Υψηλή προλακτίνη στις γυναίκες, αιτίες και συνέπειες

Η προλακτίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη παρόμοια στη δομή με την αυξητική ορμόνη. Η έκκρισή του βρίσκεται υπό συνεχή έλεγχο του υποθαλάμου, ο οποίος απελευθερώνει ντοπαμίνη. Η περίσσεια στο αίμα δεν είναι ασυνήθιστη: ο επιπολασμός της είναι περίπου 17 άτομα ανά 1.000 πληθυσμού.

Υπερπρολακτιναιμία: ορισμός της έννοιας

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια επίμονη αύξηση των επιπέδων προλακτίνης στον ορό. Το σύνδρομο της υπερπρολακτιναιμίας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται με την αύξηση αυτής της ορμόνης, η πιο χαρακτηριστική έκφραση της οποίας είναι μια διαταραχή στις λειτουργίες των αναπαραγωγικών οργάνων.

Η ορμόνη έχει ένα ευρύ φάσμα βιολογικής δράσης. Συμμετέχει στην έναρξη και διατήρηση της παραγωγής γάλακτος, του ωχρού σωματίου των ωοθηκών και της παραγωγής προγεστερόνης.

Στο 60% των περιπτώσεων, τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης σε μη έγκυες γυναίκες προκαλούνται από καλοήθη νεοπλάσματα της υπόφυσης.. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από παραβίαση των ντοπαμινεργικών σχέσεων της υπόφυσης και του υποθαλάμου λόγω της πρόσληψης ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων ή ασθενειών. Σε ένα συγκεκριμένο μέρος των ανθρώπων, παρατηρείται αδικαιολόγητη αύξηση της προλακτίνης στο αίμα.

http://medind.nic.in/

Ανεξάρτητα από την αιτία της αύξησης της προλακτίνης, η υπερβολική έκκρισή της οδηγεί σε διαταραχή της παραγωγής ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών. Ως συνέπεια αυτού: υπογοναδισμός (ανεπαρκής λειτουργία των γεννητικών αδένων - ωοθηκών) και υπογονιμότητα.

Φυσιολογικά αίτια

Η προλακτιναιμία στις γυναίκες, η οποία υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, μπορεί να εμφανιστεί σε μια σειρά από φυσιολογικές καταστάσεις. Τέτοιοι δείκτες εμφανίζονται σε ένα απολύτως υγιές άτομο και δεν υποδηλώνουν ασθένεια.

Οι κύριοι λόγοι για τη φυσιολογική αύξηση της προλακτίνης στις γυναίκες:

Ονειρο. Η παραγωγή αυτής της ορμόνης είναι περιοδική και αλλάζει κυκλικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται σημαντικά μέσα σε 1-1,5 ώρα μετά τον ύπνο και φτάνει στο μέγιστο νωρίς το πρωί. Το ξύπνημα προκαλεί σημαντική πτώση στο επίπεδό του στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συγκέντρωση παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται υψηλό επίπεδο προλακτίνης λόγω. Η ορμόνη αρχίζει να αναπτύσσεται ήδη από το πρώτο τρίμηνο της γέννησης ενός παιδιού, φτάνοντας στο μέγιστο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο βαθμός αύξησης μπορεί να ποικίλλει, έτσι πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι δεν είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί το επίπεδό του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διέγερση θηλής και θηλασμός. Η προλακτίνη μπορεί να είναι υψηλή λόγω ερεθισμού της θηλής κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η αύξηση αυτής της ορμόνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού προκαλεί μια σειρά από αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, και ως αποτέλεσμα, γαλουχική αμηνόρροια.

Στρες. Η προλακτίνη είναι ευαίσθητη σε στρεσογόνες καταστάσεις. Ειδικά παρατηρείται υψηλό επίπεδο με νευρική καταπόνησησυνοδεύεται από λιποθυμία ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Άλλοι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη προλακτίνη στις γυναίκες περιλαμβάνουν το σεξ, την άσκηση, την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, την υψηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, τις υπογλυκαιμικές καταστάσεις και τις εξετάσεις μαστού.

Παθολογικά αίτια

Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα προκαλούνται από μια σειρά ασθενειών που εντοπίζονται στο κέντρο της παραγωγής αυτής της ορμόνης (στην υπόφυση) ή στον τόπο ρύθμισης της έκκρισής της (στον υποθάλαμο). Επίσης, υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ασθενειών στις οποίες αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο.

Παθήσεις της υπόφυσης

Οι κύριες παθολογίες της υπόφυσης που προκαλούν υψηλή προλακτίνη:

• προλακτίνωμα?
• μικτά αδενώματα (αυξητική ορμόνη που παράγει όγκο και προλακτίνη).
• σύνδρομο «άδειας» τουρκικής σέλας.
• κρανιοφαρυγγίωμα - ένας συγγενής όγκος στον εγκέφαλο.
• ενδοπλασματικές κύστεις, γερμινώματα ή μηνιγγιώματα.

Το προλακτίνωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα (αδένωμα) της υπόφυσης.. Αυτή είναι η πιο κοινή πηγή υπερπρολακτιναιμίας. Το μικροπρολακτίνωμα έχει διάμετρο έως 1 εκ., το μακροπρολακτίνωμα - πάνω από 1 εκ. Εμφανίζεται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Ο βαθμός υπερπρολακτιναιμίας σε αυτή την παθολογία είναι πολύ υψηλός και φτάνει πάνω από 200 ng/ml.

Εάν μια ογκομετρική διαδικασία πιέσει την υπόφυση, όπως όγκοι γειτονικών ιστών κ.λπ., αυτό μπορεί να διεγείρει επιπλέον παραγωγή ορμονικών ουσιών. Η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών σε αυτήν την περιοχή.

Παθήσεις του υποθαλάμου

Οι παθολογίες της υποθαλαμικής ζώνης που μπορεί να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία περιλαμβάνουν:

• νεοπλάσματα (κρανιοφαρυγγιώματα, μεταστάσεις, γερμινώματα, χαμαρτώματα, γλοιώματα και άλλα).
• διηθητικές διεργασίες (ιστιοκυττάρωση, φυματίωση, νόσος Besnier-Beck-Schaumann).
• ακτινοθεραπεία όγκων εγκεφάλου.
• αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα;
• βλάβη στο μίσχο της υπόφυσης.

Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν διαταραχή στο σύστημα απελευθέρωσης ντοπαμίνης. Δεδομένου ότι αυτή η ουσία αναστέλλει την έκκριση προλακτίνης, η ανεπαρκής παραγωγή της προκαλεί υπερπρολακτιναιμία.

Άλλες ασθένειες

Αυξημένη προλακτίνη είναι δυνατή με τις ακόλουθες ασθένειες:

• υποθυρεοειδισμός?
• πολυκυστικές ωοθήκες (νόσος Stein-Leventhal);
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?
• κίρρωση του ήπατος;
• υποκορτισμός (νόσος του Addison);
• νεοπλάσματα που παράγουν οιστρογόνα.
• ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία.

Υποθυρεοειδισμός. Η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Για τον προσδιορισμό των παραγόντων της υπερπρολακτιναιμίας στην παθολογία του θυρεοειδούς, μελετήθηκε η ημερήσια έκκριση ορμονών. Διαπιστώθηκε ότι η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) και η προλακτίνη έχουν διαφορετικό τύπο έκκρισης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών του θυρεοειδούς οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων που παράγουν προλακτίνη (προλακτότροφα) στη θυρολιβερίνη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερπρολακτιναιμία.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Με αυτή την ασθένεια, η απέκκριση της ορμόνης με τα νεφρά διαταράσσεται και η έκκρισή της αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες καταστάσεις που προκαλούν αυξημένη ποσότητα αυτής της ορμόνης περιλαμβάνουν την κίρρωση του ήπατος και την έκτοπη παραγωγή (εμφανίζεται σε βρογχογενή καρκίνο και υπερνεφρώματα).

Εάν η προλακτίνη μιας γυναίκας είναι αυξημένη χωρίς συγκεκριμένο λόγο, η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία.

Φαρμακολογικά αίτια

Τραπέζι. Τα κύρια φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπερεκτιμημένο αριθμό της ορμόνης που διεγείρει τη γαλουχία. Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων από αυτούς έγκειται στην παραβίαση του σχηματισμού, του μετασχηματισμού, της απορρόφησης της ντοπαμίνης ή της αλληλεπίδρασής της με τους υποδοχείς.

Η προλακτίνη μπορεί να αυξηθεί μετά τη λήψη οιστρογόνων. Αυτές οι ορμόνες έχουν διεγερτική επίδραση στα προλακτότροφα.

Συμπτώματα. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Αυτές περιλαμβάνουν αναπαραγωγικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές ή συναισθηματικές αλλαγές.

Συμπτώματα υψηλής προλακτίνης στις γυναίκες:

• αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο (ανεπαρκής αριθμός περιόδων ή πλήρης απουσία τους).
• η κατανομή γάλακτος από το στήθος, που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία (γαλακτόρροια).
• αγονία;
• μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και αδυναμία επίτευξης οργασμού.
• υπερτρίχωση (ανάπτυξη τριχών γύρω από τις θηλειές των μαστικών αδένων, στο πρόσωπο, λευκή γραμμή της κοιλιάς).
• ακμή
• υπέρβαρος;
• αυθόρμητες αποβολές?
• διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα?
• αυξημένη ευθραυστότητα των οστών (οστεοπόρωση).
• αλλαγή στη μνήμη, τον ύπνο ή την κατάθλιψη.

Οι πιο πιθανοί μηχανισμοί υπογονιμότητας σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία είναι:

• αναστολή της παραγωγής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
• αποκλεισμός των υποδοχέων LH στις ωοθήκες.
• μείωση της διεγερτικής επίδρασης των οιστρογόνων στην παραγωγή γοναδοτροπινών.
• μείωση της απελευθέρωσης οιστρογόνων.
• μείωση της σύνθεσης της προγεστερόνης από το κίτρινο σώμα.

Εάν η πάθηση προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο, η αυξημένη προλακτίνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μάζας στον εγκέφαλο (συμφορητικός οπτικός δίσκος, απώλεια οπτικού πεδίου).

Συχνά υπάρχει περιοδική αύξηση αυτής της ορμόνης στο αίμα των γυναικών. Εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα, προκαλώντας διόγκωση του μαστού και πρήξιμο.

Πιθανές συνέπειες και ασθένειες

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Σύμφωνα με το νόμο της ανάδρασης, όταν ορισμένες ορμόνες αυξάνονται, άλλες μειώνονται. Οι συνέπειες της αυξημένης προλακτίνης για το γυναικείο σώμα:

• υποπλασία της μήτρας?
• ατροφικές αλλαγές στους μαστικούς αδένες.
• μαστοπάθεια?
• καρκίνος του μαστού;
• νεοπλάσματα των ωοθηκών.

Για να διαγνώσετε την υπερπρολακτιναιμία, προσδιορίστε. Υπάρχουν 2 μορφές της: η μονομερής προλακτίνη (βιολογικά ενεργή, επικίνδυνη όταν αυξάνεται) και η μακροπρολακτίνη (ανενεργή).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης προλακτίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία που προκάλεσε την κατάσταση.