Persileidimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: požymiai, priežastys, pasekmės. Persileidimo grėsmės simptomai: nėštumo pradžioje, antrame ir trečiame trimestre Persileidimas įvyksta antrąjį trimestrą

Laikas, kai moteris laukiasi vaikelio, jai yra pats geriausias, nuostabiausias ir ilgai lauktas laikotarpis. Taip numatė gamta: absoliučiai visos dailiosios lyties atstovės turi motinišką instinktą. Vieniems pasirodo anksčiau, kitiems kiek vėliau. Nepaisant to, kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėtų tapti mama. Nustačius apvaisinimą, būsimai mamai primygtinai rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir registruotis savo gyvenamojoje vietoje, kad specialistas galėtų stebėti jos būklę.

Nėštumo pradžia

Kai moters kiaušinėlis palieka savo augimo ir brendimo vietą, įvyksta ovuliacija. Šiuo metu link jos gali ateiti vyriško kūno ląstelė – sperma. Jiems susiliejus, gaunamas apvaisintas kiaušinėlis, turintis tam tikrą chromosomų rinkinį, kuris pradeda nuolatos dalytis, judėdamas būsimos vietos – gimdos – link. Jai pasiekus tikslą, galime sakyti, kad nėštumas įvyko. Prisitvirtinęs prie endometriumo, apvaisintas kiaušinis pradeda didėti. Maždaug šiuo laikotarpiu būsimoji mama sužino apie savo įdomią situaciją, nes nėra reguliarių mėnesinių, o namuose atliktas testas nėštumui nustatyti rodo teigiamą rezultatą.

Persileidimo grėsmė

Moters euforijos momentą gali užgožti keli veiksniai. Taip atsitinka gyvenime, kad ne kiekvienas nėštumas yra be debesų. Kartais iškyla atvejų ir veiksnių, kuriuos gydytojai vadina nėštumo nutraukimo grėsme. Nešiojant kūdikį kyla daug įvairių komplikacijų, tačiau tai bene pavojingiausia kūdikio gyvybei. Verta suprasti, kokie simptomai gali būti pastebėti, kai gresia persileidimas, kad nebūtų švaistomas papildomas laikas. Laiku pasikonsultavę su gydytoju, galite išvengti daugelio blogų pasekmių.

Galimo persileidimo požymiai

Yra daug įvairių siaubą keliančių diagnozių, pavyzdžiui, nesivystantis nėštumas, gresiantis persileidimas. Jų simptomai yra gana panašūs, tačiau verta kiekvieną išnagrinėti išsamiai.

Skausmas ankstyvosiose stadijose

Nemalonūs mėšlungio pojūčiai apatinėje pilvo dalyje yra gana dažni gresiančio persileidimo simptomai ankstyvose nėštumo stadijose. Būtent šiuo laikotarpiu embriono vystymasis dažniausiai nutrūksta. Jei pajutote neįprastą pilvo skausmą ar dilgčiojimą, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Taip pat kartais yra sunkumas ir skausmas juosmens srityje. Tai gali reikšti, kad trūksta hormono, palaikančio nėštumą.

7 savaitę gresiančio persileidimo simptomai rodo, kad kiaušidės gamina mažai progesterono, o vaisiui reikia papildomos jo dalies. Šis hormonas pradedamas gaminti iškart po ovuliacijos. Jei įvyksta apvaisinimas, jis pradeda išsiskirti dideliais kiekiais, kad palaikytų ir normaliai progresuotų nėštumas. Tačiau atsitinka taip, kad dėl įvairių veiksnių ir hormoninių sutrikimų jo kiekis žymiai sumažėja, o gimda negali atsipalaiduoti, kaip to reikalauja situacija. Dėl to prasideda raumenų susitraukimas ir atsiranda skausmas.

Po 12 savaičių gresiančio persileidimo simptomai gali būti lygiai tokie patys kaip ir ankstesnėje stadijoje. Progesteronas nėščiai moteriai reikalingas beveik iki gimdymo laikotarpio vidurio.

Gydymas

Gresuojančio persileidimo simptomus, išreikštus skausmu, paprastai gana lengva pašalinti. Gydytojas liepia pacientui likti lovoje, apriboti fizinį aktyvumą, skirti hormoninius vaistus, atpalaiduojančius vaistus, raminamuosius. Prognozė paprastai yra palanki, jei laikomasi visų rekomendacijų.

Išskyros iš lytinių takų

Panašūs gresiančio persileidimo simptomai ankstyvosiose nėštumo stadijose dažniausiai pasireiškia pradinėse jo stadijose. Bet kokios neįprastos išskyros turėtų bent jau įspėti besilaukiančią mamą. O jei prasideda kraujavimas, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Aukščiau aprašyti persileidimo grėsmės simptomai gali pasireikšti 13-ą savaitę ir 30-ą, laikotarpis nesvarbus. Jei pirmuoju atveju, kai trūksta progesterono, pavojus gali išlikti tik iki termino vidurio, tai šiuo atveju kraujavimas gali prasidėti bet kuriuo nėštumo trimestru. Vienintelis skirtumas yra tas, kad iš pradžių kalbama apie apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimą. Dėl tam tikrų priežasčių gimda išstumia embrioną, ir jis pradeda tolti nuo savo sienelių. Ryškus šviežias raudonas kraujas rodo, kad apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimas vyksta pačiame įkarštyje. Kai jis tampa tamsus ir rudas, tai reiškia, kad nuo atsiskyrimo iki kraujavimo praėjo šiek tiek laiko.

Vėlesniuose etapuose gresiančio persileidimo simptomai taip pat gali būti išreikšti kraujavimu, tačiau tai jau rodo placentos atsiskyrimą. Ji prisiima visą atsakomybę už įprastą nėštumo eigą nuo jo galutinio susiformavimo momento. Būtent nuo to laiko placenta tampa pagrindine motinos ir vaiko grandimi. Bet kokia jo žala gali kainuoti ir pirmojo, ir antrojo gyvybę. Atsiskyrimo metu moteris pastebi, kad iš lytinių takų teka kraujas. Jei ankstyvosiose stadijose gresiančio persileidimo simptomai gali būti neskausmingi, tokiu atveju moteris patiria nepakeliamą mėšlungį. Bet koks delsimas gali kainuoti gyvybę, todėl būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Gydymas

Grėsmingo persileidimo simptomai, išreikšti kraujingomis išskyromis, pašalinami priklausomai nuo nėštumo trukmės. Ankstyvosiose embriono atsiskyrimo stadijose pacientė paguldoma į ligoninę ir, jei to reikalauja situacija, suleidžiamos gimdos raumenis atpalaiduojančios injekcijos, raminamieji ir hormoniniai vaistai.

Trečiąjį nėštumo trimestrą gresiančio persileidimo simptomai, jei nustatomas placentos atsiskyrimas, rodo ankstyvo gimdymo poreikį. Dažniausiai pasirenkamas cezario pjūvio metodas, nes moters gimdymo takas dar nėra paruoštas ir tokioje situacijoje atidėlioti neįmanoma.

Rezus konfliktas

Panaši nėštumo nutraukimo grėsmė gali kilti, kai moters Rh faktorius yra neigiamas, o vyro – teigiamas. Tokiu atveju vaisius gali priimti tėvo Rh, o tada motinos kūnas suvoks jį kaip svetimkūnį, bandydamas jo atsikratyti. Šį simptomą galima nustatyti tik ištyrus antikūnų buvimą ar nebuvimą moters kraujyje.

Paprastai pirmojo nėštumo metu persileidimo grėsmė, kartu su panašiu simptomu, nekyla, nes moters kūnas dar nėra „susipažinęs“ su teigiamais baltymais. Verta prisiminti, kad Rh faktorius yra ypatingas baltymas, kurio yra „teigiamiems“ žmonėms, o ne „neigiamiems“ žmonėms.

Gydymas

Jei yra rezus konfliktas, moteris turi būti gydoma. Paprastai tai atliekama per griežtai apibrėžtą laikotarpį. Atidžiai prižiūrint gydytojui, nėščiajai suleidžiamas imunoglobulino tirpalas, siekiant nuraminti siautėjančias ląsteles ir neleisti joms užpulti kūdikio. Laiko gydymo prognozė visada yra palanki. Moteris gali lengvai išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas

Dėl silpno gimdos kaklelio gali pasireikšti gresiančio persileidimo simptomai antrąjį trimestrą. Pasitaiko, kad po bet kokių buvusių ar esamų ligų vidiniai moters organų audiniai tampa nepakankamai elastingi. Tai atsitinka su gimdos kakleliu ir gimdos kaklelio kanalu. Jis pradeda plėstis ir trumpėti, o tai savaime gali būti pavojinga. To pasekmė gali būti priešlaikinis gimdymas arba persileidimas.

Paprastai, jei yra toks simptomas, moteris periodiškai jaučia mėšlungį apatinėje pilvo dalyje, panašiai kaip ir prieš menstruacijas. Pastebėjus tokius požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokie gresiančio persileidimo simptomai trečiąjį trimestrą yra mažiau pavojingi nei ankstesniais laikotarpiais. Juk vaikas šioje raidos stadijoje jau praktiškai gyvybingas, o gimus neišnešiotai yra visos galimybės jį išgelbėti.

Gydymas

Grėsmingo persileidimo simptomai dėl istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo pašalinami ant gimdos kaklelio uždedant porą siūlų, kurios neskausmingai pašalinamos prieš gimdymą. Taip pat galima naudoti specialų žiedą, kad gimdymo takas neatsidarytų per anksti.

Darome išvadas: galimos persileidimo grėsmės priežastys

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, verta paminėti, kas gali sukelti nėštumo nutraukimo grėsmę:

• Dažni abortai ir kiuretažai. Dėl nuolatinio endometriumo pažeidimo apvaisintas kiaušinėlis negali normaliai prisitvirtinti, kyla grėsmė.
• Lytiniu keliu plintančios ligos, hormoniniai sutrikimai, kraujotakos sistemos ir širdies raumens veiklos problemos.
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas.
• Nusivylimas, bloga nuotaika ir depresija, jau nekalbant apie nervų priepuolius ir stresines situacijas.
• Stiprus fizinis aktyvumas, sunkių daiktų kėlimas ir staigūs judesiai.
• Blogi įpročiai, rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Moteris turi Rh neigiamą kraują.

Kad išvengtumėte grėsmės nėštumui, pabandykite įsiklausyti į keletą patarimų:

• Daugiau pailsėkite ir pasivaikščiokite lauke.
• Valgykite tik sveiką maistą, daug daržovių ir vaisių.
• Klausykitės mėgstamos atpalaiduojančios muzikos.
• Galvok pozityviai ir nesijaudink.

Jei jau atsirado gresiančio sutrikimo simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir prieš jai atvykstant atlikite šiuos veiksmus:

• Paimkite horizontalią padėtį.
• Vertėtų gerti raminamuosius, nes grėsmė vaikui visada sukelia stresą mamai, o per didelis nerimas gali tik pabloginti situaciją.
• Kai atvyks gydytojas, pasakykite jam apie savo simptomus.
• Jei siūloma hospitalizuoti, neatsisakykite. Geriau žaisti saugiai.

Galimos komplikacijos nėštumo metu

Kai kurios moterys dėl savo nepatyrimo ar neatsargumo užmerkia akis į esamus gresiančio persileidimo simptomus, o tai sukelia rimtų pasekmių. Jei nepaisysite problemų ir prastos sveikatos, galite sukelti nepataisomų komplikacijų.

Bene pavojingiausia komplikacija yra visiškas placentos atsiskyrimas. Šiuo metu kūdikis gimdoje greičiausiai nebevysto, nes į jį nustojo tekėti būtinos maistinės medžiagos ir deguonis. Tokiu atveju moteriai pasireiškia stiprus vidinis kraujavimas, kuris kelia didžiulę grėsmę jos gyvybei. Jei reikiama operacija nebus atlikta per artimiausias kelias valandas ar net minutes, nėščiosios gresia mirtis.

Pačios operacijos metu gana dažnai gydytojas nusprendžia pašalinti kraujuojančią gimdą, dėl kurios atsiranda nevaisingumas.

Kita komplikacija, bet ne tokia baisi, yra priešlaikinis gimdymas. Gerai, jei kūdikis gimsta trečią trimestrą. Tada jis bus kuo arčiau pasirengimo įžengti į gyvenimą būsenos, ir gydytojai galės jį išgelbėti. Šiais laikais galima išnešioti naujagimius, sveriančius nuo penkių šimtų gramų. Tačiau tai praktikuoja tik specializuotos klinikos.

Persileidimas taip pat gali būti dėl nepakankamo dėmesio jūsų gerovei. Ir galiausiai užšaldytas nėštumas. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių pertraukimo grėsmės komplikacijų. Moteris gali net neįtarti, kad po širdimi nešiojasi nebesivystantį vaiką ir viskas dėl to, kad aptikusi gresiančio persileidimo požymius laiku nesikreipė į gydytojus.

Pagaliau

Nėštumo metu esate atsakinga ne tik už savo, bet ir už būsimo kūdikio gyvybę, todėl būkite protingi ir atidūs sau. Pastebėjus pirmuosius grėsmės nėštumui požymius ar sveikatos pablogėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Juk tik gydytojo kabinete gali gauti atsakymus į visus rūpimus klausimus. Galbūt jums nenutinka nieko baisaus ir niekas nekelia grėsmės jūsų negimusio kūdikio gyvybei ir sveikatai, bet geriau dar kartą būti saugiam ir įsitikinti, kad jums viskas gerai.

Jei nėščia moteris bijo dar kartą apsilankyti pas gydytoją ir užduoti jai rūpimus klausimus, tėčio parama nebus nereikalinga, nes dabar labiau nei bet kada besilaukiančiai mamai reikia jo peties. Pasiimkite sutuoktinį su savimi į gydytojo kabinetą ir iškart pasijusite patogiau ir palengvės. Nebijokite prašyti pagalbos, nes kartais jos nesulaukus gali būti daug blogiau.

Vienas iš penkių nėštumų baigiasi persileidimu; Daugiau nei 80% persileidimų įvyksta per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius. Tačiau tikrasis jų skaičius gali būti neįvertintas, nes dauguma jų atsiranda ankstyvosiose stadijose, kai nėštumas dar nebuvo diagnozuotas. Nesvarbu, kada įvyksta persileidimas, galite jausti šoką, neviltį ir pyktį. Staigus estrogeno sumažėjimas gali sukelti nuotaikos pablogėjimą, nors dauguma moterų suserga depresija be to. Geriausi draugai ar net šeimos nariai kartais vadins tai, kas nutiko, kaip „blogą laikotarpį“ arba „nėštumą, kurio neturėjo būti“, o tai tik dar labiau padidina jūsų sielvartą. Daugelis moterų jaučiasi kaltos, manydamos, kad kažkas negerai buvo jų persileidimo priežastis. O jei taip yra dėl svorių, kuriuos kilnote sporto salėje? Dėl kompiuterio darbe? Ar prie vyno taurės prie pietų? Nr. Atminkite, kad didžioji dauguma persileidimų atsiranda dėl chromosomų anomalijų. Tik nedidelė dalis moterų (4 proc.), kurių anamnezėje buvo daugiau nei vienas persileidimas, kenčia nuo kokios nors ligos, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti. Po incidento svarbu rasti moralinę paramą. Prieš bandydami vėl pastoti, skirkite sau laiko pereiti visas 4 sielvarto stadijas – neigimą, pyktį, depresiją ir priėmimą. Supraskite, kad tai yra liga, ir pasidalykite savo skausmu su žmogumi, kuriuo pasitikite. Jūsų partneris sielvartauja dėl netekties taip pat, kaip jūs, dabar pats laikas palaikyti vienas kitą. Galiausiai atminkite, kad daugeliu atvejų net persileidusios moterys ateityje susilauks sveikų vaikų.

Persileidimo klasifikacija

Spontaniški persileidimai gali būti klasifikuojami pagal daugybę kriterijų.

Praktiškai domina klasifikacija, pagrįsta nėštumo amžiaus skirtumais, persileidimo išsivystymo laipsniu (patogenetiniu požymiu) ir klinikine eiga.

Išskiriami spontaniški persileidimai:

1. Pagal gestacinį amžių: a) anksti – per pirmąsias 12–16 nėštumo savaites, b) vėlai – 16–28 nėštumo savaitę.
2. Pagal išsivystymo laipsnį: a) grėsmingas, b) prasidedantis, c) vykstantis, d) nebaigtas, e) baigtas, f) nepavykęs. Jei spontaniški persileidimai kartojasi nuoseklaus nėštumo metu, jie kalba apie įprastą persileidimą.
3. Pagal klinikinę eigą: a) neinfekuotas (nekarščiuojantis), b) infekuotas (karščiuojantis).

Pagrinde patogenezė Savaiminį persileidimą gali lemti pirminė vaisiaus kiaušinėlio mirtis dėl nėštumo toksikozės, ūminių ir lėtinių infekcijų, apgamo ir kt. Tokiais atvejais nėščios moters kūne dažniausiai įvyksta reaktyvūs pokyčiai, dėl kurių gimda susitraukia vėlesnis negyvo apvaisinto kiaušinėlio pašalinimas. Kitais atvejais refleksiniai gimdos susitraukimai atsiranda pirmiausia ir prieš vaisiaus kiaušinėlio mirtį (antrinė vaisiaus kiaušinėlio mirtis), kuri atsiranda dėl vaisiaus kiaušinėlio ryšio su motinos kūnu sutrikimo dėl placentos atsiskyrimo. iš savo lovos. Galiausiai abu šie veiksniai, ty gimdos susitraukimai ir kiaušinėlio mirtis, gali būti stebimi vienu metu.

Iki 4 nėštumo savaičių apvaisintas kiaušinėlis vis dar yra toks mažas, kad užima nereikšmingą vietą bendroje krintančios membranos masėje. Gimdos susitraukimai gali visiškai arba iš dalies pašalinti krintantį membraną iš jos ertmės. Jei iš gimdos ertmės pašalinama ta membranos dalis, kurioje implantuojamas kiaušinėlis, įvyksta savaiminis persileidimas, kurio nėščioji arba išvis nepastebi, arba klysta dėl gausaus mėnesinių kraujavimo. Pašalinus dalį krentančios plėvelės, kurioje nėra apvaisinto kiaušinėlio, kiaušialąstė gali toliau vystytis, kai susitraukimai nutrūks. Tokiais atvejais nedidelį kraujavimą iš nėščiosios gimdos galima net supainioti su menstruacijomis, juolab kad pirmą nėštumo mėnesį kartais atsiranda nedidelių į menstruacijas panašių išskyrų. Tolesnis nėščiosios stebėjimas atskleidžia tikrąjį vaizdą.

Jei gimdos susitraukimai vyksta prieš apvaisinto kiaušinėlio mirtį ir sukelia jo atsiskyrimą nuo lovos decidua basalis srityje, kur išsivysto gausi kraujagyslių sistema, atsiranda trumpas, bet stiprus kraujavimas, greitai nukraujuojantis pacientą, ypač jei atsiskiria pusė ar regionas.

Kuo arčiau vidinės gimdos os, kiaušinėlis implantuojamas, tuo stipresnis kraujavimas. Tai paaiškinama mažesniu gimdos sąsmaukos susitraukiamumu, palyginti su jo kūnu.
Kartais ankstyvo nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis visiškai išsisluoksniuoja ir, įveikęs kliūtį iš vidinės gimdos ertmės, nusileidžia į gimdos kaklelio kanalą. Jei tuo pačiu metu išorinė ryklė pasirodo esanti nepraeinama kiaušialąstei, atrodo, kad ji įstrigo gimdos kaklelio kanale ir ištempia jo sieneles, o gimdos kaklelis įgauna statinės pavidalą. Ši persileidimo forma vadinama gimdos kaklelio abortu (abortus cervicalis).

Persileidimas vėlyvose nėštumo stadijose (po 16 savaičių) vyksta taip pat, kaip ir priešlaikinis gimdymas: pirma, gimdos žarna atsidaro su amniono maišeliu, tada atsidaro amniono maišelis, gimsta vaisius ir galiausiai. įvyksta placentos atsiskyrimas ir gimimas. Daug kartų gimdančių moterų membranos dažnai lieka nepažeistos, o atsivėrus gimdos ryklei iš karto gimsta visas apvaisintas kiaušinėlis.

Persileidimo tipai

Atsižvelgdamas į tai, kas buvo nustatyta tyrimo metu, gydytojas gali įvardyti persileidimo tipą, kurį patyrėte:

• Persileidimo rizika. Jei kraujuojate, bet gimdos kaklelis nepradėjo plėstis, tai yra tik persileidimo grėsmė. Po poilsio toks nėštumas dažnai tęsiasi be papildomų problemų.
• Neišvengiamas persileidimas (vyksta abortas). Jei kraujuojate, susitraukia gimda ir išsiplėtęs gimdos kaklelis, persileidimas yra neišvengiamas.
• Nepilnas persileidimas. Jei dalis vaisiaus ar placentos audinių išstumiama, bet dalis lieka gimdoje, tai yra nepilnas persileidimas.
• Nepavyko persileidimas. Placentos ir embriono audiniai lieka gimdoje, tačiau vaisius mirė arba visai nesusiformavo.
• Visiškas persileidimas. Jei išeina visi su nėštumu susiję audiniai, tai yra visiškas persileidimas. Tai būdinga persileidimams, įvykusiems iki 12 savaičių.
• Septinis persileidimas. Jei atsiranda gimdos infekcija, tai yra septinis persileidimas. Gali prireikti skubaus gydymo.

Persileidimo priežastys

Dauguma persileidimų įvyksta dėl to, kad vaisius vystosi nenormaliai. Vaiko genų ir chromosomų anomalijos dažniausiai atsiranda dėl atsitiktinių embriono dalijimosi ir augimo klaidų – nepaveldėtų iš tėvų.

Keletas anomalijų pavyzdžių:

• Negyvas kiaušinis (anembryony). Tai gana dažnas reiškinys ir yra beveik pusės persileidimų per pirmąsias 12 nėštumo savaičių priežastis. Atsiranda, kai iš apvaisinto kiaušinėlio išsivysto tik placenta ir membranos, bet embriono nėra.
• Intrauterinė vaisiaus mirtis (užšaldytas nėštumas). Esant tokiai situacijai, embrionas yra, tačiau jis miršta prieš pasirodant bet kokiems persileidimo simptomams. Tai taip pat atsiranda dėl genetinių vaisiaus anomalijų.
• Burbulų dreifas. Hidatidiforminis apgamas, dar vadinamas trofoblastine nėštumo liga, yra nedažnas. Tai yra placentos anomalija, susijusi su sutrikimais apvaisinimo metu. Tokiu atveju placenta gimdoje išsivysto į sparčiai augančią cistinę masę, kurioje gali būti embriono arba jo nėra. Jei embrionas egzistuoja, jis nesubręs.

Kai kuriais atvejais moters sveikatos būklė gali turėti įtakos. Negydomas diabetas, skydliaukės ligos, infekcijos ir hormonų pusiausvyros sutrikimai kartais gali sukelti persileidimą. Kiti veiksniai, didinantys persileidimo riziką, yra šie:

Amžius. Vyresnėms nei 35 metų moterims persileidimo rizika yra didesnė nei jaunesnėms. 35 metų amžiaus rizika yra apie 20%. Sulaukus 40 metų, apie 40 proc. Būdamas 45 metų – apie 80 proc. Tam įtakos gali turėti ir tėvo amžius.

Štai galimos persileidimo priežastys:

Chromosomų anomalijos. Apvaisinimo metu spermatozoidai ir kiaušialąstės prideda po 23 chromosomas į būsimą zigotą ir sukuria 23 kruopščiai atrinktų chromosomų porų rinkinį. Tai sudėtingas procesas, o menkiausias sutrikimas gali sukelti genetinę anomaliją, kuri sustabdys embriono augimą. Tyrimai parodė, kad dauguma persileidimų turi genetinį pagrindą. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tokių anomalijų tikimybė.

Hormoninis disbalansas. Apie 15% persileidimų sukelia hormonų disbalansas. Pavyzdžiui, nepakankamas progesterono kiekis gali neleisti embrionui implantuotis į gimdos sienelę. Jūsų gydytojas gali diagnozuoti disbalansą atlikdamas endometriumo biopsiją – procedūrą, kuri paprastai atliekama menstruacijų ciklo pabaigoje, siekiant įvertinti ovuliaciją ir gimdos gleivinės vystymąsi. Gydymui naudojami hormoniniai vaistai, skatinantys embriono vystymąsi.

Gimdos ligos. Pluoštinis gimdos navikas gali sukelti persileidimą; Tokie navikai dažnai auga ant išorinės gimdos sienelės ir yra nekenksmingi. Jei jie yra gimdos viduje, jie gali trukdyti implantuoti embrioną arba sutrikdyti vaisiaus kraujotaką. Kai kurios moterys gimsta su gimdos pertvara – retu defektu, galinčiu sukelti persileidimą. Pertvara yra audinio sienelė, padalijanti gimdą į dvi dalis. Kita priežastis gali būti randai gimdos paviršiuje, atsiradę dėl operacijos ar aborto. Šis perteklinis audinys gali trukdyti embriono implantacijai ir taip pat trukdyti kraujo tekėjimui į placentą. Gydytojas gali aptikti šiuos randus naudodamas rentgeno spindulius, ir dauguma jų yra gydomi.

Lėtinės ligos. Autoimuninės ligos, širdies, inkstų ar kepenų ligos ir diabetas yra sutrikimų, sukeliančių maždaug 6 % persileidimų, pavyzdžiai. Jei turite lėtinę sveikatos būklę, susiraskite akušerį/ginekologą, kuris specializuojasi šių moterų nėštumo klausimais.

Šiluma. Kad ir kokia normali moteris būtų sveika, jei pradinėje stadijoje pakyla aukšta temperatūra (virš 39°C), šis nėštumas gali baigtis persileidimu. Padidėjusi temperatūra ypač pavojinga embrionui iki 6 savaičių.

Persileidimas 1 trimestre

Per šį laikotarpį persileidimai įvyksta labai dažnai, maždaug 15-20 proc. Daugeliu atvejų jas sukelia apvaisinimo anomalija, dėl kurios vaisiaus chromosomose atsiranda anomalijų, todėl jis tampa negyvybingas. Kalbame apie natūralios atrankos mechanizmą, kuris nereiškia anomalijų nei iš motinos, nei iš tėvo pusės.

Fizinis aktyvumas su tuo neturi nieko bendra. Todėl jūs neturite kaltinti savęs dėl to, kad, pavyzdžiui, nepakankamai pailsėjote, nei jaustite už tai atsakomybę. Persileidimas, įvykęs pirmąjį nėštumo trimestrą, nereikalauja papildomo specialaus tyrimo, išskyrus du ar tris iš eilės spontaniškus abortus.

Persileidimas 2 trimestre

Nuo 13-osios iki 24-osios amenorėjos savaitės persileidimai įvyksta daug rečiau - maždaug 0,5 proc., o dažniausiai juos išprovokuoja infekcija arba nenormalus gimdos kaklelio atsivėrimas (plyšimas). Profilaktiniais tikslais galima atlikti kaklo operaciją, o užsikrėtus – gerti antibiotikus.

Kas nesukelia persileidimo?

Ši kasdienė veikla nesukelia persileidimo:

• Fiziniai pratimai.
• Kėlimas ar fizinis krūvis.
• Užsiimti seksu.
• Darbas, kuriame nėra kontakto su kenksmingomis medžiagomis. Kai kurie tyrimai rodo, kad persileidimo rizika padidėja, jei partneris yra vyresnis nei 35 metai, o kuo vyresnis tėvas, tuo didesnė.
• Daugiau nei du ankstesni persileidimai. Persileidimo rizika yra didesnė, jei moteris jau patyrė du ar daugiau persileidimų. Po vieno persileidimo rizika yra tokia pati, kaip ir tuo atveju, jei niekada nebuvote persileidę.
• Rūkymas, alkoholis, narkotikai. Moterys, kurios nėštumo metu rūko ir geria alkoholį, turi didesnę persileidimo riziką nei moterys, kurios nerūko ir nevartoja alkoholio. Narkotikai taip pat padidina persileidimo riziką.
• Invaziniai prenataliniai tyrimai. Kai kurie prenataliniai genetiniai tyrimai, tokie kaip žmogaus chorioninio gaurelio ar vaisiaus vandenų tyrimai, gali padidinti persileidimo riziką.

Savaiminio persileidimo simptomai ir požymiai

Dažnai pirmasis persileidimo požymis yra metroragija (kraujavimas iš makšties, atsirandantis ne menstruacijų metu) arba apčiuopiami dubens raumenų susitraukimai. Tačiau kraujavimas ne visada yra persileidimo simptomas: dažnai kalbame apie 1-ojo trimestro sutrikimą (pasireiškia vienai moteriai iš keturių); daugeliu atvejų nėštumas tęsiasi netrukdomai.

Grėsmingas persileidimas (abortus imminens) prasideda arba sunaikinus krentančią membraną, po kurios atsiranda mėšlungiški gimdos susitraukimai, arba nuo susitraukimų, po kurių iš gimdos išsiskiria kraujas - tai yra apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimo požymis. iš savo lovos. Pradinis gresiančio persileidimo simptomas pirmuoju atveju yra nedidelis kraujavimas, o antruoju - mėšlungiški gimdos susitraukimai. Jei prasidėjęs procesas nesustoja, pereinama į kitą etapą – prasidėjusio persileidimo būseną.

Taigi, gresiančio persileidimo diagnozė nustatoma esant nėštumo požymiui pagal vieną iš minėtų simptomų – ​​nedidelį mėšlungį pilvo ir kryžkaulio apačioje bei nedidelį kraujavimą iš gimdos (arba abu simptomus kartu). su sąlyga, kad nėra gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir gimdos ryklės atsivėrimo. Atliekant tyrimą dviem rankomis sąrėmių metu, gimda sutankinama, o pacientei nustojus jausti skausmą dėl sąrėmių, suspaudimas dar kurį laiką išlieka.

Prasidėjęs persileidimas (abortus incipiens).. Šioje persileidimo stadijoje vienu metu stebimas mėšlungis pilvo ir kryžkaulio srityje bei kraujo išskyros iš gimdos; abu šie simptomai yra ryškesni nei gresiančio persileidimo stadijoje. Kaip ir gresiančio persileidimo atveju, išsaugomas gimdos kaklelis, uždaroma išorinė os. Gimdos susitraukimas susitraukimų metu yra ryškesnis nei gresiančio persileidimo metu. Jei ryšys su gimda nutrūksta tik nedideliame apvaisinto kiaušinėlio paviršiuje, pavyzdžiui, mažiau nei trečdalyje, jo vystymasis gali tęstis ir nėštumas kartais užsitęsia.

Procesui progresuojant, susitraukimai sustiprėja ir tampa skausmingi, kaip ir gimdymo metu; taip pat padidėja kraujavimas. Gimdos kaklelis sutrumpėja, ryklė palaipsniui atsiveria iki tokio dydžio, kuris reikalingas apvaisintam kiaušiniui praeiti. Makšties apžiūros metu dėl gimdos kaklelio kanalo atsivėrimo į jį gali būti įkištas tiriamasis pirštas, kuriuo apčiuopiamos čia atsisluoksniavusios kiaušialąstės dalys. Šis persileidimo vystymosi etapas vadinamas vykstančiu abortu (abortus progrediens). Tokiais atvejais apvaisintas kiaušinėlis gimsta iš dalies arba visiškai.

Kai iš gimdos ertmės pašalinamos tik apvaisinto kiaušinėlio dalys, jie kalba apie nepilną persileidimą (abortus incompletus). Tokiais atvejais pagrindiniai simptomai yra: stiprus kraujavimas su dideliais krešuliais, galintis sukelti ūmų ir stiprų paciento kraujavimą, skausmingi susitraukimai. Atliekant du rankinius ginekologinius tyrimus nustatomi kraujo krešuliai, dažnai apimantys visą makštį, sutrumpėjęs ir suminkštėjęs gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalo praeinamumas per visą jo ilgį vienam ar dviem pirštams; išsisluoksniavusio apvaisinto kiaušinėlio dalių buvimas makštyje, gimdos kaklelio kanale ir apatinėje gimdos ertmės dalyje, jei jis nebuvo išmestas iš gimdos prieš tyrimą, gimdos kūno padidėjimas, šiek tiek suminkštėjimas (nelygus), apvalumas ir skausmas, trumpalaikis gimdos susitraukimas apžiūros įtakoje ir kt.

Sakoma, kad visiškas persileidimas (abortus completus) įvyksta, kai visas apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas iš gimdos. Ištyrus makštį nustatoma, kad sumažėjusios apimties gimda yra tanki, nors gimdos kaklelio kanalas atviras, kraujavimas sustojo, pastebimas tik menkas kraujavimas; Po 1-2 dienų gimdos kaklelis atsistato ir gimdos kaklelio kanalas užsidaro. Tačiau, nors apvaisintas kiaušinėlis iš gimdos išstumiamas tarsi visiškai, pastarosios ertmėje dažniausiai vis dar yra krentančios plėvelės ir gaurelių fragmentų, nepraradusių kontakto su gimda ir pan. Visiškai kiaušialąstę, galima nuspręsti tik atlikus klinikinį paciento stebėjimą ir pakartotinį dviejų rankų ginekologinį patikrinimą. Visais kitais atvejais teisingiau kiekvieną persileidimą kliniškai laikyti nepilnu.

Neįvykęs persileidimas pripažįstamas atlikus klinikinį stebėjimą, remiantis gimdos augimo, kuris anksčiau buvo padidėjęs pagal nėštumo trukmę, sustojimą, o vėliau jo sumažėjimą, pieno liaukose atsiradimą vietoj priešpienio, neigiamą rezultatą. Ashheim-Tsondeka reakcija (pasireiškia ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių po apvaisinto kiaušinėlio mirties), nedidelis kraujavimas iš gimdos, o kartais net jo nebuvimas.

Pagal minėtus kiekvieno iš jų požymius nustatomas vienas ar kitas persileidimo vystymosi etapas (kuris turi didelę praktinę reikšmę).

Šie patologiniai procesai gali būti persileidimo komplikacijos.

1. Ūminė anemija, dėl kurios dažnai reikia nedelsiant įsikišti. Jei persileidusi moteris visais kitais atžvilgiais yra sveika, ypač jei organizmo kompensacinės galimybės yra pilnos, tai laiku imantis tinkamų priemonių kovojant su ūmine anemija, mirtis nuo pastarosios pastebima labai retai.
2. Infekcija. Persileidimo metu susidaro daug sąlygų, kurios skatina septinio proceso vystymąsi. Tai apima: atvirą gimdos ryklę, kuri leidžia mikroorganizmams iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties prasiskverbti į gimdos ertmę; kraujo krešuliai ir apvaisinto kiaušinėlio likučiai, esantys gimdos ertmėje, kurie yra gera terpė daugintis mikroorganizmams; atvira placentos sritis, kuri yra įėjimo vartai, lengvai pralaidūs mikroorganizmams; paciento išskyros būsena, dėl kurios sumažėja organizmo atsparumas infekcijai. Kiekvienu atveju būtina nustatyti, ar yra infekuotas (karščiuojantis) ar neinfekuotas (nekarščiuojantis) persileidimas. Užsikrėtusį persileidimą rodys bent vienas iš šių požymių: aukšta temperatūra, apčiuopiamas ar perkusinis pilvo skausmas, gimdos skausmas, nesusijęs su jos susitraukimais, taip pat priedų ir fornix skausmas, priemaiša. pūlių atsiradimas kraujyje, tekantis iš gimdos, bendri organizmo intoksikacijos reiškiniai (greitas pulsas, depresinė ar susijaudinusi ligonio būsena ir kt.), jeigu jų nesukelia kitos priežastys ir kt.
3. Placentos polipas. Tokio polipo susidarymas dažniausiai stebimas tais atvejais, kai gimdos ertmėje išlieka nedidelė placentos audinio dalis. Dėl nepakankamo gimdos susitraukimo iš gimdos kraujagyslių ištekantis kraujas pamažu prasiskverbia į likusius placentos audinius, tada ant jų susisluoksniuoja, susitvarko ir įgauna polipo išvaizdą. Apatinis polipo polipas gali pasiekti vidinę ryklę, kuri nevisiškai susitraukia dėl to, kad gimdoje yra placentos polipas (kaip svetimkūnis). Šį procesą lydi nedidelis kraujavimas iš gimdos, kuris gali trukti iki kelių savaičių ar net mėnesių, periodiškai stiprėjantis. Kai polipas pasiekia tokį dydį, kuris sukelia gimdos dirginimą, prasideda susitraukimai ir sustiprėja kraujavimas.
4. Gimdoje užsilikusių chorioninių gaurelių epitelio piktybinė degeneracija – chorionepitelioma.

Savaiminio persileidimo gydymas

Pagrindinis klausimas, kurį reikėtų išspręsti pirmą kartą apžiūrint nėščią moterį, turinčią persileidimo požymių, yra galimybė išlaikyti nėštumą. Tinkamai prižiūrint ir gydant pacientą, kuriam gresia persileidimas, o kiek rečiau – ir prasidėjusį persileidimą, nėštumas gali būti išsaugotas; Išsivysčius persileidimui, nėštumo išlaikyti neįmanoma. Iš to išplaukia gydytojo taktika gydant pacientą su savaiminiu persileidimu.

Nustačius, kad yra gresiantis ir prasidėjęs persileidimas, nėščioji nedelsiant paguldoma į gimdymo namus, kur turi būti organizuojamas medicininis ir apsauginis režimas. Būtini jo elementai – lovos režimas, fizinis ir protinis poilsis, tikėjimo nėštumo palaikymu stiprinimas (psichoterapija, hipnozė), normalus ar, jei reikia, pailgintas miegas ir kt.

Narkotikų gydymas atliekamas atsižvelgiant į nustatytus etiologinius veiksnius, sukėlusius persileidimą. Tačiau kadangi daugeliu atvejų tai sunku nustatyti, vaistų priemonėmis siekiama padidinti apvaisinto kiaušinėlio gyvybingumą ir pašalinti padidėjusį gimdos jaudrumą. Skiriamas natrio bromidas (1-2% tirpalas per burną, 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną), gliukozė (20 ml 40% tirpalo į veną kartą per dieną), naudingas paciento buvimas gryname ore (žiemą dažnos inhaliacijos). deguonies); sergant infekcinėmis etiologijomis, vartojamos penicilino injekcijos (50 000 vienetų kas 3 val.) ir kiti vaistai; jei yra sąrėmių - opijaus preparatai (opijaus tinktūra 5-10 lašų 2-3 kartus per dieną per burną arba opijaus ekstraktas 0,015 g žvakutėse - 2-3 žvakutės per dieną); Progesterono injekcijos yra veiksmingos (5-10 mg per parą 10 dienų). Po to padarykite pertrauką ir, jei reikia, pakartokite kursą po 5-10 dienų. Nuolatinės didelių progesterono dozių injekcijos ilgą laiką kartais neigiamai veikia nėštumo eigą, ypač vaisiaus gyvybingumą.

Taip pat naudingi vitaminai A, B2, C, D, E Jie skiriami gryna forma arba rekomenduojami šių vitaminų turintys produktai: žuvų taukai, alaus mielės ir kt.

Skalsių, skalsių, chinino, pituitrino ir kitų panašių hemostatinių medžiagų skyrimas yra griežtai draudžiamas ir yra rimta medicininė klaida, nes jie padidina gimdos susitraukimus ir kartu prisideda prie tolesnio kiaušialąstės atsiskyrimo.

Jei šios priemonės neduoda norimo efekto, sustiprėja kraujavimas, susitraukimai ir persileidimas pereina į kitą stadiją – vyksta abortas, nėštumo išlaikyti neįmanoma. Tokiais atvejais pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, jei nėra kontraindikacijų (infekuotas persileidimas), imamasi instrumentinio gimdos ertmės ištuštinimo – apvaisinto kiaušinėlio ar jo likučių pašalinimo iš gimdos ertmės, o po to – kiuretažas.

Po 3 nėštumo mėnesių pacientei skiriamas konservatyvus gydymas: peršalimas pilvo apačioje, chininas (0,15 g per burną kas 30-40 min., iš viso 4-6 k.) ir kaitaliojama su pituitrino injekcijomis po 0,25 ml kas 30-45 min. , iš viso 4-6 kartus. Po vaisiaus gimimo placenta, jei ji negimsta pati, pašalinama pirštu, įkištu į gimdos ertmę, o likučiai pašalinami naudojant kuretes.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas lovos režimas, šalčio tepimas ant gaktos srities, gimdos susitraukimai: skystas skalsių ekstraktas - 25 lašai 2 kartus per dieną, ergotinas po 1 ml į raumenis 2 kartus per dieną ir tt Kursas be karščiavimo pooperacinis laikotarpis ir gera bendra būklė bei paciento savijauta gali būti išrašyti praėjus 3-5 dienoms po operacijos. Prieš išrašymą turi būti atlikta visapusiška bendra ir būtinai speciali ginekologinė (dviejų rankų) apžiūra.

Pacientų, patyrusių užkrėstą, karščiavimą sukeliantį persileidimą, gydymas atliekamas griežtai konservatyviai (medikamentais), arba aktyviai (operacija), arba aktyviai laukiant (infekcijos pašalinimas, po kurio instrumentiniu būdu pašalinamas likęs vaisiaus kiaušinėlis). Renkantis paciento valdymo metodą, turėtumėte vadovautis jos bendra būkle ir infekcinio proceso sunkumu.

Šiuo atveju jie išskiria:

1. nekomplikuotas infekuotas persileidimas, kai užkrėstas tik vaisiaus kiaušinėlis arba vaisiaus kiaušinėlis kartu su gimda, bet infekcija neišplitusi už gimdos ribų;
2. komplikuotas užkrėstas persileidimas, kai infekcija išplito už gimdos ribų, tačiau procesas dar neapibendrintas;
3. septinis persileidimas, kai infekcija yra apibendrinta.

Sudėtingas užkrėstas ir septinis persileidimas dažniausiai stebimas kriminaliniu įsikišimu siekiant išsiuntimo.

Kai kurie akušeriai, gydydami pacientes, patyrusias užkrėstą nekomplikuotą persileidimą, teikia pirmenybę neatidėliotinai instrumentinei gimdos ertmės evakuacijai. Kita, nemaža dalis akušerių laikosi aktyvaus besilaukiančio metodo: 3-4 dienoms pacientei skiriamas lovos režimas ir gimdos raumenis tonizuojantys vaistai (pilvo apačią peršaldantys, geriami chinino, pituitrino, skalsių preparatai ir kt.). ) ir skirtas pašalinti infekciją (sulfato preparatai, antibiotikai). Išnykus infekcijos požymiams, gimdos ertmė kruopščiai ištuštinama chirurginiu būdu.

Galiausiai, daugelis akušerių teikia pirmenybę griežtai konservatyviam pacientų gydymui, be jokios intrauterinės intervencijos. Tuo tikslu minėti preparatai papildomi estrogeno hormono, pituitrino ar timofizino injekcijomis, ricinos aliejaus skyrimu ir kt., siekiant paskatinti gimdos susitraukimus ir paskatinti spontanišką apvaisinto kiaušinėlio likučių pasišalinimą iš gimdos. . Instrumentinis gimdos ištuštinimas imamasi tik esant sunkiam kraujavimui, keliančiam grėsmę paciento gyvybei.

Taikant bet kurį iš išvardytų pacientų, patyrusių užkrėstą nekomplikuotą persileidimą, gydymo metodų, imamasi priemonių paciento kūno apsaugai ir tonusui padidinti. Tai pasiekiama gera priežiūra, racionalia mityba, lengvai virškinama, kaloringa, turinčia pakankamą kiekį vitaminų ir kitomis priemonėmis.

Daugelį metų išbandę kiekvieną iš išvardytų pacientų, patyrusių nekomplikuotą užkrėstą persileidimą – nepilnavertį ir pilną – gydymo metodą, įsitikinome aktyvaus besilaukiančiojo metodo privalumais. Skubios instrumentinės gimdos evakuacijos imamės tik išskirtiniais atvejais, kai stiprus kraujavimas iš gimdos kelia grėsmę pacientės gyvybei ir turi būti nedelsiant sustabdytas.

Pacientus, kuriems yra komplikuotas persileidimas, t. y. kai infekcija išplito už gimdos ribų, gydymas turėtų būti tik konservatyvus, nes tokiais atvejais chirurginė intervencija dažniausiai sukelia peritonitą ar sepsį. Chirurginės intervencijos gali prireikti tik tais išskirtiniais atvejais, kai staigus paciento kraujavimas ir nenutrūkstamas kraujavimas iš gimdos kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Gydant pacientes, kurių persileidimas buvo praleistas, konkuruojantys metodai yra laukiamasis-stebėjimas ir aktyvus - vienos pakopos instrumentinė gimdos ertmės evakuacija.

Atsižvelgiant į pavojų, gresiantį nėščiai moteriai, kai gimdoje lieka negyvas apvaisintas kiaušinėlis, kurį sukelia infekcija, intoksikacija, piktybinė gaurelių degeneracija ir kt., reikia stengtis ištuštinti gimdos ertmę, kai tik diagnozuojama liga. neabejotinai nustatytas. Neįvykusio persileidimo atveju gydymas pradedamas skiriant vaistus, kurie stimuliuoja gimdos susitraukimus ir taip išprovokuoja persileidimo pradžią: kasdien 2-3 dienas suleidžiama 10 000 vienetų estrogeno hormono. Po to per burną duodama 60 g ricinos aliejaus, o po pusvalandžio 6 kartus – 0,2 kas 30 min., druskos chinino; išgėrus ketvirtą chinino miltelius, kas 15 minučių padaryti 4 pituitrino injekcijas po 0,25 ml. Tada paskiriamas karštas makšties dušas, o skysčio temperatūra pirmą kartą neturi viršyti 38°; ateityje jis palaipsniui didinamas paciento ištvermės ribose. Dažnai gimdoje užsitęsęs vaisius visiškai arba iš dalies pašalinamas be instrumentinės intervencijos, kurios vėliau imamasi pašalinti vaisiaus kiaušinėlio likučius.

Net ir tais atvejais, kai šis gydymo būdas nepasiekia tikslo, t.y., išstumti gimdoje užsilikusį apvaisintą kiaušialąstę, jis naudingas, nes padidina gimdos raumenų tonusą. Taip susidaro palankios sąlygos vėlesniam apvaisinto kiaušialąstės chirurginiam pašalinimui: esant gerai susitraukusiai gimdai, operacijos metu ir po jos retai kraujuoja, o operacijos metu nėra gimdos perforacijos.

Placentos polipo gydymas susideda iš instrumentinio pašalinimo (kiuretazo).

Savaiminio persileidimo prevencija

Savaiminio persileidimo prevencija turėtų būti atliekama prieš tai, kai atsiranda pirmieji jo simptomai. Nėščiųjų gimdymo klinikoje, pirmą kartą apsilankius pas nėščiąją, tos moterys, kurios yra patyrusios savaiminių persileidimų ar priešlaikinių gimdymų, ypač kai jų buvo keli („įprastinis persileidimas“, „įprastas priešlaikinis gimdymas“) ir moterys, Į specialią registraciją įtraukiamos įvairios patologinės būklės, kurios gali sukelti savaiminį persileidimą. Prevencinės priemonės – tai priešuždegiminio gydymo paskyrimas, nenormalios gimdos padėties koregavimas, kova su nėštumo toksikoze, hipovitaminoze, psichinių ir fizinių traumų pašalinimas ir prevencija; atitinkamais atvejais - lytinių santykių draudimas nėštumo metu, perkėlimas į lengvesnį darbą ir kt.

Nėščios, patyrusios „įprastą persileidimą“, taip pat tos, kurioms gresia ir prasidedantis persileidimas, turėtų būti paguldytos į gimdymo namus, nėščiųjų palatą. Labai svarbu stiprinti pacientės tikėjimą galimybe išlaikyti nėštumą, taip pat atlikti gydomąsias priemones: palaikyti poilsį, ilgesnį miegą, skirti progesterono, skausmą malšinančių vaistų, gimdos jaudrumą mažinančių vaistų, multivitaminų, ypač vitamino E ir kt.

Jei gimdymo metu atsiranda gilių gimdos kaklelio plyšimų, jo vientisumas turi būti atkurtas iškart po gimdymo. Jei tai nebuvo padaryta, norint išvengti tolesnio savaiminio persileidimo, prieš kitą nėštumą reikia atlikti gimdos kaklelio plastines operacijas, kad būtų atkurtas jo vientisumas.

Aborto grėsmė tiek gydytojai, tiek pacientai dažnai įvardija tiesiog kaip „grėsmę“. Ar ši sąlyga sukels liūdnų įvykių, ar jų galima išvengti? Dažniausiai tai priklauso ne tik nuo gydytojų veiksmų savalaikiškumo ir kompetencijos, bet ir nuo pačios būsimos mamos elgesio.

Viso nėštumo metu gali kilti persileidimo grėsmė; jo priežastys gali būti įvairios. Jei ši būklė atsiranda anksčiau, kalbame apie savaiminio aborto (persileidimo) grėsmę, o laikotarpiu nuo - apie priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Persileidimo grėsmės simptomai

Pilvo skausmas. Nepriklausomai nuo nėštumo stadijos, bėdos požymis yra mėšlungis ar kankinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje centre. Pirmąjį trimestrą diskomfortas dažnai pasireiškia pilvo šonuose. Jie yra susiję su gimdos raiščių pokyčiais ir nėra susiję su persileidimo grėsme.

Gimdos raumenų įtampa, kuri dažnai vadinama hipertoniškumu. Čia reikėtų atskirti hipertoniškumą, diagnozuotą ultragarsu, ir hipertoniškumą, kurį jaučia pati pacientė.

Patologinė nėštumo eiga gali būti viena iš jo nutraukimo priežasčių. Dažniausiai kalbame apie nėščių moterų gestozę, kai pakyla kraujospūdis, atsiranda edema, šlapime atsiranda baltymų. Nėštumo nutraukimo priežastis gali būti placentos priepuolis, kai placenta prisitvirtina išėjimo iš gimdos srityje: vaisiaus aprūpinimo krauju sąlygos šiuo atveju yra prastesnės nei tuo atveju, jei placenta yra prisitvirtinusi gimdoje. vidurinė arba viršutinė gimdos dalis. Šios sąlygos lemia priešlaikinį gimdymą antroje nėštumo pusėje.

Ūminės uždegiminės ir bendros infekcinės ligos, pavyzdžiui, tonzilitas, gripas, virusinis hepatitas, apendicitas, pielonefritas, sukeliantis temperatūros padidėjimą, sutrikusią kraujotaką tarp motinos ir vaisiaus veikiant toksinams, gali lemti nėštumo nutraukimą bet kurioje stadijoje.

Lėtinės būsimos motinos ligos problemos, kurias ji turi dar prieš nėštumą, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipertenzija, širdies ydos), inkstų ir kitų organų ligos, gali sukelti nėštumo nutraukimą bet kurioje stadijoje. Tokiais atvejais komplikacijų tikimybė priklauso nuo lėtinės ligos sunkumo.

Traumos, pavyzdžiui, mėlynės, lūžiai, smegenų sukrėtimai, ypač pilvo sužalojimai, gali lemti nėštumo nutraukimą. Šiuo atžvilgiu ypatingo dėmesio nusipelno galvos traumos. Net tie smegenų sumušimai ir mėlynės, kuriuos moteris patyrė prieš nėštumą, gali sukelti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmę. Taip yra dėl to, kad viena iš smegenų struktūrų yra pagrindinė endokrininė liauka – hipofizė, kuri reguliuoja kitų normalią nėštumo eigą užtikrinančių organų veiklą. Esant „šviežioms“ ir senoms smegenų traumoms, gali sutrikti kraujotaka ir hipofizės sritis, o tai lems nesėkmės užtikrinimą nėštumui.

Stresas, kurioms daugelis yra linkę priskirti lemtingą vaidmenį nėštumo metu, savaime, kaip taisyklė, nėra nėštumo nutraukimo grėsmės priežastis: jie gali tapti predisponuojančiu veiksniu tik esant pirmiau nurodytoms priežastims.

Komentuoti straipsnį „Persileidimo grėsmė“

Prašau padėti, aš jau 2 dienas turiu rudas išskyras, bijau prarasti vaiką.

Laba diena, as 15 savaite nėščia, jau gulėjau lovoje, dabar nerimauju dėl nugaros ir pilvo skausmų, taip pat yra erozija, pūlingos išskyros ir dar kažkas. Nežinau ką daryti, prašau padėk man ką daryti. Ačiū

kokie pirmieji nėštumo požymiai?

Iš viso 9 žinutės .

Daugiau tema „Persileidimo grėsmė pirmąjį ir antrąjį trimestrą“:

Prašome patarti. Buvau pirma echoskopija ir buvo nustatyta, kad esu 4-6 savaites nestumo. Gydytoja, dariusi echoskopiją, sakė, kad yra persileidimo grėsmė, tačiau nepaaiškino kodėl. Ginekologė išrašė Duphaston, Buscopan žvakučių ir vitamino E. Anotacijoje rašoma, kad nėštumo metu Buscopan reikia vartoti atsargiai, o likusius iš esmės taip pat. Ar man iš tikrųjų gali kilti persileidimo rizika (man 26 metai, nieko neskauda ir nekraujuoja), ar gydytojai tai saugu?

Mano draugė pastojo komandiruotėje (Seišeliuose), atsirado grėsmė, o dabar ji geria Duphaston. Ten nėštumas nepalaikomas tokiam laikotarpiui, net vaistų nuo šito nėra (iš čia jai davė). Atsitiktinai suradome pažįstamą rusų ginekologą. Jis jai „išrašė“ Duphaston - 4 tabletes iš karto, po to 1 tabletę tris kartus per dieną (natūralu, kad jis už ją neatsako, nes ten nedirba, o tiesiog gyvena su žmona:(). terminas maždaug 12-14 savaičių Ar tikrai įmanoma tęsti šį nėštumą?

Esu 8 savaites nėščia. Dar nežinodama, kad nėščia, vartojo gydytojo paskirtus vaistus (Profluzac, Clonazepam). Dabar ginekologė sako, kad gali tekti nutraukti nėštumą, nes... vaikas gali gimti, švelniai tariant, neteisingai. Jie siunčia jus konsultacijai pas genetiką. Skaičiau apie genetinius tyrimus, taikant vietinę nejautrą su adata perveria skrandį ir paima vaisiaus vandenis ar net vaiko kraują analizei, taip baisu.

Gydytojas pasakė, kad man gresia persileidimas. Tai buvo maždaug prieš mėnesį. Kiek laiko tokia grėsmė gali „prilipti“? Geriu visus jo paskirtus vaistus. Maniau, kad tai tik pirmosiomis savaitėmis. Bet tada draugė pasakė, kad jos sesuo neteko kūdikio 12 savaičių. Man dabar 10 metų, todėl nerimauju, kiek tai gali tęstis? Ar yra koks nors kritinis laikotarpis, ar gali būti viso nėštumo metu?

Merginos, man 35. Turiu vyresnį vaiką, 7 metai. Noriu antrojo. Tai ne pirmas kartas, kai persileidau antrąjį trimestrą. Ką daryti? Ar turėčiau pabandyti dar kartą? Viena vertus, labai noriu kūdikio. Kita vertus, ar aš galiausiai savęs nesugadinsiu? Juk tai valymai, antibiotikai, hormonai ir t.t. O vyresnįjį dar turiu auginti. Gal pamiršti savo norus ir pasirūpinti savo sveikata? Prašome bet kokių nuomonių ir minčių.

Rašau čia, o ne nėščia, kad nenuliūdinčiau besilaukiančioms merginoms - pirma, antra, čia daug kas patyrusių persileidimus ir ST. Vakar sutikau draugo giminaitį gydytoją. Ir čia yra jos nuomonė – kad nereikia tęsti nėštumo su grasinimu.

Turiu klausimą mamoms, kurioms grėsė nėštumas... kėlė persileidimo grėsmę ir, kaip įprasta, be vaistų skyrė lovos režimą... Pabandžiau pagulėti parą... pasirodė tiesiog nepakenčiama ((iš tikrųjų klausimas: ar kas nors vedė vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą su grėsme, viskas baigėsi gerai, ar taip nėra?

Sveiki! Kreipiuosi pas jus patarimo: šiandien ultragarsu paaiškėjo, kad esu 4 savaites nėščia ir gresia persileidimas. Buvo paskirtas papaverinas ir magnis B6. Bet! Papaverino instrukcijose rašoma, kad nėštumo metu vaisto saugumas nenustatytas: - (patarkite ar verta rizikuoti???

Man 30 metų. Pirmas nėštumas. Dabar, akušerijos stadijoje, 8 savaites ir 3 dienas (nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos), buvo atliktas ultragarsas. Buvo nustatytas laikotarpis 6,5 savaitės (tikriausiai pagal apvaisinto kiaušinėlio dydį), tačiau embriono jie nematė. Anembrionija yra abejotina. Raudonai rudų išskyrų nėra. Jaučiuosi puikiai: nei pykina, nei niekur neskauda.

Trumpam išleido iš ginekologijos skyriaus, man gresia persileidimas, gimdos kaklelis išsiplėtęs 2 cm, šiandien konsultacijoje siaubingai išgąsdino, kad jei išsiplėtė, tai nebus. geriau, aš negaliu atsikelti iš lovos, tikrai negaliu pakelti kūdikio, tai liūdna ir baisu... Ar tai tiesa? Ar kas nors su tuo susidūrė?

Mano draugei (2 akušerijos mėn.) staiga iškilo persileidimo grėsmė. Vakar man pradėjo kraujuoti ir šiek tiek kankino skausmas pilvo apačioje. Echoskopija rodo gyvą, gerą embrioną ir prasidėjusį atsiskyrimą. Atsiskyrimas yra tik šiek tiek. Nedidelė hematoma ant galinės sienelės.

Menstruacijos 5-6 savaitės..., blogas tepinėlis gresia... bet NIEKO nejaučiu, nėra skausmo... ar pašalinių išskyrų. Išrašė Utrozhestan 1 kapsulę per dieną šlapioje., o Duphaston 1 tabletę 2 kartus per dieną Gydytojas rekomenduoja važiuoti į ligoninę.., Persileidimų centrą 1-oje gimdymo namuose (Sankt Peterburgas).. Ar sutinkate. ? Eik į lovą? Arba ilsėtis namuose? Ar dar geriau – rezultatas?

Vakar man buvo atliktas ultragarsas, išvadoje gydytojas parašė: „Esografiniai gresiančio persileidimo požymiai“, tai kaip su tuo gyventi? Negalėjau užmigti pusę nakties. Ką tu manai?

Štai tokį paveikslą turiu šiandien. Šiandien pirmą kartą dariausi echoskopiją, nustatė 5 savaites ir plius diagnozė - persileidimo grėsmė (atėjau į echoskopiją pilna šlapimo pūsle, gal tai turėjo įtakos?). Paprašius kažkaip tai pakomentuoti, man atsakė, kad VISKAS YRA NORMALU. O gydytojas ligoninėje (aš su juo nepasibaigiau), žiūrėdamas tik į diagnozę ant lapelio, parašė man nurodymą savaitę gulėti ligoninėje apžiūrai.

Vakar buvo echoskopija, 13 sav., sake, kad gimda geros formos ir gresia persileidimas, nors jauciuosi gerai, kartais gimda tempia, bet retai.

Savaiminis persileidimas įvairiais nėštumo etapais baigiasi vaisiaus mirtimi ir yra sudėtinga akušerinė ir ginekologinė problema, dažniausiai lydima rimtų psichologinių padarinių porai.

Sąvoka „spontaniškas persileidimas“, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją, apima tokias patologines nėštumo būsenas kaip savaiminis persileidimas, vykstantis abortas, nepilnas persileidimas, visiškas persileidimas ir nesėkmingas persileidimas. persileidimas.

Jo dažnis siekia 20% viso klinikinių nėštumų skaičiaus, kai kurie iš jų nėra diagnozuojami ankstyvose stadijose. Tarp moterų, kurioms nėštumas buvo diagnozuotas remiantis žmogaus chorioninio hormono lygio tyrimu prieš kitas menstruacijas, persileidimų dažnis padidėja iki 30–60%. Kada yra persileidimo pavojus ir kokios jo priežastys?

Patologinės būklės ir jos priežasties nustatymas

„Persileidimo grėsmė“ yra klinikinis terminas, vartojamas apibūdinti būklei, kuri yra prieš galimą savaiminį nėštumo nutraukimą įvairiais etapais per pirmąsias 21 savaitę. 2–3 ir 6–8 savaitės laikomos kritinėmis patologinės būklės apraiškų vystymuisi.

Savaiminis persileidimas, pagal PSO apibrėžimą, yra embriono arba nesubrendusio ir negyvybingo vaisiaus, sveriančio 500 gramų ar mažiau, išstūmimas iš moters kūno, o tai atitinka (apytiksliai) nėštumą iki 22 savaičių.

Priklausomai nuo laiko, ši patologinė būklė išskiriama taip:

1. Anksti, jei tai įvyksta anksčiau nei 12 savaičių (pirmasis trimestras). Tokiais atvejais pasitaiko 40-80 proc. Be to, iki 78% spontaniškų abortų, ypač tarp moterų, kurių ankstesnio persileidimo priežastis nežinoma, įvyksta 6-8 nėštumo savaitę, kai miršta embrionas. Šios būklės tikimybė žymiai sumažėja (iki 2%), kai vaisiaus širdies plakimas, tai yra, 8 savaitę. 10 savaičių ir esant normaliam vaisiaus širdies plakimui, savaiminio persileidimo dažnis yra tik 0,6%.
2. Vėliau – po 12 savaičių, tai yra antrajame trimestre, bet iki 22 nėštumo savaitės. Persileidimo dažnis yra mažesnis, palyginti su pirmuoju trimestru, o jo tikimybė žymiai sumažėja didėjant nėštumo amžiui.

Beveik pusė moterų, sergančių šia patologija, sudaro atskirą grupę, kurioje neįmanoma nustatyti pagrindinės ar jokios priežasties. Likusioms, kaip taisyklė, nustatomos ne viena, o kelios priežastys, kurios daro įtaką nuosekliai arba veikia vienu metu. Daugeliu atvejų gresiančio persileidimo priežastys yra daugialypės.

Svarbiausiomis priežastimis laikomi šie veiksniai:

1. Genetinė.
2. Infekciniai ir uždegiminiai vidaus lytinių organų procesai.
3. Endokrininiai sutrikimai.
4. Imuniteto trūkumas.
5. Įgimta ir įgyta organinio pobūdžio vidaus lytinių organų patologija.

Genetiniai veiksniai

Jie sudaro vidutiniškai 5% visų savaiminio persileidimo priežasčių. Apie 40-60% ankstyvų persileidimų (pirmąjį trimestrą) sukelia chromosomų anomalijos, pasireiškiančios autosomine trisomija (dažniausiai), dviguba trisomija, triplodija ir tetraplodija, įvairios mozaikos formos, translokacija ir kt.

Infekciniai ir uždegiminiai vidaus lytinių organų procesai

Persileidimas ir atitinkamai jo grėsmė iki 22 savaičių, susijusių su uždegiminėmis priežastimis, atsiranda dėl prasiskverbimo iš motinos kraujo per placentą specifiškumo:

• bakterijos - mikobakterijos, gramteigiami ir gramneigiami kokai, treponemos, listerijos;
• pirmuonys - plazmodis, toksoplazma;
• virusai;
• mikroorganizmų asociacijos – bakterinė-bakterinė, virusinė-virusinė, bakterinė-virusinė.

Dažniausias nėščių moterų sutrikimo tipas yra įvairių tipų makšties mikrofloros santykio pažeidimas arba disbiozė (10–20%), vėliau vystantis. Disbiozės diagnozė naudojant makšties tepinėlius leidžia suprasti, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti patologijos buvimą. Mikroorganizmai gali sukelti uždegiminį placentos procesą (placentitą), lydimą histopatologinių pokyčių. Šiuo atveju mikroorganizmų buvimas motinos kūne gali atsirasti esant klinikiniam uždegiminių procesų vaizdui arba asimptomiškai.

Ilgą laiką disbiozė nebuvo laikoma grėsmės rizikos veiksniu, tačiau pastaruoju metu makšties aplinkos mikrofloros disbalansas laikomas viena iš pagrindinių vaisiaus intrauterinės infekcijos ir nėštumo komplikacijų priežasčių. Palyginti dažnai sėjami patogeniški patogenai, tokie kaip A grupės streptokokai ir oportunistinė anaerobinė infekcija.

Sutrikusią mikrobiocenozę visada lydi audinių vietinės imuninės būklės sutrikimas, kuris išreiškiamas imunoglobulinų „A“ padidėjimu ir imunoglobulinų „G“ kiekio sumažėjimu. Būtent vietinio imuniteto mechanizmų sutrikimas žymiai sumažina organizmo kompensacines ir apsaugines galimybes, kurios galiausiai yra lemiamas veiksnys ligos eigoje ir baigtyje užsikrėtimo ir mikrobiocenozės sutrikimo metu.

Pirmąjį trimestrą vyrauja kontaktiniai ir hematogeniniai (per moters kraują) užsikrėtimo keliai, o antrąjį trimestrą – kylantys, kai mikroorganizmai plinta iš apatinių lytinių organų. Dėl to užsikrečiama vaisiaus vandenų membranų (nepriklausomai nuo jų vientisumo) ir vaisiaus vandenų, todėl vaisiaus vandenų membranoje suaktyvėja prostaglandinų, skatinančių gimdos susitraukimus, sintezė.

Vaisiaus infekcija atsiranda tiesiogiai iš vaisiaus vandenų arba dėl infekcinių ligų sukėlėjų plitimo į vaisių per virkštelę. Be to, daugelį nėščios moters ūminių virusinių ar bakterinių ligų lydi sunkūs apsinuodijimo simptomai ir aukšta kūno temperatūra, o tai, savo ruožtu, gali paskatinti gimdos tonuso padidėjimą ir net gimdos susitraukimus, o tai gali sukelti grėsmę ir tolesnį jo nutraukimą. nėštumas.

Ypatingą pavojų kelia infekcija pirmąjį trimestrą, kai placentos barjeras dar nėra visiškai susiformavęs. Pagrindinis uždegiminių procesų šaltinis pirmąjį nėštumo trimestrą yra struktūrinis ir (arba) funkcinis gimdos kaklelio nepakankamumas, taip pat ūminis ir lėtinis gimdos kaklelio kanalo uždegimas (), kuriuos dažniausiai lydi panašus endometriumo uždegimas.

Imuniteto trūkumas

Tai dažniausia nėštumo praradimo priežastis (40–50%). Moters organizmo svetimo baltymo atpažinimo ir imuninio atsako susidarymo reguliavimą atlieka žmogaus audinių suderinamumo sistema arba I ir II klasės žmogaus leukocitų antigenai. Imunologinį persileidimo veiksnį gali sukelti imuniteto sutrikimai tiek humoraliniu lygmeniu – antifosfolipidinio sindromo forma, tiek ląstelių lygmeniu – antikūnų susidarymas moters organizme, kaip atsakas į tėvo antigenus embrione. .

Tarp įvairių mechanizmų, kurie normalizuoja imuninį atsaką ankstyvosiose nėštumo stadijose, progesteronas vaidina svarbų vaidmenį. Pastarasis aktyvina limfocitų, kuriuose įprastai yra progesterono receptorių, kurių skaičius didėja priklausomai nuo nėštumo trukmės, specifinio baltymo – vadinamojo blokuojančio progesterono sukeliamo faktoriaus – sintezę. Jis veikia tiek ląstelinius, tiek humoralinius imuninių reakcijų mechanizmus, keisdamas citokinų pusiausvyrą, o ankstyvoje pirmojo trimestro stadijoje apsaugo nuo savaiminio persileidimo.

Endokrininiai sutrikimai

Be visų kitų tokios būklės priežasčių, persileidimo grėsmė svyruoja nuo 17 iki 23%. Jas sukelia šios funkciškai tarpusavyje susijusios patologinės sąlygos:

1. Prasta geltonkūnio funkcija, kuri, savo ruožtu, yra įvairių pagumburio-hipofizės-kiaušidžių ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemų disfunkcijos rezultatas. Viena iš prastesnės geltonkūnio funkcijos pasekmių yra nepakankama hormono progesterono sekrecija. Todėl papildomas progesteronas arba progestogenas didrogesteronas (Duphastonas), patekęs į moters organizmą, kai gresia persileidimas, stimuliuoja progesteroną skatinančio faktoriaus sintezę ir atitinkamai skatina nėštumą.
2. Pernelyg didelė androgenų sekrecija (), kuri yra nėštumo nutraukimo priežastis 20–40 proc. Hiperandrogenizmas gali būti kiaušidžių, antinksčių ir mišrus, tačiau, nepaisant formos, jis gali sukelti ankstyvus persileidimus.
3. Skydliaukės disfunkcija (hiper- ir hipotirozė, tiroiditas).
4. Cukrinis diabetas.

Dažniausios endokrininės patologijos komplikacijos, ypač padidėjusio androgenų kiekio fone, yra ne tik tiesioginė spontaniška grėsmė. Taip pat gali išsivystyti funkcinio pobūdžio istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, arterinė hipertenzija ir gestozė antrajame trimestre, mažas placentos prisitvirtinimas, kuris taip pat sukelia persileidimo grėsmę.

Įgimta ir įgyta organinio pobūdžio vidaus lytinių organų patologija

Pirmoji apima įgimtus apsigimimus, daugiausia dėl Miulerio latakų darinių, isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, nenormalų gimdos arterijų nukrypimą ir išsišakojimą. Savaiminių abortų, kuriems gresia šie defektai, dažnis yra 30% didesnis nei kitų nėštumų.

Įgyta patologija – intrauterinės sinekijos arba (rizika iki 60-80 proc., priklausomai nuo jų sunkumo ir vietos), fibromos ir kiti į naviką panašūs dariniai, endometriozė ir adenomiozė, išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (nuo 7 iki 13 proc.), įgytas dėl šiurkščių ir dažnų intrauterinių manipuliacijų. Su sukibimu grėsmė daugiausia kyla antrąjį trimestrą, o implantuojant intrauterinės pertvaros srityje - pirmąjį trimestrą.

Kitos (mažiau reikšmingos) priežastys tarp visų gresiančio ir persileidimo priežasčių vidutiniškai iki 10 proc. Jie apima:

• vėlyvas moters amžius;
• infekcinės virusinės etiologijos ligos, kurių kūno temperatūra viršija 37,7 °;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• lytiniai santykiai nėštumo metu;
• somatinė patologija, ypač endokrininių liaukų;
• kai kurios patologinės partnerio būklės, įskaitant įvairius spermatogenezės sutrikimus;
• Rh neigiama kraujo grupė;
• nepalankūs aplinkos veiksniai;
• vitamino „B 9“ (folio rūgšties) trūkumas, kuris sukelia nenormalų vaisiaus kariotipo atsiradimą ir ypač padidina patologijos riziką nuo 6 iki 12 nėštumo savaitės;
• profesiniai pavojai, toksinai ir apsinuodijimai, įskaitant nikotiną ir narkotines medžiagas;
• kai kurie vaistai (intrakonazolas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir citostatikai, antidepresantai, turintys ryškų nerimą mažinantį poveikį), spindulinės terapijos taikymas.

Susipažinimas su trumpa informacija apie pagrindines šios patologijos apraiškas padeda teisingai įvertinti kai kuriuos savo organizmo būklės pokyčius nėštumo metu, ypač jo ankstyvosiose stadijose, ir suprasti, kaip elgtis, jei gresia persileidimas.

Patologinės būklės simptomai

Apie 30–40 % nėštumų nutrūksta implantavus apvaisintą kiaušialąstę, ir tik apie 10–15 % jų lydi gana menki ir lengvi (sunkumo požiūriu) klinikiniai simptomai, apibūdinami kaip „gresia savaiminis persileidimas“. Šią būklę sukelia padidėjęs gimdos tonusas ir padidėjęs susitraukimo aktyvumas. Kadangi šiame etape ryšys tarp apvaisinto kiaušinėlio ir gimdos vis dar yra visiškai išsaugotas, laiku pradėtas gydymas dažnai leidžia išlaikyti nėštumą.

Svarbiausi gresiančio persileidimo požymiai yra paciento skundai dėl patenkinamos bendros būklės:

1. Kitų menstruacijų nebuvimas, kai moteris dar nežino ar abejoja dėl nėštumo.
2. Diskomforto jausmas ir (arba) nestiprus sunkumo pojūtis, skausmas, traukimas arba, ypač retai, mėšlungis (progresuojant) pilvo apačioje (virš gaktos), kartais spinduliuojantis į juosmens ir kryžmens sritis. Skausmo intensyvumas nepriklauso nuo kūno padėties, šlapinimosi ar tuštinimosi. Jis nemažėja dėl poilsio, o gali palaipsniui didėti savaime, ypač net esant nedideliam fiziniam krūviui.
3. Išskyros iš lytinių takų. Jie yra menki (dėmėti), kruvini arba seroziniai-kruvini. Iškrova, kai gresia persileidimas (jų buvimas ar nebuvimas), turi didelę reikšmę prognostiniu požiūriu - nėštumas jau ankstyviausiose stadijose nutrūksta 12,5-13,5% moterų, turinčių kraujavimą ir 4,2-6% (ty. 2 kartus rečiau) – be jų.

Ginekologinės apžiūros metu nustatomi šie požymiai:

• kruvinų išskyrų buvimas genitalijų trakte;
• gimdos kaklelis nepakitęs, jo išorinė ostis uždaryta;
• gimdos dydis atitinka menstruacijų vėlavimo laiką, tai yra nėštumo laiką;
• gimda į tyrimą reaguoja padidindama savo tonusą (ji tampa tankesnė).

Šiai pavojingai būklei specifinių laboratorinių tyrimų nėra. Žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) koncentracija plazmoje paprastai svyruoja nuo 45 000 iki 200 000 TV/L pirmąjį trimestrą ir nuo 70 000 iki 100 000 TV/L antrąjį trimestrą. Vystantis aptariamai patologinei būklei, hCG lygis išlieka normalus arba šiek tiek sumažėja.

Patikimesnis yra kariopiknotinis indeksas (KPI), kuris nustatomas atliekant kolpocitologinį tepinėlio tyrimą, paimtą makšties šoninių sienelių srityje. Tai būdinga moters kūno prisotinimo estrogenais laipsniui. Pirmąjį trimestrą VKI rodiklis turi būti ne didesnis kaip 10%, 13-16 savaičių VKI yra 3-9%, o vėlesniuose etapuose - ne daugiau kaip 5%. Nėštumo nutraukimo grėsmės atveju VKI viršija nurodytus standartus.

Ultragarsiniai duomenys taip pat yra netiesioginiai ir dažnai nėra pakankamai patikimi. Grėsminga būklė sonografiškai apibūdinama tokiais netiesioginiais požymiais kaip lokaliai, išilgai priekinės ar užpakalinės sienelės, padidėjęs gimdos tonusas (tai taip pat gali būti dažna reakcija į manipuliavimą), žema apvaisinto kiaušinėlio vieta, susiaurėjimų atsiradimas ir neaiškus. deformuoti kontūrai. Remiantis duomenimis, kartais galima patikimai nustatyti persileidimo grėsmę antrajame trimestre pagal atskiras placentos atsiskyrimo sritis su retrochorinių (už chorioninės membranos) hematomų susidarymu, pasikeitus (ne visada) sąsmaukos skersmuo, kuris paprastai neturėtų būti didesnis nei 5 mm.

Gydymas gresiančio persileidimo atveju

Gydymo taktika priklauso nuo nėštumo trukmės, skausmo sindromo sunkumo ir pobūdžio, išskyrų buvimo ar nebuvimo ir pobūdžio, KPI duomenų, rankinio ir echografinio tyrimo.

Nėra vieningos nuomonės, ar moterį reikia hospitalizuoti. Kai kurie gydytojai mano, kad hospitalizacija būtina bet kuriuo atveju, kai įtariamas persileidimas. Esant gausiam ir (arba) pasikartojančiam kraujavimui, ypač kartu su anemijos simptomais, būtina skubi pagalba gresiančio persileidimo atveju.

Atsiradus pavieniui tepimui, neryškiems ar nežymiems skausmams, progesterono trūkumo nebuvimui, neigiamiems KSI rezultatams ir neaiškiems echografiniams duomenims, šiuo metu užsienyje ir daugelis specialistų Rusijoje rekomenduoja gydytis ambulatoriškai (net be specialių vaistų).

Ar galima vaikščioti, jei gresia persileidimas ir kokio režimo reikia laikytis?

Lovos režimas nereikalingas. Moteriai pateikiamos rekomendacijos dėl dietinės mitybos visavertiškumo ir subalansavimo, žarnyno veiklos normalizavimo ir aktyvumo apribojimo, susijusio su fizinių ir psichoemocinių pastangų taikymu – nekelti sunkių daiktų, gerokai apriboti vaikščiojimo trukmę, susilaikyti nuo lytinių santykių, vengti konfliktinių situacijų. Jei skausmas pilvo apačioje ir kraujavimas nutrūko, galite palaipsniui plėsti fizinį aktyvumą, tačiau visiškai atsisakyti net nedidelių svorių kilnojimo.

Kitais atvejais gydymas atliekamas nėščiųjų patologijos stacionare. Paskirtas lovos režimas Magne B6, pasižymintis lengvu raminamuoju ir raumenis atpalaiduojančiu poveikiu, taip pat mažinantis nerimą ir gerinantis virškinamojo trakto veiklą, augalinės kilmės raminamieji preparatai (pirmąjį trimestrą) valerijono šaknų ekstrakto, motininės žolės ir gudobelių tinktūros ir trankviliantai (antruoju trimestru).

Siekiant sumažinti lygiųjų raumenų tonusą ir sumažinti gimdos susitraukimo aktyvumą, antispazminiai vaistai vartojami per burną, į raumenis arba į veną tirpaluose - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Kartais į raumenis tuo pačiu metu vartojamas 25% magnio sulfato tirpalas, 10 ml kas 12 valandų.

Kai kurie beta adrenomimetikai (tokolitikai), pavyzdžiui, Partusisten (veiklioji medžiaga fenoterolis), Ritodrine, Alupent, vartojami 20 nėštumo savaitę ir vėlesnėmis stadijomis, slopina gimdos susitraukimo aktyvumą.

Esant nuolatiniam kraujavimui, daugelis gydytojų vis dar skiria hemostazinius vaistus - Dicinoną (natrio etamsilatą), aminokaproinę rūgštį, traneksamo rūgštį ir kt. Tačiau esant patologinei būklei, jų vartojimas ne visada pagrįstas, nes šiuo atveju kraujo išsiskyrimas yra nesusijęs su kraujo krešėjimo sutrikimu.

Be to, siekiant sumažinti medikamentų apkrovą besivystančiam vaisiui ir moters kūnui, taip pat taikomi fizioterapiniai metodai - elektrinis gimdos atpalaidavimas naudojant sinusinę kintamąją srovę, endonazinė galvanizacija, inkstų zonų indukcinė termija, magnio jonoforezė. naudojant sinusinę moduliuotą srovę. Šiuo atveju kartais sprendžiamas akušerinio-ginekologinio pesaro įrengimo klausimas, nes nėra galutinai patikimų duomenų apie jo veiksmingumą.

Jei kraujyje yra androgenų perteklius (su diagnozuotu hiperandrogenizmu), vartojami trumpi gliukokortikosteroidų (prednizolono arba deksametazono) kursai, o esant geltonkūnio gestageniniam nepakankamumui – Utrozhestan kapsulėse, kurių veiklioji medžiaga yra natūrali. mikronizuotas progesteronas, skiriamas intravaginaliai. Jei yra antikūnų prieš progesteroną, galima naudoti didrogesteroną (Duphaston), kuris yra sintetinis pirmojo analogas. Tuo pačiu metu progesterono ir didrogesterono vartojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei nepakankamai veikia lutealinis kūnas. Reguliariai vartoti šiuos vaistus nepatartina.

Individualus diferencijuotas požiūris į gresiančio persileidimo gydymo taktikos pasirinkimą daugeliu atvejų padeda išvengti nepalankių šios patologinės būklės baigčių.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Jūsų lobis vis dar labai mažas. Tik jautriausia įranga gali nustatyti jo buvimą jūsų įsčiose. Tačiau tai netrukdo sugalvoti jam vardą, pasikalbėti su juo ir užsukti į parduotuves su kūdikių rūbeliais ieškoti kažko negimusiam, bet jau esamam kūdikiui. Tačiau šią džiaugsmingą perspektyvą, šią rožinę iliuziją per naktį gali nutraukti baisus ir nenumaldomas žodis Persileidimas.

Remiantis statistika, 15-20% visų nėštumų baigiasi persileidimais

Kalbėsime apie ankstyvus persileidimus, kurie įvyksta iki 12 savaičių, nes didžioji dauguma jų įvyksta šiuo laikotarpiu.

Dažniausios persileidimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

1. Genetiniai vaisiaus sutrikimai
   Remiantis statistika, dėl šios priežasties įvyksta apie 73% persileidimų. Paprastai šie genetiniai defektai nėra paveldimos, o atsiranda dėl pavienių mutacijų, atsiradusių tėvų lytinėse ląstelėse, veikiant kenksmingiems aplinkos veiksniams (radiacija, profesiniai pavojai, virusai ir kt.). nėštumas dėl šios priežasties yra savotiška natūrali atranka – atsikratymas silpnų, negyvybingų palikuonių. Beveik neįmanoma išvengti tokio persileidimo, jūs galite tik sumažinti genetinių anomalijų riziką dar prieš pastojimą, kiek įmanoma apsisaugodami nuo mutageninių veiksnių poveikio. Tačiau šiuolaikinėje ekologijoje mutacijų tikimybė vis dar išlieka, todėl dėl šios priežasties įvykę persileidimai gali būti laikomi palaima, nes jie išgelbės moterį nuo daugybės problemų ir rūpesčių ateityje.


2. Hormoniniai sutrikimai
   Kai moters organizme sutrinka hormonų pusiausvyra, dažnai įvyksta ankstyvas nėštumo nutraukimas. Dažniausiai tai atsitinka dėl pagrindinio nėštumo hormono – progesterono – trūkumo. Jei ši problema nustatoma anksti, nėštumą galima išgelbėti progesterono vaistais. Vyriškų lytinių hormonų perteklius taip pat gali sukelti ankstyvą persileidimą – jie slopina estrogenų ir progesterono gamybą. Dažnai androgenai yra pasikartojančių (įprastų) persileidimų priežastis. Antinksčių ir skydliaukės hormonai taip pat turi įtakos nėštumo formavimuisi ir vystymuisi. Todėl šių liaukų disfunkcija taip pat gali sukelti persileidimą.


3. Imunologinės priežastys
   Paprastai tai atsitinka su Rezus konfliktu. Embrionas paveldi Rh teigiamą tėvą, o motinos Rh neigiamas kūnas atmeta jam svetimus embriono audinius. Siekiant išvengti persileidimo imuninio konflikto metu, naudojami progesterono preparatai, kurie šiuo atveju turi imunomoduliacinį poveikį.
4. Lytiniu keliu plintančios infekcijos: trichomonozė, toksoplazmozė, sifilis, chlamidijos, taip pat herpetinės ir citomegalovirusinės infekcijos dažnai sukelia persileidimą.
   Patogeninės bakterijos ir virusai sukelia vaisiaus infekciją, pažeidžia membranas, dėl kurių įvyksta persileidimas. Kad taip neatsitiktų, infekcines ligas patartina gydyti dar prieš nėštumą.


5. Bendrosios infekcinės ir uždegiminės vidaus organų ligos.
   Visos ligos, kurias lydi intoksikacija ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 o C, gali sukelti persileidimą. Šiame sąraše pirmauja raudonukė, virusinis hepatitas ir gripas. Net banalus gerklės skausmas gali tapti mirtinas 4-10 nėštumo savaitę. O plaučių uždegimas, pielonefritas, apendicitas yra rimta rizika vaisiui. Štai kodėl, planuojant nėštumą, verta atlikti išsamų medicininį patikrinimą, nustatyti ir gydyti visus lėtinės infekcijos židinius.


6. Abortų istorija
   Abortas nėra tik medicininė manipuliacija: tai didžiulis stresas moters organizmui, galintis sukelti kiaušidžių ir antinksčių veiklos sutrikimus; skatinant uždegiminių procesų vystymąsi lytiniuose organuose. Tai gali sukelti nevaisingumą ir pasikartojančius persileidimus ateityje.


7. Vaistai ir vaistažolės
   Pirmąjį nėštumo trimestrą patartina visiškai atsisakyti vaistų. Daugelis jų gali sukelti abortą arba sukelti vaisiaus vystymosi defektus. Taigi, pavyzdžiui, narkotiniai analgetikai ar hormoniniai kontraceptikai dažnai sukelia abortą. Atsargiai reikia elgtis ir su vaistiniais augalais: anksti besilaukiančioms moterims draudžiama vartoti petražolės, dilgėlės, rugiagėlės, jonažolės, bitkrėslės.


8. Stresas
   Didelė baimė ar netikėtas sielvartas, pasipiktinimas ar užsitęsęs psichinis stresas yra pavojingi mažam padarui jūsų įsčiose. Jei likimo valia esate priverstas būti streso įtakoje, aptarkite su gydytoju galimybę vartoti raminamuosius vaistus, bent jau valerijonus.


9. Nesveikas gyvenimo būdas
   Alkoholio vartojimas, narkotikai, rūkymas, reguliarus kavos vartojimas, nesveika ir prasta mityba – visa tai yra persileidimo sąjungininkai. Prieš pastojant geriau pakoreguoti savo gyvenimo būdą.


10. Kritimai, sunkumų kėlimas, lytinis aktas
    Visa tai, nors ir retai, gali tapti nėštumo nutraukimo priežastimi, todėl rūpinkitės savimi, taigi ir savo kūdikiu!