Επώδυνη ωορρηξία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Είναι από καιρό γνωστό ότι ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι ένας από τους κύριους δείκτες για την αξιολόγηση της υγείας των γυναικών. Με βάση τη διάρκειά του, την απουσία ή την παρουσία πόνου, την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορεί κανείς να συμπεράνει για την παρουσία μιας ή άλλης γυναικολογικής παθολογίας. Ένα από τα κύρια διαγνωστικά σημάδια κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου είναι η παρουσία πόνου κατά την ωορρηξία, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μόνο στο 20% όλων των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Περισσότερα για τον όρο "ωορρηξία"

Ο έμμηνος κύκλος διαρκεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως μέχρι την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως του επόμενου κύκλου. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο και σε φυσιολογικές συνθήκες είναι 21-35 ημέρες. Ο ιδανικός κύκλος στη γυναικολογία θεωρείται ο έμμηνος κύκλος που αντιστοιχεί στον πλήρη σεληνιακό κύκλο (διάρκειας 28 ημερών). Ο ίδιος ο κύκλος αποτελείται από διάφορες επόμενες φάσεις:

Θυλακική φάση.

Η ωοθυλακική φάση εξαρτάται από την επίδραση των οιστρογόνων και ρυθμίζεται πλήρως από αυτά. Τα οιστρογόνα εμπλέκονται στον προσδιορισμό του κυρίαρχου ωοθυλακίου στην ωοθήκη, από το οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται το μελλοντικό ωάριο. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι περίπου 12-18 ημέρες και εξαρτάται από τη διάρκεια ολόκληρου του κύκλου. Με ιδανικό έμμηνο κύκλο (28 ημέρες), η ωοθυλακική φάση είναι 14 ημέρες. Στα τελευταία στάδια της ωοθυλακικής φάσης, το ωοθυλάκιο (κυρίαρχο) φτάνει στη μέγιστη ανάπτυξή του, γίνεται τεταμένο και έτοιμο να σκάσει.

Φάση ωορρηξίας.

Αυτή η φάση είναι η συντομότερη σε ολόκληρο τον εμμηνορροϊκό κύκλο και διαρκεί μόνο 12-36 ώρες. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας πέφτει, λόγω του οποίου το κύριο ωοθυλάκιο σκάει και απελευθερώνει ένα ώριμο ωάριο, το οποίο είναι έτοιμο για γονιμοποίηση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι ότι το επίπεδο τόσο των οιστρογόνων όσο και των προγεστερονών είναι σε αρκετά χαμηλό επίπεδο (τα οιστρογόνα σταματούν να συντίθενται από την ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη, καθώς το κυρίαρχο ωοθυλάκιο και το ωάριο μέσα σε αυτό έχουν ήδη ωριμάσει, η προγεστερόνη δεν έχει ακόμη αρχίσει να συντεθεί υπό την επίδραση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, καθώς το ωχρό σωμάτιο που αντικαθιστά το κύριο ωοθυλάκιο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί).

Ωχρινική φάση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου του κύκλου, η σύνθεση της προγεστερόνης αρχίζει να αυξάνεται στο σώμα, η επίδραση της οποίας προκαλεί πολλαπλασιαστικές διεργασίες στον βλεννογόνο της μήτρας, προετοιμάζοντας έτσι την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν δεν συμβεί γονιμοποίηση, τότε μέχρι το τέλος της ωχρινικής φάσης το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται (το ωχρό σωμάτιο της εμμήνου ρύσεως πεθαίνει), το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου αρχίζει να απορρίπτεται, γεγονός που οδηγεί σε έμμηνο ρύση.

Έτσι, η ωορρηξία είναι η άμεση διαδικασία απελευθέρωσης ενός ωαρίου έτοιμου για γονιμοποίηση τη στιγμή της ρήξης του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Η επώδυνη ωορρηξία στη γυναικολογία ονομάζεται σύνδρομο Mittelschmertz ή σύνδρομο ωορρηξίας.

Σημάδια ωορρηξίας

Η ωορρηξία (από το λατινικό "αυγό") έχει χαρακτηριστικά σημάδια, επομένως κάθε γυναίκα που βιώνει πόνο ή δυσφορία σε αυτό το στάδιο του κύκλου μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αρχή της:

Πόνος στην αριστερή ή δεξιά πλευρά.

Ο πόνος εμφανίζεται στη μία πλευρά. Η διαφοροποίηση των πλευρών εξαρτάται από το ποια ωοθήκη εμπλέκεται στον εμμηνορροϊκό κύκλο (στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται πόνος στη δεξιά πλευρά, καθώς η δεξιά ωοθήκη τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και νευρώνεται και βρίσκεται επίσης σε κοντινή απόσταση από την σκωληκοειδή απόφυση) .

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος είναι μικρός και προκαλεί ήπια ενόχληση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες βιώνουν κράμπες, μαχαιριές ή πόνους στο κόψιμο. Η διάρκεια τέτοιων αισθήσεων διαρκεί από 1 ώρα έως 1-2 ημέρες. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από:

κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο - όσο υψηλότερο είναι το όριο, τόσο λιγότερο πόνο βιώνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

η παρουσία γυναικολογικών παθολογιών αυξάνει τον πόνο.

χαρακτήρας - οι γυναίκες που έχουν πιο συναισθηματικό χαρακτήρα βιώνουν πιο ζωντανές οδυνηρές αισθήσεις.

Έτσι, η ίδια η περίοδος της ωορρηξίας είναι αρκετά βραχύβια και ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να επιμείνει για 1-2 ημέρες. Δεδομένου ότι μόνο μία από τις ωοθήκες μπορεί να συμμετέχει σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο (και ωορρηξία, αντίστοιχα) (λειτουργούν εναλλάξ), ο πόνος θα εντοπιστεί απευθείας στην περιοχή της εμπλεκόμενης ωοθήκης.

Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί και οι δύο ωοθήκες να συμμετέχουν στην εργασία ταυτόχρονα και δύο ωάρια να ωριμάσουν ταυτόχρονα. Συνήθως, με επιτυχή γονιμοποίηση, αυτή η κατάσταση καταλήγει σε πολύδυμη κύηση. Οδυνηρές αισθήσεις σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν και στις δύο πλευρές ή να εκδηλωθούν με τη μορφή διάχυτου πόνου σε όλη την κάτω κοιλιακή χώρα.

Αυξημένη λίμπιντο.

Η σεξουαλική επιθυμία, ή λίμπιντο, αυξάνεται σε κάποιο βαθμό κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η οποία είναι εγγενής στη φύση του γυναικείου σώματος (η ωορρηξία είναι η πιο ευνοϊκή στιγμή για τη σύλληψη και, κατά συνέπεια, την τεκνοποίηση).

Απαλλάσσω.

Πριν από την έναρξη της ωορρηξίας, τη στιγμή της εμφάνισής της, και για αρκετές ακόμη ημέρες, η φύση της κολπικής έκκρισης αλλάζει. Η σύστασή τους γίνεται πιο ρευστή και παχύρρευστη (παρόμοια στην εμφάνιση με το ασπράδι αυγού). Τέτοιες αλλαγές στις εκκρίσεις απαιτούνται για να διευκολυνθεί η διείσδυση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας και περαιτέρω για να γονιμοποιηθεί ένα ώριμο ωάριο. Η χαρακτηριστική συνοχή των κολπικών εκκρίσεων σε κάποιο βαθμό στο διευρυμένο αυχενικό κανάλι διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία της κίνησης του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας.

Αλλαγές στο χρώμα εκκένωσης.

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και για μικρό χρονικό διάστημα μετά από αυτήν, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στο χρώμα των εκκρίσεων. Γίνονται ροζ ή μπορεί να υπάρχουν μερικές σταγόνες αίματος στα ρούχα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συμβαίνει μια ελαφρά αποκόλληση του ενδομητρίου (τα οιστρογόνα σταματούν να παράγονται και η προγεστερόνη δεν έχει ακόμη συντεθεί).

Πόνος των μαστικών αδένων.

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μπορεί να υπάρχει ευαισθησία και ευαισθησία στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μαστικοί αδένες προετοιμάζονται για εγκυμοσύνη και επακόλουθη γαλουχία. Η μαστοδυνία (πόνος στο στήθος κατά την ωορρηξία) είναι βραχύβια και τελειώνει πριν από το σχηματισμό του ωχρού σωματίου.

Αιτίες

Ο πόνος κατά την ωορρηξία μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Πριν το ωάριο φύγει από το ωοθυλάκιο, το τελευταίο πρέπει να ωριμάσει και να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος.

Το σημαντικό μέγεθος του ωοθυλακίου ασκεί πίεση στην ωοθηκική κάψουλα, η οποία προκαλεί πόνο πριν από την έναρξη της ωορρηξίας.

Αφού το κυρίαρχο ωοθυλάκιο φτάσει στο απαιτούμενο μέγεθος και βαθμό ανάπτυξης, σπάει και το τελειωμένο ωάριο απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν ένα ωοθυλάκιο σπάει, εκτός από το ωάριο, μια ορισμένη ποσότητα υγρού διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία ερεθίζει το βρεγματικό περιτόναιο. Επιπλέον, η ωοθηκική κάψουλα είναι κατεστραμμένη και μικρά αιμοφόρα αγγεία σκάνε στο τοίχωμά της. Λόγω της έκχυσης έστω και μικρής ποσότητας αίματος, εμφανίζεται και ερεθισμός του περιτοναίου.

Τέτοιοι ενοχλητικοί πόνοι μπορούν να ενοχλήσουν μια γυναίκα ακόμη και 12-48 ώρες μετά την ολοκλήρωση του σταδίου της ωορρηξίας. Ωστόσο, μετά την απορρόφηση του ωοθυλακικού υγρού και του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, ο πόνος εξαφανίζεται.

Δεδομένου ότι όταν το ωάριο απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ενεργοποιείται η περισταλτικότητα των σαλπίγγων προκειμένου να συλληφθεί με επιτυχία και έγκαιρα το ωάριο έτοιμο για γονιμοποίηση και να διασφαλιστεί η συνάντησή του με το σπέρμα, ο πόνος μπορεί να διατηρηθεί ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας.

Ένα έμμεσο σημάδι μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης είναι ο πόνος στη μέση του κύκλου.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος κατά την ωορρηξία είναι πιο έντονος. Αυτή η εκδήλωση οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι μια γυναίκα έχει χαμηλότερο όριο ευαισθησίας, αλλά και στην παρουσία γυναικολογικών παθολογιών, για παράδειγμα:

συγκολλητική νόσος της πυέλου, η οποία εμφανίζεται παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, μετά από ιστορικό χειρουργικής επέμβασης ή παρουσία ενδομητρίωσης.

οι συμφύσεις εμποδίζουν τη φυσιολογική συστολή των σαλπίγγων, η ωοθήκη σφίγγεται υπερβολικά και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και η κάψουλα των ωοθηκών παχύνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Τύποι ωορρηξίας

Στη γυναικολογία, υπάρχουν διάφοροι τύποι ωορρηξίας:

• έγκαιρος;

  πρόωρος.

Η πρόωρη ωορρηξία σημαίνει ότι η ωρίμανση και η απελευθέρωση του ωαρίου από το ωοθυλάκιο δεν συμβαίνει στο μέσο μέρος του κύκλου, αλλά νωρίτερα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

ενδοκρινική παθολογία και ορμονικές διαταραχές.

διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών.

ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες και άγχος.

αυξημένη σωματική δραστηριότητα στο σώμα ή άρση βαρών.

υπερβολικά βίαιη σεξουαλική επαφή.

Η αιτιολογία της καθυστερημένης ωορρηξίας περιλαμβάνει διάφορα ορμονικά προβλήματα, στα οποία περιλαμβάνονται οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Με την παρουσία των τύπων ωορρηξίας που περιγράφονται παραπάνω, οδυνηρές αισθήσεις δεν εμφανίζονται στο μεσαίο τμήμα του κύκλου, αλλά πολύ νωρίτερα ή, κατά συνέπεια, πολύ αργότερα, πράγμα που είναι συχνά ο λόγος για μια γυναίκα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό. Ως εκ τούτου, τα έμμεσα σημάδια μιας πιθανής μελλοντικής εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν πόνο στο μέσο μέρος του κύκλου.

Ανωορρηξία

Όταν συζητάτε το θέμα της ωορρηξίας, δεν πρέπει να χάσετε ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η έλλειψη ωορρηξίας ή η ανωορρηξία. Η ανωορρηξία παρατηρείται φυσιολογικά μόνο σε γυναίκες εμμηνοπαυσιακής και προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, καθώς και σε έγκυες γυναίκες. Επίσης, η ωορρηξία θα απουσιάζει κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

Εάν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία υποφέρει από την απουσία ωορρηξίας για αρκετούς κύκλους στη σειρά, αξίζει να προσέξετε αυτό, γιατί εάν δεν υπάρχει ωορρηξία, τότε δεν υπάρχει ωάριο, το οποίο με τη σειρά του καθιστά την εγκυμοσύνη αδύνατη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της ανωορρηξίας είναι μια ορμονική ανισορροπία στο σώμα, η οποία, με την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να σταματήσει και η γυναίκα έχει την ευκαιρία να μείνει έγκυος. Για να διευκρινιστούν οι ημερομηνίες ωορρηξίας, αρκεί να χρησιμοποιήσετε ειδικά τεστ ωορρηξίας ή να κάνετε υπερηχογράφημα, όπου ο γιατρός θα προσδιορίσει με ακρίβεια το ώριμο κυρίαρχο ωοθυλάκιο και την απελευθέρωσή του από το ωάριο (προφανώς, ο υπέρηχος πρέπει να γίνεται επανειλημμένα εντός του αναμενόμενου πλαισίου της διαδικασίας της ωορρηξίας).

Πώς να το κάνετε πιο εύκολο;

Ανεξάρτητα από το πόσο σίγουρη είναι μια γυναίκα ότι η εμφάνιση πόνου στην αριστερή ή τη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα σχετίζεται με τη διαδικασία της ωορρηξίας, δεν πρέπει να καταφύγει σε αυτοθεραπεία· είναι καλύτερο να ζητήσει βοήθεια από γιατρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος που συμπίπτει με τη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να προκληθεί από την παρουσία παθολογιών και όχι μόνο γυναικολογικών.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες πόνου και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη επιλογή θεραπείας.

Στην περίπτωση που το σύνδρομο ωορρηξίας ενοχλεί μια γυναίκα σε κάθε κύκλο, οι γιατροί συνιστούν να προσπαθείτε να είστε όσο το δυνατόν πιο χαλαροί αυτές τις μέρες, αποφεύγοντας αγχωτικές καταστάσεις και τηρώντας μια δίαιτα.

Η θεραπευτική διατροφή πρέπει να περιορίζει τα τρόφιμα και τα πιάτα που μπορεί να υπερφορτώσουν το γαστρεντερικό σωλήνα, να ενισχύσουν την εντερική κινητικότητα και, κατά συνέπεια, να επιδεινώσουν τον πόνο, να προκαλέσουν μετεωρισμό και να διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για δυνατό τσάι και καφέ, σοκολάτα, λευκό λάχανο και όσπρια, λιπαρά και πικάντικα πιάτα.

Τα ζεστά μπάνια με αρωματικά έλαια ή φαρμακευτικά φυτά θα βοηθήσουν επίσης στην ανακούφιση από τον πόνο. Είναι επίσης δυνατή η εφαρμογή θερμότητας στο κάτω μέρος της κοιλιάς - αυτό μειώνει τη δύναμη των συσπάσεων των σωλήνων και της μήτρας και ανακουφίζει από τον πόνο. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο απουσία χειρουργικών ασθενειών και οξέων μολυσματικών διεργασιών.

Μεταξύ των φαρμακευτικών παυσίπονων, τα πιο δημοφιλή είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία μπορούν όχι μόνο να εμποδίσουν την παραγωγή προσταγλανδινών, αλλά και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο (Ketoprofen, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen).

Τα αντισπασμωδικά (Spazmalgon, Spazgan, No-shpa) έχουν επίσης θετική επίδραση.

Εάν το σύνδρομο ωορρηξίας είναι επίμονο, ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, τα οποία βοηθούν στην παρεμπόδιση της ωορρηξίας και, κατά συνέπεια, στην πρόληψη του πόνου. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη, η λήψη τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε θερμαντικά επιθέματα στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή να παίρνετε φάρμακα τις ημέρες της ωορρηξίας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποβάθμιση της ποιότητας του ωαρίου.

Έντονος πόνος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πολύ έντονος πόνος στο μεσαίο τμήμα του κύκλου. Η παρουσία έντονου πόνου στην ωοθήκη στη βουβωνική χώρα και στις δύο πλευρές μπορεί να είναι σημάδι έκτακτης ανάγκης:

σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών που προκαλείται από φάρμακα.

ρήξη κύστης?

σκωληκοειδίτιδα;

συστροφή του μίσχου της κύστης.

αποπληξία ωοθηκών?

έκτοπη εγκυμοσύνη?

οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων.

Κάθε μία από τις παραπάνω καταστάσεις αποτελεί πρόσχημα για επείγουσα ιατρική φροντίδα, και τις περισσότερες φορές ακόμη και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Έτσι, η καθυστέρηση μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, αλλά και να προκαλέσει θάνατο. Δεν μπορείτε να περιμένετε έναν πολύ έντονο έντονο πόνο και να προσπαθήσετε να τον ανακουφίσετε μόνοι σας· πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πότε να ηχήσει το ξυπνητήρι

Θα πρέπει να γίνει επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό εάν υπάρχει έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και/ή εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης.

ξαφνική λιποθυμία?

ιστορικό ενδομητρίωσης, χειρουργικής επέμβασης, οξειών γυναικολογικών παθολογιών.

όταν παίρνετε φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία.

η εμφάνιση εκκρίσεων αίματος από τον κόλπο, ανεξάρτητα από τον βαθμό της έντασής της.

την εμφάνιση έντονης ναυτίας ή εμέτου.

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και διατήρησή της για περισσότερο από μία ώρα.

παρουσία πόνου για περισσότερες από 2 ημέρες.