दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए वे अल्ट्रासाउंड देखते हैं। चतुर्भुज परीक्षण - यह क्या है और यह क्यों किया जाता है? उच्च सांद्रता देखी गई

तो, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है? इस स्तर पर प्रसव पूर्व निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, हार्मोन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं, और कुछ मामलों में इन अध्ययनों के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

दूसरी स्क्रीनिंग के लिए सबसे जानकारीपूर्ण अवधि गर्भावस्था के 17-19 सप्ताह है। समय की यह अवधि आपको बच्चे और माँ की स्थिति की अधिक संपूर्ण और स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि हर बीमारी बाहरी कारकों के संपर्क का परिणाम नहीं है और अजन्मे बच्चे को हर चीज से बचाना असंभव है। ऐसी कई विकृतियाँ हैं जो भ्रूण के जीवन के पहले सप्ताह में शुरू होती हैं। उदाहरण के लिए, सुप्रसिद्ध डाउन सिंड्रोम गर्भधारण के समय, गुणसूत्रों को पार करने के समय बनता है। स्क्रीनिंग के माध्यम से ऐसी विसंगतियों की पहचान की जा सकती है, लेकिन अफसोस, उनकी घटना को रोकने का कोई सुरक्षित तरीका नहीं है। उच्च स्तर की संभावना के साथ दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग आपको एक बच्चे में आनुवंशिक रोगों के विकास के जोखिम की पहचान करने की अनुमति देती है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, नॉन-मोलर ट्रिपलोइडी, न्यूरल ट्यूब दोष। यह अध्ययन भ्रूण में प्रमुख वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह करना भी संभव बनाता है: सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, हाइपोथायरायडिज्म और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम। भ्रूण की शारीरिक विकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

1 नवंबर 2012 एन 572एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, यदि पहला जैव रासायनिक परीक्षण सामान्य है, तो दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग केवल प्रसवकालीन केंद्र में अल्ट्रासाउंड स्कैन के रूप में की जाती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर गर्भवती महिला को उस स्थिति में दूसरी तिमाही की जांच कराने का निर्देश देते हैं जब पहले प्रसवपूर्व निदान के परिणाम से पता चलता है कि भ्रूण में विकृति विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है। यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम अच्छे हैं, तो दूसरी प्रक्रिया को अंजाम देना उचित नहीं होगा, इसलिए गर्भवती माँ खुद को केवल दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड तक ही सीमित रख सकती है।

हालाँकि, ऐसे कारक हैं जिनकी उपस्थिति में एक महिला को दूसरी प्रसव पूर्व जांच को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए:

• गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• गर्भपात का लंबे समय तक खतरा;
• परिवार में पहले से ही जन्मजात गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति वाला एक बच्चा है;
• एक महिला को ऐसी दवाएं लेनी पड़ती हैं जो गर्भावस्था के दौरान वर्जित होती हैं;
• पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से भ्रूण विकृति का उच्च जोखिम सामने आया।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच आमतौर पर 20वें और 24वें सप्ताह के बीच की जाती है। यह इस तथ्य से उचित है कि इस समय तक बच्चे में सभी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियाँ बन जाती हैं, और शरीर विशिष्ट भौतिक आकार प्राप्त कर लेता है।

इस स्तर पर अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ का मुख्य लक्ष्य भ्रूण की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करना है। जांच से ऐसी असामान्यताएं सामने आ सकती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, ऐसी स्थिति में गर्भवती महिला को गर्भावस्था समाप्त करने की सलाह दी जा सकती है।

दूसरी तिमाही में, यह प्रक्रिया केवल ट्रांसएब्डॉमिनल यानी मां के पेट की त्वचा के माध्यम से की जाती है। अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है? इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन गुणवत्तापूर्ण परीक्षा के लिए कुछ अनुशंसाओं का पालन करना उपयोगी होगा:

• प्रक्रिया से 3 घंटे पहले खाना न खाना बेहतर है, लेकिन अगर गर्भवती माँ भूखी है, तो नाश्ता करना बेहतर है;
• अपने आहार में उच्च वसा और कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को शामिल न करें;
• समुद्री भोजन और खट्टे फलों का सेवन कम करें;
• अल्ट्रासाउंड से एक दिन पहले कार्बोनेटेड पेय न पियें।

प्रक्रिया बहुत सरल है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है: गर्भवती महिला सोफे पर लेट जाती है, और विशेषज्ञ उसके पेट पर सेंसर घुमाएगा। इससे दर्द की अनुभूति नहीं होती।

जब विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड - दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग करते हैं तो वे क्या देखते हैं? सबसे पहले, निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन किया जाता है:

डॉक्टर भ्रूण के सिर, पैर, कंधे और अग्रबाहु का माप लेते हैं। हाथ, पैर और उंगलियों के सही गठन का आकलन किया जाता है। भ्रूण की प्रस्तुति भी निर्धारित की जाती है, जो मस्तक, श्रोणि, अनुप्रस्थ, तिरछी, अस्थिर हो सकती है। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक प्रेजेंटेशन को अधिक महत्व नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस समय तक बच्चा बहुत गतिशील होता है, वह लगातार लड़खड़ाता और करवट लेता रहता है। 30 सप्ताह के करीब, उचित प्राकृतिक जन्म के लिए, भ्रूण मस्तक स्थिति में होना चाहिए। ब्रीच प्रेजेंटेशन के मामले में, आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

एक निश्चित सप्ताह तक भ्रूण के आकार के मानक मौजूद हैं। यदि आयाम मानक से कुछ हद तक विचलित होते हैं, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी का संकेत दे सकता है।

आंतरिक अंगों की उपस्थिति, सही स्थान और प्रदर्शन निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञ हृदय की जांच करता है, दिल की धड़कनों की संख्या, पेट, गुर्दे, आंतों और पित्ताशय को ध्यान में रखता है।

सेरिबैलम की जांच की जाती है और उसके आयामों को मापा जाता है, जिसके मानदंड तालिका में देखे जा सकते हैं:

मस्तिष्क के पार्श्व निलय और सिस्टर्न मैग्ना को भी मापा जाता है। इनका सामान्य आकार 10 से 11 मिमी तक होता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) का सूचकांक निर्धारित करना अनिवार्य है। इस पैरामीटर के आधार पर यह आंका जाता है कि गर्भवती महिला को पॉलीहाइड्रेमनिओस है या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस।

वह स्थिति जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक के अनुरूप नहीं होती है, उसे दो डिग्री में विभाजित किया जाता है:

• मामूली ऑलिगोहाइड्रामनिओस

  बच्चे के अंगों में दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं और रीढ़ की विकृति का खतरा होता है

• क्रिटिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस

  दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है

तथाकथित मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी है। यह आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से हल हो जाता है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आवश्यक रूप से प्लेसेंटा की मोटाई और संरचना की जांच करता है, जहां यह जुड़ा हुआ है। इन आंकड़ों और कुछ अन्य संकेतों का संयोजन इसकी परिपक्वता की डिग्री को इंगित करता है। तथ्य यह है कि नाल के समय से पहले परिपक्व होने से भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) हो सकता है, और यह बदले में, बच्चे द्वारा अपर्याप्त पोषक तत्वों के सेवन को भड़काता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर गर्भनाल की लंबाई और उसमें वाहिकाओं की संख्या भी मापते हैं। गर्भनाल में दो धमनियों और एक शिरा की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है, अर्थात, वाहिकाओं की कुल संख्या 3 होगी। जन्म के समय गर्भनाल में पहचानी गई असामान्यताओं वाले बच्चों में अक्सर कम वजन और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। हालाँकि, गर्भनाल में वाहिकाओं की कम संख्या, हालांकि इसके लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, माँ या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। कुछ मामलों में, एक धमनी की अनुपस्थिति में भी, हम कह सकते हैं कि गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ रही है:

• "ट्रिपल टेस्ट" (एचसीजी, एएफपी और फ्री एस्ट्रिऑल के लिए) के परिणाम सामान्य हैं;
• भ्रूण निर्माण के अच्छे संकेतक;
• आंतरिक अंगों के निर्माण में दोषों की अनुपस्थिति;
• नाल के रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी नहीं।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल के अंत में, डॉक्टर यह नोट करता है कि भ्रूण में जन्मजात विकृतियां हैं या नहीं। माता-पिता चाहें तो किसी विशेषज्ञ से बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं।

यदि भ्रूण डेटा और कोई अल्ट्रासाउंड मानक मेल नहीं खाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से बीमार होगा। यदि निदान करते समय कोई संदेह हो, तो डॉक्टर रोगी को एक सप्ताह बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड कराने के लिए कह सकते हैं। इससे समय के साथ भ्रूण के विकास की स्थिति का आकलन करने का अवसर मिलेगा। इस वजह से 22 सप्ताह से पहले दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना बहुत जरूरी है। इस अवधि के बाद, भ्रूण के विकास में पहचानी गई असामान्यताओं को प्रभावित करना अधिक कठिन हो जाता है। समय पर पाई गई विकृति को उचित उपचार की बदौलत यथासंभव समाप्त किया जा सकता है। उपचार एक आनुवंशिकीविद् द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसके पास बच्चे में विकास संबंधी दोष पाए जाने पर गर्भवती मां को परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक रोगी को डॉक्टर द्वारा व्यापक विश्लेषण के लिए नहीं भेजा जाता है, क्योंकि इस तरह की विस्तृत जांच के लिए आधार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, जोखिम में रहने वाली महिलाओं के लिए पूर्ण जांच निर्धारित की जाती है।

रक्त परीक्षण के लिए इष्टतम अवधि: 16-18 सप्ताह। दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच के समय का अनुपालन करना आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के साथ एक महिला के रक्त में हार्मोन का स्तर बदलता है और एक निश्चित बिंदु पर, रक्त में उनकी एकाग्रता का आकलन करना जानकारीहीन हो जाता है। विश्लेषण के लिए, खाली पेट नस से रक्त दान करना पर्याप्त है।

दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" है। अध्ययन रक्त में निम्नलिखित मार्करों की उपस्थिति निर्धारित करता है: एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) और मुक्त एस्ट्रिऑल। गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, वैज्ञानिकों ने रक्त में इन हार्मोनों की सामग्री के लिए अपने स्वयं के मानदंड स्थापित किए हैं, इसलिए परीक्षण करते समय, यह इंगित करना अनिवार्य है कि गर्भवती महिला वर्तमान में किस सप्ताह में है।

दूसरी तिमाही की प्रसवपूर्व जांच रक्त में बी-एचसीजी के निम्नलिखित स्तर निर्धारित करती है:

यदि एचसीजी स्तर सामान्य से काफी अधिक है, तो इसे निम्नलिखित कारणों से समझाया जा सकता है:

• गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई थी;
• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम है;
• एक महिला को सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना पड़ता है;
• रोगी की पुरानी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, मधुमेह;
• गर्भ में भ्रूण का विकास विकृति के साथ होता है।

निम्न एचसीजी स्तर को निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

• गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई है;
• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास का रुकना;
• गर्भपात का खतरा;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• नाल की शिथिलता.

हार्मोन मुक्त एस्ट्रिऑल प्लेसेंटा के सही गठन और कामकाज को दर्शाता है। गर्भावस्था, जो जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, मुक्त एस्ट्रिऑल के लगातार बढ़ते स्तर के साथ होती है।

इस मार्कर के मानक से अधिक संकेतक अक्सर कई गर्भधारण में, बड़े भ्रूण के मामले में, और गर्भवती महिला में यकृत रोगों में देखे जाते हैं।

निम्नलिखित विचलनों के साथ अपर्याप्त एस्ट्रिऑल स्तर देखा जा सकता है:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति;
• सेरेब्रल गोलार्धों, कपाल वॉल्ट हड्डियों और नरम ऊतकों (एनेसेफली) की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति;
• सहज गर्भपात का खतरा;
• भ्रूण में हाइपोप्लेसिया (ऊतकों और/या अंगों का अविकसित होना)।

मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर में एक गंभीर कमी को मानक के सापेक्ष 40% से अधिक की कमी माना जाता है।

एएफपी प्रोटीन भ्रूण के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा निर्मित होता है। 10वें सप्ताह से शुरू होकर, यह नाल के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करता है। इसके उत्पादन के मानक इस प्रकार हैं:

गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु के अलावा, कम एएफपी स्तर भी भ्रूण में गंभीर दोषों का संकेत दे सकता है:

• डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• हाईडेटीडीफॉर्म तिल;
• गर्भपात का खतरा;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

रक्त में एएफपी की बढ़ी हुई सांद्रता निम्नलिखित असामान्यताओं का संकेत हो सकती है:

• नाल हर्निया;
• तंत्रिका ट्यूब का अनुचित गठन;
• अन्नप्रणाली या ग्रहणी के विकार;
• मेकेल सिंड्रोम का विकास।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को वायरल संक्रमण होने के बाद एएफपी के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

एक व्यापक स्क्रीनिंग प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, रक्त परीक्षण से प्राप्त डेटा की तुलना पहले प्राप्त अल्ट्रासाउंड परिणामों से की जाएगी। गर्भवती माँ गर्भावस्था की अवधि और कुछ अन्य व्यक्तिगत डेटा (उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, बुरी आदतें) का संकेत देने वाली एक प्रश्नावली भी भरती है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए रेफरल में शामिल होना चाहिए:

• महिला की पूरी जन्मतिथि, जो पासपोर्ट में दर्शाई गई है;
• वह तारीख जब रक्त निकाला गया, अल्ट्रासाउंड की तारीख और गर्भकालीन आयु;
• फलों की संख्या;
• महिला को मधुमेह (टाइप 1) है;
• रोगी के शरीर का वजन;
• महिला की जातीयता

  रूसी संघ के क्षेत्र में रहने वाली राष्ट्रीयताएँ यूरोपीय जातीय समूह से संबंधित हैं। पूर्वी एशियाई, अरब या अफ्रीकी मूल की गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय इस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए;

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा धूम्रपान;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ) का उपयोग करने का तथ्य। यदि दाता अंडे के उपयोग के बाद या सरोगेसी के माध्यम से गर्भावस्था होती है, तो अंडा दाता की उम्र का संकेत दिया जाता है (कई कार्यक्रमों में भ्रूण स्थानांतरण की तारीख की आवश्यकता होती है)।

प्राप्त डेटा को एक विशेष कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया जाता है जो भ्रूण में क्रोमोसोमल रोग होने की संभावना की गणना करता है। सबसे प्रसिद्ध स्क्रीनिंग कार्यक्रम है - PRISKA (प्रसवपूर्व जोखिम मूल्यांकन) - विकृति विज्ञान का प्रसवकालीन जोखिम मूल्यांकन। यह निम्नलिखित विसंगतियों का पता लगाता है:

• डाउन सिंड्रोम;

  यह 800 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है।

• एडवर्ड्स सिंड्रोम;

  यह जन्म लेने वाले 6,000 बच्चों में से एक में होता है। 90% से अधिक बच्चे 1 वर्ष तक जीवित नहीं रहते।

• पटौ सिंड्रोम;

  14,000 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है। सभी अंगों और प्रणालियों के कई दोषों के साथ।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परीक्षण के परिणामों को डिकोड करना अंतिम निदान नहीं है, बल्कि केवल यह निर्धारित करता है कि गर्भवती महिला जोखिम में है या नहीं।

हालाँकि, प्रतिकूल परीक्षण परिणाम एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने और अतिरिक्त परीक्षाओं का सहारा लेने का एक कारण है। यदि कोई असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो गर्भवती महिला को आक्रामक निदान निर्धारित किया जाता है। उस चरण को ध्यान में रखते हुए जिस पर दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है, गर्भावस्था के इस चरण में एमनियोसेंटेसिस एक उपयुक्त आक्रामक प्रक्रिया होगी। एमनियोसेंटेसिस, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 17 से 22 सप्ताह की अवधि में किया जाता है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि एक विशेषज्ञ, एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में, एमनियोटिक द्रव एकत्र करने के लिए एमनियोटिक झिल्ली का एक पंचर करता है। पंचर माँ की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। एमनियोटिक द्रव में भ्रूण का डीएनए होता है, जिसका प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से गुणसूत्र और जीन असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए अध्ययन किया जाएगा।

गर्भावस्था के 21-22 सप्ताह के बाद, एक और आक्रामक प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी - कॉर्डोसेन्टेसिस। इसका सार यह है कि एक विशेष सुई का उपयोग करके, गर्भनाल से भ्रूण का रक्त लिया जाता है, जिसकी जांच अजन्मे बच्चे की आनुवंशिक सामग्री में असामान्यताओं के लिए की जाती है।

इन अध्ययनों में बहुत अधिक सटीकता (लगभग 99%) है, लेकिन इसमें एक गंभीर खामी भी है: प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था की जटिलताओं की घटना। दुर्लभ मामलों में (लगभग 1.5%), एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं। प्रक्रियाओं की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना,
• समय से पहले जन्म,
• भ्रूण की चोट या संक्रमण,
• अपरा संबंधी अवखण्डन,
• गर्भनाल क्षति,
• माँ के मूत्राशय या आंत पर चोट,
• झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएँ (कोरियोएम्नियोनाइटिस)।

हालाँकि, ऐसे मामले हैं जिनमें आक्रामक हस्तक्षेप वर्जित होगा:

• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की उपस्थिति;
• योनि या गर्भाशय ग्रीवा में सूजन, पेट पर त्वचा की सूजन (पंचर स्थल के आधार पर)।

यदि दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग से विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम पता चलता है, और किसी महिला के लिए आक्रामक निदान वर्जित है या वह इन प्रक्रियाओं से गुजरने से डरती है तो क्या करें? आधुनिक चिकित्सा और हाल के वर्षों में आनुवंशिक और आणविक विकास ने इस समस्या को हल करना संभव बना दिया है।

2012 में प्रसवपूर्व निदान के क्षेत्र में एक स्पष्ट सफलता गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व डीएनए परीक्षण थी। परीक्षण का उपयोग विदेशी और रूसी क्लीनिकों में अधिक से अधिक व्यापक रूप से किया जा रहा है और इसने पहले ही डॉक्टरों और रोगियों दोनों का विश्वास अर्जित कर लिया है। इसका सार यह है कि रक्त केवल मां की नस से लिया जाता है, और भ्रूण के डीएनए को अनुक्रमण विधि का उपयोग करके परिणामी सामग्री से अलग किया जाता है, जिसका विश्लेषण अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए किया जाता है।

यह विधि गर्भावस्था के नौवें सप्ताह से प्रभावी है और आपको भ्रूण में जीन असामान्यताओं और वंशानुगत बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला की पहचान करने की अनुमति देती है। कई महिलाओं के लिए, इस तकनीक ने उन्हें आक्रामक निदान से बचने की अनुमति दी और उन्हें अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास हासिल करने में मदद की।

गैर-आक्रामक परीक्षण का एक अन्य लाभ यह है कि इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष संकेतों की आवश्यकता नहीं होती है और कोई भी गर्भवती महिला स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर कम जोखिम के साथ भी इसका उपयोग कर सकती है।

गैर-आक्रामक परीक्षण के नकारात्मक परिणाम लगभग 100% गारंटी देते हैं कि भ्रूण में वे असामान्यताएं नहीं हैं जिनके लिए उसके डीएनए का परीक्षण किया गया था। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो महिला को अभी भी आक्रामक निदान विधियों की ओर रुख करना होगा, क्योंकि केवल आक्रामक परीक्षा का निष्कर्ष ही चिकित्सीय गर्भपात का आधार है।

यदि दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम प्रतिकूल हैं और इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स द्वारा पुष्टि की गई है, तो उपस्थित चिकित्सक सबसे अधिक संभावना यह सिफारिश करेगा कि महिला गर्भावस्था को समाप्त कर दे। यह गर्भावस्था के छठे महीने में भी हो सकता है (ऐसे चरणों में कृत्रिम जन्म किया जाता है), जब महिला को पहले से ही भ्रूण हिलता हुआ महसूस होता है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इससे स्वास्थ्य समस्याएं और गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं होंगी। स्वाभाविक रूप से, एक महिला किसी भी कीमत पर गर्भावस्था जारी रखने का निर्णय ले सकती है। इस मामले में, डॉक्टर को भ्रूण में पहचानी गई असामान्यता के खतरे और विशेषताओं के बारे में बताना चाहिए, ताकि भविष्य के माता-पिता गंभीर रूप से बीमार बच्चे के जन्म के साथ उनके कंधों पर आने वाली सभी जिम्मेदारियों का समझदारी से आकलन कर सकें।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि आपका अजन्मा बच्चा कैसे बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। क्या इस प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि इसे पहली स्क्रीनिंग की तुलना में बहुत सरल माना जाता है? परीक्षा किसके लिए निर्दिष्ट की गई है और यह कितने सप्ताहों में की जाती है? एक महिला को निदान के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

यह किस अवधि के लिए किया जाता है?

गर्भवती माताओं के लिए इस तरह का परीक्षण (स्क्रीनिंग) अपेक्षाकृत हाल ही में, 2000 से शुरू हुआ। इसमें एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक नस से लिया गया जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है। पहली बार गर्भवती महिला की जांच 10 से 13 सप्ताह के बीच की जाती है, दूसरी बार 16 से 20 सप्ताह के बीच जांच की जाती है। दूसरी स्क्रीनिंग के लिए आवश्यक अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक परीक्षणों की समय सीमा 16 सप्ताह से 18वें सप्ताह के छठे दिन तक है। अल्ट्रासाउंड द्वारा - 19 से 22 सप्ताह तक।

यदि पहली जांच के दौरान गर्भवती महिला के रक्त से संदेह नहीं होता है, तो दूसरी स्क्रीनिंग में डॉक्टर केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की सलाह देते हैं। तीसरा अल्ट्रासाउंड 22 से 24 सप्ताह में किया जाता है और यह अनिवार्य है। हालाँकि, यदि अपेक्षित माँ चाहे तो दोबारा रक्तदान कर सकती है और अपने खर्च पर किसी भी प्रयोगशाला में परीक्षण करा सकती है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग क्या दिखाती है?

अल्ट्रासाउंड में भाग लेते समय, गर्भवती माँ निम्नलिखित जानकारी पर भरोसा कर सकती है:

• नाल की स्थिति,
• क्या गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों में कोई विकृति है;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• गर्भ में भ्रूण का स्थान;
• भ्रूण के आयाम (छाती, पेट, सिर का आयतन, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और अंगों की लंबाई);
• तंत्रिका तंत्र का मुख्य अंग - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी - कैसे विकसित होता है;
• चेहरे की हड्डियाँ, आँखें, नाक कैसे विकसित होती हैं;
• हृदय और संवहनी प्रणाली की स्थिति;
• क्या आंतरिक अंग सही ढंग से विकसित हो रहे हैं?

जोखिम वाली महिलाओं के लिए दूसरी स्क्रीनिंग अनिवार्य है:

• माता-पिता जो रिश्तेदार हैं;
• जिन्हें गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रामक रोग हुआ हो;
• माता-पिता जिनके परिवार में आनुवंशिक रोग है;
• यदि महिला को मृत प्रसव और सहज गर्भपात के मामले हुए हों;
• यदि परिवार में मानसिक, तंत्रिका या आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे हैं;
• जब पहली स्क्रीनिंग में किसी विकार का पता चलता है।

शोध के लिए उचित तैयारी कैसे करें?

पहले परीक्षण के बाद, यह संभावना नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग एक अप्रत्याशित प्रक्रिया होगी।

आपको इसके लिए पहली बार की तरह ही तैयारी करने की आवश्यकता है:

• रक्तदान से एक दिन पहले, आपको वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए;
• खाली पेट रक्तदान करें और बहुत प्यास लगने पर ही पानी पियें;
• तनाव और चिंता से बचें, जो परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड बिना विशेष तैयारी के किया जाता है। इसका कोई मतभेद नहीं है, यह दर्द रहित और गैर-आक्रामक है। प्रसवपूर्व जांच का अल्ट्रासाउंड निदान एक आधुनिक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तरीका माना जाता है जो आपको मां और बच्चे की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।

एक गर्भवती महिला सोफे पर लेटी हुई है. डॉक्टर पेट पर जेल लगाते हैं और त्वचा के माध्यम से एक विशेष सेंसर के साथ जांच करते हैं। मरीज को प्रतिलेख और परिणाम कुछ ही मिनटों में प्राप्त हो जाते हैं।

दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

दूसरी स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल दोष वाले बच्चे के होने के जोखिम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाती है। प्रसवपूर्व जांच का मुख्य कार्य उन माताओं की पहचान करना है जिनके बच्चे में असामान्यताओं के साथ जन्म देने का जोखिम है और उनकी अधिक गहनता से जांच करना है, उदाहरण के लिए, आक्रामक तरीके से। गहन जांच के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाएगा या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का प्रस्ताव किया जाएगा।

दूसरी स्क्रीनिंग को ट्रिपल स्क्रीनिंग कहा जाता है, क्योंकि इसमें 3 संकेतक शामिल होते हैं:

• अल्फा भ्रूणप्रोटीन (या एसीई)यह एक प्रोटीन है जो तीसरे सप्ताह से भ्रूण के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा उत्पादित होता है। यह पोषक तत्वों के परिवहन और भ्रूण को अपनी सुरक्षा के लिए मां के शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन से बचाने के लिए जिम्मेदार है।
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी)- भ्रूण के आरोपण के बाद कोरियोन ऊतकों द्वारा सक्रिय रूप से संश्लेषित एक हार्मोन। इसे स्वस्थ गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है, जो महिला हार्मोन को नियंत्रित करता है। पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का अध्ययन किया जाता है, क्योंकि 10वें सप्ताह तक इसकी मात्रा अधिकतम तक बढ़ जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। दूसरी स्क्रीनिंग अवधि के दौरान, β-सबयूनिट्स और एचसीजी का समान रूप से अध्ययन किया जाता है।
• मुफ़्त एस्ट्रिऑल- शिशु के यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित एक हार्मोन। यह गर्भाशय की स्थिति, अपरा परिसंचरण और महिला की स्तन ग्रंथियों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है।

आधुनिक प्रयोगशालाओं में, एक गर्भवती महिला एक अतिरिक्त विश्लेषण से गुजर सकती है जो अवरोधक ए की मात्रा का खुलासा करती है। यह एक महिला हार्मोन है, जिसका स्तर गर्भावस्था के समय और भ्रूण की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

सप्ताह और व्याख्या के अनुसार सामान्य संकेतक

स्क्रीनिंग के दौरान किए गए परीक्षणों की व्याख्या करते समय, बाहरी कारकों को ध्यान में रखा जाता है: गर्भवती रोगी का वजन, ऊंचाई और उसकी बुरी आदतें।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए मानक

बच्चे को ले जाने वाले कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि वे अल्ट्रासाउंड पर क्या देखते हैं और इसे किस समय करना सबसे अच्छा है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इसे 22 सप्ताह से पहले करना बेहतर है. यदि गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत हैं, तो 23 सप्ताह के बाद चिकित्सीय गर्भपात नहीं किया जाता है। फिर कृत्रिम प्रसव द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड मानक

यदि प्रसवपूर्व जांच डेटा मानक मानकों को पूरा करता है, तो स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन त्रुटि का एक छोटा सा प्रतिशत भी है जिसमें पूरी तरह से आश्वस्त न करने वाले परिणाम भी किसी प्रकार के विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो सीधे परिणामों को प्रभावित करते हैं (यह जैव रासायनिक विश्लेषण पर लागू होता है):

• माँ में मोटापा, मधुमेह मेलिटस;
• एकाधिक जन्म;
• व्यसन (, नशीली दवाओं की लत);
• आईवीएफ पद्धति से गर्भधारण.

स्थापित मानकों से विचलन

यदि स्क्रीनिंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान नहीं की जाती है, तो अधिक अनुमानित या कम अनुमानित मूल्य भ्रूण के विकास में कुछ दोषों का संकेत दे सकते हैं।

केवल डॉक्टर ही प्रसवपूर्व जांच के परिणामों को समझता है और रोगी को उसके आगे के कार्यों के बारे में बताता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग एक व्यापक निदान है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और गर्भवती मां के रक्त में कई हार्मोन मार्करों का निर्धारण शामिल है।

यह सभी महिलाओं पर उनकी पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के तीव्र संकेत के मामले में भी किया जाता है।

अध्ययन की तैयारी की बारीकियाँ हैं।

डेटा डिकोडिंग उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है।

क्या गर्भवती महिलाओं को दोबारा जांच कराने की जरूरत है?

अध्ययन पहली तिमाही के समान संकेतों के लिए किया जाता है:

1. भावी माता-पिता रिश्तेदार हैं
2. कोई तीव्र जीवाणु या विषाणु रोग था
3. माँ उन बीमारियों में से एक (कई) से पीड़ित है जो आनुवंशिक रूप से प्रसारित हो सकती हैं: मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, कैंसर विकृति
4. भावी माता-पिता में से किसी एक को परिवार में आनुवंशिक (क्रोमोसोमल) रोग है
5. इस महिला का गर्भपात या सहज समय से पहले जन्म हुआ था
6. विकास संबंधी विसंगतियों वाले एक या अधिक बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं
7. जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु का इतिहास था।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग भी निर्धारित की जाएगी यदि:

1. गर्भवती महिलाओं का पहला अल्ट्रासाउंड, जो 14 सप्ताह या उसके बाद (विभिन्न कारणों से) किया गया था, भ्रूण के विकास की विकृति का पता चला (यदि यह अध्ययन पहले किया गया था, तो महिला को पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है)
2. एक तीव्र संक्रामक रोग 14-20 सप्ताह में विकसित हुआ
3. महिला को गर्भावस्था के 14 सप्ताह के बाद ट्यूमर का पता चला।

बाद के मामलों में, गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है, जो यह निर्णय लेता है कि दूसरी तिमाही में पूर्ण प्रसवकालीन अध्ययन करना है या नहीं।

ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जब प्रसवकालीन केंद्र में दोबारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर्याप्त होगी (अर्थात, जैव रासायनिक जांच नहीं की जाएगी)।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर वे क्या देखते हैं?

• दोनों तरफ एक ही नाम की हड्डियों की लंबाई, सिर, छाती, पेट का आयतन - दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग हमें गर्भकालीन आयु के विकास और पत्राचार की आनुपातिकता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है
• सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और सेरिबैलम
• रीढ़ की हड्डी
• सामने और प्रोफ़ाइल में चेहरे की संरचनाएं (विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान दूसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान, नासोलैबियल त्रिकोण और कक्षाओं की जांच की जाती है)
• निलय, हृदय का अटरिया, इससे बड़ी वाहिकाओं के निकलने के स्थान (दूसरी तिमाही के निदान से पता चलता है कि क्या हृदय प्रणाली के विकास में कोई विसंगतियाँ हैं)
• गुर्दे और मूत्राशय
• पेट और आंतें.

दूसरी प्रसवपूर्व जांच मातृ एवं अस्थायी (अनंतिम) अंगों से क्या दर्शाती है:

1. नाल का स्थान
2. नाल की मोटाई
3. नाल की संरचना और परिपक्वता की डिग्री
4. गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या
5. एमनियोटिक द्रव की मात्रा
6. गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों की स्थिति
7. गर्भाशय उपांगों की स्थिति.

गर्भावस्था के दौरान दूसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि भ्रूण में कोई विकृति है या नहीं।

दूसरे प्रसवकालीन निदान की तैयारी कैसे करें

• डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड (संवेदनाओं और प्रक्रिया की प्रकृति के संदर्भ में, यह गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच से भिन्न नहीं है)
• स्क्रीनिंग टेस्ट: इस शब्द का अर्थ है हार्मोन की एक निश्चित मात्रा के लिए शिरापरक रक्त का विश्लेषण।

इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है: आंतों, चाहे कितनी भी गैस हो, गर्भवती गर्भाशय द्वारा पीछे धकेल दी जाएगी। और भरा हुआ मूत्राशय, जो अल्ट्रासाउंड के लिए एक खिड़की के रूप में काम करता था, अब उसकी जगह एमनियोटिक द्रव ने ले ली है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान रक्तदान करने से पहले, तैयारी की आवश्यकता होती है: पिछले दिन के दौरान आप अपने आप को निम्नलिखित उत्पादों से वंचित करते हैं:

• चॉकलेट
• कोको
• साइट्रस
• समुद्री भोजन
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ।

इसके अलावा, रक्तदान करने से पहले आपको कम से कम 4-6 घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए। आप केवल 4 घंटे पहले पानी पी सकते हैं, लेकिन बिना गैस के और 150 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं।

तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यह अध्ययन कब होता है?

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क्या गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड कराना उचित है?

शोध कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं के अध्ययन में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड निदान। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में यह प्रक्रिया केवल ट्रांसएब्डॉमिनल यानी पेट की त्वचा के माध्यम से की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप बस सोफे पर लेट जाएं, अपना पेट खोलें और डॉक्टर सेंसर को उसकी सामने की दीवार पर घुमाएंगे। इससे दर्द या परेशानी नहीं होती.
2. दूसरी तिमाही में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग। आप खाली पेट उस प्रयोगशाला में आते हैं जो यह अध्ययन कर रही है, और वे एक नस से कुछ मिलीलीटर रक्त लेते हैं। वहां आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम प्रदान करते हैं और व्यक्तिगत जानकारी भरते हैं।

इस प्रकार वे दूसरी तिमाही में निदान करते हैं। प्राप्त संकेतकों को कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया जाएगा - आप केवल 2 सप्ताह के बाद परिणाम एकत्र करने में सक्षम होंगे।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

गर्भावस्था के दौरान 2 स्क्रीनिंग में कई संकेतक शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड होता है।

जैव रासायनिक निदान

दूसरी स्क्रीनिंग के संकेतक, इसका जैव रासायनिक भाग, हार्मोन स्तर हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)
• एस्ट्रिऑल (E3)
• ɑ-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)
• और यदि तिगुना नहीं, बल्कि चौगुना परीक्षण किया जाता है, तो अवरोधक स्तर।

दूसरे अध्ययन के परिणाम आम तौर पर गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं। दूसरी तिमाही के लिए नैदानिक ​​मानक:

गर्भावस्था के दौरान दूसरी परीक्षा के संकेतकों का मूल्यांकन MoM मान द्वारा किया जाता है - औसत मूल्य, जिसकी गणना उम्र, शरीर के वजन और उस क्षेत्र को ध्यान में रखकर की जाती है जहां गर्भवती महिला रहती है। एक महिला की स्क्रीनिंग दर को उसी क्षेत्र में रहने वाली समान उम्र की महिलाओं के एक बड़े नमूने के अध्ययन से प्राप्त मूल्य से विभाजित किया जाता है।

दूसरी तिमाही की परीक्षा के डेटा को इस प्रकार समझा जाता है:

• यदि हार्मोन 0.5-2.5 MoM के भीतर है, तो इसे सामान्य माना जाता है
• यदि गर्भावस्था के दौरान दूसरे "छानने" के परिणाम निचली सीमा (0.5) से कम या 2.5 से ऊपर का आंकड़ा दिखाते हैं, तो इसके लिए आनुवंशिकीविद् के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

दूसरी तिमाही के निदान को डिकोड करने में एक विशेष विकृति विज्ञान के लिए जोखिम की डिग्री निर्धारित करना शामिल है (इसे एक अंश के रूप में लिखा गया है)।

सामान्य - यदि जोखिम 1:380 से कम है(उदाहरण के लिए 1:500 या 1:1000)। किसी भी विकृति विज्ञान के लिए उच्च जोखिम 1:250-1:360 माना जाता है (गणना डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष, एडवर्ड्स, पटौ के लिए है)। इस मामले में, एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श अनिवार्य है।

यदि जोखिम 1:100 है, तो आपको आक्रामक निदान की पेशकश की जा सकती है, यानी भ्रूण के गुणसूत्र सेट को प्राप्त करके कथित विसंगति की पुष्टि की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक संकेतक

2 गर्भावस्था जांच मूल्यांकन:

• भ्रूणमिति संकेतक (भ्रूण के आकार का माप)
• चेहरे की संरचना का मूल्यांकन किया जाता है: नाक की हड्डी सामान्य आकार की होनी चाहिए, चेहरे पर कोई दरार नहीं होनी चाहिए, दोनों नेत्रगोलक सामान्य रूप से विकसित होने चाहिए
• आंतरिक अंगों की संरचना: हृदय, मस्तिष्क, रीढ़, पेट और आंत, फेफड़े, मूत्राशय और गुर्दे
• फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री
• प्रत्येक अंग पर उंगलियों की संख्या पर ध्यान दिया जाता है
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा
• नाल की मोटाई और परिपक्वता की डिग्री
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर की स्थिति की जांच की जाती है
• गर्भाशय के उपांगों की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

भ्रूण के बाहरी और आंतरिक अंगों के दृश्य मूल्यांकन के आधार पर, भ्रूण के आकार का उसकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप, दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम जारी किए जाते हैं: क्या बच्चा अपने कार्यकाल के अनुरूप है, क्या इसमें विकासात्मक विसंगतियाँ हैं।

कुछ सप्ताह सामान्य रीडिंग

11 सप्ताह

गर्भावस्था के दौरान 11वें सप्ताह में स्क्रीनिंग अभी भी पहली, न कि दूसरी, जांच की अवधारणा में शामिल है।

• एचसीजी = 20-90 हजार शहद यूनिट/मिली
• पीएपीपी = 0.45-3.73 एमयू/एमएल
• औसतन सीटीई - 43 मिमी
• बीपीडी औसत - 17 मिमी
• कॉलर ज़ोन 0.8-2.4 मिमी
• नाक में पहले से ही एक हड्डी होनी चाहिए, लेकिन इसका आकार निर्धारित नहीं है।

सप्ताह 13

गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में निदान का तात्पर्य पहली तिमाही के निदान से भी है। इसके मानदंड:

• एचसीजी = 15-60 हजार शहद यूनिट/मिली
• पीएपीपी = 1.03-6.0 एमआईयू/एमएल
• नाक की हड्डी - 3 मिमी
• केटीआर - 51-87 मिमी
• कॉलर क्षेत्र की मोटाई = 0.7-2.7 मिमी
• बीपीडी = 26 मिमी.

सप्ताह 14

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह में स्क्रीनिंग एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। इस समय रक्त नहीं लिया जाता। अनुसंधान मानक:

• बीपीआर = 27-29 मिमी
• नाक की हड्डी: 3.4-3.6 मिमी
• केटीआर = 76 मिमी
• सिर की परिधि (एचसी) - 95-106 मिमी
• पेट का घेरा -78 मिमी
• कूल्हा: 12-15 मिमी
• कंधा: 13 मिमी.

सप्ताह 16

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में जांच। यह प्रसवपूर्व निदान के दूसरे चरण का पहला सप्ताह है। इस सप्ताह के लिए गर्भावस्था की दूसरी तिमाही को "छानने" के मानक:

• एचसीजी = 10-58 हजार शहद/मिली
• ɑएफपी = 15-95 यू/एमएल
• ई3 = 5.4-21 एनएमओएल/एल
• बीपीआर = 31-37 (औसतन 35) मिमी
• एलजेडआर = 41-49 मिमी
• ओजी = 112-136
• शीतलक = 88-116 मिमी
• कूल्हा: 17-23 मिमी
• कंधा: 15-21
• अग्रबाहु: 12-18
• पिंडली: 15-21 मिमी
• एम्नियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई): 80-200 मिमी।

सप्ताह 20

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में स्क्रीनिंग आमतौर पर निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाई जाती है:

• एचसीजी = 1.6-49 हजार शहद/मिली
• ɑएफपी = 27-125 यू/एमएल
• E3 =7.8-28 nmol/l
• बीपीआर = 43-53
• एलजेडआर = 56-68
• पेट: 124-164 मिमी
• सिर की परिधि: 154-186
• कूल्हा: 29-37
• कंधे की लंबाई: 26-34
• अग्रबाहु: 22-29
• शिन: 26-34
• प्लेसेंटा की मोटाई: 16.7-28.6 मिमी
• नाल की परिपक्वता - "0"
• आईएएफ = 93-130 मिमी.

20वें सप्ताह में स्क्रीनिंग आखिरी अवधि है जब रक्त में हार्मोन का निर्धारण करना अभी भी संभव है। यदि आपके पास संकेत थे, लेकिन आपने ऐसा नहीं किया, तो आप यह सुनिश्चित करने के लिए केवल अल्ट्रासाउंड और बाद में कार्डियो-करंट और डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर भरोसा कर सकते हैं कि भ्रूण जीवित है।

सप्ताह 22

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में स्क्रीनिंग में केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल है। इस अवधि के दौरान हार्मोन का पता नहीं चल पाता है। यदि ऐसे दोषों की पहचान की जाती है जो जीवन के साथ असंगत हैं या महत्वपूर्ण विकलांगता का कारण बनते हैं, तो यह अवधि गर्भावस्था को लम्बा खींचने पर अंतिम निर्णय लेने की समय सीमा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि 23 सप्ताह के बाद, गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति को समय से पहले जन्म कहा जाएगा।

इस सप्ताह सामान्य मान (मिलीमीटर में):

• नाक की हड्डियाँ - 5.8-6.1 प्रत्येक
• बीपीआर = 48-60
• ओजी = 178-212
• शीतलक = 148-190
• कूल्हा: 35-43
• शिन: 31-39
• अग्रबाहु: 26-34
• कंधा: 31-39.

अध्ययन के बारे में सबसे सामान्य प्रश्नों के उत्तर

में।:क्या यह सच है कि गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​परीक्षणों का दूसरा सेट रद्द कर दिया गया है?

के बारे में।: 1 नवंबर 2012 एन 572एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, यदि पहला जैव रासायनिक परीक्षण सामान्य है, तो दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग केवल प्रसवकालीन केंद्र में अल्ट्रासाउंड स्कैन के रूप में की जाती है।

देर से शुरू होने वाली भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियों को दूर करने के लिए यह आवश्यक है। यानी, अगर पहली तिमाही में पीएपीपी और एचसीजी का स्तर सामान्य था, जोखिम 1:380 से अधिक है, तो गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड निदान के रूप में की जाती है।

यदि पहली तिमाही में उच्च जोखिम (1:100 या अधिक) की पहचान की गई थी, तो महिला को आनुवंशिकीविदों से परामर्श लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो वह आक्रामक निदान करती है, या ऐसे अध्ययन से पहले दूसरी तिमाही का पूर्ण स्क्रीनिंग अध्ययन आयोजित करने की उपयुक्तता पर निर्णय लेती है।

में।:दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी बढ़ा हुआ था। इसका अर्थ क्या है?

के बारे में।:ऐसा निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

1. एकाधिक जन्म
2. विष से उत्पन्न रोग
3. मधुमेह
4. डाउन सिंड्रोम
5. गर्भकालीन आयु की गलत गणना की गई है।

में।:दूसरी तिमाही में बुरा परिणाम क्या है?

के बारे में।:इसका मतलब यह है कि इस मामले में एक उच्च जोखिम है कि किसी विशेष बच्चे में क्रोमोसोमल स्तर पर डाउन सिंड्रोम या कोई अन्य विकृति हो सकती है। यह देखने के लिए फ़ॉर्म देखें कि "बुरापन" किस विकृति का संदेह है। यह इस बात से निर्धारित होता है कि किस कॉलम में संख्या 1:380 या उससे कम है (उदाहरण के लिए, यह प्रविष्टि केवल एडवर्ड्स सिंड्रोम पर लागू होती है)।

में।:ऐसा कैसे होता है कि पहली स्क्रीनिंग अच्छी और दूसरी बुरी?

के बारे में।:इस प्रश्न के 2 उत्तर हो सकते हैं:

1. ऐसे दोष हैं जो बाद में दिखाई देते हैं, यानी, दूसरी तिमाही के करीब (16-20 सप्ताह की अवधि ठीक उन्हीं के कारण चुनी गई थी)
2. दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों की सटीकता पहले समान अध्ययन की तुलना में कम है।

में।:अगर दूसरी स्क्रीनिंग ख़राब हो तो क्या करें?

के बारे में।:आनुवंशिक परामर्श से संपर्क करें।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, प्रत्येक महिला समय-समय पर डॉक्टर के पास जाती है, प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरती है, और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग) से गुजरती है, जो उन्हें भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और थोड़े से बदलाव या विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तीन नियमित जांच करानी चाहिए। यदि पैथोलॉजी का संदेह है या महिला को पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं की संख्या बढ़ाई जा सकती है। यह साबित हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित और जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती है या गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करती है। डॉक्टर को स्क्रीनिंग लिखनी चाहिए, जिसमें अध्ययन का एक सेट शामिल है, जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम डॉक्टर को मानदंडों और संभावित जटिलताओं को निर्धारित करने, विसंगतियों या जन्मजात विकृति को पहचानने में मदद करते हैं।

गर्भवती महिलाओं की दूसरी जांच गर्भधारण की दूसरी तिमाही में की जाती है। यह अनिवार्य है और 16 से 19 सप्ताह के बीच किया जाता है। मुख्य संकेतक जिन पर डॉक्टर ध्यान देते हैं वे हैं (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), एएफपी (अल्फा फेटोप्रोटीन) और फ्री एस्ट्रिऑल (ई3), साथ ही अल्ट्रासाउंड परिणाम। यदि किसी विकृति का संदेह है, तो हार्मोनल स्तर का आकलन करने के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग से गर्भवती महिला को डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अनिवार्य शोध पद्धति है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो पूर्ण निदान से गुजरना आवश्यक नहीं है; आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से काम चला सकते हैं। स्क्रीनिंग से अधिक परिचित होने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसे कब निर्धारित किया जाता है, इसके मानदंड और विचलन क्या हैं, साथ ही सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें।

क्या गर्भवती महिलाओं को दोबारा जांच कराने की जरूरत है?

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य भ्रूण के विकास में दोषों की पहचान करना और गर्भवती मां के लिए संभावित जोखिमों की पहचान करना है। यह शोध पद्धति पहली तिमाही में प्रारंभिक निदान के दौरान प्राप्त विभिन्न जोखिमों की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित है। पूर्ण जांच सभी महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, बल्कि केवल उन लोगों के लिए है जो जोखिम में हैं, पुरानी विकृति से पीड़ित हैं या बच्चे को जन्म देने में कठिनाई हो रही है। निदान के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं:

• 35 वर्ष के बाद महिला की उम्र;
• ख़राब आनुवंशिकता;
• आनुवंशिक रोग;
• पहली तिमाही में वायरल रोग;
• अतीत में गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु;
• करीबी रिश्तेदारों द्वारा बच्चे का गर्भाधान;
• माता-पिता को नशीली दवाओं और शराब की लत;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लेना;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों की पुरानी बीमारियाँ जो भ्रूण को नुकसान पहुँचा सकती हैं और उसकी वृद्धि और विकास को प्रभावित कर सकती हैं।

स्क्रीनिंग के संकेतों में अन्य बीमारियाँ या स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं जो भ्रूण में विकृति के विकास का कारण बन सकती हैं। निदान के लिए, आपको कोई स्वास्थ्य समस्या होने की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई महिला भ्रूण के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने के लिए स्क्रीनिंग कराना चाहती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से निर्देश देंगे। यह प्रक्रिया महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर वे क्या देखते हैं?

वास्तव में, भ्रूण पूरी तरह से बन चुका है, इसलिए डॉक्टर, परीक्षाओं के परिणाम हाथ में लेकर, आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि इसके विकास में कोई विचलन या विकृति है या नहीं। दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा डॉक्टर को कई भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनमें शामिल हैं:

1. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के दोष;
2. यकृत रोगविज्ञान;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताएं।
4. चेहरे की दरार;
5. हृदय दोष;
6. अंगों और धड़ के दोष.

दूसरी स्क्रीनिंग में पाई जाने वाली विसंगतियाँ और दोष अक्सर ठीक नहीं किए जा सकते हैं और अक्सर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत होते हैं। विकृति विज्ञान के अलावा, यह शोध पद्धति भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं के मार्करों की उपस्थिति निर्धारित करती है, जिनमें शामिल हैं:

1. विलंबित भ्रूण विकास;
2. बहुत सारा या थोड़ा पानी;
3. पाइलेक्टासिया;
4. वेंट्रिकुलोमेगाली;
5. ट्यूबलर हड्डी की अविकसित लंबाई;
6. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट।

परिणामों के लिए धन्यवाद, भ्रूण के विकास में अन्य विकृति की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको भ्रूण के विकास और वृद्धि पर जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने, मानदंडों और विचलन का आकलन करने की भी अनुमति देता है:

1. चेहरे की संरचना (नाक की हड्डी, नाक, कान, आंखों का आकार);
2. भ्रूण का आकार, वजन;
3. फेफड़ों की परिपक्वता;
4. मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाओं, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की संरचना;
5. ऊपरी और निचले छोरों पर उंगलियों की संख्या;
6. नाल की मोटाई और परिपक्वता की डिग्री;
7. गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
8. एमनियोटिक द्रव की मात्रा.

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको 90% सटीकता के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करने और उसके विकास में थोड़ी सी भी गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देती है। स्क्रीनिंग पूरी होने के बाद, सभी परिणाम और प्रतिलेख गर्भवती महिला के कार्ड के साथ संलग्न कर दिए जाते हैं और उस डॉक्टर को दे दिए जाते हैं जो गर्भवती महिला की देखभाल कर रहा है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग में नस से रक्त लेना शामिल है, जिसे पैथोलॉजी का संदेह होने पर अनिवार्य माना जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम संतोषजनक हैं और किसी विसंगति का कोई संदेह नहीं है, तो रक्त परीक्षण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पहली तिमाही के विपरीत, दूसरी तिमाही में रक्त परीक्षण थोड़े अलग मापदंडों का मूल्यांकन करता है, जिनमें शामिल हैं:

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा ();
2. मुफ़्त एस्ट्रिऑल;
3. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) स्तर;
4. ए सामग्री को रोकें।

दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण आनुवंशिक असामान्यताओं की गतिशीलता निर्धारित करते हैं जिन्हें पहली तिमाही में 85% की सटीकता के साथ पहचाना गया था।

सभी परीक्षण पूरे होने के बाद, परिणाम एक सप्ताह के भीतर तैयार हो जाएंगे। केवल एक डॉक्टर ही उनके परिणामों को समझ सकता है। अच्छे स्क्रीनिंग परिणामों के साथ, रक्त सीरम में ACE का स्तर लगभग 15 - 95 U/ml होना चाहिए। यदि परिणाम खराब हैं, तो प्रोटीन का स्तर बढ़ जाएगा, जो एसोफेजियल एट्रेसिया, लीवर नेक्रोसिस और अन्य जैसे विकृति का संकेत हो सकता है। प्रोटीन कम होने से भ्रूण के विकास या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग संकेतक एक गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए न केवल परीक्षाओं के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि एक प्रतिलेख के लिए एक योग्य डॉक्टर से संपर्क करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अजन्मे बच्चे का जीवन सही डिकोडिंग पर निर्भर करता है।

दूसरे प्रसवकालीन निदान की तैयारी कैसे करें

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग कराने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन फिर भी विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए महिला को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। किसी भी भोजन, साथ ही तरल पदार्थ का सेवन, विश्लेषण परिणामों को विकृत कर सकता है। सुबह रक्त परीक्षण कराना सबसे अच्छा है।
2. रक्तदान करने से 1 दिन पहले आपको मीठे खाद्य पदार्थों के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थों से भी बचना चाहिए जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं।
3. अल्ट्रासाउंड के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आपके मूत्राशय को भरना आवश्यक नहीं है। निदान दिन के किसी भी समय किया जा सकता है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग के क्षेत्र में कई डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि एक महिला को नैतिक तैयारी और रिश्तेदारों के समर्थन की आवश्यकता होती है। एक महिला के लिए सकारात्मक परिणामों के प्रति सचेत रहना, अच्छे परिणामों की आशा करना और उन पर विश्वास करना महत्वपूर्ण है।

यह अध्ययन कब होता है?

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग की सिफारिश 16वीं से पहले नहीं, बल्कि बाद में करने की सलाह दी जाती है। कई डॉक्टर 17-18 सप्ताह में निदान की सलाह देते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि भ्रूण की स्थिति का उच्च सटीकता के साथ आकलन करना और भ्रूण के विकास में मामूली बदलाव और विकृति की पहचान करना संभव है।

यदि भ्रूण में असामान्यताएं मौजूद हैं या संदेह है, तो दूसरी तिमाही में अन्य अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं। एक गर्भवती महिला को आनुवंशिकीविद् और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेने की सलाह दी जा सकती है।

शोध कैसे किया जाता है

अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण एक ही दिन एक ही क्लिनिक में किया जाना चाहिए। इन निदान विधियों से महिलाओं को कोई असुविधा नहीं होती है, सिवाय उन लोगों के जो नस से रक्त दान करने से डरती हैं।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल विधि का उपयोग करके किया जाता है, अर्थात, डॉक्टर महिला के पेट पर जेल लगाता है, एक सेंसर का उपयोग करता है जो त्वचा के संपर्क में आता है, डॉक्टर को कंप्यूटर मॉनीटर पर एक छवि प्राप्त होती है, जिससे वह पढ़ता है और जानकारी रिकॉर्ड करता है भ्रूण की स्थिति. प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट का समय लगता है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों से किसी भी विकृति का पता चलने के बाद, डॉक्टर महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए भेजता है। यदि कोई विकृति मौजूद है, तो प्रयोगशाला में महिला नस से रक्त दान करती है। संग्रह की मात्रा 3 से 5 मिलीलीटर तक होती है।

आपको प्रयोगशाला निदान के परिणामों के लिए कई दिनों तक इंतजार करना होगा, जबकि प्रक्रिया के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड प्रतिलेख प्राप्त किया जा सकता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने के बाद, डॉक्टर उनकी तुलना सामान्यता और विचलन के संकेतकों से करते हैं। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ के पास पूरी तस्वीर प्राप्त करने, विकृति की पहचान करने या बाहर करने और उपयोगी सिफारिशें देने का अवसर होता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को अन्य शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में संकेतक शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड होता है। कुछ मामलों में, परिणाम आदर्श से भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि सब कुछ गर्भावस्था की अवधि, गर्भावस्था के दौरान और महिला शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

क्लिनिक या प्रयोगशाला के आधार पर, परिणाम थोड़े भिन्न हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर केवल अच्छी प्रतिष्ठा वाले क्लीनिकों में ही जांच कराने की सलाह देते हैं, जहां प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए नवीनतम उपकरण उपलब्ध हैं।

अल्ट्रासाउंड की प्रतिलिपि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा संकलित की जाती है और फिर उपस्थित चिकित्सक को दी जाती है। केवल एक डॉक्टर ही परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परिणामों को समझ सकता है।

स्तर बढ़ने या घटने से भ्रूण और महिला में विकृति का खतरा होता है।

• एएफपी का कम स्तर भ्रूण की मृत्यु या गर्भकालीन आयु के गलत निर्धारण का संकेत है।
• बढ़ी हुई एएफपी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, मेकेल सिंड्रोम, यकृत विकृति (नेक्रोसिस)।
• लंबा - या क्लाइनफेल्टर।
• कम-उच्च जोखिम.
• एस्ट्रिऑल में कमी - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, डाउन, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म का खतरा।
• एस्ट्रिऑल में वृद्धि - माँ में आंतरिक यकृत रोग, एकाधिक गर्भधारण या बड़ा भ्रूण।

अंतिम निदान करने के लिए रक्त परीक्षण अंतिम परिणाम नहीं है। यदि विकृति का संदेह है, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है, जिसमें पेट की दीवार का पंचर होता है और उसके बाद एमनियोटिक द्रव का संग्रह होता है। इस परीक्षण के परिणाम 99% संभावना के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में सटीक परिणाम प्रदान करते हैं।

संकेतकों के बारे में अनुमानित जानकारी के बावजूद जो विश्लेषण प्रतिलेख में मौजूद हो सकते हैं और गर्भावस्था विकृति का संकेत दे सकते हैं, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है और केवल बार-बार और अतिरिक्त परीक्षणों के बाद ही किया जाता है।

संकेतकों के मानदंड

परीक्षा परिणामों को समझने के लिए, डॉक्टर उनकी तुलना सामान्य तालिका से करते हैं। यदि विचलन हैं, तो विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है और अतिरिक्त या दोहराव परीक्षण निर्धारित करता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को समझने के लिए, डॉक्टर मानक तालिका पर भरोसा कर सकते हैं।

तालिका में केवल अनुमानित डिकोडिंग पैरामीटर शामिल हैं, जो सामान्य गर्भावस्था और भ्रूण में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

न केवल रक्त परीक्षण की व्याख्या, बल्कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी महत्वपूर्ण मानी जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, डिक्रिप्शन में निम्नलिखित पैरामीटर होंगे:

गर्भावस्था 16-17 सप्ताह।

1. फल का वजन - 100 - 140 ग्राम।
2. फल की लंबाई - 11.6 - 13 सेमी.
3. पेट की परिधि - 88 से 131 मिमी तक।
4. सिर की परिधि - 112 से 145 मिमी तक।
5. फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (FOR) - 41 से 49 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 31 से 37 मिमी तक।
7. टिबिया हड्डी की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 17 से 28 मिमी तक होती है।
9. अग्रबाहु की हड्डियों की लंबाई 12 से 21 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
11. एमनियोटिक द्रव सूचकांक - 73-211।

गर्भावस्था 18-19 सप्ताह

1. फल का वजन - 190 - 240 ग्राम।
2. फल की लंबाई - 14.2 - 15.3 सेमी.
3. पेट की परिधि - 104 से 154 मिमी तक।
4. सिर की परिधि - 141 से 174 मिमी तक।
5. फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (FOR) - 49 से 63 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 37 से 49 मिमी तक।
7. टिबिया हड्डी की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 23 से 34 मिमी तक होती है।
9. अग्रबाहु की हड्डियों की लंबाई 17 से 26 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
11. एम्नियोटिक द्रव सूचकांक - 80-225।

शोध के परिणाम डॉक्टर को भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देते हैं जो कि विशिष्ट हैं। हालाँकि, अंतिम निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अध्ययन के बारे में सबसे सामान्य प्रश्नों के उत्तर

जिन महिलाओं को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए निर्धारित किया जाता है, वे हमेशा चिंता का अनुभव करती हैं, खासकर जब संभावित विकृति की बात आती है। डॉक्टर से परामर्श करते समय महिलाएं अक्सर डॉक्टरों से सवाल पूछती हैं, जिनका हम जवाब देने की कोशिश करेंगे।

प्रश्न: गर्भावस्था के किस सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग कराना सबसे अच्छा है?

उत्तर: दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा 16 वर्ष की गर्भकालीन आयु में की जा सकती है। सबसे सटीक परिणाम 17-18 सप्ताह में प्राप्त किए जा सकते हैं।

प्रश्न: क्या दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान नस से रक्त दान करना आवश्यक है?

उत्तर: यदि किसी विकृति का संदेह हो तो यह अनिवार्य है। जब अल्ट्रासाउंड परिणाम सामान्य संकेतक दिखाते हैं, तो मानक से कोई विचलन नहीं होता है, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, विश्लेषण नहीं किया जा सकता है।

प्रश्न: दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा में क्या शामिल है?

उत्तर: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड और शिरापरक रक्त विश्लेषण शामिल है।

प्रश्न: क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना आवश्यक है?

उत्तर: यदि पहली तिमाही में पहली स्क्रीनिंग के दौरान विकृति का पता चला, गर्भावस्था कठिन है, महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो यह आवश्यक है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत

दूसरी स्क्रीनिंग की लागत सीधे क्लिनिक और संभावित अतिरिक्त शोध विधियों पर निर्भर करती है। पूरी जांच की कीमत 2500 से 4000 हजार तक हो सकती है। रूबल कुछ सार्वजनिक क्लीनिकों में आप निःशुल्क प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, लेकिन यह देखते हुए कि चिकित्सा केंद्रों, निजी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में अधिक आधुनिक और सटीक उपकरण हैं, यदि आपको किसी विकृति विज्ञान पर संदेह है, तो उनसे संपर्क करना बेहतर है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण अनुसंधान विधियों में से एक है जो भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है। खराब परिणाम, भ्रूण के विकास में दोष या दोष के मामले में, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था का कोर्स व्यवस्थित निगरानी के अधीन है। दूसरी तिमाही में, गर्भवती माँ को एक और दिया जाता है। परिणामों के आधार पर महिला और बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति को रोकने के लिए, समय पर निदान महत्वपूर्ण है। स्क्रीनिंग के इष्टतम समय का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

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दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग का सार

गर्भावस्था के दौरान, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक महिला को दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग लिख सकता है। तभी प्रश्न उठता है: यह क्या है और इसे क्यों किया जाता है? यह अध्ययन अभिप्रेत है भ्रूण के विकास में विकृति की पहचान करें. संभावित जटिलताओं का स्तर निर्धारित किया जाता है। इस स्तर पर भ्रूण जांच के मुख्य लक्ष्य हैं:

• पहली तिमाही के निदान के दौरान पहचानी नहीं गई विकृतियों की पहचान;
• गर्भधारण के पहले चरण के दौरान किए गए निदान की विश्वसनीयता का स्पष्टीकरण;
• संभावित जटिलताओं के स्तर का निदान;
• भ्रूण के विकास में शारीरिक विकारों की पहचान।

स्थैतिक डेटा के अनुसार, पहला स्क्रीनिंग टेस्ट है अधिक सटीक और विश्वसनीयदूसरी प्रक्रिया से.

हालाँकि, प्राप्त व्यक्तिगत परिणाम अंतिम निदान का आधार नहीं हो सकते। दूसरी स्क्रीनिंग के पूरा होने पर, भ्रूण के विकास संकेतकों की गतिशीलता की निगरानी की जाती है।

इससे निष्कर्ष निकालने के लिए रुझानों की पहचान की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान यह घटना अनिवार्य नहीं है। यह केवल उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो जोखिम में हैं।

जिन कारकों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं:

• रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• भावी माता-पिता का शीघ्र विकिरण;
• पहचानी गई विकृति के साथ आनुवंशिकता की उपस्थिति;
• पहले जन्मे बच्चों में आनुवंशिक विकृति का पता लगाना;
• गर्भधारण के पहले तीन महीनों के दौरान वायरल रोगों का कोर्स;
• सहज, गर्भपात संबंधी हस्तक्षेप और मृत जन्म के मामलों के इतिहास में उपस्थिति;
• रक्त संबंधियों के बीच गर्भाधान की घटना;
• हानिकारक व्यसनों (शराब और मादक पदार्थों का उपयोग) के संपर्क में;
• गर्भावस्था के दौरान अनुपयुक्त दवाओं का उपयोग;
• कठिन कामकाजी परिस्थितियों की पहचान।

यदि गर्भवती महिला की स्थिति खतरे में नहीं है तो आयोजन नहीं किया जाता है। आपको पता होना चाहिए कि यह अध्ययन एक महिला है इच्छानुसार जा सकते हैं.

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग क्या है और इसे कितने सप्ताह तक किया जाता है, इसकी जानकारी उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती है। परामर्श के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं को शामिल करते हैं। इससे रोमांचक पल खत्म हो जाते हैं, जो कभी-कभी गर्भवती महिला की स्थिति के लिए खतरा पैदा कर देते हैं।

दूसरी तिमाही की प्रसवकालीन जांच आपको निम्नलिखित विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय प्रणाली का असामान्य विकास;
• श्वसन प्रणाली के निर्माण की प्रक्रिया में विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का असामान्य गठन;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में दोष;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की रोग संबंधी संरचना;
• अंगों का दोषपूर्ण विकास.

भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा करने वाली घटनाओं का पता चलने पर, की पेशकश की जा सकती है.स्थिति का समाधान प्राप्त परिणामों के साथ-साथ माँ के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

स्क्रीनिंग संरचना 2

यदि संकेत हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को अनिवार्य रूप से 2 स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती हैं।

क्या शामिल है और दूसरा स्कैन क्या दिखाता है?गर्भावस्था के दौरान - रोगियों के लिए रुचि के मुख्य बिंदु।

दूसरे स्क्रीनिंग कार्यक्रम के भाग के रूप में, शरीर की एक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान निम्नलिखित जांच की जाती है:

• भ्रूण के चेहरे की संरचना और पैरामीटर (आंखें, नाक, मौखिक फांक, कान की पहचान की जाती है; नेत्रगोलक के विकास की जांच की जाती है; नाक की हड्डी का आकार निर्धारित किया जाता है);
• भ्रूण पैरामीटर (भ्रूणमिति विश्लेषण का प्रतिनिधित्व करता है);
• श्वसन प्रणाली के अंगों के भ्रूणीय विकास का स्तर;
• आंतरिक का विश्लेषण पैथोलॉजिकल संरचना के लिए भ्रूण के अंग(मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली रुचिकर हैं);
• बच्चे के ऊपरी और निचले छोरों पर उंगलियों की संख्या;
• एमनियोटिक थैली के पैरामीटर (परिपक्वता का स्तर और नाल की मोटाई);
• एक गर्भवती महिला में प्रजनन प्रणाली की स्थिति (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और अंडाशय के क्षेत्र का विश्लेषण किया जाता है);
• एमनियोटिक द्रव पैरामीटर (एमनियोटिक द्रव के रिसाव का तथ्य स्थापित या खंडन किया गया है)।

उपरोक्त पहलुओं के अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स क्या दिखाता है टीबीसी. यह प्राथमिक यौन विशेषताओं की अधिक अभिव्यक्ति के कारण हासिल किया गया है।

निदान में उदर-उदर सिद्धांत शामिल है। डिवाइस का सेंसर पेट क्षेत्र में त्वचा के संपर्क में आता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एक जेल जैसा उत्पाद लगाया जाता है।

टिप्पणी!अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाया गया डेटा जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों द्वारा समर्थित है। यदि अल्ट्रासाउंड मार्करों के परिणामों के आधार पर कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो रक्त जैव रसायन का परीक्षण नहीं किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले भ्रूण गुणसूत्र विकृति के मार्करों में से हैं:

• भ्रूण के विकास में मंदी या अनुपस्थिति;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• वेंट्रिकुलोमेगाली;
• पाइलेक्टासिया;
• ट्यूबलर हड्डी के आयामों के मानक मूल्य के साथ विसंगति;
• नाक की हड्डी के मापदंडों का बेमेल होना;
• मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस के क्षेत्र में पुटी।

दूसरी तिमाही में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग

दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच होती है इसमें विशिष्ट यौगिकों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण.

इन पदार्थों की सांद्रता पाए गए उल्लंघनों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच करने का मुख्य उद्देश्य निम्नलिखित की पहचान करना है:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका ट्यूबों के निर्माण में विफलता;
• गुणसूत्र सेट की असामान्यताएं (एडवर्ड्स सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम द्वारा दर्शाया गया)।

रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित के स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जाता है:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) संकेतक;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• मुफ़्त एस्ट्रिऑल;
• अवरोधक ए.

रक्त परीक्षण से स्थिति की गतिशीलता का पता चलता है। निदान अन्य शोध उपायों को ध्यान में रखकर किया जाता है। आक्रामक उपायों और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए जैव रासायनिक निदान आवश्यक है. भले ही प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का कोर्स अनुकूल हो, फिर भी शोध करने की व्यवहार्यता प्रासंगिक बनी रहती है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए, युक्तियों की निम्नलिखित सूची को उजागर करने की प्रथा है:

• कार्यक्रम दिन के समय की परवाह किए बिना आयोजित किया जा सकता है।
• मूत्राशय की पूर्णता परिणामों को विकृत करने में सक्षम नहीं है (दूसरी तिमाही तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है; एमनियोटिक द्रव का स्तर मूत्राशय भरने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है).
• आंतों की परिपूर्णता कोई मायने नहीं रखती (प्रक्रिया के समय, यह अंग बढ़े हुए गर्भाशय के संपर्क में आता है)।

• रक्त विश्लेषण खाली पेट त्याग करना होगा(प्रक्रिया से एक दिन पहले खाने से परिणामों की सटीकता प्रभावित हो सकती है)।
• शुद्ध जल के विशेष उपयोग की अनुमति है।
• तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार व्यंजन, आटा उत्पाद और मिठाइयों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• इससे एलर्जेनिक उत्पादों (चॉकलेट उत्पाद, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी या अन्य खाद्य पदार्थ जो रोगी में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं) को सीमित करने की उम्मीद की जाती है।
• दिन के पहले भाग में रक्तदान करना बेहतर होता है (अन्यथा दवाओं से दबाने की संभावना के बिना चक्कर आना, मतली और उल्टी की स्थिति उत्पन्न हो सकती है)।

प्रारंभिक चरण को पूरा किया जाना चाहिए सकारात्मक भावनाओं और दृष्टिकोण के साथ. यह विशेष रूप से सच है जब पहली स्क्रीनिंग के बाद विकृति का पता चलता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्क्रीनिंग टेस्ट दर्द रहित होता है। रोगी की संवेदनशीलता सीमा चाहे जो भी हो, कोई असुविधा नहीं होती है। इस प्रक्रिया से गर्भवती बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

इसे करने का सबसे अच्छा समय कब है?

गर्भावस्था में दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग एक रोमांचक चरण है।

भ्रूण का आगे का गर्भधारण इसके परिणामों पर निर्भर करता है। इसीलिए सवाल उठता है कि प्रक्रिया करने का सबसे अच्छा समय कब है।

इष्टतम समय सुझाता है 16वें से 20वें सप्ताह तक का चरण. अक्सर, जब पूछा जाता है कि इस कॉम्प्लेक्स को करना सबसे अच्छा कब है, तो विशेषज्ञ 17-सप्ताह की अवधि की सलाह देते हैं।

यह सुविधा भ्रूण के पर्याप्त गठन से जुड़ी है। इसके पैरामीटर आपको इसकी स्थिति का आकलन करने के लिए रुचि के व्यक्तिगत क्षेत्रों का विवरण देने की अनुमति देते हैं।

टिप्पणी!मूल्यों की सटीकता सीधे तौर पर शोध के समय जैसी श्रेणी पर निर्भर करती है। सही ढंग से गणना की गई अवधि दूसरी तिमाही की सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग की अनुमति देती है। अन्यथा, प्राप्त आंकड़ों का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

उपयोगी वीडियो: गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग

निष्कर्ष

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स करने से भ्रूण धारण करने की प्रक्रिया आसान हो जाती है। यह जानना कि गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग क्या है, विशेषज्ञ क्या देखते हैं, एक गर्भवती महिला को अनुचित भय से मुक्त करता है। भ्रूण की स्थिति में विश्वास भावी मां के लिए मानसिक शांति की गारंटी देता है।