پرولاکتین افزایش یافته است - علائم هیپرپرولاکتینمی

پرولاکتین یک هورمون خاص است که در بافت های غده هیپوفیز تولید می شود. تأثیر چندوجهی بر بدن انسان دارد. در زنان، پرولاکتین باعث تحریک رشد بافت غدد پستانی و گشاد شدن مجاری آن برای شیردهی، کنترل جریان شیر مادر به غدد و حفظ سطح کافی آن می شود. علاوه بر این، هورمون پرولاکتین مسئول پیدایش دلبستگی مادر به نوزاد است و رشد تخمک ها را در زمانی که او با شیر مادر تغذیه می کند، سرکوب می کند. در مردان، پرولاکتین به عنوان یک هورمون جنسی عمل می کند که سطح طبیعی تستوسترون را حفظ کرده و اسپرم زایی را تحریک می کند. اگر پرولاکتین افزایش یابد، علائم خود را در اختلالات متابولیک نشان می دهند.

آزمایش خون آزمایشگاهی برای تعیین سطح پرولاکتین انجام می شود. به طور معمول، در زنان بین 40 تا 500 mU/l و در مردان از 50 تا 400 mU/l متغیر است. سطح هورمون زنان ممکن است بسته به چرخه ماهانه فردی آنها متفاوت باشد. پرولاکتین بالا هیپرپرولاکتینمی نامیده می شود.

2 دلیل برای افزایش سطح طبیعی پرولاکتین وجود دارد - فیزیولوژیکی و مرتبط با بیماری. در یک فرد سالم، افزایش هورمون زمانی رخ می دهد که:

شیر دادن؛
کاهش سطح قند خون؛
کار فیزیکی سنگین یا فعالیت های ورزشی شدید؛
رابطه جنسی؛
تجربیات شدید عصبی؛
بارداری؛
ماساژ طولانی مدت ناحیه یقه، جایی که گره های عصبی مرتبط با غده هیپوفیز قرار دارند.
تحریک نوک سینه ها با لباس های خشن و تنگ؛
استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی، محرک های عصبی، داروهای فشار خون بالا؛
استفاده از مواد مخدر و آمفتامین ها.

از آنجایی که افزایش پرولاکتین به سطح خلق و خوی عاطفی و رفاه بستگی دارد، اهدای خون دو بار با فاصله 10 روز توصیه می شود. خون گیری بهتر است صبح ها، 2 تا 3 ساعت بعد از بیدار شدن از خواب باشد.

اگر هیپرپرولاکتینمی در چندین آزمایش آزمایشگاهی ادامه یابد، پس ما در مورد یک وضعیت پاتولوژیک صحبت می کنیم که نیاز به درمان توسط متخصص غدد دارد. علاوه بر این، بیماران علائم مشخصی را تجربه می کنند که عبارتند از:

اختلالات جنسی و نارسایی تولید مثل.
اختلالات متابولیک.
افزایش وضعیت عصبی.
علائم یک فرآیند پاتولوژیک در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز مغز.

اختلالات جنسی و نارسایی تولید مثل

اختلالات در این نواحی اغلب با ترشح پاتولوژیک هورمون پرولاکتین همراه است. آنها می توانند در هر دو جنس رخ دهند. افزایش پرولاکتین در زنان اغلب دارای علائم زیر است:

بی نظمی قاعدگی. آنها ماهیت بسیار متفاوتی دارند - از عدم وجود کامل قاعدگی تا ترشحات کم و نامنظم. این شایع ترین علامت زنانه هیپرپرولاکتینمی است که در 90 درصد بیماران دیده می شود.
ناباروری. هنگامی که سطح پرولاکتین بالا باشد، یا با کمبود تخمک گذاری یا با کوتاه شدن برخی از مراحل چرخه قاعدگی همراه است. بیماران ممکن است دچار سقط جنین شوند (سقط جنین خود به خود در مراحل اولیه).
ترشح شیر از نوک سینه ها که با تغذیه نوزاد ارتباطی ندارد. این در چندین مرحله رخ می دهد - از قطره های منفرد هنگام فشار دادن تا ترشح خود به خود شیر.
اختلالات جنسی - عدم برداشت واضح از رابطه جنسی، سردی، کاهش میل جنسی.
رشد مو با الگوی مردانه رشد بیش از حد مو در صورت، اطراف نوک سینه ها، در امتداد شکم تا ناحیه شرمگاهی مشاهده می شود.

علائم در مردان عملاً متفاوت نیست؛ آنها نشان می دهند:

کاهش میل جنسی، تا ایجاد ناتوانی جنسی. این علامت مشخص کننده ای است که در بیش از 70 درصد بیماران رخ می دهد.
کاهش نواحی رشد مو با الگوی مردانه. این در 20 درصد بیماران رخ می دهد.
ناباروری. سطوح بالای پرولاکتین باعث الیگواسپرمی (کاهش درصد اسپرم سالم و متحرک در منی) می شود.
ژنیکوماستی واقعی پرولاکتین باعث رشد خوش خیم بافت غدد پستانی مردانه می شود. 3 مرحله ژنیکوماستی وجود دارد: مرحله اول برگشت پذیر است، مرحله دوم یک مرحله میانی است، مرحله سوم، زمانی که بافت فیبری تشکیل می شود، برای زندگی باقی می ماند.

اختلالات متابولیک

افزایش پرولاکتین با علائم زیر مشخص می شود:

تراکم استخوان کاهش می یابد و بیمار دچار پوکی استخوان می شود که با درد همراه است. با درمان کافی، هنگامی که سطح پرولاکتین کاهش می یابد، درد استخوان و علائم پوکی استخوان مرتبط با شستشوی کلسیم از بین می رود.
سلول های پانکراس حساسیت خود را به انسولین از دست می دهند. در نتیجه، سطح آن در خون افزایش می یابد، در حالی که سطح قند طبیعی باقی می ماند. افزایش انسولین باعث افزایش اشتها می شود، بنابراین در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی، وزن بدن (در 60٪ موارد) و سطح کلسترول (20٪) افزایش می یابد.
به دلیل تغییرات در سطوح هورمونی عمومی، عملکرد غده تیروئید مختل می شود.

تغییرات در وضعیت عصبی

هایپرپرولاکتینمی در اکثر بیماران باعث اختلالات روانی-عاطفی می شود که به صورت زیر بیان می شود:

حالت ذهنی افسرده (افسرده)؛
افزایش سطح اضطراب؛
خواب بی قرار یا بی خوابی؛
افزایش خستگی و از دست دادن عملکرد؛
نقاط ضعف؛
درد در ناحیه قلب بدون محدودیت واضح در ناحیه؛
کاهش تمرکز و حافظه

علائم اختلالات عصبی روانی در 30 درصد بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی مشاهده می شود. دارای پرولاکتین بالا است، علائم یک فرآیند پاتولوژیک در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز مغز.

پرولاکتین در ساختارهای غده هیپوفیز تولید می شود.اگر یک فرآیند پاتولوژیک در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز رخ دهد که معمولاً با ایجاد تومور همراه است، بیماران تجربه می کنند:

تخریب غده هیپوفیز قدامی، که می تواند سردرد را افزایش دهد، منجر به ناباروری و اختلال عملکرد جنسی، فلج عضلات چشم می شود.
فشرده سازی طولانی مدت اعصاب بینایی میدان بینایی را محدود می کند. در صورت عدم درمان، این روند غیر قابل برگشت می شود.
افزایش سطح فشار داخل جمجمه که باعث تورم عصب بینایی می شود.
فشرده شدن ساقه هیپوفیز و لوب خلفی آن منجر به ایجاد دیابت بی مزه می شود، یک بیماری عصبی غدد درون ریز که در آن سنتز و ترشح هورمون ضد ادرار مختل می شود. بیمار مدام احساس تشنگی می کند و آب زیادی می نوشد. او در طول روز تا 40 لیتر ادرار رقیق، بی رنگ و بی بو تولید می کند. این یک آسیب شناسی شدید است که باعث گیجی، تشنج و افسردگی تنفسی می شود.
از نظر خارجی، تومور به صورت sella turcica رشد می کند، علامت آن نشت مایع مغزی نخاعی است.
فلج اعصاب جمجمه ای که حرکت کره چشم را عصب دهی می کند.

تومورهای ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز همیشه با افزایش سطح پرولاکتین همراه است، بنابراین بیماران تحت تشخیص اشعه ایکس ساختارهای مغزی قرار می گیرند.

سایر علائم هیپرپرولاکتینمی

بیمارانی که برای مدت طولانی از سطح پرولاکتین بالا رنج می برند، علائم غیر اختصاصی را تجربه می کنند که می تواند با تظاهرات سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود:

حملات خواب آلودگی؛
ظاهر بثورات در صورت و بدن؛
شکنندگی و ریزش مو؛
دمای بدن ممکن است افزایش یابد؛
گرگرفتگی خون به صورت؛
درد قفسه سینه؛
حالت تهوع مداوم؛
در سرم وزوز می کند

علیرغم فراوانی علائم، علائم تعیین کننده هیپرپرولاکتینمی آنهایی هستند که با اختلال عملکرد تولید مثل مرتبط هستند، زیرا پرولاکتین یک هورمون جنسی است. این گروه از علائم است که به متخصص غدد دلیلی برای مشکوک شدن به بیماری و تجویز آزمایش تشخیصی برای تشخیص نهایی می دهد.