नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग - शारीरिक पीलिया। नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग - शारीरिक पीलिया रक्त समूह संघर्ष की संभावना का क्या मतलब है?

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार के टकराव से भावी माता-पिता के बीच भ्रम की स्थिति पैदा हो जाती है। आख़िरकार, अधिक प्रसिद्ध जोखिम कारक आरएच संघर्ष है, जिसके काफी गंभीर परिणाम होते हैं, लेकिन साथ ही इसका बेहतर अध्ययन किया गया है।

आइए विचार करें कि मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष क्या है, आप ऐसी समस्या की उपस्थिति के बारे में कैसे पता लगा सकते हैं और स्वास्थ्य समस्याओं से कैसे बच सकते हैं।

संघर्ष का कारण क्या है, खतरा किसे है

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, प्रत्येक महिला को आवश्यक परीक्षणों की एक पूरी सूची प्राप्त होती है। इस बड़ी सूची में भावी माता और पिता के रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल भी शामिल है। रक्त समूह और रीसस संबद्धता निर्धारित की जाती है।

भावी माता-पिता के लिए, Rh कारक संघर्ष की संभावना कोई रहस्य नहीं है। यह गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के दौरान महिला के स्वास्थ्य और नवजात शिशु की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

लेकिन माँ और बच्चे के रक्त समूहों के बीच संघर्ष घबराहट का कारण बनता है, और इसलिए अनिश्चितता का डर होता है। यह क्या है और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं?

रक्त को समूह के आधार पर देखकर हम स्पष्ट तथ्य बता सकते हैं। पहले रक्त समूह 0 (I) के एरिथ्रोसाइट्स में A और B एंटीजन नहीं होते हैं, लेकिन α और β एंटीबॉडी होते हैं। अन्य सभी समूह ऐसे एंटीजन का "घमंड" कर सकते हैं। नतीजतन, विदेशी एंटीजन का सामना करने पर, पहले समूह के एंटीबॉडी उन्हें नष्ट करना शुरू कर देते हैं। इम्यूनोलॉजी में रक्त समूह संघर्ष इसी तरह दिखता है।

सिद्धांत के अनुसार, ऐसी समस्या का विकास निम्नलिखित मामलों में देखा जा सकता है:

माँ का रक्त प्रकार I या III है - बच्चे का रक्त प्रकार II है;
माँ का रक्त प्रकार I या II है - बच्चे का III है;
माँ के पास समूह I, II या III है - बच्चे के पास समूह IV है।

रक्त प्रकार के टकराव की सबसे बड़ी संभावना पहले समूह वाली महिला के लिए होती है जब वह एक ऐसे बच्चे से गर्भवती होती है जिसे पिता से दूसरा या तीसरा विरासत में मिला है।

ऐसा होने का जोखिम बढ़ जाता है यदि:

गर्भधारण से पहले एक महिला को किसी कारणवश रक्त आधान कराना पड़ा।
गर्भपात या गर्भपात हो जाता था।
यह दूसरी और बाद की गर्भावस्था है।
पहले जन्मे बच्चों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं थीं या वे नवजात हेमोलिसिस के साथ पैदा हुए थे।

पहले बच्चे की गर्भावस्था के दौरान, मातृ रक्त में व्यावहारिक रूप से कोई एंटीबॉडी नहीं होती है, इसलिए एबी0 प्रणाली के अनुसार संघर्ष विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है। बाद के सभी बच्चों के लिए इस समस्या की प्रासंगिकता बढ़ जाती है।

निष्पक्ष होने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि रक्त प्रकार का संघर्ष बहुत कम होता है और माँ और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए ऐसे स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यदि समस्या का शीघ्र पता लगा लिया जाए और उचित उपचार किया जाए, तो वस्तुतः कोई परिणाम नहीं होता है।

संयोग-असंगति

कौन से संकेतक यह निर्धारित कर सकते हैं कि गर्भधारण से पहले ही माँ और बच्चे के बीच समूह संघर्ष विकसित होगा या नहीं?

आधुनिक आनुवंशिकी ने माता-पिता के रक्त समूहों की पहचान की है जो जोखिम भरे संयोजन उत्पन्न कर सकते हैं:

माँ के पास समूह 1 है - पिताजी के पास 2, 3 या 4 हैं;
माँ के पास 2 समूह हैं - पिताजी के पास 3 या 4;
माँ के पास 3 समूह हैं - पिताजी के पास 2 या 4।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ रक्त समूह IV और Rh नकारात्मक वाली गर्भवती माताओं पर विशेष ध्यान देते हैं। यह एक दुर्लभ संयोजन है, जो संभावित रूप से दो मायनों में खतरनाक है: समूह और आरएच संघर्ष।

ऐसी महिला की विशेष देखभाल की जाती है; संघर्ष के विकास के थोड़े से भी संदेह पर, गर्भवती महिला को विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे निगरानी में अस्पताल में रखा जाता है और उपचार तुरंत शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के सामान्य दौर में, माता-पिता के संकेतकों के इस संयोजन से भी, माँ या बच्चे को कोई खतरा नहीं होना चाहिए। प्लेसेंटा एक उत्कृष्ट प्राकृतिक सुरक्षात्मक बाधा है जो दोनों के स्वास्थ्य और सामान्य कामकाज की रक्षा करती है।

लेकिन गर्भवती महिला के शरीर में किसी भी गड़बड़ी की स्थिति में: संक्रमण का विकास, नाल की अखंडता को नुकसान (समय से पहले रुकावट या अन्य रोग संबंधी स्थितियां), एक संघर्ष उत्पन्न हो सकता है।

साथ ही, बच्चे के जन्म के दौरान इस रोग संबंधी स्थिति के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जब प्लेसेंटा "कानून और व्यवस्था का संरक्षक" नहीं रह जाता है और मां और नवजात शिशु का रक्त मिश्रित हो जाता है। एक "एंटीजन-एंटीबॉडी" प्रतिक्रिया होती है, और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश शुरू हो जाता है।

उपचार के तरीके, परिणाम और पूर्वानुमान

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आधुनिक चिकित्सा के विकास का स्तर कितना ऊंचा है, माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार के संघर्ष जैसी समस्या से पूरी तरह छुटकारा पाने के प्रभावी तरीके अभी भी मौजूद नहीं हैं।

हालाँकि, ऐसे तरीके हैं जो बच्चे के लिए खतरनाक परिणामों को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना संभव बनाते हैं:

यदि गर्भावस्था के दौरान मां में एंटीबॉडी का पता चलता है, तो उसे रक्त को शुद्ध करने वाली दवाएं दी जाती हैं। यह सामान्य सक्रिय कार्बन या एंटरोसगेल हो सकता है।
जन्म के तुरंत बाद नवजात का रक्त परीक्षण कराया जाता है। यदि एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा का पता चलता है, तो फोटोथेरेपी सत्र का उपयोग किया जाता है। विशेष विकिरण वाला लैंप शिशु को प्रभावित करता है और बिलीरुबिन की सांद्रता को कम करने में मदद करता है। अक्सर ऐसी चिकित्सा पद्धतियाँ पर्याप्त होती हैं।
यदि एंटीबॉडी टिटर और बिलीरुबिन वृद्धि स्तर बहुत अधिक है, तो फोटोथेरेपी शक्तिहीन है। फिर बच्चे को रक्त आधान दिया जाता है, हेमोसर्प्शन या प्लास्मफोरेसिस किया जाता है।

बिलीरुबिन सांद्रता में वृद्धि से मस्तिष्क के कार्य में गड़बड़ी हो सकती है। पीलिया और एनीमिया भी विकसित होता है, और बढ़े हुए यकृत या प्लीहा देखा जाता है। स्थिति को ठीक करने और बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स, कोलेरेटिक दवाएं, साथ ही ऐसे एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो बच्चे के शरीर से विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने में मदद करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संघर्ष के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक बच्चा नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा होता है।

यदि कोई विशेषज्ञ समूह संघर्ष के जोखिम की पहचान करता है, तो माँ को अपने बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

किसी भी मामले में, हाल ही में प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं को कोलोस्ट्रम खिलाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इसमें बहुत बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी होते हैं, जो बच्चे के स्वास्थ्य को खराब कर सकते हैं।

स्तनपान की अनुमति दी जा सकती है यदि:

भविष्य की तस्वीर आशावादी होगी;
फोटोथेरेपी प्रभावी है;
बिलीरुबिन के स्तर में कोई वृद्धि नहीं होगी।

स्थिति के बिगड़ने या अन्य नकारात्मक पहलुओं के मामले में, बच्चे को विशेष पोषण दिया जाता है, और स्तन का दूध पूरी तरह से प्रतिबंधित है।

रक्त प्रकार का संघर्ष Rh संघर्ष जितना सामान्य नहीं है। हालाँकि, भावी माता-पिता के लिए इसके अस्तित्व और "ऐसा चमत्कार" प्राप्त करने की संभावना के बारे में जानना आवश्यक है।

“जिसको पहले से चेताया जाता है, वह हथियारबंद होता है।” जिम्मेदार वयस्क निर्णय लेंगे और डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करेंगे ताकि मातृत्व का चमत्कार एक खुशी बन जाए न कि समस्याओं की एक श्रृंखला।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं ने Rh संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि मां का ब्लड ग्रुप बच्चे के ब्लड ग्रुप से मेल नहीं खा सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ रीसस संघर्ष से कम बार नहीं होती हैं। और आपको उनके लिए तैयार रहना होगा.

यदि गर्भवती माँ का रक्त समूह पहला है, और बच्चे के पिता का दूसरा, तीसरा या चौथा है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक समूह एंटीबॉडी (हेमोलिसिन) के लिए एक परीक्षण लिख सकता है। यह यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या माँ और बच्चे के रक्त प्रकार में कोई टकराव होने की संभावना है।

रक्त समूह पर आधारित प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष क्या है?

रक्त के चार प्रकार होते हैं. I को छोड़कर सभी समूहों के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन A या B होते हैं। रक्त प्लाज्मा (समूह IV को छोड़कर) में α या β एंटीबॉडी होते हैं।

I (0) - एंटीबॉडी α, β, में एंटीजन नहीं होते हैं
II (ए) - एंटीजन ए, एंटीबॉडी β
III (बी) - एंटीजन बी, एंटीबॉडी α
IV (एबी) - एंटीजन ए और बी, में एंटीबॉडी नहीं होते हैं

जब A और α या B और β मिलते हैं, तो एंटीबॉडीज़ "दुश्मन" एंटीजन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। इस प्रकार रक्त समूह संघर्ष (या AB0 संघर्ष) विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, AB0 संघर्ष होने की सबसे अधिक संभावना होती है यदि महिला का रक्त समूह I है, और बच्चे को रक्त समूह II या III विरासत में मिला है।

टकराव? आइए निर्णय लें!

इस मामले में, बच्चे के रक्त, साथ ही नाल और एमनियोटिक द्रव में मौजूद एंटीजन के जवाब में, मां का शरीर समूह एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और हीमोग्लोबिन जारी करता है (इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है)। ऐसा "हमला" गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हो सकता है।

Rh कारक पर संघर्ष के परिणामस्वरूप, AB0 संघर्ष के साथ, हेमोलिटिक पीलिया कभी-कभी विकसित होता है, जब नवजात शिशु का जिगर बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना नहीं कर पाता है (हीमोग्लोबिन इस पदार्थ के रूप में शरीर से उत्सर्जित होता है)। घटनाओं के ऐसे विकास के लिए तैयार रहने के लिए, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, गर्भवती माँ को समूह एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जिसे 1 महीने के अंतराल पर नियमित रूप से दोहराने की आवश्यकता होगी। जन्म के तुरंत बाद, गर्भनाल रक्त परीक्षण लिया जाता है। यह दर्शाता है कि बच्चे को कौन सा रक्त समूह विरासत में मिला है और बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है (यदि अभी भी कोई विरोधाभास है)। डॉक्टरों की आगे की कार्रवाई हेमोलिटिक बीमारी की डिग्री पर निर्भर करती है।

आरएच संघर्ष के विपरीत, पहली गर्भावस्था में रक्त समूह संघर्ष विकसित हो सकता है, लेकिन बाद में ऐसा कम होता है।

यदि आपके और आपके पति के पास एबीओ संघर्ष के लिए आवश्यक शर्तें हैं, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है: यह आमतौर पर आरएच संघर्ष की तुलना में बहुत आसान है, और, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

कुछ गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान दूसरों की तुलना में अधिक बार अपने रक्त का परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। क्यों? क्या आप उनमें से एक हैं? आइए इसका पता लगाएं

आधुनिक विज्ञान में कई अनसुलझे रहस्य हैं। उनमें से एक रुधिर विज्ञान से संबंधित है - रक्त का विज्ञान। पृथ्वी पर विभिन्न रक्त समूह वाले लोग क्यों रहते हैं? Rh फ़ैक्टर की आवश्यकता क्यों है?.. इन सवालों के अभी भी कोई जवाब नहीं हैं। लेकिन हम समाधान की राह पर हैं. यदि पहले एक महिला और उसके गर्भ में पल रहे भ्रूण के बीच खून का संघर्ष बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता था, तो अब दवा ने इस समस्या को हल करना सीख लिया है। मुख्य बात समय पर निदान है!

चार विकल्प

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, डॉक्टर आपको आपके रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करने सहित कई परीक्षणों के लिए भेजेंगे।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आपसे अजन्मे बच्चे के पिता के समूह और Rh कारक का नाम बताने के लिए कहेंगे। डेटा को एक साथ लाने के बाद, वह आपको आपके और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना के बारे में बताएगा।
क्या आपके और आपके बच्चे जैसे दो करीबी लोगों का खून "झगड़ा" हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। आखिरकार, उसके अपने कार्य हैं - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और अजनबियों को "घर" में न आने देना, जो रक्त के घटक हैं जो रक्त समूह और रीसस में भिन्न होते हैं।
निम्नलिखित पदनामों के साथ चार रक्त समूह हैं: I = 0 (शून्य), II = A,
III = बी, IV = एबी।
तो, विश्लेषण के परिणाम आपके हाथ में हैं। अब आप गणना कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह के साथ पैदा हो सकता है। यह करना आसान है. मान लीजिए कि आपके पास IV (AB) समूह है, और आपके पति के पास I (00) है। आइए एक साधारण समस्या का समाधान करें:
एबी + 00 = ए0 (द्वितीय), ए0 (द्वितीय), बी0 (III), बी0 (III)।
अब यह स्पष्ट हो गया है कि बच्चा दूसरे या तीसरे ब्लड ग्रुप के साथ पैदा होगा।
सभी संभावित विरासत विकल्प इस प्रकार हैं:
मैं+मैं = मैं
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
लेकिन क्या केवल इसी उद्देश्य से भावी मां का रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है? बिल्कुल नहीं। इसका मुख्य कारण यह पता लगाना है कि आपातकालीन स्थिति में उसे किस प्रकार का रक्त चढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, विश्लेषणों के आधार पर, मां और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना मानी जाती है।
अक्सर, रक्त प्रकार की असंगति तब होती है जब माँ का समूह I और बच्चे का समूह II या III होता है (तदनुसार, बच्चे के पिता का समूह II, तीसरा या चौथा होना चाहिए)।
लेकिन ऐसा संघर्ष दुर्लभ है. अक्सर, रीसस कुत्तों के साथ "दोस्त बनाना" संभव नहीं होता है।

सरल समीकरण

Rh फैक्टर एक अन्य रक्त संकेतक है। यदि मौजूद है, तो इसे सकारात्मक (Rh+) कहा जाता है। क्या यह खून में नहीं पाया गया? तब इसे ऋणात्मक (Rh–) कहा जाता है।
सिद्धांत रूप में, यह किसी भी तरह से वयस्क के जीवन और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन वे इस पर विशेष ध्यान देना शुरू कर देते हैं यदि गर्भवती महिला के पास Rh- रक्त है, और बच्चे के पिता के पास Rh + रक्त है। इस मामले में, बच्चे को पिता का सकारात्मक Rh विरासत में मिल सकता है, जिसका अर्थ है कि माँ के साथ Rh संघर्ष हो सकता है। यह स्वयं कैसे प्रकट होता है?
रक्त समूह की असंगति की तरह, माँ का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।
हम आपको शांत करने की जल्दी में हैं! पहली गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में मां और भ्रूण के बीच असंगतता के कारण संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है (यदि पहले कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ हो)। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है।
यह जानकर डॉक्टरों ने एंटीबॉडी के निर्माण को रोकना सीख लिया है। इस प्रकार, सभी आरएच-नकारात्मक महिलाएं जिनके पास गर्भावस्था के 28 सप्ताह में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, उन्हें 28वें और 34वें सप्ताह के बीच के अंतराल में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है। यूक्रेन में, इसे रक्त आधान स्टेशनों (घरेलू) या फार्मेसी (आयातित, उच्च गुणवत्ता) पर खरीदा जा सकता है।

क्या कोई संघर्ष है?

मान लीजिए कि आपके रक्त समूह और रीसस (और संभवतः दोनों संकेतक एक साथ!) के बीच संघर्ष की संभावना है।
आमतौर पर, एक प्रगतिशील संघर्ष किसी महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। हम यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि एक नकारात्मक प्रक्रिया शुरू हो गई है? रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (अनुमापांक) निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्तदान करें, अर्थात्:
32वें सप्ताह तक - महीने में एक बार;
32 से 35 तक - महीने में दो बार;
35 तारीख के बाद - हर हफ्ते।
यदि रक्त में एंटीबॉडीज़ कम मात्रा में पाई जाती हैं, तो आपको प्रयोगशाला में अधिक बार जाना होगा (गतिशीलता पर नज़र रखना)।
क्या टिटर ऊंचा है? सबसे अधिक संभावना है, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, जहां पहले उसका विस्तृत अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। प्लेसेंटा का मोटा होना, पॉलीहाइड्रेमनियोस, साथ ही भ्रूण के प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, उसके पेट में तरल पदार्थ का जमा होना संघर्ष की अभिव्यक्ति हो सकता है। असाधारण मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एमनियोटिक थैली से एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना) कर सकते हैं। हां, प्रक्रिया अप्रिय और असुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी यह पानी के घनत्व, रीसस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक, साथ ही बच्चे के रक्त प्रकार को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है। यदि एमनियोटिक द्रव का घनत्व अधिक है, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत देता है, तो वे निर्णय लेते हैं कि गर्भावस्था का प्रबंधन कैसे किया जाए।
कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नाभि शिरा से रक्त लेना) करना संभव है।

कार्य योजना

यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है और आपके रक्त में एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक पाया गया है? क्या अन्य अध्ययनों ने संघर्ष की पुष्टि की है? हमें इलाज शुरू करना होगा! इसमें आमतौर पर विटामिन और ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक होता है। माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लिखेंगे।
गर्भधारण की अवधि छोटी है, लेकिन अनुमापांक लगातार बढ़ रहा है? ऐसी मां को प्लास्मफेरेसिस की पेशकश की जाएगी। विधि का सार 250-300 मिलीलीटर की मात्रा में मां का रक्त लेना है, फिर गठित तत्वों (लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं) को वापस लौटा दिया जाता है, और रक्त के निकाले गए तरल भाग (प्लाज्मा) को औषधीय से बदल दिया जाता है। समाधान - एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन। प्लाज्मा में निहित एंटीबॉडी से मां के रक्त की यांत्रिक सफाई की जाती है। इस उपचार पद्धति का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जाता है।
18 सप्ताह से भ्रूण को हेमोसर्प्शन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना) और आरएच-नकारात्मक एकल-समूह रक्त के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को निर्धारित करना बेहद दुर्लभ है।

हम कैसे जन्म देते हैं?

यदि गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है या वे कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो प्रसव सामान्य तरीके से किया जाता है। एकमात्र चेतावनी: धड़कन रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को तुरंत काटने की सिफारिश की जाती है।
क्या जन्म देने से कुछ समय पहले संघर्ष प्रकट हुआ था? एंटीबॉडी की मात्रा पर लगातार निगरानी रखने के लिए माँ को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि वृद्धि महत्वपूर्ण है, और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रसव पीड़ा या सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत उसकी देखभाल करेगा। आवश्यक अध्ययन किए जाएंगे और उसके एनीमिया, पीलिया और एडिमा को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाएगा।
क्या आपको संघर्ष की संभावना थी, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई? जन्म देने के बाद, आपको बाद के गर्भधारण में संघर्ष को रोकने के लिए 48 घंटों के भीतर एक इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए!

रक्त समूह पर आधारित प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष क्या है?

I (0) - इसमें α, β एंटीबॉडी, एंटीजन नहीं होते हैं
II (ए) - एंटीजन ए, एंटीबॉडी β
III (बी) - एंटीजन बी, एंटीबॉडी α
IV (एबी) - एंटीजन ए और बी, में एंटीबॉडी नहीं होते हैं

टकराव? आइए निर्णय लें!

Rh कारक पर संघर्ष के परिणामस्वरूप, AB0 संघर्ष के साथ, हेमोलिटिक पीलिया कभी-कभी विकसित होता है, जब नवजात शिशु का जिगर बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना नहीं कर पाता है (हीमोग्लोबिन इस पदार्थ के रूप में शरीर से उत्सर्जित होता है)। घटनाओं के ऐसे विकास के लिए तैयार रहने के लिए, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, गर्भवती माँ को समूह एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जिसे 1 महीने के अंतराल पर नियमित रूप से दोहराने की आवश्यकता होगी। जन्म के तुरंत बाद, गर्भनाल रक्त परीक्षण लिया जाता है। यह दर्शाता है कि शिशु के रक्त में बिलीरुबिन किस प्रकार का और किस स्तर पर है (यदि अभी भी कोई संघर्ष है)। डॉक्टरों की आगे की कार्रवाई हेमोलिटिक बीमारी की डिग्री पर निर्भर करती है।

रीसस संघर्ष के विपरीत, रक्त समूह संघर्ष पहली गर्भावस्था में विकसित हो सकता है, लेकिन बाद में ऐसा कम होता है।

चार विकल्प

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, डॉक्टर आपको आरएच कारक सहित कई परीक्षणों के लिए संदर्भित करेंगे।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आपसे अजन्मे बच्चे के पिता के समूह और Rh कारक का नाम बताने के लिए कहेंगे। डेटा को एक साथ लाने के बाद, वह आपको आपके और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना के बारे में बताएगा।
क्या आप और आपके बच्चे जैसे दो करीबी लोगों का खून "झगड़ा" हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। आखिरकार, उसके अपने कार्य हैं - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और अजनबियों को "घर" में न आने देना, जो रक्त के घटक हैं जो रक्त समूह और रीसस में भिन्न होते हैं।
निम्नलिखित पदनामों के साथ चार रक्त समूह हैं: I = 0 (शून्य), II = A,
III = बी, IV = एबी।
तो, विश्लेषण के परिणाम आपके हाथ में हैं। अब आप गणना कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह के साथ पैदा हो सकता है। यह करना आसान है. मान लीजिए कि आपके पास IV (AB) समूह है, और आपके पति के पास I (00) है। आइए एक साधारण समस्या का समाधान करें:
एबी + 00 = ए0 (द्वितीय), ए0 (द्वितीय), बी0 (III), बी0 (III)।
अब यह स्पष्ट हो गया है कि बच्चा दूसरे या तीसरे ब्लड ग्रुप के साथ पैदा होगा।
सभी संभावित विरासत विकल्प इस प्रकार हैं:
मैं+मैं = मैं
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
लेकिन क्या केवल इसी उद्देश्य से भावी मां का रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है? बिल्कुल नहीं। इसका मुख्य कारण यह पता लगाना है कि आपातकालीन स्थिति में उसे किस प्रकार का रक्त चढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, विश्लेषणों के आधार पर मां और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना मानी जाती है।
अक्सर, रक्त प्रकार की असंगति तब होती है जब माँ का समूह I होता है और बच्चे का समूह II या III होता है (तदनुसार, बच्चे के पिता का समूह II, III या IV होना चाहिए)।
लेकिन ऐसा संघर्ष दुर्लभ है. अक्सर, रीसस कुत्तों के साथ "दोस्त बनाना" संभव नहीं होता है।

सरल समीकरण

Rh फैक्टर एक अन्य रक्त संकेतक है। यदि मौजूद है, तो इसे सकारात्मक (Rh+) कहा जाता है। क्या यह खून में नहीं पाया गया? इसे तब ऋणात्मक (Rh-) कहा जाता है।
सिद्धांत रूप में, यह किसी भी तरह से वयस्क के जीवन और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन वे इस पर विशेष ध्यान देना शुरू कर देते हैं यदि गर्भवती महिला के पास Rh- रक्त है, और बच्चे के पिता के पास Rh + रक्त है। इस मामले में, बच्चे को पिता का सकारात्मक Rh विरासत में मिल सकता है, जिसका अर्थ है कि माँ के साथ Rh संघर्ष हो सकता है। यह स्वयं कैसे प्रकट होता है?
रक्त समूह की असंगति की तरह, माँ का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।
हम आपको शांत करने की जल्दी में हैं! पहली गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में मां और भ्रूण के बीच असंगतता के कारण संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है (यदि पहले कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ हो)। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है।
यह जानकर डॉक्टरों ने एंटीबॉडी के निर्माण को रोकना सीख लिया है। इस प्रकार, सभी आरएच-नकारात्मक महिलाएं जिनके पास गर्भावस्था के 28 सप्ताह में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, उन्हें 28वें और 34वें सप्ताह के बीच के अंतराल में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है। यूक्रेन में, इसे रक्त आधान स्टेशनों (घरेलू) या फार्मेसी (आयातित, उच्च गुणवत्ता) पर खरीदा जा सकता है।

क्या कोई संघर्ष है?

मान लीजिए कि आपके रक्त समूह और रीसस (और संभवतः दोनों संकेतक एक साथ!) के बीच संघर्ष की संभावना है।
आमतौर पर, एक प्रगतिशील संघर्ष किसी महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। हम यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि एक नकारात्मक प्रक्रिया शुरू हो गई है? रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (अनुमापांक) निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्तदान करें, अर्थात्:
32वें सप्ताह तक - महीने में एक बार;
32 से 35 तक - महीने में दो बार;
35 तारीख के बाद - हर हफ्ते।
यदि रक्त में एंटीबॉडीज़ कम मात्रा में पाई जाती हैं, तो आपको प्रयोगशाला में अधिक बार जाना होगा (गतिशीलता पर नज़र रखना)।
क्या टिटर ऊंचा है? सबसे अधिक संभावना है, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, जहां पहले उसका विस्तृत अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। प्लेसेंटा का मोटा होना, पॉलीहाइड्रेमनियोस, साथ ही भ्रूण के प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, उसके पेट में तरल पदार्थ का जमा होना संघर्ष की अभिव्यक्ति हो सकता है। असाधारण मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एमनियोटिक थैली से एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना) कर सकते हैं। हां, प्रक्रिया अप्रिय और असुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी यह पानी के घनत्व, रीसस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक, साथ ही विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है। यदि एमनियोटिक द्रव का घनत्व अधिक है, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत देता है, तो वे निर्णय लेते हैं कि गर्भावस्था का प्रबंधन कैसे किया जाए।
कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नाभि शिरा से रक्त लेना) करना संभव है।

कार्य योजना

यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है और आपके रक्त में एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक पाया गया है? क्या अन्य अध्ययनों ने संघर्ष की पुष्टि की है? हमें इलाज शुरू करना होगा! इसमें आमतौर पर विटामिन और ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक होता है। माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लिखेंगे।
गर्भधारण की अवधि छोटी है, लेकिन अनुमापांक लगातार बढ़ रहा है? ऐसी मां को प्लास्मफेरेसिस की पेशकश की जाएगी। विधि का सार 250-300 मिलीलीटर की मात्रा में मां का रक्त लेना है, फिर गठित तत्वों (लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं) को वापस लौटा दिया जाता है, और रक्त के निकाले गए तरल भाग (प्लाज्मा) को औषधीय से बदल दिया जाता है। समाधान - एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन। प्लाज्मा में निहित एंटीबॉडी से मां के रक्त की यांत्रिक सफाई की जाती है। इस उपचार पद्धति का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जाता है।
18 सप्ताह से भ्रूण को हेमोसर्प्शन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना) और आरएच-नकारात्मक एकल-समूह रक्त के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को निर्धारित करना बेहद दुर्लभ है।

हम कैसे जन्म देते हैं?

यदि गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है या वे कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो प्रसव सामान्य तरीके से किया जाता है। एकमात्र चेतावनी: धड़कन रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को तुरंत काटने की सिफारिश की जाती है।
क्या जन्म देने से कुछ समय पहले संघर्ष प्रकट हुआ था? एंटीबॉडी की मात्रा पर लगातार निगरानी रखने के लिए माँ को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि वृद्धि महत्वपूर्ण है, और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रसव पीड़ा या सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत उसकी देखभाल करेगा। आवश्यक अध्ययन किए जाएंगे और उसके एनीमिया, पीलिया और एडिमा को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाएगा।
क्या आपको संघर्ष की संभावना थी, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई? जन्म देने के बाद, आपको बाद के गर्भधारण में संघर्ष को रोकने के लिए 48 घंटों के भीतर एक इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए!

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होने के बाद, प्रत्येक गर्भवती महिला को परीक्षणों के लिए बहुत सारे रेफरल मिलते हैं, जिनमें से दोनों पति-पत्नी के रक्त समूह और आरएच को निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य परीक्षण होता है। ज्यादातर मामलों में, हर कोई इसी आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में चिंतित है, क्योंकि हर कोई मां और बच्चे में आरएच संघर्ष के विकास की संभावना के बारे में जानता है। साथ ही, बहुत कम लोग रक्त समूहों के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की मौजूदा संभावना से अवगत हैं।

प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष क्यों होता है?

पहले रक्त समूह में एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, लेकिन α और β एंटीबॉडी होते हैं। अन्य सभी समूहों में ऐसे एंटीजन होते हैं, और इसलिए पहला रक्त समूह, एंटीजन ए या बी का सामना करता है जो उसके लिए विदेशी हैं, उनके साथ "शत्रुता" करना शुरू कर देता है, इन एंटीजन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह वह प्रक्रिया है जो AB0 प्रणाली में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष है।

रक्त प्रकार के संघर्ष से किसे डरना चाहिए?

सैद्धांतिक रूप से, यह समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब माँ और अजन्मे बच्चे का रक्त प्रकार अलग-अलग हो:

रक्त समूह I या III वाली महिला - प्रकार II वाला भ्रूण;
रक्त समूह I या II वाली महिला - III वाला भ्रूण;
समूह I, II या III वाली महिला - IV वाला भ्रूण।

सबसे खतरनाक संयोजन तब माना जाता है जब रक्त समूह I वाली महिला रक्त समूह II या III वाले बच्चे को जन्म देती है। यह वह स्थिति है जो अक्सर मां और भ्रूण के बीच संघर्ष के सभी लक्षणों के विकास और नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की घटना की ओर ले जाती है। जोखिम में महिलाओं में ये भी शामिल हैं:

अतीत में रक्त आधान प्राप्त हुआ हो;
कई गर्भपात या गर्भपात से बचे लोग;
जिसने पहले ऐसे बच्चे को जन्म दिया हो जिसे हेमोलिटिक रोग या मानसिक विकलांगता हो गई हो।

निम्नलिखित रक्त समूहों के संयोजन वाले विवाहित जोड़ों में AB0 प्रणाली के अनुसार समूह प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष विकसित होने की संभावना मौजूद है:

समूह I वाली महिला + समूह II, III या IV वाला पुरुष;
समूह II वाली महिला + समूह III या IV वाला पुरुष;
III वाली महिला + II या IV वाला पुरुष।

संघर्ष के विकास में क्या योगदान देता है?

एक उचित रूप से कार्यशील और स्वस्थ प्लेसेंटा रक्त समूह संघर्ष के विकास से बचाता है। इसकी विशेष संरचना विशेष रूप से प्लेसेंटल बाधा के कारण मां और भ्रूण के रक्त को मिश्रित नहीं होने देती है। हालाँकि, यह तब भी हो सकता है जब नाल की रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, इसकी टुकड़ी और अन्य क्षति होती है, या, सबसे अधिक बार, बच्चे के जन्म के दौरान। भ्रूण कोशिकाएं जो मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, यदि वे विदेशी हैं, तो एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनती हैं जो भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने और उसके रक्त कोशिकाओं पर हमला करने की क्षमता रखती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमोलिटिक रोग होता है। बड़ी मात्रा में इस तरह के संपर्क के परिणामस्वरूप बनने वाला विषाक्त पदार्थ बिलीरुबिन, बच्चे के अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

समूह संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ, उसका उपचार और रोकथाम

एक गर्भवती महिला को रक्त समूह संघर्ष के विकास के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होगा। एक रक्त परीक्षण आपको इसकी घटना के बारे में पता लगाने में मदद करेगा, जो महिला के रक्त में एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक दिखाएगा। भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

सूजन,
पीलिया,
एनीमिया,
प्लीहा और यकृत का बढ़ना.

गंभीर जटिलताओं की रोकथाम में विश्लेषण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करना और उसमें विशिष्ट एंटीबॉडी - हेमोलिसिन की पहचान करना शामिल है। यदि वे पाए जाते हैं, तो गर्भवती महिला को निगरानी में रखा जाता है। यदि, बार-बार किए गए परीक्षणों के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी टिटर लगातार बढ़ता रहता है और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो भ्रूण को समय से पहले प्रसव या अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ नियमित रूप से पहले रक्त समूह वाली गर्भवती महिलाओं को समूह एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण लिखते हैं, यदि इसके लिए आवश्यक शर्तें हों। वास्तव में, ऐसा बहुत कम होता है, इस तथ्य के कारण कि AB0 प्रणाली में संघर्ष आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं देता है और केवल पहले से ही पैदा हुए बच्चे में पीलिया का कारण बनता है, जिसका गर्भ में भ्रूण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, Rh-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान ऐसा कोई सामूहिक अध्ययन नहीं होता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग को गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, संघर्ष उतना ही तीव्र होगा, जिसकी पुष्टि बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर के लिए रक्त परीक्षण से होती है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के रक्त से एंटीबॉडी, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं और अतिरिक्त बिलीरुबिन को निकालना है, जिसके लिए फोटोथेरेपी और अन्य रोगसूचक उपचार किए जाते हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, या रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बहुत तेज़ी से बढ़ जाता है, तो वे नवजात शिशु को रक्त आधान की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं।

भविष्य के माता-पिता जिन्हें इस तरह के संघर्ष के विकसित होने का खतरा है, उन्हें यह जानने की जरूरत है कि, सबसे पहले, व्यवहार में वास्तविक रक्त समूह संघर्ष की संभावना बहुत कम है, और दूसरी बात, यह अक्सर आरएच संघर्ष की तुलना में बहुत आसान होता है, और गंभीर मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, इसलिए AB0 प्रणाली के अनुसार संघर्ष को शिशु के स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक माना जाता है।

मानव रक्त की दो महत्वपूर्ण विशेषताएँ होती हैं - रक्त समूह (AB0 प्रणाली) और Rh कारक (Rh प्रणाली)। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान, आरएच प्रणाली के अनुसार असंगति के कारण गर्भावस्था में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, इसलिए हम पहले इसका विश्लेषण करेंगे।

Rh कारक क्या है?

Rh कारक (Rh) Rh प्रणाली का एक एरिथ्रोसाइट एंटीजन है। सीधे शब्दों में कहें तो यह एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर स्थित होता है।

जिन लोगों में यह प्रोटीन होता है वे Rh+ (या Rh पॉजिटिव) होते हैं। तदनुसार, नकारात्मक Rh Rh- (या नकारात्मक Rh) मानव रक्त में इस प्रोटीन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

Rh संघर्ष क्या है और यह भ्रूण के लिए कैसे खतरनाक है?

रीसस संघर्ष- अपने भीतर एक "विदेशी" एजेंट की उपस्थिति के प्रति मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह बच्चे के आरएच-पॉजिटिव रक्त निकायों के साथ मां के आरएच-नकारात्मक रक्त निकायों का तथाकथित संघर्ष है, जो हेमोलिटिक एनीमिया या पीलिया, हाइपोक्सिया और यहां तक कि भ्रूण हाइड्रोप्स की उपस्थिति से भरा होता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे का रक्त प्रवाह एक दूसरे से अलग-अलग कार्य करता है और उनका रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन पिछले जन्म के दौरान (संभवतः गर्भपात और गर्भपात के दौरान भी), बच्चे का रक्त माँ के रक्त में प्रवेश कर सकता है, और परिणामस्वरूप , महिला का शरीर आरएच नकारात्मक हो जाता है -कारक अगली गर्भावस्था होने से पहले ही एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करेगा। इसलिए, दोबारा गर्भावस्था के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और, परिणामस्वरूप, प्रारंभिक चरण में भी गर्भपात हो सकता है।

पहली गर्भावस्था आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, क्योंकि माँ के रक्त में अभी तक बच्चे के "विदेशी" रक्त के प्रति एंटीबॉडी नहीं होती हैं।

सीधे शब्दों में कहें तो, भ्रूण की रक्त कोशिकाएं नाल के माध्यम से गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करती हैं और यदि रक्त असंगत है, तो गर्भवती मां का शरीर बच्चे को "अजनबी" मानता है, जिसके बाद महिला के शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो उसे नष्ट कर देती है। शिशु की रक्त कोशिकाएं.

एंटीबॉडीज द्वारा भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को हेमोलिसिस कहा जाता है, जिससे बच्चे में एनीमिया हो जाता है। गर्भवती महिला की हालत खराब नहीं होती है और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पिछले खतरे के बारे में भी पता नहीं चलता है।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष कब होता है?

यदि माँ का Rh सकारात्मक है, तो Rh संघर्ष कभी उत्पन्न नहीं होगा, चाहे बच्चे के पिता का रक्त कुछ भी हो।

यदि भावी माता-पिता दोनों में नकारात्मक Rh कारक है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है, बच्चे में भी नकारात्मक Rh कारक होगा, यह किसी अन्य तरीके से नहीं हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला में रक्त आरएच कारक नकारात्मक है और बच्चे के पिता सकारात्मक हैं, तो बच्चे को मां का आरएच कारक और पिता का आरएच कारक दोनों विरासत में मिल सकते हैं।

यदि बच्चे का पिता Rh-पॉजिटिव है, समयुग्मजी है, और उसका DD जीनोटाइप है, और गर्भवती महिला Rh-नेगेटिव है, तो इस स्थिति में सभी बच्चे Rh-पॉजिटिव होंगे।

यदि पिता Rh-पॉजिटिव, विषमयुग्मजी है, और उसके पास Dd जीनोटाइप है, और गर्भवती महिला Rh-नेगेटिव है, तो इस मामले में एक बच्चा Rh-पॉजिटिव और Rh-नेगेटिव दोनों कारकों के साथ पैदा हो सकता है (इस मामले में संभावना है) 50 से 50) है।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही या गर्भ धारण करने वाली महिला में नकारात्मक रक्त समूह के मामले में जीनोटाइप निर्धारित करने के लिए आरएच कारक के लिए रक्त दान करना एक पुरुष के लिए भी महत्वपूर्ण है।

यदि आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना है, तो गर्भवती महिला को आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

तालिका 1 - गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना

उपरोक्त तालिका को देखते हुए, हम कह सकते हैं कि Rh संघर्ष तभी होता है जब गर्भवती महिला का Rh नकारात्मक होता है और बच्चे के पिता का Rh सकारात्मक होता है, और सौ में से केवल 50 मामलों में ही संभव होता है।

अर्थात्, गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष का अनुभव होना आवश्यक नहीं है। भ्रूण को माँ से नकारात्मक Rh भी विरासत में मिल सकता है, फिर कोई संघर्ष नहीं होगा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, पहली बार एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और इसलिए वे दूसरी गर्भावस्था की तुलना में आकार में बड़े होते हैं। आईजीएम प्रकार के बड़े एंटीबॉडी के लिए बच्चे के रक्त में प्लेसेंटल बाधा को भेदना अधिक कठिन होता है, ऐसा लगता है कि वे प्लेसेंटा की दीवारों को "पार" करने में असमर्थ हैं, और अगली गर्भावस्था के दौरान, अन्य, अधिक "संशोधित" एंटीबॉडी आते हैं; आईजीजी प्रकार का उत्पादन किया जाता है। वे छोटे होते हैं, और नाल की दीवारों में घुसने की उनकी क्षमता बहुत अधिक होती है, जो भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक है। फिर एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है।

इसलिए, पहली बार मां बनने वाली माताओं को आरएच संघर्ष के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, बस सतर्क रहें (यह महीने में एक बार एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है), और गर्भावस्था की अवधि का आनंद लें, क्योंकि बच्चे की देखभाल और उसके पालन-पोषण की चिंताएं आगे रहती हैं।

आरएच संघर्ष की रोकथाम और उपचार

पहली गर्भावस्था के दौरान (यानी, अतीत में कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ है), एंटीबॉडी के लिए पहला परीक्षण 18-20 सप्ताह से प्रति माह 1 बार (30 सप्ताह तक) किया जाता है, फिर 30 से 36 सप्ताह तक - 2 महीने में एक बार, और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद - प्रति सप्ताह 1 बार।

बार-बार गर्भधारण की स्थिति में, वे गर्भावस्था के 7-8वें सप्ताह से एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना शुरू कर देती हैं। यदि अनुमापांक 1:4 से अधिक नहीं है, तो यह परीक्षण महीने में एक बार किया जाता है, और यदि अनुमापांक बढ़ता है, तो अधिक बार, हर 1-2 सप्ताह में एक बार।

"संघर्ष" गर्भावस्था के दौरान 1:4 तक के एंटीबॉडी टिटर को स्वीकार्य (सामान्य) माना जाता है।

1:64, 1:128 और अधिक के शीर्षक महत्वपूर्ण माने जाते हैं।

यदि "संघर्ष" गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम है, लेकिन एंटीबॉडी का पता 28 सप्ताह से पहले कभी नहीं लगाया गया था (या पाया गया था, लेकिन 1:4 से अधिक नहीं), तो बाद में वे महत्वपूर्ण मात्रा में दिखाई दे सकते हैं।

इसलिए, निवारक उद्देश्यों के लिए, गर्भवती महिलाओं को 28 सप्ताह में मानव एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी दिया जाता है, जो विदेशी निकायों को नष्ट करने के लिए महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को अवरुद्ध करता है, अर्थात। इंजेक्शन के बाद, महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करेगा जो भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देगा।

गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अन्य मामलों में यह बिल्कुल बेकार है।

वैक्सीन का मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, यह पूरी तरह से सुरक्षित है।

इंजेक्शन के बाद (बशर्ते इंजेक्शन से कुछ समय पहले रक्त में कोई एंटीबॉडी न हो, या कम से कम जब उनका अनुमापांक 1:4 से अधिक न हो), एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना उचित नहीं है, क्योंकि गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकता है। देखा।

26 सप्ताह से शुरू करके, नियमित रूप से कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) करके बच्चे की हृदय गतिविधि की निगरानी करने की भी सलाह दी जाती है।

डॉपलर या डॉपलर भ्रूण की वाहिकाओं, गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की एक अल्ट्रासाउंड जांच है।

जब भ्रूण पीड़ित होता है, तो मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग (वी अधिकतम) सामान्य से अधिक होगा। जब यह संकेतक 80-100 अंक के करीब पहुंचता है, तो बच्चे को मरने से बचाने के लिए एक आपातकालीन सीएस किया जाता है।

यदि एंटीबॉडी में वृद्धि देखी जाती है और बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (संक्षेप में एचडीपी) के विकास को इंगित करता है, तो उपचार करना आवश्यक है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रक्त आधान शामिल है।

गर्भावस्था के "संघर्ष" पाठ्यक्रम के मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

पेट की गुहा में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण भ्रूण के पेट का बढ़ना, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा "बुद्ध मुद्रा" लेता है, मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाता है;
सिर के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन (अल्ट्रासाउंड भ्रूण के सिर का "दोहरा समोच्च" दिखाता है);
हृदय (कार्डियोमेगाली), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
नाल का 5-8 सेमी तक मोटा होना (सामान्य 3-4 सेमी) और गर्भनाल शिरा का विस्तार (10 मिमी से अधिक)।

सूजन बढ़ने के कारण भ्रूण का वजन सामान्य से 2 गुना बढ़ जाएगा।

यदि रक्त आधान करना संभव नहीं है, तो शीघ्र प्रसव के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है। आप देरी नहीं कर सकते हैं, और यदि बच्चे के फेफड़े पहले ही बन चुके हैं (28वां भ्रूण सप्ताह या उससे अधिक), तो प्रसव उत्तेजना करना आवश्यक है, अन्यथा गर्भवती महिला बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है।

यदि बच्चा 24 सप्ताह का हो गया है, तो भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व करने के लिए इंजेक्शन की एक श्रृंखला दी जा सकती है ताकि आपातकालीन प्रसव के बाद वह अपने आप सांस ले सके।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे प्रतिस्थापन रक्त आधान, प्लास्मफेरेसिस (खतरनाक कोशिकाओं से रक्त का निस्पंदन) या फोटोथेरेपी दी जाती है, अन्यथा बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता रहेगा।

आधुनिक श्रम गहन देखभाल सेवाएं समय से पहले बच्चे को जन्म देने में सक्षम हैं, भले ही वह गर्भावस्था के 22 सप्ताह में पैदा हुआ हो, इसलिए गंभीर स्थिति में, बच्चे के जीवन को बचाने का काम योग्य डॉक्टरों को सौंपें।

माँ और भ्रूण की समूह असंगति

आमतौर पर कम, लेकिन फिर भी, रक्त प्रकार की असंगति होती है।

रक्त प्रकार AB0 प्रणाली की लाल रक्त कोशिकाओं के सतह एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) का एक संयोजन है, जो आनुवंशिक रूप से जैविक माता-पिता से विरासत में मिला है।

AB0 प्रणाली के अनुसार प्रत्येक व्यक्ति एक निश्चित रक्त समूह से संबंधित होता है: A (II), B (III), AB (IV) या 0 (I)।

यह प्रणाली मानव रक्त में दो एग्लूटीनोजेन (ए और बी) निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण पर आधारित है।

रक्त समूह I - अन्यथा यह समूह 0 ("शून्य") है, जब रक्त समूह परीक्षण के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं पर एग्लूटीनोजेन न तो ए और न ही बी पाए गए।
रक्त समूह II समूह ए है, जब लाल रक्त कोशिकाओं में केवल ए एग्लूटीनोजेन होता है।
रक्त समूह III समूह बी है, अर्थात इसमें केवल बी एग्लूटीनोजेन पाए जाते हैं।
रक्त समूह IV, समूह AB है; लाल रक्त कोशिकाओं पर A और B दोनों एंटीजन मौजूद होते हैं।

समूह असंगति अक्सर देखी जाती है यदि गर्भवती माँ का रक्त समूह I है, और बच्चे के भावी पिता का रक्त समूह IV है, तो भ्रूण को रक्त समूह II या III विरासत में मिलेगा। लेकिन रक्त समूह असंगति के लिए अन्य विकल्प भी हैं (तालिका 2 देखें)।

तालिका 2 - गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह संघर्ष विकसित होने की संभावना

आमतौर पर, समूह असंगति Rh असंगति की तुलना में बहुत आसान होती है, इसलिए रक्त समूह संघर्ष को कम खतरनाक माना जाता है, और जिन शिशुओं को रक्त समूह संघर्ष का सामना करना पड़ा है, वे सामान्य पीलिया के साथ पैदा होते हैं, जो जल्द ही दूर हो जाता है।