От чего не защищает плацента. Инфекции при беременности. Опасность и последствия

Беременность озаряет вас особым светом. Возможно, и вам, и окружающим кажется, что свершается нечто волшебное. Но имейте в виду, что происходящее внутри вас чудо не делает вас сверхчеловеком. Вы по-прежнему подвержены заболеваниям, как и любой другой человек.

Если болезнь возникает во время беременности, требуется особый подход к ее лечению. Об этом, а также о влиянии на беременность ранее возникших заболеваний и состояний мы и поговорим в этой главе.

Инфекционные заболевания во бремя беременности

Старайтесь, насколько это возможно, избегать ситуаций и людей, которые могут быть источниками инфекции. Например, во время эпидемии гриппа стоит отказаться от посещения людных мест, ограничить поездки в общественном транспорте. Хотя большинство инфекционных заболеваний неопасны для развивающегося плода, они значительно ухудшают ваше самочувствие. В этом разделе мы коснемся как распространенных, так и редких инфекционных заболеваний.

Инфекции мочеполовой системы

Некоторые инфекции мочеполовой системы протекают с явными симптомами, которые трудно не заметить. Однако есть так называемые «скрытые» инфекции.

Начнем с цистита - это самая распространенная инфекция у беременных женщин. Цистит обычно сопровождается болью при мочеиспускании, более частым посещением туалета, ощущением дискомфорта над лобковой костью, а иногда - повышением температуры тела. Обычно его лечат антибактериальными препаратами, разрешенными к применению при беременности.

Не вылеченный вовремя цистит может перейти в воспаление почек - пиелонефрит. Симптомы пиелонефрита схожи с описанными симптомами цистита, однако добавляются боли в боку и лихорадка. Боли в боку могут также возникать при наличии камней в почках. Разница в том, что боль при пиелонефрите постоянная, а боль при камнях более интенсивная, приступообразная и нередко сопровождается примесями крови в моче.

Если диагностирован пиелонефрит, скорее всего, врач будет настаивать на госпитализации и внутривенном введении антибиотиков в течение нескольких дней.

Имейте в виду, что даже вылеченный пиелонефрит имеет тенденцию к рецидиву (повторению) во время беременности, поэтому все оставшееся до родов время старайтесь не переохлаждаться, регулярно сдавайте анализы мочи и крови, а при первых симптомах недомогания обращайтесь к врачу.

Ветряная оспа

Это заболевание вызывает вирус опоясывающего лишая. Чаше всего им болеют дети, и у них надолго остается стойкий иммунитет. Иногда протекает бессимптомно, после чего в крови также остаются антитела и повторное заболевание уже невозможно. Если вы не переболели ветрянкой в детстве, риск заболеть ею во взрослом возрасте достаточно велик.

Недавно появилась вакцина от ветрянки. Однако она не рекомендована к применению у беременных а после вакцинации необходимо выдержать три месяца, прежде чем беременеть.

Заболевание ветрянкой во время беременности несет с собой три фактора риска.

Обычные симптомы ветрянки - гриппоподобные явления и характерная сыпь. Иногда болезнь осложняется воспалением легких, поэтому при появлении сухого кашля следует немедленно обратиться к врачу

Если беременная заболевает в первые три месяца беременности, существует риск развития у плода синдрома внутриутробной ветрянки, что приводит к рождению ребенка с некоторыми дефектами конечностей, кожи, а так¬же вызывает проблемы с ростом и отставание в развитии.

К счастью, синдром развивается исключительно редко: в 1% случаев заболевания матери в первом триместре и 2% случаев заболевания в начале второго триместра.

Если ветрянкой больна роженица, у ребенка существует серьезная опасность заболеть в период новорожденности. Эту опасность можно значительно снизить введением малышу иммуноглобулина против ветрянки.

Иммуноглобулин против ветряной оспы вводится также не болевшей ею беременной женщине в случае ее контакта с больным ветрянкой.

Этот же вирус вызывает опоясывающий лишай и герпес.

Грипп и простуда

В среднем люди болеют простудными заболеваниями 1-2 раза в год. Неудивительно, что большинство беременных женщин как минимум один раз переносят простуду. Обычное недомогание неопасно для развивающегося плода, однако из-за усталости и отечности (типичные при любой нормальной беременности) простуда переносится тяжелее. Большинство препаратов, применяемых при простуде и гриппе, безопасны для беременных. Это капли от насморка, отхаркивающие и жаропонижающие средства.

Противогриппозная вакцина безопасна для беременных женщин, поэтому можете смело сделать прививку от гриппа перед началом осенне-зимнего сезона, когда риск подхватить вирус достаточно велик. Однако имейте в виду, что вакцина не дает сто¬процентной гарантии, поскольку защищает не ото всех возможных разновидностей вируса гриппа, а лишь от тех, которые предположительно будут наиболее активны в ближайшем сезоне.

Если вы заболели...

Больше пейте. Любое простудное заболевание приводит к обезвоживанию, усугубляемому состоянием беременности. Обезвоживание негативно влияет на развивающийся плод, поэтому пейте много воды, сока, любых других жидкостей.

Принимайте жаропонижающие препараты. Температура выше 38,5 - 39° опасна для плода, поэтому принимайте разрешенные для беременных препараты, понижающие температуру.

Используйте назальные спреи, но только в течение короткого периода. Они облегчают симптомы насморка в первые дни, однако длительное применение этого вида препаратов лишь оттягивает выздоровление.

Ешьте только если у вас есть аппетит. Есть лучше чаще, но понемногу, и обязательно легкоусвояемую пищу. Откажитесь от жиров, сладостей, сократите употребление белковой пищи, и выздоровление не заставит себя ждать!

До сих пор не установлена безопасность применения растительных иммуностимуляторов во время беременности (таких, например, как эхинацея и созданные на ее основе препараты для повышения иммунитета). Большинство врачей придерживаются мнения о нежелательности приема иммуностимуляторов будущими матерями.

Если простуда длится больше пяти дней, не удается снизить температуру тела или же начался сухой кашель с отделением желтых или зеленоватых мокрот, срочно свяжитесь с врачом, чтобы исключить развитие воспаления легких (пневмонии).

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция - это вирусное заболевание, которым часто болеют дети дошкольного возраста. Симптомы схожи с симптомами гриппа или простуды. Нередко протекает вообще бессимптомно. Больше половины взрослых перенесли цитомегаловирусную инфекцию в детстве и имеют стойкий иммунитет.

Опасность цитомегаловируса заключается в том, что он проникает через плаценту и может вызвать внутриутробное поражение плода, вплоть до пороков развития. Это самая распространенная внутриутробная инфекция, выявляется у 0,5 - 2,5% всех новорожденных. К счастью, большинство этих детей абсолютно здоровы.

Только в трети случаев заражения цитомегаловирусом во время беременности инфекция переходит к плоду. А 90% детей, контактировавших внутриутробно с этой инфекцией, рождаются абсолютно здоровыми (хотя у некоторых из них позже могут наблюдаться незначительные нарушения развития, например пониженный слух, желтуха, проблемы со зрением).

Опасность поражения плода цитомегаловирусной инфекций зависит от срока беременности и того, является ли это заболевание первичным или рецидивирующим. Если мать заболела после второго триместра, а также если инфекция рецидивирующая - риск намного ниже.

Серьезные последствия (отсутствие слуха, нарушения зрения, отставание в развитии) довольно редки - это один случай нa 10 - 20 тысяч новорожденных.

Единственный способ установить, была ли у вас прежде цитомегаловирусная инфекция - провести анализ крови на антитела. Этот анализ не входит в перечень обязательных при беременности, однако вы можете выполнить его по своему желанию. Обычно его назначают женщинам, которые по роду своей деятельности находятся в тесном контакте с детьми дошкольного возраста.

Если вы контактируете с детьми до семи лет и анализ показал, что у вас нет антител к цитомегаловирусу, особенно важно соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки после гигиенических процедур с детьми, не доедать их пищу, воздерживаться от поцелуев.

Гепатит

Существуют различные типы гепатитов - вирусного воспаления печени, - и все они по-разному воздействуют на беременную женщину и развивающийся плод.

Гепатит А передается от человека к человеку при непосредственном контакте, через посуду, предметы гигиены, а также через зараженные пищу и воду. Обычно этот тип гепатита не грозит никакими серьезными последствиями, поскольку не передается через плаценту плоду. В случае контакта с больным гепатитом А следует принять курс инъекций иммуноглобулина для предупреждения заболевания.

Гепатит В передается половым путем, а также через кровь - например, во время переливаний крови. Вирус проникает через плаценту. Если мать перенесла гепатит В во время беременности, новорожденный ребенок должен быть иммунизирован в течение 12 часов после рождения. Обычно этого достаточно, чтобы предохранить его от заражения.

Гепатит С имеет те же пути передачи, что и предыдущий тип. Меньше 10% женщин, заболевших гепатитом С, передают вирус ребенку. Это заболевание исключает грудное вскармливание.

Гепатит D, Е и G - очень редко встречающиеся типы этого заболевания. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.

Краснуха

Это детское вирусное заболевание - единственное по-настоящему опасное во время беременности. Если женщина заболевает в первом триместре беременности, существует примерно двадцатипроцентная вероятность того, что ребенок родится со значительными пороками развития. Поэтому перенесенная в первом триместре краснуха служит показанием к искусственному прерыванию беременности. После трех месяцев беременности вероятность возникновения нарушений развития будущего ребенка снижается до 10 - 15%, а на более поздних сроках риск поражения плода очень мал. К счастью, риск заболеть краснухой во взрослом возрасте невелик: большинство людей переносят заболевание в детстве, и только одна из шести беременных женщин не имеет иммунитета к этой инфекции.

Герпес

Вирус герпеса поражает слизистую оболочку рта, горла, кожу и половые органы. Более 80% людей являются носителями вируса герпеса, и если вы входите в их число, то инфекция не причинит вреда развивающемуся плоду. Опасность представляет лишь первичное инфицирование во время беременности, а также активные герпетические высыпания на половых органах в момент родов (повышается вероятность инфицирования плода в процессе прохождения по родовому каналу).

В случае активных герпетических высыпаний на половых органах на момент родов ребенок рождается путем кесарева сечения во избежание инфицирования.

Исследования последних лет показали, что прием медикаментов ВИЧ-инфицированной беременной значительно снижает вероятность передачи вируса плоду. И хотя исследование крови на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, врачи настоятельно рекомендуют его всем беременным женщинам.

ВИЧ-инфицированным беременным женщинам инвазивные процедуры, такие как амниоцентез или исследование ворсин хориона, проводятся только в случае крайней необходимости.

ВИЧ-инфицирование исключает возможность грудного вскармливания, поскольку вирус содержится и в грудном молоке.

Кишечные инфекции (гастроэнтериты)

Приступ «кишечного гриппа» обычно длится двое-трое суток и сопровождается болями в животе, повышенной температурой, поносом, тошнотой и иногда рвотой. Вирус, вызывающий заболевание, не опасен для плода.

Вы не причините вреда плоду, если в течение нескольких дней воздержитесь от пищи.

Пейте побольше воды! Обезвоживание грозит началом преждевременной родовой деятельности и, кроме того, способствует ухудшению самочувствия. Если же симптомы кишечной инфекции не исчезли через три дня, посетите своего врача.

Токсоплазмоз

Если вы точно знаете, что в прошлом перенесли заболевание токсоплазмозом (а значит, в вашей крови остались антитела), - развивающийся плод вне опасности.

Хотя исследование крови на наличие токсоплазмоза пока не слишком распространено, многие врачи рекомендуют проводить его всем беременным женщинам. Анализ позволяет вы¬явить как носителей вируса (переболевших в прошлом), так и впервые инфицированных. В случае заболевания токсоплазмозом во время беременности врач назначает антибиотики для предупреждения передачи инфекции плоду.

Вакцины от токсоплазмоза нет, однако можно значительно уменьшить риск заражения, если избегать контакта с сырым мясом. Кроме того, избегайте контакта с кошачьими фекалиями.

Наши пациенты интересуются...

Мой кот - исключительно домашнее животное, должна ли я опасаться заражения токсоплазмозом?

Нет, если он действительно никогда не бывал на улице.

Имеется несколько путей проникновения инфекции к внутриутробному плоду. Наиболее частым является диаплацентарный путь. В типичном виде он изучен Reiss и Mestwerdt, имевшими в виду заражение плода листериозом.

Кроме такого прямого пути, инфекция к плоду может проникнуть вследствие первичного инфицирования околоплодных вод. Инфицирование может произойти различным образом:

1. Восходящим путем: а) из родовых путей при повреждении околоплодных оболочек. Установлено, что околоплодные воды, даже после незначительного нарушения целости плодного пузыря, оказываются инфицированными у 50% женщин спустя 6 ч и у остальных - спустя 24 ч; б) путем занесения инфекции через родовые пути при попытках криминального прерывания беременности, а также инструментальным путем; путем внесения инфекции при половом акте.

2. Нисходящим путем: а) непосредственным проникновением инфекции в околоплодные воды от матери через синцитий и ворсинки хориона. Как отмечает Dellepianae, проникновение микробов к плоду через инфицированную плаценту и оболочки может произойти тогда, когда заранее существовала определенная их концентрация в матке. Возможно также образование очажков инфекции и в самой плаценте, в ее ворсинах; б) из брюшной полости через фаллопиевы трубы.

Из околоплодных вод к плоду инфекция в свою очередь может попасть несколькими путями: а) через желудочно-кишечный тракт благодаря заглатыванию плодом околоплодных вод; б) через дыхательные пути плода, вызывая изменения в бронхах и бронхиолах. Клиническими и рентгенологическими исследованиями доказана способность внутриутробного плода с ранних сроков беременности аспирировать околоплодные воды (так же, как и заглатывать их). У плода человека это показали Davis и Potter; в) через кожные покровы плода; г) путем проникновения в кровяное русло плода через расположенные на поверхности плаценты и пуповины поврежденные околоплодные оболочки и стенки сосудов. Grasso, приводя схему Морисона, которая объясняет пути проникновения инфекции к плоду, отмечает, что вначале она может накапливаться в пупочном канатике, а затем через пупочные сосуды распространяться на внутриутробный
плод.

Кроме приведенных выше вариантов, инфицирование плода может произойти в процессе родового акта во время прохождения ребенка по родовым путям.

Возможность заражения плода герминативным путем, т. е. благодаря инфицированию яйцевой клетки пли сперматозоидов, в настоящее время отвергается.

Таким образом, нетрудно убедиться, что пути проникновения инфекции к внутриутробному плоду весьма различны. Они также могут сочетаться и между собой. Установлен ряд факторов, которые могут оказать влияние на проникновение инфекции от матери к плоду и характер наносимого ему повреждения (вид инфекции и степень ее выраженности, срок беременности и некоторые другие).

При этом следует учесть, что повреждение плода может произойти не только в результате воздействия самого возбудителя болезни или его токсинов, а также явиться результатом неблагоприятного влияния на него повышенной температуры и нарушенного у матери в связи с тем или иным инфекционным заболеванием обмена веществ.

При риккетсиозных и вирусных инфекциях, в отличие от бактериальных, патогенность лишь в незначительной мере обусловливается токсинами, растворимыми антигенами или освобождаемыми энзимами, а в основном связана с расстройствами, вызываемыми наличием и размножением риккетсий и вирусов в клетке-хозяине.

Плацента - орган, пропускающий в организм ребенка за­щитные вещества из крови матери и тем самым обеспечиваю­щий ему иммунитет. Одновременно она охраняет его от воздей­ствия некоторых токсинов, входящих в состав лекарств, а также агрессивных антител от мамы. Плацента не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодо­левают токсичные, наркотические вещества, алкоголь, никотин и вирусы. Поэтому задача будущей мамы, защищаясь от этих «диверсантов», оградить от них и своего ребенка.

Первая окружа­ющая среда малыша вовсе не свободна от токсинов, как вы могли надеять­ся. Спрятанный внутри вас, словно орешек в скорлупе, окруженный амниотической жидкостью, казалось бы, малыш надежно защищен и находится в пол­ной безопасности. Конечно, внешняя среда полна отравляющих веществ, но разве это не работа плаценты - фильтровать токсины, которые могут навредить плоду? Безусловно! Плацента виртуозно справляется со своей зада­чей предохранять кроху от инфекций (за исключением, пожалуй что, ВИЧ и краснухи). Однако она вовсе не является непроницаемой преградой для современ­ных токсичных веществ - пестицидов, бисфенолов, свинца, ртути. Это подтвер­дил проведенный в США эксперимент. Ученые сделали анализ пуповинной кро­ви у десяти младенцев, рожденных в ав­густе и сентябре 2004 года, и обнаружили в ней 287 промышленных химических эле­ментов, 180 из которых являлись канцерогенами, а 217 могли оказывать вредное воздейстие на мозг.

Лучше подстраховаться

«Большинство загрязняющих веществ из окружающей среды способно прони­кать через плацентарный барьер», - говорится в докладе Национального института здоровья США. По большо­му счету, дети уже рождаются «отрав­ленными» ими. Конечно, тот факт, что в пуповинной крови новорожденного содержатся канцерогены или вредные для нервной системы элементы, еще не означает, что у ребенка в будущем обя­зательно разовьется онкологическое заболевание или он будет испытывать трудности с обучением. Однако большинство из нас все же предпочли бы перестраховаться, не правда ли? Буду­щие мамы должны пытаться оградить себя от вредного воздействия окружа­ющей среды так же, как они старатель­но избегают сигаретного дыма. Но вся проблема в том, что изолировать себя от никотина проще, чем сказать «нет» поступающим из окружающей среды вредным веществам.

Выбирайте натуральное

Даже у людей, ведущих экологиче­ски безопасный образ жизни и употребляющих в пищу только органические продукты, в крови находят токсичные химические вещества. Когда проводится подготовка к родам и во время беремен­ности наш организм становится своео­бразной экосистемой, которая находится в постоянном взаимодействии с окружа­ющей средой. Из всего, что есть в нашей пище, воздухе, воде или в доме, вещества так или иначе проникают в нас.

Думая о том, какой вред могут принести вам и будущему ма­лышу промышленные загрязнения, вероятно, вы испытыва­ете непреодолимое желание спрятаться на время беременно­сти где-нибудь в джунглях Борнео, но все равно никто не даст гарантии, что там вы будете в полной безопасности. Поэтому вместо бегства от цивилизации сделайте свой выбор в поль­зу поддержки защиты окружающей среды, отдавая предпо­чтение натуральным материалам и продуктам вместо создан­ных искусственно, в составе которых находятся ингредиенты, названия которых даже трудно произнести.

Запрещенные химические вещества на вашей кухне

Поскольку большинство пестицидов может проникать через плаценту, старайтесь употреблять в пищу органические про­дукты или такие, происхождение которых вам известно. Напри­мер, фрукты и овощи, выращенные вами на дачном участке без применения химических удобрений.

Овощи и фрукты, приобретаемые в супермаркете и способные накапливать большое количество пестицидов (персики, яблоки, слад­кий перец, сельдерей, нектарины, клубника, вишня, черешня, зеленый салат, виноград, груши, картофель, морковь), лучше покупать в сезон у местных производителей. Следуя этим несложным правилам, вы сможете снизить воздействие пестицидов.

287 промышленных химических эле­ментов, 180 из ко­торых являлись канцерогенами, а также веществ, потенциально опасных для развития центральной нервной системы малы­ша, было найде­но в пуповинной крови младенцев американскими учеными.

Пейте фильтрованную водопровод­ную воду. Для хранения продуктов и приготовления пищи в микроволно­вой печи используйте металлическую, стеклянную и керамическую посуду вместо пластмассовой. При нагрева­нии пластика велика вероятность миграции вредных веществ из пластика в воду или продукт. Огромное коли­чество исследований показывает, что этот процесс часто происходит при ми­нимальной и далее комнатной темпера­туре. Для кормления малыша возьмите стеклянную бутылочку.

Избегайте употреблять в пищу очень крупную рыбу - чем больше особь, тем выше вероятность того, что в ней содержится много ртути, которая замедляет развитие головного мозга плода. Как правило, повышенным со­держанием этого элемента отличаются королевская макрель, меч-рыба, акула и некоторые виды тунца.

К безопасным источникам омега-3 жирных кислот, необходимых для формирования центральной нервной си­стемы малыша, относится красная рыба: лосось, семга, форель. (Перед едой и приготовлением пи­щи обязательно тщательно мойте руки с мылом, чтобы удалить с них вредные химические вещества, содержащиеся в домашней пыли.

Доверяйте своему носу

Обоняние во время беременности обо­стряется. Используйте эту способность для распознания запахов, свидетельству­ющих о потенциальной опасности.

Избегайте дурно пахнущих красок и чистящих средств. Если они имеют «ядовитый» запах, то такими и являются. (Держитесь подальше от средств, ма­скирующих неприятные запахи собственным химическм ароматом: освежителей воздуха, парфюмерии, дезодорантов. От­душки нередко содержат вещества, вы­зывающие нарушения в нервной и эндо­кринной системах: летучие органические соединения и аллергены, провоциру­ющие, например, развитие астмы. При высокой концентрации в воздухе они по­вышают риск выкидыша, а также рожде­ния ребенка с пониженной массой тела.

Во время беременности пореже посещайте салоны красоты. Любая косметическая процедура длится как минимум 40 минут. За это время вы успе­ете вдохнуть примерно 126 химических соединений, многие из которых способ­ны проникать через плаценту.

Внимание, воздух!

Труднее всего, безусловно, защититься от загрязненной атмосферы. В воздухе промышленных городов присутству­ют сотни химических веществ органической и неоргани­ческой природы. В основном вредные для нашего орга­низма элементы и вещества производят промышленные предприятия и городской транспорт.

Постарайтесь свести к минимуму хотя бы негативное вли­яние углеродных соединений и солей тяжелых металлов. Многие из них проникают через плаценту, повышая риск выкидыша, рождения младенцев с пониженной массой тела и нарушением умственного развития.

По возможности как можно реже находитесь вблизи лю­бых промышленных предприятий, особенно химических и металлургических, а также больших транспортных ма­гистралей. Конечно, идеальным выходом было бы на все девять месяцев или хотя бы на первую половину беременно­сти, когда закладываются все важнейшие системы и органы вашего малыша, перебраться жить за город.

Если это не представляется возмож­ным, по крайней мере, гуляйте в пер­вой половине дня, когда уровень смога на улице еще не так высок. Днем или вечером лучше прогуливаться около водоемов - во влажном воздухе концентрация опасных элементов ниже.

Регулярно проветривайте свое жи­лище и заведите комнатные растения, которые эффективно очищают воздух от вредных веществ, например, такие как пальма или драцена.

Некоторые витамины и микроэле­менты также помогают снизить ко­личество токсичных веществ в крови. Например, препараты кальция умень­шают содержание свинца, а железо и витамин Б - кадмия.

Плацентарный барьер могут легко преодоле­вать различные токсичные, алкогольные и нар­котические ве­щества, а также никотин и опас­ные вирусы.

Кишечная инфекция при беременности, если ее не устранить, чревата опасными последствиями, как для женщины, так и плода. Поэтому будущие мамы должны крайне внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя распознать патологический процесс и принять необходимые меры. Одним из основных условий благополучного вынашивания малыша является прохождение медицинского обследования еще на ранних сроках.

Мазок и анализ мочи – анализы, которые имеют первостепенное значение, поскольку по их результатам можно выявить отклонения, в том числе и наличие кишечной палочки в организме женщины.

Острые кишечные инфекции (сокращенно – ОКИ) представляют собой группу заболеваний инфекционного характера, которые могут быть вызваны разными агентами (в основном – бактериями) и проявляются болевым синдромом, расстройством работы органов ЖКТ, развитием обезвоживания, лихорадкой, а также другими патологическими состояниями. Очень важно своевременно обнаружить проблему, провести диагностику и приступить к лечению.

Причины кишечной инфекции при беременности

Кишечная инфекция при беременности проявляется тошнотой, потерей аппетита, повышением температуры, метеоризмом, расстройством кишечника (диареей). Причины такого патологического процесса могут быть самыми разными:

• хронические и острые заболевания органов ЖКТ;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• пищевые аллергии;
• ротавирусные инфекции, вызывающие кишечный грипп;
• пищевое отравление;
• глистные инвазии и т.д.

Патогенная флора, попадая внутрь организма из окружающей среды, способствует прогрессированию кишечной инфекции. Можно выделить несколько видов ее возбудителей. Так, острое течение болезни может быть вызвано синегнойной палочкой, протеем, клостридиями; при бактериальном поражении развивается дизентерия, эшерихиоз cальмонеллез; пищевое отравление нередко бывает вызвано стафилококками. Существуют также ОКИ вирусной и грибковой этиологии.

Первопричиной такого недуга является больной или носитель, через которого в окружающую среду выделяются возбудители (вместе с испражнениями, мочой или рвотными массами). Механизм заражения кишечной палочкой – алиментарный. Путь инфицирования может быть бытовой, фекально-оральный, либо воздушно-капельный. Обычно факторами передачи выступают пищевые продукты, предметы обихода, купание в водоемах. Нередко ротавирусная инфекция при беременности протекает в виде токсикоза. Заражение происходит через грязные руки, некачественную воду, контакт с больным (носителем). Если имеются подозрения на развитие кишечной инфекции, беременной необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и назначения грамотного лечения.

Патогенез

Кишечная инфекция при беременности может угрожать здоровью матери и ребенка, поэтому очень важно вовремя ее выявить и устранить.

Патогенез как совокупность процессов, определяющих механизмы возникновения и особенности течения болезни, заключается в инфекционном воспалении кишечника и развитии осложнений. При этом может поражаться слизистая оболочка сразу нескольких его отделов. Так, воспаление двенадцатиперстной кишки имеет название «дуоденит», ободочной кишки – «колит», тонкой кишки ‒ «энтерит», аппендикса – «аппендицит». Результатом развития патологического процесса является нарушение функций кишечника: происходит плохое переваривание пищи и накопление каловых масс, увеличивается количество кишечной слизи, питательные вещества практически не всасываются. В запущенном случае наблюдается образование язв, которые, глубоко поражая стенки кишки, вызывают ее разрыв (прободение), следствием чего может стать перитонит, т.е. воспаление брюшины.

Из механизмов развития диареи как симптома кишечной инфекции можно выделить: повышение секреции электролитов, вследствие чего наблюдается массовая потеря жидкости; понижение абсорбции питательных веществ из-за повреждения кишечного эпителия. Этиологическими агентами могут выступать простейшие, вирусы и бактерии.

Для определения клинического течения заболевания и адекватного лечения необходимо точно диагностировать возбудителя кишечной инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной или иметь смешанную этиологию.

Симптомы кишечной инфекции во время беременности

Заразиться кишечной инфекцией может любой, включая беременных, особенно, учитывая снижение иммунитета будущих мам. Инфекция может передаться при контакте с больным (к примеру, от старшего ребенка в семье), из-за несоблюдения гигиены, употребления немытых фруктов, овощей и пр.

Признаки болезни могут проявиться через несколько часов после инфицирования либо через несколько дней.

При легком течении болезни врач может назначить амбулаторное лечение, но при частой рвоте (более 5 раз в сутки), поносе, высокой температуре требуется госпитализация.

Как повлияет болезнь на состояние ребенка, зависит от возбудителя инфекции. Сальмонеллез и токсикоинфекции в большинстве случаев не отражаются на течении беременности и проходят в легкой форме. Тяжелые инфекции, которые вызывают брюшной тиф, дизентерию, амебиаз и оказывают сильное влияние, как на беременность, так и на ребенка (в некоторых случаях могут привести к выкидышу) встречаются на сегодняшний день крайне редко и вероятность подхватить инфекцию такого типа очень низкая.

Кишечная инфекция при беременности обычно проявляется сразу (при остром течении заболевания), либо маскируется под признаки токсикоза (тошноту, рвоту, головокружение). В большинстве случаев инкубационный период ее развития составляет от нескольких часов до двух суток.

Можно выделить следующие симптомы кишечной инфекции при беременности:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота (часто – многократная);
• диарея;
• жажда;
• неприятные ощущения в животе;
• метеоризм;
• лихорадка;
• выраженная слабость;
• кровь в стуле.

Для заболевания характерны два основных синдрома: инфекционно-токсический, который выражается в повышении температуры и лихорадке; и кишечный, имеющий признаки гастрита, энтерита, гастроэнтерита, колита и т.п.

Будущая мама жалуется на головную боль, головокружение, слабость, озноб, отсутствие аппетита и общее недомогание. Светло-коричневый кал сигнализирует о развитии кишечной инфекции по типу гастроэнтерита, многократный водянистый понос является синдромом энтерита, боли в животе с частым опорожнением в виде кала с примесями слизи – частый синдром энтероколита. При тяжелом течении заболевания возникает гастроэнтероколит – поражение инфекцией всех отделов пищевого тракта.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу же принимать меры, т.к. это чревато обезвоживанием всего организма и прогрессирующей интоксикацией. Из-за сгущения крови могут появляться тромбы в венах ног. В результате уменьшения объема циркулирующей крови повышается количество окситоцина – гормона, влияющего на сократительную функцию матки. Такое состояние, к сожалению, может спровоцировать выкидыш или привести к преждевременным родам. Если у беременной женщины тяжелое отравление (например, грибами), возможно плацентарное проникновение яда, что может нанести непоправимый вред плоду.

Последствия

Кишечная инфекция при беременности нередко развивается на фоне ослабленного иммунитета, поскольку организм будущей мамы в период вынашивания малыша претерпевает большие нагрузки.

Последствия могут быть самыми непредвиденными (вплоть до выкидыша или преждевременных родов), особенно если случай сильно запущен и сопровождается многократной рвотой, поносом, высокой температурой, истощением организма. Кишечная палочка способна проникать в плаценту, что приведет к инфицированию плода, а это, в свою очередь, ‒ к развитию внутриутробных патологий и заболеваний (например, менингита). Но такое бывает лишь в тяжелых случаях, когда у матери наблюдается выраженная интоксикация. В целом перенесенная кишечная инфекция бактериального типа не вредит плоду, т.к. маточно-плацентарный барьер надежно защищает малыша от проникновения бактерий.

Необходимо отметить, что кишечный грипп довольно сложно выявить у беременных женщин, потому что его симптомы часто схожи с признаками токсикоза. Основной угрозой ротавируса для беременной женщины является ослабление организма и угроза обезвоживания, что может негативно сказаться на ребенке. Результатом обезвоживания часто становится резкий недостаток кислорода, а это приводит к выкидышу либо преждевременным родам. Поэтому очень важно своевременно провести лечение регидратационными растворами, ферментными препаратами, абсорбирующими веществами, а в тяжелых случаях ‒ антибиотиками.

Осложнения

Кишечная инфекция при беременности опасна тем, что может стать угрозой для здоровья женщины и ребенка, особенно если у будущей мамы развивается интоксикация, и происходит обезвоживание организма из-за сильной рвоты и диареи. В этих случаях больной необходима срочная госпитализация.

Осложнения, которые возникают в результате быстрой потери жидкости, могут касаться венозной системы, ‒ сгущение крови провоцирует появление тромбов в нижних конечностях. Кроме того, из-за уменьшения объема циркулирующей крови становится выше концентрация окситоцина, а это – прямой сигнал для сокращения матки, что может вызвать необратимые последствия в виде выкидыша или преждевременных родов. Другими осложнениями являются:

• дегидратационный шок с критическим падением артериального давления;
• инфекционно-токсический шок, который возникает в начале болезни на фоне стремительного повышения температуры и сопровождается высокой концентрацией токсинов;
• острая почечная недостаточность;
• воспаление легких или пневмония.

Чтобы обезопасить себя и ребенка, беременной женщине необходимо при первых же симптомах кишечной инфекции немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если состояние резко ухудшается и сопровождается сильной рвотой и обмороками. Только своевременная диагностика и назначение эффективного лечения уберегут мать и ее нерожденного малыша от опасности.

Диагностика кишечной инфекции при беременности

Кишечная инфекция при беременности требует безотлагательного вмешательства медицинского специалиста (чаще всего – врача-инфекциониста), который обязан правильно диагностировать болезнь и выстроить схему эффективного лечения в зависимости от состояния пациентки, клинической картины заболевания, результатов обследования и других факторов.

Диагностика кишечной инфекции при беременности, в первую очередь, включает бактериологическое исследование рвотных масс и кала. Дополнительно могут быть использованы серологические методы, с помощью которых выявляются антитела к возбудителям. До получения лабораторных анализов врач ссылается на общую клинику заболевания, чтобы поставить предварительный диагноз и принять необходимые меры для укрощения рвоты, снижения температуры, устранения интоксикации и т.п. Окончательные выводы основываются на полученных результатах анализа крови, бактериологического исследования остатков пищи, смывов с посуды и т.д.

Для определения ротавирусной инфекции применяются молекулярно-генетический, вирусологический и серологический методы. В качестве материалов, необходимых для вычисления вирусных антигенов, также используются испражнения и сыворотка крови. С целью точной постановки диагноза медицинские исследования проводятся в специально обустроенных лабораториях с возможностью осуществления электронной микроскопии или электрофореза, которые дают наиболее точные результаты.

Анализы

Кишечная инфекция при беременности в основном диагностируется в результате бактериологического исследования. Только после проведения тщательного обследования в условиях медицинского учреждения врач сможет назначить пациентке правильное лечение.

Для определения вида инфекции необходимы, прежде всего, анализы крови, мочи (в том числе на флору), кала. Врач может заподозрить у беременной женщины кишечную инфекцию по очевидной симптоматике, которая часто схожа с признаками токсикоза, и направить ее на сдачу дополнительных анализов, чтобы вовремя предотвратить развитие болезни и назначить эффективное лечение.

Безусловно, окончательный диагноз будет поставлен после лабораторного подтверждения. Серологические методы, которые применяются в случае развития кишечного заболевания, основаны на обнаружении в сыворотке крови специфических антител. Бактериологические методы включают в себя посев материалов (рвотных масс, испражнений, проб воды) для исследования. ПЦР диагностика проводится на основании биологических жидкостей (к примеру, L-формы сальмонелл).

Желательно провериться на разнообразные инфекции еще на этапе планирования ребенка. При этом оба родителя должны позаботиться о своем здоровье, чтобы в период беременности не возникло каких-либо осложнений. В женской консультации при постановке на учет женщина сдает анализы крови на ТОРЧ-инфекции, гепатит В и С, ВИЧ, проходит обследование на ИППП. Это позволяет вовремя выявить любую инфекцию в организме будущей матери и предпринять необходимые меры для устранения проблем, связанных с ее здоровьем.

Инструментальная диагностика

Кишечная инфекция при беременности диагностируется с помощью медицинских методов, выбор которых зависит от характера и течения заболевания, а также оснащенности медицинского учреждения. Врач назначит пациентке обследование, которое обладает наибольшей информативностью в каждой конкретной ситуации.

Инструментальная диагностика включает в себя эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические, электрографические и электрометрические способы осмотра кишечника с целью выявления возможных патологий, которые сопровождаются инфицированием. В большинстве случаев беременной назначают комплексное исследование для более полного раскрытия многочисленных процессов, которые происходят в организме.

Колоноскопия применяется для выявления различных заболеваний толстой кишки. Процедура осуществляется с помощью специального прибора – колоноскопа – и позволяет определить наличие полипов или опухолей, а также воспалительных процессов, особенно язвенного колита. Применение колоноскопии актуально в неотложных ситуациях, когда у беременной наблюдается кишечное кровотечение.

Ирригоскопия не рекомендована во время беременности за исключением отдельных случаев. Этот рентгенологический метод позволяет тщательно исследовать кишечник (функциональное состояние разных его отделов) путем введения контрастного вещества (чаще всего – сернокислого бария).

Ректоскопия как один из способов эндоскопического обследования осуществляется с помощью специального аппарата (ректороманоскопа) путем его введения в задний проход. Таким образом, возможен осмотр внутренней поверхности сигмовидной и прямой кишки.

Дифференциальная диагностика

Кишечная инфекция при беременности диагностируется доктором на основе обследований, которые позволяют дифференцировать ее с заболеваниями, имеющими подобные признаки (рвоту, повышение температуры и жидкий стул). Большое значение имеет анамнез (история болезни), который включает выраженность жалоб, подробное описание симптомов и сроков их появления, информацию о наличии хронических болезней.

Дифференциальная диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза, что позволяет предугадать природу заболевания еще до получения результатов лабораторных анализов. Например, отравление грибами, ядами рыб или солями тяжелых металлов может сопровождаться синдромом гастроэнтерита, однако, в отличие от диареи инфекционного характера, при таких состояниях у беременной не будет инфекционно-токсического синдрома (т.е. высокой температуры, признаков интоксикации организма).

При болезни Крона, новообразованиях кишечника или неспецифическом язвенном колите часто наблюдается синдром колита или энтероколита, – при этом в испражнениях имеются сгустки крови. Но у каждой из вышеуказанных патологий есть и другие специфические симптомы, характерные только для каждой из них. Так, болезнь Крона сопровождается потерей веса, длительной, хронической диареей, анемией, а НЯК – продолжительным поносом с кровью, болью в левой части живота и т.п.

Практикующий врач может дифференцировать острую кишечную инфекцию с острым аппендицитом, непроходимостью кишечника, отравлением грибами, раком прямой кишки и другими болезненными состояниями. Если беременная жалуется на сильные, схваткообразные боли в животе, первым шагом должен быть вызов скорой помощи для исключения хирургической патологии.

Лечение кишечной инфекции во время беременности

Кишечная инфекция при беременности требует обязательного лечения во избежание развития возможных осложнений. Если недуг протекает в легкой форме, то первым шагом является выведение из организма женщины токсинов с помощью таких абсорбирующих препаратов, как Активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель. Для восполнения объема жидкости используются солевые растворы (наподобие Регидрона), которые необходимо пить часто и небольшими порциями до полного исчезновения сухости во рту. Голодать беременным нельзя, поэтому через несколько часов после прекращения рвоты можно выпить чашку чая или съесть тарелку нежирного бульона с сухариками. Полезны в этом плане каши-размазни и слизистые отвары.

Лечение кишечной инфекции при беременности в стационарном режиме необходимо в тяжелых случаях, когда у беременной не прекращается рвота, повышается температура, резко ухудшается общее самочувствие. В больнице поставят капельницу для интенсивного выведения токсинов. Врач назначит необходимое медицинское обследование с целью выявления возбудителя инфекции. Схема лечения с применением медикаментов (чаще всего – антибиотиков) основывается на результатах полученных анализов. Комплекс витаминов и микроэлементов необходим для восполнения полезных веществ в организме будущей мамы.

Лекарства

Кишечная инфекция при беременности часто требует применения медикаментозного лечения. Главное – не запускать болезнь и как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Только опытный медицинский специалист сможет поставить правильный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение на основании полученных результатов бактериологического исследования и выявления главного возбудителя. Терапия будет зависеть от типа кишечной инфекции, локализации воспаления, степени поражения органов. Чаще всего лечение комплексное и включает в себя антибактериальную терапию и иммунотерапию.

Лекарства, которые на сегодняшний день широко практикуются врачами для лечения инфекций у беременных, ‒ это антибиотики: Амоксициллин, а также Цефатоксим и пенициллины. Такие препараты абсолютно безопасны для плода и не провоцируют развитие внутриутробных пороков. Фурагин может применяться на любом этапе вынашивания малыша, кроме периода с 38 по 42 неделю. Курс лечения и доза препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае. В процессе терапии беременной нужно принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Лечение в среднем длится до 10-ти дней (в зависимости от уровня тяжести). После приема антибиотика беременной женщине необходимо сдать повторный анализ мочи, а чуть позже – бактериальный посев. Чтобы укрепить организм после антибактериального курса лечения, следует принимать витаминно-минеральные комплексы, позаботиться о рациональном питании, увеличить потребление свежих фруктов и овощей.

Для лечения используют в первую очередь энтеросорбенты – активированный уголь, смекта, энтеросгель, который связывают и выводят вредные вещества из кишечника. Принцип действия таких средств основан на торможении процесса размножения патогенной флоры и выведение вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из ЖКТ.

Также в лечении таких заболеваний важное значение имеют препараты для борьбы с обезвоживанием организма – регидрон, также хорошо помогают восполнить потерю жидкости компоты, чаи и пр. Пить во время болезни нужно часто, каждые 15 минут небольшими порциями. Если заболевание сопровождается сильными спазмами и болями в животе, можно принять но-шпу.

Другие препараты следует принимать только по назначению лечащего врача.

Как правило, беременным назначается курс кишечных антисептиков – Бактисубтил. Если бакпосев выявил определенного возбудителя инфекции, специалист может назначить специальное лечение.

Для нормализации микрофлоры кишечника и ускорения процесса восстановления назначаются пробиотики – Линекс, Бифиформ. Также могут быть назначены ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения.

Народное лечение

Кишечная инфекция при беременности лечится не только медикаментами, но и средствами народной медицины (чаще всего эти способы сочетаются).

Народное лечение основано на употреблении определенных продуктов, отваров и травяных смесей, которые восстановят микрофлору кишечника и снизят негативное влияние патогенных бактерий. Ниже приведены несколько простых рецептов, в которых используются эффективные средства для лечения кишечных инфекций.

• Слизистые отвары из овсяных хлопьев и ячменного зерна (40-50 граммов залить двумя стаканами воды и настоять в течение 3-4-х часов, затем варить до загустения, процедить). Принимать по 1 ст. ложке на протяжении дня.
• Отвар из разваренного риса (чашечку нешлифованного риса нужно залить 7 чашечками воды и варить на слабом огне до разваренного состояния, после чего отвар настоять и аккуратно слить). Употреблять по 1/3 чашечки через каждые 2 часа.
• Картофельный крахмал (в качестве сорбента): 1 ч. ложечку крахмала необходимо развести 0,5 стаканами холодной воды, принимать 1-2 раза в сутки.
• Отвар из груши. Мелко нарезать грушу, залить ее двумя стаканами кипятка, проварить 15-20 минут на медленном огне, затем настоять 3 часа и процедить. Употреблять по полстакана стакана 4 раза в день (утром – натощак).
• Отвар из створок зеленой стручковой фасоли (высушить и измельчить в кофемолке 20 граммов створок фасоли, заварить ее 1 литром кипятка, 10 минут продержать на слабом огне, настоять, а затем процедить и остудить). Употреблять по 1/3 стакана не менее 4-х раз в день. В рецепт можно добавить высушенные плоды шиповника коричного и черники обыкновенной (по 2 ст. ложки).

Еще одно народное средство – это мумие, которое рекомендуется употреблять перед едой в дозировке 0,5 граммов трижды в день в течение месяца.

Лечение травами

Кишечная инфекция при беременности успешно лечится лекарственными травами. Чаще всего используются сборы, действие которых направлено на улучшение работы кишечника, выведение токсинов, снижение негативного влияния патогенных микробов и бактерий.

Следующие рецепты показали свою особую эффективность в лечении кишечной инфекции:

• Смесь корневища лапчатки, шишек ольхи и корня крапивы (по щепотке) залить 0,5 л кипятка и выпарить на водяной бане на протяжении 10-15-ти минут. Настоять 2 часа, а затем принимать по 100 г средства за 30 мин. до еды трижды в день.
• Сбор корня алтея, манжетки и полыни готовить и употреблять таким же образом, как предыдущий.
• Смешать в одинаковых пропорциях высушенные ягоды черники с кровохлебкой лекарственной и корневищем горца, готовить на водяной бане, настоять пару часов и употреблять так же, как указано выше.
• Смешать траву птичьего горца с листьями подорожника, ясноткой и лапчаткой гусиной. 10 г полученного сбора залить 200 мл кипятка и оставить на полчаса. Принимать 2-3 р. в день перед едой в дозировке по 60 г.
• Отвар из дубовой коры (прокипятить 40 граммов дубовой коры в 1 литре воды, полученный отвар пить в горячем виде – по 100 г не менее 5-6 раз в день).

Ротавирусная инфекция, не сопровождающаяся температурой, хорошо лечится с помощью отвара из корня гравилата: 50 граммов варить в 1 литре воды в течение 30 минут, остудить, пить 5-6 раз в день.

Можно заварить траву медуницы или плоды черемухи (20 г сырья залить кипятком, настоять на протяжении 20-ти минут и принимать по 100 г трижды в день). Следует помнить, что лечение травами противопоказано при наличии поллиноза – аллергии, которая связана с цветением растений. Поэтому будущим мамам нужно с осторожностью отнестись к их употреблению.

Гомеопатия

Кишечная инфекция при беременности лечится с помощью гомеопатических препаратов, которые оказывают благоприятное действие на работу внутренних органов, повышают иммунитет, обладают антибактериальными свойствами и восстанавливают кишечную микрофлору.

Гомеопатия должна применяться с учетом индивидуальной клинической картины. При диарее (независимо от ее причины) можно употреблять такие препараты, как Camphora (Камфорное дерево), Veratrum album (Чемерица белая), Arsenicum album (безусловно, после консультации с врачом).

Для восполнения биологической жидкости при сильной диарее подходит China. Этот препарат особенно эффективен при поносе, который сопровождается вздутием живота. Iris versicolor – хорошее гомеопатическое средство при проблемах с поджелудочной железой, из-за которых возникает диарея и боли в животе, тошнота и рвота слизью. Важными лекарствами являются также Phosphorus, Acidum phosphoricum, Thuja.

Споробактерин подавляет развитие условно-патогенных и патогенных бактерий, применяется для лечения острых бактериальных кишечных инфекций. Энтерофурил подавляет жизнедеятельность вредных бактерий и хорошо сочетается с антибиотиками. Бифидум-бактерин и Бактисубтил восстанавливают микрофлору кишечника и эффективны при дисбактериозе.

Профилактика

Кишечная инфекция при беременности чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому лучше предотвратить заболевание, нежели допустить его развитие. Беременной необходимо беречь свое здоровье, прежде всего, ради будущего малыша.

Профилактика кишечных инфекций заключается в выполнении следующих правил:

• Ежедневное соблюдение правил личной гигиены (чистота рук и тела).
• Употребление качественной воды (лучше всего – кипяченой, очищенной, минеральной).
• Режим мытья фруктов и овощей (вначале – проточной водой, затем ‒ обдать кипятком).
• Термическая обработка пищи.
• Поддерживание чистоты жилища (особенно ванной комнаты и туалета).
• Защита продуктов питания от мух и грызунов.
• Частое проветривание помещения.
• Отказ от приобретения продуктов в местах несанкционированной торговли.

Беременные женщины должны внимательно следить за рационом питания, особенно в жаркое время года, когда риск подхватить инфекцию значительно повышается. Скоропортящиеся продукты обязательно нужно хранить в холодильнике. Пища должна быть исключительно свежей, без содержания вредных для здоровья веществ. Не рекомендуются к употреблению грибы, особенно собранные собственноручно. Заражение может произойти также при купании в открытых водоемах. Поэтому купаться можно только в установленных местах, не допуская при этом попадания воды в рот.

Прогноз

Кишечная инфекция при беременности опасна тем, что может спровоцировать опасные осложнения, поэтому будущей маме важно своевременно принять меры и обязательно обратиться за медицинской помощью. Уже первые симптомы (тошнота, головокружение, диарея, рвота) должны насторожить беременную женщину. Если состояние резко ухудшается, следует вызвать скорую помощь.

Прогноз может быть как благоприятным, т.е. приводит к полному выздоровлению, так и неблагоприятным (возникновение осложнений, формирование хронической формы заболевания или носительства). При грамотном подходе к лечению ротавирусной инфекции можно добиться быстрых результатов, ‒ за 3-5 дней симптомы постепенно пройдут, и самочувствие беременной женщины значительно улучшится.

Исходами кишечной инфекции может быть формирование патологий ЖКТ в виде дисбактериоза кишечника, функциональной диспепсии, нарушения работы поджелудочной железы, расстройств желчевыводящих путей. Для того чтобы не допустить развития осложнений, необходимо повторно сдать анализы и пройти бактериологическое исследование, которое покажет, нет ли в организме женщины возбудителя (например, кишечной палочки). Строгое следование рекомендациям и назначениям лечащего врача поможет победить болезнь и сохранить малыша.

Важно знать!

У детей старшего школьного возраста симптомы холеры практически не отличаются от таковой у взрослых. Холера начинается остро, с появления жидкого стула, выраженной слабости и недомогания, иногда - головокружения и лёгкого познабливания, незначительного повышения температуры тела. Первым клинически выраженным признаком холеры становится понос, который начинается внезапно, чаще ночью или утром.

Подхватить болезнь можно многими способами, например, вирусы краснухи, свинки и кори распространяются воздушно-капельным путем. Гепатит В, хламидиоз и ВИЧ – половым. Листериоз – через продукты питания животного происхождения. Моча и кровь зараженного человека также могут быть источником инфекции.

Диагностика
Специальные анализы при беременности на инфекции помогают докторам определить, был ли малыш инфицирован от матери. Регулярная сдача крови и мочи при плановом ведении беременности. При подозрении на венерические заболевания берется мазок из влагалища и шейки матки.

На УЗИ возможно заметить отклонения в развитии плода. КТГ дает возможность прослушивать сердцебиение ребенка и определять нарушения. При серьезных подозрениях берут на анализ пуповинную кровь или околоплодные воды.

Вероятность заражения малыша в утробе зависит от постановки правильного диагноза, качества лечения, возбудителя заболевания, срока беременности. Многие инфекции несут большую опасность в первом триместре, часть других – перед родами или во время таковых.

ТОРЧ-инфекции
ТОРЧ-инфекции, впервые возникшие при беременности, оказывают пагубное влияние на плод. Но если заражение произошло еще до зачатия, то риск инфицирования ребенка сводится к минимуму.

Обследование на данный вид заболеваний проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Основной задачей этого мероприятия является обнаружение женщин, которые не имеют антител к данным болезням. Такая категория пациенток должна очень внимательно относиться к своему здоровью и свести к минимуму контакты с инфицированными людьми или возможными носителями инфекций.

Обследование проводят методом иммуноферментного анализа, который позволяет определить наличие или отсутствие антител к данному виду инфекций.

СПИД и ВИЧ-инфекция и беременность
К сожалению, большинство зараженных женщин узнают о своем диагнозе только после наступления беременности. Но стоит отметить, что риск инфицирования плода можно свести к минимуму (1-2%) при правильном лечении.

Передать болезнь малышу мать может еще в утробе или в процессе родов, а также через грудное молоко. Однако специальные медикаменты, кесарево сечение и отказ от естественного вскармливания позволяют родить совершенно здорового ребенка.

Кишечные инфекции
Данный вид заболеваний представляет особую опасность в летний период. Опасна не только ротавирусная инфекция у беременных, но и отравление едой (при употреблении испорченных или зараженных продуктов). Неправильная обработка и хранение пищи способствует размножению вредных бактерий, грибков и микроорганизмов. Кроме того, домашние животные также являются носителями разнообразных вредоносных микроорганизмов.

Листериоз
Заболевание обычно протекает без ярко выраженных симптомов. Заражение происходит через пищу, прошедшую некачественную термическую обработку: молоко, мясо, воду. Не исключается передача бытовым путем – через животных и людей.

Если признаки и проявляются, то это чаще всего озноб, жар, головная боль и слабость, в тяжелых случаях понос. Если иммунитет сильно ослаблен, то может возникнуть воспаление оболочки мозга, заражение крови.

Бактерии листерии могут проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках это чревато выкидышем, на поздних – поражением органов (легкие, печень, мозг).

Если заболевание при беременности вовремя диагностировали, то назначается курс антибиотикотерапии. В противном случае наблюдаются серьезные отклонения в развитии плода.

Сальмонеллез
Основная опасность сальмонеллеза состоит в том, что пораженные продукты не изменяют свой цвет, запах и консистенцию. Также возможна передача бактерий от больного человека к здоровому.

Симптомы заболевания: сильный понос, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры. Тяжелая форма сальмонеллеза вызывает кишечные кровотечения, воспаление сердечной мышцы, печени, желчного пузыря.

Для плода данное заболевание опасности не представляет, но оказать негативное влияние на него может обезвоживание, которое возникает вследствие поноса и рвоты. Женщина должна постоянно восполнять потерю жидкости, чтобы не наступила гипоксия.

Если не обратиться за медицинской помощью, то недостаточное обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами приведет к выкидышу или преждевременным родам.

Токсоплазмоз
Такая кишечная инфекция при беременности протекает почти бессимптомно. Если первичное заражение произошло во время беременности, то высок риск необратимых аномалий развития плода, часто несовместимых с жизнью. Симптомы токсоплазмоза проявляются стерто: небольшое увеличение лимфоузлов, незначительно повышение температуры, общая слабость.

Для лечения заболевания назначается курс антибиотикотерапии, длящийся около 4 недель. Однако инфекция, даже несмотря на адекватное лечение, может повлиять на плод и вызвать у него нарушения развития.

Главными источниками заражения являются домашние и дикие животные, птицы. Инфицирование происходит и через употребление сырого или плохо прожаренного мяса.

Стоит отметить, что анализ на токсоплазмоз сдавать необязательно, но врач может его назначить, если есть подозрения на заражение или если женщина относится к группе риска. При беременности в половине случаев инфекция поражает и плод – чем позже срок беременности, тем выше вероятность заражения малыша. Но если инфицирование произошло до 16 недель, то осложнения для плода будут самыми тяжелыми.

Если курс антибиотиков не помог, то врачи становятся бессильными. Дети, заболевшие токсоплазмозом в утробе, получают поражение мозга, которое в дальнейшем проявится в нарушении зрения, речи, умственной отсталости.

Профилактика кишечных инфекций
Чтобы не допустить развития инфекции нужно выполнять следующие требования:

Не употреблять продукты, хранящиеся после варки более суток;
Не размораживать еду на открытом воздухе продолжительное время. Делать это лучше в микроволновой печи;
Тщательная термическая обработка и разогрев блюд. Процесс варки должен продолжаться не менее 10 минут;
Холодильник необходимо регулярно дезинфицировать. Продукты хранить отдельно;
Использовать разные доски для нарезки овощей и мяса;
Мыть руки с мылом после работы с сырым мясом, посещения туалета, контакта с деньгами, волосами, посещения общественных мест, перед и после приготовления еды;
Беременным не рекомендуется очищать кошачий туалет или же делать это в одноразовых перчатках, чтобы избежать токсоплазмоза;
Работать в одноразовых перчатках в огороде и саду.
Рекомендуется сдать анализы перед беременностью, то есть еще на стадии планирования малыша. Такие мероприятия помогут снизить риск поражения вредоносными микробами к минимуму или вовсе его исключить.

В любом случае при появлении даже незначительных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Не стоит ждать, когда самочувствие ухудшится, начнется рвота или кровотечение.

Если же вышеперечисленные явления уже появились, то нужно вызывать скорую помощь. Женщины с тяжелым течением заболеваний подлежат госпитализации и дезинтоксикации.