Узи на 2 триместре беременности когда делают. Питание во втором триместре беременности. Как развивается ребёночек

Беременность это радостное событие в жизни каждой женщины, желающей родить ребенка. Кроме того, это еще и очень ответственный и сложный период, который может принести не только радость, но и тревоги.

Беременность, как известно, длиться 9 месяцев или 40 недель.

Для удобства принято деление всего этого периода на триместры, которых всего три. Удобную таблицу триместров беременности по неделям мы публикуем в этой статье.

Вы узнаете как делятся недели и месяцы беременности на триместры и что ждать от каждого триместра, все это нужно знать любой женщине, готовящейся стать матерью.

Очень часто нас спрашивают – “первый, второй, третий триместр это сколько недель?” разберемся по-порядку.

Начало беременности считают от последней менструации . Таким образом, получается, что первый месяц беременности начинается еще до зачатия. Что же происходит в первом триместре беременности:

• На 1-2 недели беременности происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Как рассчитать этот день, читайте в отдельном .
• На 3-4 неделе яйцеклетка по фаллопиевым трубам опускается в матку и имплантируется в ее стенку.

Если все прошло благополучно, оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, то беременность развивается дальше.

Поэтому 2-3 неделя беременности считаются важным моментом для ее дальнейшего течения .

• В последующие недели эмбрион растет и развивается.

Начинают формироваться важные системы организма: нервная, костная, мышечная.

• К 6 неделе сформированы сердце, руки и ноги.

Длина эмбриона около 6 мм.

• На 7-8 неделе у крохи появляются зачатки глаз, грудь, живот.

Появляются первые органы чувств.

• 8-10 неделя – у ребенка сформировано лицо, пальчики на руках и ногах.

Плод начинает двигаться, но мама еще этого не ощущает. Длина эмбриона около 12 мм.

• К концу первого триместра к 13 неделе у малыша сформировались веки, половые органы ребенка различимы, и можно определить пол ребенка.

Первый триместр длиться три месяца или 12-13 недель. Этот период очень важен для развития будущего ребенка. Иногда в это время может произойти прерывание беременности, если есть какие-то патологии эмбриона или нарушения со стороны здоровья матери.

Разбираемся вместе: и для чего делается? Так ли необходимо это обследование?

Отличное приспособление для снятия нагрузки со спины – бандаж, и чем они отличаются?

Поэтому очень важно в первом триместре вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, исключить прием лекарств и любых веществ, способных нанести вред здоровью будущего крохи.

Организм женщины в этот период активно перестраивается. Меняется гормональный фон. Набухает грудь, становятся чувствительными соски. Беременная женщина становится более эмоциональной: быстро раздражается или плачет.

Появляются частые позывы в туалет, ведь растущая матка давит на мочевой пузырь. Может начаться токсикоз.

Снижается иммунитет, чтобы организм матери не отторг эмбрион. В первом триместре женщина должна быть особенно аккуратна в отношении своего здоровья.

Больше отдыхать, спать, гулять, полноценно питаться, избегать переутомления и стрессов. От здоровья матери зависит здоровье будущего ребенка.

Продолжительность 2 триместра

В 13 недель основные органы и системы плода уже сформированы, и плод приобретает вид маленького человечка.

Пограничная неделя 28 может относиться ко второму или к третьему триместру. В 28 недель плод уже развит так, что при надлежащем уходе способен к выживанию.

К пятому месяцу у плода сформированы зачатки зубов, растет пушок на голове. Растут реснички и бровки, но они еще бесцветны, пигмент меланин еще не вырабатывается. На пальчиках ручек появляются индивидуальные извилины – отпечатки.

В 6 месяцев (22-25, 26, 27 недели) функционирует костный мозг ребенка, продолжается интенсивное развитие головного мозга. Нервная система крохи уже достаточно развита. Он слышит звуки извне. Громкие звуки его пугают, спокойная музыка действует благотворно.

Во втором триместре около 18 недель женщина впервые начинает чувствовать шевеления ребенка (многие уже в 16). Этот период обычно протекает вполне благополучно. Проходит токсикоз, завершается гормональная перестройка и вместе с ней резкие смены настроения и прочие неприятности раннего срока.

Живот женщины становится все заметнее и к концу шестого месяца могут возникнуть боли в спине из-за повышенной нагрузки на позвоночник. В таком случае врач может посоветовать носить специальный бандаж.

Во втором триместре важно пройти УЗИ, чтобы оценить развитие ребенка, выявить имеющиеся патологии.

Выбираете подарок новорожденному? Сделайте помогут вам в работе.

Всем мамам обязательно знать: – во сколько недель делают, и так ли оно необходимо?

3 триместр. Его опасности

Заключительный этап беременности – последние три месяца или третий триместр.

С какой недели начинается? Обычно его считают с 28 по 40 недели вынашивания.

Начиная с 28 недели легкие малыша настолько сформировались, что способны вдыхать обычный воздух. Ребенок спит и бодрствует, способен закрывать и открывать глаза.

К концу 32 недели вес ребенка достигает 2,5 кг, а длина 45 см.С 33 по 37 недели полностью развились легкие, разглаживается кожа, она становится розоватой.

Возрастает тонус мышц, ребенок может поднимать голову и поворачивать ее.

Реагирует на яркий свет.

С 38 недели ребенок полностью сформирован и готов к родам.

На 40 неделе наступают роды. Однако это происходит не всегда. Иногда родовая деятельность может начаться на 1-2 недели раньше или позже установленного срока.

Перенашивание беременности может иметь неприятные последствия, поэтому необходимо обращаться в больницу, если поставленный срок подошел, а схваток нет.

Прерывание беременности в этом сроке может произойти при некоторых осложнениях, хотя вернее назвать это преждевременными родами. Ведь ребенок после 28 недель уже вполне жизнеспособен, хотя и требует особого ухода. К осложнениям беременности в этот период относят:

• Проблемы с функцией плаценты
• Высокое давление у беременной (преэкламсия)
• Аномалии матки и шейки матки
• Вредные привычки у беременной

Этот период чаще всего самый сложный для будущей мамы. Усиливается дискомфорт от растущего живота, сдавливаются внутренние органы, расположенные по соседству. В третьем триместре могут возникать такие проблемы:

Легко ли проходит ваша беременность?

Легко Не очень

• Затрудненное дыхание из-за сдавливания диафрагмы
• Боли в пояснице
• Отеки и тяжесть в ногах
• Варикозное расширение вен на ногах
• Учащение мочеиспускания
• Повышение давления
• Поздний токсикоз
• Прочие недомогания

О любых проблемах своего организма необходимо рассказывать своему врачу-гинекологу, посещать которого с этого времени нужно еженедельно. Большинство из перечисленных проблем проходит после родов, однако могут требовать поддерживающего лечения в период беременности.

Таким образом, беременность условно делится на три периода – триместра. Таблица по триместрам беременности выглядит так:

В этой таблице представлены триместры беременности по неделям и месяцам.

Анализы по триместрам

На протяжении всей беременности будущая мама и ребенок находятся под наблюдением врача.

В планах по ведению беременности включаются регулярные осмотры, взвешивания, замеры живота у акушера-гинеколога; консультации других специалистов, анализы и исследования.

Они помогут определить, все ли в порядке с мамой и ребенком, а при обнаружении проблем, вовремя назначить лечение.

Больше всего обследований и анализов придется пройти в первом триместре, при постановке на учет по беременности у своего гинеколога.

В первом триместре сдают анализы для оценки таких показателей:

• Характеристики крови
• Уровень ХГЧ в крови или моче
• Наличие сахара в крови и моче
• Общие показатели мочи
• Определяют группу крови и резус-фактор, при наличии отрицательного резуса у матери, обязательно нужно определить резус отца
• Наличие в крови инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусного гепатита и др.)
• Антитела к ToRCH-инфекциям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
• Определяют микрофлору влагалища по мазку и посев на ИПП
• На сроке 12 недель проводят первый скрининг – комплексное обследование, включающее проведение УЗИ и анализ крови из вены. Основная задача скрининга – выявление генетических аномалий у плода.

Это обследования не является обязательным. Однако в ряде случаев или просто по желанию его может рекомендовать врач.

Во втором триместре повторно исследуют:

• Общий анализ крови
• Раз в месяц сдают мочу на анализ
• Второй скрининг на 16-18 неделе
• Второе УЗИ на 18-21 неделе, если не делали второй скрининг

Во второй скрининг входит тройной тест. При этом определяют уровень белков – АФП, ХГЧ и эстриола. Это помогает исключить такие генетические болезни, как синдром Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки. На УЗИ смотрят отклонения в сформированных органах и системах плода.

В последнем триместре:

• Повторное исследование крови на наличие инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис)
• Мазок на микрофлору и половые инфекции из влагалища
• Анализ мочи сдается чаще раз в 1-2 недели
• Биохимический анализ крови
• Последнее УЗИ и желательно допплерографию

Такие анализы по триместрам сдаются беременными в обязательном порядке при нормальном течении беременности. Однако когда у женщины имеются проблемы со здоровьем или возникли осложнения, то врач назначит дополнительно анализы и исследования, а также консультации специалистов при необходимости.

С какими бы трудностями не столкнулась женщина в разных триместрах беременности, всегда найдутся положительные моменты.

Ведь это так замечательно следить, как зарождается, развивается и растет малыш. И такое чудо, как рождение новой жизни затмевает любые сложности, которые могут возникнуть в период беременности и во время родов.

Полезное видео

Как развивается малыш, вы можете увидеть на следующем видео. Рекомендуем посмотреть, это что-то невероятное.

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.

Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

1. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.
2. Скрининг теста - анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

1. Наличие бактериальной или вирусной инфекции.
2. Болезни, предающиеся по наследству.
3. Сахарный диабет.
4. Заболевания суставов.
5. Онкологические заболевания у одного их родителей.
6. Патологии хромосомной природы
7. Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.
8. Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.
9. Произошедшей ранее гибели плода в утробе;
10. Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

• расположения плаценты и ее толщины;
• структуры степени зрелости плаценты;
• количества сосудов в пуповине;
• количества амниотической жидкости;
• состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
• показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

• плода, лба и затылка;
• головы и окружности живота;
• цефалический индекс для оценивания строения головы;
• длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития

Задержка может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

• показатель окружности живота ниже нормы;
• размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
• повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

1. Отставание на 2-3 недели.
2. Отставание на 3-4 недели.
3. На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

• исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
• изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

• вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
• в сосудистой системе отмечается наличие кист;
• в мозжечке отмечаются патологии;
• выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

• расстояние между глазницами увеличено;
• рот находится в раскрытом состоянии;
• язык высунут;
• выявляются пороки сердца;
• кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

• изучение профиля верхней и нижней челюсти;
• наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
• наличие расщелины в губе и небе и заячья губа);
• наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота - в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких - каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

• 0 - показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
• 1 - показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
• 2 - показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

• О - до 30 недель;
• 1 - до 27-36 недель;
• 2 - 34-39 недель;
• 3 - после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см - о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

1. Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
2. Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество соединительной ткани.

Состояние шейки матки

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра - 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка

Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

• хорионический гонадотропин;
• эстриол;
• фетопротеин;
• ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии. Так выявляется синдром Дауна, дефект нервной трубки, Эдвардса, Патау. При этом требуется консультация генетика. При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.

Во время вынашивания малыша УЗИ является важной диагностической составляющей контроля развития малыша. Врач при помощи ультразвука определяет пол ребенка, его положение, количество околоплодных вод, состояние шейки матки и другие показатели. Остановимся на особенностях планового УЗИ во 2 триместре беременности, его особенностях, показателях нормы и возможных отклонениях.

Уже в первом триместре беременности при помощи ультразвукового исследования можно определить возможную угрозу выкидыша, врожденные аномалии развития и дать ответы на вопросы, которые важны для вынашивания в дальнейшем. УЗИ при беременности во втором триместре позволяет дать более подробную информацию о состоянии плода.

Когда проводят УЗИ во 2 триместре беременности

Многих женщин тревожит вопрос – когда нужно пройти УЗИ во втором триместре, на какой неделе беременности? Второе УЗИ рекомендуется проходить между 19 и 22 неделями . В это время уже можно хорошо рассмотреть все органы крохи, оценить их размеры, увидеть количество околоплодных вод, структуру плаценты и прочее. При необходимости именно до 22 недели возможно прерывание беременности искусственным путем. Но если порок развития плода обнаружен на 24-й неделе , то за такую операцию врачи уже не возьмутся. Поэтому не затягивайте с прохождением УЗИ во втором триместре беременности. Если у специалиста, который проводит исследование, в диагнозе возникнут сомнения, он может порекомендовать пройти его дополнительно. Все гинекологи настаивают на необходимости проходить за весь период беременности как минимум три плановых УЗИ.

Иногда случается, что врач назначает второе плановое УЗИ раньше 19-20 недель . Это возможно, если после сдачи анализов обнаружено отклонение от нормы уровня гормонов. Немного раньше исследование проходят женщины в положении, старше 35 лет. Сеанс в таких случаях ничем не отличается от того, который проводят остальным беременным. Далее проводят еще два УЗИ по плану.

Что показывает второе УЗИ при беременности

Для будущих мам второе УЗИ является самым долгожданным, ведь именно тогда они могут узнать пол будущего ребенка. Кроме того врачи определяют:

• Количество плодов. Иногда случается, что во время первого исследования не всегда удается рассмотреть наличие нескольких плодов (двух или больше).
• Рост, вес ребенка, его положение в матке.
• Количество околоплодных вод.
• Характеристики плаценты – ее степень зрелости, толщину и расположение.
• Шейку матки и ее состояние.
• Осмотр пуповины и диагностика обвития ею шеи плода.
• Обнаружить врожденные пороки развития и заболевания малыша.

Каждый из перечисленных пунктов позволяет контролировать состояние здоровья ребенка и спрогнозировать дальнейшее течение беременности.

Таким образом, протокол ультразвукового исследования во 2 триместре беременности предполагает оценку толщины плаценты, ее степени зрелости и расположения, количество амниотической жидкости, сколько сосудов есть в пуповине, состояние стенки матки, ее шейки и придатков, измерения размеров плода (фетометрии). Фетометрия включает в себя диаметр окружности головки плода, ее размер, а также размеры затылка и лба, цефалический индекс для того, чтобы оценить строение головы, окружность живота, длину трубчатых костей с обеих сторон – большой и малой берцовых, бедренной, плечевой, лучевой, локтевой.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ во втором триместре беременности не требуется. Нет необходимости перед процедурой на этом сроке пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь или голодать, чтобы не был полным кишечник. Так как исследование проводится трансабдоминально (через живот), то во втором триместре жидкости достаточно – это околоплодные воды. Кишечник во втором триместре у будущих мам сдвинут, поэтому узисту не важно, присутствуют в нем газы или их нет.

Для исследования будущей маме нужно лечь на кушетку. Она открывает живот, а специалист наносит на его поверхность специальный гель и водит датчиком по передней брюшной стенке. Данная манипуляция не вызывает болевых ощущений или другого дискомфорта. Женщина должна знать, что длительность УЗИ во 2 триместре немного больше, по сравнению с первым, потому что есть много различных нюансов, на которые обязательно необходимо обратить внимание.

Осмотр плода

Главное, за что волнуется любая будущая мама – это состояние здоровья своего чада. Именно на втором УЗИ есть возможность рассмотреть черты лица малыша, его ножки и ручки. Часто в это время дети даже могут улыбаться. Уже хорошо видны половые признаки, поэтому врач может определить пол ребенка. Иногда малыш может повернуться боком, поэтому в таком случае нет возможности рассмотреть половые органы. В таком случае будущей маме необходимо набраться терпения и ждать третьего планового УЗИ, чтобы узнать, кого она вынашивает.

Важно на данном этапе развития провести оценку двигательной активности малыша. Конечно же, можно попасть на время его сна. Но через волнение женщины в большинстве случаев малыш просыпается и благодаря этому можно хорошо рассмотреть его состояние и охарактеризовать его. Поэтому именно во 2 триместре беременности УЗИ дает исчерпывающие ответы на то, как развивается плод, помогает обнаружить те или иные нарушения со стороны плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности.

Изучение состояния плаценты

Специалист на втором УЗИ внимательно рассматривает плаценту. Крайне важным в этот период является ее правильное расположение. Случается иногда, когда она частично перекрывает выход из матки (предлежание плаценты) или располагается близко к ее шейке (плацентация). В таких случаях увеличивается риск кровотечений, выкидыша и гибели плода. Если обнаружена такая патология, женщине необходимо полностью исключить любую физическую активность, долговременные поездки и половые сношения.

Во время проведения УЗИ внимание обязательно обращается и на структуру плаценты. Насторожить должны участки ее уплотнения, потому что они могут являться признаком внутриутробной инфекции. Также при ультразвуковом исследовании во втором триместре проводится оценка зрелости плаценты. Признаки ее раннего созревания свидетельствуют о том, что малыш получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Наиболее опасны для беременной и плода признаки преждевременной отслойки плаценты. Итогом этого может быть прерывание беременности. Заметив подобную патологию на УЗИ, врач принимает решение о немедленной госпитализации будущей мамы, где ей проводится активное лечение.

Осмотр пуповины и околоплодных вод

При втором ультразвуковом исследовании важным моментом является осмотр пуповины. Ведь именно она является звеном, через которое дитя получает питание и кислород, а вредные и отработанные вещества отдает плаценте и матери. Чаще всего на УЗИ во втором триместре оценивают, не обвивает ли пуповина шею малыша. На этом сроке наличие обвития не опасно, потому что в материнской утробе достаточно места и ребенок может по несколько раз в сутки ее снимать и обратно натягивать на шею.

На втором УЗИ также проводится оценка состояния околоплодных вод. Отклонениями от нормы являются многоводие и маловодие. Количество амниотической жидкости может увеличиваться при наличии инфекции. Маловодие – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что у плода возможны проблемы с почками, включая агенезию. Также это может говорить о периодическом подтекании вод. В этом случае существует риск выкидыша или преждевременных родов. При любых изменениях околоплодных вод женщину госпитализируют.

Важно помнить о том, что количество амниотической жидкости обновляется ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Поэтому их состояние необходимо отслеживать в динамике.

Шейка матки на УЗИ

Особенно важен контроль состояния шейки матки во втором триместре, потому что именно в этот период может возникнуть ее недостаточность. Крайне важно учитывать это повторнородящим женщинам, так как у них постоянно может быть приоткрыт наружный зев. Если во время прохождения УЗИ обнаружена недостаточность мышц шейки матки, нужно принимать экстренные меры, чтобы сохранить жизни малыша. Иногда для этого прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в наложении специальных швов. Такие проблемы встречаются редко. Но важно учитывать, что существует риск их возникновения у женщин, которые раньше употребляли гормональные таблетки или делали аборты.

Норма показателей УЗИ

При проведении УЗИ во втором триместре беременности нормальными показателями являются:

• Масса плода – от 300 до 500 грамм в зависимости от того, на какой неделе проводится исследование.
• Длина тела – 278 - 300 мм.
• Окружность головки - 154–186 (19-20 неделя) и 201–237 (23-24 неделя).
• Окружность живота на 19-20 неделе - 124 – 164 мм, в конце второго триместра - 172–224 мм.
• Кость голени имеет длину 30–40 мм.
• Длина бедра плода во 2 триместре беременности - 33–44 мм.
• Длина плеча составляет 30–40 мм.
• Предплечье имеет длину 26–35 мм в зависимости от срока.
• Нормальные показатели бипариетального размера от 43 до 67 мм в зависимости от того, на какой неделе второго триместре проводится исследование.
• Лобно-затылочный показатель в норме колеблется в пределах от 66 до 78 мм.
• Толщина плаценты на 19-20 неделе – 16,7 - 28,6 мм и на 23-24 неделе - 20,3 – 34 мм.
• На данном сроке зрелость плаценты должна быть нулевой.

Расшифровка УЗИ во втором триместре беременности позволяет оценить результаты и их соответствие сроку гестации, подтвердить длительность беременности, оценить рост плода и вовремя обнаружить возможное отставание в развитии и врожденные патологии.

Отклонения от нормы

В том случае, если изучаемые показатели не соответствуют норме, это говорит о задержке внутриутробного развития малыша, которая бывает асимметрическая и симметрическая. В случае асимметрической задержке внутриутробного развития плода окружность головы и длина кости бедра чаще всего в пределах нормы, а уменьшена окружность живота. В случае симметрической формы все показатели развития плода отстают от нормы, но его развитие при этом пропорциональное.

На данном сроке гестации при проведении ультразвукового исследования также можно обнаружить другие отклонения, которые бывают разной степени опасности. Наиболее часто это:

• долихоцефалия или брахицефалия;
• аномальные варианты поперечного сечения головки;
• нарушения строения мозжечка;
• изменения размеров желудочков головного мозга;
• расщепление позвоночника;
• заячья губа или волчья пасть;
• посторонние образования на поверхности черепа и внутри его;
• врожденные пороки сердца;
• плевральный выпот;
• нарушение расположения и строения глазниц.

Безопасность УЗИ беременных

Среди людей бытует мнение, что данный вид диагностики может отрицательно влиять на плод. Но этот факт не имеет научного подтверждения. Издающий датчиком ультразвук слабый и время, которое необходимо для исследования, очень маленькое, чтобы оказать какое-либо влияние на малыша. Поэтому даже несколько сканирований подряд не могут навредить развивающемуся плоду. Многие женщины считают ультразвук чем- то подобным с рентгеновским облучением, но они заблуждаются на этот счет, так как эти процедуры абсолютно разные между собой и не имеют ничего общего.

Каждой женщине важно знать, что есть периоды, когда УЗИ во время беременности категорически делать нельзя. Стоит избегать исследования в том случае, если температура тела выше 38°С. Дело в том, что под воздействием ультразвуки температурные показатели могут повыситься еще больше, а слишком высокая температура тела опасна для развивающегося плода.

Итак, показатели УЗИ во втором триместре очень важные для того, чтобы оценить состояние плода и соответствует ли развитие беременности сроку гестации. Категорически запрещается отказываться от такого диагностического метода. Специалист при наличии рисков для здоровья будущей мамы или при отклонениях от нормального развития плода может сразу же предпринять необходимые меры и назначить лечение. Благодаря этому очень часто удается сохранить беременность. Крайне редко, когда протекание беременности или отклонения в развитии малыша являются критическими, возникает необходимость к ее прерыванию. Во 2 триместре беременности УЗИ позволяет будущей маме избежать различных осложнений и отследить внутриутробное развитие малыша.

Ответы на вопросы:

УЗИ во 2 триместре беременности проводится с полным мочевым пузырем или нет?

Во втором триместре нет необходимости проводить УЗИ с полным мочевым пузырем. Если перед проведением исследования в первом триместре специалист просит будущую мамы выпить предварительно несколько стаканов воды, чтобы лучше увидеть малыша (матка из-за полного мочевого пузыря поднимается выше и отодвигает кишечник). Во втором же триместре уже есть достаточное количество околоплодных вод, поэтому дополнительно употреблять жидкость не стоит. Врач и так хорошо может рассмотреть малыша.

Через сколько можно повторить УЗИ во 2 триместре беременности?

При наличии показаний второе УЗИ иногда переносится на более ранний срок в период с 14 по 20 неделю гестами. Такая ситуация возникает в том случае, если обнаружены изменения уровня гормонов, контроль которых проводился в плановом порядке сначала в 10-12 недель, а затем в 16-18 недель беременности.

Когда же можно повторить исследование, если результат сомнительный? Ведущий беременность гинеколог может назначить дополнительное УЗИ спустя 1-2 недели. Данная процедура вполне безопасна как для течения беременности, так и для развития малыша, поэтому всегда проводится настолько часто, насколько это нужно в каждом конкретном случае.

Второй триместр по праву можно назвать «золотой серединой» беременности, и длиться он будет с 14 по 26 акушерскую неделю . Момент родов еще далеко впереди, а значит, есть время выбрать имя будущему жителю нашей планеты или даже совершить небольшое путешествие.

Плод

С каждой неделей тело малыша становиться все совершеннее, приобретая новые навыки и функции. Начинает функционировать мочевыделительная система. Ребеночек совершает свои первые дыхательные движения, в легких происходит процесс выработки сурфактанта. Пищеварительный тракт подготавливается к приему пищи с наружи, заглатывая околоплодные воды, плод усваивает все необходимое, а остатки остаются в кишечнике в виде мекония (первородного кала).

Под кожей плода накапливается «бурый» подкожный жир, который помогает сохранять ему тепло, а на коже – первородная смазка, защищающая от постоянного воздействия водной среды.

Судить о размерах малыша становиться все сложнее. Вес и рост напрямую зависят от конституционных особенностей обоих родителей, характера протекания беременности, генетических факторов. Приблизительная масса плода к концу 2-го триместра колеблется в пределах 700-900 грамм, а рост «от макушки до пяток»– 33-35 см.

Состояние матери

Объем и окружность животика увеличиваются еженедельно. Вещи, которые носились еще в начале беременности, уже стали совсем малы. Возникает необходимость покупки брюк или юбки с эластичной вставкой на поясе.

Информация Шевеления .Требуется уделять особое внимание их количеству и «качеству», вести ежедневный подсчет.

К концу 2-го триместра возможно усиление болей в пояснице за счет увеличения нагрузки на позвоночник. Позывы к мочеиспусканию учащаются, начинают появляться растяжки и .

Основные анализы и обследования

В самом начале 2-го триместра, а именно , при наличии показаний, стоит провести «тройной» тест (определение в крови уровня гормонов АПФ, и эстриола), позволяющий судить о наличии хромосомной патологии у плода. Однако, результаты информативны лишь в совокупности с «двойным» тестом и , проведенным в 11-14 недель. Данный тест можно будет сделать вплоть до 19 недели.

В 20-22 недели состоится уже вторая встреча с будущим чадом. беременности позволяет провести фетометрию плода (измерение размеров), оценить его состояние с помощью допплеровского исследования кровотока и диагностировать пороки развития, если таковые имеются.

Также беременной не стоит забывать, что при каждом посещении врача женской консультации существует необходимость сдачи . Другие анализы (общий анализ крови, коагулограмма, кровь на антитела к резус-фактору, анализы на ИППП и др.) сдаются в соответствии с планом ведения беременности.

Угрозы и опасности

Важно Во втором триместре беременности женщине необходимо обращать внимание на характер выделений из половых путей. В норме это светлые, однородной консистенции выделения без запаха.

Некоторые патологические состояния во время беременности могут изменять их характеристики:

• Кандидоз, или молочница довольно частое явление на любом сроке. Выделения в этом случае принимают творожистую консистенцию, имеют неприятный запах, а женщина испытывает невыносимый зуд в области половых органов;
• Начавшаяся приведет к появлению кровянистых выделений, интенсивность, которых может быть различной: от прожилок красного или бурого цвета и до обильного кровотечения;
• П могут характеризовать очень жидкие, похожие на обыкновенную воду, выделения.

Но не только появление выделений из половых путей должны настораживать. Существует еще одна опасность во время беременности, довольно часто встречаемая за последнее десятилетие – это . При этой патологии женщина ощущает сжимающие, неприятные боли внизу живота или тотальное сокращение матки. При этом сама матка становиться как бы «каменной», что доставляет мало приятных ощущений. Паниковать не стоит! Прежде всего, проконсультируйтесь у врача и определитесь в своих дальнейших действиях.

Дополнительно Следует отметить, что любые, даже незначительные, изменения от обычного состояния во время беременности должны привлечь внимание женщины. А различные волнующие вопросы, возникающие в этот период, находить ответ у врача.

Питание

Рациональное питание беременной женщины является необходимым условием для обеспечения здорового развития будущего ребенка. Здоровье малыша в значительной степени зависит от поступления в его организм витаминов и минералов, поскольку он сам не может синтезировать эти важные питательные вещества. Поэтому потребность в употреблении данных элементов питания у женщин возрастает во время беременности в 1,5 раза. Об этом следует помнить всегда и не пропускать прием поливитаминных комплексов во втором триместре беременности.

В интересах защиты жизнеспособности плода беременная женщина не должна худеть и всегда должна прибавлять в весе! В норме еженедельная прибавка составляет от 300 до 500 грамм.

Секс

Второй триместр беременности – лучшее время для секса. Женщина уже привыкла к своему состоянию, страхи и тревоги остались позади и можно расслабиться, разумеется, при отсутствии противопоказаний.

• Ведите подсчет ;
• Принимайте поливитаминные комплексы;
• Следите за прибавкой в весе;
• Пройдите (на нем есть возможность узнать пол будущего ребенка);
• Обращайте внимание на характер изменений ;
• Запишитесь в школу будущих матерей, где Вам расскажут о беременности, родах и раннем послеродовом периоде, уходе за новорожденным.

Второе плановое УЗИ плода делают во II триместре (по прошествии около 24 недель беременности). Перед ним стоят важные медицинские задачи. Первейшей из них является изучение строения тела развивающегося малыша. Кроме того, УЗИ плода во II триместре позволяет определить имеющиеся аномалии и заболевания.

Сроки второго УЗИ

Второе УЗИ проводят в период с 20 по 24 неделю беременности. Второй триместр - это время, когда развитие плода достигло того уровня, который позволяет оценить его рост и состояние на более с более высоким качеством. Во втором триместре еще возможно провести прерывание беременности с минимальными потерями для матери, если у плода будут обнаружены патологии, не совместимые с жизнью.

По показаниям второе УЗИ может быть отнесено на более ранний срок (до 20 недель). Провести повторное второе УЗИ желательно будущим мамам, чей возраст достиг рубежа в 35 лет. Кроме того, ускорить повторение процедуры стоит в случае гормональных нарушений в организме матери (изменение относительно нормативов содержания эстрадиола, ХГЧ и прочее).

На каком сроке можно повторить исследование в случае сомнительного результата? Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может назначить дополнительное исследование по прошествии 1-2 недель. УЗИ - безопасная процедура и может проводится так часто, как это необходимо.

Для чего проводят второе УЗИ?

Во втором триместре при проведении второго УЗИ устанавливается соответствие размеров плода сроку беременности. Оценивается состояние плаценты, плода, пуповины и количества амниотической жидкости. Второе плановое УЗИ, направлено на исключение патологий развития ребенка в утробе матери:

• увеличение размеров желудочков мозга;
• генетических аномалий;
• пиелоэктазии;
• дефекты миокарда и аорты;
• патология костей черепа;
• отставание в развитии;
• аномалии пуповины.

Фетометрические показатели плода

На втором плановом УЗИ (во II триместре) проводят фетометрию плода, то есть определение его размеров, которые будут информативны для оценки состояния степени малыша. Результаты сопоставляются со сроком беременности, вычисленным согласно последнему менструальному кровотечению. Фетометрия включает в себя определение:

• окружности живота;
• бипариетального размер головки плода;
• лобно-затылочного размера;
• окружности головы;
• длины трубчатых костей.

Во II триместре проходит второе УЗИ плода (на 20-24 неделе) - одна из наиболее важных процедур, так как именно в этот период проявляют себя аномалии развити. Полученные данные сравнивают со средними нормативными показателями.

Средние нормативы фетометрии для II триместра приведены в таблице:

УЗИ мозговых структур и черепа плода

Прежде всего, смотрят мозговые структуры малыша. Начинается исследование с определения размеров головы, далее изучаются:

• большие полушария;
• боковые желудочки;
• цистерна;
• мозжечок;
• зрительные бугры.

Прежде всего, врач осматривает головной мозг ребенка в утробе матери на предмет вентрикуломегалии. Отклонение от нормы может быть как самостоятельной патологией, так и симптомов некоторых генетических аномалий, и заключается оно в увеличении желудочков более, чем на 10 мм.

Изучается лицевая часть черепа, оцениваются параметры профиля, глазниц, носовые кости на предмет гипоплазии . Это дает возможность обнаружить отклонения от нормы: аномалии развития костей, которые могут быть свидетельством хромосомных дефектов (уменьшение размера костей, сглаженные черты лицевой части черепа).

Внутренние структуры плода при УЗИ

Затем тщательнейшему изучению подвергается позвоночник, его сканируют как продольно, так и поперечно. Расшифровка данных позволяет установить норму развития или наличие грыж, патологические сращение костей позвоночника или его расщепление, что часто сочетается с аномалиями развития спинного мозга.

Расшифровка УЗИ легких дает возможность установить наличие кист, свободной жидкости в плевральной полости, опухолей различной этиологии и их размеров. Сканирование сердца делают с целью выявить врожденные пороки миокарда: пролапсы клапанов, целостность перегородок (межжелудочковой, межпредсердной). Оцениваются параметры миокарда, его расположение, количество камер, наличие и анатомически верное расположение сосудов, обеспечивающих кровообращение, а также состояние перикарда.

Когда обследуют органы брюшной полости, определяют месторасположение, размеры и само наличие органов ЖКТ. Увеличение/уменьшение ОЖ при фетометрии косвенно свидетельствует о патологическом процессе в брюшной полости (грыжи, скоплении жидкости, увеличение размеров печени и селезенки и т.п.).

Обслуживающие структуры плода при УЗИ: плацента

Развитие ребенка в утробе матери непосредственно зависит от состояния определенных структур в ее организме. Поэтому помимо выяснения состояния малыша делают также анализ состояния окружающих структур, обеспечивающих его питание и нормальный рост:

• плацента;
• пуповина;
• амниотическая жидкость.

Есть несколько параметров, по которым изучаются эти структуры и для которых существуют нормы (место прикрепления, структура, толщина и зрелость). Место прикрепления плаценты изучается с целью:

• выявления неправильного прикрепления;
• наблюдения за развитием плаценты;
• контроля с помощью УЗИ в период с 27-й по 28-ю неделю;
• решении вопроса об оперативном разрешении беременности.

Патологические варианты прикрепления плаценты:

1. Центральное – плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Такое положение делает невозможным естественное родоразрешение.
2. Низкое – плацента располагается очень близко к зеву, но не перекрывает его.
3. Краевое – плацента прикреплена в нижнем сегменте матки и захватывает краем часть зева шейки матки.
4. Боковое – плацента частично прикреплена в нижнем сегменте и краем достигает зева шейки матки.

Далее оценивается структура плаценты. В норме плацента должна иметь однородную структуру, без инородных включений, петехий и т.п. Затем оценивается зрелость плаценты. Выделяют 4 стадии зрелости, которые в норме последовательно переходят одна в другую:

• 0-я стадия – от 0 до 30 недели;
• 1-я стадия – от 27 до 36 недели;
• 2-я стадия – от 34 до 39 недели;
• 3-я стадия – после 36-й недели.

Немаловажным показателем состояния плаценты является ее толщина. Нормы толщины плаценты понедельно указаны в таблице ниже. Если при расшифровке данных исследования, толщина плаценты существенно отличается от средних нормативов – это может быть свидетельством внутриутробной инфекции, развития резус-сенсибилизации, а также признаком недополучения развивающимся организмом ребенка питательных веществ.

Оценка состояния пуповины, амниотческой жидкости и шейки матки

Пуповина обеспечивает связь плода с материнским организмом. УЗИ проводится с целью определить, сколько сосудов имеет пуповина. В норме - это 3 больших сосуда (2 артериальных 1 венозный). Как аномалия развития, часто встречается пуповина с 2-мя сосудами (веной и артерией). Такое состояние требует УЗ-контроля и внимательного ведения беременности.

Количество околоплодных вод оценивается с помощью специального индекса. Его расшифровка гласит, что если значение индекса менее 2-х сантиметров, то состояние классифицируется, как маловодие. Если значение индекса превышает 8 сантиметров – это многоводие. Многоводие - характерный признак внутриутробной инфекции.

Кроме того, обязательным пунктом исследования является осмотр цервикального канала , определяется его длина (как диагностический признак угрозы срыва беременности). Осматриваются придатки на предмет выявления кист, маточные стенки. В случае наличия в акушерском анамнезе кесарева сечения оценивают состояние рубцовой ткани.