Питание, диета и образ жизни при кожных заболеваниях. Развитие кожных гнойничковых заболеваний. Для внутреннего применения

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) – это инфекционные поражения кожи, которые вызваны внедрением стафилококков или стрептококков.

Реже причиной возникновения пиодермий могут быть другие возбудители – синегнойная палочка, вульгарный протей, кишечная палочка, пневмококки. Пиодермии являются очень распространенными заболеваниями.

Этиология. Возбудителями пиодермий чаще всего являются стафилококки и стрептококки, которые относятся к грамположительной микробной флоре. Наиболее патогенными из всех видов стафилококков являются такие виды, как золотистый стафилококк (наиболее патогенный), эпидермальный и сапрофитный стафилококк (резиденты обычной флоры кожи).

Стафилококки являются факультативными анаэробами и колонизируют верхние слои эпидермиса, больше в области устьев волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, т. е. наиболее часто поражают придатки кожи.

Стрептококки (сапрофитный и эпидермальный) присутствуют на поверхности гладкой кожи человека без связи с придатками кожи, чаще на лице и в области естественных складок.

В условиях нормального гомеостаза организма человека, нормального потоотделения и салоотделения со слабокислой рН среды резидентная микрофлора поверхности кожи – постоянно действующий «биологический тормоз», который благодаря микробному антагонизму препятствует размножению патогенной микрофлоры, вытесняя ее из микробной популяции. Системные иммунные и эндокринные нарушения макроорганизма, изменяя химизм кожного пота и сала, могут приводить к биологическим изменениям резидентной флоры и переходу патогенных штаммов стафилококков и стрептококков в патогенные, которые могут еще и ассоциироваться с грамотрицательной флорой.

Патогенез. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, которые способствуют проникновению в кожу пиококков и развитию пиодермитов.

К экзогенным факторам относят микротравмы и макротравмы (расчесы, потертости, порезы, укусы насекомых); мацерацию рогового слоя в результате повышенной потливости, воздействия влаги; загрязнение кожи как бытовое (нарушение норм гигиены), так и профессиональное (смазочными маслами, горючими жидкостями, грубыми пылевыми частицами угля, цемента, земли, извести); общее и местное переохлаждение и перегревание.

Все названные экзогенные факторы нарушают защитную барьерную функцию кожи и способствуют проникновению микрофлоры.

К эндогенным факторам относятся:

1) наличие в организме очагов хронической инфекции (ЛОР-патологии, одонтогенной, урогенитальной хронической патологии);

2) эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперкортицизм, гиперандрогения);

3) хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания);

4) нарушения питания (гиповитаминозы, недостаточность белка);

5) иммунодефицитные состояния (лечение глюкокортикоидными препаратами, иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия).

Как эндогенные, так и экзогенные факторы приводят в конечном итоге к снижению гуморального и клеточного иммунитета, в результате которого снижается защитная функция кожи. Это приводит к изменению количества и состава микробной флоры на поверхности кожи в сторону преобладания патогенных видов и штаммов кокков.

Классификация. Пиодермии классифицируют по этиологическому принципу. Согласно этой классификации различают стафилококковые, стрептококковые и смешанные (стрептостафилококковые) поражения кожи. В каждой группе выделяют поверхностные и глубокие пиодермии, которые могут протекать остро и хронически.

К поверхностным гнойничковым поражениям кожи относят те нозологические формы, при которых поражается эпидермис и верхний слой дермы.

При глубоких пиодермитах поражение может захватывать не только дерму, но и гиподерму.

Стафилококковые пиодермии

Стафилококковые пиодермии, протекающие остро:

1) поверхностные (остиофолликулит, фолликулит поверхностный, импетиго стафилококковое буллезное (у детей), стафилококковый пемфигоид новорожденных);

2) глубокие (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез острый, карбункул, гидраденит, множественные абсцессы грудных детей).

Стафилококковые пиодермии, протекающие хронически:

1) поверхностные (сикоз вульгарный);

2) глубокие (фурункулез хронический (локализованный и общий), фолликулит декальвирующий).

Стрептококковые пиодермии

Стрептококковые пиодермии, протекающие остро:

1) поверхностные (импетиго стрептококковое, опрелость);

2) глубокие (эктима стрептококковая, рожистое воспаление).

Стрептококковые пиодермии, протекающие хронически – хроническая диффузная стрептодермия.

Стрептостафилококковые пиодермии

Стрептостафилококковые пиодермии, протекающие остро:

1) поверхностные (импетиго вульгарное);

2) глубокие (эктима вульгарная).

Стрептостафилококковые пиодермии, протекающие хронически (хронические атипичные пиодермии):

1) язвенная хроническая пиодермия и ее разновидности (шанкриформная пиодермия);

2) язвенно-вегетирующая пиодермия;

3) абсцедирующая хроническая пиодермия и ее разновидности (инверсные конглобатные угри).

Различные пиодермии могут возникать первично на ранее неизмененной коже, а также вторично на фоне существовавших поражений кожи. Чаще всего это зудящие дерматозы (чесотка, вшивость, атопический дерматит, экзема), предрасполагающие к развитию гнойничковой патологии.

Клиника. Высыпания на коже при пиодермиях полиморфны. Вид первичных элементов сыпи зависит от рода возбудителя и глубины поражения кожи.

Стафилококковые поражения кожи обычно связаны с сально-волосяными фолликулами и потовыми железами (апокриновыми и эккриновыми), а воспалительная реакция, которую они вызывают, имеет гнойный или гнойно-некротический характер.

Разные нозологические формы гнойничковых поражений кожи могут проявляться одним и тем же элементом сыпи. Например, фолликулярным гнойничком проявляются остиофолликулит, поверхностный фолликулит и вульгарный сикоз, а воспалительный фолликулярный узелок возникает при фолликулитах (поверхностном и глубоком), декальвирующем фолликулите, иногда – при небольшом фурункуле.

Воспалительный узел обнаруживается при дебюте фурункула, карбункула, множественных абсцессов грудных детей (псевдофурункулез).

Стрептококковые поражения кожи, в отличие от стафилодермий, не затрагивают сально-волосяной фолликул и потовые железы. Для них характерно преимущественно поверхностное воспалительное поражение гладкой кожи с выделением серозного экссудата.

Основным первичным высыпным элементом при поверхностных стрептодермиях является поверхностный пузырь. В тех локализациях кожного покрова, где роговой слой относительно тонкий, стрептококковый пузырь выглядит вялым, дряблым, его называют фликтеной. В тех зонах, где имеется гиперкератоз (ладони, подошвы, околоногтевые зоны), стрептококковые пузыри могут иметь напряженный вид, достаточно плотную покрышку, серозное или мутноватое содержимое.

При глубоких стрептококковых поражениях кожи первичным высыпным элементом может быть глубокая эпидермодермальная пустула с ограниченным некрозом подлежащего участка дермы (эктима) или отечная эритема с четкими, быстро увеличивающимися по площади границами (рожистое воспаление).

Остиофолликулит

Это воспаление устья волосяного фолликула. Проявляется небольшим (диаметром до 2 – 3 мм) конусовидным или полушаровидным гнойничком, содержащим белесоватый или желтоватый мутный гной. Пустула расположена в устье волосяного фолликула, в центре пронизана волосом и окружена узким венчиком гиперемии. Остиофолликулит чаще возникает на открытых участках тела, подвергающихся трению, бритью, расчесам, воздействию смазочных масел (лицо, шея, разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы). Процесс поверхностный, разрешение наблюдается через 2 – 3 дня. Пустула подсыхает до желтовато-буроватой корочки, венчик гиперемии исчезает, после отторжения корочки может оставаться незначительная гиперпигментация.

При неблагоприятных ситуациях (трении, мацерации) остиофолликулит может углубляться (переходить в фолликулит и даже фурункул), или отдельные остиофолликулиты могут увеличиваться по площади и формировать так называемое стафилококковое импетиго.

Фолликулит

Это гнойное воспаление волосяного фолликула с поражением его верхней части или всего волосяного мешочка. В зависимости от глубины поражения различают фолликулит поверхностный и глубокий.

В большинстве случаев поверхностный фолликулит начинается, как остиофолликулит, с небольшого гнойничка в устье фолликула. Процесс быстро распространяется в глубь фолликула, что клинически проявляется увеличением зоны гиперемии, появлением болезненной плотной воспалительной папулы в основании гнойничка диаметром более 5 – 7 мм. В тех случаях, когда поверхностный фолликулит развивается без предшествующего остиофолликулита, сразу образуется фолликулярно расположенная воспалительная папула диаметром около 5 мм. Она имеет коническую или полушаровидную форму, в центре пронизана волосом. Через 2 – 3 дня вокруг волоса формируется фолликулярная напряженная пустула. Через 4 – 7 дней пустула подсыхает до желтоватой корочки, после отхождения которой может оставаться застойная гиперемия и сохраняться пигментация.

Фолликулит глубокий характеризуется тотальным поражением всего волосяного мешочка, сопровождается выраженной болезненностью, гиперемией, отечностью, инфильтрацией тканей вокруг фолликула, т. е. формируется воспалительный узел, клинически напоминающий фурункул. От последнего его отличает отсутствие некротического стержня в центре инфильтрата.

Импетиго стафилококковое

Данная форма заболевания встречается в основном у новорожденных детей при негигиеничном их содержании. Внедрившиеся в кожу патогенные стафилококки выделяют мощный экзотоксин – эксфолиатин, который разрушает десмосомы клеток эпидермиса на уровне зернистого слоя. Это приводит к формированию отдельных пузырей, наполненных желтым гноем. Такое поражение называют эпидемической стафилококковой пузырчаткой новорожденных, или стафилококковым пемфигоидом. Заболевание протекает тяжело с повышением температуры тела, развитием синдрома интоксикации вплоть до септицемии. Дети плохо сосут грудь, теряют в весе, возможны септические осложнения.

Стафилококковый пемфигоид обычно возникает через 3 – 5 дней после рождения ребенка, однако он может развиться в течение первого месяца жизни. Появляются поверхностные вялые пузыри (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха. Содержимое их сначала серозное, затем серозно-гнойное. Пузыри окружены слабовыраженным воспалительным венчиком и расположены на нормальной коже.

После разрыва пузыря остается мокнущая эрозия, окруженная по периферии остатками покрышки. В отличие от обычного импетиго корка не образуется. Высыпания чаще всего расположены на груди, спине, в кожных складках. На коже ладоней и подошв высыпания практически не встречаются.

Злокачественное течение стафилококкового пемфигоида приводит к универсальному поражению кожи. Такое состояние называют эксфолиативным дерматитом Риттера фон Риттерсхайна, или синдромом стафилококковой «обожженной» кожи. Клиническая картина этого синдрома характеризуется острым началом, высокой температурой тела и интоксикацией, нарастанием диффузной эритемы кожи сначала вокруг пупка и рта, далее в кожных складках. Наблюдается поверхностная отслойка эпидермиса на уровне зернистого слоя, обрывки рогового слоя свисают с пораженной кожи. Клиническая картина может напоминать токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), при котором отслойка эпидермиса наблюдается на уровне базальной мембраны.

Без адекватного антибактериального и детоксицирующего лечения новорожденные дети могут погибнуть.

Сикоз стафилококковый, или вульгарный

Это хроническое поверхностное поражение кожи, проявляющееся многочисленными рецидивирующими остиофолликулитами и поверхностными фолликулитами с последующей инфильтрацией окружающей их кожи.

Заболевание, как правило, наблюдается у взрослых мужчин и локализуется на лице (область роста усов и бороды), значительно реже распространяется на лобок, края век, брови, волосистую часть головы, подмышечные зоны. В патогенезе вульгарного сикоза на лице имеют значение хронические очаги инфекции в области головы и повторная травматизация кожи во время влажного бритья.

Начинается заболевание с мелких фолликулярных пустул, которые повторно многократно рецидивируют на одном и том же месте. Постепенно процесс расширяется из-за вовлечения все новых фолликулов и образования по периферии очага новых фолликулярных пустул. Кожа в пораженной зоне приобретает синюшную окраску и диффузно инфильтрируется. После вскрытия пустул образуются скопления гнойных корок разной толщины, в местах их отхождения – диффузное мокнутие. Эпиляция волос в пораженной зоне безболезненна, происходит легко. В прикорневых зонах эпилированных волос хорошо заметна стекловидная муфта.

Вульгарный сикоз протекает длительно, рецидивируя много лет. Субъективные ощущения незначительны, больные могут ощущать легкий зуд, жжение, стягивание кожи в очаге поражения.

При естественном течении процесс самостоятельно разрешается в течение 2 – 3 месяцев, оставляя на своем месте рубцовое облысение.

Фолликулит декальвирующий, или сикоз люпоидный

Это редкая форма стафилококкового поражения волосяного мешочка, при которой хронические фолликулиты без выраженной пустулизации и изъязвления приводят к атрофии кожи и стойкому облысению. Этиология и патогенез выяснены недостаточно. Возбудителем является золотистый стафилококк, возможна также дополнительная колонизация в волосяных фрлликулах грамотрицательной микробной флоры. К этому может приводить измененная иммунологическая реактивность организма на фоне себорейного статуса, хронической очаговой инфекции, сахарного диабета. Микробный фактор, по всей видимости, является лишь одним из патогенетических звеньев развития данного заболевания.

Болеют чаще мужчины среднего и пожилого возраста. Патологический процесс может располагаться в зоне бороды и усов, в височных и теменных участках волосистой части головы.

Болезнь характеризуется хроническим течением. На фоне застойной эритемы появляются сгруппированные фолликулярные узелки и пустулы, а также фолликулярно расположенные светло-желтые корочки и сероватые чешуйки, которые легко снимаются при поскабливании. Эти элементы сливаются и образуют четко отграниченную круглую или овальную инфильтрированную бляшку диаметром 2 – 3 см винно-красного цвета с плоским, безболезненным инфильтратом в основании. Постепенно в ее центральной части кожа бледнеет, истончается, становится гладкой, лишенной волос и слегка западает – развивается характерная центральная атрофия кожи. В ее пределах новые фолликулы не возникают и могут еще сохраняться единичные волоски или пучки волос. Периферическая зона очага шириной около 1 см слегка возвышенна, более гиперемирована, умеренно инфильтрирована. В этой зоне располагаются многочисленные фолликулярные папулы с редкими пустулами в центре. Очаг медленно прогрессивно увеличивается по площади за счет появления по периферии новых фолликулитов. Иногда рост очага превалирует на одном из его полюсов, что приводит к формированию неправильной, асимметричной формы поражения. При диаскопии края очага симптом яблочного желе не определяется.

Течение процесса хроническое, продолжающееся в течение многих месяцев и лет с периодами неполной ремиссии и спонтанными обострениями. Общее состояние пациентов не нарушается, субъективные ощущения обычно отсутствуют. При расположении очагов на волосистой части головы больные могут испытывать болезненность, что, по всей видимости, объясняется анатомическими особенностями кожи в этой зоне (близостью апоневроза).

Фурункул

Это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной соединительной ткани. Фурункул относится к глубокой форме стафилодермий. Первичный высыпной элемент фурункула – воспалительный узел, формирующийся вокруг инфицированного стафилококками волосяного фолликула.

Начало заболевания связано с формированием вокруг волосяного мешочка воспалительного гнойного инфильтрата, который на ранних стадиях может быть небольшого размера (по типу фолликулита), однако процесс быстро захватывает всю глубину волосяного фолликула, окружающую соединительную ткань и прилежащую сальную железу и представляет собой воспалительный застойно-гиперемированный узел, конусообразно возвышающийся над поверхностью кожи. Нарастает болезненность, возможны дергающие, пульсирующие боли.

При локализации фурункула в зоне лица, особенно на верхней губе, отмечается обширный отек вокруг инфильтрата. Через 3 – 4 суток в центре инфильтрата начинает определяться флюктуация, вокруг волоса намечается формирование гнойного свища, при вскрытии которого выделяется небольшое количество густого гноя, формируется небольшая язва. На дне этой язвы выявляется некротический стержень зеленоватого цвета. Спустя еще 2 – 3 дня некротический стержень отторгается с небольшим количеством крови и гноя, после чего значительно уменьшаются болезненность и воспалительные явления. На месте отторгнутого некротического стержня образуется глубокая кратерообразная язва, которая после очищения от гноя и остатков некротических масс заполняется грануляциями, постепенно формируется втянутый рубец, величина и глубина которого зависит от размеров некроза в центре фурункула.

Фурункул может возникать в любом участке кожного покрова, где есть волосяные фолликулы. Одиночные фурункулы обычно локализуются на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, бедрах.

Обычно одиночные фурункулы не сопровождаются нарушением общего самочувствия и повышением температуры тела. Исключение составляет фурункул лица.

Особое внимание следует уделять пациентам, у которых фурункул расположен в области губ, на носу, в носогубном треугольнике и в области наружного слухового прохода. Мимические движения лица, травматизация фурункулов во время бритья или попытка их выдавливания могут привести к тяжелым осложнениям (тромбофлебиту вен лица).

Процесс сопровождается появлением разлитой гиперемии тканей лица, их напряженностью и болезненностью.

Нарастают боли и признаки общей интоксикации: температура тела может достигать 40 °С, больные жалуются на озноб, слабость, головную боль. Может наблюдаться спутанность сознания. Изменяется гемограмма: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Анатомические особенности венозного оттока на лице, наличие анастомозов с кавернозным синусом мозга могут приводить к более тяжелым осложнениям – распространению стафилококковой инфекции и развитию менингита, менингоэнцефалита, септикопиемии и сепсиса с образованием множественных абсцессов в различных органах и тканях. Таким образом, при несвоевременном и нерациональном лечении фурункула лица процесс может протекать злокачественно и приводить к летальному исходу.

Фурункулы конечностей, особенно расположенные вблизи суставов и легкотравмируемые, могут осложняться регионарным лимфаденитом и лимфангитом. Иногда развивается острый гломерулонефрит.

Фурункулез

Это наличие на коже множественных фурункулов или последовательное рецидивирование фурункулов. Различают острый фурункулез, при котором одновременно на кожном покрове присутствует множество фурункулов, и хронический фурункулез, когда фурункулы (единичные или множественные) рецидивируют последовательно с небольшими интервалами в течение месяцев и даже лет. По распространенности выделяют локализованный (ограниченный) фурункулез и распространенный (диссеминированный).

Острый фурункулез развивается, как правило, при кратковременном воздействии экзогенных и реже – эндогенных предрасполагающих факторов, тогда как хронический фурункулез – при длительном присутствии эндогенных предрасполагающих факторов. К ним относятся наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, несбалансированное питание, гиповитаминоз, хронические интоксикации, гиперкортицизм, иммунодефицитные состояния.

Локализованный фурункулез (острый и хронический) развивается в результате внедрения стафилококков в несколько рядом расположенных фолликулов. Этому способствует ряд факторов: выраженная вирулентность стафилококка, травматизация, загрязнение кожи смазочными маслами, местное переохлаждение кожи.

Карбункул, или углевик

Это очень тяжелая и глубокая форма стафилодермий, которая представляет собой гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс многих волосяных фолликулов. Вызывается чаще всего самым патогенным золотистым стафилококком. В патогенезе развития карбункула большое значение имеют ослабление защитных сил организма, сахарный диабет, иммунодепрессивные состояния.

Чаще карбункул бывает одиночным и развивается в местах, которые наиболее подвержены трению одежды (это задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, верхние и нижние конечности).

Заболевание начинается с образования обширного воспалительного узла в глубоких слоях дермы и гиподермы. Плотный болезненный воспалительный узел ограничен нечетко, быстро увеличивается в глубину и ширину и может достигать достаточно больших размеров. В течение нескольких дней инфильтрат приобретает багрово-красный цвет и значительно выступает над поверхностью кожи. Нарастают перифокальный отек и пульсирующие боли в зоне узла.

Резко нарушается общее состояние больного: отмечается высокая температура, озноб, головная боль. Через 5 – 7 дней в центре инфильтрата появляется флуктуация, свидетельствующая о гнойном расплавлении. Кожа в центре инфильтрата приобретает черную окраску за счет некроза. Полость вскрывается на поверхность множественными свищевыми отверстиями, соответствующими устьям волосяных фолликулов, из которых выделяется густой желто-зеленоватый гной с примесью крови. В образовавшихся отверстиях видны глубоко залегающие некротические массы зеленоватого цвета.

Расплавление краев отдельных свищевых ходов приводит к формированию единой обширной язвы с неровными краями и некротическим дном.

При естественном течении процесса некротические массы могут сохраняться долго, до 2 – 3 недель, постепенно отторгаясь. Это сопровождается постепенным улучшением общего состояния больного, снижением температуры тела до нормы, значительным уменьшением местного отека и болей. После отторжения образуется глубокая, иногда до фасций и мышц обширная язва с подрытыми краями, дно которой постепенно заполняется грануляциями, и дефект рубцуется в течение 2 – 3 недель. Остается грубый рубец неправильной формы.

Наиболее злокачественное течение имеет карбункул лицевой зоны, так как он может осложняться тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом синусов головного мозга, эмболией, септицемией, явлениями сепсиса.

Гидраденит

Это гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Заболевание присуще зрелым людям, у которых активно функционируют апокриновые потовые железы. Наиболее частой формой локализации является гидраденит в подмышечной зоне. Но гидраденит может возникать также во всех анатомических локализациях, где расположены апокриновые потовые железы: зона вокруг сосков, перианально, на коже мошонки, больших половых губ, вокруг пупка.

Факторами, способствующими внедрению патогенных стафилококков в устья волосяных фолликулов и выводные протоки желез, является травматизация кожи, нерациональное применение антиперспирантных дезодорантов, а также все патогенетические факторы, приводящие к иммунодепрессии.

Заболевание начинается с появления в глубоких слоях кожи плотного узла или нескольких узлов, которые первоначально определяются только пальпаторно. Постепенно их размер увеличивается, кожа над ними краснеет. По мере нарастания воспалительной реакции узлы спаиваются с кожей, она приобретает синюшно-красный цвет, усиливаются боли.

В тех случаях, когда несколько узлов располагаются рядом, может формироваться сплошной бугристый инфильтрат, состоящий из полушаровидных узлов. Процесс может быть двусторонним. В течение нескольких дней узлы подвергаются центральному размягчению за счет развития абсцесса и постепенно вскрываются гнойными свищами с выделением густого желто-зеленого гноя. Постепенно полость абсцессов опорожняется, стихает острота воспаления, начинается процесс рубцевания. На месте гидраденита формируется втянутый рубец или рубцы (в зависимости от количества свищевых ходов).

В случае своевременно начатого лечения в стадии инфильтрации процесс может не абсцедировать, а постепенно рассасываться без следа.

Импетиго стрептококковое

Эта часто встречающаяся поверхностная форма стрептодермии, преимущественно поражает детей и молодых женщин. Поражения кожи обычно захватывают открытые участки: лицо (вокруг носа и рта), околоушные зоны, конечности.

Заболевание учащается в теплое время года. В условиях тесного телесного контакта стрептококковая инфекция легко передается от больного человека к здоровому. В детских коллективах возможны эпидемические вспышки.

В возникновении стрептококкового импетиго большое значение имеют микро– и макротравмы кожи, мацерация.

Патогенные стрептококки, выделяющие протеолитические ферменты, внедрившись в зоны поражения кожи, лизируют межклеточные связи поверхностных слоев эпидермиса, приводя к образованию первичного высыпного элемента – фликтены, которая подсыхает с образованием корки серовато-желтоватого цвета. Вокруг фликтены и корок заметен небольшой венчик гиперемии. Фликтены и корки быстро увеличиваются в размерах, могут сливаться. Серозный экссудат вскрывщихся фликтен инфицирует окружающую кожу, и процесс быстро распространяется.

При благоприятных условиях эрозии эпителизируются, корки отпадают, на их месте остаются небольшая гиперемия, затем легкая пигментация. Стойких следов не наблюдается. Средняя длительность развития фликтены в корку и завершение эпителизацией не превышает недели. Однако при постоянной диссеминации и появлении все новых свежих фликтен процесс может затягиваться. При единичных высыпаниях небольшой площади субъективные ощущения незначительны (легкий зуд). При обширных зонах поражения больные могут жаловаться на жжение, зуд.

Осложнениями стрептококкового импетиго могут быть лимфангит и регионарный лимфаденит, экзематизация (особенно у лиц, склонных к атопии), у детей – развитие инфекционно-токсического гломерулонефрита.

Выделяют несколько разновидностей импетиго: щелевидное, кольцевидное, пузырное (буллезное) и его разновидность – околоногтевое импетиго.

Инфицирование стрептококком кожи крыльев носа и под носом может приводить к развитию поверхностного импетигинозного ринита, проявляющегося поверхностным воспалением кожи крыльев носа и формированием там фликтен, засыхающих сливными корками.

Ангулярное импетиго, или стрептококковая заеда, поражает углы рта с одной или двух сторон. Первичным высыпным элементом является поверхностная фликтена, которая очень быстро вскрывается и образует щелевидную эрозию, окруженную узким венчиком мацерированного рогового слоя эпидермиса. Периодически утром после сна эрозия может покрываться рыхлой желтоватой коркой, которая быстро отторгается, вновь обнажая мокнущую щелевидную эрозию. Пальпация основания эрозии не выявляет существенного инфильтрата.

Импетиго вульгарное, или контагиозное

Заболевание вызывается патогенными стрептококками, которые обусловливают первичный высыпной элемент – субкорнеальную фликтену. Однако очень быстро присоединяется стафилококковая флора, приводящая к выраженному нагноению и формированию гнойных полостных элементов, подсыхающих медово-желтыми или зеленоватыми корками.

Как и стрептококковое, вульгарное импетиго наиболее часто встречается у детей на открытых участках тела. При тесном телесном контакте, особенно в детских коллективах, возможны массовые вспышки вульгарного импетиго.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковое поражение, сопровождающееся воспалением соприкасающихся поверхностей в кожных складках и характеризующееся длительным течением с частыми рецидивами.

В основе развития данного поражения первоначально лежит интертригинозный дерматит (опрелость), который развивается в результате трения кожных поверхностей в складке, мацерации рогового слоя вследствие интенсивной потливости, выделений из естественных отверстий и других причин, при отсутствии должного гигиенического ухода за кожей (происходит сбраживание и разложение кожного сала и пота). Эти факторы приводят к развитию воспалительной реакции кожи складок и присоединению стрептококковой флоры, часто в ассоциации с дрожжеподобными грибками.

Ряд заболеваний предрасполагает к развитию опрелости: ожирение, сахарный диабет второго типа, подагра, тяжелые формы себорейного дерматита, гиперкортицизм.

Проявления стрептококковой опрелости достаточно типичны: соприкасающиеся кожные поверхности в складках (особенно у тучных людей) гиперемированы, отечны, отмечается мацерация рогового слоя и его эрозирование. Из-за постоянного воздействия трения образующиеся стрептококковые фликтены мгновенно вскрываются, оставляя после себя сливные поверхностные эрозии с бордюром отслоившегося по краю мацерированного рогового слоя. Эрозированные зоны мокнут, в глубине складки определяются трещины. Края очагов фестончатые. Субъективно пациенты жалуются на жжение, зуд, а при возникновении трещин – на боль. При регрессе опрелости может оставаться стойкая пигментация.

Стрептодермия диффузная хроническая

Это хроническое диффузное воспаление кожи нижних конечностей в результате сосудистых нарушений, длительного повторного переохлаждения или мацерации кожи.

Обычно поражается кожа голеней. Первым высыпным элементом являются множественные фликтены, которые быстро подсыхают до корок, под которыми сохраняются поверхностные эрозии на застойно-гиперемированном основании. Очаг поражения ассиметричный, контуры четкие, очертания крупнофестончатые. Поверхность очага покрыта пластинчатыми и слоистыми корками или корко-чешуйками желтовато-зеленоватого цвета, при снятии которых выявляется эрозивная поверхность с серозно-гнойным экссудатом.

За счет периферического роста очагов их площадь постепенно увеличивается, по краям могут обнаруживаться свежие фликтены, которые сливаются с основным очагом, подсыхают корками и создают фестончатые контуры зоны поражения. Процесс может осложниться лимфангитом и лимфаденитом, возможно развитие экзематизации. Без адекватного лечения эта форма пиодермии протекает хронически, может рецидивировать. В ряде случаев хроническая диффузная стрептодермия развивается вокруг инфицированных ран, гнойных свищей, трофических язв. В таких случаях ее принято называть паратравматической стрептодермией.

Эктима вульгарная, или стрептококковая язва

Это глубокая форма стрептодермии.

Помимо стрептококков, в развитии эктимы могут участвовать стафилококки и грамотрицательная флора (вульгарный протей, кишечная и синегнойная палочки). Развитию заболевания способствуют травмы кожи, недостаточная гигиена кожи, нарушения кровоснабжения нижних конечностей, иммунодефицитные состояния, хронические интоксикации.

Эктима чаще всего локализуется на коже голеней, однако может встречаться на коже бедер, ягодиц, поясницы. Заболевание начинается с появления крупной фликтены с мутным (иногда геморрагическим) содержимым или глубокой эпидермо-дермальной пустулы. По периферии этих элементов присутствует яркая гиперемическая кайма. Быстро развивающийся некроз приводит к формированию глубокой язвы, покрытой коричневой коркой. Элементы крупные, диаметром 2 см и более. Корка глубоко погружена в ткань кожи, вокруг постепенно формируется мягкий инфильтрат.

Если удалить корку, то обнажается глубокая, округлая язва с отвесными или подрытыми краями и неровным некротическим дном. Самостоятельный регресс эктимы медленный. В течение 2 – 4 недель она постепенно рубцуется, оставляя после себя атрофический рубец с окружающей гиперпигментацией. Эктимы могут быть множественными, но при этом всегда расположены раздельно. Если не возникли осложнения, общее самочувствие больных остается удовлетворительным.

Эктима может осложняться регионарным лимфаденитом, лимфангитом, иногда флебитом. Возможно развитие гломерулонефрита. При длительном существовании эктим на голенях возможна трансформация в хроническую язвенную пиодермию.

Рожистое воспаление

Представляет собой острое глубокое стрептококковое воспаление кожи, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией.

Источником заражения могут являться как бактерионосители, так и больные ангиной, хроническим ринитом, тонзилллитом, стрептодермией, т. е. теми заболеваниями, которые вызваны стрептококкоками.

Причиной заболевания является гемолитический стрептококк группы А, который проникает через поврежденную кожу и поражает лимфатические сосуды кожи, приводя к острому воспалению. Хроническая травматизация кожи, наличие трещин, расчесов могут приводить к рецидивам рожистого воспаления и персистенции инфекции в лимфатических узлах. Повторяющиеся воспалительные процессы приводят к рубцовым изменениям тканей вокруг лимфокапилляров, их облитерации и развитию слоновости конечности.

Инкубационный период инфекции колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание начинается остро, у некоторых больных наблюдаются продромальные явления в виде недомогания, познабливания, головной боли. На месте проникновения возбудителя в кожу появляется красное отечное пятно, которое быстро увеличивается в размере, приобретая фестончатый характер. Границы четкие, кожа в очаге отечная, напряженная, блестящая, горячая на ощупь.

В месте поражения больных беспокоят боль (особенно в краевых зонах очага), чувства жжения, распирания. Это сопровождается резким подъемом температуры и другими симптомами интоксикации (ознобом, головной болью, резкой слабостью, в наиболее тяжелых случаях спутанностью сознания).

По степени выраженности интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму рожи. По клиническим проявлениям в очаге различают обычную форму (эритема и отек), буллезно-геморрагическую (на фоне эритемы образуются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым), флегмонозную форму (нагноение подкожной жировой клетчатки) и наиболее тяжелую – гангренозную форму (некротизирующий фасцит), протекающую с гангреной подкожной клетчатки, фасций и подлежащих мышц.

Рожистое воспаление лица может осложниться грозными последствиями вплоть до тромбоза синусов мозга и развития сепсиса. При всех формах заболевания увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы.

К основным осложнениям рожистого воспаления относят развитие стойкого лимфостаза (слоновости), формирование абсцессов, флегмоны, флебитов, гангрены. Сенсибилизация к токсинам стрептококка может провоцировать формирование гломерулонефрита, миокардита, ревматизма, дерматомиозита.

Из-за высокой контагиозности заболевания и возможности развития тяжелых осложнений больные должны быть госпитализированы в гнойное или инфекционное отделение в целях максимальной изоляции от остальных пациентов.

Из гнойных заболеваний кожи выделена особая группа редких хронических (атипических) пиодермий. В нее вошли язвенная атипическая пиодермия (хроническая пиококковая язва) и ее разновидность – шанкриформная пиодермия; хроническая абсцедирующая пиодермия и ее разновидность – инверсные конглобатные угри.

Все эти редкие нозологические формы атипической пиодермии имеют разные этиологию и патогенез. Из очагов поражения могут быть высеяны монокультуры или ассоциации микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная и синегнойная палочки, вульгарный протей).

Нет никакой связи между видом возбудителя и формой пиодермии. Развитие этих форм хронических пиодермий обусловлено не столько инфекционным фактором, сколько необычной, измененной реактивностью макроорганизма, видом и выраженностью иммунодефицита.

У всех больных хроническими атипическими пиодермиями выявляются разнообразные иммунные нарушения, а также снижение неспецифической резистентности организма.

В ряде случаев у больных хроническими атипическими пиодермиями выявляют язвенный колит, болезнь Крона, хронический миелолейкоз, лимфому, сахарный диабет, алкоголизм и другие тяжелые сопутствующие заболевания, приводящие к иммунодефициту.

Все формы хронических атипических пиодермий имеют общие признаки:

1) наличие иммунодефицита;

2) хроническое течение;

3) гранулематозное строение инфильтрата в дерме и гиподерме;

4) резистентность к лечению антибактериальными препаратами при сохранении чувствительности выделенной из очагов микробной флоры к этим антибактериальным средствам;

5) высокую чувствительность кожи к различным раздражителям.

Хронические атипические пиодермии могут начинаться с обычных пиодермий либо с травм кожи, вторично осложненных пиококковой инфекцией. Постепенно происходит превращение их в язвенную и язвенно-вегетирующую атипичную форму пиодермии, клинически напоминающую туберкулез кожи или глубокие микозы.

Диагностика основана на клинической картине и результатах микробиологических, гистологических и иммунологических исследований.

Не существует стандартных схем, которые могли бы быстро обеспечить положительный клинический эффект. Лечение больных хроническими атипическими пиодермиями является трудной задачей, которую часто не удается решить во время первого стандартного лечения.

При выявлении иммунных нарушений проводят их коррекцию, после чего целесообразно осуществить комбинированную антибактериальную терапию больного с учетом чувствительности микробной флоры.

Однако следует отметить, что одна антибактериальная терапия не дает существенного эффекта. Ее следует комбинировать с короткими курсами глюкокортикостероидов, противовоспалительных препаратов, иногда – с цитостатиками, средствами заместительной иммунной терапии.

При абсцедирующих инверсных угрях, помимо антибиотиков, назначают лечение изотретиноином по 0,5 – 1 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 12 – 16 недель. Такое лечение оказывает положительный эффект, так же как при тяжелой форме угревой болезни. Пациентам, страдающими хроническими пиодермиями, необходимо проводить повторные курсы обоснованной, индивидуально подобранной терапии.

Принципы терапии пиодермий. В лечении пиодермий необходимо соблюдать главные принципы.

1. Воздействовать на причину пиодермий, т. е. проводить этиотропное (антимикробное) лечение.

2. Устранять предрасполагающие факторы (патогенетическая терапия): проводить коррекция углеводного обмена, устранение витаминной недостаточности, санацию очагов хронической инфекции, иммуностимулирующую терапию.

3. Предотвращать распространение инфекции на неповрежденные участки кожи (временное запрещение мытья и посещения бассейнов, запрещение компрессов, массажа кожи в зоне пиодермита, обработка антисептиками непораженной кожи вокруг очагов пиодермии).

Этиоторопная терапия пиодермий направлена на подавление жизнедеятельности пиококковой флоры, вызвавшей гнойное заболевание кожи человека. Эта терапия может быть общей (системной) или наружной, местной (топической).

Показания для общей антибактериальной терапии:

1) множественные пиодермии, их быстрое распространение по кожному покрову, отсутствие эффекта от наружной терапии;

2) появление лимфангита, увеличенных и болезненных лимфатических узлов;

3) наличие общей реакции организма на гнойное воспаление: повышения температуры тела, озноба, недомогания, слабости;

4) глубокие неосложненные и особенно осложненные пиодермии лица (угроза лимфогенной и гематогенной диссеминации инфекции вплоть до тромбоза венозных синусов мозга и развития гнойного менингита).

Относительным показанием (вопрос решается в каждом конкретном случае по совокупности клинических данных) является наличие даже легких форм пиодермий у ослабленных больных на фоне иммуносупрессивной, лучевой терапии, ВИЧ-инфицированных, больных с экзокринной или гематологической патологией.

Системная антибактериальная терапия может осуществляться препаратами группы антибиотиков или сульфаниламидов. Выбор этих средств желательно проводить в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойного отделяемого из очагов пиодермии (посева, выделения чистой культуры возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам).

Препараты группы пенициллина обладают наибольшей сенсибилизирующей активностью, чаще других антибиотиков вызывают токсикодермии. Нежелательно их назначение больным, имеющим гнойные осложнения экзематозных высыпаний, страдающим атопией, так как пенициллины обостряют течение основного заболевания (лучше заменить их макролидами, фторхинолонами). У больных псориазом терапия пенициллинами может привести к обострению кожного процесса, развитию псориатического артрита.

Объем наружной терапии пиодермий определяется глубиной и остротой поражения кожи. Так, при острых поверхностных пиодермиях, сопровождающихся образованием на коже поверхностных пустул, их следует вскрывать с последующей немедленной обработкой наружными антисептиками.

При глубоких пиодермиях в стадии инфильтрации следует назначать разрешающую терапию, направленную на усиление гиперемии в очаге и тем самым способствующую или скорому саморазрешению инфильтрата, или быстрому абсцедированию Для этого применяют аппликации ихтиола на формирующийся инфильтрат, физиотерапевтические воздействия: УВЧ, низкоэнергетическое лазерное излучение, сухие тепловые процедуры. Следует особо отметить нежелательность компрессов, аппликаций парафина или озокерита, так как эти процедуры сопровождаются мацерацией кожи и могут вызвать утяжеление гнойного процесса.

При наличии признаков абсцесса глубоких пиодермий следует проводить их хирургическое вскрытие с последующим дренированием гнойной полости с помощью турунд, смоченных гипертоническим раствором хлорида натрия, растворами антисептиков.

После появления активных грануляций целесообразно наложение повязок с мазями, содержащими антисептики и биостимуляторы.

Когда пиодермии протекают подостро или хронически, поверхность очагов покрыта гнойными корками, их следует обязательно удалять путем размягчения антисептической мазью с последующим механическим воздействием тампонами, смоченными 3%-ным водным раствором перекиси водорода. После удаления гнойных корок очаг обрабатывают водным или спиртовым раствором антисептика.

В возникновении болезни большую роль играют пиогенные кокки - стафило и стрептококки. Развитию болезни способствуют ряд эндогенных и экзогенных факторов. Среди экзогенных факторов необходимо отметить травматизацию кожи, повышенную потливость, загрязнение, перегревание или переохлаждение организма.Эндогенные факторы - это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, недостаточная активность гипофиза - надпочечниковой системы, ослабление иммунных механизмов, вегетоневрозы. Играет роль и нарушение питания - дефицит белков, злоупотребление углеводами, гиповитаминоз. У детей развитию пиодермитов способствуют недостаточность физиологических барьеров, рыхлый эпидермис, высокая всасывательная способность кожи. Необходимо помнить, что гнойничковые болезни кожи, особенно тяжелые ее формы, могут быть проявлением СПИДа.

Классификация. В зависимости от этологического фактора пиодермии делятся на стафилококковые, стрептококковые и смешанные, по глубине поражения - поверхностные и глубокие, по течению - острые и хронические.

Стафилококковые пиодермиты.

Патологический процесс развивается в глубоких слоях кожи, преимущественно в области волосяных фолликул, в сальных и потовых железах. Различают следующие разновидности стафилококковых поражений: остиофолликулит, вульгарный сикоз, фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Остиофолликулит . Пустула располагается в устье волосяного фолликула, в центре пронизана волосом и окружена узкой, розового цвета каемкой. Локализуется на коже лица, шеи, предплечий, бедер, голеней. Возникает после механических раздражений кожи, в результате потливости, при чесотке. Отдельные элементы могут разрастаться до1см (стафилококковое импетиго Бокхардта).Лечение заключается в многократном смазывании очагов растворами анилиновых красителей с последующим применением антимикробных мазей.

Фолликулит. По мере проникновения инфекции вглубь фолликула, вокруг пустулы появляется инфильтрат, плотный и слегка болезненный при пальпации. Локализация поражения разнообразная. После заживления остается точечный рубчик.

Лечение. Смазывание очагов растворами анилиновых красителей, ихтиолом.

Фурункул . В процесс вовлекается не только соединительная ткань фолликула, но и окружающая ткань, подкожно - жировая клетчатка. Вокруг пустулы развивается выраженный отек и гиперемия, глубоко расположенный воспалительный инфильтрат с некрозом в центре, болезненный при пальпации. Нарушается общее состояние больного. В своем развитии фурункул проходит стадию созревания (плотный и болезненный инфильтрат), стадию разрешения (некроз с отторжением некротического стержня), стадию заживления - рубцевания. Цикл развития фурункула занимает 8 - 10 дней. Необходимо очень внимательно относиться к больным с локализацией фурункулов на коже лица и, в частности, расположенных выше углов рта. Опасность заключается в развитии гнойного тромбофлебита лицевых вен с возможным развитием менингита, сепсиса, что может привести к смерти больного. При рецидивировании или наличии их в большом количестве говорят о фурункулезе.

Лечение. В стадии созревания рекомендуется местно применять повязки с ихтиолом, сухое тепло, обтирание кожи вокруг очага спиртовыми растворами салициловой или борной кислоты. После вскрытия фурункула применяют гипертонический раствор, перекись водорода, мазь Вишневского. Противопоказано мытье в бане или душе. Нельзя применять согревающие компрессы ввиду возможного распространения инфекции. Хирургическое лечение показано при абсцедирующих фурункулах. Показано применение внутрь антибиотиков, витаминов группы В, С, А, иммуномодуляторов. При хроническом фурункулезе и рецидивирующих фурункулах показанаспецифическая иммунотерапия: стафилококковая вакцина, стафилококковый анатоксин, антифагин, стафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковая плазма, аутовакцина.

Карбункул . Поражение нескольких волосяных фолликул и проникновение инфекции в лимфатические сосуды глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки вызывает гнойно - некротическое воспаление, образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым приобретает багрово - красный, а в центре - синюшный цвет. Вокруг инфильтрата появляется выраженный отек. В дальнейшем в очаге поражения образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови, некротические массы зеленого цвета, отделяющиеся вместе с гноем. После отторжения некротической массы образуется язва, которая после себя оставляет рубец. Нарушается общее состояние больного.

Лечение. Назначаются антибиотики, сульфаниламиды, гемодез, полиглюкин, стимулирующая терапия. Обширный некроз тканей, отек, нарастающая интоксикация являются показаниями к хирургическому вмешательству. Местно применяется гипертонический раствор, мазь Вишневского.

Гидраденит - гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Локализуется чаще в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов, перианальной области. Гидраденитом никогда не болеют дети до полового созревания и старики, т.к. у них апокриновые железы не функционируют. Болезнь начинается остро. В толще кожи образуются величиной с горошину болезненные узлы, быстро увеличивающиеся в размерах и выступающие над уровнем кожи, которая принимает багрово-красный цвет. Узлы размягчаются и вскрываются, выделяя большое количество сливкообразного гноя. Заканчивается процесс образованием рубца. При множественных узлах образующиеся абсцессы могут сливаться в одну полость. Заболевание довольно часто принимает хронический рецидивирующий характер.

Лечение то же, что и при фурункулезе. В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию.

Везикулопустулез (перипориты) - стафилококковое заболевание новорожденных появляется к концу первой недели жизни. Поражаются устья эккриновых потовых желез. На волосистой части головы, в складках туловища и конечностей появляются мелкие пустулы, окруженные воспалительным венчиком. На фоне имеющихся единичных элементов могут появляться свежие пустулы. Нарушается общее состояние ребенка, повышается температура. Заболевание длится до 10 дней при неосложненном течении и правильном лечении. Возможно распространение инфекции по поверхности и в глубину кожи с развитием абсцессов или флегмон. У ослабленных детей может развиться септикопиемия с поражением внутренних органов и систем, пневмония, отиты, анемия.Прогноз при неосложненных формах благоприятный.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы). Вызывается стафилококками, поражаются протоки потовых желез, воспаление захватывает всю эккриновую железу. Чаще болеют дети в периоде новорожденности, реже в возрасте до 1 года. В области затылка, задней поверхности шеи, конечностей, ягодиц и туловища возникают узлы величиной от горошины до лесного ореха, багрово-красного цвета. Узлы могут вскрываться с выделением желто - зеленого гнойного отделяемого. Некротический стержень отсутствует. Нарушается общее состояние, появляется слабость, повышение температуры, поносы, гипотрофия. Процесс может осложняться лимфангитами, лимфаденитами, септическим состоянием.

Лечение должно быть направлено на борьбу с возбудителем, повышение защитных сил организма ребенка. Необходим хороший уход и рациональное питание. Обязательное назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним стафилококков. Используют гамма - глобулин, антистафилококковую плазму, витаминотерапию. Наружное лечение заключается в применении спиртовых растворов анилиновых красителей, при необходимости показано вскрытие абсцессов.

Эксфолиативный дерматит Риттера является самой тяжелой формой стафилококковых поражений новорожденных. Из очагов поражения и крови больных высевают патогенный золотистый стафилококк. Особенно тяжело протекает заболевание при возникновении его на 2 - 6 день после рождения. Поражение обычно начинается с гиперемии и мацерации кожи в области пупка или вокруг рта. Затем на различных участках кожи появляются вялые пузыри, под эпидермисом скапливается экссудат, происходит его отслойка с образованием эрозий. В течение недели поражается весь кожный покров ребенка, проявляется гиперемией с большими эрозивными поверхностями. Эпидермис отслаивается на больших участках и свисает в виде свободных кусков и лент. Собственно кожа обнажена, синевато - красного цвета, кровоточит. Клиническая картина напоминает ожогIIстепени. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка очень тяжелое, температура тела достигает 41 0 С, развивается токсико - септическое состояние, а затем и сепсис. Могут развиться осложнения: пиелонефрит, кандидоз, пневмония, флегмоны и абсцессы, отиты. Возможен летальный исход. Возможно более легкое и доброкачественное течение болезни в виде "абортивной" формы с пластинчатым шелушением и незначительной гиперемией кожи, без эрозирования.

Синдром стафилококковой обоженной кожи (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) развивается у детей до пятилетнего возраста. Установлено, чтоSSSSсвязан с проникновением в организм ребенка стафилококка, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем.Клиническая картина соответствует болезни Риттера. Лицо больного ребенка приобретает "плаксивое" выражение, вокруг естественных отверстий скапливаются импетигинозные корки. В течение недели происходит эпителизация.

Для назначения рациональной терапии необходима своевременная дифференциальная диагностика между токсическим эпидермальным некролизом Лайелла иSSSS. С этой целью используют гистологическое исследование для определения глубины поражения эпидермиса. При эпидермальном некролизе Лайелла оно доходит до базального слоя, а приSSSSограничивается зернистым. Кроме того, проводится цитологическое исследование пораженных клеток. ДляSSSSхарактерны акантолитические кератиноциты.

Лечение направлено на борьбу с возбудителем, на повышение защитных сил организма, коррекцию обменных нарушений и функциональных расстройств. Необходим рациональный уход и питание. ПриSSSSназначают полусинтетические пенициллины, гаммаглобулин, антистафилококковую плазму, дезинтаксикационную терапию. Местное лечение заключается в применении спиртовых или водных растворов анилиновых красителей, кремов с антибиотиками.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных . Болеют новорожденные в первые 7-10 дней жизни. Заболевание вызывается высокотоксичным золотистым стафилококком. Источником заражения является медицинский персонал или мать, болеющие или недавно перенесшие какое-нибудь стафилококковое поражение кожи. Болезнь характеризуется высокой контагиозностью, что приводит к эпидемическим вспышкам в родильных отделениях.Клиника. На фоне гиперемированной или видимо неизмененной кожи верхних конечностей, живота появляются пузыри, заполненные серозным содержимым, окруженные узким венчиком гиперемии. Быстро увеличиваясь в размерах, они становятся плоскими с вялой покрышкой, содержимое их мутное. При вскрытии образуются эрозии, по периферии которых имеются обрывки покрышки пузыря, может быть отслойка эпидермиса и за пределами эрозии. В тяжелых случаях отмечается высокая температура, развивается септикопиемия, возможен смертельный исход.Дифференцировать данное заболевание необходимо от сифилитической пузырчатки.Эпидмероприятия заключаются в немедленном изолировании ребенка от других детей, проведении медосмотра медицинского персонала на наличие стафилококковых и других инфекционных заболеваний кожи, отстранении больного персонала от работы. Необходимо провести дезинфекцию помещений, стерилизацию белья.

Лечение. Антибиотикотерапия, витамины группы В и С. Местно применяются растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками.

Профилактика заключается в ежедневном осмотре медицинского персонала на наличие гнойничковых заболеваний, отстранении больных от работы, тщательном осмотре на наличие гнойничковых заболеваний у рожениц.

Состояние кожи отражает многие проблемы в организме человека. Нарушения в работе внутренних органов, избыток вредных веществ или болезни — все это может влиять на здоровье и состояние кожи. Особенно внимательно к этой взаимосвязи стоит относиться людям с серьезными кожными заболеваниями. Как образ жизни и привычки влияют на уже возникшие кожные болезни? Разберемся подробнее.

Есть ли связь между кожными заболеваниями и правильным питанием?

Суматошный ритм жизни и нервные встряски часто не позволяют современному человеку полноценно и правильно питаться. Перекусы на ходу, некачественная еда, потеря аппетита и пропуск приемов пищи приводят к нарушению пищеварения: нехватке витаминов и других необходимых веществ и к избытку вредных компонентов, поступающих в организм из продуктов питания.

При таком режиме стресс испытывает не только пищеварительная система — может пострадать организм в целом. Эта взаимосвязь отражается и на состоянии кожи: если у человека уже есть кожные заболевания (нейродермиты, экземы и другие), в ответ на плохие условия питания они могут обостриться.

Например, особенности питания и качество продуктов влияют на обмен веществ в организме. Нарушения обмена веществ могут проявляться высыпаниями даже у людей, не страдающих кожными болезнями. А если человек уже страдает от кожного заболевания, то простая пищевая аллергия может обернуться для него боле серьезными осложнении.

Врачи-дерматологи утверждают, что грамотно подобранные режим и рацион питания помогают справиться с хроническими поражениями кожи (дерматозами): нейродермитом, крапивницей и экземой.

Так какой же должна быть диета при кожных заболеваниях? Будем разбираться вместе.

Ученые доказали, что такие, казалось бы, безопасные продукты как горох или пшеница могут способствовать обострению аллергических заболеваний кожи (крапивница, дерматит).

Как правильно питаться при кожных заболеваниях?

• Придерживайтесь дробного режима питания. Уменьшайте порции и ешьте по 4-6 раз в день. Ужинайте за 2 часа до того, как ляжете спать.
• Ограничьте употребление соли. Не ешьте жареную, острую, жирную и пряную пищу. Исключите из своего рациона соленья и маринады.
• Откажитесь от свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным или цельнозерновым.
• При приготовлении пищи отдавайте предпочтение растительным жирам или топленому маслу.
• Замените крепкие мясные бульоны овощными супами. Или используйте для приготовления первых блюд легкие бульоны.
• Субпродукты, колбасы, копчености, консервы и другие продукты, которые усваиваются тяжело, занесите в «черный» список.
• Старайтесь употреблять меньше сахара.
• Обязательно выпивайте не менее 1,5 литров жидкости в день. Вместо молока и сливок пейте кисломолочные продукты.
• Употреблять алкоголь категорически запрещено. Даже небольшой глоток красного вина может стать причиной обильных высыпаний (крапивницы).
• Не увлекайтесь фастфудом и сладостями. Питайтесь домашней едой.
• Устраивайте разгрузочные дни (например, «кефирный» или «яблочный»).

Какие продукты лучше исключить из рациона

При обострении кожных заболеваний (крапивницы, экземы, дерматита и нейродермита) желательно придерживаться специальной диеты. Главный принцип здесь: исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию. Существуют так называемые продукты-провокаторы, которые могут вызывать аллергию с большей вероятностью, чем другие.

Список продуктов-провокаторов:

• Сладости и мед
• Шоколад
• Мучные изделия
• Мясо: птица (куры, утки, гуси), свинина, баранина
• Морская рыба
• Морепродукты: крабы, креветки, устрицы и др.
• Фрукты и ягоды: апельсины, мандарины, лимоны и другие цитрусовые, ананасы, бананы, клубника, земляника, виноград (изюм), персики, груши
• Овощи и зелень: помидоры, баклажаны, редька, редиска, щавель, шпинат, ревень, лук (в сыром виде), чеснок
• Пряности: перец, горчица, хрен и др.
• Бобовые: горох, фасоль, чечевица
• Злаки и каши: кукуруза, манная крупа
• Напитки: кофе, какао, крепкий чай, газировка, алкоголь
• Орехи
• Грибы
• И другие продукты, на которые есть аллергия

Важно понимать, что не каждый продукт из этого списка может усугубить течение кожной болезни. Реакция организма на те или иные пищевые аллергены индивидуальна для каждого. Как правило, дерматологи рекомендуют осторожно добавлять в рацион по одному продукту и наблюдать, не вызовет ли он негативную реакцию. Однако замечено, что именно эти продукты вызывают аллергию или ухудшение состояния при кожном заболевании.

Если на лице и на теле появились угри, это также может быть из-за неправильного питания. Чтобы состояние кожи не ухудшилось, лучше ограничить употребление «вредной» еды — тортов и шоколадных батончиков, фастфуда, соусов и майонеза, газированных напитков, чипсов и мороженого. Также желательно отказаться от «долгих» углеводов — лапши, выпечки, белого хлеба, картофеля и риса. Алкоголь, включая пиво, тоже может плохо влиять на здоровье кожи.

Какие продукты можно и нужно есть

• Стоит обратить внимание на свежие овощи и фрукты (если на них нет аллергии).Они богаты клетчаткой и пектинами. Самые полезные из них: зеленые яблоки, сливы, тыква, кабачки, огурцы, капуста и морковь. Однако не стоит забывать, что у каждого человека возможна индивидуальная аллергия на тот или иной продукт — поэтому, выбирая овощи или фрукты, стоит быть осторожным.
• Не забывайте про ягоды: чернику, белую смородину, крыжовник.
• Относительно безопасными и при этом полезными для аллергиков считаются зелень (укроп, петрушка) и разные виды листового салата.
• Полезны для организма и сырые растительные масла: оливковое, льняное и рыжиковое (рыжик — масличная культура того же семейства, что и капуста с редькой).
• Вместо молока лучше есть больше кисломолочных продуктов. Очень полезен творог. Он содержит аминокислоту метионин, необходимую для здоровья кожи. По возможности, с продуктов из коровьего молока желательно перейти на продукты из козьего и овечьего.
• Отличной добавкой к рациону станут свежевыжатые соки: яблочный, морковный, тыквенный.
• Во вторые блюда можно добавлять пророщенную пшеницу. При угрях также очень полезна пророщенная соя.
• Замечательным очищающим действием обладают каши — овсяная, ячневая и гречневая.
• В них содержится много клетчатки и микроэлементов, которые оздоравливают кожу, а кишечнику помогают выводить токсины.
• Полезны и другие пищевые волокна (отруби, цельнозерновой хлеб, кабачки, тыква, репа). Они очищают организм и тоже хорошо выводят токсины.
• При кожных заболеваниях полезны водоросли. Они содержат много хлорофилла (зеленый пигмент растений), а он очищает кровь от шлаков. Поэтому при кожных проблемах полезны салаты из морской капусты и добавки из сине-зеленой водоросли (спирулины).
• Незаменимый при кожных заболеваниях (особенно при псориазе) компонент питания — жирные кислоты. Знаменитые омега-3 и омега-6 кислоты. Их много в подсолнечных семечках, кунжуте, орехах, жирной рыбе (сельди, сардинах, форели, семге) и морепродуктах. Суточную дозу жирных кислот можно получить и из доступных продуктов — растительных масел. Полторы-две столовые ложки льняного или кунжутного масла можно ежедневно добавлять в салаты или негорячие каши.
• При микозах (грибковых заболеваниях кожи) лучше перейти на белковую диету. Мясо, рыба, молоко, яйца и бобовые укрепляют иммунитет и помогают организму быстрее справиться с грибком.

Также при кожных заболеваниях нужно обращать внимание на определенные витамины и микроэлементы. Если их в организме недостаточно, его защитная система может ослабнуть. Поддержать иммунитет помогают следующие витамины:

• Витамин А (бета-каротин) называют витамином красоты. Он незаменим при воспаленной коже
• Витамины группы В отвечают за молодость, помогают избавиться от угрей, облегчают течение дерматитов, нейродермитов и псориаза
• Продукты, содержащие витамины А, В, С, Е и Р необходимы в периоды кожных заболеваний
• Также важно следить, чтобы в повседневной пище были микроэлементы: фосфор, железо, кремний, натрий, селен, магний, цинк, кальций, калий, марганец, сера. В аптеках продаются готовые добавки, богатые, к примеру, селеном и цинком. Они не только обогащают организм витаминами группы В и полезными элементами, но и помогают победить угревую сыпь

Физкультура на страже кожных заболеваний

Медики давно доказали, что умеренные физические нагрузки полезны при хронических дерматозах. Исключение составляют только периоды обострения кожной болезни. В этом случае больным рекомендован покой.

Инструкторы ЛФК (лечебная физическая культура) разработали специальные комплексы упражнений для больных красной волчанкой, псориазом и нейродермитом. Они состоят из общеразвивающих и дыхательных гимнастических упражнений. Заниматься ими следует регулярно, не менее 10 минут в день. Помимо лечебной гимнастики при этих болезнях хорошо себя зарекомендовали массаж, закаливание и пешие прогулки.

Регулярные физические нагрузки помогают в борьбе со стрессом. А значит и с угревой сыпью. Стресс стимулирует выработку тестостерона (мужской гормон). Тестостерон провоцирует образование угрей. Не игнорируйте занятия физкультурой, фитнесом или йогой. Снижайте тренировками уровень стресса, — и прыщи исчезнут.

Вредные привычки губят здоровье кожи

Многолетние исследования подтвердили, что курение провоцирует ряд кожных болезней. Каждая выкуренная сигарета может нажать спусковой механизм таких грозных заболеваний, как красная волчанка, псориаз и карцинома (один из видов рака).

Многие пациенты, имеющие проблемы с кожей, не могут отказать себе в удовольствии пропустить стаканчик-другой, даже несмотря на предупреждения врачей-дерматологов. Однако, отказ от спиртных напитков при хронических дерматозах — это вынужденная мера, так как алкоголь — главный провокатор кожных высыпаний. Никакие другие продукты не дают столь сильной кожной реакции, как спиртное.

Для больных псориазом, экземой, крапивницей и нейродермитом алкоголь противопоказан в любых количествах. На следующий день после хмельного застолья у большинства появляются сильный зуд и кожные высыпания.

Влияние алкоголя на развитие кожных заболеваний

• Под действием алкоголя организм больного испытывает дополнительную нагрузку на печень — она не справляется с устранением токсинов. Интоксикация (повышенный уровень токсинов в организме) вызывает высыпания на коже.
• Состояние похмелья нарушает кислотно-щелочной баланс в организме. Кровь «закисляется», и улучшение состояния больного может наступить только при смещении баланса в сторону щелочи.
• Регулярное употребление спиртных напитков усугубляет течение дерматозов. Площадь поражения кожи становится больше, зуд — сильнее, шелушение — обширнее. Обострения этих заболеваний также повторяются чаще. Периоды, когда болезнь отступает, сокращаются.
• Вне зависимости от того, часто или редко пациент употребляет алкоголь, с каждым новым обострением все проделанное до этого лечение обнуляется.

Из-за того, что образ жизни, питание и привычки прямо влияют на здоровье, людям с заболеваниями кожи очень важно научиться контролировать себя. Если человек научился получать удовольствие от правильной пищи, спорта, жизни без табака и алкоголя, то у него намного больше шансов избавиться от кожных проблем или, хотя бы, уменьшить их неприятные проявления.

Без питания, как и без воздуха, человек просто не может жить. Нарушения в питании, особенно длительные, весьма отрицательно сказываются на жизнедеятельности органов и систем человека, в том числе и на коже. Резкие перемены характера питания, изменяя обменные процессы, так влияют на химический состав тканей, на реактивность кожи, что, к примеру, даже положительная реакция Пирке может стать отрицательной, не исключены возникновения различных болезненных состояний кожи с признаками воспаления, шелушения, зуда, жжения. В то же время, правильное, а точнее специальное, рациональное лечебное питание оказывает существенную помощь в комплексном лечении большинства кожных болезней.
Многие болезненные состояния кожи возникают из-за функциональных нарушений или органических заболеваний органов пищеварения, из-за пищевой интоксикации или индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта. И хотя это еще раз подчеркивает важность рационального питания при многих болезнях кожи, всем, даже страдающим одной и той же болезнью кожи, нельзя назначать одинаковую диету. Она должна быть строго индивидуальной и зависеть от возраста больного, общего состояния его здоровья, массы тела, особенностей его нервной и особенно пищеварительной системы, профессии, и, конечно, от состояния кожных покровов. Вместе с тем, есть советы и рекомендации по питанию, которые желательно выполнять всем, здоровым и больным, молодым и людям в возрасте.
Человек должен употреблять в пищу самые разные продукты питания, чтобы в организм поступали все необходимые пищевые вещества — белки, жиры, углеводы, минералы и микроэлементы, витамины и т.д., ибо недостаток питания может ослабить иммунитет, привести к возникновению тех или иных болезненных состояний.
Обязательны свежие овощи и фрукты, которые содержат достаточное количество антиоксидантов, воздействующих на свободные радикалы, повреждающие наши клетки. Очень полезна капуста всех видов, свекла, морковь, красный сладкий перец, лук, чеснок, кукуруза, баклажаны, помидоры, чернослив, изюм, персики, малина, сливы, вишни и т.п. Сырыми овощами не стоит особенно увлекаться, большое их количество в непереработанном виде может раздражать стенки органов пищеварения. Биофлавоноиды растительной пищи защищают сердечно-сосудистую систему, улучшают состояние кожи. Чем темнее окраска овощей и фруктов, тем в них больше этих веществ. Много биофлавоноидов в красном винограде, сливах, свекле. Важно с пищей получать цинк, необходимый в регулировании обмена веществ, поддерживающий упругость кожи. Его много в морепродуктах, мясе, орехах, семенах, в фасоли, яйцах, сырах, зерновых.
Кому за 40-50 лет полезен бета-каротин. Он содержится в моркови и других овощах и фруктах оранжевой, желтой и красной окраски, хорошо стимулирует иммунитет. Большинство этих продуктов низкокалорийные — морковь, кабачки, свекла, тыква, помидоры, сладкий перец, абрикосы и т.д. Оранжевый цвет поднимает настроение и придает энергию.
В возрасте после 40 лет полезен дополнительный прием кальция для профилактики остеопороза. Нужен и магний для защиты и укрепления сердечно-сосудистой системы. Очень важен селен, он снижает стрессовые ситуации, этого вещества достаточно в семенах, орехах, почках, сырах.
Советуют употреблять пищу, богатую триптофаном, строительным материалом для белков человека. Чем больше продуктов с содержанием триптофана, тем больше вырабатывается серотонина и тем лучше человек себя чувствует. Богаты триптофаном постное мясо, курица, индейка, рыба, яйца, орехи, зерновые продукты.
Кому по состоянию органов пищеварения можно, не забывайте о горьком перце, особенно в холодное время года. Этот овощ согревает, сжигает жир, на 50 процентов в течение трех часов после еды повышает обмен веществ. Но, чрезмерно им увлекаться нельзя и абсолютно здоровым людям.
Кушать следует минимум три, а лучше четыре раза в день. А если есть излишки массы тела или возраст за — 50-60, то небольшими порциями пищу принимают пять, и шесть раз в день. Есть много научных наблюдений по этому поводу. Лабораторным животным давали один и тот же объем одинаковой пищи. Одни животные съедали все за один раз, другие за — 5 — 6 раз в сутки. Те, кто ели пищу один раз — поправлялись, а, кто несколько раз — вес не увеличивали.
Те, кто редко принимают пищу, чтобы удовлетворить сильное чувство голода, съедают много. Особенно вредно, когда едят поздно вечером. Желудок от такого режима питания становится большим по размерам. Он, полый мышечный орган, растягиваясь, теряет свою эластичность и уже не может сократиться до прежнего размера. У такого человека возникает опущение желудка, а вместе с ним и кишечника, а это уже ведет к различным нарушениям деятельности всех органов пищеварения, отчего страдает весь организм. Следует иметь в виду, что такой растянутый желудок требует все большего количества пищи и по мере дальнейшего растяжения становится все большим и большим. А избыток пищи приводит к наращиванию массы тела, все сильней и сильней ослабляется общее здоровье.
Вредна привычка потреблять малое количество рафинированной и особенно высококалорийной пищи. Сдобные булочки, сладкие соки, шоколад, конфеты, торт или что-то в этом роде. От недостаточной нагрузки мышечный слой желудка слабеет, истончается, и вместе с этим ухудшается двигательная функция этого органа, страдает тонкий и толстый кишечник, возникают болезни, атония кишечника, нередко сопровождающаяся запорами, геморроем и т.д. Из-за малого количества преступаемой пищи, по причине недостатка белков, жиров и

углеводов может происходить потеря веса, возникает общая слабость, снижается температура тела, появляются боли в мышцах, кожа становится сухой с желтоватым оттенком, слабеет иммунитет, присоединяются различные болезни, человек сам себя доводит до дистрофии.
Перебор с пищей — плохо, недостаток ее — тоже не хорошо. Чтобы органы пищеварения функционировали нормально, питаться следует минимум три раза в день и обязательно с определенным объемом пищи.
В процессе длительного эволюционного развития человек выработал определенную меру объема пищи в соответствии с устройством своего желудка и кишечника. Такой мерой суточного объема пищи вместе с выпиваемой жидкостью, для нас, жителей Ростовской области, в среднем являются ТРИ кг. От 2,5 до 3,5 кг в зависимости от роста, массы тела, общего состояния здоровья, возраста, пола и т.д. К этому объему пищи надо выработать привычку, помня, что чувство сытости обычно отстает от наполнения желудка пищей.
Некоторые, особенно полные люди, при желании похудеть не едят с утра до обеда или в другое время, предполагая, что если пища не поступает в организм, значит, он для своей жизнедеятельности будет расходовать жиры, находящиеся в жировых депо. Увы, глубокое заблуждение! При редком приеме пищи, когда человек голоден, его обмен веществ замедляется, организм затрачивает гораздо меньше энергии на свой основной обмен, на поддержание нормального функционирования всех его органов и систем. Человек не ест в надежде похудеть, а его организм в период временного голода растрачивает энергии меньше, расхода запаса жиров не происходит.
Кушать всегда следует в одно и то же время, организм к этому привыкает, все органы пищеварения готовы в привычное время принять пищу, лучше ее обработать слюной, пищеварительными соками, быстрей и качественней ее переварить и усвоить. При еде в разное время, особенно при недостаточно тщательном пережевывании, пища хуже обрабатывается пищеварительными соками, труднее переваривается и усваивается, могут возникнуть те или иные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Очень образно по этому поводу сказал известный врач и писатель из Сирии Абуль Фа-раджа — «пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел».
Никогда не спешите во время еды, хорошо пережеванный кусок черного хлеба может быть более полезным, чем полноценный обед, съеденный наспех. Не зря на Руси говорят: «кто долго жует, тот долго живет».
Тщательное пережевывание помогает бороться с излишней массой тела. Желудок сигнализирует в мозг о насыщении только через 15-20 мин после того, как пища попала в желудок. В слюне более 30 ферментов, влияющих на процессы пищеварения, которое начинается уже в полости рта. Тщательное пережевывание устраняет возможные нарушения пищеварения при одновременном приеме смешанной пищи — белков, жиров, углеводов.
Следует стараться, чтобы калораж пищи, энергия, получаемая от нее, была равной энергии, затрачиваемой организмом для своей жизнедеятельности. Лучшим составом пищи является тот, который содержит 50 процентов углеводов, 25 — белков и 20-25 процентов жиров. Не следует менять, тем более резко, качество пищи. В организме нет запасов белков, и при их резком сокращении в продуктах питания, организм, пытаясь восполнить их дефицит, начинает расходовать белки своих органов. А это уже болезнь, атрофируются мышцы, изменяется структура многих органов, и эти состояния уже требуют дополнительного лечения.
Нельзя отказываться от жиров. В суточной их норме желательно одну треть-половину перевести на жиры растительного происхождения — оливковое, кукурузное, подсолнечное, ореховое масла. Но не жарить на них, а употреблять в натуральном виде, в салатах, винегретах и т.д. Жарить лучше на свином сале или топленом сливочном масле. Все жареное следует заменять тушеным или вареным. Очень полезны жиры всех видов орехов, семечек, в них находятся жизненно необходимые человеку полиненасыщенные жирные кислоты. Без жиров растительных и животных не может нормально функционировать человеческий организм, страдает его иммунная система. Уменьшается подкожно-жировой слой, где вырабатываются многие гормональные и гормоноподобные вещества. Жиры — источник энергии, они необходимы для образования специальных билипидных мембран для всех клеток нашего организма. Жиры транспортируют в организм жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, без которых немыслима сама жизнь. Жировая ткань в организме — это своеобразная шуба для всех внутренних органов, ввиду этого многие худые люди часто зябнут, нередки у них простудные заболевания. Недостаток жира может вызвать опущения многих внутренних органов, он же является для них своеобразным амортизатором, смягчая различные ушибы.
Нельзя отказываться и от углеводов. Если есть излишняя масса тела или возраст уже после 45-50 лет, то вместо легко усвояемых углеводов — сахар, кондитерские изделия, белый хлеб и т.п. лучше употреблять овощи, фрукты, ягоды, в которых тоже есть сахара, но труднее усваиваемые и более полезные для организма. Ограничивают или даже исключают всю сублимированную пищу, продукты из пакетов, молочные жиры лучше не употреблять вместе с животными жирами. Черный хлеб предпочтителен, но, тоже не увлекайтесь им, полезней он, да и вкуснее в подсушенном виде.
Не только взрослым, тем более пожилым, но особенно детям следует полностью отказаться от употребления чипсов. В пакетике их есть акриламид — вещество, способствующее появлению онкологических болезней. Содержимое только одного пакетика чипсов в 500 раз превышает допустимое количество акриламида, утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения. В Европе уже существует запрет на американские чипсы и картофель фри, сообщают шведские медики.
С возрастом у человека меньше вырабатывается ферментов пищеварения, ввиду чего должен быть усилен контроль за питанием. Даже небольшие переедания могут вызывать тяжесть в желудке, вздутие, порой даже боли, изжогу и т.п. Нередко это возникает при совместном употреблении белковой и углеводной пищи. Меньше жиров следует есть людям среднего и старшего возраста. Меньше мяса. В Китае мясо, котлеты из него, именуют «пожирателями сердец». Мясо лучше есть с овощами, на десерт — фрукты. Наилучшим считается говяжье и мясо курицы или индейки.
Чрезвычайно полезен рыбий жир из-за наличия в нем жирных кислот «Омега-3», крайне важных в профилактике и лечении атеросклероза, при явлениях стенокардии, аритмии. Хотя бы раз в неделю следует употреблять жирную рыбу. При жарении и варении эти жирные кислоты разрушаются, можно есть жирную сельдь., не увлекаясь чрезмерно из-за наличия в ней повышенного содержания поваренной соли. Кстати, целебна сельдь и наличием в ней витамина Д.
Важно ограничивать употребление поваренной соли, в сутки не более одной чайной ложки (5-6 г.), это предотвращают повышение давления крови, урежает количество инсультов на 31, инфарктов на 24 процента. Для улучшения вкуса малосоленой пищи употребляют свежие или сушеные пряные растения — укроп, петрушку, лук, кислые ягоды, яблочный уксус и т.д.
Если нет показаний, не следует ограничивать употребление жидкости, она необходима для выведения шлаков, недоокисленных продуктов обмена веществ, способствует меньшему откладыванию солей в организме. Воды — не менее 1,5-2 литров, не считая первых блюд и чая. Но не увлекайтесь газированными и сладкими напитками. Минеральная вода — только по совету врача, это лечебное средство, и им увлекаться также не следует. Зимой не уменьшайте количество употребляемой жидкости. Отапливаемые помещения, одежда и т.п. заставляют человека потеть и терять жидкость. Жажду иногда принимают за голод, и едят, когда на самом деле надо было просто выпить воды. Обязательно кушайте супы, борщи и другие первые жидкие блюда. Это. улучшает пищеварение и способствует сохранению нормальной массы тела. Жидкость, которую мы не пьем, а едим, употребляя с пищей, способствует более медленному опустошению желудка, создавая таким образом ощущение сытости значительно дольше. Особенно полезны овощные супы.
Несколько общих рекомендаций по питанию пациентов с болезнями кожи.
Профессор Ростовского медицинскою института, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, большой специалист в области дерматологии П.В. Никольский еще в начале XX века советовал при многих заболеваниях кожи придерживаться такой диеты, какую назначают нервным больным и страдающим любыми воспаления ми, т.е. питание должно быть удобоваримым и питательным, с малым содержанием раздражающих и экстрактивных веществ. Наиболее подходящей является молочно-растительная диета, без раздражающих кожу и нервную систему веществ. Молоко в этой диете полезно как мочегонное средство для выведения токсинов.
Исследования русских ученых — М.И.Певзнера. В.Т. Талалаева, Д.Е. Альперна показали, что диета, богатая углеводами, повышает сенсибилизацию — чувствительность организма. Поэтому при всех аллергической природы болезнях кожи показано ограничение углеводов, а в некоторых случаях даже назначение противодиабетического режима питания.
Большой авторитет в области лечебного питания М.И.Певзнер установил, что «избыточное введение углеводов увеличивает гидро-фильность тканей, усиливает наклонность к воспалительным процессам, повышает гиперергические реакции, и по этой причине многие терапевтические мероприятия не оказывают должного эффекта лишь потому, что одновременно с ними организм получил определенные количества легко всасывающихся углеводов в виде сладкой жидкости или кондитерских изделий».
Следует всегда помнить, что в рационе пациентов с заболеваниями кожи избыток в питании, особенно углеводов и белков, может стать причиной пищевой аллергии, чаще у детей. Яйца, соленая и острая пища, сладости и шоколад нередко вызывают обострения атопического дерматита, экземы у детей.
При всех острых и обострениях хронических болезней кожи, сопровождающихся интенсивным зудом, питание должно быть с ограничением углеводов, поваренной соли, жидкости. Не следует употреблять куриные яйца, все виды консервов, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копчености, соления, маринады, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Допустимы и рекомендуются вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном виде. Полезны молочно-кислые продукты, обезжиренный творог, кефир, простокваша, зелень, фрукты, овощи.
При заболеваниях кожи, сопровождающихся повышением температуры тела, диету лучше выбрать такую же, как и при болезнях кожи с сильным зудом, но без ограничения употребления жидкости. Ее может быть литр, полтора и даже два в сутки. Это делается для улучшения процесса терморегуляции и дезинтоксикации за счет усиления потоотделения.

При всех кожных болезнях с появлением больших участков мокнутия, возникновением пузырьков, пузырей, эрозий резко ограничивают и даже исключают поваренную соль. Особенно это относится к тем, кто имеет излишний вес. При ожирении повышена проницаемость капилляров, в тканях задерживается натрий и, естественно, вода. Ее может быть очень много. Во внутренних органах страдающего ожирением ее может скопиться до 8 литров, в подкожно-жировой клетчатке до 20-30 литров. Уже только по этой одной причине, людям, страдающим хроническими болезнями кожи, следует принимать самые энергичные меры по нормализации массы тела.
При острых распространенных дерматитах, при обострениях многих хронических болезней кожи значительные поверхности кожного покрова ярко красные, отечные, беспокоят пациента зуд, жжение, болезненность в местах поражения. Если есть хотя бэ1 предположение о непереносимости каких-то продуктов питания, а тем более, если у пациента нет регулярности в опорожнении кишечника, в числе первых лечебных мер должно быть принятие солевого слабительного. Конечно, если к этому нет явных противопоказаний — у пациента нет выраженных болей в области живота, нет указаний на существование каких-то «серьезных» болезней органов желудочно-кишечного тракта.
Лучше всего принять сернокислую магнезию — 20-30-35 г. сухого порошка, разведенного в четверти стакана воды. Полезней выпивать натощак. Сернокислая магнезия оказывает не только слабительное, но и обезвоживающее и обеззараживающее действие. Как писал об этом наш земляк профессор П.В.Никольский «усиление деятельности кишечника, даже понос, приводят к тому, что кожные проявления бледнеют, уменьшаются и даже исчезают из-за того, что кровеносные сосуды кишечника, спавшиеся после поноса, притягивают к себе кровь из пораженной кожи. Перераспределение крови в организме, и часто довольно резкое, уменьшение воспаления кожи после энергичного освобождения тонкого и толстого кишечника — не единственный положительный результат от употребления солевого слабительного. С его помощью организм освобождается и от возможных аллергенов пищевой природы».
ПСОРИАЗ
За последние десятилетия было много предложений по лечебному питанию при псориазе, однако большинство из них не нашло своего практического применения. Диета при этом заболевании должна быть индивидуальной и зависит не только от стадии и формы псориаза, но и от возраста больного, общего состояния здоровья, массы тела, профессии и т.д.
При доброкачественном течении псориаза у человека с нормальной массой тела диета общая. Многие специалисты по лечебно-
му питанию и лечению болезней кожи считают, что при псориазе отмечаются различные дисфункции в жировом обмене. Ввиду чего существуют рекомендации ограничивать употребление жиров, особенно животного происхождения. Лучше не увлекаться жирным мясом, особенно жареным, ограничивают копчености, маринады, соления, а также легко усвояемые углеводы — сахар, варенье, кондитерские изделия, сдобу и т.п. Особенно этого следует придерживаться людям в возрасте, склонным к излишней полноте или уже имеющим избыточную массу тела. Многие известные дерматологи мира считают, что чем меньше калорий в суточном рационе больного псориазом, тем меньше у него высыпаний на коже. Нельзя доходить до абсурда, полностью отказываться, к примеру, от употребления жиров, в том числе и животных. В разумных количествах больным псориазом они очень нужны, так как без них не всасываются жирорастворимые витамины -А и Е, необходимые для нормального функционирования кожи, выработки гормонов, укрепления иммунитета.
Американские ученые утверждают, что между ожирением и псориазом есть прямая связь. Потеря излишков массы тела помогает многим больным псориазом. Если похудеть, довести вес до нормы и потом сохранять, состояние кожных покровов улучшается.
Были рекомендации при псориазе соблюдать преимущественно рисовую диету, другие предпочтение отдавали картофелю, в Америке советовали чаще употреблять мясо индейки, причем лучше белой. В последние годы специалисты США считают, что при псориазе полезен рыбий жир, от него размеры и толщина псориатических бляшек уменьшаются.
Для борьбы с лишним весом и для насыщения организма больного псориазом в зимнее время витаминами, минералами и микроэлементами рекомендуют употреблять сухофрукты. В начале выпивается стакан воды, затем, медленно жуя, едят тщательно вымытые сухофрукты. В желудке они соединяются с водой, быстро разбухают и, значительно заполнив желудок, создают в организме чувство сытости на три, а то и более часов. Кроме высокополезной клетчатки, улучшающей работу всего кишечника, сухофрукты великолепно насыщают организм кальцием, железом, калием, магнием, различными витаминами и микроэлементами. Так, всего лишь пять долек сушеного абрикоса содержат дневную норму взрослого человека в железе и калии. В сухофруктах довольно много и легко усвояемой фруктозы, которая также важна и необходима человеческому организму в его потребности в сладком и не вредна, как обычный свекловичный сахар и содержащие его продукты.
Больным псориазом обязательно употребление первых блюд, приготовленных не на насыщенном мясном или рыбном бульоне. Более полезны овощные, «прозрачные» супы. В ежедневном рационе должно быть значительное количество овощей и фруктов в свежем,

вареном или тушеном виде. Всего в день их следует съедать не менее 250-300 граммов.
Все больные псориазом могут употреблять без ограничения белокочанную капусту во всех видах ее приготовления, яблоки, особенно кисло-сладкие, морковь. Полезен творог и кисломолочные продукты. В них полный набор незаменимых аминокислот, необходимых для различных биохимических превращений в организме человека. Очень важен и полезен для больных псориазом горох и различные блюда из него. Особенно это целебно для больных с псориатической эритродерми-ей, когда организм теряет много белка и нуждается в постоянном его пополнении.
Всем больным с разными формами псориаза полезна пищевая зелень — петрушка, укроп, лук, чеснок и т.д. В зависимости от индивидуальной переносимости можно также рекомендовать этим больным грибы, пчелиный мед, рыбу, печень животных и рыб.
При всех формах и стадиях псориаза полезны крупы, особенно гречневая, пшенная, овсяная, пшеничная. У людей с повзышенной массой тела предпочтительна ячменная и пшенная каши. Высокое содержание клетчатки, которая практически не усваивается, а служит физиологическим раздражителем кишечника, усиливает его перистальтику, решает проблемы задержки стула. Польза всех каш еще в том, что они хорошо насыщают организм жирорастворимыми витаминами А, Е, Д в легко усвояемой форме и в оптимальных соотношениях.
Заслуживает внимания простое, недорогое, но очень эффективное средство — пророщенные зерна пшеницы. Сто граммов пророщен-ных зерен пшеницы содержат суточную дозу для взрослого человека солей калия и магния. В них есть витамин С и довольно значительное количество витаминов группы В, причем в пророщенных зернах их в пять раз больше, чем в обычных сухих Весьма целебны и минеральные вещества, они в пророщенных зернах находятся а естественном состоянии и легко усваиваются организмом. Одно из самых главных качеств пророщенных зерен — они обладают энергией, имеющей удивительную способность восстановления клеток в человеческом организме и нормализации иммунитета.
Больным псориазом не советуют увлекаться цитрусовыми. В них содержится вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, так необходимую для нормального функционирования кожи, для восстановления ее целостности.
В стадии обострения псориаза исключаются абсолютно все алкогольные напитки, в том числе и пиво.
При острых проявлениях псориаза, когда на коже есть ярко выраженные признаки воспаления, необходимо питание с ограничением поваренной соли и легко усвояемых углеводов, которые могут поддерживать воспалительные реакции. Желательно также; механическое и химическое щажение органов пищеварения, что создает определенный покой печени и кишечника. Не желательны острые, копченые, маринованные блюда. В рационе должно быть полноценное содержание белка с ограничением некоторых жиров животного происхождения -бараний, говяжий жир, маргарины. Полезно пищу обогащать липо-тропными веществами, из которых чаще советуют кисломолочные продукты, творог. Очень полезны каши, свежие овощи, фрукты, ягоды. Людям в возрасте показаны морская капуста, кальмары, паста «Океан», морская рыба, рыбий жир.
При псориатических заболеваниях суставов рекомендуется уменьшение приема углеводов, ограничение жидкости до литра в день, не считая жидкости первых блюд, уменьшение приема белков и жиров, особенно животного происхождения. Пищу готовят без соли, 3-5 г. ее дают больным для подсаливания пищи уже на обеденном столе. Для улучшения вкуса несоленой пищи советуют употреблять ароматные пищевые растения — петрушку, укроп, кинзу и т.д., кислые соки ягод, овощей, фруктов.
Очень полезен витамин С, лучше в виде отвара шиповника; целебны облепиха, рябина, смородина, а также, практически все овощи и фрукты.
Пищу принимать 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Мясо и рыба — нежирные, в отварном или тушеном виде, полностью исключаются концентрированные мясные и рыбные бульоны. По мере улучшения кожного поражения ограничения в питании постепенно снимаются.
Несколько иной должна быть диета при лечении эритродермии (сплошное поражение кожи) гормонами коры надпочечников. Таким людям необходимо увеличение потребления белков и продуктов с ли-потропными веществами — нежирные сорта мяса и рыбы, не рыбные морепродукты, печень, творог, сыры, горох во всех видах его приготовления, гречневая и овсяная каши. Исключаются из питания тугоплавкие жиры, особенно бараний и говяжий, резко ограничивают употребление поваренной соли, щавелевой кислоты — щавель, шпинат. Ограничивают и употребление легко усваивающихся углеводов — сахара, варенья, кондитерских изделий и т.п.
Находящимся на лечении кортикостероидными гормонами рекомендуется употребление повышенных количеств калия и кальция, что достигается употреблением картофеля, лучше печеного вместе с кожурой, приемом сушеных или свежих абрикосов, свежих овощей и фруктов, особенно белокочанной капусты, свеклы, моркови, лука. Очень полезны клюква, облепиха и чай из свежих или сушеных листьев и мелких веточек этого растения.
При псориатической эритродермии повышена проницаемость кровеносных сосудов, нарушен белковый обмен. А белки необходимы для выработки биостимуляторов, гормонов, ферментов и т.д. Из-за потери белков больные истощаются, у них снижается сопротивляемость организма, ввиду чего в их лечебном питании должно быть больше белков, желательно легко усваивающихся и преимущественно животного происхождения. Очень полезен творог и все кисломолочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов в вареном или тушеном виде.
Вся пища готовится без соли, ее дают немного для подсаливания уже готовых блюд. В период острых проявлений псориатической зритродермии уменьшают употребление и легко усваивающихся углеводов. По мере улучшения состояния здоровья пищевые ограничения постепенно снимаются.
Обращается внимание на улучшение функционирования печени, ввиду чего полезны абрикосы во всех видах, тыква, тыквенные каши с рисом, пшеном, тыквенный сок, печень животных и продукты питания из нее, лишенные большого количества поваренной соли и различных специй. Полезны салаты, особенно листовые, винегреты, крупы.
В последние годы в специальной литературе появились сообщения о рекомендации периодического употребления в пищу больными псориазом соленого свиного сала по 30-40 г. в день, особенно с луком или чесноком. Связывают это с наличием в соленом свином сале, как и в льняном, подсолнечном и соевом маслах, витамина F. Ученые утверждают, что этот витамин улучшает углеводный обмен и даже снижает содержание сахара в крови.
Специалисты народной медицины советуют при псориазе чаще употреблять в пищу чеснок. С этой же целью можно в течение 5-7 дней пить отвар листьев лавра благородного (обычный лаврэвый лист). Сухие листья (20 г.) заливают 2 стаканами кипятка, кипятят 10 мин, процеживают, выпивают в течение дня за три приема.
Полезен при псориазе настой солодовой ячменной муки. Проращивают зерна ячменя, высушивают, размалывают на кофемолке. Две столовые ложки такой муки заливают одним литром кипятка, настаивают 4 часа, процеживают. Пьют по полстакана с сахаром или медом 4-6 раз в день в течение месяца. Через время такой! курс лечения можно повторить
Есть указания, что ежедневный прием внутрь 2 миллилитров об-лепихового масла и применение его наружно на поражения кожи является полезным при лечении псориаза и экзем.
При псориазе советуют использовать крапиву (50 г. сухих цветков и листьев растения заливают одним литром кипятка, настаивают до охлаждения и пьют по полстакана три раза в день). С этой же целью используют череду трехраздельную (10 г. сухой травы заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане полчаса, охлаждают, процеживают, отжимают). Полученный объем доводят кипяченой водой до 200 миллилитров. Принимают по 2-3 столовых пожки 3 раза в день.
Народная медицина России в комплексном лечении псориаза рекомендует употребление внутрь отваров и настоев корня лопуха,
зверобоя продырявленного, сухой травы паслена сладко-горького. Целебными при лечении этого кожного заболевания могут быть настои смеси корней, листьев и цветков бузины черной.
Китайский специалист Фанг Чу советует больным псориазом 2-3 раза в день принимать по 0,3 г. прополиса в течение 2-3 мес и отмечает, что через 2-4 нед наступает улучшение состояния кожных покровов, а спустя 2 мес у большинства больных псориазом наступает очищение кожных покровов. Указывается, что такое лечение более эффективно у больных с недавно развившимся псориазом, у длительно болеющих хорошие результаты бывают реже.
ЭКЗЕМА
Вне обострения экземы особых ограничений в питании нет, следует уменьшать употребление трудно перевариваемых продуктов, не увлекаться всевозможными приправами, специями, спиртными напитками и исключить все то, что может у данного пациента вызывать те или иные аллергические реакции.
В период обострения экзематозного процесса, особенно при выраженном мокнутии в очагах поражения, желательно в питании увеличить употребление белков при нормальном, обычном количестве жиров. Есть рекомендации, чтобы в дневном рационе растительных белков и растительных жиров было не менее 40%, а общий калораж не более чем на 13-15% состоял из продуктов животного происхождения. Не следует допускать полного вегетарианства, особенно в молодом возрасте, белки и жиры животного происхождения важны и необходимы для роста и развития организма, для выработки гормонов и улучшения защитных сил организма.
При выраженных экзематозных проявлениях ограничивают употребление поваренной соли, пищу лучше готовить без нее, а уже на обеденном столе чуть досаливать, используя в течение суток не более 2-3 г. В период резкого обрстрения экземы, при выраженных явлениях мокнутия, на 3-4 дня предлагается бессолевая диета и ограничение употребления жидкости до 1-1,2 литра в течение дня. Ограничение употребления жидкости особенно следует соблюдать при выраженных проявлениях мокнутия на нижних конечностях и у людей немолодого возраста, имеющих те или иные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы.
При обострениях экземы обязательно ограничение легкоусвояемых углеводов — сахар, варенье, кондитерские и хлебобулочные изделия из муки высших сортов и т.п. И, естественно, чем более выражен процесс на коже, тем больше ограничений в употреблении углеводов.
При обострениях экземы исключают из питания продукты, которые у многих людей могут вызывать аллергические реакции. К ним

чаще относят цельное коровье молоко, мед пчелиный, шоколад, куриные яйца, особенно их белки, все консервированное, крепкие мясные и рыбные бульоны, маринады, соления, копчения, острые сыры, крепкий чай, кофе.
Полезны кисломолочные продукты, обезжиренные или с малым количеством жиров. Особенно советуют творог, тоже лучше обезжиренный. Сметану и сливочное масло — можно, но с ограничением. Полезны все крупы. Отдавая предпочтение вегетарианской пище, в период обострения болезни не увлекайтесь сырыми овощами и фруктами, обязательно эти продукты должны быть вареными или тушеными. Чаще используйте подливы, салаты, соусы на основе растительных масел, неплохо их сдабривать всевозможными кислыми ягодными или фруктовыми соками.
Питаясь свежими овощами и фруктами, пищевой зеленью, следует стараться выбирать те, которые произрастают вблизи мест вашего постоянного проживания. Многие импортные овощи и фрукты заготавливают недозрелыми, обрабатываются различными химикатами, чтобы не потерять товарный вид на долгой дороге к потребителю и, ввиду этого, такие растительные продукты питания не оказывают должного физиологического действия на человеческий организм, а порой могут стать вредными. Об этом красноречиво говорят все увеличивающееся количество детей, да и взрослых, реагирующих различными аллергическими реакциями на бананы, киви, манго и т.п.
Питаясь фруктами или сырыми овощами, старайтесь их употреблять до еды или отдельным блюдом вечером. Сладкие и кислые фрукты лучше не смешивать, а употреблять отдельно. Несмотря на Ваше материальное благополучие, не стремитесь к большому и постоянному разнообразию фруктов и овощей в ежедневном рационе. Ассортимент должен быть сезонным, иначе пищеваритапьная система не может быстро перестраиваться. Весной — пищевая зелень и ранние овощи, фрукты, летом — все летние овощи и фрукты, осень — самая благодатная пора — обилие всего растительного, вкусного, высокополезного. Зимой должно быть меньше сыроедения, полезны сухофрукты, орехи, семена, коренья, бобовые.
Многие специалисты лечебного питания больным с экзематозными поражениями советуют чаще употреблять листовые салаты, ежедневно выпивать по стакану напитка, приготовленного из сока свеклы, моркови и воды в равных частях.
Английские диетологи рекомендуют больным экземой в периоды обострения каждые четыре часа пить чай из ромашки аптечной или тысячелистника, так как эти растения содержат в себе природные ан-тигистаминные вещества. Это же относится к крапиве, советуют пить настой ее листьев, а их самих, в свежем или сушеной! виде, обязательно использовать в салатах, супах, борщах. Крапива содержит значительное количество витаминов А и С, солей железа, много других ценных микроэлементов, помогающих снижать аллергической природы воспаление.
Больным экземой следует употреблять хотя бы по полстакана в день сушеные тыквенные или подсолнечные семена или такое же количество орехов — фундук, грецкие, кедровые или арахис. Находящиеся в них цинк и селен укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы.
Всем больным хронической экземой следует следить за своей массой тела, при ее излишке постепенно доводить до нормы, зная, что излишки жира усугубляют тяжесть течения многих болезней, в том числе кожных. Если обострения экземы повторяются, нужно обязательно посоветоваться с врачом терапевтом, пройти тщательное обследование деятельности органов желудочно-кишечного тракта, ибо их самые разные, даже незначительные болезненные состояния могут усугублять течение экземы. В таких случаях лечение хронической экземы должно быть под постоянным контролем не только врача дерматолога, но и терапевта-гастроэнтеролога. Только такое содружественное лечение даст быстрый лечебный эффект.
Все пищевые ограничения при лечении экземы не остаются постоянными, по мере улучшения кожного покрова диета расширяется. На длительный период ограничиваются только те продукты питания, относительно которых есть полная уверенность, что именно они вызывают обострения экземы. Такие же длительные запреты или ограничения должны быть в отношении всех алкогольных напитков, в том числе пива.
Народная медицина рекомендует при всех видах экземы через соломинку (чтобы не испортить зубную эмаль) пить лимонный сок. После этого не забывайте тщательно полоскать полость рта.
При экземе, фурункулезе, некоторых других болезнях кожи советуют пить настой листьев и корней одуванчика лекарственного. Две чайные ложки сухого сырья заливают стаканом воды, кипятят 5 мин, настаивают 8 часов. Пьют горячим по 100 г. на один прием несколько раз в день.
Есть много советов о целебности внутреннего употребления при экземе облепихового масла. Достаточно в день 2 миллилитров. Полезно внутреннее употребление сочетать с наружным применением этого ценного масла.
Чай из цветков крапивы глухой (яснотки белой). Столовая ложка цветков заливается стаканом кипятка, укутывается на 2 часа. Пьют по 1 стакану за 30 мин до еды.
В мае месяце собирают корневища пырея ползучего (20 г. сухих корневищ заливают стаканом кипятка, кипятят, принимают по одной трети стакана 3 раза в день перед едой).
Целебны и корни лопуха большого. Одну чайную ложку измельченного корня заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 12 часов,процеживают. Пьют по полстакана теплого настоя 4 раза в день. Особенно полезен при экземе, связанной с нарушениями обмена веществ. Есть народные советы при экземе употреблять свежие ягоды малины обыкновенной. Целебен при этом заболевании кожи и настой плодов калины красной. Растирают 2-4 столовые ложки сухих ягод калины, заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 4 часа. Пьют по полстакана 4 раза в день.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
В зависимости от возраста различают три формы этой болезни -младенческую, детскую и подростковую. Младенческая — от рождения до года — полутора лет, детская — от года до двенадцати и подростковая — старше двенадцати. В основе атопического дерматита — аллергическое воспаление, повышение реактивности кожи и наследственная предрасположенность.
У детей до трех лет ведущую роль в возникновении атопического дерматита играют пищевые аллергены. Практически любой пищевой продукт может вызвать развитие обострения этой болезни, все зависит от характера продукта и его индивидуальной непереносимости ребенком.
У детей первого года жизни одним из частых аллергенов является коровье молоко. Возникновению именно этой аллергии способствует ранний отказ от материнского молока и перевод на смешанное или искусственное вскармливание и использование различных молочных смесей.
В более позднем детском возрасте аллергические реакции чаще вызываются яйцами, рыбой, различными морскими продуктами, орехами, шоколадом, клубникой, цитрусовыми, виноградом, морковью, свеклой, грибами. В последние годы чаще стали встречаться аллергические проявления на употребление бананов, киви, авокадо, манго, гранат, хурмы. Сельдерей, петрушка, лук в сыром виде, квашеная капуста, пряности, мясные и куриные бульоны нередко усиливают проявления аллергических дерматитов.
С возрастом у ребенка роль пищевых аллергенов при атопическом дерматите постепенно уменьшается, начинают превалировать аллергены, присутствующие в воздухе и в первую очередь микроскопические клещи, живущие в домовой пыли, пыльца растений, аллергены домашних животных и птиц — шерсть, пух, перо.
У детей подросткового возраста отмечаются перекрестные аллергические реакции, к примеру, непереносимость яблок у ребенка, страдающего аллергией на пыльцу тополя. Или ребенок не переносит дрожжевые грибы, он не может питаться кефиром либо изделиями из дрожжевого теста, где есть эти грибы.
Существуют и скрытые аллергены. Ребенок не переносит коровье молоко. Он же не переносит и колбасу, так как в ней могут быть белки коровьего молока.
Лечение атопического дерматита, как и всех болезней, причиной которых является какая-то пищевая непереносимость, должно начинаться с лечебного питания. Первое условие такой диеты — исключение из рациона явных пищевых аллергенов. В такой исключающей диете устраняются те продукты, которые у многих людей чаще всего вызывают аллергические реакции. Это куриные яйца, коровье молоко, шоколад, клубника и т.д. Быстрое устранение кожных проявлений аллергии при исключении из питания того или иного продукта питания позволяет уточнить пищевой аллерген. Но это легко теоретически. Практически это сделать бывает сложно, и чаще точно установить пищевой аллерген удается не врачу, а самому пациенту, его родителям, членам семьи.
Пациенту, подверженному аллергическим реакциям организма на продукты питания, следует вести специальный пищевой дневник, где указывать ухудшение состояния здоровья, отмечать кожные проявления от употребления той или иной пищи. Повторяемые высыпания на коже от одного и того же продукта позволяют уточнить пищевой аллерген. Установив его, потом еще несколько раз убедившись по кожным проявлениям, что именно этот продукт не переносится организмом, полностью отказаться от его употребления? Нет! В период, когда кожа выглядит нормально, дается этот непереносимый продукт питания, но в очень небольшом количестве, буквально, как говорят, на кончике ножа. Через день, два, три, если организм не отреагировал кожным высыпанием на эту дозу продукта, употребление его повторяют, но в количестве, чуть больше предыдущего. Если организм опять хорошо перенес эту дозу, через день-другой вновь это употребление повторяют и опять в чуть большем количестве. Постепенно, в течении весьма длительного времени приучают организм к этому пищевому продукту. Не всегда все идет гладко. Организм может отрицательно отреагировать на какую-то дозу продукта, появятся кожные высыпания. Тогда лечат кожу, ждут, когда она полностью очистится от высыпаний, и вновь начинают прием этого продукта, но в дозе значительно уменьшенной той, которая вызвала проявление болезни. Пусть это долго и сложно, но это надо делать, особенно у детей, нельзя, чтобы ребенок, а потом и взрослый жил со значительными пищевыми ограничениями. Сегодня грудной ребенок не переносит коровье молоко, и если не приучить его организм к этому продукту питания, значит в последующие годы он не сможет лакомиться, к примеру, мороженым, не сможет есть продукты, в которых находится молочный белок, молочный жир даже в очень небольших количествах. А еще через время у него может возникнуть перекрестная непереносимость не только на пищевые, но и на многие другие предметы окружающей среды.
К сожалению, пока нет медикаментозных препаратов, употребив которые, можно снять повышенную чувствительность организма, аллергию к тому или иному пищевому продукту. Но при желании, настойчивости и упорстве самого пациента и его близких, и по советам и рекомендациям медиков, успех в решении этой проблемы вполне возможен. И начинать эти оздоровительные мероприятия следует как можно раньше, чуть ли не с самого рождения ребенка.
При аллергии к коровьему молоку назначается соевая смесь для искусственного вскармливания. При наличии аллергии на сою, применяют гидролизаты коровьего молока, имеющие очень низкую аллер-генность за счет специальной технологии изготовления. Для детей, страдающих атопическим дерматитом, можно вводить в рацион каши (гречневую, овсяную, рисовую, пшенную, кукурузную, за исключением манной) Каши лучше готовить на овощных отварах без молока, но с добавлением растительных масел — подсолнечного, оливкового, кукурузного. Полезны овощи — капуста белокочанная, картофель, кабачки, патиссоны, репа. Из мяса предпочтительны нежирная молодая говядина, индюшатина, крольчатина, постная свинина. Из фруктов — кисло-сладкие яблоки неяркой окраски, лучше зеленого цвета, сливы, не очень сладкие груши. Все эти детские диеты нужно согласовывать не только с врачом дерматологом, но и с педиатром.
В комплексе лечения больных атопическим дерматитом, которое, к сожалению, нередко занимает весьма длительное время, по совету с врачом, можно применить некоторые рекомендации народной медицины.
Яичная скорлупа. Взять свежие, лучше от домашних кур яйца, сварить вкрутую, остудить и очистить. Из яичной скорлупы тщательно удалить выстилающую внутри пленку и просушить скорлупу 2-3 часа в естественных условиях (но не на солнце и не в духовке;). В фарфоровой ступке измельчить скорлупу в пудру (не в мелкий порошок).
Ребенку от 6 мес до года дается количество, умещающееся на кончике ножа, от года и до 2 лет — в два раза больше, в 5-7 лет — до половины яичной скорлупы.
Перед тем как давать ребенку пудру из скорлупы, Б нее нужно выдавить из лимона несколько капель сока; ребенку до года — 3-5 капель, до 2 лет — вдвое больше, в 5-7 лет и в более старшем -10-15-20 капель. Свежий лимонный сок нельзя заменять консервированным, ни, тем более, лимонной кислотой. Добавление лимонного сока вызывает определенную химическую реакцию, в результате которой содержащиеся в скорлупе вещества переходят в формы, легко усваиваемые организмом. Указанную норму нужно давать по одному разу в день в течение 2-3 и более месяцев. Постепенно кожные высыпания перестанут появляться даже на продукты, которые раньше их вызывали непременно. Способ безвреден. Его можно применять при очень многих аллергических заболеваниях не только детям, но и взрослым.
Измельченную скорлупу можно заготовить впрок. Хранить ее следует в стеклянной посуде в темном месте при комнатной температуре.
Предельная норма для детей старше 14 лет и для взрослых — не более одной скорлупы в день. Аллергия на куриные яйца и на цитрусовые не является противопоказанием для применения этого способа лечения.
Пырей ползучий, корневища. Одну столовую ложку сухих измельченных корневищ заливают 500 г. кипятка, кипятят 15 мин, настаивают 2 часа, укутав в теплое, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Употребляют как средство, восстанавливающее обмен веществ при различных заболеваниях кожи.
Терн, цветки. Две чайные ложки цветков на стакан холодной кипяченой воды. Настаивают 8 часов, процеживают и принимают по четвертой части стакана 4 раза в день. Детям дают по 1 столовой ложке 4 раза в день. По другому рецепту — 50 г. цветков терна заливают литром кипятка, настаивают 1 час, тепло укутав, процеживают. Пьют как чай в течение дня. Детям — по 100 г. несколько раз в день. Считается, что это средство регулирует обмен веществ при многих заболеваниях кожи.
Настой травы мяты перечной. Траву (10 г.) заливают половиной стакана кипятка, настаивают полчаса, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Листья крапивы жгучей (2 столовые ложки) залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, пить по половине стакана 4 раза в день до еды.
Человеку, страдающему аллергией, необходимо для полного выздоровления пить в течение нескольких лет подряд (для изменения реакции организма) вместо чая и кофе отвар травы череды. Заваривать как чай и пить через 20 мин после заварки без ограничений. Цвет отвара должен быть золотым, если он мутный или зеленый, значит, череда не пригодна к использованию. Отвар череды не подлежит хранению, пить его только свежеприготовленным. Череду лучше собирать самому и сушить в тени, брикетированная череда эффекта не дает. Считается, что отвары череды целебны при экземе, фурункулезе, угревой болезни, себорее.
При крапивнице принимать сок или настой корня сельдерея пахучего. Свежеотжатый сок корня по 1-2 чайных ложки принимают 3 раза в день за полчаса до еды. Можно приготовить настой — 2 столовых ложки измельченного корня настаивают 2 часа в стакане холодной воды, процеживают. Пьют по одной трети стакана 3 раза в день до еды.
Настой цветков яснотки белой (глухой крапивы). Одна столовая ложка цветков (сухих или свежих) на стакан кипятка, настаивают полчаса, тепло укутав, процеживают. Пьют по половине стакана 4-5 раз в день или по стакану 3 раза в день в теплом виде при крапивнице, экземе, различных сыпях аллергической природы.
Корень одуванчика лекарственного и лопуха большого. Берут поровну корней одного и другого растения, растирают в ступке, смешивают. Две столовых ложки порошка смеси залить 3 стаканами воды и настаивать ночь. Утром кипятить 10 мин и настаивать 10 минут. Пить по половине стакана до еды, всего 5 раз в день. Полезно при многих болезнях кожи.
Настойка и порошок ряски болотной, Взять чайную ложку свежей промытой ряски и смешать с 50 г. водки, настаивать 7 дней, процедить, отжать. Пить по 15-20 капель в четверти стакана воды 3 раза в день. Либо сухую ряску растереть в порошок и смешать с пчелиным медом (1:1). Комочки по 1-2 г. принимать 2-3 раза в день. Специалисты народной медицины утверждают, что ряска болотная полезна при многих аллергических состояниях.
Аллергия на пыль, в том числе на книжную. Смешивают золототысячник — 5 частей, зверобой продырявленный — 4 части, корень одуванчика толченый — 3 части, хвощ полевой — 2 части, кукурузные столбики с рыльцами — 1 часть, ромашка аптечная (цветки) -1 часть, плоды шиповника (толченые) — 4 части. Четыре столовых ложки сбора заливают стаканом воды и настаивают в течение ночи. Утром ставят на огонь и доводят до кипения (но не кипятить!). Затем, укутав тепло, настаивают 4 часа, процеживают. Пьют по 1 стакану в день в три приема. Настой можно готовить сразу на 2-3 дня, хранят в холодильнике.
При многих заболеваниях кожи советуют принимать настой ромашки аптечной и соцветий календулы лекарственной Соцветия календулы (10 г.) заливают 0,5 стакана кипятка, запаривают 1-2 часа, тепло укутав, и принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Или 1 столовая ложка цветков ромашки заливается стаканом кипятка, запаривается в тепле в течение получаса и принимается по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
Взрослым и особенно детям, при различных аллергических заболеваниях кожи рекомендуют следующий состав лекарственных растений; корень солодки голой — 10 г., корень одуванчика — 15, трава череды трехраздельной — 30, корневище марены красильной — 30 г. Смесь растений (10 г.) заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, охлаждают, процеживают, сырье отжимают. Полученный объем доводят кипяченой водой до 200 г. Принимают по 1-2 стакана в течение дня. Ребенку доза уменьшается в 2-3 раза в зависимости от возраста.
При диатезе и детской экземе советуют такие растения — 5 г. корневищ девясила и столько же травы горечавки и тысячелистника заливают 0,5 стакана воды, кипятят 10 мин, настаивают полчаса. Принимают по одной столовой ложке три раза в день в течение 1 -2 мес в теплом виде перед едой.
При многих кожных болезнях, особенно аллергического характера, у детей, рекомендуется следующее: лист ореха грецкого — 40 г., кора крушины ломкой 10 г., корень солодки голой - 10 г., трава фиалки трехцветной — 40 г., тщательно смешиваются. Одну столовую ложку сбора залить 3 стаканами воды и кипятить, пока останется 2 стакана. Выпивается в течение дня равными порциями в несколько приемов.
При многих заболеваниях кожи, особенно аллергической природы, советуют принимать мумие. Нужно только высокого качества, оно тогда хорошо и полностью растворяется в воде. Один грамм мумие разводят в литре теплой воды. Принимают с утра один раз в день, запивая теплым молоком. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет дают по 50 г., в 4 — 7 лет — 70, в 8 лет и старше по 100 г. Если аллергия выражена сильно, можно принимать мумие и днем, но в уменьшенной вдвое дозе. Курс такого лечения не менее 20 дней, одного грамма мумие хватает на 10 дней. Великий Авиценна рекомендовал курсы мумие проводить два раза в год, весной и осенью по 20 дней.
ПУЗЫРЧАТКА
Питание при пузырчатке должно быть минимум 4-5-разовым, с достаточным содержанием белков животного и растительного происхождения, так как при этом заболевании их много теряется вместе с пузырной жидкостью.
Обязательно мясо, лучше говяжье или куриное, индюшиное, нежирных сортов, в отварном или тушеном виде. При пузырчатке нарушается кальциевый обмен, недостаток этого минерала восполняется ежедневным употреблением творога, сыра, кисломолочных продуктов. Полезны куриные и особенно перепелиные яйца.
Для устранения дефицита калия, который особенно выражен при лечении этой болезни кортикостероидными гормонами, в ежедневном меню необходимы продукты с, высоким содержанием этого вещества -картофель, лучше печеный вместе с кожурой, тыква, изюм, свежие или сушеные абрикосы. И, конечно, обязательное и значительное постоянное употребление аскорбиновой кислоты — свежие овощи, фрукты, ягоды и особенно шиповник, облепиха, смородина, лимоны, клюква и т.д.
При острых и распространенных проявлениях пузырчатки есть рекомендации ограничивать употребление жидкости — до литра в день. Также в такие периоды обострения болезни ограничивают употребление животных жиров и легко усвояемых углеводов. Ограничивают в это же время или совсем исключают поваренную соль. Йодированную поваренную соль лучше совсем исключить из питания больных пузырчаткой и даже в периоды отсутствия выраженных проявлений болезни.

При обострениях пузырчатки пищу лучше готовить без соли, а для улучшения вкуса несоленой пищи используют пряные зеленые растения — укроп, петрушку, кислые ягоды, яблочный уксус и т.п.
Вся пища для пациентов с этой болезнью, особенно при поражениях полости рта, не должна быть жесткой, твердой, слишком горячей или холодной, исключать раздражения слизистых оболочек.
При лечении пузырчатки кортикостероидными гормонами возможно появление кандидоза кожи и слизистых оболочек. В таких случаях диета больных пузырчаткой должна быть такой же, как и у больных сахарным диабетом. Для удовлетворения потребности в сладком вместо легко усвояемых углеводов — сахар, варенье, кондитерские изделия, выпечка из муки высших сортов и пр., советуют употреблять настои или отвары корня солодки голой. Такое питье, да еще с кусочком лимона, к примеру, вкусно и целебно, так как не только удовлетворяет потребность организма в сладком, но и насыщает его веществами, подобными кортикостероидным гормонам, и не дают никаких побочных действий.
Для больных пузырчаткой полезны и необходимы витамины группы В, так как эта болезнь вызывает их дефицит. Целебно употребление проросшей пшеницы. Уже в 1965 году она входила в рацион питания космонавтов, так как это комплекс аминокислот, ферментов, микроэлементов, особенно цинка, магния, калия, натрия, витаминов группы В, А, Е и т.д., и влияние этой пищи на человеческий организм сравнивают с действием женьшеня и многих дорогостоящих современных пищевых добавок.
Проростки зерен должны быть от 1 до 12 миллиметров. Готовят их так. Берут две пол-литровые банки, на каждую нужно 2-3 столовых ложки пшеницы — это суточная доза взрослого человека. Одну дозу пшеницы промывают водой и ставят в теплое место часа на 2-3, затем сливают воду, банку прикрывают марлей, и через сутки появляются проростки. На другой день точно также поступают и со второй банкой, на третий день вновь заполняют пшеницей первую банку. На каждый день есть свежие проростки. Употребляют их с медом, вареньем или просто так. Срок употребления проростков — месяц — другой, через месяц этот курс можно повторить. Советуют не забывать перед употреблением проростки промывать кипяченой водой.
В проросших зернах пшеницы содержится пангамовая кислота -витамин В 15, чрезвычайно полезный при многих тяжелых заболеваниях кожи, недостаточной функции надпочечников и дня устранения побочных отрицательных действий при использовании в лечении гормонов коры надпочечников. Есть в пшеничных проростках и витамин В 5 — пантотеновая кислота, тоже очень полезная для больных пузырчаткой.
Больным пузырчаткой советуют употреблять сушеные (не жареные) тыквенные и подсолнечные семена, орехи всех видов. В них,
кроме ценнейших белков, полиненасыщенных жирных кислот, есть еще и очень полезные микроэлементы, витамины. Наиболее ценны цинк и селен, которые вместе с витаминами орехов и семян защищают организм от свободных радикалов, нестабильных молекул кислорода, травмирующих здоровые клетки нашего организма. Ежедневная доза семян или орехов — не более горсти взрослого человека.
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
Герпетиформный дерматит Дюринга (ГДД) — хроническое заболевание кожи, протекающее на фоне глютеночувствительной энтеро-патии, чаще всего не вызывающей жалоб и не дающей выраженных клинических проявлений со стороны органов пищеварения. В то же время при этом отмечается атрофия слизистых оболочек тощей кишки, усилена регенерация кишечного эпителия, нарушены процессы абсорбции и все это может приводить к истощению организма, к белковой, витаминной и минеральной недостаточности, к анемии. Нередко отмечается дефицит кальция, калия, железа, витаминов группы В, витаминов С, Р, U.
У пациентов с этим кожным заболеванием наблюдается непереносимость глютена — глиадиновой фракции белков пшеницы, ржи, ячменя, овса и всех продуктов, содержащих даже незначительное количество этих злаков. Ввиду этого в питании больных ГДД указанная пища полностью исключается. Особенно это строго должны соблюдать те, у кого, кроме указанной болезни кожи выявляются хотя бы незначительные изменения в деятельности органов пищеварения. По этой причине при установлении диагноза ГДД врач дерматолог обязан немедленно направить больного на обследование к гастроэнтерологу, При выявлении тех или иных нарушений в деятельности органов желудочно-кишечного тракта дерматологическое лечение должно быть вместе с терапевтическим. Только такое совместное лечение сможет дать более быстрый лечебный эффект.
У больных ГДД нередко выявляется отрицательная реакция организма на внутреннее или наружное употребление йода, йодсодер-жащих продуктов питания или медицинских препаратов. В питании этой категории больных и особенно в периоды обострения болезни полностью исключаются все морепродукты — морская рыба, устрицы, мидии, моллюски, морской гребешок и т.д., все морские водоросли, йодированная поваренная соль и ограничивается употребление поваренной соли. Запрещается фейхоа, в этих фруктах много легкоусвояемого йода.
Итак, больные ГДД не должны есть не только то, что приготовлено из указанных выше злаков, запрещены и продукты, где этих злаков очень немного. К примеру, запрещены сосиски, сардельки, кровяная и ливерная колбасы, котлеты, т.е. то, где хотя бы немного может быть пшеничной муки. Вместо обычного хлеба пациентам! разрешается специальный хлеб или лепешки, приготовленные из кукурузной, рисовой или соевой муки.
Очень полезно мясо всех видов, лучше нежирных сортов и в тушеном или вареном виде, а также печень животных или птиц. Животными жирами увлекаться не следует, сливочное, растительные масла, майонез в разумных количествах кушать можно. Разрешается речная или прудовая рыба, полезны куриные и особенно перепелиные яйца. Ежедневно можно выпивать по пол-литра пресного коровьего молока, но более полезны все кисломолочные продукты, творог, а также не очень соленый и не слишком острый сыр.
Из овощей запрет распространяется на белокочанную капусту, а кроме того — на все бобовые. Востребован картофель, лучше печеный вместе с кожурой, в нем много калия, недостаток которого отмечается у многих больных с этим дерматозом. Целебна вся пищевая зелень, листовые салаты, тыква, кабачки, арбузы. Для увеличения содержания гемоглобина крови, который нередко понижается, есть рекомендации постоянно употреблять свежую и сушеную крапиву; весна, лето, осень -свежие листья в салатах, винегретах, супах, борщах, зимой сушеными листьями посыпают пищу, пьют настои листьев. Видные отечественные фармакологи издавна утверждают, что крапива при лечении малокровия, особенно железодефицитного, действует намного эффективнее различных препаратов железа.
Ограничений в употреблении фруктов и ягод нет. Особенно целебны при ГДД свежие и сушеные абрикосы, изюм.
Сладости — сахар, пчелиный мед, варенье и т.д. не запрещаются, но и чрезмерно ими увлекаться не следует, лучше употреблять с некоторыми ограничениями. Мороженое, многие кондитерские изделия запрещены из-за наличия в них пшеничной муки.
Чай, кофе — пожалуйста, только натуральные. В кофейных напитках нередко присутствует рожь, ячмень, может быть овес, из-за этого они исключаются полностью. По этой же причине не разрешается употребление хлебного кваса, пива.
Полезны орехи разных видов, семена растений, особенно тыквы и подсолнечника чуть подсушенные. Комплекс витаминов, ценнейшие минералы, микроэлементы и особенно цинк и селен обуславливают лечебную ценность этих продуктов питания. Суточная доза для взрослого человека — не более пригоршни.
В питании больных ГДД исключаются все полуфабрикаты, консервы, супы из пакетов и т.п. Пищу готовить только самим, выполняя изложенные выше рекомендации. Строгое соблюдение диеты при герпети-формном дерматите Дюринга дает значительное улучшение состояния пораженной кожи, общего самочувствия пациента и порой появляется возможность сокращения употребления химических лечебных препаратов. Есть интересные клинические наблюдения, когда купировали обострение кожного процесса только строгим соблюдением определенного питания.
КРАПИВНИЦА
Причин возникновения крапивницы множество. Жара и холод, стрессовые ситуации, всевозможные химические вещества на производстве и в быту, вибрации и различные травмирующие кожу действия и т. д. могут стать причиной этой болезни. Вызывают крапивницу и некоторые индивидуально непереносимые продукты питания. Чаще это морская рыба и все морепродукты — мидии, устрицы, креветки, морские гребешки и морские водоросли, орехи, яйца, помидоры, клубника, земляника, свинина, коровье молоко, сыры, мука и различные злаки и т.д.
Провоцировать появление этого заболевания могут различные пищевые добавки, содержащие салицилаты, всевозможные красители, тартризин, бензоиды и т.п.
Чаще всего крапивница от пищевых аллергенов появляется через полчаса после приема такой пищи. Если непосредственно перед такой едой или сразу же после нее пациент получает физическую нагрузку, то явления крапивницы возникают значительно быстрее и нередко проявления ее более интенсивные. Бывает и так, что сочетание употребления непереносимой пищи и физическая нагрузка вызывают крапивницу, а если после такой еды человек физически не напрягался, то это аллергическое заболевание может и не проявиться.
Как бороться с крапивницей, вызванной пищевыми аллергенами? Вначале нужно узнать какой именно пищевой продукт является аллергеном. При хорошем общем самочувствии и отсутствии каких-либо кожных проявлений употребляют в пищу продукт, предполагаемый как пищевой аллерген. Если через полчаса — час появляется крапивница, значит, пищевой аллерген установлен. Исключают его из употребления и обычно через день — другой явления крапивницы проходят. Это еще одно подтверждение установления истинности пищевого аллергена.
А как быть дальше? Не употреблять в пищу продукт, вызывающий крапивницу? Нет! При общем хорошем самочувствии и отсутствии всех проявлений болезни на коже начинают очень постепенно приучать организм к употреблению этого пищевого аллергена. Все подробности этого мероприятия читайте в главе о питании при атопи-ческом дерматите. В этой же главе обратите внимание и на фитотерапию — лечение с помощью лекарственных растений. В комплексе лечения хронической крапивницы после совета с врачом можно использовать различные отвары и настои трав, кореньев и цветов.
Страдающим хронической крапивницей следует помнить, что физическая нагрузка увеличивает чувствительность организма даже к очень небольшим дозам пищевых аллергенов. Ввиду этого такие про дукты можно употреблять, но не ранее, чем за четыре часа до предстоящей физической работы. Чтобы снять или хотя бы уменьшить влияние физических нагрузок на повышение чувствительности организма Следует постепенно, но постоянно поднимать защитные силы организма, занимаясь физическими упражнениями.
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
При обострениях угревой болезни в рационе питания должны быть ограничения в употреблении животных жиров, особенно жирных сортов мяса и мясопродуктов, а также жирной рыбы и изделий из нее, так как некоторые жиры животного происхождения переходят в состав кожного сала человека, усиливая функционирование его сальных желез. Строгий запрет на жареное и копченое мясо и рыбу, исключаются концентрированные мясные и рыбные бульоны, особенно в горячем виде. Запрещаются все консервы, мясные, рыбные и даже овощные, маринады, соленья, все острые и пикантные специи, соусы, приправы, закуски и острые сыры. Резко ограничивают употребление легко усвояемых углеводов — сахар, варенье, мед, кондитерские изделия и все, что готовится из муки высших сортов. Ни в коем случае нельзя таких больных полностью лишать употребления углеводов, они им жизненно необходимы. Разрешаются трудно усваиваемые углеводы -все овощи, фрукты, ягоды. Очень полезны гречневая каша, тушеный или печеный картофель, капуста всех видов, блюда из моркови, свеклы и т.п.
В период обострения угревой болезни, особенно при наличии гнойничков, несколько дней лучше употреблять пищу без соли, а 2-5 г. ее используют для подсаливания уже готовой пищи на обеденном столе. Чтобы улучшить вкус несоленой пищи сдабривают ее пищевыми растениями — хреном, укропом, петрушкой, используют соки — томатный, клюквенный, алычовый и т.п.
В период обострения угревой болезни исключаются из употребления крепко заваренный чай и натуральный кофе, все алкогольные напитки, в том числе и пиво. Весьма полезен для этой категории больных кофе из поджаренных корней лопуха, одуванчика лекарственного, цикория и клубней топинамбура — земляной груши.
Питание больных угревой болезнью должно быть как минимум трехразовым. Те, кто имеет избыточный вес, питаются еще чаще, но небольшими порциями, стараясь постепенно приводить массу тела к физиологической норме.
Разрешаются нежирные сорта мяса животных и птиц, лучше в отварном или тушеном виде. Это же касается и рыбы Полезны кисломолочные продукты, овощи и особенно белокочанная капуста, морковь, тыква, кабачки, огурцы, баклажаны, лук, чеснок, фасоль, топинамбур. Из фруктов предпочтение отдается яблокам, лучше кисло-сладких сортов. Полезны сливы, особенно черносливы, абрикосы. Необходимы ягоды — крыжовник, смородина всех сортов, тутовник -шелковица, лучше черная, кизил.
Очень полезны каши — гречневая, овсяная, пшенная, рассыпчатые, сваренные и употребляемые без молока и сливочного масла. Считается, что эти каши, кроме обеспечения организма микроэлементами и минеральными солями, белками, витаминами хорошо очищают кишечник. Приоритет в этом относят к сваренной на воде рассыпчатой пшенной каше.
Строгие ограничения в питании соблюдаются в период обострения болезни, по мере улучшения состояния кожи диета расширяется. Если в силу каких-то обстоятельств из меню нельзя исключить жирную пищу или пришлось побывать на каком-то торжестве, где диета была нарушена, то в это время советуют как можно чаще и больше употреблять лимоны или лимонный сок.
Свекольный и капустный сок улучшает состав крови, полезен при жирной коже, предрасположенной к угревой болезни. В течение 10 дней советуют пить тот или другой сок по половине стакана 1-2 раза в день. Через время такой курс лечения можно повторять несколько раз в течение года.
При лечении угревой болезни целебны витамины группы В, А и Е и всем этим легко, просто, дешево и абсолютно безвредно можно обеспечивать организм, употребляя в пищу приготовленную самостоятельно пророщенную пшеницу. О правилах ее приготовления и употребления смотрите в главе о питании при пузырчатке.
Есть указания специалистов народной медицины о пользе употребления больными угревой болезнью имбиря, который способствует улучшению состава крови, улучшает течение этого кожного заболевания. Врачи прошлых столетий этим больным советовали употребление апельсинов.
Есть и такой совет. Кипятят половину литра коровьего молока. Сняв с огня, добавляют в него 5 чайных ложек сахара. Когда молоко остынет настолько, что его можно будет пить, вливают в него сок половины лимона, размешивают. Когда молоко свернется, выпить натощак. Так повторяется в течение 40 дней. Утверждается, что такое лечение благоприятно сказывается на течении угревой болезни.
Клиническими исследованиями установлено, что 30-40 процентов лиц с угревой болезнью страдают гастритами, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, колитами. Наиболее часто встречаются хронические колиты, сопровождающиеся атонией кишечника и запорами, усилением брожения и гниения в пищеварительном тракте. Отсюда понятным становится предложение — врачу дерматологу лечить пациента с угревой болезнью только после тщательного обследования у врача гастроэнтеролога. Для лиц с угревой болезнью советуют витамин F, который есть в растительных маслах, свином сале. По этой причине рекомендуется страдающим угревой болезнью периодически съедать по 30-40 г. свиного соленого сала с черным хлебом, луком или чесноком. Также эти больные должны чаще употреблять сушеные подсолнечные семечки, орехи, семена тыквы, в них достаточно много селена, цинка, жирных полиненасыщенных кислот, витаминов, улучшающих состояние кожных покровов. Суточная доза — горсть взрослого человека.
Знатоки народной медицины рекомендуют при угревой болезни чаще пить отвар или сок петрушки и моркови.
В главе о питании при псориазе почитайте о применении настоев листьев одуванчика и корней лопуха большого Точно также эти растения можно употреблять и при лечении угревой болезни. При этом заболевании полезен настой листьев крапивы двудомной. Две столовые ложки листьев заливают 400 г. кипятка, настаивают 2 часа и пьют по половине стакана 4 раза в день до еды.
Старинный совет по употреблению настоя травы шалфея лекарственного. Два золотника (8,5 г.) травы на 3 унции (90 г.) воды. Настаивают 3-4 часа, принимают по 2 унции (60 г.) каждые три часа в течение двух недель. Ночной перерыв — 8 -12 часов.
Еще старинный совет. Две чайные ложки травы фиалки трехцветной заливают 3 стаканами кипятка, настаивают, остужают, процеживают и выпивают в течение дня равными порциями.
ФОТОДЕРМАТОЗЫ
Это заболевания кожи, в развитии которых важная роль принадлежит солнечному облучению. К таким болезням относят пигментную ксеродерму, световую оспу, солнечную крапивницу, солнечную экзему, солнечную почесуху, порфирий, розовые угри, эртематоз и т.д.
Особо чувствительны к солнечным лучам рыжеволосые и блондины со светлыми глазами и светлой кожей, шатены с матовой кожей. Темноволосые, смуглые и негроиды обладают кожей, менее подверженной вредному влиянию солнечных лучей.
Считается, что употребление в пищу некоторых продуктов питания повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. К ним относят кукурузу, гречку, щавель, лебеду, петрушку, сельдерей, пастернак и т.д. В них есть псоралены, которые могут усиливать действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Больные фотодерматозами — люди, кожа которых особо чувствительна к солнечному загару, эти продукты питания не должны употреблять, если пациентам предстоит находиться на солнцепеке.
В питании больных фотодерматозами должно быть достаточное количество белков, не менее 90-100 г. ежедневно, лучше в виде мяса и печени животных, птиц, рыб, молочных продуктов, свежих овощей,фруктов, ягод. Особо целебны все молочные продукты, в них содержится триптофан, из которого синтезируется никотиновая кислота -витамин РР, оказывающий фотозащитное действие, особенно в сочетании с витаминами группы В, С и А. Учитывая это, больным фотодерматозами можно советовать употребление дрожжей пивных и пекарских, орехи, арахис, рис, пшено, яйца, горох, печень животных, почки, все молочные продукты, картофель, помидоры, сливы, мандарины, белые грибы, т.е. те продукты, в которых содержится значительное количество никотиновой кислоты. И обязательное ежедневное употребление пророщенных зерен пшеницы — концентрат витаминов группы В, ценнейших микроэлементов и минералов. И, конечно, свежие овощи, фрукты, ягоды — поставщики витамина С и природных антиоксидантов. Очень полезен зеленый чай.
Недавними исследованиями установлено, что ежедневное, в течение 3-6 мес употребление рыбьего жира увеличивает фотозащитные свойства кожи более чем в три раза.
В период выраженных проявлений фотодерматозов диета должна быть противовоспалительной и щадящей, такой же, как, к примеру, при обострениях экземы или атопического дерматита, т.е. с резким ограничением легко усвояемых углеводов, жиров животного происхождения и особенно поваренной соли. Исключаются алкоголь всех видов, все острое, жареное, консервированное, маринады, копчения, соления и т.п.
При наличии ярко выраженных воспалительных реакций, вызванных эритематозом, питание должно быть таким же, как и при острых проявлениях других фотодерматозов. Уменьшение остроты воспаления дает возможность постепенного снятия ограничений.
Во все периоды эритематоза не желательно употребление очень горячей пищи, лучше есть теплую. В питании больных желательно употреблять как можно больше овощей и фруктов, молочных продуктов, особенно творога, кефира, простокваши.
ИХТИОЗ
В питании больных ихтиозом и другими болезнями, сопровождающимися сухостью кожи, должно быть обилие свежих овощей, фруктов, ягод, способных делать кожу более влажной и упругой. Обязательное ежедневное употребление не менее 6 стаканов жидкостей, но без кофеина, не считая первых и вторых блюд.
Очень полезны продукты питания, содержащие незаменимые жирные кислоты и витамины А, Е, Д, минералы и микроэлементы, особенно цинк. К ним можно отнести рыбий жир, печень животных и птиц, сливочное масло, сливки, сыр, молоко, яичные желтки, петрушку, морковь, абрикосы, щавель, зеленый лук, листовые салаты, помидоры, тыкву, зеленый горошек, богатые витамином А.
29

Необходимы растительные масла, орехи, семена растений, особенно подсолнечника и тыквы, в них достаточное количество незаменимых жирных кислот и микроэлементов.
Целебно сочетание витаминов А и Е. Этим отличаются зародыши пшеницы, рожь, ячмень, яичные желтки, молочные: продукты. О правилах приготовления и употребления зародышей пшеницы читайте в главе о питании при пузырчатке.
Для улучшения состояния сухой кожи необходим витамин Д. Его много в рыбьем жире, яичных желтках, молоке, дрожжах. Витамин Д образуется в коже только при условии пребывания человека под солнечными лучами хотя бы минут 30 в день.
Есть указания, что для улучшения состояния сухой кожи необходимо ежедневное употребление рыбьего жира, ввиду чего в питании должны быть морские, прудовые и речные рыбы. С этой же целью советуют употребление соленого свиного сала, хотя бы по 30-40 г. в день, лучше с черным хлебом, луком или чесноком.
Страдающим ихтиозом и другими заболеваниям/! с сухостью кожи рекомендуют, чтобы в местах постоянного обитания пациентов был свежий воздух. Кондиционеры, системы отопления, бытовые электроприборы, телевизоры и компьютеры повышают концентрацию в воздухе положительно заряженных ионов, из-за чего воздух становится более сухим и сильно высушивает кожу. Ввиду этого следует постоянно увлажнять воздух специальными увлажнителями, на батареи отопления или рядом с ними ставить емкости с водой, держать в помещении комнатные растения.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Есть рекомендации больным этой инфекцией придерживаться определенно диеты не только в периоды обострения, но и в межрецидивный период. Советуют больше и чаще употреблять продукты с высоким содержанием незаменимой аминокислоты лизинга. Клиническими наблюдениями установлено, что ежедневный ее прием способствует стойкому увеличению безрецидивного промежутка и в среднем в 2,4 раза снижает частоту рецидивов. Высоким содержанием лизина отличаются все молочные продукты, мясо, яйца, соя, картофель, картофельные отвары, зародыши пшеницы, чечевица. С увеличением употребления продуктов с достаточным содержанием лизина следует ограничивать или даже полностью исключать продукты, имеющие в своем составе антагонисты лизина — аминокислоту аргинин. К ним относятся — арахис, шоколад, изюм, пшеничная мука.
Важно соблюдать баланс между пищей, вызывающей кислую реакцию организма, и природными щелочами. Кислые — все мясные блюда, ко второй, щелочной группе относят блюда из овощей, фруктов, бобовых. Нарушения этого баланса приводят в рецидивам герпетических высыпаний.
Не желательно увлечение жирной и сладкой пищей. Сахар замедляет всасываемость г кишечнике витамина С и группы В, это ухудшает деятельность нормальной флоры кишечника, способствует развитию дизбактериоза, ослабляет иммунитет. Повышенное содержание холестерина в жирной пище, отрицательно влияя на функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ослабляет защитные силы организма, способствуя возникновению рецидивов герпетической инфекции.
Исключаются алкогольные напитки всех видов и не только в периоды обострения болезни. Алкоголь всех видов оказывает прямое токсическое действие на иммунную систему. Есть сообщения, что 3-4 кружки пива могут стать для некоторых причиной рецидива герпетических высыпаний. Если это подтверждается жизненной практикой, то во избежание рецидивов такому человеку следует отказаться не только от пива, но и от всех шипучих напитков. Они содержат недоокисленные продукты, свободные радикалы, которые отрицательно влияют на иммунитет и вызывают обострение болезни.
В целях профилактики герпетических высыпаний советуют употреблять препараты цинка и содержащие его продукты питания. Много этого микроэлемента в свежих огурцах, баклажанах, нежирной индейке, некоторых зерновых, бобовых, в семенах тыквы, подсолнечника. С этой же целью есть рекомендации употребления продуктов питания, содержащих соли железа, витамины А и Е. Много солей железа в зеленых частях «молодых» овощей — редис, свекла, салат, в листьях одуванчика, в щавеле, зеленом горошке, томатах, капусте, чесноке, чечевице, хрене, огурцах, яблоках, грушах, землянике, вишнях, во всех сухофруктах, в яичном желтке, печени, почках. Для поддержания иммунитета и улучшения выработки гормона щитовидной железы полезно употребление морских рыб, всех морепродуктов, включая и морские водоросли, а также дыни, чеснока, фасоли, овсяных хлопьев, картофеля, лука, томатов, моркови, винограда, клубники.
Обязательны витамины. Особенно важен витамин С — все свежие овощи, фрукты, ягоды. Необходим витамин Е — растительные масла, зерна злаков, яйца, салат, печень. Этот витамин следует употреблять вместе с витамином А. Его достаточно в картофеле, капусте, моркови, в зеленых частях растений. Всем, у кого хотя бы периодически бывают герпетические высыпания, с октября по апрель обязательно нужно принимать поливитамины в обычных поддерживающих дозах. Гораздо полезней витаминный дефицит восполнять соответствующим питанием.
Врачи США в специальном питании для профилактики рецидивов герпетической инфекции рекомендуют употребление йогуртов, обезжиренных и неострых сыров, свеклы, манго, абрикосов, яблок,груш, кураги, моркови, помидоров, ананасов, картофеля, персиков, слив, рыбной икры, цветной капусты, яиц, бананов, овсяных хлопьев, клубники, сладкого перца, мандаринов, грибов, белого мяса птицы. Много советов по более частому употреблению чеснока.
Ученые Тайваньского медицинского университета выделили из ягод клюквы проантоцианин А-1 и установили, что найденное вещество хоть и не убивает вирус герпеса, но значительно снижает его активность, не вызывая никаких побочных действий. Русская медицина издавна знает о великолепных свойствах клюквы. Бензойная и хлоро-геновая кислоты этой ягоды, дезинфицируя мочевые пути, хорошо помогают при воспалительных состояниях.
Есть еще одно ободряющее сообщение. Используют разновидность мексиканского кактуса, его еще называют мексиканской фигой, по вкусу напоминает яблоки. Удаляют колючки, едят их сырыми, готовят варенье, джемы. Ученые США установили, что в этом кактусе находится особое вещество, подавляющее размножение вирусов герпеса.
Нельзя не дать совет тем, у кого герпетические проявления на коже и слизистых оболочках любых органов отмечаются в теплое время года. В жаркие июнь, июль, август и порой даже в сентябре таким людям не стоит ехать на отдых на юг, особенно на побережье Черного, Азовского или Каспийского морей. При необходимости нахождения в этих местах в жаркое время следует постоянно защищать лицо и открытые участки тела шляпами, зонтами, одеждой, использовать фотозащитные кремы, пудры, пасты. По этой же причине таким людям не стоит в зимнее время уезжать в страны, где в это время обилие солнечных лучей.
ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И НОГТЕЙ (МИКОЗЫ)
Более чем у половины больных микозами стоп выявляются самые различные нарушения деятельности органов пищеварения, чаще изменены процессы всасывания и двигательной функции желудка и кишечника, нередко бывает недостаточность ферментативной функции печени. И эта патология органов пищеварения в своем большинстве не вызывает жалоб у пациентов, хотя отрицательно влияет практически на все органы и системы.
Отмечено, что неполноценное питание плохо сказывается на состоянии ногтей. Так, при нехватке белков, ногтевое ложе белеет, дефицит поступления в организм цинка приводит к появлению на ногтях белых пятен, делает их ломкими. Недостаток в пище линопевой кислоты вызывает растрескивание и шелушение ногтей. Железодефицитная анемия, связанная с нарушением деятельности органов пищеварения, нередко делает ногти тонкими, гребенчатыми, форма мх становится ложковидной, выгнутой.
Учитывая эти, выборочно приведенные примеры о влиянии питания на состояние ногтей, нетрудно согласиться, что рациональное питание важно для больных микозами, при которых страдает не только кожа, но и ногти.
В ежедневном рационе питания должно быть достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Очень полезны молочно-растительные блюда, рыба и рыбопродукты, творог, сыры, молоко и все кисло-молочные изделия, масло сливочное и растительное, грибы, морковь, капуста всех видов, перец сладкий, кабачки, тыква, зелень, фрукты, ягоды.
В суточном рационе 60-75 процентов должно быть за счет растительных продуктов питания, так как в них много витаминов, минералов, микроэлементов, биологически активных веществ. Наиболее популярны и целебны — облепиха, черная смородина, рябина, черника, земляника, клубника, брусника, шиповник. Очень советуют специалисты диетологи не забывать и о дикорастущих травах — подорожнике, одуванчике, первоцвете. Это великолепные адаптогены, тонизирующие и укрепляющие весь организм. Пряности и флавоноиды растений, ягод и фруктов улучшают обмен веществ и снабжают кожу, волосы и ногти кислородом, будучи своеобразными антиоксидантами, защищающими клетки человеческого организма. Недостаток в рационе растительной пищи может вызвать дефицит в организме витаминов и микроэлементов, что ухудшает функции печени и отрицательно влияет на состояние кожи и ногтей.
Нельзя исключать, а в некоторых случаях и даже резко ограничивать употребление жиров особенно растительного происхождения. В жировом суточном рационе растительных жиров должно быть не менее 30-40 процентов. При значительном ограничении употребления жиров не усваиваются жизненно важные жирорастворимые витамины А, Е, Д, К и провитамины (бета-каротины), в организм не поступают липиды (ногти на 14 процентов состоят из них). По этой причине при резком ограничении поступления в организм жиров возникает ломкость и хрупкость ногтей, волосы теряют блеск, секутся, становятся похожими на паклю. В жировом суточном рационе упор делается на растительные жиры, так как они, имея более низкую температуру плавления, всасываются лучше, чем жиры животные. Кроме этого растительные жиры более полезны, так как содержат в себе достаточное количество целебных полиненасыщенных жирных кислот.
Крайне важен и необходим витамин А. Его много в желтках яиц, в тыкве, сладком перце, дыне, облепихе, в персиках, абрикосах. Петрушка, листовой салат, зеленый лук, шпинат тоже содержат достаточное количество витамина А, в них желтый цвет каротиноидов замаскирован хлорофиллом.
Для улучшения состояния ногтей, кожи, волос очень полезны все виды морских рыб и все морепродукты, особенно моллюски, морские гребешки, морские водоросли — морская капуста, в них множество ценнейших микроэлементов, минералов, витаминов и биологически активных веществ, улучшающих иммунитет, благоприятно влияющих на обменные процессы в коже и ногтях.
При всех видах бактериальной или грибковой инфекции следует укреплять иммунитет, потребляя больше чеснока, лука, пищи, богатой цинком — орехи, семена, корнеплоды, моллюски, ракообразные. При расслаивании и трещинах ногтевых пластинок советуют два-три раза в неделю употреблять жирную рыбу, жирные кислоты «Омега — 3», находящиеся в рыбьем жире, высоко целебны.
Из мяса предпочтительна птица, в ней есть витамины группы В, микроэлементы. Каши обязательны, особенно гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, которые хорошо снабжают организм витаминами группы В, микроэлементами и минералами. Полезна и необходима пророщенная пшеница. Хлеб лучше серый или темный из муки не высших сортов.
При псориатических поражениях ногтей также полезна жирная рыба, орехи, семена, каши, хлеб из ржаной муки, овощи, фрукты.
КАНДИДОЗ
При обнаружении у больного кандидозом сахарного диабета питание его должен рекомендовать врач эндокринолог. Если же эндокринологической патологии нет, то при проявлениях кандидоза лучше питаться продуктами низкого гликемического индекса.
Некоторые пищевые продукты, содержащие углеводы, при пищеварении превращаются в сахар быстрее других продуктов — у них высокий гликемический индекс. Полностью отказываться от употребления продуктов высокого гликемического уровня не следует, ими нельзя злоупотреблять, а чтобы снизить высокий гликемический индекс, одновременно следует есть пищу, содержащую жиры и белки.
Очень низкий гликемический индекс имеет вся пищевая зелень, капуста всех видов, фасоль, соя, чечевица, арахис, сливочное масло, яйца, сыры, рыба, морепродукты, мясо, ячмень.
Низкий гликемический уровень — тушеная фасоль, орехи, кукуруза, яблоки, апельсины, груши, молоко, йогурт, овсяные хлопья, макароны, хлеб из ржаной муки. Свеклу, арбузы, бананы, хлеб из цельного зерна, рис относят к продуктам со средним гликемическим индексом. Очень высокий гликемический индекс у картофеля, моркови, сдобного теста, пирожков с рисом, у кукурузных хлопьев.
Так как кандидоз нередко возникает при нарушениях в организме баланса микробной флоры, то очень полезно употребление кисломолочных продуктов питания и всех видов йогуртов с живыми бактериями. Употребление пресного молока лучше ограничивать, а при выраженных проявлениях кандидоза даже запрещать. Это же относится к творогу и некоторым видам сыров.
Повышенное содержание в пище легкоусвояемых углеводов способствует росту и размножению дрожжеподобных грибов, ввиду чего полезна пища с малым содержанием углеводов. Резко ограничивают, а при обострениях болезни исключают сахар, все кондитерские изделия, сдобу, все хлебобулочные изделия из высококачественной белой муки. Вместо обычного хлеба, выпекаемого с помощью дрожжей, в период обострения болезни лучше есть лаваш или другие лепешки, готовящиеся на воде, без дрожжей. В периоды стабилизации разрешается хлеб из ржаной муки или пшеничной, но грубого помола, лучше подсушенный и в умеренных количествах.
Вне обострения кандидоза пчелиный мед допускается в малых количествах.
Очень полезна пищевая зелень и особенно сельдерей, шпинат и листовые овощи, все виды салатов, капусты. Осенью, зимой и ранней весной не следует забывать о квашеной белокочанной капусте. Полезна фасоль, соя, чечевица, кукуруза, зеленый горошек, овсяные хлопья, ячменные крупы, тыква, свекла. Целебность куриных яиц, фасоли, зеленого горошка объясняется наличием в них хрома, который нормализует уровень сахара в крови.
Английские медики советуют при кандидозе обязательно ежедневно три раза в день во время еды употреблять хотя бы по два маленьких зубчика сырого чеснока. Можно мелко крошить их и добавлять в салаты, супы, борщи. Либо смешивать с мякишем хлеба. Во время всех приемов пищи желателен свежий и репчатый лук. Очень полезны помидоры, особенно в тушеном, бланшированном или жареном виде.
Больные кандидозом должны употреблять как можно больше растительной пищи, так как содержащаяся в ней клетчатка замедляет всасывание Сахаров в кишечнике. По возможности как можно чаще и больше есть растительную пищу в сыром виде. При кулинарной обработке, когда температура поднимается выше 54 градусов, пища коагулируется, в ней разрушаются многие ферменты, и это ухудшает в организме обмен веществ. Чем больше в организм поступает ферментов, тем больше в кишечнике высвобождается кислорода, тем успешней происходит выработка полезной кишечной микробной флоры, что очень важно при кандидозных поражениях. Весной и в начале лета употребляйте ботву редиса, моркови, редьки, свеклы, в них больше минеральных веществ и других полезных веществ, чем в самих корнеплодах.
Ограничивают, а в периоды обострения болезни запрещают, употребление растительных продуктов с высоким содержанием углеводов и крахмала. Это относится к картофелю, пастернаку, моркови, рису, кукурузным хлопьям.

Из фруктов и ягод при кандидозе наиболее полезны яблоки, груши, кизил, клюква, земляника, брусника, рябина, ежевика, шиповник, плоды терна, снижающие уровень сахара в крови. Ограничивают, а при обострениях кандидоза исключают употребление черешен, слив, винограда, абрикосов, бананов, каштанов. Тоже относится ко всем видам консервов, к вину, пиву и другим спиртным напиткам.
Зная о пользе витамина С, не следует перенасыщать им организм. Избыток этого витамина способствует повышению уровня сахара в крови и усиливает размножение дрожжеподобных грибов. Не следует увлекаться овощными и фруктовыми соками, полезней употреблять свеженатертые овощи и фрукты, сок и клетчатку, где сосредоточен весь набор микроэлементов. При употреблении только соков выделяется желчь, которая может раздражать пустой кишечник. Для своей защиты кишечник вырабатывает много слизи, она вместе с желчью способствует возникновению спастического колита.
Ограничивают употребление насыщенных жирных кислот, содержащихся в большом количестве в жирном мясе животных и птиц. Нежирные сорта мяса в вареном или тушеном виде в умеренных количествах и не ежедневно вполне допустимы. В то же время полезна жирная рыба, особенно морская, в ней есть ценнейшие ненасыщенные жирные кислоты.
Очень полезны для больных кандидозом полиненасыщенные жирные кислоты, препятствующие развитию дрожжеподобных грибов. Находятся эти кислоты в растительных маслах — оливковом, кукурузном, хлопковом, подсолнечном. Есть они и в орехах, семенах подсолнечника, тыквы. Ценны орехи и семена наличием в них очень важных микроэлементов — цинка, селена, железа, магния, витаминов группы В, витаминов А, Е.
Для страдающих различными проявлениями кандидоза очень полезны проросшие зерна пшеницы, овса, обогащающие организм витаминами, микроэлементами и минералами и другими биологически активными веществами. Вместо пророщенных зерен пшеницы с успехом можно пользоваться препаратом «Виардо». Это особым способом получаемое масло из проростков пшеницы.
Не следует забывать и о специях. В разумных количествах они полезны, так как улучшают процессы пищеварения, особенно у лиц с недостаточной секрецией и кислотностью желудочного сока. А корица, к примеру, обладает значительной антибактериальной, антивирусной и противогрибковой активностью.
Ограничивают или совсем запрещают употребление чая и кофе при активных проявлениях кандидоза. Кофеин стимулирует выделение инсулина, а он способствует размножению грибов рода Кандида. Вместо натуральных чая и кофе советуют целебные напитки из цикория, одуванчика, топинамбура — земляной груши. Кстати, особым способом приготовленный из них кофе по вкусу практически не отличается от натурального, а по целебным качествам просто не сравним.
Таким образом, при очень многих случаях кандидозных проявлений соблюдение некоторых правил питания, тщательное выполнение гигиенических навыков и правил поведения, соблюдение режима труда и отдыха, обязательное занятие физической деятельностью, отказ от вредных привычек могут дать значительное облегчение страданий и порой полное от них избавление даже без употребления медикаментозных средств.
АНТИНИКЕЛИЕВАЯ ДИЕТА
В последние годы все больше и больше пищевых продуктов оформляют в металлической упаковке. Рыбные, мясные, молочные и овощные, фруктовые и ягодные консервы — красиво, удобно, питательно и нередко вкусно. Но все чаще такая пища становится вредной, так как все большее количество людей отрицательно реагирует на продукты питания с повышенным содержанием никеля, который переходит в пищевые продукты из упаковки. Появляются различные аллергические реакции непереносимости продукта — сыпи на коже, чаще в виде крапивницы, воспалений, кожного зуда, мокнутия, шелушения.
При установлении такой непереносимости необходима антиникелиевая диета — абсолютный отказ от употребления пищи в металлической упаковке. Особенно частые случаи аллергии отмечены на следующие продукты в металлической упаковке — различные виды гороха, фасоли, грибов, кукурузы, шпината, спаржи, помидоров, ревеня, сельди, салаки, устриц. Людям, болезненно реагирующим на никель, следует осторожно обращаться с чаем, шоколадом и другими предметами в упаковке из тонкой фольги, там тоже присутствует никель. Это же относится и к приготовлению пищи с использованием фольги. При повышенной чувствительности к этому металлу нельзя готовить пищу из кислотосодержащих продуктов питания в металлической посуде.
Отмечены случаи аллергии на никель и от контакта с бижутерией, сделанной из металлов с содержанием никеля. Есть этот металл и в некоторых изделиях из серебра, белого золота. Даже металлические деньги, « молнии» на одежде и обуви могут содержать никель. Конечно, есть этот металл и во многих никелированных предметах обихода — очках, инструментах и т.д. И что же делать? Как это ни покажется трудно выполнимым, но в случаях непереносимости никеля придется полностью отказаться от употребления продуктов питания в металлической упаковке, постараться исключить полный контакт с предметами обихода, сделанными из металла даже с самым незначительным содержанием никеля.

При обнаружении непереносимости никеля, как и при всех аллергических состояниях, необходима более ранняя консультация с врачом дерматологом. Только у него можно получить конкретные советы и рекомендации.

В основе патогенеза кожных болезней лежит нарушение обмена веществ, патология ЖКТ и другие причины. Большое значение при возникновении заболеваний кожи, особенно аллергического генеза, имеют химические вещества, которые поступают с пищей. Нарушения питания при кожных заболеваниях может вызвать их обострение.

В связи с этим при этих заболеваниях, помимо проведения лечебных процедур, обязательно нужно внести коррективы в рацион. Питание при кожных заболеваниях, прежде всего, максимально должно щадить печень и почки. Пища должна быть свежеприготовленной и исключено употребление фаст-фуда. Поскольку рецидивирующее заболевание кожи часто связано с болезнями ЖКТ и нарушением общего обмена веществ, то лечебное питание назначается в соответствии с заболеванием органов ЖКТ.

Важно соблюдать сбалансированность рациона и режим питания. Пища должна содержать необходимое количество белков, полезных углеводов, жиров, микроэлементов и . Количество белков должно соответствовать физиологической норме. Однако в случаях аллергических заболеваний кожи, необходимо избегать белковых аллергенов (чаще белки рыбы и яиц). Белки должны так же поступать в виде сыра, творога и нежирного мяса.

При всех кожных заболеваниях необходимо значительно ограничить потребление простых углеводов (сахар, кондитерские изделия, выпечка). Количество необходимых углеводов должно восполняться за счет употребления сложных углеводов, источниками которых являются крупы, овощи, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб. Сахар можно заменить ксилитом (или ). Обычно отдают предпочтение ксилиту, поскольку он положительно влияет на обмен углеводов, не вызывая повышения уровня в крови.

Кроме того, он оказывает липотропное действие и предупреждает жировую дистрофию печени, а также положительно влияет на флору кишечника. В день можно употреблять до 30 г этого продукта, подслащивая им блюда. При этом помнить, что температура их не должна быть более 700 С, так как при большей температуре ксилит приобретает горький привкус.

Количество жиров не ограничивается, но в рационе должны преобладать растительные жиры. Положительное влияние жиров при этих заболеваниях объясняется наличием в нерафинированных маслах и . Именно они способствуют ускорению заживления кожи, увеличивают сопротивляемость организма и ослабляют аллергические проявления.

Диета при кожных заболеваниях предполагает:

• Употребление овощей, фруктов и злаков, которые должны составлять основу рациона, поскольку содержат необходимое количество витаминов и минеральных веществ, клетчатки, способствующей выведению из кишечника токсических продуктов обмена. Исключаются фрукты, которые вызывают аллергию у конкретного больного.
• Введение в рацион пророщенных злаков, которые имеют полный микро- и макроэлементный, витаминный, ферментный и аминокислотный состав, а также оказывают детоксикационное действие.
• Употребление натуральной и качественной пищи без консервантов, красителей, овощей и фруктов без химических удобрений.
• Резкое ограничение простых углеводов, соли и специй.
• Дробный прием пищи - не допустимо переедание.
• Употребление продуктов, которые улучшают функцию кишечника, при запорах необходимо добиться ежедневного стула и в этом поможет употребление кураги, свеклы, моркови, чернослива.
• При приготовлении блюд нужно использовать отваривание, запекание или тушение с минимальным количеством жира, поскольку при термической обработке образуются токсические вещества.
• Употребление 1,5-2 литра жидкости (при отсутствии патологии почек).
• При выраженном обострении заболеваний лечебное питание лучше начать с проведения разгрузочных дней (овощной, фруктовый или кефирный) или голодания.

Помимо общих принципов питания при разных заболеваниях могут быть некоторые особенности в отношении разрешенных и запрещенных продуктов. Эти особенности будут рассмотрены ниже.

Диета при меланоме кожи

Это разновидность рака кожи, при которой в процесс вовлекаются пигментные клетки меланоциты . Для лечения заболевания используется , оказывающая негативное воздействие на организм, поэтому рациональное и здоровое питание призвано помочь в восстановлении организма. Такого питания необходимо придерживаться в восстановительный период и соблюдать его в последующем. Если у больного отмечаются тошнота и рвота, прием пищи разделяют на небольшие порции и принимают каждые 2 часа.

Рацион должен содержать минимальное количество животных жиров, при нормальном содержании углеводов и белков. Общая калорийность питания должна составлять 3500 ккал (при наличии истощения) и 2500 ккал в день при нормальном весе. В организм с продуктами должны поступать в достаточном количестве витамины, антиоксиданты и микроэлементы.

• Основу питания должны составлять овощи, фрукты и крупы в виду высокого содержания витаминов, микроэлементов и клетчатки. Рекомендуется также употребление отрубей (пшеничных, ржаных и овсяных) и пророщенных цельных зерен.
• Белки животного происхождения (мясо, рыба, куриное филе, индейка, молоко, яйца) и растительного (чечевица, фасоль, соя, горох, гречневая крупа, перловая и овсяная). В этом списке отдается предпочтение жирным видам рыбы, содержащей омега-3 жирные кислоты (тунец, лосось, сельдь, скумбрия), креветкам и мидиям.
• Необходимо поступление в организм ненасыщенных жиров за счет употребления орехов, семечек подсолнечника и тыквы, маслин, рыбьего жира, льняного, кукурузного и оливкового масел.
• Медленные углеводы (изделия из пшеницы твердых сортов, цельно зерновой муки, бурый рис, гречка, цельная овсяная крупа, овощи и фрукты) должны вытеснить в рационе простые углеводы (сладости, торты, сахар, кондитерские изделия, конфеты, выпечка).
• Сыр, творог и молочные продукты (желательно нежирные) станут дополнительными источниками кальция.
• Нужно включать продукты: источники витамина C и селена (цитрусовые, облепиха, брокколи, смородина), ликопина (помидоры, натуральный томатный сок, домашние томатные соусы без консервантов). Полезны при этом заболевании полифенолы зеленого чая.
• Ресвератрол - природный фитоалексин , противостоящий раку. Его содержат красный виноград и красное вино, арахис, красный перец, сливы, черника, какао бобы. Однако, его биологическая доступность очень мала и при поступлении в организм 100 мг этого вещества усвоится только 10 мг. В связи с этим рекомендуется прием биологически активных добавок к пище на основе этого вещества.
• Включение в рацион продуктов, богатых калием - абрикосы, курага, бананы, тыква, капуста, бобовые, кабачки, гречневая и овсяная каши.
• Готовить блюда лучше на пару или в духовке, не используя масел.

Исключаются:

• мороженое;
• жирные продукты (животное сало и мясо, жареная пища, сливочное масло);
• выпечка, конфеты, шоколад;
• соусы на основе майонеза;
• алкогольные напитки;
• красное мясо;
• гидрогенезированные растительные масла;
• кофейные и молочные коктейли.

При меланоме ограничиваются:

• фисташки и кедровые орехи;
• продукты, содержащие омега-6 (растительные масла);
• сливочное масло;
• субпродукты;
• семечки;
• яйца.

При пиодермии

Пиодермия - гнойничковое заболевание кожи (острое или хроническое), которое вызывают стафилококки , стрептококки , синегнойная палочка или ассоциации микроорганизмов. Это заболевание нередко принимает затяжное течение и часто приводит к потере трудоспособности. Среди причин этой группы заболеваний выделяют экзо- и эндогенные факторы, изменение реактивности организма, нарушения углеводного обмена, прием стероидных препаратов и др.

При длительно текущем процессе, а также при множественных высыпаниях следует уделить внимание диете, поскольку упорному течению заболевания способствуют гиповитаминозы (витамины В , С ) и несбалансированное питание (недостаточное количество белков в рационе и избыток углеводов и кофеин содержащих напитков).

• Рекомендовано полноценное питание с резким ограничением углеводов (преимущественно простых) и соли.
• Диета должна содержать достаточное количество полноценных белков (творог, молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы), витаминов и микроэлементов.
• Предпочтительны гречневая и овсяная крупы, а также все овощи и фрукты, поскольку питание должно быть богатым витаминами.
• Для профилактики запора включают блюда с растительной клетчаткой (салаты, винегреты, фрукты).

Исключаются жареные блюда, бульоны (мясные, рыбные и грибные), квашеные и маринованные овощи, консервы, острые блюда, газированные сладкие напитки, копчености, кофе, животные жиры. Полностью исключается алкоголь. Диету необходимо соблюдать несколько месяцев для того, чтобы нормализовать углеводный обмен и наладить работу кишечника. В дальнейшем вопрос питания решается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и частоты обострений.

Диета при розацеа

Заболевание начинается с приливов в области лица, которые провоцируют горячая пища, стрессы, пребывание на солнце, температурные колебания. Покраснение держится от минут до нескольких часов. Затем эритема лица становится более насыщенной, присоединяется расширенная капиллярная сеть и появляется сыпь (розовые угри), которая в последующем покрывается чешуйками.

Появление розовых угрей связывают с нарушением в работе печени, кишечника и эндокринными расстройствами. Розацеа прогрессирует и затрагивает глаза (блефарит и конъюнктивит ), зону за ушами, шею, кожу спины и грудной клетки. Характерным является то, что при этом заболевании в патологический процесс сальные железы не вовлекаются.

Если питание будет правильно подобранными и качественным, заболевание можно держать под контролем. В связи с этим важна диета, включающая:

• Регулярное и дробное питание.
• Предпочтение стоит отдавать нежирному мясу и рыбе, которые отваривают или готовят на пару. Наиболее ценна в этом плане рыба, как дополнительный источник омега 3 кислот (скумбрия, сельдь, тунец, лососевые, палтус).
• Необходимо ежедневно включить большое количество овощей и фруктов (картофель, ревень, огурцы, капуста, морковь, петрушка, свекла, укроп, ягоды, яблоки), крупы (рис, овсяная крупа, гречка), бобовые, пророщенные злаки.
• Ввести дополнительно растительную клетчатку (цельно зерновой хлеб, любые виды отрубей).
• Необходимо ежедневное употребление кисломолочных продуктов и творога.
• Нужно обогатить рацион витамином В (пророщенные злаки, коричневый рис, продукты из цельного зерна, пивные дрожжи, соевые бобы, капуста брокколи, зеленые листовые овощи, орехи, семечки), витамином К (репчатый лук, шпинат, капуста кале, брокколи, шпинат, листовая капуста, ботва репы и свеклы, мангольд, петрушка) и витамином А (жир трески и палтуса, рыбий жир, печень трески, печень животных).
• Немаловажным является ограничение соли и полное исключение йодированной соли, которая расширяет сосуды.
• Исключаются консервированные продукты, уксус, перец, колбасы, животные жиры, жареные и мучные блюда, сладости, кофе и спиртные напитки (особенно виски и коньяк, красное вино), которые усиливают проявления заболевания.
• Из фруктов следует исключить груши, виноград и цитрусовые.
• При тяжелых формах назначается кратковременное голодание с переходом на рациональное питание.
  Из дополнительных рекомендаций можно отметить - исключение длительного пребывания при высоких (сауна) и низких температурах, а пребывание на солнце сократить до минимума.

Склеродермия является аутоиммунным ревматологическим заболеванием, при котором поражается соединительная ткань с появлением грубых фиброзных волокон - рубцовой ткани. Очаговая склеродермия (локализованная) проявляется поражением только кожи с образованием пятен или полос белого цвета (иногда они напоминают шрамы). Эта форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Системная форма склеродермии характеризуется изменениями во всех органах и кровеносных сосудах.

При склеродермии с поражением только отдельных участков кожи нет особой диеты. Питание можно отнести к рациональному, сбалансированному с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

• Рацион должен содержать достаточное количество калорий.
• Включать много овощей и фруктов, водорослей и клетчатки (отруби, миндаль, цельные злаки, арахис, бобы, чечевица, изюм, кожура фруктов), основным преимуществом которой является выведение токсических продуктов обмена из кишечника и регуляция его функции.
• Необходимо употреблять продукты, содержащие витамин С , который является антиоксидантом (цитрусовые, клубника, дыня, листовые зеленые салаты, брюссельская капуста, брокколи, черная смородина, болгарский перец, земляника, шиповник, яблоки, помидоры, абрикосы, персики, хурма). Тем не менее, следует избегать высоких доз этого витамина, так как он стимулирует образование соединительной ткани, его суточная норма должна быть не более 1000 мг.
• Витамины группы В , повышающие сопротивляемость к инфекциям, улучшающие пищеварение и нормализующие обменные процессы. Их источниками являются фисташки, арахис, миндаль, кедровые орехи, кешью, гречка, пшено, чечевица, овсяная и ячневая крупа, кукуруза, печень, свинина, говядина, рыба, яйца, семечки тыквы, бурый рис, фасоль.
• Включать продукты, богатые бета-каротином и витамином А , которые поддерживают иммунитет и благоприятно влияют на состояние кожи (морковь, шпинат, тыква, помидоры, брокколи, сливы, зеленый горошек, рыбий жир, грибы лисички, печень, желтки куриных яиц).
• Необходим также в рационе — мощный антиоксидант, который предотвращает риск появления новых очагов поражения кожи (растительные масла, авокадо, все орехи, шпинат, овсяная и гречневая крупы) и (рыбий жир, рыба и яйца).
• Важно выпивать до 1,5 л жидкости, минеральную воду, соки, молоко, компоты и чай.

При на первый план выступает аллергический компонент, поэтому нейродермит иногда называют атопический дерматит . Проявляется он чаще в детском возрасте, когда организм более чувствителен к воздействию внешних раздражителей. С возрастом высыпания несколько изменяются, но характерная его особенность - зуд - присутствует постоянно. Заболевание периодически обостряется и в этот период рекомендуется ограничение соли, острой пищи и высоко углеводистых продуктов, поскольку простые углеводы усиливают аллергические проявления. При выраженном обострении «быстрые» углеводы исключаются полностью. Ограничению подлежит также и прием жидкости.

Доказано, что самыми сильными аллергенами являются:

• Морепродукты, яйца, мед, орехи, какао, шоколад, бобовые и молоко.
• Консерванты, ароматизаторы и усилители вкуса, полуфабрикаты и сладкие газированные напитки, содержащие их, копчености и соусы.
• Сильными провокаторами считаются и большинство фруктов и ягод - их ограничение строго индивидуально, исходя из пищевого опыта больного. Обычно хорошо переносятся фрукты светлых тонов, а ярко-красные, оранжевые и фиолетовые фрукты ягоды нельзя использовать даже для приготовления компотов.

Разумеется, что все эти продукты и вещества должны быть исключены из рациона. Как указывалось ранее, не рекомендуется молоко, в то время как кисломолочные продукты рекомендуются. Рацион включает отварное мясо, вегетарианские супы, зелень, фрукты (кроме цитрусовых). Картофель перед приготовлением лучше вымачивать в течение 12 часов. Тоже относится и к цельно зерновым крупам (овсяная, гречневая, рисовая перловая).

Обычно больные при помощи врача иммунолога и своих наблюдений определяют, от каких продуктов следует отказаться навсегда, а какие можно употреблять с ограничением. Параллельно больным назначаются антигистаминные препараты и средства, регулирующие состояние нервной системы.

Определенная диета при куперозе поможет уменьшить внешние его проявления и предупредить прогрессирование процесса. Расширенные сосуды кожи доставляют немало неприятностей, особенно при куперозе на лице. Патологическое расширение сосудов на небольшом участке не оказывает существенного влияния на кровоснабжение тканей и рассматриваются как косметический дефект. Тем не менее, нужно принимать некоторые меры, в том числе и изменить питание, чтобы это состояние не прогрессировало. Если поражение распространенное и поражены кровеносные сосуды глубоко расположенные, то кровоснабжение может ухудшиться. Это проявляется преждевременной дряблостью кожи, нездоровым ее цветом и морщинистостью.

Помогут укрепить мелкие капилляры и снизить их проницаемость:

• Витамин Р, который мы получаем при употреблении гречневой крупы, красного сладкого перца, петрушки, моркови и спаржи.
• Витамин К, содержащийся в зеленом листовом салате и шпинате.
• Витамин С из квашеной капусты, болгарского перца, лука, черной смородины и брокколи.
• Оливковое масло и льняное масло, которые нужно употреблять ежедневно, в натуральном виде.
• Омега-3 жирные кислоты, благотворно влияющие на состояние сосудов и содержащиеся в рыбе и морепродуктах. Полезны также и курсы приема рыбьего жира в капсулах.
• Морские водоросли, как источник минералов и микроэлементов, клетчатки.
• Зеленый чай, поскольку он содержит катехины, замедляющие процессы прогрессирования купероза.
• Орехи, как источник антиоксидантов (витамин Е и С), ненасыщенных жирных кислот. Небольшую горсть орехов ежедневно следует включать в рацион.
• Ежедневное употребление до 150 г белка, который необходим для укрепления эластина и коллагена кожи.
• Источниками белка должны стать курица, бобовые, индейка, яйца, молочные продукты, творог и сыр. Молочный белок относится к легкоусвояемому. Лучше выбирать нежирную продукцию (не выше 0,5 -1%) и с бифидобактериями.
• Кофе и кофеинсодержащие напитки (сужают сосуды) разрешаются в ограниченном количестве и только в холодном виде.
• Необходимо следить за питьевым режимом - 1,5 л в день жидкости.

Из рациона придется исключить или ограничить:

• Красное мясо (баранина, говядина, телятина и свинина), употребление которого более 200 г в неделю увеличивает риск прогрессирования купероза.
• Все полуфабрикаты и переработанные мясные продукты содержат консервирующие добавки и красители, которые провоцируют развитие заболевания, а излишняя соль усиливает проблемы с сосудами.
• Животные жиры, которые содержат холестерин, вызывающий риск развития атеросклероза сосудов.
• Сладости, так как простые углеводы, вызывающие риск развития сахарного диабета, при котором страдают сосуды.
  Сюда относятся также сладкие фрукты (апельсины, ананасы, бананы, груши, виноград, папайя), которые стоит употреблять ограниченно.
• Алкоголь.
• Изюм и красные сливы.
• Горячую и острую пищу, которая провоцирует расширение сосудов и усиление симптомов заболевания.

Помимо правильного питания при всех кожных заболеваниях также необходимо:

• избегать чрезмерных физических нагрузок, заражения инфекциями;
• не находиться на открытом солнце;
• отказаться от бани и сауны;
• соблюдать режим сна, труда и отдыха;
• содержать кожу в чистоте, не допускать порезов и микротравм;
• принимать витамины и микроэлементы (по совету врача).

Если больному назначена диета, то первое время желательно вести пищевой дневник с ежедневным указанием употребляемых продуктов и блюд, и реакции на них организма.

Разрешенные продукты

• Отрубной хлеб, хлеб из цельно зерновой муки, хлебцы с отрубями и печенье овсяной муки.
• Супы желательно варить на овощном бульоне с добавлением круп и овощей. Мясные и рыбные бульоны лучше исключить или использовать вторичный бульон.
• Вторые блюда готовят из телятины, говядины, курицы или индейки (мясо выбирается по индивидуальной переносимости и с разрешения врача в каждом конкретном случае). Их готовят куском, отваривают или запекают. Изделия из фарша также запекаются с нежирным соусом (сметанный или томатный по разрешению врача).
• Допускается любая рыба (диетическая и жирная – скумбрия, треска, лосось, сельдь). Исключается при непереносимости рыбного белка. Ее можно тушить, варить, запекать. В рационе желательное ежедневное присутствие рыбы, поскольку ее белок легче усваивается и имеет меньшую нагрузку на почки и печень.
• Овощи любые (по предпочтению и переносимости) до 600 г в день. В особых случаях некоторые овощи исключаются или ограничиваются. Половина овощей должна употребляться в сыром виде, так как пищевая и витаминная ценность их больше, нежели у термически обработанных. Исключать несезонные тепличные овощи, выращенные с применением минеральных удобрений.
• Ежедневно включать в меню, разрешенные при каждом заболевании кожи фрукты (до 500 г). Они богаты пищевыми волокнами и витаминами. Отдавать предпочтение стоит сезонным фруктам и выращенным в данной местности.
• Дополнительно употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон, которые выводят токсины: отруби, чернослив, крыжовник, малина, финики, клюква, инжир, изюм и курага.
• Куриные и перепелиные яйца в отварном виде или в виде омлета. Они исключаются при аллергии на куриный белок.
• Нежирные молочные продукты. Неострые сыры, творог. Отдавать предпочтение натуральным кефиру и йогурту с . Молочные продукты не должны содержать красителей и консервантов. В этом плане лучше самостоятельно готовить йогурты и кефиры из аптечных заквасок.
• Крупы разрешены все. Можно делать запеканки и крупеники с творогом. Предпочтение отдавать цельным крупам, а не обработанным хлопьям и кашам моментального приготовления с сахаром, консервантами и заменителями вкуса.
• Макаронные изделия разрешены из твердых сортов пшеницы. При избыточном весе исключаются.
• Включать разнообразные растительные масла, как источник полезных полиненасыщенных жирных кислот.
• Соусы можно готовить на основе нежирной сметаны, фруктов или растительных масел.
• Из напитков - некрепкий чай с молоком, зеленый чай, травяные отвары (при отсутствии аллергии на травы), компоты, соки любые, настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Практически при всех кожных заболеваниях исключаются высоко экстрактивные блюда (бульоны).
• Жирные виды мяса и птицы, а при некоторых заболеваниях — красное мясо.
• Жареные блюда, копчения, маринованные овощи, консервы (мясные и рыбные), колбасные изделия, любые полуфабрикаты (в виду содержания консервантов). Колбасы, сосиски, ветчина, паштеты содержат скрытые животные жиры, консерванты и красители.
• При всех заболеваниях кожи исключаются простые углеводы (сахар, конфеты, варенье, торты, джемы, сладкая выпечка, кондитерские изделия с кремом).
• Крепкий чай, кофе, какао.
• Запрещено употребление острых соусов (уксус, кетчуп, майонез), пряностей и алкоголя.
• При плохой переносимости следует ограничить бобовые и грибы, как продукты, трудно перевариваемые и вызывающие метеоризм .

Таблица запрещенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Чередование в течение недели разных белковых и крупяных блюд, сделает меню разнообразным. Помните, что рыбные блюда должны преобладать над мясными, а овощи или фрукты должны быть при каждом приеме пищи. Обогащайте блюда отрубями, и, если вам разрешено - различными семечками и семенами, в салаты используйте растительные масла холодного отжима, постоянно чередуя их. Фрукты и нежирные йогурты используйте на перекусы. По разрешению врача кисломолочные продукты нужно включать в рацион ежедневно.