गर्भावस्था के दौरान पानी कहाँ से आता है? एमनियोटिक द्रव, संरचना, मात्रा, शारीरिक महत्व। एम्नियोटिक द्रव का बहाव, क्या करें?

एमनियोटिक द्रव शिशु का पहला आवास है। वे उसका पोषण करते हैं, उसकी रक्षा करते हैं और आराम पैदा करते हैं। बच्चे का विकास और सुरक्षा मात्रा और संरचना पर निर्भर करती है। पहला उल्बीय तरल पदार्थगर्भावस्था के लगभग 8 सप्ताह में दिखाई देते हैं और मातृ रक्त प्लाज्मा का एक निस्पंद होते हैं।

एमनियोटिक द्रव कितना होना चाहिए?

अगर हम मात्रा की बात करें तो एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600-1500 मिलीलीटर तक होती है। बहुत कुछ एमनियोटिक द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है, क्योंकि यह वह है जो बच्चे को चलने-फिरने की स्वतंत्रता, सामान्य चयापचय प्रदान करता है और गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, उनकी मात्रा बढ़ती है। सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ इस तरह दिखती है: 10वें सप्ताह में गर्भवती महिला में 30 मि.ली उल्बीय तरल पदार्थ, 13-14 पर - 100 मिली, 18-20 सप्ताह पर - लगभग 400 मिली। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा अपने अधिकतम स्तर पर होती है और 1000-1500 मिलीलीटर होती है।

गर्भावस्था के अंत तक यह मात्रा घटकर 800 मिलीलीटर तक हो सकती है। और पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के मामले में, एमनियोटिक द्रव 800 मिलीलीटर से कम हो सकता है। इसके अनुसार, शिशु के जन्म के समय निकलने वाली नाल और एमनियोटिक द्रव का वजन लगभग 1300-1800 मिलीग्राम होता है। इस मामले में, नाल का वजन 500 से 1000 मिलीग्राम तक होता है, और एमनियोटिक द्रव का वजन लगभग 800 मिलीग्राम होता है।

कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक के अनुरूप नहीं होती है - यह या तो अपेक्षा से अधिक होती है या, इसके विपरीत, कम होती है। यदि एम्नियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है, हम बात कर रहे हैंओ . एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा को पॉलीहाइड्रेमनिओस कहा जाता है।

एम्नियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा क्रोनिक होने का खतरा है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, क्योंकि इस स्थिति में भ्रूण के स्वतंत्र रूप से घूमने की संभावना कम हो जाती है। गर्भाशय बच्चे के चारों ओर कसकर फिट बैठता है, और उसकी सभी गतिविधियों को गर्भवती महिला को दर्द महसूस होता है। बच्चे में छोटा कद और जन्म के समय वजन, क्लब फीट, रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन, शुष्क और झुर्रियों वाली त्वचा जैसी असामान्यताएं विकसित होने का खतरा होता है।

अगर हम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों के बारे में बात करें तो इनमें से मुख्य हैं संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँमाँ में, चयापचय संबंधी विकार, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, बच्चे की मूत्र प्रणाली की असामान्यताएँ। अक्सर यह घटना एमनियोटिक द्रव के असमान वितरण के कारण समान जुड़वा बच्चों में से एक में होती है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ाने के लिए, सबसे पहले, उस बीमारी को ठीक करना या कम करना आवश्यक है जिसके कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ। इसके अलावा, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने, प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज और मेटाबोलिज्म को बहाल करने के लिए थेरेपी की जाती है।

विपरीत घटना पॉलीहाइड्रेमनिओस है। यह निदान तब किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड से गर्भवती महिला में 2 लीटर से अधिक तरल पदार्थ का पता चलता है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण एक बच्चे में अंग प्रणालियों के विकास का उल्लंघन है (पाचन, तंत्रिका, हृदय संबंधी), संक्रमण (सिफलिस, रूबेला, आदि), गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं (डाउन रोग)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से समय से पहले पानी आने की समस्या हो सकती है, इसलिए इस घटना से निपटना होगा। उपचार में उन कारणों से छुटकारा पाना (यदि संभव हो तो) शामिल है जो विकृति का कारण बने, साथ ही ऐसी दवाएं लेना जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य करने में मदद करती हैं।

अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान, कई लोगों को एमनियोटिक द्रव सूचकांक की अवधारणा का सामना करना पड़ता है, जिसे संक्षेप में एएफआई कहा जाता है। यह पूरी तरह से समझने के लिए कि यह क्या है और आईएएल मानकों का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, इस मुद्दे के सभी पहलुओं पर विचार करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक
पानी के अंदर सुविधा
बाकी शेड्यूल परीक्षण
टेबल क्यों क्यों

एमनियोटिक द्रव गर्भवती महिला के गर्भ में मौजूद एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक नाम है, जो बच्चे के सामान्य विकास के लिए जैविक वातावरण प्रदान करता है।

जैविक पर्यावरण के बुनियादी कार्य।

1. बाल पोषण. एमनियोटिक द्रव की संरचना में कई आवश्यक और शामिल हैं उपयोगी पदार्थभ्रूण के लिए. परिपक्वता की अवधि के दौरान, वे त्वचा के माध्यम से अवशोषण द्वारा बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वह स्वतंत्र रूप से उपभोग करना शुरू कर देता है आवश्यक राशि.
2. सुरक्षा सामान्य दबाव, साथ ही तापमान भी।
3. से भ्रूण की सुरक्षा बाह्य कारक पर्यावरण.
4. एमनियोटिक द्रव की संरचना में आवश्यक मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन अंश शामिल होते हैं, जो एक बाँझ अवरोध पैदा करते हैं, संक्रमण की घटना को रोकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एमनियोटिक द्रव में खुद को लगातार नवीनीकृत करने की क्षमता होती है; बच्चे के जन्म के बाद यह प्रक्रिया रुक जाएगी।
5. एक महत्वपूर्ण कारक मूत्राशय का पूर्ण सील होना, साथ ही अंतरिक्ष में भ्रूण की गति है।

मूल्यों की तालिका

सप्ताह के अनुसार एएफ-एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों के विभिन्न संशोधन भ्रूण में एक विसंगति या विकृति के विकास का संकेत देते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं की लगातार जांच कराते रहना जरूरी है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं

सही निदान परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर कई प्रारंभिक उपाय करते हैं।

1. एमनियोटिक द्रव की कोशिका विज्ञान और जैव रासायनिक संरचना का विश्लेषण।
2. पारदर्शिता और छाया की जाँच करना।
3. निहित हार्मोन के लिए लेखांकन.
4. जाँच करना, वॉल्यूम का अध्ययन करना। गर्भकालीन अवधि एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करती है, जिसकी गणना गर्भावस्था के तिमाही के सापेक्ष की जाती है।

एक विशेष तालिका है जो मिमी में सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों का वर्णन करती है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, गणना सिद्धांत काफी सरल है। उदाहरण के लिए, आपको गर्भावस्था के 19वें सप्ताह में सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक का पता लगाना होगा। तालिका मान 83-137-225 दिखाते हैं, जहां पहला मान न्यूनतम है, फिर दर्शाया गया है औसतऔर अधिकतम अनुमत मात्रा.

20-21 सप्ताह में, एएफ सूचकांक - एमनियोटिक द्रव की न्यूनतम सीमा 86-88 है, यह आदर्श से विचलन है। यदि ऐसे संकेतक होते हैं, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

IAF का निदान करने के दो तरीके हैं।

1. व्यक्तिपरक: अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परीक्षा, जब अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग की जाती है।
2. उद्देश्य: निदानकर्ता, कुछ गणनाओं की विधि का उपयोग करते हुए, 4 संकेतकों का सारांश प्रस्तुत करता है जो सेमी में सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित करते हैं। सप्ताह 16 में यह 12 सेमी का मान है।

माँ के गर्भ में बच्चा कुछ ऐसा दिखता है

इसके अतिरिक्त, एमनियोटिक द्रव पॉकेट के आकार का निदान किया जाता है, जो दो लंबवत विमानों में निर्धारित होता है। एक अतिरिक्त परीक्षण विश्लेषण संभव है, जो 16-18 सप्ताह में किया जाता है।

ऐसा विश्लेषण विसंगतियों, भ्रूण या अपरा विकास की विकृति का समय पर पता लगाने के लिए उपयोगी है। गर्भवती महिला के शरीर का निदान करने के बाद डॉक्टर लेते हैं आवश्यक उपाय. दुर्लभ गंभीर मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

किसी समस्या का पता चलने पर संभावित जोखिम

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों के बीच विसंगति एक महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस की घटना को इंगित करती है। ऐसी स्थितियों का प्रकट होना काफी खतरनाक है, यहां तक ​​कि गंभीर जटिलताओं का भी खतरा है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के खतरे:

• संभावित अपरा विक्षोभ;
• जन्म नहर के संक्रमण का विकास;
• भ्रूण विकास विकार;
• गर्भपात संभव है.

अधिकतर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता 26-30 सप्ताह के बाद या 41 सप्ताह की पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के बाद लगाया जाता है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस से भ्रूण की गंभीर बीमारियों का खतरा होता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

यदि 31 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक 66 है, 31 सप्ताह में औसत मान 14 सेमी है, तो आपको तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के खतरे:

• श्वसन और जननांग प्रणाली के विकार;
• हाइपोडायनामिक्स और भ्रूण पर दबाव, जो विभिन्न विसंगतियों का कारण बन सकता है: भ्रूण के वजन में परिवर्तन, अव्यवस्था, हड्डियों और रीढ़ की विकृति;
• हाइपोक्सिया की घटना;
• समय से पहले गर्भपात की संभावना;
• प्रसव के बाद रक्तस्राव का खतरा।

प्रसव के दौरान 1 से 3% महिलाओं में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रेमनिओस) पाया जाता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह 34 में आपकी एएफआई 278 इकाइयों से अधिक है, यह एमनियोटिक द्रव के एक महत्वपूर्ण स्तर को इंगित करता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण कुछ कारकों की उपस्थिति से प्रभावित होते हैं।

माता की ओर से:

• आरएच कारक, रक्त समूह;
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• शरीर में संक्रमण या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

प्लेसेंटा विश्लेषण के अनुसार:

• जब भ्रूण की झिल्ली का एक सौम्य ट्यूमर होता है;
• नाल की सूजन के साथ.

भ्रूण का निदान:

• एकाधिक गर्भधारण;
• वंशानुगत विकृति या रोग।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण:

• गर्भ के अंदर भ्रूण की असामान्यताएं;
• विभिन्न रोगविज्ञान: संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, ख़राब भ्रूण विकास, आदि;
• एक महिला में बीमारियों की उपस्थिति: हृदय, रक्त वाहिकाओं, सूजन और संक्रामक लक्षण, गुर्दे की बीमारी के साथ समस्याएं;
• अपरा अपर्याप्तता, दोष, दिल का दौरा;
• भ्रूण की परिपक्वता के बाद;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भ में बच्चे की अकाल मृत्यु।

सफ़ेद कोट में लोग

पॉलीहाइड्रेमनिओस विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं।

1. मध्यम स्थिति में, भीतरी जेब का आकार 7 सेमी से 18 सेमी तक होता है।
2. गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, मान 18 से 24 सेमी की सीमा में दिखाई देता है।
3. पुराने मामलों में, संकेतक थोड़ा अधिक है, लेकिन स्थिर है।
4. सीमा रेखा और तीव्र स्थितियों में, सूचकांक मान औसत और उच्चतम के बीच भिन्न होता है। इस मामले में, रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है।
5. तीव्र अतिरिक्त तरल पदार्थ के मामले में, विशेषज्ञ एमनियोटॉमी लिखेंगे; पुरानी अधिकता के मामले में, जटिल चिकित्सीय उपचार।

ये सिफ़ारिशें ओलिगोहाइड्रामनिओस पर भी लागू होती हैं; तीव्र लक्षणों के मामले में, गर्भवती महिला को अस्पताल में उपचार की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, आपका एमनियोटिक द्रव सूचकांक 5 5 है, यह गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को इंगित करता है, जो भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

• बिना किसी अपवाद के सभी को क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन निर्धारित है;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि;
• स्वस्थ आहार, विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ संयोजन में आहार;
• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के गठन से बचाने के लिए निवारक उपचार;
• पोस्टमैच्योरिटी के मामले में - श्रम की उत्तेजना।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है

पर पारंपरिक उपचारएंटीबायोटिक्स का उपयोग आमतौर पर हाइपोडायनामिक कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है। विभिन्न संक्रमणों के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं। मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।

इष्टतम उपचार

समस्या के निदान, विशेषताओं और कारण को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक गर्भवती रोगी के लिए इष्टतम उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

मान लीजिए कि आप 32 सप्ताह की गर्भवती हैं और आपका एमनियोटिक द्रव सूचकांक 77 है। इसका मतलब है कि आपको बॉर्डरलाइन ऑलिगोहाइड्रामनिओस है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस एक त्रासदी से बहुत दूर हैं, लेकिन ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ अधिकांशआपको अस्पताल की देखभाल में समय बिताना होगा।

पर सही सेवनदवाओं और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से, पॉलीहाइड्रेमनिओस का स्तर कम हो जाएगा, और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का मूल्य बढ़ जाएगा आवश्यक संख्याएँ. इस मामले में, आपका एएफ - एमनियोटिक द्रव का सूचकांक स्थिर मूल्य पर रहेगा।

अच्छा मूड, सकारात्मक भावनाएँ, एक सकारात्मक दृष्टिकोण, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन माँ के स्वास्थ्य और बच्चे के सामान्य विकास के लिए न्यूनतम जोखिम की गारंटी देता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ

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1. एमनियोटिक द्रव, संरचना, मात्रा, शारीरिक महत्व।

एमनियोटिक द्रव का निर्माण

लक्ष्य: एक विशिष्ट जैवभौतिकीय वातावरण का निर्माण जो भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करता है, यांत्रिक

सुरक्षा, तापमान स्थिरता और भ्रूण होमियोस्टैसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव का रखरखाव।

बुनियादी तंत्र: भ्रूणीय डिस्क के किनारों से विकसित होने वाला एमनियन, भ्रूण के चारों ओर एक "थैली" बनाता है, और

गर्भनाल के लिए सुरक्षात्मक परत. एमनियन और कोरियोन के बीच का स्थान ख़त्म हो जाता है और झिल्लियाँ एक साथ बढ़ती हैं। ओबी

एमनियन, कोरियोन और डेसीडुआ से बनी एक थैली में जमा हो जाते हैं। गर्भावस्था के आरंभ में

एमनियोटिक द्रव (एएफ) मातृ प्लाज्मा से बनता है, बाद में - भ्रूण से (त्वचा के माध्यम से स्राव,

मूत्र और फेफड़ों से स्रावित तरल पदार्थ)।

समय सीमा गर्भावधि: जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, ओएम की मात्रा लगातार बढ़ती है, 34-36 सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाती है

गर्भावस्था, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाती है। 20वें सप्ताह के बाद OM की मात्रा और संरचना मुख्य रूप से होती है

भ्रूण के मूत्र तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करता है।

डिग्री तीव्रता: 12वें सप्ताह में ओएम की मात्रा 50 मिली है, 16 सप्ताह तक यह दोगुनी हो जाती है, औसतन 37-38 सप्ताह तक

1000-1500 मिली है. गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800 मिलीलीटर तक कम हो सकती है।

परिणाम: भ्रूण द्वारा ध्वनि तरंगों की धारणा, भ्रूण की श्वसन गतिविधियों और उसके मुक्त होने की संभावना

हलचलें, मां की हरकतों का अहसास, अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण का दृश्य।

आमतौर पर ओ. वी. पारदर्शी या थोड़ा बादलदार. उनमें एपिडर्मल स्केल, वर्निक्स के कण और भ्रूण वेल्लस बाल होते हैं। ओ सदी की रचना। इसमें प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, सूक्ष्म तत्व, हार्मोन, एंजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन, भ्रूण के रक्त समूह के अनुरूप समूह एंटीजन, रक्त के थक्के पर काम करने वाले पदार्थ आदि शामिल हैं।

एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक शारीरिक महत्व है: यह भ्रूण की मुक्त गति सुनिश्चित करता है, इसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाता है, गर्भनाल को गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के शरीर के बीच संपीड़न से बचाता है, और भ्रूण के चयापचय में भाग लेता है। . बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटिक थैली का निचला ध्रुव, ओ. वी. से भरा हुआ, गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य फैलाव को बढ़ावा देता है। जब गर्भाशय ग्रीवा किसी एक संकुचन की ऊंचाई पर पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से फैल जाती है, तो भ्रूण की झिल्ली फट जाती है और पूर्वकाल अंडाशय, संपर्क बेल्ट के नीचे स्थित होता है (भ्रूण के वर्तमान भाग के संपर्क का क्षेत्र) गर्भाशय का निचला भाग), बाहर निकल जाता है। संपर्क बेल्ट के ऊपर स्थित पिछला ओ.वी., भ्रूण के जन्म के समय बाहर निकलता है। एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना संभव है: समय से पहले, या प्रसवपूर्व (एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना देखें), और जल्दी - गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने से पहले (बच्चे के जन्म को देखें)। कुछ मामलों में ओ. सदी. पूर्ण फैलाव के बाद, गर्भाशय ग्रीवा बाहर नहीं निकलती है, जो झिल्लियों के अत्यधिक घनत्व या पानी की थोड़ी मात्रा के कारण होता है।

2. समय से पहले जन्म. एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, श्रम प्रबंधन, रोकथाम।

WHO की परिभाषा के अनुसार, समय से पहले जन्म गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच माना जाता है।

(गर्भावस्था के 154-259 दिन, अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती)।

रूसी संघ में, 1992 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 318 के आदेश के अनुसार, समय से पहले जन्म वह जन्म है जो 28 और 37 के बीच हुआ हो

गर्भावस्था के सप्ताह (गर्भावस्था के 196-259 दिन, अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती)। में पंजीकरण

1000 ग्राम या उससे अधिक (में) वजन वाले जीवित या मृत पैदा हुए सभी नवजात शिशु रजिस्ट्री कार्यालय निकायों के अधीन हैं

अज्ञात जन्म वजन के मामले में, 35 सेमी या उससे अधिक की शरीर की लंबाई वाले नवजात शिशु पंजीकरण के अधीन हैं),

एकाधिक जन्मों के मामले में 1000 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशु भी शामिल हैं।

पेरिनेटोलॉजी के दृष्टिकोण से, शरीर के वजन के आधार पर नवजात शिशुओं को वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है

जन्म:

2500 ग्राम तक के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए नवजात शिशुओं को जन्म के समय कम वजन वाले भ्रूण माना जाता है; 1500 ग्राम तक -

बहुत नीचे से; 1000 ग्राम तक - अत्यंत कम के साथ। यह विभाजन दृष्टिकोण में भिन्नता के कारण है

नवजात शिशुओं के विभिन्न समूहों में प्रसवकालीन पूर्वानुमान। बेहद कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में,

लगातार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, तंत्रिका संबंधी विकार, दृश्य हानि, श्रवण हानि, और

श्वसन, पाचन और जननमूत्र प्रणाली के दुष्क्रियात्मक विकार।

एटियलजि

हार्मोनल विकार, जननांग पथ संक्रमण और उनका संयोजन मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं

समय से पहले जन्म। हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी गर्भपात का एक अन्य तंत्र है।

गर्भावस्था के 22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म अक्सर संक्रामक एटियलजि और के कारण होता है

भ्रूण की जन्मजात वंशानुगत विकृति। इस स्तर पर, भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं, उन्हें गति देना आवश्यक है

कम समय में माँ को दवाएँ देकर परिपक्वता प्राप्त नहीं की जा सकती। ऐसे के संबंध में

इस अवधि के दौरान शारीरिक विशेषताओं के कारण, इस समूह में भ्रूण के लिए परिणाम सबसे प्रतिकूल होता है,

अत्यधिक उच्च मृत्यु दर और रुग्णता। 28-33 सप्ताह में, संक्रामक एटियलजि केवल 50% में प्रबल होता है

34 सप्ताह से शुरू होने वाले मामलों में, समय से पहले जन्म कई अन्य कारणों से होता है जो संक्रमण से संबंधित नहीं होते हैं।

समय से पहले जन्म के जोखिम कारक:

· महिलाओं की निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति;

· एक्सट्राजेनिटल रोग (उच्च रक्तचाप, अस्थमा, हाइपरथायरायडिज्म, हृदय रोग, एचबी £90 ग्राम/लीटर के साथ एनीमिया);

· नशीली दवाओं की लत और धूम्रपान;

· व्यावसायिक खतरे;

· वंशागति;

· पिछला वायरल संक्रमण;

· समय से पहले जन्म का इतिहास;

· गर्भाशय की विकृतियाँ;

· गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव (पॉलीहाइड्रेमनियोस, एकाधिक गर्भधारण, मधुमेह के साथ मैक्रोसोमिया);

· गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से पेट के अंगों या आघात पर।

रोगजनन

समय से पहले जन्म का रोगजनन निम्न से जुड़ा है:

· संक्रामक घावों के दौरान साइटोकिन्स का बढ़ा हुआ स्राव;

· कोगुलोपैथिक प्रक्रियाएं जिसके कारण प्लेसेंटा का माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है और इसके बाद अलग हो जाती है;

· मायोमेट्रियम में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और सक्रियता में वृद्धि, जो उद्घाटन को बढ़ावा देती है

मायोसाइट्स के कैल्शियम चैनल और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की शुरुआत।

PROM का रोगजनक तंत्र एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव का संक्रमण है, जिसे ICI द्वारा सुगम बनाया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

समय से पहले प्रसव की शुरुआत की नैदानिक ​​तस्वीर समय से प्रसव के क्लिनिक से भिन्न नहीं होती है।

समय से पहले जन्म के खतरे की नैदानिक ​​तस्वीर:

· गर्भाशय की टोन में वृद्धि. एक गर्भवती महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द या ऐंठन की शिकायत होती है

पीठ के निचले हिस्से में;

· योनि क्षेत्र में दबाव और परिपूर्णता की भावना;

बार-बार पेशाब आना प्रस्तुत भाग की निचली स्थिति का एक लक्षण है।

PROM के साथ, एक गर्भवती महिला जननांग पथ से तरल स्राव की शिकायत करती है। ॐ के अत्यधिक रिसाव की स्थिति में

गर्भवती महिला के पेट का आयतन कम हो जाता है और आईएमआर कम हो जाता है। यदि कोरियोएम्नियोनाइटिस विकसित हो जाता है, तो लक्षण प्रकट होते हैं

नशा: ठंड लगना, शरीर का तापमान बढ़ना, पानी.__

नैदानिक ​​मानदंड:प्रसव की शुरुआत का संकेत नियमित संकुचन से होता है जिससे गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है। गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की अनुपस्थिति में नियमित संकुचन प्रसव की शुरुआत का संकेत नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा के धीमे फैलाव के चरण में निदान विशेष रूप से कठिन होता है, जब समय से पहले प्रसव की शुरुआत गैस्ट्रोएंटेराइटिस, प्रारंभिक संकुचन और पेट में दर्द और असुविधा से प्रकट होने वाली अन्य स्थितियों से भिन्न होती है। समय से पहले जन्म की विशेषता है: एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना; श्रम की कमजोरी, असंयम या अत्यधिक मजबूत श्रम; तेज़ या तेज़ प्रसव या, इसके विपरीत, प्रसव की अवधि में वृद्धि; प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण रक्तस्राव; नाल के कुछ हिस्सों के अवधारण के कारण प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव; प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में सूजन संबंधी जटिलताएँ; भ्रूण हाइपोक्सिया। जांच के दौरान, गर्भपात के खतरे का संभावित कारण, गर्भकालीन आयु और भ्रूण का अपेक्षित वजन, उसकी स्थिति, प्रस्तुति, दिल की धड़कन की विशेषताएं, महिला के जननांग पथ से निर्वहन की प्रकृति (एमनियोटिक द्रव) निर्धारित करना आवश्यक है। रक्त), गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और एमनियोटिक थैली(बरकरार, खुला), संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, प्रसव का आकलन करें, समय से पहले जन्म के चरण का निर्धारण करें। शिकायतें और इतिहाससमय से पहले जन्म की विशेषता पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द, बेचैनी या परिपूर्णता की भावना है, जो लगभग हर 15 मिनट में होती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला को हमलों की आवृत्ति और तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि दिखाई देती है। गर्भवती महिला के चिकित्सीय इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, समय से पहले जन्म के जोखिम कारकों पर ध्यान दें और समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाली बीमारियों को बाहर करें। - निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति. - गर्भवती महिला की उम्र 18 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक हो। - गर्भावस्था से पहले शरीर का वजन कम होना। - देर से बार-बार गर्भावस्था समाप्ति। - एकाधिक गर्भावस्थाया पॉलीहाइड्रेमनिओस. - समय से पहले जन्म का इतिहास. - गर्भाशय की विकृतियाँ. - गर्भावस्था के दौरान आघात. - गर्भावस्था के दौरान संक्रमण. - धूम्रपान. - मादक पदार्थों की लत। - शराब - गंभीर दैहिक रोग, शारीरिक परीक्षण, नैदानिक ​​लक्षण: - 80% में जननांग पथ से रक्तस्राव; -अलग-अलग गंभीरता का दर्द सिंड्रोम; -गर्भाशय के स्पर्श पर स्थानीय दर्द और तनाव; - रक्त के साथ एमनियोटिक द्रव का धुंधला होना; -सदमे के लक्षण (दर्दनाक या हाइपोवोलेमिक); - अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण (गुदगुदी, यदि संभव हो तो सीटीजी)। परीक्षा का दायरा - हेमोडायनामिक मापदंडों की प्रकृति - रक्तचाप, नाड़ी, त्वचा का रंग; - गर्भाशय की टोन और भ्रूण की स्थिति का आकलन। एक। वीक्षक में गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच। योनि में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति पर ध्यान दें। बी। एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा प्रीविया के समय से पहले टूटने को बाहर करने के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है। आंतरिक ओएस के खुलने की डिग्री, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता, भ्रूण की स्थिति और छोटे श्रोणि में प्रस्तुत भाग के सम्मिलन की डिग्री का आकलन किया जाता है। अध्ययन के परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए गए हैं। यदि 4-6 घंटों के भीतर गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव देखा जाता है, तो समय से पहले प्रसव का निदान किया जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने का संदेह हो, तो योनि परीक्षण से बचना चाहिए। यदि प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड के बाद ही योनि परीक्षण किया जाता है। वी समय से पहले प्रसव की शुरुआत का प्रारंभिक निदान कभी-कभी पहली योनि परीक्षा के दौरान किया जा सकता है - यदि, नियमित संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी से अधिक चौड़ी हो या 80% से अधिक छोटी हो। प्रयोगशाला अनुसंधान· हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट स्तर का निर्धारण; · जमावट प्रणाली, प्लेटलेट गिनती, रक्त के थक्के बनने के समय के संकेतकों का अध्ययन; · रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण; · सामान्य मूत्र विश्लेषण. मूत्रजननांगी संक्रमण को बाहर करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, निसेरिया गोनोरिया की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर से निर्वहन की संस्कृति की जाती है। वाद्य अध्ययन:गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड PONRP के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है (15% मामलों में निदान की पुष्टि करता है): · प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और स्थिति; · भ्रूण की स्थिति (हृदय गति, भ्रूण की मोटर गतिविधि)। प्लेसेंटा प्रीविया का बहिष्कार. विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत: संकेत के अनुसार विभेदक निदान: नहीं बुनियादी निदान उपायों की सूची 1. थर्मोमेट्री (हर 3 घंटे में) 2. भ्रूण की हृदय गति (हर 30 मिनट में) 3. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या और ईएसआर का निर्धारण (दिन में 2 बार) 4. क्लिनिकल रक्त परीक्षण (प्रवेश पर, बाद में संकेत के अनुसार) 5. जननांग पथ से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची 1. इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन (टी-लिम्फोसाइटों की कुल संख्या निर्धारित करना, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की पहचान करना, आदि)। संकेतों के अनुसार

धमकी भरे और आरंभिक समयपूर्व प्रसव का उपचारइसमें शामिल हैं: 1) बिस्तर पर आराम; 2) मनोचिकित्सा, सम्मोहन, शामक औषधियों का उपयोग। इनमें काढ़ा (15:200) या मदरवॉर्ट का टिंचर (30 बूँदें, दिन में 3 बार), वेलेरियन का काढ़ा (20:200, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार) शामिल हैं। ट्राईऑक्साजिन 0.3 ग्राम दिन में 2-3 बार, टैजेपम (नोजेपम) 0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार, सेडक्सेन 0.005 ग्राम दिन में 1-2 बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपचार के दौरान एंटीस्पास्मोडिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।: मेटासिन का घोल (0.1% 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से), बरालगिन (2 मिली), नो-शपा (2% 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-4 बार), पैपावरिन घोल (2% 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-3 बार) .

एक विशेष समूह से मिलकर बनता है दवाएं जो गर्भाशय की गतिविधि को कम करती हैं: मैग्नीशियम सल्फेट समाधान (25% समाधान 10 मिलीलीटर एक साथ 0.25% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-4 बार), मैग्ने-बी 6 10 मिलीलीटर दिन में 2 बार प्रति ओएस या गोलियों में, बीस्टा-एगोनिस्ट्स (एल्यूलाइट, नार्टुसिस्टेन) , ब्रिका-एनएनएल, रिटोड्रिन, टरबुटालाइन, आदि), इथेनॉल (10% इथेनॉल) रक्तचाप नियंत्रण के तहत अंतःशिरा में, कैल्शियम प्रतिपक्षी (आइसोप्टिन, निफेडिपिन), नाइट्रोग्लिसरीन, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक (नोवोकेन के 0.5% घोल में इंडोमेथेसिन, 50-100 मिली)।

के लिए धमकी भरे और आरंभिक समयपूर्व प्रसव का उपचारआवेदन करना गैर-दवा का मतलब गर्भाशय की सिकुड़न को कम करना है(गर्भाशय का इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन, ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया) और फिजियोथेरेपी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट के साथ मैग्नीशियम इलेक्ट्रोफोरेसिस)।

वर्तमान में धमकी भरे समयपूर्व जन्म का उपचारकुछ सफलता उन दवाओं की बदौलत हासिल हुई है जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को दबा देती हैं, जिनमें टोलिटिक्स या बीटा-एगोनिस्ट शामिल हैं। वे विशेष रूप से बीटा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, एडेनिल साइक्लेज के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, जो बदले में एटीपी के चक्रीय एएमपी में रूपांतरण को बढ़ाता है, जो कोशिका में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को कम करता है, संकुचनशील प्रोटीन की सक्रियता को रोकता है और गर्भाशय को आराम देता है।

टोकोलिटिक्सगर्भाशय के संकुचन को शीघ्रता से अवरुद्ध कर देते हैं, लेकिन उनके प्रशासन को रोकने के बाद, गर्भाशय की संकुचन गतिविधि को फिर से बहाल किया जा सकता है। यदि 22 से 36 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा हो, साथ ही यदि फैलाव और निष्कासन की अवधि के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को विनियमित करना आवश्यक हो (अक्सर, अत्यधिक मजबूत,) तो टोकोलिटिक्स निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय के असंयमित संकुचन, हाइपरटोनिटी, गर्भाशय का टेटनस)।

टॉकोलिटिक्स के उपयोग के लिए शर्तेंयदि गर्भपात का खतरा है, तो जीवित भ्रूण की उपस्थिति, एक अक्षुण्ण एमनियोटिक थैली (या पानी का मामूली रिसाव और भ्रूण संकट सिंड्रोम को रोकने की आवश्यकता), और 2-4 सेमी से अधिक की ग्रीवा फैलाव पर विचार नहीं किया जाता है।

टॉकोलिटिक्स के उपयोग के लिए मतभेदथायरोटॉक्सिकोसिस, ग्लूकोमा, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग (महाधमनी स्टेनोसिस, इडियोपैथिक टैचीकार्डिया, विकार) के रूप में कार्य करें हृदय दर, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या संदिग्ध पॉलीहाइड्रेमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना, भ्रूण की हृदय गति में गड़बड़ी, भ्रूण की विकृति, गर्भाशय के निशान की संदिग्ध विफलता।

बीटा-एगोनिस्ट का उपयोगगर्भाशय की सिकुड़न को दबाने के लिए पार्टुसिस्टीन (फेनो-टेरोल, बेरोटेक, टीएन-1165ए), ब्रिकानिल (टरबुटालीन), रिटोड्राइन इस प्रकार है: 0.5 मिलीग्राम नार्टुसिस्टेन या 0.5 मिलीग्राम ब्रिकानिल को 250-400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है और प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा में, प्रति मिनट 5-8 बूंदों से शुरू करें और धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि बंद न हो जाए। समाधान के प्रशासन की औसत दर 4-12 घंटों के लिए 15-20 बूंद प्रति मिनट है। सकारात्मक प्रभाव के मामले में, दवा के अंतःशिरा प्रशासन की समाप्ति से 15-20 मिनट पहले, इसे एक खुराक में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। दिन में 5 मिलीग्राम 4-6 बार या 2-3 घंटे के बाद 2.5 मिलीग्राम। यह व्यवस्था नार्थसिस्टिन और ब्रिकानिल पर लागू होती है। 2-3 दिनों के बाद, यदि गर्भाशय संकुचन बंद हो जाता है, तो टोलिटिक्स की खुराक कम होनी शुरू हो जाती है और 8-10 दिनों में धीरे-धीरे कम हो जाती है। टैबलेट दवा के बजाय, आप इसे समान खुराक में सपोसिटरी में उपयोग कर सकते हैं।

बीटा-एगोनिस्ट के अंतःशिरा प्रशासन की शुरुआत के 5-10 मिनट बाद, गर्भवती महिलाओं को दर्द में उल्लेखनीय कमी, गर्भाशय तनाव में कमी दिखाई देती है, और 30-40 मिनट के बाद गर्भाशय में दर्द और संकुचन बंद हो जाते हैं। टोलिटिक्स के साथ उपचार गायब होने तक लंबे समय तक (2 एमएस तक) किया जा सकता है गर्भपात के नैदानिक ​​लक्षण. न्यूनतम खुराक 140 मिलीग्राम है, अधिकतम 2040 मिलीग्राम है; औसतन, उपचार के एक कोर्स के लिए 340-360 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है। बीटा मिमेटिक्स के अपर्याप्त प्रभाव को बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (हॉसडॉर्फ डब्ल्यू.पी. एट अल, 1990) की असंवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है।

समय से पहले जन्म की रोकथामइस विकृति विज्ञान के एटियलजि और रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए,

प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है समय से पहले जन्म के लिए, के अंतर्गत होना चाहिए औषधालय अवलोकन. एक अस्पताल में, समय से पहले जन्म के प्रबंधन की रणनीति रोग प्रक्रिया के विकास के चरण, गर्भकालीन आयु, एमनियोटिक थैली की स्थिति, मां और भ्रूण की स्थिति, प्रसव की उपस्थिति और इसकी गंभीरता, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करती है। , संक्रमण, रक्तस्राव आदि के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। धमकी के मामले में या जब समय से पहले जन्म शुरू होता है, तो गर्भावस्था को संरक्षित करने के उद्देश्य से रणनीति का संकेत दिया जाता है। जब प्रसव शुरू होता है, तो रणनीति सक्रिय होनी चाहिए। समय से पहले जन्मे शिशुओं को विशेष सहायता और देखभाल की आवश्यकता होती है।

वैज्ञानिक अनुसंधान समय से पहले जन्म को रोकने के लिएसमय से पहले जन्म के तंत्र और पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के आणविक स्तर का अध्ययन करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए; इन प्रक्रियाओं को रोकने और ठीक करने के साधन खोजना; जोखिम समूहों की पहचान करने के उद्देश्य से महामारी विज्ञान अध्ययन; समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी, चिकित्सीय दृष्टिकोण के कार्यान्वयन को अनुकूलित करने पर।

गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों के अंदर स्थित होता है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को चारों ओर से घेरता है और इसका प्राकृतिक वातावरण है, जबकि इसके महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एमनियोटिक द्रव के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में भ्रूण की चयापचय प्रक्रिया में इसकी भूमिका के साथ-साथ भ्रूण को सभी बाहरी प्रभावों से बचाना शामिल है।

गर्भावस्था का सफल कोर्स एमनियोटिक द्रव की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

आम तौर पर, प्राकृतिक प्रसव से पहले या उसके दौरान महिला के शरीर से एमनियोटिक द्रव अपने आप बाहर निकल जाता है। प्रसव पीड़ा शुरू होने की स्थिति में, कभी-कभी एम्नियोटिक थैली में कृत्रिम छेदन का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद पानी फट जाता है। प्रसव पूर्व एम्नियोटिक द्रव का फटना और बाद में प्रसव की अनुपस्थिति एक गर्भवती महिला के प्रसव के लिए एक संकेत है।

कार्य

भ्रूण के जीवन समर्थन और गर्भावस्था के सफल कोर्स के लिए एमनियोटिक द्रव निम्नलिखित शारीरिक कार्य करता है:

• भ्रूण पोषण - शामिल है पोषक तत्व, जिसे भ्रूण तरल पदार्थ के छोटे हिस्से को निगलकर व्यवस्थित रूप से अवशोषित करता है, या (पर)। प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था) त्वचा के माध्यम से अवशोषण द्वारा;
• निरंतर दबाव व्यवस्था बनाए रखना;
• निरंतर बनाए रखना तापमान शासन- माँ के शरीर में तापमान में वृद्धि के अभाव में, भ्रूण की झिल्लियों के अंदर लगभग 37 डिग्री का तापमान लगातार बना रहता है;
• बाहर से आने वाले यांत्रिक प्रभावों से भ्रूण और गर्भनाल की सुरक्षा - जलीय वातावरण बाहर से आने वाले झटके और दबाव को महत्वपूर्ण रूप से अवशोषित करता है और गर्भनाल को दबने नहीं देता है;
• संक्रमण से भ्रूण की सुरक्षा, जो भ्रूण मूत्राशय की जकड़न के साथ-साथ द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण सुनिश्चित होती है;
• भ्रूण को भ्रूण की झिल्लियों के भीतर मुक्त गति और आवाजाही में आसानी प्रदान करना;
• शोर के संपर्क से भ्रूण की सुरक्षा - बाहर से आने वाली मफल ध्वनि।

विशेषता

एमनियोटिक द्रव एम्नियन का स्राव है। पारदर्शी या कुछ हद तक बादलदार, इसमें भ्रूण के एपिडर्मिस, वर्निक्स और वेल्लस बाल के तराजू होते हैं। इसमें प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, हार्मोन, लवण, विटामिन, साथ ही भ्रूण अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं।

मानव एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में बदलता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले महीनों में गहन तरल पदार्थ का निर्माण देखा जाता है पिछले सप्ताहपानी की मात्रा लगभग 0.5-2 लीटर है। प्रसव की शुरुआत के साथ, एमनियोटिक द्रव बुलबुला गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य फैलाव को बढ़ावा देता है। संकुचन के चरम पर खुलने के बाद, बुलबुला फूट जाता है और पानी बाहर निकल जाता है।

प्रसव पूर्व निदान

एम्नियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण स्रोत है, जिसके विश्लेषण का उपयोग भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। एम्नियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त डेटा से भ्रूण की जन्मजात और आनुवंशिक बीमारियों की पहचान की जा सकती है। एमनियोटिक द्रव में निहित एपिडर्मल कोशिकाओं में सेक्स क्रोमैटिन का अध्ययन हमें भ्रूण के लिंग के साथ-साथ हीमोफिलिया, अरंड-ड्यूचेन रोग जैसी बीमारियों का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव का एक जैव रासायनिक अध्ययन भ्रूण के चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति का न्याय करना और हाइपोक्सिया का निदान करना संभव बनाता है। आप एमनियोटिक द्रव का उपयोग करके भी बच्चे का रक्त प्रकार निर्धारित कर सकते हैं।

यदि मां की स्थिति में समय से पहले प्रसव प्रेरित करने की आवश्यकता होती है, तो एमनियोटिक द्रव की जांच करके लेसिथिन और स्फिंगोमाइलिन की मात्रा निर्धारित की जाती है। उनका उपयोग भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री, यानी मां के गर्भ के बाहर स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

स्रोत

• एमनियोटिक द्रव // लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96

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• भ्रूणविज्ञान
• मानव शरीर रचना विज्ञान
• प्रसूतिशास्र
• महिला प्रजनन प्रणाली की फिजियोलॉजी
• जैविक तरल पदार्थ
• गर्भावस्था

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

• हैम्बर्ग पर बमबारी
• लियोनेंको, इवान फेडोरोविच

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उल्बीय तरल पदार्थ- पशु भ्रूणविज्ञान एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक द्रव है जो भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक एक निश्चित संरचना और नमक सांद्रता का जलीय वातावरण बनाता है। नाल को ढकने वाला एमनियन एपिथेलियम एक स्रावी कार्य करता है, और... ... सामान्य भ्रूणविज्ञान: शब्दावली शब्दकोश

उल्बीय तरल पदार्थ- भ्रूण और आसपास की झिल्ली के बीच स्थित तरल पदार्थ। इसमें प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, लवण, हार्मोन, विटामिन, साथ ही भ्रूण अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

उल्बीय तरल पदार्थ- (उल्बीय तरल पदार्थ)। तरल पदार्थ जो भ्रूण या भ्रूण को ढकता है और उसकी रक्षा करता है... विकासमूलक मनोविज्ञान। पुस्तक द्वारा शब्दकोश

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उल्बीय तरल पदार्थ- मैं एमनियोटिक द्रव (समानार्थक शब्द: एमनियोटिक द्रव, भ्रूण द्रव) एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है, फल के आसपासऔर अन्य कारकों के साथ-साथ इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना। एमनियोटिक द्रव एम्नियन द्वारा स्रावित होता है (देखें... ... चिकित्सा विश्वकोश

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