Что означает преждевременное созревание плаценты. Причины старения плаценты при беременности и что делать. Лечение опасной патологии

Плаценту называют эмбриональным органом, который очень важен для защиты и развития плода. Его формирование начинается сразу после оплодотворения. Плацента естественным образом стареет, достигая зрелости к 37 неделе беременности . В отдельных случаях наблюдается раннее старение плаценты, такое состояние опасно и требует лечения.

Общая характеристика явления

Начинает формироваться плацента примерно на 12 день после зачатия, когда яйцеклетка прикрепится к стенке матки. Называется она в этот период хорионом.

Первые 3 месяца продолжается формирование плаценты, затем она растет до 8 месяца, после чего запускается процесс её старения. Такой порядок естественен.

Старение органа означает, что функциональные его способности снижаются. Такое состояние опасно, так как плацента необходима для защиты плода от инфекции, внешних повреждений, обеспечения поступления кислорода и питательных веществ.

Справедливо отметить, что созревание плаценты раньше срока – явление достаточно редкое. В некоторых случаях такой диагноз ставится ошибочно из-за некомпетентности врача или некорректной расшифровки результатов обследования.

Созревание органа происходит поэтапно. Каждому этапу соответствуют определенные сроки:

1. 0 степень. Начало этого этапа приурочено к формированию плаценты, а продолжается он до 27-30 недели.
2. I степень. На этот этап приходится активный рост плаценты. Продолжается он примерно в промежутке на 30-35 неделе.
3. II степень. Этот период считается зрелостью плаценты и продолжается на 35-39 неделе.
4. III степень начинается после 39 недели. Завершением этого этапа являются роды.

Патологическим старение органа является, когда II степень диагностируется раньше 35 недели либо III степень до 39 недели.

Нередко наблюдается также раннее созревание, когда I степень старения плаценты началась в 27-29 недель. Такое явление можно считать нормой, но следует контролировать дальнейший процесс созревания органа и соответствие последующих степеней старения установленным для них срокам.

21 неделю часто называют экватором. На этом сроке плацента должна хорошо сформироваться и укрепиться. Толщина ее стенок должна составлять примерно 23 мм, но не более 30 мм.

На 22 неделе толщина плаценты должна увеличиться до 24 мм. Если она превышает 30 мм, то возникает риск преждевременного старения.

В дальнейшем толщина стенок плаценты должна увеличиваться по 1-1,5 мм в неделю, достигая к 36 неделе 36,5 мм. Максимально допустимая верхняя граница на этом сроке – 46 мм. Если рост толщины стенок плаценты происходит активнее нормы, то есть риск преждевременного старения органа.

Причины

Старение органа раньше положенного срока является отклонением от нормы. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:

• эндокринными нарушениями;
• предлежанием плаценты, ее частичным отслоением;
• мало- или многоводием;
• инфекцией;
• многоплодной беременностью;
• действием токсических веществ;
• гестозом (осложнение при беременности);
• нарушенной свертываемостью крови;
• резус-конфликтом;
• хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистой системы;
• вредными привычками.

Вызвать преждевременное старение плаценты может как один из этих факторов, так и их сочетание. Для грамотного лечения важно выявить точную причину патологии.

Самостоятельно определить патологию практически невозможно. Такое состояние протекает бессимптомно.

Основная мера для выявления старения плаценты, несоответствующего положенному сроку, – ультразвуковое сканирование. Такое обследование в норме проводят трижды за беременность, но при наличии каких-либо нарушений к нему прибегают чаще. Сканирование ультразвуком безопасно, потому беспокоиться о последствиях его частого применения не стоит.

Сканирование выявляет утолщение стенок органа и наличие в нем кальцинатов. Эти отложения мешают полноценному функционированию органа.

Еще один важный признак патологии при ультразвуковом сканировании – состояние плода. Малыш может отставать в развитии, частота его сердцебиения может отклоняться от нормы. Ультразвуковое обследование позволяет оценить размеры плода и отдельных его частей. Это важно для оценки степени развития и выявления ее соответствия нормы либо отклонения от нее.

Для подтверждения диагноза проводят также анализ крови (общий и коагулограмму). Для выявления нарушений маточно-плацентарного кровотока выполняют ультразвуковую допплерографию.

Дополнительно нередко назначают кардиотокографию плода . Такая мера необходима для контроля над состоянием плода. Исследование позволяет выявить, хватает ли ему кислорода и питательных веществ.

Чем опасно преждевременное старение плаценты?

Созревание плаценты раньше срока может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. В этом случае в десятки раз возрастает риск невынашивания, так как нарушаются важнейшие функции плаценты. Особенно это касается кровоснабжения, при нарушении которого кислород и питательные вещества поступают к плоду в недостаточном объеме. Это приводит к отставанию его в развитии.

Гипоксия плода на фоне раннего старения плаценты может стать причиной его асфиксии. В таком случае из-за нехватки кислорода наступает антенатальная гибель.

При аномальном старении плаценты возникает риск преждевременных родов, так как организм получает определенные сигналы. Это опасно тем, что плод еще не способен нормально функционировать, поэтому шансы на благоприятный исход значительно снижаются. Но истинное преждевременное старение плаценты бывает крайне редко.

Преждевременное старение плаценты необязательно означает угрозу для плода. Если нарушения незначительны и не оказывают негативного влияния на плод, то беспокоиться не стоит. В таком случае лечение может не потребоваться, достаточно контролировать дальнейшее старение плаценты и состояние плода.

О стадиях созревания плаценты, причинах и степени опасности патологии рассказывает специалист УЗИ Сусидко Е.Н.:

Методы лечения

При старении плаценты раньше положенного времени необходимо лечение. Осуществляется оно в условиях стационара.

Цель лечения в таком случае – нормализовать кровоток, поддерживать жизнедеятельность плода. Для достижения требуемого результата необходим комплексный подход, включающий использование следующих средств:

• Капельницы для предотвращения кислородного голодания плода. Обычно прибегают к Курантилу или Актовегину. Эти препараты важны не только для профилактики кислородного голодания, но и нормализации пуповинного кровотока.
• Эуфиллин . Этот препарат является сосудорасширяющим средством, способствует нормализации метаболизма в плаценте и микроциркуляции.
• Аспирин . Необходим для разжижения крови и улучшения кровоснабжения.

Если преждевременное старение плаценты вызвано инфекцией, то необходима соответствующая медикаментозная терапия. Для ее назначения предварительно выявляют возбудителя.

Перечень необходимых препаратов может определить только специалист, ориентируясь на проведенную диагностику и индивидуальные особенности организма женщины и протекающей у нее беременности.

Даже медикаментозная терапия не способна повернуть процесс вспять. Лечение необходимо для торможения старения плаценты, поддержания ее необходимых функций и сохранения беременности до безопасного срока родоразрешения.

В случае обнаружения патологии беременной женщине необходимо отказаться от вредных привычек, если ранее она этого не сделала. Важно также строго следить за своим питанием и режимом дня, проводить больше времени на свежем воздухе.

Правильное питание подразумевает отказ от жареных, соленых и копченых блюд. Пищу лучше готовить на пару. Мучные изделия и сладости надо исключить.

Необходима стабилизация психоэмоционального фона. Стрессов и эмоциональных перегрузок следует избегать. При необходимости можно принимать успокоительные препараты. Лучше выбирать растительные средства типа Персена или настойки пустырника. Прием любых препаратов стоит согласовывать с врачом.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологии и грамотном лечении прогноз благоприятен. Важным условием при этом является соблюдение режима, правильного питания и всех предписаний врача. При выполнении этих правил, роды пройдут в установленный срок, а ребенок будет доношенным и здоровым.

В большинстве случаев при диагностированной патологии достаточно проведения медикаментозной терапии. При тяжелых осложнениях может потребоваться преждевременное родоразрешение. Такой вариант уместен только в критических ситуациях, когда риск негативных последствий высок, поэтому больше пользы будет от развития плода вне утробы.

К преждевременному родоразрешению обычно прибегают, когда III степень старения органа наступила раньше положенного срока. Роды осуществляют путем кесарева сечения.

Старение плаценты является неизбежным и естественным процессом, но протекать он должен в соответствии с определенными сроками. Преждевременное старение плаценты может создавать угрозу здоровью плода, его нормальному развитию и даже жизни. Важно своевременно начать лечение, чтобы сохранить беременность и избежать возможных осложнений.

Игорь Поляков

13.05.2015 | 562

Преждевременное созревание плаценты – вовсе не опасная ситуация, если эта проблема вовремя выявлена, а вынашивание плода приближается к завершению.

В целом же, несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности является неприятным состоянием для мамы и малыша.

Причины преждевременного старения плаценты

Ускоренное созревание детского места в большинстве случаев является компенсаторной реакцией: организм беременной женщины в силу разных причин в какой-то момент утрачивает способность полноценно работать, обеспечивая и себя, и плод. Именно с этого времени детское место ускоренно завершает естественный цикл развития.

Основными причинными факторами этого состояния являются:

• нарушение кровотока между мамой и плодом на фоне гестоза и повышенного артериального давления;
• сосудистые проблемы, связанные как с варикозной болезнью, так и с нарушениями свертывания крови;
• гормональный дисбаланс из-за декомпенсации эндокринных болезней (гипотиреоз, сахарный диабет);
• хронические проблемы с почками, негативно изменяющие работу выделительной системы;
• любые травматические повреждения матки в прошлом, сказывающиеся на нормальной плацентации;
• появление групповых или резус-антител в крови беременной, что указывает на иммунологический конфликт и риск страдания плода;
• любые инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатит, герпес), провоцирующие нарушения в плаценте;
• многоплодие, многоводие, крупный плод.

По сути, раннее старение плаценты – это сигнал, указывающий на какое-то неблагополучие в женском организме, из-за которого нежелательно продолжение вынашивания плода длительное время. Преждевременное созревание детского места – это почти всегда роды раньше положенного срока.

Раннее созревание плаценты – что делать?

Обычно проблему с детским местом выявляет врач, проводя ультразвуковое исследование после 30 недель беременности. Оценив толщину, размер, структуру плаценты, специалист укажет в диагнозе степень зрелости, не соответствующую сроку.

Большое значение для тактики ведения беременности у женщины с преждевременным созреванием плаценты имеет срок, на котором обнаружена проблема. Чаще всего плацентарные нарушения возникают ближе к 36 неделям.

Если срок беременности близок к окончанию вынашивания плода, то необходимо регулярное наблюдение за состоянием ребенка с помощью кардиотокографии (КТГ) без использования каких-либо лечебных методик. При сроке беременности 30-34 недели, кроме КТГ, необходимо следить за состоянием кровотока в плаценте с помощью допплерометрии. Хороший эффект окажут назначенные врачом лекарственные средства, воздействующие на плацентарный кровоток.

Беременной женщине надо ежедневно следить за шевелениями плода, чтобы вовремя заметить снижение активности малыша. При необходимости врач порекомендует через 2 недели снова повторить УЗИ, чтобы оценить состояние ребенка.

Можно ли предотвратить преждевременное созревание детского места?

Наилучшая профилактика преждевременного старения детского места – предотвращение осложнений беременности и своевременное лечение болезней у будущей мамы. Особенно это актуально при:

• повышении артериального давления у женщины;
• трудностях с поддержанием уровня сахара в крови;
• серьезных болезнях почек и при резус-конфликте.

Если преждевременное созревание плаценты на фоне беременности уже произошло, то надо внимательно следить за внутриутробным состоянием малыша и готовиться к тому, что роды произойдут раньше положенного срока.

Малыш в утробе матери чувствует себя в полной безопасности. Плацента, которая формируется к концу третьего месяца, ограждает плод от вредных веществ или негативных воздействий подобно барьеру. Постепенно она проходит четыре стадии развития и покидает женское тело после родоразрешения в виде последа. Но случатся так, что нормальный механизм созревания плаценты дает сбой, орган стареет слишком быстро. Каковы особенности созревания плаценты на 32 неделе беременности? И в чем причины ее преждевременного старения?

Правильное формирование природного барьера происходит в четыре этапа:

• с 8–10 дня беременности начинается закладка плаценты, зарождается первая ее клетка, постепенно разрастаясь до целого органа. Весь этот процесс занимает 28 недель вплоть до тридцатой недели беременности;
• в среднем с тридцатой до тридцать третьей недели вынашивания происходит увеличение параметров плаценты;
• следующие четыре недели орган зреет, формируется окончательно. Этот этап длится до 37 недели;
• конечная стадия – старение плаценты. В это время она полностью развита и готовится к выходу на свет вместе с малышом.

Определить, на какой стадии созревания находится орган, сможет только врач-узист после 20 недели беременности. Если выявлено преждевременное созревание, для уточнения диагноза необходима консультация нескольких врачей.

Нормальные показатели толщины плаценты по неделям

В норме на 32 неделе беременности плацента достигает второго уровня зрелости. Ее толщину определяют по наиболее широкому участку. Именно этот параметр показывает, каково состояние органа, и хорошо ли он выполняет возложенные на него функции.

Толщина плаценты в миллиметрах должна примерно совпадать со сроком беременности в неделях. Так, на 32 неделе беременности оптимальной считается толщина органа 32 мм. Но небольшое колебание этого показателя не дает повода для паники. На 20 неделе нормальная толщина плаценты – от 16,7 мм до 28,6 мм. На сороковой неделе – от 26,7 мм до 45 мм. Если у женщины наблюдается отклонение от нормы, но оно вписывается в допустимый диапазон, то после проведения дополнительных тестов делают заключение об индивидуальном развитии этого органа.

Большое значение имеют и параметры самой беременной женщины. Миниатюрная барышня обладает куда меньшими размерами во всем, включая и толщину плаценты, чем тучная дама.

Плацента является связующим звеном матери и малыша в утробе. Именно благодаря ей плод может дышать, питаться. Плацента поддерживает нормальный кровоток в маленьком тельце. Так продолжается до тех пор, пока его органы и системы не смогут выполнять жизненно важные функции.

Функции плаценты:

Сильное расхождение с природными сроками может привести к серьезным осложнениям для женщины и ребенка или даже к летальному исходу. На 32 неделе беременности без должного внимания к этому состоянию последствия его довольно ощутимы.

В чем причины преждевременного старения плаценты

После ультразвукового исследования женщине может быть поставлен диагноз «преждевременное созревание плаценты». Причин для этого может быть несколько:

• алкогольная зависимость и курение (из-за никотиновой зависимости отдельные участки плаценты отмирают без возможности восстановления);
• сильный недобор или избыток массы тела;
• токсикоз или гестоз в затянувшихся стадиях (рвота и сильные отеки);
• резус-конфликт матери и плода;
• болезни, передающиеся половым путем;
• нарушения функции кровеносной системы (плохая свертываемость);
• сбой работы эндокринной системы (сахарный диабет);
• заболевания печени и мочеполовой системы;
• механические повреждения полости матки и половых органов;
• прерывание беременностей и сложные роды в анамнезе беременной;
• предлежание плаценты;
• многоплодная беременность;
• отслойка плаценты;
• генетическая предрасположенность.

В чем опасность преждевременного созревания плаценты

Эта патология может вызывать в качестве осложнения:

• Развитие фетоплацентарной недостаточности или кислородного голодания.
• Задержку физического развития плода.
• Отслойку плаценты.
• Также существует риск сбоя в системе кровотока на отдельно взятых частях плаценты.
• Слишком быстрое старение плаценты может спровоцировать раннее начало родовой деятельности или прерывание беременности на небольшом сроке.

Как диагностируют преждевременное созревание плаценты, что делают при ее обнаружении

Диагностировать состояние преждевременного старения плаценты может только врач на ультразвуковом исследовании. На самочувствии женщины это не сказывается, внешне не проявляется. Если специалист заподозрил на УЗИ неладное, то назначается срочная процедура КТГ (кардиотокография), где прослушивается сердцебиение плода, оценивается его тональность и ясность, анализируется активность малыша. По этим показателям специалист определяет, страдает ли плод недостатком кислорода.

КТГ есть смысл назначать на поздних сроках беременности, когда сердечная мышца ребенка полностью сформирована. И УЗИ, и КТГ – процедуры необходимые и абсолютно безопасные для мамы и малыша.

Если на 32 неделе беременности у беременной обнаружили значительное старение плаценты, ее в срочном порядке госпитализируют в отделение патологии роддома. Там производится осмотр женщины, лаборанты берут нужные анализы, специалисты обследуют плод. Цель этих мероприятий – выяснить, влияет ли как-то созревание органа на ребенка, ощущает ли он дефицит питательных веществ и кислородное голодание.

Для диагностики функций плаценты применяются:

• лабораторные исследования на уровень гормонов плаценты;
• анализ активности ферментов в плазме;
• прослушивание простым гинекологическим стетоскопом или процедура КТГ;
• допплерометрия (контроль над кровоснабжением в сосудах матки и пуповины).

Если плацента перестала снабжать плод полезными микроэлементами от матери, то женщине выписывают лекарственные средства, стимулирующие функционирование плаценты. Но терапию должен назначать обязательно врач. Самолечение тут просто недопустимо. После курса препаратов беременную отправляют на повторные исследования.

Возможно назначение препаратов:

• антибактериальные средства;
• витаминные комплексы, минералы и железосодержащие препараты;
• препараты, стимулирующие работу маточно-плацентарного кровотока, а именно Курантил, Актоверин.

При выявлении острой гипоксии плода выносится решение о срочной операции кесарево сечение. Искусственно вызываются роды и при обнаружении у ребенка сильного отставания в развитии.

Если на 32 неделе беременности отклонение от нормы незначительное, то лечения не назначают. Но важно понять, с какой скоростью плацента будет созревать. Для этого за женщиной более тщательно наблюдают, проводят дополнительные обследования на протяжении всего оставшегося срока вынашивания.

Врачи советуют женщине ликвидировать все факторы риска:

• стабилизация массы тела, правильная диета;
• избавление от сигарет (согласно исследованиям, подавляющий процент женщин, у которых обнаружили раннюю плацентарную зрелость, были курящими);
• прием лекарств, уменьшающих влияние вредных токсинов на ребенка;
• лечение позднего гестоза и отеков;
• терапия против инфекционных заболеваний и заболеваний, передающимся через половую связь;
• прогулки на свежем воздухе по три или четыре часа в сутки;
• введение сбалансированного рациона питания, включающего молочные продукты, овощи, фрукты, зерновые, хлеб грубого помола, сухофрукты;
• устранение возможных источников инфекции;
• устранение физических нагрузок;
• ограждение от эмоциональных и стрессовых ситуаций;
• своевременный и продолжительный отдых, сон не менее десяти часов;
• спать беременным рекомендуется на левой стороне.

Плацента – это довольно сложный механизм, берущий на себя огромный функционал в организме женщины, вынашивающей кроху. Как и любая внушительная система, она имеет свойство давать сбой по самым разным причинам. В качестве профилактики беременная женщина должна заботиться о себе и о ребенке и сделать все возможное, чтобы избежать преждевременного старения плаценты. Для этого первым делом следует оставить вредные привычки и заняться своим здоровьем.

Видео - что такое плацента? Плацента при беременности.

Плацента – это орган, который обеспечивает нормальный рост и развитие плода. Созревание плаценты имеет четыре стадии. С начала беременности до тридцатой недели происходит процесс формирования. До тридцать второй недели она растет. Стадия созревания длитcя с тридцать четвертой по тридцать шестую неделю, а начиная с тридцать седьмой недели беременности происходит старение плаценты. После родов этот орган выходит как послед.

Степень зрелости плаценты определяют с помощью исследования ультразвуком.

Что значит преждевременное созревание плаценты?

Процессы созревания и старения, происходящие с небольшим опережением срока, могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма и не нести никакой угрозы плоду и матери.

Если степень зрелости плаценты обгоняет срок беременности со значительным разрывом, это означает, что у женщины существует вероятность преждевременного старения плаценты. К данному диагнозу следует отнестись с ответственностью, так как скорое созревание плаценты ухудшает ее функциональность, и малыш не сможет в полном объеме получать кислород и питательные вещества от организма матери. Во время старения уменьшается площадь обменной поверхности, на некоторых ее участках может откладываться соль.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты, так это гипоксия и гипотрофия плода. Такая патология может стать причиной нарушения кровоснабжения малыша. Преждевременное старение плаценты грозит отслоением плаценты, несвоевременным излитием околоплодных вод и невынашиванием плода. Данная патология может стать причиной отклонений в развитии головного мозга, а в отдельных случаях даже выкидыша. Чтобы избежать данных патологий, необходимо вовремя пройти курс лечения и постоянно быть под наблюдением врача.

Причины преждевременного созревания плаценты

Данную патологию могут спровоцировать несколько факторов:

• отклонение от нормы массы тела беременной, это может быть как избыточный вес, так и худощавость;
• нарушение строения стенок матки и ее питания - данные изменения могут наступить из-за перенесенных абортов или тяжелых родов в анамнезе;
• повреждения матки в результате механических воздействий;
• заболевания эндокринной системы, печени, мочевыделительной системы;
• патологии кровеносной системы;
• хронические заболевания, инфекционные заболевания;
• курение;
• длительный поздний гестоз;
• токсикоз высокой степени тяжести.

Обычно при преждевременном старении плаценты признаки отсутствуют. Определить этот процесс можно только с помощью УЗИ. В процессе исследования измеряют плотность плаценты и сопоставляют полученные данные со сроком беременности. Также изучают данные ее толщины и скопления солей кальция.

Лечение преждевременного созревания плаценты

Лечение такой патологии начинают после получения подтверждающих результатов комплексного обследования. В первую очередь, ликвидируют факторы риска и применяют комплексную лекарственную терапию для улучшения функции плаценты и профилактики гипоксии плода. С помощью медикаментозных препаратов вполне возможно восстановить работу кровеносной системы плода и поступление питательных веществ.

В некоторых случаях необходима госпитализация. После пройденного курса лечения, повторяют ультразвуковое исследование, и КТГ. Для рождения здорового ребенка роды часто начинают раньше срока. В таком случае стимуляцию родов проводят медикаментозно.

Зная, что означает преждевременное созревание плаценты и каковы ее последствия, будущая мама должна внимательно относиться к себе, исполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Преждевременное старение плаценты - состояние угрожающее. Столкнуться с ним может любая беременная женщина. Почему «детское место» начинает утрачивать свои функции раньше срока и что с эти делать, мы расскажем в этой статье.

Как созревает «детское место»?

«Детское место», или плацента, - временный орган, необходимый женщине и ребенку только при беременности. Она имеет губчатую структуру, одной стороной плотно прилегает к стенке матки, откуда черпает запасы материнской крови, а другой посредством пуповины соединяется с плодом. Плацента выполняет защитные функции, не допуская смешения крови мамы и малыша. Также она выступает посредником в газообмене и питании: через плаценту по вене в структуре пуповины малышу поступает свежая кровь с кислородом и витаминами, а по двум артериям внутри пуповины в плаценту обратно выводятся продукты жизнедеятельности ребенка: мочевина, углекислый газ, креатинин. Плацента вырабатывает важные для беременности и последующего грудного вскармливания гормоны.

Через неделю после овуляции оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость и ее основная задача - имплантироваться. В этом помогает хориальная оболочка, которая «врастает» в материнский эндометрий. На месте прикрепления образуется хорион, который постепенно преобразуется в плаценту. Формирование «детского места» завершается к 14–16 неделе беременности. Окончательную форму молодая плацента обретает к 20 неделе. До середины беременности «детское место» растет, расширяется. После этого - лишь незначительно прибавляет в толщине.

Чем ближе к родам, тем менее функциональна плацента: она вырабатывает свои ресурсы, начинает стареть. Сначала ее оболочки становятся волнообразными, затем в плаценте появляются вкрапления отложений солей кальция, потом эти вкрапления становятся более обширными – плацента из губчатой становится более плотной, начинает становиться тоньше. Все эти процессы укладываются в четыре степени зрелости.

Если степени сменяют друг друга в установленные сроки, никакой опасности это не представляет. Если же плацента «угасает» слишком быстро, говорят о преждевременном ее старении.

Нормы и отклонения

Молодая и полная сил плацента имеет нулевую степень зрелости. Это означает, что ресурсы «детского места» не исчерпаны – малыш получает все необходимое для его развития. В норме нулевая степень зрелости регистрируется до 30 недели беременности.

Первая степень зрелости плаценты говорит о начавшихся изменениях: разрастание сетки сосудов и тканей прекратилось, мембрана становится волнообразной. Но свои функции «детское место» выполняет исправно – малышу комфортно, и всего хватает. Первая степень в норме соответствует сроку в 30-34 недели беременности.

Вторая степень зрелости описывает активные регрессивные процессы в «детском месте»: может появиться фрагментарное утончение плаценты, ее структура становится более плотной, появляются солевые кальциевые отложения. Если 2 степень установлена в соответствующие норме сроки, можно не волноваться – плацента справляется со своими задачами без ущерба для малыша. Вторая степень не будет считаться патологической, если срок беременности уже 35–38 недель.

Третья степень - зрелая или старая плацента. Структура, которая ранее напоминала довольно ровную лепешку, становится дольчатой: определяются доли, мембрана неровная, солевые отложения хорошо различимы. Обычно 3 степень фиксируется непосредственно перед родами: в последние пару недель, а иногда и всего за несколько дней до родов.

Если врач устанавливает промежуточную степень, например, 0–1 или 1–2, значит, на УЗИ обнаружились признаки перехода одной стадии развития «детского места» в другую, но сам переход еще не завершен. С переходными степенями обычно возникает больше всего непонятных моментов и недоразумений. Чтобы было проще понять, что же нормально, а что - нет, следует знать, что 0–1 степень на сроке 27–28 недель беременности - не патология, а вариант нормы.

После 30 недели врач может диагностировать как первую, так и переходную (0–1) степень. А вот 1–2 степень на 32 неделе - явная патология, поскольку до перехода ко второй степени еще около месяца. Наступление 3 степени зрелости до 38 недели - тоже тревожная и опасная ситуация, при которой, скорее всего, будет принято решение о досрочном родоразрешении.

Чем больше временной разрыв между нормой и реальным состоянием плаценты, тем более опасными могут быть последствия.

Чем опасно?

Поскольку на плаценту природой возложены важные функции по защите, питанию, обеспечению кислородом, а также гормональная поддержка организма беременной, то любые изменения в структуре плаценты раньше срока могут привести к тяжелым осложнениям. Когда старение идет в срок, оно физиологическое: утрата некоторых функций плаценты, их снижение компенсируются организмами матери и плода. Ребенку это не вредит, поскольку в норме угасание функции протекает довольно плавно.

Если наблюдается раннее созревание, то малыш получает недостаточно кислорода, плацента хуже справляется с выводом продуктов его жизнедеятельности, ему не хватает питательных веществ. Кроме того, плацента хуже справляется с защитными функциями. Самым распространенным последствием преждевременного созревания для ребенка является гипоксия.

На фоне кислородной недостаточности страдает головной мозг малыша, его нервная система. Длительная гипоксия может привести к гибели ребенка внутриутробно. Нередко именно внутриутробная гипоксия становится причиной отставания плода в развитии, грубых нарушений деятельности центральной нервной системы.

Дети, которые страдали гипоксией в материнской утробе, более болезненны, у них могут наблюдаться различные неврологические отклонения, а также дисфункции опорно-двигательного аппарата. К тому же такие дети хуже обучаются, не исключена инвалидность.

Нехватка питательных веществ приводит к задержке внутриутробного развития малыша. Ее диагностируют еще во время беременности. Рост, вес, длина конечностей плода отстают от нормальных значений, характерных для конкретного срока беременности. Нередко задержка физического развития сопровождается мозговыми нарушениями и нарушениями обмена веществ, что после рождения определяется в виде отставаний в умственном и психическом развитии. На фоне голодания могут развиваться различные пороки внутренних органов и костной системы малыша.

Замедленный вывод продуктов жизнедеятельности плода рано созревшей плацентой создает угрозу интоксикации, гибели ребенка. А снижение барьерных функций «детского места» может привести к инфицированию крохи опасными вирусами, которые беспрепятственно могут проникнуть по кровотоку к малышу. Внутриутробная инфекция - состояние, которое расценивается как угроза жизни ребенка.

Чем обусловлено?

Плацента созревает раньше положенного времени по самым разнообразным причинам. Наиболее часто врачи сталкиваются с таким явлением, как преждевременное старение плаценты у женщин, которые во время вынашивания малыша продолжают курить или не могут отказать себе в удовольствии принять алкогольные напитки. У женщин, которые тешат себя надеждой, что «легкие» сигареты неопасны, а красное вино - полезно, такая патология после 30 недели беременности встречается довольно часто.

Однако отсутствие вредных привычек во время беременности и до нее еще не гарантирует, что проблем с плацентой не возникнет. Созревание «детского места» раньше времени может быть последствием перенесенного вирусного инфекционного заболевания, например, ОРВИ или гриппа на раннем сроке, а также инфекций, которые передаются половым путем.

У беременных с резус-отрицательной кровью при условии, что они вынашивают малыша с положительным резус-фактором, может развиться резус-конфликт, при котором плацента начинает страдать практически еще на стадии формирования. Раннее ее созревание - нередко следствие тех иммунных процессов, которые проходят при конфликте в организме будущей мамы.

Если у женщины был сахарный диабет до беременности или она приобрела гестационный диабет во время вынашивания малыша, вероятность, что плацента быстро состарится, намного выше.

При таких недугах обычно наблюдается гиперплазия плаценты (увеличение ее толщины), что почти всегда приводит к ранней утрате ее функций. Раннее старение «детского места» встречается и у женщин, которые сделали несколько абортов: истонченный эндометрий в этом случае не может обеспечить нормального развития плаценты. В этом случае она более тонкая изначально, и стареет куда быстрее.

Хронические заболевания будущей мамы, особенно если они касаются почек, печени, щитовидной железы, сердца и сосудов, а также нарушения свертываемости крови повышают вероятность преждевременного созревания «детского места».

На скорость созревания плаценты негативно могут повлиять многие медикаментозные препараты, именно поэтому будущим мамам настоятельно не рекомендуется принимать любые медикаменты, если это не одобрено ее лечащим врачом. Также разрушительно на плацентарные ткани и сосуды влияет контакт будущей мамы с токсичными веществами, лаками и красками, растворителями, отбеливателями и другой химией. Работа на опасном и вредном производстве повышает вероятность негативных изменений в скорости созревания плаценты.

Преждевременное старение плаценты чаще наблюдается у женщин, которые живут в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, чем у женщин, которые проживают в деревне или небольшом городке, где нет крупных градообразующих промышленных предприятий. А также патология, по наблюдениям врачей, передается по наследству - от матери к дочери.

Гестоз (поздний токсикоз) довольно часто приводит к старению «детского места» раньше установленных сроков. Опасны с точки зрения вероятности развития патологического состояния и перепады артериального давления у будущей матери, гипертония. Если у беременной на любом сроке беременности происходили даже незначительные отслойки плаценты или есть предлежание «детского места», риск раннего созревания выше в несколько раз, чем у женщин, не имеющих таких проблем во время беременности.

Во время вынашивания двойни или тройни риск раннего созревания выше, чем при одноплодной беременности. А у женщин с гормональными проблемами почти всегда в той или иной степени встречаются плацентарные аномалии, в том числе и старая плацента на неподходящих для этого сроках гестации.

Симптомы и признаки, диагностика

Почувствовать степень зрелости плаценты, а также определить ее толщину и другие параметры самостоятельно нет никакой возможности. Ускоренное созревание «детского места» протекает совершенно без симптомов. Именно поэтому важно регулярно посещать врача, проходить все положенные по сроку обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем более благоприятными будут прогнозы врачей на предстоящее лечение.

Признаками преждевременного старения плаценты на более поздних сроках, когда уже проявляются последствия фетоплацентарной недостаточности, в основном ощущаются как изменение двигательной активности малыша. О начальной стадии гипоксии говорит усиление активности: движения малыша становятся резкими, могут причинять беременной выраженную боль. Так кроха пытается массировать ручками и ножками плаценту, стремясь добыть больше кислорода.

Затяжная гипоксия проявляется обратными признаками - малыш почти перестает двигаться. Он входит в режим экономии кислорода и питательных веществ, стараясь расходовать как можно меньше энергии. Полное прекращение шевелений может быть признаком гибели малютки.

Установить факт гипоксии, задержки внутриутробного развития плода, его интоксикации и других неблагополучных состояний может только врач. Именно поэтому так важно не пропускать визиты в женскую консультацию.

При изменении поведения малыша женщине назначают исследование плаценты и характеристик маточно-плацентарного кровотока на УЗДГ, УЗИ, также проводят КТГ. Кардиотокография, которую можно проводить с 28-29 недели беременности, может дать довольно точный ответ на вопрос, есть ли у малыша изменения в состоянии.

Степень зрелости плаценты устанавливается на УЗИ, начиная с 20 недели беременности. На более ранних сроках ни толщина «детского места», ни ее характеристика зрелости диагностического значения не имеют.

Лечение

Несмотря на то что последствия могут быть довольно серьезными, женщине не следует впадать в панику: преждевременное старение плаценты всегда более благоприятно, чем ее патологическая незрелость. При раннем выявлении патологии врачи могут помочь малышу и его маме. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Выбор тактики действий зависит от срока. Если преждевременное созревание плаценты выявлено на 31-35 неделе беременности, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить ее и продлить, ведь малыш на этом сроке еще не готов появиться на свет. За женщиной в стационаре наблюдают, оказывают необходимую терапию, ежедневно делают КТГ, чтобы узнать, не изменилось ли состояние и самочувствие малыша. Раз в несколько дней делают УЗИ, чтобы контролировать процессы, протекающие в плацентарных структурах.

Если срок беременности больше 36 недель, то с большой долей вероятности врачи примут решение о досрочном родоразрешении: стимуляции родов или проведении кесарева сечения. Хотя, если степень отклонения от нормы невелика, могут положить на сохранение и постараться еще хотя бы две недели поддерживать малыша внутри материнской утробы медикаментозно, чтобы он успел набрать вес.

В стандартной схеме лечения присутствуют препараты-спазмолитики («Папаверн», «Но-шпа »), чтобы снизить сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Для улучшения кровотока в системе «мать-плацента-плод» применяют «Курантил», «Актовегин » как в таблетках, так и в виде внутривенных капельных введений. Для восполнения дефицита питания малыша применяют витаминные препараты. При подозрении на гипоксию плода женщине рекомендуют кислородные коктейли.

Если причиной преждевременного созревания «детского места» стали инфекционные заболевания, параллельно со стандартной схемой женщине назначается соответствующее лечение противовирусными или антибактериальными препаратами. При позднем токсикозе назначают мочегонные препараты, чтобы уменьшить отечность, и средства для снижения артериального давления, если у будущей мамы гипертония.

Если систематические наблюдения за малышом указывают на малейшие негативные изменения в его состоянии, сохраняющая терапия отменяется и проводится экстренное родоразрешение. Это необходимо для того, чтобы спасти ребенку жизнь.

Следует заблаговременно отказаться от курения, алкоголя, бесконтрольного приема медикаментов - особенно опасны антибиотики, противосудорожные препараты, гормональные средства, в том числе и контрацептивы.

Если женщина проходит лечение такими средствами или предохраняется при помощи оральных гормональных контрацептивов, перед зачатием малыша следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы, чтобы избежать проблем в будущем.

С первых недель беременности важно следить за своим питанием, не допускать контакта с токсичными веществами, радиоактивным излучением, не работать в ночную смену, поскольку недосып приводит к нарушению гормонального фона. При появлении кровянистых выделений на любом сроке нужно обращаться к врачу, чтобы исключить отслойку плаценты, и получить необходимое лечение, если она произошла.

Женщина должна дышать свежим воздухом, гулять, если погода позволяет, спать с открытой форточкой. Чем больше она получит кислорода сама, тем больше она сможет дать его своего малышу посредством плацентарного кровотока. Также следует избегать вирусных инфекций, проводя правильную и своевременную профилактику гриппа и ОРВИ, особенно в периоды массовой заболеваемости.