गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता: कारण, लक्षण, निदान। गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता का उपचार। गर्भावस्था के दौरान तीव्र और दीर्घकालिक अपरा अपर्याप्तता

प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। यह माँ और उसके अजन्मे बच्चे के बीच एक पुल के रूप में कार्य करता है, उसे ऑक्सीजन और स्वस्थ विकास के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान करता है। जब यह आपूर्ति बाधित होती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्लेसेंटल अपर्याप्तता की बात करते हैं। हम इसके कारणों, संकेतों और इलाज के तरीकों के बारे में विस्तार से जानेंगे।

यह क्या है: लक्षण

इस विकृति को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता भी कहा जाता है। संक्षेप में, यह नाल के कार्यों और संरचना का उल्लंघन है, माँ-भ्रूण प्रणाली में एक विकार है। ऐसी विफलताएँ खतरनाक होती हैं क्योंकि वे भ्रूण के विकास में देरी करती हैं।

प्रसूति विज्ञान में, इस विकृति को कई डिग्री में विभाजित करने की प्रथा है। तो, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता की पहली डिग्री केवल गर्भाशय-प्लेसेंटल सर्कल या भ्रूण-प्लेसेंटल सर्कल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है। दूसरी डिग्री दोनों सर्किलों में एक साथ विफलता है, जो महत्वपूर्ण मूल्यों से अधिक नहीं है। अपरा अपर्याप्तता की तीसरी डिग्री भ्रूण के जीवन के लिए खतरे से जुड़ी है, क्योंकि गड़बड़ी गंभीर सीमा तक पहुंच जाती है।

यदि प्रसूति विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि पुरानी अपरा अपर्याप्तता है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देने वाले संकेत उत्पन्न होते हैं। गर्भवती माँ उन्हें बढ़ी हुई गतिविधियों के साथ महसूस करती है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ उसके अजन्मे बच्चे में टैचीकार्डिया का अवलोकन कर रहे हैं। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है तो गतिविधियां कम हो जाती हैं। इसके अलावा, एक सहवर्ती लक्षण भ्रूण के दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) में कमी होगी।

यदि हम विकृति विज्ञान के तीव्र रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो ज्यादातर मामलों में यह बच्चे के स्थान की टुकड़ी से जुड़ा होता है, जो सामान्य या निम्न स्थित होता है। जोखिम वाली गर्भवती माताओं के लिए जीर्ण रूप अधिक विशिष्ट है।

इसके विकास में कारक 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं की उम्र, मनो-भावनात्मक अधिभार, अंतःस्रावी रोग, एनीमिया, यौन संचारित संक्रमण, पिछले गर्भपात, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय की विकृतियां हो सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ संयोजन में जेस्टोसिस है, जो संवहनी क्षति के साथ होता है।

नतीजे

यदि गर्भनाल अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि में बच्चे को जन्म दिया जाता है, तो इससे अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक जटिलताएँ पैदा होती हैं। हम पोस्टटर्म गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के उच्च जोखिम, विकासात्मक देरी या कुपोषण और कम वजन वाले बच्चे के जन्म के बारे में बात कर रहे हैं। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया संभव है, जिससे नवजात शिशु में मस्तिष्क परिसंचरण विकार, श्वसन विकृति, उदाहरण के लिए, न्यूमोपैथी और निमोनिया, और तंत्रिका संबंधी विकृति होती है। बच्चे को आंतों के विकार, सर्दी-जुकाम की प्रवृत्ति और कम प्रतिरोधक क्षमता का खतरा होता है।

इलाज

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों और रक्त जैव रसायन के लिए परीक्षण निर्धारित करते हैं। उत्सर्जित एस्ट्रिऑल की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र परीक्षण का आदेश दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड जांच और डॉपलर सोनोग्राफी भी की जाती है।

अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था को लम्बा खींचना, समय पर और स्वस्थ प्रसव कराना है। यदि हम विकृति विज्ञान के विघटित और तीव्र रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसी गर्भवती माताओं को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।

इस निदान वाली गर्भवती महिलाओं को स्वस्थ विभाजित भोजन खाने, पर्याप्त नींद लेने और ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञ उन्हें ऐसी दवाएं लिखते हैं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं। ऐसी दवाओं की श्रेणी में एक्टोवैजिन, ट्रॉक्सवेसिन, टोकोफेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड शामिल हैं। अपरा अपर्याप्तता के जटिल उपचार में, इन्फ्यूकोल, रियोपोलीग्लुकिन और रियोसोर्बिलैक्ट का उपयोग किया जाता है। मरीजों को एंटीस्पास्मोडिक्स और टोलिटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। ये हैं गिनीप्राल, नो-शपा, मैग्ने बी6, मैग्नीशियम सल्फेट। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए गर्भवती माताओं को क्यूरेंटिल, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन और ट्रेंटल निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाएं प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, जिससे प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति को रोका जा सकता है।

प्लेसेंटा में चयापचय को सामान्य करने के लिए, डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन, एटीपी और कोकार्बोक्सिलेज का संकेत दिया जाता है। यदि किसी मरीज में एनीमिया का निदान किया जाता है, तो उसे आयरन की खुराक दी जाती है, उदाहरण के लिए, टार्डिफेरॉन, सोरबिफर, और मस्तिष्क की उत्तेजना को दूर करने के लिए ग्लाइसिन, मदरवॉर्ट और वेलेरियन लेने की सलाह दी जाती है।

खासकर -डायना रुडेंको

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता अपरा कार्य और रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। प्लेसेंटा विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान बनता है; यह माँ और बच्चे को जोड़ता है। इसके माध्यम से, बच्चे के विकास के लिए आवश्यक सभी महत्वपूर्ण कार्य किए जाते हैं: श्वसन, उत्सर्जन; यह बच्चे के लिए सबसे शक्तिशाली सुरक्षा है, जो सूक्ष्म तत्वों और पोषक तत्वों की आपूर्ति सुनिश्चित करता है। यदि प्लेसेंटा के कार्य बाधित हो जाते हैं और आदर्श से विचलित हो जाते हैं, तो एफपीएन और हाइपोक्सिया विकसित होता है। लेकिन यदि उल्लंघन मामूली हैं, तो भ्रूण नकारात्मक प्रक्रियाओं से प्रभावित नहीं होगा।

⁣वर्गीकरण

अस्थायी प्रकार से:

1. प्राथमिक.

2. गौण.

प्राथमिक प्रारंभिक अवस्था में, 16-18 सप्ताह में प्रकट होता है, और प्लेसेंटेशन विकारों के कारण होता है।

सेकेंडरी बाद के चरणों में होता है, जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है।

क्लिनिकल पाठ्यक्रम के अनुसार:

1. तीव्र.

2. जीर्ण।

तीव्र तब होता है जब प्लेसेंटा में अचानक गड़बड़ी होती है। क्रोनिक अधिक आम है और प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह के कार्यों में क्रमिक व्यवधान की विशेषता है।

जीर्ण रूप के 4 चरण होते हैं:

1. मुआवज़ा दिया गया।

3. उपमुआवजा।

4. गंभीर.

मुआवजा दिया। प्लेसेंटा के कार्यों में मामूली बदलाव के साथ, भ्रूण को परिवर्तनों की आदत हो जाती है, और यह उसके लिए हानिकारक नहीं है, वह अच्छी तरह से विकसित होता रहता है, उसके विकास को कोई खतरा नहीं होता है।

प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में गंभीर गिरावट से विघटितता व्यक्त की जाती है, भ्रूण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है - यह सब बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और भ्रूण के विकास में देरी की ओर जाता है।

कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों के प्रभाव में उप-मुआवज़ा गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

गंभीर रूप सबसे खतरनाक है. इस प्रकार के उपचार को प्रभावित नहीं किया जा सकता है और इससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

⁣एफपीएन के विकास के कारण:

1. अंतःस्रावी तंत्र के रोग: मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म।

2. हृदय प्रणाली के रोग: उच्च रक्तचाप, हृदय रोग।

3. एनीमिया, विशेषकर गर्भावस्था के दौरान।

4.संक्रमण और सभी एसटीडी।

5. जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिला की उम्र 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है।

6. प्रारंभिक गर्भपात का इतिहास।

7. गर्भाशय के विकास में विकृतियां, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस।

एफपीएन के लक्षण:

क्रोनिक क्षतिपूर्ति रूप में, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है और गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है।

तीव्र, जीर्ण विघटित रूप में, बहुत सक्रिय हलचलें देखी जाती हैं, जो तब अचानक रुक जाती हैं और नाल के विकास और शिथिलता का निर्धारण केवल एक डॉक्टर द्वारा पेट की नियमित जांच और उसके आकार की तुलना के दौरान किया जा सकता है; इस समय अपेक्षा से छोटा होगा। यह बात महिला खुद तय नहीं कर पाएगी।

28 सप्ताह में हरकतों का मानदंड: माँ को प्रति दिन कम से कम 10 हरकतें महसूस होनी चाहिए, यदि 10 से कम है, तो आपको अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना होगा।

सबसे खतरनाक लक्षण जननांग पथ से रक्तस्राव है। यह प्लेसेंटा के जल्दी टूटने का संकेत है और आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

एफपीएन का निदान:

1. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

2. कार्डिएक इटोकोग्राफी (सीटीजी)।

3. डॉपलर.

4. गर्भवती महिला का इतिहास और उसकी स्थिति। शिकायतें, गर्भाशय की टोन, बच्चे की गतिविधि, वजन और गर्भाशय कोष की स्थिति का निर्धारण। योनि के माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर, यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण, ओएएम और ओएसी, विस्तृत रक्त जैव रसायन।

अल्ट्रासाउंड बच्चे की मोटर गतिविधि को निर्धारित करता है और प्लेसेंटा और बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करता है। एमनियोटिक द्रव और बच्चे के अंगों की मात्रा मापी जाती है।

बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने और प्रसव के दौरान गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से सीटीजी किया जाता है।

वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति निर्धारित करने के लिए डॉपलर माप किया जाता है।

इलाज

यदि गर्भवती महिला की स्थिति में कोई गिरावट नहीं हुई है तो मुआवजा प्रपत्र बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। उपचार के अन्य प्रकार केवल विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में ही किए जाते हैं। उपचार केवल दवा है और परीक्षा के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीएन) प्रसवकालीन मृत्यु दर के 20% से अधिक कारण यही हैं। एफपीएन से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों के विकास पर कई लेखकों की दीर्घकालिक टिप्पणियों से यह निष्कर्ष निकला है कि यह विकृति न केवल प्रसवकालीन मृत्यु दर में तेज वृद्धि का कारण बनती है, बल्कि बच्चे के शरीर में कई बदलाव भी करती है, जो पहले वर्षों के दौरान होती है। जीवन के कारण उसके शारीरिक स्वास्थ्य और मानसिक विकास में गड़बड़ी होती है, साथ ही दैहिक और संक्रामक रुग्णता में वृद्धि होती है (एन. एल. गार्मशेवा, एन. एन. कॉन्स्टेंटिनोवा, 1978; ई. एम. विखलियायेवा, 1983; आई. पी. इवानोव, 1983; वी. ई. रैडज़िंस्की, 1992)।

प्रारंभिक चरण में कोरियोन पैथोलॉजी से जुड़े प्राथमिक एफपीएन हैं, जो सहज गर्भपात और आईयूजीआर की ओर ले जाते हैं, और माध्यमिक (तीव्र - समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और क्रोनिक - भ्रूण-प्लेसेंटल होमोस्टैसिस में परिवर्तन, आईयूजीआर, भ्रूण की मृत्यु)।

एटियलजि और रोगजनन

सभी प्रकार की एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ और प्रसूति संबंधी विकृति क्रोनिक एफपीएन के विकास की ओर ले जाती हैं। गंभीरता की डिग्री और सभी स्तरों पर परिवर्तनों के बीच संबंध के आधार पर, एफपीएन के निम्नलिखित चरण स्थापित किए गए हैं (वी.ई. रैडज़िंस्की, 1992):

1. मुआवजा दिया - सभी प्रकार की अनुकूली-होमियोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना की विशेषता है जो स्थिर हाइपरफंक्शन के चरण में प्लेसेंटा के कामकाज को सुनिश्चित करती है, जो लंबे समय तक गर्भावस्था के कारण पीएन में नोट की जाती है, अल्पकालिक गेस्टोसिस के हल्के रूप, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस ;

2. उप-मुआवजा -आदर्श की तुलना में अनुकूली प्रतिक्रियाओं के स्तर में कमी, राइबोसोम के सेट में विकृति, ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता, लिपिड स्तर में वृद्धि और हार्मोनल फ़ंक्शन में कमी की विशेषता है। ये परिवर्तन गर्भावस्था के बाद, देर से होने वाले गेस्टोसिस के लंबे समय तक हल्के रूपों, चरण I-II उच्च रक्तचाप और संचार संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ आमवाती हृदय दोष के दौरान नोट किए जाते हैं;

3. विघटित (1-2 दिनों के भीतर) - अनियमित प्रक्रियाओं की प्रबलता, पदानुक्रमित विनियमन का टूटना, होमोस्टैसिस के आणविक, सेलुलर और ऊतक घटकों के बीच कई प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, लेकिन उनके बाद के कार्यान्वयन के बिना, जो टूटने की ओर ले जाती है। मुआवज़ा। यह चरण प्रसव पीड़ा और संयुक्त गेस्टोसिस की कमजोरी के साथ तेजी से विकसित होता है।

कारकोंएफपीएन के लिए पूर्वनिर्धारित और इसे बढ़ाने वाले हैं: मातृ आयु (18 से कम और 32 वर्ष से अधिक), धूम्रपान, शराब का सेवन, विभिन्न दवाएं लेना, एक बोझिल प्रसूति इतिहास, यानी वे कारक, जिनका संयोजन महिलाओं को शामिल करने का आधार है उस या किसी अन्य समूह में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रसवकालीन विकृति की घटना और विकास का खतरा बढ़ जाता है।

आई.एम. ऑर्डियंट्स (1989) के शोध से पता चला है कि बहुपत्नी महिलाओं में, सातवें जन्म से शुरू होकर, सभी मामलों में, एक्सट्रैजेनिटल और प्रसूति संबंधी विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, एफपीएन का निदान किया जाता है। निदान किए गए एफपीएन के साथ गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम का पूर्वानुमान अनुकूलन की स्थिति पर निर्भर करता है - प्लेसेंटा की होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाएं। कमजोर रूप से व्यक्त प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ प्लेसेंटा की सापेक्ष अपर्याप्तता भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता के साथ होती है। हाइपोक्सिक स्थितियाँ जिसके कारण माइक्रो सर्कुलेशन ख़राब हो जाता है और भ्रूण-अपरा परिसर में चयापचय, एफपीएन के विकास को निर्धारित करता है, जो बदले में मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में पारस्परिक रोग संबंधी प्रभावों का एक दुष्चक्र बनाता है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में स्थापित एफपीएन ज्यादातर मामलों में गौण है, भ्रूण-अपरा परिसर की रोग संबंधी स्थिति को बनाए रखने और बढ़ाने में इसकी भूमिका बेहद बड़ी है। प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की गंभीरता काफी हद तक अंतर्निहित रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती है जिसके कारण एफपीएन हुआ। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था से पहले होने वाली एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के साथ, प्लेसेंटा की अनुकूली-होमियोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति पीएन से भिन्न होगी, जो विशुद्ध रूप से प्रसूति विकृति या इन रोग प्रक्रियाओं के संयोजन के कारण होती है (वी. ई. रैडज़िंस्की, 1987)।

निदान

गर्भावस्था और प्रसव की गतिशीलता में भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आधुनिक तरीकों के विकास ने भ्रूण की पीड़ा के मुख्य नैदानिक ​​​​रूपों का समय पर निदान और उपचार करना संभव बना दिया है - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (हाइपोट्रॉफी) और / या इसकी पुरानी हाइपोक्सिया।

प्रसव पूर्व निदाननिर्दिष्ट राज्य:

इकोोग्राफी (मैनिंग के अनुसार "बायोफिजिकल प्रोफाइल" या विंटज़िलोस द्वारा संशोधित, भ्रूणमिति, नाल का अध्ययन, विशेष रूप से ग्रैनम के अनुसार परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण),

कार्डियोटोकोग्राफी (फिशर, क्रेब्स, सेवलीवा स्कोरिंग सिस्टम या डेमिडोव, रेडमैन और डोवेस के अनुसार डेटा का कंप्यूटर मूल्यांकन)

"माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली की वाहिकाओं में डॉपलर फ़्लोमेट्री।

कोशिका विज्ञान,

एमनियोस्कोपी,

हार्मोनल तरीके.

अपरा क्रिया का हार्मोनल अध्ययन। कम से कम 20% गर्भवती महिलाओं को हार्मोनल निगरानी की आवश्यकता होती है। इनमें गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं, जिनमें देर से गर्भपात, बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात, मासिक धर्म की शिथिलता, बांझपन), शरीर का वजन कम होना और गर्भावस्था के दौरान मामूली वृद्धि शामिल है, जिन्हें शुरुआत में ही गंभीर समस्याएं हुई हों। विषाक्तता, गर्भपात का पुराना खतरा, प्लेसेंटा के अचानक और असामान्य स्थान के साथ, गर्भाशय के ट्यूमर, विकृतियां और अन्य जोखिम कारक।

वर्तमान में, प्लेसेंटा की कार्यात्मक क्षमता की पहचान करने के लिए एस्ट्रिऑल (ई 3 ) रक्त में निर्धारित होता है रेडियोइम्यूनोलॉजिकलतरीका। हालाँकि, भ्रूण के अंतःस्रावी स्राव से जुड़े स्टेरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण के कारण, उनका नैदानिक ​​मूल्य गर्भावस्था के बाद के चरणों के लिए विशिष्ट होता है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के विकास की स्थितियाँ प्लेसेंटा के प्रोटीन हार्मोन - ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) और प्लेसेंटल लैक्टोजेन (पीएल) द्वारा अधिक सूचित होती हैं, क्योंकि वे भ्रूण के अंडे के ट्रोफोब्लास्ट और सिन्सीटियोट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होते हैं।

प्रसवोत्तर निदानप्लेसेंटा की स्थिति मुख्य रूप से मॉर्फोमेट्रिक और मॉर्फोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके की जाती है। जैविक तरल पदार्थों में भ्रूण-अपरा परिसर के हार्मोन की सामग्री की जांच करके, डॉक्टर के पास गर्भावस्था या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की विभिन्न जटिलताओं में भ्रूण के विकारों का निदान करने का अवसर होता है। इस मामले में, आमतौर पर अंतःस्रावी संकेतकों की कोई विशिष्टता नहीं होती है। रक्त या मूत्र में हार्मोन की सामग्री में परिवर्तन गर्भवती महिला की बीमारी से मेल नहीं खाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता कुछ हद तक स्रावित हार्मोन की मात्रा से संबंधित होती है, क्योंकि अक्सर गंभीर विकृति (नेफ्रोपैथी II-III डिग्री, उच्च रक्तचाप चरण II, हृदय संबंधी विकार) भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनती है। गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद हार्मोनल परीक्षण डेटा का विशेष महत्व होता है। यह स्थापित किया गया है कि मूत्र में एस्ट्रिऑल का उत्सर्जन जितना कम होता है, भ्रूण के शरीर में हाइपोक्सिक परिवर्तन उतना ही अधिक स्पष्ट होता है, उतनी ही बार उसकी हृदय गतिविधि में परिवर्तन होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि भ्रूण हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​संकेत प्रकट होने से पहले एस्ट्रिऑल और एचसीजी उत्सर्जन का स्तर कम हो जाए।

एमनियोस्कोपी भ्रूण के विभिन्न विकारों के लिए, यह हमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन के साथ-साथ उनकी पारदर्शिता और रंग में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है। "मेकोनियम" पानी की भूमिका के बारे में विरोधाभासी राय के बावजूद, यह माना जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हरा पानी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत है (टी. डी. ट्राव्यांको एट अल., 1989)।

द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव की जांच करते समय उल्ववेधन भ्रूण हाइपोक्सिया के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक पीएच (7.02 से नीचे), पीसीओ 2 हैं (7.33 केपीए से अधिक), आरओ 2 (10.66 kPa से नीचे), पोटेशियम सांद्रता (5.5 mmol/l से अधिक), यूरिया (7.5 mmol/l से अधिक), क्लोराइड (110 mmol/l से अधिक), ग्लूकोज (1.2 से 0 तक कमी, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए 8 mmol/l ) (जी.पी. मक्सिमोव, 1989)। भ्रूण हाइपोक्सिया का एक विश्वसनीय संकेत एमनियोटिक द्रव में सामग्री में 2.5 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है।बी -ग्लुकुरोनिडेज़। एम. हगामनी और सह-लेखकों (1979) ने पाया कि हाइपोक्सिया और भ्रूण कुपोषण के दौरान एमनियोटिक द्रव में एस्ट्रोजेन और मानव कोरियोनिक मैमोट्रोपिन की सांद्रता काफी कम हो जाती है।

हाल के वर्षों में, भ्रूण की रोग संबंधी स्थितियों के निदान के लिए यह एक अनिवार्य तरीका है अल्ट्रासोनोग्राफी और प्लेसेंटा की बायोमेट्री . गर्भावस्था के आखिरी महीने में इसका पतला होना (2 सेमी तक) या मोटा होना (5 सेमी से अधिक) प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होने का संकेत देता है (एल.एस. फ़ारसीनोव, वी.एन. डेमिडोव, 1982)। इकोोग्राफी से प्लेसेंटा की कई रोग संबंधी स्थितियों का निदान करना भी संभव हो जाता है। तथाकथित की परिभाषा भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल , जिसमें 5 मापदंडों का व्यापक मूल्यांकन शामिल है:

भ्रूण की सांस लेने की गति

भ्रूण की मोटर गतिविधि

भ्रूण की मांसपेशी टोन

एमनियोटिक द्रव की मात्रा,

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए गैर-तनाव परीक्षण (एनएसटी)।

विंटज़िलोस (1987) के संशोधन में, एक छठा पैरामीटर जोड़ा गया - ग्रैनम के अनुसार प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, भ्रूण के "बायोफिजिकल प्रोफाइल" का व्यापक मूल्यांकन किसी को उसके महत्वपूर्ण कार्यों के बारे में सबसे वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण के "बायोफिजिकल प्रोफाइल" का निर्धारण करते समय सकारात्मक परिणाम का पूर्वानुमानित मूल्य 90% है।एफ. मैनिंग एट अल. (1981) ने इस सूचक का आकलन करने के लिए एक विशेष स्कोरिंग प्रणाली विकसित की (अपगार पैमाने के समान)। आर रिक्टर (1984) के अनुसार, 10 अंक के स्कोर के साथ भ्रूण के लिए प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों की आवृत्ति 6%, 8 अंक - 13%, 6 अंक - 30%, 4 अंक - 75%, 2 अंक - 100 है %. ए.एम. विंटज़िलोस एट अल के अनुसार। (1987), भ्रूण के "बायोफिजिकल प्रोफाइल" से डेटा की व्याख्या में मुख्य त्रुटियां, जो गलत गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति की ओर ले जाती हैं, वे हैं:

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति का चुनाव, प्रत्येक विशिष्ट मामले में नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखे बिना केवल स्कोरिंग पर आधारित;

भ्रूण के "बायोफिजिकल प्रोफाइल" के पिछले अध्ययन के डेटा को ध्यान में रखे बिना और यह कितने समय पहले किया गया था, गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति पर निर्णय लेना;

एनएसटी डेटा का उपयोग किए बिना केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर भ्रूण की स्थिति का आकलन;

शोधकर्ता की अपर्याप्त योग्यता.

मैनिंग एट अल. (1981) भ्रूण के "बायोफिजिकल प्रोफाइल" का निर्धारण करते समय स्कोर के आधार पर निम्नलिखित प्रसूति संबंधी रणनीति का प्रस्ताव करते हैं। 8-10 अंक का स्कोर भ्रूण की सामान्य स्थिति को दर्शाता है। भ्रूण की बार-बार जांच केवल 1-2 सप्ताह के बाद प्रसवकालीन विकृति के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में ही की जानी चाहिए। 4-6 अंकों के स्कोर के साथ, भ्रूण की परिपक्वता और जन्म नहर की तैयारी के संकेतों को ध्यान में रखते हुए प्रसूति संबंधी रणनीति निर्धारित की जाती है।

अपर्याप्त भ्रूण परिपक्वता और जन्म नहर की तैयारी की कमी के मामलों में, अध्ययन 24 घंटों के बाद दोहराया जाता है, यदि बार-बार प्रतिकूल परिणाम प्राप्त होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी आवश्यक है, इसके बाद 48 घंटों के बाद प्रसव कराया जाता है , शीघ्र डिलीवरी का संकेत दिया गया है।

0-2 अंक का स्कोर एक बेहद प्रतिकूल संकेत है और त्वरित, सावधानीपूर्वक डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। भ्रूण की परिपक्वता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ तैयारी के 48 घंटे बाद प्रसव कराया जाना चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) आपको भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रकृति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। साथ ही, कई अध्ययनों ने साबित किया है कि सीटीजी से प्राप्त आंकड़ों की गलत व्याख्या से हाइपोक्सिक स्थितियों का अति निदान हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिजेरियन सेक्शन द्वारा सर्जिकल डिलीवरी की आवृत्ति में अनुचित वृद्धि होती है। कार्डियोटोकोग्राम के दृश्य मूल्यांकन में निहित व्यक्तिपरकता को खत्म करने के लिए, यहां तक ​​​​कि विशेष स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करते समय, हाल के वर्षों में, कार्डियोटोकोग्राम का आकलन करने के लिए स्वचालित कंप्यूटर सिस्टम विकसित और अभ्यास में लाया गया है।

तरीका डॉपलर अल्ट्रासाउंड , जिसकी सहायता से गतिशीलता में मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का प्रत्यक्ष माप किया जाता है, किसी को गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है और इसलिए समूह में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व होता है उच्च प्रसवकालीन जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की। कई अध्ययनों ने साबित किया है कि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण का व्यापक मूल्यांकन एफपीएन के लिए बेहतर निदान और इष्टतम प्रसूति रणनीति के चयन की अनुमति देता है। गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह वेग वक्रों के आकलन के आधार पर, गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह के विकारों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया था (स्ट्रिज़ाकोव ए.एन. एट अल। 1989)। इस वर्गीकरण के अनुसार, हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

मैं डिग्री:

ए - अक्षुण्ण भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में व्यवधान।

बी - अक्षुण्ण गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में व्यवधान।

द्वितीय डिग्री: गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह में एक साथ गड़बड़ी, जो महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचती है (अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है)।

तृतीय डिग्री: बरकरार या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह की कमी या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) की गंभीर गड़बड़ी।

मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री और भ्रूण के विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, सिजेरियन सेक्शन द्वारा सर्जिकल डिलीवरी, नवजात शिशु की गंभीर स्थिति और प्रसवकालीन हानि की घटनाओं के बीच एक उच्च सहसंबंध गुणांक के साथ सीधे आनुपातिक संबंध नोट किया गया था। . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिशील अवलोकन के दौरान गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के ग्रेड IA, II और III में हेमोडायनामिक मापदंडों का कोई सामान्यीकरण या सुधार नहीं हुआ था। भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण केवल ग्रेड I बी में नोट किया गया था, आमतौर पर गर्भपात के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं में।

वर्तमान में, प्रसूति अभ्यास में स्क्रीनिंग विधि के रूप में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग को उचित मानने के लिए पर्याप्त आधार और ठोस डेटा नहीं हैं। हालाँकि, यह निर्विवाद है कि उच्च प्रसवकालीन जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह में गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह की डॉपलर जांच का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व है। शोधकर्ताओं का सबसे बड़ा ध्यान एफपीएन के दौरान भ्रूण के हेमोडायनामिक्स और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के आकलन पर आकर्षित होता है। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि एफपीएन प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है, और दूसरी बात, विचाराधीन विकृति विज्ञान के रोगजनन में, गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त के हेमोडायनामिक विकारों द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। प्रवाह। यद्यपि डॉपलर परीक्षण द्वारा पता लगाई जा सकने वाली हेमोडायनामिक गड़बड़ी एफपीएन के अधिकांश मामलों में देखी जाती है, लेकिन एफपीएन के सभी रूपों के साथ गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि इस विकृति विज्ञान में अधिकांश गलत नकारात्मक डॉपलर परिणामों का यही कारण है। इसलिए, एक बार फिर प्रसूति क्लिनिक में तीन मुख्य पूरक अनुसंधान विधियों से डेटा के व्यापक विचार की आवश्यकता पर जोर देना आवश्यक है: इकोोग्राफी, सीटीजी और डॉपलर। (मेदवेदेव एम.वी. क्लिनिकल गाइड टू अल्ट्रासाउंड, खंड II, 1996)।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक समान रूप से मूल्यवान निदान पद्धति है अम्ल-क्षार स्थिति का निर्धारण प्रस्तुत सिर की त्वचा की वाहिकाओं से लिया गया भ्रूण का रक्त (नमूना)। ज़लिंगा). प्रसव के पहले चरण में, पीएच में 7.2 की कमी को उप-क्षतिपूर्ति एसिडोसिस माना जाता है, 7.2 से नीचे विघटित एसिडोसिस है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है। हृदय गति में परिवर्तन के साथ विघटित एसिडोसिस की स्थिति भ्रूण हाइपोक्सिया का एक विश्वसनीय संकेत है, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है (एल. बी. मार्किन, 1989)।

एक व्यापक अध्ययन भ्रूण की पीड़ा की डिग्री और एफपीएन के समय पर उपचार को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

इलाज

एफपीएन के उपचार में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण और भ्रूण-अपरा परिसर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है।

एफपीएन के मुआवजे वाले रूपों को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यह सामान्य एंटीहाइपोक्सिक उपायों को करने और प्लास्टिक और ऊर्जावान सामग्री (ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, गैलास्कॉर्बिन, सिगेटिन, एस्ट्रोजेन, अमीनो एसिड) के साथ सेलुलर प्रक्रियाएं प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

एफपीएन के उप-मुआवज़ा वाले रूप गहन चिकित्सा के अधीन हैं, जिसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं: मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, पैपावरिन, नो-स्पा), साथ ही बी - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (अलुपेंट, पार्टुसिस्टेन), प्रोटीन बायोसिंथेसिस के उत्तेजक (टोकोफेरोल एसीटेट, एसेंशियल, फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन); गर्भाशय-अपरा परिसंचरण (सिगेटिन, प्रेमारिन) के चयनात्मक सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बायोमेम्ब्रेन (पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड - एसेंशियल, लाइनटोल; स्टेरॉयड हार्मोन - एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट) की रक्षा करने का साधन।

एक ही समय में बड़ी संख्या में दवाएं देना अस्वीकार्य है। ऐसी दवाओं का चयन करना आवश्यक है जो एक साथ अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कई हिस्सों को प्रभावित करती हैं, और उन दवाओं के उपयोग को सीमित करती हैं जो प्लेसेंटा के बायोएनेरजेटिक्स को बाधित करती हैं, विशेष रूप से माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन गतिविधि (ऑक्सीटोसिन, प्रीडियन)।

वी. ई. रैडज़िंस्की (1982) ने क्रोनिक एफपीएन के लिए निम्नलिखित उपचार का प्रस्ताव रखा:

ग्लूकोज़ - 1000 मिली 5% घोल IV प्रतिदिन या हर दूसरे दिन टपकाएँ।

ट्रेंटल - 5 मिली या एमिनोफिललाइन 10 मिली 2.4% घोल प्रतिदिन ग्लूकोज घोल में अंतःशिरा में।

एसेंशियल - प्रतिदिन 5 मिली आईवी ड्रिप या लाइनटोल 20 मिली दिन में 3 बार।

टोकोफ़ेरॉल एसीटेट (विटामिन ई) - 30% घोल आईएम का 1 मिली प्रति दिन 1 बार।

ब्रिकैनिल या ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट (एल्यूपेंट) -0.5 मिलीग्राम 500 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान IV में धीरे-धीरे, 5-7 बूंद प्रति मिनट की दर से।

अमीनो एसिड समाधान (एल्वेसिन, एमिनोन) अंतःशिरा और/या प्रोटीन एनपिट, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार।

साइटोक्रोम सी (साइटो-मैक) 30 मिलीग्राम IV।

एक्टोवैजिन 80 मिलीग्राम IV।

भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति के नियंत्रण में 10-12 दिनों तक उपचार किया जाता है। जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, सिगेटिन के 1% घोल के 4-6 मिलीलीटर का दैनिक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शुरू करना आवश्यक है, और जन्म से 7-10 दिन पहले - एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट या फॉलिकुलिन के 0.1% घोल का 1-2 मिलीलीटर। 300 IU/किग्रा शरीर के वजन की दर से। एस्ट्रोजन की तैयारी के समानांतर, व्यापक प्रसव पूर्व तैयारी के अन्य साधन निर्धारित हैं।

जीर्ण विक्षोभित एफपीएन, यहां तक ​​कि जटिल चिकित्सा के लिए भी उत्तरदायी, एक व्यवहार्य भ्रूण की उपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक एफपीएन के लिए सिजेरियन सेक्शन केवल उन अस्पतालों में किया जाना चाहिए जहां नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए सभी शर्तें हैं (उपयुक्त उपकरण, एक नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की चौबीस घंटे की ड्यूटी)। अन्यथा, सर्जिकल डिलीवरी वाले नवजात शिशुओं की रुग्णता और मृत्यु दर योनि डिलीवरी वाले नवजात शिशुओं की रुग्णता और मृत्यु दर से बहुत अलग नहीं होती है, और सर्जरी का जोखिम अनुचित हो जाता है।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप का उपयोग करके गर्भवती महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता से पूरी तरह से राहत देना संभव नहीं है। उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के साधन केवल मौजूदा रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र को उस स्तर पर बनाए रखने में मदद कर सकते हैं जो प्रसव की इष्टतम तिथि तक गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति देता है। इसलिए, उन महिलाओं में रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है जिनमें प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के जोखिम कारक हैं। रोकथाम में अग्रणी स्थान अंतर्निहित बीमारी या जटिलता का उपचार है, जिससे प्लेसेंटल अपर्याप्तता हो सकती है। गर्भवती महिला के लिए उचित आहार का पालन करना एक महत्वपूर्ण शर्त है: पर्याप्त आराम (बाईं ओर सोना बेहतर है), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, दिन में 3-4 घंटे ताजी हवा में रहना और तर्कसंगत, संतुलित आहार। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, आयरन सप्लीमेंट, ऑक्सीजन थेरेपी (शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाकर रोगों का उपचार, जिसमें साँस लेने के व्यायाम और फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ाना शामिल है), अमीनो एसिड, ग्लूकोज का उपयोग शामिल है। , गैलास्कॉर्बिन, पोटेशियम ऑरोटेट, एटीपी, जो कई जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा के प्रत्यक्ष स्रोत के रूप में काम करते हैं।

यदि अपरा अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षण हैं, तो उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों के बाद डॉपलर के साथ दोबारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपचार करना संभव है। अधिक गंभीर अपरा अपर्याप्तता के साथ, विशेष रूप से गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं या मां की सामान्य बीमारियों के संयोजन में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अवधि कम से कम 6 सप्ताह होनी चाहिए (अस्पताल में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में चिकित्सा जारी रखने के साथ)। यदि इस विकृति का पता लगाया जाता है और दूसरी तिमाही में उचित चिकित्सा की जाती है, तो पहले कोर्स के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में उपचार दोहराया जाना चाहिए।
यदि उपचार के दौरान संकेतक बिगड़ते हैं, तो प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विघटन के लक्षण दिखाई देते हैं, जो भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट और उसकी मृत्यु की संभावना से निर्धारित होते हैं, बताते हैं कि गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

विशेष औषध चिकित्सा

आज तक, अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए बड़ी संख्या में दवाओं का प्रस्ताव किया गया है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय-भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को दूर करना और ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति भ्रूण के प्रतिरोध को बढ़ाना है। इनमें से प्रत्येक दवा का उपयोग का अपना बिंदु, कार्रवाई का अपना तंत्र है।

दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं (टोकोलिटिक्स): पार्टुसिस्टेन, गिनीप्राल, मैग्ने-बी6. गर्भाशय के स्वर में आवधिक वृद्धि नाल में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में योगदान करती है, जबकि टोलिटिक्स की छोटी खुराक छोटी धमनियों के स्तर पर संवहनी प्रतिरोध को कम करती है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है। जिनीप्राल और पार्टुसिस्टेन का उपयोग करते समय, माँ की हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), रक्तचाप में कमी, उंगलियों का कांपना, ठंड लगना, मतली और चिंता संभव है। टैचीकार्डिया को रोकने के लिए, वेरापामिल और आइसोप्टिन को दवाओं के समानांतर निर्धारित किया जाता है।
गिनीप्राल और पार्टुसिस्टेन के उपयोग में बाधाएं थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि), हृदय रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।

यूफिलिन, नो-एसपीएएक वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन), इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के अलावा, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (तरलता) और छोटी केशिकाओं (माइक्रोसाइक्लुलेशन) में परिसंचरण में सुधार कर सकता है। दवाओं के दुष्प्रभाव: नाराज़गी, मतली, उल्टी, सिरदर्द।
पेंटोक्सिफाइलाइन के उपयोग में बाधाएं निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​एमिनोफिललाइन - थायराइड समारोह में वृद्धि, हृदय रोग, मिर्गी हैं।

अपरा अपर्याप्तता के साथ, रक्त जमावट (प्लेटलेट्स और प्लाज्मा थक्के कारकों की बढ़ी हुई गतिविधि) का एक पुराना विकार होता है। इसलिए, उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट ( एस्पिरिन, झंकार). ये दवाएं, रक्त रियोलॉजी में सुधार के अलावा, छोटी धमनियों पर विस्तारक प्रभाव डालती हैं, जिससे रक्त प्रवाह की गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। वे सभी रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्तचाप में संबंधित सापेक्ष गिरावट का कारण नहीं बनते हैं; ऑक्सीजन की खपत बढ़ाए बिना चयापचय बढ़ाता है। क्यूरेंटिल को गर्भावस्था की पहली तिमाही से लिया जा सकता है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, रक्तस्राव और हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप वाली महिलाओं के लिए वर्जित हैं। प्रसव के दौरान रक्तस्राव के जोखिम के कारण, गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में ये दवाएं बंद कर दी जाती हैं।

एक्टोवैजिनहाइपोक्सिया के प्रति मस्तिष्क और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है, चयापचय को सक्रिय करता है, ग्लूकोज की खपत बढ़ाता है और भ्रूण कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, दवा मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है और भ्रूण को जन्म क्रिया के प्रति बेहतर सहनशीलता को बढ़ावा देती है। एक्टोवैजिन के साथ उपचार का भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जो रक्त प्रवाह में सुधार और भ्रूण के विकास में सुधार के रूप में परिलक्षित होता है, जिससे जबरन शीघ्र प्रसव की आवृत्ति को कम करना संभव हो जाता है। यह दवा बछड़ों के खून से प्राप्त की जाती है, इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं काफी दुर्लभ होती हैं।
दवा के उपयोग में बाधाएं हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा हैं। बार-बार होने वाले गर्भपात और गंभीर बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय, यकृत की विकृति) वाली महिलाओं में, प्रति गर्भावस्था 2-3 बार, 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए एक्टोवैजिन निर्धारित किया जाता है।

यकृत के सबसे महत्वपूर्ण तटस्थीकरण कार्य के साथ-साथ प्रोटीन और रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के उत्पादन में इसकी निर्णायक भूमिका को ध्यान में रखते हुए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जटिल उपचार में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो यकृत की रक्षा करती हैं ( आवश्यक, हेपेटिल). वे वसा, प्रोटीन के चयापचय और यकृत समारोह पर सामान्य प्रभाव डालते हैं। दवाओं का न्यूनतम दुष्प्रभाव होता है; कुछ मरीज़ पेट और यकृत में असुविधा की शिकायत करते हैं।

हॉफिटोलफ़ील्ड आटिचोक पत्तियों का शुद्ध अर्क है। इसके हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों के अलावा, हॉफाइटोल में आयरन, मैंगनीज, फॉस्फोरस, विटामिन ए, बी और सी सहित कई मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं। इसके अलावा, दवा ने एंटीऑक्सीडेंट गुणों का उच्चारण किया है। हाइपोक्सिया, जो अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुक्त कणों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, जो कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। हॉफिटोल मुक्त कणों के खिलाफ सुरक्षा में सुधार करता है, जिसका प्लेसेंटल फ़ंक्शन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कोलेलिथियसिस, यकृत, पित्त और मूत्र पथ की तीव्र बीमारियों के मामले में चोफाइटोल का उपयोग वर्जित है।

इंस्टेनॉन- एक संयुक्त दवा जो हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत भ्रूण में मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय समारोह और चयापचय में सुधार करती है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता के इलाज के लिए इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। इसे लेते समय आपको कॉफी और चाय पीने से बचना चाहिए, ये दवा के प्रभाव को कमजोर कर देते हैं। इसके उपयोग से होने वाला सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है।
निम्नलिखित मामलों में इंस्टेनॉन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: गंभीर उत्तेजना और ऐंठन की स्थिति, बढ़े हुए मस्तिष्क दबाव की अभिव्यक्तियाँ (संकेत: लंबे समय तक सिरदर्द, उल्टी, धुंधली दृष्टि), मिर्गी। किसी विशेष दवा को चुनने के संकेत डॉक्टर द्वारा अपरा अपर्याप्तता के रूप के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। यदि मुख्य रोगजनन संचार संबंधी विकार है, तो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आधार सेलुलर विकार है, तो दवाएं जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करती हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें सबसे हानिरहित दवाओं का भी स्वतंत्र उपयोग और वापसी अस्वीकार्य है। इस रोगविज्ञान के लिए नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) 10 में से 7 गर्भवती माताओं में होती है। भयावह आँकड़े कई कारणों से जुड़े हैं, क्योंकि इस रोग संबंधी स्थिति में बहुक्रियात्मक एटियलजि है। जैसा कि स्त्री रोग विशेषज्ञ जोर देते हैं, ऐसी समस्या किसी भी तिमाही में दिखाई दे सकती है। एफएनपी शब्द "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में कई विकारों को संदर्भित करता है।

सामान्य जानकारी

बच्चे को जन्म देने के दौरान एक महिला के शरीर में कई तरह से बदलाव आते हैं। आम तौर पर, 15-16 सप्ताह तक, "बच्चे का स्थान" - प्लेसेंटा - बन जाता है। यह अंग केवल गर्भावस्था के दौरान ही मौजूद रहता है और माँ और भ्रूण के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। प्लेसेंटा के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना मुश्किल है:

• ऑक्सीजन का प्रवाह प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है;
• पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है और "अपशिष्ट" को हटाता है;
• संक्रमण से बचाता है;
• भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है।

इस प्रकार, प्लेसेंटा में कोई भी रोग संबंधी परिवर्तन अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाता है।

एफएनपी का सार शरीर के उस हिस्से में रक्त परिसंचरण में व्यवधान है जहां भ्रूण की परिपक्वता होती है।

पैथोलॉजी की प्रकृति और पाठ्यक्रम महिला की उम्र और स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि अक्सर एफएनपी युवा लड़कियों (17 वर्ष से कम) और परिपक्व महिलाओं (35 वर्ष के बाद) में विकसित होता है। 20% मामलों में, प्लेसेंटल अपर्याप्तता से हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण सहज गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, 10% में - इस तथ्य से कि बच्चा शारीरिक और मानसिक विकलांगता के साथ पैदा होता है।

एफएनपी की उत्पत्ति की प्रकृति

विशेषज्ञों का कहना है कि अपरा अपर्याप्तता का कारण गर्भवती माँ की लगभग कोई भी बीमारी हो सकती है। संक्रामक रोग खतरे का एक स्रोत हैं, क्योंकि रोगाणुओं और वायरस "बच्चों के स्थान" पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। यदि गर्भवती महिला को एनीमिया है, तो आयरन की कमी से रक्त प्रवाह खराब हो जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की समस्याएं माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के कारण प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाती हैं।

एफएनपी के विकास को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय की शारीरिक असामान्यताएं;
• एकाधिक गर्भधारण;
• दमा;
• मधुमेह और अन्य अंतःस्रावी रोग;
• किडनी खराब;
• विषाक्तता;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• महिला और भ्रूण के आरएच कारक के बीच बेमेल।

अगर गर्भवती मां को गर्भपात और एसटीडी हुआ हो, बुरी आदतें हों और असामाजिक जीवनशैली हो तो खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

एफएनपी के लक्षण

विकारों की शुरुआत के चरण में और जीर्ण रूप में संक्रमण के दौरान भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। डॉक्टर दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं अपने शरीर की बात सुनें और निम्नलिखित स्थितियों में तुरंत पेशेवर मदद लें:

• टखने और पैर सूज जाते हैं;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द से परेशान;
• गर्भाशय नियमित रूप से तनावग्रस्त रहता है;
• शूल पीड़ा;
• योनि से खूनी स्राव प्रकट हुआ।

महत्वपूर्ण!भ्रूण के पकने के 28वें सप्ताह से महिला को आमतौर पर दिन में कम से कम 10 बार उसकी हलचल महसूस होनी चाहिए। अन्यथा, आपको अनिर्धारित जांच के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर एफएनपी के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। पहला विकल्प कम ही देखा जाता है। इसकी विशेषता यह है कि रक्त परिसंचरण में तेजी से गिरावट के कारण प्लेसेंटा में रुकावट आती है और सहज गर्भपात हो जाता है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता दो प्रकार की होती है: क्षतिपूर्ति और विघटित। पहले मामले में, प्लेसेंटा को नुकसान भ्रूण की परिपक्वता और विकास को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह मातृ शरीर की सुरक्षात्मक और क्षतिपूर्ति क्षमताओं के कारण इन परिवर्तनों को अनुकूलित करता है। इस रूप की भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का सक्षम और समय पर उपचार 99% रोगियों में जटिलताओं के बिना सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है।

विघटित एफएनपी की विशेषता रक्त प्रवाह में लगातार गिरावट है। इस स्थिति में प्लेसेंटा अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाता है। परिणामस्वरूप, अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या मृत्यु हो जाती है।

एफएनपी के गंभीर परिणाम अक्सर तब होते हैं जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विकार प्रकट होते हैं। जैसा कि स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, जिसका विकास अंतिम तिमाही में शुरू हुआ, ऐसी जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार, प्राथमिक एफएनपी (4 महीने तक) और माध्यमिक (गर्भावस्था के बाद के महीनों में) को समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पैथोलॉजी का प्राथमिक रूप, नाल की संरचना और लगाव की अवधि के दौरान विकसित होता है, कई मामलों में भ्रूण की मृत्यु को भड़काता है, क्योंकि गलत तरीके से गठित "बेबी प्लेस" अपने कार्य करने में सक्षम नहीं होता है और भ्रूण विकसित नहीं होता है। अक्सर, इस प्रकार का प्लेसेंटल सिस्टम विकार हार्मोनल असंतुलन, असामान्यताओं और गर्भाशय की बीमारियों के कारण होता है।

अधिकांश रोगियों में एफएनपी का द्वितीयक रूप बाहरी कारकों से जुड़ा होता है। सूजन प्रक्रियाओं, शारीरिक गतिविधि, तनाव और पुरानी बीमारियों के बढ़ने के प्रभाव में, सामान्य रूप से परिपक्व होने वाली नाल क्षतिग्रस्त हो जाती है और पूरी तरह से काम करना बंद कर देती है।

निदान के तरीके

यह ध्यान में रखते हुए कि पैथोलॉजी कई कारणों से प्रकट होती है, एफपीएन के रूप और चरण को स्थापित करने के लिए जटिल गतिशील परीक्षाएं आवश्यक रूप से की जाती हैं। यह जोखिम वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है:

• 35 साल बाद प्राइमिपारा;
• 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं;
• स्त्रीरोग संबंधी और हृदय संबंधी रोगों, अंतःस्रावी तंत्र की समस्याओं, एसटीडी के इतिहास वाली गर्भवती माताएं;
• गर्भवती महिलाएं अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जी रही हैं।

डॉक्टर का मुख्य कार्य भ्रूण के विकास की डिग्री निर्धारित करना, हाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस को बाहर करना (या पुष्टि करना) है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ का वजन निर्धारित किया जाता है, पेट की परिधि को मापा जाता है, और गर्भाशय कोष के स्तर का आकलन किया जाता है।

यदि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का संदेह है, तो निदान में निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री का संग्रह (रक्त, धब्बा);
• अल्ट्रासाउंड - आपको नाल की परिपक्वता और मोटाई की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, चाहे भ्रूण का आकार सामान्य हो, इसकी मोटर गतिविधि, एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी - यह स्थापित करने में मदद करती है कि गर्भनाल, गर्भाशय और प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त कैसे फैलता है;
• भ्रूण की फोनोकार्डियोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति और लय निर्धारित की जाती है।

महत्वपूर्ण!यदि एफएनपी का निदान किया जाता है तो सीटीजी प्रतिदिन किया जाता है।

इलाज

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का उपचार विकार की गंभीरता, रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। मुआवजे वाले एफएनपी के साथ, जब यह सटीक रूप से निर्धारित हो जाता है कि गर्भपात का कोई खतरा नहीं है और भ्रूण के विकास में देरी का खतरा नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार का उद्देश्य उस विशिष्ट कारक को समाप्त करना है जो अपरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह में गिरावट का कारण बना। मुख्य कार्य भ्रूण के विकास को सही करना और "बेबी प्लेस" की स्थिति और कार्यक्षमता को बहाल करना है।

जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• दवाएं और विटामिन जो माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं;
• चयापचय को सक्रिय करने के साधन;
• गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए दवाएं;
• नींद को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने के लिए शामक।

महत्वपूर्ण!डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार ही दवाएँ लें। स्व-दवा और पारंपरिक तरीकों का उपयोग सख्ती से वर्जित है।

ड्रग थेरेपी को उचित पोषण और उचित आराम के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसूति अस्पताल में उपचार जारी रखा जाता है। यदि कोई और परिणाम नहीं आता है, तो सिजेरियन सेक्शन की संभावना पर विचार किया जाता है।

एफएनपी के विघटित रूप में गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में "क्यूरेंटिल" (माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, भ्रूण हाइपोक्सिया को समाप्त करना), ऑक्सीजन कॉकटेल लेना शामिल है। प्रक्रियाओं में, मैग्नेशिया, एमिनोफिललाइन और ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण वाले ड्रॉपर निर्धारित हैं। कोई मानक उपचार आहार नहीं है; यह सब रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, चिकित्सा इतिहास), एफएनपी के मूल कारण, प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

कई मामलों में, अपरा अपर्याप्तता के निदान के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। गर्भवती महिला की स्थिति और बच्चे के विकास की निरंतर निगरानी के अधीन, और सकारात्मक पूर्वानुमान के मामले में, डॉक्टर घटनाओं के ऐसे परिणाम की अनुमति देते हैं। एक नियम के रूप में, प्रसूति जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और एक पूर्ण बच्चा पैदा होता है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक असाधारण समय होता है। इसके लिए पहले से तैयारी करने की सलाह दी जाती है। यह एफएनपी सहित किसी भी जटिलता की सबसे प्रभावी रोकथाम होगी।

यदि गर्भवती माँ पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो उन्हें ठीक करने या मुआवजे के चरण में लाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

1. गर्भवती होने से पहले पूरी जांच कराने की कोशिश करें (नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि);
2. बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) से छुटकारा पाएं;
3. स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, खेल खेलें, अपनी प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र को व्यवस्थित करें;
4. बच्चे को ले जाते समय हाइपोथर्मिया, तनाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें;
5. व्यक्तिगत स्वच्छता का अत्यंत सख्ती से पालन करें;
6. दैनिक दिनचर्या पर कायम रहें, पर्याप्त आराम करें, ताजी हवा में रहें, अच्छी नींद लें (रात की नींद 9-10 घंटे होनी चाहिए);
7. सही खाएं, अपने शरीर को प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्रदान करें;
8. गर्भावस्था के दौरान, नियमित रूप से अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, समय पर जांच और परीक्षण कराएं;
9. गर्भावस्था के दौरान, खनिज-विटामिन कॉम्प्लेक्स लें (जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित);
10. बच्चे के पिता के साथ मिलकर भावी माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लें।

ये नियम और प्रतिबंध आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेंगे।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता एक आम जटिलता है। अपरा संबंधी व्यवधान के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिशु का अंतर्गर्भाशयी विकास ख़राब हो सकता है। केवल अपने स्वास्थ्य के लिए हर संभव प्रयास करके ही गर्भवती माँ खतरे को शून्य तक कम कर सकती है। एफएनपी के विकास के साथ भी, एक मजबूत, स्वस्थ शरीर के संसाधन विकृति विज्ञान की भरपाई के लिए पर्याप्त होंगे।

हम आपकी आसान गर्भावस्था और सफल जन्म की कामना करते हैं!