Новорожденные дети после кесарева сечения. Почему в интернете так много статей про негативное влияние КС. Уход за ребенком после кесарева сечения

Можете представить себе город, где половина рожениц производят на свет малышей при помощи кесарева сечения? Между тем, например, в Германии таких городов несколько. В США подобным способом появляется на свет каждый третий малыш, в Дании – каждый пятый. Все рекорды побил Кипр – там 52 процента будущих мам выбрали кесарево сечение.

Споры о том, отличаются ли чем-то «кесарята» от детей, рожденных естественным путем, ведутся давно. Но в последнее время они переходят в доказательное русло. Аргумент «у меня двойня, и вон какие здоровые растут» таковым считаться не может.

НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии Северо-западного отделения РАМН в Санкт-Петербурге, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии в Москве – ученые этих и других НИИ страны доказали, что, если мама добровольно выбирает кесарево сечение, она увеличивает шансы своего малыша на приобретение ряда заболеваний. Например, развития ожирения, возникновения аллергии или предрасположенности к диабету.

Если проследить естественный путь появления малыша на свет, становится понятно, что в природе ничего не бывает случайным. Так, в обычных условиях плод медленно покидает тело матери, вокруг него исчезают околоплодные воды и он привыкает к атмосферному давлению. При кесаревом сечении малыш может получить повреждение головного мозга из-за резкого перепада давления.

Двигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его пищевод, кишечник и настраивают организм на пищеварение. После кесарева пищеварительная система малыша стерильна, и поэтому на его долю перепадает больше запоров, колик. Он чаще будет страдать пищевой аллергией.

У «кесарят» повышается предрасположенность к астме. Они чаще болеют ОРВИ. А все потому что были лишены естественного процесса рождения, при котором из легких ребенка выталкиваются околоплодные воды и дыхательная система запускается так, как заложено природой.

Неонатологи знают, что малыши после кесарева хуже набирают вес. К примеру, врач Наталия Люскина из Санкт-Петербурга приводит конкретные наблюдения: все новорожденные в первые дни жизни теряют вес. Рожденные обычным путем теряют от четырех до десяти процентов веса, который восстанавливают на 7-10-ый день. Те малыши, что прошли через кесарево сечение, теряют 8-10 процентов веса и восстанавливают его на четыре дня больше.

Этот же врач приводит данные научного исследования, в ходе которого у двух групп новорожденных с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) замерялась электрическая активность головного мозга. По ней можно судить, как работает нервная система малыша. У рожденных естественным путем ЭЭГ уже с первых дней жизни показала результаты, соответствующие норме. А у тех, кто появился на свет с помощью скальпеля хирурга, состояние головного мозга пришло в норму только через 8-9 дней жизни.

Группа ученых, возглавляемая доктором психологических наук, профессором Ириной Никольской, обследовала подростков, рожденных естественным и оперативным путем. Психологи отметили у «оперативников» повышенную тревожность, неуверенность, острое переживание любой неудачи. Среди них чаще встречаются гиперактивные дети, но в то же время у них занижена потребность в освоении мира, тяга к познанию. Они менее общительны, чаще стараются уединиться, быстрее устают. Нередко их состояние можно выразить термином опустошенность.

А вот Ассоциация специалистов сенсорной интеграции выясняла, как физически развиваются дошколята, прошедшие через кесарево сечение. С помощью авторских методик были протестированы 13 малышей. Тесты показали, что восемь детей имели в нижних конечностях повышенный мышечный тонус, у семи – полые стопы или предрасположенность к ним, 10 малышей имели проблемы со статистическим равновесием, у пятерых нарушена глобальная координация движений. В подготовке на скорость и силу проигрывали 12 обследуемых, а пятеро были «обладателями» мышечной слабости рук.

Все приведенные данные совсем не означают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, обязательно будет нездоров. Но предрасположенность к этому у него выше, чем у естественно рожденного. Об стоит помнить, когда женщина сама выбирает способ появления малыша на свет.

Дети-кесарята - они такие же, как малыши, рожденные в процессе естественных родов, или чем-то отличаются? Ответ на этот вопрос неоднозначен, ведь каждый ребенок - индивидуальность.

Однако врачи-неонатологи и психологи выделяют основные моменты, которыми дети-кесарята отличаются от своих сверстников, рожденных естественным путем.

Дети-кесарята: физиологические особенности

Проходя по родовым путям в процессе , малыш адаптируется к изменениям окружающей среды:

подготавливается к перепаду атмосферного давления;
необходимости дышать воздухом;
получает лактобактерии, благодаря которым налаживается работа его кишечного тракта.

Дети-кесарята рождаются по-другому: в процессе кесарева сечения, которое проходит под воздействием лекарств-анестетиков, врач достает их достаточно быстро, поэтому времени на то, чтобы адаптироваться, у новорожденного крохи просто нет.

Из-за этого у малышей-кесарят могут появляться:

проблемы с сосудами - неврологические заболевания и дисфункция сердечно-сосудистой системы;
нарушения флоры пищеварительного тракта (стерильный кишечник) - выше риск пищевой аллергии, запоров, диареи, ярче могут быть проявления младенческих коликов;
сложности с кормлением, ведь молодая мама не всегда может наладить и приложить ребенка к груди сразу после рождения, особенно если операция проходила под общим наркозом;
проблемы с легкими - из-за неподготовленности к первому вдоху и отсутствия естественного массажа во время прохождения по родовым путям, в легких могут оставаться околоплодные воды, которые бывают причиной асфиксии, предрасположенности ребёнка к респираторным инфекциям, частым воспалениям легких, астме;
недостаточный набор веса.

Марина Васюкова, доцент кафедры педиатрии Медицинского университета им. А. А. Богомольца рассказывает : «Нередко детям, родившимся при помощи кесарева сечения, диагноз (ПЭП) ставится автоматически. Конечно, причин для гипоксического поражения мозга, вызывающих ПЭП, множество, но чаще всего врачи перестраховываются и диагноз у ребенка снимается в 6 или 12 месяцев».

Дети-кесарята: психологические особенности

Естественные роды не назовешь простым делом, поэтому считается, что благодаря преодолению родовых путей малыш учится:

быть целеустремленным и терпеливым,
бороться за себя,
уметь решать трудные задачи,
рисковать,
не паниковать,
ждать,
терпеть,
адекватно воспринимать боль.

Такие дети решительны, оптимистичны и рациональны, потому что они сами родились на свет, смогли найти выход - «свет в конце тоннеля».

Дети-кесарята рождаются совсем по-другому: они не ощущают сдавливания схваток, не испытывают боли, протискиваясь по родовым путям. Поэтому нередко малыши, родившиеся при помощи кесарева сечения, могут быть рассеянными, апатичными, инертными, пессимистичными, отстраненными.

Также кесарята могут быть гиперактивными, беспокойными, обидчивыми и менее стрессоустойчивыми, чем их ровесники, родившиеся при помощи естественных родов - ведь они не нашли сами выхода в жизнь.

Ребенок, не прошедший через родовые пути, не получил в процессе схваток , который способствует развитию способности к любви и сопереживанию. Именно поэтому детям-кесарятам очень важно максимально ощущать материнскую заботу и внимание: как можно чаще слышать слова любви, знать, что он нужен и важен, что родители его ждали и им гордятся.

Кесарятам также необходим тактильный контакт, поэтому им стоит регулярно делать , как можно больше гладить, обнимать и целовать, как можно дольше кормить грудью, практиковать .

Дети-кесарята нередко негативно настроены к переменам, поэтому даже новый маршрут прогулки или незнакомая детская площадка могут вызвать у них страх. Различные страхи и неуверенность в себе - еще одна отличительная черта кесарят, мягких и эмоциональных по натуре.

Чтобы компенсировать возникающие психологические сложности детей-кесарят чешский психиатр Станислав Гроф советует специальные развивающие игры:

1. Крепко обнимайте ребёнка, а он пусть самостоятельно попробует освободиться из ваших объятий. Также можно играть с малышом заворачивая его в пеленку, простынку, покрывало или одеяло. Суть игры - «прожить освобождение из материнской утробы».

2. Во время любой подвижной игры предлагайте ребенку протискиваться через какие-то препятствия, проползать в «тоннеле» (между ножками стула, внутри коробок, между вашими ногами). Суть игры - «пройти по родовым путям».

3. Выбирая игры, делайте акцент на таких, где ребенок сам должен принять решение и найти выход из затруднительной ситуации. Этот способ имитирует прохождение сквозь родовые пути на эмоциональном уровне и поможет ребенку поверить в свои силы и возможности.

Безусловно, каждый малыш - индивидуальность, и все вышеперечисленные особенности детей-кесарят вполне могут быть и у детей, рожденных в естественных родах.

А если же вашему крохе-кесаренку все-таки нужна определенная адаптация, то лучше всего ему в этом помогут родительская любовь и забота!

Кесарево сечение - это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

- последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

Сильные головные боли.
Остановка дыхания и сердца у роженицы.
Резкое падение артериального давления.
Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

Боли в спине.
Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

- швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение - не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

Не поднимайте тяжести.
Старайтесь избегать физических перегрузок.
Побольше двигайтесь.
Носите специальный бандаж.
Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

- ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.
В первые два месяца ограничитесь 15-минутными тренировками 3 раза в неделю. Со временем можете увеличить длительность и количество тренировок.
Во время занятий и после них старайтесь пить побольше жидкости.
Обязательно надевайте компрессионное белье (поддерживающий бюстгальтер и специальный пояс).
В первые полгода воздерживайтесь от силовых упражнений и упражнений на пресс.
Если ваше самочувствие ухудшилось, немедленно прекратите занятия.

Справка. Если нет противопоказаний, то идеальным вариантом для занятий спортом может стать бассейн.

- послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа - это осложнение, которое возникает после операции кесарева сечения.

Что такое грыжа? Это выступание части кишечника через ослабленную область брюшной стенки (шов).

Основной симптом грыжи - наличие выпуклости вблизи шва. Такая выпуклость может быть как размером с виноградину, так и очень крупной.

Отличительная черта грыжи - это ее постепенное развитие. В некоторых случаях проходит несколько лет между кесаревым сечением и появлением грыжи.

Иногда грыжа может ущемляться, что приводит к сильным болевым ощущениям в области живота.

Симптомы ущемленной грыжи:

Боль в животе, которая мелено усиливается.
Тошнота и рвота.
Боль в области шва и вокруг него.

Если врач диагностировал ущемленную грыжу, то женщине требуется экстренная операция во избежание перфорации кишечника или инфицирования.

Но даже если грыжа не ущемлена, врачи все же рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.

- проблемы с лактацией

Всем известно, что при естественных родах малыша прикладывают к груди сразу же прямо в родильном зале. Так стимулируется лактация. Малыш привыкает к соску, а у мамы вырабатывается молоко.

После кесарева сечения все обстоит иначе. Сразу после появления на свет малыша не прикладывают и контакта "кожа к коже" не происходит, ведь мама в этот период находится под наркозом. Такие обстоятельства впоследствии затрудняют выработку молока. Оно пребывает медленнее и позже.

Кроме того, зачастую женщина после кесарева получает препараты несовместимые с грудным вскармливанием. И ребенка переводят на искусственное питание. А это в сою очередь приводи т к отказу малыша от груди. В то же время грудь матери не стимулируется сосанием, и молоко не пребывает.

Если мама чувствует себя плохо, ребенка держат отдельно и в большинстве случаев кормят искусственно, что также не способствует лактации и естественному вскармливанию. Если это процесс затягивается, то молоко может и вовсе исчезнуть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия кесарева сечения для ребенка можно разделить на 2 вида, это ранние и отдаленные последствия.

К ранним последствиям относят:

Слабую адаптивность малыша к окружающей среде.
Наличие в легких околоплодной жидкости, это особенно плохо это сказывается на детях, с недозрелыми легкими.
Присутствие наркозных средств в кровотоке малыша, что может привести к перинатальной энцефалопатии.
Расстройство дыхания.
Высокая вероятность проблем с нервной системой.

К отдаленным последствиям можно отнести:

Повышенную возбудимость и гипертонус.
Низкий иммунитет.
Склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Восстановление в после родовой период - процесс не простой, а тем более, если ребенок появился на свет путем кесарева сечения. В такой ситуации осложнения могут носить не только послеродовый, но и послеоперационный характер. Однако если соблюдать все правила и предписания, молодая мама мажет значительно ускорить процесс восстановления и свести к минимуму все возможные последствия.

Специально для - Елена Кичак

Уважаемый Евгений Олегович, очень прошу Вас высказать Ваше мнение (основываясь на многолетнем опыте работы с детьми) по теме "Кесарево сечение и его влияние на здоровье и развитие ребенка". Хочется услышать именно Ваше мнение, т.к. у Вас ко всему очень разумный, логичный и взвешенный подход, без впадения в крайности.

Объясню, почему для меня так важен этот вопрос, хотя для этого придется подробно разъяснить мою личную ситуацию. Кроме того, мне кажется, что моя ситуация может быть довольно типичной и Ваше мнение поможет кому-либо еще, кто, как и я, стоит сейчас на распутье. Первого ребенка я родила в 32 года. Беременность была идеальной, даже врачи меня, "старую первородящую" все время хвалили и говорили, что по моей беременности можно хоть справочники писать - что и в какое время должно развиваться, и прогнозы на роды были самые радужные.

Кроме того, я, разумеется, как немолодая мамаша, ко всему собиралась подойти с точки зрения "не по глупости, а как надо", ходила на курсы, читала сайты по беременности, родам и.т.п. И, признаюсь, очень глубоко в мою впечатлительную голову была вбита идея о том, что все должно быть естественно (роды, вскармливание, уход - ну, в общем, в стиле сайта "mother.ru"). И при этом мне как-то на глаза попалась статья, где с точки зрения именно педиатра (причем вся статья перемежалась фразами типа "Общеизвестно, что" и "совершенно точно доказано, что") излагалась позиция, как кесарево вредит детям, как плохо сказывается на их здоровье, развитии, взаимоотношениях с матерью. Причем после статьи было обсуждение, где мамочки "кесарят" говорили, что их дети абсолютно нормальные, а не какие-то ущербные рохли с ослабленным здоровьем. Но их оппонентки, сторонницы естественных родов, отвечали в том духе, что, мол, рассказывайте-рассказывайте, это просто у вас, убогих, желание оправдать себя и комплекс неполноценности, а на самом деле вы прекрасно понимаете, что все у вас не так, потому что роды прошли не "по-природе", а по-медицински, контакта духовного с дитем нет, и к груди приложили не сразу, и, в общем, доказано, что все это вам еще аукнется.

Понятное дело, что после такого я была железно уверена, что рожать я, такая здоровая, буду только сама и не при каких условиях на кесарево не пойду. Наблюдалась я у очень хороших врачей (вообще я сразу скажу, что мне все-все врачи попались очень хорошие и, по-моему, высокопрофессиональные - от районной поликлиники до "платных", но об этом чуть позже), которым доверяла, но вдруг, ближе к 40 неделе, мне сказали, что нужно лечь в роддом заранее, т.к. "время рожать, а родовые пути абсолютно не готовы". То есть, конкретнее, шейка матки никак не выглядела на свой срок, да и прочая анатомия (не могу сказать точнее, ведь я не медик) никак сроку не соответствовала. Нужно, мол, лечь заранее и какие-то уколы поделать.

Начитавшись статей, я взревела: "Как, меня колоть какой-то химией???? Ни за что!!!" И сбежала в другой роддом, славящийся своими "естественными" подходами к ведению родов. То есть там действительно просто так не кесарили. И когда меня принимала в этот "правильный роддом" зав отделением, она вдруг тоже мне сказала об этой проблеме и пояснила, что такое состояние шейки может быть связано с проведенным много лет назад лечением эрозии шейки крио-методом. "Но как же так??" - опешила я - "Ведь везде пишут, что от крио метода никаких проблем в родах не бывает". "Еще как бывает" - ответила врач.

В общем, не вдаваясь в детали, скажу, что при первом же обходе и осмотре (а его проводила зам. главврача роддома), мне было сказано, что мне в моем случае наилучший выход - плановое кесарево, тем более что пошла уже 42 неделя. Это был шок для меня, просто истерика, ведь мой ребенок будет.....(смотрите выше)..Я нажаловалась мужу, он задействовал все медицинских знакомых, вышли на главврача ("Как это, здорового человека - и на кесарево"), и, наверное, под давлением нас, таких умных, врачи просто стали ждать. Спустя пару дней начались-таки роды, и я, такая сторонница естественности, получила за свое упрямство по полной программе: схватки шли, раскрытия не было и врачу пришлось под анестезией потихоньку раскрывать шейку рукой. То есть в ход пошла и эпидуральная анестезия, и окситоцин против которых я когда-то так была настроена. Благо, хоть тогда меня уже никто не слушал. Роды затянулись, и, хотя показатели сердечного ритма у ребенка были нормальными (и при рождении он получил 8-9 баллов), часть вод была зеленоватой.

И после этого, слушая в течение почти двух лет вопли моего дитяти по ночам, я все время думала - а не последствия ли это столь желанных естественных родов. Кроме того, и для меня роды закончились многочисленными разрывами, а спустя год - опять эрозиями по местам разрывов. И когда сейчас мне опять предложили прижечь эти эрозии, я вдруг подумала: мы хотели бы второго ребенка - и что, меня и его опять ждет такой же кордебалет??? Невропатологи, например, меня уверяли, что эти ночные вопли и два года без сна - однозначно последствия осложненных родов.

Посещают и другие мысли - малыш мой растет весьма сообразительным, любознательным, говорить начал довольно рано - неужели он бы хуже развивался, если бы я не самодурствовала, а согласилась на кесарево? Конечно, я понимаю, что хорошо бы все было так, как задумано природой, но если обстоятельства складываются против?

То есть суть моего вопроса: Вы наблюдали много детей, действительно есть какая-то разница между кесарятами и "обычными" детьми? Или все эти причитания об отсутствии "духовной связи", целеустремленности и т.п. - продукт очередных околонаучных измышлений и переживаний, что кто-то избежал участи "рожать в муках будешь"???

Заранее благодарю за ответ, С уважением Лика

Здравствуйте, Лика!

Тема, поднятая вами, скорее относиться к области философии и психологии, нежели к медицине. Моя позиция такова. Во всех нас на биологическом, инстинктивном уровне заложено соперничество - желание быть в своей стае самым быстрым, самым сильным, добыть максимально большое количество еды, овладеть множеством самок и соблазнить соответствующее количество самцов. Спорт, мода, секс-индустрия, бизнес - все, по большому счету, на этом построено.

Мужчина, страдающий импотенцией, всячески скрывает это от окружающих, ибо, на уровне подсознания, сие воспринимается как биологическая, природная несостоятельность. Женщина, родившая самостоятельно, подсознательно ощущает свое биологическое превосходство над подругой по стае, которая этого сделать не смогла. Вся беда в том, что биологически состоявшиеся женщины сплошь и рядом объединяются в стаи и начинают шельмовать тех, кто не смог в эти стаи попасть. А это уже специфика чисто человеческих контактов. С точки зрения элементарной этики, если женщина хотела, но не смогла, так не осуждать ее надо, а успокоить, поддержать, определить некий алгоритм действий - что делать самой и что делать с ребенком, дабы минимализировать отрицательные последствия.

Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды - важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно. Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах - очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными. Есть опасности для ребенка в любом варианте - асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение - реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено.

Резюме: способ рождения не является определяющим во "влиянии на здоровье и развитие ребенка". Боюсь показаться не оригинальным, но, в который раз, повторюсь: и здоровье, и развитие теснейшим образом связаны со здравым смыслом тех, кто ребенка окружает.

Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

— Комаровский Е. О.

Комментарии 119

05/06/2011 22:31

Июня 3, 2011 at 1:18
100%, нет никакой разницы КС или ЕР, знаете у моей малой две родовые травмы сломана ключица и кефалогематома на голове, мне давили на живот чего в цивилизованных странах не делают, тем более родовая деятельность у меня была ого-го, прошло всего 15-20 минут я и без давления могла родить, так лучше бы прокесарили та вытащили, может ничего и не было бы. Нам уже 3 недели, все уже прошло, гемотому откачали, ручка-ключичка в норме

03/06/2011 01:18

Девочки, ну о чем вы говорите, какая неполноценность? Зачали, выносили, прошли через роды, неважно, ЕР или КС, все равно роды - да вы гордиться собой должны, что вы мамы, не смотря ни на что. Вот же они, ваши сокровища, ваши детки - да вы просто супер-мамы! Да, часто врачи предлагают КС, потому что им так проще и дороже (мой случай), да, иногда (крайне редко, на мой взгляд) будущие мамы соглашаются на КС, чтобы самой не мучаться и ребенка не мучать - ну и что? Это их право, их дети, их деньги, их шов на матке, и понимание того, что полостная операция - всегда риск. Но ведь никто не даст гарантии, что роды, как бы распрекрасно они не начались, так же прекрасно и закончатся. Если нужно экстренное КС, или плановое, когда есть показания - то отказываться от него глупо, и, я бы сказала, преступно по отношению к своему ребенку, прежде всего. У меня были ЕР, после 12 лет лечения невесть отчего, четырех выкидышей и пяти годков вовсе без зачатия. Но мне и в голову не приходило, что есть особы с такими мелкими душонками, которые и в лупу не разглядишь, и они считают себя вправе осуждать то мамочек с КС, то мамочек на ИВ... Да кто они, блин, такие, эти судьи?! Если Бог даст мне второго, и смогу родить сама - чудно. Не смогу - пойду на КС, и париться не буду по этому поводу. Будет молоко - чудесно, нет - голодом морить ребятенка во имя великих идеалов ГВ не собираюсь, не для того рожаю...

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки. Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию». Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Миф №1. Дети-«кесарята» отстают в физическом развитии.

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша. Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни. При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем. В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет. В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни. А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Миф №2. «Кесарята» плачут чаще, чем дети, родившиеся естественным путем.

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Миф №3. «Кесарята» – это всегда гиперактивные дети.

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка. Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Миф №4. После кесарева сечения у мамы не будет грудного молока, и ребенок станет хуже развиваться.

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем. При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт
Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем. На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы. В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша. Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша. Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Миф №5. «Кесарятам» нужны специальные программы развития.

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков. Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша. Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины. Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием. При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.