भ्रूण सीटीजी परीक्षा। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण कार्डियोटोग्राफी (सीटीजी) क्या है? सीटीजी क्या है?

गर्भवती महिला के भ्रूण का निदान, गर्भवती माँ की जांच का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह, विशेष मामलों में, प्रारंभिक बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनका पता लगाने के शुरुआती चरणों में निपटना आसान होता है। ऐसी प्रक्रियाओं में कार्डियोटोकोग्राफी विशेष रूप से लोकप्रिय है क्योंकि इसकी विशेषता सरलता और दर्द रहितता है।

परीक्षा से गुजरने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि गर्भावस्था के दौरान कितनी बार सीटीजी किया जाता है, डेटा सत्यापन प्रक्रिया कैसे होती है, और ऐसी प्रक्रियाएं कहां की जाती हैं। ऐसी चीजों का ज्ञान उच्च गुणवत्ता वाला सीटीजी परिणाम सुनिश्चित करेगा जो भ्रूण की वास्तविक स्थिति को दर्शाता है।

सीटीजी क्या है?

गर्भ में भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए सीटीजी काफी सरल और सुरक्षित तरीकों के समूह से संबंधित है। गर्भावस्था के दौरान किए जाने वाले इस परीक्षण से, डॉक्टर गतिविधि और शांतिपूर्ण शगल के दौरान बच्चे की हृदय गति का अध्ययन करते हैं। एक और समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक भी मापा जाता है - गर्भाशय का संकुचन।

जाँच विशेष सेंसरों की बदौलत की जाती है, जो ग्राफ़ का प्रतिनिधित्व करने वाली 2 पंक्तियों के रूप में प्रासंगिक डेटा को "प्राप्त" और रिकॉर्ड करते हैं। पहली पंक्ति (टैकोग्राम) बच्चे की हृदय गतिविधि की विशेषताओं को दर्शाती है, और दूसरी (हिस्टोग्राम) माँ के गर्भाशय संकुचन की ताकत में परिवर्तन को दर्शाती है।

सीटीजी जिन विकृतियों को प्रकट कर सकता है उनमें ये हैं:

• माँ की बीमारी का बच्चे पर संभावित प्रभाव;
• भ्रूण हाइपोक्सिया (पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा);
• शिशु में असामान्य दिल की धड़कन।

यह याद रखना चाहिए कि यह निदान पद्धति बच्चे के स्वास्थ्य के एकमात्र संकेतक के रूप में काम नहीं करती है, क्योंकि असामान्य बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रिया या निर्धारित दवाओं के उपयोग के कारण परिवर्तन उत्पन्न हो सकते हैं। कुछ मामलों में, माँ के मूड का बच्चे पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

यदि किसी विशेषज्ञ को संदेह है कि अजन्मे बच्चे में कोई विकृति है, तो अधिक महत्वपूर्ण प्रकार के शोध अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, डॉपलरोग्राफी या अल्ट्रासाउंड।

प्रक्रिया की विशेषताएं

रोगी को एक आरामदायक सोफे पर "आधा बैठने" की स्थिति में लेटने या बाईं ओर करवट लेने की आवश्यकता होती है: एक अधिक उपयुक्त स्थिति का चयन किया जाता है जिससे असुविधा नहीं होगी। इसके बाद, आवश्यक सेंसर विशेष पट्टियों के साथ पेट की सतह पर लगाए जाते हैं। डेटा लिखा जा रहा है.

लगभग हर उपकरण एक स्वचालित भ्रूण आंदोलन रिकॉर्डर से सुसज्जित है, लेकिन यदि कोई महत्वपूर्ण कार्य गायब है, तो दाई महिला को स्वतंत्र रूप से इस संकेतक को निर्धारित करने के लिए कह सकती है। किसी विशेषज्ञ के साथ इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना उचित है।

अध्ययन के समय, एक सेंसर जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, उसे एक विशेष जेल के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए, लेकिन दूसरा सेंसर, जो गर्भाशय के संकुचन को दर्शाता है, उसे नहीं करना चाहिए।

शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सीटीजी में लगभग 15-45 मिनट लगते हैं। एक महिला को परीक्षा के दौरान आवश्यकतानुसार साफ पानी पीने की अनुमति है, इसलिए वह अपने साथ एक बोतल ला सकती है।

दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक थैली के खुलने के बाद जन्म के दौरान ही सीटीजी को आक्रामक तरीके से किया जाता है: एक पतला इलेक्ट्रोड बच्चे के सिर से जुड़ा होता है, और एक कैथेटर जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है वह गर्भाशय गुहा में स्थित होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार की जाती है?

पहली कार्डियोटोकोग्राफी तीसरी तिमाही में यानी गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में करने की प्रथा है। कभी-कभी अध्ययन 28 सप्ताह पर निर्धारित किया जाता है, लेकिन उससे पहले नहीं। कुछ महिलाओं को यह समझ में नहीं आता कि गर्भधारण के इतने अंतिम चरण में भ्रूण की जांच क्यों की जानी चाहिए, क्योंकि उन्हें इसमें कोई खास मतलब नज़र नहीं आता। हालाँकि, केवल इस अवधि के दौरान ही बच्चे की हृदय गति का पता लगाया जाता है और एक अपेक्षाकृत सुचारू नींद-जागने का चक्र स्थापित होता है।

यदि कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो रोगी को हर 10 दिनों में लगभग एक बार सीटीजी करानी चाहिए। यदि भ्रूण में विशेष विकृति की पहचान की गई है, तो विशेष चिकित्सा और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी निर्धारित की जाती है। उपचार प्रक्रिया अधिक बार की जाती है: दिन में 1 या 2 बार।

शोध की आवश्यकता कब होती है?

एक नियम के रूप में, तीसरी तिमाही में भ्रूण का सीटीजी करना आवश्यक है; यदि अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, तो भविष्य में प्रक्रिया लगभग हर 6-10 दिन या हर हफ्ते की जानी चाहिए - यह उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों पर निर्भर करता है। चिकित्सक. यदि आपके पास संतोषजनक डेटा है, तो आपको शोध के इस रूप का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए: इसकी कोई विशेष आवश्यकता नहीं है।

यदि गर्भवती माँ में जटिलताओं के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो निगरानी आवश्यकता से अधिक बार की जाती है। नियमित जांच के लिए विशेष संकेतों में शामिल हैं:

• कई भ्रूणों की उपस्थिति (एकाधिक गर्भधारण);
• शिशु में कोई विकास संबंधी दोष;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि या कमी;
• एक गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियों का पता लगाना (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, आदि);
• ऐंठन, उच्च रक्तचाप और एडिमा (प्रीक्लेम्पसिया) द्वारा व्यक्त जटिलताएँ;
• समय से पहले जन्म और अतीत में हुए गर्भपात;
• पश्चात गर्भावस्था;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना और नशीली दवाओं का उपयोग करना;
• एक जीर्ण संक्रमण की उपस्थिति.

प्रक्रिया को दोहराने से बचने के लिए कैसे तैयारी करें?

विचाराधीन निदान पद्धति के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यह संक्षिप्त लेकिन महत्वपूर्ण नियमों पर विचार करने योग्य है:

• आपको प्रक्रिया से पहले खाने की ज़रूरत है, लेकिन ज़्यादा खाना बेहद अवांछनीय है;
• पहले से शौचालय जाएँ और, यदि आवश्यक हो, अपना मूत्राशय खाली करें;
• यदि कोई बुरी आदत हो तो 2-3 घंटे पहले धूम्रपान छोड़ दें;
• वांछित कार्यालय में पहुंचने से पहले थोड़ा आगे बढ़ना आवश्यक है: यह आवश्यक है ताकि बच्चा डेटा का अध्ययन करते समय सो न जाए;
• अपने फोन को कुछ देर के लिए बंद करना उचित है, क्योंकि इससे निकलने वाली तरंगें अनावश्यक व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी का भ्रूण पर प्रभाव

आधिकारिक दवा के पास बच्चे पर प्रक्रिया के हानिकारक प्रभावों को साबित करने वाला डेटा नहीं है। कभी-कभी आप युवा माताओं से ऐसी कहानियाँ सुन सकते हैं कि अध्ययन के दौरान बच्चा संदिग्ध व्यवहार करने लगा। विशेषज्ञ इस व्यवहार को "बच्चे के निवास" में एक नई, अज्ञात ध्वनि की उपस्थिति से जोड़ते हैं, जिससे बच्चे को थोड़ी असुविधा हो सकती है।

चिकित्सा पद्धति में, पूरी तरह से स्वस्थ भ्रूण में विकृति का निदान करने की संभावना कम है। ऐसे उल्लंघन विशेष परिस्थितियों में देखे जाते हैं:

• संकेतक रिकॉर्ड करने के समय शिशु की नींद की स्थिति:
• प्रक्रिया से पहले महिला बहुत अधिक खा रही है;
• गर्भ में बच्चे की उच्च गतिविधि;
• सेंसर पर प्रवाहकीय जेल की अपर्याप्त मात्रा;
• परीक्षित रोगी का अधिक वजन;
• अनेक फलों की उपस्थिति.

एकाधिक गर्भधारण की स्थिति में, सीटीजी सामान्य से अधिक बार किया जाता है

कार्डियोटोकोग्राफी के एक सत्र का औसत लगभग 800-1300 रूबल है। लेकिन आप अक्सर प्रक्रिया के लिए थोड़ी अधिक कीमत देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, मॉस्को क्षेत्र (1500 रूबल) और लेनिनग्राद क्षेत्र (1700-1800 रूबल) में।

अध्ययन विशेष चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास आवश्यक उपकरण होते हैं। संकेतकों का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ के पास उचित स्तर की योग्यता होनी चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की दिल की धड़कन की आवृत्ति और उनमें होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के आधार पर उसकी स्थिति का आकलन करने की एक विधि है।

सीटीजी गर्भावस्था के 26वें सप्ताह के बाद से पहले निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में प्राप्त आंकड़ों को समझना संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, सीटीजी गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है। इस समय तक, भ्रूण का आराम-गतिविधि चक्र और भ्रूण की हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित हो जाता है। सीटीजी आपको भ्रूण के हृदय, मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है)। सीटीजी का उपयोग गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए भी किया जा सकता है।

अनिर्धारित सीटीजी परीक्षा कब आवश्यक है?

जैसा कि पहले ही स्पष्ट हो चुका है, सीटीजी एक बार दर्ज की जाती है, अगर गर्भवती महिला किसी बात को लेकर चिंतित नहीं है और डॉक्टर को अतिरिक्त जांच लिखने का कोई कारण नहीं दिखता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुछ विकृतियाँ होती हैं जिनमें भ्रूण और गर्भाशय प्रणाली की स्थिति पर विशेष ध्यान देने और निगरानी की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

1. नियोजित टोकोग्राफी के पैथोलॉजिकल संस्करण की उपस्थिति। भ्रूण की हृदय गति की विकृति नोट की गई। इस मामले में, सीटीजी को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

2. पिछली गर्भधारण का प्रतिकूल पाठ्यक्रम। ऐसी स्थितियाँ जब एक महिला का प्रसूति संबंधी इतिहास बोझिल हो जाता है (गर्भपात, गर्भावस्था के साथ समस्याएं, गर्भपात, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, पिछले बच्चों में जन्मजात दोष और अन्य समस्याएं)। यह दोबारा सीटीजी रिकॉर्ड करने का पर्याप्त कारण है, भले ही वर्तमान गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़ रही हो।

3. ऐसी स्थितियाँ जब गर्भवती महिला को भ्रूण के व्यवहार में गड़बड़ी महसूस होती है। आख़िरकार, हर गर्भवती माँ महसूस करती है और जानती है कि उसका बच्चा आमतौर पर कैसा व्यवहार करता है। कुछ बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं और कम समय के लिए सोते हैं, जबकि अन्य दिन में अधिकतर सोते हैं और रात में अधिक सक्रिय होते हैं। इन लय में बदलाव इस बात का संकेत हो सकता है कि भ्रूण को समस्या हो रही है।

4. माँ की बीमारियाँ. वे बीमारियाँ जो गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, आंतों में संक्रमण, आदि। फिर सीटीजी की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है।

5. गर्भाशय में भ्रूण के उपचार के बाद की अवधि। आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी उपचार के बाद कई हफ्तों तक सीटीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।

6. गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस। इस स्थिति में भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में बदलाव (हाइपोक्सिया) शामिल होता है। इससे अजन्मे बच्चे के विकास में देरी हो सकती है।

7. गर्भवती महिला में क्रोनिक संक्रमण।

8. ऐसी स्थितियाँ जिनमें बाहरी कारकों का भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

9. आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं: मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, क्रोनिक किडनी और मूत्र प्रणाली के रोग, यकृत रोग, आदि।

10. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है?

भ्रूण की हृदय गति को 1.5-2 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ डॉपलर प्रभाव वाले एक विशेष सेंसर के साथ दर्ज किया जाता है। सेंसर एक अल्ट्रासाउंड सिग्नल उत्पन्न करता है जो भ्रूण के हृदय से परिलक्षित होता है, और प्रति मिनट हृदय गति की गणना हृदय मॉनिटर के माध्यम से की जाती है।

सीटीजी शुरू करने से पहले, गर्भवती मां के पूर्वकाल पेट की दीवार पर भ्रूण के दिल की धड़कन की सर्वोत्तम श्रव्यता का क्षेत्र निर्धारित करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करें, और फिर वहां सेंसर को मजबूत करें। उसी समय, गर्भाशय के संकुचन को गर्भाशय के दिन के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगे एक विशेष सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। आधुनिक सीटीजी मशीनों में एक विशेष रिमोट कंट्रोल होता है जिससे महिला स्वयं भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड कर सकती है।

सीटीजी के दौरान, महिला सोफे पर लेट जाती है या कुर्सी पर बैठ जाती है। सीटीजी प्रक्रिया काफी लंबी है और इसमें 40 से 60 मिनट तक का समय लगता है। सीटीजी परिणाम ग्राफिक रूप से एक पेपर टेप पर प्रदर्शित होते हैं, जिसका डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है और भ्रूण की स्थिति पर एक राय दी जाती है।

भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफिक जांच के लिए दिन का इष्टतम समय 900 से 1400 और 1900 से 2400 बजे तक है। यह इस समय है कि इसकी जैव-भौतिकीय गतिविधि अधिकतम रूप से प्रकट होती है।

खाली पेट या खाने के 1.5-2 घंटे के भीतर सीटीजी कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि, किसी कारण से, रिकॉर्डिंग समय का पालन नहीं किया जाता है, तो परिणाम अविश्वसनीय माने जाते हैं। क्योंकि बच्चे का शरीर (गर्भाशय में) सीधे तौर पर मां की स्थिति पर निर्भर करता है। खाने के बाद, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो भ्रूण की गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की उसकी क्षमता को प्रभावित करता है।

सीटीजी के प्रकार

जानकारी प्राप्त करने की विधि के आधार पर, सीटीजी को गैर-तनाव और तनाव टोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) में विभाजित किया गया है।

गैर-तनावपूर्ण में शामिल हैं:

1. गैर-तनाव परीक्षण में भ्रूण की सामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थितियों की रिकॉर्डिंग शामिल होती है। इसके दौरान, बच्चे की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है और सीटीजी पर नोट किया जाता है।

2. गति की विधि गर्भाशय के स्वर को बदलकर अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करती है। इसका उपयोग किसी सेंसर की अनुपस्थिति में किया जाता है जो गति का पता लगाता है।

यदि गैर-तनाव परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं तो तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) निर्धारित किया जाता है। आपको भ्रूण और गर्भवती महिला में उत्पन्न होने वाली संभावित समस्या को अधिक गहराई से समझने की अनुमति देता है।

1. जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करने वाले परीक्षण:
- तनाव ऑक्सीटोसिन परीक्षण। संकुचन हार्मोन ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रेरित होते हैं और मध्यम गर्भाशय संकुचन के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है।

निपल उत्तेजना परीक्षण (स्तन परीक्षण)। इस तकनीक के साथ, निपल्स की जलन से संकुचन उत्तेजित होते हैं। गर्भवती महिला स्वयं तब तक जलन पैदा करती है जब तक संकुचन शुरू नहीं हो जाते। यह क्षण कार्डियोग्राफ़ रीडिंग से दिखाई देगा। यह विधि पिछली विधि की तुलना में अधिक सुरक्षित है। इसमें मतभेद भी काफी कम हैं।

2. भ्रूण को प्रभावित करने वाले परीक्षण:
- एक ध्वनिक परीक्षण आपको ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भ्रूण का स्पर्शन - भ्रूण के वर्तमान भाग (श्रोणि या सिर) का थोड़ा सा विस्थापन श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर किया जाता है।

कार्यात्मक परीक्षण जो भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मापदंडों को बदलते हैं। आज उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

सीटीजी के मुख्य संकेतक

बेसल रिदम (बीएचआर या एचआर) औसत हृदय गति है। आम तौर पर शांत अवस्था में यह 110-160 धड़कन प्रति मिनट, भ्रूण की हलचल के दौरान 130-190 धड़कन प्रति मिनट होती है। हृदय गति सामान्य सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए और सुचारू होनी चाहिए।

लय परिवर्तनशीलता (हृदय गति सीमा) बेसल से लय का औसत विचलन है। आम तौर पर यह 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होता है।

त्वरण - हृदय गति त्वरण का शिखर (ग्राफ़ पर लम्बे दाँत जैसा दिखता है)। आम तौर पर - भ्रूण की गतिविधि की अवधि के दौरान प्रति 10 मिनट में 2 शिखर। आयाम - 15 बीट प्रति मिनट।

मंदी हृदय गति में मंदी है (ग्राफ़ पर अवसाद जैसा दिखता है)। आम तौर पर, उन्हें अनुपस्थित या त्वरित और उथला होना चाहिए। मंदी की संख्या शून्य होनी चाहिए, गहराई 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और धीमी गति से कोई मंदी नहीं होनी चाहिए।

भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई) आम तौर पर 1 से कम है, 1 से 2 तक - मामूली उल्लंघन, 2 से अधिक - स्पष्ट उल्लंघन।

टोकोग्राम गर्भाशय संकुचन की गतिविधि को दर्शाता है। आम तौर पर, गर्भाशय का संकुचन बीएचआर के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए।

अंकों द्वारा सीटीजी मूल्यांकन

सीटीजी को डिक्रिप्ट करते समय, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों की संख्या से किया जाता है, मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है:

9-12 अंक - भ्रूण की स्थिति सामान्य है। आगे अवलोकन की अनुशंसा की जाती है.

6-8 अंक - मध्यम हाइपोक्सिया। अगले दिन सीटीजी दोहराना आवश्यक है।

5 अंक या उससे कम - गंभीर हाइपोक्सिया, जीवन के लिए खतरा। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।

समस्याएं जिन्हें सीटीजी पहचानने में मदद करता है

ऐसे मामलों में, जहां सीटीजी करने के बाद, डॉक्टर को मानक से विचलन दिखाई देता है, महिला को अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। कभी-कभी आपको उपचार का एक कोर्स करने और समय के साथ परीक्षा दोहराने की आवश्यकता होती है।

क्या सीटीजी भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है?

भ्रूण या गर्भवती महिला के शरीर पर सीटीजी के हानिकारक प्रभावों को साबित करने वाला एक भी अध्ययन नहीं है। महिलाओं की व्यक्तिपरक राय बताती है कि बच्चे परीक्षा को "महसूस" करते हैं। कुछ लोग अचानक शांत हो जाते हैं, जबकि कुछ अत्यधिक सक्रिय होने लगते हैं। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण होती है कि बच्चे असामान्य आवाजें सुनते हैं और अस्वाभाविक स्पर्श (पेट पर सेंसर लगाना आदि) महसूस करते हैं।

सीटीजी रिकॉर्डिंग में त्रुटियां जो परिणाम को विकृत करती हैं

ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब एक बिल्कुल स्वस्थ महिला और भ्रूण में सीटीजी रिकॉर्डिंग पर रोग संबंधी परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

1. परीक्षा से पहले ज्यादा खाना.
2. बच्चे के सोते समय की गई रिकॉर्डिंग।
3. मातृ मोटापा. चमड़े के नीचे की वसा की एक महत्वपूर्ण परत के माध्यम से, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल होता है।
4. बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. सेंसर के अपर्याप्त रूप से टाइट फिट होने या विशेष जेल के सूखने से जुड़ी स्थितियाँ।
6. एकाधिक गर्भावस्था। प्रत्येक भ्रूण के दिल की धड़कन को व्यक्तिगत रूप से रिकॉर्ड करना बहुत समस्याग्रस्त है।

सीटीजी द्वारा निर्धारित पैथोलॉजिकल लय

बहुत सारी पैथोलॉजिकल लय हैं, लेकिन यह दो मुख्य लय पर ध्यान देने योग्य है जो सबसे अधिक बार होती हैं।

जब भ्रूण सो रहा होता है या जब उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है तो एक नीरस लय दर्ज की जाती है। हाइपोक्सिया की स्थिति स्वप्न के समान क्यों है? जवाब बहुत सरल है। गायब पदार्थों और ऑक्सीजन को बचाने के लिए सभी भ्रूण प्रणालियाँ "ऊर्जा-बचत मोड" में काम करती हैं। नतीजतन, दिल की धड़कन में एक नीरस लय होगी।

साइनस लय एक रिकॉर्डिंग है जहां दिल की धड़कन या तो तेज हो जाती है या धीमी हो जाती है। यह तस्वीर भ्रूण की निरंतर गति के दौरान विशिष्ट है। यदि बच्चा शांति से व्यवहार करता है और साइनस लय दर्ज की जाती है, तो यह भ्रूण की गंभीर स्थिति का संकेत दे सकता है।

आपको स्वयं सीटीजी को समझने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ही आवश्यक ज्ञान होता है और वह किसी समस्या का संदेह कर सकता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, सीटीजी डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह याद रखना आवश्यक है कि सीटीजी सटीक निदान नहीं करता है, लेकिन मुख्य रूप से अध्ययन के समय भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता को दर्शाता है। भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन केवल अप्रत्यक्ष रूप से संभावित विकृति का संकेत देता है। सीटीजी के परिणामों को केवल भ्रूण में हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए।

भले ही सभी सीटीजी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर न हों, सीटीजी के अलावा अन्य परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही बच्चे की स्थिति का सही आकलन कर सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी एक गर्भवती महिला के भ्रूण की स्थिति के व्यापक विश्लेषण का एक अभिन्न अंग है, जो प्रभावशीलता में तुलनीय है, उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए। गर्भावस्था के दौरान सीएचटी की मदद से आप गर्भाशय के संकुचन और यहां तक ​​कि बच्चे के छोटे दिल की धड़कन का भी पता लगा सकती हैं। यह उपकरण आपको किसी भी समस्या की तुरंत पहचान करने और उन्हें तुरंत हल करने की अनुमति देता है।

कार्डियोटोकोग्राफी नामक प्रक्रिया का मुख्य कार्य भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का विश्लेषण करना, शांत अवस्था में उसकी हृदय गति, गति, गर्भाशय के किसी भी संकुचन के दौरान और अन्य उत्तेजनाओं के प्रभाव को रिकॉर्ड करना है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीएचटी हमेशा बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाता है, जो बदले में, मातृ शरीर के माध्यम से प्रभावित करने वाले बाहरी वातावरण के अनुकूल होने की उसकी क्षमता को काफी कम कर देता है। हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास में देरी कर सकता है और प्रसव के दौरान विभिन्न विकारों की घटना को भड़का सकता है।

इसके अलावा, कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग करके, आप बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता और विभिन्न कारकों के प्रभाव पर उसकी प्रतिक्रिया की निगरानी कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, वह अवधि जब आप गर्भावस्था के दौरान सीएचटी कर सकती हैं, 30वें सप्ताह से शुरू होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर कुछ संकेतों के कारण गर्भवती महिला को पहले निदान के लिए रेफरल दे सकते हैं।

आमतौर पर, गर्भवती माताएं तीसरी तिमाही के दौरान कई बार इस परीक्षा से गुजरती हैं। जटिलताओं के साथ गर्भावस्था के मामले में अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, शिशु की वर्तमान स्थिति जानने और जन्म प्रक्रिया के बारे में निर्णय लेने के लिए भी सीएचटी किया जाता है। गर्भनाल उलझने वाले बच्चे विशेष नियंत्रण में होते हैं।

क्रियाविधि

कार्डियोटोकोग्राफी एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है जो मां या उसके बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकती है। जो महिलाएं प्रक्रिया की तैयारी कर रही हैं वे हमेशा इसके कार्यान्वयन के विवरण के बारे में जानने में रुचि रखती हैं।

शुरुआत करने के लिए, एक बार विशेषज्ञ के कार्यालय में, वह रोगी को सोफे पर लेटने, आराम से बैठने और आराम करने के लिए कहता है। अर्ध-बैठने की स्थिति या अपनी तरफ से चुनना बेहतर है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती महिला कितनी आरामदायक होगी। अपनी पीठ के बल न लेटना बेहतर है, क्योंकि इस तरह गर्भाशय मुख्य रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकता है, और परीक्षण के परिणाम सटीक नहीं होंगे।

पेट से जुड़े होते हैं विशेष सेंसर:

• दिल की धड़कन रिकॉर्ड करने के लिए अल्ट्रासाउंड;
• एक दबाव सेंसर जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।

आपको पता होना चाहिए कि सीएचटी ठीक उसी समय किया जाता है जब बच्चे की गतिविधि का आकलन करना पहले से ही संभव होता है।

1 घंटे के भीतर, डॉक्टर एक अध्ययन करता है, और डिवाइस कागज पर सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है।

प्रक्रिया की तैयारी के बारे में कुछ शब्द जोड़ने की आवश्यकता है। सीएचटी से पहले, एक गर्भवती महिला को बुरे विचारों और समस्याओं को भूलकर सोना, नाश्ता करना और आराम करना चाहिए। बच्चे को भी सक्रिय रूप से व्यवहार करने के लिए, चॉकलेट बार खाने की सलाह दी जाती है, और डायग्नोस्टिक रूम में प्रवेश करने से तुरंत पहले, आपको शौचालय जाना होगा, क्योंकि प्रक्रिया काफी लंबी है।

प्रसव के दौरान, सीएचटी की अवधि औसतन 20 मिनट होती है, जिसमें 5 संकुचन गिने जाते हैं। माँ और बच्चे की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर, डॉक्टर अध्ययन की अवधि निर्धारित करता है।

कार्डियोटोकोग्राफ़ से जानकारी प्राप्त करने की विधि को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गैर-तनाव परीक्षण. प्रविष्टि में निहित है:

• भ्रूण की हृदय गति;
• गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंदोलनों और मोटर गतिविधि।

1. तनाव सीएचटी. यदि गैर-तनाव परीक्षण के परिणाम असंतोषजनक हों तो इसका उपयोग किया जाता है। यह भी शामिल है:

• संकुचन प्रेरित करने और गर्भाशय संकुचन के प्रति भ्रूण की हृदय गति प्रतिक्रिया की निगरानी करने के लिए ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन;
• निपल्स की उत्तेजना, जो संकुचन का कारण बन सकती है;
• ध्वनि उत्तेजनाओं के माध्यम से भ्रूण पर सीधा प्रभाव;
• भ्रूण का स्पर्श।

कार्डियोटोकोग्राम परिणाम

अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त आरेख भ्रूण की स्थिति के वक्रों को दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान सीएचटी डेटा को डिकोड करने के लिए डॉक्टर से विशेष कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि कोई उल्लंघन होता है, तो विशेषज्ञ को उन्हें एक पेपर टेप पर पढ़ना होगा और गर्भवती महिला को सही परिणाम बताना होगा। यह सबसे अच्छा है अगर गर्भवती माँ सीएचटी प्रक्रिया के लिए तैयार होकर आती है, अर्थात्, कार्डियोटोकोग्राम के परिणामों की व्याख्या करना सीखती है।

परिणामों की व्याख्या करते समय और अंतिम निदान करते समय, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखता है, क्योंकि परिणामी शेड्यूल मौसम की स्थिति, प्रसव के दौरान मां की मनोदशा और बच्चे की स्थिति (नींद या गतिविधि) से प्रभावित हो सकता है। केवल सीएचटी डेटा को ध्यान में रखते हुए, जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एक स्वस्थ बच्चे का शेड्यूल भी "संदिग्ध" हो सकता है।

आरेख का वर्णन करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

• बेसल लय;
• आयाम;
• लय विचलन की आवृत्ति;
• दिल की धड़कनों की संख्या.

ऐसे प्रत्येक पैरामीटर के लिए, 0 से 2 अंक दिए जाते हैं, और विश्लेषण के अंत में, अंकों का सारांश दिया जाता है और परिणाम पर चर्चा की जाती है:

• 5 अंक तक - बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास का गंभीर उल्लंघन;
• 6.7 - शिशु में समस्याओं के न्यूनतम लक्षण की उपस्थिति। एक अतिरिक्त परीक्षा का आदेश दिया गया है;
• 8-10 - गर्भावस्था के दौरान सीएचटी बिंदुओं की यह संख्या आदर्श है।

अगर कोई डॉक्टर कहे कि गर्भावस्था के दौरान सीएचटी ख़राब है तो इसका क्या मतलब है? मुद्दा यह है कि भ्रूण की बेसल हृदय गति (बीएचआर) प्रति मिनट 120 से कम या 160 से अधिक तय की जाती है। इस मामले में, आपको एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि प्रत्येक अवधि के अपने स्वयं के अनुसंधान संकेतक होते हैं। उदाहरण के लिए, 36 सप्ताह के गर्भ में उपरोक्त बीएचआर आंकड़े सामान्य हैं। 34 सप्ताह के लिए मानदंड समान है, हालांकि, परिवर्तनशीलता 30-45 बीट्स के भीतर होनी चाहिए।

प्रसव पूर्व कार्डियोटोकोग्राम नए संकुचन दिखा सकता है, जो सामान्य रूप से मौजूद होना चाहिए। संकुचन अनिवार्य रूप से भ्रूण की गतिविधियों या उसके सहज संकुचन के प्रति गर्भाशय की प्रतिक्रिया है। गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, दर्दनाक ऐंठन उतनी ही अधिक होगी। सीएचटी की जांच करते समय, डॉक्टर के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय के संकुचन ने भ्रूण की हृदय गति को प्रभावित नहीं किया है।

ग्राफ़ पर हृदय संकुचन की लय आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और वक्र के उतार-चढ़ाव के रूप में दिखाई देती है। इस मामले में, औसत प्राप्त करने के लिए डॉक्टर न्यूनतम और अधिकतम दोनों मूल्यों में रुचि रखता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को समझते समय एक अन्य महत्वपूर्ण मूल्य को भी ध्यान में रखा जाता है, यह है कि कितने दांत दर्ज किए गए थे।

नीचे दिए गए ग्राफ़ में आप छोटे और बड़े दाँत देख सकते हैं। जो छोटे हैं वे बेसल लय से विचलन दिखाते हैं, उनकी संख्या आदर्श रूप से 6 टुकड़ों से अधिक नहीं होनी चाहिए; 32 से 39 सप्ताह तक. दांतों की ऊंचाई में औसत परिवर्तन पर ध्यान दें, जिसका मान 11-25 बीट/मिनट है।

0 से 10 बीट्स के ऊंचाई सूचक की अनुमति है, लेकिन केवल तभी जब गर्भवती महिला 29 सप्ताह तक गर्भवती हो और बच्चा शांत व्यवहार करता हो। 25 से अधिक होना गर्भनाल उलझाव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

निदान संबंधी त्रुटियाँ

किसी भी अन्य उपकरण की तरह, कार्डियोटोकोग्राफ त्रुटियों और खराबी से प्रतिरक्षित नहीं है, इसलिए, गर्भवती रोगी के लिए कोई निदान करते समय, केवल सीटीजी डेटा पर भरोसा करना उचित नहीं है, क्योंकि अंतिम निर्णय एक व्यापक अध्ययन के दौरान किया जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया रोगजनकों के प्रति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है। बच्चे की हृदय गति में परिवर्तन कुछ हद तक बढ़ते भ्रूण के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की प्रकृति को दर्शाता है।

डिवाइस की त्रुटियों में से एक, उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया हो सकती है। जब कोई बच्चा लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, तो उसके ऊतक इस स्थिति के आदी हो सकते हैं और सीटीजी सेंसर कुछ भी नहीं दिखाते हैं, हालांकि हाइपोक्सिया मौजूद होता है।

कुछ मामलों में, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जो खराब रूप से अवशोषित होता है। और इसका असर दिल के काम पर भी नहीं पड़ सकता है, यानी ग्राफ फिर से कुछ भी गंभीर नहीं दिखाएगा।

इसलिए यह याद रखना चाहिए कि कार्डियोटोकोग्राफी सिर्फ एक अतिरिक्त परीक्षा है, हालांकि अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान में यह बहुत महत्वपूर्ण है। एक सीटीजी के आधार पर, डॉक्टर को अंतिम निदान करने का अधिकार नहीं है, क्योंकि यह अध्ययन बच्चे-माँ-प्लेसेंटा जैसी प्रणाली की गतिविधि का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही दर्शा सकता है।

हाइपोक्सिया और सीटीजी

हाइपोक्सिया नवजात शिशुओं की सबसे आम विकृति है, जो 11% जन्मों में होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मां के गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की तत्काल आवश्यकता महसूस होती है। पैथोलॉजी के परिणाम भ्रूण या श्वासावरोध के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर व्यवधान हो सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी निम्नलिखित संकेतों द्वारा हाइपोक्सिया की उपस्थिति निर्धारित करती है:

• सबसे न्यूनतम, या, इसके विपरीत, बहुत अधिक बेसल दर दरें;
• साइनस लय हृदय गति;
• विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति हृदय गति की कम संवेदनशीलता;
• गर्भाशय संकुचन की प्रतिक्रिया के रूप में बेसल दर में कमी;
• तनाव और गैर-तनाव परीक्षणों का सकारात्मक महत्व है।

कार्डियोटोकोग्राफी के लाभ:

1. भ्रूण के हृदय रोग का समय पर निदान करने, आगामी जन्म की प्रकृति और बच्चे की सामान्य स्थिति निर्धारित करने की क्षमता।
2. यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है और इसके अलावा, माँ और उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।
3. सीटीजी संकुचन दिखाता है और भ्रूण की गतिविधि पर प्रतिक्रिया करता है।
4. एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय शोध पद्धति।
5. डिवाइस स्वचालित रूप से बच्चे की सभी गतिविधियों और हरकतों को पंजीकृत और नियंत्रित करता है।
6. दो सीटीजी सेंसर जुड़वा बच्चों के मामले में प्रक्रिया को निष्पादित करने की अनुमति देते हैं।
7. कार्डियोटोकोग्राम की क्षमताएं उच्च विश्वसनीयता के साथ निर्धारित करना संभव बनाती हैं:

• हृदय का उतार-चढ़ाव और लय;
• हृदय संकुचन में वृद्धि या कमी;
• रोगजनकों के प्रति संकुचन या प्रतिक्रिया।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संकेत

इस विधि में कोई मतभेद नहीं है और यह बिल्कुल हानिरहित है। इस प्रकार, बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी आपको भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने के लिए जितनी बार आवश्यक हो उसकी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इस अध्ययन के लिए एक रेफरल व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार जारी किया जाता है, लेकिन निदान हमेशा तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान महिला पहले ही एमनियोटिक द्रव खो चुकी हो।

आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान प्रक्रिया लगभग 30 मिनट तक चलती है, लेकिन ऐसा होता है कि पूरी जन्म प्रक्रिया के दौरान रिकॉर्डिंग जारी रहती है।

यह निम्नलिखित मामलों में आवश्यक है:

• विकासात्मक देरी या हाइपोक्सिया के साथ;
• जब श्रम को प्रेरित करने के कृत्रिम साधनों का उपयोग किया गया;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भपात या सिजेरियन सेक्शन से गर्भाशय पर कोई निशान है;
• गर्भवती महिला की गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में;
• बाद के चरणों में गेस्टोसिस के बारे में चिंता;
• यदि कोई महिला किसी बच्चे को पालती या पालती है।

सही ढंग से समझे गए कार्डियोटोकोग्राम डेटा का मूल्य बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि गर्भ में बच्चा कैसा महसूस करता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड निदान पद्धति के विपरीत, सीटीजी डॉक्टर को दिखाता है कि बच्चा ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों को कैसे अवशोषित करता है।

यह अध्ययन प्रसूति विशेषज्ञों को पानी टूटने के बाद प्रसव की निगरानी करने और समस्या उत्पन्न होने पर आपातकालीन उपाय करने में मदद करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी का उपयोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, जन्म के समय श्वासावरोध और देर से न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। प्रसव के दौरान समय पर सहायता आपको बच्चे के सामान्य शारीरिक और तंत्रिका विकास, उसके स्वास्थ्य, भविष्य में सीखने की क्षमता और सभी पर्यावरणीय कारकों के लिए जल्दी से अनुकूल होने की क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देती है। इस प्रकार, यदि आप अभी भी इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक है, तो उत्तर स्पष्ट है - ऐसा नहीं है। इसके अलावा, यह एक सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी निदान प्रक्रिया है।

गर्भावस्था के दौरान सी.टी.जी. वीडियो

सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक जो बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है वह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह अजन्मे बच्चे के दिल का एक प्रकार का कार्डियोग्राम है, जो आपको हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देता है।

सीटीजी विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है जो गर्भवती महिला के पेट पर लगे होते हैं ताकि उपकरण बच्चे के दिल की आवाज़ का पता लगा सके। डिवाइस को यह रिकॉर्ड करना होगा कि शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान छोटा दिल कैसे व्यवहार करता है। कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, माँ को एक बटन के साथ एक छोटा रिमोट कंट्रोल दिया जाता है जिसे हर बार बच्चे के हिलने पर दबाना होता है।

आपको प्रक्रिया के लिए भी तैयारी करनी चाहिए. इसे खाली पेट या भोजन के तुरंत बाद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता बढ़ सकती है और परिणाम विकृत हो सकते हैं। माँ की भावनात्मक स्थिति भी मायने रखती है।

यह प्रक्रिया गर्भावस्था के अंतिम चरण में, 32 सप्ताह के बाद नियमित रूप से की जाती है, जब बच्चे की हृदय गतिविधि उसकी शारीरिक गतिविधि से निकटता से संबंधित होती है। परिणामों को डिकोड करने से आप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। गंभीर उल्लंघन के मामले में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा सर्जिकल डिलीवरी पर निर्णय ले सकते हैं।

सीटीजी क्यों और कब किया जाता है?

एक नियमित परीक्षा 30 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है और आपको भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। छोटे जीव का गठन लगभग पूरा हो चुका है, और सीटीजी स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाले कारकों को खत्म कर सकता है। प्रसव के दौरान, यदि अल्ट्रासाउंड में गर्दन के चारों ओर गर्भनाल फंसी हुई दिखाई दे तो सीटीजी अवश्य करानी चाहिए। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जब भ्रूण में आराम और गतिविधि के चरण में परिवर्तन स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है।

अध्ययन हर 10 दिनों में एक बार किया जाता है, लेकिन यदि जटिलताओं का पता चलता है, तो 5-7 दिनों के अंतराल पर सीटीजी निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के निदान के लिए दैनिक परीक्षण की सलाह दी जाती है, जब बच्चे की स्थिति सामान्य होने तक निगरानी की जाती है। यदि भ्रूण के जीवन को खतरा हो तो आपातकालीन प्रसव कराया जाता है।

सीटीजी को सही तरीके से कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान, केवल अप्रत्यक्ष सीटीजी विधि का उपयोग किया जाता है; वर्तमान समय में इसका उपयोग प्रसव में सबसे अधिक होता है।

अप्रत्यक्ष कार्डियोटोग्राफी में, एक बाहरी अल्ट्रासाउंड सेंसर को भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के स्थान पर मां की पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है। त्वचा के साथ इष्टतम संपर्क सुनिश्चित करने के लिए सेंसर की सतह पर विशेष जेल की एक परत लगाई जाती है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में एक बाहरी स्ट्रेन गेज लगाया जाता है; इसकी सतह पर कोई जेल नहीं लगाया जाता है। भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रोगी, आंदोलन के प्रत्येक एपिसोड को स्वतंत्र रूप से नोट करता है।

अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम की घटना से बचने के लिए गर्भवती महिला (प्रसूता) को करवट लेकर या आधे बैठाकर सीटीजी किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कम से कम 20-30 मिनट तक हृदय की निगरानी की जानी चाहिए। अध्ययन की यह अवधि भ्रूण में नींद और गतिविधि की अवधि की उपस्थिति के कारण होती है।

प्रत्यक्ष सीटीजी विधि केवल गर्भाशय के टूटने के बाद बच्चे के जन्म के दौरान की जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 2 सेमी चौड़ी होती है, तो आंतरिक सेंसर का उपयोग करते समय, भ्रूण के सिर की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, और एक इंट्रा-। एमनियल कैथेटर का उपयोग गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम संकेतक

निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

बेसल लय मुख्य लय है जो सीटीजी पर हावी होती है, इसका आकलन 30-40 मिनट की रिकॉर्डिंग के बाद ही किया जा सकता है। सरल शब्दों में, यह एक निश्चित औसत मूल्य है जो आराम की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति की विशेषता को दर्शाता है।

परिवर्तनशीलता एक संकेतक है जो बेसल लय से हृदय गति में अल्पकालिक परिवर्तन को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, यह बेसल दर और लय के उतार-चढ़ाव के बीच का अंतर है।

त्वरण 15 बीट प्रति मिनट से अधिक की लय का त्वरण है, जो 10 सेकंड से अधिक समय तक रहता है।

मंदी - लय को 15 बीट्स से अधिक धीमा करना। प्रति मिनट 10 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला. बदले में, मंदी को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:

डिप 1 - 30 सेकंड तक रहता है, जिसके बाद बच्चे की दिल की धड़कन बहाल हो जाती है।

डिप 2 - 1 मिनट तक चलता है, और उच्च आयाम (प्रति मिनट 30-60 बीट तक) की विशेषता है।

डुबकी 3 - लंबे समय तक चलने वाला, 1 मिनट से अधिक, उच्च आयाम के साथ। उन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत मिलता है।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, एक गर्भवती महिला को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, आपको नींद की स्थिति में रहने की आवश्यकता है। दूसरे, सीटीजी के दौरान गर्भवती माँ को भूखा रहना उचित नहीं है। खाना खाने के बाद 2 घंटे के ब्रेक के बाद महिला सीटीजी करा ले तो बेहतर है। तीसरा, अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन के तुरंत बाद अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यदि इन अनुशंसाओं का पालन नहीं किया जाता है, तो उपकरण गलत परिणाम दे सकता है, जिससे बच्चे की स्थिति का सही आकलन नहीं हो पाएगा। अनुसंधान प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सीटीजी शुरू करने से पहले, गर्भवती महिला को अर्ध-बैठने या बाईं ओर लेटने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। यदि आप दाहिनी ओर लेटते हैं, तो अवर वेना कावा की ओर निर्देशित गर्भाशय के दबाव के कारण जटिलताओं का खतरा होता है;
2. विश्लेषण करने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और पेट में सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना होगा;
3. बच्चे की स्थिति के बारे में जानने के बाद, डॉक्टर 2 सेंसर स्थापित करता है, जो पेट पर एक बेल्ट का उपयोग करके तय किए जाते हैं। पहले सेंसर की क्रिया का उद्देश्य हृदय गति को रिकॉर्ड करना है। दूसरा सेंसर गर्भाशय के संकुचन और मां की इस स्थिति पर बच्चे की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करने के लिए जिम्मेदार है;
4. महिला, एक विशेष रिमोट कंट्रोल और उस पर लगे एक बटन का उपयोग करके संकेत देती है कि बच्चा हिल रहा है;
5. अध्ययन की अवधि आधे घंटे से एक घंटे तक है;
6. रिकॉर्डिंग के अंत में, गर्भवती महिला को पेपर ग्राफिक संस्करण में परिणाम दिया जाता है।

यदि सीटीजी परिणाम खराब हो तो क्या करें?

आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि सीटीजी की व्याख्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यह डॉक्टर ही है, जो कार्डियोटोकोग्राम के सभी संकेतकों का आकलन करके यह निर्णय लेता है कि इसका परिणाम संतोषजनक है या नहीं। डॉक्टर की आगे की कार्रवाई इस बात पर निर्भर करेगी कि परिणाम कितना बुरा है:

पूरे दिन बार-बार सीटीजी रिकॉर्डिंग, साथ ही सीटीजी मॉनिटरिंग, यानी लगातार कई दिनों तक दैनिक रिकॉर्डिंग।

डॉपलर माप के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच - गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का माप।

यदि शोध के परिणाम हल्के या मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया को स्थापित करते हैं, तो रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो भ्रूण-गर्भाशय रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स, पेंटोक्सिफाइलाइन, क्यूरेटाइल, एक्टोवैजिन और अन्य।

हाइपोक्सिया की हल्की डिग्री के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का संकेत दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है, जहां बढ़ा हुआ वायुमंडलीय दबाव बनाया जाता है, जो ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है।

उन स्थितियों को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है जो बाहर से हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं - एक गर्भवती महिला की गतिहीन जीवन शैली, हीमोग्लोबिन के स्तर को समायोजित करना, रक्तचाप, यह पता लगाना कि क्या गर्भवती महिला का भ्रूण के साथ आरएच संघर्ष है।

हाइपोक्सिया के गंभीर मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और, अक्सर, बच्चे को बचाने के नाम पर शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है।

सीटीजी के संबंध में किसी भी प्रश्न के मामले में, डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण है और वास्तव में भ्रूण की भलाई की सटीक भविष्यवाणी करती है।

सीटीजी का मानक क्या है?

सीटीजी परिणाम एक घुमावदार रेखा के रूप में टेप पर प्रदर्शित होता है, जिसकी रीडिंग के आधार पर डॉक्टर बच्चे की स्थिति और असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

संकेतकों का मानदंड:

आराम करते समय शिशु की हृदय गति (एचआर) 110-160 बीट/मिनट होती है, चलते समय - 130-190 बीट/मिनट।

लय परिवर्तनशीलता (विचलन की ऊंचाई) का मान 5-25 बीट/मिनट है।

हृदय गति में गिरावट (मंदी) यथासंभव दुर्लभ होनी चाहिए, उनकी गहराई 15 बीट/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। धीमी गति से गिरावट नहीं होनी चाहिए.

त्वरण की संख्या (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति तेज हो जाती है) 30 मिनट में दो से अधिक है, आयाम लगभग 15 बीट है।

गर्भाशय गतिविधि (टोकोग्राम) को 30 सेकंड में बच्चे की हृदय गति के सापेक्ष 15% से अधिक की अनुमति नहीं है।

सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए नीचे दिए गए डेटा पैरामीटर हैं:

• बेसल लय - औसत भ्रूण हृदय गति
• परिवर्तनशीलता - हृदय ताल की आवृत्ति और आयाम में परिवर्तन (बेसल लय आवृत्ति से विचलन)।
• त्वरण - बेसल दर से हृदय गति में 15 बीट से अधिक की तेजी, जो 10-15 सेकंड से अधिक समय तक चलती है।
• मंदी - बेसल दर से भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट से अधिक की कमी, जो 10 सेकंड से अधिक समय तक रहती है।
• भ्रूण की मोटर गतिविधि

यदि निम्नलिखित संकेतक पाए जाते हैं तो गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी घटित होगी:

• भ्रूण की हृदय गति (टैचीकार्डिया) में लंबे समय तक 160 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि
• एक शिशु में दुर्लभ हृदय गति - 110 बीट प्रति मिनट से कम
• 25 बीट प्रति मिनट से अधिक के आयाम के साथ लय परिवर्तनशीलता में वृद्धि
• परिवर्तनशीलता में 5 बीट प्रति मिनट से कम की कमी
• साइनसॉइडल लय, जिसमें बिना किसी उतार-चढ़ाव या परिवर्तनशीलता के एक समान और नीरस दिल की धड़कन होती है
• मंदी की उपस्थिति

अंक गिनने के बाद भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• 5 या उससे कम - भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति, बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होता है
• 6, 7 अंक - भ्रूण हाइपोक्सिया के पहले लक्षण
• 8, 9, 10 अंक - कोई हाइपोक्सिया नहीं है, बच्चा अच्छा महसूस करता है

मोटर गतिविधि को ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि भ्रूण की बढ़ी हुई, अत्यधिक गतिशीलता या, इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति, भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति को इंगित करती है।

हालाँकि, जब विचलन का पता चलता है, तब भी यह हमेशा बच्चे में गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देता है। गर्भावस्था के दौरान न केवल सीटीजी को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसकी व्याख्या बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति को इंगित करती है, बल्कि गर्भावस्था की अवधि, गर्भवती महिला में जटिलताओं की उपस्थिति, डेटा को भी इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, बच्चे की स्थिति की निगरानी करने के लिए कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है, समय पर सामान्य मूल्यों से संभावित विचलन की पहचान करना और समय पर आवश्यक उपाय करना पड़ता है। आवश्यक शोध विधियों में से एक सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी है।

सीटीजी क्या है?

कार्डियोटोकोग्राफी, या सीटीजी, एक निदान पद्धति है जो भ्रूण की वर्तमान स्थिति का कार्यात्मक मूल्यांकन प्रदान करती है। बच्चे की स्थिति का आकलन उसकी गतिविधि के आधार पर हृदय संबंधी प्रदर्शन संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

दो ग्राफ एक साथ विशेष अंशांकन पेपर पर लागू होते हैं - गर्भाशय के संकुचन और बच्चे के दिल की धड़कन।

अक्सर, गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जब अध्ययन प्राकृतिक परिस्थितियों में किया जाता है।

कुछ मामलों में (एक अतिरिक्त विधि के रूप में), तनाव कार्डियोटोकोग्राफी विधि का उपयोग किया जाता है, जब बाहरी उत्तेजनाओं - ध्वनि (ध्वनिक परीक्षण) या यांत्रिक (भ्रूण तालु) के जवाब में बच्चे की हृदय गतिविधि की जांच की जाती है। इसमें अनुकरणीय प्रसव (स्तन परीक्षण, साथ ही ऑक्सीटोसिन परीक्षण) की स्थिति में सीटीजी भी शामिल है।

सीटीजी के उद्देश्य

कार्डियोटोकोग्राफी का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है:

बच्चे की हृदय गतिविधि की विशेषताएं (हृदय गति, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में हृदय गति में परिवर्तन);

गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति;

भ्रूण की मोटर गतिविधि;

गर्भाशय के संकुचन के प्रति भ्रूण के अंग प्रणालियों (मुख्य रूप से हृदय संबंधी) की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, ऐसे गंभीर विकारों का समय पर पता लगाना संभव बनाते हैं:

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;

भ्रूण के हृदय और संवहनी तंत्र के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

निचला पानी;

पॉलीहाइड्रेमनिओस।

ऊपर वर्णित सभी स्थितियाँ बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए उनकी समय पर पहचान से समय रहते आवश्यक उपाय करने में मदद मिलेगी।

सीटीजी कब किया जाता है?

पूरे 32 सप्ताह से पहले नहीं

कार्डियोटोकोग्राफी को गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, अर्थात् पूरे 32 सप्ताह से पहले नहीं।

यह बच्चे के बायोरिदम ("गतिविधि - आराम" के चक्र) की स्थापना और मोटर गतिविधि के लिए बच्चे की हृदय गतिविधि की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के गठन से जुड़ा है - दिल की धड़कन तेज हो जाती है। इस समय से, सीटीजी के परिणामों के आधार पर, बच्चे के अंग प्रणालियों (संवहनी, तंत्रिका, मांसपेशी) की स्थिति के बारे में कुछ निष्कर्ष निकालना संभव है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकृत सभी गर्भवती माताओं के लिए पहली कार्डियोटोकोग्राफी अनिवार्य है।

कुछ मामलों में, सीटीजी 32 सप्ताह से पहले (28 सप्ताह से) किया जा सकता है, लेकिन केवल एक अतिरिक्त शोध पद्धति के रूप में। इस अवधि में निदान करते समय केवल कार्डियोटोकोग्राफी डेटा पर भरोसा करना अस्वीकार्य है।

सीटीजी की आवृत्ति

• सामान्य परिस्थितियों मेंगर्भावस्था के दौरान, 32 सप्ताह से लेकर जन्म तक हर 12-15 दिनों में सीटीजी किया जाता है।

• जटिल होने की स्थिति मेंगर्भावस्था के दौरान, परीक्षा की आवश्यक आवृत्ति का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है और कार्डियोटोकोग्राफी को हर 5-7 दिनों में 1 बार से लेकर दिन में दो बार की आवृत्ति के साथ किया जा सकता है (अक्सर यह आहार इनपेशेंट उपचार के लिए निर्धारित होता है)।

गर्भवती महिलाओं में अतिरिक्त कार्डियोटोकोग्राफी के सबसे आम संकेतों में शामिल हैं:

गर्भावस्था का जटिल कोर्स (प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रेमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, ओलिगोहाइड्रेमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, रीसस संघर्ष, आदि);

गर्भवती महिला का जटिल चिकित्सा इतिहास (मधुमेह, तंत्रिका तंत्र के रोग, हृदय रोग, संवहनी रोग, प्रणालीगत रोग, गर्भाशय पर निशान, समय से पहले जन्म या प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का इतिहास, आदि)

गर्भावस्था की विकृति और अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ (विलंबित या उन्नत अंतर्गर्भाशयी विकास, जो बच्चे के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति में व्यक्त होती हैं, मात्रात्मक और गुणात्मक एमनियोटिक द्रव में कोई भी परिवर्तन, विकास में असामान्यताएं) नाल और गर्भनाल, नाल का समय से पहले परिपक्व होना, रक्त प्रवाह संबंधी विकार);

बच्चे की शारीरिक गतिविधि में बदलाव (अत्यधिक सक्रिय गतिविधियां, या, इसके विपरीत, बहुत सुस्त और दुर्लभ) के बारे में गर्भवती मां की शिकायतें, जो बच्चे में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं।

प्रसव के दौरान सीटीजी

प्रसव के दौरान, शिशु की स्थिति का निदान करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी सबसे सुलभ और जानकारीपूर्ण तरीका है।

आम तौर पर, CTG किया जाता है:

गर्भवती महिला के प्रसूति वार्ड में प्रवेश के तुरंत बाद;

एमनियोटिक द्रव के टूट जाने के बाद (स्वयं या एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप);

श्रम को उत्तेजित करते समय;

प्रसव के दौरान हर तीन घंटे में।

जटिलताओं के मामले में, अध्ययन की आवृत्ति डॉक्टर या डॉक्टरों की टीम द्वारा निर्धारित की जाती है।

सीटीजी तकनीक

गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी करना निम्नलिखित में संभव है प्रावधानों:

बायीं करवट लेटने की स्थिति में;

अपनी पीठ के बल लेटना (फिर गर्भवती महिला के दाहिनी ओर के नीचे एक छोटा तकिया रखा जाता है);

अपनी पीठ को सहारा देकर कुर्सी पर बैठें।

भ्रूण के दिल की धड़कन को कितनी अच्छी तरह से सुना जा सकता है, इसके आधार पर स्थिति का चयन किया जाता है।

डिवाइस में दो सेंसर हैं - अल्ट्रासोनिक और स्ट्रेन गेज। डॉक्टर स्टेथोस्कोप से भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है और वह बिंदु निर्धारित करता है जहां इसे सबसे अच्छी तरह से सुना जा सकता है। इस स्थान पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित किया गया है और एक विशेष नरम बेल्ट से सुरक्षित किया गया है। स्ट्रेन गेज सेंसर पेट के निचले हिस्से में, गर्भाशय के नीचे, अक्सर दाहिनी ओर स्थापित किया जाता है, और यह भी लगा हुआ होता है।

गर्भवती माँ को उसके दाहिने हाथ में एक बटन के साथ एक छोटा आयताकार आकार का उपकरण दिया जाता है, जिसे वह हर बार बच्चे की हलचल महसूस होने पर दबा देती है।

शोध प्रक्रिया में औसतन 30 - 40 मिनट का समय लगता है, परिणामों के आधार पर इसकी अवधि को छोटा या बढ़ाया जा सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

सीटीजी के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

कार्डियोटोकोग्राफी एक ऐसी विधि है जो भ्रूण की स्थिति के विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए एकमात्र तरीका नहीं हो सकती है, क्योंकि इसके परिणाम कई पर निर्भर करते हैं कारकों, जैसे कि:

- दिन के समय, अध्ययन के लिए चुना गया। सबसे अनुकूल समय सुबह 9 बजे से दोपहर 2 बजे तक और शाम 7 बजे के बाद है;

- भोजन का समयगर्भवती। खाली पेट और भोजन के 60-90 मिनट से कम समय बाद अध्ययन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे की मोटर गतिविधि और दिल की धड़कन रक्त में मौजूद ग्लूकोज के स्तर से प्रभावित होती है;

- दवाइयाँ लेनागर्भवती। कुछ दवाएं भ्रूण की मोटर गतिविधि और हृदय संबंधी विशेषताओं को प्रभावित कर सकती हैं, जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं;

- गर्भवती महिला की स्थितिअध्ययन के दौरान. वह स्थिति जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, कार्डियोटोकोग्राफी के लिए सबसे प्रतिकूल होती है, क्योंकि इस स्थिति में अवर वेना कावा संकुचित हो सकता है, जो भ्रूण की हृदय गतिविधि को प्रभावित करेगा। इस प्रकार, सीटीजी के परिणाम शिशु की असंतोषजनक स्थिति दिखाएंगे, जबकि इस मामले में यह स्थिति अल्पकालिक है;

- भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थितिसीटीजी के दौरान. बच्चा खुद को इस तरह से स्थिति में रख सकता है कि, उदाहरण के लिए, सिर गर्भनाल को थोड़ा दबा सकता है, जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों को भी प्रभावित करेगा;

- मनोशारीरिक अवस्थागर्भवती। चूँकि माँ की मनोदशा के भावनात्मक रंग पर बच्चे की स्थिति की निर्भरता सिद्ध हो चुकी है, तनाव की स्थिति, साथ ही शारीरिक थकान की स्थिति, अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

सीटीजी परिणाम को डिकोड करना

कार्डियोटोकोरम रिकॉर्डिंग को स्वचालित रूप से डिकोड करते समय, दो-बिंदु पैमाने पर कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है - मूल्य के आधार पर, प्रत्येक संकेतक को 2 से 0 अंक दिए जाते हैं। फिर अंकों की संख्या का योग किया जाता है और अंकों के परिणामी योग के आधार पर शिशु की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है। अब प्रत्येक संकेतक के बारे में अधिक विस्तार से:

बेसल लय (बीएचआर या एचआर)

यह बच्चे की हृदय गति की औसत रीडिंग है।

आम तौर पर आराम के समय यह आंकड़ा 110 - 160 बीट प्रति मिनट होता है। यदि परिणाम सामान्य मूल्यों की सीमा के भीतर आता है, तो उसे 2 अंक मिलते हैं।

यदि यह एक दिशा या किसी अन्य दिशा में 10 इकाइयों (100-110 या 160-170 बीट प्रति मिनट) से विचलित होता है, तो 1 अंक दिया जाता है।

आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन (100 से कम या 170 बीट प्रति मिनट से अधिक) - 0 अंक।

दर परिवर्तनशीलता

हृदय गति के आयाम और आवृत्ति में इस परिवर्तन का अनुमान प्रति मिनट बेसल लय से विचलन की संख्या में लगाया जाता है।

आम तौर पर यह आंकड़ा 6 से 25 गुना तक होता है. ऐसे मूल्यों पर 2 अंक अर्जित किये जाते हैं।

यदि लय परिवर्तनशीलता 3 से 6 बीट प्रति मिनट है, तो 1 अंक दिया जाता है।

यदि परिवर्तनशीलता 3 से कम है, तो 0 अंक निर्दिष्ट हैं।

दोलन आयाम

ये बीएचआर (बेसल रिदम) से विचलन हैं

10 और 25 के बीच के मान को 2 अंक दिए गए हैं।

यदि मानक से विचलन लगभग 5 इकाइयाँ (5-9) या 25 से अधिक है, तो 1 अंक सौंपा गया है

यदि साइनसोइडल लय या 5 इकाइयों से कम का दोलन आयाम मान है, तो इस सूचक के लिए 0 अंक निर्दिष्ट हैं।

त्वरण (त्वरण)

हृदय गति का तेज होना. त्वरण को बेसल दर से हृदय गति का त्वरण माना जाता है यदि यह 15 बीट या उससे अधिक बढ़ जाता है और कम से कम 10-15 सेकंड तक रहता है।

अध्ययन के दौरान 2 या अधिक नियमित त्वरण की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है - इसके लिए 2 अंक दिए गए हैं।

यदि त्वरण आवधिक या अनुपस्थित है, तो 1 अंक निर्दिष्ट किया गया है।

त्वरण की अनुपस्थिति का मूल्यांकन 0 अंक के रूप में किया जाता है।

मंदी (मंदी)

हृदय गति में 15 बीट या उससे कम की कमी, जो 10 सेकंड से अधिक समय तक बनी रहे।

आम तौर पर, मंदी अनुपस्थित होती है और गर्भाशय के संकुचन के जवाब में दिखाई देती है - ऐसे मूल्यों के लिए 2 अंक निर्धारित हैं।

यदि मंदी कभी-कभी मौजूद होती है, लेकिन अल्पकालिक प्रकृति की होती है, तो 1 अंक दिया जाता है।

स्पष्ट और लंबे समय तक मंदी के मामले में, इस मानदंड के लिए 0 अंक निर्धारित हैं।

उपरोक्त सभी मानदंडों के लिए, प्राप्त अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और कुल के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है। शिशु की स्थिति:

8-10 अंक - हाइपोक्सिया की अनुपस्थिति, बच्चे की संतोषजनक स्थिति;

6-7 अंक - शिशु में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षण;

5 अंक या उससे कम - अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के स्पष्ट लक्षण, भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है।

भ्रूण की मोटर गतिविधिअंक निर्दिष्ट किए बिना, अलग से मूल्यांकन किया गया। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का संकेत शिशु की अत्यधिक या कम गतिविधि हो सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी का एक ऐसा संकेतक भी है भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक (एफएसआई)।इसकी गणना सभी प्राप्त आंकड़ों के आधार पर स्वचालित रूप से की जाती है। PSP परिणाम को डिकोड करना:

1.0 या उससे कम - सामान्य भ्रूण की स्थिति;

1.05 - 2.0 - भ्रूण की हानि के प्रारंभिक लक्षण, अध्ययन 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए;

2.01 - 3.0 - भ्रूण की गंभीर स्थिति, अस्पताल में उपचार आवश्यक है;

3.0 या अधिक - गर्भवती महिला का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, साथ ही तत्काल प्रसव की समस्या का समाधान भी है।

सीटीजी पर पैथोलॉजिकल लय

पैथोलॉजिकल लय मानक से स्पष्ट विचलन के साथ हृदय संबंधी गतिविधि हैं। पैथोलॉजिकल लय के कई प्रकार हैं, सबसे आम हैं:

- साइनसोइडल लय

यह एक ग्राफ़ जैसा दिखता है जिसमें वृद्धि और कमी शामिल है। यह चित्र भ्रूण की निरंतर मोटर गतिविधि के साथ आदर्श का एक प्रकार है। आराम के समय, साइनसॉइडल लय शिशु की गंभीर स्थिति का संकेत देती है;

- नीरस लय

एक नीरस लय, बिना त्वरण या कमी के, यह संकेत दे सकती है कि भ्रूण आराम कर रहा है (दूसरे शब्दों में, बच्चा सो रहा है)। यदि थोड़े समय के बाद बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी करने पर तस्वीर नहीं बदलती है, तो यह भ्रूण की गंभीर स्थिति का परिणाम हो सकता है।

यदि सीटीजी परिणाम असंतोषजनक हैं, तो उपस्थित चिकित्सक भ्रूण की स्थिति की गंभीरता और गर्भकालीन आयु (विभिन्न निदान विधियों के संयुक्त मूल्यांकन के साथ) के आधार पर उपचार निर्धारित करने (या उपचार के नियम में बदलाव) या तत्काल प्रसव की आवश्यकता का निर्णय लेता है।

सीटीजी सुरक्षा

निदान पद्धति के रूप में, कार्डियोटोकोग्राफी में कोई मतभेद नहीं है। इस बात के वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि कार्डियोटोकोग्राफी से गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को कोई नुकसान या खतरा नहीं होता है।

यदि आवश्यक हो, तो सीटीजी दिन में दो बार भी किया जा सकता है, जो गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

सीटीजी आज एक काफी जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है, हालांकि, सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, सीटीजी, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर, नैदानिक ​​​​अध्ययन और गर्भवती महिला के चिकित्सा इतिहास डेटा का कुल मिलाकर मूल्यांकन करना आवश्यक है।