Prolaktin yükselmiş - hiperprolaktinemi belirtileri

Prolaktin, hipofiz bezinin dokularında üretilen spesifik bir hormondur. İnsan vücudu üzerinde çok yönlü bir etkiye sahiptir. Kadınlarda prolaktin, meme bezi dokusunun büyümesini ve emzirmeye yönelik kanalların genişlemesini uyarır, anne sütünün bezlere akışını kontrol eder ve yeterli seviyesini korur. Ayrıca prolaktin hormonu anne-bebek bağlanmasının ortaya çıkmasından sorumludur ve bebeği anne sütüyle beslerken yumurtaların büyümesini baskılar. Erkeklerde prolaktin, normal testosteron seviyelerini koruyan ve spermatogenezi uyaran bir seks hormonu görevi görür. Prolaktin yükselirse semptomlar metabolik bozukluklarla kendini gösterir.

Prolaktin düzeylerini belirlemek için laboratuvar kan testi yapılır. Normalde kadınlarda 40 ila 500 mU/l, erkeklerde ise 50 ila 400 mU/l arasında değişir. Kadınların hormon düzeyleri bireysel aylık döngülerine göre değişiklik gösterebilir. Yüksek prolaktine hiperprolaktinemi denir.

Normal prolaktin seviyelerindeki artışın 2 nedeni vardır: fizyolojik ve hastalıkla ilgili. Sağlıklı bir insanda hormonda artış şu durumlarda meydana gelebilir:

• Emzirme;
• kan şekeri seviyelerinde düşüş;
• ağır fiziksel emek veya yoğun spor aktiviteleri;
• cinsel ilişki;
• şiddetli sinir deneyimleri;
• gebelik;
• hipofiz beziyle ilişkili sinir düğümlerinin bulunduğu yaka bölgesinin uzun süreli masajı;
• kaba ve dar giysilerle meme uçlarının uyarılması;
• antidepresanların, nörostimülanların, hipertansiyon ilaçlarının uzun süreli kullanımı;
• afyon ilaçları ve amfetaminlerin kullanımı.

Prolaktin artışı duygusal ruh hali ve iyilik durumuna bağlı olduğundan 10 gün arayla iki kez kan bağışı yapılması önerilir. Kan örneklerini sabah uyandıktan 2-3 saat sonra almak daha iyidir.

Birkaç laboratuvar testinde hiperprolaktinemi devam ediyorsa, bir endokrinolog tarafından tedavi edilmesi gereken patolojik bir durumdan bahsediyoruz. Ek olarak, hastalar aşağıdakileri içeren karakteristik semptomlar yaşarlar:

1. Cinsel bozukluklar ve üreme başarısızlıkları.
2. Metabolik bozukluklar.
3. Artan sinir durumu.
4. Beynin hipotalamik-hipofiz bölgesinde patolojik bir sürecin belirtileri.

Cinsel bozukluklar ve üreme başarısızlıkları

Bu bölgelerdeki rahatsızlıklar çoğunlukla prolaktin hormonunun patolojik salınımıyla ilişkilidir. Her iki cinsiyette de ortaya çıkabilirler. Kadınlarda yüksek prolaktin çoğunlukla aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Menstrüel düzensizlikler. Adetin tamamen yokluğundan yetersiz ve düzensiz akıntıya kadar çok farklı bir yapıya sahiptirler. Bu, hastaların %90'ında meydana gelen hiperprolaktineminin en yaygın kadın semptomudur.
• Kısırlık. Prolaktin seviyeleri yüksek olduğunda, bu durum ya yumurtlama eksikliği ya da adet döngüsünün belirli evrelerinin kısalması ile ilişkilidir. Hastalarda düşük (erken evrelerde spontan düşük) yaşanabilir.
• Bebeğin beslenmesiyle ilişkili olmayan meme uçlarından süt akması. Birkaç aşamada meydana gelir - basıldığında tek damlalardan spontan süt salgılanmasına kadar.
• Cinsel bozukluklar - canlı cinsiyet izlenimlerinin olmaması, soğukluk, libido azalması.
• Erkek tipi saç büyümesi. Yüzde, meme uçlarının çevresinde, karın bölgesinden kasık bölgesine kadar aşırı kıllanma görülür.

Erkeklerdeki semptomlar pratikte farklı değildir; şunları sergilerler:

• İktidarsızlığın gelişmesine kadar cinsel arzunun azalması. Bu, hastaların %70'inden fazlasında ortaya çıkan tanımlayıcı semptomdur.
• Erkek tipi saç büyüme alanlarının azaltılması. Bu hastaların %20’sinde görülür.
• Kısırlık. Yüksek prolaktin seviyeleri oligospermiyi (menideki sağlıklı ve hareketli sperm yüzdesinde azalma) tetikler.
• Gerçek jinekomasti. Prolaktin, erkek meme bezi dokusunun iyi huylu büyümesine neden olur. Jinekomastinin 3 aşaması vardır: Birincisi geri dönüşümlüdür, ikincisi orta aşamadır, üçüncüsü fibröz doku oluştuğunda ömür boyu kalır.

Metabolik bozukluklar

Yüksek prolaktin aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Kemik yoğunluğu azalır ve hastada ağrının eşlik ettiği osteoporoz gelişir. Yeterli tedavi ile prolaktin seviyeleri düştüğünde kemik ağrısı ve kalsiyum sızıntısına bağlı osteoporoz semptomları ortadan kalkar.
• Pankreas hücreleri insüline duyarlılığını kaybeder. Sonuç olarak kandaki seviyesi artarken şeker seviyeleri normal kalır. İnsülin artışı iştahta artışı tetikler, dolayısıyla hiperprolaktinemisi olan hastalarda vücut ağırlığı artar (vakaların %60'ında) ve kolesterol seviyeleri artar (%20).
• Genel hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle tiroid bezinin işleyişi bozulur.

Sinir durumundaki değişiklikler

Hiperprolaktinemi çoğu hastada şu şekilde ifade edilen psiko-duygusal bozukluklara neden olur:

• depresif (depresif) ruh hali;
• artan kaygı seviyeleri;
• huzursuz uyku veya uykusuzluk;
• artan yorgunluk ve performans kaybı;
• zayıflıklar;
• alanın net bir şekilde sınırlandırılması olmadan kalp bölgesinde ağrı;
• dikkat süresi ve hafızanın azalması.

Hiperprolaktinemili hastaların %30'unda nöropsikiyatrik bozukluk belirtileri görülür. Beynin hipotalamik-hipofiz bölgesinde patolojik bir sürecin belirtileri olan yüksek prolaktin vardır.

Prolaktin hipofiz bezinin yapılarında üretilir. Hipotalamik-hipofiz bölgesinde genellikle bir tümörün gelişimi ile ilişkili patolojik bir süreç meydana gelirse, hastalar şunları yaşar:

1. Baş ağrılarını arttırabilen ön hipofiz bezinin tahribatı, kısırlığa ve cinsel fonksiyon bozukluklarına, göz kaslarının felce uğramasına neden olur.
2. Optik sinirlerin uzun süreli sıkışması görme alanını sınırlar. Tedavi edilmezse süreç geri döndürülemez hale gelir.
3. Optik sinirin şişmesine neden olan artan kafa içi basınç seviyeleri.
4. Hipofiz sapının ve arka lobunun sıkışması, antidiüretik hormonun sentezinin ve salınmasının bozulduğu bir nöroendokrin hastalık olan diyabet insipidus'un gelişmesine yol açar. Hasta sürekli susuzluk hisseder ve çok su içer. Gün içerisinde 40 litreye kadar seyreltilmiş, renksiz ve kokusuz idrar üretir. Bu, kafa karışıklığına, kasılmalara ve solunum depresyonuna neden olan ciddi bir patolojidir.
5. Dışarıdan tümör sella turcica'ya doğru büyür, semptom beyin omurilik sıvısının sızmasıdır.
6. Gözbebeklerinin hareketini sağlayan kraniyal sinirlerin felci.

Hipotalamik-hipofiz bölgesinin tümörleri her zaman prolaktin seviyelerinde bir artışla ilişkilidir, bu nedenle hastalara beyin yapılarının röntgen teşhisi yapılır.

Hiperprolaktineminin diğer belirtileri

Uzun süredir yüksek prolaktin seviyelerinden muzdarip olan hastalar, diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılabilecek spesifik olmayan semptomlar yaşarlar:

• uyuşukluk nöbetleri;
• yüz ve vücutta döküntülerin ortaya çıkması;
• kırılganlık ve saç dökülmesi;
• vücut ısısı artabilir;
• yüze kan akması;
• göğüs ağrısı;
• sürekli mide bulantısı;
• kafamın içinde uğultu.

Semptomların çokluğuna rağmen hiperprolaktineminin tanımlayıcı semptomları üreme bozukluklarıyla ilişkili olanlardır çünkü prolaktin bir seks hormonudur. Endokrinoloğa hastalıktan şüphelenmesine ve kesin tanı koymak için bir tanı testi önermesine neden olan da bu semptom grubudur.