भ्रूण की भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी। स्क्रीनिंग के लिए संकेत. प्रक्रिया की विशिष्टताएँ और उपयुक्त समय

पिछले दो वर्षों में भ्रूण के हृदय परीक्षण के लिए रेफरल की आवृत्ति कई गुना बढ़ गई है। एक अजन्मे बच्चे के माता-पिता सोच रहे हैं कि "भ्रूण का ईसीएचओ सीजी" क्या है और गर्भाधान से केवल 5-6 महीने के भ्रूण में हृदय प्रणाली की समस्या कैसे निर्धारित की जा सकती है?

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी विशेषज्ञ और प्रीमियम श्रेणी के उपकरणों पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक जांच है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ - प्रसवपूर्व निदान में डॉक्टर की सहायता करने के लिए। जरा कल्पना करें कि 70-80-120 मिमी मापने वाले भ्रूण में, एक छोटा दिल पहले से ही बहुत स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। सॉफ़्टवेयर को सालाना अपडेट किया जाता है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ के अनुरोध पर सिस्टम सेटिंग्स को अपग्रेड करना संभव है।

परीक्षा गर्भावस्था के 20-25 प्रसूति सप्ताह में की जाती है।

इकोकार्डियोग्राफी एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि इसका बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।गर्भवती माँ 20 मिनट तक चुपचाप लेटी रहती है, डॉक्टर माँ की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ बच्चे के दिल की जाँच करते हैं। इसके बाद, एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके, विशेषज्ञ छवियों को संसाधित करता है और परिणाम तैयार करता है। सभी एक ही मरीज़ का दौरा।

गुणात्मक विश्लेषण के लिए एक शर्त डिवाइस पर कार्डियोवैस्कुलर प्रोग्राम (कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि की जांच के लिए प्रोग्राम) की उपस्थिति है, जो कम से कम 5 मेगाहर्ट्ज की स्कैनिंग आवृत्ति, रक्त प्रवाह और डॉपलर की रंग मैपिंग के साथ एक विशेष सेंसर से लैस है।

यह शोध कौन करता है?

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी प्रसवपूर्व निदान विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और इस प्रक्रिया को करने के लिए प्रमाणित हैं। बेशक, ये प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या हृदय रोग विशेषज्ञ हैं, इस क्षेत्र में कई वर्षों के अभ्यास और स्थापित नैदानिक ​​​​सोच वाले विशेषज्ञ हैं।

कुछ भ्रूण दोष गर्भावस्था के दौरान स्वयं प्रकट होते हैं और एक सक्षम डॉक्टर समय रहते महत्वपूर्ण मार्करों पर संदेह कर सकता है। इसलिए, निष्कर्षों की सिफारिशों में निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता के बारे में उनके निर्देशों को सुनना महत्वपूर्ण है।

संकेत

यह परीक्षा कई गर्भवती माताओं, अर्थात् महिलाओं, के लिए संकेतित है:

• भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का उच्च जोखिम होता है, जिसका व्यापक परीक्षण के दौरान गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह में ही पता चल जाता है।
• जिन्होंने पहले से ही हृदय दोष या सीए वाले बच्चों को जन्म दिया है या जिनके पास ये स्वयं हैं;
• बार-बार गर्भपात के निदान के साथ;
• प्रगतिशील अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण विकास मंदता के साथ इस गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ;
• एकाधिक गर्भधारण या सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के परिणामस्वरूप होने वाले गर्भधारण के साथ
• गर्भवती महिलाएं जो 5-8 सप्ताह की अवधि के दौरान एआरवीआई से पीड़ित थीं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि मानव भ्रूण की हृदय प्रणाली कैसे बनती है: भ्रूण का हृदय गर्भावस्था के चौथे सप्ताह के अंत में बनना शुरू होता है, इसलिए जो माताएं इस अवधि के दौरान संक्रमण के संपर्क में थीं, उन्हें इस परीक्षा से गुजरना होगा।

चित्रों की गैलरी

हृदय दोष का पता लगाना

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में हृदय दोष की उपस्थिति का संदेह करना संभव है। 12-14 सप्ताह में पहली स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर को भ्रूण के हृदय के चार कक्षों को देखना आवश्यक होता है, यदि महाधमनी चाप और तीन वाहिकाओं के माध्यम से एक खंड की जांच की जाती है तो यह अच्छा है। अस्पष्ट स्थितियों में, एक गर्भवती महिला को रेफर किया जाता है और फिर अनुभवी विशेषज्ञ उसकी निगरानी करते हैं।

यदि हृदय दोष का पता चलता है, तो माता-पिता को हमेशा चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कुछ दोष महत्वहीन होते हैं। यह कैसे संभव है? सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मांसपेशियों या झिल्लीदार हिस्से में मामूली दोष, जो भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी में सबसे आम निष्कर्ष हैं, कम खतरनाक हैं। कुछ भ्रूणों में ऐसे "छेद" जन्म से पहले या जन्म के तुरंत बाद अपने आप बंद हो जाते हैं। दोष बंद होने तक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की निगरानी की जाती है। यही बात द्वितीयक आलिंद सेप्टल दोषों पर भी लागू होती है।

कोनोट्रंकस के दोष (भ्रूण के हृदय का सबसे महत्वपूर्ण तत्व, जिसके माध्यम से अजन्मे बच्चे में उत्सर्जन निलय के साथ महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का निर्माण होगा) के लिए आवश्यक रूप से शिशुओं के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है और हमेशा एक अच्छा पूर्वानुमान नहीं होता है . एक्स्ट्राकार्डियक विसंगतियों की उपस्थिति से बच्चे के जीवन का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

और इस उद्देश्य के लिए एक प्रसवपूर्व परिषद है, जिसमें क्षेत्र, शहर के मुख्य प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रसवपूर्व निदान डॉक्टर और एक मनोवैज्ञानिक शामिल होते हैं। भ्रूण में हृदय दोष की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की रणनीति संयुक्त रूप से निर्धारित की जाती है और यह गर्भवती माताओं और पिता के लिए एक आसान विकल्प नहीं है।

यह समझने के लिए कि क्या कोई हृदय विकृति है, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति या तथाकथित स्थिति का निर्धारण करके जांच शुरू करते हैं। हृदय की धुरी और छाती की परिधि और हृदय के पूर्ववर्ती आकार, हृदय के वर्गों, सेप्टा की इकोोजेनेसिटी, वाल्व पत्रक की स्थिति, हृदय में रक्त लाने वाली वाहिकाओं का अनुपात निर्धारित करता है और भ्रूण के अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति करना।

रक्त प्रवाह मानचित्रण, रक्त प्रवाह की गति और मात्रा संकेतक - जैसे अधिकतम और औसत गति, साथ ही धड़कन सूचकांक - आवश्यक हैं। यह ज्ञात है कि भ्रूण का रक्त परिसंचरण एक वयस्क के रक्त परिसंचरण से भिन्न होता है, क्योंकि फेफड़े अंतर्गर्भाशयी जीवन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। इसलिए, तथाकथित शंट सहायक के रूप में कार्य करते हैं, जिसके माध्यम से भ्रूण प्लेसेंटा के साथ संचार करता है और रक्त हृदय के कक्षों के बीच फैलता है - ये धमनी और शिरापरक नलिकाएं हैं। उत्तरार्द्ध पहली स्क्रीनिंग के दौरान भी विसंगतियों का एक मार्कर है; डक्टस वेनोसस में पैथोलॉजिकल इंडेक्स मान भ्रूण में हृदय दोष की उच्च संभावना से जुड़े होते हैं।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की विधि संवेदनशीलता 70-85% है, इसे दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो असंगत दोष वाले बच्चों को जन्म देने के जोखिम को कम करता है, यदि आवश्यक हो, और सबसे महत्वपूर्ण बात, सर्जरी करने की अनुमति देता है। समय पर ढंग से; कुछ नवजात शिशुओं को जीवन के पहले मिनटों में इसकी आवश्यकता होती है!

आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश हृदय रोग दोषों के कारण होते हैं, अर्थात्। शरीर रचना विज्ञान का उल्लंघन, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन होता है। इसी तरह की बीमारियों में विस्तारित कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं, जो हृदय गुहाओं के आकार में वृद्धि के साथ होती हैं, और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की दीवारों की मोटाई में वृद्धि के साथ - हाइपरट्रॉफी)। ऐसे विकारों के समय पर, शीघ्र निदान के लिए भ्रूण का ईसीएचओ-सीजी किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी क्या है और यह किन मामलों में की जाती है?

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है, जो भ्रूण के हृदय की कल्पना करने की अनुमति देता है। इस प्रकार का शोध तभी किया जाता है जब शिशु में हृदय संबंधी विकृति का संदेह हो। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के ईसीएचओ-सीजी के मुख्य संकेत हैं:

• माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति;
• समान विकृति के साथ पहले पैदा हुए बच्चे के परिवार में उपस्थिति;
• यदि भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संदेह है;
• गर्भवती माँ में अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति;
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की गई थीं;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित रूबेला।

इस प्रकार का अध्ययन आपको भ्रूण के हृदय का संपूर्ण, शारीरिक विवरण प्राप्त करने की अनुमति देता है, और अंग की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना और मौजूदा विकारों की पहचान करना भी संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, जैसे अतालता।

ECHO-CG कब और कैसे किया जाता है?

इस अध्ययन को करने का इष्टतम समय गर्भावस्था के 18-24 सप्ताह है। हालाँकि, इसे निर्दिष्ट समय सीमा से बाद में पूरा किया जा सकता है। तथ्य यह है कि इस प्रक्रिया को 18 सप्ताह से पहले और 36-37 सप्ताह के बाद करना मुश्किल है।

अक्सर गर्भवती माताएं जिन्हें समान प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि भ्रूण का ईसीएचओ-सीजी कैसे किया जाता है और क्या कोई तैयारी आवश्यक है।

प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से प्रसिद्ध अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। इसलिए, शुरुआत में, एक गर्भवती महिला को सोफे पर लेटने और अपना पेट खुला रखने के लिए कहा जाता है। इसके बाद, पेट की त्वचा को एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है, जो सेंसर से सिग्नल की चालकता को बढ़ाती है, और इस तरह परिणामी छवि में सुधार करती है। पूरी प्रक्रिया में औसतन 20-30 मिनट लगते हैं।

ECHO-CG किन तरीकों से किया जा सकता है?

यह प्रक्रिया विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है, जिसका चुनाव अध्ययन के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी (2-डी) का उपयोग शरीर रचना विज्ञान के साथ-साथ सभी हृदय संरचनाओं की वास्तविक गति को "देखने" के लिए किया जाता है।

स्पंदित तरंग डॉपलर तकनीक का उपयोग आपके बच्चे के हृदय कक्षों और वाल्वों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को मापने और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

कलर डॉपलर मैपिंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का एक उन्नत रूप है। इस तकनीक में, रक्त प्रवाह की दिशा और इस प्रकार प्रकृति निर्धारित करने के लिए विभिन्न रंगों का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त छवियों की आगे की व्याख्या को सरल बनाता है।

ECHO-CG क्यों आवश्यक है?

भ्रूण के हृदय का ईसीएचओ-सीजी बच्चे के जन्म से पहले ही विभिन्न भ्रूणीय और हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने में मदद कर सकता है। अक्सर, इन विकारों के लिए गर्भावस्था की समाप्ति (जीवन के साथ असंगत दोषों के लिए), या बाद में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद) की आवश्यकता हो सकती है। इससे गंभीर जटिलताओं वाले शिशुओं के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हृदय का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था से पहले एक महिला की स्वास्थ्य स्थिति की पहचान करने के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया वैकल्पिक है और गर्भावस्था के लिए पंजीकृत एक निश्चित प्रकार की महिला को सौंपी जाती है।

चिकित्सीय भाषा में हृदय का अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोग्राफी जैसा लगता है। यह आपको गर्भवती महिला के हृदय में खराबी की उपस्थिति निर्धारित करने, सभी प्रकार के हृदय वाल्वों की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने और रक्त प्रवाह की औसत गति को मापने की अनुमति देता है।

हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने और आराम करने की क्षमता, साथ ही इस पर बिताया गया समय भी इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके दर्ज किया जाता है।

हृदय अल्ट्रासाउंड आपको गर्भवती मां में हृदय रोग के विकास के जोखिम की संभावना का आकलन करने और समय पर उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं को हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए विशेष दवाएं दी जाती हैं।

परीक्षा कब निर्धारित है?

यदि भ्रूण में हृदय संबंधी विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम है तो इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जाती है। इस तरह के जोखिम का संकेत माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के परिवार में जन्म के मामलों, भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम) से हो सकता है। भ्रूण में हृदय दोष की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगाली, आदि) शामिल हैं; गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स और एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना; माँ में अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस, एसएलई, संधिशोथ); नशीली दवाओं और शराब का उपयोग; गर्भवती महिला की उम्र 38 साल से ज्यादा है.

अतिरिक्त भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी का संकेत ऐसे मामलों में दिया जाता है जहां स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस, हाइड्रोप्स फीटेलिस, कार्डियक अतालता (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, अतालता), कार्डियोमेगाली या हृदय की संरचनात्मक विसंगतियाँ, आंतरिक अंगों की कई विकृतियाँ सामने आईं।

प्रसवपूर्व अवधि में इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करना, जन्मजात हृदय रोग जैसे बाएं हृदय का हाइपोप्लासिया, फुफ्फुसीय गतिभंग, एबस्टीन की विसंगति, फैलोट की टेट्रालॉजी, स्तन और मूत्राशय सेप्टल दोष, त्रियात्र हृदय, महान वाहिकाओं का स्थानान्तरण, महाधमनी का संकुचन, असामान्य जल निकासी फुफ्फुसीय नसों और कई अन्य की पहचान की जा सकती है। आदि। उनका प्रसव पूर्व निदान विशेषज्ञों (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन) को गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति की सक्षम योजना बनाने, प्रसव की सर्वोत्तम विधि चुनने, नवजात शिशु की आवश्यक प्रीऑपरेटिव तैयारी करने और इष्टतम समय में कार्डियक सर्जरी करने की अनुमति देता है। हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली की जन्मजात विसंगतियों का पता लगाने में इकोकार्डियोग्राफी की विश्वसनीयता 90% है। हालाँकि, जन्म के तुरंत बाद, निदान की पुष्टि के लिए, बच्चे के हृदय का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है।

शोध के प्रकार

इकोकार्डियोग्राफी करते समय, भ्रूण के हृदय को विस्तार से देखने के लिए विभिन्न स्कैनिंग मोड का उपयोग किया जाता है:

• द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की मुख्य संरचनाओं (कक्ष, वाल्व, मुख्य धमनियां और नसें) की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है। छवि को द्वि-आयामी स्लाइस के रूप में प्रदर्शित किया गया है।
• एम-इकोकार्डियोग्राफी - आपको गति मोड में इंट्राकार्डियल संरचनाओं (हृदय कक्षों की दीवारें, वाल्व पत्रक) का निरीक्षण करने, निलय के सिस्टोलिक कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय की वाहिकाओं और कक्षों में हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने के साथ-साथ हृदय की लय का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह रंग परिसंचरण और स्पंदित डॉपलरोग्राफी के तरीके से किया जाता है।

क्रियाविधि

सबसे विश्वसनीय परिणाम गर्भावस्था के 18-24 सप्ताह में प्राप्त किए जा सकते हैं। अध्ययन ट्रांसएब्डॉमिनल एक्सेस का उपयोग करता है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो 18 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में, इकोकार्डियोग्राफी ट्रांसवेजिनली की जा सकती है। प्रक्रिया लगभग 30-40 मिनट तक चलती है और यह प्रक्रिया नियमित अल्ट्रासाउंड के समान है। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती महिला को शांत और तनावमुक्त रहना चाहिए; अपने डॉक्टर की सलाह पर, उसे नियोजित परीक्षण से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है।

एक मानक इकोोग्राफ़िक परीक्षा में हृदय के चार-कक्षीय खंड (छाती गुहा में हृदय की स्थिति, निलय और अटरिया की संरचना, इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा का गठन, माइट्रल और ट्राइकसपिड की गति) का मूल्यांकन शामिल है। वाल्व), मुख्य धमनियां (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की सापेक्ष स्थिति और व्यास), हृदय गतिविधि की विशेषताएं (हृदय गति, एट्रियोवेंट्रिकुलर संकुचन की लय)। गर्भावस्था की निगरानी करने वाले प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी प्रोटोकॉल से परिचित होना चाहिए, जो महिला को निदान परिणामों पर टिप्पणी करेगा और सभी जोखिमों के बारे में बताएगा।

अल्ट्रासाउंड इमेजिंग की गुणवत्ता विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव के स्तर, उपयोग किए गए उपकरणों के प्रकार, गर्भकालीन आयु, भ्रूण की स्थिति, कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस और गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई पर निर्भर करती है। .

लाभ

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके भ्रूण के हृदय की शारीरिक रचना और कार्यप्रणाली का विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देती है। भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन गुदाभ्रंश, फोनोकार्डियोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी के माध्यम से किया जा सकता है। इकोकार्डियोग्राफी गर्भावस्था के दौरान एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं है और केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां अन्य अध्ययन यह संदेह करने का कारण देते हैं कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग या गंभीर अतालता है। यदि भ्रूण में जीवन के साथ असंगत हृदय संबंधी दोष पाए जाते हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में जहां जन्मजात हृदय दोष सर्जिकल सुधार के अधीन हैं, ऑपरेशन जन्म के तुरंत बाद किया जा सकता है। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी, एक प्रसव पूर्व निदान तकनीक के रूप में, गर्भावस्था, प्रसव और प्रारंभिक नवजात अवधि के प्रबंधन के लिए रणनीति विकसित करने के लिए अपरिहार्य है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी हृदय का अध्ययन करने की एक आधुनिक विधि है। यह एक विशेष अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है, जो विशेष हृदय कार्यक्रमों से सुसज्जित है। इस पद्धति का उपयोग करके, हृदय में शारीरिक परिवर्तनों के साथ-साथ बड़े जहाजों और पेरीकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का समय पर पता लगाना संभव है: दीवार की मोटाई में वृद्धि या वेंट्रिकल्स का फैलाव, साथ ही एट्रिया, वेंट्रिकुलर सिकुड़न, की उपस्थिति पेरीकार्डियम में रक्त के थक्के या तरल पदार्थ, या ट्यूमर का गठन।

इकोकार्डियोग्राम की ख़ासियत यह है कि यह विधि आपको ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय की आंतरिक स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन ट्रांसड्यूसर नामक एक बहुक्रियाशील विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। यह गर्भवती महिला के पेट की गुहा के विभिन्न क्षेत्रों पर स्थापित किया जाता है और आपको विभिन्न स्थितियों से भ्रूण के हृदय और वाल्व की जांच करने की अनुमति देता है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी विधि बिल्कुल हानिरहित है। इसका वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं पर एक से अधिक बार किया जा सकता है। अल्ट्रासोनिक तरंगों का परावर्तित संकेत कंप्यूटर सिस्टम में प्रेषित होता है और उज्ज्वल बिंदुओं के रूप में मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है, जो फिर अध्ययन के तहत वस्तु की एक सामान्य छवि में विलीन हो जाता है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक बिल्कुल सुरक्षित विधि है जो मां या उसके अजन्मे बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकती है। जाने-माने निर्माताओं के नई पीढ़ी के उपकरण, जैसे कि iE33 अल्ट्रासाउंड मशीन, आपको विभिन्न स्थितियों में अजन्मे बच्चों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देते हैं और साथ ही सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करते हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टरों को गर्भावस्था में हृदय दोषों की पहचान करने और बच्चे के जन्म से पहले ही सटीक निदान करने का अवसर देता है। इसके लिए धन्यवाद, बीमार बच्चों को पूर्ण जीवन जीने का बेहतर मौका मिलता है, क्योंकि दिल की सर्जरी अक्सर जन्म के तुरंत बाद शिशुओं पर की जाती है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की तैयारी

अधिकांश हृदय रोग दोष हैं, अर्थात् हृदय की संरचना के शारीरिक विकार, जो बाद में जन्मपूर्व अवधि में या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं। यह भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की विधि है जो गर्भावस्था के दौरान हृदय दोषों के साथ-साथ कार्डियोमायोपैथी जैसी दुर्लभ बीमारियों की पहचान करना संभव बनाती है, जो हृदय की गुहाओं के बढ़ने के साथ होती हैं। इसके अलावा, यह निदान डॉक्टरों को प्रसवपूर्व अवधि में हृदय ट्यूमर का पता लगाने और उपचार की रणनीति पर तुरंत निर्णय लेने की अनुमति देता है।

यदि कोई संदेह हो कि बच्चे को हृदय संबंधी विकृति हो सकती है, तो आजकल भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी आधुनिक और बहुक्रियाशील अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। इस पद्धति के उपयोग के संकेतों में माता-पिता में जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति, जन्मजात हृदय रोग के साथ पिछले बच्चों का जन्म, क्रोमोसोमल असामान्यताओं के विकास का संदेह, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए विभिन्न भ्रूण संबंधी असामान्यताएं, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस जैसे कारक शामिल हो सकते हैं। या भावी माँ में पाया जाने वाला पुराना संक्रमण। यदि किसी महिला ने प्रारंभिक गर्भावस्था में एंटीबायोटिक्स या साइकोट्रोपिक दवाएं ली हों, या यदि गर्भावस्था के दौरान मां रूबेला से पीड़ित हो, तो भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी भी की जाती है। इस निदान पद्धति के संकेतों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान हृदय परिवर्तन का पता लगाना, 3 वाहिकाओं के माध्यम से एक अनुभाग का आकलन करते समय प्राप्त संकेतकों के मानक से विचलन शामिल हो सकते हैं। अध्ययन तब भी निर्धारित किया जाता है जब पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान पहचानी गई भ्रूण ग्रीवा तह की मोटाई 2.5 मिमी से अधिक हो या जब भ्रूण के हृदय की सामान्य लय बाधित हो।

भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी के लिए इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 18 से 24 सप्ताह के बीच है, लेकिन अध्ययन किसी अन्य समय भी किया जा सकता है। इस निदान पद्धति के लिए गर्भवती महिला की ओर से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया में 30 से 45 मिनट का समय लगता है। शुरुआती चरणों में, अध्ययन एक ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसके बाद प्राप्त परिणामों को स्पष्ट करने के लिए अध्ययन को दोहराया जा सकता है।

अध्ययन के लिए मतभेद

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक ऐसा अध्ययन नहीं है जो गर्भवती महिला या उसके बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए आज इसके संचालन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। सामान्य निदान करने में केवल पेट की गुहा की विकृति या अध्ययन के क्षेत्र में मौजूद एलर्जी या सूजन प्रकृति की त्वचा में गंभीर परिवर्तन से बाधा उत्पन्न हो सकती है।

आधुनिक चिकित्सा में, भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। यह द्वि-आयामी हो सकता है, जो आपको हृदय की मुख्य संरचनाओं की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है। एम-मोड इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की पत्तियों, दीवारों और वाल्वों की स्थिति की जांच की जा सकती है, और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के हेमोडायनामिक्स और लय का अध्ययन और सही ढंग से आकलन करने की अनुमति देती है।

वर्णित तकनीक आपको रक्त प्रवाह की गति और दिशा का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है, और डॉक्टरों को हृदय वाहिकाओं की संकुचन की डिग्री का आकलन करने और रक्त की मात्रा निर्धारित करने का अवसर भी देती है जो हृदय से निकलती है और वापस आती है। इकोकार्डियोग्राफी को यथासंभव सटीक रूप से करने के लिए, नई पीढ़ी की अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग किया जाता है, जो गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल हानिरहित हैं।

यदि, इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, किसी बच्चे में गंभीर विकृति का पता चलता है, तो संभावित चिकित्सा त्रुटि को बाहर करने के लिए एक से दो सप्ताह के बाद दोबारा परीक्षा निर्धारित की जाती है। कभी-कभी, जांच के बाद, गर्भवती मां को हृदय रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ अधिक विस्तृत परामर्श के लिए भेजा जाता है।

भ्रूण में पाए जाने वाले कुछ हृदय रोग जन्म से पहले ही अपने आप गायब हो सकते हैं, इसलिए बार-बार की जाने वाली जांच से कभी-कभी आदर्श से विचलन का पता नहीं चलता है। अध्ययन के दौरान प्राप्त छवियों की गुणवत्ता गर्भ में भ्रूण के स्थान और मां के वजन जैसे कारकों से प्रभावित हो सकती है, क्योंकि बड़ी वसा परत वाली मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए निदान करना अधिक कठिन होता है।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। एक इकोकार्डियोग्राम की व्याख्या केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है, क्योंकि संकेतकों का स्वतंत्र अध्ययन अध्ययन की पूरी तस्वीर को स्पष्ट नहीं कर सकता है।

किसी भी इकोकार्डियोग्राम निष्कर्ष में कई अनिवार्य संकेतक शामिल होते हैं, जिनके मान हृदय कक्षों की संरचना और कार्यों को दर्शाते हैं। निष्कर्ष में, दाएं और बाएं वेंट्रिकल, अटरिया, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मापदंडों और हृदय वाल्व और पेरीकार्डियम की स्थिति का संकेत दिया जाना चाहिए। विशेष चिकित्सा सहायता की सहायता से, कुछ मानक स्थापित किए गए हैं, जिनमें से विचलन विभिन्न हृदय विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

इस परीक्षा के बाद निम्नलिखित संकेतक प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाने चाहिए:

• बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल द्रव्यमान मूल्य;
• बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का मूल्य;
• अंत सिस्टोलिक आकार;
• लघु अक्ष;
• लंबा अक्ष;
• बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयतन;
• महाधमनी;
• ह्रदय का एक भाग;
• बायां आलिंद;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम सिस्टोलॉजिकल की मायोकार्डियल मोटाई;
• मायोकार्डियल मूवमेंट;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम डायस्टोलॉजिकल की मायोकार्डियल मोटाई;
• मिल्ट्रल वाल्व;
• महाधमनी वॉल्व;
• इंजेक्शन फ्रैक्शन;
• डायस्टोल में दीवार की मोटाई;
• फेफड़े के धमनी;
• आघात की मात्रा;
• डायस्टोलिक दीवार की मोटाई;
• डायस्टोलिक आकार.

मुख्य संकेतक जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य विकास और कामकाज को निर्धारित करते हैं, वे डेटा हैं जो निलय के कामकाज के साथ-साथ उनके बीच सेप्टम के विकास को दर्शाते हैं। अध्ययन के बाद डेटा को डिकोड करना हृदय विफलता या स्टेनोसिस की अभिव्यक्ति का संकेत दे सकता है। विफलता तब विकसित होती है जब हृदय वाल्व पत्रक, जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं, अपने कार्यों का सामना करने में विफल हो जाते हैं, इस वजह से, रक्त को आसन्न कक्ष में निर्देशित किया जाता है, और हृदय कम कुशल हो जाता है। स्टेनोसिस के साथ, वाल्व खोलने के व्यास में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त पंपिंग बिगड़ जाती है।

कार्डियक इकोकार्डियोग्राफी की व्याख्या में आवश्यक रूप से मायोकार्डियल सिकुड़न, साथ ही गतिशीलता में बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन, निशान, धमनीविस्फार, ट्यूमर, रक्त के थक्कों की उपस्थिति, साथ ही उनके आकार और दीवारों की सिकुड़न पर प्रभाव पर डेटा शामिल है। इसके अलावा, अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर के पास हृदय वाल्वों की स्थिति और कार्यात्मक विशेषताओं के साथ-साथ उनकी दीवारों की अतिवृद्धि की डिग्री का विश्वसनीय रूप से आकलन करने का अवसर होता है। यह तकनीक आपको वाल्वों और बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की जांच करने के साथ-साथ वाल्वों के माध्यम से रिवर्स रक्त प्रवाह की उपस्थिति और मौजूदा डिग्री का पता लगाने की अनुमति देती है।

भ्रूण के हृदय का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीक

भ्रूण के गठन की शुरुआत में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके उसके दिल की धड़कन निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, एक ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग करके, भ्रूण के दिल की धड़कन को गर्भावस्था के पांचवें या छठे सप्ताह में ही सुना जा सकता है। भ्रूण की हृदय गति गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होती है। तो छठे से आठवें सप्ताह में यह आंकड़ा 130 बीट प्रति मिनट है। फिर, नौवें से दसवें सप्ताह में, यह आंकड़ा 170-190 बीट प्रति मिनट है, और ग्यारहवें सप्ताह से जन्म के क्षण तक यह 140-160 बीट प्रति मिनट है। हृदय गति में चल रहे परिवर्तन सीधे विकास के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों के गठन से संबंधित हैं।

यह हृदय गति है जो भ्रूण के सामान्य विकास का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है; यदि ये पैरामीटर बदलते हैं, तो उपचार करना आवश्यक है जिसका उद्देश्य असामान्यताओं के विकास के कारण को खत्म करना है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि 8 मिमी से अधिक लंबे भ्रूण में दिल की धड़कन की अनुपस्थिति गैर-विकासशील गर्भावस्था का संकेत देती है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, छाती में हृदय के स्थान की जांच की जाती है, और हृदय संकुचन की आवृत्ति और प्रकृति निर्धारित की जाती है। ऑक्सीजन की कमी के साथ, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है, और भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, यह आंकड़ा घट सकता है। भ्रूण के हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच से लगभग 75% मौजूदा दोषों का समय पर पता लगाया जा सकता है। यदि वर्णित अध्ययन के दौरान कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो गर्भवती महिला को अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक निदान निर्धारित किया जाता है - भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी।

एक ऐसी तकनीक जो जीवन बचाती है

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक जटिल शोध पद्धति है जो अल्ट्रासाउंड स्कैनर के विभिन्न ऑपरेटिंग मोड का उपयोग करती है। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी का उद्देश्य हृदय विकास के विभिन्न विकृति का शीघ्र पता लगाना है। अध्ययन की सटीकता सीधे गर्भावस्था की अवधि, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भवती महिला का मोटापा, डॉक्टरों के अनुभव और प्रयुक्त अल्ट्रासाउंड मशीन की श्रेणी पर निर्भर करती है।

जांच के दौरान, गर्भवती महिला के पेट पर जेल से पूर्व-चिकनाई वाला एक रिसीविंग डिवाइस स्थापित किया जाता है। यह भ्रूण के हृदय की गतिविधियों को प्रदर्शित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। इस तरह के जोड़तोड़ डॉक्टर को हृदय समारोह के मुख्य संकेतकों का शीघ्र आकलन करने की अनुमति देते हैं। संपूर्ण अध्ययन में 15-20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। जैसे-जैसे भ्रूण मां के गर्भ में विकसित होता है, उसकी हृदय प्रणाली भी बदलती है, यही कारण है कि संभावित रोग संबंधी परिवर्तनों की नियमित निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी आपको बच्चे को कोई नुकसान पहुंचाए बिना, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का संकेत देने वाले बहुत सारे उपयोगी डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।