Kada atliekamas ultragarsas 2 nėštumo trimestre? Mityba antrąjį nėštumo trimestrą. Kaip vystosi kūdikis?

Nėštumas yra džiugus įvykis kiekvienos moters, norinčios pagimdyti vaiką, gyvenime. Be to, tai labai atsakingas ir sunkus laikotarpis, galintis atnešti ne tik džiaugsmo, bet ir nerimo.

Yra žinoma, kad nėštumas trunka 9 mėnesius arba 40 savaičių.

Patogumo dėlei įprasta visą šį laikotarpį suskirstyti į trimestrus, kurių yra tik trys. Šiame straipsnyje skelbiame patogią nėštumo trimestrų lentelę pagal savaitę.

Sužinosite, kaip nėštumo savaitės ir mėnesiai skirstomi į trimestrus ir ko tikėtis iš kiekvieno trimestro, visa tai turi žinoti kiekviena besiruošianti tapti mama.

Labai dažnai mūsų klausia: „kiek savaičių yra pirmas, antras, trečias trimestras? Išsiaiškinkime eilės tvarka.

Nėštumo pradžia laikoma nuo paskutinių menstruacijų. Taigi, pasirodo, kad pirmasis nėštumo mėnuo prasideda dar prieš pastojant. Kas nutinka pirmąjį nėštumo trimestrą:

• 1-2 nėštumo savaitę įvyksta ovuliacija ir kiaušinėlio apvaisinimas. Kaip apskaičiuoti šią dieną, skaitykite atskirame skyriuje.
• 3-4 savaites kiaušinėlis kiaušintakiais nusileidžia į gimdą ir implantuojamas į jos sienelę.

Jei viskas klostėsi gerai, apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdą, tada nėštumas vystosi toliau.

Todėl 2-3 nėštumo savaitės laikomos svarbiu tolesnio jo eigos tašku..

• Per kitas savaites embrionas auga ir vystosi.

Pradeda formuotis svarbios organizmo sistemos: nervų, kaulų, raumenų.

• Iki 6 savaitės susiformuoja širdis, rankos ir kojos.

Embriono ilgis yra apie 6 mm.

• 7-8 savaičių kūdikiui išsivysto akių, krūtinės ir pilvo užuomazgos.

Atsiranda pirmieji jutimo organai.

• 8-10 savaičių – formuojasi kūdikio veidas, rankų ir kojų pirštai.

Vaisius pradeda judėti, bet mama to dar nejaučia. Embriono ilgis yra apie 12 mm.

• Pirmojo trimestro pabaigoje, 13 savaitę, susiformavo kūdikio vokai, matomi kūdikio lytiniai organai, galima nustatyti kūdikio lytį.

Pirmasis trimestras trunka tris mėnesius arba 12-13 savaičių. Šis laikotarpis yra labai svarbus negimusio vaiko vystymuisi. Kartais šiuo metu nėštumo nutraukimas gali įvykti, jei yra kokių nors embriono patologijų ar motinos sveikatos problemų.

Išsiaiškinkime tai kartu: ir kodėl tai daroma? Ar šis tyrimas tikrai reikalingas?

Puikus prietaisas numalšinti įtampą nuo nugaros yra tvarstis, o kuo jie skiriasi?

Todėl pirmąjį trimestrą labai svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu, atsikratyti žalingų įpročių, vengti vartoti vaistus ir bet kokias medžiagas, kurios gali pakenkti būsimo kūdikio sveikatai.

Šiuo laikotarpiu moters kūnas aktyviai pertvarkomas. Pasikeičia hormonų lygis. Ištinsta krūtys, jautrūs speneliai. Nėščioji tampa emocingesnė: greitai susierzina arba verkia.

Dažnai kyla noras eiti į tualetą, nes auganti gimda spaudžia šlapimo pūslę. Gali prasidėti toksikozė.

Imunitetas mažėja, kad motinos organizmas neatstumtų embriono. Pirmąjį trimestrą moteris turėtų būti ypač atidi savo sveikatai.

Daugiau ilsėkitės, miegokite, vaikščiokite, gerai valgykite, venkite pervargimo ir streso. Gimusio kūdikio sveikata priklauso nuo motinos sveikatos.

Trukmė 2 trimestrai

13 savaitę pagrindiniai vaisiaus organai ir sistemos jau yra susiformavę, o vaisius įgauna mažo žmogaus išvaizdą.

Pasienio 28 savaitė gali reikšti antrąjį arba trečiąjį trimestrą. 28 savaitę vaisius jau yra išsivystęs, todėl tinkamai prižiūrimas gali išgyventi.

Jau penktą mėnesį vaisiui susiformavo dantų užuomazgos, auga pūkas ant galvos. Blakstienos ir antakiai auga, bet jie vis dar bespalviai, melanino pigmentas dar nepasigamina. Ant rankų pirštų atsiranda atskirų vingių – atspaudų.

6 mėnesius (22-25, 26, 27 savaites) vaiko kaulų čiulpai funkcionuoja, tęsiasi intensyvus smegenų vystymasis. Kūdikio nervų sistema jau gana išvystyta. Jis girdi garsus iš išorės. Garsūs garsai jį gąsdina, bet rami muzika turi teigiamą poveikį.

Antrąjį trimestrą, apie 18 savaičių, moteris pirmą kartą pradeda jausti kūdikio judesius (daugelis jau 16 metų).Šis laikotarpis paprastai praeina gana gerai. Toksikozė praeina, baigiasi hormoniniai pokyčiai ir kartu staigūs nuotaikos pokyčiai bei kitos ankstyvos bėdos.

Moters pilvas tampa vis labiau pastebimas ir šešto mėnesio pabaigoje gali atsirasti nugaros skausmas dėl padidėjusio stuburo apkrovos. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti dėvėti specialų tvarstį.

Antrąjį trimestrą svarbu atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima įvertinti vaiko vystymąsi ir nustatyti esamas patologijas.

Ieškote dovanos naujagimiui? Padėkite jums savo darbe.

Visos mamos turi žinoti: - po kiek savaičių tai daroma ir ar tai tikrai būtina?

3 trimestras. Jo pavojai

Paskutinis nėštumo etapas yra paskutiniai trys mėnesiai arba trečiasis trimestras.

Nuo kokios savaitės prasideda? Paprastai tai laikoma nuo 28 iki 40 nėštumo savaitės.

Nuo 28-osios savaitės kūdikio plaučiai susiformuoja taip, kad galėtų įkvėpti normalaus oro. Vaikas miega ir yra budrus, gali užmerkti ir atmerkti akis.

Iki 32 savaičių kūdikio svoris pasiekia 2,5 kg, o ilgis - 45 cm. Nuo 33 iki 37 savaičių plaučiai yra visiškai išsivystę, oda išsilygina, tampa rausva.

Padidėja raumenų tonusas, vaikas gali pakelti galvą ir pasukti.

Reaguoja į ryškią šviesą.

Nuo 38 savaičių kūdikis yra visiškai suformuotas ir paruoštas gimdymui.

40 savaičių gimdymas prasideda. Tačiau taip nutinka ne visada. Kartais gimdymas gali prasidėti 1-2 savaitėmis anksčiau arba vėliau nei numatyta.

Nėštumas po termino gali turėti nemalonių pasekmių, todėl į ligoninę reikia vykti, jei atėjo terminas ir nėra sąrėmių.

Nėštumas šioje stadijoje gali nutrūkti dėl kai kurių komplikacijų, nors tiksliau būtų tai vadinti priešlaikiniu gimdymu. Juk po 28 savaičių vaikas jau gana gyvybingas, nors tam reikia ypatingos priežiūros. Nėštumo komplikacijos šiuo laikotarpiu yra šios:

• Problemos su placentos funkcija
• Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims (preeklampsija)
• Gimdos ir gimdos kaklelio anomalijos
• Blogi nėščios moters įpročiai

Šis laikotarpis besilaukiančiai mamai dažnai būna pats sunkiausias. Didėja diskomfortas dėl augančio pilvo, suspaudžiami netoliese esantys vidaus organai. Trečiąjį trimestrą gali kilti šios problemos:

Ar tavo nėštumas lengvas?

LengvaiNegerai

• Sunku kvėpuoti dėl diafragmos suspaudimo
• Apatinės nugaros dalies skausmas
• Patinimas ir sunkumas kojose
• Varikozinės venos ant kojų
• Padidėjęs šlapinimasis
• Padidėjęs slėgis
• Vėlyvoji toksikozė
• Kiti negalavimai

Apie bet kokias organizmo problemas turėtumėte pasakyti savo ginekologui, o nuo šiol pas jį lankytis kas savaitę. Dauguma šių problemų išnyksta po gimdymo, tačiau nėštumo metu gali prireikti palaikomojo gydymo.

Taigi, nėštumas sutartinai skirstomas į tris laikotarpius – trimestrus. Nėštumo trimestrų lentelė atrodo taip:

Šioje lentelėje pateikiami nėštumo trimestrai pagal savaitę ir mėnesį.

Analizė pagal trimestrą

Viso nėštumo metu būsimoji mama ir vaikas yra prižiūrimi gydytojo.

Nėštumo valdymo planai apima reguliarius gydytojo akušerio-ginekologo apžiūras, svėrimus ir pilvo matavimus; konsultacijos su kitais specialistais, analizės ir tyrimai.

Jie padės nustatyti, ar su mama ir vaiku viskas gerai, o aptikus problemų, laiku paskirs gydymą.

Daugiausiai tyrimų ir tyrimų teks atlikti pirmąjį trimestrą, registruojantis pas ginekologą nėštumui.

Pirmąjį trimestrą atliekami testai, siekiant įvertinti šiuos rodiklius:

• Kraujo savybės
• HCG kiekis kraujyje arba šlapime
• Cukraus buvimas kraujyje ir šlapime
• Bendrieji šlapimo rodikliai
• Nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius, jei motina turi neigiamą Rh faktorių, būtina nustatyti tėvo Rh faktorių.
• Infekcijų buvimas kraujyje (ŽIV, sifilis, virusinis hepatitas ir kt.)
• Antikūnai prieš ToRCH infekcijas (toksoplazmą, raudonukę, citomegalovirusą, herpesą)
• Nustatykite makšties mikroflorą tepinėliais ir pasėliu PSI
• 12 savaičių atliekamas pirmasis patikrinimas - išsamus tyrimas, įskaitant ultragarsą ir kraujo tyrimą iš venos. Pagrindinis atrankos tikslas yra nustatyti vaisiaus genetines anomalijas.

Šis egzaminas yra neprivalomas. Tačiau kai kuriais atvejais arba tiesiog norėdamas gydytojas gali tai rekomenduoti.

Antrąjį trimestrą pakartotinai tikrinama:

• Bendra kraujo analizė
• Šlapimas tiriamas kartą per mėnesį
• Antroji patikra 16-18 sav
• Antrasis ultragarsas 18-21 savaitę, jei antras patikrinimas nebuvo atliktas

Antrasis patikrinimas apima trigubą testą. Tuo pačiu metu nustatomas baltymų – AFP, hCG ir estriolio – lygis. Tai padeda išvengti genetinių ligų, tokių kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervinio vamzdelio defektai. Ultragarsu ieškoma susiformavusių vaisiaus organų ir sistemų anomalijų.

Paskutiniame trimestre:

• Pakartotinis kraujo tyrimas dėl infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio)
• Tepinėlis dėl mikrofloros ir lytinių organų infekcijų iš makšties
• Šlapimo tyrimas atliekamas dažniau kartą per 1-2 savaites
• Kraujo chemija
• Naujausias ultragarsas ir pageidautina Doplerio ultragarsas

Tokie tyrimai pagal trimestrą yra privalomi nėščioms moterims įprastos nėštumo eigos metu. Tačiau moteriai turint sveikatos problemų ar atsiradus komplikacijoms, gydytojas prireikus paskirs papildomus tyrimus ir tyrimus, taip pat specialistų konsultacijas.

Nesvarbu, su kokiais sunkumais moteris susiduria skirtingais nėštumo trimestrais, visada yra teigiamų aspektų.

Taip nuostabu stebėti, kaip gimsta, vystosi ir auga kūdikis. O toks stebuklas kaip naujos gyvybės gimimas užgožia bet kokius sunkumus, kurie gali kilti nėštumo ir gimdymo metu.

Naudingas video

Kaip vystosi kūdikis, galite pamatyti kitame vaizdo įraše. Rekomenduojame pažiūrėti, tai kažkas neįtikėtino.

Daugelis žmonių domisi, kokiame nėštumo trimestre atliekama biocheminė analizė ir ultragarsas? 2-ajame nėštumo trimestre visos moterys be išimties atlieka išsamų tyrimą. Tai reikalinga norint nustatyti teigiamą ar neigiamą atsakymą dėl anksčiau gautų duomenų, taip pat atsiradus simptomams, kuriems yra skirtas ultragarsas.

Ultragarsinis skenavimas (2 nėštumo trimestras) gali būti atliekamas tik laikantis tam tikrų pasiruošimo procedūrai taisyklių. Gautų duomenų dekodavimas vyksta pagal tuos pačius principus kaip ir pirmojo tyrimo metu.

Antrasis patikrinimas nešiojant kūdikį apima du etapus:

1. Ultragarsinis tyrimas 2 nėštumo trimestre.
2. Atrankos testas – kraujo tyrimas venose, siekiant nustatyti daugybę hormonų.

Pagrindinės tyrimo indikacijos

Tyrimai atliekami dėl tų pačių priežasčių kaip ir pirmąjį trimestrą:

1. Bakterinės ar virusinės infekcijos buvimas.
2. Ligos, kurios yra paveldimos.
3. Diabetas.
4. Sąnarių ligos.
5. Vienas iš jų tėvų serga vėžiu.
6. Chromosominio pobūdžio patologijos
7. Persileidimų ar spontaniškų gimimų istorija.
8. Vaiko gimimas su tam tikrais nukrypimais nuo normos.
9. Ankstesnė vaisiaus mirtis gimdoje;
10. Prasti pirmojo patikrinimo, atlikto po 14 savaičių ar vėliau, rezultatai, rodantys nenormalų embriono vystymąsi.

Ultragarso standartai 2 nėštumo trimestre leidžia nustatyti vaiko skeleto vystymosi proporcingumą, nustatyti smegenų skilvelių, smegenėlių, stuburo ir veido struktūrų būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas nosiai, lūpoms, akiduobėms, širdies prieširdžiams, stambioms kraujagyslėms, inkstams, šlapimo pūslei ir virškinamajam traktui.

Fetometrija

Antrojo nėštumo trimestro ultragarso protokolas apima:

• placentos vieta ir jos storis;
• placentos brandos laipsnio struktūros;
• indų skaičius virkštelėje;
• amniono skysčio kiekis;
• gimdos kaklelio ir gimdos sienelių bei jo priedų būklė;
• fetometrijos rodikliai.

Fetometrija yra vaisiaus dydžio matavimas. Tai įeina:

• vaisius, kakta ir kaklas;
• galvos ir pilvo apimtis;
• cefalinis indeksas, skirtas galvos sandarai įvertinti;
• vamzdinių kaulų (klubo, blauzdikaulio, blauzdikaulio, žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio) ilgis iš abiejų pusių.

2-ojo nėštumo trimestro ultragarso interpretavimas leidžia nustatyti jo vystymosi atitiktį nėštumo amžiui, įvertinti vaisiaus augimo lygį, patvirtinti nėštumo trukmę, nustatyti vystymosi vėlavimus ir patologijų buvimą.

Vystymosi vėlavimas

Vėlavimas gali būti simetriškas arba asimetriškas. Pirmuoju atveju vystymasis vyksta proporcingai ir visi ultragarso rodikliai rodo šio nėštumo etapo normos atsilikimą.

Asimetriški ženklai atrodo taip:

• pilvo apimtis mažesnė už normalią;
• galvos dydis ir DBC yra normalūs ilgą laiką;
• padidintas išmetamųjų dujų/aušinimo skysčio ir DCS/aušinimo skysčio santykis.

Atsižvelgiant į gautus rezultatus, galima išskirti tris atsilikimo laipsnius:

1. Vėluoja 2-3 savaites.
2. Vėlavimas yra 3-4 savaites.
3. 5 savaites ar ilgiau.

Vaisiaus vidaus organų būklės įvertinimas: II nėštumo trimestras, ultragarsas

Galvos skersiniai pjūviai:

• nenormali citrinos, bananų ir braškių formos struktūra arba ryški brachicefalija, dvigubas galvos kontūras, signalizuojantis apie galvos smegenų ligą, neįtraukiamas;
• tiriamas kaukolės kaulų sandaros vientisumas.

Smegenų įvertinimas:

• ventrikulomegalija rodo padidėjusius smegenų skilvelius;
• kraujagyslių sistemoje pastebimas cistų buvimas;
• smegenyse pastebimos patologijos;
• kaukolėje aptinkama neoplazmų, kurios yra jos paviršiuje.

Netiesioginių Dauno sindromo požymių nustatymas:

• atstumas tarp akiduobių padidėja;
• burna atvira;
• liežuvis kyšo;
• nustatomi širdies defektai;
• blauzdos kaulai sutrumpėja.

Veido struktūros:

• viršutinio ir apatinio žandikaulio profilio tyrimas;
• ciklopijos ir anoftalmijos buvimas (orbitos srities tyrimas);
• lūpos ir gomurio ir lūpos įskilimas);
• viršutinio žandikaulio išsikišimo buvimas.

Jei yra stuburo anomalija, šioje srityje yra skilimas. Jis derinamas su patologiniu nugaros smegenų vystymusi. Tai labai pavojinga patologija.

Atliekamas krūtinės skenavimas. Šiuo atveju daroma prielaida, kad pleuros ir perikardo efuzijos neįtraukiamos - paprastai perikardo ertmėje skysčio juostelė yra ne didesnė kaip 2 mm. Nurodomas plaučių brandumo lygis – kiekvienas teisingai besivystantis plautis užima trečdalį skerspjūvio. Yra trys laipsniai:

• 0 - plaučių echogeniškumas yra mažesnis nei kepenų echogeniškumas.
• 1 - plaučių ir kepenų echogeniškumo rodiklis yra lygiavertis;
• 2 - plaučių echogeniškumo rodiklis yra didesnis nei kepenų echogeniškumas.

Nustatoma širdies (keturių kamerų struktūros be patologijų) ir didžiųjų kraujagyslių būklė. Taip pat vertinamas skrandis, kepenys, žarnynas, inkstai, šlapimo pūslė ir diafragma.

Placentos įvertinimas

Taip pat tiriami laikinieji organai. Tai turėtų apimti placentą, virkštelę ir amniono skysčio kiekį. Ultragarsinis tyrimas 2 nėštumo trimestre leidžia nustatyti placentos padėtį gimdos kaklelio vidinės os atžvilgiu.

Jei jis pritvirtintas 5,5 cm atstumu žemiau vidinės os, jie kalba apie žemą placentos lygį, tačiau jei jis visiškai arba iš dalies dengia vidinę osą, tai yra placentos previa įrodymas.

Tačiau trečiąjį trimestrą jis gali judėti ir pakilti aukščiau, todėl 27-28 savaitę nurodomas privalomas ultragarsinis tyrimas.

Placentos storis didėja priklausomai nuo nėštumo amžiaus ir įvertinamas virkštelės įvedimo vietoje. Jei storis yra didesnis nei 4,5 cm, tai rodo, kad embrione yra lašėjimas, Rh konfliktas, infekcinis procesas arba cukrinis diabetas.

Placentos brandumo laipsnis:

• O - iki 30 savaičių;
• 1 - iki 27-36 savaičių;
• 2 - 34-39 savaitės;
• 3 – po 36 savaičių.

Amniono skysčio ir virkštelės būklė

Įvertinus vaisiaus vandenis, galima nustatyti jo kiekį. Padidėjęs arba sumažėjęs lygis provokuoja vaisiaus infekciją gimdoje ir prisideda prie įvairių patologijų atsiradimo.

Vaisiaus vandenų tūriui nustatyti imamas vaisiaus vandenų indeksas. Jei jis yra mažesnis nei 2 cm, tada jie kalba apie sumažintą turinį, o daugiau nei 8 cm - apie padidintą turinį.

Vertinant virkštelę, skaičiuojamas kraujagyslių skaičius. Paprastai jame yra viena vena ir pora arterijų. Taip pat nurodomas virkštelės kilpų buvimas ir jos įsipainiojimas aplink embriono kaklą.

Gimdos būklė

2-ojo nėštumo trimestro ultragarso protokole taip pat yra informacijos apie gimdos būklę. Nurodomas jo įtampos lygis. Jei yra sienų hipertoniškumas, skausmas ir kraujavimas, diagnozuojama prezentacija.

Gimdos sienelės vertinamos atsižvelgiant į onkologinių navikų (miomų) buvimą. Taip pat nurodoma jų augimo tendencija ir vieta, palyginti su embrionu ir placenta. Chirurginės intervencijos į gimdą atveju įvertinama rando būklė:

1. Turtingas randų tipas. Jo struktūroje nėra inkliuzų ir ji išsiskiria apatinio segmento kontūrų vienodumu ir lygumu. Rando storis ne didesnis kaip 3 mm.
2. Nenuoseklus rando tipas. Tai rodo defektą. Pavyzdžiui, rande yra gili niša, suplonėjęs audinys, didelis jungiamojo audinio kiekis.

Gimdos kaklelio būklė

Gimdos kaklelio istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui nustatyti įvertinamas jo ilgio ir gimdos kaklelio kanalo praeinamumo rodiklis. Paprastai gimdos kaklelio dydis turi būti ne mažesnis kaip 35 mm. Pirmąjį vaiką nešiojančiai moteriai sutrumpėjus iki 30 mm, o antrojo nėštumo metu – iki 20 mm, galime spręsti apie istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą.

Paruošimas

Ultragarsas (2 nėštumo trimestras) nereikalauja specialaus pasiruošimo. Žarnynas, nepaisant dujų buvimo, yra stumiamas atgal dėl išsiplėtusios gimdos. Pilna šlapimo pūslė pakeičiama amniono skysčiu.

Tačiau prieš dovanojant kraują analizei reikia tam tikro pasiruošimo. Dieną prieš procedūrą nėščia moteris neturėtų vartoti šokolado, kakavos ir kepto maisto. Be to, prieš duodamas kraujo negalima valgyti 4-6 valandas. Prieš 4 valandas galite gerti tik vandenį, bet ne gazuotą vandenį ir ne daugiau kaip 150 ml.

Reikėtų pažymėti, kad trečiojo trimestro atrankai visiškai nereikia pasiruošti.

Kada atliekama ekspertizė?

Antrojo trimestro diagnostikos laikotarpis yra 16-20 savaičių. Ši sąlyga labai svarbi norint teisingai nustatyti hormonų kiekį kraujyje. Ultragarsinio tyrimo laikas antrajame trimestre sutampa su biocheminiu kraujo tyrimu. Pirmiausia atliekamas ultragarsas, o su gautais rezultatais moteris siunčiama atlikti kraujo tyrimą.

Antrąjį patikrinimą geriau atlikti 17 nėštumo savaitę arba likus savaitei iki šios datos.

Daugelis žmonių domisi, kur atlikti ultragarsą 2 nėštumo trimestre? Ši procedūra atliekama rajonų klinikose, ginekologijos ir perinataliniuose centruose. Rodmenis interpretuoja ultragarso gydytojai.

Tyrimo atlikimo taisyklės

Nėščių moterų tyrimas apima daugybę specifinių manipuliacijų.

Ultragarsinis tyrimas atliekamas tik transabdominaliai, tai yra ant pilvo odos. Šiuo tikslu moteris paguldoma ant sofos ir atidaromas skrandis. Pilvo paviršius sutepamas geliu. Gydytojas judina jutiklį išilgai jo priekinės sienelės. Ši manipuliacija nesukelia skausmo ar diskomforto.

Kaip atliekama biocheminė analizė? Nėščia moteris į laboratoriją ateina tuščiu skrandžiu. Iš venos paimamas kelių mililitrų kraujas. Laboratorijoje moteris pateikia echoskopijos rezultatus ir užpildo anketą. Gautus duomenis apdoroja programa. Rezultatai bus paruošti tik po 14 dienų.

Dekodavimas

Dekodavimas apima daugybę rodiklių, kurių kiekvienas turi savo normą. Biocheminio patikrinimo rezultatas apima šių hormonų lygio nustatymą:

• žmogaus chorioninis gonadotropinas;
• estriolio;
• fetoproteinas;
• inhibino, jei atliekamas trigubas ir ketvirčio testas.

Antrojo tyrimo rezultatai priklauso nuo nėštumo stadijos. Jie vertinami pagal MoM reikšmę. Tai vidutinis rodiklis, kuris apskaičiuojamas pagal nėščios moters amžių, kūno svorį ir regioną, kuriame ji gyvena. Diagnostiniai rodikliai dalijami iš vertės, gautos tiriant didelę tame pačiame regione gyvenančių to paties amžiaus moterų imtį.

Jei hormono koncentracija yra 0,5–2,5 MoM, tai laikoma normalia. Jei skaičius yra mažesnis už šį rodiklį arba, atvirkščiai, didesnis, tokiu atveju nurodoma specialisto konsultacija.

Antrojo trimestro diagnozės iššifravimas susideda iš rizikos lygio nurodytos konkrečios patologijos srityje. Jis nurodomas kaip trupmena. Didelės rizikos lygis laikomas 1:250 arba 1:360 bet kokio tipo patologijos atveju. Taip aptinkamas Dauno sindromas, nervinio vamzdelio defektas, Edvardsas ir Patau. Tam reikia konsultuotis su genetiku. Esant rodikliui 1:100, gali būti pasiūlytas invazinis tyrimas, kurio metu įtariama patologija nustatoma pagal paties embriono chromosomų rinkinį.

Kai kurie defektai gali atsirasti daug vėliau ir bus nustatyti tik antrojo patikrinimo metu 16-20 savaitę (2 nėštumo trimestrą). Ultragarsas šiuo laikotarpiu atliekamas atsižvelgiant į šią savybę. Jei antrojo patikrinimo rezultatai neigiami, patartina kreiptis į genetiką.

Nėštumo metu ultragarsas yra svarbus diagnostikos komponentas kūdikio vystymuisi stebėti. Gydytojas ultragarsu nustato vaiko lytį, jo padėtį, vaisiaus vandenų kiekį, gimdos kaklelio būklę ir kitus rodiklius. Pakalbėkime apie įprastinio ultragarso ypatumus 2 nėštumo trimestre, jo ypatybes, normalius rodiklius ir galimus nukrypimus.

Jau pirmąjį nėštumo trimestrą ultragarso tyrimo pagalba galima nustatyti galimą persileidimo grėsmę, įgimtas raidos anomalijas bei atsakyti į būsimam nėštumui svarbius klausimus. Ultragarsas nėštumo metu antrąjį trimestrą leidžia pateikti išsamesnės informacijos apie vaisiaus būklę.

Kada atliekamas ultragarsas 2 nėštumo trimestre?

Daugelis moterų nerimauja dėl klausimo: kada joms reikia atlikti ultragarsą antrąjį trimestrą, kurią nėštumo savaitę? Antrasis ultragarsas rekomenduojamas nuo 19 iki 22 savaičių. Šiuo metu jau galite gerai apžiūrėti visus kūdikio organus, įvertinti jų dydį, pamatyti vaisiaus vandenų kiekį, placentos struktūrą ir kt. Esant poreikiui dirbtinai nutraukti nėštumą galima iki 22 sav. Bet jei vaisiaus apsigimimas bus aptiktas 24 savaitę, gydytojai tokios operacijos nebesiims. Todėl antrąjį nėštumo trimestrą neatidėliokite ultragarsu. Jei tyrimą atliekančiam specialistui kyla abejonių dėl diagnozės, jis gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus. Visi ginekologai primygtinai reikalauja atlikti bent tris planinius ultragarsinius tyrimus per visą nėštumo laikotarpį.

Kartais nutinka taip, kad antrą planinį echoskopiją gydytojas paskiria anksčiau nei 19-20 savaičių. Tai įmanoma, jei po tyrimo nustatomas hormonų lygio nukrypimas nuo normos. Šiek tiek anksčiau tyrimą atlieka vyresnės nei 35 metų moterys. Seansas tokiais atvejais niekuo nesiskiria nuo atliekamo kitoms nėščiosioms. Toliau pagal planą atliekami dar du ultragarsiniai tyrimai.

Ką rodo antrasis ultragarsas nėštumo metu?

Būsimoms mamoms labiausiai laukiamas antrasis ultragarsas, nes būtent tada galima sužinoti būsimo vaikelio lytį. Be to, gydytojai nustato:

• Vaisių skaičius. Kartais atsitinka taip, kad pirmojo tyrimo metu ne visada įmanoma atsižvelgti į kelių vaisių (dviejų ar daugiau) buvimą.
• Vaiko ūgis, svoris, jo padėtis gimdoje.
• Amniono skysčio kiekis.
• Placentos charakteristikos – jos brandos laipsnis, storis ir vieta.
• Gimdos kaklelis ir jo būklė.
• Virkštelės apžiūra ir vaisiaus kaklo įsipainiojimo su ja diagnostika.
• Nustatykite įgimtus kūdikio apsigimimus ir ligas.

Kiekvienas iš šių taškų leidžia stebėti vaiko sveikatos būklę ir numatyti tolesnę nėštumo eigą.

Taigi ultragarsinio tyrimo protokole II nėštumo trimestre įvertinamas placentos storis, jos brandumo laipsnis ir vieta, vaisiaus vandenų kiekis, kiek kraujagyslių yra virkštelėje, gimdos sienelės būklė, jos gimdos kaklelis ir priedai bei vaisiaus dydžio matavimas (fetometrija). Fetometrija apima vaisiaus galvos apskritimo skersmenį, jo dydį, taip pat pakaušio ir kaktos matmenis, galvos indeksą, kad būtų galima įvertinti galvos struktūrą, pilvo apimtį, abiejų vamzdinių kaulų ilgį. šonai – blauzdikaulis, šeivikaulis, šlaunikaulis, žastikaulis, stipinkaulis, alkūnkaulis.

Pasiruošimas studijoms

Antrojo nėštumo trimestro ultragarsui specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš procedūrą nereikia gerti daug skysčių, kad užpildytumėte šlapimo pūslę ar pasninkauti, kad žarnynas nebūtų pilnas. Kadangi tyrimas atliekamas transabdominaliai (per pilvą), antrajame trimestre yra pakankamai skysčių - tai amniono skystis. Antrą trimestrą besilaukiančioms mamytėms žarnynas pasislenka, todėl uzistui nesvarbu, ar jame yra dujų, ar ne.

Norėdami atlikti tyrimą, būsimoji mama turi gulėti ant sofos. Ji atidaro pilvą, o specialistas jo paviršių užtepa specialiu geliu ir juda jutiklį priekine pilvo sienele. Ši manipuliacija nesukelia skausmo ar kitokio diskomforto. Moteris turėtų žinoti, kad II trimestro ultragarso trukmė yra šiek tiek ilgesnė, palyginti su pirmuoju, nes yra daug įvairių niuansų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

Vaisiaus tyrimas

Pagrindinis dalykas, dėl kurio nerimauja bet kuri būsima mama, yra jos vaiko sveikata. Būtent antrojo ultragarso metu galima apžiūrėti kūdikio veido bruožus, kojas ir rankas. Dažnai šiuo metu vaikai gali net šypsotis. Lytinės savybės jau aiškiai matomos, todėl gydytojas gali nustatyti vaiko lytį. Kartais kūdikis gali pasisukti į šoną, todėl tokiu atveju lytinių organų matyti nepavyksta. Tokiu atveju besilaukiančiai mamai reikia apsišarvuoti kantrybe ir laukti trečio planinio ultragarso, kad sužinotų, kas nešiojasi.

Šiame vystymosi etape svarbu įvertinti kūdikio motorinę veiklą. Žinoma, jūs galite ten patekti jo miego metu. Tačiau daugeliu atvejų per moters susijaudinimą kūdikis pabunda ir dėl to galima aiškiai ištirti jo būklę ir ją apibūdinti. Todėl būtent 2 nėštumo trimestre ultragarsas pateikia išsamius atsakymus, kaip vystosi vaisius, padeda nustatyti tam tikrus vaisiaus anomalijas ir nustatyti tolesnę nėštumo valdymo taktiką.

Placentos būklės tyrimas

Antrojo ultragarso metu specialistas atidžiai apžiūri placentą. Šiuo laikotarpiu labai svarbi teisinga jo vieta. Kartais tai atsitinka, kai ji iš dalies blokuoja išėjimą iš gimdos (placentos previa) arba yra arti gimdos kaklelio (placentacija). Tokiais atvejais padidėja kraujavimo, persileidimo ir vaisiaus mirties rizika. Jei nustatoma tokia patologija, moteris turi visiškai atsisakyti bet kokio fizinio aktyvumo, ilgalaikių kelionių ir lytinių santykių.

Atliekant ultragarsą, būtinai atkreipiamas dėmesys į placentos struktūrą. Sutankinimo vietas reikia įspėti, nes jos gali būti intrauterinės infekcijos požymis. Taip pat ultragarsinis tyrimas antrajame trimestre įvertina placentos brandą. Ankstyvo brendimo požymiai rodo, kad kūdikis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Pavojingiausi požymiai nėščiajai ir vaisiui yra priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymiai. To pasekmė gali būti nėštumo nutraukimas. Ultragarsu pastebėjęs panašią patologiją, gydytojas nusprendžia nedelsiant hospitalizuoti būsimąją motiną, kur jai taikomas aktyvus gydymas.

Virkštelės ir vaisiaus vandenų apžiūra

Antrojo ultragarsinio tyrimo metu svarbus momentas – ištirti virkštelę. Juk būtent ji yra ta grandis, per kurią kūdikis gauna mitybą ir deguonį bei suteikia placentai ir mamai kenksmingų ir atliekamų medžiagų. Dažniausiai ultragarsu antrajame trimestre įvertinama, ar virkštelė apsivyniojusi aplink kūdikio kaklą. Šiame etape įsipainiojimas nėra pavojingas, nes mamos įsčiose yra pakankamai vietos ir vaikas gali kelis kartus per dieną jį išimti ir užtraukti atgal ant kaklo.

Antrojo echoskopijos metu taip pat įvertinama vaisiaus vandenų būklė. Nukrypimai nuo normos yra polihidramnionas ir oligohidramnionas. Jei yra infekcija, vaisiaus vandenų kiekis gali padidėti. Oligohidramnionas yra nerimą keliantis signalas, kad vaisius gali turėti inkstų problemų, įskaitant agenezę. Tai taip pat gali reikšti periodinį vandens nutekėjimą. Tokiu atveju gresia persileidimas arba priešlaikinis gimdymas. Jeigu pasikeičia vaisiaus vandenys, moteris guldoma į ligoninę.

Svarbu atsiminti, kad vaisiaus vandenų kiekis atnaujinamas kasdien, o kartais ir kelis kartus per dieną. Todėl jų būklę reikia stebėti laikui bėgant.

Gimdos kaklelis ultragarsu

Ypač svarbu stebėti gimdos kaklelio būklę antrąjį trimestrą, nes būtent šiuo laikotarpiu gali pasireikšti jo nepakankamumas. Daugelį gimdyvių moterų labai svarbu į tai atsižvelgti, nes jų išorinė os visada gali būti šiek tiek atvira. Jei ultragarso metu nustatomas gimdos kaklelio raumenų nepakankamumas, reikia imtis skubių priemonių kūdikio gyvybei išgelbėti. Kartais tam jie imasi chirurginės intervencijos, kurią sudaro specialių siūlų taikymas. Tokios problemos yra retos. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad jų atsiradimo rizika yra moterims, kurios anksčiau vartojo hormonines tabletes arba patyrė abortus.

Normalūs ultragarso indikatoriai

Atliekant ultragarsą antrąjį nėštumo trimestrą, normalūs rodikliai yra:

• Vaisiaus svoris yra nuo 300 iki 500 gramų, priklausomai nuo to, kurią savaitę atliekamas tyrimas.
• Korpuso ilgis – 278 - 300 mm.
• Galvos apimtis - 154-186 (19-20 sav.) ir 201-237 (23-24 sav.).
• Pilvo apimtis 19-20 savaičių yra 124-164 mm, antrojo trimestro pabaigoje - 172-224 mm.
• Blauzdikaulio kaulas yra 30–40 mm ilgio.
• Vaisiaus šlaunikaulio ilgis 2 nėštumo trimestre yra 33–44 mm.
• Pečių ilgis 30-40 mm.
• Dilbis, priklausomai nuo periodo, yra 26–35 mm ilgio.
• Normalus biparieto dydis svyruoja nuo 43 iki 67 mm, priklausomai nuo to, kurią antrojo trimestro savaitę atliekamas tyrimas.
• Priekinio pakaušio indeksas paprastai svyruoja nuo 66 iki 78 mm.
• Placentos storis 19-20 savaičių yra 16,7-28,6 mm, o 23-24 savaites - 20,3-34 mm.
• Šiame etape placentos branda turėtų būti lygi nuliui.

Ultragarso interpretacija antrąjį nėštumo trimestrąleidžia įvertinti rezultatus ir jų atitikimą nėštumo amžiui, patvirtinti nėštumo trukmę, įvertinti vaisiaus augimą ir laiku nustatyti galimus vystymosi vėlavimus bei įgimtas patologijas.

Nukrypimai nuo normos

Jei ištirti rodikliai neatitinka normos, tai rodo kūdikio intrauterinio vystymosi vėlavimą, kuris gali būti asimetriškas ir simetriškas. Asimetrinio intrauterinio augimo sulėtėjimo atveju galvos apimtis ir šlaunikaulio ilgis dažniausiai būna normos ribose, o pilvo apimtis sumažėja. Simetrinės formos atveju visi vaisiaus vystymosi rodikliai atsilieka nuo normos, tačiau jo raida yra proporcinga.

Šiame nėštumo etape ultragarsinis tyrimas taip pat gali aptikti kitus sutrikimus, kurie turi įvairaus pavojingumo laipsnį. Dažniausiai tai yra:

• dolichocefalija arba brachicefalija;
• nenormalūs galvos skerspjūvio variantai;
• smegenėlių struktūros sutrikimai;
• smegenų skilvelių dydžio pokyčiai;
• spina bifida;
• lūpos arba gomurio įskilimas;
• svetimkūniai kaukolės paviršiuje ir jos viduje;
• įgimtos širdies ydos;
• pleuros efuzija;
• orbitų vietos ir struktūros pažeidimas.

Ultragarso saugumas nėščioms moterims

Tarp žmonių yra nuomonė, kad tokio tipo diagnozė gali neigiamai paveikti vaisių. Tačiau šis faktas neturi mokslinio patvirtinimo. Jutiklio skleidžiamas ultragarsas yra silpnas, o laikas, reikalingas tyrimui, yra labai trumpas, kad turėtų kokį nors poveikį kūdikiui. Todėl net keli skenavimai iš eilės negali pakenkti besivystančiam vaisiui. Daugelis moterų mano, kad ultragarsas yra kažkas panašaus į švitinimą rentgeno spinduliais, tačiau jos klysta, nes šios procedūros visiškai skiriasi viena nuo kitos ir neturi nieko bendro.

Kiekvienai moteriai svarbu žinoti, kad yra periodų, kai ultragarsinis tyrimas nėštumo metu yra griežtai draudžiamas. Tyrimo reikėtų vengti, jei kūno temperatūra viršija 38°C. Faktas yra tas, kad ultragarso įtakoje temperatūros rodikliai gali dar labiau padidėti, o per aukšta kūno temperatūra yra pavojinga besivystančiam vaisiui.

Taigi ultragarsiniai rodikliai antrajame trimestre yra labai svarbūs, norint įvertinti vaisiaus būklę ir ar nėštumo raida atitinka nėštumo amžių. Griežtai draudžiama atsisakyti tokio diagnostikos metodo. Jei kyla pavojus būsimos motinos sveikatai arba yra nukrypimų nuo normalaus vaisiaus vystymosi, specialistas gali nedelsiant imtis reikiamų priemonių ir paskirti gydymą. Dėl to labai dažnai įmanoma išlaikyti nėštumą. Labai retai kada nėštumo eigai ar kūdikio raidos nukrypimams kritiškai tenka jį nutraukti. Antrąjį nėštumo trimestrą ultragarsas leidžia būsimai mamai išvengti įvairių komplikacijų ir sekti kūdikio intrauterinį vystymąsi.

Atsakymai į klausimus:

Ar echoskopija 2 nėštumo trimestre atliekama esant pilnai šlapimo pūslei ar ne?

Antrame trimestre nereikia atlikti ultragarsinio tyrimo su pilna šlapimo pūsle. Jei prieš atlikdamas tyrimą pirmąjį trimestrą specialistas prašo būsimos mamos iš pradžių išgerti kelias stiklines vandens, kad geriau matytų kūdikį (dėl pilnos šlapimo pūslės gimda pakyla aukščiau ir išstumia žarnyną). Antrąjį trimestrą jau yra pakankamai vaisiaus vandenų, todėl papildomai skysčių gerti nereikėtų. Gydytojas gali gerai apžiūrėti kūdikį.

Po kiek laiko galima pakartoti ultragarsinį tyrimą 2 nėštumo trimestre?

Jei nurodyta, antrasis ultragarsas kartais nukeliamas į ankstesnę datą nuo 14 iki 20 nėštumo savaičių. Tokia situacija susidaro, jei nustatomi hormonų lygio pokyčiai, kurių kontrolė buvo atliekama reguliariai, pirmiausia 10-12 nėštumo savaitę, o vėliau 16-18 nėštumo savaitę.

Kada tyrimą galima pakartoti, jei rezultatas abejotinas? Nėštumą vedantis ginekologas po 1-2 savaičių gali paskirti papildomą echoskopiją. Ši procedūra yra visiškai saugi tiek nėštumo eigai, tiek kūdikio vystymuisi, todėl visada atliekama tiek kartų, kiek reikia kiekvienu konkrečiu atveju.

Antrasis trimestras teisėtai gali būti vadinamas „auksiniu nėštumo vidurkiu“, ir jis tęsis nuo 14 iki 26 akušerinės savaitės. Gimimo momentas dar toli, vadinasi, yra laiko išrinkti būsimam mūsų planetos gyventojui vardą ar net leistis į trumpą kelionę.

Vaisius

Kiekvieną savaitę kūdikio kūnas tobulėja, įgyja naujų įgūdžių ir funkcijų. Šlapimo sistema pradeda veikti. Kūdikis daro pirmuosius kvėpavimo judesius, o plaučiuose vyksta paviršinio aktyvumo medžiagos gamybos procesas. Virškinimo traktas paruošiamas maistui gauti iš išorės, nuryjant vaisiaus vandenis, vaisius pasisavina viską, ko jam reikia, o likučiai lieka žarnyne mekonio (originalių išmatų) pavidalu.

Po vaisiaus oda kaupiasi „rudieji“ poodiniai riebalai, kurie padeda išlaikyti šilumą, o ant odos yra vernikso tepalas, apsaugantis nuo nuolatinio vandens aplinkos poveikio.

Spręsti apie kūdikio dydį darosi vis sunkiau. Svoris ir ūgis tiesiogiai priklauso nuo abiejų tėvų konstitucinių savybių, nėštumo pobūdžio ir genetinių veiksnių. Apytikslis vaisiaus svoris 2-ojo trimestro pabaigoje svyruoja nuo 700–900 gramų, o ūgis „nuo viršaus iki kojų pirštų“ yra 33–35 cm.

Motinos būklė

Kas savaitę didėja pilvo apimtis ir apimtis. Daiktai, kurie buvo dėvimi nėštumo pradžioje, jau tapo labai maži. Reikia įsigyti kelnes arba sijoną su elastiniu įdėklu ties juosmeniu.

InformacijaJudesiai Ypatingą dėmesį reikia skirti jų kiekiui ir „kokybei“, kasdien skaičiuoti.

2 trimestro pabaigoje gali padidėti apatinės nugaros dalies skausmai dėl padidėjusios stuburo apkrovos. Dažnėja noras šlapintis, pradeda ryškėti strijos, strijos.

Pagrindiniai testai ir egzaminai

Pačioje 2-ojo trimestro pradžioje, būtent, jei yra indikacijų, verta atlikti „trigubas“ testas(AKF ir estriolio hormonų kiekio kraujyje nustatymas), kuris leidžia spręsti apie chromosomų patologiją vaisiui. Tačiau rezultatai yra informatyvūs tik kartu su „dvigubu“ testu ir atliekamu 11–14 savaičių. Šį testą galima atlikti iki 19 savaičių.

20-22 savaitę įvyks antrasis susitikimas su būsimu vaiku. nėštumas leidžia atlikti fetometriją (dydžio matavimą), įvertinti jo būklę naudojant Doplerio kraujotakos tyrimus ir diagnozuoti apsigimimus, jei tokių yra.

Taip pat nėščioji neturėtų pamiršti, kad kiekvieną kartą apsilankius pas gydytoją nėščiųjų klinikoje, būtina atlikti tyrimą. Kiti tyrimai (bendras kraujo tyrimas, koagulograma, kraujas antikūnams prieš Rh faktorių nustatyti, LPI tyrimai ir kt.) atliekami pagal nėštumo valdymo planą.

Grėsmės ir pavojai

Svarbu Antrąjį nėštumo trimestrą moteris turi atkreipti dėmesį į išskyrų iš lytinių takų pobūdį. Paprastai tai yra lengvos, bekvapės, vienodos išskyros.

Kai kurios patologinės sąlygos nėštumo metu gali pakeisti jų savybes:

• Kandidozė arba pienligė Gana dažnas reiškinys bet kuriame etape. Tokiu atveju išskyros įgauna sūrios konsistencijos, turi nemalonų kvapą, moteris patiria nepakeliamą niežėjimą lytinių organų srityje;
• Prasidėjo sukels kruvinų išskyrų atsiradimą, kurių intensyvumas gali būti įvairus: nuo raudonų ar rudų dryžių iki stipraus kraujavimo;
• P gali apibūdinti labai skystą išmetimą, panašų į paprastą vandenį.

Tačiau nerimą turėtų kelti ne tik išskyrų atsiradimas iš lytinių takų. Nėštumo metu yra dar vienas pavojus, kuris pastarąjį dešimtmetį buvo gana dažnas – tai. Su šia patologija moteris jaučia spaudimą, nemalonų skausmą apatinėje pilvo dalyje arba visišką gimdos susitraukimą. Tuo pačiu metu pati gimda tampa tarsi „akmeniu“, kuris suteikia mažai malonių pojūčių. Nereikia panikuoti! Pirmiausia pasikonsultuokite su gydytoju ir nuspręskite dėl tolesnių veiksmų.

Papildomai Reikėtų pažymėti, kad bet kokie, net ir nedideli, įprastos būsenos pokyčiai nėštumo metu turėtų patraukti moters dėmesį. O į įvairius šiuo laikotarpiu kylančius įdomius klausimus gali atsakyti gydytojas.

Mityba

Racionali nėščios moters mityba yra būtina sąlyga norint užtikrinti sveiką vaisiaus vystymąsi. Kūdikio sveikata labai priklauso nuo jo organizmo aprūpinimo vitaminais ir mineralais, nes jis pats negali susintetinti šių svarbių maistinių medžiagų. Todėl šių maistinių medžiagų vartojimo poreikis moterims nėštumo metu padidėja 1,5 karto. Visada turėtumėte tai atsiminti ir nepraleisti multivitaminų kompleksų vartojimo antrąjį nėštumo trimestrą.

Siekdama apsaugoti vaisiaus gyvybingumą, nėščia moteris neturėtų numesti svorio ir visada priaugti! Paprastai savaitinis padidėjimas yra nuo 300 iki 500 gramų.

Seksas

Antrasis nėštumo trimestras yra geriausias laikas seksui. Moteris jau priprato prie savo būklės, baimės ir nerimas lieka už nugaros ir ji gali atsipalaiduoti, žinoma, jei nėra kontraindikacijų.

• Laikyti skaičių;
• vartoti multivitaminų kompleksus;
• Stebėkite savo svorio padidėjimą;
• Praeiti (yra galimybė sužinoti būsimo vaiko lytį);
• Atkreipkite dėmesį į pokyčių pobūdį;
• Užsirašyk į besilaukiančioms mamoms skirtą mokyklą, kurioje bus mokoma apie nėštumą, gimdymą ir ankstyvą pogimdyminį laikotarpį bei naujagimio priežiūrą.

Antrasis planinis vaisiaus ultragarsinis tyrimas atliekamas antrąjį trimestrą (maždaug po 24 nėštumo savaitės). Jis susiduria su svarbiomis medicininėmis užduotimis. Pirmasis iš jų yra besivystančio kūdikio kūno struktūros tyrimas. Be to, vaisiaus ultragarsas antrajame trimestre leidžia nustatyti esamas anomalijas ir ligas.

Antrojo ultragarso laikas

Antrasis ultragarsas atliekamas 20–24 nėštumo savaitę. Antrasis trimestras – laikas, kai vaisiaus vystymasis pasiekia tokį lygį, kuris leidžia kokybiškiau įvertinti jo augimą ir būklę. Antrąjį trimestrą dar galima nutraukti nėštumą su minimaliais motinos nuostoliais, jei vaisiui aptinkamos su gyvybe nesuderinamos patologijos.

Pagal indikacijas antrasis ultragarsinis tyrimas gali būti paskirtas ir anksčiau (iki 20 savaičių). Būsimoms mamoms, sulaukusioms 35 metų, patartina atlikti pakartotinį antrąjį ultragarsinį tyrimą. Be to, verta paspartinti procedūros kartojimą, jei motinos organizme yra hormoninių sutrikimų (pakeitimų, susijusių su estradiolio, hCG kiekio normomis ir kt.).

Kada testą galima pakartoti, jei rezultatas abejotinas? Nėštumą vedantis akušeris-ginekologas gali skirti papildomą tyrimą po 1-2 savaičių. Ultragarsas yra saugi procedūra ir gali būti atliekama taip dažnai, kaip reikia.

Kodėl atliekamas antrasis ultragarsas?

Antrąjį trimestrą, atliekant antrąjį ultragarsą, vaisiaus dydis atitinka nėštumo amžių. Įvertinama placentos, vaisiaus, virkštelės būklė, vaisiaus vandenų kiekis. Antrasis planuojamas ultragarsas yra skirtas pašalinti vaiko vystymosi patologijas gimdoje:

• smegenų skilvelių dydžio padidėjimas;
• genetinės anomalijos;
• pieelektazė;
• miokardo ir aortos defektai;
• kaukolės kaulų patologija;
• vystymosi vėlavimas;
• virkštelės anomalijos.

Fetometriniai vaisiaus rodikliai

Antrojo planinio ultragarsinio tyrimo metu (antrojo trimestro metu) atliekama vaisiaus fetometrija, tai yra jo dydžio nustatymas, kuris bus informatyvus įvertinant kūdikio būklę. Rezultatai lyginami su nėštumo amžiumi, apskaičiuotu pagal paskutines mėnesines. Fetometrija apima apibrėžimą:

• pilvo apimtis;
• vaisiaus galvos biparietinis dydis;
• priekinio pakaušio dydis;
• galvos apimtis;
• vamzdinių kaulų ilgis.

Antrąjį trimestrą atliekamas antrasis vaisiaus ultragarsas (20–24 savaitę) - viena iš svarbiausių procedūrų, nes būtent šiuo laikotarpiu pasireiškia vystymosi anomalijos. Gauti duomenys lyginami su vidutiniais standartiniais rodikliais.

Vidutiniai antrojo trimestro fetometrijos standartai pateikti lentelėje:

Vaisiaus smegenų struktūrų ir kaukolės ultragarsas

Visų pirma, jie žiūri į kūdikio smegenų struktūras. Tyrimas prasideda nustatant galvos dydį, tada tiriama:

• smegenų pusrutuliai;
• šoniniai skilveliai;
• bakas;
• smegenėlės;
• vizualiniai iškilimai.

Pirmiausia gydytojas apžiūri kūdikio smegenis įsčiose, siekdamas išsiaiškinti, ar nėra ventrikulomegalijos. Nukrypimas nuo normos gali būti savarankiška patologija arba kai kurių genetinių anomalijų simptomas, o tai reiškia, kad skilveliai padidėja daugiau nei 10 mm.

Tiriama kaukolės veido dalis, įvertinami profilio parametrai, akiduobės, nosies kaulai dėl hipoplazijos. Tai leidžia aptikti nukrypimus nuo normos: kaulų vystymosi anomalijas, kurios gali būti chromosomų defektų įrodymas (kaulo dydžio sumažėjimas, išlyginti veido kaukolės dalies bruožai).

Vaisiaus vidinės struktūros ultragarsu

Tada nuodugniai apžiūrimas stuburas, skenuojamas tiek išilgai, tiek skersai. Duomenų dekodavimas leidžia nustatyti normalų išvaržų vystymąsi ar buvimą, patologinį stuburo kaulų susiliejimą ar jų skilimą, kuris dažnai derinamas su nugaros smegenų vystymosi anomalijomis.

Plaučių ultragarso interpretacija leidžia nustatyti cistų buvimą, laisvą skystį pleuros ertmėje, įvairios etiologijos navikus ir jų dydžius. Širdies skenavimas atliekamas siekiant nustatyti įgimtus miokardo defektus: vožtuvo prolapsą, pertvarų vientisumą (tarpskilvelinės, tarpatrialinės). Įvertinami miokardo parametrai, jo vieta, kamerų skaičius, kraujotaką užtikrinančių kraujagyslių buvimas ir anatomiškai teisinga vieta, perikardo būklė.

Tiriant pilvo organus, nustatoma virškinamojo trakto organų vieta, dydis ir buvimas. Aušinimo skysčio padidėjimas/sumažėjimas atliekant fetometriją netiesiogiai rodo patologinį procesą pilvo ertmėje (išvarža, skysčių kaupimasis, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas ir kt.).

Vaisiaus aptarnaujančios struktūros ultragarsu: placenta

Vaiko vystymasis įsčiose tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų jos kūno struktūrų būklės. Todėl jie ne tik išsiaiškina kūdikio būklę, bet ir analizuoja aplinkinių struktūrų, užtikrinančių jo mitybą ir normalų augimą, būklę:

• placenta;
• virkštelės;
• amniono skystis.

Yra keletas parametrų, pagal kuriuos tiriamos šios konstrukcijos ir kuriems yra taikomi standartai (tvirtinimo vieta, struktūra, storis ir branda). Placentos įterpimo vieta tiriama šiais tikslais:

• nustatyti neteisingą priedą;
• stebėti placentos vystymąsi;
• kontrolė naudojant ultragarsą nuo 27 iki 28 savaičių;
• sprendžiant chirurginio nėštumo sprendimo klausimą.

Patologinės placentos pritvirtinimo galimybės:

1. Centrinė – placenta visiškai uždengia vidinę gimdos kaklelio osą. Dėl šios situacijos natūralus gimdymas neįmanomas.
2. Žemas – placenta yra labai arti ryklės, bet jos nepersidengia.
3. Kraštinė - placenta yra pritvirtinta prie apatinio gimdos segmento ir savo kraštu užfiksuoja dalį gimdos kaklelio ryklės.
4. Šoninis – placenta iš dalies prisitvirtina apatiniame segmente, o kraštas siekia gimdos kaklelį.

Toliau įvertinama placentos struktūra. Paprastai placenta turi būti vienalytės struktūros, be pašalinių intarpų, petechijų ir kt. Tada įvertinama placentos branda. Yra 4 brandos etapai, kurie paprastai palaipsniui virsta vienas kitu:

• 0 stadija – nuo ​​0 iki 30 savaičių;
• 1 etapas – nuo ​​27 iki 36 savaičių;
• 2 etapas – nuo ​​34 iki 39 savaičių;
• 3 etapas – po 36 savaitės.

Svarbus placentos būklės rodiklis yra jos storis. Savaitės placentos storio normos pateiktos žemiau esančioje lentelėje. Jei, iššifruojant tyrimo duomenis, placentos storis labai skiriasi nuo vidutinių standartų, tai gali būti intrauterinės infekcijos, Rh jautrinimo išsivystymo, taip pat požymis, kad besivystantis vaiko kūnas negauna. pakankamai maistinių medžiagų.

Virkštelės, vaisiaus vandenų ir gimdos kaklelio įvertinimas

Virkštelė užtikrina ryšį tarp vaisiaus ir motinos kūno. Atliekamas ultragarsas, siekiant nustatyti, kiek kraujagyslių turi virkštelė. Paprastai yra 3 didelės kraujagyslės (2 arterinės, 1 veninė). Kaip vystymosi anomalija dažnai randama virkštelė su 2 indais (vena ir arterija). Ši sąlyga reikalauja ultragarso kontrolės ir kruopštaus nėštumo valdymo.

Vaisiaus vandenų kiekis vertinamas naudojant specialų indeksą. Jo dekodavimas teigia, kad jei indekso reikšmė yra mažesnė nei 2 centimetrai, būklė klasifikuojama kaip oligohidramnionas. Jei indekso vertė viršija 8 centimetrus, tai yra polihidramnionas. Polihidramnionas yra būdingas intrauterinės infekcijos požymis.

Be to, privalomas tyrimo taškas yra gimdos kaklelio kanalo apžiūra, nustatomas jo ilgis (kaip diagnostinis gresiančio nėštumo sutrikimo požymis). Priedai tiriami siekiant nustatyti cistas ir gimdos sieneles. Jei akušerijoje buvo atlikta cezario pjūvio operacija, įvertinama randinio audinio būklė.