Запор у ребёнка. Лечение без мучения. Определение запора у детей. Психологические запоры у детей

Запор у ребенка – распространенная жалоба. Причины затруднений со стулом могут быть различными. Наладить его следует как можно скорее, потому что хронические запоры у детей приводят к осложнениям.

Проблемы с опорожнением кишечником у детей встречаются достаточно часто. Родители должны быть предельно внимательны и обязаны знать информацию какая частота стула есть норма для определенного возраста.

Норма «каканья» для детей, начиная с возраста полутора лет – один-два раза в сутки. Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет (то есть, начиная с возраста 1,5 года стул реже, чем один-два раза в сутки, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.

С полуторагодовалого возраста каловые массы должны быть оформленными, то есть кал уже не имеет вид полужидкой кашицы.

Как определить запор у ребенка?

Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.

Родители обязаны знать характерные симптомы запоров у детей, так как такие проявления являются патологией, следствием нарушения функции кишечника.

Это может быть:

• Акт дефекации меньше шести раз в семь дней (дети до трех лет).
• Акт дефекации меньше трех раз в семь дней (дети старше трех лет).
• Жалобы на боль в животе.
• Плач и беспокойство у маленьких детей.
• Боль при сидении на горшке, натуживание и трудности.
• Каловые массы имеют вид либо мелких фрагментов, излишне сухих и твердых, которые доставляют боль («овечий» кал), либо плотной толстой «колбасы».
• Часто наблюдается недостаточное опорожнение кишечника, и ребенок жалуется на дискомфорт после сидения на горшке.

Внимание! При систематических проявлениях запора у ребенка не нужно заниматься самолечением. В противном случае болезнь приобретет хроническую форму, и помочь малышу будет труднее.

Необходимо обратиться к педиатру. Ребенку может быть назначено дополнительное обследование, сдача лабораторных анализов и аппаратная диагностика. Следует исключить все возможные причины формирования данной проблемы, включая врожденные патологии, пересмотреть питание ребенка, проанализировать психо-эмоциональное состояние малыша, обстановку в семье, режим дня и т. д.

Как определить хронический запор у ребенка?

Если запоры наблюдаются в течение трех месяцев и более, это свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническое течение. Потому не медлите и срочно обратитесь к врачу за грамотной помощью. Ни в коем случае нельзя ругать малыша и заставлять тужиться!

Причины запора у детей

Причина, которая вызывает задержку стула, должна быть установлена, а также как можно быстрее найдены грамотные меры по ее устранению. С лечением медлить нельзя! Иначе неизбежно запоры станут обычным явлением. Часто хронический характер заболевания у взрослых людей закладывается в детском возрасте.

Многие люди десятками лет страдают от запоров и их последствий, годами принимая небезопасные слабительные, которые вызывают привыкание, и только усугубляют проблему. Такие препараты не устраняют причину появления проблем с дефекацией, так как они предназначены только для экстренной помощи.

Постоянно добиваться нормального, как регулярного, так и безболезненного опорожнения кишечника с помощью «безопасных» травок, а также клизм не просто бессмысленно, а опасно. Стул можно наладить только после точной постановки диагноза и устранения провоцирующего фактора. Такие методы, как и препараты, также предназначены для экстренной помощи.

Запоры органического происхождения у детей

Нарушения выведения фекалий из организма могут быть вызваны, как врожденными, так и приобретенными дефектами (аномалии развития) кишечника.

Причины такого характера называют органическими.

Врожденные дефекты

• Удлиненной формы сигмовидная кишка.
• Нарушение или отсутствие иннервации в толстом кишечнике. Такая аномалия обычно диагностируется рано и проводится успешное лечение, ведь симптомы подобной патологии заметны уже в первые дни после рождения.

Органический запор у ребенка дошкольного возраста

Исключение данного диагноза необходимо, если:

• Нарушение акта дефекации произошло на фоне привычного приема блюд и обычного образа жизни.
• Признаки включают характерные симптомы нарушенного пищеварения.
• Происходит скопление газов и кала в кишечнике (признаки вздутия, бурления, ребенок жалуется на боли в животе).

Внимание! Скопление фекальных масс и газа в кишечнике может быть следствием опасной для жизни кишечной непроходимости.

Причина – образование заслона. Это могут быть, например, опухоли, полипы, спаечный процесс, что не дает калу выйти наружу. В таких ситуациях, чаще всего, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Справка. В подавляющем большинстве случаев появление запоров у детей является следствием функциональных и психоэмоциональных факторов.

При таком виде нарушается двигательная кишечная функция и потому:

1. Снижается в той или иной степени перистальтика.
2. Ухудшается тонус стенок.
3. Происходит повреждение слизистых оболочек.

Результат:

Замедление движения каловых масс и образование «затора».

Причины функциональных запоров у детей

Таких причин может быть много:

• нерациональное питание на протяжении длительного периода времени, при этом в пище преобладают продукты с большим количеством белков и жира, и присутствует дефицит растительной клетчатки;
• хронический недостаток жидкости в организме, постоянное нарушение режима приема воды, а также получение жидкости из «плохих» напитков (не вода, а переслащенные фруктовые соки, чай, и, что еще хуже – газированные сладкие синтетические напитки);
• дисбаланс микрофлоры кишечника, развившийся на фоне приема антибактериальных препаратов (особенно, когда лечение было бесконтрольным и длительным), что приводит к гниению пищи в кишечнике;
• следствие аллергии на пищевые продукты и напитки, в результате чего в организме происходит выделение гистаминов и повреждение стенок кишечника;
• ферментная недостаточность, как следствие генетических (врожденных) аномалий;
• заболевания органов ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению пищи;
• заражение гельминтами, что во многих случаях провоцирует нарушение работы ЖКТ;
• рахит (дефицит и плохое усвоение витамина Д), в результате чего снижается мышечный тонус, включая и кишечную стенку;
• дефицит железа, который ведет к недостатку кислорода в тканях, в том числе и в кишечных мышцах;
• гипофункция щитовидки (один из признаков – появление хронического запора);
• нарушение процесса рефлекторного освобождения от кала из-за разнообразных патологий нервной системы;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, например таких, которые влияют на пищеварительную систему (ферментные препараты, пробиотики, закрепляющее средство, антациды);
• частые клизмы с целью послабления, что со временем обязательно ведет к практически полной пропаже позыва (это говорит уже о привыкании организма к способам внешней стимуляции, когда организм сам не в состоянии избавиться от накопившегося кала).

Запор у ребенка, который обусловлен психоэмоциональной причиной, также относят к функциональному. Такое разделение принято в педиатрии.

Каловые массы способны достичь нижнего отдела кишечника в тех случаях, когда моторика нормальная. В норме на нервные рецепторы действует раздражающий эффект, который приводит к позывам и выталкиванию кала.

Дети в возрасте после года. Особенности акта дефекации

Малыши до 12 месяцев жизни и более старшие дети какают по-разному. Старшие начинают делать это осознанно, так как их центральная нервная система берет эту функцию под свой контроль.

Почему процесс дефекации нарушается?

1. Ребенок может находиться в некомфортных для него условиях.
2. По каким-то причинам долго сдерживался позыв к стулу.

Сознательное сдерживание позыва бывает, например, во время привыкания в детском саду, или в больнице на лечении.

Регулярное подавление природного рефлекса на опорожнение кишечника, которое заложено природой, приводит к последствиям:

• накапливанию слишком больших масс кала;
• формированию плотной его структуры;
• болям в момент процесса опорожнения кишечника;
• травмам прямой кишки и ануса (заднего прохода);
• развитию невроза ожидания.

Внимание! Нередко к хроническим запорам приводит неправильное приучение малыша к горшку (обычно в возрасте 2-3 года).

Осознанное сдерживание позыва и его длительное игнорирование способствует переходу проблемы в хроническую форму, которая характеризуется «расшатыванием» непосредственно механизма дефекации.

Из-за ожидания боли и страданий, малыш становится беспокойным, боится сесть на горшок не только в незнакомом месте, но и дома. Положение усугубляется при неадекватных действиях родителей, когда мамы ругают детей и требуют «немедленно покакать».

Преходящий запор у ребенка. Особенности и признаки

Преходящим называется запор имеющий временный характер .

Причины преходящего (временного) запора

Это несколько факторов:

• погрешность в питании (закрепляющая еда);
• заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела;
• признаки обезвоживания, особенно при инфекционной болезни;
• перегрев (в летний период, при перекутывании).

Результат:

уплотнение каловых масс и формирование запора.

Лечение преходящего запора у детей

Специального специфического лечения не требуется. Если запоры связаны с вышеперечисленными причинами, то следует пополнить временный дефицит жидкости и дать ребенку определенные продукты питания, что привет к естественной коррекции процесса дефекации и нормализации, как консистенции стула, так и его периодичности.

Лечение запоров у ребенка – это обязательная мера?

Педиатры предупреждают:

Запоры у детей любого происхождения – это не просто трудности с опорожнением кишечника, это пагубное влияние на все органы и системы организма, включая нервную систему, а не только на ЖКТ, как считают многие родители.

Основные последствия:

1. Сбой сложных природных процессов переваривания пищи.
2. Плохое усвоение питательных полезных веществ, комплексов витаминов и микроэлементов.
3. Развитие анемии (низкий гемоглобин), жалобы на общую слабость.
4. Снижение защитных функций организма, что приводит к частым болезням.
5. Интоксикация организма по причине всасывания токсинов в кровь и отравления ими. Признаки такого калового отравления – вялость, плаксивость, перепады настроения, нежелание играть, плохой аппетит и т. д.
6. Развитие тяжелого дисбактериоза (дисбиоз), что сопровождается дисбалансом полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника.
7. Растяжение (иногда значительное), кишечных стенок, воспаление его слизистой оболочки, жалобы на постоянную боль и дискомфорт.
8. Усиленное газообразование.
9. Ухудшение местного кровообращения.
10. Появление трещин заднего прохода.
11. Проблемы неврологического характера.

Помощь ребенку при запорах

О том, что во многих случаях самолечение недопустимо, мы уже говорили выше.

Существует группа слабительных препаратов, которые разрешены к приему детям дошкольного возраста. Однако такие препараты принимаются только по рекомендации врача.

Рецепты, которые приведены нами, даются в ознакомительных целях и могут успешно использоваться родителями только в тех случаях, когда ребенка осматривал педиатр, и причина запора была точно установлена.

Два метода:

1. Глицериновые ректальные (в задний проход) свечи. Такие свечи ставят даже новорожденным.
2. Очистительная клизма.

Как сделать клизму ребенку при запоре. Меры безопасности и правила

1. Вода должна быть только прохладной! Горячая клизма чрезвычайно опасна! Все токсины, которые находятся в каловых массах, в таком случае мгновенно всасываются в организм!
2. Стакан прохладной кипяченой воды (не теплее комнатной температуры) и пару кофейных ложек глицерина – состав простой и действенной клизмы для ребенка.
3. Клизма делается продезинфицированной клизмой.
4. Наконечник груши смазывается растительным маслом (или детским кремом).
5. Вода вливается не спеша, не допустим слишком сильный напор струи, так как в противном случае можно легко травмировать кишку или растянуть ее. Кроме того, слишком быстрое вливание болезненно.

Внимание! Если нет достаточно серьезной причины запоров, то такая домашняя мера быстро окажет результат. Послабляющего действия не удалось достичь? Тогда следует вызвать врача на дом или отвезти ребенка в больницу на консультацию. Данные способы (клизма, свечи) не является лечением запоров, это лишь экстренная и временная мера.

Запор у детей. Когда нужно срочно вызвать врача?

Вызов «скорой» помощи оправдан в тех случаях, когда у ребенка:

• Появились сильные боли в животе.
• Слышно бульканье.
• Наблюдаются признаки общей интоксикации (отравление).
• Появилась кровь из заднего прохода.
• Наблюдаются следы жидкого кала на белье (на фоне стойкого запора).

Лечением хронического запора у ребенка занимается дипломированный специалист – врач-педиатр.

Врач обязан назначить лабораторные исследования:

• Анализы крови и мочи.
• Специальное исследование кала – копрограмму.
• Анализ кала на наличие гельминтов.

Педиатр в случае необходимости дает направление на консультацию у узких специалистов:

• хирурга;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• невролога и т.д.

Специфика и результат лечения запоров у детей

Такие мероприятия должны быть только комплексными!

Их действие:

Достижение нормального акта дефекации, при котором будет происходить регулярная и естественная (без применения каких-либо специальных мер) очистка кишечника.

Интервал – каждый день или, как минимум, один раз в 48 часов (на начальном периоде лечения). При этом стул должен происходить желательно в одно и то же время, без усилий со стороны ребенка (натуживание и т.д.). Каловые массы в норме должны иметь нормальную плотность и консистенцию.

Что учитывается при лечении запоров у детей?

Такие меры – индивидуальны, так как берется во внимание:

• тяжесть заболевания;
• комплекс причин, вызвавших запор;
• симптоматика, включая характер болей;
• возраст ребенка;
• особенности психологического и физического развития малыша;
• наличие сопутствующих болезней.

Важно! При диагнозе «хронический запор» у ребенка не следует ждать мгновенного результата. Восстановление работы кишечника и лечение сопутствующих проблем, особенно если пострадала нервная система, происходит иногда в течение двух лет.

Лечебная диета при запоре у детей

Как правило, родителям приходиться анализировать и свои личные вкусовые пристрастия, ибо ребенок не рассматривается в отрыве от всей семьи. Кроме того, при таком подходе легче организовать здоровое питание всем членам семьи, ведь адаптироваться к новому рациону всегда проще вместе.

1. Полный отказ или ограничение продуктов, которые провоцируют запор:

• сдоба;
• рисовые каши;
• макароны;
• молоко (цельное).

1. Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование:

• капуста;
• бобовые;
• томаты;
• грибы.

1. Не давать ребенку продукты, способствующие снижению перистальтики кишечника (включают танины, кофеин):

• кофе;
• шоколад;
• какао;
• обволакивающий суп и каша, а также кисель.

1. Включать в ежедневное меню продукты, которые способствуют ускоренной транспортировке кала во всех отделах кишечника. Это пища с грубыми волокнами:

• свежие и тушеные овощи;
• сезонные фрукты;
• злаковые культуры (отруби в пищу);
• хлеб из цельного зерна.

Справка. Оптимальное количество клетчатки, которое рекомендуют специалисты, (норма – дети после двух лет), следует рассчитывать согласно формуле:

К числу лет прибавить десять грамм = положенное количество клетчатки (в граммах).

1. Дополнение дневного рациона следующими компонентами:

• мясо отварное или тушеное (нежирное);
• куриное яйцо;
• масло (сливочное и растительное).

1. Обеспечить нормальное количество чистой воды в дневном рационе. Основа питьевого режима – это фильтрованная или бутилированная негазированная вода. В ней не должно быть никаких добавок (сахар, вкусовые и красящие компоненты и т. д.)
2. Включение в рацион достаточного количества кисломолочных блюд:

• йогуртов (без любых добавок);
• кефира;
• простокваши;
• бифидонапитков (по рекомендации педиатра).

1. При воспалительных процессах кишечника (если выставлен такой диагноз врачом), показана специальная диета (например, детский стол № 3, №4, подбирает детский гастроэнтеролог).

Правильная организация стабильного режима дня имеет огромное значение при запорах у детей.

Цель таких мер :

время для приема пищи должно быть установлено, это касается и походов в туалет и всех других «детских» дел.

Результат:

Выработка привычки регулярно в одно и то же время опорожнять кишечник. Оптимальное время – утро.

В таком случае малыш (и взрослый человек тоже) сможет быть готов к акту дефекации в двух аспектах: и психологически, и физиологически.

Совет педиатра. Начинайте утро малыша с легкой зарядки и стакана прохладной воды натощак. Если ребенок не смог покакать, то ему нужно активно подвигаться, побегать, поиграть, затем позавтракать. После этого сходить в туалет легче.

Дети любого возраста во избежание запоров должны много двигаться целый день, за исключением дневного сна и занятий. Движение запускает «спящие» механизмы, активизирует моторику кишечника и продвигает переработанную еду далее по пищеварительному тракту.

Какие упражнения надо делать детям при запорах?

• качать пресс;
• приседать;
• делать наклоны вперед и назад, а также в стороны;
• производить резкие махи ногами, колени прямые или согнутые;
• прижимать колени к животу.

В старшем возрасте нужно:

• кататься на коньках, роликах и на велосипеде;
• бегать;
• играть в разнообразные подвижные игры.

Любое активное движение – это задействование передней брюшной стенки и работа кишечных мышц. Если ребенок еще слишком мал, то можно заниматься играми, адаптированными под его возраст, например, рассыпать мелкие игрушки на полу и собирать их вместе, разгибаться и наклоняться каждый раз.

Восстановление стула у детей

Правильно какать, если появились проблемы, детей тоже надо учить, как и всем другим жизненным навыкам.

Советы педиатра

1. Объясняйте в доступной форме, что врач поможет, тогда больно уже не будет, и все получится. Не пугайте врачами! Сейчас немножко больно, но это скоро пройдет, надо стараться и пробовать ходить на горшочек в одно время (показывать часы).
2. Создавайте приятную обстановку для ребенка, купите «правильный» и удобный горшок, который не должен быть твердым и холодным.
3. Постоянно хвалите малыша и показывайте ему свою веру в его успех.
4. Сажайте ребенка в наиболее оптимальную позу (на корточки), с прижатыми к животу ногами.
5. Пробуйте аккуратно массировать животик по часовой стрелке во время сидения на горшке.
6. Бывает, что результат дает втягивание ануса внутрь в быстром темпе. Если возраст ребенка позволяет, объясните ему, что делать.

Любые слабительные препараты детям назначаются только врачом и только в случае необходимости. Такие средства (любого происхождения) вызывают привыкание и часто имеют большой список побочных эффектов, включая аллергию и медикаментозный понос.

Запрещено использовать слабительные больше 14 дней подряд.

Лекарства от запоров для детей до трех лет

Разрешены:

слабительные лекарства, препараты, которые изготовлены на основе вещества лактулоза, это Дюфалак и аналогичные ему препараты.

Показания:

Симптоматическое лечение запоров.

Дозировка:

Согласно инструкции (5 мл сиропа в начале лечения), с постепенным снижением.

Группа прокинетиков и спазмолитиков при запорах у детей

Средства предназначены при вялой работе кишечника.

Действие прокинетиков:

• активизация пищеварительного тракта;
• процесс изгнания переработанной пищи из желудка происходит на всех этапах ЖКТ;
• повышение тонуса кишечника.

Пример препарата – Домперидон.

Действие:

нормализация стула;

купирование боли;

снижение газообразования.

Дозировки и способ приема:

до приема пищи по 0,5 – 1 табл. 3 раза в сутки.

Курс терапии:

Один месяц.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства.

Действие спазмолитиков:

Нормализация состояния при синдроме раздраженного кишечника, который сопровождается болевыми спазмами.

Пример средств – Но-шпа, Папаверин, красавка (в ректальных свечах).

Курс:

Одна-полторы недели.

Действие:

• Восполнение дефицита пищеварительных соков.
• Стимуляция выработки желчи.
• Активизация выделения секрета поджелудочной железы.
• Быстрая депортация каловых масс из организма.

Пример препарата:

растительное желчегонное средство Хофитол.

Бифидобактерии и лактобактерии в лечении запоров у детей

Подобные средства назначают практически всем малышам, страдающим запорами.

Действие:

Педиатры могут назначить прием:

Линекса, Бифидумбактерина, Хилак-Форте и др.

Народная медицина

1. Пшеничные отруби в пищу (15 – 50 г в сутки, расчет доз выше).
2. Морская капуста, аптечный препарат (1-2 ч.л).
   Действие: После приема и обильного употребления свежей воды происходит разбухание веществ в кишечнике. Объем фекалий увеличивается, они становятся жиже.
3. Листья сены, настой. Обычная доза – 1 стол. л. 1-2 раза в сутки (столовая ложка сырья на стакан воды, запарить по инструкции).
4. Растертые с сахаром листья шиповника или сок из цветков, развести в чистой воде, поить несколько раз в день (после одобрения педиатра).

Важно! Применяется огромное количество рецептов народной медицины, многие из которых нельзя использовать для лечения детей. Потому всегда следует предварительно советоваться с врачом!

Заключение

Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них. Всегда прислушивайтесь к советам опытного педиатра и не доверяйте знакомым бабушкам.

При наличии психогенного запора, даже при прохождении курса симптоматической терапии, следует посетить детского психолога. Грамотное лечение запоров – это непростая задача, но чрезвычайно необходимая мера, которая требует аккуратности и дисциплинированности в первую очередь родителей.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Проблема запора у детей в педиатрической практике – одна из самых часто встречающихся. Родителей нередко беспокоит отсутствие стула у ребенка в течение нескольких дней, затруднения при акте дефекации и связанные с этим жалобы детей на боли, отказ детей от горшка.

Что такое запор?

Запор – это медленное продвижение каловых масс по кишечнику. Это проблема, которая может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша и у дошкольника. Считается, что запор - наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей. Некоторые родители не уделяют должного внимания этой стороне жизни ребенка, другие имеют неверное представление о том, каким должен быть детский стул и его частота. Не все родители приходят к врачу с данной проблемой у детей или обращаются не сразу, поскольку не придают ей должного значения или не знают, является ли такой характер стула у ребенка нормой или патологией.

Какой стул считается нормальным?

Частота стула у детей разных возрастов различна. Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может иметь стул столько раз, сколько его кормят. Это – идеальный вариант, допускается стул от 10-12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. О запоре можно говорить тогда, когда у ребенка консистенция стула твердая. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток. При этом по консистенции стул должен быть кашицеобразным, а появление оформленного кала («колбаской») расценивается как склонность к запорам. С 4-6 месяцев частота дефекаций обычно уменьшается до 2-х раз в сутки. С года и более старшем возрасте – она должна быть 1-2 раза в день. С 6 месяцев до 1.5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным, с двух лет он должен быть оформленным.

Запором называют нарушение функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации. Запором считают также те случаи, когда у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме. Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал - плотный, разделенный на мелкие фрагменты). Данная ситуация также характерна для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризована, как хронический запор наличие акта дефекации менее чем 6 раз за неделю для детей до 3 летнего возраста и менее 3 раз в неделю, для детей старше 3 лет. Запоры, у детей часто сопровождаются болями в животе, на которые они нередко реагируют плачем и беспокойством. Передвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышц кишечника под влиянием нервных окончаний. Продвижение кала сверху вниз по кишечнику осуществляется благодаря его волнообразным сокращениям - перистальтике. Позывы на дефекацию возникают, когда каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают нервные окончания, которые там находятся. У детей старшего возраста дефекация осуществляется сознательно под контролем центральной нервной системы. Общая незрелость нервно-мышечного аппарата детей первых месяцев жизни может способствовать задержке каловых масс.

Запоры можно разделить на органические и функциональные.

Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма. Причиной органических запоров могут быть и приобретенные анатомические изменения (опухоли, полипы, спаечная болезнь после операций). К счастью, данные заболевания у детей встречаются крайне редко и аномалии развития чаще проявляются уже на первом году жизни ребенка. Лечением таких запоров занимаются детские хирурги, и обычно требуется проведение операции.

В подавляющем большинстве случаев у детей встречаются функциональные запоры, то есть нарушения регуляции желудочно-кишечного тракта. Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:

1.Неправильный режим питания кормящей матери.
2.Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании.
3.Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели «густой» прикорм, но не дали малышу воду).
4.Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
5.Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней).
6.Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются).
7.Наличие у младенца рахита, при котором наблюдается пониженный тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В ряде случаев, через 2-3 недели после назначения витамина Д запоры у ребенка исчезают.
8.Последствия повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов.
9.Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одним из клинических проявлений гипотиреоза является запор.
10.Железодефицитная анемия - при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем, отмечается его мышечная слабость.
11.Дисбиоз кишечника - нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника.
12.Пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбы, сои, злаковым, содержащим глютен (глиадин)), приводящая к воспалительным изменениям аллергического характера в стенке кишечника.
13.Существенную роль в развитии функциональных запоров у детей играют нарушения акта дефекации вследствие угнетения или отсутствия выработки рефлекса на дефекацию (условно-рефлекторные, психогенные запоры). Данный вид запоров нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травмированию слизистой оболочки прямой кишки, развитию ее воспаления, болезненности при дефекации, возникает «боязнь горшка», усугубляются невротические нарушения.
14.Бесконтрольное применение некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментные препараты). Частое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника. Запоры могут развиться на фоне длительного приема лекарственных препаратов: спазмолитиков - средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, например, кишечника, противосудорожных препаратов, диуретиков (мочегонных средств), психотропных средств, антибиотиков и др.
15.Глистная инвазия нередко сопровождается запорами.
В результате воздействия различных, вышеперечисленных причин, изменяется мышечный тонус кишечника. При повышении тонуса какого-либо участка кишечника возникает спазм, каловые массы не могут быстро пройти это место. Таков механизм развития спастического запора, внешними проявлениями которого является наличие плотного, фрагментированного, «овечьего» кала. Другая разновидность функциональных запоров – гипотонические запоры, для которых характерны задержка стула, с выделением его в виде калового цилиндра.

У детей могут наблюдаться временные задержки стула - «преходящий запор». Это может быть связано с погрешностями в диете, с обезвоживанием каловых масс в период острых лихорадочных состояний (если у ребенка высокая температура, выраженная потливость, потеря жидкости с рвотными массами т.д.). У малышей, находящихся на грудном вскармливании может развиться так называемый «ложный запор». Он возникает вследствие того, что младенцы получают малое количество грудного молока, а также наличия врожденных дефектов полости рта (например, расщелины твердого и мягкого неба), вялого сосания, срыгивания. В этих случаях еще не стоит говорить о запоре и предпринимать экстренных мер. С устранением причины, вызвавшей задержку стула, его нормализация происходит самостоятельно. Иногда, чтобы решить эту проблему, бывает достаточно откорректировать диету и питьевой режим.

Влияние запора на организм.

Запор сопровождается развитием у ребенка хронической вялости, слабости, снижения аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс. При накоплении каловых масс в просвете кишки нарушается питание ее слизистой оболочки. Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры. Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повысится моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора. Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Чаще всего, у детей, возникают нарушения микрофлоры кишечника, что влечет за собой, нарушение процессов переваривания и всасывания в его отделах. В дальнейшем нарастает интоксикация, обусловленная повышением процессов гниения в кишечнике, накоплением вредных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке кишки, развитие воспалительного процесса в толстой кишке и расширение просвета кишечника. Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала. Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки. При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом.

«Скорая» помощь.

В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин - 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Ни в коем случае нельзя вызывать стул при помощи мыла (оно вызывает сильный химический ожог слизистой), ватных палочек или градусника. Это приводит к дополнительной травматизации слизистой прямой кишки и еще больше подавляет естественный рефлекс к дефекации. Можно использовать в качестве экстренной помощи свечи с глицерином (можно использовать с рождения), но увлекаться ими не следует.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу!

Если ребенок более старшего возраста, следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
- у ребенка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Лечение.

Главным условием успешного лечения запоров у детей является достижение таких консистенций кишечного содержимого и скорости его транзита по толстой кишке, которые позволяли бы иметь регулярный, желательно ежедневный (или – не реже одного раза в два дня) стул в одно и то же время суток.

Это лечение требует от врача индивидуального подхода в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: причин, вызвавших запоры, возраста ребенка, остроты и длительности заболевания, самостоятельности и частоты акта дефекации, наличия диспепсии и болевого синдрома, а также сопутствующих заболеваний ЖКТ и других органов и систем.

В терапии запоров можно выделить пять основных направлений:

1.Общее руководство. Врачу необходимо объяснять физиологию испражнения и последствия запоров. Разъяснять родителям как лечить и как разрешать проблемы, особенно в случаях с длительным течением и для пациентов, имевших прежде иных лечащих врачей. Мы должны обещать детям, что стул будет смягчаться и впоследствии не будет причинять боли при испражнении. В то же время нужно просить ребёнка не задерживать фекалии. Убеждать в том, что, если он соблюдает лечение, в этом случае фекальные пачкания исчезнут. Главная задача в отношении ребёнка состоит в устранении боли. Обращаясь к родителям, мы просим их не допускать ненужных и унижающих комментариев. Это не их вина и это не должно создавать психологическую проблему. Тем не менее необходимо устранить из их сознания идеи об анатомических причинах. Необходимо от 3 месяцев до 2 лет, прежде чем ситуация нормализуется. Время, требуемое для этого, зависит от предшествующей длительности запоров, правильного соблюдения лечения, вложенных спокойствия и терпения. Важно, чтобы родители выработали положительную реакцию, когда дети начинают контролировать испражнения, и избегали наказывать детей в случаях рецидивов.

Упражнения в туалете. Мы договариваемся с детьми и родителями о том, что после каждого приёма значительного количества пищи, дети должны располагаться в туалете (с подставкой для ног) по крайней мере на 10 минут. Объясняем родителям, что дети не обязаны каждый раз испражняться, однако если они пытаются, убеждать их, что это не больно.

2. Лечебное питание. Это наиболее важная мера (зависящая, однако, от семейных привычек), хотя и наиболее сложно осуществимая. Мы должны убедить родителей, что у детей с запорами, в особенности, если история семьи имеет подобные проблемы, должен быть питательный рацион с высоким содержанием растительных волокон. Иногда необходимо изменить привычки всей семьи. Если требуется повысить потребление пищи, способствующей формированию фекальных масс, рекомендуются овощи, фрукты и злаковые. Количество потребления волокон должно быть «возраст + 5-10 грамм в день» для детей свыше 2-хлетнего возраста. Полезно добавлять пшеничные отруби для обогащения питательного рациона бедного растительными волокнами. Прежде всего необходимо следить и избегать потребления пищевых продуктов, способствующих запорам, таких как коровье молоко, вермишель, рис, бананы, и неочищенные яблоки. Вводить добавки кальция (1 г/день) и калорий путём потребления не способствующей запорам пищи, такой как мясо, яйца, сливочное и растительное масло.

Важно обеспечить потребление большого количества жидкости и избегать напитков с кофеином.

При лечении детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании, очень важно проанализировать характер питьевого режима и питания кормящей матери, особенно если у нее имеет место задержка стула. Необходимо исключить из ее рациона следующие продукты: способствующие повышенному газообразованию (бобовые, белокочанная капуста, помидоры, грибы, черный хлеб); снижающие моторную функцию толстой кишки (содержащие танин – черника, крепкий чай, какао; богатые жирными маслами – репа, редька, лук и чеснок; манная и рисовая каша, слизистые супы и кисели). Кроме того, молоко плохо переносится, так как оно способствует метеоризму, особенно на фоне дисбактериоза кишечника.

Аналогичные ограничения необходимы и детям, страдающим запорами в более старшем возрасте.

Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются адаптированные молочные смеси.Их можно разделить на 4 вида:

с клейковиной бобов рожкового дерева ("Фрисовом" – 0,6%);
содержащие лактулозу ("Семпер Бифидус");
обогащенные олигосахаридами ("Нутрилон Омнео", "Нутрилон плюс");
содержащие пребиотики ("Лактофидус, НАН-кисломолочный, "Агуша-1" и "Агуша-1" – кисломолочный).
Оптимальный суточный объем этих смесей как при смешанном, так и при искусственном вскармливании подбирается индивидуально, начиная с замены половины одного кормления в первый день, одного полного кормления на 2-й день, с последующим ежедневным увеличением на одно кормление в сутки до достижения регулярности стула. Если запор сохраняется, то ребенок полностью переводится на одну из вышеперечисленных смесей. При нормализации стула объем смеси уменьшают, как правило, до поддерживающей дозы (обычно 2–3 кормления в сутки).

Достойное место в их питании должны занимать кисломолочные продукты (кефир, простокваша), закваски ("Наринэ", "Эвита", "Витафлор"), а также продукты функционального питания на кисломолочной основе ("Бифидок", йогурт "Активиа"" и др.).
При запорах, сопровождающихся признаками воспаления (колит), в зависимости от активности воспалительного процесса в кишечнике назначаются диета №3 или №4 (Б или В) по Певзнеру.
2. Фармакотерапия нарушений моторики кишечника базируется на современных представлениях о физиологии его двигательной деятельности. Сочетанный характер различных нарушений (гипотония и спазм) кишечника, нередко наблюдаемый в клинической картине заболевания, создает определенные сложности в медикаментозной коррекции этих нарушений.

Традиционно первую группу медикаментозной терапии запора составляют слабительные средства. По механизму действия они делятся на препараты:

Увеличивающие объем кишечного содержимого (растительные волокна, гидрофильные коллоиды, солевые слабительные, синтетические дисахариды);
-стимулирующие рецепторы кишечника (ревень, сенна, крушина – содержащие антрагликозиды и синтетические средства – бисакодил, натрия пикосульфит);

Мягчительные средства (синтетические дисахариды, вазелиновое и миндальное масло). Все слабительные препараты отличаются и по локализации действия: преимущественно на тонкую кишку (солевые слабительные, вазелиновое маcло), толстую кишку (синтетические дисахариды, бисакодил) и весь кишечник (гидрофильные коллоиды, солевые слабительные).

Несмотря на свое разнообразие, большинство из них вызывает ряд побочных эффектов (аллергические реакции, лекарственную диарею с развитием дегидратации и электролитных нарушений, кишечную непроходимость, меланоз толстой кишки, эндокринные расстройства, дисбактериоз и др.), из-за чего применение слабительных препаратов у детей должно быть непродолжительным (не более 10–14 дней).

Можно ли самостоятельно давать ребенку слабительное?

Иногда родители пытаются сами лечить ребенка, давая ему различные слабительные средства, которые сейчас широко представлены в аптеках. Детские врачи не рекомендуют это делать, поскольку большинство слабительных предназначены для взрослых и их эффект кратковременный. Также, они могут давать многочисленные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, потеря калия, белка через кишечник, дисбактериоз, угнетение собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Лекарственные препараты для лечения запора может назначить только врач.

Однако хронические запоры требуют очень кропотливого и длительного лечения и это определяет выбор препаратов этого спектра действия в педиатрической практике. На первом месте среди них стоит Лактулоза, по механизму действия относящаяся к пребиотикам, а также пищевые отруби и морская капуста.

Лактулоза является активным веществом Дюфалака (Solvay Pharma, Германия), который представляет собой источник углеводов, предпочитаемых лактатпродуцирующими бактериями (особенно различными видами Bifidobacterium и Lactobacterium), и за его счет значительно увеличивающих свою массу, что обуславливает слабительный эффект. Лактулоза, синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, не расщепляется и не всасывается в тонкой кишке, поэтому, достигая толстой кишки, он подвергается бактериальному разложению и распадается на короткоцепочечные жирные кислоты (молочную, уксусную, пропионовую и масляную), снижая рН содержимого толстой кишки и стимулируя перистальтику. Разложение лактулозы до короткоцепочечных жирных кислот повышает также осмотическое давление в просвете кишки. Дюфалак является физиологическим и безопасным регулятором моторной функции кишечника и широко применяется как у детей, так и у взрослых, в том числе и у беременных женщин, что позволяет рекомендовать его в качестве базисного препарата в схеме лечения запоров. Дозу Дюфалака рекомендуется подбирать индивидуально в зависимости от возраста и степени задержки стула, начиная с 5 мл сиропа с последующим увеличением до максимально эффективной (но не более 50 мл в сутки). Длительность его приема может быть достаточно продолжительной, а отмена препарата осуществляется постепенно. Из средств, увеличивающих объем содержимого кишечника, часто применяют пшеничные отруби и морскую капусту. При приеме отрубей рекомендуется обильное питье во избежание уплотнения каловых масс (1 г отрубей связывает 18 г воды). В сутки рекомендуется принимать от 15 до 50 г пищевых волокон. Однако большое их количество приводит к понижению усвоения жиров на 5–7%, белков на 8–15%. Морская капуста (ламинария) относится к слизистым веществам и состоит из одинаковых количеств клетчатки и полисахаридов, неспособных всасываться в кишечнике. Это нерастворимые вещества растительного происхождения, имеющие смолообразную консистенцию. В воде они разбухают и превращаются в слизистую массу, которая не дает сгущаться калу, и одновременно увеличивают его объем. Морская капуста представляет собой бурую водоросль, богатую йодистыми, бромистыми и кальциевыми солями, полисахаридами, витамином С. Назначается она по 1–2 чайной ложке 1 раз в день (форма выпуска – порошок). Препарат противопоказан больным с идиосинкразией к йоду и при длительном применении может вызвать явления йодизма.

Вторую группу препаратов представляют прокинетики, оказывающие первично стимулирующее действие на пропульсивную активность толстой кишки и спазмолитики. Прокинетики до недавнего времени при запорах у детей использовались редко. Ранее чаще других применялся метаклопрамид (синонимы: Реглан, Церукал и др.), который координирует нарушенное соотношение тонуса и кинетики желудка, нормализуя эвакуацию из него и пассаж химуса по 12-перстной кишке. К побочным явлениям этого препарата относятся сонливость, утомляемость, головные боли, дистонические явления, спазм пищевода, галакторея, страхи, приходящие бульбарные расстройства.
В последние годы появился прокинетик нового поколения – домперидон. Учитывая тот факт, что этот препарат не дает столь выраженных побочных эффектов, как метаклопрамид, он получил широкое распространение в гастроэнтерологии, в том числе и при запорах у детей. Домперидон является антагонистом дофамина. Блокируя рецепторы дофамина, он влияет на моторную функцию ЖКТ – усиливает перистальтику желудка и нормализует его опорожнение, а также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Препарат в определенной степени повышает тонус и усиливает перистальтику всего кишечника, что проявляется в устранении метеоризма и болей по ходу толстой кишки, нормализации стула у части больных. Поскольку домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер, он значительно реже вызывает эктрапирамидные расстройства. Препарат назначают по 5–10 мг 3 раза в день (таблетки по 10 мг) за 10–30 мин до еды, в течение 4 недель. У детей раннего возраста он успешно применяется в жидком виде.

Другой представитель этой группы – Метеоспазмил, в состав которого входят альверин и симетикон. Некоторые авторы относят его к прокинетикам периферического действия. Выпускается в капсулах и назначается по 1 капсуле 2–3 раза в день детям старше 12 лет.

Кроме гипо- и атонических состояний, могут наблюдаться такие моторные нарушения кишечника, как усиление моторики толстой кишки, особенно при СРК с синдромом запора. При этом возникает необходимость назначения препаратов с целью снижения этой функции, в частности, спазмолитиков. В практике часто применяют производные изохинолина (Папаверин, Но-шпа). Эти препараты имеют ряд побочных действий, а при выраженной гипермоторике кишечника часто оказываются не эффективными. М-холинолитики (настойка красавки, Платифиллин, Метацин) как спазмолитические препараты используются в гастроэнтерологии давно. Отрицательным эффектом применения М-холинолитиков является системный характер их действия. Поэтому целесообразно назначение селективных холинолитиков, одним из представителей которых является N-бутилскопаламин – блокатор М-холинорецепторов. Взаимодействуя с холиноре- цепторами в стенках внутренних органов, он оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевыводящих и желчевыводящих путей и др. Назначают препарат в виде раствора или таблеток внутрь, а также в виде свечей в возрастной дозировке. Детям до 6 лет препарат назначается чаще в растворе по 1–2 чайной ложке 2–3 раза в день или в свечах 1–3 раза в день, а школьникам – по 1–2 таблетки 1–3 раза в день до еды. Длительность приема препарата составляет 7–10 дней.
В последние годы появились эффективные препараты, целеноправленно действующие на спазм кишечника. Это – пинаверина бромид – блокатор кальциевых каналов – используется у детей старше 12 лет в дозе 50–100 мг (1–2 таблетки) 3 раза в день в течение 1–3 месяцев и мебеверин – миотропный спазмолитик с прямым действием на гладкую мускулатуру. Последний назначается детям старшего возраста по 100–200 мг (1 капсула) 2 раза в день за 20 минут до еды сроком на 7–10 дней с последующим уменьшением дозы. Опыт использования этих препаратов еще небольшой, однако можно надеяться, что их клиническое исследование даст им возможность занять достойное место при лечении запоров у детей.

В третью группу входят желчегонные препараты растительного происхождения (Фламин, Хофитол, Гепабене и др.), много лет используемые как компоненты слабительных средств.
Известно, что желчные кислоты являются естественными детергентами. Наши наблюдения показали, что у детей с хроническим запором в 100% случаев отмечаются явления холестаза той или иной степени выраженности, что и обуславливает обязательное назначение желчегонных препаратов.
Ритмичное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку дает желчным кислотам возможность:
участвовать в гидролизе нейтрального жира и стимуляции панкреатического секрета, способствуя процессам полостного пищеварения;
за счет осмотического действия солей увеличивать ток жидкости в просвет кишки и повышать в нем давление, что активизирует моторную функцию кишечника;
ощелачивать содержимое проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, обеспечивая оптимальный эффект панкреатических ферментов;
напрямую бактерицидно действовать в просвете тонкой кишки, предупреждая избыточный бактериальный рост и кишечный стаз, нормализуя процессы пищеварения и предупреждая.
Три группы препаратов, перечисленных выше, являются базисными в схеме лечения запоров у детей. При недавно возникших запорах для достижения положительного эффекта достаточно изменить характер питания, качество пищи, увеличить объем потребляемой жидкости и физической нагрузки, чтобы на фоне недлительной базисной терапии получить стойкий положительный эффект. Дети, которые долго страдали запорами, нуждаются в более длительном и систематическом лечении.

При отсутствии у ребенка самостоятельного стула на фоне базисной терапии назначаются очистительные (0,9% раствор хлорида натрия) или гипертонические (10% раствор хлорида натрия) клизмы на 5–7 дней с последующим переводом на слабительные свечи, а по мере получения регулярного стула – на базисную терапию.
3. В комплексном лечении запоров большое место отводится нормализации микрофлоры кишечника. Добавление в терапию биопрепаратов, в первую очередь содержащих лактобактерии, позволяет получить более быстрый и продолжительный эффект.
4. При лечении запоров использовать средства, нормализующие состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также фитотерапию. Выбор препарата зависит от выявленных у пациента аффективных нарушений (астенический, депрессивный, истерический, фобический синдромы). Оптимальные результаты лечения можно получить, если ребенок наблюдается совместно с психоневрологом, особенно если речь идет о СРК.
5. Медикаментозная терапия должна дополняться физиотерапевтическим лечением, массажем, лечебной физкультурой.

Народные слабительные средства от запоров

Травы и сборы для лечения запоровПортал о здоровье www.сайт

Залить 3 г листа мелиссы 1 стаканом кипяченой воды. Сделать клизму, введя 30-40 мл настоя. Применять при запоре.

Заварить как чай 1 чайную ложку плодов аниса в 1 стакане кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день за полчаса до едыпри запоре.

Залить 1 столовую ложку измельченных листьев сенны 1 стаканом воды, настоять ночь, утром процедить. Принимать по 1 столовой ложке 1-3 раза в день как слабительное средство. В отличие от других слабительных, например ревеня, сенна не вызывает болевых ощущений в животе.

Залить 1 чайную ложку измельченных корней одуванчика 1 стаканом воды. Кипятить 20 минут. Пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день перед едой при запоре.

Залить 1-2 столовые ложки семян подорожника большого 1 стаканом воды, довести до кипения, прокипятить в течение 10 минут, процедить отвар теплым. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день натощак при запоре.

Залить 2 столовые ложки корня щавеля конского 0,5 л кипятка и варить на водяной бане 30 минут. В малых дозах это средство оказывает вяжущее действие, а в больших - слабительное, действующее через 10-12 часов после приема. При запорах пить по 1 стакану на ночь. Меньшая доза не подействует.

Залить 1 столовую ложку измельченной коры крушины ломкой 1 стаканом воды, кипятить на медленном огне 20 минут, долить воды до первоначального объема. Пить по 0,5 стакана утром и на ночь при запоре.

Залить 5 г измельченных плодов тмина 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой при запоре.

Настой семян (репьев) лопуха - старинное слабительное средство. Взять зрелых семян (комок с полкулака) и залить 1 стаканом кипятка. Парить 2 часа и выпить за 1 раз (отвара после отцеживания репьев получится примерно 0,5 стакана) при запоре.

Залить 1 чайную ложку льняного семени 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 4-5 часов. Выпить при запоре весь настой за 1 раз вместе с семенами на ночь. Можно добавить по вкусу варенье.

В качестве мягкого слабительного используют водный отвар веточек голубики вместе с листьями: залить 15 г сырья 200 мл воды, кипятить 10 минут, настоять 1 час, процедить и принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день.

Принимать при запоре смешанные с сахаром истолченные свежие листья шиповника или пить сок цветов шиповника, разбавленный родниковой водой.

Пища должна содержать черный хлеб, овощи, кислое молоко.

Прослабляющее действие оказывает употребление в пищу хорошо сваренной свеклы с растительным маслом.

Домашние средства лечения запоров

При запоре необходимо в промежутке между завтраком и обедом пить воду через каждые 30 минут по 1 столовой ложке. После обеда можно продолжать пить воду по той же схеме.

Принимать порошок из семян моркови по 1 г 3 раза в день за 1 час до еды при запоре.

Принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день перед едой свежеприготовленный сок лука. Курс лечения при запоре - 3 недели, затем 3 недели перерыв, после которого лечение повторить.

Пить свежеприготовленный сок картофеля: по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Лечение проводить в течение 2 недель при запоре.

При запорах надо съедать ежедневно по 1 чайной ложке смолотого в порошок гороха - это регулирует пищеварение.

При хронических запорах нужно 3-4 раза в день пить воду, в которой долго варились овес или сливы.

Пить сок редьки, рассол квашеной капусты при запоре.

Пить чай из сушеных вишен или яблок при запоре.

Съедать при запоре несколько слив утром натощак или несколько раз в день.

Настоять в течение 3 часов смесь из 100 г меда и 100 мл сока алоэ (листья берут только толстые, у тонких мало целебных свойств). Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при хронических запорах, гастритах и обильном газообразовании.

При склонности к запорам измельчить 150 г листьев алоэ, залить 300 г подогретого натурального меда, настоять 1 сутки, затем разогреть, процедить. Принимать утром по 1 десертной ложке за 1 час до еды.

Молотые пшеничные отруби полезны при запорах и синдроме раздраженной толстой кишки. Перед добавлением в пищу отруби залить крутым кипятком на 30 минут, после чего воду слить. Получившуюся кашицу класть в любое блюдо сначала по 1 чайной ложке, через 7-10 дней - по 2 чайных ложки, еще через 7-10 дней - по 1-2 столовых ложки 2-3 раза в день.

Детям до 3 лет слабительные средства противопоказаны!

Памятка при запорах у детей

Лечение запоров - длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем.

Нарушения функционального состояния толстой кишки или запор довольное распространенное заболевание в детском возрасте. В медицинской литературе в последние годы оно получило название "Синдром раздраженного кишечника". Запор встречается у детей самого разного возраста, но особенно часто у младших школьников и ребят, посещающих детские дошкольные учреждения. В большинстве случаев это заболевание не всегда приносит болезненные ощущения ребенку, посему этой патологии уделяется явно недостаточное внимание. Родители довольно поздно узнают об этом заболевании у ребенка, тем более, если ребенок стеснительный, скрытный.

Лечение запоров - длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем. Дети с хроническими запорами становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, быстро снижается их успеваемость в школе. Многие дети из страха болезненных ощущений при акте дефекации замыкаются, самостоятельно подавляют естественные позывы, тем самым усугубляя течение заболевания, образуется так называемый "порочный круг".

Таким образом, хронические функциональные запоры у детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школу, приобретают социальную значимость; поэтому педиатры практически всегда надеются на помощь и поддержку в реабилитации детей именно родителей. Только родительский уход и доброжелательная обстановка помогают получить стойкие результаты.

Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями у ребенка (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П-образную форму. Длина всей толстой кишки у ребенка старше 3 лет составляет в среднем 1-1,5 метра. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу. Значительная часть каловых масс составляет огромное количество микробных тел. По данным микробиологов, в 1 грамме кала здорового человека обнаруживается от 30 до 40 миллиардов микроорганизмов.

Причины запоров многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры, прежде всего, связаны с нерациональным питанием или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику. Это особенно отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки. Устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки в семье и в школе, а в некоторых случаях и помощь психоневролога, оказывают благоприятное влияние на лечение заболевания.

Длительная задержка каловых масс ребенка приводит к всасыванию продуктов гниения и брожения из кишечника в кровь, что оказывает отрицательное воздействие на весь организм ребенка (токсический эффект). Дети жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, у них снижается аппетит, нарушается сон. Дети становятся раздражительными, плаксивыми и порой "неуправляемыми". При отсутствии стула в течение нескольких дней у него могут появиться резкие боли в животе, рвота, повышение температуры тела.

Очень часто плотные каловые массы, подолгу скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, при попытке опорожнения растягивают задний проход. Это может привести к образованию трещин. Трещины всегда сопровождаются острой болью в заднем проходе во время опорожнения и после него. Ребенок боится этих болевых ощущений и старается избежать попыток опорожнить кишечник, что ведет к еще большему уплотнению кала.

В запущенных случаях, при длительном отсутствии стула, в результате возрастающего внутрикишечного давления может появиться такое неприятное состояние, как каломазание, то есть самопроизвольное подтекание каловых масс через задний проход. Последствия данного состояния ясны. Ребенок становится объектом шуток, а в ряде случаев и более агрессивных действий со стороны сверстников. Психическое состояние больного находится на грани краха, дети отказываются ходить в детский сад или школу, чувство страха превышает все разумные рамки.
Хронический запор у ребенка может появиться и тогда, когда у ребенка теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время (обычно в утренние часы). Тут часто виноваты родители, которые мало обращают внимания на жизнь своего ребенка, не приучают с раннего детства к дефекации в определенное время.
Кстати замечено, что некоторые педагоги в детском саду или школе по странным, порой неописуемым причинам, не позволяют маленьким детям выходить во время занятий в туалет. Такое неграмотное поведение учителя приводит к тому, что дети сознательно подавляют позыв на дефекацию во время занятий в школе. Этот вредный рефлекс достаточно легко закрепляется и вызывает хронический запор.
Подобному явлению способствуют непривычная для ребенка окружающая обстановка, впервые начавшего посещать детский сад или школу: общественный туалет с присутствием большого количества посторонних людей разного возраста. Особенно это неблагоприятно сказывается на застенчивых, стеснительных детях, особенно мальчиках, воспитанных в строжайших пуританских принципах.

Что следует предпринять родителям, если у ребенка появился хронический запор?

Главное не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за консультацией к специалисту - гастроэнтерологу. Детям обязательно следует провести необходимое обследование.

Организация рационального питания - основа излечения. Родители в большинстве случаев считают пищевые рекомендации малозначимыми, требуя назначения новейших препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней. Следует сказать сразу: таких препаратов не существует! Поскольку расстройства двигательной функции толстой кишки в подавляющем большинстве случаев связаны именно с нарушениями питания в семье, организация пищеварительного рациона - главнейшая задача лечения.

Следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было больше овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишки. Это свежая морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно.

Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Сметану можно добавлять в овощной или крупяной суп.

Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств:
- отруби являются одним из мощных стимуляторов кишечной перистальтики;
- в них содержится значительное количество витаминов группы В, оказывающих благоприятное воздействие на все органы и системы человеческого организма, а особенно центральную нервную систему;
- отруби способствуют выведению из организма токсинов, аллергенов, их применение целесообразно в комплексном лечении многочисленных аллергических заболеваний;
- отруби выводят из организма избыток холестерина и тем самым способствуют предупреждению атеросклероза.
Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

Приобретенный продукт (обычно продается на мелькомбинатах и в аптеках) разложите тонким слоем (1-1,5 см) на металлическом поддоне и прокалите в духовом шкафу при температуре 100-150 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложите в герметично закупоренную банку, так как продукт гигроскопичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество, которое потребуется на день, залейте 1/2 стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут. При этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса.
На вкус отруби совершенно безвкусный продукт, и дети в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств разовую дозу отрубей (обычно начиная с 1 чайн. л. 3 раза в день, постепенно доводя до 3-10 стол. л. в сутки, в зависимости от степени задержки стула) добавьте к 1/2 стакана фруктового или овощного сока, к стакану кисломолочного продукта, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.
Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др.), их лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидум-флорой.

Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (гречка). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные при запорах противопоказаны.
При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в частности, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды. А вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.
В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком и хорошо "разошедшихся" сухофруктов:
чернослив - 1 весовая часть,
инжир - 1 весовая часть,
курага - 1 весовая часть,
грецкие орехи (сердцевина) - 1 весовая часть.

Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом из нержавеющей стали, добавляется 1-1,5 весовой части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерилизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайн. л. 3 раза в день после приема пищи. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергические реакции у детей с предрасположенностью к подобным реакциям.
Важно, чтобы в течение суток ребенок употреблял большее количество жидкости: не менее 4-5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульона, соков, воды и т.д., а также прием прохладных напитков утром натощак (100-200 мл). Газированные напитки исключаются.

Режим дня при запорах

Несмотря на значительную роль диеты, она может не дать эффекта, если у ребенка не выработана привычка опорожнять кишечник в определенное время, лучше утром (6-9 часов). Такую привычку следует вырабатывать и закреплять. Для этого сразу после подъема утром ребенок натощак выпивает 0,5-1 стакан холодной воды или овощного сока.

Если позыв на стул есть, то больной максимально опорожняет кишечник. Если позыва на дефекацию нет, следует вначале прибегнуть к физической зарядке, завтраку и через некоторое время направиться в туалет. Принимается поза на корточках, с поджатыми к животу ногами. Акту дефекации помогает самомассаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание между копчиком и анусом. Ребенку должны быть созданы соответствующие условия. Если ребенок маленький, то его лучше высаживать не на унитаз, а на горшок (предварительно чисто вымытый и согретый несколько выше температуры тела). Восстановление акта дефекации - длительная задача, и она должна решаться родителями и взрослыми, контактирующими непосредственно с ребенком, упорно, без эмоциональных всплесков.

Физическая нагрузка при запорах у ребенка

При хронических запорах необходима ежедневная дозированная физическая нагрузка - прогулки пешком, утренняя гимнастика, подвижные игры, катание на лыжах, коньках, плавание. Во время занятий в школе, на уроках непременно следует проводить физкультурные паузы. Большинство упражнений должно быть направлено на стимулирование мышц передней брюшной стенки. Мы предлагаем комплекс специальных упражнений.

1. Свободное проветривание комнаты. Ходьба на месте 30 сек
2. И. п. (исходное положение): сидя на стуле, руки к плечам. Поднять руки вверх, наклонить туловище назад - вдох. Руки к плечам, туловище слегка наклонить вперед - выдох 2 - 8 раз
3. И. п.: сидя на стуле. Разведение рук в стороны - вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать к животу - выдох. Тоже с левой ногой 2 - 8 раз
4. И. п.: сидя на стуле. Поочередное подтягивание вверх и отведение в сторону прямой ноги 2 - 8 раз
5. И. п.: стоя. Глубокое дыхание 2 - 4 раза
6. И. п.: сидя на стуле, упор руками сзади, ноги согнуты. Разведение ног в стороны 4 - 8 раз
7. И. п.: стоя, руки в стороны. Отведение ноги вперед, в сторону, назад, поочередно то правой, то левой 2 - 8 раз
8. И. п.: стоя, руки на поясе. Полуприседание с отведенными назад руками 2 - 6 раз

Для маленьких детей физические упражнения должны проводиться в виде игры. Например, мы рекомендуем такое упражнение. Рассыпьте на полу 20-30 штук мелких игрушек и попросите ребенка собрать все игрушки, нагнувшись за каждой из положения стоя. Такое "упражнение" следует повторять в течение дня 2-3 раза.

Кроме описанных процедур, врач выпишет ребенку некоторые лекарственные средства. Принимать их следует строго в том объеме, который рекомендует специалист. Не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь слабительными средствами без рецепта врача. Только правильное и последовательное выполнение наших рекомендаций поможет избавиться детям от хронических заболеваний. И дети будут радовать вас веселым смехом, отличными успехами в школе, прекрасным аппетитом и отменным здоровьем.

Хронические запоры у детей

Прогресс, достигнутый современным обществом привёл к тому, что потеснённая во многих областях природа начала "мстить" человечеству за свои утраченные позиции, что проявилось в увеличении распространённости так называемых "болезней цивилизации". Несомненно, что к этой группе болезней принадлежит хронический запор, причиной которого может явиться масса факторов, как эндогенного, так и экзогенного характера.

Длительное время запор определяли как пролонгированную задержку содержимого в кишечнике более 32 часов или замедленное опорожнение кишечника от уплотнённого кала. Однако, проведённые наблюдения показали, что частота дефекаций не может служить критерием для диагностики запора, особенно у детей. Так для здорового ребёнка первого года жизни частота стула составляет от 2 до 7-8 раз в сутки, а со 2 года жизни частота варьирует от 3 раз в день до 1 раза в 2 дня. Это свидетельствует о необходимости каких-то других критериев, и такие критерии были разработаны в 1992 году Международной научно-исследовательской группой.
По рекомендациям этой группы диагноз "запор" может быть поставлен если:
- дефекация требует напряжения;
- стул плотный или бугорчатый;
- отмечается ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации
- акт дефекации имеет место 2 или менее двух раз в неделю.

По мнению ряда врачей-педиатров для детей последний критерий требует коррекции, и критерием запора должна являться частота стула менее 3-4 раз в неделю для детей старше 1 года и менее 6 раз в неделю для детей первого года жизни.

При этом о хроническом запоре можно говорить, если выше изложенные критерии имеют место на протяжении не менее чем 3-х месячного периода без применения слабительных средств. При ежедневном стуле, но наличии вышеперечисленных симптомов хронические запоры можно назвать "скрытыми". Особую группу составляют так называемые функциональные запоры, и их вариант - ситуационный запор, чаще всего имеющий под собой психогенный или алиментарный фактор.
Запор не является болезнью, а представляет собой лишь симптом болезни. И задачей врача в первую очередь является выявить причину, вызывающую этот симптом.

Общепризнанной классификации запоров не существует. Условно запоры разделяются на:
- первичные,
- вторичные,
- идиопатические.

Причиной первичных запоров является наличие врождённых аномалий развития толстой кишки (мегаректум, мегадолихосигма, долихоколон, болезнь Гиршпрунга, стенозы аноректальной области) или приобретённые структурные нарушения (полипы или опухоли кишечника, спаечная болезнь и др.).

Наиболее частыми причинами вторичных запоров у детей грудного возраста являются: генетическая предрасположенность, патологическое течение беременности и родов, ранний и/или быстрый переход на искусственное вскармливание, неправильный режим дня и питания матери, несоблюдение ею питьевого режима, наличие запоров у самой матери, непереносимость белка коровьего молока, дефицит железа, недоношенность, гипотиреоз, а также заболевания, сопровождающиеся мышечной гипотонией (рахит, дизэмбриогенезы и др.).
На формирование запоров у детей первого года жизни большое влияние оказывают всевозможные нарушения вскармливания (недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание, нарушения режима питания, частая смена смеси, вскармливание молочными смесями с высоким содержанием железа и др.).

Вторичные запоры у детей старше года чаще формируются на фоне алиментарных, неврогенных, эндокринных, психогенных, обменных и других причин.

Следует отметить частое наличие у ребёнка с запором явлений холестаза, так по данным разных авторов у 70-80% детей отмечаются те или иные нарушения функции желчевыделения.

В раннем возрасте нервно-рефлекторные связи незрелые, формирование механизма акта дефекации происходит постепенно под влиянием факторов окружающей среды и индивидуальных особенностей организма ребёнка. Кроме этого, к моменту рождения ребёнка интрамуральная нервная система толстой кишки тоже незрелая. "Дозревание" происходит постепенно в течение первых месяцев жизни, а полное формирование заканчивается на 2-3 году жизни. Незрелость регуляторных механизмов определяет исключительную ранимость жизненно важной функции опорожнения кишечника под действием различных неблагоприятных факторов (токсины, лекарственные препараты, стрессы, нарушение микробиоценоза и тем более инфекции) может легко возникнуть нарушение рефлекторной взаимосвязи прямой кишки с её сфинктерным аппаратом.
Периодом наиболее частого манифестирования запоров является 7-10-летний возраст. Это связано с постепенным нарастанием симптоматики запоров, возникших на первом году жизни, развитием вторичных изменений в дистальных отделах толстой кишки и присоединению в 6-7-летнем возрасте (момент поступления в школу) новых факторов риска развития заболеваний органов пищеварения (изменение режима и характера питания, психо-эмоциональные перегрузки).

В 1994 году была предложена рабочая классификация запоров у детей:
1. По течению: Острые, хронические.
2. По этиологии: Алиментарные, гиподинамические, органические: (врождённые аномалии толстой и прямой кишки; приобретённые аноректальные), метаболические, токсические, вторичные или симптоматические при заболеваниях: (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы; гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией).
3. По топографии: Кологенные, проктогенные, смешанные.
4. По характеру двигательных нарушений: Гипомоторные, гипермоторные, смешанные.
5. По стадии: Компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные.

Клиническая картина запоров разнообразна. В ряде случаев ребёнок не предъявляет никаких жалоб. При наличие болей их локализация может быть как по всему животу, так и с преимущественной локализацией в правой или чаще в левой половине живота. Кроме того, отмечаются вздутие, ощущение давления, распирания, исчезающие после дефекации или отхождения газов. Из диспепсических расстройств чаще отмечаются снижение аппетита, отрыжка, неприятный вкус во рту, урчание в животе, упорный метеоризм. Характеризуя стул, следует заметить, что консистенция его может быть различна: от нормальной, оформленной до твёрдых сухих шариков и комочков ("овечий" кал); у части больных отмечается уплотнение только начальной части кала, а конечная представляет собой кашицеобразную массу. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике с гиперсекрецией слизи отмечается "запорный понос", который обусловлен пропитыванием и разжижением кала слизью. Клиническая картина в большой мере обусловлена топографией поражения. В ряде случаев присоединяются рефлекторные боли в области крестца, ягодиц, бёдер, области сердца, может развиваться сердцебиение, одышка, головная боль, исчезающие после дефекации.

При длительных запорах появляются признаки каловой интоксикации, связанные с накоплением продуктов метаболизма (крезол, индол, скатол), которые всасываются из кишечника и вызывают слабость, тошноту, субфебрильную температуру, снижение темпов физического и психического развития. Так же могут отмечаться: усиление вегетативных дисфункций, развитие депрессивных состояний, усугубление дисбиотических нарушений, развитие холелитиаза, гепатоза, гиповитаминоза, иммунные дисфункции, персистирование аллергических заболеваний и гнойничковых поражений кожи. Могут присоединиться трещины анального канала, проктит, проктосигмоидит, вторичные долихосигма и мегадолихосигма, создаются предпосылки к развитию и персистированию неудержания кала - энкопреза.

Особенно важным является своевременное выявление запора, определения и коррекции причин его развития. Без этого невозможен выбор правильной тактики обследования больных и назначения адекватной терапии.

Прежде всего необходим тщательный сбор анамнеза участковым педиатром для выявления детей из групп риска по развитию запоров (дети родителей с запорами, дисфункции кишечника и кишечные инфекции в анамнезе, явления дисбиоза на первом году жизни, неправильный режим питания). Из лабораторных методов следует выполнить копрологическое исследование, провести анализ кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, общий и биохимический анализ крови.

По показаниям проводятся инструментальные методы исследования - ректороманоскопия, ирригоскопия (графия), колоноскопия по возможности с прицельной биопсией, манометрия, сфинктерометрия, баллонография, миография и другие.

В последние годы широкое распространение получило проведение ультразвукового исследования с заполнением кишки для оценки её функции. Этот метод позволил разработать классификацию функциональных нарушений дистальных отделов толстой кишки в зависимости от эхографической картины и критерии аномалий развития дистальных отделов кишечника, что в свою очередь позволяет более дифференцированно подходить к назначению рентгенологических методов и уменьшить лучевую нагрузку. Точность и чувствительность УЗИ диагностики достигают 90%.

Лечение хронических запоров должно быть комплексным и включать прежде всего терапию состояний, вызвавших задержку стула. Выделяют следующие направления терапии:
1. Алиментарная коррекция. Включает в себя подбор специальных молочных смесей (Бифидус, Сэмпер Бэби-1 и Бэби-2, Фрисовом) или однодневных кисломолочных продуктов для детей первого года жизни, включение в пищевой рацион продуктов, содержащих растительную клетчатку.
2. Фармакотерапия нарушений моторной функции. Включает в себя назначение прокинетиков, спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов.
3. Назначение препаратов с антигельминтным действием и препаратов для коррекции дисбиотических нарушений (пробиотики, пребиотики).
4. Коррекция метаболических нарушений (витаминотерапия, препараты кальция и магния, лимонтар и др.).
5. Фитотерапия.
6. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, массаж.

При длительной задержке стула чаще всего используются слабительные препараты, которые отличаются друг от друга по механизму действия.

Однако, большинство слабительных препаратов в той или иной степени вызывают привыкание, имеют побочные эффекты в виде аллергических реакций, лекарственных диарей с метаболическими нарушениями, меланоза толстой кишки, а иногда и кишечной непроходимости, что ограничивает их применение у детей.
В неотложной терапии запоров и при подготовке к диагностическим исследованиям, как правило, используются водные очистительные или гипертонические клизмы. Введение в кишечник больших объёмов воды, которые необходимы для получения эффекта и адекватной подготовки к исследованиям сопровождается дискомфортом, а в случае гипертонических клизм и болевыми ощущениями, а в ряде случаев оно противопоказано. Кроме того, высок риск развития водной интоксикации вследствие всасывания воды, содержащей компоненты кала, возникновения отёков и даже судорог. Установлено также, что клизменные воды вымывают не только каловые массы, но и бактериальную флору, что может привести к усугублению дисбиотических нарушений кишечника, заселению дистальных отделов кишечника патогенными микроорганизмами. Клизменные воды способны вызывать воспаление слизистой кишечника.

Запор у ребёнка 1 год явление довольно нередкое, но при этом не все родители знают как правильно действовать в данной ситуации, чтобы помочь своему чаду. Следует понимать, что пускать на самотёк проблемы с опорожнением ни в коем случае нельзя. Такой, на первый взгляд, безобидный недуг, при отсутствии должного лечения может закончиться для малыша плачевно.

Как часто и почему возникает запор у ребёнка 1 года

Под запором подразумевается нарушение стула, сопровождающееся частичным либо полным отсутствием опорожнения. Некоторые запоры характеризуются затвердением каловых масс, что провоцирует затруднённую дефекацию, часто заканчивающуюся ничем.

Причины запора у детей 1 год весьма разнообразные и делятся на две группы: органические и функциональные. К первым относятся патологические изменения в кишечнике, возникшие при внутриутробном развитии либо приобретённые со временем, к примеру:

• болезнь Гиршпрунга;
• сильное расширение и удлинение кишечника;
• полипы;
• спайки и опухоли.

Все эти недуги устраняются исключительно хирургическим путём и, к счастью, встречаются довольно редко.

Запоры у детей 1 года сопровождаются следующими симптомами:

• частичный и затруднённый выход кала;
• изменение каловых масс (твёрдые, сухие комки, водянистые и пр.);
• отсутствие стула несколько дней;
• отказ от пищи;
• пассивность (отказ от игр);
• беспокойство и плаксивость;
• частые позывы к опорожнению.

При запорах, имеющих твёрдый и сухой кал, дети часто начинают бояться горшка. Ведь в этом случае попытка испражниться заканчивается разрывом промежности и болью.

Если застойный процесс сопровождается полным отсутствием выхода кала, то к стандартной симптоматике присоединяются вздутие и затвердение живота. При дисбактериозе кишечника клиническая картина дополняется повышенным газообразованием. Запор дольше трёх дней сопровождается повышением температуры, вялостью и ухудшением общего самочувствия.

Как восстановить стул ребёнка

У детей 1 год, сопровождающихся застойными процессами в кишечнике, должно проходить под контролем педиатра. Основой терапии является правильное питание, насыщенное клетчаткой и исключительно лёгкой пищей.

Рацион малыша следует наполнить такими продуктами:

• отруби;
• свёкла, тыква и морковь;
• кабачки и брокколи;
• фрукты;
• мёд и грецкие орехи;
• овощные и фруктовые соки с мякотью;
• ягодные компоты;
• крупа гречневая и ячневая;
• домашние йогурты.

Длительный запор у ребёнка 1 год, что делать если стул отсутствует полностью? Первым делом необходимо обратиться к врачу. Но если малыш сильно капризничает и плачет, то до приезда педиатра можно сделать микроклизму с добавлением оливкового или тыквенного масла.

Давать какие-либо лекарственные препараты можно только по назначению врача и не чаще одного раза в неделю. В противном случае возникнет привыкание и проблемы со стулом лишь усугубляться.

Для многих родителей нет страшнее заболевания, чем запор у ребенка. Это нарушение доставляет крохе страдания и боль, о чем он постоянно жалуется родителям при помощи криков и плача.

Что же делать молодым родителям в этом случае? Как предотвратить проблему?

В педиатрической практике запоры у детей встречаются часто. Отсутствие стула в течении нескольких дней, и отказ от горшка, приносят беспокойство многим родителям. Запор представляет собой медленное продвижение кала по кишечнику.

Эта проблема может возникнуть и у грудничка, и у дошкольника, также является самым распространенным заболеванием ЖКТ. Многие родители не придают этому значения и не обращаются к врачам, чем вредят здоровью ребенка.

Основной фактор-провокатор

Частые запоры у ребенка явление нередкое, основной причиной нарушения считается неправильное питание. Употребление взрослой пищи приводит к своеобразной «закупорке» кишечника.

Родители должны задумываться о недопустимых продуктах в рационе детей, к которым относят соленое, копченое, сладкое, жирное, кислое. Также провоцирует запоры и отсутствие в питании ребенка пищи богатой клетчаткой.

Особенности проблемы в зависимости от возраста

Причины запоров у детей зависят от возраста маленького пациента. Есть показатели нормальной частоты стула у детей:

Если опорожнение кишечника происходит с трудом и ребенок сильно тужится, присутствуют частые жалобы на боль в животе, стул стал мелкий и сухой, значит, у ребенка случился запор. Это повод обратиться к специалисту, иначе запоры перейдут в хроническую форму и будут с трудом поддаваться лечению.

Симптоматика нарушения

Запоры у детей бывают:

1. Органические (5%) возникают у ребенка с рождения и являются следствием анатомического дефекта сегментов кишечника. Недоразвитие нервных окончаний стенок кишечника приводит к тому, что его нижние отделы сужаются, а верхние расширяются. Это замедляет движение каловых масс. Данная патология встречается редко. Чаще бывает удлинение одного из отделов толстой кишки, которая начинает бесконтрольно и сильно двигаться, нарушая продвижение кала к выходу. Это заболевание бывает у детей 3-4 летнего возраста. Симптомами органических запоров у грудных детей является уменьшение количества дефекаций и их непродолжительность. У ребенка происходит бурление, вздутие и боли в животе из-за скопления кала в кишечнике, когда его выходу мешает описанное выше препятствие.
2. Функциональный запор (95%) у детей встречается очень часто и зависит от множества факторов. На грудном вскармливании качество стула зависит от питания матери и состава прикорма малыша, немаловажную роль играет недостаток употребления воды. На искусственном вскармливании – от частой перемены смеси, режима питания, недостатка жидкости. Избыток в рационе малыша белков и жиров нарушает регулярность стула. Запоры бывают, если у ребенка присутствуют такие заболевания: железодефицитная анемия, рахит, поражение ЦНС при родах, дисбиоз кишечника, пищевая аллергия. Частое употребление препаратов, стимулирующих пищеварение, приводит к нарушениям работы кишечника и запорам. Симптомами функционального запора являются: твердый кал, похожий на бобы, натуживание при дефекации, занимающее четвертую часть времени испражнения, в одном случае из четырех случается чувство не опорожненного кишечника, ощущение преграды каловым массам при дефекации и стул реже 2-3 раз в неделю.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет часто стесняются идти в туалет и намеренно сдерживают дефекацию.

Переезд, привыкание к садику или развод родителей, а также приучение к горшку является психологическим препятствием к опорожнению кишечника. Здесь важна родительская поддержка: необходимо вовремя поговорить с ребенком и объяснить, как правильно ходить в туалет.

Мнение доктора Комаровского о причинах и лечении запоров у детей:

Первая помощь

Что делать родителям до осмотра врача, чтобы облегчить страдания ребенка у которого запор? В таком случае необходимо очистить кишечник своего чада с помощью клизмы. Для этого используется кипяченая вода комнатной температуры, в которую можно добавить 1-2 чайные ложки глицерина, чтобы усилить послабляющий эффект.

Помочь размягчить каловые массы может применение вазелинового масла, которое не усваивается кишечником.

Важно соблюдать дозировку воды для клизм и количество вазелинового масла (она увеличивается с возрастом ребенка).

Клизма – это экстренная помощь при запоре, поэтому постоянно использовать ее не рекомендуется, потому как кишечник не должен привыкать к такому испражнению. В таких случаях лучше использовать свечку с глицерином.

Действенный способ помочь ребенку – это массаж животика. Для этого необходимо круговыми движениями по часовой стрелке начиная от пупка и постепенно увеличивая круг вращения массировать животик ребеночка.

Достаточно осуществлять массаж в течение двух минут, но несколько раз в день.

Последующая терапия

Когда ребенка мучают запоры, родители не должны игнорировать посещение врача. Педиатр должен назначить анализы крови, мочи, кала на гельминты, копрограмму, и по их результатам направить к нужному специалисту: эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение предусматривает достижение регулярного опорожнения кишечника каждый день или через день, примерно в одно время. Стул должен стать мягкий, а дефекация быстрой и безболезненной.

Лечение для каждого малыша индивидуальное и длительное. Так психологическую проблему можно устранять в течение двух лет.

Особенности питания

Первым пунктом в лечении является назначение послабляющей диеты. Изменение рациона питания носит характер наказания, поэтому для эффективности лечения рекомендуется изменить привычки в еде всем членам семьи.

В таких случаях необходимо:

Важно соблюдать режим питания и опорожнения кишечника – они должны проходить всегда в определенное время. Тогда организм будет готов к дефекации физиологически и психологически, — лучше всего это делать по утрам.

Ребенок должен много двигаться, играть в подвижные игры, гулять, кататься на велосипеде, коньках. Можно делать лечебную гимнастику, в игровой форме предложить различные упражнения, направленные на улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач назначает применение слабительных препаратов. Лечение такими препаратами должно быть не более 2 недель, иначе может наступить привыкание или возникнуть побочные эффекты в виде аллергии или поноса.

До 3-х летнего возраста рекомендуются препараты на основе лактулозы (Дюфалак). Он не имеет побочных эффектов и безопасен для маленьких детей.

Прокинетики способствуют улучшению работы желудка и кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Один из таких препаратов – Домперидон, который устраняет боль и газы, нормализует опорожнение кишечника.

Также показаны детям растительные желчегонные препараты для улучшения работы поджелудочной железы и желчного пузыря. Для улучшения микрофлоры кишечника рекомендуются препараты Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Народная медицина

Из народных рецептов наиболее пригодны для детей употребление в пищу пшеничных отрубей и морской капусты. Их необходимо обильно запивать водой после употребления. Они разбухают от воды в кишечнике и разжижают кал, что способствует быстрому опорожнению.

Действенна и настойка листьев сенны — 1 ст. ложка на стакан воды – она способна к послаблению без появления спазмов. Ребенку следует давать настой по одной ложке 3 раза в день.

Малышам грудничкового возраста при запорах лучше давать растительное масло по несколько капель перед кормлением, а также поить укропной водой.

Лучше не знать, чем лечить

Лучшая профилактика детского запора это употребление достаточного количества жидкости, питание продуктами богатыми клетчаткой, ведение активного образа жизни, постоянные прогулки.

Родители должны своевременно выявлять и лечить заболевания ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, которые вызывают нарушение.

Опасно ли это?

Последствия невылеченного запора у крохи могут быть неприятными и даже опасными. Запор может привести к дисбактериозу, интоксикации организма, которая проявляется вялостью, бледностью кожи, головной болью.

Попадая в кровь отравляющие вещества вызывают гнойничковые заболевания, шелушение кожи и желтушность. Частые запоры могут привести к ослаблению иммунитета.

Запоры у малышей хорошо поддаются лечению, если терапия грамотная и своевременная. Для лечения нарушения достаточно эффективных и безопасных методов, средств и препаратов.

Важно выполнять все назначения врача, согласно которым можно добиться ежедневного стула у ребенка без боли и дискомфорта.

Каждая кормящая мама знает, что нужно внимательно следить за рационом. Ведь продукты, которые она кушает, попадают вместе с грудным молоком и в организм грудничка. А многие продукты могут негативно влиять на самочувствие, состояние пищеварения и стула грудничка. Если малыш уже на прикорме, в данном случае нужно тщательно отбирать рацион крохи. В этой статье мы узнаем, какие продукты слабят стул ребенка.

Особенности стула грудничка

Стул грудничка, особенно в первые полгода, может быть разным. В отличие от детей на искусственном вскармливании, у грудных малышей он регулярно меняется. У новорожденных стул может быть 3-16 раз в сутки, при искусственном кормлении он бывает по 2-4 раза. После 1,5 месяца цифра постепенно начинает уменьшаться. Но и в этом возрасте малыш может “ходить в туалет” после каждого кормления.

Запор у грудничка

Если стул у малыша происходит реже одного раза в 1,5-2 дня, при этом сопровождается сильными потугами и напряжениями, можно говорить о запоре. Обратите внимание, что дефекация должна вызывать у ребенка сложности и беспокойство. Малыш может часто капризничать, самочувствие часто ухудшается, появляются боли в животе и быстрая утомляемость.

Наиболее часто запоры встречаются у деток до полугода, так как кишечник еще не окреп и не привык к новым условиям. Не спешите переходить к лечению, а перед употреблением любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с педиатром!

Чтобы наладить стул ребенка, пересмотрите рацион и кормящей мамы, и малыша, если он уже на прикорме. Включите в питание слабящие продукты при грудном вскармливании и исключите крепящие. Какие продукты вызывают запор, смотрите .

Запор может вызвать неправильно подобранная смесь. Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, подберите более подходящее питание. Выбирайте наиболее адаптированные и гипоаллергенные смеси. При подобных проблемах многие кормящие мамы выбирают кисломолочное питание от Нутрилон, Нан или Нутрилак. А сейчас разберем, какие продукты слабят кишечник ребенка.

Список слабящих продуктов

• Свекла и свекольный сок;
• Морская капуста;
• Тыква и кабачок;
• Виноград и виноградный сок;
• Слива и вишня;
• Абрикосы и бананы;
• Чернослив и курага;
• Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, сыр и пр.);
• Овсяная, кукурузная и гречневая каши;
• Растительное масло;
• Перепелиные яйца.

Действие слабящих продуктов

Учитывайте, что перечисленные продукты у некоторых малышей вызывают слабительное действие, а у некоторых детей не будет наблюдаться никакого эффекта. В список входят продукты, которые наиболее часто вызывают послабляющее действие. Но методом проб и ошибок можно определить, какие продукты подходят для малыша, и уже включать в рацион именно их. Давайте рассмотрим свойства и действия каждого продукта.

Свекла – полезный овощ, который слабит и очищает организм, выводит токсины и шлаки, укрепляет сосуды и улучшает состав крови. Однако это агрессивный продукт. Он тяжело усваивается и может вызвать аллергию. Поэтому кормящей маме употреблять свеклу и свекольный сок можно после 3-4 месяца лактации, детям – после года и только после термической обработки!

Морская капуста – продукт, богатый йодом. Йод очищает организм и выводит токсины, налаживает работу эндокринной системы и щитовидной железы. В 100 грамм морской капусты содержится суточная норма йода! Кроме того, этот продукт содержит большое число витаминов, макро- и микроэлементов, среди которых фосфор и магний.

Морскую капусту можно употреблять кормящим мамам при грудном вскармливании, у которых нет проблем с работой эндокринной системы и пищеварения. Продукт также не рекомендуется при переизбытке йода в организме, и дерматите. Морскую капусту можно вводить в рацион при грудном вскармливании на третий месяц после рождения малыша. А вот ламинарии детям лучше не кушать до трех лет, так как морепродукты тяжело усваиваются и перевариваются в детском организме.

Кабачок – самый полезный и безопасный овощ при грудном вскармливании, который легко усваивается и не вызывает аллергии. Поэтому кабачки включают в рацион кормящей мамы уже в первую неделю после родов и рекомендуют давать в первый прикорм грудничка. Это настоящий источник витаминов, энергии и бодрости. Низкокалорийный овощ очищает организм, выводит токсины и лишнюю жидкость, снижает вес и положительно влияет на работу нервных клеток.

Тыква – низкокалорийный овощ с высокой питательностью и пищевой ценностью, который легко усваивается и редко вызывает аллергию. Тыкву включают в ко второму месяцу лактации. Тыквенное пюре дают малышам на 8-9 месяц. Этот овощ нормализует работу пищеварения, снимает отечность и повышает тонус организма, укрепляет иммунитет. В состав тыквы входит редкий витамин Т, который расщепляет жиры и предотвращает образование липидных отложений при кормлении грудью.

Фрукты и ягоды: виноград, абрикосы и персики, вишня и сливы, банан. Наиболее безопасным при грудном вскармливании из этого списка является банан. Бананы содержат витамины группы В, Е и С. Они укрепляют иммунитет, улучшают настроение и повышают тонус организма.

Бананы можно включать в рацион кормящей мамы на второй месяц лактации, другие фрукты – на третий месяц. Фруктовые пюре включают в прикорм с седьмого месяца, начиная с персиков и бананов. Затем постепенно вводят другие фрукты и ягоды. Как правильно приготовить фруктовые пюре для первого прикорма грудничка, смотрите .

Сухофрукты – самые эффективные продукты при борьбе с запорами. Кроме того, они легче и быстрее усваиваются, чем свежие фрукты. Кормящей маме и грудничкам рекомендуют кушать чернослив и курагу, которые питают организм витаминами и полезными элементами.

При кормлении грудью сухофрукты заменяют сладости и сахар. А компоты из сухофруктов положительно влияют на лактацию и стимулируют выработку грудного молока. Для приготовления пищи малышу чернослив и курагу обязательно вымачивают в воде 1,5-3 часа, затем измельчают и добавляют в овощное или фруктовое пюре, в каши.

Кисломолочные продукты должны обязательно входить в рацион и кормящей мамы, и грудничка. Они укрепляют иммунитет и насыщают организм кальцием, что улучшает состояние ногтей, волос и кожи. Такая пища налаживает работу пищеварения и снижает колики, стимулирует лактацию и улучшает состав грудного молока. Кормящим мамам через неделю можно кушать творог и натуральный йогурт, через месяц – сметану, через три месяца – ряженку и простоквашу, через полгода – кефир.

Каши – полезная и питательная пища. Наиболее полезными кашами при запоре считаются кукурузная, овсяная и гречневая. В первую очередь при лактации рекомендуют включать гречку. Она помогает при анемии и стимулирует выработку грудного молока, легко усваивается и улучшает состояние волос, кожи, ногтей. Овсянка и кукурузная каша налаживают работу пищеварения, помогают при стрессе и очищают организм.

При лактации нужно учитывать, что каши на молоке вводят в рацион не ранее 4-5 месяцев. В первое время лучше кушать блюда на воде и постепенно разбавлять воду молоком. Таким же образом следует готовить каши и для грудничка. Для вкуса добавляют немного грудного молока, сливочного или растительного масла. Безмолочные каши дают с 6-7 месяцев, молочные – после 8 месяцев.

Перепелиные яйца – сытный и диетический продукт, который заменит куриные яйца при аллергии на белок. Перепелиные яйца лучше усваиваются и более полезны, чем куриные. В состав такого продукта входит ретинол (витамин А) и витамины группы В. Перепелиные яйца укрепляют иммунитет и налаживают гормональный фон, восстанавливают и стабилизируют работу пищеварения, стимулируют мозговую активность. Прикорм для грудничка начинают с желтка яйца с 7-8 месяцев, яичный белок рекомендуют включать только после года.

Растительное масло – полезный продукт с содержанием витаминов и полезных минералов. Растительное масло налаживает работу пищеварения и кишечника, легких и печени. Оно налаживает обмен веществ, снижает уровень холестерина и оказывает омолаживающий эффект. Растительное масло можно и нужно включать в рацион кормящей мамы и грудничка. Масло можно добавлять в каши и пюре для ребенка уже с полугода.

При запоре и болях в животике помогает . Он стимулирует моторику, улучшает газообразование и снижает колики. В качестве массажа подойдут круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка. По очереди сгибайте и разгибайте ножки, подтягивайте согнутые ножки к животу и вытягивайте обратно. Повторяйте каждое упражнение по пять раз. Не забывайте перед каждым кормлением выкладывать малыша на твердую поверхность на две-три минуты, а после кормления подержать грудничка в вертикальном положении, пока он не срыгнет.