Αυξημένη προλακτίνη - συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

Η προλακτίνη είναι μια συγκεκριμένη ορμόνη που παράγεται στους ιστούς της υπόφυσης. Έχει πολύπλευρη επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό. Στις γυναίκες, η προλακτίνη διεγείρει την ανάπτυξη του ιστού του μαστού και την επέκταση των πόρων του για το θηλασμό, ελέγχει τη ροή του μητρικού γάλακτος στους αδένες και διατηρεί το επαρκές επίπεδο του. Επιπλέον, η ορμόνη προλακτίνη είναι υπεύθυνη για την προσκόλληση της μητέρας στο μωρό και αναστέλλει την ανάπτυξη των ωαρίων ενώ θηλάζει το μωρό. Στους άνδρες, η προλακτίνη δρα ως ορμόνη του φύλου που διατηρεί τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης και διεγείρει τη σπερματογένεση. Εάν η προλακτίνη είναι αυξημένη, τότε τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε μεταβολικές διαταραχές.

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος. Κανονικά, στις γυναίκες, κυμαίνεται από 40 έως 500 mU / l, και στους άνδρες - από 50 έως 400 mU / l. Τα επίπεδα ορμονών στις γυναίκες μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον μεμονωμένο μηνιαίο κύκλο. Η υψηλή προλακτίνη ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία.

Υπάρχουν 2 λόγοι για την αύξηση των φυσιολογικών επιπέδων προλακτίνης - φυσιολογικοί και που σχετίζονται με τη νόσο. Σε ένα υγιές άτομο, μια αύξηση της ορμόνης μπορεί να συμβεί όταν:

• Θηλασμός;
• πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα?
• βαριά σωματική εργασία ή έντονες αθλητικές δραστηριότητες.
• σεξουαλική επαφή?
• σοβαρές νευρικές εμπειρίες.
• εγκυμοσύνη;
• παρατεταμένο μασάζ της ζώνης του κολάρου, όπου βρίσκονται οι νευρικοί κόμβοι που σχετίζονται με την υπόφυση.
• διέγερση των θηλών με χοντρά και στενά ρούχα.
• μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών, νευροδιεγερτικών, φαρμάκων για υπέρταση.
• χρήση οπιούχων ναρκωτικών και αμφεταμινών.

Δεδομένου ότι η αύξηση της προλακτίνης εξαρτάται από το επίπεδο συναισθηματικής διάθεσης και ευεξίας, συνιστάται η αιμοδοσία δύο φορές με μεσοδιάστημα 10 ημερών. Η αιμοληψία γίνεται καλύτερα το πρωί 2-3 ώρες μετά το ξύπνημα.

Εάν η υπερπρολακτιναιμία επιμένει σε αρκετά εργαστηριακά δείγματα, τότε μιλάμε για μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία από ενδοκρινολόγο. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Σεξουαλικές και αναπαραγωγικές διαταραχές.
2. Μεταβολικές διαταραχές.
3. Αυξημένη νευρική κατάσταση.
4. Σημάδια παθολογικής διαδικασίας στην υποθαλαμο-υπόφυση περιοχή του εγκεφάλου.

Σεξουαλικές και αναπαραγωγικές διαταραχές

Οι παραβιάσεις σε αυτές τις περιοχές συνδέονται συχνότερα με μη φυσιολογική απελευθέρωση της ορμόνης προλακτίνης. Φαίνονται και στα δύο φύλα. Η αυξημένη προλακτίνη στις γυναίκες έχει συχνότερα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Είναι πολύ διαφορετικής φύσης - από την παντελή απουσία εμμήνου ρύσεως, έως τις πενιχρές και ακανόνιστες εκκρίσεις. Αυτό είναι το πιο κοινό γυναικείο σύμπτωμα υπερπρολακτιναιμίας, το οποίο εμφανίζεται στο 90% των ασθενών.
• Αγονία. Με υψηλό επίπεδο προλακτίνης, συνδέεται είτε με την απουσία ωορρηξίας, είτε με τη βράχυνση ορισμένων φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αποβολή (αυθόρμητη άμβλωση στα αρχικά στάδια).
• Η κατανομή γάλακτος από τις θηλές, που δεν σχετίζεται με τη διατροφή του παιδιού. Προχωρά σε διάφορα στάδια - από μεμονωμένες σταγόνες με πίεση έως την αυθόρμητη έκκριση γάλακτος.
• Σεξουαλικές διαταραχές - έλλειψη ζωντανών εντυπώσεων σεξ, ψυχρότητα, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
• Μαλλιά με ανδρικό σχέδιο. Παρατηρείται υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, γύρω από τις θηλές, κατά μήκος της κοιλιάς μέχρι την ηβική κοιλιά.

Τα συμπτώματα στους άνδρες είναι πρακτικά τα ίδια, αποκαλύπτουν:

• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μέχρι την ανάπτυξη ανικανότητας. Αυτό είναι ένα καθοριστικό σύμπτωμα που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 70% των ασθενών.
• Μείωση περιοχών τριχοφυΐας ανάλογα με τον ανδρικό τύπο. Αυτό συμβαίνει στο 20% των ασθενών.
• Αγονία. Ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης προκαλεί ολιγοσπερμία (μείωση του ποσοστού υγιών και κινητικών σπερματοζωαρίων στο σπέρμα).
• Αληθινή γυναικομαστία. Η προλακτίνη προκαλεί καλοήθη ανάπτυξη του ιστού του ανδρικού μαστού. Υπάρχουν 3 στάδια γυναικομαστίας: το πρώτο είναι αναστρέψιμο, το δεύτερο είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο, το τρίτο, όταν σχηματίζεται ινώδης ιστός, παραμένει εφ' όρου ζωής.

Μεταβολικές διαταραχές

Η αυξημένη προλακτίνη χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η οστική πυκνότητα μειώνεται, ο ασθενής εμφανίζει οστεοπόρωση, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Με επαρκή θεραπεία, όταν το επίπεδο της προλακτίνης μειώνεται, ο πόνος στα οστά και τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης που σχετίζονται με την έκπλυση ασβεστίου εξαφανίζονται.
• Τα παγκρεατικά κύτταρα χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδό του στο αίμα αυξάνεται, ενώ τα επίπεδα σακχάρου παραμένουν φυσιολογικά. Η αύξηση της ινσουλίνης διεγείρει την αύξηση της όρεξης, επομένως, σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, το σωματικό βάρος αυξάνεται (στο 60% των περιπτώσεων) και τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται (20%).
• Λόγω αλλαγών στο γενικό ορμονικό υπόβαθρο, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα διαταράσσεται.

Η νευρική κατάσταση αλλάζει

Η υπερπρολακτιναιμία προκαλεί ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές στους περισσότερους ασθενείς, οι οποίες εκφράζονται ως:

• καταθλιπτική (καταπιεσμένη) ψυχική κατάσταση.
• αυξημένα επίπεδα άγχους?
• ανήσυχος ύπνος ή αϋπνία.
• αυξημένη κόπωση και απώλεια ικανότητας εργασίας.
• αδυναμίες?
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς χωρίς σαφή περιορισμό της ζώνης.
• μειωμένη προσοχή και μνήμη.

Συμπτώματα νευροψυχιατρικών διαταραχών παρατηρούνται στο 30% των ασθενών με υπερπρολακτιναιμία. Έχει αυξημένα συμπτώματα προλακτίνης μιας παθολογικής διαδικασίας στην υποθαλαμο-υπόφυση ζώνη του εγκεφάλου.

Η παραγωγή προλακτίνης πραγματοποιείται στις δομές της υπόφυσης.Εάν εμφανιστεί μια παθολογική διαδικασία στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης, που συνήθως σχετίζεται με την ανάπτυξη όγκου, τότε οι ασθενείς εμφανίζουν:

1. Η καταστροφή της πρόσθιας υπόφυσης, η οποία μπορεί να αυξήσει τους πονοκεφάλους, οδηγεί σε στειρότητα και σεξουαλική δυσλειτουργία, παράλυση των οφθαλμικών μυών.
2. Η παρατεταμένη συμπίεση των οπτικών νεύρων περιορίζει το οπτικό πεδίο. Η διαδικασία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, γίνεται μη αναστρέψιμη.
3. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία προκαλεί διόγκωση του οπτικού νεύρου.
4. Η συμπίεση του μίσχου της υπόφυσης και του οπίσθιου λοβού του οδηγεί στην ανάπτυξη του άποιου διαβήτη, μιας νευροενδοκρινικής νόσου κατά την οποία η σύνθεση και η απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι μειωμένη. Ο ασθενής νιώθει συνεχώς δίψα και πίνει πολύ νερό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποβάλλει έως και 40 λίτρα αραιωμένα ούρα χωρίς χρώμα και οσμή. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλεί σύγχυση, σπασμούς, αναπνευστική καταστολή.
5. Εξωτερικά, η βλάστηση του όγκου στην τουρκική σέλα, το σύμπτωμα είναι η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
6. Παράλυση των κρανιακών νεύρων που νευρώνουν την κίνηση των βολβών.

Οι όγκοι της ζώνης υποθαλάμου-υπόφυσης συνδέονται πάντα με αύξηση των επιπέδων προλακτίνης, επομένως οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφία διαγνωστικών δομών του εγκεφάλου.

Άλλα συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

Σε ασθενείς που υποφέρουν από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρατηρούνται μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών:

• κρίσεις υπνηλίας?
• η εμφάνιση εξανθημάτων στο πρόσωπο και το σώμα.
• ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών?
• η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.
• εξάψεις αίματος στο πρόσωπο?
• πόνος στο στέρνο?
• συνεχής ναυτία?
• βουητό στο κεφάλι.

Παρά την αφθονία των συμπτωμάτων, αυτά που σχετίζονται με την εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία θεωρούνται καθοριστικά για την υπερπρολακτιναιμία, επειδή η προλακτίνη είναι ορμόνη του φύλου. Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων είναι που δίνει στον ενδοκρινολόγο λόγο να υποψιαστεί τη νόσο και να συνταγογραφήσει μια διαγνωστική μελέτη για να κάνει μια τελική διάγνωση.