Плацентарная недостаточность при беременности причины лечение последствия. Причинами плацентарной недостаточности могут быть. Фотогалерея: препараты для поддержания функций плаценты

Фетоплацентарная недостаточность (сокращенно, ФПН) это состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в системе мать-плацента-плод, и может стать причиной задержки внутриутробного развития плода.

Острая и хроническая фетоплацентарная недостаточность

В зависимости от того, насколько стремительно развилась фетоплацентарная недостаточность, различают две ее формы: острую и хроническую.

При острой фетоплацентарной недостаточности плод испытывает внезапное выраженное кислородное голодание (гипоксию), которое может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до его гибели. Острая ФПН встречается достаточно редко, а основной причиной этого осложнения является преждевременная отслойка плаценты.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность развивается медленно: в течение недель и даже месяцев. Благодаря этому организмы беременной и плода успевают приспособиться к изменениям, поэтому тяжелые осложнения хронической ФПН встречаются очень редко.

Причины фетоплацентарной недостаточности (ФПН)

Врачам далеко не всегда удается установить, почему у беременной развилась фетоплацентарная недостаточность. Нередко это состояние обнаруживается у женщин с нормально протекающей беременностью.

Тем не менее, наличие следующих факторов повышает риск развития хронической фетоплацентарной недостаточности:

Некачественное (несбалансированное) (в том числе, плохая прибавка в весе при беременности);
Гипертония беременных (повышение артериального давления);
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы у беременной;
Аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная матка и др.);
Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
Предлежание плаценты.

Симптомы и признаки фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность нередко протекает бессимптомно, поэтому большинство беременных узнают о наличии отклонений только во время УЗИ.

Тем не менее, существуют некоторые признаки фетоплацентарной недостаточности, заметив которые женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом:

Слабые шевеления плода или их полное отсутствие в течение дня (начиная с ).
Слабая .
Маленькие размеры живота для текущего срока беременности.

Стоит отметить, что последний симптом фетоплацентарной недостаточности достаточно субъективен, так как размеры живота у беременной могут зависеть от многих факторов, и далеко не всегда маленький живот означает, что с беременной или с ее будущим ребенком что-то не так.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Как правило, диагноз хронической ФПН ставится на основании результатов УЗИ и доплерометрии.

УЗИ при хронической ФПН может показать отставание в росте плода, а также уменьшение количества околоплодных вод (маловодие). При подозрении на фетоплацентарную недостаточность обычно производится несколько УЗИ с интервалом в 2 недели. С помощью повторных УЗИ врач определяет темпы роста плода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз задержки внутриутробного развития.
Доплер это разновидность ультразвукового исследования, которая помогает оценить кровообращение в сосудах плаценты и плода (в маточных и пуповинных артериях). Данные, полученные во время доплерометрии, позволяют установить степень фетоплацентарной недостаточности и составить дальнейшую тактику ведения беременности.

Степени фетоплацентарной недостаточности (ФПН)

В зависимости от того, насколько выражено нарушение кровотока в сосудах матки, пуповины и сосудах плода различают несколько степеней фетоплацентарной недостаточности:

1а степень ФПН характеризуется начальными изменениями кровотока в системе мать-плацента-плод, которые успешно компенсируются и не влияют на состояние здоровья будущего ребенка (размеры плода соответствуют сроку беременности).

При 1б степени ФПН нарушения кровотока усиливаются, а возможности компенсаторных механизмов находятся на грани. Размеры плода все еще соответствуют сроку беременности, но значительно повышается риск задержки внутриутробного развития плода.

2 степень ФПН характеризуется выраженными нарушениями кровотока в системе мать-плацента-плод, которые приводят к нехватке кислорода и питательных веществ у плода. Чтобы обеспечить питанием жизненно-важные органы (мозг и сердце) кровообращение в организме плода перестраивается. Этот феномен называется централизацией плодово-плацентарного кровотока, и его обнаружение указывает на серьезные расстройства, которые могут повлечь за собой задержку внутриутробного развития плода.

3 степень ФПН это наиболее тяжелая степень фетоплацентарной недостаточности. В связи с тяжелым нарушением кровотока, плод перестает получать необходимые для роста питательные вещества, что приводит к отставанию в развитии. Доплер выявляет нулевой или реверсивный (обратный) диастолический кровоток в артерии пуповины, а УЗИ выявляет задержку в развитии плода.

Лечение фетоплацентарной недостаточности (ФПН)

До сих пор не существует общепринятой схемы лечения хронической фетоплацентарной недостаточности. Тактика ведения беременности при этом состоянии зависит от степени ФПН, а также данных, полученных при обследовании плода методом КТГ (кардиотокографии).

Возможности лекарственного лечения фетоплацентарной недостаточности ограничены, так как известные лекарства пока не доказали своей эффективности в ходе научных экспериментов.

Не показала своей эффективности и тактика назначения постельного режима беременным с хронической ФПН. В настоящее время специалисты рекомендуют беременным с ФПН сохранять хотя бы минимальную степень физической активности, так как это стимулирует кровоток и благоприятно сказывается на самочувствии будущей матери и ее будущего ребенка.

Рекомендации при фетоплацентарной недостаточности, доказавшие свою эффективность, сводятся к изменению некоторых привычек беременной. В первую очередь, беременной следует отказаться от курения (в том числе, пассивного курения), а во-вторых, наладить качественное сбалансированное питание, включающее все необходимые витамины и минералы. Существуют также данные о том, что пищевые добавки с и магнием снижают риск задержки развития у плода.

Нужно ли ложиться в больницу при хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН)?

При фетоплацентарной недостаточности 1а, 1б и 2 степени госпитализация, как правило, не требуется, так как назначенное лечение можно получать в домашних условиях. Вероятно, лечащий врач назначит вам более частые визиты и повторные обследования, чтобы наблюдать за состоянием и самочувствием будущего ребенка.

При ФПН 3 степени с задержкой внутриутробного развития плода может потребоваться госпитализация, во время которой врачи будут внимательно следить за самочувствием будущего ребенка.

Роды раньше срока при фетоплацентарной недостаточности

В том случае, если жизнь будущего ребенка находится под угрозой, и дальнейшее пребывание в утробе может плохо сказаться на его здоровье, беременной может быть рекомендовано преждевременное родоразрешение.

В зависимости от срока беременности и результатов КТГ, врачи принимают решение о том, безопасны ли , либо требуется . За несколько дней до планового родоразрешения проводится курс лечения кортикостероидными гормонами, которые ускоряют созревание легких плода и снижают риск осложнений после рождения.

Роды в срок при фетоплацентарной недостаточности

Если на протяжении всей беременности состояние плода не внушает опасений, рекомендуется дождаться момента, когда роды начнутся самостоятельно. В настоящее время не рекомендуется вызвать роды без крайней на то необходимости, если срок беременности составляет менее 39 недель.

Как правило, диагноз фетоплацентарной недостаточности не является показанием к кесареву сечению при доношенной беременности. Тем не менее, плановое кесарево сечение может быть рекомендовано, если ФПН сочетается с тазовым предлежанием, короткой пуповиной, тугим обвитием и некоторыми другими состояниями.

Существует ряд нарушений, которые могут негативно отразиться на развитии ребенка в утробе матери. Особенное внимание следует уделить такому отклонению, как плацентарная недостаточность при беременности. Если данная патология сильно выражена, снизится обеспечение оболочки питательными веществами, а также кислородом. В итоге может развиться гипоксия, которая является серьезной угрозой для жизни малыша.

Вконтакте

Роль плаценты

Благодаря плаценте, которая развивается во время беременности, обеспечивается связь между организмом будущей мамы и малышом . Она снабжает плод кислородом, специальным питательным веществом, а также обеспечивает иммунной защитой. Плацента является барьером, который не дает поступить к плоду вредным токсинам, бактериям, вирусам. При этом малыш растет и правильно развивается.

В случае плацентарной недостаточности возникают следующие отклонения:

нарушается газообмен плода;
происходит задержка в развитии;
повреждаются центральные системы, в частности иммунная, нервная, эндокринная.

Такие нарушения могут привести к гибели плода. Плацентарная недостаточность при беременности относится к клиническому синдрому, который обусловлен морфологическим и функциональным изменением.

Острая плацентарная недостаточность развивается, когда происходит нарушение кровообращения в матке и плаценте .

В зависимости от своего характера это состояние может быть разных типов.

Если снижается кровоток, то есть его скорость в маточно-плацентарной системе, то наблюдается гемодинамическая патология. Также следует выделить плацентарно-мембранное нарушение и клеточно-паренхиматозное.

Такие изолированные повреждения бывают довольно редко, поскольку все они тесно связаны между собой. Если произошли изменения в каком-то одном нарушении, то это повлечет изменения и новые патологии. Поэтому когда доктор ставит диагноз, то он указывает на первичную или вторичную недостаточность .

Причины и последствия ФПН

ФПН при беременности может иметь различные причины, которые способствуют ее развитию. В частности, всему виной могут заболевания:

нейроэндокринные,
легочные,
почечные,
сердечно-сосудистые.

Если у беременной анемия, в таком случае недостаточность может появиться из-за такой причины, как . Когда есть проблемы со свертываемостью крови, то появляется микротромб, нарушающий плацентарный кровоток.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности приводит к кислородному голоданию малыша . При этом происходит задержка в развитии. В это время плод может пострадать от инфекций, которые развиваются внутри утробы. Также могут начаться роды раньше срока из-за сбоя гормональных функций плаценты или появятся различные аномалии.

Признаки фетоплацентарной недостаточности зависят от вида недуга. Если у будущей мамы хроническая форма, то симптоматика не проявляется.

Самочувствие удовлетворительное, поэтому о наличии заболевания женщина может даже не догадываться. Наличие этого отклонения будет заметным только после прохождения УЗИ.

Однако дополнительными признаками может быть то, что при этой патологии рост живота у женщины замедлен.

Это свидетельствует о задержке созревания плода . В то же время самостоятельно определить такие отклонения невозможно. Поэтому только доктор после планового обследования сможет зафиксировать данную болезнь.

При наличии кровяных выделений следует сразу обратиться к врачу.

Симптоматика

Такой плацентарный недуг имеет ряд симптомов, на которые стоит обязательно обратить внимание, чтобы своевременно обратиться к врачу. Итак, при недостаточности могут наблюдаться различные признаки, но здесь многое зависит от формы заболевания:

Если у беременной декомпенсированный тип болезни, то во время этого появляются беспорядочные движения плода в утробе . При обращении к врачу он заметит тахикардию у будущей матери, а у ребенка биение сердца замедляется.
Особенно опасным является , при котором поступление кислорода малышу происходит в ограниченном количестве. Если такое отклонение сформируется на ранней стадии, то это может привести к выкидышу.
Когда из влагалища выделяется кровь, то это проявление нельзя игнорировать. Данный патологический процесс может говорить об отслойке и раннем старении плаценты .
Если развивается хроническая плацентарная недостаточность, то здесь симптоматика не выражена, она может и вовсе отсутствовать.

Возникновение хронической патологии можно определить только благодаря ультразвуку и другим методам обследования.

Виды патологии

Данную патологию делят на первичную и вторичную. Первый тип недостаточности может быть до наступления 16-й недели и образуется он в случае отклонения в процессе плацентации. Второй вид болезни развивается уже на более поздних сроках, когда плацента сформировалась. Вторичная форма образуется из-за влияния внешних факторов , которые имеют непосредственное отношение к ребенку и плаценте.

Следует выделить и такие типы заболевания:

компенсированный,
декомпенсированный.

Первая форма недуга образуется, когда наблюдается сбой в процессах функционирования плаценты. Если у пациентки последняя форма заболевания, то здесь поражена фетоплацентарная система, произошли необратимые процессы. При таких условиях беременность не может протекать нормально.

Во время плацентарной недостаточности может происходить задержка развития плода, но такое отклонение может и отсутствовать.

Хроническая форма

Как при любом другом заболевании, у беременной может наблюдаться не только острая, но и хроническая

При этом первый тип болезни возникает гораздо реже, чем второй.

Острая форма происходит при отслойке плаценты во время родов, а хроническая появляется на различных сроках.

Ее могут спровоцировать следующие факторы:

если первая беременность протекает у женщин за 35 лет;
когда будущая мама плохо питается;
при психоэмоциональной перегрузке;
в случае железодефицитной анемии;
во время эндокринных болезней или инфекций, которые передаются половым путем;
если женщина болеет хроническими гинекологическими недугами.

Важно! Одним из самых значимых факторов риска считается экстрагенитальное отклонение, во время которого поражаются сосуды, повышается давление. Это может быть гипертоническое заболевание.

Вызвать хроническую форму патологии могут и болезни, которые начали проявляться во время вынашивания плода , в частности гестоз, урогенитальная инфекция.

Методы лечения

Риск развития такого заболевания присутствует у всех женщин. Поэтому очень важно ознакомиться не только с тем, что такое ФПН при беременности, но и с методами лечения. Перед тем как назначить терапию, врач должен провести обследование, а также следует пройти УЗИ, где будут определены и сравнены с нормой показатели веса малыша и его роста. Если в этих показателях будут прослеживаться значительные отклонения, например непропорциональность, тогда доктор пропишет дополнительное обследование. Если диагноз после диагностики подтвердится, то лечение будет проходить в стационарных условиях.

Обязательными методами терапии являются медикаментозные препараты , которые назначаются в зависимости от причин образования болезни. Медикаменты, улучшающие деятельность плаценты, должны:

повысить качество маточно-плацентарного кровотока;
обеспечить профилактику по удалению задержки в развитии.

При беременности лечение такого отклонения поможет определить дату ранних родов, а также выбрать родоразрешение.

Врожденная патология может образоваться по причине повышенного уровня гомоцистеина , который содержится в крови.

Это вещество повреждает сосудистую стенку, развивает депрессивность, а также способствует образованию и других отклонений.

Чтобы снизить концентрацию данной аминокислоты, понадобится препарат, который содержит витамины В12 и В6, фолиевую кислоту.

Эти вещества содержит ангиовит, который принимается каждый день по одной таблетке на протяжении месяца.

Можно воспользоваться и таким лекарством, как трентал, который расширяет сосуды и обладает ангиопротективным, антиагрегантным действием. Благодаря ему улучшается микроциркуляция, активизируется деятельность сосудов и снижается их сопротивление. Это средство рекомендуется пить до 800 мг в сутки.

При назначении медикаментозной терапии учитывается и хронические болезни беременной. Если она страдает от сахарного диабета, то следует использовать антикоагулянтные, гиполипидемические медикаменты . Чтобы обеспечить профилактику недостаточности, следует устранить или корректировать факторы риска.

Обратите внимание! Среди препаратов следует обращать внимание на те, которые будут безопасными для вынашивания ребенка.

Профилактика ФПН тоже возможна, при этом используются средства для разжижения крови, расширения сосудов, действие которых направлено на повышение положительных свойств кровообращения.

Полезное видео: плацентарная недостаточность, признаки, последствия

Вывод

Фетоплацентарная недостаточность является очень серьезной болезнью, она может привести к непоправимым последствиям. Комплексное лечение должно проводиться врачом в стационаре, а самолечение может только усугубить положение. Если факторы риска присутствуют, то следует обратить внимание на питание, витамины и мягкие седативные средства.

Для полноценного развития беременности очень важным является состояние плаценты. Ведь именно через нее плод получает необходимые питательные вещества и кислород.

Иногда взаимосвязь детского и материнского организма оказывается нарушенной. Привести к этому могут различные неблагоприятные факторы, среди которых заболевания женщины, контакт с вредными веществами и т. д.

В таком случае ставится диагноз ФПН при беременности. Как такое состояние может повлиять на дальнейшее развитие плода и течение беременности?

Особенности патологии

Плацента – орган, который формируется во время беременности. Его главными функциями является осуществление доставки питательных веществ от матери к плоду, газообмен и защита малыша от различных негативных факторов.

Что такое ФПН при беременности? Так в медицине называют совокупность изменений в плаценте. Другими словами, это - нарушение кровообращения в органе, в результате чего малыш может недополучить необходимое ему количество кислорода или питательных веществ.

Если данная патология прогрессирует, то возможны задержка внутриутробного развития или даже гибель плода.

Специфических симптомов плацентарной недостаточности не существует. Единственное, на что вам следует обратить внимание – это резко повысившаяся или наоборот сниженная активность плода.

Знайте! В норме считается, что в течение суток, вы должны ощущать его шевеления около 10 раз. Если же шевеления практически не слышны или они наоборот стали слишком активными, то нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Заподозрить ФПН врач может во время осмотра беременной. Если прибавка в весе или увеличение объема живота слишком маленькие и не соответствуют конкретному сроку беременности, женщине посоветуют пройти УЗИ, где и можно будет определить состояние плаценты и степень развития ребенка.

Классификация ФПН

Плацентарная недостаточность при беременности может классифицироваться по нескольким критериям. В зависимости от механизма возникновения, она бывает:

первичная – выявляется в первом триместре и связана с нарушением имплантации плодного яйца или механизмом формирования плаценты. О том, что происходит с мамой и малышом в этот период читайте в статье 1 триместр беременности >>>;
вторичная – может появиться в уже сформировавшемся органе, в результате воздействия на него любых негативных факторов.

Исходя из клинических проявлений, ФПН бывает:

Острая. В большинстве случаев, причиной становится отслойка плаценты. Произойти это может абсолютно на любом этапе беременности;
Хроническая. Диагностируется на разных сроках беременности. В свою очередь, хроническая плацентарная недостаточность может быть компенсированной (если присутствуют метаболические нарушения, но кровообращение не нарушено) или декомпенсированной (выявлено нарушение кровообращения).

Существует несколько степеней декомпенсированной фитоплацентарной недостаточности:

ФПН 1а степени при беременности проявляется нарушением движения крови в маточно-плацентарном круге;
1б степень – нарушение было обнаружено исключительно в плодово-плацентарном круге;
Недостаточность 2 степени – нарушение произошло сразу в 2 кругах;
3 степень – характер нарушений критический и такое состояние угрожает жизни плода.

Причины патологии

Прежде чем назначить лечение и определить возможные риски, врачу предстоит определить точные причины плацентарной недостаточность при беременности. Привести к нарушению формирования и функционирования органа могут:

Генетические отклонения у плода и эндокринные патологии в материнском организме;
Проникновение в организм беременной вирусов и бактерий в течение первого триместра (чтобы уберечься от возможных заболеваний, читайте статью по теме: Простуда при беременности >>>);
Хронические болезни мамы (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
Акушерские патологии (гестоз, многоводие, резус-конфликт и т. д.);
Аномальное строение матки (двурогость и т. д.), наличие миоматозных узлов , аборты в прошлом и т. д.;
Социально-биологические факторы (возраст беременной до 18 лет или старше 35 лет, частые стрессы и чрезмерные физические нагрузки, курение и другие вредные привычки, контакт с вредными веществами).

Лечение ФПН

Если во время УЗИ вам был поставлен диагноз плацентарная недостаточность, то врач назначит необходимое лечение. Его целью является:

улучшение кровотока в плаценте;
профилактика нарушений внутриутробного развития плода. (узнайте больше о том, как растет и развивается малыш у вас в животике из статьи Развитие ребенка в утробе матери >>>)

Для этого обычно назначают сосудорасширяющие препараты (Курантил), спазмолитики (Но-шпа, статья по теме: Но-шпа при беременности или Гинипрал), успокоительные средства (Глицин, настой валерианы). В некоторых случаях может потребоваться прием медикаментов, повышающих свертывание крови (Гепарин).

Обычно лечение ФПН проводится в домашних условиях. Госпитализация показана только в тех случаях, когда назначенная терапия в течение 10-14 дней не дала должного результата или же во время обследования были выявлены сопутствующие патологии.

Возможные последствия

Плацентарная недостаточность – достаточно опасная патология, которая требует обязательного лечения. Это связано с тем, что ФПН может вызывать целый ряд серьезных осложнений, среди которых:

гипоксия плода (количество кислорода, которое попадает к малышу недостаточно для его полноценного развития). Подробнее о гипоксии плода при беременности >>>;
нарушение и задержка внутриутробного развития (в результате размеры малыша не соответствуют установленным для конкретного периода беременности);
гибель плода;
недостаточная масса тела новорожденного при родах, которые произошли в срок (после 38 недели);
выявление у новорожденного врожденной желтушки, пневмонии или других заболеваний;
нарушения нервной системы в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Решение о методе родоразрешения врачи принимают после комплексной оценки общего состояния мамы, плода и готовности родовых путей. Если все в удовлетворительном состоянии, то вы можете рожать самостоятельно.

В случае, когда во время УЗИ выявлена задержка развития плода или родовые пути оказались не готовы, то проводится кесарево сечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения нарушений в состоянии или работе плаценты, важна профилактика ФПН. И начинать ее желательно еще до наступления беременности. Профилактика плацентарной недостаточности заключается в:

Отказе от любых вредных привычек еще на этапе подготовки к зачатию малыша;
Качественном планировании беременности. Для этого нужно посетить врача, который сможет оценить состояние вашего здоровья. При наличии любых хронических заболеваний, важно пролечить их еще до зачатия;
Важно встать на учет еще до 12 недель беременности. В этот период врач проведет осмотр и сможет выявить любые отклонения в работе вашего организма;
Посещать доктора нужно регулярно. Во время первого триместра, достаточно являться в женскую консультацию не реже 1 раза в месяц. На протяжении второго триместра частота посещений составляет 1 раз в несколько недель. В третьем триместре делать это нужно еженедельно;

Это необходимо для своевременного выявления любых отклонений в состоянии или работе плаценты и при необходимости лечения такого состояния.

Будущая мама должна правильно питаться;

В ее рационе должны присутствовать все необходимые для развития плода витамины и микроэлементы. Важно употреблять много продуктов, в составе которых присутствует природная клетчатка. Также следует отказаться от жареной пищи, острых и консервированных продуктов.

О том, какие продукты можно и нужно кушать в вашем положении, я рассказываю в книге Секреты правильного питания для будущей мамы >>>.

Дополнительно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые специально разработаны для будущих мам;
Во время беременности следует больше времени отводить на отдых. Также полноценным должен быть сон (не менее 8 часов);
Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
Заниматься спортом. Существует целый ряд комплексов специальной гимнастики для беременных;
Необходимо чаще бывать на свежем воздухе. При этом, для пеших прогулок следует выбирать места, вдали от автомобильных дорог. Сколько нужно гулять и как правильно это делать, вы можете узнать из статьи Прогулки при беременности >>>

Легкой и спокойной вам беременности!

Содержание:

Под воздействием определенных факторов могут произойти нарушения функций плаценты, в результате чего возникает плацентарная недостаточность. Через плаценту передаются питательные вещества, поддерживающие ребенка в жизнеспособном состоянии. Невыполнение плацентой своего предназначения приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности. Нарушение кровообращения в системе жизнеобеспечения может привести к серьезным нарушениям, в том числе – к гипоксии плода.

Виды плацентарной недостаточности

С помощью плаценты осуществляется поддержка выделительной, гормональной, дыхательной и защитной функций плода. Она обеспечивает связь между материнским организмом и будущим малышом. Плацента является временным органом, существующим от зачатия и до родов. В случае неправильного функционирования наступают тяжелые последствия для здоровья матери и плода.

В медицине достаточно условно выделяется три вида плацентарной недостаточности:

Первична. Чаще всего появляется при сроке беременности до 4-х месяцев. Во многих случаях она остается не обнаруженной.
Вторичная форма характерна для более поздних сроков. Отклонения легко распознаются при плановом обследовании.
Особую опасность представляет острая форма патологии. Она отличается стремительным течением, в процессе которого отслаивается предлежащая плацента и образуются гематомы. Плод подвергается острой гипоксии, провоцирующей его гибель в отдельных случаях. Лечение острой формы происходит в экстренном порядке в стационарных условиях.

Кроме основных форм, плацентарная недостаточность может быть компенсированной и декомпенсированной, острой и хронической. В случае компенсированной недостаточности материнский организм компенсирует недостаток питательных веществ или кислорода. При декомпенсированной недостаточности подобная компенсация для организма плода становится невозможной.

Данная патология в хронической форме чаще всего встречается во время беременности. Под ее воздействием постепенно нарушаются все основные функции плаценты. Острая форма наиболее часто вызывает гибель плода в связи с отсутствием времени для принятия необходимых мер.

Хроническая плацентарная недостаточность

Развитие хронической плацентарной недостаточности происходит медленными темпами. В результате, возникает хроническая гипоксия плода и . При этом какие-либо симптомы не проявляются. В связи со сложностью диагностирования данной патологии, рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания лечащего врача.

Иногда женщина может сама определить у плода явно выраженные признаки гипоксии. Они проявляются в виде повышенной двигательной активности, бурных и болезненных шевелений. При хронической плацентарной недостаточности прирост высоты дна матки отстает от соответствующего срока беременности. Врачом женской консультации производятся измерения окружности живота и высоты стояния дна матки. Если данные показатели не дают прироста в течение 4-х недель, или прирост вообще отсутствует – в этом случае можно говорить о наличии хронической плацентарной недостаточности.

Дополнительным признаком служит угроза прерывания беременности, сопровождающаяся болями в пояснице и нижней части живота, кровянистыми выделениями из половых путей.

Диагностика

В первую очередь проводится сбор анамнеза, с целью выяснения определенных факторов риска. Особое внимание обращается на возможные клинические симптомы, создающие угрозу гестоза или прерывания беременности. В процессе физикального или клинического обследования беременной измеряется рост и вес, окружность живота, высота дна матки. В обязательном порядке проверяется маточный тонус. Повышение маточного тонуса также угрожает нормальному течению беременности. При осмотре обращается внимание на кровянистые выделения из половых путей, количество шевелений плода и его сердцебиение.

Проводимые лабораторные исследования в первую очередь оценивают гормональную функцию плаценты. С этой целью в кровяной сыворотке определяется общая и плацентарная щелочная фосфатаза. В дальнейшем определяется ее доля, входящая в общую фосфатазную активность. Кроме того, определяется количество ПЛ и окситоциназы. Назначаются специальные анализы мочи. Лабораторной диагностике дополнительно подвергаются те акушерские и экстрагенитальные болезни, способные вызвать развитие синдрома плацентарной недостаточности.

Для инструментальных исследований применяются УЗИ и КТГ. Главная роль отводится ультразвуковым методам. УЗИ проводится во 2-м и 3-м триместрах беременности на 20-24 неделе и 30-34 неделе соответственно. Дополнительно может назначаться ультразвуковая фетометрия и проведение допплерометрического исследования кровотоков артерий и вен в системе мать-плацента-плод. Вовремя УЗИ определяется положение плаценты, ее структура и толщина, выявляется маловодие или многоводие. На специальном оборудовании исследуется и оценивается биофизический профиль плода. При исследовании кровотока основное внимание обращается на маточные артерии, а также артерии пуповины и среднюю мозговую артерию плода.

Лечение плацентарной недостаточности

В процессе лечения должно восстановиться нормальное кровообращение плода и плаценты, нормальная подача кислорода и питательных веществ. Следует помнить о структурных изменениях плаценты. Данные дефекты появляются изначально и почти не поддаются исправлению. Поэтому основной упор лечения делается на максимально возможное продление беременности и своевременные роды. Все усилия направляются на донашивание беременности до относительно нормального развития плода, примерно до 34-й недели. В этот период плод сможет развиваться и вне материнской утробы, при условии адекватной помощи после родов.

Явно выраженная плацентарная недостаточность требует госпитализации в стационар. Все основные мероприятия призваны спасти жизнь и максимально восстановить здоровье плода. Необходимо учитывать тяжелое и прогрессирующее течение первичной плацентарной недостаточности.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока в плаценте и обеспечение своевременного притока к плоду кислорода и питательных веществ. Лекарственные препараты позволяют снизить маточный тонус, устранить спазмы сосудов и улучшить циркуляцию крови в плаценте. Одновременно проводится профилактика образования тромбов, мероприятия витаминной, седативной и физиотерапии. Таким образом, снижается уровень стрессов, улучшаются обменные процессы у матери и плода.

Комплексная терапия осуществляется препаратами сосудистого действия. Они улучшают кровообращение в плаценте и оказывают на матку расслабляющее действие. Чаще всего используется актовегин, в комплексе с гексопреналином или гинепралом. Вначале препарат вводится внутривенно, проводится 10 таких процедур. В дальнейшем прием этого лекарства осуществляется в таблетках длительного действия.

Снизить вязкость крови и улучшить кровообращение в плаценте возможно с помощью антиагрегантов – дипиридамола, платифиллина и других аналогичных средств. Они назначаются в минимальной дозировке, с одновременным контролем свертываемости крови. Современные препараты комбинированного действия оказывают влияние на тонус сосудов и обменные процессы в организме. В седативной терапии применяется пустырник, валериана в таблетках, Магне-В6-форте, дополняемые поливитаминами. Параллельно осуществляется психопрофилактическая работа, обеспечивается правильное питание, создается лечебно-охранительный режим.

Беременность и роды при плацентарной недостаточности

Проведение родов естественным путем возможно при наличии благоприятных акушерских условий. Одним из них является зрелая шейка матки и компенсированная плацентарная недостаточность. Во время родов рекомендуется применять обезболивание – эпидуральную анестезию. Если родовые силы слабые, в этих случаях проводится стимуляция с помощью простагландинов. Во втором периоде выполняется наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода.

Если данные УЗИ показывают отсутствие положительной динамики в развитии плода, то на сроке до 37 недели возможно досрочное родоразрешение. Плацентарная недостаточность может привести к осложнениям в виде , перенашиванию беременности. Во многих случаях наступает внутриутробная смерть плода.

Заканчивая большой цикл тем о строении, расположении и функционировании плаценты – уникального эмбрионального органа – нельзя не рассказать о плацентарной недостаточности , более известной как фетоплацентарная недостаточность или ФПН. Большое количество женщин слышит это выражение от врача, но зачастую не все способны понять, что же это за заболевание, чем оно грозит плоду, и можно ли от него вылечиться.

ФПН вряд ли можно назвать заболеванием, поскольку правильнее будет определить ее как нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Мы уже неоднократно писали, что плацента имеет две стороны, одна из которых принадлежит плоду – он соединен с ней своей пуповиной, а вторая поверхность прикреплена к матке – передней, задней стенке или дну. Если плацента по той или иной причине перестает в должной мере выполнять свои многочисленные функции, речь идет о возникновении плацентарной недостаточности. То есть в буквальном смысле – о недостаточном функционировании органа.

Виды плацентарной недостаточности

Классификация ФПН довольно обширна. Прежде всего, врачи разделяют ее по форме течения. Существуют две формы – острая и хроническая плацентарная недостаточность. Острая, как можно понять уже из названия, возникает внезапно и резко, когда нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это приводит к отслойке плаценты. В основном подобный вариант встречается непосредственно в родах, но если острая ФПН случилась до наступления родов – например, при травме живота, это прямая угроза жизни плоду.

Наиболее распространена другая форма ФПН – хроническая плацентарная недостаточность, когда нарушение кровообращения происходит не сразу, а постепенно. В свою очередь, хроническую форму можно разделить на два подвида:

Компенсированная форма ФПН – когда плод приспосабливается к изменениям в кровоснабжении за счет компенсаторных возможностей организма матери;
Декомпенсированная форма ФПН – изменения более серьезны, плод начинает испытывать гипоксию, нарушается его сердечная деятельность, наблюдается задержка в развитии.

Отдельными пунктами врачи выносят плацентарную недостаточность с задержкой роста и развития плода или без задержки роста . По сроку возникновения ФПН делится на первичную и вторичную. Первичная плацентарная недостаточность возникает в период до 16 недель. Она связана с нарушением формирования плаценты. Вторичная наблюдается на более поздних сроках, когда уже сформировавшаяся плацента не получает достаточного кровоснабжения.

Маточно-плацентарная недостаточность означает, что нарушения в кровоснабжении происходят в системе «мать-плацента». Плодово-плацентарная – то, что эти нарушения происходят со стороны плаценты и плода. Существует большой риск, что без соответствующего лечения плод окажется в критическом состоянии. Таким образом, первая степень – маточно-плацентарная недостаточность – уже требует врачебного вмешательства, чтобы не допустить возникновение нарушений кровоснабжения плода.

Симптомы и причины возникновения ФПН

Самым угрожающим симптомом острой ФПН является возникновение кровотечения, которое может свидетельствовать о том, что произошла частичная или полная отслойка плаценты. Именно поэтому врачи всегда предупреждают беременных женщин о необходимости быстрого обращения к врачам при возникновении любых кровотечений.

При хронической плацентарной недостаточности явно выраженных симптомов может не быть вовсе, особенно пи ее компенсированной форме . В таком случае женщина узнает о диагнозе ФПН только после ультразвукового исследования. При декомпенсированной форме женщина может заметить уменьшение количества шевелений плода. После 28 недели количество шевелений не должно быть менее 10 в сутки. Может наблюдаться другой вариант, когда ребенок слишком активно шевелится продолжительное время, а потом надолго затихает. Замедление темпов роста живота вряд ли можно заметить самостоятельно – но это увидит врач при очередном осмотре и проведении необходимых измерений.

Существуют различные причины, которые повышают риски возникновения плацентарной недостаточности:

Профилактика и лечение

Безусловно, лучшим способом является профилактика возникновения плацентарной недостаточности. Это подразумевает тщательное планирование беременности и выяснение особенностей своего здоровья. Например, если подтвердится наличие какой-либо инфекции, вы сможете заблаговременно устранить этот фактор. Кроме того, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного режима питания (и его полноценность), регулярные прогулки на свежем воздухе также играют огромную роль в нормальном течении беременности.

Не существует какой-либо общепринятой схемы лечения ФПН – если она имеет компенсированную форму, то женщине достаточно пройти амбулаторное лечение, в иных случаях необходима госпитализация. Прежде всего, врачи будут выявлять причину, вследствие которой возникла ФПН, и устранять ее, а попутно проводить терапию, направленную на поддержание кровоснабжения плода.

В случае наличия компенсированной плацентарной недостаточности есть все шансы на естественные роды . В остальных случаях может потребоваться кесарево сечение, иногда – ранее срока. В этом случае пребывание ребенка в утробе матери нанесет ему больше вреда, чем пользы. Мы желаем вам здоровья и надеемся, что вы всегда внимательно отнесетесь ко всем назначениям врача при маточно-плацентарной недостаточности.