Kadınlarda yüksek prolaktin, nedenleri ve sonuçları

Prolaktin, yapı olarak büyüme hormonuna benzer bir protein hormonudur. Salgısı, dopamin salgılayan hipotalamusun sürekli kontrolü altındadır. Kanda fazlalık nadir değildir: Yaygınlığı yaklaşık 1000 kişi başına 17 kişidir.

Hiperprolaktinemi: kavramın tanımı

Hiperprolaktinemi serum prolaktin düzeylerinde kalıcı bir artıştır. Hiperprolaktinemi sendromu, en karakteristik ifadesi üreme organlarının işlev bozukluğu olan bu hormondaki artışla ortaya çıkan bir semptomlar kompleksidir.

Hormonun çok çeşitli biyolojik etkileri vardır. Süt üretiminin başlatılmasında ve sürdürülmesinde, yumurtalık korpus luteumunun işleyişinde ve progesteron üretiminde rol alır.

Vakaların %60'ında hamile olmayan kadınlarda artan prolaktin hormonu düzeyleri hipofiz bezindeki iyi huylu neoplazmlardan kaynaklanır.. Bu duruma bazı farmakolojik ajanların veya hastalıkların kullanımına bağlı olarak hipofiz bezi ile hipotalamus arasındaki dopaminerjik ilişkilerin bozulması da neden olabilir. İnsanların belirli bir kısmında kandaki prolaktin seviyesinde mantıksız bir artış yaşanmaktadır.

http://medind.nic.in/

Prolaktin artışının nedeni ne olursa olsun aşırı salgılanması, luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların üretiminin bozulmasına yol açar. Bunun bir sonucu olarak: hipogonadizm (cinsiyet bezlerinin - yumurtalıkların yetersiz çalışması) ve kısırlık.

Fizyolojik nedenler

Kadınlarda normal seviyelerin üzerine çıkan prolaktinemi, bir takım fizyolojik durumlarda ortaya çıkabilir. Bu tür göstergeler tamamen sağlıklı bir insanda ortaya çıkar ve hastalığa işaret etmez.

Kadınlarda prolaktindeki fizyolojik artışın ana nedenleri:

Rüya. Bu hormonun üretimi periyodiktir ve gün boyunca döngüsel olarak değişir. Konsantrasyonu uykuya daldıktan sonraki 1-1,5 saat içinde önemli ölçüde artar ve sabahın erken saatlerinde maksimuma ulaşır. Uyanmak kan seviyesinde önemli bir düşüşe neden olur. Gün boyunca konsantrasyon normal sınırlar içinde kalır.

Hamilelik sırasında prolaktin yüksekliği nedeniyle ortaya çıkar. Hormon, hamileliğin ilk üç ayından itibaren artmaya başlar ve doğum sırasında maksimuma ulaşır. Artış derecesi değişebilir, bu nedenle birçok doktor hamilelik sırasındaki seviyenin belirlenmesinin uygun olmadığına inanmaktadır.

Meme ucu uyarımı ve emzirme. Emzirme döneminde meme ucu tahrişine bağlı olarak prolaktin yüksek olabilir. Emzirme sırasında bu hormonun artması kadının vücudunda bir takım değişikliklere ve bunun sonucunda da emzirme döneminde amenoreye neden olur.

Stres. Prolaktin stresli durumlara karşı duyarlıdır. Özellikle Sinir aşırı zorlanması sırasında yüksek seviyeler gözlenir bayılma veya düşük tansiyonun eşlik ettiği durumlar.

Kadınlarda prolaktin artışına neden olabilecek diğer nedenler arasında cinsiyet, egzersiz, adet döngüsünün luteal fazı, büyük miktarda protein tüketimi, hipoglisemik durumlar ve meme muayeneleri yer alır.

Patolojik nedenler

Kandaki artan prolaktin seviyesi, bu hormonun üretim merkezinde (hipofiz bezinde) veya salgısının düzenlendiği yerde (hipotalamusta) lokalize olan bir dizi hastalıktan kaynaklanır. Hiperprolaktinemi hormonal seviyelerin değiştiği hastalıklar sırasında da ortaya çıkabilir.

Hipofiz bezi hastalıkları

Yüksek prolaktine neden olan hipofiz bezinin ana patolojileri:

• prolaktinoma;
• karışık adenomlar (tümör üreten büyüme hormonu ve prolaktin);
• “boş” sella sendromu;
• Kraniofaringioma konjenital bir beyin tümörüdür;
• intrasellar kistler, germinomlar veya menenjiyomlar.

Prolaktinoma, hipofiz bezinin iyi huylu bir neoplazmıdır (adenom).. Bu hiperprolaktineminin en yaygın kaynağıdır. Mikroprolaktinomun çapı 1 cm'ye kadar, makroprolaktinoma - 1 cm'nin üzerindedir ve hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür. Bu patolojide hiperprolaktineminin derecesi çok yüksektir ve 200 ng/ml'nin üzerine çıkar.

Yakın dokulardaki tümörler gibi kitlesel bir süreçten dolayı hipofiz bezi üzerinde baskı varsa, bu durum hormonal maddelerin ek üretimini uyarabilir. Hipofiz bezinin MR'ı bu bölgedeki hastalıkların teşhisinde kullanılır.

Hipotalamik hastalıklar

Hipotalamik bölgenin hiperprolaktinemiye neden olabilecek patolojileri şunları içerir:

• neoplazmlar (kraniyofarenjiyomlar, metastazlar, germinomlar, hamartomlar, gliomalar ve diğerleri);
• sızan süreçler (histiyositoz, tüberküloz, Besnier-Beck-Schaumann hastalığı);
• beyin tümörleri için radyasyon tedavisi;
• arteriyovenöz anevrizmalar;
• hipofiz sapına zarar.

Bu süreçler dopamin salınım sisteminde bozulmaya neden olur. Bu madde prolaktin salgılanmasını engellediğinden yetersiz üretimi hiperprolaktinemiye neden olur.

Diğer hastalıklar

Aşağıdaki hastalıklarda prolaktin artışı mümkündür:

• hipotiroidizm;
• polikistik over sendromu (Stein-Leventhal hastalığı);
• kronik böbrek yetmezliği;
• karaciğer sirozu;
• hipokortizolizm (Addison hastalığı);
• östrojen üreten neoplazmalar;
• idiyopatik hiperprolaktinemi.

Hipotiroidizm. Tiroid hormonlarının üretiminin azalmasına hipotiroidizm denir. Tiroid patolojisinde hiperprolaktinemi faktörlerini açıklığa kavuşturmak için günlük hormon salgılanması incelenmiştir. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve prolaktinin gün boyunca farklı tipte salgılandığı tespit edildi. Tiroid hormonlarının konsantrasyonundaki bir azalma, prolaktin (prolaktotroflar) üreten hücrelerin tiroliberine duyarlılığında bir artışa yol açar. Sonuç olarak hiperprolaktinemi ortaya çıkar.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF). Bu hastalıkta hormonun böbrekler tarafından atılımı bozulur ve salgısı artar. Bu durum kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yaklaşık üçte birinde görülmektedir.

Bu hormonun artan miktarlarına neden olan diğer durumlar arasında karaciğer sirozu ve ektopik üretim (bronkojenik kanser ve hipernefromada ortaya çıkar) yer alır.

Bir kadında belirli bir neden olmaksızın prolaktin düzeyi yüksekse bu duruma idiyopatik hiperprolaktinemi adı verilir.

Farmakolojik nedenler

Masa. Hiperprolaktinemiye neden olabilecek ana ilaçlar

İlaçlar emzirmeyi uyaran hormon düzeylerinde artışa neden olabilir. Birçoğunun etki mekanizması dopaminin oluşumunun, dönüşümünün, emiliminin veya reseptörlerle etkileşiminin bozulmasında yatmaktadır.

Östrojen aldıktan sonra prolaktin artabilir. Bu hormonların prolaktotroflar üzerinde uyarıcı etkisi vardır.

Belirtiler Klinik bulgular

Hiperprolaktineminin belirtileri kadınlar arasında farklılık gösterebilir. Üreme işlevi, metabolizma veya duygusal alandaki değişikliklerle ilgili sorunları içerirler.

Kadınlarda yüksek prolaktin belirtileri:

• adet döngüsündeki değişiklikler (yetersiz sayıda dönem veya bunların tamamen yokluğu);
• emzirme ile ilişkili olmayan memeden süt akıntısı (galaktore);
• kısırlık;
• libido azalması ve orgazma ulaşamama;
• hirsutizm (yüzdeki meme bezlerinin areolaları çevresinde kılların büyümesi, linea alba);
• akne;
• kilolu;
• kendiliğinden düşükler;
• tiroid bezinin bozulması;
• kemik kırılganlığında artış (osteoporoz);
• hafıza, uyku veya depresyonda değişiklikler.

Hiperprolaktinemili kadınlarda kısırlığın en olası mekanizmaları:

• luteinize edici hormon (LH) üretiminde bir azalmaya yol açan gonadotropin salgılayan hormon üretiminin inhibisyonu;
• yumurtalıklardaki LH reseptörlerinin bloke edilmesi;
• östrojenin gonadotropin üretimi üzerindeki uyarıcı etkisinin azalması;
• östrojen salınımında azalma;
• Korpus luteumda progesteron sentezinin azalması.

Bu durumun nedeni beyin tümörü ise, yüksek prolaktin beyinde kitle lezyonu semptomlarına (konjestif optik disk, görme alanı kaybı) neden olabilir.

Kadınların kanında bu hormonda periyodik bir artış sıklıkla gözlenir. Çoğu zaman geceleri meydana gelir ve göğüslerin tıkanmasına ve şişmesine neden olur.

Olası sonuçlar ve hastalıklar

Hiperprolaktinemi tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Geri bildirim yasasına göre bazı hormonlar artarken bazıları azalır. Kadın vücudu için artan prolaktin sonuçları:

• rahim hipoplazisi;
• meme bezlerinde atrofik değişiklikler;
• mastopati;
• meme kanseri;
• yumurtalık neoplazmaları.

Hiperprolaktinemiyi teşhis etmek için belirleyin. Bunun 2 formu vardır: monomerik prolaktin (biyolojik olarak aktif, arttığında tehlikeli) ve makroprolaktin (inaktif).

Prolaktin artışı belirtileri varsa doktora başvurmalısınız. Tedavi, duruma neden olan nedene bağlı olacaktır.