Ayollarda yuqori prolaktin, sabablari va oqibatlari

Prolaktin - bu o'sish gormoniga o'xshash protein gormoni. Uning sekretsiyasi gipotalamusning doimiy nazorati ostida bo'lib, u dopaminni chiqaradi. Qonda ortiqcha bo'lishi odatiy hol emas: uning tarqalishi taxminan 1000 aholiga 17 kishini tashkil qiladi.

Giperprolaktinemiya: tushunchaning ta'rifi

Giperprolaktinemiya - qon zardobida prolaktin darajasining doimiy o'sishi. Giperprolaktinemiya sindromi bu gormonning ko'payishi bilan yuzaga keladigan alomatlar majmuasi bo'lib, uning eng xarakterli ifodasi reproduktiv organlarning funktsiyalarining buzilishidir.

Gormon keng ko'lamli biologik ta'sirga ega. U sut ishlab chiqarishni boshlash va saqlashda, tuxumdon sariq tanasining ishlashida va progesteron ishlab chiqarishda ishtirok etadi.

60% hollarda homilador bo'lmagan ayollarda prolaktin gormoni darajasining oshishi gipofiz bezining yaxshi o'smalari tufayli yuzaga keladi.. Bu holat, shuningdek, ba'zi farmakologik vositalar yoki kasalliklardan foydalanish tufayli gipofiz bezi va gipotalamus o'rtasidagi dopaminerjik munosabatlarning buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Odamlarning ma'lum bir qismi qonda prolaktinning asossiz o'sishini boshdan kechiradi.

http://medind.nic.in/

Prolaktinning ko'payishi sabablaridan qat'i nazar, uning ortiqcha sekretsiyasi luteinlashtiruvchi va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar ishlab chiqarishning buzilishiga olib keladi. Buning oqibati: gipogonadizm (jinsiy bezlar - tuxumdonlar funktsiyasi etarli emas) va bepushtlik.

Fiziologik sabablar

Ayollarda normal darajadan oshib ketadigan prolaktinemiya bir qator fiziologik sharoitlarda paydo bo'lishi mumkin. Bunday ko'rsatkichlar butunlay sog'lom odamda paydo bo'ladi va kasallikni ko'rsatmaydi.

Ayollarda prolaktinning fiziologik ko'payishining asosiy sabablari:

Orzu. Ushbu gormonning ishlab chiqarilishi davriy bo'lib, kun davomida tsiklik ravishda o'zgaradi. Uning kontsentratsiyasi uxlab qolgandan keyin 1-1,5 soat ichida sezilarli darajada oshadi va erta tongda maksimal darajaga etadi. Uyg'onish uning qon darajasining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Kun davomida konsentratsiya normal chegaralarda qoladi.

Homiladorlik davrida prolaktinning yuqori darajasi tufayli yuzaga keladi. Gormon homiladorlikning birinchi trimestridan boshlab ko'paya boshlaydi, tug'ruq paytida maksimal darajaga etadi. O'sish darajasi har xil bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'plab shifokorlar homiladorlik davrida uning darajasini aniqlash noto'g'ri deb hisoblashadi.

Nipelni stimulyatsiya qilish va emizish. Laktatsiya davrida ko'krak qafasining tirnash xususiyati tufayli prolaktin yuqori bo'lishi mumkin. Emizish davrida ushbu gormonning ko'payishi ayolning tanasida bir qator o'zgarishlarga olib keladi va natijada laktatsiya amenoreyasi.

Stress. Prolaktin stressli vaziyatlarga sezgir. Ayniqsa asabiy ortiqcha kuchlanish paytida yuqori darajalar kuzatiladi, bu hushidan ketish yoki past qon bosimi bilan birga bo'lgan.

Ayollarda prolaktinning ko'payishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar orasida jinsiy aloqa, jismoniy mashqlar, hayz davrining luteal bosqichi, ko'p miqdorda protein iste'mol qilish, gipoglikemik holatlar va ko'krak tekshiruvi kiradi.

Patologik sabablar

Qonda prolaktin darajasining oshishi ushbu gormon ishlab chiqarish markazida (gipofiz bezida) yoki uning sekretsiyasi tartibga solinadigan joyda (gipotalamusda) lokalizatsiya qilingan bir qator kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Giperprolaktinemiya gormonlar darajasi o'zgargan kasalliklarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Gipofiz bezining kasalliklari

Yuqori prolaktinni keltirib chiqaradigan gipofiz bezining asosiy patologiyalari:

• prolaktinoma;
• aralash adenomalar (o'sish gormoni va prolaktin ishlab chiqaradigan o'simta);
• "bo'sh" sella sindromi;
• Kraniofaringioma - tug'ma miya shishi;
• intrasellar kistalar, germinomalar yoki meningiomalar.

Prolaktinoma - gipofiz bezining benign neoplazmasi (adenomasi).. Bu giperprolaktinemiyaning eng keng tarqalgan manbai. Mikroprolaktinoma diametri 1 sm gacha, makroprolaktinoma - 1 sm dan ortiq.U ayollarda ham, erkaklarda ham uchraydi. Ushbu patologiyada giperprolaktinemiya darajasi juda yuqori va 200 ng / ml dan oshadi.

Agar gipofiz beziga ommaviy jarayondan, masalan, yaqin atrofdagi to'qimalarning o'smalari va boshqalardan bosim bo'lsa, bu gormonal moddalarning qo'shimcha ishlab chiqarilishini rag'batlantirishi mumkin. Gipofiz bezining MRG bu sohadagi kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Gipotalamus kasalliklari

Giperprolaktinemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan gipotalamus zonasining patologiyalariga quyidagilar kiradi:

• neoplazmalar (kraniofaringiomalar, metastazlar, germinomalar, hamartomalar, gliomalar va boshqalar);
• infiltratsiya jarayonlari (histiotsitoz, sil, Besnier-Beck-Schaumann kasalligi);
• miya shishi uchun radiatsiya terapiyasi;
• arteriovenoz anevrizmalar;
• gipofiz sopi zararlanishi.

Bu jarayonlar dopamin chiqarish tizimida buzilishlarga olib keladi. Ushbu modda prolaktin sekretsiyasini inhibe qilganligi sababli, uning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi giperprolaktinemiyaga olib keladi.

Boshqa kasalliklar

Prolaktinning ko'payishi quyidagi kasalliklarda mumkin:

• hipotiroidizm;
• polikistik tuxumdon sindromi (Stein-Leventhal kasalligi);
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• jigar sirrozi;
• gipokortizolizm (Addison kasalligi);
• estrogen ishlab chiqaradigan neoplazmalar;
• idiopatik giperprolaktinemiya.

Gipotiroidizm. Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning kamayishi hipotiroidizm deb ataladi. Qalqonsimon bez patologiyasida giperprolaktinemiya omillarini aniqlash uchun gormonlarning kunlik sekretsiyasi o'rganildi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va prolaktin kun davomida turli xil sekretsiyalarga ega ekanligi aniqlandi. Qalqonsimon bez gormonlari kontsentratsiyasining pasayishi prolaktin (prolaktotroflar) ishlab chiqaradigan hujayralarning tiroliberinga sezgirligi oshishiga olib keladi. Natijada giperprolaktinemiya paydo bo'ladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF). Ushbu kasallik bilan gormonning buyraklar tomonidan chiqarilishi buziladi va uning sekretsiyasi kuchayadi. Bu holat surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning taxminan uchdan birida kuzatiladi.

Ushbu gormonning ko'payishiga olib keladigan boshqa holatlar orasida jigar sirrozi va ektopik ishlab chiqarish (bronxogen saraton va gipernefromada uchraydi).

Agar ayolda prolaktin ma'lum bir sababsiz ko'tarilsa, bu holat idyopatik giperprolaktinemiya deb ataladi.

Farmakologik sabablar

Jadval. Giperprolaktinemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy dorilar

Dori-darmonlar laktatsiyani rag'batlantiradigan gormon darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Ularning ko'pchiligining ta'sir mexanizmi dopaminning shakllanishi, o'zgarishi, so'rilishi yoki uning retseptorlari bilan o'zaro ta'sirining buzilishida yotadi.

Estrogenni qabul qilgandan keyin prolaktin ortishi mumkin. Ushbu gormonlar prolaktotroflarga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Alomatlar Klinik ko'rinishlar

Ayollarda giperprolaktinemiya belgilari har xil bo'lishi mumkin. Ular reproduktiv funktsiya, metabolizm yoki hissiy sohadagi o'zgarishlar bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi.

Ayollarda prolaktin ko'tarilishining belgilari:

• hayz ko'rish siklidagi o'zgarishlar (hayzlar sonining etarli emasligi yoki ularning to'liq yo'qligi);
• laktatsiya bilan bog'liq bo'lmagan ko'krakdan sut oqishi (galaktoreya);
• bepushtlik;
• libidoning pasayishi va orgazmga erisha olmaslik;
• hirsutizm (sut bezlari areolalari atrofida, yuzda, linea albada tuklarning o'sishi);
• akne;
• ortiqcha vazn;
• spontan abortlar;
• qalqonsimon bezning buzilishi;
• suyaklarning mo'rtligining kuchayishi (osteoporoz);
• xotira, uyqu yoki depressiyadagi o'zgarishlar.

Giperprolaktinemiya bilan og'rigan ayollarda bepushtlikning eng mumkin bo'lgan mexanizmlari:

• luteinlashtiruvchi gormon (LH) ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladigan gonadotropinni chiqaradigan gormon ishlab chiqarishni inhibe qilish;
• tuxumdonlarda LH retseptorlarini blokirovka qilish;
• gonadotropinlarni ishlab chiqarishga estrogenning ogohlantiruvchi ta'sirining pasayishi;
• estrogen chiqarilishining pasayishi;
• korpus luteum tomonidan progesteron sintezining pasayishi.

Agar bu holatning sababi miya shishi bo'lsa, prolaktinning ko'tarilishi miyadagi ommaviy lezyon belgilarini keltirib chiqarishi mumkin (konjestif optik disk, ko'rish maydonining yo'qolishi).

Ko'pincha ayollarning qonida ushbu gormonning davriy o'sishi kuzatiladi. Ko'pincha kechasi paydo bo'lib, ko'krak qafasining shishishi va shishishiga olib keladi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va kasalliklar

Agar giperprolaktinemiya davolanmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qayta aloqa qonuniga ko'ra, ba'zi gormonlar ko'payganda, boshqalari kamayadi. Ayol tanasi uchun prolaktin ortishi oqibatlari:

• bachadon gipoplaziyasi;
• sut bezlarida atrofik o'zgarishlar;
• mastopatiya;
• ko'krak saratoni;
• tuxumdon neoplazmalari.

Giperprolaktinemiyani tashxislash uchun aniqlang. Uning 2 shakli mavjud: monomerik prolaktin (biologik faol, ko'payganda xavfli) va makroprolaktin (faol emas).

Agar prolaktin ortishi belgilari bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak. Davolash ushbu holatga sabab bo'lgan sababga bog'liq bo'ladi.