Ağrılı yumurtlama: nedenleri, belirtileri, tedavisi
Adet döngüsünün kadın sağlığını değerlendirmede ana göstergelerden biri olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Süresine, ağrının yokluğuna veya varlığına, adet sırasında kanlı akıntının ortaya çıkmasına bağlı olarak, şu veya bu jinekolojik patolojinin varlığı sonucuna varılabilir. Adet döngüsü sırasında önde gelen tanı belirtilerinden biri yumurtlama sırasında ağrının varlığıdır, ancak bu durumun üreme çağındaki tüm kadınların yalnızca %20'sinde meydana geldiğini belirtmekte fayda var.
"Yumurtlama" terimi hakkında daha fazla bilgi
Adet döngüsü, adetin ilk gününden bir sonraki adetin ilk gününe kadar sürer. Bu sürecin süresi kişiden kişiye değişmekte olup normal şartlarda 21-35 gün kadardır. Jinekolojide ideal döngü, tam ay döngüsüne karşılık gelen (28 gün süren) adet döngüsü olarak kabul edilir. Döngünün kendisi birkaç sonraki aşamadan oluşur:
Foliküler faz.
Foliküler faz östrojenlerin etkisine bağlıdır ve tamamen onlar tarafından düzenlenir. Östrojenler, daha sonra gelecekteki yumurtanın oluşacağı yumurtalıktaki baskın folikülün belirlenmesinde rol oynar. Bu aşamanın süresi yaklaşık 12-18 gündür ve tüm döngünün uzunluğuna bağlıdır. İdeal bir adet döngüsünde (28 gün), foliküler faz 14 gündür. Foliküler fazın son aşamalarında folikül (baskın) maksimum gelişimine ulaşır, gergin ve patlamaya hazır hale gelir.
Yumurtlama aşaması.
Bu aşama tüm adet döngüsündeki en kısa aşamadır ve yalnızca 12-36 saat sürer. Bu zamanda, bir kadının vücudundaki östrojen seviyesi düşer, bunun sonucunda ana folikül patlar ve döllenmeye hazır olgun bir yumurtayı serbest bırakır. Bu aşamanın karakteristik bir özelliği, hem östrojen hem de progesteron seviyesinin oldukça düşük bir seviyede olmasıdır (baskın folikül ve içindeki yumurta zaten olgunlaştığından östrojenler folikül uyarıcı hormon tarafından sentezlenmeyi bırakır; progesteron henüz başlamamıştır) ana folikülün yerini alan korpus luteum henüz oluşmadığından luteinize edici hormonun etkisi altında sentezlenecektir).
Luteal faz.
Döngünün bu döneminde vücutta progesteron sentezi artmaya başlar, bunun etkisi uterus mukozasında proliferatif süreçleri tetikler ve böylece onu döllenmiş bir yumurtanın implantasyonuna hazırlar. Döllenme gerçekleşmezse, luteal fazın sonunda progesteron seviyesi azalır (adetin korpus luteumu ölür), endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilmeye başlar ve bu da adet görmeye yol açar.
Dolayısıyla yumurtlama, baskın folikülün yırtılması anında döllenmeye hazır bir yumurtanın doğrudan salınması sürecidir. Jinekolojide ağrılı yumurtlamaya Mittelschmertz sendromu veya yumurtlama sendromu denir.
Yumurtlama belirtileri
Yumurtlamanın (Latince "yumurta"dan) karakteristik belirtileri vardır, bu nedenle döngünün bu aşamasında ağrı veya rahatsızlık yaşayan her kadın, başlangıcını doğru bir şekilde belirleyebilir:
Sol veya sağ tarafta ağrı.
Ağrı tek tarafta ortaya çıkar. Tarafların farklılaşması, adet döngüsüne hangi yumurtalığın dahil olduğuna bağlıdır (çoğu durumda, sağ yumurtalık daha iyi kanla beslendiğinden ve innerve edildiğinden ve aynı zamanda eke yakın bir yerde bulunduğundan sağ tarafta ağrı görülür) .
Çoğu zaman ağrı küçüktür ve hafif rahatsızlığa neden olur. Ancak bazı durumlarda kadınlarda kramp, bıçaklanma veya kesici ağrılar yaşanır. Bu tür hislerin süresi 1 saatten 1-2 güne kadar sürer. Ağrının yoğunluğu şunlara bağlıdır:
ağrı hassasiyeti eşiği - eşik ne kadar yüksek olursa, bir kadının yumurtlama sırasında yaşadığı acı o kadar az olur;
jinekolojik patolojilerin varlığı ağrıyı arttırır;
karakter - doğası gereği daha duygusal olan kadınlar daha canlı acı verici hisler yaşarlar.
Böylece yumurtlama dönemi oldukça kısa sürer ve alt karın bölgesindeki ağrı 1-2 gün devam edebilir. Her adet döngüsüne (ve sırasıyla yumurtlamaya) yumurtalıklardan yalnızca biri katılabildiğinden (dönüşümlü olarak işlev görürler), ağrı doğrudan ilgili yumurtalık bölgesinde lokalize olacaktır.
Oldukça nadirdir, ancak her iki yumurtalığın da aynı anda işe dahil olması ve iki yumurtanın aynı anda olgunlaşması mümkündür. Genellikle başarılı döllenme ile bu durum çoğul gebelikle sonuçlanır. Bu durumda ağrılı duyumlar her iki tarafta da mevcut olabilir veya alt karın boyunca yaygın ağrıyan ağrı şeklinde kendini gösterebilir.
Artan libido.
Kadın bedeninin doğasında bulunan yumurtlama sırasında cinsel istek veya libido bir dereceye kadar artar (yumurtlama, gebe kalma ve dolayısıyla üreme için en uygun andır).
Deşarj.
Yumurtlama başlamadan önce, gerçekleştiği anda ve birkaç gün sonra vajinal akıntının doğası değişir. Kıvamları daha sıvı ve viskoz hale gelir (görünüş olarak yumurta beyazına benzer). Spermin rahim boşluğuna girmesini kolaylaştırmak ve ayrıca olgun bir yumurtayı döllemek için salgılardaki bu tür değişiklikler gereklidir. Genişlemiş servikal kanalda bir dereceye kadar vajinal akıntının karakteristik tutarlılığı, spermin rahim boşluğuna hareketi sürecini büyük ölçüde kolaylaştırır.
Deşarj renginde değişiklikler.
Yumurtlama sırasında ve sonrasında kısa bir süre akıntının renginde değişiklik olabilir. Pembemsi bir renk alırlar veya çamaşırların üzerinde birkaç damla kan kalabilir. Bunun nedeni, endometriyumun hafif bir ayrılmasının meydana gelmesidir (östrojenlerin üretiminin durması ve progesteronun henüz sentezlenmemesi).
Meme bezlerinin ağrıları.
Yumurtlama sırasında meme hassasiyeti ve hassasiyeti mevcut olabilir. Bunun nedeni meme bezlerinin hamilelik ve sonraki emzirme için hazırlanmasıdır. Mastodini (yumurtlama sırasında göğüs ağrısı) kısa ömürlüdür ve korpus luteum oluşumundan önce sona erer.
Nedenler
Yumurtlama sırasında ağrı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Yumurta folikülden ayrılmadan önce, ikincisinin olgunlaşması ve boyutunun önemli ölçüde artması gerekir.
Folikülün önemli boyutu, yumurtalık kapsülüne baskı uygulayarak yumurtlamanın başlangıcından önce ağrıya neden olur.
Baskın folikül gerekli boyuta ve gelişim derecesine ulaştıktan sonra yırtılır ve bitmiş yumurta karın boşluğuna bırakılır.
Bir folikül yırtıldığında, yumurtaya ek olarak, karın boşluğuna belirli bir miktarda sıvı nüfuz ederek parietal peritonu tahriş eder. Ayrıca yumurtalık kapsülü hasar görür ve duvarındaki küçük kan damarları patlar. Az miktarda kanın bile dökülmesine bağlı olarak karın zarında tahriş de meydana gelir.
Bu tür dırdırcı ağrılar, yumurtlama döneminin tamamlanmasından 12-48 saat sonra bile kadını rahatsız edebilir. Ancak karın boşluğundaki foliküler sıvı ve kanın emilmesinden sonra ağrı kaybolur.
Yumurta karın boşluğuna bırakıldığında, döllenmeye hazır yumurtanın başarılı ve hızlı bir şekilde yakalanması ve sperm ile buluşmasının sağlanması için fallop tüplerinin peristaltizmi devreye girdiğinden, bu işlem sonucunda ağrı devam edebilir.
Gelecekteki bir hamileliğin dolaylı bir işareti, döngünün ortasındaki ağrıdır.
Ancak bazı durumlarda yumurtlama sırasındaki ağrı daha belirgindir. Bu tezahür, yalnızca bir kadının duyarlılık eşiğinin daha düşük olmasından değil, aynı zamanda jinekolojik patolojilerin varlığından da kaynaklanmaktadır, örneğin:
kronik inflamatuar süreçlerin varlığında, ameliyat öyküsünden sonra veya endometriozis varlığında ortaya çıkan pelvisin yapışkan hastalığı;
Yapışıklıklar fallop tüplerinin normal kasılmasını engeller, yumurtalık aşırı gerilir ve hatta bazı durumlarda yumurtalık kapsülü kalınlaşarak ağrının artmasına neden olur.
Yumurtlama türleri
Jinekolojide birkaç tür yumurtlama vardır:
zamanında;
erken.
Erken yumurtlama, yumurtanın olgunlaşması ve folikülden salınmasının döngünün ortasında değil, daha erken gerçekleştiği anlamına gelir. Bunun nedeni birkaç faktör olabilir:
endokrin patolojisi ve hormonal bozukluklar;
jinekolojik olanlar da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar;
güçlü duygusal deneyimler ve stres;
vücutta artan fiziksel aktivite veya ağırlık kaldırma;
aşırı şiddet içeren cinsel ilişki.
Geç yumurtlamanın etiyolojisinde adet düzensizlikleri de dahil olmak üzere çeşitli hormonal sorunlar yer alır.
Yukarıda açıklanan yumurtlama türlerinin varlığında, ağrılı duyumlar döngünün orta kısmında meydana gelmez, ancak çok daha erken veya buna göre çok daha sonra ortaya çıkar, bu da genellikle bir kadının bir uzmana başvurmasının nedenidir. Bu nedenle, gelecekteki olası bir hamileliğin dolaylı belirtileri arasında döngünün orta kısmındaki ağrı yer alır.
Anovülasyon
Yumurtlama konusunu tartışırken yumurtlamanın olmaması veya yumurtlamanın olmaması gibi bir sorunu gözden kaçırmamak gerekir. Anovulasyon normalde yalnızca menopozal ve premenopozal yaştaki kadınlarda ve hamile kadınlarda görülür. Ayrıca hormonal kontraseptif alırken yumurtlama olmayacaktır.
Üreme çağındaki bir kadın arka arkaya birkaç döngü boyunca yumurtlama eksikliğinden muzdaripse, buna dikkat etmek önemlidir, çünkü yumurtlama yoksa yumurta da yoktur ve bu da hamileliği imkansız hale getirir.
Çoğu durumda, anovülasyonun nedeni vücuttaki hormonal dengesizliktir ve uygun tedavi ile durdurulması gerekir ve kadın hamile kalma şansına sahip olur. Yumurtlama tarihlerini açıklığa kavuşturmak için, doktorun olgun baskın folikülü ve yumurtadan salınmasını doğru bir şekilde belirleyeceği özel yumurtlama testleri kullanmak veya ultrason yapmak yeterlidir (açıkçası, beklenen çerçevede tekrar tekrar ultrason yapılmalıdır) Yumurtlama süreci).
Nasıl kolaylaştırılır?
Bir kadının sol veya sağ alt karın bölgesinde ağrı oluşumunun yumurtlama süreciyle ilişkili olduğundan ne kadar emin olursa olsun, kendi kendine ilaç tedavisine başvurmamalı, bir doktordan yardım istemek en iyisidir. Adet döngüsünün ortasına denk gelen ağrının sadece jinekolojik değil patolojilerin varlığından da kaynaklanabileceğini unutmamak önemlidir.
Muayene sırasında doktor diğer olası ağrı nedenlerini dışlamalı ve en uygun tedavi seçeneğini yazmalıdır.
Yumurtlama sendromunun her döngüde bir kadını rahatsız etmesi durumunda, doktorlar bu günlerde mümkün olduğunca rahat olmaya çalışmayı, stresli durumlardan kaçınmayı ve diyete bağlı kalmayı önermektedir.
Terapötik beslenme, gastrointestinal sistemi aşırı yükleyebilecek, bağırsak hareketliliğini artırabilecek ve buna bağlı olarak ağrıyı artırabilecek, şişkinliği tetikleyebilecek ve merkezi sinir sistemini uyarabilecek yiyecek ve yemekleri sınırlamalıdır. Öncelikle bu, güçlü çay ve kahve, çikolata, beyaz lahana ve baklagiller, yağlı ve baharatlı yemekler için geçerlidir.
Aromatik yağlar veya şifalı bitkiler kullanılarak yapılan sıcak banyolar da ağrının hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Alt karın bölgesine de ısı uygulamak mümkündür - bu, tüplerin ve uterusun kasılma kuvvetini azaltır ve ağrıyı hafifletir. Bununla birlikte, böyle bir tedavi yalnızca cerrahi hastalıkların ve akut bulaşıcı süreçlerin yokluğunda mümkündür.
Tıbbi ağrı kesiciler arasında en popüler olanı, yalnızca prostaglandin üretimini engellemekle kalmayıp aynı zamanda iltihabı ve ağrıyı da hafifleten (Ketoprofen, Naproksen, İndometasin, İbuprofen) steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır.
Antispazmodikler (“Spazmalgon”, “Spazgan”, “No-shpa”) da olumlu bir etkiye sahiptir.
Yumurtlama sendromu kalıcıysa jinekolog, yumurtlamayı engellemeye ve dolayısıyla ağrıyı önlemeye yardımcı olan oral kontraseptiflerin kullanılmasını önerebilir. Ancak eğer kadın hamilelik planlıyorsa bu tür ilaçları kullanmaktan kaçınılmalıdır. Ayrıca yumurtlamanın olduğu günlerde alt karın bölgesine ısıtıcı ped kullanmamalı veya herhangi bir ilaç almamalısınız çünkü bu yumurta kalitesinin bozulmasına neden olabilir.
Şiddetli acı
Bazı durumlarda adet döngüsünün orta kısmında çok şiddetli ağrılar ortaya çıkabilir. Her iki tarafta kasıktaki yumurtalıkta şiddetli ağrının varlığı acil bir durumun işareti olabilir:
ilaca bağlı yumurtalık hiperstimülasyon sendromu;
kist yırtılması;
apandisit;
kist pedikülünün burulması;
yumurtalık felci;
ektopik gebelik;
eklerin akut iltihabı.
Yukarıdaki koşulların her biri acil tıbbi bakım için bir bahanedir ve çoğu zaman cerrahi müdahale ihtiyacı bile vardır. Dolayısıyla gecikme sadece durumun ağırlaşmasına değil, aynı zamanda ölüme de neden olabilir. Çok şiddetli ağrıyı bekleyip kendiniz gidermeye çalışamazsınız, hemen ambulans çağırmalısınız.
Alarm ne zaman çalınmalı?
Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı varsa ve/veya aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa acilen doktora başvurulmalıdır:
durumun giderek kötüleşmesi;
ani bayılma;
endometriozis öyküsü, cerrahi, akut jinekolojik patolojiler;
yumurtlamayı uyaran ilaçlar alırken;
yoğunluğunun derecesine bakılmaksızın vajinadan kan akıntısının ortaya çıkması;
yoğun mide bulantısı veya kusmanın ortaya çıkması;
vücut ısısında artış ve onu bir saatten fazla korumak;
2 günden fazla ağrının varlığı.
Yükleniyor...
