Профориентация на медицинские профессии. Врачебная профессиональная консультация подростков

Подростки представляют собой ближайший трудовой резерв общества, это особенно справедливо в отношении возрастной группы 16-20 лет. Именно в этом возрасте, как правило, происходит осмысленный выбор профессии и овладение ею. Внимание медиков должно быть направлено не только на охрану здоровья, но и на определение возможностей учащегося заниматься освоением избранной специальности и в дальнейшем работать в ней без вреда для своего здоровья. При выборе профессии подростки нередко не считаются с психологическими, психофизиологическими и соматическими возможностями своего организма. Большинство из них даже при наличии хронических заболеваний считают себя полноценно работоспособными в любой отрасли деятельности. Не задумываются об этом и их родители.

Профессиональные интересы обычно формируются в школьные годы. Источники информированности о профессии разнообразны: пример родителей, родственников и знакомых; интересы сверстников, средства массовой информации, литература, посещение предприятий и учреждений. Тем не менее, к окончанию школы стойко определяет интересы менее половины подростков. Учащиеся средней школы, как правило, не информированы в должной мере о состоянии своего здоровья и не связывают его уровень с возможностями выбора профессии.

Между тем, состояние здоровья подростка - решающий фактор при решении вопросов его профессионального обучения и рационального трудоустройства. В интересах общества необходимо, чтобы избранная профессия соответствовала возможностям здоровья подростка. Иначе, затратив время и силы на освоение избранной специальности, молодой человек не сможет вообще эффективно работать в ней, а обществу будет нанесен как материальный, так и кадровый ущерб. Из этого вытекает важность и обязательность своевременного проведения квалифицированной врачебной профессиональной консультации. Грамотная профконсультация позволяет предотвратить неблагоприятное воздействие производственных условий на здоровье учащегося.

Проблема профессиональной ориентации включает:

Изучение потребностей общества в специалистах различного профиля и квалификации;

Исследование особенностей профессии с точки зрения требований, предъявляемых ею к определенным качествам человека;

Определение физиологических, психологических и других качеств личности для оптимального выбора профессии;

Оценку состояния здоровья индивидуума с позиций соответствия его избранной или рекомендуемой профессии.

Исключительная важность работы в первых двух направлениях для благополучия цивилизованного государства не вызывает сомнений. Однако в данной главе рассмотрены лишь физиологическое и медицинское направления. Первое из них - физиологическое, или медико-биологическое, разрабатывает критерии профессионального отбора, в основном, здоровых подростков. Второе, медицинское - изучает состояние здоровья подростков, разрабатывает критерии рационального трудоустройства подростков с отклонениями в состоянии здоровья.

Именно эти направления имели в виду Г. Н.Сердюковская и Л. М.Сухарева, когда предложили следующее определение:

Профессиональная ориентация - это многоаспектная научно обоснованная система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии с учетом его желания, состояния здоровья и индивидуальных типологических особенностей личности, а также с учетом потребностей общества. Она включает в себя большой спектр проблем, среди которых наиболее важны:

1) изучение особенностей профессий с точки зрения требований, предъявляемых к определенным качествам человека, обеспечивающим успех в освоении этих профессий;

2) изучение психофизиологических и других качеств личности и выявление оптимального соответствия индивидуально-типологических особенностей людей определенным видам труда;

3) изучение состояния здоровья подростка для обеспечения его соответствия избираемой профессии с целью сохранения и укрепления здоровья в процессе трудовой деятельности.

Решение этих проблем составляет цель врачебной, или медико-физиологической профессиональной консультации в научном и в практическом плане.

Успешное освоение конкретной профессии требует наличия определенных психофизиологических качеств личности обучаемого. Физиологи (Карцев И. Д. и др.) разработали критерии профессиональной пригодности и, особенно, непригодности подростков к обучению большому числу профессий.

Разработка и обоснование медико-физиологических критериев профессиональной пригодности подростков к различным профессиям является одной из актуальных проблем гигиены профессионального технического обучения.

Системный подход в этой работе заключается в умелом сочетании разных аспектов профотбора: образовательного, медицинского, психофизиологического, социально-психологического. При этом важно учитывать показатели, характеризующие индивидуальные особенности подростка:

Функциональное состояние систем организма;

Физическое развитие психологических функций и качеств;

Психологические, личностные особенности.

Следует также принимать во внимание факторы и условия, влияющие на профессиональное обучение и профессиональную устойчивость подростка. К ним относятся:

Структура профессиональной деятельности;

Санитарно-гигиеническая характеристика профессии;

Требования к здоровью, предъявляемые данной профессией.

Задачами врачебной профессиональной консультации являются:

Выбор профессии, максимально соответствующей состоянию здоровья подростка;

Проведение исследований для научного обоснования профессиональной консультации;

Оптимальный выбор профессии для больных подростков.

Проведение такой консультации целесообразно в восьмом классе школы или в ином среднем учебном заведении. Для тех, кто покинет школу по окончании восьмилетки, такие рекомендации особенно актуальны, а для тех, кто продолжит учебу, профзаключение даст больше времени для осознанного выбора профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья. Врачебные рекомендации получает подросток, но они должны быть известны его родителям и классному руководителю.

В последнем десятилетии XX в перед профориентационной работой возникли новые, ранее не существовавшие проблемы:

Раннее оставление учебы в школе, что прекращает диспансерное наблюдение за подростком и снижает информированность о реальном состоянии его здоровья;

Ухудшение экономического положения семьи, что может заставлять подростка заниматься любой работой, независимо от возможности ее неблагоприятного воздействия на организм;

Свертывание в стране ряда практических и научных учреждений, занимающихся вопросами профориентации и врачебной профессиональной консультации.

В ограничениях при выборе профессии нуждаются подростки, не только страдающие хроническими заболеваниями, но и имеющие определенные функциональные нарушения. Дело в том, что некоторые виды профессий предъявляют повышенные требования к функциональному состоянию органов и систем, а работа может способствовать переходу функциональных расстройств в органические заболевания. Основной принцип врачебной профессиональной консультации - подбор «такого вида деятельности, который бы не только не усугублял отклонений в состоянии здоровья, но и способствовал их коррекции».

Почти 88% всех подростков имеют существенные отклонения в состоянии здоровья и заболевания, требующие квалифицированной врачебной профессиональной консультации. В силу этого они не свободны в выборе профессии.

Еще в Декларации прав ребенка, принятой Генеральной ассамблеей ООН в 1989 г., было отмечено, что ребенку и подростку должны быть «предоставлены возможности и благоприятные условия, которые позволяли бы ему развиваться в социальном отношении здоровым и нормальным путем, пользоваться благами социального обеспечения, включая надлежащее питание, жилище, развлечения и медицинское обслуживание, получать образование и быть защищенным от всех форм небрежного отношения, жестокости и эксплуатации». Декларация предусматривает, что «ребенка нельзя принимать на работу до достижения надлежащего возрастного минимума; ему ни в коем случае не должны поручаться или разрешаться работа или занятие, которые были бы вредны для его здоровья или образования или препятствовали его физическому, умственному или нравственному развитию».

Согласно международным стандартам МОТ, минимальный возраст для приема на работу - 15 лет. Для возрастной группы 15-18 лет существуют специальные стандарты (требования). В некоторых странах они распространяются на возраст до 21 года.

Соматическое, психологическое и социальное развитие подростка сопровождается прогрессивным получением опыта, который, в сочетании с психическим и физическим развитием способствует повышению доверия к старшим, более трезвой самооценке и ведет к повзрослению. Ключ к взрослению - возможность выбора. Подросток встречается со многими возможностями выбора, реализация оптимальных возможностей способствует его взрослению, тогда как неблагоприятный выбор может затормозить развитие организма.

Детский и подростковый труд представляет собой социально-экономическую проблему. Международные стандарты о труде позволяют подросткам в возрасте 13-15 лет выполнять лишь «легкую работу». Под этим термином понимают работу, которая:

А) не вредна для здоровья и развития ребенка;

Б) не препятствует посещению, школы, участию в профессиональной ориентации и программах подготовки, одобренных специалистами, и возможности применить полученное профессиональное образование.

Эти же документы определяют три ситуации, при которых не требуется законодательно устанавливать минимальный возраст:

1) участие детей в общественных мероприятиях;

2) занятость в семейном производстве, при условии, что эта работа не вредна, не опасна и не наносит ущерба;

3) посещение школы профессионального и технического обучения.

Важно предвидеть, как работа скажется на психическом, и соматическом и нравственном развитии, на учебе, жизни и отношениях в семье, наконец, на здоровье подростка, а в дальнейшем и молодого человека. Следует помнить, что работа ограничивает подростка в отдыхе, прогулках, играх, общении со сверстниками и учебе в наиболее критический период его жизни. Неизбежны проблемы и с медицинской помощью работающим подросткам - врачи относятся к ним либо как к детям, либо как к взрослым, тогда как они ни те и ни другие.

Для разработки современных требований к оптимальному выбору профессии привлечены многие научные специальности, в том числе антропометрия, биомеханика, физиология труда, гигиена окружающей среды, психология умственной деятельности, психология труда, экология, токсикология и др.

В предыдущем параграфе мы говорили о понятии «профориентация», ее целях и задачах. Теперь мы рассмотрим, какие направления и формы профориентации существуют.

Выделяют следующие 3 группы форм:

• 1. Основные, ознакомительные:
  • · встречи со специалистами,
  • · просмотр и обсуждение телевизионных передач,
  • · выставки передового опыта,
  • · экскурсии на предприятия и в учебные заведения,
  • · информационные уроки для 6-9 классов (теоретические и практические вопросы подготовки к будущей профессии, используя методы: беседа, рассказ, объяснение, диспут, игра, сочинение, отчет о мероприятии и другие),
  • · уроки в учебных мастерских с сообщением определенных сведений профориентационного характера, демонстрация практических умений.
• 2. Активизирующие деятельность:
  • · индивидуальные задания для углубления знаний с учетом интересов,
  • · конкурсы для выявления склонностей,
  • · вечера техники, книги, математики…
  • · недели искусства, техники…
  • · клуб будущих специалистов,
  • · кружки технического творчества,
  • · молодежные объединения,
  • · школьные трудовые объединения.
• 3. Методы изучения личности:
  • · беседа (целенаправленная, индивидуальный подход, педагогический такт, ознакомление с профессиями, выявление мотивов и причин, затрудняющих выбор),
  • · анкетирование,
  • · наблюдение,
  • · анализ результатов деятельности (дневник, школьный журнал успеваемости, сочинение, тетрадь с высказываниями, личное дело, медицинское обследование)
  • · метод экспертов (обобщение высказываний друзей, учителей, родителей)
  • · метод обобщения независимых характеристик (рекомендации родителей, знакомых по выбору)
  • · педагогический эксперимент. .

Система профориентационной работы включает в себя деятельность по нескольким направлениям:

• 1. Профессиональное просвещение, включающее профинформацию и профпропаганду.
• 2. Профессиональная консультация.
• 3. Профессиональный отбор (подбор).
• 4. Социально-профессиональная адаптация.

Рассмотрим каждое направление подробней.

Профессиональное просвещение предусматривает профессиональную информацию, профессиональную пропаганду и профессиональную агитацию. Его цель -- сообщить учащимся определенный объем сведений о наиболее массовых профессиях, информировать их о способах и условиях овладения ими. Различают также профессиональное воспитание, под которым понимают воспитание у школьников профессионально важных качеств личности: профессионального долга и чести, ответственности, профессиональной гордости, этики и др.

Профессиональная информация как отдельный относительно самостоятельный элемент профессионального просвещения и профориентации в целом представляет собой систему организации и проведения учебно-воспитательной работы, направленной на усвоение учащимися необходимых знаний о социально-экономических, психологических и психофизиологических условиях правильного выбора профессии. Перечислим элементы профинфор-мационной работы системы.

• * Профинформационный урок, задачами которого являются активизация интереса учащихся к изучению и выбору профессий; воспитание у подростков ответственного и активного отношения к сознательному выбору профессии; выявление правильной мотивации выбора профессиональной деятельности; содействие развитию познавательной активности и самостоятельности учащихся; стимулирование школьников к самовоспитанию профессионально значимых качеств с целью профессионального самоопределения и становления личности.
• * Профессиографическая встреча, которая является одним из путей изучения профессий учащимися и представляет собой встречу представителя определенной профессии со школьниками. В ходе профессиографической встречи учащиеся вместе с представителем профессии проводят психологический анализ содержания профессионального труда, описывают требования профессии к психологической сфере личности. С помощью учащихся представитель профессии раскрывает социально-экономические и технологические аспекты профессиональной деятельности, а также психологическую структуру своей профессии и анализирует себя как специалиста, отвечая на поставленные им же вопросы: Чем ему нравится избранная профессия? Благодаря чему ему удается добиваться высокой продуктивности в труде? Почему эта профессия нравится не каждому человеку? Почему в этом виде профессионального труда некоторые люди не справляются с отдельными заданиями или выполняют их плохо?
• * Профессиографическая экскурсия. Её задача состоит в том, чтобы, с одной стороны, ознакомить учащихся со структурой современного производства, его техникой, технологией, организацией труда, с устройством и принципами действия машин, с применением и использованием в технологии производства знаний о различных природных закономерностях, а с другой -- научить их самостоятельно анализировать профессии в профориентационных целях. Иными словами, профессиографическая экскурсия -- это форма организации познавательной деятельности учащихся, направленной на получение и анализ профессиографической информации непосредственно в конкретных условиях профессиональной деятельности людей.
• * Профессиографическое исследование. Оно основывается на организации самостоятельной деятельности учащихся и предполагающее самостоятельное добывание информации о данной профессии определенными группами школьников с целью составления профориентационной характеристики данного вида профессиональной деятельности. Профессия изучается по пяти аспектам, соответственно которым учащихся разбивают на пять групп: первая исследует общие сведения о профессии, вторая -- характеристику процесса труда, третья -- санитарно-гигиенические условия труда, четвертая -- требования профессии к физической и психологической сфере человека, пятая -- требования к профессиональной подготовке.

Профессиональная консультация заключается в помощи людям при выборе профессии, а также планировании профессиональной карьеры в соответствии с возможностями, которые предоставляет личности общество и ее индивидуальные качества. Профессиональная консультация -- составная часть системы профессиональной ориентации, проводится с учетом физических и психологических особенностей консультируемого, его общих и профессиональных интересов, склонностей и способностей, общей и профессиональной подготовки, медицинских и психологических требований к работнику данной профессии, а также сведений о спросе на рабочую силу, возможности трудоустройства и обучения по тем или иным профессиям и специальностям.

Профессиональный отбор - комплекс мероприятий, позволяющих выявить лиц, наиболее пригодных по своим индивидуальным качествам и возможностям для обучения и дальнейшей профессиональной деятельности по конкретной специальности. Другими словами, профотбор -- это выбор лиц, наиболее подходящих для данного вида деятельности. Потребность в профотборе вызвана ограниченностью педагогических возможностей развития ряда профессионально важных (значимых) качеств человека, а также наличием круга специальностей, которые предъявляют к человеку некомпенсируемые требования.

Это относится в первую очередь к тем его качествам, которые весьма устойчивы в силу своей генетической обусловленности (природные качества). Профотбор обусловлен индивидуальными различиями между людьми. Существование различий по состоянию здоровья и физического развития, общему развитию (интеллекту), наличному уровню знаний, умений и навыков, психологической направленности (мотивации), психологическим свойствам (память, мышление, психомоторика и др.) позволяет в принципе оптимально решать задачи профессиональной ориентации и отбора. П. о. имеет большое значение не только для обеспечения качественной эксплуатации сложных технических систем, но и для сохранения здоровья и профилактики профессиональных заболеваний у работающих людей. Это относится в первую очередь к тем категориям работников, деятельность которых протекает в экстремальных условиях (повышенное нервно-эмоциональное напряжение, гиподинамия, дефицит времени, различного рода перегрузки и др.).

Профотбор направлен на то, чтобы отобрать для этих условий лиц с особыми свойствами, позволяющими выполнять функциональные обязанности с высоким качеством и без опасного для здоровья перенапряжения основных систем организма. В основе принятия решения в профотборе лежит оценка профессиональной пригодности которая может оцениваться по нескольким критериям: по медицинским показателям (включая и показатели физической подготовленности); по данным образовательного ценза или конкурсным экзаменам; с учетом показателей, отражающих социальное лицо претендента (социально обусловленные черты личности); по психологическим показателям. С учетом этого профотбор включает соответственно следующие виды: медицинский, образовательный, социальный и психологический отбор. Последний представляет наибольший интерес в плане психологии труда и инженерной психологии.

Профессиональная адаптация -- это прежде всего приспособление, привыкание человека к требованиям профессии, усвоение им производственно-технических и социальных норм поведения, необходимых для выполнения трудовых функций и к новым для него условиям труда. Разновидностью профессиональной адаптации является производственная адаптация -- приспособление к условиям конкретного труда в данной производственной группе.

Профессиональная адаптация предполагает овладение человеком ценностными ориентациями в рамках данной профессии, осознание мотивов и целей в ней, сближение ориентиров человека и профессиональной группы, вхождение в ролевую структуру профессиональной группы. Профессиональная адаптация предполагает также принятие для себя всех компонентов профессиональной деятельности: ее задач, предмета, способов, средств, результатов, условий в рамках данной профессии. Со временем профессиональная адаптация приобретает активный характер, поскольку человек не только приноравливается к профессии, но и профессию приспосабливает под себя. Поэтому целесообразно изучать многоуровневую взаимную адаптацию человека и профессии. К адаптации не сводится профессиональное развитие человека, вслед за адаптацией могут следовать этапы обогащения человеком профессии, творческое преобразование ее опыта.

Социальная составляющая социально-профессиональной адаптации связана с адаптацией работника к условиям организации труда, системе управления, методам руководства, всему сложному комплексу социальных взаимосвязей на предприятии или организации. Социально-психологическая составляющая социально-профессиональной адаптации заключается в процессе включения индивида в трудовой коллектив, освоения им отношений и норм поведения в коллективе. Как мы видим, процессы профессиональной и социально-психологической адаптации, обладая относительной самостоятельностью, протекают в условиях постоянного взаимодействия и взаимовлияния.

Социально-профессиональная адаптация (адаптированность как результат процесса успешной социальной и профессиональной адаптации) характеризуется:

• · высоким уровнем мотивации субъекта к овладению профессиональными компетенциями;
• · сформированным устойчивым позитивным отношением к задачам, положительным традициям и перспективам предприятия; продуктивным осуществлением своей ведущей профессиональной деятельности;
• · активной включенностью в систему межличностных коммуникаций в коллективе;
• · заинтересованностью в саморазвитии и повышении квалификации, активным потреблением информации, стремлением к духовному росту;
• · состоянием устойчивого психологического комфорта, хорошим самочувствием.

На этом закончим рассматривать направления профессиональной ориентации и перейдем к принципам профориентации в современных образовательных учреждениях.

Отличительной особенностью современной профориентации является то, что она представляет собой систему подготовки молодежи к свободному, сознательному и самостоятельному выбору профессии, где должны учитываться индивидуальные особенности личности и ее потребности, с одной стороны, и рынок труда - с другой.

В связи с этим, профориентационная деятельность в современных образовательных учреждениях предусматривает соблюдение и реализацию следующих принципов:

• · Принцип систематичности и преемственности - профориентационная работа должна вестись с первого по выпускной класс;
• · Принцип дифференциации и индивидуализации, предусматривающий опору на дифференцированный и индивидуальный подход к учащимся, учитывающий возраст, уровень успеваемости и состояние здоровья и т.п.;
• · Принцип оптимизации в сочетании массовых, групповых, индивидуальных и практических форм профориентационной работы с учащимися;
• · Принцип взаимосвязи школы, семьи, профессиональных учебных заведений, центров профориентации молодежи, органов по труду, занятости и социальной защите;
• · Принцип учета потребностей экономики, бизнеса и общества в квалифицированных рабочих кадрах;
• · Принцип психологизации профориентационной работы..

Таким образом, в этом параграфе мы рассмотрели основные формы, направления и принципы профориентационной работы. Было выделено три группы форм профориентации. Это основные, ознакомительные формы, формы активизирующие деятельность и методы изучения личности. Мы выяснили, что к направлениям профориентации относятся профессиональное просвещение, включающее профинформацию и профпропаганду; профессиональная консультация; профессиональный отбор (подбор); социально-профессиональная адаптация. Так же мы узнали, что профориентация в современных учебных заведениях требует соблюдения некоторых принципов. Далее мы рассмотрим направления и методы работы социального педагога по профессиональной ориентации.

«Померить давление, сделать перевязку и обработать рану скоро будут уметь выпускники некоторых российских школ. С 2003 года в ряде учебных заведений станут создавать так называемые медицинские классы. Как сообщает «Московский комсомолец» со ссылкой на Министерство здравоохранения России, в них смогут заниматься ученики 10-11-х классов, которые планируют связать свою жизнь с профессией медика. В течение двух лет детям будут углубленно преподавать те предметы, знание которых требуется при поступлении в медицинские училища и вузы, а также учить правилам оказания первой медпомощи.

Такое нововведение, по словам сотрудников министерства, поможет привлечь в профессию молодежь и таким образом хоть немного сократить нехватку кадров в медицине. Сейчас дефицит медработников испытывают 70 регионов страны. Ещё три года назад врачей и медсестер не хватало в 30 областях России».

«Миру нужны ещё 4 миллиона медиков, чтобы справиться с «хроническим дефицитом» их во многих странах». Об этом говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения. Серьезная нехватка врачей, медсестер и санитаров наблюдается в 57 государствах мира.

В докладе ВОЗ, озаглавленном «О состоянии здравоохранения в мире в 2006 году», говорится, что такое положение вещей сказывается на качестве и масштабе вакцинации детей, ухода за беременными и общем доступе к медицинским услугам и, в частности, на решение таких серьезных проблем как распространение ВИЧ/СПИДа.

Выбор профессии является одним из ответственных моментов, определяющих весь дальнейший жизненный путь человека. Поскольку в жизни все взаимосвязано, правильно выбранная профессия оказывает влияние на все остальные сферы жизни. Отрицательные последствия неправильно выбранной профессии затрагивают как самого человека, так и все общество. По данным американских ученых, правильный выбор профессии в 2-2,5 раза уменьшает текучесть кадров, на 10-15% увеличивает производительность труда и в 1,5-2 раза уменьшает стоимость обучения кадров.

Профессиональная ориентация - это оказание человеку помощи в профессиональном самоопределении, то есть в выборе профессии, наиболее отвечающей индивидуальным особенностям, склонностям и способностям человека, профессии, которая соответствует потребностям и возможностям человека и запросам рынка труда.

При проведении профориентационной работы очень важно учитывать возрастные особенности личности.

В нашей стране наиболее известна периодизация Е.А. Климова, который выделил следующие стадии:

Стадия предыгры (0-3 года);

Стадия игры (6-8 лет);

Стадия овладения учебной деятельностью (от 6-8 до 11-12 лет);

Стадия оптации (от 11-12 до 14-18 лет);

Стадия профессиональной подготовки (от 15-18 до 16-23 лет);

Стадия развития профессионала (от 16-23 до пенсии).

Анализ реальных жизненных ситуаций показывает, что наиболее трудным для молодого человека является переход от общеобразовательной школы к профессиональному труду, который как раз и приходится на подростковый возраст - время, когда человек принимает принципиальное решение о выборе профессионального пути.

Что означает правильный выбор профессии?

Выбор профессии можно рассматривать как взаимодействие двух сторон: человека с его индивидуальными особенностями, которые выражены в его физическом развитии, интересах, склонностях, характере, темпераменте, и специальности с теми требованиями, которые она предъявляет к человеку. При правильном выборе это должно быть совпадение индивидуальных особенностей человека с требованиями профессии.

Следовательно, чтобы овладеть профессией, открывающей простор для развития личности и самореализации, необходимо, во-первых, ориентироваться в мире профессий и знать о требованиях, которые она предъявляет к человеку, и, во-вторых, знать себя, а именно свои индивидуальные особенности, интересы, возможности и способности.

В старшем школьном возрасте результатом процесса профессионального самоопределения является выбор будущей профессии, ведь именно подростковый и ранний юношеский возраст отличается ростом самопознания, возрастающим интересом к собственному «я», которое тесно связано со способностью человека к осознанному и уверенному выбору профессии.

В связи с этим профориентационную работу в школе нужно проводить в два этапа:

1. профессиональное просвещение. Главная цель - знания о мире профессий, тех требованиях, которые предъявляются профессией к человеку.

2. выбор профессии. Главная цель - определение направленности личности, интересов, склонностей, возможностей в различных специальных видах деятельности, помощь в выборе конкретной профессии, вуза, лицея или колледжа.

Профориентация на медицинские профессии - одна из задач при введении курса «Сестринское дело» в общеобразовательных учреждениях. Каждый человек, выбирая себе будущую профессию, руководствуется разными мотивами: доступностью обучения, легкостью поступления в учебное заведение, её престижностью, высокой зарплатой, ориентируются на хорошие условия труда или следуют указаниям родителей.

Исследования, проведенные психологами, показали, что около 40% молодежи выбирают профессию или учебное заведение, руководствуясь собственными интересами, а не иными мотивами.

Опрос, проведенный в ряде школ Санкт - Петербурга, выявил несколько групп мотивов выбора профессии:

1. Социальные (желание своим трудом способствовать общественному прогрессу, занять достойное место в обществе в соответствии с интересами и возможностями);

2. моральные (приносить пользу людям, оказывать им помощь, общение);

3. эстетические (стремление к красоте, гармонии, желание работать по специальности, связанной с прекрасным);

4. познавательные (связаны со стремлением к овладению специальными знаниями, проникновением в сущность профессиональной деятельности);

5. творческие (возможность быть оригинальным, неповторимым);

6. материальные (стремление иметь высокооплачиваемую работу, льготы);

7. престижные (стремления, позволяющие достичь видного положения в обществе, избрание профессии, обеспечивающей быстрое продвижение по службе, профессии, которая «ценится среди друзей и знакомых»;

8. утилитарные (возможность работать в городе, иметь «чистую работу», близко к дому, легкость поступления в вуз, на работу, советы и примеры друзей и знакомых).

Для того, чтобы правильно выбрать себе профессию, человеку необходимо сориентироваться в трех вещах:

Во-первых, необходимо определить свои профессиональные интересы и склонности, т.е. условно это можно назвать «я хочу»;

Во-вторых, оценить свои профессионально важные качества: здоровье, квалификацию, способности, которые определяют профессиональную пригодность и возможности, то, что условно можно назвать «я могу»;

В-третьих, наконец узнать, какие профессии пользуются спросом на рынке труда, какие из них перспективные, по каким профессиям наиболее востребованы специалисты, т.е. что сегодня «надо» обществу.

Ответственность за правильный выбор профессии лежит на самом человеке. Если выбрать профессию, которая требуется на рынке труда, то легче найти работу. А если выбранная профессия не пользуется спросом, то и трудоустроиться может быть сложно.

Только в том случае, если человек сумеет совместить свое «хочу», «могу» и «надо», его профессиональный выбор будет удачным, и отдача от такого человека в процессе профессиональной деятельности будет, как показали исследования, все 100%.

Если же нет интереса к профессии, то полезная отдача от такого человека - 85%, а если нет интереса и способностей, а только отдельные умения и навыки, то лишь 30%.

К неправильному выбору профессии может привести множество причин, и поэтому все ошибки, допускаемые человеком, можно разделить на три группы:

Незнание мира профессий;

Незнание самого себя;

Незнание правил выбора профессии.

Первая причина заключается в слабой информированности многих людей о мире профессий, неверных представлениях о характере и условиях труда в конкретной профессии, предубеждениях в отношении престижности профессии. Представления о профессиях часто бывают неполными, искаженными.

Вторая причина - искаженное представление человека о своих собственных возможностях. Большая ошибка при выборе профессии - не знать хорошо, на что ты способен. Выбирая профессию, надо уметь объективно оценить свои способности (не завышать и не занижать их), свои реальные возможности в отношении здоровья. Часто ошибки допускаются человеком из-за переоценки своего здоровья.

Третья причина - незнание правил выбора профессии заключается в том, что иногда интерес к учебному предмету автоматически переносится и на профиль выбранной профессии, однако не всегда любовь к школьному предмету без реальной оценки личных возможностей может подсказать правильность выбранной профессиональной деятельности.

Бывает, что профессию выбирают за «компанию» и нередко бывает, что интерес к профессии формируется под влиянием телевидения, книг, кинофильмов или знакомства с человеком, которому хочется подражать.

Ещё одна ошибка в процессе выбора будущей работы связана с желанием родителей дать своему ребенку профессию, о которой мечтали сами, или продлить династию без учета его способностей и склонностей.

Всех этих ошибок можно избежать, если реально представлять свои возможности, знать свои личностные особенности, уровень подготовленности, интересы и склонности.

Для выбора профессии необходимо иметь:

40% желания учиться;

10% договора с самим собой или с кем-то;

10% экспертизы своих особенностей и профессии;

10% прагматизма;

10% эмоционального желания;

10% куража.

Программа подготовки «Введение в медицину» должна помочь определиться с выбором.

На уроках по «Сестринскому делу» проходит ориентация учащихся для поступления в медицинский ВУЗ или колледж.

Можно согласиться с мнением большинства деятелей медицины, что на студенческую скамью в медицинский ВУЗ или колледж должен попадать не просто «натасканный» абитуриент, а творческая личность, осознанно избравшая медицину своей профессией. Тем не менее, социологические исследования, проведенные в Тюменской госмедакадемии (Т.И. Тулякова, Л.М. Чубинец, 2001) показали, что лишь 24% первокурсников сделали выбор осознанно, а средним уровнем нравственного воспитания обладают лишь 58% поступивших в медицинскую академию. Между тем, настоящую проблему в современной медицине представляет эмоциональное выгорание личности медицинских работников, влияющее на сохранение их психического здоровья (С.А. Игумнова, 2001).

С учащимися обсуждаются вопросы: «Как можно определить место медицины в жизни современного человека? Какая ответственность лежит на медицинских работниках за жизнь и здоровье человека на разных этапах его жизни (младенчество, дошкольный возраст, подростковый период, молодой возраст, зрелые годы, старость)?»

«Сначала делать людей, а потом специалистов», - считал гений отечественной медицины Н.И. Пирогов; придется согласиться с тем, что подросток сперва должен стать личностью, а только потом специалистом, особенно в области медицины. Врач должен не только обладать всеми положительными личными качествами, но быть достаточно сильным и волевым человеком.

Учащимся предлагается:

1. задать самим себе вопрос: «Интересует ли их проблема сохранения здоровья только как его обладателя, или как будущего носителя той или иной профессии?»

2. погрузиться в проблему выбора, как в проблему соотнесения представлений о самом себе и требований этой профессиональной среды;

3. познакомиться с новыми фактами, которые с неожиданной стороны приоткроют для них смысл и содержание той жизни, которую ведут учащиеся медицинского колледжа, студенты медакадемии, медсестры, врачи и провизоры;

4. стать более информированными о путях получения знаний о профессии вообще и медицинских специальностей в частности;

5. столкнуться с рядом эвристических вопросов, на которые не будет ответа не у них, у их родителей и педагогов, расширить свой «круг незнания об окружающем мире».

Учащиеся перечисляют те качества личности, которые должны войти в характеристику медицинского работника и те качества, которые не совместимы с профессией врача или медсестры.

Упорство, безжалостность, самокритичность, бестактность, ответственность, грубость, безволие, наблюдательность, жадность, болтливость, мужество, озлобленность, решительность, несдержанность, оптимизм, общительность, истеричность, выносливость, доброта, понимание, сочувствие, выдержка, терпение, трусость, трудолюбие, равнодушие, самообладание, лень, обаяние, эрудиция.

Третий принцип медицинского образования - непрерывное обучение и самообразование.

Затем студенты приступают к изучению пропедевтической медицины. Здесь «у постели больного», как завещал М.Я. Мудров, изучаются симптомы и синдромы, то есть признаки различных болезней, приемы их распознания, практические навыки врача: перкуссия - выстукивание, аускультация - выслушивание, пальпация - прощупывание, визуализация - рассматривание, а главное - искусство расспроса, выяснения жалоб, сбора анамнеза. Есть мнение, что в русском языке слово врач, произошло от «врать», то есть владеть искусством говорить, уговаривать, заговаривать.

Дальнейшее изучение медицины происходит на клинических кафедрах: внутренних болезней, педиатрии, хирургии, инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, глазных болезней, отоларингологии и многих других. Необходимо заметить, что независимо от выбранной специальности, все будущие врачи должны изучать абсолютно все дисциплины от гигиены до медицинской статистики. Специализация, более глубокое изучение отдельных дисциплин происходит только на шестом курсе - в субординатуре. Продолжение профессионального обучения происходит в интернатуре, когда дипломированный врач ещё целый год изучает свою будущую специальность на практике. Только после этого начинающий специалист может быть допущен к самостоятельной работе. Итого долгих 7 лет.

Каждому, кто ступит на этот путь, необходимо узнать истоки формирования медицинских профессий, основ становления и создания традиций в медицине.

В современном мире специалисту необходим очень широкий круг знаний. Кроме специальных медицинских знаний очень важны основы законодательства, экономики, информатики, вычислительной техники, основы планирования и финансирования, медицинского страхования, основы медицинской психологии, маркетинга медицинских услуг.

В ходе работы должны решиться следующие задачи:

1. научиться ориентироваться в вопросах медицинских специальностей, находить и правильно оценивать информацию, касающуюся медицинского труда, осознанно воспользоваться ею при выборе профессии;

2. осознанность необходимого углубленного изучения предметов естественнонаучного профиля, как в школе, так и в дальнейшем в медакадемии или медколледже;

3. необходимо разделить уважительное отношение к истории медицины, традициям общечеловеческой и профессиональной культуры, усвоить важность нравственных черт в портрете медицинского работника, его личных духовных качеств, интеллекта, профессионализма;

4. проводить научно-исследовательскую работу, приобрести некоторые навыки, вкусить от плода науки и почувствовать вкус открытия;

К концу совместной работы учащийся должен быть способен к принятию самостоятельного профессионального выбора, оценить свои силы и личные качества в стремлении к вершинам мастерства, примерить свои способности и возможности к своим амбициям.

Изучение курса «Сестринское дело» вооружает учащихся дополнительной суммой знаний, умений и навыков, проверяет их склонности, устойчивость интересов, наконец, способности к тому делу, которое может оказаться их дальнейшей специальностью. Прослушав курс, может случиться, часть учащихся сделает для себя вывод, что медицина не их призвание. (Пусть это произойдет в школе, а не на первом курсе высшего или среднего учебного заведения).

Решение вопросов профессиональной ориентации ставит перед гигиенистами, врачами, педагогами и психологами за­дачу поиска реальных путей для возможно более ранней и эффективной системы определения профессиональной направ­ленности молодежи.

Формирование профессиональной направленности челове­ка происходит в школьные и юношеские годы. В подростковом возрасте расширяется круг интересов и склонностей, появля­ется стремление к участию в труде. Необходимость и возмож­ность ранней профориентации не вызывает сомнений в плане профессионального просвещения, развития профессионального самосознания, формирования личностных качеств, необходи­мых для сознательной трудовой деятельности, так как 14-15 лет - возраст интенсивного формирования интегративных качеств личности, осознания собственного «я», зарождения осмысленных жизненных планов, резких смен интересов, при­вязанностей и ценностных представлений.

Наибольшая интенсивность формирования профессиональных склонностей у школьников отмечается в период от 12 до 13 лет. Профессиональные склонности приобретают стабильный характер в возрасте 14-15 лет. В структуре профессиональных склонностей в этом возрасте у девочек 1-е ранговое место занимает деятельность типа «человек-природа», 2-е - «че­ловек-художественный образ», третье - «человек-человек»; у мальчиков - соответственно «человек-техника», «человек-природа», «человек-человек». Профессиональные склонности в большей степени определяются полом, а их зрелость - возрастом.

В настоящее время отмечается возрастание роли профессиональной ориентации, которая должна пронизывать всю систему непрерывного образования.

Профессиональная ориентация - это многоаспектная научно обоснованная система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии.

При проведении профессиональной ориентации в школе должны учиты­ваться желания учащихся, состояние их здоровья, индивидуаль­но-типологические особенности личности, а также потребнос­ти общества. Одним из важнейших принципов профессиональной ориентации является создание условий для свободного выбора профессии.

Наиболее важные проблемы профессиональной ориентации:

• Определение потребностей общества в специалистах различного профиля и квалификации;
• Установление особенностей профессий с точки зрения требований, предъявляемых к определенным качествам человека, которые обеспечивают успех в освоении про­фессий;
• Изучение психофизиологических и других качеств лично­сти для определения соответствия их требованиям профес­сий, т. е. выявление наилучшего соответствия индивиду­ально-типологических особенностей людей тем или иным видам труда;
• Оценка состояния здоровья школьников и молодежи для обеспечения соответствия его избираемой профессии с целью сохранения и укрепления в процессе трудовой деятельности.

Разрешение трех последних проблем составляет непосред­ственную задачу медико-физиологической профессиональной кон­сультации. Гигиенической наукой создан фундамент, обеспе­чивающий качественное проведение медико-физиологической профессиональной консультации, являющейся важнейшим разделом профориентационной работы.

Гигиенические аспекты медико-физиологической профессиональной консультации и ориентации включают:

• 1. Оцен­ку современных условий труда в наиболее массовых профес­сиях;
• 2. Требования, предъявляемые ими к организму работаю­щих (санитарные характеристики и профессиограммы);
• 3. Прин­ципы группировки профессий для целей профориентации;
• 4. Установление закономерностей и тенденций развития у школьников психофизиологических функций и качеств, лежащих в основе овладения профессией;
• 5. Принципы проведения врачеб­ной профессиональной консультации и профессионального отбора школьников с отклонениями в состоянии здоровья;
• 6. Обо­снование возможности активного формирования профессиональной пригодности подростков и определение основных понятий и терминов по этой проблеме.

Профессионально пригодный подросток способен успешно овладеть профессией за время обучения, совершенствоваться в ней при работе и работать длительное время без ущерба для здоровья.

Значение и необходимость врачебной профессиональной консультации обусловлены тем, что многие подростки в той или иной степени ограничены в выборе профессий из-за от­клонений в состоянии здоровья, в связи с наличием у них хронических заболеваний, дисфункций. Около 50% учащихся 8-10-х классов ограничены в свободном выборе профессии. Наиболее частыми причинами такого ограничения являются от­клонения в состоянии зрительного анализатора (близорукость, дальнозоркость), требующие ношения очков, что допустимо не на всех работах. Серьезными причинами ограничения в выборе профессии являются заболевания и отклонения со сто­роны опорно-двигательного аппарата и нервной системы, за­нимающие среди причин ограничений соответственно второе и третье места.

Состояние здоровья - важный фактор, в большой степени определяющий выбор профессии. Формирование профессиональ­ных интересов без учета возможностей организма приводит в дальнейшем к обострению имеющихся заболеваний и создает предпосылки для инвалидности.

Основная сущность рекомендации подросткам при том или ином виде деятельности заключается в том, чтобы труд не только не оказывал отрицательного влияния на их здоровье, но и стимулировал бы дальнейшее улучшение их физического развития и обеспечивал оптимальные условия для высокой производительности труда. Врач должен, основываясь на интересе ученика к профессии, определить его пригодность к ней с учетом состояния здоровья.

Профессиональная пригодность - наиболее полное соответ­ствие функциональных возможностей организма требовани­ям, предъявляемым профессией как в плане преимуществен­ного использования наиболее развитых функций, так и в плане охраны функционально неполноценного органа или системы.

В соответствии с законодательством все подростки, поступающие на работу или профессиональное обучение, проходят полное медицинское обследование. Только после медицинского освидетельствования подросток получает заключение о профессиональной пригодности к избранной профессии.

Профессиональный отбор ставит перед врачом конкретные задачи: он призван решить вопрос о годности человека к из­бранной им профессии по состоянию здоровья. В конкретных условиях деятельности врач призван ответить на вопрос «да» либо «нет», учитывая при этом многие факторы, основными из которых являются характер и условия труда в избранной профессии, известные научные данные о возможном влиянии их на состояние патологического процесса и, наконец, возможность освоения профессии при наличии определенных дефектов в состоянии здоровья. Это и составляет главные принципы определения профессиональной пригодности, осуществляемого врачом.

Противопоказания к выбору профессий определяются преж­де всего характером заболевания и тяжестью его течения.

Для каждого заболевания может быть несколько противо­показанных профессионально-производственных факторов. Например, при болезнях нервной системы противопоказаны нервно-эмоциональное напряжение, шум, вибрация, неблаго­приятный микроклимат, контакт с токсичными веществами. Для правильного и более объективного решения вопроса о про­фессиональной пригодности лиц с отклонениями в состоянии здоровья подростковый врач пользуется утвержденным Мин­истерством здравоохранения Перечнем медицинских противопоказаний к при­ему подростков на работу и профессиональному обучению. Перечень медицинских противопоказаний является официаль­ным документом при врачебном заключении о профессиональ­ной пригодности подростка. В настоящее время разработаны санитарные характеристики профессий и перечни медицинс­ких противопоказаний и показаний к приему подростков на профессиональное обучение.

По результатам целевого медицинского осмотра и с учетом данных динамического наблюдения, содержащихся в медицин­ской документации, составляется заключение о профессиональ­ной пригодности к избранному профилю трудового обучения. Дан­ные врачебного заключения являются основой для професси­онального отбора по медицинским показаниям при поступле­нии на работу или обучении подростков.

Врачебная профессиональная консультация призвана выб­рать для подростка из многих профессий те, которые являют­ся более подходящими по состоянию здоровья, т. е. рекомен­довать профессии, максимально соответствующие функцио­нальным возможностям целостного организма, состоянию фи­зического и психического развития. Подростки только вступа­ют в трудовую жизнь, еще не остановили своего выбора на какой-либо профессии, не имеют определенных профессио­нальных намерений, поэтому основным направлением работы врача при профессиональной ориентации является врачебная профессиональная консультация, а не отбор. Различия между профессиональным отбором и профессиональной консультаци­ей очевидны: при первом - человек подбирается для профессии, при второй - профессия для человека.

Правильное трудоустройство подростка положительно влия­ет на течение заболевания.Длительные динамические наблюдения показали, что суще­ствует прямая зависимость течения гипертензии и язвенной болезни у юношей и девушек от характера их труда. В тех слу­чаях, когда вид труда соответствует показаниям, у 7% подро­стков улучшается течение заболевания, чем при труде проти­вопоказанном, а ухудшение течения гипертензии отмечается в 2,5 раза реже.

Нельзя проводить врачебную профессиональную консультацию подростков с хроническими заболеваниями в период обостре­ния болезни или в любой фазе активности процесса. Только после соответствующего лечения, ликвидации активности, с учетом результатов лечения может быть поставлен воп­рос о выборе профессии.

Правильный выбор профессии требует учета не только со­стояния здоровья, но и психофизиологических характеристик организма. Работа, не соответствующая индивидуальным типо­логическим особенностям человека, может быть причиной низкой производительности труда, развития психических рас­стройств, заболеваний соматического характера. Такое несоот­ветствие может приводить к увеличению частоты заболеваний в 2-3 раза. Это позволяет считать психофизиологическую проф­ориентацию подростков эффективным средством профилакти­ки, позволяющим значительно снизить отрицательные соци­ально-биологические последствия ошибочного выбора профес­сии. В настоящее время установлена зависимость появления первых признаков профессиональной патологии от индивиду­ально-типологических особенностей организма (возбудимость нервной системы, подвижность нервных процессов и др.). Это открывает путь к профилактике профессиональной патологии с помощью своевременного выявления в процессе профессиональной ориентации и профотбора подростков, наиболее устойчивых к неблагоприятным воздействиям (шум, вибрация, неблагопри­ятный микроклимат и др.).

Актуальность этого раздела профконсультации возрастает в связи с усложнением современных профессий, повышением требований, предъявляемых ими к организму работающих. Ча­сто профессиональные требования приобретают резко выражен­ный специфический характер и предполагают наличие у ра­ботника повышенного развития определенных функций. Это приводит к тому, что не все подростки, претендующие на ос­воение подобных профессий, имеют психофизиологические возможности для овладения ими или для адаптации к специ­фическим условиям, характеру работы (монотонность, нервно-эмоциональное напряжение и т. д.).

В колледжи республики ежегодно поступают около 15-20% профессионально непригодных подростков, и только 20-40% уча­щихся колледжей реально закрепляются в выбранной профессии после его окончания. Число лиц, не осваивающих профессию из-за несоответствия психофизиологических особенностей, ко­леблется в зависимости от ее сложности и составляет от 7 до 80%. На операциях, требующих тонкой координации движе­нии рук, до 70% новичков не справляются с работой.

Согласно современным представлениям, профессиональная пригодность не является врожденной, а формируется в про­цессе обучения, овладения профессией. Наибольшее число значимых для профессиональной деятельности функций пре­терпевает положительные возрастные изменения. Этот процесс постепенно снижается в последующие возрастные периоды. Наиболее типичным для этих функций является их линейное развитие с возрастом. Девочки при этом отличаются от своих сверстников мальчиков лучшей концентрацией внимания и смысловой памятью, а мальчики от девочек - большей физи­ческой работоспособностью.

Сущность формирования профессиональной пригодности заключается в объединении физиологических функций, при­нимающих участие в трудовой деятельности, в единую функ­циональную систему, обеспечивающую выполнение требова­ний профессии и адаптацию организма к условиям производ­ства. Успешность формирования такой функциональной сис­темы зависит от многих факторов, в том числе от исходного уровня отдельных функций, объединяющихся в эту систему, так называемых ключевых профессионально значимых функций (КПЗФ).

Под КПЗФ подразумеваются функции, с уровнем развития и функционирования которых связана успешность освоения профессии. Они играют ведущую роль в формировании и ра­боте функциональной системы, обеспечивающей работающе­му человеку успешную трудовую деятельность. Исходные, индивидуальные для каждого человека уровни развития профессионально значимых функций являются задат­ками, предпосылками формирования профессиональной при­годности.

Определение оптимального исходного уровня физиологичес­ких функций, при котором образующаяся функциональная система наилучшим образом и с наименьшими затратами обес­печивает качественное выполнение основных требований про­фессии, дает возможность предвидеть успешность овладения этой профессией. Наиболее важными, определяющими успеш­ность освоения подростками широкого спектра массовых ра­бочих профессий являются, прежде всего, такие функции выс­шей нервной деятельности, как сила и лабильность нервной системы, подвижность нервных процессов, а также свойства двигательного, зрительного анализаторов и ряд психологичес­ких свойств памяти и внимания.

Основой определения профессиональной пригодности по психофизиологическим показателям служит теория о типоло­гических индивидуальных особенностях высшей нервной деятель­ности человека. Согласно этой теории, приобретенные челове­ком качества зависят не только от процесса обучения и вос­питания, но и от врожденных психофизиологических свойств личности. Некоторые свойства психики передаются генетичес­ки и сохраняются у человека на протяжении всей его жизни.

Стабильными свойствами нервной системы являются сила и подвижность нервных процессов. Традиционно вы­деляют два типа нервных процессов - сильный и слабый. Некото­рое время ошибочно считалось, что люди с сильным типом нервных процессов являются профессионально более полно­ценными, чем относящиеся ко второй группе. Однако установлено, что малая выносливость нервной системы уравновешена такими положительными качествами, как высо­кая чувствительность анализаторов. Это создает большие пре­имущества данным лицам при овладении некоторыми профес­сиями, предъявляющими повышенные требования к анализа­торным системам организма. Например, профессия сборщика мелких деталей предъявляет повышенные требования к мышечно-суставному чувству, к точности глазомера. Наиболее успешно выполнять такую работу могут лица с высокой чувствительно­стью анализаторов. Однако существуют профессии, требующие иных природных данных.

Так, только люди с сильным типом нервной системы спо­собны долгие часы работать за пультом управления, длитель­но выполнять напряженную работу и при этом сохранять готовность к экстренным действиям. Диспетчер аэропорта или оператор энергосистемы на элек­тростанции, имеющий слабый тип нервной системы, несмотря на высокую квалификацию и прочие достоинства, не в состоянии успешно действовать в аварийной обстановке.

Одним из свойств нервной системы, которое определяет пригодность человека к той или иной профессии, является подвижность нервных процессов. Здесь также выделяют два типа - подвижный и инертный. Люди, у которых отмечается инерт­ность нервных процессов, все делают медленно, ограничены в способности «схватывать на лету», однако они, как правило, более прочно, глубоко усваивают профессиональные знания. Наоборот, люди с высокой подвижностью нервных процессов быстро все «схватывают», но нередко это препятствует глубо­кому проникновению в суть дела. Однообразная работа их раз­дражает. На конвейере, например, они хуже работают, чем люди с инертным типом нервных процессов. В то же время они развивают свои природные данные и достигают очень высокой производительности труда в таких профессиях, как радист, телеграфист и т. п.

При определении профессиональной пригодности школьника следует учитывать силу и подвижность нервных процессов, а также особенности функционирования его органов чувств; требования, предъявляемые той или иной профессией к основным функциональным системам организма подростка.

В современной производственной сфере встречаются профес­сии, предъявляющие высокие требования более чем к 10 фун­кциям (профессии угледобычи), и напротив, можно выделить профессии, для которых профессиональное значение имеют не более 2-3 функций (электромонтажник по освещению, меха­низатор-мелиоратор). Одни профессии наибольшие требования предъявляют к двигательной и сенсорной сферам (например, каменщик), другие - к свойствам высшей нервной деятель­ности (например, оператор энергоустановки) и т.д.

В соответствии с психофизиологической сущностью профессионально значимые функции и качества могут быть разделены на 6 сфер (групп):

• 1. Двигательные (моторные) - мышечная сила, выносли­вость, показатели координационных свойств;
• 2. Сенсорные - анализаторные функции (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, вестибулярная устойчивость);
• 3. Индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности (сила, подвижность, уравновешенность основных нервных процессов);
• 4. Аттенционно-мнемические (свойства внимания и памяти);
• 5. Интеллектуальные (уровень развития интеллекта, мыш­ления);
• 6. Характерологические особенности личности (выражен­ность экстраверсии, нейротизма, ригидности и др.).

Психофизиологическая классификация профессий базируется на количестве ключевых профессиональнозначимых функций (КПЗФ) и их сфер:

• I-я группа профессий - наличие более 9-ти (10 и более) функций в более 3-х (от 4 до 6) сферах КПЗФ;
• II-я группа профессий - наличие от 5 до 9 функций в 3-х сферах КПЗФ;
• III-я группа профессий - наличие менее 5-ти (4 и менее) функций в 1-2 сферах КПЗФ.

Анализ особенности той или иной профессии и набор профессионально значимых для них функций позволяют подойти к группировке профессий по принципу требований, предъявляе­мых к психофизиологическим особенностям работника.

Классификация отражает количественные характеристики комплекса функций и качеств, профессионально значимых для профессий, а также качественную характеристику указанного комплекса, т. е. представленность в последнем каждой из 6 сфер.

К первой группе относятся следующие профессии: машинист бульдозера строительный, машинист углевыемочного комбайна, опера­тор подземного ремонта скважин. Профессии этой груп­пы предъявляют наиболее высокие требования к психофизиологическим качествам работника в четырех и более сферах. В этих случаях необходим профессиональный отбор.

Ко второй группе отнесены такие профессии, как монтажники-строители, водители автотранспортных средств, горномонтажники и монтажники-выстники. В основном эти профессии затрагивают не менее трех сфер КПЗФ, а часть из них предъявляет требования как к свойствам высшей нервной деятельности, памя­ти и внимания, так и к сенсорике и моторике. Несмотря на то, что суммарный уровень требований этих профес­сий к организму ниже, чем в первой группе, он все же доста­точно высок. При их выборе также желательна психофи­зиологическая профессиональная консультация.

Третья группа, как правило, включает современные мас­совые профессии. Нередко в этой группе профессий ком­плекс профессионально значимых функций представлен 1-2 функциями в 1-2 сферах КПЗФ. Необходимость про­фессиональной консультации при выборе этих профессий не столь значительна.

Схема описания профессий позволяет группировать их по принципу требований, предъявляемых к различным свойствам организма работников, что имеет существенное значение для практической деятельности медицинских работников различных служб.

Предпосылкой проведения психофизиологической профес­сиональной консультации является возможность оценки у каж­дого подростка уровня развития КПЗФ. Для этого разработа­ны соответствующие нормативы развития этих функций и ка­честв, оценочные шкалы.

Под влиянием совокупности условий обучения в колледжах существенное развитие большинства КПЗФ происходит, как правило, даже для наиболее массовых профессий, например токаря-универсала, лишь в конце срока профессиональной подготовки. Гигиенистами и физиологами установлена возмож­ность активного формирования профессиональной пригодности к массовым рабочим профессиям. При этом выявляются учащиеся с недостаточно высоким уровнем развития ключевых профессионально значимых физиологических функций и с ними проводятся тренировки этих функций с помощью специальных приборов, тренажеров, имитаторов. Тренировки способствуют более эффективному формированию функциональной системы трудовой деятельности подростка: тренируемые функции дос­тигают среднего или выше среднего уровня развития, повы­шается уровень работоспособности, облегчаются наиболее труд­ные периоды вхождение в работу и конец рабочего дня. Тренировки профессионально значимых функций с помощью приборов через полгода от начала обучения повышают уровень ключевых функций у тренировавшихся до уровня их развития у учащихся 3-го года обучения по обычной методике.

Однако овладение профессиональными навыками это лишь первый этап приспособления к профессии. В этом случае, если он закончился успешно, наступает второй этап - адаптация ко всему комплексу производственных условий и закрепление в профессии. Существенное значение в приспособлении к про­фессиональной деятельности имеют такие особенности орга­низма и личности, как вегетативная устойчивость и способ­ность к социальной адаптации.

Под социальной адаптированностью понимается приспособ­ляемость к широкому комплексу связей на производстве, в семье, детском коллективе, на улице и т. д., под вегетатив­ной устойчивостью - способность организма достаточно стабильно и адекватно реагировать на различные средовые воздействия.

Установлено, что в среднем лишь около 10-15% подростков способны полнос­тью адаптироваться и не имеют ограничения в выборе профес­сий. Около 10% подростков имеют выраженную социальную дезадаптацию, примерно 20% - выраженную вегетативную лабильность, а примерно 5% подростков входят в группу с полной дезадаптацией. Таким образом, выходит так, что каждый третий школьник тре­бует индивидуального подхода при обучении, воспитании и выборе будущей профессии.

Школьники с выраженной социальной дезадаптацией нуж­даются в постоянном внимании педагога-психолога, подрост­ки с выраженной вегетативной неустойчивостью - в консультации врача, а школьники с полной дезадаптацией - в кор­рекции со стороны обоих специалистов. Сопоставление профес­сиональных намерений школьников с особенностями их пси­хоэмоционального статуса и способностью адаптироваться позволяет давать дифференцированные рекомендации о предпочти­тельном характере будущей работы. Так, для подростков с социальной дезадаптацией не подходят профессии,типа «человек-человек», а с вегетативной неустойчивостью нежелатель­ны профессии, связанные с нервно-эмоциональным напряжением, выраженными статическими нагрузками, работой на высоте и т. д.

Школьники нуждаются в помощи медицинских работников при выборе профессии, так как они склонны переоценивать свои силы и возможности и не знакомы в требованиями, которые различные профессии предъявляют к организму. Эту помощь им призваны оказать педиатры школ, врачи различных специаль­ностей поликлиник, а также врач по гигиене детей и подростков санитарно-эпидемиологической службы.

Особое внимание врачам лечебного профиля и специалистам профилактической медицины следует уделять влиянию профессионально-производственных факторов, вызывающих неблагоприятные реакции ведущих физиологических систем организма подростков и приводящих к срыву адаптационных механизмов. При этом важно формировать у учащихся школ адекватную профессиональную направленность с учетом состояния здоровья и индивидуальных психофизиологических особенностей организма.

Основные задачи санитарного врача по контролю за организацией и осуществлением профессиональной ориентации:

• 1. Составление санитарной характеристики профессий, по которым осуществляется подготовка школьников и учащихся колледжей, с целью прогнозирования влияния производственных условий и трудового процесса на растущий организм;
• 2. Контроль за соблюдением законодательства по охране труда при решении вопросов профессиональной ориентации подростков;
• 3. Контроль за полнотой и своевременностью проведения врачебной профессиональной консультации в общеобразова­тельных школах и других учебных заведениях;
• 4. Просветительная работа среди школьников, родителей и педагогов по медицинским аспектам профессиональной ори­ентации.

Одним из важных инструментов проведения медико-физиологической профессиональной ориентации являются деталь­ные профессиограммы, отражающие весь комплекс требований, предъявляемых профессиональной деятельностью к организму человека.

Профессиограмма для проведения медико-физиоло­гической профессиональной консультации включает следующие разделы:

• 1. Санитарно-гигиенические условия - «вредность труда»;
• 2. Тяжесть труда;
• 3. Напряженность труда;
• 4. Профес­сионально значимые функции и качества.

«Вредность» профессии характеризуется следующими факто­рами:

• Температурой воздуха
• Влажностью
• Излучением
• Осве­щенностью
• Наличием шума
• Вибрации, токсичных веществ, пыли
• Биологическими факторами

Блок профессиограммы «тяжесть» труда состоит из следующих элементов:

• 1. Переносимый груз в килограммах;
• 2. Расстояние переноски груза в метрах;
• 3. Перемещения (ходьба) за смену в километрах;
• 5. Рабочая поза.

Блок «нервная напряженность» труда включает следующие элементы

• 1. Сменность;
• 2. Продолжительность смены;
• 3. Чис­ло объектов одновременного наблюдения;
• 4. Длительность со­средоточенного наблюдения;
• 5. Характер деятельности;
• 6. Темп работы;
• 7. Размер объекта труда;
• 8. Монотонность.

Для быстрой ориентации при проведении профессиональ­ной консультации может использоваться примерная группиров­ка профессий, отражающая специфику и степень требований, предъявляемых профессиональной деятельностью к состоянию здоровья и функциональным способностям работающего.

Стандартами Международной организации труда (МОТ) минимальный возраст для приема на работу определен 15 годами. Международные стандарты позволяют выполнять «легкую рабо­ту» детям в возрасте от 13 до 15 лет. При этом легкой счита­ется работа, не вредная для здоровья и развития ребенка, не препятствующая посещению им школы, участию в профессиональ­ной ориентации и программах подготовки, одобренных компетен­тными органами.

Среди профессий добывающих и перерабатывающих отрас­лей (угольная, горнорудная, нефтяная, химическая, металлур­гическая) около 90% составляют профессии с тяжелыми и вредными условиями труда, запрещенные для использования труда подростков.

Среди профессий, относящихся к транспорту и связи, около 85% запрещены для использования труда подростков из-за высо­кой степени ответственности, особенно для профессии води­теля.

В энергетике, электрическом и электронном производствах, строительстве, металлообработке 55-60% основных профессий, по которым ведется профессиональная подготовка в колледжах относятся к профессиям с тяжелыми и вредными условиями труда. По санитарным характеристикам еще около 20% про­фессий строительной индустрии могут быть отнесены по условиям труда к числу тех, где применение труда подростков нежелательно, а про­фессиональное обучение требует строгой регламентации. В об­ласти энергетики, электротехнического и электронного про­изводства число таких профессий составляет около 10%.

В легкой промышленности и полиграфии 25% профессий входят в список запрещенных для применения труда несовершеннолетних, а для 5% имеются определенные ограничения.

В жилищно-коммунальном хозяйстве и учреждениях куль­турно-бытового обслуживания около 20% профессий связаны с тяже­лыми и вредными условиями труда, по остальным професси­ям возможно использование труда подростков, в том числе и с отклонениями в состоянии здоровья.

В настоящее время разрабатываются регламенты, запреща­ющие не только труд, но и профессиональное обучение под­ростков по отдельным группам профессий. К таким профессиям, прежде всего, относятся те, при которых возмо­жен контакт с химическими веществами 1-го и 2-го классов опасности, лазерами, виброинструментами, ионизирующим из­лучением, связанными с выполнением работ на высоте, со взрывоопасными и легковос­пламеняющимися веществами, в барокамерах, перемещением грузов выше норм, установленных для под­ростков, в условиях риска, дефицита времени и способных оказывать отрицательное влияние на мораль­ное состояние (работы на бойнях, в моргах, крематориях).

Для строгой регламентации условий труда подростков должны разрабатываться соответствующие нормативно-правовые докумен­ты. Как правило эти до­кументы должны предусматривать и эффективные механизмы контроля за соблю­дением безопасных условий труда и ответственность работода­телей.

Проблемы трудоустройства и охраны здоровья подростков, как работающих, так и получающих профессиональное образование, требуют всестороннего внимания. Среди неблагоприятных факторов, осложняющих профессиональное обучение и трудовую деятельность подростков, необходимо выделить те, которые связаны с применением в производстве устаревшего техноло­гического оборудования и снижением затрат на охрану труда, повышающими риск аварийности и травматизма.

Первичная врачебная профессиональная консультация должна проводиться в 5-м классе для детей, имеющих необратимые дефекты развития и отклонения в состоянии здоровья (эпилепсия, по­следствия полиомиелита, одноглазие и др.). О результатах ос­мотра, как правило, сообщают родителям и дают рекоменда­ции. Тем самым предупреждается нанесение детям психичес­кой травмы, а в более позднем возрасте облегчается выбор профессии, соответствующей состоянию здоровья.

Для всех учащихся врачебная профессиональная консульта­ция должна проводиться в 7-10-х классах и предваряет выбор ими профиля трудового обучения в межшкольном учебно-производ­ственном комбинате, а также окончательный выбор будущей профессии или специальности перед окончанием школы. Вра­чебная профессиональная консультация школьникам дается не только по результатам оценки состояния здоровья, но и психофизиологическим свойствам их организма.

С 12-ти лет должна проводиться индивидуальная диагностика развития профессионально значимых функций и качеств школьников. На основе ее результатов для каждого школьника определяются функции, требующие тренировки, и подбираются методы их активного формирования в процессе трудового и физического воспитания, а также разрабатываются индивидуальные мето­ды тренировки. Более предпочтительны для улучшения многих функциональных возможностей детей игровые виды спорта. Физическая культура и спорт оказывают всестороннее вли­яние на организм подростков, в том числе и на трудовые профессионально значимые функции и качества.

Более активное развитие вышеуказанных функций и качеств наблюдается у учащихся, занимающихся физическими упражнениями профессионально-прикладной направленности и учащихся-спортсменов. Целенаправленная тренировка отстающих в развитии профессионально значимых функций и качеств спо­собствует их активному развитию и совершенствованию, а следовательно, формированию профессиональной пригоднос­ти. На первых этапах трудового обучения она расширяет двигательные и функциональные возможности организма школь­ников, на базе которых в последующем успешно осваиваются трудовые, а затем и профессиональные навыки. У подростков колледжей, занимающихся физическими упражнениями профессионально-прикладной направленности, отмечается более актив­ное развитие профессионально значимых функций и качеств, чем у школьников этого же возраста.

Профессионально-прикладная физическая подготовка (ППФП) - это специализированный педагогический процесс, обес­печивающий развитие и совершенствование двигательных на­выков и функций в соответствии с требованиями той или иной профессии.

Как правило, ППФП оказывает выраженное благоприятное влияние на состояние здоровья, повышает неспецифическую резистентность и адаптационные ресурсы подростков. Эффек­тивность ППФП увеличивается на фоне высокого уровня су­точной двигательной активности, применения тренажеров и не­традиционных форм физического воспитания (психофизичес­кая тренировка, тренировка зрительного анализатора). Выде­ляют предшествующую ППФП, которая осуществляется в 8-9-х классах, и сопутствующую - в 10-11-х классах. Преиму­щество остается за сочетанным вариантом использования ППФП.

При сочетанном использовании ППФП наиболее быстро развиваются мышечно-суставная чувствительность и реакция на движущийся объект. В связи с этим на первых этапах необхо­димо уделять внимание ключевым профессионально значимым функциям, обладающим наибольшей устойчивостью к воздействию ППФП - координации движе­ний и скорости зрительно-моторной реакции, а в последующем - более податливым для тренировок функциям. В более старшем возрасте основным средством активного формирования профессиональ­но значимых функций являются специальные физические уп­ражнения, которые по форме и характеру наиболее адекватны движениям при профессиональной деятельности квалифици­рованных рабочих.

У учащихся-спорстменов также отмечается совершенствова­ние профессионально значимых функций и качеств. При со­впадении функциональной направленности вида спорта с тре­бованиями трудовой и профессиональной подготовки наблю­дается более активное развитие профессионально значимых функций и качеств. Установлено, что уровень физиологичес­ких функций, обеспечивающих прочное овладение професси­ей сборщицы мелких деталей, у спортсменок значительно выше, чем у девушек, имеющих общую физическую подготовку. Особенно высоким он оказывается у спортсменок, занимаю­щихся спортивными играми. Доказано, что гимнастика явля­ется главным видом спорта для монтажников-высотников, профессия которых требует большой ловкости, силы, бесстра­шия. Регулярные занятия спортивной гимнастикой и акробати­кой позволяют быстрее привыкнуть к работе на вы­соте.

После использования всего комплекса воспитания, направ­ленного на развитие профессионально значимых функций, в 15 лет должна проводиться уточняющая профконсультация: психодиагностика и профессионально-консультационная беседа по выбору профиля профессионального обучения, типов дея­тельности и профессий с учетом психофизиологических осо­бенностей и профессиональных склонностей.

Целевой медицинский осмотр проводит педиатр или под­ростковый врач-терапевт с участием узких специалистов. Они опре­деляют профессиональную пригодность подростка по медицин­ским показаниям к профессии, т. е. соответствие состояния здоровья и анатомо-физиологических особенностей организма требованиям, которые будут предъявляться к нему во время обучения профессии и работы. Большая распространенность хро­нических соматических заболеваний и нервно-психических расстройств у школьников в значительной степени повышает требования к врачебно-профессиональной консультации. По­вышение эффективности массовых профилактических осмот­ров возможно с помощью современных диагностических тех­нологий, в том числе и методов экспресс-диагностики, а также при использова­нии автоматизированного сбора и анализа анамнестических данных. Современные компьютерные системы позволяют выя­вить широкий круг нозологических и донозологических состо­яний. Эти результаты в значительной степени определяют дальнейшую послескрининговую методику обследования, «нацели­вают» врачей различного профиля на необходимость дальнейшего углубленного обследова­ния.

Применение различных психолого-диагностических тестов (например СМИЛ - сокращенный вариант многофакторного американского опросника ММРI) в автоматизированном режиме по­зволяет выявить возможности учащегося строить свое поведе­ние в соответствии с требованиями педагогического процесса и освоения профессии.

Физиологическое состояние можно изучать по результатам автоматизированного анализа параметров ритмограммы, по­казателей функционального состояния ЦНС, различных ана­лизаторов. Автоматизированные системы позволяют суще­ственно повысить эффективность профилактических осмот­ров и качество врачебной профессиональной консультации.

Обязательным условием проведения непрерывной профес­сиональной ориентационной работы является согласованность действий семьи, специалистов и работников дошкольного образовательного учреждения, школы, колледжа и предприятий. В настоящее время существенно возрастает роль профессиональной ориентации в школе. В начальной школе она должна быть на­правлена на ознакомление с миром профессий, в средней школе - с началом реализации профессиональных планов, связанных с конкретной сферой трудовой деятельности, форми­рованием трудовых знаний, умений и навыков в этой сфере, формированием и развитием профессионально важных качеств личности. При этом следует учитывать, что с учетом результатов медицинской профессиональной консуль­тации право выбора жизненного пути остается за школьником.

Выбор профессии - важная жизненная проблема для каждого человека. Этот выбор начинается в школе в подростковом возрасте и основывается для одних - на собственном опыте занятий в кружках, а для большинства других - на сведениях, полученных от родных и знакомых, почерпнутых из художественной литературы, теле- и радиопередач.

Наиболее распространенные ошибки при выборе профессии заключаются в следующем:

1. Переоценка своих сил и возможностей. С одной стороны, это следствие незнания содержания профессии и тех требований, которые она предъявляет к организму. С другой стороны, подростки совершенно не учитывают состояние своего здоровья: при наличии серьезных отклонений и даже хронических заболеваний большинство из них считали себя полноценными и работоспособными в любой отрасли деятельности.

2. Увлечение "модными" и престижными профессиями без учета физических возможностей и потребностей производства в данных специалистах.

3. Слепое подражание друзьям: "подруга пошла и я с ней" - частая мотивация при выборе профессии у школьников.

Для того, чтобы привести в соответствие стремления подростков и их индивидуальные качества, необходима специальная подготовка учащихся к сознательному выбору профессии. Эта система мероприятий носит название профессиональной ориентации.

Профориентация - научно обоснованная система мер, направленных на то, чтобы помочь учащимся выбрать профессию с учетом их интересов, склонностей, а также состояния здоровья и потребностей народного хозяйства в кадрах.

В этой работе принимают участие школа, семья, поликлиника, предприятия, организации и учебные заведения. Задействованы должны быть специалисты различного профиля: педагоги, психологи, физиологи, врачи, экономисты. Выделяют 3 основных аспекта профориентации:

1. Психологический - подразумевает изучение личности учащегося, его способностей, склонностей, психофизиологических особеностей организма.

2. Медицинский - включает изучение состояния здоровья учащегося, установление необратимых дефектов и аномалий развития, а при наличии хронических заболеваний - степени компенсации.

3. Социально-экономический - учет потребностей общества и данного экологического региона в кадрах и специалистах разного профиля и квалификации.

Комплекс мероприятий по профориентации должен проводиться в школах начиная с 5 класса. Эта работа ведется в основном педагогами с привлечением родителей. Цель ее - выявление и развитие способностей детей, знакомство с профессиями путем проведения экскурсий на производства, показа учебных фильмов. Уже на этом раннем этапе в профориентации принимает участие и врач школы, т.к. он на протяжении нескольких лет ведет наблюдение за раз­витием и состоянием здоровья ребенка. Он имеет возможность выяснить интересы и способности школьников,- их профессиональные намерения, установить контакты с педагогами и родителями, давая совет последним о трудоустройстве детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья (в частности, при наличии необратимых хирургических дефектов или заболеваний, таких как остаточные явления полиомиелита, контрактуры и анкилозы суставов, аномалии рефракции, врожденные и приобретенные пороки сердца, эпилепсия, неврит слухового нерва, хронический нефрит, выраженный сколиоз, остаточные явления родовой травмы и др). Именно таких детей необходимо как можно раньше ориентировать на профессии и специальности,"показанные им по состоянию здоровья и тактично отвлечь их внимание от профессий, которые могут усугублять течение основного заболевания или отягощать его. Здесь самое время дать определение понятия "врачебно-профессиональная консультация" (ВПК). Основная задача ВПК - подбор для подростков из многих профессий такого вида трудовой деятельности, который бы не только не усугублял имеющихся у него отклонений, но и способствовал бы их кор-. рекции, укреплению здоровья, физическому развитию, т.е. рекомендация профессии и специальности конкретно каждому подростку в соответствии с состоянием его здоровья и функциональными возможностями. ВПК осуществляется начиная с 7 класса в отношении всех учащихся. С этой целью проводится углубленный осмотр педиатром (ас 15 до 18 лет - врачом подросткового кабинета) и другими специалистами (ЛОР, невропатолог, хирург, офтальмолог). Данные обследования и динамического наблюдения за учащимися на протяжении всех лет обучения позволяют выявить школьников с отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, которые нуждаются в квалифицированном медицинском совете в отношении выбора профессии. По результатам этого осмотра и с учетом данных динамического наблюдения врача-педиатра, содержащихся в медицинской документации, дается врачебное заключение о профессиональной пригодности подростка. Данное заключение заносится в медицинскую справку (форма № 086/у), которая выдается подростку, поступающему на работу или на учебу в ПТУ, техникум, среднее специальное учебное заведение или вуз, из поликлиники по месту жительства или общеобразовательной школы, где он обучался.

Для врача, работающего с подростками, совершенно недостаточно знания только возрастных особенностей, клиники и терапии тех или иных отклонений в состоянии здоровья, функциональных и приспо-собительных возможностей пораженного органа, умения прогнозировать дальнейшее течение патологического процесса. Для полноценного профессионально-консультативного заключения врач должен еще располагать достаточными сведениями об осо­бенностях профессий, о характере воздействия факторов труда на организм работающих, требованиях, предъявляемых тем или иным видом труда к функциональному состоянию организма и отдельным органам и системам. Знания в области гигиены труда необходимы для подбора подростку такой специальности, которая бы не только полностью соответствовала его анатомо-физиологическим и возрастно-половым особенностям, но и оказывала бы оздоравливающее влияние. С этой целью совместно с санитарно-промышленными врачами и инженером по технике безопасности на каждую профессию должны быть составлены санитарные характеристики, отражающие все существенные ведущие факторы, присущие профессии на современном уровне развития производ­ства.