Displazija kolkov pri otrocih - vzroki, simptomi in zdravljenje. Displazija kolkov pri otrocih. Zdravljenje z masažo, gimnastiko, fizioterapijo, opornicami, stremeni, širokim povijanjem.

glasnost medicinski postopki odvisno od stopnje poškodbe sklepa in vključuje:

​Vzroki bolezni so lahko zapleti v nosečnosti ( huda toksikoza, antibakterijsko zdravljenje, zadnica), starost starši, slaba prehrana matere, poklicne nevarnosti. To je nekaj, kar bi lahko motilo razvoj zametkov sklepa. Bolezen je pogostejša pri deklicah, pa tudi pri otrocih, katerih starši so v otroštvu prav tako zboleli za to boleznijo.​

​prekomerna rotacijska gibljivost v sklepu;​

1. ​Ultrazvočna diagnostika je dobra alternativa rentgenskemu pregledu pri otrocih v prvih mesecih življenja. Ta tehnika je praktično varna in precej informativna.​
2. ​Pri nošenju morate otroke vzeti tako, da so obrnjeni proti vam, njihove noge pa so ovite okoli vas.​
3. Izpah sklepa: Na tej stopnji je glavica stegnenice popolnoma premaknjena čez meje acetabuluma. Praznine, ki nastanejo med izpahom, se hitro napolnijo z vezivnim tkivom. Dislokacija je najtežja stopnja, ki jo je težko popraviti. Pogosto je za odpravo izpaha potrebna operacija

Otroški vozički za otroke z displazijo

Igrajo pomembno vlogo pri ponovni vzpostavitvi obsega gibanja in stabilizaciji kolčnega sklepa. posebne vaje za krepitev mišic. Še več, za vsako stopnjo (širjenje nog, držanje sklepov v pravilen položaj in rehabilitacija) je sestavljen ločen sklop vaj. Poleg tega je med zdravljenjem otroku predpisana masaža glutealnih mišic

Pojem in etiologija displazije

Displazija kolka je prirojena patologija, ki lahko povzroči subluksacijo ali izpah kolka. Stopnja nerazvitosti sklepa je lahko zelo različna - od hude okvare do povečane gibljivosti v kombinaciji s šibkostjo ligamentnega aparata.

Da bi preprečili morebitno negativne posledice Displazijo kolka je treba prepoznati in zdraviti zgodnji datumi– v prvih mesecih in letih otrokovega življenja. .

​Termične obdelave z uporabo ozokerita oz parafinske aplikacije.​

Potrebno je pravočasno zdravljenje kolčnega sklepa

• ​Blazine Frejka​
• Koksitni mavec se namesti na noge (obe v celoti ali eno v celoti in polovico druge), boke in pas. V predelu kolka je v povoj nameščena palica: mavec ne zagotavlja zadostne togosti, distančnik za displazijo pa zagotavlja stacionarni položaj nog. V mednožju mavčnega steznika je luknja za pošiljanje fiziološke potrebe. Otrok nosi tak povoj od 1 do 6 mesecev (pri v nekaterih primerih dlje).​
• od 80% do 96%.
• ​Neonatologi začnejo diagnosticirati to bolezen pri novorojenčku že v porodnišnica Poleg tega mora otroka pri 1, 3, 6 mesecih in 1 letu pregledati ortoped.​

Danes obstaja naprava, ki fiksira otrokove noge v abdukcijskem položaju. Imenuje se Freikova blazina in se uporablja predvsem za subluksacijo. Z njegovo pomočjo se ugrabitev pojavi postopoma. Nošena je od 1 do 9 mesecev.​

Glavni simptomatski znaki in diagnoza

2. Proksimalna displazija stegnenica sestoji iz spreminjanja kota med acetabulumom in glavo stegnenice.​

• Glavne smeri postopkov zdravljenja:​
• V hujših primerih se izvede enostopenjska zaprta repozicija izpaha, ki ji sledi imobilizacija z mavcem. Ta manipulacija se izvaja pri otrocih od 2 do 5-6 let. Ko otrok doseže starost 5-6 let, zmanjšanje postane nemogoče. V nekaterih primerih z velikimi dislokacijami pri bolnikih, starih 1,5-8 let, se uporablja skeletno vleko.
• Displazija kolkov je ena najpogostejših prirojene patologije. Povprečna pogostnost je 2-3% na tisoč novorojenčkov. Obstaja odvisnost od rase: pri afriških Američanih je opažena manj pogosto kot pri Evropejcih, pri ameriških Indijancih pa pogosteje kot pri drugih rasah. Dekleta zbolijo pogosteje kot fantje (približno 80% vseh primerov).​
• Fizioterapija: elektroforeza s kalcijem in klorom, uporaba aplikacije z ozokeritom za krepitev sklepa.​
• Samo strokovnjaki lahko vnaprej diagnosticirajo patologijo - tudi v porodnišnici. Displazija kolkov pri otrocih ima naslednje zunanje simptome:​

- vzrok manjšega deleža zapletov, povezanih z ishemično poškodbo glavice stegnenice. Vendar pa Freikova peresnica še vedno močno omejuje gibljivost kolka, zato se ta opornica pri displaziji uporablja previdno.

Treba je poudariti, da je bilo na samem začetku uporabe manj zapletov: blazine so bile narejene iz gagjega puha, ki je zagotavljal zanesljivo, a fleksibilno pritrditev. Sodobni materiali s podobnimi lastnostmi še niso bili ustvarjeni.

Pred namestitvijo povoja se glava stegnenice reducira v acetabulum, noge pa se fiksirajo v tako imenovanem Lorenzovem položaju. Čeprav se danes mavec za displazijo uporablja precej redkeje, ostajajo Lorenzovi postulati, vključno s položaji nog, ki jih je razvil med terapijo DTS, aktualni, saj odražajo bistvo problema in načine za njegovo rešitev.​

Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih

. Izkazalo se je, da je opornica za displazijo varnejša in učinkovitejša od mavca, ampak tudi bolj obetavna: večino modelov je mogoče spremeniti.​

Na izpah pri dojenčku lahko sumite, če ste pozorni na naslednje simptome:

​Če prirojeni izpah kolka ni pravočasno odkrit in zdravljen, lahko povzroči resne posledice.​

Kolčni sklep novorojenčka se tudi običajno razlikuje od sklepa odraslega: acetabulum je bolj raven, ni poševno, ampak skoraj navpično; vezi so veliko bolj elastične. Glavico stegnenice držijo v jamici okrogli ligament, sklepna kapsula in acetabularni labrum.​

Pozor! Gimnastike, masaže in ogrevanja ni mogoče izvajati doma. Izvajati jih je treba le usposobljeni strokovnjaki. Brez določenih veščin in znanj lahko otrokom le škodujete.​​Simptom skrajšanega kolka.​

​rešujejo problem gibljivosti: otrok lahko upogiba, pritegne in odpelje noge v določeni amplitudi, ne da bi jih zravnal, ter izvaja zunanjo in notranjo rotacijo. Stremena, za razliko od mavca za displazijo, hkrati normalizirajo jukstapozicijo glave in vtičnice ter otroku omogočajo razvoj, zato v večini primerov odstranijo tveganje za ishemijo in kontrakture.

Toda razmeroma široka svoboda gibanja, ki jo ta opornica za pas zagotavlja pri displaziji, lahko povzroči tudi izpah glavice stegnenice. V zvezi z zgoraj navedenim je težko popraviti pravi izpah stremen: pozitiven rezultat le pri 26 % otrok.

Vrste displazije pri otrocih

Položaj I

​Naprava je sestavljena iz dveh kovinskih pollokov, ki sta povezana s teleskopsko spojko za njuno razširitev. Zasnova v obliki distančnika za displazijo je potrebna za raztezanje adduktorjev, poravnavo in držanje kolka v fiziološko pravilnem položaju.​

• pojavi se simptom "klikanja" ali drsenja (ko so noge abducirane v različne strani dislokacija se zmanjša, kar spremlja klik, ki ga čuti roka);
• šepanje (blago ali hudo).
• Obstajajo znaki bolezni, ki jih mati sama odkrije pri otroku.​

​fizikalna terapija;​

​Značilne lastnosti Za displastično koksartrozo je značilen akuten začetek in hitro napredovanje. Bolezen se manifestira neprijetni občutki, bolečine in omejitev gibov v sklepu.

Vklopljeno pozne faze nastane začaran položaj kolka (noga je obrnjena navzven, upognjena in adducirana). Gibanje v sklepu je močno omejeno.

V začetnem obdobju bolezni je največji učinek dosežen s pravilno izbranim telesna aktivnost. V primeru hude bolečine in napačne postavitve kolka se izvede endoprotetika.

​Poznamo tri oblike displazije kolka: acetabularno (moten razvoj acetabuluma), displazijo zgornjega dela stegnenice in rotacijsko displazijo, pri kateri je porušena geometrija kosti v vodoravni ravnini.​

Zgodnji znaki displazije kolkov pri novorojenčkih

​Dokler niso vidni prvi znaki okrevanja, je pomembno, da otroku pomagamo, da lažje prenaša zdravnikova naročila. Na primer, da bi pomagali obdržati noge v abdukciji dlje časa, so izumili številne pomožne korektivne naprave. Posebna pozornost zaslužijo Framejevo blazino, Pavlikove ozke hlače in stremena:​

Simptom zaskoka - glava stegnenice se lahko premakne iz acetabuluma z glasen zvok in potem spet nazaj.​

V oblikovanju

- noge so pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih pod pravim kotom in razmaknjene, dokler se ne dotaknejo ravnine, na kateri leži otrok (poza žabe).

Koschlova opornica ohranja gibljivost kolenskega in kolčnega sklepa v čelni ravnini. Naprava je predpisana novorojenčkom (do 28 dni) in dojenčkom (​

​asimetrija glutealne gube (na strani displazije glutealna guba; globlje in nekoliko višje);​

zmerna omejitev abdukcije v kolčnem sklepu

1. Omejena gibljivost kolka, ki se sčasoma poveča. Ta znak se preveri pri otroku, ki leži na hrbtu. Noga je abducirana upognjena v kolenskem sklepu pod kotom 90 stopinj. Običajno mora biti abdukcija popolna, tj. skoraj na ravni vodoravna površina miza.​

Diagnoza displazije kolkov pri otrocih

fizioterapevtski postopki

Pri nezmanjšanem prirojenem izpahu kolka sčasoma nastane nov okvarjen sklep, skupaj s skrajšanjem uda in oslabljenim delovanjem mišic. Trenutno te patologije je redko.​

Splošno sprejeta praksa zdravljenja prirojene dislokacije in njenih vrst temelji na uporabi opornic za displazijo. Če se jih dosledno upošteva, lahko učinkovito držijo kolk, njihova pravilna uporaba, odvisno od resnosti lezije, pa v veliki večini primerov zagotavlja pozitiven rezultat.

Glavna prednost opornice pri displaziji je ohranjanje gibljivosti kolčnega sklepa in ohranjanje njegove sposobnosti razvoja. To je vodilo pri ustvarjanju in izboljšanju vseh ortopedskih pripomočkov.

Naš voziček (TFK Joggster Twist) ni bil zasnovan za nošenje otroka v gipsu, zato smo poskušali najti druge možnosti za namestitev potnika vanj. Svojo hčerko smo poskušali posaditi na veliko kapuco.

Izkazalo se je, da je pristanek približno kot v viseči mreži, ni stranic, noge štrlijo ob straneh in 1,5 kg mavca preprečuje, da bi otrok padel. Pod hrbet so položili majhno blazino, čez noge pa vrgli šal ali šal.

S tem smo se rešili nepotrebnih vprašanj mimoidočih na ulici.

Naročila sva stolček za hranjenje Italijansko podjetje Brevi model Slex. Moja hči se je v njem udobno namestila, saj izdelek nima stranic. Je kakovosten, nastavljiv na poljubno višino, v različnih barvah, na njem lahko sedi tudi odrasel človek.

Obstaja kitajski analog - transformatorski stol Flex, vendar ima samo štiri stopnje nastavitve višine. Težko rečem o kvaliteti, saj ga v živo še nisem videl.

Uporabite lahko tudi prevleko za sedež, ki se prilega običajnemu stolu.

Da bi se umila, je hčer posadila na umivalnik, obrnjena proti njej, z zadnjico proti pipi, hčerka pa je mirno sedela na svojih mavčnih hlačah. Najtežje je umiti lase; ta postopek zahteva pomoč druge osebe.

Ena drži otroka vodoravno nad umivalnikom (kadjo), druga pa ga umiva. Možno je tudi, da ena oseba z otrokom v naročju zleze v kopalno kad (tuš kabino), ga tam previdno prime, druga oseba pa iz prhe zaliva prostore brez ometa.

Nekateri starši naredijo ali kupijo rešetko za kopalno kad (ali pa v samo kad postavijo previjalno desko), nanjo položijo protizdrsno podlogo ali flanetasto plenico. Pri kopanju je najpomembnejše, da voda ne teče pod omet, sicer lahko nastane plenični izpuščaj.

Vse pogosteje se zaradi različnih dejavnikov pri novorojenčkih pojavljajo okvare mišično-skeletnega sistema, vključno s kolenskim sklepom. Ta patologija se imenuje prirojena displazija. Toda pri dojenčkih tega ni vedno mogoče odkriti; bolezen se lahko pojavi pozneje.

Zdaj bomo govorili o displaziji kolenski sklep. IN v redkih primerih gre za pridobljeno bolezen.

Diagnostika

​za pnevmatiko Koshlya - 8%.​

Standardne pnevmatike so namenjene otrokom

​, katerih posledica so atrofija, distrofija in degenerativni procesi v sklepu, njihov delež dosega 76 % vseh primerov uporabe;​

1. ​Za starejše otroke (zlasti ogrožene) se priporoča plavanje v bazenu, vaje za krepitev mišic nog in kolesarjenje. Treba se je izogibati poškodbam in težke obremenitve na sklepih, predvsem v adolescenca, v obdobju intenzivne rasti.​
2. Mnenje strokovnjakov je, da je treba to bolezen odkriti že v porodnišnici in predpisati zdravljenje od prvih dni življenja. Toda pogosto se diagnoza opravi v prvem mesecu življenja
3. ​– prirojena bolezen povezana z nerazvitostjo elementov sklepa (acetabulum, glava stegnenice, mišice, ligamenti, kapsula), zaradi česar imajo nepravilen relativni položaj.
4. ​omejitev pri poskusu abdukcije nog v ležečem položaju s strani obolelega sklepa (kot abdukcije se zmanjša: noge, pokrčene v kolenih in kolčnih sklepih, niso abducirane, dokler se kolena ne dotaknejo površine);​
5. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo tehnike, kot sta radiografija in ultrazvok. Pri majhnih otrocih pomemben del sklepa tvori hrustanec, ki se na rentgenskih slikah ne vidi, zato se ta metoda ne uporablja do 2-3 mesecev starosti, nato pa se pri branju slik uporabljajo posebni diagrami.

​Če dojenček leži na hrbtu, naj njegova stopala rahlo visijo - to bo razbremenilo prekomerno napetost v sklepih.​

Subluksacija sklepa: v tem obsegu je glava stegnenice premaknjena, vendar se še vedno vsaj delno nahaja v acetabulumu. Motnje v normalnem delovanju in razvoju so opazne ne samo v acetabulumu, ampak tudi v stegnenici.​

1. ​na prvi - najpomembnejši - stopnji terapije mavec radikalno omejuje gibljivost okončin, preprečuje dozirano sprostitev adduktorjev - pri 80% otrok to povzroči primarno poškodbo epifize stegnenice;
2. ​Velik delež zapletov z​
3. do 3 leta
4. pri poškodbah sklepnih tkiv

​Victoria Koreshkova za spletno stran Aktivna mama​

Opornice in metode zdravljenja displazije | Vse o displaziji

Zgodovina in metode zdravljenja displazije

Če je bolezen manj huda, je zdravljenje lahko omejeno široko povijanje. V težjih primerih se uporabljajo distančne opornice in drugi posebni pripomočki, vključno z gipsom.​​Zmanjšana gibljivost v kolčnem sklepu​​Vse te simptome lahko opazimo posamično ali skupaj. Pri dvostranski poškodbi sklepov asimetrije morda ne opazimo

​Ne poskušajte otroka postaviti na noge - do konca zdravljenja so popolnoma prepovedane tudi minimalne navpične obremenitve.​

Navodila za uporabo

POZOR!

Ortoped Dikul: »Penny izdelek št. 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe sklepov s krvjo. Vaš hrbet in sklepi bodo taki kot pri 18 letih, le namažite se enkrat na dan...«

Opornice ni mogoče odstraniti, razen pri kopanju otroka. Preostali čas je treba vedno nositi.

Potek zdravljenja je individualen in ga določi ortoped, pogosto pa traja približno 9 mesecev. Zato mora biti pnevmatika udobna za otroka in ustrezati njegovi velikosti.

Zaradi tega ga ne morete kupiti »iz roke«, ampak ga morate izbrati posebej za svojega otroka, torej narediti po naročilu ali kupiti v za to specializirani trgovini po merah dojenčka.

Mavec, pogosto imenovan mavec, se uporablja za zdravljenje otrok, pri katerih se pojavijo težave s kolki ali nogami, kot je displazija kolkov. Morda vas skrbi, ali vaš otrok nosi koksitni mavec. Morda vas skrbi higiena pri uporabi coxita. mavčni odlitek Morda vas skrbijo težave pri skrbi za vašega otroka, ki jih to lahko povzroči. Toda postopek oskrbe otroka s povojem za koksitis ni tako zapleten, kot se morda zdi na prvi pogled. Ko se navadite na higienska pravila, ki se uporabljajo pri uporabi mavčnega steznika, vas ne bo več skrbelo in boste uživali v komunikaciji z otrokom. Postopoma se boste navadili na misel, da potrebujete mavec, pa tudi otrok se bo tega navadil in ne bo več čutil nelagodja.

Za otroka, ki nosi mavčni aparat, boste lažje skrbeli, če:

Naučite se osnovna pravila za nego mavčnega steznika.

Naučite se pravilno ravnati z njim dnevna nega za otroka, na primer, kako zamenjati plenice.

Pridobite zaupanje v skrb za svojega otroka in znate pravilno prepoznati otrokove potrebe.

Kaj je koksitni mavec?

Coxite gips je gosta lupina iz mavca ali steklenih vlaken. Lahko se uporablja za zdravljenje težav, povezanih s kolki ali nogami, kot je progresivna displazija kolkov. Pri progresivni displaziji kolkov se stegnenica (stegnenica) ne prilega tesno acetabulumu, zaradi česar se kolčni sklep delno ali v celoti premakne iz vtičnice (premakne).

Ko se bočna kost vrne v normalen položaj, za držanje sklepov v tem položaju se uporablja mavčna opornica. Običajno se koksitni mavec nosi brez odstranitve 2 do 3 mesece.

Pokriva pas, boke in noge.

Med nogami ima lahko prečko za pritrditev strukture. Oglejte si sliko koksitnega odlitka z letvijo in fotografijo koksitnega odlitka brez prečke.

Ima luknjico na genitalnem predelu, ki olajša odhod na stranišče.

Hitro se suši, vendar lahko ostane mokra 24 - 48 ur. Mavčni odlitek se posuši v manj kot 30 minutah.

Zakaj otrok s koksitisom potrebuje posebno nego?

Koksitni mavec se nosi brez odstranitve 2 do 3 mesece. To je dolgo obdobje za vsakogar, še posebej za majhen otrok. Zagotoviti je treba čistočo povoja, da se otrok počuti čim bolj udobno. tudi pravilno nego bo pomagal vzdrževati povoj v dobrem stanju, kar bo ugodno vplivalo na otrokovo zdravljenje.

Kako skrbeti za otroka z mavcem za koksitis?

Pravilna nega koksitnega mavca vključuje potrebo po sušenju povoja in vzdrževanju čistega, kar preprečuje nastanek nalezljive bolezni. Vedeti morate tudi, v katerih primerih morate poklicati zdravnika in znati otroka pravilno posaditi s koksitnim mavcem.

Sušenje obloge

Če je povoj narejen iz mavca, potem ko je otrok poslan domov, se mora sam povoj še vedno posušiti. Obrnite otroka vsaj vsaki 2 uri v prvih 24-48 urah, da preprečite neenakomerno sušenje povoja. Če v otroško sobo postavite ventilator, se povoj hitreje posuši. Za sušenje povoja ne uporabljajte grelnika, ker se bo zunanjost posušila hitreje kot notranjost in lahko povzroči opekline vašega otroka. Če potrkate po povoju in slišite dolgočasen zvok, pomeni, da je povoj suh.

Ohranjanje koksitnega odlitka suhega in čistega

Poskrbite, da bo obloga čista in naredite vse, kar je v vaši moči, da ostane suha. Vendar morate razumeti, da se povoj občasno lahko umaže in zmoči.

Vedno se potrudite, da bo obloga čista.

Če uporabljate plenice, uporabite manjše plenice kot običajno in uporabljajte samo plenice za enkratno uporabo. Izrežite iz plenic lepilni trak tako da ne draži otrokove kože; Skozi luknjico v koksitnem gipsu položite pleničko pod otrokovo zadnjico in jo potegnite k sebi. Gladka stran plenice naj se dotika ohišja, vpojni del plenice pa mora biti v stiku z otrokovo kožo. Ko se dojenček polula ali pokaka, čim prej zamenjajte plenice. Ponoči običajni plenici dodajte dodatno plenico ali higienski vložek.

Če lahko dvignete svojega otroka, ki je naučen na stranišče, mu pomagajte pri uporabi stranišča. Poskusite položiti kos oprijemljive folije pod zadnje robove povoja, tako da bodo otrokovi iztrebki in urin padali v stranišče. Po vsaki uporabi stranišča odstranite folijo in jo zavrzite. Po uporabi stranišča se prepričajte, da je njegova koža čista in suha.

Za starejšega otroka lahko uporabite nočno posodo. Otroka postavite v polsedeč položaj tako, da sta trup in glava višje od ravni spodnjega dela telesa. Otroka nežno obrnite na bok in ga položite pod spodnji del otrokovo telesno plovilo. Ko otroka vrnete v polsedeč položaj, postavite posteljno posodo tako, da je pod otrokovimi boki. Ko dekleta polulajo, uporabijo toaletni papir. Zložite toaletni papir v več plasteh in ga položite med genitalni predel in med posteljno posodo. Zahvaljujoč temu bo urin pritekel v posodo. Ko vaš otrok uporabi nočno posodo za odhod na stranišče, se prepričajte, da je njegova koža čista in suha.

Umazane dele obloge temeljito očistite in poskusite zmanjšati slab vonj. Za brisanje zamašenih območij na oblogi iz steklenih vlaken lahko uporabite mehko krpo, namočeno ali ne namočeno v čistilno raztopino. Če umazane predele očistite z zobno pasto, lahko občutno zmanjšate neprijeten vonj. Za pranje mavca uporabite krpo, ki je minimalno navlažena z vodo. Na zunanji del povoja lahko nalepite tudi aromatične trakove.

Če se povoj zmoči, ga posušite s sušilcem za lase, nastavljenim na nizko hladno nastavitev. Sušilec za lase naj bo približno 45 cm oddaljen od otrokove kože.

Otroka vsak dan umijte z gobo. Pazite, da se povoj ne zmoči. Za čiščenje dojenčkove kože z vlažno krpo obrišite kožo na predelu in pod povojem. Če je mogoče, izpod povoja odstranite drobtine in majhne koščke mavca. Ne potiskajte pod gips tuji predmeti da dobim drobtine ali kaj drugega.

Čez mavec nosite oblačila, da preprečite, da bi drobtine hrane ali majhne igrače prišle v mavec.

Lokacija, promet in udobje

Poskrbite, da bo vaš otrok varen in udoben z upoštevanjem osnovnih varnostnih pravil.

Če konci obliža okoli genitalij in medenice dražijo ali poškodujejo otrokovo kožo, lahko tja položite kose blaga. Tkanino razrežite na majhne koščke 10 cm velikosti položite en kos blaga pod notranji rob ometa. Drugi kos ovijte okoli konca obliža in ga pritrdite na svoje mesto, to lahko storite s trakom Velcro. Lepilni trak ne sme priti v stik z otrokovo kožo. Kosi se lahko med seboj prekrivajo, sčasoma pa morate konce ometa v celoti prekriti s tkanino.

Prepričajte se, da ni otekline. Konice otrokovih prstov na nogah morajo biti rožnate in tople (ne vroče). Otrok jih mora znati premikati in se odzivati ​​na dotik.

Vsake 2-4 ure je treba spremeniti položaj otroka. Redna izmena položaj pomaga preprečiti prekomerni pritisk mavca, kar posledično preprečuje nastanek draženja in ran. Otroka od časa do časa postavite v polsedeč položaj, pod glavo mu položite blazine ali ga posedite v poseben stol.

Nikoli ne dvigujte otroka za palico, ki povezuje gips. To lahko poškoduje mavec ali odmakne otrokov kolčni sklep.

Preprečite nastanek ran: pazite, da otrokove noge dlje časa ne pridejo v stik z ravnimi površinami, na primer s tlemi ali vzmetnico. Položite blazino, zvito brisačo ali druge mehke predmete:

• Pod vrhom gležnjev, ko dojenček leži na trebuhu.

  Pod vrhom gležnjev in pod meči, ko otrok leži na hrbtu.

Otroka premikajte previdno. Ko dvignete otroka, pokrčite kolena in imejte hrbet vzravnan. Ko dvignete otroka, z eno roko podprite gips, primite otrokov hrbet, z drugo pa zadnjico. Če otroka dvigujeta dva, naj ga eden dvigne za ramena, drugi pa za noge. Skupaj dvignite in štejte do tri.

Oblecite svojega otroka udobna oblačila. Po sušenju mavca lahko čez njega nosite večje srajce, krila in obleke. Z rezanjem šivov lahko prilagodite oblačila, ki pokrivajo noge in trup, kot so kratke hlače ali hlače. Na šive lahko pritrdite Velcro, na primer Velcro. Velcro lahko pritrdite na drugi konec šiva ali na konce odlitka.

Otrok potrebuje telesni stik z vami, še posebej, če je v gipsu. Dokler upoštevate varnostne ukrepe, lahko in morate otroka držati v naročju, se igrati z njim in si omisliti izobraževalne igre za otroka.

Poskrbite, da otrok ni izoliran od družine

Čez dan premikajte otroka po hiši. Voziček ovijte v plenice in v njem otroka prevažajte po stanovanju. Za starejše otroke lahko najamete poseben stol z nastavljivim naslonjalom. Za premikanje otroka po dvorišču lahko začnete uporabljati poseben zunanji stol.

Z otrokom hodite na sprehode. Številni otroški vozički so izdelani s posebnimi nagibnimi hrbti. Prepričajte se, da je vaš otrok pripet z varnostnim pasom.

Pojdite na sprehode z avtom. V tem primeru mora biti otrok vedno na zadnjem sedežu v ​​posebnem otroški sedež. Glede na položaj, v katerem so pritrjene otrokove noge, bo morda potreben poseben model sedeža za avto. Vprašajte zdravnika, kje ga lahko kupite. Običajno je to mogoče storiti v trgovinah pri bolnišnicah ali v posebnih skladiščih. Morda se bodo starejši otroci bolje počutili ležati na zadnjem sedežu avtomobila.

Kdaj poklicati zdravnika

Nenehno spremljajte otroka in stanje mavca. Prav tako se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli vprašanja ali če:

Otrok doživlja bolečino ali nelagodje, to se lahko kaže v obliki joka ali razdražljivosti iz neznanih razlogov. Starejši otrok se lahko pritožuje, da določena področja kože pod mavcem bolijo ali pečejo.

Otroku je slabo ali ima vročino.

Vaš otrok nenehno srbi ali kaže druge znake draženja, kot so rdečina, srbenje, vodni mozolji ali rane. Vsak dan preverite otrokovo kožo blizu koncev mavca. S svetilko preglejte kožo pod robovi odlitka.

Izpod obliža teče izcedek.

Otrok razvije tumor.

Prav tako se morate kadar koli posvetovati z zdravnikom, če:

Nekaj ​​je padlo pod gips in se zataknilo.

Mavec začne slabo dišati.

Mavec ima obrabljene, odkrušene, mehke ali šibke točke.

najprej resen korak V sodobno zdravljenje displazija je postala praktične dejavnosti avstrijski ortoped Adolf Lorenz. Leta 1895 je svojim kolegom razkril svojo metodo, katere bistvo je bilo zaprto zmanjšanje izpahnjenega kolka in fiksacija okončine za držanje in pritrditev glavice stegnenice v glenoidni votlini z uporabo mavca. Od takrat do danes je tehnologija Lorenz v večini postala temelj DTS terapije zdravstvene ustanove Rusija. Vendar pa uporaba mavca za displazijo, kot se je izkazalo, pomaga rešiti eno težavo in povzroči številne druge.

Uporaba Lorentzove metode samo v 10-20% zagotavlja dober anatomski rezultat. Razlogi za neučinkovitost in celo neposredno škodo:

• pri dolgotrajni mavčni fiksaciji uda, katerih posledica so atrofija, distrofija in degenerativni procesi v sklepu, njihov delež dosega 76% vseh primerov uporabe;
• pri poškodbah sklepnih tkivv trenutku zmanjšanja;
• V pozneje za začetek terapije, ki jo je sam Lorenz opredelil kot optimalno, - od 1 leta do 4 let.

Takšni nezadovoljivi rezultati so druge znanstvenike in zdravnike spodbudili k iskanju novih načinov zdravljenja prirojenega izpaha, zaradi česar so se pojavile različne opornice. Relativno mobilna opornica za displazijo je bila v mnogih primerih učinkovitejša od toge fiksacije.

Opornica za displazijo

V dvajsetih in tridesetih letih dvajsetega stoletja je bilo izumljenih veliko funkcionalnih opornic za zdravljenje prirojenega izpaha kolka. Iz tistih časov - še danes razširjena abdukcijska blazina Freik.

V drugi polovici dvajsetega stoletja so V. Ya Vilensky preučevali metode zdravljenja displazije kolkov. Mirzoeva, M. E. Kazakevich, T. A. Brovkina, M. M. Koshlya, A. Pavlik, drugi raziskovalci. Vsak avtor, ki je govoril o razvitih tehnikah in napravah, je imenoval svojo stopnjo učinkovitosti od 80% do 96%. Izkazalo se je, da je opornica za displazijo varnejša in učinkovitejša od mavca, ampak tudi bolj obetavna: večino modelov je mogoče spremeniti.

V tem obdobju so bile ustvarjene številne funkcionalne naprave - opornica CITO (razvil Centralni raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo N. N. Priorov); Beckerjeve "hlače"; pnevmatike Schneiderov, Mirzoeva, Krumin, Vilensky, Koshlya, Gizhitskaya-Volkov, Znanstveno-raziskovalni inštitut za otroško ortopedijo poimenovan po. G. I. Turner; Davidov naglavni trak in drugi. Vsaka naprava je vključevala uporabo posebne tehnike zdravljenja.

Koshlya pnevmatika

Naprava je sestavljena iz dveh kovinskih pollokov, ki sta med seboj povezana s teleskopsko spojko. Zasnova v obliki distančnika za displazijo je potrebna za raztezanje adduktorjev, poravnavo in držanje kolka v fiziološko pravilnem položaju.

Koschlova opornica ohranja gibljivost kolenskega in kolčnega sklepa v čelni ravnini. Naprava je predpisana novorojenčkom (do 28 dni) in dojenčkom ( do 1 leta) starost.

Pavlikova stremena

Distančniki za displazijo ne smejo biti togi ali voluminozni, to dokazujejo Pavlikova stremena. Zasnova je sestavljena iz prsnega povoja iz tkanine, poplitealnih in ramenskih trakov ter ima velikost in starost. Mehko, ampak zanesljiva fiksacija ohranja gibljivost okončin. Za otroke so predpisana stremena od 1 meseca do 1 leta.

Perinka Frejka

Freykina perinka ali blazina je postala prva uspešna alternativa mavcu za displazijo. To je valj, ki fiksira boke v iztegnjenem položaju. Pernato ležišče je opremljeno s trakovi za pritrditev na otrokovo telo.

Ta mehki distančnik za displazijo je predpisan v najblažjih primerih bolezni, pri starosti od 1 do 3 mesece.

Naprava je še ena možnost za teleskopski distančnik za displazijo. Konci distančnika so pritrjeni na široke manšete, ki jih otrok nosi na bokih. Opornica Vilensky je predpisana tako za najmlajše otroke kot za tiste, starejše od 1 leta. Določa široka starostna uporaba obseg velikosti izdelki: mali, srednji in velike velikosti. Ortopedi priporočajo izdelavo opornice po meri. V Rusiji je pnevmatika CITO pridobila največjo popularnost. Posebno pozornost si zasluži tudi nemški analog podjetja Otto Bock.

Standardne pnevmatike so primerne za otroke do 3 leta. Posamezni izvodi se lahko uporabljajo tudi v več pozna starost , pogosto kot varnostna opornica po operaciji.

Mavec za displazijo. Lorentzova določila

Mavec za displazijo za dolgo časa bil edini, potem pa največ na pogost način boj proti bolezni. Prvi ga je uporabil Lorenz: s pomočjo mavčne fiksacije je izboljšal metodo simultanega zmanjševanja izpaha pri italijanskem kirurgu Paciju. Od konca 19. stoletja se tehnologija zdravljenja DTS z brezkrvno redukcijo in kasnejšim ulivanjem imenuje metoda Paci-Lorenz.

Koksitni mavec se namesti na noge (obe v celoti ali eno v celoti in polovico druge), boke in pas. V predelu kolka je v povoj nameščena palica: mavec ne zagotavlja zadostne togosti, distančnik za displazijo pa zagotavlja stacionarni položaj nog. V mednožju mavčnega steznika je luknja za odvajanje fizioloških potreb. Otrok nosi ta povoj od 1 do 6 mesecev (v nekaterih primerih dlje).

Pred namestitvijo povoja se glava stegnenice reducira v acetabulum, noge pa se fiksirajo v tako imenovanem Lorenzovem položaju. Čeprav se danes mavec za displazijo uporablja precej redkeje, ostajajo Lorenzovi postulati, vključno s položaji nog, ki jih je razvil med terapijo DTS, aktualni, saj odražajo bistvo problema in načine za njegovo rešitev.

Lorenz je opisal tri položaje, ki se uporabljajo za pritrditev nog, ko različne stopnje patologije:

• Uredba I- noge so pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih pod pravim kotom in razmaknjene, dokler se ne dotaknejo ravnine, na kateri leži otrok (poza žabe).
• Uredba II- noge so upognjene pod topim kotom (rahlo upognjene) v kolenskih in kolčnih sklepih in abducirane, dokler se ne dotaknejo ravnine.
• Predpis III- ravne noge se razširijo na straneh.

Našteta določila se uporabljajo tudi pri nameščanju in fiksiranju opornic za displazijo. Tako se pri zdravljenju kongenitalnega predizpaha v položaju III namesti opornica Vilensky, pri zdravljenju pravega izpaha pa se v položaju I pojavi distančnik za displazijo.

Treba je priznati, da še ni mogoče popolnoma opustiti mavca za displazijo. Pri kompleksnem zdravljenju zanemarjeni primeri, s pozno diagnozo, pri popravljanju prejšnje neučinkovite terapije, po invazivnem posegu v sklep, so mavčni povoji-stezniki redko popolnoma zamenljivi.

Primerjava metod zdravljenja displazije

Zaprta redukcija in ulitek za Lorenzovo displazijo sta postala revolucionaren preboj: pred tem je prirojena dislokacija (v vseh njenih različicah, ki se bodo kasneje imenovala displazija) veljala za neozdravljivo. Vendar se je kmalu pokazalo, da ima metoda preveč negativnih posledic. To je pripeljalo do obsežnih raziskav in začetka uporabe opornic za displazijo, nato pa invazivno zdravljenje.

Danes se uporabljajo številni ortopedski pripomočki, njihove modifikacije in mavec. Vrste distančnikov za displazijo se včasih spreminjajo glede na napredek ali nazadovanje zdravljenja. Splošna statistika zapletov pri uporabi različnih modelov in metod je naslednja (odstotek vseh primerov uporabe):

Statistika zapletov

• za Lorenzovo terapijo - 23-82%;
• za avtobus CITO - 33%;
• za blazino Freyka - 15%;
• za Pavlikova stremena - 12%;
• za pnevmatiko Koshlya - 8%.

Velik delež zapletov z Lorenzova terapija je posledica dejstva, da je zaprta redukcija lahko travmatična (zdravnikove sposobnosti igrajo vlogo), mavec za displazijo pa mišicam in sklepom odvzame gibljivost in jih pritrdi na dolgoročno v položaju največje abdukcije. Od prvih dni imobilizacije pritiska glavica stegnenice mehke tkanine acetabulum, kar povzroči ishemijo (zmanjšano oskrbo s krvjo). Pride do prenategovanja cirkumfleksnih femoralnih žil in napetosti adduktorjev. Sčasoma se razvije fleksio-abdukcijska kontraktura.

Podobno v negativen vpliv in Guma CITO . Za razliko od drugih opornic za displazijo togo fiksira otrokove noge, mu ne omogoča aktivnega gibanja, odrasli pa za zdravljenje uporabljajo funkcionalne metode. Posledično se razvije tudi ishemija glavice stegnenice. Druge različice opornice Vilensky in Otto Bock imajo tečajne mehanizme, ki omogočajo širši obseg gibljivosti kolčnega sklepa, kar pozitivno vpliva na okrevanje otroka.

Zmerna trdota Blazine Freyka - vzrok manjšega deleža zapletov, povezanih z ishemično poškodbo glavice stegnenice. Vendar pa Freikova peresnica še vedno močno omejuje gibljivost kolka, zato se ta opornica pri displaziji uporablja previdno. Treba je poudariti, da je bilo na samem začetku uporabe manj zapletov: blazine so bile narejene iz gagjega puha, ki je zagotavljal zanesljivo, a fleksibilno pritrditev. Sodobni materiali s podobnimi lastnostmi še niso bili ustvarjeni.

Pavlikova stremena rešiti problem gibljivosti: otrok lahko pokrči, pritegne in odpelje noge v določeni amplitudi, ne da bi jih zravnal, izvaja zunanjo in notranjo rotacijo. Stremena, za razliko od mavca za displazijo, hkrati normalizirajo jukstapozicijo glave in vtičnice ter otroku omogočajo razvoj, zato v večini primerov odstranijo tveganje za ishemijo in kontrakture. Toda razmeroma široka svoboda gibanja, ki jo ta opornica za pas zagotavlja pri displaziji, lahko povzroči tudi izpah glavice stegnenice. V zvezi z zgoraj navedenim je težko zmanjšati pravi izpah stremen: samo 26% otrok ima pozitiven rezultat.

V oblikovanju Pnevmatike Koshlya slabosti drugih ortopedskih pripomočkov so zmanjšane. Precej togo fiksira položaj glave in vtičnice, hkrati pa omogoča abdukcijo in fleksijo okončin v čelni ravnini. Najmanj zapletov pri tej opornici za displazijo je povezano s kratkim časom fiksacije udov v položaju Lorenz I in z dejstvom, da ni treba najprej sprostiti adduktorjev (kontraktorjev) stegna - opornice. jih raztegne v odmerkih.

Vendar pa zapleti in neuspehi terapije pri uporabi distančnikov za displazijo niso vedno povezani s konstrukcijskimi napakami opreme. Učinkovitost je v veliki meri odvisna od razvoja metod zdravljenja, ozaveščenosti in usposobljenosti zdravnika, časa in pravilnosti diagnoze.

Od devetdesetih let dvajsetega stoletja je metoda zdravljenja DTS s pomočjo funkcionalni mavčni odlitek po Ter-Egiazarovu.Če je rezultat negativen, ga v večini klinik popravijo glede na metodo skeletni vlek čez glavo. Metoda se uporablja v primerih poznega odkritja prirojenega izpaha, neuspešnega konzervativnega zdravljenja v prvem letu življenja, reluksacije (izpaha) glavice stegnenice po uporabi opornic za displazijo. Avtorji metode trdijo, da je 90-95% uspešnih ozdravitev, vendar obstajajo dolgoletna opazovanja Zvezne državne ustanove Raziskovalni inštitut za otroško ortopedijo poimenovana po. G.I. Turner, ki pričajo o tem zapleti s to tehniko opazimo pri 72 % zdravljenih otrok.

Vzroki preostalih napak pri uporabi funkcionalnega mavca za displazijo so naslednji:

• na prvi - najpomembnejši - stopnji terapije mavec radikalno omejuje gibljivost okončin in preprečuje dozirano sprostitev adduktorjev - pri 80% otrok to povzroči primarno poškodbo epifize stegnenice;
• postopna zamenjava mavčnega distančnika za displazijo vodi v nestabilnost redukcije;
• nestabilnost pa je vzrok za preostale napake, katerih posledica je kasnejše radikalnejše zdravljenje.

Splošno sprejeta praksa zdravljenja prirojene dislokacije in njenih sort temelji na uporabi opornic za displazijo. Če se jih dosledno upošteva, lahko učinkovito držijo kolk, njihova pravilna uporaba, odvisno od resnosti lezije, pa v veliki večini primerov zagotavlja pozitiven rezultat. Glavna prednost opornice pri displaziji je ohranjanje gibljivosti kolčnega sklepa in ohranjanje njegove sposobnosti razvoja. To je vodilo pri ustvarjanju in izboljšanju vseh ortopedskih pripomočkov.

Enak pomen pri preprečevanju invalidnosti in ohranjanju visoke kakovosti life - načelo zgodnjega odkrivanja in popolne ozdravitve izpaha. Ne glede na to, ali ortopedi uporabljajo različne distančnike za displazijo ali se zatečejo k invazivnemu zdravljenju, si prizadevajo ne le zmanjšati manifestacijo težave, temveč popolnoma obnoviti obliko in funkcionalnost sklepa.

Da bi bilo bistvo bolezni bolj jasno, je tukaj shematski prikaz kolčnega sklepa z razlagami:

displazija kolčnih sklepih- odstopanje od norme med razvojem spodnjih okončin, ta tip bolezni so pogoste. Glavni vzrok prirojenega izpaha kolka nastane zaradi nerazvitosti vseh komponente kolčnega sklepa.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri dekletih.

Pri novorojenčkih obstajajo tri stopnje prirojene dislokacije kolka ():

• 1. stopnja: nestabilnost kolka.
• 2. stopnja: prirojena subluksacija stegnenice v kolčnem sklepu.
• 3. stopnja: prirojeni izpah kolka.

Bolezen je treba odkriti zgodnje faze takoj in začnite z zdravljenjem, sicer se bo razvila subluksacija in do takrat, ko bo otrok začel hoditi, se bo razvil prirojeni izpah kolka.

Otrok z displazijo kolkov pogosto pozno shodi. Ti otroci imajo moteno hojo. Otrok šepa na nogo na prizadeti strani, telo pa se nagiba v isto smer. To vodi do razvoja ukrivljenosti hrbtenice - skolioze.

Z dvostranskim izpahom kolka ima otrok hojo "raca". Toda otroci se ne pritožujejo nad bolečinami v sklepih.

Kot del zdravljenja displazije kolkov pomembno vlogo posebne gimnastične igre.

Nezdravljena displazija kolčni sklep pri otrocih lahko povzroči nastanek displastične koksartroze (premik glave stegnenice navzven, sploščenost sklepnih površin in zožitev sklepne špranje, osteofiti ob robovih acetabuluma, osteoskleroza, številne ciste podobne tvorbe v zunanji del strehe acetabuluma in glavica stegnenice) pri odraslih. Po statističnih podatkih se displastična koksartroza pojavi po 25 letih in predstavlja 75% bolezni kolčnih sklepov.

Simptomi displazije kolkov

Omejena abdukcija enega od otrokovih kolkov.

Normalni abdukcijski kot kolka je 160-180°. Pri displaziji kolkov se zmanjša.

Simptom "klikanja" se pri otroku zazna le do 3 mesece, nato pa izgine.

Otrokove noge se upognejo pod pravim kotom in s strani dislokacije se sliši klik.

Skrajšanje otrokovih nog.

Asimetrija kožnih gub pri otroku. Pred zdravega otrokažlebne gube morajo biti simetrične, simetrične pa morajo biti tudi zadnje glutealne in poplitealne gube.

Če pri otroku najdete te simptome, se morate nujno posvetovati s pediatričnim ortopedom. Za potrditev diagnoze displazije kolkov.

Diagnoza displazije kolkov

Pri pregledu otroka obstaja več znakov displazije kolkov:

Otroške noge, pokrčene v kolenih in kolčnih sklepih, so v kolčnih sklepih razširjene pod pravim kotom. Pri displaziji (anatomska napaka nerazvitosti acetabuluma, ki predstavlja tveganje za okvaro mišično-skeletnih funkcij spodnjih okončin) ali prirojeni subluksaciji kolka je abdukcija kolka na prizadeti strani omejena. Obstaja tudi bilateralna razvojna anomalija, omejitev abdukcije kolka na obeh straneh.

Simptom klikanja. Klik se pojavi, ko so boki razmaknjeni, noge pa pokrčene v kolenih in kolčnih sklepih. Klik je zaznan, ko je glava stegnenice izpahnjena iz nerazvite glenoidne votline, ko so kolki ločeni. In ko se otrokove nogice vrnejo v normalen položaj, se kolk spet zmanjša, kar spremlja drugi klik. Otrokova noga na strani subluksiranega sklepa je lahko videti krajša kot na drugi strani.

Diagnozo potrdimo z rentgenskim pregledom oz ultrazvočni pregled sklepov, kar ne daje rentgenske obremenitve in je možno že pri otroku od dveh tednov starosti.

Zdravljenje displazije kolkov

Pomembno je začeti zdravljenje displazije kolkov v zgodnjih fazah.

Konzervativna metoda:

Predpisana je fizikalna terapija. Masaža se izvaja na hrbtu, zadnjici in stegnih. Uporablja se široko povijanje. Uporabljajo se tudi posebne opornice, katerih glavna naloga je držati otrokove kolke v abdukcijskem položaju, kar pomaga pravilen razvoj kolčnega sklepa. Če s konzervativnimi metodami ni mogoče doseči rezultatov, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

In eden najbolj neprijetnih za starše in otroke je kasting. V trenutku, ko ti postavijo gips, ugotoviš, da se ti je celotno normalno življenje postavilo na glavo, zdaj je vse drugače, ne tako kot pri drugih otrocih in njihovih starših. Sčasoma čustva minejo in pojavi se veliko vprašanj: kako hoditi, voziti avto, kateri stol je primeren, kakšna oblačila obleči? Moja hčerka je bila visoka in so ji pri 10 mesecih dali mavčne distančnike.

Otroški vozički za otroke z displazijo

Naš voziček (TFK Joggster Twist) ni bil zasnovan za nošenje otroka v gipsu, zato smo poskušali najti druge možnosti za namestitev potnika vanj. Svojo hčerko smo poskušali posaditi na veliko kapuco. Izkazalo se je, da je pristanek približno kot v viseči mreži, ni stranic, noge štrlijo ob straneh in 1,5 kg mavca preprečuje, da bi otrok padel. Pod hrbet so položili majhno blazino, čez noge pa vrgli šal ali šal. S tem smo se rešili nepotrebnih vprašanj mimoidočih na ulici.

Druga bolj priročna možnost je nakup vozička za dvojčke, vendar vedno brez toge pregrade med sedeži, dal bom nekaj primerov (zadnje štiri, če je bil otrok oddan pred 6 meseci):

Visok stol

Visok stol Model Slex smo naročili pri italijanskem podjetju Brevi. Moja hči se je v njem udobno namestila, saj izdelek nima stranic. Je kakovosten, nastavljiv na poljubno višino, v različnih barvah, na njem lahko sedi tudi odrasel človek.

Obstaja kitajski ekvivalent - transformatorski stol Flex, vendar ima le štiri stopnje nastavitve višine. Težko rečem o kvaliteti, saj ga v živo še nisem videl.

Uporabite lahko tudi prevleko za sedež, ki se prilega običajnemu stolu.

Kako skrbeti za otroka z displazijo

Za pranje hčerko je posedla na umivalnik, obrnjena proti njej, z zadnjico proti pipi, medtem ko je hči mirno sedela na njenih mavčnih hlačah. Najtežje je umiti lase; ta postopek zahteva pomoč druge osebe. Ena drži otroka vodoravno nad umivalnikom (kadjo), druga pa ga umiva. Možno je tudi, da ena oseba z otrokom v naročju zleze v kopalno kad (tuš kabino), ga tam previdno prime, druga oseba pa iz prhe zaliva prostore brez ometa.

Nekateri starši naredijo ali kupijo rešetko za kopalno kad (ali pa v samo kad postavijo previjalno desko), nanjo položijo protizdrsno podlogo ali flanetasto plenico. Pri kopanju je najpomembnejše, da voda ne teče pod omet, sicer lahko nastane plenični izpuščaj.

Krpo

Ko se je začela jesen in se je zunaj ohladilo, sem za izolacijo potreboval mavčne hlače. Teta, ki jo poznam, je spletla čudovite hlače iz 100% volne. Izdelane so skupaj z nogavičkami, tako da so otrokove nogice vedno tople. Ker se moja hčerka nenehno premika in plazi, so se navadne nogavice vedno odlepile. Pletene hlače lahko naročite po telefonu na Tamarinem forumu. Za pletenje morate opraviti meritve po danem vzorcu.

Oblačila za domov Kupil sem ga z zakovicami med nogami. Kupila sem kombinezon ameriškega podjetja Carter’s. Na spletnem mestu so nenehno promocije in razprodaje, vse, kar sem naročil, je bilo vsaj 50% znižano. Za obleke iz mikroflisa sem naredil majhne vložke na stegnu za lažje nadevanje mavca. Če kupite obleke z nogavicami, potem morate izbrati dve številki večje, sicer jih ne boste dobili na oddaji.

Za zimo V ateljeju smo naročili prevleko iz obdelane ovčje kože (iz nje izdelujejo ovčje kože). Ob straneh izdelka so všite zadrge in zadrge z gumbi na koncu, dva trakova na vrhu (da torbica ne pade z otroka), na prsih pa je ovčja koža nabrana z elastičnim trakom.

Avtosedež za displazijo

Za potovanje z avtom Uporabite lahko naslednje modele avtosedežev (obvezno brez stranskih sten):

— Najboljši in najbolj specializiran avtosedež za otroke v litu. Kupil sem ga rabljenega na Ebayu, vključno s poštnino je stal približno 500 $. Z nakupom sem zelo zadovoljna, hčerka se odlično prilega vanj z mavčnimi distančniki in ga lahko uporabljava po odstranitvi mavca. Na žalost ga ameriške spletne trgovine nočejo dostaviti v Rusijo, trdijo, da imajo s proizvodnim podjetjem dogovor o prodaji le v državah.

Upam, da bo ta članek nekako pomagal staršem, ki jim je trenutno res težko. Želim vam potrpljenje in hitro okrevanje vaši ljubljeni otroci.

Iz te situacije lahko izvlečete tudi prednosti. Medtem ko je otrok zaradi zasedbe bolj priden, je treba z njim več delati. S hčerko uporabljava metode in komplete podjetja Umnitsa. Neverjetna kakovost izobraževalno gradivo, svetle in vzdržljive prikazne kartice, veliko novih in koristne informacije ne samo za otroka, ampak tudi za odraslega. Spletna stran podjetja nenehno gosti promocije, popuste in darilne komplete.