Женщины с гепатитом с родившие здорового ребенка. Что делать, если болезнь обнаружилась во время беременности? Особенности течения инфекции у беременных

Вирусный гепатит - воспалительное заболевание печени. Многие осложнения в работе этого органа во время беременности не редки, так как нагрузка на него возрастает в связи с обеспечением безопасности и жизнеспособности плода. Но все врачи сходятся в одном - рожать с гепатитом В и С можно. Требуется индивидуальный контроль за состоянием пациентов. У женщины в первые месяцы беременности изменяется гормональный фон, количество выделяемых гормонов увеличивается. Значит, нагрузка на печень также усиливается. Поэтому всем беременным женщинам нужно в обязательном порядке сдавать анализ на показатели гепатита, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Угроз во время беременности при гепатите В много. Самой большой проблемой беременности при этом диагнозе считаются повышение тонуса матки, который является причиной выкидыша, частые токсикозы. В период нахождения малыша в животе у мамы риск его заражения вирусом гепатита В невысок. Но с началом родов этот фактор увеличивается, так как ребенок контактирует с кровяными выделениями матери. Это является основным показателем для проведения кесарева сечения. При этом риск заражения ребенка снижается, срок течения родов уменьшается.

После осмотра детским врачом всем детям в первые дни жизни проводится вакцинация, а в случае зараженной вирусом матери, вводится иммуноглобулин. Он вырабатывает у малыша защитную реакцию на клетки вируса.

Для беременной женщины угроза состоит в том, что нельзя проводить курс лечения противогепатитными препаратами. В случае когда у женщины хроническая стадия гепатита В, вопрос о беременности решается по итогам обследования состояния ее здоровья. В моменты осложнений заболевания формируется дисфункция яичников, затрудняющая способность зачатия, повышается риск развития патологических изменений у малыша и самой матери. Поэтому способность забеременеть при этом диагнозе считается редким явлением, и врачи стараются всеми возможными способами сохранить жизнь ребенку. Очень часто женщины с диагнозом «хронический гепатит В» хорошо вынашивают ребенка при отсутствии цирроза печени, при малой степени отмирания клеток органа беременность не приносит вреда матери.

При заражении вирусом гепатита В в начале вынашивания ребенка риск инфицирования малыша очень мал. Повышение угрозы происходит, если женщина заразилась перед родами.

Роды при гепатите С

В большинстве случаев роды при гепатите С проводятся путем кесарева сечения, но и естественные роды не запрещены. Инфицирование ребенка случается только при его контакте с кровью матери. Если медработники ознакомлены с анализами обследований пациентки и ведут себя правильно, заражение сводится к минимуму. Очень важную роль играет выбор родильного дома. Для избежания передачи инфекции ребенку стоит выбирать специализированный роддом, в котором есть все нужные медикаменты и медицинские аппараты. Проведение родов в обычном роддоме тоже возможно, но в специализированном кабинете, исключающем случайный контакт со здоровыми пациентками. После рождения ребенка матери разрешают кормить малыша грудью. Содержание клеток вируса в молоке настолько мало, что не может служить причиной заражения ребенка. Но при назначении курса лечения интерфероном кормление грудью должно быть прекращено.

Протекание беременности при гепатите С

В настоящее время развитие болезни и процесс беременности практически не имеют связи. Патологические изменения в формировании плода происходят нечасто. Во многих случаях развитие болезни на время беременности приостанавливается. Такая пациентка в период вынашивания плода должна быть обеспечена качественным медицинским наблюдением. Связано это с риском выкидыша на протяжении всей беременности и возможности возникновения кислородного голодания у ребенка.

После того как женщина прошла исследование по всем направлениям анализов, ее направляют для консультации к специалисту-гепатологу и инфекционисту. Ведение беременности будет осуществляться под их контролем. Врачи оценивают степень риска для вынашивания ребенка и состояние здоровья самой матери.

Очень часто при поддерживающей терапии у беременной женщины не возникает никаких усилений токсикоза. Но во второй половине срока все женщины с вирусом гепатита С требуют к себе особого, пристального внимания. Это связано с вероятностью большой кровопотери в период родов и после них. В данном случае такой пациентке нужна помощь и других узких врачей-специалистов. Все беременные женщины с диагнозом «гепатит» обследование и курс лечения должны проходить в специализированной клинике в инфекционном отделении.

Лечение гепатита В и С во время беременности

В настоящий момент лекарства от вируса гепатита С не изобретено. Но проводимой терапии он поддается. В случае своевременного обнаружения заболевания гарантии излечения намного выше. В основе курса лежат медикаменты с сильным противовирусным действием. Но они оказывают негативное влияние на развитие малыша и могут стать причиной его гибели. Поэтому лечение при помощи лекарственных средств нежелательно. В случае ухудшения состояния беременной с диагнозом «гепатит», подбирается щадящая терапия, безопасная как для мамы, так и ее ребенка. Чаще всего используют урсодезоксихолевую кислоту в виде уколов.

Комплекс мер для лечения гепатита В при вынашивании ребенка содержит разные их виды:

• лечение для поддержания состояния в стабильном виде;
• коррекция электролитного и водного баланса;
• поддержание постельного режима больной.

Многие медики склоняются к наименьшему применению любых процедур, связанных с вливанием препаратов в организм больной. Чаще всего переливание крови и ее компонентов производят при развитии у беременной нарушения свертываемости крови. Чтобы уменьшить угрозу заражения, составлен ряд правил, которые должны быть соблюдены:

• исследование крови на наличие вируса проводится в начале беременности и во второй ее половине;
• возможен запрет на кормление ребенка грудным молоком;
• соблюдение мер предосторожности при посещении любых кабинетов, выполняющих процедуры с телом человека.

Кроме поддерживающего лечения, беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания, для повышения защитного механизма здоровья. Исключение копченых, консервированных, жареных продуктов, блюд с наличием в них искусственных добавок, с большим количеством жира облегчит состояние женщины в период вынашивания ребенка. При повышении активности вирусных клеток начинают применять комплексное лечение, помогающее снизить риск интоксикации плода.

Возможные последствия

В процентном соотношении риск заражения ребенка в период беременности достигает примерно 5%, но полностью обезопасить малыша от инфекции невозможно. Даже в случае проведения кесарева сечения случайность инфицирования существует. В течение полутора лет в анализах малыша могут присутствовать клетки-антитела к гепатиту, но это не является симптомом инфекции.

При инфицировании гепатитом во время зачатия или беременности вероятно быстрое развитие болезни. Это грозит сложным состоянием больной и поражением печени в большей степени тяжести. Угроза заражения ребенка повышается. При возникновении беременности в период активности вируса многие доктора советуют прервать ее в ранние сроки для предотвращения ухудшения здоровья. При острой стадии развития гепатита В возможность заражения ребенка увеличивается многократно, возникает опасность преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Воспалительные процессы в печени являются главным фактором для появления особенностей при вынашивании ребенка. В большинстве случаев это:

• прерывание беременности на малых сроках;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• осложненный процесс токсикозов у беременной;
• недостаточность плаценты;
• кислородное голодание плода и задержка формирования плода;
• осложнения в работе почек;
• кровотечение.

В хронической стадии болезни эти признаки наблюдаются нечасто.

Кроме того, грудное вскармливание ребенка зараженной матерью иногда осложнено наличием трещин на груди. Это усиливает риск заражения малыша при активной фазе развития болезни. Если женщина принимает предписанные препараты, она может продолжать кормление грудью. С прекращением лечения угроза заражения малыша возрастает многократно.

Гепатит С у женщин с излишним весом может стать причиной появления токсического диабета.

Роды при гепатите С

Женщины, страдающие гепатитом С, успешно беременеют и рожают в большинстве случаев здоровых детей. Но в процессе вынашивания малыша появляется масса вопросов, которые нужно решить еще до рождения ребенка: выбор роддома и способ обезопасить ребенка от передачи гепатовируса.

Где рожают больные HCV?

Что касается выбора роддома, то в данном вопросе нужно перестраховаться заранее, ведь роды могут начаться на несколько недель раньше и женщина может оказаться неготовой к этому. Поэтому уже при постановке на учет и при подтверждении по результатам анализа крови диагноза гепатит С нужно узнать у ведущего гинеколога, в каком роддоме рекомендуют рожать женщине с таким диагнозом. Как правило, в современных родильных домах есть специальные инфекционные боксы, где подход к роженицам и ведению родов несколько иной. После того, как врач озвучит номер родильного дома, не лишним будет приехать туда и сообщить о своем диагнозе и предварительной дате родов. Особенно это необходимо для тех матерей, которые имеют высокий уровень РНК гепатовируса в крови – любая ошибка врача может дорого стоить ребенку.

Если родовые схватки начались внепланово и беременная поступает по «скорой», то ее отвезут в ближайшую клинику, имеющую возможность принять такие роды. Как правило, о прибытии роженицы заранее сообщается в клинику и врачи уже готовят изоляционный блок, в котором малыш появится на свет. В данном случае паниковать тоже не стоит, но врачей необходимо предупредить о своем статусе.

Риск передачи вируса ребенку

Передача гепатовируса ребенку чаще всего происходит при естественных родах. В данном случае риск заражения составляет около пяти процентов. При кесаревом сечении, которое чаще всего выбирают для рожениц с гепатитом, риск заражения приближается к нулю, если во время операции все пойдет по плану и не возникнет никаких осложнений.

Если мать переболела гепатитом С ранее, то в ее крови все равно будут оставаться антитела к гепатовирусу. В родах ребенок также может получить эти антитела, но риск составляет всего 1,5%.

Как обезопасить малыша?

В большинстве случаев у матерей, больных гепатитом С, рождаются здоровые дети, а это значит, что первостепенным встает вопрос сохранения этого здоровья. Чаще всего новорожденные дети приобретают гепатовирус следующими путями:

1. при инфицировании во время родов;
2. при грудном вскармливании, если у матери есть трещины сосков, а малыши имею повреждения ротовой полости.

Для того, чтобы обезопасить ребенка от заражения гепатовирусом, рекомендуют принять следующие меры:

1. рожать в специализированном роддоме или инфекционном боксе, предназначенном для таких пациенток;
2. роды при гепатите С должен принимать грамотный персонал, который имеет достаточный опыт работы с такими пациентками и не допустит врачебных ошибок;
3. наилучший способ рождения малыша у женщины с гепатитом – кесарево сечение. Оно предполагает наименьший контакт крови плода с кровью матери, то обезопасит кроху от проникновения в его организм гепатовируса;
4. кормить новорожденного можно только после того, как врачи удостоверятся, что соски женщины не имеют повреждений, а ротовая полость малыша – ранок, трещин, язвочек.

Грудное вскармливание

Как уже упоминалось, женщины с гепатитом С могут кормить детей собственным молоком и не стоит бояться, что малыша нужно будет переводить на смеси. Но перед тем, как начать кормление, нужно получит разрешение врачей. Это связано с тем, что при нарушении целостности слизистого покрова ротовой полости ребенка возможно попадание гепатовируса в кровь. Усиливается вероятность заражения при высоком уровне вирусной нагрузки у матери, поэтому некоторых случаях женщине могут порекомендовать воздержаться от кормления. На практике это случается довольно редко, поэтому процент запрета лактации практически сведен к нулю.

Диагностика гепатита С у новорожденного

Определить гепатовирус у ребенка прямо при рождении практически невозможно. Для этого должно пройти немного времени. Малыши, рожденные от матерей с гепатитом С, берутся на особый учет и им делаются анализы на рибонуклеиновую кислоту гепатовируса С и антитела к этому возбудителю в один месяц, три, шесть и двенадцать.

Если родить здорового малыша не удалось, и кроха таки приобрел вирус, вылечить его нельзя. Это означает, что у малыша разовьется хронический гепатит. Лечение заболевания можно начинать с трехлетнего возраста.

В некоторых случаях дети, родившиеся от зараженных матерей, имеют антитела к гепатовирусу. Это не означает, что малыш болен. Как правило, уже через год уровень антител значительно снижается, а к полутора годам они и вовсе не обнаруживаются в крови. Таких детей важно беречь от любых инфекционных недугов и снижения иммунитета, поскольку гепатовирус может активизироваться.

Возможно ли лечение при беременности?

Вынашивание малыша – не только самый долгожданный, но и крайне волнительный период для каждой женщины. Особенно нервным он становится, если у будущей мамы имеются проблемы со здоровьем или она столкнулась с опасным заболеванием. Можно ли забеременеть и рожать при гепатите? Многие барышни уверены, что роды при гепатите C недопустимы, так как заболевание непременно передастся малышу и заранее обрекать ребёнка на такую жизнь просто не стоит. Врачи также уверяют, что при данном заболевании нельзя исключать вероятность развития патологий у ребёнка и советуют семейным парам планировать зачатие заранее.

Как показывает медицинская практика, сегодня этот недуг выявляется у каждой 32 барышни, находящейся в интересном положении, причём такие случаи с каждым годом встречаются всё чаще. Если беременной женщине диагностирован гепатит, ей нужно будет регулярно наблюдаться не у гинеколога, но и у инфекциониста.

Причём женщине придётся посещать врачей довольно часто, только так можно будет своевременно выявить негативные изменения и прогрессирование патологии. Сложность в такой ситуации заключается и в том, что женщине нельзя будет пользоваться противовирусными препаратами, так как они могут пагубно сказаться на состоянии плода.

Можно ли рожать с гепатитом C? Этот вирус не считается приговором, но заранее нужно понимать, что нельзя исключать вероятность формирования патологий у крохи. Прогрессирование заболевания обычно происходит из-за того, что во время беременности нагрузка на внутренние органы и системы увеличивается в несколько раз, а также ослабевают защитные силы иммунитета.

Многие женщины, инфицированные гепатитом C, переживают, что во время родов болезнь перейдёт в цирроз. Как показывает практика, такое серьёзное осложнение происходит крайне редко. Стоит отметить, что гепатит C и роды – это не несовместимые вещи. Данное заболевание совершенно никак не сказывается на способности зачать малыша.

Кроме того, в ходе многочисленных клинических исследований было доказано, что вирус не отражается на беременности и не способствует развитию патологий у будущего малыша. Самое распространённое отклонение на фоне этого заболевания – преждевременные роды, вызванные чрезмерной активностью печёночных процессов.

Как показывает практика, в группу риска попадают:

• женщины, которым проводили операции до 1990 года;
• гепатологи, которым постоянно приходится контактировать с заражёнными людьми;
• люди, злоупотребляющие наркотическими средствами, вводимыми инъекционным путём;
• люди с ВИЧ;
• граждане, страдающие от заболеваний печени неясной этиологии;
• дети, рождённые инфицированными женщинами.

Если женщина знает о наличии болезни, её лечением необходимо заняться ещё до планирования беременности. Сегодня существуют эффективные препараты, которые помогают устранить болезнь. Но так как они являются довольно мощными и активными, проводить терапию нужно как минимум за полгода до зачатия.

Если болезнь была выявлена при отсутствии беременности, избавиться от неё будет намного проще. Обычно при гепатите терапия проводится при помощи противовирусных препаратов. Чаще всего пациенткам назначают Рибаварин и Интерферон. Эти медикаменты зарекомендовали себя лучше всего, они не только успешно борются с недугом, но и крайне редко вызывают побочные эффекты.

Во время беременности пользоваться такими средствами запрещено, так как активные компоненты могут проникнуть через плаценту. Допускать их контакта с плодом нельзя, поскольку это может спровоцировать развитие разных патологий.

Если женщина принимала подобные медикаменты во время вынашивания ребёнка, но не знала, что беременна, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Необходимо понимать, что в такой ситуации риск развития патологий у плода достаточно высокий, именно поэтому существует вероятность того, что женщине придётся прервать беременность. В любом случае какие действия необходимо выполнять дальше, скажет только врач посоле проведения осмотра и выявления общей клинической картины.

В некоторых случаях откладывать медикаментозную терапию нельзя. Если у беременных женщин усиливается симптоматика заболевания и существенно ухудшается состояние, врачи также назначают приём противовирусных препаратов. Если польза от препаратов будет существенно превышать риски для плода, лечение необходимо начинать в любом случае, вне зависимости от желания женщины.

Можно ли беременеть при гепатите? Разумеется, делать этого категорически не стоит. Первым делом женщине необходимо избавиться от проблем со здоровьем и только после этого думать о зачатии. Если же избежать этого не удалось и болезнь была выявлена уже после зачатия, её придётся лечить.

Поскольку при гепатите удар наносится непосредственно по печени, терапия должна быть направлена на уменьшение нагрузки на орган. На начальном этапе сделать это можно при помощи корректировки рациона. Правильное и сбалансированное питание не только разгрузит печень, но и насытит организм витаминами и минералами.

Желательно, чтобы основу рациона составляли:

• овощи;
• фрукты;
• кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
• нежирное мясо;
• морская рыба;
• крупы и злаки.

Одновременно требуется отказаться от блюд, которые активизируют и усиливают продуцирование желчи.

Самыми вредными считаются:

• блюда с большим количеством специй;
• всё жирное и жареное;
• алкогольные напитки;
• продукты с консервантами и химическими добавками;
• фастфуд;
• полуфабрикаты.

Придерживаться такой диеты рекомендуется не только во время беременности, но и после появления малыша на свет. Если женщина будет соблюдать принципы правильного питания, печень будет функционировать должным образом, риск прогрессирования заболевания будет сведён к минимуму.

Если патология была обнаружена на начальном этапе и угрозы для здоровья матери нет, роды с гепатитом C проводить можно. Ежегодно в разных странах мира рожаются детки, матери которых были инфицированы данным заболеванием. Причём больше половины таких детей рождаются абсолютно здоровыми.

Стоит отметить, что сегодня мнения врачей по поводу оптимального способа родового процесса расходятся. Некоторые уверены, что роды должны проходить естественным путём, в то время как другие медики считают, что более безопасным в данном случае будет кесарево сечение. Бытует мнение, что при кесаревом сечении вероятность инфицирования малыша будет существенно меньше. Тем не менее это предположение не подтверждено.

Женщине могут посоветовать отдать предпочтение искусственным родам только в том случае, если показатели печёночных проб неудовлетворительные. В этом случае естественные роды могут сопровождаться чрезмерной нагрузкой на печень, что может привести к усугублению состояния органы и спровоцировать дальнейшие осложнения. Но как показывает статистика, подобное случается не чаще, чем в 4% случаев. Чаще всего способ родов подбирается врачами без учёта этого заболевания.

Можно ли рожать с гепатитом и каковы шансы передачи вируса малышу? По заверениям специалистов болезнь может передаться исключительно вместе с кровью. Именно поэтому намного разумнее заранее осведомить медиков, которые будут принимать роды, о статусе женщины. Так риск передачи вируса малышу будет существенно снижен, так как медперсонал не допустит контакта ребёнка с кровью мамы.

Вне зависимости от того, как пройдут роды, в первые годы жизни врачи будут наблюдать за малышом с особым вниманием.

Это обусловлено такими особенностями:

1. В сыворотке крови малыша будут присутствовать антитела к гепатиту C.
2. На протяжении первого года жизни ребёнка регулярно будут обследовать на наличие признаков гепатита.
3. Если на протяжении первых 12 месяцев симптомы заболевания не проявятся, ребёнка признают полностью здоровым.
4. Если присутствие антител будет обнаружено спустя 18 месяцев после рождения, ребёнка признают инфицированным.

Если гепатит C передался от матери к ребёнку, вероятность того, что первые проявления будут заметны уже к 3 месяцам, составляет более 65%.

Каждая мама, которой диагностирован гепатит, интересуется, можно ли кормить малыша грудью или это опасно и его сразу нужно переводить на смеси? Мнения специалистов по поводу этого вопросу также расходятся. Но поскольку многочисленные клинические исследования и эксперименты подтвердили, что гепатит передаётся исключительно через кровь и половым путём, противопоказаний для грудного кормления нет. Но несмотря на это, женщине нужно будет соблюдать особую осторожность.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования малыша, необходимо запомнить и придерживаться таких советов:

• требуется уделять особое внимание состоянию сосков. Если неправильно кормить ребёнка, существует риск травмирования кожи на сосках, что может спровоцировать появление трещинок и микроранок, что несёт риск заражения. Несмотря на то что данная теория существует, большинство врачей уверяют, что она ошибочна. Это обусловлено тем, что у новорождённых нет зубов, соответственно, они не могут повредить целостность кожи. Если же женщина всё равно очень переживает, можно приобрести специальные силиконовые накладки для кормления, которые продаются практически в каждой аптеке;
• необходимо следить за состоянием ротовой полости ребёнка и не допускать появления ранок. Если у ребёнка во рту будут ранки, а целостность кожи на сосках будет нарушена, вероятность передачи вируса существенно возрастает. В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом, который скажет, что делать дальше. Если женщине запретят некоторое время кормить малыша, его придётся перевести на искусственные смеси либо просто сцеживать молоко, чтобы оно не пропало.

Единственный случай, когда необходимо воздержаться от грудного кормления – обострение заболевания. Как показывает практика, болезнь часто начинает прогрессировать непосредственно после родов, поскольку организм в первое время будет сильно ослаблен.

Также стоит отметить, что принимать решение о кормлении грудью должна не только женщина. Об этом решении необходимо проконсультироваться с педиатром и лечащим инфекционистом.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось ломать голову над тем, стоит ли рожать ребёнка и какова вероятность его инфицирования, намного разумнее будет соблюдать профилактические меры с самого детства, в этом случае риск инфицирования будет сведён к минимуму. Если говорить в общих чертах, главная задача человека – избегать контакта с кровью заражённого.

Необходимо запомнить и соблюдать такие правила:

1. При половом контакте необходимо всегда использовать барьерные средства контрацепции, особенно есть любимый человек является носителем вируса.
2. Запрещено пользоваться чужими средствами личной гигиены. В первую очередь это касается зубных щёток, бритвенных станков, поскольку на этих предметах могут остаться частички крови инфицированного.
3. Не рекомендуется делать маникюр и педикюр у мастеров, которые пользуются многоразовыми инструментами.
4. Людям, страдающим от наркотической зависимости, нельзя пробовать инъекционные наркотики.

Эти советы нужно соблюдать абсолютно всем людям, вне зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Несмотря на то что сегодня существуют препараты от гепатита C, важно помнить, что заболевание в любом случае нанесёт серьёзный урон здоровью и может негативно отразиться на всей последующей жизни.

Рожать, имея гепатит С довольно рискованно, но можно. Любая инфекция может отразиться на здоровье будущего ребенка. Находясь еще в утробе, ребенок получает не только все полезные вещества от матери, вместе с этим ему передаются все инфекционные заболевания. Но никакая инфекция, в том числе и гепатит С, не должна стать поводом для аборта. Почему гепатит С несет угрозу для беременности?

При постановке диагноза гепатит С беременной, сразу приходит мысль, а можно ли рожать с гепатитом С?

Часто это заболевание не несет угрозу для плода и матери, но все-таки некоторые отклонения могут происходить. Попробуем разобраться во взаимосвязи между .

Любое инфекционное заболевание, даже грипп способно вызвать отклонения в нормальном течении беременности, вот почему беременная должна избегать любых контактов с больными. А главное перед планированием беременности женщина должна полностью обследоваться, чтобы быть абсолютно здоровой.

Гепатит С проявляется разрушением клеток печени. На ранних сроках беременности женщина может не ощущать никаких симптомов, ухудшения состояния здоровья не наблюдаются.

При этом плод развивается абсолютно нормально. На более поздних сроках, с растущей нагрузкой на организм беременной, наблюдается снижение уровня аланинаминотрансферазы, но, в общем, другого негативного воздействия это заболевание не оказывает.

Внутриутробное инфицирование плода при гепатите С не происходит. Это инфекционное заболевание опасно лишь тем, что может вызвать преждевременные роды, ребенок в этом случае может родиться не только недоношенным, но и с задержкой в развитии.

Важно! Беременным с гепатитом С нужно регулярно наблюдаться у гинеколога. Стоит отметить, что на возможность забеременеть гепатит С также не влияет, а вот планировать беременность зная, что у женщины вирусный гепатит, не стоит.

Если в утробе матери плод защищен от этой инфекции, то в процессе родов естественным способом существует риск заражения младенца. Около 5 % рожденных детей естественным путем заражаются. Но в то же время кесарево сечение не является показанием при гепатите, если у нее нет осложнений, женщина должна сама выбирать, как появится на свет ее малыш.

Как можно рожать при таком гепатите, чтобы не принести вред ребенку?

Роды и грудное вскармливание при гепатите С

Именно от выбора способа родов зачастую зависит здоровье ребенка. Этот выбор делается совместно беременной и врачом, который будет принимать роды, рассматриваются все «за» и «против».

Если будут выбраны естественные роды, перед началом этого процесса беременная должна сообщить врачу о своем заболевании, ведь тогда акушерки будут стараться минимизировать контакт малыша с материнской кровью.

Существуют случаи, когда риск заражения ребенка очень высок, поэтому родоразрешение должно происходить только с помощью кесарево сечения. К таким случаям относится высокая вирусная нагрузка на организм матери, а также сочетание вируса гепатита и ВИЧ.

Если все же во время родов произошло инфицирование младенца не стоит отчаиваться. Ведь все симптомы гепатита С у новорожденного менее выраженные, а само заболевание лучше поддается лечению.

Безусловно, ребенок должен получать материнское молоко, но при этом женщина должна соблюдать некоторые правила, а именно:

• соблюдать личную гигиену;
• срочно прекратить вскармливание при трещинах на сосках, поскольку эти ранки – путь для распространения инфекции;
• продолжать кормление только после полного заживления трещин.

Важно! При ВИЧ женщина должна отказаться от естественного вскармливания малыша, поскольку эта инфекция передается к ребенку именно через молоко.

Точно убедиться в отсутствие гепатита С у ребенка можно только спустя 1,5 года после рождения. Именно в этот период из крови выводятся все антитела от матери и можно получить достоверные данные.

Различные исследования в вопросе как рожать при гепатите С и зависит ли вероятность заражения от способа родов не дали особых результатов. Выявилось, что выбранный путь родоразрешения никак не влияет на количество зараженных детей, скорее - это дело везения и случая.

А вот можно ли беременеть, зная о страшном диагнозе, рассмотрим?

Наступление беременности при гепатите С

Безусловно, любой врач скажет с полной уверенностью, что планировать беременность с таким заболеванием не стоит. Для этого сначала нужно пройти курс лечения, который при беременности может оказать тератогенное действие на плод, привести к патологиям и аномалиям в развитии ребенка.

После прекращения лечения стоит полгода воздержаться от возможной беременности, чтобы с организма вывелись все вредные вещества. После прохождения этого срока нужно снова посетить врача и сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствие заболевания.

После родов женщине нельзя будет долечиваться, и принимать противовирусные препараты, поскольку их компоненты будут передаваться малышу с молоком, что приведет к порокам в развитии младенца. Также при приеме этих препаратов женщина будет испытывать постоянную усталость и раздражительность, что может сказаться на возможности ухода за новорожденным.

Также не стоит забывать, что беременность – это большое испытание для организма женщины, особенно если он ослаблен инфекционными заболеваниями.

Конечно, беременность не усугубляет развитие гепатита С, но для вынашивания и рождения здорового ребенка в первую очередь женщина должна хорошо себя чувствовать.

Какие меры можно предпринять при беременности, чтобы снизить риск заболевания новорожденного?

Лечение заболевания при беременности

При обнаружении гепатита С у беременной, врачи первым делом определяют какова его распространенность, чтобы выявить вероятность инфицирования ребенка. Также определяется общее состояние беременной, степень поражения печени. Если показатель достигает двух миллионов, то риск инфицирования при естественных родах приближается к 30 %. В этом случае нужно предпринимать какие-либо меры для снижения вероятности заражения. Врачи могут предложить беременной пройти курс лечения от гепатита С. Длительность курса составляет от 6 месяцев до года.

При этом используются несколько лекарственных препаратов:

• «Рибавирин» - это сильнодействующий противовирусный препарат. Его применяют в комплексе с интерфероном, для повышения эффективности;
• «Боцепревир» является современным противовирусным средством в лечении хронического гепатита, но его применение возможно только по рекомендации врача. Этот препарат способен вызывать серьезные отклонения в развитии плода;
• «Телапревир» является новейшим препаратом для лечения хронического гепатита С. Шансы на выздоровление, после приема этого препарата, довольно высоки.

Важно! Лечение должно проводиться только по показаниям врача и под строгим его присмотром. В процессе лечения нужно постоянно проводить обследования. Возможно, для уменьшения риска появления дефектов в развитии плода при противовирусном лечении врачи назначат более щадящую терапию, например, не такие сильные препараты или меньшую дозировку сильнодействующих средств.

Если интересует ответ на вопрос, можно ли рожать при гепатите С, необходимо узнать, как влияет вирус на плод при беременности. Важно определить степень риска для ребенка при рождении: заразится ли он, разовьются ли патологии. Оценивают уровень опасности и для матери. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо планировать беременность. При этом женщина проходит обследование, среди прочего определяется наличие вируса гепатита.

Факторы, способствующие инфицированию

Заражение происходит в основном через кровь. По этой причине инфицирование может случиться даже в медицинских учреждениях и в бытовых условиях, если на коже имеются повреждения. Намного реже гепатит С передается . Случается, что ребенок получает . Часто гепатит С никак себя не проявляет. Симптомы отсутствуют, а значит, женщина может попытаться забеременеть, не зная о заболевании.

Выявить вирус можно во время предварительного обследования, например, если женщина собирается делать ЭКО. Планирование беременности тоже позволяет своевременно обнаружить инфекцию. Гепатит С определяется также в тех случаях, когда начинают проявляться очевидные симптомы:

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других отклонениях, таких как переутомление, переедание.

Если женщина не знает о том, что она инфицирована, вирус все равно обнаружится, так как в период беременности приходится регулярно проходить обследования. Как правило, гепатит С выявляется на первом скрининге. Здоровье женщины в это время находится под контролем лечащего врача. Если учесть, что в период беременности инфекция начинает проявлять себя активнее, может наступить обострение, что позволит выявить гепатит С.

Если женщина собирается беременеть в ближайшем будущем, следует избегать ситуаций, при которых может произойти заражение:

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Оценка риска для матери и малыша

Родить здорового ребенка при инфицировании вирусом вполне можно. Гепатит С в большинстве случаев не представляет опасности для плода или матери. Заражение ребенка происходит в процессе родовой деятельности, поэтому, если у женщины обнаружен вирус, рекомендуется проводить кесарево сечение. Такая необходимость обусловлена тем, что плод в данном случае контактирует с биологически опасными средами матери непродолжительный отрезок времени. Кроме того, при проведении кесарева сечения ребенок не проходит по родовым путям женщины, что также могло бы привести к инфицированию.

Репродуктивная система серьезно не страдает от вирусной активности, однако отмечается снижение фертильности - способности женщины забеременеть и в дальнейшем выносить плод. Риск инфицирования ребенка гепатитом С присутствует, но вполне вероятно, что при таких условиях могут появиться здоровые дети. По этой причине заражение вирусом не является показанием для прерывания беременности.

Если женщина инфицирована гепатитом С, после родов ребенка обследуют, берут пробы крови для проведения анализа. В течение первых дней жизни выполняется вакцинация малыша. При этом внутримышечно вводят гамма-глобулин. Рекомендуется вакцинировать ребенка повторно, спустя месяц после первой инъекции. Если проводятся роды с гепатитом С, необходимо определить риск инфицирования плода. Статистика показывает, что только 5% детей заражаются от матери гепатитом С.

Если ребенок рождается здоровым от инфицированной женщины, это может быть обусловлено тем, что материнские антитела способствуют снижению риска развития хронического заболевания, вызванного гепатитом. У здоровых детей первого года жизни иногда обнаруживаются . Однако это не означает, что ребенок заражен. В большинстве случаев антитела исчезают вскоре после того, как были выявлены. Заподозрить, что организм поразила инфекция, можно при условии, что антитела обнаружились у малыша в возрасте старше 18 месяцев.

Как определить, что ребенок заражен?

Если в организм новорожденного проник вирус, его можно обнаружить при проведении исследования биоматериала. Делают печеночные пробы. При этом выявляется повышение основного показателя - ферментов, что может говорить о развивающемся воспалительном процессе. Ребенок, появившийся от инфицированной матери, в течение первых месяцев жизни обследуется. Необходимым является РНК-тест. Его делают дважды: по достижении малышом 3-месячного и 6-месячного возраста.

Когда ставится диагноз новорожденному, врачи обычно опираются на лабораторные исследования, так как инфекция в данном случае никак себя не проявляет. Во время обследования определяется генотип вируса гепатита. Если он одинаковый в обоих случаях (у матери и ребенка), велика вероятность того, что инфицирование произошло в период вынашивания плода.

Обследование при планировании беременности и лечебные меры

Необходимо подтвердить отсутствие опасных для здоровья матери и ребенка инфекций. Если таковые были обнаружены во время проведения лабораторных исследований, назначается лечение. При этом планирование беременности откладывается. Лечащий врач назначит анализы для определения гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме того, проводится . Это анализ, позволяющий определить другие распространенные инфекции:

• цитамегаловирус;
• герпес;
• краснуху;
• токсоплазмоз.

Берется мазок для выявления уреаплазмы, хламидий и пр.

Чтобы предотвратить рост вирусной активности, рекомендуется проводить исследования, цель которых - выявление антител к гепатиту и обнаружение вирусных маркеров. Если обследование подтвердит наличие инфекции, женщине будет назначено лечение. Как правило, прием противовирусных препаратов может нанести больший вред ребенку, чем сама инфекция, против которой направлены лечебные мероприятия. Дополнительно к этому проводится поддерживающая терапия - назначают иммуностимулирующие средства, которые способствуют усилению защитных свойств организма.

Лечение должно включать в себя диету. Если учесть, что питание будущей матери с первых дней вынашивания малыша должно быть правильным (не рекомендуется употреблять копчености, консервы, продукты с красителями, жареные и жирные блюда), сильно менять рацион беременной женщине не придется. Гепатит С поражает печень, поэтому врач может назначить препараты, поддерживающие работу данного органа. При нарушении функции системы пищеварения рекомендованы лекарственные средства, направленные на ее восстановление.

Лечебные мероприятия обычно проводятся, когда вирус активно себя проявляет. Если инфицирование проходит бессимптомно, показано наблюдение за состоянием матери и ребенка, что должно сопровождаться регулярным проведением лабораторных исследований биоматериала. Медикаментозное лечение во время беременности назначают при явных проявлениях инфекции, так как в этом случае развивается интоксикация, что может негативно повлиять на плод. После перенесенного гепатита С назначается восстановительная терапия, диета.

Выбор роддома и грудное вскармливание

Если был обнаружен гепатит С, беременная женщина должна наблюдаться у врача-инфекциониста. На основании результатов анализов специалист может дать направление в узкопрофильный роддом.

Однако в большинстве случаев разрешается рожать в обычном роддоме, но для этого потребуется заключение врача-инфекциониста. В данном случае женщина будет наблюдаться в отделении патологии или обсервации. Здесь осуществляется постоянный контроль состояния беременных, а также исключается риск распространения инфекции.

После родов возникает новый вопрос, можно ли кормить ребенка грудью. На основании ряда исследований было установлено, что в молоке матери отсутствует РНК вируса. Значит, риск инфицирования ребенка при кормлении существенно снижается. Однако отмечается, что случаи проникновения РНК гепатита С в грудное молоко все же существуют. Только вот концентрация вируса при этом значительно ниже, чем в крови. На основании данной информации можно сделать вывод, что кормление грудью не является фактором риска инфицирования новорожденного малыша.