ब्रीच सादरीकरणासाठी उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक. जिम्नॅस्टिक्सचे व्यायाम Bryukhina E. कॉम्प्लेक्स फॉमिचेवाचा प्रभाव V. V.

गर्भधारणेदरम्यान सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक- विशेष शारीरिक प्रणाली गर्भाची असामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी वापरले जाणारे व्यायाम. केजी वापरण्याचे संकेतः गर्भधारणेदरम्यान 29 ते 32 आठवड्यांपर्यंत गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन, 29 आठवड्यांपासून गर्भाची आडवा आणि तिरकस स्थिती. आणि बाळंतपणापूर्वी. K. g. च्या मदतीने - तालबद्ध स्नायू आकुंचन पोटआणि योग्य, लयबद्ध आणि खोल श्वासोच्छवासाच्या संयोजनात संबंधित धड स्नायू, आपण रेखांशातील गर्भाच्या स्थितीत बदल करू शकता. सेफॅलिक सादरीकरण.

K. I. I. Grishchenko आणि A. E. Shuleshova यांनी 3 भौतिक कॉम्प्लेक्स विकसित केलेल्या विविध पद्धती आहेत. व्यायाम: प्रास्ताविक, मुख्य आणि अंतिम. प्रास्ताविक व्यायाम म्हणजे वॉर्म-अप आणि अधिक जटिल हालचाली करण्यासाठी शरीराला तयार करणे. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: स्विंगिंग हातांनी चालणे (1 मिनिटापेक्षा जास्त नाही), हात वर करून ताणणे, धड पुढे आणि बाजूला वाकणे, हात कमी करणे इ. मूलभूत. कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे: गर्भवती महिलेचे धड गर्भाच्या मागील बाजूस झुकवणे; पाय गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्यावर वाकणे आणि धड एकाचवेळी गर्भाच्या स्थितीकडे वाकणे (सह ट्रान्सव्हर्स स्थितीगर्भ - स्थितीच्या विरुद्ध दिशेने, म्हणजे गर्भाच्या श्रोणीचा शेवट ज्या दिशेने आहे त्या दिशेने); गुडघा-कोपर स्थितीत पाठ arching; क्रॉसबारवर जोर देऊन आपल्या पाठीला कमान लावणे; पाठीवर झोपताना पाय वाकवणे, गुडघे पोटापर्यंत आणणे, वाकलेल्या पायांसह श्रोणि अर्धवट गर्भाच्या स्थितीकडे वळवणे (चित्र).

शेवटी, कॉम्प्लेक्समध्ये व्यायाम समाविष्ट आहे ज्यामुळे पेल्विक स्नायूंचे आकुंचन होते आणि ओटीपोटाचा तळते मजबूत करण्यास मदत करतात (गर्भवती स्त्रीसाठी जिम्नॅस्टिक पहा). I.F. Dikan शिफारस करतो: पलंगावर पडून, प्रथम एका बाजूला वळा, नंतर दुसरीकडे, 3-4 वेळा, 10 मिनिटे बाजूला स्थितीत राहा. व्यायामाचा संच 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा पुनरावृत्ती केला पाहिजे. गर्भ वळवल्यानंतर, ते पट्टीने निश्चित केले जाते. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी B. G. Caillot गर्भाच्या स्थितीनुसार पाय वाढवण्याची आणि पसरलेला पाय मागे हलवण्याची शिफारस करतात; या हालचाली ओटीपोटात खोल श्वासोच्छवासासह एकत्र केल्या पाहिजेत.

गर्भाच्या आडवा स्थितीच्या बाबतीत, गर्भवती महिलेला तिच्या बाजूला ठेवले जाते, गर्भाच्या स्थितीशी संबंधित; विशेष हिप संयुक्त अंतर्गत ठेवले आहे. उभे रहा, झुकलेल्या बोर्डवर पाय वाढवले. के.चे वर्ग गरोदर महिलेची स्थिती लक्षात घेऊन काळजीपूर्वक चालवले जातात. शारीरिक दरम्यान व्यायाम करताना, गर्भवती महिलेच्या सामान्य स्थितीचे काटेकोरपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, व्यायाम करण्यापूर्वी आणि नंतर नाडी आणि रक्तदाब तपासणे, श्वासोच्छवासाचा दर आणि त्याचे स्वरूप यांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. जर गर्भाचे स्वयं-फिरणे उद्भवले तर पुढील वर्ग थांबवले जातात आणि गर्भवती महिलेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. जर 38 व्या आठवड्यापूर्वी. वळण आले नाही, गर्भवती महिलेला बाळंतपणासाठी रुग्णालयात पाठवले जाते.

K. g. साठी CONTRAINDICATIONS रोग आहेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत, मूत्रपिंड, गरोदर महिलांना उशीरा विषाक्तता, गर्भपाताचा धोका, अरुंद श्रोणि आणि जन्म कालव्यातील इतर बदल, ज्यामध्ये नैसर्गिक जन्म अशक्य आहे, मागील सिझेरियन विभाग आणि गर्भाशयावरील इतर ऑपरेशन्स.

गर्भवती महिलांसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स:

1. सुरुवातीच्या स्थितीपासून, पाय खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला, शरीराच्या बाजूने हात - हात बाजूला पसरलेले आहेत आणि खांद्याच्या उंचीपर्यंत वाढवले ​​​​आहेत, शरीर गर्भाच्या स्थितीकडे वळलेले आहे, शरीर पुढे आणि स्थितीकडे झुकलेले आहे गर्भ, बोटांनी मजल्याला स्पर्श करा, शरीराला धक्का द्या आणि पुन्हा वाकवा आणि नंतर मूळ स्थिती घ्या (3-4 वेळा);
2. पाय एकत्र, शरीराच्या बाजूने हात - खांद्याच्या उंचीपर्यंत बाजूला पसरलेले हात, पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकवा, एकाच वेळी शरीराला पुढे वाकवा, आपल्या हातांनी खालचा पाय पकडा आणि पोटाकडे खेचा, शरीर सरळ करा , वाकलेला पाय पोटापासून दूर हलवा आणि त्याच वेळी शरीराचा अर्धा वळण गर्भाच्या स्थितीच्या बाजूला करा (म्हणजेच गर्भाचा श्रोणि टोक ज्या दिशेने आहे त्या दिशेने), शरीर वाकवा आणि दाबा. पोटाकडे वाकलेला पाय, शरीर सरळ करा आणि वाकलेला पाय पोटापासून दूर घ्या, शरीर पुन्हा पुढे वाकवा आणि वाकलेला पाय पोटाकडे वाढवा, त्यानंतर सुरुवातीची स्थिती घ्या (3-4 वेळा);
3. सर्व चौकारांवर उभे रहा, कमरेला मागे वाकवा, डोके वर करा, मागच्या बाजूला कमान करा, डोके खाली करा (6-7 वेळा);
4. एका पायरीच्या अंतरावर भिंतीच्या पट्ट्यांकडे तोंड करून उभे राहणे, पाय खांद्यापेक्षा रुंद पसरलेले आहेत - श्रोणि मागे हलवा, हात समर्थनाने वाढवले ​​​​आहेत, पाठीमागे वाकणे, हात विश्रांतीच्या ठिकाणी छातीकडे जाणे, छाती वर "क्रॉल" करणे ज्या ठिकाणी हात विश्रांती घेतात; सुरुवातीची स्थिती (4-5 वेळा);
5. पाठीवर पाय वाढवून, हात शरीरावर टेकून झोपा आणि ट्रेस्टल बेडच्या काठाला चिकटवा - पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकवा आणि पोटाकडे खेचा, वाकलेल्या पायांसह खालच्या शरीराचा अर्धा वळण घ्या बाहेरून अर्धवर्तुळाकार हालचाली करा (4-5 वेळा).

गर्भाची असामान्य स्थिती आणि अरुंद श्रोणीसाठी व्यायाम थेरपी.

तपासणी दरम्यान, स्त्रिया संपूर्ण श्रोणि क्षेत्राकडे लक्ष देतात, परंतु ते सॅक्रल समभुज चौकोनाला (मायकेलिस समभुज चौकोन) विशेष महत्त्व देतात, ज्याचा आकार, इतर डेटासह, आपल्याला श्रोणिच्या संरचनेचा न्याय करण्यास अनुमती देतो.

सॅक्रल समभुज चौकोन हे सेक्रमच्या मागील पृष्ठभागावरील एक व्यासपीठ आहे: समभुज चौकोनाचा वरचा कोपरा व्ही लंबर कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रिया आणि मध्य त्रिक क्रेस्टच्या सुरुवातीच्या दरम्यान उदासीनता तयार करतो; पार्श्व कोन पोस्टरोसुपीरियर इलियाक स्पाइनशी संबंधित असतात, खालच्या - सेक्रमच्या शिखराशी.

1 - सामान्य श्रोणि; 2 - सपाट; 3 - साधारणपणे एकसारखे अरुंद; 4 - आडवा अरुंद; 5 - तिरकसपणे स्थलांतरित.

गर्भाची असामान्य स्थिती असलेल्यांसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक

कार्य उपचारात्मक व्यायाम: गर्भाला सेफेलिक प्रेझेंटेशनमध्ये स्थानांतरित करा. विरोधाभास: अकाली जन्माचा धोका, अरुंद श्रोणि II-III डिग्री, उशीरा गर्भधारणा (36-40 आठवडे)

पद्धतशीर तत्त्वे. एलएच हे गर्भधारणेच्या 29 व्या ते 35 व्या आठवड्यापर्यंत निर्धारित केले जाते.

गर्भाच्या डोक्यावर उत्स्फूर्त परत येण्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी गर्भवती महिलेचे विशेष व्यायाम आणि पोझिशन्स वापरली जातात. ही गुडघा-कोपरची स्थिती आहे; गर्भाच्या स्थितीच्या विरुद्ध बाजूला पडलेला (1ल्या स्थितीत - उजव्या बाजूला). अशा व्यायामांचा वापर केला जातो ज्यामध्ये उदर आणि अंतर्गर्भीय दाब बदलतो आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थात चढ-उतार होतो, ज्यामुळे गर्भाच्या डोक्यावर फिरण्यास प्रोत्साहन मिळते. खालील पद्धती प्रभावी आहेत:

1. गरोदर स्त्री 1 तास आळीपाळीने बाजूला वळते, प्रत्येक बाजूला 10 मिनिटे राहते, पाय गुडघ्यांकडे वाकते. एलएच दिवसातून 3-4 वेळा केले जाते. 2. I. p. - 10 मिनिटे गुडघा-कोपर, आणि नंतर वरील व्यायाम करा. 3. I. p. - गर्भाच्या स्थितीच्या विरुद्ध बाजूला पडलेले, पाय गुडघ्यांकडे वाकलेले. 2-5 मिनिटांसाठी, पोटाच्या स्नायूंना आराम देऊन डायाफ्रामॅटिक मंद श्वास घ्या. मग ज्या बाजूला गर्भाचा मागचा भाग आहे त्या बाजूचा पाय गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेला असतो, श्वास सोडताना हाताने पोटावर दाबून, मांडीला पोटाला स्पर्श करून आतील बाजूने गोलाकार हालचाल करा.

विस्तारित श्वासोच्छवासासह व्यायाम हळूहळू केले जातात, 10 मिनिटांत 10-15 व्यायाम, दिवसातून 3-4 वेळा. एलएच गर्भधारणेच्या 35 व्या आठवड्यापर्यंत चालते, त्यानंतर त्याची शिफारस केली जाते बाह्य वळणडोक्यावर गर्भ.

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी व्यायाम

डिकनचे तंत्र

डिकन तंत्र ही मुलाला सेफॅलिक सादरीकरणात बदलण्याची एक लोकप्रिय पद्धत आहे. हे सहसा 29-40 आठवड्यात वापरले जाते. हे खूप महत्वाचे आहे की सर्व व्यायाम आत केले जातात सैल कपडेहवेशीर क्षेत्रात. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा शारीरिक व्यायामाची पुनरावृत्ती करावी. त्यांचे सार अगदी सोपे आहे: एक स्त्री 10 मिनिटे खोटे बोलते, एकतर तिच्या डावीकडे किंवा तिच्या उजव्या बाजूला. गर्भ योग्य स्थितीत आल्यानंतर, स्त्रीला झोपण्याची शिफारस केली जाते आणि फक्त गर्भाच्या पाठीशी संबंधित असलेल्या बाजूला झोपण्याची शिफारस केली जाते. आपल्याला नेहमी पट्टी बांधण्याची देखील आवश्यकता आहे. हे गर्भाशयाला रेखांशाच्या आकारात मोठे करण्यास आणि आडवा आकारात कमी करण्यास मदत करेल. तसेच, अशा उपायांमुळे बाळाला मागे वळण्यापासून प्रतिबंध होईल.

फोमिचेवाचे तंत्र

फोमिचेवा पद्धत ही व्यायामाची एक प्रणाली आहे जी 32-38 आठवड्यांत ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. सरासरी, संपूर्ण कॉम्प्लेक्समध्ये 25-30 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही आणि सकाळी आणि संध्याकाळी पुनरावृत्ती केली पाहिजे. खाल्ल्यानंतर 1-1.5 तासांनी हे करणे चांगले आहे. सर्व व्यायाम हळूहळू केले पाहिजेत, आपल्याला आपल्या श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि हळूहळू साध्या ते अधिक जटिलकडे जाणे आवश्यक आहे. फोमिचेवाच्या पद्धतीचा वापर करून व्यायाम करण्यासाठी, तुम्हाला एक चटई आवश्यक असेल ज्यावर तुम्ही जमिनीवर झोपाल आणि पाठीमागे मजबूत खुर्ची. आपण व्यायाम सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला 3-4 मिनिटांसाठी एक लहान वॉर्म-अप करणे आवश्यक आहे. फोमिचेवाच्या तंत्रात खालील व्यायामांचा समावेश आहे:

तुमचे पाय खांद्यापासून रुंदीचे असावेत आणि तुमचे हात तुमच्या नितंबांवर असावेत. वर वाकताना, इनहेल करा; सुरुवातीच्या स्थितीत परत येताना, श्वास सोडा. त्याच स्थितीत, मागे किंचित वाकणे करा, ज्या दरम्यान तुम्ही श्वास घेता, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. खुर्चीच्या पाठीमागे तोंड करून उभे राहा, ती कमरेच्या पातळीवर आपल्या हातांनी धरून ठेवा. इनहेल करा, वैकल्पिकरित्या गुडघ्यात वाकलेला पाय पोटाच्या बाजूला वाढवा; सुरुवातीच्या स्थितीत, आपल्याला श्वास सोडणे आवश्यक आहे. मांजरीची पोझ घ्या: आपल्या गुडघे आणि कोपरांवर जा. इनहेलिंग, एक विस्तारित पाय मागे हलवा, श्वास सोडत, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या. आपल्या उजव्या बाजूला झोपा, वैकल्पिकरित्या वाकून आणि गुडघ्यावर आपला डावा पाय सरळ करा. पर्यायी इनहेलेशन आणि उच्छवास लक्षात ठेवा. आपल्या डाव्या बाजूला वळणे, आपल्या उजव्या पायाने व्यायामाची पुनरावृत्ती करा. जमिनीवर झोपून, आपले श्रोणि आपल्या डोक्याच्या पातळीपेक्षा 30-40 सेंटीमीटर वर उचला. आपल्या श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.

कॉम्प्लेक्स पूर्ण केल्यानंतर, ते अमलात आणणे आवश्यक आहे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम. हे श्वास पुनर्संचयित करण्यात आणि शरीराला शांत करण्यात मदत करेल. तंत्राची प्रभावीता या वस्तुस्थितीत आहे की वॉर्म-अप दरम्यान, ओटीपोट, पाठ आणि गर्भाशयाच्या स्नायूंचे तालबद्ध आकुंचन होते. यामुळे गर्भाशयाची लांबी कमी होते, ज्यामुळे बाळाचे डोके योग्य दिशेने जाण्यास मदत होते.

ब्रुखिना, ग्रिश्चेन्को, शुलेपोवाची पद्धत

गर्भाशयात गर्भाची स्थिती बदलण्याचे हे तंत्र गर्भधारणेच्या 32-38 आठवड्यात सूचित केले जाते. परिणाम साध्य करण्यासाठी, जेवण करण्यापूर्वी किमान 1-1.5 दिवसातून 4-5 वेळा व्यायाम करणे आवश्यक आहे. या तंत्राचा प्रभाव असा आहे की संपूर्ण भार संपूर्ण शरीरात समान रीतीने वितरीत केला जातो आणि यावेळी ओटीपोटाचे स्नायू आराम करतात. ब्र्युखिना, ग्रिश्चेन्को आणि शुलेपोवाचे कॉम्प्लेक्स असे दिसते:

मुलाच्या पाठीवर तोंड करून बाजूला झोपा आणि गुडघ्यापर्यंत वाकलेले पाय पोटापर्यंत हलके दाबा. या स्थितीत 5 मिनिटे घालवा, नंतर आपला वरचा पाय सरळ करा. दीर्घ श्वास घ्या आणि तुमचा पाय परत पोटाच्या दिशेने दाबा. व्यायामादरम्यान, आपल्या पाठीला किंचित वाकण्याचा प्रयत्न करा, ज्यामुळे मुलाला थोडासा धक्का मिळेल. 10 मिनिटे या स्थितीत रहा, हलवू नका. मांजरीच्या पोझमध्ये जा आणि त्यात 5-10 मिनिटे घालवा. यानंतर, कॉम्प्लेक्स पूर्ण मानले जाऊ शकते.

हा व्यायाम करताना या गर्भवती महिलेच्या कोणत्या चुका होतात?

ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये जन्म अनेकदा गुंतागुंतीसह असतो आणि जर बाळ आडवा स्थितीत असेल तर तुम्हाला जावे लागेल. सुदैवाने, खराब स्थितीया महत्त्वाच्या विषयावर वेळीच लक्ष दिल्यास दुरुस्त करता येईल.

गर्भाशयात गर्भाची स्थिती

गर्भधारणेच्या 30 व्या आठवड्यापर्यंत, बाळ अम्नीओटिक द्रवपदार्थात मुक्तपणे तरंगते. आणि तो स्पष्टपणे या क्रियाकलापाचा आनंद घेतो! तो सक्रियपणे वागतो, लहान डॉल्फिनसारखा टंबलिंग करतो. परंतु 32 व्या आठवड्यापर्यंत, मुले मोठी होतात, स्नायू जमा करतात आणि गर्भाशयात जवळजवळ कोणतीही मोकळी जागा शिल्लक नसल्यामुळे, ते सहसा अशी स्थिती घेतात जी बाळंतपणापर्यंत राहते. त्यापैकी बहुतेक शब्दशः त्यांच्या डोक्यावर उभे असतात - याला सेफॅलिक सादरीकरण म्हणतात. हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे; इतर सर्व पर्यायांना त्यातून विचलन मानले जाते. गर्भाशयात बाळाला नितंब पुढे करून ठेवलेले असते का? याबद्दल आहेब्रीच सादरीकरण बद्दल. जन्म झाला अशाच प्रकारेकठीण, आणि अनेकदा अशक्य, शिवाय वैद्यकीय सुविधा. हिप्पोक्रेट्सचा असा विश्वास होता की मुले गर्भाशयाच्या निधीतून पाय ढकलून या जगात येतात. आता हा तर्क भोळा दिसतो: गर्भाचा "पाय जोर" बाळंतपणाच्या यंत्रणेत गुंतलेला नाही. मुख्य समस्याविरुद्ध टोकापासून जन्मलेल्या बाळाला सर्वात मोठ्या प्रतिकाराचा मार्ग अवलंबण्यास भाग पाडले जाते. सुदैवाने, गर्भधारणेच्या या टप्प्यावर बाळ अजूनही स्थिती बदलण्यास सक्षम आहे!

सल्ला: जेणेकरून बाळ योग्य स्थिती घेईल गर्भाशयात स्थिती, डिकन व्यायाम सकाळी करा आणि नंतर दिवसभरात आणखी 2-3 वेळा करा.

1. सकाळी शौचास केल्यानंतर, उजव्या बाजूला झोपा आणि 10 मिनिटे थांबा.
2. आपल्या डाव्या बाजूला आपल्या पाठीवर फिरवा आणि आणखी 10 मिनिटे प्रतीक्षा करा. एकूण 6 वेळा क्रांतीची पुनरावृत्ती करा.

बाळाला या प्रकारची जिम्नॅस्टिक आवडत नाही: निषेधाचे चिन्ह म्हणून, तो थोबाडीत करतो आईचे पोट. कधीकधी हे जवळजवळ प्रथमच घडते (अल्ट्रासाऊंड परिणामाची पुष्टी करेल). खरे आहे, हे शक्य आहे हट्टी लहान माणूसनितंब खाली ठेवून पुन्हा वळते. ताबडतोब सपोर्टिव्ह इफेक्टसह विशेष मॅटर्निटी अंडरवेअर घाला (चौथ्या महिन्यापासून परिधान केले पाहिजे) आणि पोट दुरुस्त करण्यासाठी मलमपट्टी घाला आणि बाळाला सेफॅलिक प्रेझेंटेशन राखण्यासाठी भाग पाडा.

विशेषत: सोयीस्कर म्हणजे सपोर्टिंग बेल्ट असलेले मॉडेल, लवचिक हुडची आठवण करून देणारे, जेथे गोलाकार पोट आरामात ठेवता येते. त्याच्या वैशिष्ट्यांबद्दल धन्यवाद, अशी पट्टी पिळून न टाकता त्याला आधार देते आणि बाळ वाढत असताना योग्यरित्या ताणते. अंथरुणातून न उठता सकाळी अंडरवेअर आणि पट्टी घाला.

लिंग चालू अलीकडील महिनेगर्भधारणा

33 व्या आठवड्यापासून, जन्म देण्याच्या 8 आठवडे आधी, आपल्याला लैंगिक संबंध सोडण्याची आवश्यकता आहे. बाळाला त्रास देऊ नये: अन्यथा तो मागे फिरू शकतो आणि बाळाच्या जन्मासाठी अस्वस्थ असलेली वेगळी स्थिती घेऊ शकतो.

तिसऱ्या तिमाहीत गर्भवती महिलांसाठी जिम्नॅस्टिक्स

34-35 व्या आठवड्यानंतर डिकनचा व्यायाम त्याचा अर्थ गमावतो, जेव्हा मोठे झालेले बाळ गर्भाशयाच्या आतील जागा घट्ट भरते. त्याच्या पायापासून डोक्याकडे वळणे त्याच्यासाठी आधीच खूप कठीण आहे, म्हणून अधिक सक्रिय व्यायाम आवश्यक आहेत, उदाहरणार्थ, ग्रिश्चेन्कोचे जिम्नॅस्टिक, जे विशेषतः बाळंतपणाच्या तयारी केंद्रांमध्ये गर्भवती मातांना शिकवले जाते. हे 34 व्या ते 38 व्या आठवड्यापर्यंत प्रभाव देते. जर बाळाने सादरीकरण बदलले नाही, तर शेवटचा उपाय शिल्लक आहे - गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य रोटेशन. हे प्रसूती रुग्णालयातील डॉक्टरांद्वारे 35-37 आठवड्यात केले जाईल (आपल्याला आगाऊ रुग्णालयात जावे लागेल). आपले पोट त्याच्या हातांनी दाबून, डॉक्टर बाळाला योग्य दिशेने वळवण्याचा प्रयत्न करतील. खरे आहे, या पद्धतीचा नेहमीच अवलंब केला जात नाही - त्यात बरेच विरोधाभास आहेत, उदाहरणार्थ, उशीरा टॉक्सिकोसिस (प्रीक्लेम्पसिया), हायड्रॅमनिओसचा धोका, कमी किंवा पॉलीहायड्रॅमनिओस, गर्भाशयावर एक डाग किंवा अयशस्वी (त्याच्या आधीच्या भिंतीला) प्लेसेंटाची जोड, इन विट्रो गर्भधारणा, तीस पेक्षा जास्त वय, जर ही पहिली गर्भधारणा असेल तर... डॉक्टर आणि माता गर्भाची चुकीची स्थिती सुधारण्यासाठी कितीही प्रयत्न करत असले तरीही, 4% नवजात बाळ अजूनही ब्रीच स्थितीत जन्माला येतात.

जर सर्व काही असेच घडत असेल तर, आपण आगाऊ स्वत: ला मारहाण करू नये. जर आई तरुण आणि निरोगी असेल, श्रोणि पुरेशी रुंद असेल आणि गर्भ खूप मोठा नसेल तर बाळाचा जन्म अगदी सामान्यपणे होऊ शकतो. तथापि, अगदी अनुकूल परिस्थितीतही, अंतिम परिणामाचा अंदाज लावण्याचे कोणीही हाती घेणार नाही - अपारंपरिक मार्गाने या जगात येण्याचा निर्णय घेणाऱ्या बाळाच्या प्रतीक्षेत बरेच अनपेक्षित अपघात आहेत! सुदैवाने, आधुनिक औषधांच्या क्षमतांमुळे आई आणि मुलासाठी जोखीम कमीतकमी कमी करणे शक्य होते. मुख्य गोष्ट म्हणजे सर्व पर्यायांची आगाऊ गणना करणे आणि वितरणाची इष्टतम पद्धत निवडणे गर्भाची असामान्य स्थिती.

ब्रीच सादरीकरणासह जन्म

सुरुवातीला, जेव्हा आकुंचन सुरू होते आणि गर्भाशय ग्रीवा हळूहळू उघडते तेव्हा ब्रीच जन्म अकाली जन्मास उत्तेजन देते. नैसर्गिक शॉक शोषक म्हणून काम करून, ते बाळाला पसरण्याचा कालावधी अधिक सहजतेने सहन करण्यास मदत करतात आणि गर्भाशयाला पसरवणारे हायड्रॉलिक वेज म्हणून काम करून त्यात सक्रियपणे सहभागी होतात. परंतु जर अशा वेजसाठी "पिस्टन" ची भूमिका बाळाच्या डोक्याने खेळली असेल तर ही परिस्थिती आहे. त्याचे पाय आणि नितंब इतके लहान आहेत की त्यात "पिस्टन" नाही: प्रत्येक आकुंचनाने गर्भाशयाच्या खालच्या भागात खूप पाणी शिरते आणि मूत्राशय वेळेपूर्वीच फुटते. मग जन्मास विलंब होतो, मुलाला ओव्हरलोडचा त्रास होतो आणि संसर्गाचा धोका वाढतो. पण सर्वात वाईट गोष्ट म्हणजे चुकीच्या वेळी वाहणाऱ्या पाण्याच्या दाबाने नाळ बाहेर पडू शकते. प्रत्येक आकुंचनासह, तिच्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरण व्यत्यय आणले जाईल, जे ऑक्सिजन उपासमारीने भरलेले आहे - गर्भाची श्वासोच्छवास. डॉक्टर नाभीसंबधीचा दोरखंड लूप परत थ्रेड करण्याचा प्रयत्न करेल. हे अयशस्वी झाल्यास, बाळाला वाचवण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे तातडीने सिझेरियन करणे. प्रसूतीच्या दुस-या टप्प्यात, जेव्हा आकुंचन बाळाला बाहेर काढते, तेव्हा मुख्य अडचण या वस्तुस्थितीमुळे होते की सर्वात मोठा भाग बाळाचे शरीर- डोके शेवटचा जन्माला येतो. प्रथम दिसणारे सूक्ष्म नितंब आणि पाय आहेत, जे खांदे आणि डोके मुक्तपणे जाऊ देण्यासाठी जन्म कालव्याचा पुरेसा विस्तार करू शकत नाहीत. इथूनच समस्या सुरू होतात!

सर्वात अप्रिय गोष्ट म्हणजे जेव्हा डोके, ज्याला वाकलेल्या स्थितीत राहायचे आहे, प्रसूती दरम्यान हायपरएक्सटेंडेड होते आणि हनुवटी प्यूबिक सिम्फिसिसच्या खाली अडकते - ना इकडे ना तिकडे! बाळ जन्म कालव्यातून बाहेर पडताना आपल्या डोक्याने नाभीसंबधीच्या वाहिन्या पिळून त्याचा ऑक्सिजन कापतो. मुलाला वाचवण्यासाठी डॉक्टरांकडे फक्त 4 मिनिटे!

आणखी एक संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे हात मागे फेकणे: बाळाच्या शरीरावर दाबून ठेवण्याऐवजी, ते त्याच्या चेहऱ्यावर, डोक्याच्या मागच्या बाजूला किंवा डोक्याच्या बाजूला स्थित असू शकतात आणि ते जन्म कालव्यामध्ये अडकतात, नाभीसंबधीचा रक्त प्रवाह अवरोधित करणे. म्हणूनच, अशा जन्मांना उपस्थित असताना, डॉक्टर आपत्कालीन सिझेरियन विभागासह कोणत्याही अनपेक्षित घटनांसाठी तयारी करतात. कदाचित मुलाचा जीव धोक्यात न घालणे चांगले आहे, परंतु त्वरित नियोजित ऑपरेशनची तयारी करणे? साधक आणि बाधकांचे वजन करण्यासाठी, डॉक्टरांनी तुमचे निरीक्षण करणे आणि बाळाच्या जन्मासाठी तुमच्या शरीराच्या तत्परतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, म्हणून तुम्हाला गर्भधारणेच्या समाप्तीच्या 2 आठवड्यांपूर्वी प्रसूती रुग्णालयात जावे लागेल. जर आई कोणत्याही किंमतीत नैसर्गिक बाळंतपणाची समर्थक असेल आणि डॉक्टरांनी सिझेरियनचा आग्रह धरला तर करारावर येणे फार कठीण आहे. शेवटचा शब्दतथापि, त्याच्या मागे - एक विशेषज्ञ चांगले जाणतो! तुम्हाला शस्त्रक्रिया करण्यासाठी राजी करताना, तो मुलाच्या लिंगासह सर्व बारकावे विचारात घेतो. जर तुम्ही मुलीची अपेक्षा करत असाल तर सुरक्षितपणे जन्म द्या; जर तो मुलगा असेल तर अंडकोषांना इजा होऊ नये म्हणून सिझेरियन सेक्शनची निवड करणे चांगले.

ब्रीच सादरीकरणासह नैसर्गिक जन्म

जेणेकरून, ब्रीच सादरीकरण असूनही, बाळाचा जन्म होऊ शकतो नैसर्गिकरित्या, जन्म मॅरेथॉन दरम्यान योग्यरित्या वागणे आवश्यक आहे.

1. आकुंचन अगदी सुरुवातीपासूनच, अंथरुणातून बाहेर पडू नका! तुम्ही झोपलेले असताना, तुमचे पाणी वेळेपूर्वी तुटण्याचा आणि नाळ बाहेर पडण्याचा धोका कमी असतो. तुम्हाला कितीही वेळ अंथरुणावर पडून राहावे लागले तरी, तुम्हाला परवानगी मिळेपर्यंत ते सोडण्याचा प्रयत्न करू नका.
2. ब्रीच प्रेझेंटेशनसह, श्रमाची कमकुवतपणा बर्याचदा आढळते. प्रसूतीस विलंब करणे बाळासाठी हानिकारक आहे: गर्भाशयाला उत्तेजित करणे आवश्यक आहे! काही माता इंजेक्शनवर आक्षेप घेतात, असे मानतात की सर्वकाही घडले पाहिजे नैसर्गिकरित्या. पण परिस्थिती भन्नाट आहे.
3. बाळाला जन्म कालवा पार करणे सोपे करण्यासाठी आणि आईला गर्भाशयाचे फाटणे टाळण्यासाठी, डॉक्टर पेरिनियममध्ये एक चीरा वापरू शकतो आणि एक विशेष औषध इंजेक्ट करू शकतो: जेव्हा डोके जाते तेव्हा गर्भाशयाच्या उबळ टाळता येते. ते
4. सर्वात निर्णायक क्षण येतो जेव्हा बाळ कंबरेच्या खोल बाहेर येते. याचा अर्थ डोके ओटीपोटात शिरले आहे आणि नाभीसंबधीचा दोर पिंच केला आहे. आता संकोच करण्याची वेळ नाही! जर 2-3 प्रयत्नांत प्रसूती संपत नसेल तर, डॉक्टर आणि दाई बाळाचे खांदे आणि डोके त्वरीत मुक्त करण्यासाठी विशेष तंत्रे (मॅन्युअल सहाय्य) वापरतात.

गर्भाची स्थिती कशी ठरवायची?

ट्रान्सव्हर्स आणि गर्भाची तिरकस स्थितीब्रीच प्रेझेंटेशनपेक्षा जास्त प्रमाणात बाळाचा जन्म गुंतागुंतीत करते. येथे युक्ती आहे: समस्या लवकर ओळखा आणि सक्ती करा चुकीची स्थिती असलेला गर्भआवश्यकतेनुसार फिरवा. काहीतरी चुकीचे आहे अशी शंका घेण्यासाठी तुम्हाला मिडवाइफ असण्याची गरज नाही: फक्त आरशात तुमचे पोट पहा. 28 व्या आठवड्यापासून ते जवळून पहा. तो योग्य अंडाकृती आकार आहे - तो शरीराच्या अक्ष्यासह ताणलेल्या काकडीसारखा दिसतो का? आश्चर्यकारक! ते खूप कमी आहे आणि ते वर करण्यापेक्षा जास्त पसरले आहे? हे आडवा स्थितीत घडते, परंतु तिरकस स्थितीत पोट कसे तरी अनियमित आणि असममित दिसते. एका बाजूला असलेल्या बाळाला त्याची स्थिती बदलण्यास भाग पाडण्यासाठी, आपण ज्या बाजूला मोठा अंतर्निहित भाग (डोके, नितंब) स्थित आहे त्या बाजूला झोपावे आणि विश्रांती घ्यावी. मानूया की डोके डाव्या इलियाक प्रदेशात स्थित आहे (डॉक्टर तपासणी दरम्यान हे निश्चित करतील आणि परीक्षेच्या निकालांची अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी केली जाईल) - फक्त आपल्या डाव्या बाजूला झोपा! येथे असल्यास तिरकस स्थितीनितंब खाली ठेवलेले आहेत, पेल्विकच्या टोकाकडे वळणे चांगले आहे. मध्ये तिरकस स्थितीतून ब्रीच स्थितीत संक्रमण या प्रकरणातस्पष्टपणे एक मोठा फायदा म्हणून पाहिले जाते, विशेषत: कारण नंतर मूल चांगले डोके वळवू शकते.

बाळाला हस्तांतरित करा अनुदैर्ध्य स्थितीकधीकधी विशेष डिकन व्यायाम मदत करतात. जर सर्व काही अयशस्वी झाले, तर तुम्हाला 35-36 आठवड्यात प्रसूती रुग्णालयात जावे लागेल. विशेषज्ञ गर्भाचे बाह्य रोटेशन मॅन्युअली (ओटीपोटातून) करण्याचा प्रयत्न करतील आणि कोणताही परिणाम न मिळाल्यास, ते प्रसूती दरम्यान अंतर्गत रोटेशन करतील. एक महत्त्वाची अट: अम्नीओटिक पिशवी निर्धारित वेळेपूर्वी फुटू नये. तद्वतच, गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे पसरत नाही तोपर्यंत, ज्याद्वारे, खरं तर, असे रोटेशन केले जाते. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, गर्भवती मातेच्या योनीमध्ये एक रबराचा फुगा - एक कोल्पीरिंटर - घातला जाईल आणि तिला उभे राहण्याची परवानगी दिली जाणार नाही. बरं, जर अंतर्गत रोटेशन अशक्य असेल तर बाहेर पडण्याचा एकच मार्ग आहे - सिझेरियन विभाग!

गर्भाच्या विकृतीची कारणे

मूल एक तिरकस घेऊ शकते आणि ट्रान्सव्हर्स पोझिशन किंवा ब्रीच प्रेझेंटेशन, तर:

• वारंवार गर्भधारणा;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आहेत;
• पेल्विक हाडे किंवा अनियमित आकाराचे गर्भाशय (उदाहरणार्थ, खोगीच्या स्वरूपात);
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया;
• श्रोणि खूप अरुंद;
• गर्भधारणेसह अनेक गर्भधारणा, बहु-किंवा;
• गर्भाची नाळ खूप लहान असते;
• प्रसूती वेळेपूर्वीच सुरू झाली.

यशस्वी गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म अनेक घटकांनी प्रभावित होतो आणि त्यापैकी एक म्हणजे आईच्या पोटातील बाळाची स्थिती. म्हणूनच, प्रसूतीच्या जवळ, प्रत्येक स्त्री गर्भाच्या सादरीकरणाबद्दल ऐकते. आणि जर या वाक्यांशासह "पेल्विक" हा शब्द ऐकला असेल तर बरेच प्रश्न उद्भवतात.

गर्भाचे ब्रीच सादरीकरण

गर्भाशयात गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये बाळाची नितंब आणि पाय गर्भाशयातून बाहेर पडण्याच्या दिशेने असतात आणि डोके जननेंद्रियाच्या अवयवाच्या तळाशी दिसते, म्हणजेच ते शीर्षस्थानी असते. हे क्वचितच घडते - केवळ 2.5-5.3% प्रकरणे.

गर्भाशयातील बाळ तीन स्थितीत असू शकते: डोके, आडवा (क्षैतिज), श्रोणि. आणि जर डोके सर्वसामान्य प्रमाण असेल तर ट्रान्सव्हर्स आणि पेल्विक पॅथॉलॉजिकल आहेत.

संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान, बाळ आत असते गर्भाशयातील द्रव, त्यामुळे ते त्याचे स्थान बदलू शकते. तथापि, साधारणपणे 22-24 आठवड्यांनी ते डोके खाली वळते. तसे झाले नाही, तर काळजी करण्याचे कारण नाही, असे तज्ज्ञ एकमताने सांगतात. 35 आठवड्यांपूर्वीचे सादरीकरण अस्थिर मानले जाते आणि ते वारंवार बदलू शकते.परंतु तरीही, बंडखोरी सुलभ करण्यासाठी, तज्ञ अनेक उपायांचा अवलंब करण्याचा सल्ला देतात.

ब्रीच सादरीकरणाचे वर्गीकरण

तज्ञ अनेक प्रकार ओळखतात ओटीपोटाची स्थिती:

• मुल त्याच्या नितंबांसह झोपलेले आहे, त्याचे पाय नितंबांच्या सांध्याकडे वाकलेले आहेत, गुडघ्यांवर सरळ आहेत आणि शरीराच्या समांतर स्थित आहेत (ब्रीच किंवा खरे सादरीकरण);
• बाळ पाय खाली ठेवून झोपते, म्हणजेच बाळाच्या जन्मादरम्यान, त्याचे पाय जन्म कालव्यातून प्रथम दिसतात (पाय पूर्ण सादरीकरण);
• मूल एक पाय खाली टेकले आहे, आणि दुसरा गुडघ्याला वाकलेला आहे आणि शरीरावर दाबला आहे (पाय अपूर्ण सादरीकरण);
• मूल नितंब आणि पाय खाली टेकलेले आहे, जे नितंब आणि गुडघ्यांकडे वाकलेले आहेत (मिश्र सादरीकरण).

60-68% प्रकरणांमध्ये, खरे सादरीकरण होते. संमिश्र, आकडेवारीनुसार, 20-25% जन्मांमध्ये उद्भवते आणि पायांचा जन्म कमीत कमी वेळा साजरा केला जातो. शिवाय, बाळाच्या जन्मादरम्यान ब्रीच प्रेझेंटेशन पूर्ण लेग प्रेझेंटेशनमधून त्याचे स्वरूप बदलू शकते, उदाहरणार्थ, अपूर्ण मध्ये जाण्यासाठी किंवा त्याउलट.

ब्रीच प्रेझेंटेशनची कारणे

हा गर्भधारणेचा सामान्य कोर्स आहे. या स्थितीतच बाळाचा गर्भात सामान्यपणे विकास होतो. आणि जर गर्भ गर्भाशयातून बाहेर पडण्याच्या दिशेने नितंब वळवतो, तर याची कारणे आहेत, जी तीन मुख्य गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• मातृ घटक;
• फळ घटक;
• प्लेसेंटल घटक.

माता घटक

मातृत्व घटक हे आईच्या आरोग्याशी आणि शरीरविज्ञानाशी संबंधित असतात. यात समाविष्ट:

• पुनरुत्पादक अवयवाच्या विकासात्मक विसंगती (एक-शिंग, खोगीर-आकार, अविकसित गर्भाशय आणि इतर पॅथॉलॉजीज);
• गर्भाशय किंवा ओटीपोटात ट्यूमर;
• गर्भाचे डोके आणि स्त्रीच्या ओटीपोटात विसंगती;
• गर्भाशयाच्या स्नायूंची आकुंचन वाढणे किंवा कमी होणे;
• गर्भाशयावर डाग;
• तणाव आणि चिंताग्रस्त थकवा.

ब्रीच प्रेझेंटेशन अनुभवांसह निदान झालेल्या महिलेला चिंताग्रस्त ताण, बाळाच्या जन्माची चिंता, ज्यामुळे केवळ गर्भाशयाचा टोन वाढतो आणि गर्भाच्या रोटेशनमध्ये योगदान देत नाही.

फळ घटक

ब्रीच प्रेझेंटेशनचे कारण गर्भाच्या विकासाची वैशिष्ट्ये असू शकतात. अशा परिस्थितीत, आम्ही फळांच्या घटकांबद्दल बोलतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनेक जन्म;
• गर्भाची मुदतपूर्वता;
• कवटीच्या विकृती;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्र आणि इतर प्रणालींचे विकृती.

असामान्य स्थिती अकाली प्रसूतीशी संबंधित आहे कारण मुदतपूर्व प्रसूती 36 आठवड्यांपूर्वी होते. गर्भाला सेफॅलिक स्थितीत बदलण्याची वेळ येण्याची शक्यता आहे, जर तो वेळेवर जन्माला आला असेल तर.

प्लेसेंटल घटक

कधीकधी ब्रीच प्रेझेंटेशन गर्भधारणेचा परिणाम असतो. अशा प्रकरणांमध्ये, आम्ही प्लेसेंटल घटकांबद्दल बोलतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जास्त किंवा अपुरी रक्कमगर्भाशयातील द्रव;
• लहान नाळ.

गर्भधारणेची वैशिष्ट्ये

ब्रीच प्रेझेंटेशनचा धोका वाढलेल्या गर्भवती महिलेचे निरीक्षण करताना (एक किंवा अधिक मातृत्व घटक आहेत), डॉक्टर संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी अनेक प्रतिबंधात्मक उपायांचा अवलंब करतात. यामध्ये प्लेसेंटल अपुरेपणा रोखणे आणि गर्भाशयाच्या टोनमध्ये वाढ रोखणे समाविष्ट आहे.

गर्भवती आईला तिच्या आहार आणि जीवनशैलीचे निरीक्षण करण्याचा सल्ला दिला जातो, जास्त काम करू नये आणि टाळावे तणावपूर्ण परिस्थिती, रात्री चांगली झोप घ्या आणि दिवसा विश्रांती घ्या. हे सर्व आपल्याला चिंताग्रस्त ओव्हरस्ट्रेन टाळण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे पुनरुत्पादक अवयवाचा स्नायू टोन होतो आणि मूल अधिक व्यापण्याच्या प्रयत्नात होते. आरामदायक स्थितीडोके वर करते. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर औषधे लिहून देतात जे प्लेसेंटामध्ये रक्त परिसंचरण सुधारतात आणि स्नायूंच्या ऊतींमधील तणाव कमी करतात.

गर्भधारणेचे निरीक्षण करणार्‍या तज्ञांना माहित आहे की ब्रीच सादरीकरणाशी संबंधित आहे वाढलेला धोकागुंतागुंत, म्हणून स्त्रीचे अधिक काटेकोरपणे निरीक्षण केले जाते.

वेगवेगळ्या टप्प्यांवर गर्भ चालू करण्याचे मार्ग

यशस्वी जन्मासाठी गर्भाला प्रथम डोके हलवणे आवश्यक असल्याने ते वापरतात विविध पद्धतीजे बाळाला ब्रीच प्रेझेंटेशनमधून सेफॅलिक प्रेझेंटेशनकडे वळवण्यास मदत करतात.

विशेष जिम्नॅस्टिक

विशेष जिम्नॅस्टिक्स गर्भाशयाच्या स्नायूंना आराम देण्याच्या उद्देशाने क्रियांचा एक संच आहे, ज्यामुळे गर्भाच्या रोटेशनला प्रोत्साहन मिळते. सर्वात सोप्यामध्ये डिकननुसार जिम्नॅस्टिक्स आणि श्रोणि वाढवण्यासाठी व्यायाम समाविष्ट आहेत, परंतु इतर पद्धती आहेत, उदाहरणार्थ, ई.व्ही. ब्र्युखिना किंवा व्ही.व्ही. फोमिचेवा आणि इतरांच्या मते.

परंतु गर्भ वळवण्यासाठी जिम्नॅस्टिक्स करण्याचा निर्णय तुम्ही स्वतः घेऊ नये.डॉक्टरांनी ते लिहून दिले पाहिजे आणि शिफारस केली पाहिजे आणि गर्भधारणेच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन एक विशिष्ट पद्धत निवडावी. याव्यतिरिक्त, व्यायामामध्ये अनेक विरोधाभास आहेत:

• gestosis;
• संभाव्यता अकाली सुरुवातश्रम क्रियाकलाप;
• गर्भाशय ग्रीवाच्या वर प्लेसेंटाचे स्थान (previa);
• गर्भाशयात दोन किंवा अधिक गर्भ;
• गर्भाशयाच्या संरचनेत विकृती;
• वंध्यत्व, गर्भपात आणि भूतकाळात अकाली जन्म;
• मुलाच्या विकासातील दोष.

डिकननुसार जिम्नॅस्टिक्स

ही पद्धत अगदी सोपी आहे, कोणतेही विरोधाभास नाहीत आणि गर्भधारणेच्या 29 व्या आठवड्यापासून वापरली जाते. यात असे आहे की गर्भवती आईने आळीपाळीने एका बाजूला आणि दुसऱ्या बाजूला कडक पृष्ठभागावर दहा मिनिटे झोपावे, तिच्या शरीराची स्थिती 3-4 वेळा बदलली पाहिजे. तुम्हाला दररोज 10 दिवस, दिवसातून 4 वेळा जेवणापूर्वी व्यायाम करणे आवश्यक आहे आणि गर्भाने डोके खाली वळवल्यानंतर, मुख्यतः त्याच्या मागे असलेल्या बाजूला झोपा. डॉक्टर मलमपट्टी घालण्याचे देखील लिहून देऊ शकतात, जे मुलाला सेफॅलिक स्थितीत सुरक्षित ठेवण्यास मदत करते.
डिकनच्या मते जिम्नॅस्टिक्स हा हृदयाला डोक्याच्या स्थितीकडे वळविण्यास मदत करण्याचा एक सोपा मार्ग आहे

श्रोणि वाढवणे

खालचे शरीर वरच्या वर उचलणे - प्रभावी पद्धत, गर्भाला सेफॅलिक सादरीकरण गृहीत धरण्यास मदत करते. तज्ञ दोन मुख्य व्यायाम ओळखतात ज्याचा उपयोग मुलाला डोके खाली करण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो:

श्रोणि उचलण्याचा दुसरा व्यायाम देखील खूप सोपा आहे:

आपण गर्भधारणेच्या 30 व्या आठवड्यापासून श्रोणि उचलणे सुरू करू शकता. आपल्याला रिकाम्या पोटी व्यायाम करणे आवश्यक आहे. व्यायामादरम्यान चक्कर येणे, वेदना किंवा इतर अप्रिय संवेदना दिसू लागल्यास, आपण व्यायाम करणे थांबवावे आणि सल्ल्यासाठी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

गर्भाचे बाह्य रोटेशन

बाह्य गर्भ रोटेशन हे स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे पोटावर हलके दाब वापरून सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये बदलण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केले जाते. प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, डॉक्टरांना मुलाचे डोके आणि श्रोणि त्याच्या हातांनी जाणवते, त्यानंतर तो श्रोणि विरुद्ध दिशेने हलवताना हळूवारपणे त्याचे डोके पुढे करतो. अशा प्रकारे इच्छित स्थान प्राप्त करणे शक्य नसल्यास, उलट दिशेने (मागे पुढे) वळण्याचा प्रयत्न केला जातो.

बाह्य रोटेशन करण्यासाठी वेदनाशामकांचा वापर केला जाऊ शकतो, जरी बहुपयोगी स्त्रियांसाठी हे आवश्यक नाही. जर गर्भाशयाच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी औषधे वापरली गेली तर हाताळणी यशस्वीपणे पूर्ण होण्याची शक्यता जास्त असते.

बाह्य गर्भाचे रोटेशन 34-36 आठवड्यात केले जाते. त्याच्या यशाचा अंदाज सरासरी 50% आहे, म्हणजेच, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये मुलाला सेफॅलिक सादरीकरणात बदलणे शक्य आहे. हे हाताळणी अल्ट्रासाऊंड आणि सीटीजीच्या नियंत्रणाखाली केली जाते, म्हणून तज्ञ गर्भासाठी सुरक्षित मानतात, जरी क्वचित प्रसंगी नकारात्मक परिणाम शक्य आहेत:

• नाभीसंबधीचा दोर फिरवणे किंवा दाबणे, ज्यामुळे हायपोक्सिया होतो. वळण घेतल्यानंतर गर्भवती महिलेचे निरीक्षण केल्याने आपण नकारात्मक परिणाम टाळू शकता;
• प्लेसेंटल अडथळे;
• पाणी तुटणे आणि कामगारांचा विकास. जर रोटेशन 36 आठवड्यांनी होत असेल तर ही गुंतागुंत गंभीर नाही;
• रोटेशन यशस्वीरित्या पूर्ण झाल्यानंतर गर्भाच्या खांद्याच्या सांध्याला झालेल्या दुखापती;
• गर्भाशय फुटणे.

या फेरफारबद्दल अनेक अनुमान आहेत जे मी दोन्ही रुग्णांकडून ऐकतो आणि वैद्यकीय कर्मचारी. बर्‍याच वर्षांच्या सरावात (मी 2001 पासून वळण घेत आहे), मी या हाताळणीतून कोणतीही गुंतागुंत पाहिली नाही. जरी काही गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे, आणि हे हाताळणीपूर्वी गर्भवती महिलेशी चर्चा केली गेली असली तरी, अशा गुंतागुंत होण्याचा धोका अत्यंत कमी आहे. हा धोका शस्त्रक्रियेच्या जोखमीशी तुलना करता येत नाही सिझेरियन विभागकिंवा ब्रीच जन्म.

रुडझेविच अलेक्सी युरीविच, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, ट्यूमेन स्टेट मेडिकल अकादमीच्या प्रशिक्षण आणि अध्यापन कर्मचार्‍यांच्या फॅकल्टी ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

गर्भाच्या यशस्वी बाह्य रोटेशननंतरही, ब्रीच प्रेझेंटेशनवर परत येणे शक्य आहे. हे सरासरी 10% प्रकरणांमध्ये होते.
गर्भाचे बाह्य रोटेशन अनिवार्य अल्ट्रासाऊंड आणि सीटीजी नियंत्रणाखाली केले जाते

बाह्य रोटेशनसाठी विरोधाभास:

• अनेक जन्म;
• गर्भाशयावर डाग;
• गर्भाशय ग्रीवाचा विस्तार;
• गर्भपात होण्याची धमकी;
• गर्भाची हायपोक्सिया;
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया;
• टॉक्सिकोसिस, रक्तस्त्राव, जेस्टोसिससह गर्भधारणा;
• अरुंद श्रोणि;
• उच्च किंवा कमी पाणी;
• मोठे फळ;
• गर्भाशयाच्या विकृती.

बाह्य प्रसूती वळण पार पाडणे - व्हिडिओ

निदान

गर्भाचे सादरीकरण निश्चित करण्यासाठी आणि संबंधित अभ्यास करण्यासाठी, ते मदतीचा अवलंब करतात:

• बाह्य तपासणी;
• योनी तपासणी;
• डॉप्लरोग्राफी;
• कार्डिओटोकोग्राफी

बाह्य तपासणी

अशा प्रकारचे निदान स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केले जाते जे प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या नियमित भेटीदरम्यान गर्भधारणेचे निरीक्षण करते. हे हाताने चालते, म्हणजेच, तज्ञांना गर्भवती आईचे पोट जाणवते आणि विशिष्ट चिन्हे (मोठा, कठोर आणि हलणारा भाग - डोके - ओटीपोटाच्या शीर्षस्थानी स्थित आहे आणि मऊ, लहान भाग - तळाशी) गर्भाशयात मुलाच्या स्थितीबद्दल निष्कर्षापर्यंत पोहोचतो. परंतु ही पद्धत ब्रीच प्रेझेंटेशनचा प्रकार, गर्भाचे वजन, डोक्याची स्थिती आणि इतर महत्त्वाच्या पॅरामीटर्सची कल्पना देत नाही, म्हणून इतर संशोधन पद्धतींची आवश्यकता आहे.

बाह्य तपासणीमुळे एखाद्याला ब्रीच प्रेझेंटेशनचा संशय येऊ शकतो, परंतु गर्भाची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी इतर प्रकारचे निदान आवश्यक आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, बाह्य परीक्षणाद्वारे सादरीकरण निश्चित करणे कठीण आहे. हे शक्य आहे जेव्हा:

• चांगले विकसित ओटीपोटात स्नायू;
• स्त्रीची लठ्ठपणा;
• गर्भाशयाचा वाढलेला टोन;
• जुळी गर्भधारणा;
• ऍनेन्सफली ही कवटीची विकृती आहे.

अशा परिस्थितीत, गर्भाची स्थिती विश्वसनीयरित्या निर्धारित करा, तसेच त्याचे वजन आणि इतर शोधा महत्वाचे पॅरामीटर्सअल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स वापरून शक्य आहे.

योनी तपासणी

योनिमार्गाची तपासणी ही एक निदान पद्धत आहे जी सहसा बाळाच्या जन्मादरम्यान वापरली जाते. हे आपल्याला गर्भाचा कोणता भाग (नितंब, पाय किंवा दोन्ही) श्रोणिच्या प्रवेशद्वारावर स्थित आहे हे अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. त्याची आवश्यकता या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे की, जरी बाळाची स्थिती जन्मापूर्वी अचूकपणे स्थापित केली गेली असली तरीही, प्रसूतीदरम्यान ते बदलू शकते आणि हे श्रमाची युक्ती आणि डॉक्टरांच्या कृती निर्धारित करते.

जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा आधीच अर्धवट पसरलेली असते आणि अम्नीओटिक पिशवी फुटलेली असते तेव्हा योनिमार्गाची तपासणी केली जाते. परंतु त्याच वेळी, आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण अचानक हालचालीमुळे मुलाला इजा होऊ शकते.

अतिरिक्त संशोधन

अतिरिक्त अभ्यासांमध्ये डॉपलर सोनोग्राफी आणि कार्डिओटोकोग्राफी यांचा समावेश होतो. जेव्हा गर्भ योग्य स्थितीत असतो तेव्हा या दोन प्रकारचे निदान देखील केले जाते, परंतु ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी त्यांचे महत्त्व जास्त सांगणे कठीण आहे, कारण डॉपलर आणि सीटीजी मुलाच्या आरोग्याची स्थिती, हायपोक्सियाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती याची कल्पना देतात. . याव्यतिरिक्त, नैसर्गिक बाळंतपणादरम्यान, जेव्हा बाळ त्याच्या नितंब किंवा पाय पुढे चालते तेव्हा कार्डियोटोकोग्राफी आवश्यक असते. हे आपल्याला वेळेत निर्धारित करण्यास अनुमती देते ऑक्सिजनची कमतरताआणि आवश्यक उपाययोजना करा.
गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह बाळाच्या जन्मादरम्यान सीटीजी आपल्याला मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यास आणि तीव्र हायपोक्सिया टाळण्यास अनुमती देते.

नैसर्गिक जन्म किंवा सिझेरियन विभाग

ब्रीच प्रेझेंटेशनसह, प्रसूती नैसर्गिकरित्या किंवा सिझेरियनद्वारे शक्य आहे. बाळाचा जन्म कोणत्या मार्गाने होतो हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• गर्भधारणेचे आठवडे;
• स्त्रीचे वय आणि भूतकाळातील जन्मांची संख्या;
• मुलाचे अपेक्षित वजन;
• ब्रीच सादरीकरणाचे प्रकार (ब्रीच, लेग किंवा मिश्रित);
• गर्भाच्या डोक्याची स्थिती;
• गर्भाशय ग्रीवाच्या परिपक्वताची डिग्री;
• हायपोक्सियाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती आणि त्याची डिग्री;
• गर्भवती आईच्या श्रोणीचा आकार.

डॉक्टर सर्व सूचीबद्ध पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करतात आणि त्यानंतरच निर्णय घेतात. या प्रकरणात, खालील प्रकरणांमध्ये अपवाद न करता प्रत्येकासाठी सिझेरियन विभाग सूचित केला जातो:

• अरुंद श्रोणि;
• पोस्ट-टर्म गर्भधारणा;
• ग्रीवा अपरिपक्वता;
• गर्भाचे वजन 4 किलोपेक्षा जास्त;
• मुलाच्या डोक्याचा मजबूत विस्तार.

जन्म कालव्याद्वारे जन्म होण्याची शक्यता असूनही, असा जन्म अनेक गुंतागुंतांसह धोकादायक आहे, म्हणून ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या बाबतीत सिझेरियन विभाग केला जातो.

जन्म प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

ब्रीच प्रेझेंटेशनसह बाळाचा जन्म आकुंचन दरम्यान आणि पुशिंग दरम्यान दोन्ही स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

प्रसूती दरम्यान, डॉक्टर सहसा गर्भवती आईला झोपण्याची शिफारस करतात. पडद्याच्या अकाली फाटणे टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा डोके स्त्रीच्या ओटीपोटात प्रवेश करते तेव्हा ते संपूर्ण जागा व्यापते, म्हणून फक्त आधीचे पाणी ओतले जाते आणि गर्भ स्वतःच त्याच्या नेहमीच्या वातावरणात राहतो. बाळाचे नितंब आकाराने लहान असतात, याचा अर्थ अम्नीओटिक द्रवपदार्थ पूर्णपणे बाहेर पडतो आणि वाढतो निर्जल कालावधी, गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते.

राज्य स्वायत्त

व्यावसायिक शैक्षणिक संस्था

बशकोर्तोस्तानचे प्रजासत्ताक

"सालावत मेडिकल कॉलेज»

संशोधन कार्य

च्या विषयावर:गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सची प्रभावीता

शिक्षक

सालवट, 2017

सामग्री सारणी

परिचय ……………………………………………………………………………………… 3

धडा 1. गर्भाचे ब्रीच सादरीकरण

1.1 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी वर्गीकरण………………………………….6

1.2 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनची कारणे...............7

1.3 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गरोदरपणाचा कोर्स…………………..…9

1.4 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत………………………………………………………………………………………10

1.5 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशन दरम्यान गुंतागुंत होण्यापासून बचाव...........13

धडा 2. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भवती महिलांसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक

2.1 मध्ये सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचा वापर आधुनिक प्रसूतीशास्त्र…………………………………………………………………….14

2.2 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारणा करण्याच्या पद्धती…………………..१७

3.1 अंतिम पात्रता कार्याच्या विषयावरील स्पष्टीकरणात्मक टीप: "गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सची प्रभावीता" ……………………………………………………………………… ………………………………………२२

3.2 पद्धतशीर विकासया विषयावर: "गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सची प्रभावीता" ……………………………………….

3.3 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचे कॉम्प्लेक्स पार पाडण्यासाठी पद्धत ………………………………………………………..24

3.4 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचे कॉम्प्लेक्स पार पाडण्यासाठी अल्गोरिदम……………………………………………………..२७

3.5 अभ्यास गटासह कॉम्प्लेक्सची वेळ ........... 31

निष्कर्ष ……………………………………………………………………………………………………….35

निष्कर्ष ………………………………………………………………………………..37

संदर्भांची सूची ……………………………………………….39

परिचय

प्रासंगिकता . कठीण लोकसंख्याशास्त्रीय परिस्थिती आणि लोकसंख्येचे असमाधानकारक आरोग्य निर्देशक आधुनिक रशियामध्ये सक्रिय अंमलबजावणीच नव्हे तर सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांकडून आवश्यक आहे व्यावहारिक क्रियाकलापतपासणी आणि उपचारांच्या उच्च-तंत्रज्ञान पद्धती, परंतु नवीन ज्ञान आणि पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि विशिष्ट रोगाची गुंतागुंत, त्याच्या थेरपीच्या किंवा रुग्णाच्या आधीच स्थापित (आणि कधीकधी कालबाह्य) तत्त्वांची पुनरावृत्ती. व्यवस्थापन.

प्रसूतीशास्त्रात, आई आणि नवजात मुलांसाठी सर्वात गंभीर जोखीम घटकांपैकी एक आहे जुनी समस्या, गर्भाच्या ब्रीच सादरीकरणासारखे.

लोकसंख्येमध्ये (2.7-5.4%) ब्रीच सादरीकरणाच्या तुलनेने कमी वारंवारतेसह, हे सर्व प्रसवकालीन नुकसानांपैकी 1/4 आहे. प्रसूतीशास्त्रातील यश असूनही, अलिकडच्या वर्षांत प्रसूतीच्या विविध पद्धतींसह गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये प्रसूतिपूर्व मृत्यू दर 5 ते 14.3% पर्यंत आहे. या संदर्भात, ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये पेरिनेटल विकृती आणि मृत्युदर कमी करण्याचे मार्ग विकसित करणे अद्याप बाकी आहे. वास्तविक समस्याआधुनिक प्रसूतीशास्त्र.

प्रसूतीपूर्व आणि इंट्रापार्टम मृत्यूदर कमी करणे, गर्भवती महिलांमध्ये विकृती दर आणि जन्म पॅथॉलॉजीज, गर्भाच्या सामान्य विकासासाठी परिस्थिती सुनिश्चित करणे, नवजात आणि वृद्ध मुले, नवीन पिढीच्या आरोग्यासाठी जोखीम घटकांची वेळेवर ओळख.- हे सर्व स्थिर लोकसंख्याशास्त्रीय स्थिती आणि लोकसंख्या वाढ सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे. तथापि, गर्भधारणा आणि बाळंतपण, तसेच गर्भाचा जन्मपूर्व विकास, अनेक स्त्रियांमध्ये विविध गुंतागुंत निर्माण होतात ज्यामुळे प्रसूतिपूर्व विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण वाढते.

यामुळे प्रसूतीपूर्व गर्भाच्या संरक्षणाची समस्या आधुनिक प्रसूतीशास्त्रातील सर्वात गंभीर समस्या बनते आणि तिचे मोठे सामाजिक महत्त्व निश्चित होते. माता-प्लेसेंटा-गर्भ-नवजात आणि गर्भ आणि नवजात बालकांच्या संरक्षणासाठी एक प्रणाली तयार करण्याच्या जैविक कॉम्प्लेक्सच्या परस्परसंवादाच्या वैशिष्ट्यांचा सर्वसमावेशक आणि सखोल अभ्यास करूनच समस्येचे व्यावहारिक निराकरण केले जाऊ शकते.

आई आणि गर्भाच्या बाळाच्या जन्मादरम्यान मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत झाल्यामुळे, ब्रीच प्रेझेंटेशन काही लोक मानतात.सादरीकरणातील विसंगती. गर्भाची स्थिती, सेफॅलिक सादरीकरणाप्रमाणे, अनुदैर्ध्य आहे, परंतु प्रसवपूर्व मृत्यू दर सेफॅलिक सादरीकरणापेक्षा 4-5 पट जास्त आहे. जे आपल्याला ब्रीच प्रेझेंटेशन दुरुस्त करण्यासाठी विविध पद्धती विकसित करण्यास आणि व्यावहारिक प्रसूतीशास्त्रात सर्वात प्रभावी पद्धती विकसित करण्यास भाग पाडते, ज्यामुळे प्रसूतिपूर्व मृत्यू, जन्मजात विसंगती आणि ब्रीच सादरीकरणामुळे उद्भवणाऱ्या इतर गुंतागुंत कमी होतात.

ब्रीच प्रेझेंटेशनबद्दल आधुनिक प्रसूतीशास्त्रातील पूर्णपणे निराकरण न झालेली समस्या आपल्याला संशोधन करण्यास, सुधारण्याच्या पद्धती विकसित करण्यास आणि या पद्धतींच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करण्यास भाग पाडते, ज्यामुळे वैद्यकीय क्षेत्रात संबंधित राहते.

गर्भधारणेच्या शेवटच्या टप्प्यावर (III त्रैमासिक) ब्रीच प्रेझेंटेशन्स दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने एकसमान पद्धतशीर दृष्टिकोन आणि शिफारसींच्या अभावामुळे समस्येची प्रासंगिकता देखील निर्धारित केली जाते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की xगर्भधारणेच्या 34-36 व्या आठवड्यात गर्भाच्या सादरीकरणाचा नमुना शेवटी तयार होतो. ब्रीच प्रेझेंटेशन, गर्भधारणेच्या 28 व्या आठवड्यापूर्वी निदान झाले आहे, त्याला उपचारांची आवश्यकता नाही; डायनॅमिक निरीक्षण पुरेसे आहे. 70% मल्टीग्रॅव्हिडामध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशनसह आणि 30% प्रिमिग्रॅव्हिडामध्ये जन्मापूर्वी डोके चालू होणे उत्स्फूर्तपणे होते. बाह्य आणि अंतर्गत प्रसूती तपासणीच्या डेटावर आधारित ब्रीच प्रेझेंटेशनचे निदान 32-34 व्या आठवड्यापूर्वी स्थापित केले जावे.

अभ्यासाचा उद्देश:

ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या घटनेची वारंवारता ओळखण्यासाठी आणि गर्भाला सेफॅलिक सादरीकरणात बदलण्यासाठी सुधारात्मक व्यायामाची प्रभावीता निश्चित करणे.

संशोधनाचे उद्दिष्ट:

ब्रीच प्रेझेंटेशनचे कारण आणि वारंवारता अभ्यासण्यासाठी.

गर्भधारणेदरम्यान, बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंतांची डिग्री ओळखण्यासाठी, प्रसुतिपूर्व कालावधी, वारंवारता जन्मजात विसंगतीगर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भ (FPR).

ब्रीच सादरीकरणासाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिकच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी.

धडा १. गर्भाचे ब्रीच सादरीकरण

1. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी वर्गीकरण

गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन हे गर्भाचे पॅथॉलॉजिकल प्रेझेंटेशन आहे, जेव्हा ओटीपोटाचा शेवट लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर सादर केला जातो. नेमके काय ऑफर केले जाते ते ते वेगळे करतातब्रीच आणि लेग सादरीकरणे.

ब्रीच सादरीकरण:

शुद्ध ब्रीच (अपूर्ण) सादरीकरण - गर्भाचे नितंब श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराकडे असतात, पाय शरीराच्या बाजूने वाढवले ​​जातात (घटनेची वारंवारता 63-75%);

मिश्रित ब्रीच प्रेझेंटेशन - गर्भाचे नितंब श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराकडे आणि नितंबांकडे वाकलेले पाय आणि गुडघा सांधे(घटनेची वारंवारता 20-24%).

पायाचे सादरीकरण (घटना दर 11-13%):

पूर्ण - गर्भाचे दोन्ही पाय सादर केले जातात;

अपूर्ण - गर्भाचा एक पाय सादर केला जातो;

गुडघा - गर्भाचे गुडघे सादर केले जातात (घटना दर 0.3%).

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनचे वर्गीकरण प्रत्येक प्रकारच्या श्रमांच्या बायोमेकॅनिझमच्या वैशिष्ट्यांमुळे तसेच गर्भाच्या धड आणि डोके नंतर सादर केलेल्या भागाच्या भिन्न खंडांमुळे आहे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान वारंवार उद्भवणाऱ्या गुंतागुंत जसे की श्वासोच्छवास, नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढणे आणि गर्भाचे लहान भाग यामुळे गर्भाचे सादरीकरण सर्वात प्रतिकूल आहे.

1.2 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनची कारणे

ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये गर्भाच्या निर्मितीची कारणे विविध, असंख्य आणि अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाहीत.

ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या घटनेस प्रवृत्त करणारे घटक मातृ, गर्भ आणि प्लेसेंटलमध्ये विभागले गेले आहेत.

TOमातृ घटक समाविष्ट करा:

1.गर्भाशयाच्या विसंगती;

2. मायोमा;

3. अरुंद श्रोणि;

4. इतिहासात मोठ्या संख्येने जन्म;

5. गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये घट आणि वाढ. पीगर्भाशयाच्या खालच्या भागाची पॅथॉलॉजिकल हायपरटोनिसिटी आणि त्याच्या वरच्या भागांचा टोन कमी होणे. या प्रकरणात, गर्भाचे डोके, शरीराचा सर्वात मोठा आणि घनता भाग म्हणून, श्रोणिच्या प्रवेशद्वारापासून दूर ढकलले जाते आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या वरच्या भागात स्थान घेते. गर्भावस्थेच्या तिसऱ्या तिमाहीत गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांमध्ये अशी अडथळे मागील कारणांमुळे मायोमेट्रियममधील डिस्ट्रोफिक बदलांमुळे असू शकतात. दाहक प्रक्रिया, पुनरावृत्ती क्युरेटेज, एकाधिक गर्भधारणा आणि गुंतागुंतीचा जन्म. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या टोनमधील बदल स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक भागांमधील असंतुलनामुळे प्रभावित होतात आणि न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, न्यूरोसिस, ओव्हरवर्क, तणाव इत्यादींमुळे नंतरच्या टोनच्या प्राबल्यसह.;

6. खराब मुद्रा.

फळ घटक आहेत:

1.गर्भाच्या विकासातील विसंगती;

2.पूर्वपूर्वता;

3. गर्भाची मोटर क्रियाकलाप कमी;

4. अनेक जन्म.

TOप्लेसेंटल घटक संबंधित:

1. प्लेसेंटा प्रिव्हिया;

2. ट्यूबल कोन आणि तळाच्या क्षेत्रामध्ये प्लेसेंटाचे स्थानिकीकरण;

3.पॉलीहायड्रॅमनिओस;

4.ऑलिव्होहायड्रॅमनिओस.

लक्षणीय संख्येने निरिक्षणांनी नमूद केले आहे की ज्या रूग्णांचा जन्म स्वतः ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये झाला होता, त्यांच्यामध्ये अशीच परिस्थिती उद्भवते. वास्तविक गर्भधारणा. हे तथ्य ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी आनुवंशिक पूर्वस्थिती दर्शवू शकतात. तथापि, या समस्येचा अधिक अभ्यास आवश्यक आहे.

हे शक्य आहे की ब्रीच प्रेझेंटेशन नंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान पुन्हा उद्भवू शकते जर तेच घटक मागील गर्भधारणेदरम्यान कार्य करत राहिले. अनेक प्रकरणांमध्ये ते स्थापित करणे कठीण होऊ शकते स्पष्ट कारणगर्भाचे ब्रीच सादरीकरण. दुसरीकडे, अनेकदा अनेक घटकांचे संयोजन असते.

गर्भाची स्थिर ब्रीच प्रेझेंटेशन गर्भधारणेच्या 35-36 आठवड्यांपर्यंत तयार होते; या कालावधीपूर्वी, गर्भ त्याचे सादरीकरण बदलू शकतो, जे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गर्भाच्या प्रमाणातील बदलाद्वारे स्पष्ट केले जाते.

1.3 गर्भधारणेचा कोर्स गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह

ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भधारणेचा कोर्स सेफॅलिक प्रेझेंटेशनसह गर्भधारणेच्या कोर्सपेक्षा वेगळा नाही. परंतु, बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षात घेता, ब्रीच प्रेझेंटेशन असलेल्या सर्व गर्भवती महिलांना अपेक्षित मुदतीच्या 7-10 दिवस आधी प्रसूती रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

यावेळी, गर्भवती महिलेची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. परीक्षेदरम्यान, गर्भासाठी आणि आईसाठी आगामी जन्मासाठी जोखीम घटक सर्व गर्भवती महिलांसाठी निर्धारित केले जातात. सर्व जोखीम घटक दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: प्रसवपूर्व आणि इंट्रानेटल.

गटास नियुक्त केलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च धोकागर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या निर्मितीसाठी, गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांमध्ये अडथळा आणण्यासाठी आणि मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत.

गर्भवती महिलेला एक सौम्य पथ्ये आवश्यक आहेत, पूर्ण रात्रीची झोप, दिवस विश्रांती. विशेष लक्षमोठ्या गर्भांना रोखण्यासाठी संतुलित, तर्कसंगत आहार द्या.

1.4 गुंतागुंत गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भधारणेदरम्यान

गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह, प्लेसेंटा प्रिव्हिया, पॉलीहायड्रॅमनिओस, यांसारख्या गुंतागुंत. अस्थिर स्थितीफळ, उशीरा गर्भपातकिंवा अकाली जन्म अकाली रस्तापाणी काही प्रकरणांमध्ये, या गुंतागुंत ब्रीच प्रेझेंटेशनचे कारण आहेत (उदाहरणार्थ, पॉलीहायड्रॅमनिओस), इतरांमध्ये ते परिणाम आहेत, उदाहरणार्थ, अकाली पाणी फुटणे. अन्यथा, गर्भधारणेचा कोर्स सेफॅलिक सादरीकरणाप्रमाणेच असतो. ब्रीच प्रेझेंटेशनचे निदान करताना, त्याच्या घटनेचे कारण शोधणे आणि शक्य असल्यास ते दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

33-36 आठवड्यांत, गर्भाच्या मेडुला ओब्लॉन्गाटा परिपक्वतेच्या डिग्रीमध्ये अंतर सुरू होते, जे 37-40 आठवड्यांनी स्पष्टपणे प्रकट होते. पेरिव्हस्कुलर एडेमा होतो. ब्रीच प्रेझेंटेशन असलेल्या गर्भामध्ये, एड्रेनल कॉर्टेक्स आणि हायपोथालेमस-पिट्यूटरी ग्रंथी प्रणालीचे कार्य अकाली कमी होते, ज्यामुळे गर्भाची अनुकूली प्रतिक्रिया कमी होते. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये स्वायत्त बिघडलेले कार्य, तणाव-विरोधी प्रतिकार कमी होणे आणि गर्भाच्या संरक्षणात्मक आणि अनुकूली क्षमतांचे वैशिष्ट्य आहे.

अकाली जन्म आणि गर्भाचे वजन 2500 ग्रॅमपेक्षा कमी असल्यास, वेळेवर जन्माच्या तुलनेत गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन 5 पट अधिक वेळा होते, जे गर्भाच्या लहान आकाराने आणि त्याच्या मोठ्या गतिशीलतेद्वारे स्पष्ट केले जाते. जवळजवळ 1/5 प्रकरणांमध्ये, अकाली जन्म 30 आठवडे किंवा त्यापेक्षा कमी वयात होतो. 1/3 प्रकरणांमध्ये, 34 आठवड्यांपर्यंत.

धोकापाऊल सादरीकरण अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यानंतर, पाय आणि नंतर गर्भाचे नितंब आणि धड त्वरीत जन्म कालव्याच्या बाजूने पुढे जाऊ लागतात जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा अद्याप पुरेशी गुळगुळीत आणि विस्तारलेली नसते. या प्रकरणात, गर्भाचे डोके, एक घनता आणि मोठा भाग म्हणून, अपुरेपणे उघडलेल्या किंवा स्पास्मोडिक ग्रीवाच्या घशातून जाण्यास सक्षम नाही, ज्यामुळे श्वासोच्छवास आणि गर्भाला दुखापत होते किंवा त्याचा मृत्यू होतो. याव्यतिरिक्त, राखून ठेवलेले डोके काढण्याचा प्रयत्न करताना, गर्भाशय ग्रीवा किंवा खालचा भाग फुटू शकतो.

प्रसूतीच्या दुस-या टप्प्यात, जसे की गर्भाशय ग्रीवाचे अपूर्ण उघडणे, हात झुकणे सह गर्भाची अकाली हकालपट्टी.

गुंतागुंत ज्या डॉक्टरांना सहसा आढळतात:

1.पाणी अकाली फुटणे.अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर फुटणे (प्रसूतीच्या प्रारंभाच्या पार्श्वभूमीवर) होऊ शकतेगर्भाच्या लहान भागांचे नुकसान आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड लूप, श्रमाची दुय्यम कमजोरी, प्रदीर्घ श्रम आणि गर्भाच्या बिघडण्याच्या विकासास हातभार लावते.

2. नाभीसंबधीचा दोरखंड आणि गर्भाचे लहान भाग.

3. श्रमांच्या कमकुवतपणाचा विकास.श्रमाची विसंगती गर्भाशयाच्या "अपरिपक्वता", अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची अकाली फाटणे, गर्भाशयाची विकृती, गर्भाशयाच्या टोनची सुरुवातीची अडचण, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, श्रमाचे अतार्किक व्यवस्थापन आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि तयार होणे यामुळे होऊ शकते.ब्रीच प्रेझेंटेशन दरम्यान श्रमाच्या कमकुवतपणाचा विकास गर्भासाठी एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे. श्रम उत्तेजित करण्यासाठी ऑक्सिटोसिनचा वापर धोकादायक आहे, कारण ते अतिरिक्त गुंतागुंत (अशक्त गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरण) च्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

4. गर्भाची अकाली हकालपट्टी ( ब्रीच सादरीकरण) गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी अपूर्ण उघडणे;

6. तीव्र गर्भाची हायपोक्सिया;

7. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला दुखापत.

गर्भ काढताना सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे डोके जास्त प्रमाणात वाढवणे, परिणामी सेरेबेलममध्ये रक्तस्त्राव, सबड्युरल हेमॅटोमास, गर्भाशयाच्या मणक्याला दुखापत आणि सेरेबेलर टेंटोरियम फुटणे.

जन्माचे नेतृत्व करणार्‍या डॉक्टरांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनमुळे, गर्भ (इंट्रापार्टम हायपोक्सिया, सेरेब्रल हेमरेजसह मेंदूला झालेली दुखापत) आणि आईसाठी प्रतिकूल परिणामांसह गुंतागुंत शक्य आहे. प्रदीर्घ श्रम, जन्म कालव्याच्या जखमा, पोस्टपर्टम सेप्टिक रोग).

प्रसूतीच्या काही स्त्रियांमध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशन (एक्सट्रॅक्शन, क्लासिक मॅन्युअल एड्स, शुद्ध ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी एड्स) गर्भाच्या गर्भाशयाच्या मणक्याला दुखापत झाल्याशिवाय करता येत नाही, ज्यामुळे या तंत्राचा वापर करण्याचे मूल्य झपाट्याने कमी होते.

श्रमाचा तिसरा टप्पा शारीरिक श्रमापेक्षा लक्षणीय भिन्न नाही.

1. श्रोणि मध्ये गुंतागुंत प्रतिबंध o मी गर्भाचे सादरीकरण

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह प्रतिकूल जन्म परिणाम टाळण्यासाठी मुख्य मार्ग आहेत:

1. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या निर्मितीसाठी जोखीम गटांची ओळख.

2. गर्भधारणेच्या शारीरिक कोर्सचे संरक्षण.

3. सुधारात्मक जिम्नॅस्टिकचा वापर.

4. औषध प्रतिबंध, वेळेवर ओळखणे आणि धोक्यात असलेल्या गर्भपात, प्रीक्लेम्पसियाचे उपचार.

5. पोस्ट-टर्म गर्भधारणा आणि मोठ्या गर्भाचा प्रतिबंध.

6. प्रसूतीची पद्धत निवडताना संभाव्य गुंतागुंतांसाठी जोखीम घटकांचा काळजीपूर्वक विचार करणे.

7. नियोजित सिझेरियन विभागासाठी गर्भवती महिलांची योग्य लवकर निवड.

8.बाळ जन्मासाठी शरीराची प्रभावी तयारी.

9. श्रमाचे तर्कशुद्ध व्यवस्थापन, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अकाली फाटणे, गर्भाशयाची असामान्य संकुचित क्रिया आणि रक्तस्त्राव रोखणे.

10. बाळाच्या जन्मादरम्यानच्या गुंतागुंतांचे वेळेवर निदान आणि त्यांच्या व्यवस्थापनासाठी युक्तींचे पुनरावृत्ती.

11. योग्य मॅन्युअल एड्स आणि ऑपरेशन्स वापरून सौम्य वितरण.

12. प्रसुतिपूर्व कालावधीचे तर्कशुद्ध व्यवस्थापन.

धडा 2. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भवती महिलांसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक

1. 1. आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात सुधारात्मक जिम्नॅस्टिकचा वापर

आम्हाला आढळले की गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह बाळाचा जन्म अनेकदा गुंतागुंतांसह होतो, म्हणून अशा प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांना अनेकदा सिझेरियन विभागाचा अवलंब करावा लागतो. पण तरीही ही समस्या सोडवण्याचा मार्ग नाही - मध्ये अलीकडेसर्व अधिक लक्षब्रीच प्रेझेंटेशनपासून सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये जन्मपूर्व बदलांना दिले जाते. अशा बदलांच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे विशेष जिम्नॅस्टिक्स.

गर्भधारणेच्या 32-37 आठवड्यात ब्रीच प्रेझेंटेशनची पुष्टी केल्यानंतर, ग्रिशचेन्को I.I., शुलेशोवा ए.ई.च्या पद्धतीनुसार ब्रीच प्रेझेंटेशन सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये दुरुस्त करण्यासाठी जिम्नॅस्टिक व्यायामाचा एक संच निर्धारित केला जातो. किंवा Dikan I.F नुसार.ब्रीच प्रेझेंटेशन सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये हस्तांतरित करण्यासाठी, आधीची उदर भिंत आणि गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या टोनमधील बदलांवर आधारित.तसेच, या सर्व व्यायामांचे सार मुलामध्ये एका विशिष्ट स्थितीत अस्वस्थता निर्माण करण्यासाठी खाली येते, त्यानंतर तो एक सोयीस्कर आणि आरामदायक स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करतो, उलटून.

या उपक्रमांचा उद्देश आहेगुंतागुंत होण्याच्या घटनांमध्ये घट. अलीकडे पर्यंत, केवळ सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचा उपयोग गर्भाला फिरवण्यासाठी केला जात नव्हता, तर रुग्णालयाच्या परिस्थितीत 34-36 आठवड्यांत गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य प्रतिबंधात्मक रोटेशन देखील केला जात असे. E.A Chernukha (2002) नुसार, V.V. अब्रामचेन्को (2004) डोक्यावर गर्भाच्या बाह्य रोटेशनसाठी मोठ्या संख्येने विरोधाभास आणि संभाव्य गुंतागुंतांमुळे, ही पद्धतब्रीच प्रेझेंटेशनच्या समस्येमध्ये निर्णायक मानले जाऊ शकत नाही. आणि सध्या, गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य रोटेशन रद्द केले गेले आहे. वर अनेक मते आहेत हा विषय, त्यामुळे I.A. जैत्सेवा (2006) यांचा असा विश्वास आहे की गर्भधारणेदरम्यान सर्वात सुरक्षित व्यायाम म्हणजे योगिक व्यायाम, कारण त्यांना अचानक हालचालींची आवश्यकता नसते ज्यामुळे गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीला उत्तेजन मिळते.

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचे मुख्य कार्य आहे:

1. ब्रीच प्रेझेंटेशनपासून सेफॅलिक प्रेझेंटेशनपर्यंत गर्भाचे रोटेशन;

2. आरोग्य प्रोत्साहन, कडक होणे आणि सुधारणा शारीरिक विकासगर्भवती सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या प्रभावी कार्यास प्रोत्साहन देणे.

3.ओटीपोटात दाब मजबूत करणे, पेरिनियमची लवचिकता वाढवणे.

4.गर्भवती स्त्रीसाठी अनुकूल वातावरण निर्माण करणे भावनिक पार्श्वभूमीआणि गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या यशस्वी मार्गावर आत्मविश्वास.

5.निर्मिती जागरूक वृत्तीगर्भधारणेसाठी आणि आगामी जन्म, प्रसूतीदरम्यान येणाऱ्या अडचणींवर मात करण्यासाठी आवश्यक मोटर कौशल्ये, नैतिक आणि स्वैच्छिक गुण.

शारीरिक व्यायामाचा शरीरावर सर्वसमावेशक आणि फायदेशीर प्रभाव पडतो, त्याच्या शारीरिक साठ्याचा विस्तार होतो, सर्व प्रणाली आणि अवयवांची क्रिया सुधारते - न्यूरोडायनामिक्स, रक्त परिसंचरण, श्वासोच्छवास, पचन, उत्सर्जन, ज्यामुळे गर्भधारणा सामान्य होते. शारीरिक व्यायाम शरीराला बाळाच्या जन्मासाठी तयार करतात, ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करतात, पेरिनियमची लवचिकता वाढवतात आणि श्रम सुलभ करण्यास आणि गती वाढविण्यात मदत करतात. काही डेटानुसार, गर्भवती महिलेची लक्ष्यित मोटर क्रियाकलाप गर्भाच्या मोटर क्रियाकलापांना उत्तेजित करते आणि हे नवजात मुलाच्या शारीरिक परिपक्वतामध्ये योगदान देते.

गर्भवती महिलेच्या बैठी जीवनशैलीमुळे, प्लेसेंटा ऍक्रेटा होतो, धमनी हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, प्रसूतीची प्राथमिक आणि दुय्यम कमकुवतता, गर्भाच्या अंतर्भागात श्वासोच्छवास आणि हायपोटोनिक रक्तस्त्राव होतो.

मोठ्या शहरांमध्ये, ब्रीच प्रेझेंटेशन सुधारण्यासाठी केंद्रे बर्याच काळापासून कार्यरत आहेत, जेथे उपचारात्मक प्रशिक्षक गर्भवती महिलांच्या लहान गटांसह कार्य करतात. भौतिक संस्कृती.

हे लक्षात घ्यावे की या पद्धती वापरण्यापूर्वी, गर्भाचे सादरीकरण, स्थिती आणि देखावा अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड वापरून, गर्भाची हालचाल आणि त्याच्या हृदयाच्या ठोक्याची लय यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, contraindication नसतानाही प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. (CTG), आणि गर्भाशयाचा टोन. आवश्यक अटक्रियाकलापांबद्दल स्त्रीची जागरूक आणि सक्रिय वृत्ती आहे. गर्भाची स्थिती बदलेपर्यंत आणि आठवड्यातून तीन वेळा (प्रत्येक दिवशी) 20-25 मिनिटे टिकेपर्यंत वर्ग वैयक्तिकरित्या आणि लहान गटात आयोजित केले जातात. जर गर्भाशयाचा स्वर असमान असेल तर, 34 ते 38 आठवड्यांपर्यंत व्यायाम ब्रायखिना पद्धतीनुसार (ई.व्ही. ब्र्युखिना, 1982) लिहून दिले जातात. कमी आणि सामान्य गर्भाशयाच्या टोनसाठी, गर्भधारणेच्या 30 ते 37 आठवड्यांपर्यंत, V.V. च्या पद्धतीनुसार जिम्नॅस्टिकची शिफारस केली जाते. फोमिचेवा, I.I. ग्रिश्चेन्को, N.I. शुलेशोवा (1979).

34 ते 35 आठवड्यांपर्यंत गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन आढळल्यास, सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स वापरण्याची शिफारस केली जाते., ब्रीच प्रेझेंटेशन सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये हस्तांतरित करण्यासाठी आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंती आणि गर्भाशयाच्या स्नायूंचा टोन बदलण्यावर आधारित. या जिम्नॅस्टिकचे सार खालीलप्रमाणे आहे: एक गर्भवती महिला, कठोर कठोर पृष्ठभागावर पडलेली, प्रत्येक 10 मिनिटांनी 3-4 वेळा तिच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला वळते. व्यायाम 7-10 दिवसांसाठी जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा पुनरावृत्ती होते. तथापि, अशा व्यायामाचा वापर ब्रीच प्रेझेंटेशन सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये 100% ने हस्तांतरित करण्याची हमी देऊ शकत नाही.

1. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारण्याच्या पद्धती

नियमानुसार, गर्भाच्या सादरीकरणाचे स्वरूप शेवटी गर्भधारणेच्या 34-36 व्या आठवड्यात तयार होते. म्हणून, अशी शिफारस केली जाते की 29 आठवड्यांपासून, ब्रीच प्रेझेंटेशन आढळल्यास, तुम्ही सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स सुरू करा - प्रसूतीतज्ञांच्या हस्तक्षेपाशिवाय ब्रीच सादरीकरण दुरुस्त करा. व्यायाम एकतर स्वतंत्रपणे किंवा वैयक्तिकरित्या सायकोफिजिकल प्रशिक्षण शाळेत, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये किंवा प्रसूती रुग्णालयात गर्भवती महिलांच्या पॅथॉलॉजी विभागात केले जातात.

पद्धत I.F. डिकन्याचा वापर गर्भधारणेच्या 29-40 आठवड्यांपासून केला जातो, गर्भाशयाच्या टोनमध्ये वाढ होते. पलंगावर किंवा पलंगावर पडून, गर्भवती स्त्री एका बाजूला आणि नंतर दुसरीकडे वळते आणि प्रत्येक बाजूला 10 मिनिटे झोपते. प्रक्रिया 3-4 वेळा पुनरावृत्ती होते. वर्ग जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा आयोजित केले जातात.

ओटीपोटाच्या प्रवेशद्वाराच्या वर डोके ठेवल्यानंतर, गर्भवती महिलेने गर्भाच्या मागील बाजूस तिच्या बाजूला (आणि झोपेच्या वेळी) झोपावे आणि पट्टी घालावी अशी शिफारस केली जाते. योग्य परिधानमलमपट्टी गर्भाशयाचा आडवा आकार कमी करण्यास आणि अनुदैर्ध्य आकारात वाढ करण्यास मदत करते आणि गर्भाच्या सेफेलिक प्रेझेंटेशनपासून ब्रीच प्रेझेंटेशनपर्यंतच्या उलट संक्रमणापासून संरक्षण करते, असे ल्युडमिला पेट्रोव्हा म्हणतात, उच्च पात्रता श्रेणीतील प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ, प्रसूती विभागाचे प्रमुख. प्रसूती रुग्णालय क्रमांक 16, सेंट पीटर्सबर्ग विभाग.

सामान्य आणि कमी झालेल्या गर्भाशयाच्या टोनसाठी, V.V. पद्धतीची शिफारस केली जाते. फॉमिचेवा, ज्याचा वापर गर्भधारणेच्या 32-34 आठवड्यांपासून 37-38 आठवड्यांपर्यंत केला जातो. धड्याचा कालावधी 20-25 मिनिटे आहे, कॉम्प्लेक्स दिवसातून 2 वेळा (सकाळी आणि दुपारी) जेवणानंतर 1-1.5 तासांपूर्वी केले जाते. जिम्नॅस्टिक्स संथ गतीने, श्वासोच्छवासाच्या संयोगाने, एका विशिष्ट क्रमाने केले जाते. साधे व्यायामअधिक जटिल लोकांसाठी. कपडे हलके असावेत आणि हालचाल प्रतिबंधित करू नये, खोली हवेशीर असावी. तुमच्या बाजूला पडून व्यायाम करण्यासाठी तुम्हाला पाठीमागे मजबूत खुर्ची आणि चटईची आवश्यकता असेल.

जिम्नॅस्टिकच्या मुख्य भागापूर्वी, 3-4 मिनिटे सराव केला जातो (बोटांवर, टाचांवर, पायाच्या बाह्य कमानीवर, ओटीपोटाच्या बाजूला गुडघे उच्च वैकल्पिकरित्या वाढवून) .

1. सुरुवातीची स्थिती - उभे, पाय खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला, हात खाली. बाजूला झुका - श्वास बाहेर टाका, प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - इनहेल (प्रत्येक दिशेने 5-6 वेळा पुनरावृत्ती करा).

2. प्रारंभिक स्थिती - उभे राहून, आपल्या बेल्टवर हात. किंचित मागे वाकणे - श्वास घेणे, हळूहळू पुढे वाकणे, कमरेच्या प्रदेशात वाकणे - श्वास सोडणे (5-6 वेळा पुनरावृत्ती करा).

3. सुरुवातीची स्थिती - उभे, पाय खांदा-रुंदी वेगळे, हात बेल्टवर. आपले हात बाजूंना पसरवा - श्वास घेताना, आपले धड बाजूला वळवताना, आपले हात सरळ आपल्या समोर आणा - श्वास बाहेर टाका (प्रत्येक दिशेने 3-4 वेळा संथ गतीने पुनरावृत्ती करा).

4. सुरुवातीची स्थिती - खुर्चीच्या मागील बाजूस तोंड करून उभे राहणे, कमरेच्या पातळीवर पसरलेल्या हातांनी खुर्चीचा मागील भाग धरून ठेवणे. वैकल्पिकरित्या नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकलेला पाय पोटाच्या बाजूला वाढवा, गुडघ्यासह हाताला स्पर्श करा; आपला पाय खाली करा, कमरेच्या मणक्यामध्ये वाकवा - श्वास बाहेर टाका (प्रत्येक पायाने 4-5 वेळा पुनरावृत्ती करा).

5. सुरुवातीची स्थिती - जमिनीवर एक पाय ठेवून उभे राहा, आपला दुसरा गुडघा खुर्चीच्या आसनावर, कंबरेवर हात ठेवा; आपले हात बाजूला पसरवा - श्वास घ्या, आपले धड आणि श्रोणि बाहेरून वळवा, हळू हळू वाकवा, आपले हात आपल्या समोर खाली करा - श्वास बाहेर टाका (प्रत्येक दिशेने 2-3 वेळा पुनरावृत्ती करा, आधार देणारा पाय बदला).

6. सुरुवातीची स्थिती: गुडघे टेकणे, आपल्या कोपरांवर झुकणे. वैकल्पिकरित्या, हळू हळू आपला सरळ पाय मागे आणि वर वाढवा (प्रत्येक पायाने 4-5 वेळा).

7. सुरुवातीची स्थिती - आपल्या उजव्या बाजूला पडलेली. डावा पाय पोटाच्या बाजूला वाकणे - इनहेल करणे; सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका (4-5 वेळा पुनरावृत्ती करा).

8. सुरुवातीची स्थिती - तुमच्या उजव्या बाजूला झोपा, पाय मजल्यापासून 30-40° वर उचला. प्रत्येक दिशेने 4 वेळा डाव्या पायाने गोलाकार हालचाली करा (3-4 वेळा पुनरावृत्ती करा).

9. सुरुवातीची स्थिती - सर्व चौकारांवर उभे राहणे. आपले डोके खाली करा, आपल्या पाठीवर गोल करा, इनहेल करा; सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या, कमरेच्या प्रदेशात वाकणे - श्वास सोडणे (10 वेळा हळूहळू पुनरावृत्ती करा).

10. प्रारंभिक स्थिती - आपल्या डाव्या बाजूला पडलेला.

11. सुरुवातीची स्थिती - सर्व चौकारांवर उभे राहणे. पायाच्या पुढच्या बाजूस आधार देऊन आपले पाय सरळ करा (म्हणजे टाच जमिनीवरून याव्यात), श्रोणि वर उचला (4-5 वेळा पुनरावृत्ती करा).

12. प्रारंभिक स्थिती - आपल्या पाठीवर झोपणे, आपल्या पायांवर आणि आपल्या डोक्याच्या मागील बाजूस विश्रांती घेणे. श्रोणि वर वाढवा - इनहेल करा; कडे परत जा प्रारंभिक स्थिती - श्वास सोडणे (3-4 वेळा पुनरावृत्ती करा).

मुख्य भागानंतर - प्रसूत होणारी सूतिका किंवा बसलेल्या स्थितीत, शांत होण्यासाठी 4-5 श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

हे कॉम्प्लेक्स करत असताना, मागील स्नायूंचे लयबद्ध आकुंचन तसेच अंतर्गत तिरकस आणि आडवा ओटीपोटात स्नायू, ज्याचे तंतू गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधनात प्रवेश करतात. अशा प्रकारे, व्यायामाच्या प्रभावाखाली वाढलेला टोनकंकाल स्नायू गर्भाशयात पसरतो आणि त्याचा टोन वाढतो. याव्यतिरिक्त, धड पुढे वाकणे आणि गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर पाय वाकणे गर्भाशयाची लांबी कमी करते, इच्छित दिशेने डोके विस्थापनास प्रोत्साहन देते.

ब्रुखिना, ग्रिश्चेन्को आणि शुलेशोवाची पद्धत.
दिवसातून 4-5 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 1 तास व्यायाम केला जातो.

1. गर्भाच्या स्थितीच्या विरुद्ध बाजूला झोपा. आपले पाय हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवा. 5 मिनिटांनंतर, तुमचा वरचा पाय सरळ करा, नंतर श्वास घ्या, पोटावर दाबा आणि श्वासोच्छवासासह सरळ करा, किंचित पुढे वाकून बाळाच्या पाठीवर थोडासा धक्का द्या. 10 मिनिटांसाठी ही हालचाल हळूहळू पुन्हा करा.

2. न हलता 10 मिनिटे झोपा.

3. गुडघा-कोपरची स्थिती घ्या आणि त्यात 5-10 मिनिटे रहा
अधूनमधून सर्व चौकारांवर उभे राहा, तुमचे नितंब एका बाजूने हलवत रहा. जेव्हा आपल्याला असे वाटते की बाळ जागृत आहे तेव्हा ही स्थिती घेणे विशेषतः चांगले आहे. आपण या स्थितीत घराभोवती फिरू शकता - हे उपयुक्त आणि मजेदार आहे.
गुडघे टेकल्याशिवाय, आपले हात खाली करा, आपल्या हातांनी जमिनीला स्पर्श करा आणि या स्थितीत घराभोवती फिरा.

जमिनीवर बसा, आपल्या पायाच्या तळव्याला एकमेकांना स्पर्श करा. तुमचे गुडघे शक्य तितक्या मजल्याजवळ दाबा आणि तुमचे पाय तुमच्याकडे खेचा. दिवसातून 2 वेळा 10-20 मिनिटे असे बसा.

दिवसातून 2-3 वेळा, जेवण करण्यापूर्वी, सपाट पृष्ठभागावर झोपा - प्रथम बाळाचे डोके ज्या बाजूला विस्थापित आहे त्या बाजूला. 5-10 मिनिटांनंतर, दुसरीकडे वळवा. एका तासासाठी दर 5-10 मिनिटांनी स्थिती बदला. आपले डोके ज्या बाजूला विस्थापित आहे त्या बाजूला झोपण्याचा प्रयत्न करा.

तुमच्या पाठीवर झोपा, तुमच्या खालच्या पाठीखाली काहीतरी ठेवा जेणेकरुन तुमचे श्रोणि तुमच्या डोक्याच्या वर 25-30 सेमी वर जातील. 10-15 मिनिटे या स्थितीत रहा. या प्रकरणात, गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, बाळाचे डोके गर्भाशयाच्या फंडसच्या विरूद्ध असते आणि बाळ स्वतः अनेकदा सेफॅलिक सादरीकरणात बदलते. व्यायाम जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून अनेक वेळा केला पाहिजे.
असे बसा की तुमचे गुडघे खांद्याच्या रुंदीच्या अंतरावर असतील, तुमचे नितंब तुमच्या टाचांच्या दरम्यान असतील आणि तुमच्या पायाची बोटे तुमच्या पायांच्या समांतर लांब असतील. आता, स्लाइडिंग हालचालीसह, स्वत: ला जमिनीवर खाली करा, आपल्या डोक्याने आणि हातांनी स्वतःला आधार द्या. छाती शक्य तितकी खाली वाकली पाहिजे आणि श्रोणि जितके वाकले आहे तितके वर केले पाहिजे, पोट आणि पेरिनियममधून श्वास घ्या आणि मुलाशी मानसिकरित्या संवाद साधा. दिवसातून 5-10 वेळा सायकलचा व्यायाम करा.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या सर्व व्यायामांसाठी काही विरोधाभास आहेत, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

गर्भाशयावर डाग (मागील जन्मात सिझेरियन सेक्शन नंतर किंवा गर्भाशयावरील इतर ऑपरेशन्स);

प्लेसेंटा प्रिव्हिया;

अकाली जन्माचा धोका;

कमी पाणी;

पॉलीहायड्रॅमनिओस;

अनेक जन्म;

प्रीक्लेम्पसिया (गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत विषाक्तता, सूज, रक्तदाब वाढणे आणि मूत्रात प्रथिनांची उपस्थिती) द्वारे प्रकट होते;

गर्भाशयाच्या ट्यूमर;

गंभीर मातृत्व रोग (उदाहरणार्थ, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस).

अशा प्रकारे, आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात, ब्रीच प्रेझेंटेशन सुधारण्यासाठी व्यायाम थेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. बर्‍याच लेखकांनी असे सूचित केले आहे की ब्रीच प्रेझेंटेशन्सची दुरुस्ती व्हिटॅमिन थेरपी आणि सायकोथेरपीसह केली पाहिजे (कारण बर्‍याच स्त्रिया ब्रीच जन्माला घाबरतात).

धडा 3. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भवती महिलांमध्ये सुधारात्मक जिम्नॅस्टिकच्या प्रभावीतेचा अभ्यास

3.1 अंतिम पात्रता कार्याच्या विषयावरील स्पष्टीकरणात्मक टीप: "गर्भाच्या ब्रीच सादरीकरणासाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सची प्रभावीता"

गर्भधारणेच्या 28-36 आठवड्यांत गर्भाला ब्रीच प्रेझेंटेशनमधून सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये वळविण्यासाठी उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती वापरण्याच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करणे आणि रोटेशन झाल्यानंतर गर्भधारणेच्या परिणामाचा अभ्यास करणे.

धड्याचे स्थान: म्राकोव्स्काया प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये खोली 218.

उपकरणे:

1. हवेशीर खोली.

   लिक्विड साबण, डिस्पोजेबल पेपर टॉवेल.

   जिम्नॅस्टिक मॅट्स.

   बॅकरेस्टसह खुर्च्या.

वर्गातील उपस्थित 28-34 आठवडे गर्भधारणेचे वय असलेल्या महिला. गर्भधारणेचा शारीरिक कोर्स असलेल्या सर्व स्त्रिया, जुनाट आजार आणि कार्डिओ-श्वसन प्रणालीतील विचलनांशिवाय.

सूचना: मोक्रेत्सोवा ल्युडमिला अलेक्झांड्रोव्हना

सहभागींचे वय: 18-30 वर्षे जुने.

विद्यार्थ्यांची संख्या: 5 लोक.

मजला:स्त्री

मोटर मोड: सामान्य बाह्यरुग्ण दवाखाना.

वेग:मंद

श्वास:फुकट

3.2 विषयावरील पद्धतशीर विकास: "गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सची प्रभावीता"

लक्ष्य: सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये गर्भाचे रोटेशन.

सुधारात्मक जिम्नॅस्टिकची उद्दिष्टे:

सामान्य आहेत:

1. मानसिक-भावनिक स्थिती सुधारणे;

2. श्वसन आणि रक्ताभिसरण कार्य सुधारणे;

3. काम उत्तेजित करा अंतर्गत अवयवसंभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, तसेच स्तब्धता;

विशेष:

1. गर्भाच्या श्रोणीच्या स्थितीत सुधारणा करण्यासाठी योगदान द्या.

2.शारीरिक आणि मानसिक तणावाचा प्रतिकार वाढवणे;

3. पेल्विक फ्लोर स्नायूंची लवचिकता वाढवा, ओटीपोटाची भिंत आणि पाठीच्या स्नायूंचा टोन राखा;

4. sacroiliac सांधे, हिप सांधे, आणि मणक्याचे गतिशीलता वाढवा;

5.सामान्य श्वासोच्छवासाची लय राखताना ओटीपोटाच्या दाबाची जास्तीत जास्त संकुचितता विकसित करा;

6.गर्भाच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभावांना प्रोत्साहन द्या (प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण तीव्र करा, गर्भाच्या रक्ताचे ऑक्सिजन सुधारणे).

7. वैयक्तिक स्नायू गटांच्या विश्रांती आणि तणावाच्या प्रक्रियेत समन्वय साधण्यास शिकवा, तसेच संपूर्ण स्नायू विश्रांतीचे तंत्र.

हे कॉम्प्लेक्स रिहॅबिलिटेशनच्या मूलभूत तत्त्वांच्या शिक्षिका ल्युडमिला अलेक्झांड्रोव्हना मोक्रेत्सोवा यांनी संकलित केले होते.

3.3 सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचे कॉम्प्लेक्स करण्यासाठी पद्धत

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह.

1. श्वासोच्छ्वास आणि सामान्य विकासात्मक व्यायाम आणि उमानस्काया, मसाज नुसार अँटीव्हायरल संरक्षण व्यायामाचा अतिरिक्त वापर यांच्यातील संबंध:

मुद्दा १ - संपूर्ण स्टर्नमचे क्षेत्र, जे श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि अस्थिमज्जा यांच्या श्लेष्मल झिल्लीशी जोडलेले आहे. या बिंदूची मालिश केल्याने खोकला कमी होतो आणि हेमॅटोपोईसिस सुधारतो.

मुद्दा २ - ज्युगुलर फॉसा घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, तसेच थायमस (थायमस ग्रंथी) च्या खालच्या भागांच्या श्लेष्मल झिल्लीशी जोडलेले आहे, जे शरीराच्या रोगप्रतिकारक कार्यांचे नियमन करते.

पॉइंट 5 - 7 व्या ग्रीवा आणि 1 ला थोरॅसिक कशेरुकाच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहे. हे श्वासनलिका, घशाची पोकळी, अन्ननलिका यांच्या श्लेष्मल झिल्लीशी आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे खालच्या ग्रीवाच्या सहानुभूती तंत्रिका गॅंगलियनशी जोडलेले आहे. या बिंदूची मालिश रक्तवाहिन्या, हृदय, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांची क्रिया सामान्य करण्यास मदत करते.खाली दाबा एक किंवा अधिक बोटांच्या पॅडसह त्वचेवर. मग करारोटेशनल ( जणू स्क्रू मध्ये screwing) हालचाली - डावीकडे 9 वेळा, आणि उजवीकडे समान संख्या - आणि पुढील झोनवर जा. 3 सेकंदांच्या अंतराने 3 वेळा मसाज करा. कोणतेही contraindications नाहीत.

2. सुरुवातीची स्थिती: उभे राहणे (हे कॉम्प्लेक्स करण्यासाठी सर्वोत्तम स्थिती, कारण छाती आणि मणक्याचे सर्व दिशांनी मुक्त असू शकतात). सुरुवातीची स्थिती बदलल्याने ब्रॉन्चीच्या ड्रेनेज फंक्शन्समध्ये सुधारणा झाली पाहिजे आणि श्वासोच्छवासाची खोली वाढली पाहिजे.

3. वेग (तीव्र ब्राँकायटिसच्या उपचारात्मक व्यायामाच्या संपूर्ण कालावधीत विस्तारित श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यासह मंद) हा रोगाच्या कोर्समध्ये सामील असलेल्यांचे लिंग आणि वयाशी संबंधित असणे आवश्यक आहे, श्वासोच्छवासाची खोली पुरेशी असणे आवश्यक आहे. आरोग्याची स्थिती, रोगाचा कोर्स आणि शरीराची कार्यशील स्थिती.

4. श्वासोच्छवासावर जोर देऊन श्वास घेण्याच्या व्यायामाचा ब्रोन्कियल स्नायूंवर सकारात्मक परिणाम होतो.हा श्वासोच्छवासाचा व्यायाम मध्ये contraindicated आहे खालील प्रकरणेमेंदूच्या दुखापती; पाठीच्या दुखापती; गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्याचे गंभीर osteochondrosis; तीव्र तापाची स्थिती; रक्तस्त्राव; तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; उच्च धमनी, इंट्राक्रॅनियल किंवा इंट्राओक्युलर दाब.

5. कॉलर क्षेत्राची स्वयं-मालिश, आणि छातीश्वसन आणि श्लेष्मा स्त्राव प्रोत्साहन देते. स्व-मालिश करण्यासाठी विरोधाभास: उच्च रक्तदाब, मेंदू आणि हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांचे गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस; वृद्ध वय(65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे); जुनाट गळू, ब्रॉन्काइक्टेसिस; फुफ्फुसाचा कर्करोग; हेमोप्टिसिससह फुफ्फुसीय क्षयरोग.

6. छातीचा 3-5 मिनिटे कंपन मालिश करणे, इनहेल करणे, ए, ओ, यू आवाज उच्चारणे, एकाच वेळी समोरच्या तळव्याने छाती आणि बरगड्यांना, फुफ्फुसाच्या खालच्या भागांना 3-5 पर्यंत पाठीमागे टॅप करणे. मिनिटे (असल्यासच हा व्यायाम वापरला जातो ओला खोकला, कोरडे असल्यास, हा शिफारस केलेला व्यायाम कुचकामी ठरेल).

फुफ्फुसांना थेट मसाज करता येत नाही, कारण ते बरगड्या आणि मणक्याने पूर्णपणे झाकलेले असतात, ते फक्त "पोहोचले" जाऊ शकतात. मुठीच्या स्ट्राइकमधून आलेल्या शॉक वेव्हमुळे फुफ्फुसाच्या ऊती, श्वासनलिका, फुफ्फुस, थुंकी चढ-उतार होतात आणि कफ वाढणे तीव्र होते. या मसाज पद्धतीचा प्रभाव आहे: सबक्लेव्हियन प्रदेशात, खालच्या कोस्टल कमानीच्या क्षेत्रामध्ये, मागील बाजूस - स्कॅप्युलर, सुप्रास्केप्युलर, इंटरस्केप्युलर आणि सबस्कॅप्युलर भागात. नंतर कंपन मालिशतीव्र कफ सुरू होते, फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण सुधारते आणि श्वास मोकळा होतो.

3.4 गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सचे कॉम्प्लेक्स पार पाडण्यासाठी अल्गोरिदम

पहिल्या धड्यात, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांनी गर्भाची स्थिती निश्चित केली. प्रत्येक गर्भवती महिलेला तिच्या स्थितीनुसार गर्भाच्या रोटेशनची सर्वात संभाव्य यंत्रणा सामान्य अटींमध्ये स्पष्ट केली गेली. या अनुषंगाने, विश्रांतीच्या कालावधीत सर्वात तर्कसंगत सक्रिय व्यायाम आणि स्थिती निर्धारित केली गेली. 10 पैकी 3 महिलांनी डिकननुसार व्यायाम केला, तर उर्वरित 7 फोमिचेवाच्या मते. (तसेच, 2 सहभागींनी 1 तासासाठी आठवड्यातून 2 वेळा पूलला भेट दिली). हे विशेष व्यायाम आणि पोझिशन्स, व्यायामशाळेत प्रशिक्षणाव्यतिरिक्त, दररोज घरी करण्याची शिफारस करण्यात आली होती.

वर्ग आठवड्यातून तीन वेळा आयोजित केले गेले, प्रत्येकी 35-45 मिनिटे, लहान गट आणि गट पद्धतीने (3-3-4 लोक आणि 10 लोक). टेम्पो - मंद, मोठेपणा - पूर्ण, पुनरावृत्तीची संख्या - 4-6 वेळा. कमीत कमी 50% व्यायाम i मध्ये झाले. n. - आंतर-उदर दाबात लक्षणीय वाढ न करता, मागे आणि बाजूला बसणे आणि पडलेले.

व्यायामशाळेतील वर्ग वैकल्पिक तणाव आणि विश्रांतीच्या तत्त्वावर आधारित होते. प्रत्येक धड्यातील भार आणि विश्रांती दोन्ही कालावधीत वाढले. धड्याच्या सुरूवातीस, सक्रिय आणि निष्क्रिय व्यायाम दर 3-5 मिनिटांनी, धड्याच्या मध्यभागी - दर 7-10 मिनिटांनी. धड्याच्या शेवटी, 12-मिनिटांचा भार देण्यात आला, त्यानंतर 15 मिनिटे विश्रांतीचे व्यायाम आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम दिले गेले. यापैकी, गरोदर स्त्रिया गर्भाच्या अपेक्षित रोटेशनची यंत्रणा लक्षात घेऊन, डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार 5-7 मिनिटे त्यांच्या बाजूला झोपतात. आमच्या मते, व्यायाम थेरपी दरम्यान यशस्वी गर्भाच्या रोटेशनसाठी, गर्भवती महिलेच्या भारात हळूहळू वाढ करणे आवश्यक आहे, जे स्त्रीच्या कंकाल आणि गुळगुळीत स्नायूंच्या स्नायूंच्या दोन्ही कार्यांचे सामान्यीकरण सुनिश्चित करते. सक्रिय आणि पुनरावृत्ती पर्यायी निष्क्रिय व्यायामव्यायामादरम्यान गर्भवती महिलेच्या शरीरावर अवांछित ओव्हरलोड टाळण्यास मदत होते, ज्यामुळे गर्भाशयाचा टोन स्पष्ट होऊ शकतो.

मधला भागधडा सुरुवातीच्या स्थितीपासून "उभे" पासून केला गेला आणि "वरपासून खालपर्यंत", म्हणजे डोक्यापासून खालच्या अंगापर्यंत सामान्य मजबुतीकरण व्यायामांचा समावेश होता. धड्याचा शेवटचा भाग श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह तुमच्या पाठीवर पडून गेला.

विरोधाभास:

1. ऑपरेशननंतर गर्भाशयावर चट्टे;

2. गर्भधारणा न करण्याची धमकी;

3. रक्तरंजित स्त्राव;

4. विघटन च्या टप्प्यात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;

5. यकृत आणि मूत्रपिंड रोग;

6. उशीरा toxicosesगर्भवती महिला.

ग्रिश्चेन्को आणि शुलेशोवाची पद्धत.

प्रास्ताविक भाग 5 मिनिटे:

1. सुरुवातीची स्थिती: पाय खांद्याच्या रुंदीच्या अंतरावर आहेत, हात शरीराच्या बाजूने खाली आहेत.

अ) "एक" च्या गणनेत, तुमचे हात तळहातावर ठेवून बाजूंना वाढवा, स्वत: ला तुमच्या पायाच्या बोटांवर खेचा, तुमची पाठ थोडीशी वाकवा आणि त्याच वेळी दीर्घ श्वास घ्या. 2.

b) "दोन" च्या गणनेवर, आपले हात सुरुवातीच्या स्थितीत खाली करा आणि श्वास सोडा. व्यायाम एक सराव आहे आणि 3-4 वेळा पुनरावृत्ती आहे.

2.हॉलभोवती फिरणे, पायाची बोटे, टाचांवर, पायांच्या बाहेरून आणि आत चालणे.

मुख्य भाग 10 मिनिटे:

सुरुवातीची स्थिती: कठोर पलंगावर झोपा, आपल्या बाजूला, ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये गर्भाच्या समान स्थितीत.

आपले पाय गुडघे आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकवा; 5 मिनिटे शांतपणे झोपा.

एक दीर्घ श्वास घेऊन, आपल्या पाठीवर उलट बाजूला फिरवा. 5 मिनिटे पाय वाकवून शांतपणे झोपा. आपल्या बाजूने राहणे.

2. सुरुवातीची स्थिती: ब्रीच प्रेझेंटेशन दरम्यान गर्भाच्या स्थितीशी संबंधित पाय सरळ करा.

एक दीर्घ श्वास घेऊन, सरळ केलेला पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर झपाट्याने वाकवा, आपल्या गुडघ्याला आपल्या हातांनी पकडा आणि ब्रीच स्थितीत पाठीमागे आणि आडवा स्थितीत गर्भाच्या ओटीपोटाच्या टोकाकडे हलवा. त्याच वेळी, पुढे झुका, आपल्या वाकलेल्या पायाने अर्धवर्तुळ आतील बाजूचे वर्णन करा, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला स्पर्श करा.

खोल, विस्तारित श्वास. आपला पाय सरळ करा आणि खाली करा. 5 सेकंदांनंतर व्यायामाची पुनरावृत्ती करा. श्वास घेतल्यानंतर आणि पूर्णपणे सोडल्यानंतर, 10 मिनिटे झोपा. दिवसातून 5-6 वेळा व्यायाम करा.

अंतिम भाग 5 मिनिटे:

1. सुरुवातीची स्थिती: तुमचे नितंब वाकलेले आणि थोडेसे वेगळे ठेवून तुमच्या पाठीवर झोपा, तुमच्या पायांवर जोर द्या, खांदा-रुंदी अलग ठेवा. शरीराच्या बाजूने हात.

"ज्या" च्या संख्येवर, श्वास घ्या आणि श्रोणि वाढवा (खांद्यावर आणि पायांवर लक्ष केंद्रित करताना).

"दोन" च्या मोजणीवर, सुरुवातीची स्थिती घ्या आणि श्वास सोडा. आपले पाय सरळ करा, आपल्या नितंबांच्या स्नायूंना आकुंचन करा, आपले पोट आणि पेरिनियम खेचा, त्याच वेळी श्वास घ्या, आपले स्नायू आराम करा - श्वास सोडा. व्यायाम 5 - 6 वेळा पुनरावृत्ती केला जातो (पेरिनियमच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी).

व्यायाम दिवसातून 4-5 वेळा केले जातात. 4-5 दिवस सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स करण्याची शिफारस केली जाते.

3.5 अभ्यास गटासह कॉम्प्लेक्सची वेळ

आम्ही 10 गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह शारीरिक थेरपीचा कोर्स आयोजित केला, ज्याने खालील परिणाम दिले: 7 गर्भवती महिलांमध्ये, वर्गादरम्यान, गर्भ एक सेफलिक सादरीकरणात बदलला, जे 70% आहे. गर्भाचे रोटेशन झाल्यानंतर, गर्भवती महिलांनी गर्भाची सीटीजी रेकॉर्ड केली, ज्याने गर्भाची समाधानकारक स्थिती नोंदवली.

याव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलांची सामान्य स्थिती सुधारली; प्रत्येकाने सुधारणा, जोम आणि शक्ती आणि उर्जेची वाढ नोंदवली.

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये गर्भधारणेदरम्यान सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सच्या कॉम्प्लेक्सचा अभ्यास करताना, खालील गोष्टी केल्या गेल्या:

1. शारीरिक व्यायामाचा आरोग्यावर होणाऱ्या परिणामाविषयी संभाषण 3 मि. श्वासोच्छवासाचा व्यायाम करताना, तुमची पाठ सरळ आहे, तुमची हनुवटी उंचावली आहे आणि तुमचे चेहऱ्याचे स्नायू शिथिल आहेत याची खात्री करा.

2. एलएच कॉम्प्लेक्स करण्यापूर्वी रक्तदाब मोजणे.

3. कॉम्प्लेक्ससाठी प्रशिक्षकाच्या देखरेखीखाली 1 मिनिटात नाडी मोजणे (प्रत्येकजण स्वतंत्रपणे मोजतो) अभ्यास निर्देशकांमध्ये रेकॉर्ड केला जातो.

4. NPV ची गणना.

शारीरिक वक्रच्या आलेखाच्या आधारे, आपण निष्कर्ष काढू शकतो (सहरुग्णाच्या क्षमतेसह लोडचे अनुपालन) परिचयात्मक, मुख्य आणि अंतिम भागांमध्ये लोडच्या योग्य वितरणाबद्दल, त्याच्या तीव्रतेबद्दल.

शारीरिक वक्र रक्तदाबसिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरद्वारे निर्धारित; प्रौढ व्यक्तीमध्ये, सिस्टोलिक प्रेशरचे प्रमाण 100-105 ते 130-135 mmHg पर्यंत असते. (स्वीकारण्यायोग्य 140 mmHg), 60 ते 85 mmHg पर्यंत डायस्टोलिक. (अनुज्ञेय 90 mmHg) नाडीचा दाब साधारणपणे 40-50 mmHg असतो.मुख्य भागामध्ये हृदय गती वाढण्याची टक्केवारी प्रारंभिक पल्सच्या 70-100%, समाधानकारक - 30-60%, असमाधानकारक - 30% पेक्षा कमी किंवा 100% पेक्षा जास्त असल्यास शारीरिक नाडी वक्र चांगले मानले जाते.लोड अंतर्गत हृदय गती 120 प्रति मिनिट पर्यंत व्यायामाचा ताणकमी तीव्रता मानली जाते, 120-130 ते 150-160 प्रति मिनिट, मध्यम तीव्रता बदलते

श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या वारंवारतेचे शारीरिक वक्र 1 मिनिटासाठी वैकल्पिक इनहेलेशन आणि उच्छवासाद्वारे केले जाते. निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचा दर 16-20 प्रति मिनिट असतो; स्त्रियांमध्ये पुरुषांपेक्षा 2-4 श्वासोच्छ्वास जास्त असतो. NPV केवळ लिंगावरच नाही तर शरीराची स्थिती, मज्जासंस्थेची स्थिती, वय, शरीराचे तापमान इत्यादींवर देखील अवलंबून असते.

निष्कर्ष

आरोग्य म्हणजे केवळ रोगाची अनुपस्थितीच नाही तर शारीरिक तंदुरुस्ती, सज्जता आणि शरीराची कार्यात्मक स्थिती यांचा एक विशिष्ट स्तर देखील आहे, जो शारीरिक आणि मानसिक कल्याणाचा शारीरिक आधार आहे. शारीरिक क्रियाकलाप ही जीवनातील अपरिहार्य परिस्थितींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये केवळ जैविकच नाही तर आहे सामाजिक महत्त्व. ऑनोजेनेसिसच्या सर्व टप्प्यांवर ही सजीवांची नैसर्गिक जैविक गरज मानली जाते आणि व्यक्तीच्या कार्यात्मक क्षमतांनुसार त्याचे नियमन केले जाते. सर्वात महत्वाचे तत्वएखाद्या व्यक्तीची निरोगी जीवनशैली.

अशाप्रकारे, गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सची प्रभावीता, शारीरिक थेरपीच्या संभाव्यतेचे थोडक्यात विहंगावलोकन देखील आपल्याला निष्कर्ष काढू देते. खूप महत्त्व आहेजे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात असते:

1. शारीरिक व्यायामामध्ये व्यस्त राहून, एखादी व्यक्ती स्वतः उपचार आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेत सक्रियपणे भाग घेते, ज्याचा त्याच्या मानसिक-भावनिक क्षेत्रावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

2. प्रभाव पाडणे मज्जासंस्था, खराब झालेल्या अवयवांची कार्ये नियंत्रित केली जातात.

3. शारीरिक व्यायामाच्या पद्धतशीर वापराच्या परिणामी, शरीर हळूहळू वाढत्या भारांशी जुळवून घेते;

4. व्यायाम थेरपीची सर्वात महत्वाची यंत्रणा म्हणजे एखाद्या व्यक्तीवर त्याचा सामान्य टॉनिक प्रभाव.

5. वर्ग शारिरीक उपचारत्यांचे शैक्षणिक महत्त्व देखील आहे: एखाद्या व्यक्तीला पद्धतशीरपणे शारीरिक व्यायाम करण्याची सवय होते, ही त्याची रोजची सवय बनते आणि निरोगी जीवनशैली राखण्यात योगदान देते.

6. जैविक दृष्ट्या सक्रिय बिंदूंची मालिश किंवा एक्यूप्रेशरमानवी स्वयं-नियमनाचा एक महत्त्वाचा मार्ग म्हणून ओळखला जातो. हे स्व-नियमन कोणत्याही वयाच्या आणि कोणत्याही शारीरिक तंदुरुस्तीच्या व्यक्तीद्वारे वापरले जाऊ शकते. मसाजसाठी विशेष खोल्या किंवा परिस्थितीची आवश्यकता नाही.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केल्याने, डोक्यापासून सुरुवात करून, व्यायामादरम्यान तुमच्या शरीराचे सर्व भाग कसे कार्य करतात हे तुम्ही पाहण्यास सक्षम असाल. खालचे अंग. खरे सांगायचे तर, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया अजूनही अनेक शास्त्रज्ञांमध्ये खूप प्रशंसा करते. एखादी व्यक्ती श्वास घेते आणि त्याच्या श्वासाने संपूर्ण शरीर कार्य करते. हे सर्व सामान्य श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान घडते. आता तुम्ही फक्त श्वास न घेता तुमच्या शरीराकडून काय अपेक्षा करू शकता याचा विचार करा संपूर्ण ओळश्वासोच्छवासाचे व्यायाम. हे व्यायाम जवळजवळ ताबडतोब संपूर्ण शरीराची प्रतिक्रिया वाढवतात, तर आंतरिक ऊतींचे श्वसन आणि ऊतींद्वारे ऑक्सिजनचे शोषण दोन्ही वाढते; तुम्हाला कसे वाटते यावर अवलंबून, तुम्ही त्याचे स्वरूप आणि डोस बदलू शकता.

श्वास हा पृथ्वीवरील सर्व जीवनाचा आधार आहे. श्वासोच्छवासाची रहस्ये त्या सर्वांसाठी प्रकट केली जातात जे त्याच्या अमर्याद शक्यतांचा शोध घेण्यास तयार आहेत, जबाबदारी लक्षात ठेवतात, वाजवी प्रमाणात आणि प्रकाशाचा दैवी अस्तित्व म्हणून स्वतःची जाणीव ठेवतात.

प्राचीन हिंदू पुस्तक उपनिषद, मानवजातीला ज्ञात असलेल्या पहिल्या भाषांपैकी एकामध्ये लिहिलेले - संस्कृत, म्हणते:

"गोष्टींचा श्वास अमर जीवन आहे...

ज्याच्या द्वारे प्रथम जीवन-श्वास, चार्ज, चालतो, नंतर ज्याच्या मदतीने जीवन-श्वास स्वतः त्याच्या मार्गात पुढे जातो, ते जाणून घ्या - हे ब्रह्म आहे.

(ब्रह्म म्हणजे परिपूर्ण वास्तव, संपूर्ण अस्तित्व आणि नसणे, आत्मा आणि त्याचे प्रकटीकरण - एड.)

निष्कर्ष

अशा प्रकारे, आम्ही ठरवले आहे की गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनला पॅथॉलॉजिकल म्हणून वर्गीकृत केले जावे. ब्रीच प्रेझेंटेशनसह, गुंतागुंतांची वारंवारता गर्भाच्या सेफॅलिक सादरीकरणापेक्षा अनेक पटीने जास्त असते. प्रसूतीविषयक फायद्यांच्या तरतुदीसाठी अधिक फायदे देखील आहेत, ज्यासाठी उच्च स्तरावरील कौशल्य आणि ज्ञान असलेल्या प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांची उपस्थिती आवश्यक आहे.

ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या निर्मितीची पूर्वी ओळखलेली कारणे प्रत्यक्षात यास कारणीभूत ठरतात. बहुतेकदा हे एक अरुंद श्रोणि असते, अकालीपणा, मोठी संख्याबाळाच्या जन्माचा इतिहास, गर्भाशयाच्या स्नायूंचा कमी आणि वाढलेला टोन.

उपचारात्मक शारीरिक प्रशिक्षणाच्या मदतीने, आपण गर्भाला सेफॅलिक सादरीकरणात बदलू शकता. सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स, विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, गर्भाला सेफॅलिक सादरीकरणात बदलण्यावरच नव्हे तर शरीराला बळकट करण्यासाठी आणि बाळाच्या जन्मासाठी जन्म कालवा तयार करण्यावर देखील फायदेशीर प्रभाव पडतो.

गर्भधारणेदरम्यान सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स ही गर्भाची असामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी विशेष शारीरिक व्यायामाची एक प्रणाली आहे. सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सच्या मदतीने - ओटीपोटाच्या स्नायूंचे लयबद्ध आकुंचन आणि संबंधित ट्रंक स्नायू, योग्य, तालबद्ध आणि खोल श्वासोच्छवासाच्या संयोजनात, गर्भाची स्थिती अनुदैर्ध्य सेफेलिक सादरीकरणात बदलणे शक्य आहे.

सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्सच्या विविध पद्धती आहेत. I. I. Grishchenko आणि A. E. Shuleshova यांनी शारीरिक व्यायामाचे 3 संच विकसित केले: परिचयात्मक, मुख्य आणि अंतिम.

प्रास्ताविक व्यायाम म्हणजे वॉर्म-अप आणि अधिक जटिल हालचाली करण्यासाठी शरीराला तयार करणे. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: आर्म स्विंगसह चालणे (1 मिनिटापेक्षा जास्त नाही), हात वर करून ताणणे, शरीराला पुढे आणि बाजूला वाकवणे, हात कमी करणे आणि इतर.

मुख्य कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे: गर्भाच्या मागील बाजूस गर्भवती महिलेचे धड झुकणे; पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकणे आणि गर्भाच्या स्थितीकडे धड एकाच वेळी वाकणे, गुडघा-कोपर स्थितीत पाठीचा कमान; क्रॉसबारवर जोर देऊन आपल्या पाठीला कमान लावणे; पाठीवर झोपताना पाय वाकवणे, गुडघे पोटापर्यंत आणणे, वाकलेल्या पायांसह श्रोणि अर्धवट गर्भाच्या स्थितीकडे वळवणे.

अंतिम कॉम्प्लेक्समध्ये व्यायाम समाविष्ट आहेत ज्यामुळे श्रोणि आणि श्रोणि मजल्याच्या स्नायूंचे आकुंचन होते आणि ते मजबूत होण्यास मदत होते.

शारीरिक व्यायाम करून, एखादी व्यक्ती स्वतः उपचार आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेत सक्रियपणे भाग घेते, ज्याचा त्याच्या मानसिक-भावनिक क्षेत्रावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

आमचा निवडलेला व्यायाम संच उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाच्या रोटेशनसाठी प्रभावीपणे वापरण्याची परवानगी देते. हे प्रसूतिपूर्व मृत्यू आणि प्रसूती जखम कमी करेल, तसेच गर्भाची वारंवारता, प्रसूती ऑपरेशन्सची वारंवारता आणि इतर कमी करेल.

उपचारात्मक शारीरिक संस्कृतीचा वापर केवळ ब्रीच प्रेझेंटेशन असलेल्या गर्भवती महिलांमध्येच नव्हे तर प्रत्येकामध्ये, जन्मपूर्व तयारी म्हणून केला पाहिजे.

या कार्यात, आम्ही सिद्ध केले की विरोधाभास असूनही, ब्रीच सादरीकरणे दुरुस्त करण्यासाठी जिम्नॅस्टिक ही एकमेव सुरक्षित पद्धत आहे.

संदर्भग्रंथ

मूलभूत:

प्रसूतिशास्त्र: विशेष माध्यमिक वैद्यकीय शाळांच्या प्रसूती विभागांसाठी पाठ्यपुस्तक शैक्षणिक संस्था/ एड. प्रा. व्ही.ई. रॅडझिन्स्की. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2014.

प्रसूतिशास्त्र: माध्यमिक वैद्यकीय शाळांसाठी पाठ्यपुस्तक / एड. N. A. Guskova.-3री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग. : SpetsLit, 2013.

अब्रामचेन्को, व्ही.व्ही. उच्च-जोखीम गर्भधारणा आणि बाळंतपण: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / व्ही. व्ही. अब्रामचेन्को - एम.: एमआयए, 2015.

एकिना, L.I. जन्मपूर्व तयारीमनोरंजक पोहणे / L.I. Aikina च्या माध्यमातून महिला. - ओम्स्क: एड. SibGUFK, 2013.

आयलामाझ्यान ई.के. प्रसूतिशास्त्र: वैद्यकीय शाळांसाठी पाठ्यपुस्तक. चौथी आवृत्ती, add./E. के. आयलामाझ्यान. - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 2015.

आयलामाझ्यान ई.के., व्ही.आय. कुलाकोवा, व्ही.ई. रॅडझिन्स्की, जी.एम. सावेलीवा. राष्ट्रीय मॅन्युअल "ऑब्स्टेट्रिक्स". 2013.

बुचेन्को, एल.ए. महिलांसाठी आरोग्य-सुधारणा शारीरिक संस्कृती आणि खेळांच्या वैद्यकीय समस्या / L.A. बुचेन्को, आर.जी. Sukiasyan // प्रतिबंध, उपचार आणि पुनर्वसन मध्ये शारीरिक शिक्षण.-2015.-क्रमांक 5/6.