பூல் பிஎஸ்மா என்ன. வலது MCA பிரதேசத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக். கடுமையான காலம். அதிரோத்ரோம்போடிக் வகை. மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா. இடதுபுறத்தில் உள்ள மண்டை நரம்புகளின் VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மத்திய பரேசிஸ். சுற்றோட்ட அமைப்பு

பசிபிக் மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம்

மனநல மற்றும் நரம்பியல் துறை

தலை துறை: மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர் உல்யனோவ் ஐ.ஜி.

ஆசிரியர்: மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர் குல்யேவா எஸ்.ஈ.

நோய் வரலாறு

மருத்துவ நோயறிதல்

தொடர்புடையது: நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம்

முடித்தவர்: மாணவர் 402 gr. l/f

பராபாஷ் ஏ.எஸ்.

விளாடிவோஸ்டாக்

பாஸ்போர்ட் பகுதி

வயது: 48 வயது

ரஷ்ய தேசியம்

திருமண நிலை: திருமணமாகவில்லை

தொழில்: ஓட்டுநர்

இடம்:

கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்ட தேதி: 03/29/2015

புகார்கள்

இடது கையில் பலவீனம் மற்றும் அதன் உணர்வின்மை, அத்துடன் பேச்சு குறைபாடு.

ANAMNESlS MORBI:

மார்ச் 29 அன்று மாலை, என் இடது கையில் உணர்வின்மை உணர ஆரம்பித்தது, அது பலவீனமானது. பின்னர் அவர் ஒரு நண்பரை அழைத்து, தன்னால் தெளிவாக வெளிப்படுத்த முடியவில்லை, அவரது பேச்சு பலவீனமாக உள்ளது என்று குறிப்பிட்டார். பின்னர் அவர் ஒரு ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைத்தார், அது அவரை பிராந்திய மருத்துவ மருத்துவமனை எண் 1 இன் மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் சென்றது. இரத்த அழுத்தம் 260/120 மி.மீ என அவசரகால வைத்தியர் குறிப்பிட்டுள்ளார். rt. செயின்ட்

அனாமினிசிஸ் வீடே:

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், காசநோய், பாலியல் பரவும் நோய்கள் மற்றும் எய்ட்ஸ் ஆகியவற்றை மறுக்கிறது. காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது தலையில் காயங்கள் எதுவும் இல்லை. ஒவ்வாமை வரலாறு இல்லை. 35 வயதிலிருந்து அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம். வாழ்க்கையின் பல்வேறு காலகட்டங்களில் பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. குடும்ப வரலாறு: நோயாளியின் தாய்க்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் இருந்தது. கெட்ட பழக்கங்கள்: புகைபிடிக்க வேண்டாம். மது அருந்துதல் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை மறுக்கிறார். தொழில்சார் ஆபத்துகள் எதுவும் இல்லை.

நிலை முன்மொழிவுகள்:

நிலை மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது. உணர்வு தெளிவாக உள்ளது. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது (36.6). அவர் பேசும் பேச்சைப் புரிந்துகொள்கிறார். நிலை 4 உடல் பருமன் உள்ளது. உயரம் 173 செ.மீ., எடை 199 கிலோ.

தோல், தெரியும் சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, சாதாரண ஈரப்பதம் உள்ளது; தோலடி கொழுப்பு திசு அதிகமாக வளர்ந்துள்ளது.

ஆக்ஸிபிடல், கர்ப்பப்பை வாய், பரோடிட், முன்புற கர்ப்பப்பை வாய், சப்மாண்டிபுலர், சுப்ராக்ளாவிகுலர், சப்க்ளாவியன், ஆக்சில்லரி, இன்ஜினல் மற்றும் பாப்லைட்டல் நிணநீர் முனைகள் தெளிவாக இல்லை.

கணுக்கால் மூட்டில் லேசான வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. தசை வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் அவற்றின் தொனி சாதாரணமானது. தனிப்பட்ட தசைகளின் நடுக்கம் அல்லது நடுக்கம் இல்லை. எலும்புகளின் சிதைவு மற்றும் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் முனையத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. மூட்டுகளின் உள்ளமைவு சாதாரணமானது, தோல் நிறம் மற்றும் மூட்டு பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் வெப்பநிலையும் சாதாரணமானது. முதுகெலும்பின் வளைவு இல்லை.

சுவாச உறுப்புகள்: மார்பு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக். சுவாசத்தின் வகை - கலப்பு, சுவாச விகிதம் - நிமிடத்திற்கு 21, மூக்கு வழியாக சுவாசம் இலவசம்; அமைதியான, தாள, மிதமான ஆழம். படபடப்பில், மார்பு வலியற்றது, வலது மற்றும் இடது பாதிகள் சமமாக சுவாச செயலில் பங்கேற்கின்றன. நுரையீரலின் கீழ் வரம்பு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது. தாளம் - தெளிவான நுரையீரல் ஒலி. ஆஸ்கல்டேஷன் - வெசிகுலர் சுவாசம், மூச்சுத்திணறல் இல்லை.

CVS உறுப்புகள்:

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள்:

இடது: மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்

வலது: 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து வெளிப்புறமாக 1 செ.மீ

மேல்: 3 வது விலா எலும்பில், இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக.

இதய அமைப்பு இயல்பானது. இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் உள்ள வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் 7 ​​செ.மீ.. ஆஸ்கல்டேஷன்: இதய ஒலிகள் தெளிவானவை, தூய்மையானவை, தாளமாக இருக்கும், பெருநாடி வால்வின் ஆஸ்கல்டேஷன் கட்டத்தில் இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு. HR-95. சத்தம் மற்றும் நோயியல் தாளங்கள் கேட்கப்படவில்லை. டோன்களின் பிளவு அல்லது பிளவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தல் இல்லை. ஏ/டி 140/90 மிமீ. rt. கலை.

செரிமான உறுப்புகள்: நாக்கு ஈரமாகவும் சுத்தமாகவும் இருக்கும். உதடுகள், கன்னங்கள் மற்றும் அண்ணம் ஆகியவற்றின் உட்புற மேற்பரப்பின் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு மற்றும் சுத்தமானது. டான்சில்ஸ் பெரிதாகவில்லை. வயிறு வழக்கமான வடிவம், சாதாரண அளவு, மென்மையான மற்றும் படபடப்பு வலியற்றது. சுவாச செயலில் சமமாக பங்கேற்கிறது. வயிறு மற்றும் குடலின் பெரிஸ்டால்சிஸ் எதுவும் இல்லை. குர்லோவின் கூற்றுப்படி, கணையம் படபடப்பில் வலியற்றது, கல்லீரல் பரிமாணங்கள்:

)10 செ.மீ

)9செ.மீ

)8 செ.மீ

கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு கோஸ்டல் வளைவின் மட்டத்தில் உள்ளது, வட்டமானது, மென்மையானது, வலியற்றது; பித்தப்பை தெளிவாக இல்லை. Shchetkin-Blumberg நிகழ்வு எதிர்மறையானது.

மரபணு அமைப்பின் உறுப்புகள்: பரிசோதனையின் போது, ​​இடுப்பு மண்டலம் மாற்றப்படவில்லை, சிறுநீரகங்கள் தெளிவாக இல்லை; கூச்ச உணர்வு எதிர்மறையானது. சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவை தெளிவாக இல்லை. டைசூரிக் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் பாலினம் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப உருவாகின்றன. வளர்ச்சி தொந்தரவுகள் இல்லை.

தைராய்டு சுரப்பி கண்ணுக்குத் தெரியவில்லை மற்றும் தெளிவாக இல்லை.

நரம்பியல் நிலை

உணர்வு தெளிவாக உள்ளது. நோயாளி நேரம், இடம் மற்றும் இடம் சார்ந்தவர். Dysarthria, அதிகரித்த பேச்சு செயல்பாடு.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்: கெர்னிக்கின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை, மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு இல்லை. பெக்டெரெவ்ஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கோர்டன் சிண்ட்ரோம் இல்லை.

மூளை நரம்புகள்.

நான் ஜோடி - வாசனை நரம்புகள்.

வாசனைகள் இரண்டு நாசிகளிலிருந்தும் வேறுபடுகின்றன மற்றும் வேறுபடுகின்றன.

II ஜோடி - பார்வை நரம்பு.

பார்வைக் கூர்மையில் எந்தக் குறைவும் இல்லை. வண்ணப் பாகுபாடு பாதிக்கப்படவில்லை. காட்சி புலங்கள் இழப்பு இல்லை. நிதி ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ΙΙ, ΙV, VI ஜோடிகள் - ஓக்குலோமோட்டர், ட்ரோக்லியர், அபுட்சென்ஸ் நரம்புகள்.

பல்பெப்ரல் பிளவுகள் சமச்சீரானவை. கண் இமைகளின் இயக்கங்கள் தொகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. மாணவர்கள் ஒரே மாதிரியான, வழக்கமான வட்ட வடிவில் உள்ளனர். வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை நேரடி மற்றும் நட்பானது. ஒன்றிணைவதற்கான எதிர்வினை நன்றாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஜோடி முக்கோண நரம்பு.

முக்கோணப் புள்ளிகளின் படபடப்பு வலியற்றது. கீழ் தாடையின் இயக்கம் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. மாஸ்டிகேட்டரி மற்றும் தற்காலிக தசைகளின் தொனி ஒன்றுதான். கார்னியல் மற்றும் கான்ஜுன்டிவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் உயிருடன், இருபுறமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். II ஜோடி - முக நரம்பு. ஓய்வில் உள்ள முகம் சமச்சீரற்றது, வாயின் இடது மூலையில் ஒரு தொங்கும் உள்ளது. நோயாளி தனது கண்களை மூடிக்கொண்டு முகம் சுளிக்கலாம், நெற்றியை சுருக்கலாம் மற்றும் பற்களை (சமச்சீராக) காட்டலாம். கண்களில் லாக்ரிமேஷன் அல்லது வறட்சி இல்லை, ஜோடி வெஸ்டிபுலோகோக்ளியர் நரம்பு.

செவித்திறன் பாதிக்கப்படவில்லை, 6 மீட்டரிலிருந்து கிசுகிசுப்பான பேச்சை அவர் புரிந்துகொள்கிறார். நிஸ்டாக்மஸ் கவனிக்கப்படவில்லை. X ஜோடிகள் குளோசோபார்ஞ்சீயல் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகள்.

விழுங்குதல் மற்றும் ஒலித்தல் ஆகியவை பாதுகாக்கப்பட்டன. மென்மையான அண்ணம் மொபைல் ஆகும். பாலாடைன் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் ரிஃப்ளெக்ஸ்கள் இருபுறமும் உயிருடன் உள்ளன, இந்த ஜோடி ஒரு துணை நரம்பு.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் தசைச் சிதைவுகள் அல்லது குறைபாடுகள் எதுவும் இல்லை. தலை திருப்பங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

XII ஜோடி - ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு.

பேச்சு தெளிவாக இல்லை, நாக்கு இடதுபுறமாக மாறுகிறது. அட்ராபிகள் அல்லது ஃபைப்ரில்லரி இழுப்புகள் எதுவும் இல்லை.

மோட்டார் கோளம்

மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் தசைகளை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​தசைச் சிதைவு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஃபைப்ரில்லரி மற்றும் ஃபாசிகுலர் இழுப்பு கண்டறியப்படவில்லை. மேல் மூட்டுகளின் இயக்கங்கள் முழுமையாக சாத்தியமாகும்:

· தோள்பட்டை மூட்டில், இயக்கங்கள் முன் விமானத்தில் செய்யப்படுகின்றன - கடத்தல் 90 டிகிரி வரை மற்றும் தோள்பட்டையின் நீண்ட அச்சைச் சுற்றி - உள்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக 20 டிகிரி சுழற்சி. சாகிட்டல் விமானத்தில் - 130 வரை நெகிழ்வு, 35 டிகிரி வரை நீட்டிப்பு. கிடைமட்ட நிலைக்கு முன்னோக்கி நீட்டிய கையை 120 டிகிரி கோணத்தில் பின்வாங்கலாம் மற்றும் எதிர் கையை நோக்கி (உடலின் நடுப்பகுதியை நோக்கி) 30 டிகிரி கோணத்திற்கு கொண்டு வரலாம்.

· முழங்கை மூட்டில், முன்கை 140 டிகிரி கோணத்தில் வளைந்திருக்கும்.

· மணிக்கட்டு மூட்டில், உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பை நோக்கி இயக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன - கையின் உள்ளங்கை நெகிழ்வு 50 டிகிரி வரை, பின்புறம் நோக்கி - டார்சிஃப்ளெக்ஷன் (அல்லது டார்சல் நீட்டிப்பு) 50 டிகிரி வரை, கையை ரேடியல் பக்கத்திற்கு விலகல் (கடத்தல்) - 15 டிகிரி மற்றும் உல்நார் (சேர்க்கை) - 35 டிகிரி . முன்கையுடன் கையை (உள்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாகத் திருப்புதல்) இரு திசைகளிலும் 80 டிகிரிக்குள் செய்யப்படுகின்றன.

கியர், பலா கத்தி அல்லது பிளாஸ்டிக் ஹைபர்டோனிசிட்டி நிகழ்வுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. வலது கையின் தோள்பட்டை, முன்கை, கை மற்றும் விரல்களின் தசைகளில் வலிமை 5 புள்ளிகள், இடது கையில் - 4 புள்ளிகள். கீழ் முனைகளின் இயக்கங்கள் முழுமையாக சாத்தியமாகும்:

· இடுப்பு மூட்டில், நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் சாகிட்டல் விமானத்திலிருந்து செய்யப்படுகின்றன: 120 டிகிரி வரை நெகிழ்வு, 10 டிகிரி வரை நீட்டிப்பு. முன் விமானத்தில், 30 டிகிரி வரை கடத்தல் மற்றும் 30 டிகிரி வரை சேர்க்கை செய்யப்படுகிறது. இடுப்பின் முழு நீட்டிப்பு நிலையில் அல்லது 90 டிகிரி கோணத்தில் இடுப்பு மூட்டில் வளைந்திருக்கும் போது சுழற்சி இயக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

· இந்த இயக்கங்களின் வரம்பு ஒரு திசையில் (உள் சுழற்சி) மற்றொன்று (வெளிப்புற சுழற்சி) 45 டிகிரிக்குள் நிகழ்கிறது. இடுப்பு மூட்டில் மேலும் இயக்கங்கள் சாத்தியம், ஆனால் அவை இடுப்புடன் செய்யப்படுகின்றன.

· கணுக்கால் மூட்டில்: ஆலை வளைவு 45 டிகிரி வரை, டார்சிஃப்ளெக்ஷன் (நீட்டிப்பு) 25 டிகிரி வரை. 30 டிகிரிக்குள் முன்கால்களின் சேர்க்கை மற்றும் கடத்தல், சிறிய மூட்டுகளில் இயக்கம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இடது தொடை, கீழ் கால் மற்றும் பாதத்தின் தசைகளின் வலிமை 4 புள்ளிகள், வலது தொடை, கீழ் கால் மற்றும் கால் 5 புள்ளிகள். இயக்கத்தின் வேகம் போதுமானது.

பேரின் சோதனை: மேல் மற்றும் கீழ் இடதுபுறத்தில் நேர்மறை.

பிரதிபலிப்பு கோளம்

கைகளில் இருந்து ஆழமான அனிச்சைகள்:

வளைதல்-முழங்கை (C 5-C6) - ஆம், உயிருடன், இடதுபுறத்தில் வலிமையானது

மணிக்கட்டு (C 5-C8) - தற்போது, ​​உயிருடன், இடதுபுறத்தில் வலுவானது

நீட்டிப்பு முழங்கை - ஆம், உயிருடன், இடதுபுறத்தில் வலுவானது

மேல் (D 7-D8) - ஆம், இடதுபுறத்தில் குறைக்கப்பட்டது

நடுத்தர (D9 - D10) - ஆம், இடதுபுறத்தில் குறைக்கப்பட்டது

கீழ் (D11-D12) - ஆம், இடதுபுறத்தில் குறைக்கப்பட்டது

கால்களில் இருந்து ஆழமான அனிச்சைகள்:

முழங்கால் (L 3- L4) - ஆம், உயிருடன், இடதுபுறத்தில் வலுவானது

அகில்லெஸ் (L5 - S1) - ஆம், உயிருடன், இடதுபுறத்தில் வலுவானது

வாய்வழி தன்னியக்கவாதத்தின் நோயியல் அனிச்சைகள் இல்லை.

நோயியல் கால் அனிச்சை:

பாபின்ஸ்கியின் அடையாளம்(விரல்களின் ஒரே, ரிஃப்ளெக்ஸ் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றின் வரி எரிச்சலுடன்) எதிர்மறை

ரோசோலிமோவின் அறிகுறி(விரல்களின் அனிச்சை நெகிழ்வு II - V ஒரு சுத்தியலால் அவற்றின் நுனிகளில் ஒரு குறுகிய அடியின் விளைவாக) எதிர்மறை

பெக்டெரெவ்-மெண்டலின் அடையாளம்(காலின் முதுகுப்புறத்தின் முன்புற வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஒரு சுத்தியலால் தட்டும்போது II - V விரல்களின் நெகிழ்வு) எதிர்மறை

ஜுகோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி(விரல்களின் ஆலை நெகிழ்வு II - V விரல்களின் கீழ் உள்ளங்காலில் ஒரு சுத்தியலால் தட்டும்போது) எதிர்மறை.

ஓபன்ஹெய்மின் அடையாளம்(மேலிருந்து கீழாக திபியாவின் முன்புற மேற்பரப்பில் கட்டைவிரலின் திண்டு அழுத்துவதன் விளைவாக, கட்டைவிரலின் நிர்பந்தமான நீட்டிப்பு காணப்படுகிறது) எதிர்மறை.

கோர்டனின் அடையாளம்(கன்று தசையின் வெகுஜனத்தின் கை சுருக்கத்தின் விளைவாக, கட்டைவிரலின் நிர்பந்தமான நீட்டிப்பு கவனிக்கப்படுகிறது) எதிர்மறை.

Poussep இன் அடையாளம்(பாதத்தின் வெளிப்புற விளிம்பின் வரி எரிச்சலுடன் ஐந்தாவது விரல் கடத்தல்), எதிர்மறை.

ஒருங்கிணைப்பு பகுதி

நடையில் பாதிப்பு இல்லை.

நிலையான சோதனைகள்:

ரோம்பெர்க் நிலை - நோயாளி நிலையானவர்.

டைனமிக் சோதனைகள்:

விரல்-மூக்கு சோதனை: சரியாகச் செய்கிறது.

குதிகால்-முழங்கால் சோதனை: சரியாக செய்யப்படுகிறது

உணர்திறன் கோளம்

இடது மூட்டுகளில் ஹைப்போஸ்தீசியா.

இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள்

செயல்பாடு பாதிக்கப்படாது.

உயர் கார்டிகல் செயல்பாடுகள்

அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு

1.பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு:

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் +++ 250

பிலிரூபின் -

யூரியா + 16

புரதம் ++ 1 கிராம்

அடர்த்தி 1.025

லுகோசைட்டுகள் + 25

2.Nechiporenko படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: லுகோசைட்டுகள் - 18,000, எரித்ரோசைட்டுகள் - 82,000.

3.ஹெல்மின்த் முட்டைகள் காணப்படவில்லை.

1. இரத்த குளுக்கோஸ் 10.1 மிமீல்/லி
2. இரத்த வேதியியல்:

அல்புமின் 46.8 கிராம்/லி

மொத்த புரதம் 81 கிராம்/லி

கொலஸ்ட்ரால் 6.8 மிமீல்/லி

ட்ரைகிளிசரைடுகள் 1.44 மிமீல்/லி

யூரியா 6.8 மிமீல்/லி

மொத்த பிலிரூபின் 10.3 µmol/l

நேரடி பிலிரூபின் 3.4 µmol/l

1. SASS: PTT-19.1 நொடி, ஃபைப்ரினோஜென் 2.8 g/l, APTT-31.2 நொடி, INR-1.54, RFMK-
2. EMF எதிர்மறையானது.
3. எச்.ஐ.வி வைரஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் - கண்டறியப்படவில்லை
4. ஈசிஜி: சைனஸ் ரிதம் 106, இடது மூட்டையின் முன்புற-இடது கிளையின் தடுப்பு. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தில் பரவலான மாற்றங்கள்.
5. அடிவயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்: ஸ்டீடோஹெபடோசிஸின் நோயியல் ECHO அறிகுறிகள், கணைய லிபோமாடோசிஸ்.
6. பிராச்சியோசெபாலிக் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்:

PSMA இல் அதிகரித்த புற எதிர்ப்பு உள்ளது. வலது SMA இல் CPP 80 மிமீ ஆகும். rt. கலை., இடது SMA-106 மிமீ. rt. கலை. AD-198/119 மிமீ. rt. கலை.

சிண்ட்ரோம் நோய் கண்டறிதல்

1. இடதுபுறத்தில் உள்ள மண்டை நரம்பின் VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மத்திய பரேசிஸ்:

· வாயின் இடது மூலையில் தொங்கும்

· டைசர்த்ரியா

· இடதுபுறம் நாக்கு விலகல்

மத்திய இடது ஹெமிபரேசிஸ்

· தோள்பட்டை, முன்கை, கை மற்றும் இடது கை விரல்களின் தசைகளில் வலிமை - 4 புள்ளிகள். இடது தொடை, கீழ் கால் மற்றும் பாதத்தின் தசைகளின் வலிமை 4 புள்ளிகள்.

· கைகளில் இருந்து ஆழமான அனிச்சைகள் S>D பாதுகாக்கப்படுகின்றன

· வயிறு: மேல், நடுத்தர, கீழ் - குறைக்கப்பட்ட S>D

· கால்கள், முழங்கால்கள், அகில்லெஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து ஆழமான பிரதிபலிப்பு - பாதுகாக்கப்பட்ட S>D

இடது முனைகளில் உள்ள ஹைப்போஸ்தீசியா வடிவத்தில் உணர்ச்சி குறைபாடு.

மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் வடிவத்தில் இயக்கக் கோளாறுகள் பிரமிடு பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கின்றன, இது முன்புற மத்திய கைரஸின் நியூரான்களில் வலது அரைக்கோளத்தில் தொடங்குகிறது, பின்னர் அது உள் காப்ஸ்யூலுக்கு செல்கிறது (பின்புற தொடையின் முன்புற மூன்றில் இரண்டு பங்கு) , பின்னர் அது பெருமூளைத் தண்டுகளின் நடுப்பகுதி வழியாகச் செல்கிறது, போன்களின் அடிப்பகுதி வழியாக இறங்குகிறது மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் கீழ் பகுதியில் எதிர் பக்கத்திற்குச் சென்று முன்புற கொம்புகளை நெருங்குகிறது.

மண்டை நரம்புகளின் VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மத்திய பரேசிஸ், பெருமூளைத் தண்டுகளின் நடுப்பகுதியில் உள்ள உள் காப்ஸ்யூலின் முழங்காலில் கடந்து செல்லும் கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதையின் ஒருதலைப்பட்ச காயத்தைக் குறிக்கிறது. கோர்களை நெருங்கும் போது பாதை கடக்கிறது.

இடது பக்க ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா வடிவத்தில் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள்.

மேலோட்டமான உணர்திறன் (வலி, வெப்பநிலை மற்றும் பகுதியளவு தொட்டுணரக்கூடிய) பாதைகள். அனைத்து வகையான உணர்திறன்களுக்கான முதல் நியூரான்கள் முதுகெலும்பு கேங்க்லியாவில் உள்ளன. அவற்றிலிருந்து வரும் இழைகள், முதுகு வேர்கள் வழியாக, இரண்டாவது நியூரான் அமைந்துள்ள அதே பக்கத்தின் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு கொம்புகளுக்குள் நுழைகின்றன, பின்னர் இழைகள் முன்புற கமிஷர் வழியாக எதிர் பக்கத்திற்குச் சென்று, சாய்வாக 2-3 பிரிவுகள் உயரும். , மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பக்கவாட்டு வடங்களின் முன்புற பிரிவுகளின் ஒரு பகுதியாக அவை மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன , காட்சி தாலமஸின் வெளிப்புற கருவின் கீழ் பகுதியில் முடிவடைகிறது. இந்த பாதை பக்கவாட்டு ஸ்பினோதாலமிக் பாதை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மூன்றாவது நியூரான் தாலமஸ் ஆப்டிகாவின் வென்ட்ரல் பக்கவாட்டு அணுக்கருவின் செல்களில் இருந்து தொடங்குகிறது, இது தலமோகார்டிகல் பாதையை உருவாக்குகிறது. உட்புற காப்ஸ்யூலின் பின்புற காலின் பின்புற மூன்றாவது வழியாகவும், பின்னர் கரோனா கதிர்வீச்சின் ஒரு பகுதியாகவும், இது ப்ராஜெக்ஷன் சென்சிடிவ் மண்டலத்திற்கு - பின்புற மத்திய கைரஸ், மேல் பாரிட்டல் பகுதியின் புறணிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

ஆழமான உணர்திறன் பாதைகள் (தசை-மூட்டு உணர்வு, அதிர்வு மற்றும் ஓரளவு தொட்டுணரக்கூடியது). முதுகெலும்பு வேர்கள் வழியாக முதுகெலும்புக்குள் நுழைந்து, முதுகெலும்பு கேங்க்லியன் செல்கள் (1 நியூரான்) மைய இழைகள் முதுகுக் கொம்புகளுக்குள் நுழைவதில்லை, ஆனால் அவை அதே பெயரின் பக்கத்தில் அமைந்துள்ள முதுகுத் தண்டுகளுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. அடிப்படைப் பகுதிகளிலிருந்து (கீழ் மூட்டுகள்) இருந்து வரும் இழைகள் அதிக இடைநிலையில் அமைந்துள்ளன, மெல்லிய மூட்டையை உருவாக்குகின்றன, அல்லது கோலின் மூட்டை (ஃபாசிகுலஸ் கிராசிலிஸ்). மேல் முனைகளின் புரோபிரியோசெப்டர்களில் இருந்து எரிச்சலை சுமந்து செல்லும் இழைகள் பின்பக்க ஃபுனிகுலியின் வெளிப்புறப் பகுதியை ஆக்கிரமித்து, ஆப்பு வடிவ மூட்டை அல்லது பர்டாச்சின் மூட்டையை (ஃபாசிகுலஸ் குனேட்டம்) உருவாக்குகின்றன. மேல் மூட்டுகளில் இருந்து இழைகள் ஸ்பெனாய்டு ஃபாசிகுலஸ் வழியாக செல்வதால், இந்த பாதை முக்கியமாக முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி பிரிவுகளின் மட்டத்தில் உருவாகிறது.

மெல்லிய மற்றும் ஆப்பு வடிவ மூட்டைகளின் ஒரு பகுதியாக, இழைகள் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தை அடைந்து, பின்புற வடங்களின் கருக்களில் முடிவடைகிறது (nucl. fasciculi gracilis et fasciculi cuneati), அங்கு ஆழமான உணர்திறன் பாதைகளின் இரண்டாவது நியூரான்கள் தொடங்கி புல்போதாலமிக் பாதையை உருவாக்குகின்றன. .

ஆழமான உணர்திறன் பாதைகள் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் மட்டத்தில் கடந்து, ஒரு இடைநிலை வளையத்தை (லெம்னிஸ்கஸ் மீடியாலிஸ்) உருவாக்குகிறது, இது போன்களின் முன்புற பிரிவுகளின் மட்டத்தில், ஸ்பினோதாலமிக் பாதையின் இழைகள் மற்றும் உணர்ச்சி கருக்களிலிருந்து வரும் இழைகள். மண்டை நரம்புகள் இணைகின்றன. இதன் விளைவாக, உடலின் எதிர் பாதியில் இருந்து வரும் அனைத்து வகையான உணர்திறன் கடத்திகளும் இடைநிலை வளையத்தில் குவிந்துள்ளன. ஆழமான உணர்திறன் கடத்திகள் தாலமஸ் ஆப்டிகஸின் வென்ட்ரல் பக்கவாட்டு கருவுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு மூன்றாவது நியூரான் தொடங்குகிறது. பார்வைத் தாலமஸிலிருந்து, ஆழமான உணர்திறன் தாலமோகார்டிகல் பாதையின் ஒரு பகுதியாக, உள் காப்ஸ்யூலின் பின்புற மூட்டுகளின் பின்புற பகுதி வழியாக அவை பெருமூளைப் புறணியின் பின்புற மைய கைரஸ், மேல் பாரிட்டல் லோபுல் மற்றும் ஓரளவுக்கு வேறு சில பிரிவுகளுக்கு வருகின்றன.

எட்டியோலாஜிக்கல் நோய் கண்டறிதல்

மண்டை நரம்பின் VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மத்திய பரேசிஸ், மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் வடிவத்தில் மோட்டார் கோளாறுகள், இடது பக்க ஹெமியானஸ்தீசியா வடிவத்தில் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் வலது அரைக்கோளத்தில் கவனம் செலுத்தும் ஒருதலைப்பட்ச இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது. உயர்ந்த கொழுப்பு அளவுகள் (6.8 மிமீல்/லி), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, நரம்பியல் நோய்க்குறிகள் வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் மாரடைப்பைக் குறிக்கலாம்.

மருத்துவ நோய் கண்டறிதல்

முதன்மை: மார்ச் 29, 2015 அன்று வலது MCA பகுதியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக். கடுமையான காலம். அதிரோத்ரோம்போடிக் வகை. மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா. இடதுபுறத்தில் உள்ள மண்டை நரம்புகளின் VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மத்திய பரேசிஸ்.

இணை: மூன்றாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

மருத்துவ நோயறிதலுக்கான பகுத்தறிவு

மருத்துவ நோயறிதல் அடிப்படையில் செய்யப்பட்டது:

புகார்: இடது கையில் பலவீனம் மற்றும் அதன் உணர்வின்மை, அத்துடன் பேச்சு குறைபாடு.

நரம்பியல் நிலை: இடதுபுறத்தில் உள்ள மண்டையோட்டு நரம்பின் VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மத்திய பரேசிஸ், மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் வடிவத்தில் மோட்டார் கோளாறுகள், இடது பக்க ஹெமியானஸ்தீசியா வடிவத்தில் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள். மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் மற்றும் தலைவலி இல்லாதது.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்: கொழுப்பு 6.8 mmol/l, இரத்த சர்க்கரை 10.1 mmol/l, brachiocephalic நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்: அதிகரித்த புற எதிர்ப்பு PSMA இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வலது SMA இல் CPP 80 மிமீ ஆகும். rt. கலை., இடது SMA-106 மிமீ. rt. கலை. AD-198/119 மிமீ. rt. கலை.

இந்த நோயாளியின் முன்னணி மருத்துவ நோய்க்குறிகள் VII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் மைய பரேசிஸ், மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் வடிவத்தில் மோட்டார் கோளாறுகள், இடது பக்க ஹெமியானஸ்தீசியா வடிவத்தில் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள்.

இவ்வாறு, மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகள், நோய்க்குறிகள் மற்றும் நோயின் மெதுவான ஆரம்பம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், நோயாளிக்கு வலதுபுறம் MCA இல் ஒரு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ளது என்று வாதிடலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நரம்பியல் நோயறிதல் பக்கவாதம் சிகிச்சை

பெருமூளை இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவுக்கான பல்வேறு சிகிச்சை தந்திரங்கள் காரணமாக, இந்த நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் உன்னதமான அறிகுறிகள், நோயின் திடீர், அப்போப்லெக்டிஃபார்ம் வளர்ச்சி, சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் உடனடி தொடக்கம் (பொதுவாக பக்கவாதம்). பெருமூளைச் சிதைவு என்பது முன்னோடிகளின் காலம், படிப்படியான செயலிழப்பு மற்றும் நோயின் தொடக்கத்தில் நனவைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நோய் எப்போதும் இந்த உன்னதமான முறையைப் பின்பற்றுவதில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு ஆரம்பத்தில் நனவு இழப்பு மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கும். இன்னும் அடிக்கடி இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஒரு வித்தியாசமான படிப்பு உள்ளது, இது மற்ற மூளை செயல்பாடுகளை உடனடியாக இழக்க நேரிடும், மிகவும் தீவிரமாக தொடங்கும். எனவே, பக்கவாதத்தின் வகையை கண்டறிய, மற்ற அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பெருமூளை இரத்தக்கசிவு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுடன் கூடிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் இதய நோயால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் இதயத் துடிப்பு குறைகிறது; மாரடைப்பு வரலாறு இருக்கலாம். இரத்தப்போக்குடன் கூடிய நோய் திடீரென, தீவிரமான செயல்பாட்டின் போது, ​​உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்தின் போது ஏற்படலாம். பெருமூளைச் சிதைவு பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது அல்லது ஓய்வின் போது தொடங்குகிறது. பெருமூளை, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் தன்னியக்க அறிகுறிகள் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தில் அதிகமாக வெளிப்படும். குவிய அறிகுறிகள், மூளையின் தண்டு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் (ஒக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், தசை தொனியில் தொந்தரவுகள், சுவாசம், இதய செயல்பாடு) மேலும் பெரும்பாலும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவைக் குறிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், திருப்திகரமான இதய செயல்பாடு மற்றும் பதட்டமான, அடிக்கடி மெதுவான துடிப்பு ஆகியவை ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் சிறப்பியல்பு. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் பொதுவாக சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் நிகழ்கிறது, இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும், துடிப்பு போதுமான அளவு நிரப்பப்படவில்லை, அரித்மியா அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது, மேலும் கைகால்களில் புறச்சுற்றோட்டம் பலவீனமடையும் நிகழ்வுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

மேலும், நரம்பியல் சீர்குலைவுகளின் விரைவான வளர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படும் பிற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தலையின் X-ray CT அல்லது MRI பல நோய்களை (கட்டி, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு மற்றும் பிற) விலக்கலாம், அவை சில நேரங்களில் பக்கவாதத்திலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக பிரித்தறிய முடியாதவை மற்றும் குவிய மூளை சேதத்தின் அறிகுறிகளின் திடீர் தொடக்க நிகழ்வுகளில் கிட்டத்தட்ட 5% ஆகும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைபோக்ஸியா, யுரேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது பிற கோளாறுகள் காரணமாக ஏற்படும் டிஸ்மெடபாலிக் என்செபலோபதிகள் பொதுவாக குறைந்த குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் (ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, தொனி மாற்றங்கள், பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி) பலவீனமான நனவாக வெளிப்படுகின்றன, ஆனால் சில சமயங்களில் கடுமையான குவியக் கோளாறுகள் (ஹெமிபாரியாஸ்) ஒரு பக்கவாதம். அவர்களின் நோயறிதலில், அனம்னெஸ்டிக் தரவு மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, இரத்த பிளாஸ்மாவில் தொடர்புடைய அசாதாரணங்கள் மற்றும் பக்கவாதத்தின் தலையின் CT அல்லது MRI இல் மாற்றங்கள் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஆல்கஹால் அல்லது, பொதுவாக, ஊட்டச்சத்து நிறைந்த வெர்னிக்கே-கோர்சகோஃப் என்செபலோபதி, டிப்ளோபியா, அட்டாக்ஸியா மற்றும் குழப்பத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகளில் பக்கவாதத்தை ஒத்திருக்கலாம். என்செபலோபதியின் நோயறிதல் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் அல்லது தியாமின் குறைபாட்டுடன் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள், கோர்சகோஃப் அம்னெஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பாலிநியூரோபதியின் பல நிகழ்வுகளில் இருப்பது, சில்வியன் நீர்க்குழாய் பகுதியில் தலையின் எம்ஆர்ஐ மாற்றங்கள் மற்றும் இடைநிலை கருக்கள் ஆகியவற்றின் அனமனெஸ்டிக் தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தாலமஸ், தியாமின் சிகிச்சையின் போது அறிகுறிகளின் பின்னடைவு.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஒரு பக்கவாதத்துடன் ஒத்திருக்கும் மற்றும் இணைக்கப்படலாம். அதிர்ச்சிக்கான மறதி மற்றும் தலையில் காயத்தின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ் அல்லது மூளைக் குழப்பம் பெரும்பாலும் பக்கவாதமாகக் கருதப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ வரலாற்றின் தெளிவுபடுத்தல் மற்றும் தலையின் CT அல்லது MRI முடிவுகள் (அவை கிடைக்கவில்லை என்றால், மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி, எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி மற்றும் இடுப்பு பஞ்சர் ஆகியவை நோயின் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள நோயாளிகளில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில சமயங்களில் நனவுத் தொந்தரவுகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிந்தைய நரம்பியல் கோளாறுகள், ஹெமிபரேசிஸ் (டாட்ஸ் பால்ஸி) போன்றவற்றை இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் என்று தவறாகக் கருதலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முந்தைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் தலையின் EEG, CT அல்லது MRI முடிவுகள் பற்றிய அனமனெஸ்டிக் தரவுகளை தெளிவுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது. பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கலாம், மேலும் மோசமான நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதமாக கருதப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் பொருளில் புதிய மாற்றங்கள் இல்லாததைக் காட்டும் தலையின் CT அல்லது MRI மட்டுமே மீண்டும் மீண்டும், பக்கவாதத்தை நிராகரிக்க முடியும்.

ஒற்றைத் தலைவலி கொண்ட நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலி பக்கவாதத்தை அரிதாகவே உருவாக்கலாம், இது பொதுவாக ஹோமோனிமஸ் ஹெமியோனோப்சியாவாக வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒற்றைத் தலைவலி கொண்ட நோயாளிகள் "சாதாரண" பக்கவாதத்தை உருவாக்குகிறார்கள், சில சமயங்களில் ஒற்றைத் தலைவலியின் தாக்குதல் ஒரு பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு முன்னும் பின்னும் உடனடியாக நிகழ்கிறது, ஆனால் பரிசோதனையின் போது ஒரு "சாதாரண", எடுத்துக்காட்டாக, அதிரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதம் வெளிப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலியின் அரிதான வடிவங்களில் ஒன்று - பசிலர் ஒற்றைத் தலைவலி - மங்கலான பார்வை, தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, கைகால்கள், வாய் மற்றும் நாக்கில் இருதரப்பு பரேஸ்டீசியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்பில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை ஒத்திருக்கிறது. நோயாளிகள் இளம் வயதினராக இருந்தால், பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் இல்லை, மற்றும் முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் இருந்திருந்தால், பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை, ஆனால் அதை நிராகரிக்க தலையின் MRI அவசியம்.

சிகிச்சை திட்டம்

முறை - வார்டு

உணவுமுறை - எண் 9

சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

) இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் (ஹைபோ- அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள், ஆரம்ப இரத்த அழுத்தத்தைப் பொறுத்து). நோயாளி இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க வேண்டும்: பீட்டா தடுப்பான்கள் (அட்டெனோலோல்), ஏசிஇ தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில், எனலாபிரில்), Ca சேனல் தடுப்பான்கள் (அம்லோடிபைன்). Enalapril 5 - 10 mg, வாய்வழி அல்லது sublingual, 1.25 mg, IV மெதுவாக 5 நிமிடங்கள்;

) நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலையை சரிசெய்தல்;

) நிமோனியா தடுப்பு (சுவாசப் பயிற்சிகள் (ஆழமான சுவாசம்) மற்றும் நோயாளியின் ஆரம்ப செயல்பாடு);

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான சிறப்பு சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்: பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைத்தல் மற்றும் சாதாரண மூளை செயல்பாட்டை பராமரித்தல். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க: ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், பென்டாக்ஸிஃபைலின்) - அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 80 முதல் 325 மிகி / நாள் வரை; ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - அடிவயிற்றின் தோலின் கீழ் சோடியம் ஹெபரின், இரத்த உறைதல் நேரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 7-14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 5000 அலகுகள்; vasoactive agents (cavinton, vinpocetine, nimodipine) - nimodipine 4-10 mg நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் மெதுவாக (1-2 mg/h என்ற விகிதத்தில்) இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, angioprotectors - ascorutin 200 மி.கி / நாள்

சாதாரண மூளை செயல்பாட்டிற்கு: வைட்டமின் ஈ, கிளைசின், அஸ்கார்பிக் அமிலம், பைராசெட்டம்.

Piracetam 4-12 கிராம் / நாள். 10-15 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக, நாக்கின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் வரை க்ளிசினி.

தாவல்.ஆஸ்பிரினி ¼ இரவுக்கு.

பிசியோதெரபி: ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, லேசர் சிகிச்சை.

முன்னறிவிப்பு

நோயின் முதல் 10 நாட்களில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளின் நிலையின் மிகப்பெரிய தீவிரம் காணப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளியின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் குறையத் தொடங்கும் போது முன்னேற்றத்தின் காலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், மீட்பு வேகம் மாறுபடலாம். இணை சுழற்சியின் நல்ல மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியுடன், பக்கவாதத்தின் முதல் நாளில் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், ஆனால் சில நாட்களுக்குப் பிறகு அடிக்கடி. இறப்பு 20-25% அடையும். இந்த நோயாளியின் விஷயத்தில், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

இலக்கியம்

1. ஜெல்ட்ஸர், பி.ஐ.. உள்நோய்களின் ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ். பொது மருத்துவ ஆராய்ச்சி மற்றும் குறியியல்: மாணவர்கள் மற்றும் தொடக்க மருத்துவர்களுக்கான விரிவுரைகள் / பி.என். கெல்ட்ஸர், ஈ.எஃப். செமிசோடோவா.-விளாடிவோஸ்டாக்: டல்னௌகா, 2001. -420 செ.

குசேவ் ஜி.எஸ். நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை / இ.ஐ. குசேவ், ஜி.எஸ். பர்ட், ஏ.என். Konovalov.- செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: மருத்துவம், 2000.-347 ப.

கணினி நிரல் “சிட்டோ! பகுப்பாய்வு"

குல்கனோவ், யு.வி. வழக்கு வரலாறு வரைபடம் / யு.வி. குல்கனோவ், ஜி.ஐ. பைகோவா.-விளாடிவோஸ்டாக், 1996 -35 பக்.

மிகைலென்கோ ஏ.ஏ. நரம்பியலில் மேற்பூச்சு நோயறிதல்/ ஏ.ஏ. Mikhailenko.-SPb.: ஹிப்போகிரட்டீஸ், 2000.-264 ப.

ஃபெடோடோவ், பி.ஐ. சாதாரண மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் மனித உள் உறுப்புகளின் மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் உடல் முறைகளுக்கான புகைப்பட விளக்கப்படங்களின் அட்லஸ் / பி.ஐ. ஃபெடோடோவ், என்.ஏ. Korosteleva.-Vladivostok: Far Eastern Book Publishing House, 1976 -261 p.

கார்கேவிச், டி.ஏ. மருந்தியல்: பாடநூல் / டி.ஏ. கார்கேவிச்.-எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2006 - 736 பக்.

இதே போன்ற வேலைகள் - வலது MCA இல் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக். கடுமையான காலம். அதிரோத்ரோம்போடிக் வகை. மத்திய இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா. இடதுபுறத்தில் VII மற்றும் XII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் மத்திய பரேசிஸ்

இவற்றில், 30% வரை vertebrobasilar வாஸ்குலர் அமைப்பில் எதிர்மறையான கவனம் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு காரணமாகிறது, ஆனால்

இறப்பின் நிகழ்தகவு காயத்தின் மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

ஒரு பெருமூளை பேரழிவு உருவாவதில் 70% வரை நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களால் முன்னதாகவே நிபுணர்கள் நம்பத்தகுந்த வகையில் நிறுவியுள்ளனர். போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், கடுமையான விளைவுகளுடன் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பின்னர் ஏற்படும்.

vertebrobasilar அமைப்பின் சிறப்பியல்புகள்

இந்த வாஸ்குலர் அமைப்புதான் மொத்த உள்விழி இரத்த ஓட்டத்தில் 30% வரை உள்ளது.

அதன் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள் காரணமாக இது சாத்தியமாகும்:

• முக்கிய தமனி டிரங்குகளில் இருந்து நேரடியாக கிளைக்கும் துணை தமனிகள்;
• மூளையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்ட சுற்றுவட்ட தமனிகள்;
• மூளையின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள மிகப்பெரிய தமனிகள்.

வெவ்வேறு லுமேன் விட்டம், மாறுபட்ட கட்டமைப்புகள் மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் திறன் கொண்ட பாத்திரங்கள் மற்றும் தமனிகளின் இந்த மிகுதியானது, டிஸ்கிர்குலேஷன்களின் பரந்த மருத்துவப் படத்தைத் தீர்மானிக்கிறது.

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்குவதோடு, ஒரு நிபுணர் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் வித்தியாசமான வடிவங்களையும் அடையாளம் காணலாம், இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இன்று வல்லுநர்கள் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் பின்வரும் மிக முக்கியமான காரணங்களைப் பற்றி பேசுகிறார்கள்:

1. இன்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
2. ஒரு பிறவி இயல்பின் வாஸ்குலர் படுக்கையின் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்;
3. உயர் இரத்த அழுத்த நோயியல், நீரிழிவு மற்றும் பிற நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம்;
4. முதுகெலும்பின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் கட்டமைப்புகளால் தமனிகளின் கடுமையான சுருக்கம்;
5. முதுகெலும்பின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகளின் ஹைபர்டிராஃபிட் ஸ்கேலின் தசை அல்லது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் குறுக்கு செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவான எக்ஸ்ட்ராவாசல் சுருக்கம்;
6. காயப்படுத்துதல்;
7. அழற்சி நிகழ்வுகள் காரணமாக வாஸ்குலர் சுவருக்கு ஏற்படும் சேதங்கள் - பல்வேறு தமனி அழற்சி;
8. வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் மாற்றங்கள்.

vertebrobasilar பகுதியில் பின்வரும் வகையான பக்கவாதம் வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• துளசி தமனியிலேயே;
• பின்புற பெருமூளை தமனி பகுதியில்;
• வலது பக்க இஸ்கிமிக் புண்;
• மூளைப் பேரழிவின் இடது பக்க மாறுபாடு.

அடையாளம் காணப்பட்ட காரணத்திற்காக, மீறல் இருக்கலாம்:

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்கள், கவனமாக விசாரிக்கும்போது, ​​பக்கவாதம் தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் அறிகுறிகளால் முன்வைக்கப்பட்டது என்பதை நினைவுபடுத்தலாம்: முன்பு இயல்புக்கு மாறான தலைச்சுற்றல், நடக்கும்போது உறுதியற்ற தன்மை, தலையில் உள்ளூர் வலி, நினைவாற்றல் குறைபாடு.

ஒரு நபர் சரியான நேரத்தில் அல்லது சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்றால், ஒரு பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் பல முறை தீவிரமடைகின்றன. எதிர்மறையான கவனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு, மனித ஆரோக்கியத்தின் ஆரம்ப நிலை மற்றும் இணை இரத்த விநியோகத்தின் போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் அவற்றின் தீவிரம் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

1. கடுமையான தலைச்சுற்றல் காரணமாக நோயாளியின் சொந்த மற்றும் வெளிப்புற இயக்கங்கள் பற்றிய மாயையான கருத்து;
2. ஒரு நேர்மையான நிலையை பராமரிக்க இயலாமை - நிலையான அட்டாக்ஸியா;
3. தலையின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் வலி உணர்வுகள், சில சமயங்களில் கழுத்து மற்றும் கண் சாக்கெட்டுகளுக்கு பரவுகிறது;
4. சில காட்சி தொந்தரவுகள்;
5. துளி தாக்குதல்களை உருவாக்கும் சாத்தியம் - ஒரு நபர் திடீரென குறைந்த மூட்டுகளில் பலவீனத்தின் அதிகபட்ச தீவிரத்தை உணர்கிறார் மற்றும் விழுகிறார்;
6. குறிப்பிடத்தக்க நினைவாற்றல் குறைபாடு.

உங்களுக்கு ஒரு அறிகுறி அல்லது அவற்றின் கலவை இருந்தால், உடனடியாக ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் கண்டறியும் நடைமுறைகளின் தேவையான பட்டியலைக் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெருமூளைப் பேரழிவிற்கு முந்திய ஒரு தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதலைப் புறக்கணிப்பது பின்னர் மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பரிசோதனை

அனமனிசிஸை கவனமாக சேகரித்து நோயறிதல் ஆய்வை நடத்துவதோடு கூடுதலாக, நிபுணர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்வார். கட்டாய நோயறிதல் நடைமுறைகள்:

• டாப்ளெரோகிராபி;
• டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்;
• ஆஞ்சியோகிராபி;
• மூளையின் CT அல்லது MRI;
• மாறுபட்ட panangography;
• ரேடியோகிராபி;
• பல்வேறு இரத்த பரிசோதனைகள்.

தரவின் முழுமை மட்டுமே vertebrobasilar பகுதியில் பக்கவாதம் போதுமான வேறுபாடு கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சை

ஒரு பக்கவாதம் பாதிக்கப்பட்டவரை விரிவான சிகிச்சைக்காக ஒரு நரம்பியல் மருத்துவமனைக்கு கட்டாயமாக கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

1. த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை - இன்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரத்தின் லுமினைத் தடுத்துள்ள எம்போலஸை விரைவாகக் கரைப்பதை ஊக்குவிக்க நவீன மருந்துகள் இரத்த ஓட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. முடிவெடுப்பது நிபுணர் மீது விழுகிறது, அவர் செயல்முறைக்கான பல்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.
2. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் போது இரத்த அழுத்த அளவுருக்களை குறைக்க, ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் ஒரு நபருக்கு வழங்கப்படுகின்றன.
3. நியூரோபிராக்டர்கள் மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகபட்சமாக மேம்படுத்தவும், அவற்றின் மீட்சியை விரைவுபடுத்தவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
4. போதுமான இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்க, ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாதத்திற்கான பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய முடிவு செய்கிறார் - சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் பகுதியிலிருந்து நேரடியாக த்ரோம்போடிக் வெகுஜனத்தை அகற்றுதல்.

தடுப்பு

உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, அதன் சிக்கல்களுக்கு பின்னர் சிகிச்சையளிப்பதை விட நோயைத் தடுப்பது எளிது. அதனால்தான் நிபுணர்களின் முக்கிய முயற்சிகள் பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகளை ஊக்குவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன:

• உணவு திருத்தம்;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் தினசரி உட்கொள்ளல்;
• அழுத்தம் அளவுருக்களின் நிலையான கண்காணிப்பு;
• நவீன ஸ்டேடின்களை எடுத்துக்கொள்வது;
• பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்தில் உள்ள நபர்களுக்கான முழு அளவிலான நோயறிதல் நடைமுறைகளின் வருடாந்திர நடத்தை;
• பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களால் மண்டையோட்டுக்குள்ளான பாத்திரத்தின் அடைப்பு கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

போதுமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் விஷயத்தில் vertebrobasilar பகுதியில் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

உங்கள் கருத்தை விடுங்கள்

ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை சுத்தம் செய்யும் பூண்டு

செஸ்ட்ரோரெட்ஸ்க் மருத்துவமனை எண் 40 இல் பக்கவாதம் மற்றும் அதிர்ச்சிக்கான மறுவாழ்வு மையம்

மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு என்ன செய்வது

பெரிய பக்கவாதம்: விளைவுகள், உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள், மீட்பு

மூளை மற்றும் நினைவகத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த மருந்துகள்

உங்கள் மூளையின் சிந்திக்கும் திறனை எவ்வாறு அதிகரிப்பது

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மீட்க ஆசை ஏன் மறைந்துவிடும்?

மருத்துவருக்கான கேள்விகள்: ஸ்பேஸ்டிசிட்டியின் வழிமுறை, மயோஸ்டிமுலேட்டர்கள், களிம்புகள்

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஒரு நபரை உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது மற்றும் மறுவாழ்வு செய்வது மிக முக்கியமானது

நரம்பியல் நிபுணர்: அதிக எடை இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது; குறட்டை மீட்சியை குறைக்கிறது

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு சரியான ஊட்டச்சத்து - ஒரு நபருக்கு எப்படி உணவளிக்க வேண்டும்?

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மூளையின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவும் ஊட்டச்சத்து

10 பொதுவான கண்டறியும் பிழைகள்

vertebrobasilar பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

vertebrobasilar பகுதியில் உள்ள தமனிகளின் அடைப்பு மூளையின் தண்டு, தாலமஸ், ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் மற்றும் சிறுமூளை ஆகியவற்றின் பல்வேறு பகுதிகளில் உள்ள இன்பார்க்ஷன் மண்டலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. தமனிகளின் இருப்பிடத்தின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் இந்த பகுதியில் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நரம்பியல் கிளினிக்கின் தனிப்பட்ட பண்புகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன. வழக்கமான நரம்பியல் நோய்க்குறிகள் இருப்பதுடன், யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் வித்தியாசமான அறிகுறிகளை அடிக்கடி குறிப்பிடுகின்றனர். இந்த மருத்துவ சூழ்நிலையில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவும் மூளை நியூரோஇமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்).

யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் நரம்பியல் நிபுணர்கள் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது, ​​சிகிச்சையின் போது மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுகின்றனர். நரம்பியல் கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் பின்வரும் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்:

• எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியில் தலையின் பெரிய பாத்திரங்களின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராபி;
• இரட்டை ஸ்கேனிங்.

12-எலக்ட்ரோடு ஈசிஜியும் செய்யப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படுகிறது, மேலும் உள் கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள் வழியாக அளவீட்டு அதிகபட்ச இரத்த ஓட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. யூசுபோவ் மருத்துவமனையில் உள்ள மூளையின் ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட உடனேயே அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் செய்யப்படுகிறது. பெருமூளைச் சிதைவின் பல மையங்களின் முன்னிலையில், நரம்பியல் நிபுணர்கள் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த நியூரோஇமேஜிங் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர் - பரவல் எடையுள்ள காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

மூளையின் நியூரோஇமேஜிங்கிற்கான ஒரு நவீன உணர்திறன் நுட்பம் - பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் - யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்களை மூளை திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் நிலை பற்றிய தகவலைப் பெற அனுமதிக்கிறது, மேலும் இஸ்கிமிக் மைய மண்டலம் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள இரத்த விநியோக இடையூறுகளை அடையாளம் காட்டுகிறது. பகுதிகள்.

vertebrobasilar பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வகைகள்

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் பின்வரும் இஸ்கிமிக் பெருமூளை பாதிப்புகள் வேறுபடுகின்றன:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக மைக்ரோஆஞ்சியோபதியால் ஏற்படும் சிறிய துளையிடும் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் லாகுனர் பக்கவாதம்;
• கார்டியோஎம்போலிசத்தின் ஆதாரங்களின் முன்னிலையில் முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளின் குறுகிய அல்லது நீண்ட சுற்றளவு கிளைகள் சேதமடைவதால் உருவாகும் அல்லாத லாகுனர் பக்கவாதம் மற்றும் பெரிய முதுகெலும்பு தமனிகள் குறுகலாக இல்லாதது;
• மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும் மண்டையோட்டுப் பகுதியிலுள்ள முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளின் அடைப்பு காரணமாக, அவற்றின் சேதத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதம் அல்லாத பக்கவாதம்.

அவர்கள் வெவ்வேறு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் வேறுபட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

vertebrobasilar பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அறிகுறிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக முதுகெலும்பு தமனி, பொதுவான தமனி அல்லது பின்புற பெருமூளை தமனியின் கிளை ஆகியவற்றின் தனி துணைக் கிளைக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் லாகுனார் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் அதிக அளவு லிப்பிட்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. அல்லது நீரிழிவு நோய். இந்த நோய் திடீரென தொடங்குகிறது மற்றும் தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும். பாலத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மோட்டார் பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மோட்டார் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் உள்ளன, அவை முக்கிய தமனியில் இருந்து கிளைத்த சிறிய தமனிகளால் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகின்றன:

• முக தசைகளின் முழுமையற்ற முடக்கம்;
• கை முடக்கம்;
• உடலின் ஒரு பக்கத்தில் கை மற்றும் காலின் பலவீனமான இயக்கம்.

தாலமஸில் உள்ள லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் முற்றிலும் உணர்திறன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் காரணம் தாலமோஜெனிகுலர் தமனியின் அடைப்பு காரணமாக தாலமஸின் பக்கவாட்டு பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. முழுமையான ஹெமிசென்சரி சிண்ட்ரோம் மேலோட்டமான அல்லது ஆழமான உணர்திறன் குறைதல் அல்லது உடலின் ஒரு பாதியின் தோலின் உணர்வின்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு வாய், உள்ளங்கை மற்றும் பாதத்தின் மூலையின் உணர்திறன் ஒருதலைப்பட்சமாக குறைகிறது.

இஸ்கெமியா உள் காப்ஸ்யூலை நோக்கி பரவும் போது, ​​ஒரு சென்சார்மோட்டர் பக்கவாதம் உருவாகிறது. இது மோட்டார் குறைபாடுகளால் வெளிப்படுகிறது, இது உணர்ச்சிக் கோளாறுகளால் முன்னதாகவே உள்ளது. லாகுனா பாலத்தின் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறார்கள்:

• உடலின் ஒரு பாதியில் இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு;
• மிதமான கால் பலவீனம்;
• கையின் லேசான பரேசிஸ்.

முதுகெலும்பு அல்லது துளசி தமனிகளின் குறுகிய அல்லது நீண்ட சுற்றளவு கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக, முதுகெலும்புப் பகுதியில் உள்ள நோன்லாகுனார் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• முறையான மயக்கம்;
• தலைவலி;
• அதே காதில் சத்தத்துடன் கேட்கும் இழப்பு;
• மோட்டார் மற்றும் சிறுமூளை கோளாறுகள்;
• உடலின் ஒரு பக்கத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு மூட்டுகளில் உணர்திறன் தொந்தரவுகள்.

பின்பக்க தாழ்வான சிறுமூளை தமனியின் அடைப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• முறையான மயக்கம்;
• குமட்டல்;
• வாந்தி;
• விழுங்கும் கோளாறு;
• பேச்சு மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடு;
• ஒரு பிரிவு வகையின் முகத்தில் உணர்திறன் குறைபாடுகள்;
• இஸ்கிமிக் காயத்தின் பக்கத்தில் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா (பலவீனமான நிலைத்தன்மை);
• இயக்கம் சீர்குலைவுகள், எதிர் பக்கத்தில் உள்ள மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைதல்.

நடுமூளைக்கு வழங்கும் பிரதான தமனியின் கிளைகள் தடுக்கப்படும்போது, ​​​​ஒக்குலோமோட்டர் நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் பரேசிஸ் புண்களின் பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் உள்ள கைகால்களின் முடக்கம் ஏற்படுகிறது. குவாட்ரிஜிமினல் தமனிப் படுகையில் மாரடைப்புடன், மேல்நோக்கி பார்வை முடக்கம் மற்றும் குவிதல் பற்றாக்குறை ஆகியவை உருவாகின்றன, இது தன்னிச்சையான உயர் அதிர்வெண் ஊசலாட்ட கண் அசைவுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுமூளைச் சிதைவு இதய அல்லது முன்பக்க சிறுமூளை தமனி அல்லது மேல் சிறுமூளை தமனியின் தமனி எம்போலிசம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

முதுகெலும்பு தமனியின் அடைப்பு மண்டை ஓட்டின் உள்ளேயும் வெளியேயும் ஏற்படலாம். எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவு தடுக்கப்பட்டால், பின்வரும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• நனவின் குறுகிய கால இழப்பு;
• முறையான மயக்கம்;
• பார்வை கோளாறு;
• ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• நிலையான மீறல்கள் மற்றும் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் திடீரென விழுகின்றனர், அவர்களின் தசைக் குரல் பலவீனமடைகிறது, தன்னியக்க கோளாறுகள் உருவாகின்றன, சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

vertebrobasilar பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் சிகிச்சை

யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் நரம்பியல் நிபுணர்கள், துளசி தமனியின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோயால் கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையை மேற்கொள்கின்றனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுக்கப்பட்ட தமனியில் சேனல்கள் தன்னிச்சையாக உருவாவதைத் தூண்டுவதற்கும், லாக்குனர் அல்லாத இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷனின் அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் கார்டியோஎம்போலிக் துணை வகைகளில் மீண்டும் எம்போலைசேஷனைத் தடுப்பதற்கும், நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் சிக்கலான சிகிச்சையானது நியூரோபிராக்டர்களின் முன் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. நியூரோபிராக்டிவ் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க, யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் பரவல்-பெர்ஃப்யூஷன் எம்ஆர்ஐ ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது இஸ்கிமிக் பெனும்பிராவின் சாத்தியமான பகுதிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நரம்பியல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் நரம்பியல் கிளினிக், பெருமூளைச் சிதைவின் சிக்கலான இடங்களைக் கண்டறிய தேவையான உபகரணங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் வல்லுநர்கள் நவீன மருந்துகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள், அவை முதுகெலும்பு தமனியின் அடைப்புக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அழைக்கவும், அவர்கள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் சந்திப்பை மேற்கொள்வார்கள்.

எங்கள் நிபுணர்கள்

சேவைகளுக்கான விலைகள் *

*தளத்தில் உள்ள தகவல்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. தளத்தில் வெளியிடப்பட்ட அனைத்து பொருட்கள் மற்றும் விலைகள் கலை விதிகளால் வரையறுக்கப்பட்ட பொது சலுகை அல்ல. 437 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சிவில் கோட். துல்லியமான தகவலுக்கு, கிளினிக் ஊழியர்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது எங்கள் கிளினிக்கைப் பார்வையிடவும்.

உங்கள் கோரிக்கைக்கு நன்றி!

எங்கள் நிர்வாகிகள் கூடிய விரைவில் உங்களைத் தொடர்புகொள்வார்கள்

VBB இல் பெருமூளைச் சிதைவு என்றால் என்ன

பெருமூளை தமனி சுற்றோட்ட அமைப்பின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் இன்று மருத்துவத்தில் மிகவும் அழுத்தமான பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும்.

பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் சுமார் 1/5 பேர் இயல்பு வாழ்க்கைக்கு திரும்புவதற்கான வாய்ப்பில்லாமல் ஊனமுற்றவர்களாக மாறியுள்ளனர், சுமார் 60% பேர் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடுகளை எதிர்கொள்கின்றனர் மற்றும் நிலையான, சிக்கலான மற்றும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அனைத்து நோயாளிகளில் 1/5 பேர் மட்டுமே தங்கள் இயல்பு வாழ்க்கைக்கு திரும்ப முடியும்.

• தளத்தில் உள்ள அனைத்து தகவல்களும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் செயலுக்கான வழிகாட்டி அல்ல!
• ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே உங்களுக்கு துல்லியமான நோயறிதலை வழங்க முடியும்!
• நாங்கள் உங்களை சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம், ஆனால் ஒரு நிபுணருடன் சந்திப்பு செய்யுமாறு கேட்டுக்கொள்கிறோம்!
• உங்களுக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் ஆரோக்கியம்!

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (சுமார் 80%), மாரடைப்பு ஒரு இஸ்கிமிக் இயற்கையின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. vertebrobasilar பகுதியில் நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஒரு அம்சம் மரணத்தின் அதிக நிகழ்தகவு ஆகும் - இது கரோடிட் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புண் கொண்ட நிகழ்வுகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகம்.

தீவிர மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் சுமார் 70% சுற்றோட்ட கோளாறுகள் இந்த குளத்தில் அமைந்துள்ளன. IVB இல் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் 3 நிகழ்வுகளில் ஒன்றில், ஒரு சிக்கலான இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் உருவாகிறது.

vertebrobasilar அமைப்பு என்றால் என்ன

மொத்த பெருமூளை இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் 30% vertebrobasilar சுற்றோட்ட அமைப்பு உள்ளது.

மூளையின் மிக முக்கியமான பகுதிகளுக்கு உணவளிக்க இந்த பகுதி நேரடியாக பொறுப்பாகும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பின்புற பிரிவுகள்: ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் பாரிட்டல் லோப்கள், டெம்போரல் லோப்களின் இடைநிலை மண்டலங்கள்;
• தாலமஸ்;
• ஹைபோதாலமிக் பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி;
• குவாட்ரிஜிமினலுடன் மூளையின் "கால்கள்";
• நீளமான பகுதி;
• பொன்ஸ்;
• கர்ப்பப்பை வாய் மூளை.

vertebrobasilar சுழற்சி அமைப்பு பின்வரும் தமனிகளின் குழுக்களை உள்ளடக்கியது:

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, VVB அவற்றின் விட்டம், கட்டமைப்பு மற்றும் பணிகள் (இரத்த விநியோக பகுதிகள்) ஆகியவற்றில் வேறுபடும் பல பாத்திரங்களை உள்ளடக்கியது.

காயம் எங்கு கவனிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, மருத்துவ படம் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், தமனிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, எனவே, கிளாசிக்கல் மருத்துவப் படத்திற்கு பதிலாக, நோயியலின் வித்தியாசமான வளர்ச்சியை அடிக்கடி காணலாம்.

இது நோயாளியின் மீட்பு செயல்பாட்டில் கூடுதல் சிரமங்களை அறிமுகப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் முதல் கட்டத்தில் கூட நோயறிதல் செயல்முறை கடினமாகிறது.

VVB இல் பெருமூளைச் சிதைவுக்கான காரணங்கள்

VVB இல் உள்ள பெருமூளைச் சிதைவு முதுகெலும்பு அல்லது துளசி தமனிகள் மூலம் திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாத பின்னணியில் உருவாகிறது.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் வழக்கமாக 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள்;
• சப்ளாவியன் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அடைப்பு;
• இந்த தமனிகளின் அசாதாரணங்கள் (இது நோயியல் ஆமை அல்லது பல ஹைப்போபிளாசியாக்கள் இருப்பது).

• பல்வேறு இயற்கையின் எம்போலிசம்கள்;
• சப்ளாவியன் தமனியின் கூடுதல் சுருக்கம்.

அறிகுறிகள்

புண் அமைந்துள்ள இடம், அதன் அளவு, உடலின் பொதுவான குறிகாட்டிகள், ஹீமோடைனமிக்ஸ், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நோயியலின் வெளிப்பாடுகள் மாறுபடலாம்.

நோய் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் என தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும்.

அவற்றில் கவனிக்க வேண்டியது:

• உண்மையில் உணர்தல் தொந்தரவுகள் சேர்ந்து மயக்கம்.
• இயக்கத்தின் போது நிலைத்தன்மை இழப்பு (ஒரு நிலையான நிலையில் கூட கவனிக்க முடியும் - நோயாளி ஒரு நேர்மையான நிலையில் உடலை வைத்திருக்க முடியாது).
• ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் (கழுத்து, பாரிட்டல் மற்றும் டெம்போரல் பகுதிகள், கண்களுக்கு கதிர்வீச்சு) கடுமையான வலி.
• பார்வை கோளாறு.
• சொட்டு தாக்குதல்கள் என்பது கால்களின் பலவீனத்தால் ஏற்படும் திடீர் வீழ்ச்சிகள் ஆகும். இந்த வழக்கில், வீழ்ச்சிக்கு முந்தைய உடல்நலம் அல்லது நடத்தையில் அசாதாரண நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை. நோயாளிகளின் கால்கள் வெறுமனே வழி கொடுக்கின்றன.
• சரிவு அல்லது நினைவாற்றல் இழப்பு.

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து

பெருமூளை இரத்த விநியோக கோளாறுகளின் கடுமையான வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• விரைவான வளர்ச்சி. முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலிருந்து உச்சம் வரை, சுமார் 5 நிமிடங்கள் மட்டுமே கடந்து செல்கின்றன.
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள், அவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: கைகால்களில் பலவீனம், இயக்கங்களின் மோசமான தன்மை, எந்தவொரு மூட்டுகளின் முடக்குதலின் வளர்ச்சி (அனைத்தையும் பாதிக்கலாம்).
• உணர்திறன் தொந்தரவுகள் அல்லது பரேஸ்டீசியா கைகால் அல்லது முகத்தை பாதிக்கிறது.
• பகுதி குருட்டுத்தன்மை.
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, உறுதியற்ற தன்மை, சமநிலை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.
• முறையான மற்றும் முறையற்ற தலைச்சுற்றல், இதில் நோயாளி இரட்டை பார்வையை அனுபவிக்கிறார், விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

தலைச்சுற்றல் மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகளுடன் இணைந்து இயக்கங்களின் சீரற்ற தன்மை, மூளையின் தண்டு, சிறுமூளை மற்றும் மூளையின் பின்புற மடல்களின் இஸ்கிமிக் புண்களுடன் தொடர்புடைய நோயறிதலைச் செய்யும் போது நிபுணர்கள் கவனம் செலுத்தும் 3 முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.

நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஒரு பொதுவான படம் அக்னோசியா (உணர்திறன் குறைபாடு), பேச்சு செயலிழப்பு மற்றும் விண்வெளியில் நோக்குநிலையின் முழுமையான இழப்பு ஆகியவையும் அடங்கும்.

தனித்தனியாக, வி.எஸ்.பி.யில் உள்ள கடுமையான சுற்றோட்டக் குழப்பத்தின் வடிவத்தை ஆர்ச்சரின் இன்ஃபார்க்ஷன் என நாம் கருத வேண்டும். இது முதுகெலும்பு தமனி C-1-C2 இன் இயந்திர சுருக்கத்தின் பின்னணியில் தலையை பக்கத்திற்கு ஒரு வலுவான திருப்பத்துடன் உருவாக்குகிறது.

இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கான காரணம் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, கழுத்தில் அதிர்ச்சிகரமான காயத்துடன் தொடர்புடைய சப்க்ளாவியன் தமனிக்கு சேதம் அல்லது கைமுறை சிகிச்சையின் போது வெளிப்பாட்டின் விளைவாக உருவாகிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இன்று சி 1-சி 2 அளவில் தமனியில் பதற்றம் ஏற்படுகிறது, இது தமனியின் இன்டிமாவில் ஒரு கண்ணீரை ஏற்படுத்துகிறது, இது பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.

பிரதான முதுகெலும்பு தமனி சுருக்கப்பட்டால், முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக முதுகெலும்புப் பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தின் தேவையான இழப்பீடு ஏற்படாது.

இது, அதே போல் பின்புற தகவல்தொடர்பு பாத்திரங்களின் செயலிழப்பு, ஆர்ச்சர் இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணி நோயாளியின் கிம்மர்லி ஒழுங்கின்மை, அதாவது. ஒரு கூடுதல் எலும்பு வளைவு, இது தமனியை அழுத்துகிறது.

பரிசோதனை

சிறிய காயங்களைக் கூட அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கும் உகந்த நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் பின்வரும் முறைகள்:

சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சைத் திட்டம் மாரடைப்பு சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்ட பொதுத் திட்டத்தைப் போன்றது.

விபிபியில் பெருமூளைச் சிதைவு பெருந்தமனி தடிப்பு இரத்தக் கட்டிகளால் ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆஸ்மோடியூரிடிக் குழுவின் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது கிளிசரால் அல்லது மன்னிடோலாக இருக்கலாம்.

அறுவைசிகிச்சை டிகம்ப்ரஷனின் ஆலோசனை இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

சிகிச்சை சாளரத்தின் குறுகிய காலம் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்தகவு (பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவுகள்) காரணமாக, நிபுணர்கள் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்பாட்டை கைவிட்டனர். நோயியல் ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மையில் வளர்ந்தால், சோடியம் ஹெப்பரின் தோலடி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

வின்போசெடின் நுண்ணிய சுழற்சி மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தை இயல்பாக்க உதவும். தலைச்சுற்றலைப் போக்க பீட்டாஹிஸ்டைன் பயன்படுத்தப்படலாம். அதே நோக்கத்திற்காக, அதே போல் இயக்கத்தின் போது உறுதியற்ற தன்மையை எதிர்த்து, fezam பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பைராசெட்டம் எடுத்துக்கொள்வது மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த உதவும்; இந்த மருந்து ஆக்ஸிஜன் பட்டினியால் ஏற்படும் சேதத்திலிருந்து செல்களைப் பாதுகாக்கும்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு உடலுறவு அனுமதிக்கப்படுகிறதா மற்றும் எந்த சந்தர்ப்பங்களில் அது முரணாக உள்ளது - இங்கே படிக்கவும்.

ஆண்களில் மாரடைப்புக்குப் பிறகு வாழ்க்கையின் அம்சங்கள் மற்றொரு வெளியீட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

vertebrobasilar பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் போன்ற ஒரு நோய் நம் காலத்தில் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும். நோயியல் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில் இது கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோயின் வளர்ச்சிக்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை என்றால் என்ன

முதுகெலும்பின் தமனிகள் ஸ்டெர்னம் குழியின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ள சப்ளாவியன் பாத்திரங்களிலிருந்து வெளிவருகின்றன மற்றும் கழுத்தின் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் திறப்புகளை கடந்து செல்கின்றன. பின்னர் கிளைகள் மண்டையோட்டு குழி வழியாக செல்கின்றன, அங்கு அவை ஒரு துளசி தமனியில் ஒன்றிணைகின்றன. இது மூளையின் தண்டுகளின் கீழ் பகுதியில் உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இரண்டு அரைக்கோளங்களின் சிறுமூளை மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. வெர்டெப்ரோ-பேசிலர் சிண்ட்ரோம் என்பது முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

நோயியல் என்பது மூளையின் செயல்பாட்டின் மீளக்கூடிய சீர்குலைவு ஆகும், இது முக்கிய தமனி மற்றும் முதுகெலும்பு நாளங்கள் மூலம் வழங்கப்பட்ட பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் குறைவதன் விளைவாக ஏற்பட்டது. ICD 10 இன் படி, இந்த நோய் "வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒத்திசைவான கோளாறுகளைப் பொறுத்து, குறியீடு P82 அல்லது H81 இருக்கலாம். VBI இன் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம் என்பதால், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கும்; நோயியலைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிக்கலான தன்மை காரணமாக, மருத்துவர் பெரும்பாலும் சரியான காரணமின்றி நோயறிதலைச் செய்கிறார்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் காரணங்கள்

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகள்:

1. வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் பல்வேறு தோற்றங்களின் எம்போலிசம் அல்லது சப்கிளாவியன் தமனியின் சுருக்கம்.
2. அரித்மியா, இதில் ஏட்ரியா அல்லது இதயத்தின் பிற பகுதிகளில் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகிறது. எந்த நேரத்திலும், இரத்தக் கட்டிகள் துண்டுகளாக உடைந்து, இரத்தத்துடன் சேர்ந்து வாஸ்குலர் அமைப்புக்குள் நுழைந்து, மூளையின் தமனிகளில் அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.
3. பெருந்தமனி தடிப்பு. தமனி சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பின்னங்கள் படிவதால் இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாத்திரத்தின் லுமேன் சுருங்குகிறது, இது மூளையில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு பிளந்து, அதிலிருந்து வெளியாகும் கொலஸ்ட்ரால் மூளையில் உள்ள தமனியைத் தடுக்கும் அபாயம் உள்ளது.
4. கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு இருப்பது. அவை பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து, பெருமூளை தமனிகளில் நுழைகின்றன. உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தக் கட்டிகள் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
5. இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில் கூர்மையான குறைவு.
6. மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் சுருக்கம். கரோடிட் தமனி அறுவை சிகிச்சையின் போது இது நிகழலாம்.
7. இரத்த அணுக்களின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் கடுமையான இரத்த தடித்தல் வாஸ்குலர் காப்புரிமையில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய் பெருமூளை இரத்த விநியோகத்தின் (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்) கடுமையான இடையூறு ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நரம்பியல் நோயின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும். நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களில், நோயாளி:

1. தற்காலிகமாக பார்வை இழக்கிறது;
2. உடலின் எந்தப் பாதியிலும் உணர்வை இழக்கிறது;
3. கைகள் மற்றும்/அல்லது கால்களின் அசைவுகளில் விறைப்பை உணர்கிறது.

vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

மூளையின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் இயலாமைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருக்கலாம். நோயின் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன மற்றும் முக்கிய வாஸ்குலர் செயல்பாடுகளில் கோளாறு இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது. வெர்டெப்ரோபாசிலர் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்தால், நோயாளி பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்:

• ஒரு முறையான இயற்கையின் தலைச்சுற்றல் (நோயாளி தன்னைச் சுற்றியுள்ள அனைத்தும் சரிந்துவிட்டதாக உணர்கிறான்);
• கண் இமைகளின் குழப்பமான இயக்கம் அல்லது அதன் கட்டுப்பாடு (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கண்களின் முழுமையான அசையாமை ஏற்படுகிறது மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உருவாகிறது);
• ஒருங்கிணைப்பு சரிவு;
• ஏதேனும் செயல்களைச் செய்யும்போது நடுக்கம் (நடுக்கம் மூட்டுகள்);
• உடல் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் முடக்கம்;
• கண் இமைகளின் நிஸ்டாக்மஸ்;
• உடலில் உணர்திறன் இழப்பு (வழக்கமாக ஒரு பாதியில் ஏற்படுகிறது - இடது, வலது, கீழ் அல்லது மேல்);
• திடீர் நனவு இழப்பு;
• ஒழுங்கற்ற சுவாசம், உள்ளிழுக்கும்/வெளியேற்றங்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க இடைநிறுத்தங்கள்.

தடுப்பு

மன அழுத்தத்தின் விளைவாக மனித இருதய அமைப்பு தொடர்ந்து மன அழுத்தத்தில் உள்ளது, எனவே பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, பெருமூளைக் குழாய்களின் இரத்த உறைவு அச்சுறுத்தல் அதிகரிக்கிறது, எனவே இஸ்கிமிக் நோயைத் தடுப்பது முக்கியம். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம்), இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளித்து, கொழுப்பின் அளவை சாதாரணமாக வைத்திருங்கள்;
• சீரான உணவை உண்ணுங்கள், உணவில் ஒட்டிக்கொள்ளுங்கள்;
• நாள்பட்ட நோய்களைக் கட்டுப்படுத்தவும் (நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, அரித்மியா);
• அடிக்கடி தெருவில் நடக்கவும், மருந்தகங்கள் மற்றும் சுகாதார நிலையங்களைப் பார்வையிடவும்;
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் (மிதமான உடற்பயிற்சி).

வெர்டெப்ரோபாசிலர் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

மருத்துவர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய பிறகு நோய்க்கான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியல் சிகிச்சைக்கு, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

இஸ்கிமிக் மூளை நோய் ஆபத்தானது, ஏனெனில் தாக்குதல்கள் (பக்கவாதம்) படிப்படியாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இதன் விளைவாக, உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் விரிவான சீர்குலைவு ஏற்படலாம். இது சட்ட திறனை முழுமையாக இழக்க வழிவகுக்கிறது. கரோனரி நோய் தீவிரமடைவதைத் தடுக்க, உடனடியாக மருத்துவரின் உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம். vertebrobasilar சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை போது, ​​முக்கிய நடவடிக்கைகள் இரத்த ஓட்டம் பிரச்சினைகளை நீக்குவதை நோக்கமாக உள்ளது. இஸ்கிமிக் நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய மருந்துகள்:

• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்;
• Piracetam / Nootropil;
• க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது அக்ரேகல்;
• Troxerutin/Troxevasin.

இஸ்கிமிக் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகள் கூடுதல் நடவடிக்கையாக பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் புண் அல்லது கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைப் பிரித்தெடுப்பதைத் தொடர்ந்து ஒரு ஷன்ட் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. VBS (vertebrobasilar சிண்ட்ரோம்) சிகிச்சைக்கு, சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் பிற வகையான உடல் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையை மருந்துகளால் மட்டும் குணப்படுத்த முடியாது. நோய்க்குறியின் மருந்து சிகிச்சையுடன், சிகிச்சை நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆக்ஸிபிடல் பகுதியின் மசாஜ்;
• காந்த சிகிச்சை;
• கையேடு சிகிச்சை;
• பிடிப்புகளை அகற்றுவதற்கான சிகிச்சை பயிற்சிகள்;
• முதுகெலும்பு உடற்பகுதியை வலுப்படுத்துதல், தோரணையை மேம்படுத்துதல்;
• குத்தூசி மருத்துவம்;
• பிரதிபலிப்பு;
• ஹிருடோதெரபி;
• ஒரு கழுத்து பிரேஸ் பயன்பாடு.

பெருமூளை இஸ்கெமியா சிகிச்சை

vetebro-basilar அமைப்பில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் மிகவும் கடுமையான புண்கள் மூளை தண்டுக்கு காயங்கள் ஆகும், ஏனெனில் இது முக்கிய மையங்களைக் கொண்டுள்ளது - சுவாசம், தெர்மோர்குலேட்டரி மற்றும் பிற. இந்த பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைப்பது சுவாச முடக்கம், சரிவு மற்றும் பிற உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. vetebro-basilar பகுதியில் உள்ள இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், பலவீனமான பெருமூளைச் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதன் மூலமும், அழற்சியின் குவியத்தை நீக்குவதன் மூலமும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மூளை பக்கவாதம் என்பது மருத்துவமனை அமைப்பில் நரம்பியல் நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்படும் ஒரு நோயாகும். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, ஒரு மருந்து முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை காலத்தில், பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிடிப்புகளைப் போக்க வாசோடைலேட்டர்கள் (நிகோடினிக் அமிலம், பென்டாக்ஸிஃபைலின்);
• பெருமூளைச் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் angioprotectors (Nimodipine, Bilobil);
• இரத்த உறைவைத் தடுக்கும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (ஆஸ்பிரின், டிபிரிடமோல்);
• மூளையின் செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்த நூட்ரோபிக்ஸ் (Piracetam, Cerebosin).

vertebrobasilar பகுதியில் ஏற்பட்ட இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருந்து சிகிச்சை 2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். கூடுதலாக, நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை எதிர்பார்த்த விளைவை உருவாக்கவில்லை என்றால், வெர்டெப்ரோபாசிலர் நோய்க்குறிக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூன்றாம் நிலை இஸ்கிமிக் நோய்க்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நடந்துகொண்டிருக்கும் ஆராய்ச்சியின் படி, vertebrosbasilar பகுதியில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கடுமையான விளைவுகள் இரண்டு நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால் அல்லது நோயின் பிற்கால கட்டங்களில் முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால் இது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் எதிர்மறையான விளைவு பின்வருமாறு:

பக்கவாதத்திற்கான முதலுதவி

ஒரு நபருக்கு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும். உங்கள் அறிகுறிகளை அனுப்புபவருக்கு முடிந்தவரை துல்லியமாக விவரிக்கவும், இதனால் அழைக்கப்படும் போது ஒரு நரம்பியல் குழு வரும். அடுத்து, நோயாளிக்கு முதலுதவி அளிக்கவும்:

1. நபர் படுக்க உதவுங்கள். அதே நேரத்தில், அதை அதன் பக்கமாக திருப்பி, வாந்தி ஏற்பட்டால் கீழ் தாடையின் கீழ் எந்த அகலமான கொள்கலனையும் வைக்கவும்.
2. உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும். vertebrobasilar பகுதியில் ஏற்பட்ட ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மூலம், அழுத்தம் பொதுவாக அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக 180/110).
3. நோயாளிக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து கொடுங்கள் (கோரின்ஃபார், கேப்டோபிரில், மற்றவை). இந்த வழக்கில், 1 மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் வைப்பது நல்லது - இந்த வழியில் தீர்வு வேகமாக செயல்படும்.
4. சந்தேகத்திற்கிடமான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ள நபருக்கு 2 டையூரிடிக் மாத்திரைகள் கொடுக்கவும். இது மூளை வீக்கத்தை போக்க உதவும்.
5. நோயாளியின் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, அவருக்கு ஒரு நூட்ரோபிக் கொடுங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, கிளைசின்.
6. ஆம்புலன்ஸ் குழு வந்த பிறகு, இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு என்ன மருந்துகள் மற்றும் எந்த அளவுகளில் நீங்கள் கொடுத்தீர்கள் என்பதை மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

காணொளி

தளத்தில் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. தளப் பொருட்கள் சுய-சிகிச்சையை ஊக்குவிக்காது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும்.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

வெர்டெப்ரோ-பேசிலர் பற்றாக்குறை (VBI)

வெர்டெப்ரோ-பேசிலர் இன்சுஃபிஷியன்சி (இணையான சொற்கள் வெர்டெப்ரோ-பேசிலர் இன்சுஃபிஷியன்சி மற்றும் விபிஐ) என்பது முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளால் வழங்கப்படும் பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் குறைவதால் ஏற்படும் மூளை செயல்பாட்டின் மீளக்கூடிய கோளாறு ஆகும்.

"Vertebrobasilar arterial system syndrome" என்பதற்கு இணையான பெயர், vertebrobasilar பற்றாக்குறைக்கான அதிகாரப்பூர்வ பெயர்.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகளின் மாறுபாடு, அகநிலை அறிகுறிகளின் மிகுதி, கருவி மற்றும் ஆய்வக நோயறிதலில் உள்ள முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையின் சிரமம் மற்றும் மருத்துவ படம் பல நோயியல் நிலைமைகளை ஒத்திருக்கிறது - மருத்துவ நடைமுறையில், VBI இன் அதிகப்படியான நோயறிதல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. உறுதியான சான்றுகள் இல்லாமல் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டால், காரணங்கள்.

VBI இன் காரணங்கள்

vertebrobasilar பற்றாக்குறை அல்லது VBI காரணங்கள் தற்போது கருதப்படுகின்றன:

1. பெரிய நாளங்களின் ஸ்டெனோசிங் புண், முதன்மையாக:

முதுகெலும்புகளின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதி

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த தமனிகளின் காப்புரிமையின் தடையானது பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்களால் ஏற்படுகிறது, மேலும் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை:

முதல் பிரிவு தமனியின் தொடக்கத்திலிருந்து C5 மற்றும் C6 முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவழி செயல்முறைகளின் எலும்பு கால்வாயில் நுழைகிறது.

நான்காவது பிரிவு என்பது துரா மேட்டரின் துளையிடப்பட்ட இடத்திலிருந்து போன்ஸ் மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவுக்கு இடையே உள்ள எல்லையில் மற்றொரு முதுகெலும்பு தமனியுடன் சங்கமம் வரை, முக்கிய தமனி உருவாகும் பகுதியில் உள்ள ஒரு தமனியின் ஒரு பகுதியாகும்.

இந்த பகுதிகளுக்கு அடிக்கடி சேதம் ஏற்படுவது பாத்திரங்களின் வடிவவியலின் உள்ளூர் அம்சங்களால் ஏற்படுகிறது, இது கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பகுதிகளின் தோற்றத்திற்கு முன்கூட்டியே உள்ளது.

2. வாஸ்குலர் படுக்கையின் கட்டமைப்பின் பிறவி அம்சங்கள்:

முதுகெலும்பு தமனிகளின் அசாதாரண தோற்றம்

முதுகெலும்பு தமனிகளில் ஒன்றின் ஹைப்போபிளாசியா/அப்லாசியா

முதுகெலும்பு அல்லது துளசி தமனிகளின் நோயியல் ஆமை

மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள அனஸ்டோமோஸின் போதுமான வளர்ச்சி, முதன்மையாக வில்லிஸ் வட்டத்தின் தமனிகள், முக்கிய தமனிக்கு சேதம் ஏற்படும் சூழ்நிலைகளில் இணை இரத்த விநியோகத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது.

3. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக மைக்ரோஆஞ்சியோபதி VBI (சிறிய பெருமூளை தமனிகளுக்கு சேதம்) ஏற்படுவதை ஏற்படுத்தும்.

4. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளால் முதுகெலும்பு தமனிகளின் சுருக்கம்: ஸ்போண்டிலோசிஸ், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்டியோபைட்டுகள் (சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முதுகெலும்பு தமனிகளில் சுருக்கத்தின் பங்கு VBI இன் முக்கிய காரணியாக மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளது. தலையைத் திருப்பும்போது தமனியின் உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கம், இது பாத்திரத்தின் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைப்பதோடு கூடுதலாக தமனி-தமனி எம்போலிஸத்துடன் இருக்கலாம்)

5. ஹைபர்டிராஃபிட் ஸ்கேலின் தசை, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் குறுக்கு செயல்முறைகள் மூலம் சப்க்ளாவியன் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராவாசல் சுருக்கம்.

6. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு கடுமையான காயம்:

போக்குவரத்து (சவுக்கு)

போதுமான கைமுறை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் காரணமாக ஐட்ரோஜெனிக்

ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளின் தவறான செயல்திறன்

7. வாஸ்குலர் சுவரின் அழற்சி புண்கள்: தகாயாசு நோய் மற்றும் பிற தமனி அழற்சி. குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தற்போதுள்ள குறைபாடுள்ள பாத்திரச் சுவரின் பின்னணியில், ஊடகங்கள் மெலிந்து, தடிமனான, சுருக்கப்பட்ட உள்ளுறுப்பு, சிறிய அதிர்ச்சியின் நிலைகளில் கூட அதன் சிதைவு சாத்தியமாகும்.

8. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி: கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான தமனிகளின் பலவீனமான காப்புரிமை மற்றும் இளைஞர்களில் அதிகரித்த இரத்த உறைவு உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம்.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையில் (விபிஐ) பெருமூளை இஸ்கிமியாவுக்கு பங்களிக்கும் கூடுதல் காரணிகள்:

அதிகரித்த த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் கொண்ட இரத்தம் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சி கோளாறுகளின் வேதியியல் பண்புகளில் மாற்றங்கள்

கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் (T.Glass et al., (2002) படி இதன் அதிர்வெண் 25% அடையும்

சிறிய தமனி-தமனி எம்போலிஸங்கள், இதன் மூலமானது ஒரு தளர்வான பாரிட்டல் த்ரோம்பஸ் ஆகும்.

பாரிட்டல் த்ரோம்பஸ் உருவாவதன் மூலம் முதுகெலும்பு தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக பாத்திரத்தின் லுமினின் முழுமையான அடைப்பு

அதன் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் முதுகெலும்பு மற்றும் / அல்லது துளசி தமனியின் இரத்த உறைவு அதிகரிப்பது, முதுகெலும்பு பாசிலர் அமைப்பில் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் மருத்துவப் படமாக வெளிப்படும். தமனி அதிர்ச்சியின் பகுதிகளில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, குறுக்குவழி செயல்முறைகள் CVI-CII எலும்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது. ஒருவேளை, சில சந்தர்ப்பங்களில் முதுகெலும்பு தமனி இரத்த உறைவு வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் தருணம், தலையின் கட்டாய நிலையில் ஒரு சங்கடமான நிலையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருக்கலாம்.

பிரிவு மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு (முதன்மையாக MRI) VBI நோயாளிகளில் மூளை திசுக்களில் (மூளை தண்டு, பொன்ஸ், சிறுமூளை, ஆக்ஸிபிடல் லோப் கோர்டெக்ஸ்) பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

பல்வேறு வயதினரின் லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்கள்

நரம்பியல் இறப்பு மற்றும் கிளைல் உறுப்புகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்

பெருமூளைப் புறணியில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள்

இந்த தரவு, VBN நோயாளிகளில் நோயின் ஒரு கரிம மூலக்கூறு இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் நோய்க்கான காரணத்திற்கான முழுமையான தேடலின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

விமானப்படையில் இரத்த ஓட்டம் தோல்வி கண்டறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பல குழுக்களை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வளாகத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

Oculomotor கோளாறுகள் (மற்றும் பிற மண்டை நரம்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள்)

நிலையான மற்றும் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மீறல்கள்

வெஸ்டிபுலர் (கோக்லியோவெஸ்டிபுலர்) கோளாறுகள்

தொண்டை மற்றும் குரல்வளை அறிகுறிகள்

கடத்தல் அறிகுறிகள் (பிரமிடு, உணர்திறன்)

இது vertebrobasilar பகுதியில் சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் இந்த அறிகுறி சிக்கலானது. இந்த வழக்கில், இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தது இரண்டு முன்னிலையில் ஒரு அனுமான நோயறிதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை பொதுவாக குறுகிய கால மற்றும் பெரும்பாலும் தாங்களாகவே சென்றுவிடுகின்றன, இருப்பினும் அவை இந்த அமைப்பில் சிக்கலின் அறிகுறியாக இருக்கின்றன மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கருவி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. சில அறிகுறிகளின் நிகழ்வுகளின் சூழ்நிலைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு குறிப்பாக அவசியம்.

முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளின் புறக் கிளைகளின் வாஸ்குலரைசேஷன் பகுதிகளில் நிலையற்ற கடுமையான பெருமூளை இஸ்கிமியாவை பிரதிபலிக்கும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியே முதுகெலும்புப் பற்றாக்குறையின் மருத்துவப் படத்தின் மையமாகும். அதே நேரத்தில், ஒரு இஸ்கிமிக் தாக்குதல் முடிந்த பின்னரும் நோயாளிகளில் சில நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். VBI உடைய அதே நோயாளி பொதுவாக பல மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளை ஒருங்கிணைக்கிறார், அவற்றில் முன்னணி ஒன்றை அடையாளம் காண்பது எப்போதும் எளிதானது அல்ல.

வழக்கமாக, VBI இன் அனைத்து அறிகுறிகளையும் பிரிக்கலாம்:

பராக்ஸிஸ்மல் (இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் போது காணப்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள்)

நிரந்தரமானது (நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்பட்டு, இடைக்கால காலத்தில் நோயாளியைக் கண்டறியலாம்).

வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்பின் தமனிகளின் படுகையில், இதன் வளர்ச்சி:

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்

லாகுனர் ஸ்ட்ரோக்குகள் உட்பட, மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.

தமனி சேதத்தின் சீரற்ற தன்மை மூளை தண்டு இஸ்கெமியா மொசைக், "ஸ்பாட்டிங்" மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகளின் கலவையும் அவற்றின் தீவிரத்தின் அளவும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

காயத்தின் அளவு

இணை சுழற்சியின் சாத்தியக்கூறுகள்

கிளாசிக்கல் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள நரம்பியல் நோய்க்குறிகள், மூளையின் தண்டு மற்றும் சிறுமூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தின் மாறுபாடு காரணமாக நடைமுறையில் அவற்றின் தூய வடிவத்தில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே சந்திக்கின்றன. தாக்குதல்களின் போது முக்கிய மோட்டார் கோளாறுகள் (பரேசிஸ், அட்டாக்ஸியா), அதே போல் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளின் பக்கமும் மாறக்கூடும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

1. VBI உடைய நோயாளிகளின் இயக்கக் கோளாறுகள் பின்வருவனவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

சிறுமூளை மற்றும் அதன் இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்

ஒரு விதியாக, மூட்டுகளில் டைனமிக் அட்டாக்ஸியா மற்றும் உள்நோக்கம் நடுக்கம், நடை தொந்தரவுகள் மற்றும் தசை தொனியில் ஒருதலைப்பட்ச குறைவு ஆகியவை உள்ளன.

நோயியல் செயல்பாட்டில் கரோடிட் அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகளின் இரத்த விநியோக மண்டலங்களின் ஈடுபாட்டை மருத்துவ ரீதியாக அடையாளம் காண்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது நியூரோஇமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விரும்பத்தக்கதாக ஆக்குகிறது.

2. உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

ஒரு மூட்டு, உடலின் பாதியில் ஹைப்போ- அல்லது மயக்க மருந்து தோற்றத்துடன் வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள்.

பரேஸ்டீசியா ஏற்படலாம், பொதுவாக முனைகள் மற்றும் முகத்தின் தோலை உள்ளடக்கியது.

மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான உணர்திறன் குறைபாடுகள் (விபிஐ நோயாளிகளில் கால் பகுதியினருக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு விதியாக, a. thalamogeniculata அல்லது பின்புற வெளிப்புற வில்லஸ் தமனிக்கு இரத்த வழங்கல் பகுதிகளில் உள்ள வென்ட்ரோலேட்டரல் தாலமஸின் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது)

3. பார்வைக் குறைபாட்டை இவ்வாறு வெளிப்படுத்தலாம்:

காட்சி புலங்களின் இழப்பு (ஸ்கோடோமாஸ், ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா, கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை, குறைவாக அடிக்கடி - காட்சி அக்னோசியா)

மங்கலான பார்வை, பொருள்களின் மங்கலான பார்வை

காட்சி படங்களின் தோற்றம் - "ஈக்கள்", "விளக்குகள்", "நட்சத்திரங்கள்" போன்றவை.

4. மண்டை நரம்பு செயலிழப்பு

ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் (டிப்ளோபியா, குவிந்த அல்லது மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், கண் இமைகளை செங்குத்தாக பிரித்தல்),

புற முக நரம்பு பரேசிஸ்

பல்பார் நோய்க்குறி (குறைவாக பொதுவாக சூடோபுல்பார் நோய்க்குறி)

இந்த அறிகுறிகள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் தோன்றும்; vertebrobasilar அமைப்பில் மீளக்கூடிய இஸ்கெமியா காரணமாக அவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனி அமைப்புகளால் வழங்கப்பட்ட மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதத்தின் சாத்தியம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

5. குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை அறிகுறிகள்:

தொண்டையில் கட்டி, வலி, தொண்டை புண், உணவை விழுங்குவதில் சிரமம், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் பிடிப்பு

6. தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்கள் (பல நிமிடங்கள் முதல் மணிநேரம் வரை நீடிக்கும்), இது வெஸ்டிபுலர் கருவிக்கு இரத்த விநியோகத்தின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் பண்புகள், இஸ்கெமியாவுக்கு அதிக உணர்திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.

மயக்கம்:

ஒரு விதியாக, இது இயற்கையில் அமைப்பு ரீதியானது (சில சந்தர்ப்பங்களில், தலைச்சுற்றல் இயற்கையில் முறையற்றது மற்றும் நோயாளி மூழ்குதல், இயக்க நோய், சுற்றியுள்ள இடத்தின் உறுதியற்ற தன்மை போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கிறார்)

இது தன்னைச் சுற்றியுள்ள பொருள்கள் அல்லது ஒருவரின் சொந்த உடலின் சுழற்சி அல்லது நேரியல் இயக்கத்தின் உணர்வாக வெளிப்படுகிறது.

தொடர்புடைய தன்னியக்க கோளாறுகள் சிறப்பியல்பு: குமட்டல், வாந்தி, அதிக ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மாற்றங்கள்.

காலப்போக்கில், தலைச்சுற்றல் உணர்வின் தீவிரம் பலவீனமடையக்கூடும், அதே நேரத்தில் வளர்ந்து வரும் குவிய அறிகுறிகள் (நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா) மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கும்.

இருப்பினும், தலைச்சுற்றல் உணர்வு மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இதன் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது.

விபிஐ நோயாளிகளுக்கும், மூளையின் பிற வாஸ்குலர் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் தலைச்சுற்றல் பல்வேறு நிலைகளில் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் துன்பத்தால் ஏற்படலாம், மேலும் அதன் தன்மை முக்கிய நோயியல் செயல்முறையின் அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், மைக்ரோஆஞ்சியோபதி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), ஆனால் இஸ்கிமிக் ஃபோகஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்:

புற வெஸ்டிபுலர் கருவியின் காயங்கள்

வெஸ்டிபுலர் கருவியின் மையப் பகுதிக்கு சேதம்

முறையான தலைச்சுற்றலின் திடீர் தோற்றம், குறிப்பாக தீவிரமாக வளர்ந்த ஒருதலைப்பட்ச காது கேளாமை மற்றும் காதில் இரைச்சல் உணர்வு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, லேபிரின்தைன் இன்ஃபார்க்ஷனின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் (தனிப்பட்ட தலைச்சுற்றல் அரிதாகவே VBI இன் வெளிப்பாடாக உள்ளது).

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

vertebrobasilar பற்றாக்குறைக்கு கூடுதலாக, இதே போன்ற மருத்துவ படம் இருக்கலாம்:

தீங்கற்ற பராக்ஸிஸ்மல் பொசிஷனல் வெர்டிகோ (வெஸ்டிபுலர் கருவியின் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல; ஹால்பைக் சோதனைகள் அதன் நோயறிதலுக்கான நம்பகமான சோதனை)

மெனியர்ஸ் நோய், ஹைட்ரோபோஸ் லேபிரிந்த் (நாள்பட்ட இடைச்செவியழற்சி காரணமாக)

பெரிலிம்ஃபாடிக் ஃபிஸ்துலா (அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக)

ஒலி நரம்பு மண்டலம்

சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் (தொடர்ச்சியான தலைச்சுற்றல், சமநிலை சிக்கல்கள், நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை, அறிவாற்றல் குறைபாடு)

உணர்ச்சி மற்றும் மனநல கோளாறுகள் (கவலை, மனச்சோர்வு கோளாறுகள்)

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (கர்ப்பப்பை வாய் வெர்டிகோ), அத்துடன் கிரானியோசெர்விகல் டிரான்சிஷன் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் சிதைவு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தன்மையின் நோயியல்

செவித்திறன் குறைபாடு (செவித்திறன் குறைதல், டின்னிடஸ்) ஆகியவையும் VBI இன் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஆகும். எவ்வாறாயினும், வயதான மக்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் சத்தத்தின் உணர்வை முறையாகப் புகாரளிக்கின்றனர், அதே நேரத்தில் அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் தங்கள் உணர்வுகளை தீவிரமானதாகக் கருதுகின்றனர், இது அவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, அனைத்து ஆடியோலாஜிக்கல் கோளாறுகளும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியலின் வெளிப்பாடுகளாக கருதப்படக்கூடாது, நடுத்தர காதில் வளரும் சீரழிவு செயல்முறைகளின் அதிக அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது.

அதே நேரத்தில், டின்னிடஸ் மற்றும் சிஸ்டமிக் வெர்டிகோவுடன் இணைந்து ஒருதலைப்பட்ச மீளக்கூடிய செவித்திறன் இழப்பின் குறுகிய கால அத்தியாயங்கள் (பல நிமிடங்கள் வரை) முன்புற தாழ்வான சிறுமூளை தமனியின் த்ரோம்போசிஸின் புரோட்ரோம்கள் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இது போன்ற நோயாளிகளுக்கு அதிக கவனம் தேவைப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த சூழ்நிலையில் செவித்திறன் குறைபாட்டின் ஆதாரம் கோக்லியா ஆகும், இது இஸ்கெமியாவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது; செவிவழி நரம்பின் ரெட்ரோகோக்ளியர் பிரிவு, பணக்கார இணை வாஸ்குலரைசேஷன் கொண்டது, பாதிக்கப்படுவது ஒப்பீட்டளவில் குறைவு.

vertebrobasilar பற்றாக்குறை நோய் கண்டறிதல்

VBI நோயறிதலில், மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பைப் படிப்பதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் இப்போது மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் பாதுகாப்பானவை:

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் முதுகெலும்பு தமனிகளின் காப்புரிமை, நேரியல் வேகம் மற்றும் அவற்றில் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையைப் பற்றிய தரவைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. சுருக்க-செயல்பாட்டு சோதனைகள் இணை சுழற்சியின் நிலை மற்றும் வளங்களை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, கரோடிட், டெம்போரல், சூப்பர்ட்ரோக்ளியர் மற்றும் பிற தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம்.

டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் தமனி சுவரின் நிலை, ஸ்டெனோடிக் வடிவங்களின் தன்மை மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றை நிரூபிக்கிறது.

பெருமூளை ஹீமோடைனமிக் இருப்பைக் கண்டறிய மருந்தியல் சோதனைகளுடன் கூடிய டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் (TCDG) முக்கியமானது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் (USDG) - தமனிகளில் உள்ள சிக்னல்களைக் கண்டறிதல், அவற்றில் உள்ள மைக்ரோஎம்போலிக் ஓட்டத்தின் தீவிரம், கார்டியோஜெனிக் அல்லது வாஸ்குலர் எம்போலோஜெனிக் திறன் பற்றிய ஒரு யோசனையை அளிக்கிறது.

எம்ஆர்ஐ ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் பெறப்பட்ட தலையின் முக்கிய தமனிகளின் நிலை குறித்த தரவு மிகவும் மதிப்புமிக்கது.

முதுகெலும்பு தமனிகளில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை தீர்மானிக்கும் போது, ​​கான்ட்ராஸ்ட் எக்ஸ்ரே பானாங்கோகிராபி தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

முதுகெலும்பு தமனிகளில் முதுகெலும்பு விளைவு பற்றிய மறைமுகத் தரவு செயல்பாட்டு சோதனைகள் மூலம் செய்யப்படும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபியிலிருந்தும் பெறப்படலாம்.

மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளை நியூரோஇமேஜிங் செய்வதற்கான சிறந்த முறை MRI ஆகும், இது சிறிய புண்களைக் கூட பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

Otoneurological ஆராய்ச்சி ஒரு சிறப்பு இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது, குறிப்பாக இது மூளையின் தண்டு கட்டமைப்புகளின் நிலையை வகைப்படுத்தும் செவிவழி தூண்டப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகளில் கணினி எலக்ட்ரோனிஸ்டாக்மோகிராஃபிக் மற்றும் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகள் மற்றும் அதன் உயிர்வேதியியல் கலவை (குளுக்கோஸ், லிப்பிடுகள்) பற்றிய ஆய்வுகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

பட்டியலிடப்பட்ட கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் பயன்பாட்டின் வரிசையானது மருத்துவ நோயறிதலை நிர்ணயிக்கும் தனித்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

vertebrobasilar பற்றாக்குறை சிகிச்சை

VBI உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெறுகின்றனர். கடுமையான குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் ஒரு நரம்பியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு பெரிய தமனி உடற்பகுதியின் இரத்த உறைவு அதிகரிக்கும் சாத்தியம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

1. VBI இன் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் பற்றிய நவீன புரிதல், குறிப்பாக முக்கிய தமனிகளின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்களின் முக்கிய பங்கை அங்கீகரித்தல், அத்துடன் புதிய மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களை மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துதல், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை பரிசீலிக்க அனுமதிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சைக்கு மாற்றாக தொடர்புடைய நாளங்களின் ஸ்டென்டிங், எண்டார்டெரெக்டோமி மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா-இன்ட்ராக்ரானியல் அனஸ்டோமோஸ்கள், சில சந்தர்ப்பங்களில் த்ரோம்போலிசிஸ் சாத்தியம் கருதப்படலாம்.

VBI நோயாளிகளில், ப்ராக்ஸிமல் பிரிவு உட்பட முக்கிய தமனிகளின் டிரான்ஸ்லுமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் குவிந்துள்ளன.

2. VBI நோயாளிகளின் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களுக்கான முக்கிய மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளை சரிசெய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் அதன் இரண்டாம் நிலை (சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம், தைரோடாக்சிகோசிஸ், அட்ரீனல் ஹைபர்ஃபங்க்ஷன், முதலியன) விலக்க ஒரு பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இரத்த அழுத்த அளவை முறையாக கண்காணித்தல் மற்றும் பகுத்தறிவு உணவு சிகிச்சையை வழங்குதல் அவசியம்:

டேபிள் உப்பு உணவில் கட்டுப்பாடு

மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை நீக்குதல்

அளவு உடல் செயல்பாடு

நேர்மறையான விளைவு இல்லை என்றால், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப மருந்து சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். இலக்கு அழுத்த அளவை அடைவது முதன்மையாக ஏற்கனவே உள்ள இலக்கு உறுப்பு சேதம் (சிறுநீரகங்கள், விழித்திரை போன்றவை) மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவசியம். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் மூலம் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கலாம். இந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் இரத்த அழுத்த அளவுகளின் நம்பகமான கட்டுப்பாட்டை வழங்குவது மட்டுமல்லாமல், நெஃப்ரோ- மற்றும் கார்டியோபிராக்டிவ் பண்புகளையும் கொண்டிருப்பது முக்கியம். அவற்றின் பயன்பாட்டின் மதிப்புமிக்க விளைவு வாஸ்குலர் படுக்கையின் மறுவடிவமைப்பு ஆகும், இது மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பு தொடர்பாகவும் கருதப்படுகிறது. விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மற்ற குழுக்களிடமிருந்து (கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பி-தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ்) ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

தலையின் முக்கிய தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்கள் முன்னிலையில் வயதானவர்களில், இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாகக் குறைப்பது அவசியம், ஏனெனில் அதிகப்படியான குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் மூளைக்கு வாஸ்குலர் சேதம் ஏற்படுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

3. தலையின் முக்கிய தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்கள் முன்னிலையில், இரத்த உறைவு அல்லது தமனி-தமனி எம்போலிஸத்தின் அதிக நிகழ்தகவு, கடுமையான பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் அத்தியாயங்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சிறந்த வழி இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீட்டெடுப்பது மற்றும் உருவாவதைத் தடுப்பதாகும். செல்லுலார் திரட்டுகள். இந்த நோக்கத்திற்காக ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போதுமான செயல்திறன் மற்றும் திருப்திகரமான மருந்தியல் பொருளாதார பண்புகளை இணைக்கும் மிகவும் மலிவு மருந்து அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஆகும். உகந்த சிகிச்சை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.5-1.0 மி.கி என்று கருதப்படுகிறது (நோயாளி தினசரி 50-100 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைப் பெற வேண்டும்). அதை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வு சேதமடையும் ஆபத்து அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் குடல்-கரையக்கூடிய வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது, அதே போல் காஸ்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் முகவர்களின் ஒரே நேரத்தில் (உதாரணமாக, ஒமேபிரசோல்). கூடுதலாக, 15-20% மக்கள் மருந்துக்கு குறைந்த உணர்திறன் கொண்டுள்ளனர். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் மோனோதெரபியைத் தொடர இயலாமை, அதே போல் அதன் பயன்பாட்டின் குறைந்த விளைவு, மற்றொரு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர் அல்லது மற்றொரு மருந்துடன் முழுமையான மாற்றீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, dipyridamole, GPI-1b/111b காம்ப்ளக்ஸ் இன்ஹிபிட்டர் க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் டிக்லோபிடின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

4. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுடன் சேர்ந்து, VBI உடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வாசோடைலேட்டர்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் குழுவின் முக்கிய விளைவு வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் பெருமூளை ஊடுருவலை அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆராய்ச்சி, இந்த மருந்துகளின் சில விளைவுகள் வாசோடைலேட்டரி விளைவு மட்டுமல்ல, மூளையின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நேரடி விளைவும் காரணமாக இருக்கலாம், அவற்றை பரிந்துரைக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அவற்றின் வாசோஆக்டிவ் முகவர்களின் சரியான தன்மை, பயன்படுத்தப்படும் அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சை படிப்புகளின் காலம் நோயாளியின் நிலை, சிகிச்சையை அவர் கடைபிடித்தல், நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் தன்மை, இரத்த அழுத்த அளவு மற்றும் நேர்மறையான முடிவை அடைவதற்கான விகிதம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை சாதகமற்ற வானிலை காலகட்டத்துடன் (இலையுதிர் காலம் அல்லது வசந்த காலம்), அதிகரித்த உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்தின் காலகட்டத்துடன் ஒத்துப்போவது நல்லது. சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும், படிப்படியாக சிகிச்சை அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு vasoactive மருந்துடன் monotherapy இருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அது இதே போன்ற மருந்தியல் நடவடிக்கை மற்றொரு மருந்து பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரே மாதிரியான விளைவுகளைக் கொண்ட இரண்டு மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

5. செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியலின் பல்வேறு வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காக, மூளையின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் நியூரோபிராக்டிவ் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, glycine மற்றும் பல மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தும்போது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

6. BVN நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில், அறிகுறி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

மயக்கத்தின் தீவிரத்தை குறைக்கும் மருந்துகள்

மனநிலையை இயல்பாக்க உதவும் மருந்துகள் (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்சியோலிடிக்ஸ், தூக்க மாத்திரைகள்)

வலி நிவாரணிகள் (குறிப்பிட்டால்)

7. சிகிச்சையின் மருந்து அல்லாத முறைகளை உள்ளடக்குவது பகுத்தறிவு - பிசியோதெரபி, ரிஃப்ளெக்சாலஜி, சிகிச்சை பயிற்சிகள்.

VBI உடன் நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களை தனிப்பயனாக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்த வேண்டும். இது நோயின் வளர்ச்சியின் அடிப்படை வழிமுறைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை மற்றும் மூளைக் காயத்தின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பெருமூளைச் சிதைவின் மையத்தின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கரோடிட் (80-85%), குறைவாக அடிக்கடி - முதுகெலும்பு-துளசி மண்டலம் (15-20%).

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தின் ஒரு அம்சம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இணை சுற்றோட்ட அமைப்பு உள்ளது. ப்ராக்ஸிமல் நடுத்தர பெருமூளை தமனி (பிரிவு Ml) அடைக்கப்பட்டால், ஒரு துணைக் கார்டிகல் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் இரத்த விநியோகத்தின் கார்டிகல் பகுதியானது மெனிங்கீல் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் போதுமான இரத்த ஓட்டத்துடன் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கும். இந்த இணைகள் இல்லாத நிலையில், நடுத்தர பெருமூளை தமனிக்கு இரத்த வழங்கல் பகுதியில் ஒரு விரிவான மாரடைப்பு உருவாகலாம்.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் மேலோட்டமான கிளைகளுக்கு இரத்த வழங்கல் பகுதியில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தை நோக்கி தலை மற்றும் கண் இமைகளின் விலகல் கடுமையாக ஏற்படலாம்; மேலாதிக்க அரைக்கோளம் சேதமடைந்தால், மொத்த அஃபாசியா மற்றும் ஐடியோமோட்டர் அப்ராக்ஸியா உருவாக்க. சப்டோமினன்ட் அரைக்கோளம் சேதமடையும் போது, ​​விண்வெளியின் முரண்பாடான புறக்கணிப்பு, அனோசோக்னோசியா, அப்ரோசோடி மற்றும் டைசர்த்ரியா ஆகியவை உருவாகின்றன.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் மேல் கிளைகளின் பகுதியில் உள்ள பெருமூளை பாதிப்புகள் மருத்துவ ரீதியாக முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ் (முக்கியமாக மேல் மூட்டுகள் மற்றும் முகம்) மற்றும் பார்வை புல குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில் அதே முன்னுரிமை உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் முரண்பாடான ஹெமியானெஸ்தீசியா மூலம் வெளிப்படுகின்றன. விரிவான காயங்களுடன், கண் இமைகள் ஒரே நேரத்தில் கடத்தப்படுதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தை நோக்கி பார்வையை நிலைநிறுத்துதல் ஆகியவை தோன்றக்கூடும். மேலாதிக்க அரைக்கோளத்தின் புண்களுடன், ப்ரோகாவின் மோட்டார் அஃபாசியா உருவாகிறது. ஓரல் அப்ராக்ஸியா மற்றும் ஐடியோமோட்டர் அப்ராக்ஸியா ஆகிய இரண்டும் பொதுவானவை. சப்டோமினன்ட் அரைக்கோளத்தின் ஊடுருவல்கள் இடஞ்சார்ந்த ஒருதலைப்பட்ச புறக்கணிப்பு மற்றும் உணர்ச்சித் தொந்தரவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் கீழ் கிளைகளை அடைப்பதன் மூலம், மோட்டார் கோளாறுகள், உணர்திறன் அக்ராஃபியா மற்றும் ஆஸ்டிரியோக்னோசிஸ் உருவாகலாம். பார்வை புல குறைபாடுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன: முரண்பாடான ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா அல்லது (பெரும்பாலும்) உயர்ந்த குவாட்ரன்ட் ஹெமியானோபியா. மேலாதிக்க அரைக்கோளத்தின் புண்கள், பேச்சு மற்றும் மறுபரிசீலனை பற்றிய பலவீனமான புரிதல் மற்றும் பாராபேசிக் சொற்பொருள் பிழைகள் ஆகியவற்றுடன் வெர்னிக்கின் அஃபாசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சப்டோமினண்ட் அரைக்கோளத்தில் ஒரு இன்ஃபார்க்ஷன், உணர்ச்சி மேலாதிக்கம், அனோசோக்னோசியாவுடன் முரண்பாடான புறக்கணிப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்ட்ரைடோகாப்சுலர் தமனிகளின் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு கடுமையான ஹெமிபரேசிஸ் (அல்லது ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா) அல்லது டைசர்த்ரியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் ஹெமிபிலீஜியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பரேசிஸ் முக்கியமாக முகம் மற்றும் மேல் மூட்டு அல்லது உடலின் முழு எதிரெதிர் பாதி வரை பரவுகிறது. விரிவான ஸ்ட்ரைடோகாப்சுலர் இன்ஃபார்க்ஷனுடன், நடுத்தர பெருமூளை தமனி அல்லது அதன் பியல் கிளைகள் (உதாரணமாக, அஃபாசியா, புறக்கணிப்பு மற்றும் ஹோமோனிமஸ் பக்கவாட்டு ஹெமியானோப்சியா) அடைப்புக்கான பொதுவான வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம்.

ஒற்றை துளையிடும் தமனிகளில் ஒன்றின் (ஒற்றை ஸ்ட்ரைடோகாப்சுலர் தமனிகள்) இரத்த விநியோகப் பகுதியில் ஏற்படும் வளர்ச்சியால் லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லாகுனார் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், குறிப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமிபரேசிஸ், ஹெமிஹைபஸ்தீசியா, அடாக்ஸிக் ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபரேசிஸ் ஆகியவை ஹெமிஹைபெஸ்தீசியாவுடன் இணைந்து. உயர் கார்டிகல் செயல்பாடுகளின் (அபாசியா, அக்னோசியா, ஹெமியானோப்சியா, முதலியன) குறைபாட்டின் ஏதேனும், நிலையற்ற அறிகுறிகளின் இருப்பு, ஸ்ட்ரைடோகாப்சுலர் மற்றும் லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்களை நம்பத்தகுந்த வகையில் வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்

முன்புற பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகள் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகளை விட 20 மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மோட்டார் கோளாறுகள்; கார்டிகல் கிளைகளின் அடைப்புடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கால் மற்றும் முழு கீழ் மூட்டுகளில் மோட்டார் பற்றாக்குறைகள் உருவாகின்றன மற்றும் முகம் மற்றும் நாக்குக்கு விரிவான சேதத்துடன் மேல் மூட்டுகளின் குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் பரேசிஸ். உணர்திறன் கோளாறுகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றிலும் இல்லை. சிறுநீர் அடங்காமையும் ஏற்படலாம்.

பின்புற பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்

பின்புற பெருமூளை தமனியின் அடைப்புடன், டெம்போரல் லோபின் ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் மீடியோபாசல் பகுதிகளின் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் காட்சி புல குறைபாடுகள் (முரண்பாடான ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா). ஃபோட்டோப்சியா மற்றும் காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் கூட இருக்கலாம், குறிப்பாக துணை அரைக்கோளம் பாதிக்கப்பட்டால். பின்புற பெருமூளை தமனியின் (பி 1) அருகாமைப் பிரிவில் அடைப்பு ஏற்படுவது மூளைத் தண்டு மற்றும் தாலமிக் இன்ஃபார்க்ட்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் இந்த பகுதிகள் பின்புற பெருமூளை தமனியின் சில கிளைகளால் வழங்கப்படுகின்றன (தலமோ-சப்தாலமிக், தலமோஜெனிகுலேட் மற்றும் பின்புற கோரொய்டல் தமனிகள்).

வெர்டெப்ரோபாசிலர் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்

துளசி தமனியின் ஒற்றை துளையிடும் கிளையின் அடைப்பு, குறிப்பாக போன்ஸ் மற்றும் நடுமூளையில் வரையறுக்கப்பட்ட மூளைத்தண்டு அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. மூளைத் தண்டு பாதிப்புகள் இருபக்க பக்கவாட்டில் மண்டை நரம்பு சேதம் மற்றும் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி கோளாறுகள் (மாற்று மூளை தண்டு நோய்க்குறிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. முதுகெலும்பு தமனியின் அடைப்பு அல்லது தொலைதூர பகுதிகளிலிருந்து எழும் அதன் முக்கிய ஊடுருவி கிளைகள் பக்கவாட்டு மெடுல்லரி நோய்க்குறி (வாலன்பெர்க் நோய்க்குறி) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பக்கவாட்டு மெடுல்லரி பகுதிக்கான இரத்த விநியோகம் மாறக்கூடியது மற்றும் பின்புற தாழ்வான சிறுமூளை, முன்புற கீழ் சிறுமூளை மற்றும் துளசி தமனிகளின் சிறிய கிளைகளால் வழங்கப்படலாம்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வகைப்பாடு

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளைக்கு கடுமையான வாஸ்குலர் சேதத்தின் மருத்துவ நோய்க்குறி; இது இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம். கடுமையான குவிய பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி பொறிமுறையைப் பொறுத்து, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் பல நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன. மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு TOAST (Trial of Orgin Acute Stroke Treatment), இது பின்வரும் வகை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கை வேறுபடுத்துகிறது:

atherothrombotic - பெரிய தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக, அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது; ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அல்லது த்ரோம்பஸ் துண்டுகள் இருக்கும்போது, ​​ஒரு தமனி-தமனி எம்போலிசம் உருவாகிறது, இது இந்த வகை பக்கவாதத்திலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது; கார்டியோஎம்போலிக் - எம்போலிக் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் அரித்மியா (ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன்), வால்வுலர் இதய நோய் (மிட்ரல்), மாரடைப்பு, குறிப்பாக 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான வயது; lacunar - சிறிய அளவிலான தமனிகளின் அடைப்பு காரணமாக, அவற்றின் சேதம் பொதுவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில் தொடர்புடையது; இஸ்கிமிக், பிற, மிகவும் அரிதான காரணங்களுடன் தொடர்புடையது: பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லாத வாஸ்குலோபதிகள், இரத்த ஹைபர்கோகுலேஷன், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள், குவிய பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியின் ஹீமோடைனமிக் பொறிமுறை, தமனிச் சுவரைப் பிரித்தல்; அறியப்படாத தோற்றத்தின் இஸ்கிமிக். இது ஒரு அறியப்படாத காரணத்துடன் அல்லது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சாத்தியமான காரணங்களின் முன்னிலையில், ஒரு உறுதியான நோயறிதலைச் செய்ய இயலாத போது பக்கவாதம் அடங்கும்.

காயத்தின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில், ஒரு சிறிய பக்கவாதம் ஒரு சிறப்பு மாறுபாடாக வேறுபடுகிறது; நோயின் முதல் 21 நாட்களில் அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பின்வாங்குகின்றன.

பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில், மருத்துவ அளவுகோல்களின்படி, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வேறுபடுகின்றன.

நரம்பியல் கோளாறுகளின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து, ஒரு வளர்ச்சி பக்கவாதம் ("பக்கவாதம் முன்னேற்றம்" - நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன்) மற்றும் ஒரு முழுமையான பக்கவாதம் (நிலைப்படுத்துதல் அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகளின் தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன்) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் காலகட்டத்திற்கு வெவ்வேறு அணுகுமுறைகள் உள்ளன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை பற்றிய தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகள் மற்றும் நவீன யோசனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் பின்வரும் காலங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

மிகவும் கடுமையான காலம் முதல் 3 நாட்கள் ஆகும், இதில் முதல் 3 மணிநேரம் சிகிச்சை சாளரமாக வரையறுக்கப்படுகிறது (முறையான நிர்வாகத்திற்கு த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம்); முதல் 24 மணி நேரத்தில் அறிகுறிகள் பின்வாங்கினால், ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் கண்டறியப்படுகிறது; கடுமையான காலம் - 28 நாட்கள் வரை. முன்னதாக, இந்த காலம் 21 நாட்கள் வரை தீர்மானிக்கப்பட்டது; அதன்படி, நோயின் 21 வது நாள் வரை அறிகுறிகளின் பின்னடைவு ஒரு சிறிய பக்கவாதத்தை கண்டறிவதற்கான அளவுகோலாக உள்ளது; ஆரம்ப மீட்பு காலம் - 6 மாதங்கள் வரை; தாமதமாக மீட்பு காலம் - 2 ஆண்டுகள் வரை; எஞ்சிய விளைவுகளின் காலம் - 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு.

நோயாளி டி ஏ பி, பிறந்த ஆண்டு - 1983, வயது - 29 ஆண்டுகள். வேலை செய்யும் இடம்: கணக்காளர், தற்போது: ஊனமுற்ற குழு I.

புகார்கள்
நரம்பியல்
பேச்சு குறைபாடு
வலது கையில் பலவீனம்
செயலில் இயக்கங்களின் குறிக்கப்பட்ட வரம்பு
அஃபாசிக் கோளாறுகள் மற்றும் அனிசோக்னோசியா காரணமாக நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்வது கடினம்.

மற்ற புகார்கள்
மற்ற அமைப்புகள் அல்லது அமைப்புகளிடமிருந்து புகார்கள் எதுவும் இல்லை.

நோய் வரலாறு
05/05/11 - முதல் முறையாக, இரத்த அழுத்தம் (பிபி) 160/100 மிமீ ஆக அதிகரித்தது. rt. கலை., இரத்த அழுத்தம் முன்பு கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நான் உதவி கேட்கவில்லை.
05/10/2011 - உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் (180/110) பின்னணிக்கு எதிராக, இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகையில் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், ஆழமான வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸுடன் கையில் பிளேஜியா, உணர்ச்சி உறுப்புகள் - மோட்டார் அஃபாசியா. ஆம்புலன்ஸ் குழுவினர் அவரை மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு அனுப்பி வைத்தனர்.
05/20/2011 - MRI ஆனது LSMA பேசினில் கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகளைக் காட்டியது, இது LSMA பேசினில் முந்தைய மாரடைப்பின் விளைவாக இருந்தது.
05/21/2011 - ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டது - நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவையில்லை.
ஆகஸ்ட் 2011 - சிட்டி மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றார். சிறிது முன்னேற்றத்துடன் அவள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாள்.
01/14/20112 - சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனைக்காக, அவர் உஸ்பெகிஸ்தானின் மத்திய மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார்.

வாழ்க்கை வரலாறு
10 வயதில் கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல் (ஜூன் 1993)
வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், காசநோய், பாலியல் பரவும் நோய்கள் - மறுக்கிறது
குழந்தை பருவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் - மறுக்கின்றன
பிற கடந்தகால நோய்கள்: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா (2010)
பரம்பரை நோய்கள் நிறுவப்படவில்லை
ஒவ்வாமை வரலாறு சுமை இல்லை
இரத்தமாற்றம் எதுவும் செய்யப்படவில்லை.
மருத்துவ வரலாறு பாரமானதல்ல.

குறிக்கோள் ஆய்வு
பொது நிலை - மிதமான தீவிரம்
தோல் சுத்தமாகவும் சாதாரண நிறமாகவும் இருக்கும்.
இதய ஒலிகள் தாளமாக இருக்கும், இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு பெருநாடியில் உள்ளது. இரத்த அழுத்தம் 135/80 மி.மீ. rt. கலை. இதய துடிப்பு 78/நிமி
நுரையீரலில் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன், மூச்சுத்திணறல் இல்லை
அடிவயிற்றின் படபடப்பு மென்மையாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும். கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் கல்லீரல்
உடலியல் விளைவுகள் - எந்த தனித்தன்மையும் இல்லாமல்
புற எடிமா இல்லை
மலம் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது
எஃபிளரேஜ் அறிகுறி இருபுறமும் எதிர்மறையாக உள்ளது.

நரம்பியல் நிலை
மெனிங்கீல் அறிகுறி சிக்கலானது எதிர்மறையானது
பல்பெப்ரல் பிளவுகள் மற்றும் மாணவர்கள் D=S, இடது கண்ணின் காரணமாக குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ். கண் இமைகளின் முழு இயக்கம். வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை சராசரி உற்சாகம் கொண்டது. நிறுவல் நிஸ்டாக்மஸ்
வலதுபுறத்தில் முக தசைகளின் மத்திய பரேசிஸ்
நாக்கு இடது பக்கம் சற்று விலகியது. தொண்டை அனிச்சை பாதுகாக்கப்படுகிறது. உணர்ச்சி அஃபாசியாவின் கூறுகள்
ஸ்பாஸ்டிக் வகைக்கு ஏற்ப வலது முனைகளில் தசை தொனி அதிகரிக்கிறது. இடது முனைகளில் ஸ்பாஸ்டிக் வகையின் தசை தொனியில் மிதமான அதிகரிப்பு உள்ளது. வலது முனைகளில் உள்ள தசை வலிமை கையில் 0-1 புள்ளிகளாகவும், காலில் 1-2 புள்ளிகளாகவும் குறைக்கப்பட்டது. நெருங்கிய பகுதிகள் காரணமாக மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும்
கைகளில் இருந்து தசைநார் மற்றும் periosteal பிரதிபலிப்புகள் D>S, உயர், தூண்டுதலின் விரிவாக்கப்பட்ட மண்டலத்துடன்; அடியில் இருந்து D>S, உயர், பாலிகினெடிக். இருபுறமும் நோயியல் கால் மற்றும் கை நிகழ்வுகள்
உறுதியான உணர்திறன் கோளாறுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை
உணர்ச்சிவசப்பட்டவர். டிஸ்ஃபோரியா. அனோசோக்னோசியாவின் கூறுகள்

சேர்க்கையில் நோய் கண்டறிதல்
முக்கிய நோய்
எல்எஸ்எம்ஏ குளத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு, கைகளில் கடுமையான வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸ், பிளேஜியா, உணர்ச்சி-மோட்டார் அஃபாசியாவின் கூறுகள், மதுபானம்-உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி.
உடன் வரும் நோய்கள்
முதன்மையான பற்றாக்குறையுடன் இணைந்த ருமேடிக் மிட்ரல் நோய்.

தேர்வுத் திட்டம் மற்றும் முடிவுகள்

மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
ஆக்லூசிவ் ஹைட்ரோகெஃபாலஸ் என்பது இடது நடுத்தர பெருமூளைத் தமனியின் பேசினில் ஏற்பட்ட இன்ஃபார்க்ஷனின் விளைவாக, நீடித்த இஸ்கெமியாவின் விளைவாக - பெருமூளை நீர்க்குழாய் மட்டத்தில் ஒரு தொகுதியுடன் ஒரு பிசின் செயல்முறையை உருவாக்குகிறது.

எக்கோ-கே.ஜி
பெருநாடியின் சுவர்களில் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்கள், பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் துண்டுப்பிரசுரங்கள். மிட்ரல் வால்வின் முன்புற மற்றும் பின்புற துண்டுப்பிரசுரங்களின் வீழ்ச்சி, நிலை II. ரெகர்ஜிட்டேஷன் தரம் I-II உடன். வால்வு மீது (மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் ருமேடிக் மாற்றங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் உருவாக்கம்). ஏறும் பெருநாடியின் விரிவு. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் லேசான ஹைபர்டிராபி. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் லுமினில் ஒரு கூடுதல் நாண், ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

ஈசிஜி
தாளம் சைனஸ். சரி. மின் அச்சின் கிடைமட்ட நிலை. வலது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள். apical-anterolateral பகுதியில் குறைக்கப்பட்ட repolarization செயல்முறைகள்.

கரோடிட் தமனிகளின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்
இருபுறமும் உள்ள கரோடிட் அமைப்பின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படவில்லை.
வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் பாரன்கிமாவில் அவற்றின் விரிவாக்கம் இல்லாமல் பரவலான மாற்றங்கள். பித்தப்பை சுவர்களின் கொலஸ்டிரோசிஸ். மைக்ரோரோலிதியாசிஸ். வலதுபுறத்தில் நெஃப்ரோப்டோசிஸ் - நிலை I. வலது அட்ரீனல் சுரப்பியின் குவிய நியோபிளாசம்.

மார்பக எக்ஸ்ரே
நுரையீரலில் குவிய மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. வேர்கள் கட்டமைப்பு சார்ந்தவை. பெரிதாக்கப்படவில்லை. சைனஸ்கள் இலவசம். உதரவிதானம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இதயம் சாதாரண வடிவத்திலும் அளவிலும் உள்ளது. பெருநாடி மாறவில்லை.
ஆய்வக தரவு

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு
எதிர்வினை த்ரோம்போசைடோசிஸ், லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR
பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
அடித்தள சவ்வு சேதமடைவதால் ஏற்படும் தற்காலிக புரோட்டினூரியா.
இரத்த கொழுப்பு நிறமாலை
ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா. டிஸ்லிபிடெமியா: வகை II-B

இரத்த வேதியியல்

இடதுபுறத்தில் உள்ள இஸ்கிமியாவால் ஏற்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா
நடுத்தர பெருமூளை தமனி.

இரத்த உறைதல் குறிகாட்டிகள்
உடலியல் நெறிமுறைக்குள்.

மருத்துவ நோய்க்குறிகள்
நடுத்தர பெருமூளை தமனி புண்
அடைப்பு நீர்க்கட்டி
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
பெருந்தமனி தடிப்பு
டிஸ்லிபிடெமியா வகை II-B
எதிர்வினை த்ரோம்போசைடோசிஸ்
இதய செயலிழப்பு II B, FC III
நிலை I பற்றாக்குறையின் ஆதிக்கத்துடன் மிட்ரல் வால்வுக்கு சேதம்
புரோட்டினூரியா
ஹைப்பர் கிளைசீமியா

மருத்துவ நோயறிதல்
முக்கிய நோய்
இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பேசினில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (05/10/11). தாமதமான மீட்பு காலம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பட்டம் III, நிலை III. இதய செயலிழப்பு நிலை II, FC III. பெருந்தமனி தடிப்பு. டிஸ்லிபிடெமியா வகை II-B. எதிர்வினை த்ரோம்போசைடோசிஸ்.
அதனுடன் வரும் நோய்கள்:
பிந்தைய ருமேடிக் மிட்ரல் நோய், நிலை I பற்றாக்குறையின் ஆதிக்கம். அட்ரீனல் சுரப்பியில் நியோபிளாசம்.

சிகிச்சை
வாழ்க்கை முறையை இயல்பாக்குதல், மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள்
மோட்டார் மறுவாழ்வு (முழு அல்லது பகுதியளவு மறுசீரமைப்பு): இயக்கத்தின் வரம்பு, பரேடிக் மூட்டுகளில் வலிமை மற்றும் திறமை, அட்டாக்ஸியாவில் சமநிலை செயல்பாடு, சுய-கவனிப்பு திறன்
பேச்சு மறுவாழ்வு: பேச்சு சிகிச்சையாளர்-அபாசியாலஜிஸ்ட் மற்றும் நரம்பியல் உளவியலாளருடன் வகுப்புகள், எழுதுதல், படித்தல் மற்றும் எண்ணுதல் ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதற்கான பயிற்சிகள், அவை பொதுவாக அஃபாசியாவில் (மற்றும் டைசர்த்ரியாவில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன), நாளின் இரண்டாம் பாதியில் "வீட்டுப்பாடம்" பயன்படுத்தி
உளவியல் மற்றும் சமூக வாசிப்பு: குடும்பத்தில் ஆரோக்கியமான காலநிலையை உருவாக்குதல், வாழ்க்கையில் ஒரு நம்பிக்கையான மற்றும் அதே நேரத்தில் யதார்த்தமான கண்ணோட்டத்தை உருவாக்குதல், சமூக வட்டத்திற்குள் கலாச்சார நிகழ்வுகளில் பங்கேற்பது
ஆண்டிடிரஸன்ஸை எடுத்துக்கொள்வது: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்.
பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு மையங்களில் பயிற்சி
இரண்டாம் நிலை தடுப்பு
Atorvastatin 40 mg/day
கார்டியோமேக்னைல் 75 மி.கி/நாள்

தெரிந்து கொள்வது அவசியம்
இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் உடனடி இறப்பு 20%
70% நோயாளிகள் மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் பகுதிகளில் தொடர்ந்து குறைபாடுகளுடன் உள்ளனர்
சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மறுபிறப்பு விகிதம் வருடத்திற்கு 10% ஆகும்
பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதத்தின் அபாயத்தை 20% குறைக்கின்றன
ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை (முதன்மையாக ACE தடுப்பான்கள்!) மறுபிறப்பு அபாயத்தை 35% குறைக்கிறது
50% நோயாளிகள் சுய-கவனிப்பு திறனை வைத்திருக்கிறார்கள்
80% நோயாளிகள் மீண்டும் நடக்கக்கூடிய திறனைப் பெறுகின்றனர்
இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 50% பேர் மாரடைப்பால் இறக்கின்றனர்.
புனர்வாழ்வு சிகிச்சை (உடல் கல்வி, பேச்சு சிகிச்சையாளருடன் வகுப்புகள், தொழில்சார் சிகிச்சை) 90% மறுவாழ்வு நிகழ்வுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முன்னறிவிப்பு
வாழ்க்கைக்கு சாதகமானது
வேலைக்கு - சாதகமற்ற, இயலாமை.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது வானிலை தொடர்பான நோயாகும், இதன் ஆபத்து சாதகமற்ற காலநிலையில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

டிமோகின் ஏ.வி., ஜரிட்ஸ்காயா என்.ஏ., பிஎச்.டி. லெபெடினெட்ஸ் டி.வி., இணை பேராசிரியர் லைசென்கோ என்.வி., பேராசிரியர். யப்லுசான்ஸ்கி என். ஐ.
கார்கோவ் தேசிய பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. வி.என். கராசின்

vertebrobasilar பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் போன்ற ஒரு நோய் நம் காலத்தில் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும். நோயியல் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில் இது கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோயின் வளர்ச்சிக்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை என்றால் என்ன

முதுகெலும்பின் தமனிகள் ஸ்டெர்னம் குழியின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ள சப்ளாவியன் பாத்திரங்களிலிருந்து வெளிவருகின்றன மற்றும் கழுத்தின் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் திறப்புகளை கடந்து செல்கின்றன. பின்னர் கிளைகள் மண்டையோட்டு குழி வழியாக செல்கின்றன, அங்கு அவை ஒரு துளசி தமனியில் ஒன்றிணைகின்றன. இது மூளையின் தண்டுகளின் கீழ் பகுதியில் உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இரண்டு அரைக்கோளங்களின் சிறுமூளை மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. வெர்டெப்ரோ-பேசிலர் சிண்ட்ரோம் என்பது முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

நோயியல் என்பது மூளையின் செயல்பாட்டின் மீளக்கூடிய சீர்குலைவு ஆகும், இது முக்கிய தமனி மற்றும் முதுகெலும்பு நாளங்கள் மூலம் வழங்கப்பட்ட பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் குறைவதன் விளைவாக ஏற்பட்டது. ICD 10 இன் படி, இந்த நோய் "வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒத்திசைவான கோளாறுகளைப் பொறுத்து, குறியீடு P82 அல்லது H81 இருக்கலாம். VBI இன் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம் என்பதால், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கும்; நோயியலைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிக்கலான தன்மை காரணமாக, மருத்துவர் பெரும்பாலும் சரியான காரணமின்றி நோயறிதலைச் செய்கிறார்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் காரணங்கள்

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகள்:

1. வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் பல்வேறு தோற்றங்களின் எம்போலிசம் அல்லது சப்கிளாவியன் தமனியின் சுருக்கம்.
2. அரித்மியா, இதில் ஏட்ரியா அல்லது இதயத்தின் பிற பகுதிகளில் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகிறது. எந்த நேரத்திலும், இரத்தக் கட்டிகள் துண்டுகளாக உடைந்து, இரத்தத்துடன் சேர்ந்து வாஸ்குலர் அமைப்புக்குள் நுழைந்து, மூளையின் தமனிகளில் அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.
3. பெருந்தமனி தடிப்பு. தமனி சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பின்னங்கள் படிவதால் இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாத்திரத்தின் லுமேன் சுருங்குகிறது, இது மூளையில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு பிளந்து, அதிலிருந்து வெளியாகும் கொலஸ்ட்ரால் மூளையில் உள்ள தமனியைத் தடுக்கும் அபாயம் உள்ளது.
4. கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு இருப்பது. அவை பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து, பெருமூளை தமனிகளில் நுழைகின்றன. உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தக் கட்டிகள் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
5. இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில் கூர்மையான குறைவு.
6. மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் சுருக்கம். கரோடிட் தமனி அறுவை சிகிச்சையின் போது இது நிகழலாம்.
7. இரத்த அணுக்களின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் கடுமையான இரத்த தடித்தல் வாஸ்குலர் காப்புரிமையில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய் பெருமூளை இரத்த விநியோகத்தின் (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்) கடுமையான இடையூறு ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நரம்பியல் நோயின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும். நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களில், நோயாளி:

1. தற்காலிகமாக பார்வை இழக்கிறது;
2. உடலின் எந்தப் பாதியிலும் உணர்வை இழக்கிறது;
3. கைகள் மற்றும்/அல்லது கால்களின் அசைவுகளில் விறைப்பை உணர்கிறது.

vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

மூளையின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் இயலாமைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருக்கலாம். நோயின் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன மற்றும் முக்கிய வாஸ்குலர் செயல்பாடுகளில் கோளாறு இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது. வெர்டெப்ரோபாசிலர் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்தால், நோயாளி பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்:

• ஒரு முறையான இயற்கையின் தலைச்சுற்றல் (நோயாளி தன்னைச் சுற்றியுள்ள அனைத்தும் சரிந்துவிட்டதாக உணர்கிறான்);
• கண் இமைகளின் குழப்பமான இயக்கம் அல்லது அதன் கட்டுப்பாடு (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கண்களின் முழுமையான அசையாமை ஏற்படுகிறது மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உருவாகிறது);
• ஒருங்கிணைப்பு சரிவு;
• ஏதேனும் செயல்களைச் செய்யும்போது நடுக்கம் (நடுக்கம் மூட்டுகள்);
• உடல் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் முடக்கம்;
• கண் இமைகளின் நிஸ்டாக்மஸ்;
• உடலில் உணர்திறன் இழப்பு (வழக்கமாக ஒரு பாதியில் ஏற்படுகிறது - இடது, வலது, கீழ் அல்லது மேல்);
• திடீர் நனவு இழப்பு;
• ஒழுங்கற்ற சுவாசம், உள்ளிழுக்கும்/வெளியேற்றங்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க இடைநிறுத்தங்கள்.

தடுப்பு

மன அழுத்தத்தின் விளைவாக மனித இருதய அமைப்பு தொடர்ந்து மன அழுத்தத்தில் உள்ளது, எனவே பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, பெருமூளைக் குழாய்களின் இரத்த உறைவு அச்சுறுத்தல் அதிகரிக்கிறது, எனவே இஸ்கிமிக் நோயைத் தடுப்பது முக்கியம். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம்), இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளித்து, கொழுப்பின் அளவை சாதாரணமாக வைத்திருங்கள்;
• சீரான உணவை உண்ணுங்கள், உணவில் ஒட்டிக்கொள்ளுங்கள்;
• நாள்பட்ட நோய்களைக் கட்டுப்படுத்தவும் (நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, அரித்மியா);
• அடிக்கடி தெருவில் நடக்கவும், மருந்தகங்கள் மற்றும் சுகாதார நிலையங்களைப் பார்வையிடவும்;
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் (மிதமான உடற்பயிற்சி).

வெர்டெப்ரோபாசிலர் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

மருத்துவர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய பிறகு நோய்க்கான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியல் சிகிச்சைக்கு, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்;
• நூட்ரோபிக்ஸ்;
• வலி நிவாரணிகள்;
• மயக்க மருந்துகள்;
• இரத்த நுண் சுழற்சி திருத்திகள்;
• angioprotectors;
• ஹிஸ்டமைன் மைமெடிக்ஸ்.

இஸ்கிமிக் மூளை நோய் ஆபத்தானது, ஏனெனில் தாக்குதல்கள் (பக்கவாதம்) படிப்படியாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இதன் விளைவாக, உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் விரிவான சீர்குலைவு ஏற்படலாம். இது சட்ட திறனை முழுமையாக இழக்க வழிவகுக்கிறது. கரோனரி நோய் தீவிரமடைவதைத் தடுக்க, உடனடியாக மருத்துவரின் உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம். vertebrobasilar சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை போது, ​​முக்கிய நடவடிக்கைகள் இரத்த ஓட்டம் பிரச்சினைகளை நீக்குவதை நோக்கமாக உள்ளது. இஸ்கிமிக் நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய மருந்துகள்:

• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்;
• Piracetam / Nootropil;
• க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது அக்ரேகல்;
• Troxerutin/Troxevasin.

இஸ்கிமிக் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகள் கூடுதல் நடவடிக்கையாக பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் புண் அல்லது கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைப் பிரித்தெடுப்பதைத் தொடர்ந்து ஒரு ஷன்ட் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. VBS (vertebrobasilar சிண்ட்ரோம்) சிகிச்சைக்கு, சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் பிற வகையான உடல் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையை மருந்துகளால் மட்டும் குணப்படுத்த முடியாது. நோய்க்குறியின் மருந்து சிகிச்சையுடன், சிகிச்சை நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆக்ஸிபிடல் பகுதியின் மசாஜ்;
• காந்த சிகிச்சை;
• கையேடு சிகிச்சை;
• பிடிப்புகளை அகற்றுவதற்கான சிகிச்சை பயிற்சிகள்;
• முதுகெலும்பு உடற்பகுதியை வலுப்படுத்துதல், தோரணையை மேம்படுத்துதல்;
• குத்தூசி மருத்துவம்;
• பிரதிபலிப்பு;
• ஹிருடோதெரபி;
• ஒரு கழுத்து பிரேஸ் பயன்பாடு.

பெருமூளை இஸ்கெமியா சிகிச்சை

vetebro-basilar அமைப்பில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் மிகவும் கடுமையான புண்கள் மூளை தண்டுக்கு காயங்கள் ஆகும், ஏனெனில் இது முக்கிய மையங்களைக் கொண்டுள்ளது - சுவாசம், தெர்மோர்குலேட்டரி மற்றும் பிற. இந்த பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைப்பது சுவாச முடக்கம், சரிவு மற்றும் பிற உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. vetebro-basilar பகுதியில் உள்ள இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், பலவீனமான பெருமூளைச் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதன் மூலமும், அழற்சியின் குவியத்தை நீக்குவதன் மூலமும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மூளை பக்கவாதம் என்பது மருத்துவமனை அமைப்பில் நரம்பியல் நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்படும் ஒரு நோயாகும். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, ஒரு மருந்து முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை காலத்தில், பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிடிப்புகளைப் போக்க வாசோடைலேட்டர்கள் (நிகோடினிக் அமிலம், பென்டாக்ஸிஃபைலின்);
• பெருமூளைச் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் angioprotectors (Nimodipine, Bilobil);
• இரத்த உறைவைத் தடுக்கும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (ஆஸ்பிரின், டிபிரிடமோல்);
• மூளையின் செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்த நூட்ரோபிக்ஸ் (Piracetam, Cerebosin).

vertebrobasilar பகுதியில் ஏற்பட்ட இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருந்து சிகிச்சை 2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். கூடுதலாக, நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை எதிர்பார்த்த விளைவை உருவாக்கவில்லை என்றால், வெர்டெப்ரோபாசிலர் நோய்க்குறிக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூன்றாம் நிலை இஸ்கிமிக் நோய்க்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நடந்துகொண்டிருக்கும் ஆராய்ச்சியின் படி, vertebrosbasilar பகுதியில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கடுமையான விளைவுகள் இரண்டு நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால் அல்லது நோயின் பிற்கால கட்டங்களில் முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால் இது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் எதிர்மறையான விளைவு பின்வருமாறு:

• மனநல குறைபாடு;
• தனிமைப்படுத்துதல்;
• சமூகம்;
• கற்றல் சிரமம்;
• ஒற்றைத் தலைவலி.

பக்கவாதத்திற்கான முதலுதவி

ஒரு நபருக்கு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும். உங்கள் அறிகுறிகளை அனுப்புபவருக்கு முடிந்தவரை துல்லியமாக விவரிக்கவும், இதனால் அழைக்கப்படும் போது ஒரு நரம்பியல் குழு வரும். அடுத்து, நோயாளிக்கு முதலுதவி அளிக்கவும்:

1. நபர் படுக்க உதவுங்கள். அதே நேரத்தில், அதை அதன் பக்கமாக திருப்பி, வாந்தி ஏற்பட்டால் கீழ் தாடையின் கீழ் எந்த அகலமான கொள்கலனையும் வைக்கவும்.
2. உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும். vertebrobasilar பகுதியில் ஏற்பட்ட ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மூலம், அழுத்தம் பொதுவாக அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக 180/110).
3. நோயாளிக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து கொடுங்கள் (கோரின்ஃபார், கேப்டோபிரில், மற்றவை). இந்த வழக்கில், 1 மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் வைப்பது நல்லது - இந்த வழியில் தீர்வு வேகமாக செயல்படும்.
4. சந்தேகத்திற்கிடமான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ள நபருக்கு 2 டையூரிடிக் மாத்திரைகள் கொடுக்கவும். இது மூளை வீக்கத்தை போக்க உதவும்.
5. நோயாளியின் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, அவருக்கு ஒரு நூட்ரோபிக் கொடுங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, கிளைசின்.
6. ஆம்புலன்ஸ் குழு வந்த பிறகு, இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு என்ன மருந்துகள் மற்றும் எந்த அளவுகளில் நீங்கள் கொடுத்தீர்கள் என்பதை மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

வயதானவர்கள் பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் போன்ற பிரச்சனைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். இரத்தம் மூளைக்குள் நுழையும் பாத்திரங்களில் பிளேக்குகள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் தோன்றுவதால் இது நிகழ்கிறது. இது பெரும்பாலும் இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் நிகழ்கிறது.

இரத்த உறைவு அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூளைக்கான இரத்த விநியோகத்தை துண்டிக்கும்போது, ​​​​ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

அத்தகைய நிகழ்வுக்குப் பிறகு சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் விளைவுகள் நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் பல்வேறு வழிகளில் நிகழ்கின்றன, பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தைப் பொறுத்து, அத்துடன் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து. எதிர்மறையான விளைவுகளை குறைக்க சரியான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம். இந்த கட்டுரை இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் அதன் விளைவுகள் பற்றி விவாதிக்கும்.

இடது பக்கத்தில் பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குடன், இரண்டு வகையான அறிகுறிகள் தோன்றும்: பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட. பொதுவான அறிகுறிகள் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், முடிந்தவரை சீக்கிரம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மற்றும் இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுவது அவசியம். குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மூளையின் எந்தப் பக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் என்ன வகையான சிகிச்சை தேவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

பொதுவான அறிகுறிகள். இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகையில் இரத்த உறைவு தோன்றிய பிறகு ஒரு நபர் உணரும் முதல் விஷயம், நனவின் தூய்மையின் மீறல், எதிர்வினையின் மந்தநிலை மற்றும் காரணத்தின் சில மேகமூட்டம் ஆகும்.

பின்னர் கடுமையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு போன்ற விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, வாந்தி அடிக்கடி தொடங்குகிறது. எதிலும் கவனம் செலுத்தி பேசுவது கடினம். சுவாசம் தாளமாகிறது.

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள். இடது அரைக்கோளத்தின் பக்கவாதம் மூலம், தொந்தரவுகள் எதிர் பக்கத்தில் தோன்றும். இந்த பகுதியில் உணர்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

வலது பக்கத்தில் ஒரு கை அல்லது கால் திடீரென்று மரத்துவிடும். பார்வை இரட்டிப்பாகத் தொடங்குகிறது மற்றும் பொருட்களை அடையாளம் காண்பது கடினமாகிறது. பேச்சு கணிசமாக பலவீனமடைகிறது, நபர் தெளிவற்ற ஒலிகள் அல்லது தொடர்பில்லாத சொற்களை உச்சரிக்கிறார். இது பலவீனமான சிந்தனை மற்றும் தர்க்க செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.

எனவே, ஒரு நபர் முட்டாள்தனமாக பேசத் தொடங்குகிறார், இது புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினம். அவர் ஒரு மனச்சோர்வு நிலையில் விழுகிறார், இது மூளையின் இடது அரைக்கோளம் சேதமடையும் போது ஏற்படுகிறது. தெளிவற்ற பேச்சு நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகளை விவரிக்க கடினமாக உள்ளது.

சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவதற்கு, பக்கவாதத்தின் தொடக்கத்தைத் தீர்மானிக்கவும், முடிந்தவரை விளைவுகளைத் தடுக்கவும் உதவும் பல விதிகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம்:

இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று இருந்தால், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து, உதவி வழங்க மூன்று முதல் ஆறு மணிநேரம் மட்டுமே உள்ளது, இல்லையெனில் விளைவுகள் மாற்ற முடியாததாக இருக்கும்.

நோயறிதலைச் செய்து, மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தை அடையாளம் கண்ட பிறகு, அவசரமாகவும் உடனடியாகவும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம். மூளை செல்களை மீட்டெடுக்க மருத்துவர்களுக்கு சில மணிநேரங்கள் மட்டுமே இருப்பதால், முடிந்தவரை விரைவாக இதைச் செய்வது மிகவும் முக்கியம். தாக்குதல் தொடங்கியதிலிருந்து மூன்று மணி நேரம் கழித்து, இடது அரைக்கோளத்தில் உள்ள மூளை செல்கள் மீளமுடியாமல் இறக்கத் தொடங்குகின்றன.

தாக்குதலின் சிகிச்சை பல கட்டங்களில் நடைபெறுகிறது:

ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மூளை செல்கள் சேதமடைந்த பிறகு, அவை நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டி காரணமாக ஓரளவு அல்லது முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படலாம். அவற்றின் உடலியல் பண்புகளின்படி, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செல்கள் மீட்கும் திறன் கொண்டவை.

இந்த மறுசீரமைப்பு நடைபெற, சிக்கலான சிகிச்சை அவசியம். முதலாவதாக, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் உள்ள இரத்தக் கட்டியை அகற்றிய பிறகு, அவற்றின் மீளுருவாக்கம் எளிதாக்குவதற்கு நியூரான்களைப் பாதுகாக்கும் மற்றும் ஆதரிக்கும் மருந்துகளை உடலுக்கு வழங்குவது அவசியம்.

விளைவுகள் மற்றும் மறுவாழ்வு

மூளையின் இடது அரைக்கோளத்தில் பக்கவாதம் வலது அரைக்கோளத்தை விட மிகவும் பொதுவானது. இது இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கத்தின் அதிக நிகழ்வுகளின் காரணமாகும். அத்தகைய பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் எவ்வளவு விரைவாக உதவி வழங்கப்பட்டது மற்றும் அவசர சிகிச்சையின் போது மருந்துகளின் கலவை எவ்வளவு சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது.

இத்தகைய பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்பது முறையான மறுவாழ்வு மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. இதன் விளைவுகள் முக்கியமாக உடலின் வலது பக்கத்திலும், பல அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளிலும் பிரதிபலிக்கின்றன. அவற்றில்:

தாக்குதலுக்குப் பிறகு அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் மற்றும் அதன் விளைவுகளின் தீவிரம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

மறுவாழ்வு செயல்முறையை மேற்பார்வையிடும் மருத்துவர், இந்த காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார் மற்றும் அதன் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பார்.

மறுவாழ்வு ஆரம்பம் நிபுணர்களின் நேரடி மேற்பார்வையின் கீழ் நிகழ வேண்டும்.

எனவே, ஒரு தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் முறையாக, நோயாளி மருத்துவமனையில் இருக்கிறார், பின்னர் அவர் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் நேரத்தில் அவரது நிலையைப் பொறுத்து, மறுவாழ்வு மையத்திற்கு அல்லது வெளியேற்றப்பட்ட வீட்டிற்கு மாற்றப்படுகிறார்.

மறுவாழ்வு காலத்தில், உடல் சிகிச்சை மற்றும் மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடல் சிகிச்சைக்காக, நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து ஒரு தனிப்பட்ட பயிற்சிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. தசைச் சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்.

உடற்பயிற்சிகள் மிகவும் எளிமையானதாக இருக்கலாம்: மூட்டுகளின் ஒளி சுழற்சியில் இருந்து, ஒரு supine நிலையில், பக்கவாதம் இல்லாமல் உணர்திறன் ஒரு சிறிய இழப்பு ஒரு நபர் செய்ய முடியும் என்று தீவிர வளாகங்கள். நோயாளியின் நிலை மேம்படுவதால், ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சுமை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இதனால் பொது நிலை மோசமடையத் தொடங்காது.

நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மசாஜ் தேவை. படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளின் விஷயத்தில், இது உடலில் படுக்கைப் புண்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மசாஜ் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் தசை தொனியை தூண்டுகிறது. தனிப்பட்ட தசை குழுக்களை குறிவைக்க அல்லது முழு உடலையும் தொனிக்க நீங்கள் மசாஜ் செய்யலாம்.

பொதுவான மனநிலையில் ஒரு சரிவு காரணமாக, நோயாளி அடிக்கடி ஆண்டிடிரஸன்ஸின் வழக்கமான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படலாம். அதே நேரத்தில், மறுவாழ்வுக்கு பங்களிக்க நோயாளிகளின் தயக்கம் அடிக்கடி உள்ளது, இது உடலின் மீட்பு செயல்முறையை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் சிகிச்சையில் தலையிடாத வகையில் மூளையின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (அமைதிகள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உடல் செயல்பாடு இல்லாததால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவைத் தடுப்பதிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். அறையை தொடர்ந்து காற்றோட்டம் செய்வது அவசியம், ஆனால் நோயாளி ஒரு வரைவுக்கு வெளிப்படாத வகையில் இது செய்யப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலும், மறுவாழ்வு காலத்தில், நோயாளிகளுக்கு உடல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - மின் தூண்டுதல் நடவடிக்கைகள். அவை மசாஜ் செய்வதற்கு ஒத்த வழியில் செயல்படுகின்றன, ஆனால் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு கொள்கைகளின்படி; அவை மோட்டார் அமைப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட தசைகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்ட உதவுகின்றன.

வெப்ப அழுத்தத்துடன் தசைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நடைமுறை உள்ளது. இதைச் செய்ய, இருப்பிடத்தின் அவ்வப்போது மாற்றங்களுடன் சூடான பாரஃபினிலிருந்து சுருக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோயாளிகள் தொடர்ந்து வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த வழக்கில், வலி ​​நிவாரணிகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் தேவையான ஒழுங்குமுறையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த நடவடிக்கையின் ஸ்பெக்ட்ரம் கொண்ட பல மருந்துகள் போதைக்குரியவை, எனவே அவை கண்டிப்பாக மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

பேச்சு குறைபாடு ஏற்பட்டால், பேச்சு மறுவாழ்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி ஒரு பேச்சு சிகிச்சையாளருடன் தொடர்ந்து பணிபுரிகிறார் மற்றும் உச்சரிப்பைப் பயிற்சி செய்கிறார். ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை மற்றும் வழக்கமான பயிற்சிகள் மூலம், பல மாத பயிற்சிக்குப் பிறகு பேச்சு கோளாறுகள் வெற்றிகரமாக அகற்றப்படுகின்றன. நோயாளி தானே முடிந்தவரை விரைவாக சாதாரணமாக பேசத் தொடங்க விரும்புவது முக்கியம்.

நோயாளி அவர் அனுபவித்த அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு சமூகத்துடன் விரைவாக மாற்றியமைக்க மற்றும் அதன் முழு அளவிலான உறுப்பினராக உணர, ஒரு உளவியலாளருடன் வகுப்புகள் அவசியம். முழு மறுவாழ்வு காலம் முழுவதும், ஒரு உளவியலாளரின் கட்டுப்பாடு மேற்பார்வை மருத்துவரின் கட்டுப்பாட்டைக் காட்டிலும் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. உளவியலாளர் வழக்கமான உரையாடல்களை நடத்துகிறார் மற்றும் இந்த சூழ்நிலையில் மக்கள் பெரும்பாலும் கவலைப்படும் அனைத்து புள்ளிகளையும் விளக்குகிறார்.

இவ்வாறு, மூளையின் இடது பக்கத்தில் ஒரு பக்கவாதத்தின் விளைவாக, ஒரு நபர் ஊனமுற்றவராக மாறலாம், மேலும் மனச்சோர்வுக்குள் விழுவது நம்பிக்கை மற்றும் மீள்வதற்கான விருப்பத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, உறவினர்களின் உதவி மற்றும் ஆதரவு, அத்துடன் நேர்மறை உணர்ச்சிகள் ஆகியவை மிகவும் முக்கியம்.

நேர்மறையான அணுகுமுறை விரைவான மீட்புக்கு மட்டுமே பங்களிக்கும். எனவே, நோயாளியின் குடும்பத்தில் என்ன மைக்ரோக்ளைமேட் நிலவுகிறது என்பதில் கவனம் செலுத்துவதும், தேவைப்பட்டால் அதை சரிசெய்வதும் முக்கியம்.

இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

இடது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது ஒரு பெருமூளை விபத்து ஆகும், இது மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது திடீரென நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயியல் நிலை, பெருமூளை தமனிகளின் இடது பக்க ஸ்டெனோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது பெருமூளைக் குழாய்களின் பிறவி நோயியல் (பொதுவாக ஹைப்போபிளாசியா மற்றும்/அல்லது வில்லிஸ் பலகோண தமனிகளின் பிற கட்டமைப்பு முரண்பாடுகளுடன்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

இடது பக்க பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

இடது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மூளை திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் வழங்குவதில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புடன் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு இடது பக்க உள்ளூர் இஸ்கிமிக் நோயியல் செயல்முறை பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் பேசினில் உச்சரிக்கப்படும் சுற்றோட்டக் கோளாறுடன் உருவாகிறது.

பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளில் பல்வேறு அளவுகளில் நனவு தொந்தரவுகள், வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் (தலைச்சுற்றல், நடையின் உறுதியற்ற தன்மை) ஆகியவை அடங்கும். குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இயக்கக் கோளாறுகள் (பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்), விழுங்கும் கோளாறுகள், பார்வை, பேச்சு, அறிவாற்றல் குறைபாடு, இது காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் காயத்தின் வாஸ்குலர் பேசின் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இடது பக்கத்தில் பக்கவாதம் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்

இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பொதுவான பெருமூளை நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிரமிக்க வைக்கும் வகைக்கு ஏற்ப நனவு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது பலவீனமடைகிறது. இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்வு-தண்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான பெருமூளை வீக்கத்துடன் பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் பெருமூளைச் சிதைவு உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது மயக்கம் அல்லது பெருமூளை கோமாவின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் முக்கிய தண்டு தடுக்கப்படும் போது அல்லது கரோடிட் அமைப்பில் அடைப்பு அல்லது கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் இருக்கும் போது, ​​அதே போல் vertebrobasilar மண்டலத்தின் தமனிகளில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் இது நிகழ்கிறது.

இடது அரைக்கோளத்தின் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன், உடலின் எதிர் பக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் வலதுபுறத்தில் முழுமையான அல்லது பகுதி முடக்கம் தசை தொனியில் மாற்றங்கள் மற்றும் / அல்லது தொடர்ச்சியான உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், பேச்சு தொந்தரவுகள், மனச்சோர்வு நிலைகள் மற்றும் தர்க்கரீதியான தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. யோசிக்கிறேன்.

வீட்டிலேயே பக்கவாதத்தில் இருந்து மீண்டு வரலாம். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை குடிக்க நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

கரோடிட் பகுதியில் இடது பக்க பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

உட்புற கரோடிட் தமனி அமைப்பில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் கடுமையான ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இடது உள் கரோடிட் தமனியின் உள் அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. இடதுபுறத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியில் த்ரோம்போசிஸுடன், நோயாளிகள் நாக்கு மற்றும் முக தசைகளின் மத்திய பரேசிஸ், குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் வலதுபுறத்தில் (உடலின் எதிர் பக்கம்) பார்வைக் குறைபாடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் ஹெமிபரேசிஸை உருவாக்குகிறார்கள். பாதிக்கப்படுகிறது).

உட்புற கரோடிட் தமனிக்கு இடது பக்க சேதத்துடன், ஆப்டிகோபிரமிடல் நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது உடலின் வலது பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸுடன் இணைந்து அடைப்பின் (இடது) பக்கத்தில் பார்வை குறைதல் அல்லது முழுமையான குருட்டுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இடதுபுறத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அடைப்புடன் கூடிய இஸ்கிமிக் பெருமூளை பக்கவாதம் கடுமையான பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் இணைந்து வலது பக்க ஹெமிபிலீஜியா மற்றும் ஹெமியானெஸ்தீசியாவால் வெளிப்படுகிறது: கடுமையான தலைவலி, வாந்தி, குறிப்பிடத்தக்க நனவு குறைபாடு மற்றும் / அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை உருவாக்கம். மூளை தண்டு நோய்க்குறி.

உட்புற கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அம்சங்கள்

இடதுபுறத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியில் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்பட்டால், அறிகுறிகளின் "மினுமினுப்பு" குறிப்பிடப்படுகிறது: உணர்வின்மை அல்லது கைகால்களின் நிலையற்ற பலவீனம், வலதுபுறத்தில் பார்வைக் குறைவு மற்றும் மோட்டார் அஃபாசியா .

உட்புற கரோடிட் தமனியின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தலையின் பெரிய நாளங்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு ஆகும், எனவே, கிளினிக்கில், ஒரு விதியாக, முந்தைய நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் உள்ளன மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் மீது ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கண்டறியப்பட்டது. தமனி (இடதுபுறம்) மற்றும் கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை.

இந்த வகை பக்கவாதத்தின் மருத்துவப் போக்கின் படி, ஒரு அப்போப்ளெக்டிக் வடிவம் உள்ளது, இது திடீரென ஏற்படும் மற்றும் இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களை (அறிகுறிகளின் மெதுவான அதிகரிப்புடன்) ஒத்திருக்கிறது.

நடுத்தர பெருமூளை தமனி பேசினில் புண்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள்

இடதுபுறத்தில் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் புண்களுடன் கூடிய இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வலது பக்க ஹெமிபிலீஜியா, ஹெமியானெஸ்தீசியா மற்றும் ஹெமியானோப்சியா, அத்துடன் மோட்டர் அல்லது மொத்த அஃபாசியா வடிவில் பார்வை பரேசிஸ் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் வெளிப்படுகிறது.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் ஆழமான கிளைகளின் படுகையில் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் முன்னிலையில், வலது பக்க ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலீஜியா முகம் மற்றும் நாக்கின் தசைகளின் மத்திய பரேசிஸ் மற்றும் மோட்டார் அஃபாசியாவுடன் இணைந்து பல்வேறு வகையான உணர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் உருவாகிறது. .

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் கார்டிகல் கிளைகளின் படுகையில் காயம் இடமளிக்கப்பட்டால், ஹெமியானோபியா மற்றும் வலதுபுறத்தில் மேல் மூட்டுகளில் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் மோட்டார் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் அலெக்ஸியா, அக்ராஃபியா, சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா மற்றும் இடது பக்க அகல்குலியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் பெருமூளைச் சிதைவு.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் சேதத்துடன் பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

இடதுபுறத்தில் உள்ள முன்புற பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் உள்ள இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வலதுபுறத்தில் கீழ் மூட்டு வலது பக்க பரேசிஸ் அல்லது வலதுபுறத்தில் கீழ் மூட்டுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் சேதத்துடன் ஹெமிபரேசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் பாராசென்ட்ரல் கிளை தடுக்கப்பட்டால், வலதுபுறத்தில் காலின் மோனோபரேசிஸ் உருவாகிறது, இது புற பரேசிஸைப் போன்றது. வாய்வழி தன்னியக்கவாதம் மற்றும் கிரகிக்கும் நிகழ்வுகளின் பிரதிபலிப்புகளுடன் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது அடங்காமை ஆகியவை சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இடது கை அதன் அப்ராக்ஸியாவின் உருவாக்கத்துடன் பாதிக்கப்படுகிறது.

ஊக்கமில்லாத நடத்தையின் வளர்ச்சியுடன் விமர்சனம் மற்றும் நினைவகத்தின் குறைவு வடிவத்தில் இடது முன் மடலுக்கு சேதம் ஏற்படும் மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் சிறப்பியல்பு. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் முன்புற பெருமூளை தமனி பேசினில் பெருமூளைச் சிதைவின் இருதரப்பு குவியங்கள் உருவாகும் போது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பின்புற பெருமூளை தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

பின்புற பெருமூளை தமனிகளின் கார்டிகல் கிளைகளின் படுகையில் உள்ள பெருமூளைச் சிதைவு பார்வைக் குறைபாட்டால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது: குவாட்ரன்ட் ஹெமியோப்சியா அல்லது ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா (மத்திய பார்வை பாதுகாக்கப்படும்போது) மற்றும் மெட்டாமார்போப்சியாவின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய காட்சி அக்னோசியா. காயத்தின் இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், அலெக்ஸியா, சொற்பொருள் மற்றும் உணர்ச்சி அஃபாசியா ஏற்படுகிறது, மேலும் டெம்போரல் லோபின் மெடியோபாசல் பகுதிகளில் இஸ்கெமியாவின் விஷயத்தில், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதை இது தீர்மானிக்கிறது.

இடதுபுறத்தில் உள்ள பின்புற பெருமூளை தமனியின் ஆழமான கிளைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, தாலமஸின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியான பின்புற ஹைபோதாலமஸை வாஸ்குலரைஸ் செய்கிறது, பார்வை கதிர்வீச்சு மற்றும் கார்பஸ் கால்சோம் தடித்தல், ஒரு தாலமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுகிறது. . இது தற்காலிக வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸுடன் ஹெமியானெஸ்தீசியா, ஹைபர்பதியா, ஹெமியால்ஜியா, ஹெமியாடாக்ஸியா, ஹெமியானோப்சியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைவாக பொதுவாக, அட்டாக்ஸியா வலது முனைகளில் உள்நோக்கம் நடுக்கம் மற்றும் கோரியோஅதெட்டஸ் வகை அல்லது "தாலமிக்" கை நோய்க்குறியின் ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நிகழ்கிறது.

இடது பக்க இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் பேச்சு கோளாறுகளின் அம்சங்கள்

இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தில் அஃபாசியா பெரும்பாலும் இடது அரைக்கோளத்தில் (வலது கை நபர்களில்) அமைந்துள்ள பேச்சுப் பகுதிகளில் நெக்ரோசிஸின் குவியத்தை உருவாக்குவதன் காரணமாக உருவாகிறது மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே வலது அரைக்கோளத்தில் மோட்டார் அல்லது மொத்த அஃபாசியா ஏற்படுகிறது. சேதமடைந்த (இடது கை மக்களில்). உள் கரோடிட் தமனியின் முக்கிய கிளைகளில் ஒன்றான நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் அடைப்பு அல்லது கடுமையான பிடிப்புடன் பேச்சு கோளாறுகள் உருவாகின்றன.

பக்கவாதத்தின் மறுவாழ்வு மற்றும் தடுப்புக்கான ஒரு புதிய தீர்வு, இது வியக்கத்தக்க வகையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது - துறவு சேகரிப்பு. மடாலய சேகரிப்பு உண்மையில் பக்கவாதத்தின் விளைவுகளை எதிர்த்துப் போராட உதவுகிறது. மற்றவற்றுடன், தேநீர் இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரணமாக வைத்திருக்கிறது.

அஃபாசியாவின் தீவிரம் இஸ்கிமிக் ஃபோகஸின் அளவு மற்றும் தமனி சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது - கப்பலின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் அடைப்புடன் ஒரு லேசான மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது, மேலும் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இன்ட்ராசெரெப்ரல் த்ரோம்போசிஸ் மூலம் கடுமையான அஃபாசியா (மொத்தம்) காணப்படுகிறது.

மேலும், அஃபாசியாவின் தீவிரம் மற்றும் அதன் இயக்கவியல் பெருமூளைக் குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது - த்ரோம்போசிஸ், ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது கின்க்ஸுடன் சுழல்கள் இருப்பது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் பேச்சு மறுசீரமைப்பின் அம்சங்கள் பேச்சு மையத்தின் நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது - புறணி, துணைக் கார்டிகல் வெள்ளை விஷயம் அல்லது இஸ்கெமியா நேரடியாக பேச்சின் கார்டிகல் மண்டலங்களுக்கு பரவுதல், காயத்தின் மல்டிஃபோகலிட்டி, அத்துடன் இணை சுழற்சி சாத்தியம்.

ஸ்ட்ரோக் மற்றும் இருதய நோய்களில் இருந்து மீள்வது சாத்தியமில்லை என்று நீங்கள் இன்னும் நினைக்கிறீர்களா!?

நோயியல் மற்றும் காயங்களுக்குப் பிறகு உங்கள் இதயம், மூளை அல்லது பிற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க நீங்கள் எப்போதாவது முயற்சித்திருக்கிறீர்களா? இந்த கட்டுரையை நீங்கள் படிக்கிறீர்கள் என்பதன் மூலம் ஆராயும்போது, ​​​​அது என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியும்:

• தலை பகுதியில் அடிக்கடி ஏற்படும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் (வலி, தலைச்சுற்றல்)?
• பலவீனம் மற்றும் சோர்வு திடீர் உணர்வு.
• நான் தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உணர்கிறேன்.
• சிறிதளவு உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் பற்றி எதுவும் சொல்ல முடியாது.

கடுமையான, அவற்றின் வடிவத்தில், பெருமூளைச் சுழற்சியின் பயனின் மீறல்கள் மற்றும் உண்மையில், அதன் நாள்பட்ட வடிவங்கள் இன்று நவீன உலக மருத்துவத்தின் மிகவும் அழுத்தமான, அழுத்தும் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக உள்ளன. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் மதிப்பீடுகளின்படி, ஒருமுறை பக்கவாதத்தில் இருந்து தப்பிய அனைத்து நோயாளிகளிலும் சுமார் 18.20% பேர் ஆழ்ந்த ஊனமுற்றவர்களாக மாறிவிட்டனர், அத்தகைய நோயாளிகளில் சுமார் 55, 60% பேர் வேலை செய்யும் திறனில் உச்சரிக்கப்படும் வரம்புகளை வைத்திருக்கிறார்கள் அல்லது தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். நீண்ட மற்றும் பெரும்பாலும் மிகவும் விலையுயர்ந்த மறுவாழ்வு.

மேலும், பக்கவாத நோயியலால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளில் சுமார் 20 அல்லது 25% பேர் மட்டுமே, ஒரு வடிவத்தில் அல்லது மற்றொரு வடிவத்தில் (இஸ்கிமிக் அல்லது ஹெமொர்ஹாஜிக் பெருமூளைப் பக்கவாதம்) டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு, முந்தைய வழக்கமான பணிக்கு திரும்ப முடியும். மருத்துவமனை. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் கீழே உள்ள வரைபடத்தில் இன்னும் தெளிவாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன:

அதே நேரத்தில், அனைத்து வளர்ந்து வரும் பக்கவாதம் நோய்க்குறியியல் கிட்டத்தட்ட 80% இஸ்கிமிக் இயல்பு அல்லது அவற்றின் நிகழ்வின் தன்மை என்று மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். மேலும், 30% க்கும் அதிகமான பக்கவாதம் நிலைமைகள் vertebrobasilar பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாக மாறவில்லை என்றாலும், அதன் பிறகு ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுவது, காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மிகவும் பொதுவான பக்கவாதம் நோயியல் நிபுணர்களை விட கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாகும். கரோடிட் பகுதியில் உள்ள மூளை திசுக்களின்.

கூடுதலாக, 70% க்கும் அதிகமான அனைத்து நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (அல்லது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் பிற நிலையற்ற இடையூறுகள்) ஒரு முழு அளவிலான பக்கவாதம் காயத்தின் நிலைக்கு முந்தியவை, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள முதுகெலும்புப் பகுதியில் துல்லியமாக நிகழ்கின்றன. மேலும், பிரச்சனையின் இதேபோன்ற உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்கு ஆளான ஒவ்வொரு மூன்றில் ஒரு நோயாளியும் பின்னர் மிகவும் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை உருவாக்கும்.

நமது vertebrobasilar அமைப்பு என்ன?

vertebrobasilar அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுவது பொதுவாக மொத்த பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் சுமார் 30% ஆகும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். மூளையின் பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்திற்கு காரணமான முதுகெலும்பு பாசிலர் அமைப்பு இது போன்றது:

• பெருமூளை அரைக்கோளங்களுக்குச் சொந்தமான பின்புற பிரிவுகள் (இவை ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் பேரியட்டல் லோப்கள் மற்றும் தற்காலிக மடல்களின் நடுத்தர-அடித்தள பிரிவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன).
• காட்சி தாலமஸ்.
• மிக முக்கியமான ஹைபோதாலமிக் பகுதி.
• அதன் நாற்கரப் பகுதியைக் கொண்ட பெருமூளைத் தண்டுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை.
• மெடுல்லா நீள்வட்ட.
• பொன்ஸ்.
• அல்லது நமது முதுகுத் தண்டின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி.

கூடுதலாக, விவரிக்கப்பட்ட vertebrobasilar அமைப்பின் அமைப்பில், மருத்துவர்கள் வெவ்வேறு தமனிகளின் மூன்று குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள். இது பற்றி:

• மிகச்சிறிய தமனிகள் அல்லது பாராமீடியன் தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளின் முக்கிய டிரங்குகளிலிருந்து, முன்புற முதுகெலும்பு தமனியிலிருந்து நேரடியாக எழுகின்றன. பெரிய பின்பக்க பெருமூளை தமனியில் இருந்து உருவாகும் ஆழமான துளையிடும் தமனிகளும் இதில் அடங்கும்.
• குறுகிய வகை சுற்றமைப்பு (அல்லது வட்ட) தமனிகள், அவை மூளைத் தண்டுடன் தொடர்புடைய பக்கவாட்டுப் பகுதிகளை தமனி இரத்தம் மற்றும் நீண்ட வகை சுற்றளவு தமனிகளைக் கழுவ வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
• மிகப்பெரிய அல்லது மிகப்பெரிய தமனிகள் (முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளை உள்ளடக்கியது), மூளையின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது.

உண்மையில், வெவ்வேறு அளவுகள், வெவ்வேறு கட்டமைப்புகள், வெவ்வேறு அனஸ்டோமோடிக் திறன் மற்றும் இரத்த விநியோகத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளைக் கொண்ட இத்தகைய பல தமனிகளின் நிலையான வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின் இருப்பு, பொதுவாக ஒரு பக்கவாத காயத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்கிறது. வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் நோயியலின் மருத்துவப் படிப்பு.

எவ்வாறாயினும், அத்தகைய தமனிகளின் இருப்பிடத்தின் சாத்தியமான தனிப்பட்ட பண்புகள், நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் பன்முகத்தன்மை, பெரும்பாலும், முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் போன்ற நோயியலின் வளர்ச்சியின் போது நரம்பியல் கிளினிக்கில் உள்ள வேறுபாடுகளை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது.

இதன் பொருள், பக்கவாதம் நோயியலுக்கு பொதுவான நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களால் விவரிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பாசிலர் மண்டலத்தில் நோயியலின் வளர்ச்சியுடன் நிலையான மருத்துவப் படத்தை மட்டும் கவனிக்க முடியும், மாறாக இது போன்ற வித்தியாசமான போக்கை பக்கவாதம் நோயியல். இது, பெரும்பாலும் நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட பக்கவாதம் நோயியலின் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் அதற்குப் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது.

இந்த வகையான மூளை பக்கவாதம் ஏன் ஏற்படுகிறது?

முதன்மை முதுகெலும்புப் பற்றாக்குறையின் நிலை, பெரும்பாலும் அதே பெயரின் பக்கவாதம் நோயியலுக்கு முந்தையது, முதுகெலும்பு அல்லது துளசி தமனிகளால் ஊட்டப்படும் மூளை திசுக்களின் பகுதிகளுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தின் தீவிரத்தன்மையின் மாறுபட்ட அளவு காரணமாக உருவாகலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பலவிதமான நோயியல் காரணிகள் அத்தகைய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அவை வழக்கமாக இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• இது வாஸ்குலர் காரணிகளின் குழுவாகும்.
• மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் காரணிகளின் குழு.

இத்தகைய பக்கவாதம் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பெரும்பாலும் காரணங்களாக மாறும் காரணிகளின் முதல் குழு பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது சப்க்ளாவியன் தமனிகளின் அடைப்பு, அவற்றின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (சொல்லுங்கள், நோயியல் ஆமை, எலும்பு மலத்தின் நுழைவாயிலின் அதே முரண்பாடுகள், ஏராளமான ஹைப்போபிளாசியாக்கள், முதலியன. இந்த நோய்க்குறியீடுகள் வெளிவருவதற்கான காரணங்கள் பொதுவாகக் கூறப்படுகின்றன: வெர்டெப்ரோபாசிலர் மண்டலத்தில் உள்ள பல்வேறு காரணங்களின் எம்போலிசம் அல்லது சப்க்ளாவியன் தமனியின் கூடுதல் சுருக்கம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வகை மூளை பக்கவாதம் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, கழுத்து காயங்களுக்குப் பிறகு சப்க்ளாவியன் தமனிக்கு சேதம் அல்லது கைமுறை சிகிச்சையின் போது தொழில்முறை அல்லாத கையாளுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பக்கவாதம் நோயியலின் பாலிசிம்ப்டோமாடிக் வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி எழுதுகிறார்கள், மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் மையத்தின் ஒத்த உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இதன் தீவிரம் அல்லது தீவிரம், ஒரு விதியாக, தமனி சேதத்தின் குறிப்பிட்ட இடம் மற்றும் அளவு, பொது நிலைமை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹீமோடைனமிக்ஸ், இரத்த அழுத்தத்தின் உண்மையான நிலை, இணை சுழற்சி என்று அழைக்கப்படும் நிலை மற்றும் பல. இந்த நோய் தொடர்ச்சியான குவிய நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் சில பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளாக வெளிப்படும். இந்த அறிகுறிகளில்:

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள்

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்த வாஸ்குலர் அமைப்பைப் பொறுத்து இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் மாறுபடும். இரண்டு வாஸ்குலர் பேசின்கள் உள்ளன.

• முதுகெலும்பு:
  • இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகளால் உருவாக்கப்பட்டது;
  • மூளை தண்டுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது (சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் போன்ற முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பு).

• கரோடிட்:
  • இரண்டு உள் கரோடிட் தமனிகளால் உருவாக்கப்பட்டது;
  • மூளையின் அரைக்கோளங்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது (மோட்டார் செயல்பாடு, உணர்திறன், அதிக நரம்பு செயல்பாடு, எடுத்துக்காட்டாக, எழுதுதல், நினைவகம், எண்ணுதல் போன்றவை).

vertebrobasilar பகுதிபின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்:

• முறையான வெர்டிகோ: நோயாளி தன்னைச் சுற்றியுள்ள உலகம் தன்னைச் சுற்றி சுழல்வதைப் போல உணர்கிறார், இது சமநிலையை பராமரிக்க சுற்றியுள்ள பொருட்களைப் பிடிக்க முயற்சிக்கிறது (உட்கார்ந்த மற்றும் பொய் நிலையில் கூட);
• நடையின் உறுதியற்ற தன்மை: நோயாளி நிற்கும்போது பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக அசைகிறார்;
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை: இயக்கங்கள் பரவலானவை, துல்லியமற்றவை;
• நடுக்கம்: செயலில் இயக்கங்களைச் செய்யும்போது கைகால்களின் நடுக்கம்;
• மூட்டுகளில் அல்லது உடல் முழுவதும் நகரும் திறன் குறைபாடு (முடக்கம்);
• முழு உடலிலும் அல்லது அதன் ஒரு பாதியிலும் உணர்திறன் தொந்தரவு (உடலை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கும் எல்லை மூக்கின் நுனி மற்றும் தொப்புள் வழியாக வரையப்பட்ட ஒரு கோட்டால் உருவாகிறது);
• nystagmus: கண் இமைகளின் ஊசலாட்ட அசைவுகள் பக்கவாட்டில்;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: ஒழுங்கற்ற சுவாசம், மூச்சுக்கு இடையில் நீண்ட இடைநிறுத்தங்கள்;
• திடீர் சுயநினைவு இழப்பு.

சுற்றோட்ட பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால் கரோடிட் பேசின்பின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்.

• மூட்டுகளில் (வழக்கமாக ஒரு பக்கத்தில் உள்ள மூட்டுகளில் - எடுத்துக்காட்டாக, வலது கை மற்றும் காலில் மட்டுமே, அது ஒரு மூட்டில் தனிமைப்படுத்தப்படலாம்) அல்லது முழு உடலிலும் (முடக்கம்) நகரும் திறன் பலவீனமடைகிறது.
• முகத்தின் ஒரு பாதி முடக்கம்: நீங்கள் ஒரு நபரிடம் புன்னகைக்கச் சொன்னால் (மேல் உதட்டின் சமச்சீரற்ற உயர்வு தெரியும்) அல்லது புருவங்களை உயர்த்தினால் (நெற்றியில் இருபுறமும் சமச்சீரற்ற சுருக்கங்கள்) கவனிக்கப்படும்.
• முழு உடலிலும் அல்லது அதன் ஒரு பாதியிலும் பலவீனமான உணர்திறன் (உடலை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கும் எல்லை மூக்கு மற்றும் தொப்புளின் நுனி வழியாக வரையப்பட்ட கோட்டால் உருவாகிறது).
• பேச்சு கோளாறுகள்:
  • dysarthria: தெளிவற்ற, தெளிவற்ற பேச்சு;
  • உணர்திறன் அஃபாசியா: கேட்கப்பட்ட பேச்சைப் புரிந்துகொள்ளும் திறன் இல்லாமை. அதே நேரத்தில், நோயாளி திசைதிருப்பப்பட்டவராகவும் பயமாகவும் இருக்கிறார், ஏனெனில் அவருடன் தொடர்பு கொள்ளும் நபர்களின் பேச்சு அவருக்குப் புரியவில்லை. நோயாளி தானே சுறுசுறுப்பாக பேச முடியும், ஆனால் அவரது பேச்சு வார்த்தைகள் மற்றும் சொற்றொடர்களை உள்ளடக்கியது, அவை அர்த்தத்தில் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை அல்ல, எனவே இந்த நிகழ்வு சில நேரங்களில் "வாய்மொழி ஹாஷ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது;
  • மோட்டார் அஃபாசியா: சொற்களை சரியாக உச்சரிக்கும் திறன் இல்லாமை. அதே நேரத்தில், நோயாளி தனது பேச்சில் ஒரு குறைபாட்டைக் கேட்கிறார், அதனால் அவர் லாகோனிக் மற்றும் இன்னும் அமைதியாக இருக்க முயற்சிக்கிறார்;
  • mutism: பேச்சு முற்றிலும் இல்லாமை.

• பார்வை கோளாறு:
  • கண் இமைகளின் இயக்கத்தை மீறுதல்: ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களின் இயக்கத்தை பக்கங்களுக்கு கட்டுப்படுத்துதல், கண்களின் முழுமையான அசையாமை அல்லது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உருவாக்கம் வரை;
  • ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் பகுதி அல்லது முழுமையான குருட்டுத்தன்மை;
  • வலது அல்லது இடது பக்கம் இயக்கப்பட்ட பார்வையின் உறைதல்.

• பலவீனமான அறிவுசார் திறன்கள் (அறிவாற்றல் குறைபாடு): நோயாளி எண்ணுவதில் சிரமம், அவர் எங்கே இருக்கிறார், என்ன நேரம், போன்றவற்றை பெயரிடுவதில் சிரமம் உள்ளது.
• அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் குறைபாடுகள்:
  • பலவீனமான வாசிப்பு திறன் (உரையில் உள்ள அனைத்து எழுத்துக்களும் கலந்திருப்பதாக ஒரு நபருக்கு தோன்றுகிறது);
  • எழுதும் திறன் குறைபாடு (ஒரு நபர் எழுதப்பட்ட உரையில் எழுத்துக்கள் மற்றும் எழுத்துக்களைக் குழப்புகிறார்).

படிவங்கள்

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்த வாஸ்குலர் பேசினின் அடிப்படையில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

• வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்:
  • அடிப்படை தமனி அமைப்பில்;
  • பின்புற பெருமூளை தமனி அமைப்பில்.

• கரோடிட் பகுதியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்:
  • முன்புற பெருமூளை தமனி அமைப்பில்;
  • நடுத்தர பெருமூளை தமனி அமைப்பில்.

சுற்றோட்டக் கோளாறு ஏற்பட்ட பக்கத்தின்படி, இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• வலது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்;
• இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.

மூளையில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்த காரணத்தால், பின்வரும் வகையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வேறுபடுகிறது:

• atherothrombotic: மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கொழுப்பின் பல்வேறு பகுதிகள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, இது "பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள்" என்று அழைக்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது. அவை பெரிய அளவில் இருந்தால், தமனியின் லுமினைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும், இது மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது. இரத்தத்தில் பெருந்தமனி தடிப்பு வெகுஜனங்களை (கொலஸ்ட்ரால்) வெளியிடுவதன் மூலம் பிளேக்கிற்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும், இது பாத்திரத்தை அடைத்து, மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது;
• கார்டியோஎம்போலிக்: இந்த விருப்பத்தில், மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரத்தின் லுமேன் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களால் தடுக்கப்படுகிறது (இரத்த அணுக்களின் திரட்சி ஒன்றாக ஒட்டப்பட்டுள்ளது) இது இதயம் அல்லது கீழ் முனைகளின் நரம்புகளிலிருந்து இங்கு வந்தது;
• ஹீமோடைனமிக்: மூளைக்கு செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறையும் போது உருவாகிறது. பெரும்பாலும் இதற்குக் காரணம் தமனி (இரத்த) அழுத்தம் குறைவது;
• lacunar: மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு சிறிய பாத்திரம் தடுக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது;
• இரத்தக்கசிவு: மூளையின் தமனிகளில் உள்ளூர் இரத்தம் நேரடியாக தடிமனாகும்போது ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள்

• மூளையின் பெருந்தமனி தடிப்பு: தமனிகளின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பின்னங்கள் படிதல். அதே நேரத்தில், பாத்திரத்தின் லுமேன் சுருங்குகிறது, இது மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைகிறது, மேலும் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் தமனிகளின் அடைப்பு (த்ரோம்போசிஸ்) வெளியீடு மூலம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சேதமடையும் அபாயமும் உள்ளது. மூளை.
• இதய தாள இடையூறு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்): இந்த விஷயத்தில், இதயத்தின் துவாரங்களில் (பொதுவாக ஏட்ரியாவில்) இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன, அவை எந்த நொடியிலும் துண்டு துண்டாக (துண்டுகளாகப் பிரிந்து) இரத்த ஓட்டத்துடன் மூளையின் தமனிகளுக்குள் நுழைகின்றன. அங்கு இரத்த ஓட்டத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும்.
• கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகள் இருப்பது: அவை துண்டு துண்டாக (துண்டுகளாகப் பிரிக்கப்படலாம்), இரத்த ஓட்டத்துடன் மூளையின் தமனிகளுக்குள் நுழையலாம் (இதயத்தில் திறந்த ஃபோரமென் ஓவல் இருந்தால் - ஒரு சூழ்நிலை உள்ளது. இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளுக்கு இடையே நேரடி இணைப்பு) மற்றும் அங்கு இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும்.
• மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் சுருக்கம்: எடுத்துக்காட்டாக, தலையின் திடீர் திருப்பங்களின் போது, ​​கரோடிட் தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது.
• தமனி (இரத்த) அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு.
• இரத்த தடித்தல்: உதாரணமாக, இரத்தத்தில் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது.

ஜர்னல் "எமர்ஜென்சி மெடிசின்" 1 (40) 2012

எண்ணுக்குத் திரும்பு

வெர்டெப்ரோபாசிலர் மற்றும் கரோடிட் பகுதிகளில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்குறியியல் பண்புகள்

ஆசிரியர்கள்: இப்ராகிமோவா ஈ.எல். நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் முதுகலை கல்வித் துறையின் கார்கோவ் மருத்துவ அகாடமி

அச்சு பதிப்பு

சுருக்கம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவாக இறந்தவர்களின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கட்டுரை முன்வைக்கிறது. பெறப்பட்ட தரவு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மையின் கருத்தையும், ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் அவசியத்தையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

சுருக்கம். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் காரணமாக இறந்தவர்களின் போஸ்ட்மார்ட்டம் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கட்டுரை வழங்குகிறது. பெறப்பட்ட தரவு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சுருக்கம். இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் காரணமாக இறந்தவர்களின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கட்டுரையில் உள்ளன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் அவசியத்தை இந்தத் தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நோயியல் மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

ஆராய்ச்சி தலைப்பின் பொருத்தம்

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகில் 6 மில்லியன் பேர் வரை பக்கவாதத்தால் இறக்கின்றனர், மேலும் சுமார் 5 மில்லியன் பேர், பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, ஊனமுற்றவர்களாகவும், வெளிப்புற உதவியைச் சார்ந்தவர்களாகவும் இருக்கிறார்கள். நம் நாட்டில், பக்கவாதம் இறப்புக்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணியாகவும், இயலாமைக்கான முக்கிய காரணமாகவும் உள்ளது, இது சுகாதார அமைப்பு, பொருளாதாரம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சமூகத்தின் மீது குறிப்பிடத்தக்க சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 20% பேர் மட்டுமே சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகின்றனர்.

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களில் பெரும்பாலானவை (வளர்ந்த நாடுகளில் 90% வரை மற்றும் உக்ரைனில் கிட்டத்தட்ட 80%) இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குகள் (IS), இதில் 20% வரை vertebrobasilar பகுதியில் (VBP) உருவாகின்றன. VBB மூளையின் செயல்பாட்டு மற்றும் பைலோஜெனட்டிக் ரீதியாக வெவ்வேறு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, மூளை தண்டு மற்றும் சிறுமூளை, தாலமஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் பகுதியின் ஒரு பகுதி, ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள், டெம்போரல் லோப்களின் பின்புற மற்றும் நடுத்தர பாகங்கள். VBD இல் உள்ள இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, மேலும் வித்தியாசமான மருத்துவ படம் மற்றும் கிளாசிக்கல் அறிகுறிகளின் அரிதான தன்மை காரணமாக அவற்றின் நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு, நோயின் முடிவை தீர்மானிக்கிறது, சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதலைப் பொறுத்தது. இது சம்பந்தமாக, நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் சிகிச்சை தந்திரங்களை மேம்படுத்த இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆரம்பகால நோயறிதலை மேலும் மேம்படுத்துவது முக்கியம்.

இலக்கு ஆராய்ச்சி- இஸ்கிமிக் வெர்டெப்ரோபாசிலர் மற்றும் ஹெமிஸ்பெரிக் ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவாக இறந்தவர்களில் மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளில் ஏற்படும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் ஒப்பீடு.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

மூளையின் முன், பாரிட்டல், டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்ஸ், ஹைபோதாலமஸ், கார்பஸ் கால்சோம், தாலமஸ் ஆப்டிக், காடேட் நியூக்ளியஸ், பெருமூளைத் தண்டுகள், போன்ஸ், மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும் செரிப்ரல் பெடங்குல்ஸ் ஆகியவற்றின் கார்டெக்ஸின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் இறந்த 30 பேரின் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்கள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மேற்கொள்ளப்பட்டன. இறந்தவர்கள் 2008-2010 காலகட்டத்தில் கார்கோவ் நகர மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 7 (கார்கிவ் நகர மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 7) வாஸ்குலர் பிரிவுகளில் உள்நோயாளிகளாக சிகிச்சை பெற்றனர். இறந்த 4-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வான் கீசன் கறை படிந்த பொருள் எடுக்கப்பட்டது. முக்கிய கூடுதல் மற்றும் உள் மூளை தமனிகள், மயோர்கார்டியம், கரோனரி தமனிகள் மற்றும் இதய வால்வுகள், பெருநாடி, அத்துடன் மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் பகுப்பாய்வு IS இன் நோய்க்கிருமி மாறுபாட்டை தெளிவுபடுத்தியது. கார்கோவ் தேசிய மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் நோயியல் உடற்கூறியல் துறையில் நோயியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் விளைவாக இறந்தவர்களில், 71-80 வயதுடைய நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர் - 15 (50%). 61-70 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 7 (23%) நோயாளிகள், 51-60 வயது மற்றும் 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - தலா 4 (13.3%) அவதானிப்புகள். 51-70 வயதுக்குட்பட்ட இறந்தவர்களில், ஆண்களே அதிகம் (73%). 71 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண் நோயாளிகள் - 13 (68%).

நோய் தொடங்கிய முதல் 3 நாட்களில், 5 (17%) நோயாளிகள் இறந்தனர். 4 முதல் 10 நாட்கள் வரையிலான இடைவெளியில் - 20 (67%) நோயாளிகள், 11-15 நாட்களுக்குப் பிறகு - 4 (13%) நோயாளிகள். ஒரு நோயாளி இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 20 வது நாளில் இறந்தார்.

பிரேத பரிசோதனையின் போது, ​​பின்வரும் வாஸ்குலர் பிரதேசங்களில் புண்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன: இடது முன்புற பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் - 2 (7%) வழக்குகள், வலது நடுத்தர பெருமூளை - 12 (40%), இடது நடுத்தர பெருமூளை - 13 (43%), வலது பின்பக்க பெருமூளை தமனி - 6 (20%), வலது மேல் சிறுமூளை தமனி - 3 (10%) மற்றும் வலது பின்பக்க சிறுமூளை தமனி - 2 (7%) அவதானிப்புகள். இடது மற்றும் வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனிகளின் ஒரே நேரத்தில் புண்கள் 5 (17%) நிகழ்வுகளில் நிகழ்ந்தன. எங்கள் அவதானிப்புகளில் காயத்தின் மிகவும் பொதுவான இடம் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் ஆகும். 4 (13%) வழக்குகளில், காயம் மூளைத் தண்டு, 3 (10%) - சிறுமூளையில், 2 (7%) - போன்களில், 2 (7%) - தாலமஸில், 4 (13%) - துணைக் கார்டிகல் கருக்களில். 7 (23%) வழக்குகளில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புண்களின் ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சி காணப்பட்டது.

விரிவான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், நடுத்தர மற்றும் முன்புற பெருமூளை தமனிகளிலிருந்து (உள் கரோடிட் தமனியின் முழுப் பகுதி) இரத்தத்தைப் பெறும் மூளையின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது, இது 5 (17%) நிகழ்வுகளில் ஏற்பட்டது. இறந்தவர்களில் 21 (70%) இல், பெரிய மாரடைப்புகள் கண்டறியப்பட்டன, 4 (13%) வழக்குகளில் - நடுத்தரமானவை. பெரிய மற்றும் நடுத்தர இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அடிக்கடி பல - 2 முதல் 3 foci வரை. 19 (63%) இறப்புகளில் "வெள்ளை" இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் (இரத்தப்போக்கு மாற்றம் இல்லாமல்) கண்டறியப்பட்டன, "சிவப்பு" இன்ஃபார்க்ஷன்கள் (இரத்தப்போக்கு மாற்றத்துடன்) - 11 (37%) இறப்புகளில்.

பெரிய அல்லது நடுத்தர அளவிலான ப்ரீசெரிப்ரல் தமனிகளின் சிக்கலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் இறந்தவர்களில் 15 (50%) பேரில் அதிரோத்ரோம்போடிக் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ப்ரீசெரிபிரல் மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் ஒருங்கிணைந்த சிக்கலான அதிரோஸ்கிளிரோஸ். மூளைக்கு முந்தைய தமனிகள் (உள் கரோடிட், முதுகெலும்பு), பெரிய மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனிகள் ஒரு விசித்திரமான இயற்கையின் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளால் பாதிக்கப்பட்டன, முக்கியமாக அவற்றின் அருகாமைப் பிரிவுகளின் பகுதியிலும், அவற்றின் பிரிவு, ஆமை மற்றும் இணைவு இடங்களிலும். இரத்த நாளங்களின் லுமினின் சுருக்கம் 25 முதல் 75% வரை மாறுபடும். கரோடிட் அமைப்பின் தமனிகளில் உள்ள ஸ்டெனோசிங் பிளேக்குகள், ஒரு விதியாக, வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்பின் தமனிகளின் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைக்கப்பட்டன. 87% வழக்குகளில் பெருமூளை தமனிகள் வில்லிஸ் வட்டத்தின் பகுதியில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் பெருமூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இயற்கையில் அழிக்கப்பட்டு, தமனிகளின் லுமினை 75% ஆகக் குறைக்கிறது. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பக்கவாதம் உள்ளூர்மயமாக்கலின் போது, ​​முதுகெலும்பு தமனிகளின் தொலைதூர பிரிவுகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் துளசி தமனி உருவாகும் பகுதியில். முதுகெலும்பு தமனிகளின் லுமினின் குறுகலின் அளவு 50 முதல் 80% வரை மாறுபடும். இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த பெருந்தமனி தடிப்பு பெருமூளையின் தமனி வட்டத்தில் இணை சுழற்சியின் சாத்தியக்கூறுகளில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுத்தது, இஸ்கிமிக் ஃபோசியின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு பங்களித்தது. இந்த வகை பக்கவாதம் மூலம், ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது.

அதிரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியால் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள் சிக்கலானவை. அத்தகைய பிளேக்குகளில், எண்டோடெலியல் கவர் அல்லது ஆழமான புண்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டது, அதில் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்கள் அடுக்கி வைக்கப்பட்டன, இது பாத்திரத்தின் லுமினை முழுமையாக மூடுவதற்கு அல்லது அதன் முக்கியமான குறுகலுக்கு வழிவகுத்தது. ஆத்தரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதத்தில் சிறிய உள் மூளைத் தமனிகளுடன் ஏராளமான லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.

எம்போலிக் தோற்றத்தின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் 13 (43%) நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ஒரு பெருமூளை தமனி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ எம்போலஸால் தடுக்கப்பட்டபோது கவனிக்கப்பட்டது. பெரும்பாலும், இந்த நோய்க்கிருமி மாறுபாடு நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோக மண்டலத்தில் கண்டறியப்பட்டது. காயத்தின் அளவு, ஒரு விதியாக, நடுத்தர அல்லது பெரியதாக இருந்தது; இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு அடிக்கடி சேர்க்கப்பட்டது. கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் உருவவியல் அறிகுறி, பெருநாடி அல்லது இதய வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்திலிருந்து த்ரோம்போம்போலஸ் இருப்பது. த்ரோம்போம்போலஸுக்கு டி-எண்டோதெலியலைஸ் செய்யப்பட்ட தமனிச் சுவருடன் எந்தத் தொடர்பும் இல்லை, எனவே, ஒரே மாதிரியாக்கம், த்ரோம்போம்போலிக் வெகுஜனங்களின் சுருக்கம் மற்றும் ஹீமோசிடெரின் தோற்றம் ஆகியவை இயக்கவியலில் மட்டுமே காணப்பட்டன. த்ரோம்போம்போலஸ், எண்டோடெலியல் செல்கள், ஃபைப்ரோசைட்டுகள், த்ரோம்போம்போலஸின் தடிமன் உள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பின்னர் எண்டோடெலியல் செல்கள் மூலம் த்ரோம்போம்போலஸை மூடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படவில்லை. பெருநாடி தோற்றத்தின் த்ரோம்போம்போலிசம் 9 (30%) நிகழ்வுகளில் ஏற்பட்டது. 4 (13%) வழக்குகளில் இதய வால்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடிய கார்டியோஜெனிக் எம்போலி கண்டறியப்பட்டது. 3 (10%) வழக்குகளில், கார்டியோஜெனிக் எம்போலிஸம் பெருநாடி தோற்றத்தின் த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் இணைக்கப்பட்டது. இறந்தவர்களில் 7 (23%), பெரிய-ஃபோகல் (பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன்) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - 4 (13%), சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - 26 இல் (87%) இஸ்கிமிக் இதய சேதத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். . எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஹீமோடைனமிக் மாறுபாடு 2 (7%) நிகழ்வுகளில் பக்கவாதத்தின் vertebrobasilar உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் நிறுவப்பட்டது மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் வகையின் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியுடன் பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனால் ஏற்பட்டது. இந்த மாறுபாடு அருகிலுள்ள இரத்த வழங்கல் பகுதியில் உள்ள கூடுதல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்டது. IS நிகழ்வின் ஹீமோடைனமிக் பொறிமுறையின் உருவவியல் அறிகுறிகள்: தொடர்புடைய பெருமூளை தமனியின் இலவச லுமேன், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு இருப்பதைத் தவிர, தமனிச் சுவரின் பரேசிஸ் இல்லாமை, பாரிட்டல் த்ரோம்பி இல்லாமல் மென்மையான பளபளப்பான அப்படியே எண்டோகார்டியம், அவை இல்லாதது. பெருநாடியின் ஆரம்ப பகுதியில். இந்த அறிகுறிகள் உறவினர், முழுமையானவை அல்ல, ஏனெனில் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது, கொள்கையளவில், த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து கப்பலின் லுமினை "விடுவிக்க" முடியும்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில், VBB நாள்பட்ட வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளையும் பல்வேறு கால அளவுகளின் லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்களின் வடிவத்தில் தீர்மானித்தது - துளையிடும் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய மைக்ரோசர்குலேட்டரி பக்கவாதம். அவர்கள் நரம்பியல் இறப்பு மற்றும் கிளைல் உறுப்புகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தினர், மேலும் பெருமூளைப் புறணியில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் கூடுதலாக தீர்மானிக்கப்பட்டன. இத்தகைய மாற்றங்கள் 6 (20%) பிரேத பரிசோதனை நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்பட்டன. இந்த நிகழ்வுகளில் எதிலும் ரத்தக்கசிவு மாற்றம் உருவாகவில்லை.

வெவ்வேறு நேரங்களில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் ஒப்பீடு, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 வது - 3 வது நாளில் அதிகபட்ச மாற்றங்கள் காணப்பட்டன என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், முழுமையான திரவமாக்கல் நெக்ரோசிஸின் கவனம் பாதிக்கப்படாத திசுக்களில் இருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டது, அதற்குள் நரம்பு திசுக்களின் அனைத்து கட்டமைப்பு கூறுகளின் மரணம் ஏற்பட்டது - நரம்பு செல்கள் மற்றும் இழைகள், நியூரோக்லியா மற்றும் இரத்த நாளங்கள். நியூரான்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம், சைட்டோலிசிஸ், மூளைப் பொருளின் மீதமுள்ள கட்டமைப்பு கூறுகள் பாதுகாக்கப்படும் போது நியூரான்களின் இழப்பு, மீதமுள்ள நியூரான்களில் டைக்ரோலிசிஸ் (குரோமடோலிசிஸ்) மற்றும் ஹைப்பர்குரோமாடோசிஸ் மற்றும் வெள்ளைப் பொருளின் நரம்பு இழைகளில் மயிலின் முறிவு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. டைக்ரோலிசிஸ் செல்லில் பிற மாற்றங்களுடன் சேர்ந்தது - வீக்கம் மற்றும் கருவின் சுற்றளவுக்கு இடப்பெயர்ச்சி, சைட்டோபிளாஸில் லிபோஃபுசின் அல்லது வெற்றிடங்களின் தோற்றம், செல்லின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் சிதைவு.

இஸ்கிமிக் ஃபோகஸின் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள பெரிஃபோகல் மண்டலத்தில், டைஷெமிக் கோளாறுகள் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டன: சிரை தேக்கம் மற்றும் தமனிகளின் பிடிப்பு அறிகுறிகள், அவற்றின் லுமேன் குறைதல் மற்றும் பெருமூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைதல், பிளாஸ்மா செறிவு அவற்றின் சுவர்கள், பெரிவாஸ்குலர் எடிமா, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறிய ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் மூளை திசுக்களில் குவிய மாற்றங்கள் வடிவத்தில் எடிமா, நியூரான்களில் சிதைவு மாற்றங்கள். பாதிக்கப்படாத பகுதிகளைச் சுற்றி, மூளைப் பொருளின் உச்சரிக்கப்படும் பெரிசெல்லுலர் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் எடிமா கண்டறியப்பட்டது, இது பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மோசமடைய பங்களித்தது மற்றும் மூளைக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது, இதன் விளைவாக 2-3 வது மூளைப் பொருள் ஒரு துளை (தேன்கூடு போன்ற) தன்மையைப் பெற்ற நாள். நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் நாளில், மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன, அவை மீளக்கூடியவை என்று நாங்கள் விளக்கினோம்.

கூடுதலாக, இறந்த அனைத்து நோயாளிகளும் நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளைக் காட்டினர், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் மூளையின் உள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நாளங்களின் அடைப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மூளை திசுக்களுக்கு மெதுவாக முன்னேறும் பரவல் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. முக்கிய தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் குறைவது மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கையில் மாற்றங்களுடன் இணைக்கப்பட்டது. நுண்ணுயிர் நாளங்களில், ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக சுவர்கள் தடித்தல் கண்டறியப்பட்டது, நுண்குழாய்கள் மற்றும் பெரிய நுண்ணுயிரிகளின் சுவர்களில் செல்கள் பெருக்கம் உள்ள பகுதிகள், அதே போல் பல (3-5) லுமன்கள் (சுருள்கள்) கொண்ட மைக்ரோவாஸ்குலர் வடிவங்கள் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக கண்டறியப்பட்டன. மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கையின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அதன் பாகங்களை விலக்குவது. ஹைபோக்சிக் டிஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் வெளிப்பாடுகளின் உருவவியல் சமமானவை மேலும் பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் பெரிசெல்லுலர் எடிமா, சிரை நெரிசல், லுகோசைட்டுகளின் பெரிவாஸ்குலர் குவிப்புகள், நியூரான்களில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்; லுகோஸ்டாஸிஸ், சிறிய அளவிலான மூளை நாளங்களில் உள்ள எண்டோடெலியத்தின் வீக்கம் மற்றும் தேய்மானம்.

இவ்வாறு, இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் இறந்தவர்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மையின் கருத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. அவற்றின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், பெரிஃபோகல் சேதம் மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

முடிவுரை

1. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயின் காலம் ஆகியவற்றின் காரணமாக பல்வேறு வகையான மேக்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் நுண்ணிய மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விரிவான மற்றும் பெரிய இஸ்கிமிக் பெருமூளைச் சிதைவுகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தமனிக் கிளைகளின் தடுப்பு அதிரோத்ரோம்போசிஸ், கார்டியோத்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது தமனி-தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகியவற்றுடன் நோய்க்கிருமி ரீதியாக தொடர்புடையவை; நடுத்தரமானவை பெரும்பாலும் ஒரு ஹீமோடைனமிக் பொறிமுறையால் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் தமனிகளின் சேதத்துடன் தொடர்புடைய லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்களின் வளர்ச்சி. மூளையின்.

2. பெருமூளைச் சிதைவின் அளவு மற்றும் இடம் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க அதிரோஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அதிரோத்ரோம்போசிஸின் தீவிரத்தன்மை, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது வாஸ்குலர் அடைப்பு வளர்ச்சி விகிதம், அத்துடன் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

3. ஹெமிஸ்பெரிக் இன்ஃபார்க்ஷன்களின் தோற்றத்தில், தலை மற்றும் இதய நோய்க்குறியின் பெரிய பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு தீர்க்கமான பங்கு சொந்தமானது.

4. VBB இல் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு தமனிகளின் ப்ரீசெரிபிரல் மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் பிரிவுகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்கள் மிகவும் முக்கியமான நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

5. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் அதிகபட்ச தீவிரம் நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து 2 வது - 3 வது நாளில் முக்கிய இஸ்கிமிக் ஃபோகஸ் பகுதியில் உள்ள நரம்பு திசுக்களின் அனைத்து கட்டமைப்பு கூறுகளுக்கும் மாற்ற முடியாத சேதத்தின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. ஒரு பெரிஃபோகல் மண்டலத்தின் இருப்பு, உச்சரிக்கப்படும் பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் பெரிசெல்லுலர் எடிமா மற்றும் மைக்ரோசர்குலேட்டரி படுக்கைகளின் குறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இலக்கியம் / குறிப்புகளின் பட்டியல்

1. வின்னிச்சுக் எஸ்.எம். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் உள்ள லாகுனர் மற்றும் லாகுனர் அல்லாத பாதிப்புகள் // நரம்பியல் துறையில் புதிய உத்திகள்: XI சர்வதேச மாநாட்டின் பொருட்கள், 26-29 காலாண்டு 2009, சுடாக் / எட். முதல்வர் குஸ்னெட்சோவா. - கீவ், 2009. - பக். 6-13.

2. வோலோஷின் பி.வி. உக்ரைனில் நரம்பு நோய்களின் பரவல் மற்றும் நிகழ்வுகளின் பகுப்பாய்வு / பி.வி. வோலோஷின், டி.எஸ். மிஷ்செங்கோ, ஈ.வி. Lekomtseva // சர்வதேச நரம்பியல் இதழ். - 2006. - எண். 3 (7). - ப. 9-13.

3. கோய்டா என்.ஜி. இதய-தீர்ப்பு நோய்களுக்கு எதிரான போராட்டம் வெளிநாட்டு சக்தி போட்டியின் பிரச்சனை / என்.ஜி. கோய்டா // லிகுவன்னியாவின் மர்மம். - 2007. - எண். 2 (038). - பி. 1-3.

4. மிஷ்செங்கோ டி.எஸ். உக்ரைனில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களின் பரவல், நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு பற்றிய பகுப்பாய்வு / டி.எஸ். மிஷ்செங்கோ // சுடின்னி மூளை நோய். - 2007. - எண் 3. - பி. 2-4.

5. Polishchuk M.Є. இருதய மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் இயலாமையின் முன்னேற்றம் பற்றி / M.Є. Polishchuk // நியூரான் விமர்சனம். மருத்துவ நரம்பியல் தகவல் மற்றும் கல்வி புல்லட்டின். - 2003. - எண் 5. - பி. 1-3.

6. ட்ரெஷ்சின்ஸ்காயா எம்.ஏ. வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் / எம்.ஏ. ட்ரெஷ்சின்ஸ்காயா, யு.ஐ. கோலோவ்சென்கோ // சுடின்னி மூளை நோய். - 2008. - எண். 3. - பி. 13-20.

7. Vertebrobasilar நோய்க்குறிகள்: மருத்துவ படம் // மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள்: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி: டிரான்ஸ். ஆங்கிலத்தில் இருந்து / டூல் ஜே.எஃப். / எட். acad. ரேம்ஸ் இ.ஐ. குசேவா, பேராசிரியர். ஏ.பி. ஹெச்ட். - 6வது பதிப்பு. - எம். ஜியோட்டர்-மீடியா, 2007. - பி. 189-225.

8. யாவோர்ஸ்கயா வி.ஏ. கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் நோயறிதலின் ஒப்பீடு / வி.ஏ. யாவோர்ஸ்கயா, என்.வி. டயலாஜிஸ்ட், ஜி.ஐ. குபினா-வகுலிக், ஓ.பி. பாண்டார் // தேசிய காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள் "இதயவியல்", டிசம்பர் 1-2, 2008, மாஸ்கோ. - பி. 65-68.

9. இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் புள்ளிவிவரங்கள் - 2007 புதுப்பிப்பு: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் புள்ளியியல் குழு மற்றும் பக்கவாதம் புள்ளியியல் துணைக்குழுவின் அறிக்கை - 2007. - தொகுதி. 115, எண் 5. - பி. 69-171.

10. பசிலர் தமனி சர்வதேச ஒத்துழைப்பு ஆய்வு (BASICS) / W.J. ஸ்கோன்வில்லே, சி.ஏ.சி. விஜ்மன், பி. மைக்கேல்; BASICS ஆய்வுக் குழு // Int. ஜே. ஸ்ட்ரோக். - 2007. - தொகுதி. 2. - பி. 220-223.

வலது கையில் பலவீனம்

செயலில் இயக்கங்களின் குறிக்கப்பட்ட வரம்பு

அஃபாசிக் கோளாறுகள் மற்றும் அனிசோக்னோசியா காரணமாக நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்வது கடினம்.

மற்ற அமைப்புகள் அல்லது அமைப்புகளிடமிருந்து புகார்கள் எதுவும் இல்லை.

05/05/11 - முதல் முறையாக, இரத்த அழுத்தம் (பிபி) 160/100 மிமீ ஆக அதிகரித்தது. rt. கலை., இரத்த அழுத்தம் முன்பு கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நான் உதவி கேட்கவில்லை.

05/10/2011 - உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் (180/110) பின்னணிக்கு எதிராக, இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகையில் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், ஆழமான வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸுடன் கையில் பிளேஜியா, உணர்ச்சி உறுப்புகள் - மோட்டார் அஃபாசியா. ஆம்புலன்ஸ் குழுவினர் அவரை மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு அனுப்பி வைத்தனர்.

20.கி. - MRI ஆனது LSMA படுகையில் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டியது, பெருமூளை நீர்குழாயின் மட்டத்தில் ஒரு தடுப்புடன் கூடிய தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ், இது LSMA பேசினில் முந்தைய மாரடைப்பின் விளைவாகும்.

05/21/2011 - ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டது - நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவையில்லை.

ஆகஸ்ட் 2011 - சிட்டி மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றார். சிறிது முன்னேற்றத்துடன் அவள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாள்.

01/14/20112 - சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனைக்காக, அவர் உஸ்பெகிஸ்தானின் மத்திய மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார்.

10 வயதில் கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல் (ஜூன் 1993)

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், காசநோய், பாலியல் பரவும் நோய்கள் - மறுக்கிறது

குழந்தை பருவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் - மறுக்கின்றன

பிற கடந்தகால நோய்கள்: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா (2010)

பரம்பரை நோய்கள் நிறுவப்படவில்லை

ஒவ்வாமை வரலாறு சுமை இல்லை

இரத்தமாற்றம் எதுவும் செய்யப்படவில்லை.

மருத்துவ வரலாறு பாரமானதல்ல.

பொது நிலை - மிதமான தீவிரம்

தோல் சுத்தமாகவும் சாதாரண நிறமாகவும் இருக்கும்.

இதய ஒலிகள் தாளமாக இருக்கும், இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு பெருநாடியில் உள்ளது. இரத்த அழுத்தம் 135/80 மி.மீ. rt. கலை. இதய துடிப்பு 78/நிமி

நுரையீரலில் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன், மூச்சுத்திணறல் இல்லை

அடிவயிற்றின் படபடப்பு மென்மையாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும். கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் கல்லீரல்

உடலியல் விளைவுகள் - எந்த தனித்தன்மையும் இல்லாமல்

புற எடிமா இல்லை

மலம் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது

எஃபிளரேஜ் அறிகுறி இருபுறமும் எதிர்மறையாக உள்ளது.

மெனிங்கீல் அறிகுறி சிக்கலானது எதிர்மறையானது

பல்பெப்ரல் பிளவுகள் மற்றும் மாணவர்கள் D=S, இடது கண்ணின் காரணமாக குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ். கண் இமைகளின் முழு இயக்கம். வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை சராசரி உற்சாகம் கொண்டது. நிறுவல் நிஸ்டாக்மஸ்

வலதுபுறத்தில் முக தசைகளின் மத்திய பரேசிஸ்

நாக்கு இடது பக்கம் சற்று விலகியது. தொண்டை அனிச்சை பாதுகாக்கப்படுகிறது. உணர்ச்சி அஃபாசியாவின் கூறுகள்

ஸ்பாஸ்டிக் வகைக்கு ஏற்ப வலது முனைகளில் தசை தொனி அதிகரிக்கிறது. இடது முனைகளில் ஸ்பாஸ்டிக் வகையின் தசை தொனியில் மிதமான அதிகரிப்பு உள்ளது. வலது முனைகளில் உள்ள தசை வலிமை கையில் 0-1 புள்ளிகளாகவும், காலில் 1-2 புள்ளிகளாகவும் குறைக்கப்பட்டது. நெருங்கிய பகுதிகள் காரணமாக மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும்

கைகளில் இருந்து தசைநார் மற்றும் periosteal பிரதிபலிப்புகள் D>S, உயர், தூண்டுதலின் விரிவாக்கப்பட்ட மண்டலத்துடன்; அடியில் இருந்து D>S, உயர், பாலிகினெடிக். இருபுறமும் நோயியல் கால் மற்றும் கை நிகழ்வுகள்

உறுதியான உணர்திறன் கோளாறுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை

உணர்ச்சிவசப்பட்டவர். டிஸ்ஃபோரியா. அனோசோக்னோசியாவின் கூறுகள்

சேர்க்கையில் நோய் கண்டறிதல்

எல்எஸ்எம்ஏ குளத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு, கைகளில் கடுமையான வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸ், பிளேஜியா, உணர்ச்சி-மோட்டார் அஃபாசியாவின் கூறுகள், மதுபானம்-உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி.

முதன்மையான பற்றாக்குறையுடன் இணைந்த ருமேடிக் மிட்ரல் நோய்.

தேர்வுத் திட்டம் மற்றும் முடிவுகள்

மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

ஆக்லூசிவ் ஹைட்ரோகெஃபாலஸ் என்பது இடது நடுத்தர பெருமூளைத் தமனியின் பேசினில் ஏற்பட்ட இன்ஃபார்க்ஷனின் விளைவாக, நீடித்த இஸ்கெமியாவின் விளைவாக - பெருமூளை நீர்க்குழாய் மட்டத்தில் ஒரு தொகுதியுடன் ஒரு பிசின் செயல்முறையை உருவாக்குகிறது.

பெருநாடியின் சுவர்களில் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்கள், பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் துண்டுப்பிரசுரங்கள். மிட்ரல் வால்வின் முன்புற மற்றும் பின்புற துண்டுப்பிரசுரங்களின் வீழ்ச்சி, நிலை II. ரெகர்ஜிட்டேஷன் தரம் I-II உடன். வால்வு மீது (மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் ருமேடிக் மாற்றங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் உருவாக்கம்). ஏறும் பெருநாடியின் விரிவு. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் லேசான ஹைபர்டிராபி. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் லுமினில் ஒரு கூடுதல் நாண், ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

தாளம் சைனஸ். சரி. மின் அச்சின் கிடைமட்ட நிலை. வலது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள். apical-anterolateral பகுதியில் குறைக்கப்பட்ட repolarization செயல்முறைகள்.

கரோடிட் தமனிகளின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்

இருபுறமும் உள்ள கரோடிட் அமைப்பின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படவில்லை.

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் பாரன்கிமாவில் அவற்றின் விரிவாக்கம் இல்லாமல் பரவலான மாற்றங்கள். பித்தப்பை சுவர்களின் கொலஸ்டிரோசிஸ். மைக்ரோரோலிதியாசிஸ். வலதுபுறத்தில் நெஃப்ரோப்டோசிஸ் - நிலை I. வலது அட்ரீனல் சுரப்பியின் குவிய நியோபிளாசம்.

நுரையீரலில் குவிய மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. வேர்கள் கட்டமைப்பு சார்ந்தவை. பெரிதாக்கப்படவில்லை. சைனஸ்கள் இலவசம். உதரவிதானம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இதயம் சாதாரண வடிவத்திலும் அளவிலும் உள்ளது. பெருநாடி மாறவில்லை.

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு

எதிர்வினை த்ரோம்போசைடோசிஸ், லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

அடித்தள சவ்வு சேதமடைவதால் ஏற்படும் தற்காலிக புரோட்டினூரியா.

இரத்த கொழுப்பு நிறமாலை

ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா. டிஸ்லிபிடெமியா: வகை II-B

இரத்த வேதியியல்

இடதுபுறத்தில் உள்ள இஸ்கிமியாவால் ஏற்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா

நடுத்தர பெருமூளை தமனி.

இரத்த உறைதல் குறிகாட்டிகள்

உடலியல் நெறிமுறைக்குள்.

நடுத்தர பெருமூளை தமனி புண்

டிஸ்லிபிடெமியா வகை II-B

இதய செயலிழப்பு II B, FC III

நிலை I பற்றாக்குறையின் ஆதிக்கத்துடன் மிட்ரல் வால்வுக்கு சேதம்

இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பேசினில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (05/10/11). தாமதமான மீட்பு காலம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பட்டம் III, நிலை III. இதய செயலிழப்பு நிலை II, FC III. பெருந்தமனி தடிப்பு. டிஸ்லிபிடெமியா வகை II-B. எதிர்வினை த்ரோம்போசைடோசிஸ்.

பிந்தைய ருமேடிக் மிட்ரல் நோய், நிலை I பற்றாக்குறையின் ஆதிக்கம். அட்ரீனல் சுரப்பியில் நியோபிளாசம்.

வாழ்க்கை முறையை இயல்பாக்குதல், மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள்

மோட்டார் மறுவாழ்வு (முழு அல்லது பகுதியளவு மறுசீரமைப்பு): இயக்கத்தின் வரம்பு, பரேடிக் மூட்டுகளில் வலிமை மற்றும் திறமை, அட்டாக்ஸியாவில் சமநிலை செயல்பாடு, சுய-கவனிப்பு திறன்

பேச்சு மறுவாழ்வு: பேச்சு சிகிச்சையாளர்-அபாசியாலஜிஸ்ட் மற்றும் நரம்பியல் உளவியலாளருடன் வகுப்புகள், எழுதுதல், படித்தல் மற்றும் எண்ணுதல் ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதற்கான பயிற்சிகள், அவை பொதுவாக அஃபாசியாவில் (மற்றும் டைசர்த்ரியாவில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன), நாளின் இரண்டாம் பாதியில் "வீட்டுப்பாடம்" பயன்படுத்தி

உளவியல் மற்றும் சமூக வாசிப்பு: குடும்பத்தில் ஆரோக்கியமான காலநிலையை உருவாக்குதல், வாழ்க்கையில் ஒரு நம்பிக்கையான மற்றும் அதே நேரத்தில் யதார்த்தமான கண்ணோட்டத்தை உருவாக்குதல், சமூக வட்டத்திற்குள் கலாச்சார நிகழ்வுகளில் பங்கேற்பது

ஆண்டிடிரஸன்ஸை எடுத்துக்கொள்வது: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்.

பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு மையங்களில் பயிற்சி

கார்டியோமேக்னைல் 75 மி.கி/நாள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் உடனடி இறப்பு 20%

70% நோயாளிகள் மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் பகுதிகளில் தொடர்ந்து குறைபாடுகளுடன் உள்ளனர்

சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மறுபிறப்பு விகிதம் வருடத்திற்கு 10% ஆகும்

பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதத்தின் அபாயத்தை 20% குறைக்கின்றன

ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை (முதன்மையாக ACE தடுப்பான்கள்!) மறுபிறப்பு அபாயத்தை 35% குறைக்கிறது

50% நோயாளிகள் சுய-கவனிப்பு திறனை வைத்திருக்கிறார்கள்

80% நோயாளிகள் மீண்டும் நடக்கக்கூடிய திறனைப் பெறுகின்றனர்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 50% பேர் மாரடைப்பால் இறக்கின்றனர்.

புனர்வாழ்வு சிகிச்சை (உடல் கல்வி, பேச்சு சிகிச்சையாளருடன் வகுப்புகள், தொழில்சார் சிகிச்சை) 90% மறுவாழ்வு நிகழ்வுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வாழ்க்கைக்கு சாதகமானது

வேலைக்கு - சாதகமற்ற, இயலாமை.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது வானிலை தொடர்பான நோயாகும், இதன் ஆபத்து சாதகமற்ற காலநிலையில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

டிமோகின் ஏ.வி., ஜரிட்ஸ்காயா என்.ஏ., பிஎச்.டி. லெபெடினெட்ஸ் டி.வி., இணை பேராசிரியர் லைசென்கோ என்.வி., பேராசிரியர். யப்லுசான்ஸ்கி என். ஐ.

கார்கோவ் தேசிய பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. வி.என். கராசின்

இஸ்கிமிக் வகையின் இடது MCA இல் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து. வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸ். நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆபத்து IV. உடல் பருமன் II பட்டம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் - உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிக்கல் - இதய வால்வு கருவி, மாரடைப்பு, பெருமூளைக் குழாய்களின் பிறவி முரண்பாடுகள், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிகள் மற்றும் தமனி அழற்சி ஆகியவற்றின் நோய்களால் ஏற்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சை.

அறிவுத் தளத்தில் உங்கள் நல்ல படைப்பை அனுப்புவது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் படிப்பிலும் வேலையிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அல்தாய் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

தலை துறை: பேராசிரியர் ஷூமேக்கர் ஜி.ஐ.

ஆசிரியர்: உதவியாளர் கோர்புனோவா என்.ஐ.

கியூரேட்டர்: மாணவர் 408 gr. தஷ்டமிஷேவ் வி.என்.

மருத்துவ வரலாறு

நோயாளி: ______________________

பர்னால்-2008

முழு பெயர். ________________________

வயது: 49 வயது. (பிறப்பு நவம்பர் 19, 1958)

இடம்: __________________________________________

குடும்ப நிலை: திருமணமானவர். கணவர் ________________________

வேலை செய்யும் இடம்: ___________________________________________

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நாள்: 03/13/2008

03/17/08 முதல் மேற்பார்வை தேதி. 03/20/08 வரை.

மருத்துவ நோயறிதல்:இஸ்கிமிக் வகையின் இடது MCA இல் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து. வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபோஅனெஸ்தீசியா. மோட்டார் அஃபாசியா. நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆபத்து IV. உடல் பருமன் II பட்டம்.

புகார்கள்

- பேசுவதில் சிரமம், உற்சாகத்தின் போது, ​​வார்த்தைகளை தெளிவாகவும் தெளிவாகவும் உச்சரிக்க முடியாது.

தற்காலிக மற்றும் parieto-occipital பகுதிகளில் தலைவலி, மாலை மோசமாகிறது, அதே போல் தூக்கத்திற்கு பிறகு. வலி கடுமையானது மற்றும் இடது தற்காலிக பகுதியில் ஏற்படுகிறது, பின்னர் ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் எதிர் தற்காலிக பகுதிக்கு மாறுகிறது.

அவ்வப்போது தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், குமட்டல், வாந்தி,

உடலின் வலது பாதியில் மேலோட்டமான உணர்திறனைக் குறைக்க.

குளுஷ்கோவா எலெனா கவ்ரிலோவ்னா, நவம்பர் 11, 1958 அன்று அல்தாய் பிரதேசத்தின் ஜலேசோவ்ஸ்கி மாவட்டத்தில் செரியோமுஷ்கினோ கிராமத்தில் பிறந்தார். அவள் சாதாரணமாக வளர்ந்து வளர்ந்தாள், மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் தன் சகாக்களை விட பின்தங்கியிருக்கவில்லை. மேல்நிலைப் பள்ளியில் 10 ஆம் வகுப்பில் பட்டம் பெற்றார். 1976 ஆம் ஆண்டில், அவர் ஒரு இயந்திர ஆபரேட்டராக பயிற்சி பெற்றார், அங்கு அவர் 3 ஆண்டுகள் பணியாற்றினார். 1979 முதல் 2003 வரை அவர் ஒரு வணிகராக பணியாற்றினார். 2003 ஆம் ஆண்டில், அவர் கிராமப்புற கலாச்சார மையத்தின் இயக்குநரானார், அங்கு அவர் இன்றுவரை பணிபுரிகிறார்.

தொற்றுநோய் வரலாறு: காசநோய், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், பால்வினை நோய்கள் மறுக்கின்றன. அவள் தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை.

தீய பழக்கங்கள்: இல்லை

ஒவ்வாமை வரலாறு: இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை: 1990 இல் சிசேரியன்.

பிரசவத்தின் போது 1982 இல் இரத்தமாற்றம்.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை மிதமானது. உணர்வு தெளிவாக உள்ளது, படுக்கையில் நிலை செயலில் உள்ளது. தோல் சூடாகவும், ஈரமாகவும், டர்கர் பாதுகாக்கப்படுகிறது. வாய்வழி சளி மற்றும் கான்ஜுன்டிவா இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். புற நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகவில்லை. சுப்ரா-சப்ளாவியன், உல்நார், ஆக்சில்லரி மற்றும் இன்ஜினல் நிணநீர் கணுக்கள் தெளிவாக இல்லை. நோயாளியின் நடத்தை சாதாரணமானது, போதுமான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கிறது மற்றும் எளிதாக தொடர்பு கொள்கிறது. உடலமைப்பு சரியானது, அரசியலமைப்பு நார்மோஸ்டெனிக், அதிக ஊட்டச்சத்து. எடிமா அல்லது தோலடி எம்பிஸிமா இல்லை. உயரம் 144 செ.மீ., எடை 72 கிலோ. தலை பகுதியில் வடுக்கள் அல்லது குறைபாடுகள் இல்லை. முடி வளர்ச்சியின் பெண் வகை. முடி கருமையாக இருக்கும். மார்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை அல்லது மூட்டுகளின் வடிவத்தில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளில் முழு அளவிலான இயக்கம். மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. தசை அமைப்பு: உடலின் இடது பாதியில் - தசைகள் தொனியில் உள்ளன, அட்ராபிகள் இல்லை, படபடப்பு வலி. வலதுபுறம்: ஹைபோடோனியா, ஹைபோஸ்தீசியா. தைராய்டு சுரப்பி பெரிதாகவில்லை, வலியற்றது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை.

நாசி சுவாசம் இலவசம். மார்பு வழக்கமான வடிவம்; இரண்டு பகுதிகளும் சமச்சீர் மற்றும் சுவாச செயலில் சமமாக பங்கேற்கின்றன. சுவாசம் வெசிகுலர், மூச்சுத்திணறல் இல்லை. RR=16/நிமிடம். படபடப்பு: மார்பு வலியற்றது, எதிர்ப்பு நல்லது, குரல் நடுக்கம் சம சக்தியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒப்பீட்டு தாளத்துடன், அனைத்து புள்ளிகளிலும் தெளிவான நுரையீரல் ஒலி கேட்கப்படுகிறது. நிலப்பரப்பு தாளத்துடன்: நுரையீரலின் உச்சிகளின் உயரம் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் 4.5 செ.மீ., இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் உள்ள கிரெனிக் புலங்களின் அகலம் 5 செ.மீ. நுரையீரலின் எல்லைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன.

ஆஸ்கல்டேஷன்: உடலுடன் ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்தின் சந்திப்பில், தைராய்டு குருத்தெலும்பு மீது, 1-3 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறைகளில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் தெளிவாகக் கேட்கக்கூடியது, மற்றும் ஒப்பீட்டு மற்றும் நிலப்பரப்பு ஆஸ்கல்டேஷன் நிலையான புள்ளிகளில் - வெசிகுலர் சுவாசம். நோயியல் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. மூச்சுத்திணறல், சத்தம் அல்லது கதறல் எதுவும் இல்லை.

படபடப்பு அன்றுநரம்புகளில் முத்திரைகள் இல்லை, எந்த வலியும் கண்டறியப்படவில்லை. இரு கைகளிலும் உள்ள துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 65 துடிக்கிறது, இதய சுருக்கங்களின் தாளத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, ரிதம் சரியாக உள்ளது, சாதாரண நிரப்புதல், இரு கைகளிலும் ஒத்திசைவு, துடிப்பு பற்றாக்குறை இல்லை. ஆணி ஃபாலாங்க்களின் தமனிகள் துடிப்பதில்லை. இரு கைகளிலும் இரத்த அழுத்தம் 150/100 மி.மீ. rt. தூண் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​ஒலிகள் 1 மற்றும் 2 ஒலிகள் அனைத்து இடங்களிலும் முடக்கப்படும், இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு வலதுபுறத்தில் இரண்டாவது m/r இல் பெருநாடிக்கு மேல் இருக்கும். இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியின் நோயியல் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. சத்தமும் கேட்காது. அடிவயிற்று பெருநாடியின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​ஸ்டெனோடிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படாது. துடிப்பு பெரியது, முழுமையானது, சமச்சீர், தாளமானது, பதட்டமாக இல்லை.

நுனி உந்துவிசை 6வது மீ/ஆர், மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-1.5 செமீ வெளிப்புறமாக உள்ளது.

தாள வாத்தியம் விரிவடைந்த இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இதயத்தின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தமான தன்மையை வெளிப்படுத்தியது.

வாய்வழி குழியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​நாக்கு ஈரமான, இளஞ்சிவப்பு, பிளவுகள் அல்லது புண்கள் இல்லாமல், பிளேக்குடன் மூடப்படவில்லை, மற்றும் பாப்பிலா ஹைபர்டிராஃபி இல்லை.

பல் இல்லை. வாய்வழி சளி சவ்வு அம்சங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. குரல்வளை ஹைபர்மிக் அல்ல, டான்சில்ஸ் பெரிதாகவில்லை. விழுங்கும் செயல் பாதிக்கப்படாது. வயிறு சரியான வடிவம், சமச்சீர், வீக்கம் இல்லை, சுவாச செயலில் தீவிரமாக பங்கேற்கிறது, புலப்படும் துடிப்புகள் இல்லை, வயிறு மற்றும் குடல்களின் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வீக்கம் இல்லை.

படபடப்பு. மேலோட்டமாக சமச்சீர் பகுதிகளில் வெப்பநிலை ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், தோல் ஈரமாக இருக்கும். தோலடி கொழுப்பு நன்றாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வயிறு மென்மையானது, மலக்குடல் வயிற்று தசைகள், குடலிறக்க துளைகள் அல்லது புரோட்ரூஷன்களின் முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. சிசேரியன் செய்ததில் வடு உள்ளது. Shchetkin-Blumberg அறிகுறி எதிர்மறையானது. Obraztsov-Strazhesko படி ஆழமான படபடப்பு மூலம், இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஒரு மென்மையான, வலியற்ற தண்டு வடிவத்தில் படபடக்கிறது. செகம் படபடக்க முடியவில்லை. பெரிய குடல் மற்றும் வயிற்றின் மற்ற பகுதிகள் தெளிவாக இல்லை. கணையம் மற்றும் மண்ணீரல் அடையாளம் காணப்படவில்லை. கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, விளிம்பு மென்மையானது, மென்மையான-மீள் நிலைத்தன்மை, வலியற்றது. குர்லோவின் படி கல்லீரலின் பரிமாணங்கள் 9/8/7 செ.மீ., தாள மற்றும் ஏற்ற இறக்க முறையைப் பயன்படுத்தி வயிற்றுத் துவாரத்தில் இலவச திரவம் கண்டறியப்படவில்லை. ஆஸ்கல்டேஷனில் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் சத்தம் கேட்கிறது. மலம் வழக்கமானது, நன்கு உருவாகிறது, நோயியல் அசுத்தங்கள் இல்லாமல், சாதாரண நிறத்தில் உள்ளது.

இடுப்புப் பகுதியை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​வீக்கம் அல்லது எடிமா கண்டறியப்படவில்லை. சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவை தெளிவாக இல்லை. சிறுநீர் கழிப்பது கடினம் அல்ல, வலியற்றது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி இருபுறமும் எதிர்மறையானது.

நோயாளியின் சுயநினைவு தெளிவாக உள்ளது. வெறித்தனமான யோசனைகள், பாதிப்புகள் அல்லது நடத்தை பண்புகள் எதுவும் இல்லை. விண்வெளி மற்றும் நேரத்தை முழுமையாக சார்ந்து, பேச்சு சரியானது, சிறிது தடுக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு போதுமான வினைபுரிகிறது. தூக்கம் மற்றும் விழிப்பு ஆகியவற்றில் தொந்தரவு உள்ளது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

நான் ஜோடி - n.olfactorius வாசனை உணர்வு பலவீனமடையவில்லை, ஆல்ஃபாக்டரி மாயைகள் இல்லை.

II ஜோடி - என். opticus: vis 1.0/1.0, பார்வை புலம்

வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் உள்ள இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வெவ்வேறு வழக்கு புள்ளிவிவரங்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இந்த வகையான பக்கவாதம் பல்வேறு அறிகுறிகளின் மூல காரணமாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. அனைத்து நோயாளிகளும் இந்த நோயின் பல அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியாது. எடுத்துக்காட்டாக, பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளான கடுமையான மொத்த மோட்டார் பற்றாக்குறைகள் தோன்றாமல் இருக்கலாம் அல்லது தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகளின் அம்சங்கள் என்ன?

வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் முன்னிலையில், மருத்துவப் படங்களில் இணை இரத்த விநியோகத்தின் இடம் மற்றும் நிலைமைகளைப் பொறுத்து, நடுமூளை மற்றும் பெருமூளை அரைக்கோளத்தின் புண்களின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியும். தாலமஸ் மற்றும் பெருமூளை அரைக்கோளத்தின் சேதம் அல்லது தாலமஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்புகளின் கலவையை நீங்கள் அடிக்கடி காணலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளின் நோயின் அறிகுறிகளை இணைக்க முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் பார்வை பாதிப்பு, நரம்பியல் பாதிப்பு மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் கண்டறியும் அம்சங்கள் என்ன?

பக்கவாதம் தொடங்கிய சிறிது காலத்திற்கு மூளை பாரன்கிமாவில் எந்த இஸ்கிமிக் மாற்றங்களையும் அடையாளம் காண பெரும்பாலும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அனுமதிக்காது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, துல்லியமாக இந்த வகை நோய்க்கான சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, பக்கவாதத்தின் போது முக்கிய மூளையில் ஏதேனும் இஸ்கிமிக் மாற்றங்களின் இருப்பு மற்றும் தன்மையை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிலிருந்து தரவைப் பெற்ற பிறகு, ஆரம்பகால இஸ்கிமிக் மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியும். இன்று வெவ்வேறு முறைகளை இணைப்பது சாத்தியமாகியுள்ளது, இது மூளை பாரன்கிமாவில் மிகவும் கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் பிறவி இஸ்கிமிக் மாற்றங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயல்முறை என்ன?

தொடங்குவதற்கு, குணப்படுத்தும் செயல்முறை மிகவும் நீளமானது மற்றும் நோயாளிகளின் தரப்பில் பொறுமை தேவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது. குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் ஆரம்பத்தில், நீங்கள் உங்கள் வாழ்க்கை முறையை இயல்பாக்க வேண்டும் மற்றும் மறுவாழ்வு நிகழ்வுகளில் கலந்து கொள்ள வேண்டும். மோட்டார் மறுவாழ்வு செயல்முறை ஒவ்வொரு மூட்டுகளிலும் வலிமை மற்றும் திறமை, சுய-கவனிப்பு திறன்களை உள்ளடக்கியது, இவை அனைத்தும் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மறுவாழ்வு செய்யப்படலாம். பேச்சு மறுவாழ்வு செயல்முறையானது நிபுணர்களுடனான ஒவ்வொரு அமர்வையும் உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக பேச்சு சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் நரம்பியல் உளவியலாளர்கள், பொதுவான வாசிப்பு அல்லது எண்ணும் கோளாறுகளை மீட்டெடுக்க தேவையான ஒவ்வொரு உடற்பயிற்சியும் அடங்கும். உளவியல் மற்றும் சமூக சிகிச்சைமுறை செயல்முறைகளைப் பொறுத்தவரை, குடும்பங்களில் ஆரோக்கியமான காலநிலை உருவாக்கப்பட வேண்டும், சமூக வட்டங்களுக்குள் எந்தவொரு கலாச்சார நிகழ்விலும் பங்கேற்பது.

பெரும்பாலும், இந்த செயல்பாட்டுத் துறையில் உள்ள வல்லுநர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு வகையான ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், அவை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இதற்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை உட்கொள்வது பற்றிய உங்கள் சொந்த அனுமானங்களைப் பயன்படுத்துவது பல்வேறு சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகளுக்கு மட்டுமே வழிவகுக்கும், இது விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தூண்டும். அதனால்தான், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மட்டுமே மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் காலத்தையும் உடனடி அளவையும் பரிந்துரைக்க முடியும். ஆன்டிஅக்ரிகேட்களின் பயன்பாடு பக்கவாதம் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கும், மேலும் சிகிச்சை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், நோய் மீண்டும் வரலாம்.

ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மருத்துவ அவதானிப்புகள், மிக உயர்ந்த வகை மருத்துவர், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர் எவ்ஜெனி எவ்ஜெனீவிச் ஜவாலிஷின்

இந்த மருத்துவ உதாரணம், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வீரியம் மிக்க போக்கை எவ்வளவு ஆபத்தானது என்பதைக் காட்டுகிறது, இதன் அதிர்வெண் அனைத்து இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிலும் 25% அடையும். இந்த நோய் பாத்திரத்தின் லுமேன் மூடல் மற்றும் மூளையின் ஒரு பெரிய பகுதியில் இரத்த சப்ளை இல்லாததன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

சரியான MCA, வீரியம் மிக்க பாடத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்.

வழங்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை ஒரு சஞ்சீவி அல்ல, இது மிகவும் விவாதத்திற்குரியது, ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் (மற்றும் இந்த விஷயத்தில்) அவசியமான செயல்பாடு. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் மூளை பிரச்சனைக்கு சரியான நேரத்தில் பதிலளிப்பதும், வீங்கிய மூளைக்கு கூடுதல் இடத்தை உருவாக்குவதும் ஆகும்.

மூளை மிக முக்கியமான ஒருங்கிணைந்த மையமாகும், இது உடலின் அனைத்து கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடுகளையும் ஒருமுகப்படுத்துகிறது, ஆனால் எந்தவொரு பிரச்சனைக்கும் ஒருதலைப்பட்சமாக செயல்படுகிறது - வீக்கத்துடன், இந்த புகைப்படங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து 1 நாள் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

(கோடுகள் இஸ்கிமிக் மண்டலங்களைக் குறிக்கின்றன, அம்புகள் பாத்திரத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட த்ரோம்பஸைக் குறிக்கின்றன)

உள் அறுவை சிகிச்சை படம்

(எடிமாட்டஸ் மூளை, மென்மையான பள்ளங்கள், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறம்)

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

(உருவாக்கப்பட்ட இஸ்கிமிக் மண்டலம், மூளையின் எடிமாட்டஸ் பொருள் அப்படியே மூளை திசுக்களை மீறுவதில்லை, அம்புகள் உருவான இஸ்கிமிக் மண்டலத்தைக் குறிக்கின்றன)

இந்த புகைப்படங்களின் பிரச்சினையின் நெறிமுறைப் பக்கத்தைப் பற்றி விவாதிக்க நான் மேற்கொள்ளவில்லை, ஆனால் பக்கவாதத்தை முன்கூட்டியே தடுப்பது, ஆரோக்கியமான மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை, ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் விரிவான தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் அவசியத்தை மக்களுக்கு தெரிவிக்க விரும்புகிறேன்.

நடுத்தர பெருமூளை தமனி பேசினில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

பெரும்பாலான பக்கவாதம் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் ஏற்படுகிறது. ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா சிறப்பியல்பு ஆகும், இது பார்வை கதிர்வீச்சின் சேதத்தை குறிக்கிறது. கண் இமைகள் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தை நோக்கி திரும்புகின்றன11; எதிர் பக்கத்தில் முகத்தின் கீழ் பாதியின் முக தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ் (கைகள் கால்களை விட அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றன). முடங்கிய மூட்டுகளில் தசை தொனி ஆரம்பத்தில் குறைக்கப்படலாம், ஆனால் சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு ஸ்பேஸ்டிசிட்டி உருவாகிறது. சில நேரங்களில் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் தொந்தரவுகள் முரண்பாடான கை மற்றும் முகத்தின் பாதிக்கு மட்டுமே இருக்கும், அதே நேரத்தில் கால் மற்றும் உடற்பகுதி கிட்டத்தட்ட பாதிக்கப்படாது. மேலாதிக்க அரைக்கோளம் சேதமடைந்தால், மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி அஃபாசியா சாத்தியமாகும். ஆதிக்கம் செலுத்தாத அரைக்கோளத்தின் பாரிட்டல் லோப் சேதமடைந்தால், சிக்கலான உணர்திறன் கோளாறுகள் மற்றும் புலனுணர்வு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. வலது அரைக்கோளத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் குழப்பத்துடன் இருக்கும், மேலும் இடது அரைக்கோளம் பெரும்பாலும் நோயின் பிற்பகுதியில் மனச்சோர்வுடன் இருக்கும்.

பெருமூளை எடிமா ஒன்று அல்லது இரண்டு பின்பக்க பெருமூளை தமனிகளின் குறுகலையும் அடைப்பையும் ஏற்படுத்தும்; இதன் விளைவு ஹெமியானோப்சியா அல்லது கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை.

உள் கரோடிட் தமனியின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி அடைக்கப்படும்போது, ​​​​இரத்தம் முன்புறப் பெருமூளைத் தமனியில் எதிர் பக்கத்திலிருந்து முன் தொடர்பு தமனி வழியாக நுழைகிறது, இதன் மூலம் முன் மடல் மற்றும் அரைக்கோளத்தின் நடுப்பகுதியில் பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. vertebrobasilar அமைப்பிலிருந்து பின்பக்க பெருமூளை தமனிக்குள் இரத்தம் நுழைகிறது. எனவே, உள் கரோடிட் தமனி அடைக்கப்படும் போது, ​​ஒரு பக்கவாதம் பொதுவாக நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் உருவாகிறது, முழு உள் கரோடிட் தமனியிலும் அல்ல.

உள் கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், அதில் உள்ள துடிப்பு பலவீனமடைவதன் மூலம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், படபடப்பு முடிவு, ஆஸ்கல்டேஷன் விளைவாக (மேலே பார்க்கவும்), எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும் - உள் கரோடிட் தமனியின் இயல்பான துடிப்பாக மருத்துவருக்குத் தோன்றுவது, உண்மையில் வெளிப்புறத் துடிப்பாக இருக்கலாம். வலது மற்றும் இடது கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள துடிப்புகளின் ஒப்பீடு நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது: ஒரு பக்கத்தில் துடிப்பின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் அதே பெயரில் பொதுவான கரோடிட் தமனியின் அடைப்பைக் குறிக்கிறது. உட்புற கரோடிட் தமனியின் அடைப்பு ஒரே பக்கத்தின் முக மற்றும் மேலோட்டமான தற்காலிக தமனிகளின் அதிகரித்த துடிப்பால் குறிக்கப்படலாம், ஏனெனில் அவை வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகள், பொதுவான கரோடிட் தமனியிலிருந்து அனைத்து இரத்தமும் பாயத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், இந்த அறிகுறியை மதிப்பிடுவது கடினம். சுற்றுப்பாதை பகுதியில் ஒரு முணுமுணுப்பு உள் கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் என்பதைக் குறிக்கலாம்.

"நடுத்தர பெருமூளை தமனி பேசினில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்" - நரம்பு நோய்கள் பிரிவில் இருந்து ஒரு கட்டுரை

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (பெருமூளைச் சிதைவு) என்பது உள்ளூர் மூளை செயல்பாடுகளின் கடுமையான இடையூறுகளால் வெளிப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இது ஒரு நாளுக்கு மேல் நீடிக்கும் அல்லது இந்த காலகட்டத்தில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைதல், இரத்த உறைவு அல்லது வாஸ்குலர், இதய அல்லது இரத்த நோய்களுடன் தொடர்புடைய எம்போலிசம் காரணமாக மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாததால் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

வகைப்பாடு

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன, எட்டியோபோதோஜெனெடிக் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்களைப் பொறுத்து, இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.

நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் கால அளவு ஆகியவற்றின் படி

• தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (டிசிஐ) என்பது குவிய நரம்பியல் மற்றும்/அல்லது பெருமூளைக் கோளாறுகளால் குறிப்பிடப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இது பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான இடையூறு காரணமாக திடீரென உருவாகிறது.

நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்து

• சிறு பக்கவாதம் - நரம்பியல் அறிகுறிகள் லேசானவை, நோயின் 3 வாரங்களுக்குள் பின்வாங்கும்
• மிதமான தீவிரத்தன்மையின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - பெருமூளை எடிமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல், நனவு தொந்தரவு இல்லாமல், கிளினிக்கில் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம்
• கடுமையான பக்கவாதம் - கடுமையான பெருமூளைக் கோளாறுகள், நனவின் மனச்சோர்வு, பெருமூளை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள், தாவர-ட்ரோபிக் கோளாறுகள், கடுமையான குவியக் குறைபாடு, பெரும்பாலும் இடப்பெயர்வு அறிகுறிகள்

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்து (ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் நரம்பியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், 2000)

• அதிரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதம் (தமனி-தமனி எம்போலிசம் உட்பட)
• கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்
• ஹீமோடைனமிக் பக்கவாதம்
• லாகுனர் பக்கவாதம்
• ரத்தக்கசிவு நுண்ணுயிர் அடைப்பு வகை மூலம் பக்கவாதம்

பெருமூளைச் சிதைவின் இடம் மூலம்

குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் மேற்பூச்சு பண்புகளுக்கு இணங்க, பாதிக்கப்பட்ட தமனி அமைப்பின் படி: உள் கரோடிட் தமனி; முக்கிய தமனி மற்றும் அதன் தொலைதூர கிளைகள்; நடுத்தர, முன்புற மற்றும் பின்புற பெருமூளை தமனிகள்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பக்கவாதத்தின் உள்ளூர் எட்டியோட்ரோபிக் காரணிகளாக பின்வருபவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• முக்கிய மற்றும் உள் மூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு. மென்மையான, தளர்வான அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள் எம்போலிசத்தின் ஆதாரமாக மாறும், அதே நேரத்தில் அடர்த்தியானவை தமனிகளின் லுமினை சுருக்கி, இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தில் 60% குறைப்பு பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு முக்கியமானது.
• இரத்த உறைவு உருவாக்கம். இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான முக்கிய கட்டங்கள்: வாஸ்குலர் சுவரின் எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம், ஸ்டெனோசிஸ் தளத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் மந்தநிலை மற்றும் கொந்தளிப்பு, இரத்தக் கூறுகளின் அதிகரிப்பு, ஃபைப்ரின் உறைதல் மற்றும் உள்ளூர் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் குறைதல்.
• 30 முதல் 60% பக்கவாதம் ஏற்பட கார்டியாக் பேத்தாலஜி தான் காரணம். இந்த நோயியல் இதய வால்வுகளுக்கு சேதம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, இதய குழியில் இரத்த உறைவு, அரித்மியா மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா ஆகியவை அடங்கும்.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் சிதைவு மற்றும் சிதைக்கும் மாற்றங்கள் (முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸ், கிரானியோசெரிபிரல் மண்டலத்தின் முரண்பாடுகள்), முதுகெலும்பு தமனிகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது முதுகெலும்பு பகுதியில் பக்கவாதம் உருவாகிறது.
• அரிதான வாஸ்குலர் நோயியல்: தகாயாசு நோய், மொயமோயா நோய், தொற்று தமனி அழற்சி.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் அமைப்பு ரீதியான காரணிகள்:

1. மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் இடையூறு:
   • கார்டியாக் ஹைபோடைனமிக் சிண்ட்ரோம் - பலவீனமான சுழற்சி, இதயத் துடிப்பு, நிமிட இரத்த அளவு மற்றும் பக்கவாதம் அளவு குறைதல், இது மூளையின் தமனி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை மற்றும் த்ரோம்போடிக் உருவாக்கம் பக்கவாதம் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை (ஹீமோடைனமிக் ஸ்ட்ரோக்) போன்ற பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி.
   • தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - ஹீமோடைனமிக்ஸை தீவிரப்படுத்துகிறது மற்றும் தமனி-தமனி, கார்டியோஜெனிக் எம்போலிஸம் அல்லது சிறிய (லாகுனார், மைக்ரோசர்குலேட்டரி) பக்கவாதம் உருவாக வழிவகுக்கிறது.
   • அரித்மியாக்கள் தமனி-தமனி மற்றும் கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசங்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு காரணியாகும். கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து, எம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
2. கோகுலோபதி, எரித்ரோசைடோசிஸ் மற்றும் பாலிசித்தெமியா ஆகியவை பிற அமைப்புக் காரணிகளில் அடங்கும்.

எட்டியோபாத்தோஜெனடிக் காரணிகளைப் பொறுத்து, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் அதிரோத்ரோம்போடிக், கார்டியோஎம்போலிக், ஹீமோடைனமிக், லாகுனர் மற்றும் ஹெமோர்ஹோலாஜிக்கல் மைக்ரோக்ளூஷன் வகை பக்கவாதம் என பிரிக்கப்படுகிறது.

• பெரிய அல்லது நடுத்தர அளவிலான பெருமூளைத் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் பொதுவாக அதிரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதம் (34%) ஏற்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு பாத்திரத்தின் லுமினைக் குறைக்கிறது மற்றும் த்ரோம்பஸ் உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது. சாத்தியமான தமனி-தமனி எம்போலிசம். இந்த வகை பக்கவாதம் நிலைகளில் உருவாகிறது, பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் தூக்கத்தின் போது அடிக்கடி தோன்றும். பெரும்பாலும், அதிரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதம் தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களால் முன்னதாகவே இருக்கும். இஸ்கிமிக் சேதத்தின் மையத்தின் அளவு மாறுபடும்.
• கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக் (22%) பெருமூளை தமனி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ எம்போலஸால் தடுக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்கான பொதுவான காரணங்கள் வால்வுலர் இதய நோய், மீண்டும் மீண்டும் வரும் ருமாட்டிக் மற்றும் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் அதன் துவாரங்களில் பாரிட்டல் த்ரோம்பியை உருவாக்குவதன் மூலம் ஏற்படும் பிற இதய புண்கள் காரணமாக கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் ஆகும். பெரும்பாலும், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் paroxysm இன் விளைவாக எம்போலிக் ஸ்ட்ரோக் உருவாகிறது. நோயாளி விழித்திருக்கும் போது, ​​கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஆரம்பம் பொதுவாக திடீரென இருக்கும். நோயின் தொடக்கத்தில், நரம்பியல் பற்றாக்குறை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு பக்கவாதம் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோகத்தின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இஸ்கிமிக் சேதத்தின் மையத்தின் அளவு நடுத்தர அல்லது பெரியது, மற்றும் ஒரு இரத்தக்கசிவு கூறு சிறப்பியல்பு. மற்ற உறுப்புகளில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வரலாறு இருக்கலாம்.
• ஹீமோடைனமிக் ஸ்ட்ரோக் (15%) ஹீமோடைனமிக் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது - இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (உடலியல், உதாரணமாக தூக்கத்தின் போது; ஆர்த்தோஸ்டேடிக், ஐட்ரோஜெனிக் தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவோலீமியா) அல்லது இதய வெளியீடு குறைதல் (மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, கடுமையான பிராடி கார்டியா போன்றவை. ) நோயாளி ஓய்வில் அல்லது சுறுசுறுப்பாக இருக்கும்போது, ​​ஹீமோடைனமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஆரம்பம் திடீரென்று அல்லது படிப்படியாக இருக்கலாம். மாரடைப்புகளின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன; உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவாக அருகிலுள்ள இரத்த விநியோகத்தின் (கார்டிகல், பெரிவென்ட்ரிகுலர், முதலியன) பகுதியில் இருக்கும். ஹீமோடைனமிக் பக்கவாதம் கூடுதல் மற்றும் / அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான தமனிகளின் (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், செப்டல் ஆர்டரி ஸ்டெனோசிஸ், பெருமூளை வாஸ்குலர் அமைப்பின் அசாதாரணங்கள்) நோயியலின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது.
• லாகுனார் பக்கவாதம் (20%) சிறிய துளையிடும் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில், படிப்படியாக, பல மணிநேரங்களில் ஏற்படுகிறது. லாகுனார் பக்கவாதம் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் (சப்கார்டிகல் கருக்கள், உள் காப்ஸ்யூல், செமியோவல் மையத்தின் வெள்ளைப் பொருள், பாலத்தின் அடிப்பகுதி), புண்களின் அளவு 1.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை. பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சிறப்பியல்பு குவிய அறிகுறிகள் (முற்றிலும் மோட்டார் அல்லது முற்றிலும் உணர்திறன் லாகுனார் நோய்க்குறி, அட்டாக்டிக் ஹெமிபரேசிஸ், டைசர்த்ரியா அல்லது மோனோபரேசிஸ்).
• ஹீமோரோஹோலாஜிக்கல் மைக்ரோக்ளூஷன் வகையின் பக்கவாதம் (9%) நிறுவப்பட்ட நோயியலின் எந்த வாஸ்குலர் அல்லது ஹெமாட்டாலஜிக்கல் நோய் இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்கான காரணம் உச்சரிக்கப்படும் இரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள், ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பில் தொந்தரவுகள். குறிப்பிடத்தக்க ரத்தக்கசிவு கோளாறுகளுடன் இணைந்து குறைவான நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் செயல்முறை மாறும் மற்றும், ஒரு விதியாக, சாத்தியமான மீளக்கூடியது. இஸ்கிமிக் சேதத்தின் அளவு பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதன் ஆழம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு நிமிடத்திற்கு 100 கிராம் பொருளுக்கு 55 மில்லிக்குக் குறைவாக இருந்தால், ஒரு முதன்மை எதிர்வினை குறிப்பிடப்படுகிறது, இது நியூரான்களில் புரதத் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - "இஸ்கெமியாவின் விளிம்பு மண்டலம்". பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் 100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 35 மில்லிக்குக் கீழே இருக்கும் போது. காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாறும் மாற்றங்களின் இந்த மண்டலம், "இஸ்கிமிக் பெனும்ப்ரா" அல்லது "பெனும்ப்ரா" (eng. பெனும்ப்ரா) மூளை கட்டமைப்புகளில் தற்போதுள்ள செயல்பாட்டு மாற்றங்களுடன், பெனும்பிராவில் உருவ மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கியதிலிருந்து 3-6 மணி நேரம் பெனும்ப்ரா உள்ளது. இந்த காலகட்டம் "சிகிச்சை சாளரம்" ஆகும், இதன் போது மாரடைப்பு பரவுவதை கட்டுப்படுத்த முடியும்; இந்த காலகட்டத்தில், சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியவை. பெனும்ப்ரா பகுதியில் உள்ள உயிரணு மரணம் இன்ஃபார்க்ட் பகுதியின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மாரடைப்பு மண்டலத்தின் இறுதி உருவாக்கம் 48 - 56 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிறைவடைகிறது. 100 கிராம்/நிமிடத்திற்கு 20 மில்லிக்குக் கீழே பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறையும் பகுதியில். இன்ஃபார்க்ஷனின் மைய மண்டலம் உருவாகிறது (இஸ்கெமியாவின் "கோர்"), இது 6 - 8 நிமிடங்களில் உருவாகிறது. இந்த மண்டலத்தில், மூளை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மீள முடியாதவை. பெருமூளை இஸ்கெமியா "பாத்தோபியோகெமிக்கல் கேஸ்கேட்" அல்லது "இஸ்கிமிக் கேஸ்கேட்" (குசெவ் ஈ.ஐ. மற்றும் பலர்., 1997) எனப்படும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோய்க்கிருமி வேதியியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. Skvortsova V.I. (2000) படி, அதன் நிலைகள்:

• பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது.
• குளுட்டமேட் எக்ஸிடோடாக்சிசிட்டி (உற்சாகமான மத்தியஸ்தர்கள் குளுட்டமேட் மற்றும் அஸ்பார்டேட் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன).
• கால்சியத்தின் உள்செல்லுலார் குவிப்பு.
• உள்செல்லுலார் என்சைம்களை செயல்படுத்துதல்.
• அதிகரித்த NO தொகுப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி.
• ஆரம்ப பதில் மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு.
• இஸ்கெமியாவின் நீண்ட கால விளைவுகள் (உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினை, மைக்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள், இரத்த-மூளை தடைக்கு சேதம்).
• அப்போப்டொசிஸ் என்பது மரபணு ரீதியாக திட்டமிடப்பட்ட உயிரணு இறப்பு ஆகும்.

மூளை திசுக்களில் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள் பெருமூளை எடிமாவுடன் சேர்ந்துள்ளன. உள்ளூர் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பெருமூளை வீக்கம் உருவாகிறது; அதன் தீவிரம் நேரடியாக பெருமூளைச் சிதைவின் அளவைப் பொறுத்தது. எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் புள்ளி செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலின் மீறல் காரணமாக இடைச்செல்லுலார் இடத்திலிருந்து உயிரணுக்களுக்குள் நீர் ஊடுருவுவதாகும். இதற்குப் பிறகு, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் (வாஸோஜெனிக்) எடிமா உள்-செல்லுலார் எடிமாவுடன் இணைகிறது, இது இரத்த-மூளைத் தடையை மீறுவதால், காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் செயல்பாட்டின் போது உருவாகும் குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட பொருட்களின் சேதமடைந்த பகுதியில் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. உள்-செல்லுலார் மற்றும் வாசோஜெனிக் எடிமா மூளையின் அளவு மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது இடப்பெயர்வு நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது ("மேலான" குடலிறக்கம் - டெம்போரல் லோபின் அடித்தளப் பகுதிகளை சிறுமூளை டென்டோரியத்தின் உச்சநிலையில் குடலிறக்கம், மற்றும் "குறைந்த நடுமூளையில் பொறித்தல். "குடலிறக்கம் - மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் கீழ் பகுதிகளை அழுத்துவதன் மூலம் சிறுமூளை டான்சில்ஸின் ஃபோரமென் மேக்னத்தில் குடலிறக்கம் - நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்).

மருத்துவ படம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ படம் பொது பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள்

பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் மிதமான மற்றும் கடுமையான பக்கவாதம் பண்புகளாகும். நனவின் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மயக்கம், தூக்கம் அல்லது கிளர்ச்சி, குறுகிய கால நனவு இழப்பு சாத்தியமாகும். ஒரு பொதுவான தலைவலி, இது குமட்டல் அல்லது வாந்தி, தலைச்சுற்றல், கண் இமைகளில் வலி, கண் இயக்கத்தால் மோசமடையலாம். வலிப்பு நிகழ்வுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சாத்தியமான தாவர அறிகுறிகள்: வெப்ப உணர்வு, வியர்வை, படபடப்பு, வறண்ட வாய்.

குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்

பக்கவாதத்தின் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளின் பின்னணியில், மூளை சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகள் தோன்றும். மூளையின் எந்தப் பகுதி இரத்தக் குழாயின் சேதத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் மருத்துவப் படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பேசினில் பக்கவாதம்: பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவின் மாறுபாட்டிற்கு இடையிலான உறவு

கட்டுரை பற்றி

இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் (எம்.சி.ஏ) படுகையில் பக்கவாதத்தின் போது பேச்சுக் கோளாறுகள் மற்றும் மூளைப் பொருளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மாறுபாடுகளை கட்டுரை விவாதிக்கிறது, அஃபாசியா மற்றும் இஸ்கிமிக், பொதுவாக பெருமூளைச் சிதைவின் மாறுபாடுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. . பேச்சை மேம்படுத்த வகுப்புகளின் தொகுப்பின் செயல்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சி: இடது MCA இல் பக்கவாதத்தின் போது மூளை பாதிப்பு மற்றும் பேச்சு குறைபாட்டின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆய்வு செய்ய.

பொருள் மற்றும் முறைகள்: ஆய்வில் 356 பேர் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACVA) உள்ளவர்கள் என்று சந்தேகிக்கப்பட்டனர், அவர்கள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டு நரம்பியல் பற்றாக்குறைக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர். பின்னர், நோயாளிகளின் நிலை அனுமதிக்கப்பட்டால், அவர்கள் பேச்சு சிகிச்சை பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட மறுநாள். அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் அனைத்து நோயாளிகளும் மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளும் காலப்போக்கில் மூளையின் குவியப் புண்களை உறுதிப்படுத்த/விலக்க மற்றும் காயத்தின் அளவு மற்றும் நோயியல் பகுதியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: மூளையின் CT ஸ்கேன் முடிவுகளின்படி, 124 பேரில் 32 (25.8%) பேர் எல்எம்சிஏ படுகையில் வழக்கமான இஸ்கிமிக் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினர், அவர்களில் 7 பேர் - டைனமிக் ஆய்வின் போது, ​​அதாவது சேர்க்கையில், மாற்றங்கள் இல்லை. இன்னும் வெளிப்படையானது (ஆரம்ப நிலை பக்கவாதம்). முக்கிய ஒப்பீட்டுக் குழுக்கள் நோயாளிகளின் 3 குழுக்களாக இருந்தன: டைசர்த்ரியா (20 பேர்), மோட்டார் அஃபாசியா (13 பேர்) மற்றும் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா (23 பேர்). ஒப்பீட்டு அளவுகோல்கள் காயத்தின் அளவு மற்றும் தன்மை, நனவின் நிலை மற்றும் பேச்சு மீட்பு நேரம்.

முடிவுகள்: இஸ்கிமிக் பெருமூளை இன்ஃபார்க்ஷனில் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா ஆதிக்கம் செலுத்தும் அரைக்கோளத்தின் சில்வியன் பிளவைச் சுற்றியுள்ள ஒரு பெரிய பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும், மற்றும் பேச்சு கார்டிகல் மையங்களில் ஒன்றின் பகுதியில் உள்ளூர் சேதம் அல்லது அவற்றுக்கிடையேயான வெள்ளை விஷயம் மண்டலம். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கிரிப்டோஜெனிக் மாறுபாட்டுடன் அஃபாசிக் சிண்ட்ரோம் மிகவும் பொதுவானது; அஃபாசியாவின் சென்சார்மோட்டர் மாறுபாடு அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளின் குழுவில் பேச்சு மறுசீரமைப்பின் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் இயக்கவியல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இந்த நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க/முழுமையான மீட்சியை அடைவதற்கு வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு பேச்சு சிகிச்சை வகுப்புகளைத் தொடர வேண்டியது அவசியம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: பக்கவாதம், இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி, அஃபாசியா, பெருமூளைச் சிதைவு, ப்ரோகாவின் மையம், வெர்னிக்கின் மையம், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, டைசர்த்ரியா.

மேற்கோளுக்கு: குட்கின் டி.வி., பாபனினா ஈ.ஏ., ஷெவ்சோவ் யு.ஏ. இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பேசினில் பக்கவாதம்: பெருமூளை அழற்சியின் மாறுபாட்டுடன் பேச்சு கோளாறுகளின் தொடர்பு // RMJ. 2016. எண். 26. உடன்.

இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி பக்கவாதம்: பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு குட்கின் டி.வி., பாபனினா ஈ.ஏ., ஷெவ்சோவ் யு.ஏ. சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண். 5, பர்னால்

பின்னணி. இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி (எம்சிஏ) பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் மூளைக் காயத்தின் மாறுபாடுகள் பற்றி கட்டுரை விவாதிக்கிறது. அஃபாசியா மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அடிப்படை வகைகள் சிறப்பு ஆர்வம் கொண்டவை. பேச்சு சிகிச்சை பயிற்சிகளின் செயல்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

நோக்கம். இடது MCA பக்கவாதம் மற்றும் பேச்சுக் கோளாறு பட்டத்திற்குப் பிறகு மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே உள்ள தொடர்பைப் படிக்க.

நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள். நரம்பியல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்காக நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட 356 நோயாளிகள் கடுமையான பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், நோயாளி பேச்சு சிகிச்சையாளரால் பரிசோதிக்கப்பட்டார். சேர்க்கை மற்றும் மாறும், நோயாளிகள் குவிய மூளை காயத்தை சரிபார்க்க அல்லது விலக்கவும் மற்றும் காயத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடவும் மூளை CT க்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.

முடிவுகள். 124 நோயாளிகளில் 32 பேரில் (25.8%) இடது MCA பெர்ஃப்யூஷன் பகுதியில் வழக்கமான இஸ்கிமிக் புண்களை மூளை CT வெளிப்படுத்தியது. 7 நோயாளிகளில், இந்த புண்கள் வெளிப்படையாக இல்லை (ஆரம்ப பக்கவாதம்). மூன்று ஆய்வுக் குழுக்கள் ஒப்பிடப்பட்டன: டைசர்த்ரியா நோயாளிகள் (n = 20), மோட்டார் அஃபாசியா (n = 13), அல்லது சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா (n = 23). ஒப்பீட்டு அளவுகோல்கள் காயத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், உணர்வு மற்றும் பேச்சு மீட்பு நேரம்.

முடிவுரை. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு சென்சோரிமோட்டர் அஃபாசியா சில்வியன் பிளவைச் சுற்றியுள்ள பெரிய புண்கள் மற்றும் கார்டிகல் ஸ்பீச் சென்டர் (கள்) அல்லது அவற்றுக்கிடையே உள்ள வெள்ளைப் பொருளின் உள்ளூர் புண்கள் காரணமாக ஏற்படலாம். கிரிப்டோஜெனிக் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குகளில் அஃபாசியா மிகவும் பொதுவானது, அதே சமயம் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதங்களில் மிகவும் பொதுவானது. சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா குழுவில் தாமதமான பேச்சு மீட்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோயாளிகள் கணிசமான முன்னேற்றம் அல்லது முழு பேச்சு மீட்சியை அடைய வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு பேச்சு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: பக்கவாதம், இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி, அஃபாசியா, பெருமூளைச் சிதைவு, ப்ரோகாவின் பகுதி, வெர்னிக்கின் பகுதி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, டைசர்த்ரியா.

மேற்கோளுக்கு: Kut’kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி பக்கவாதம்: பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு // RMJ. 2016. எண் 26. பி. 1747-1751.

இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகையில் பக்கவாதத்தின் போது பேச்சு கோளாறுகளின் மாறுபாடுகள் மற்றும் மூளைப் பொருளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மாறுபாடுகள் பற்றி கட்டுரை விவாதிக்கிறது.

அறிமுகம்

பேச்சு செயல்முறைகள், ஒரு விதியாக, கணிசமான அளவு பக்கவாட்டலைக் காட்டுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலான மக்களில் முன்னணி (ஆதிக்கம் செலுத்தும்) அரைக்கோளத்தை சார்ந்துள்ளது. பேச்சுக்கு பொறுப்பான மேலாதிக்க அரைக்கோளத்தை நிர்ணயிப்பதில், வலது கை அல்லது இடது கையுடன் மட்டுமே ஆதிக்கத்தை இணைக்கும் அணுகுமுறை எளிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அரைக்கோளங்களுக்கிடையேயான செயல்பாடுகளின் விநியோகத்தின் சுயவிவரம் பொதுவாக வேறுபட்டது, இது பேச்சு கோளாறுகளின் அளவு மற்றும் பேச்சு மறுசீரமைப்பின் சாத்தியக்கூறுகளில் பிரதிபலிக்கிறது. பலர் வெவ்வேறு செயல்பாடுகளுக்கு பகுதி மற்றும் சமமற்ற அரைக்கோள ஆதிக்கத்தை மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறார்கள். வலது கைக்காரர்கள் (≥90%) மற்றும் பெரும்பாலான இடது கைக்காரர்கள் (> 50%) பேச்சு செயல்பாடு முக்கியமாக இடது அரைக்கோளத்தைச் சார்ந்தது, இந்த விதிக்கு மூன்று விதிவிலக்குகள் உள்ளன:

1. 50% க்கும் குறைவான இடது கை நபர்களில், பேச்சு செயல்பாடு வலது அரைக்கோளத்துடன் தொடர்புடையது.

2. அனோமிக் (அம்னெஸ்டிக்) அஃபாசியா மூளையில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் அளவீட்டு செயல்முறைகளுடன் ஏற்படலாம்.

3. அஃபாசியா இடது தாலமஸின் சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

க்ராஸ்டு அஃபாசியா (பெருமூளைப் புண் காரணமாக ஏற்படும் அஃபாசியா ஆதிக்கம் செலுத்தும் கைக்கு இருபக்கமாக) தற்போது வலது கை வீரர்களுக்கு மட்டுமே காரணம்.

பேச்சு செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பான புறணி பகுதி சில்வியன் மற்றும் ரோலண்டியன் பிளவுகளை (SMA பேசின்) சுற்றி அமைந்துள்ளது. பேச்சு உற்பத்தி இந்த பகுதியின் நான்கு மண்டலங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நெருக்கமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பின்புற அச்சில் தொடர்ச்சியாக அமைந்துள்ளது: வெர்னிக்கின் பகுதி (மேலான தற்காலிக கைரஸின் பின்புற பகுதி), கோண கைரஸ், ஆர்குவேட் ஃபாசிகுலஸ் (AF) மற்றும் ப்ரோகாவின் பகுதி (பின்புற பகுதி) முன் கைரஸ்) (படம் 12) .

டிபி என்பது ப்ரோகாவின் பகுதியையும் வெர்னிக்கின் பகுதியையும் இணைக்கும் துணைக் கார்டிகல் வைட் மேட்டர் ஃபைபர் ஆகும். இடது அரைக்கோளத்தில் DP 100% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் வலது அரைக்கோளத்தில் - 55% மட்டுமே. பேச்சு செயல்பாட்டை உறுதி செய்வதில் பல வழிகள் உள்ளன என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். மற்ற ஆசிரியர்கள் DP இன் பங்கு பற்றிய நம்பகமான உறுதிப்படுத்தலை மட்டுமே பெற்றுள்ளனர்.

டிசார்த்ரிக் பேச்சுக் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வெவ்வேறு இடங்களின் குவிய மூளைப் புண்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டைசர்த்ரியாவின் சிக்கலான வடிவங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

ஆய்வின் நோக்கம்: இடது MCA இல் பக்கவாதத்தின் போது மூளை சேதத்தின் அளவு மற்றும் பேச்சு குறைபாட்டின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆய்வு செய்ய.

பொருள் மற்றும் முறைகள்

124 வழக்குகளில் (ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியும்) ஒரு பூர்வாங்க நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி (MCCA) பிரதேசத்தில் பக்கவாதம். பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அஃபாசியாவைப் படிக்கும் போது இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் பொருத்தமானது.

சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளும் காலப்போக்கில் மூளையின் CT ஸ்கேன் (பிரைட் ஸ்பீட் 16 டோமோகிராஃப்) மூலம் குவிய மூளை புண்களை உறுதிப்படுத்த/விலக்க மற்றும் காயத்தின் அளவு மற்றும் நோயியல் பகுதியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்தினர்.

மூளையின் CT ஸ்கேன் முடிவுகளின்படி, 124 பேரில் 32 (25.8%) பேர் எல்எம்சிஏ படுகையில் வழக்கமான இஸ்கிமிக் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினர், அவர்களில் 7 பேர் மாறும் வகையில் பரிசோதிக்கப்பட்டனர், அதாவது, சேர்க்கையில், மாற்றங்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை (ஆரம்ப நிலை பக்கவாதம்). 5 (4.0%) வழக்குகளில், இரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்பட்டன: இடது பக்க இடைநிலை ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு (SAH). 124 இல் 5 (4.0%) வழக்குகளில், பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் பாதிப்புகள் (எல்எஸ்எம்ஏ பேசினில் இல்லை) கண்டறியப்பட்டன (அட்டவணை 1).

60 (48.4%) வழக்குகளில், நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாதம் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை (CT தரவு அல்லது நரம்பியல் நிலையில் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை). கடுமையான பக்கவாதம் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, முன்மொழியப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட மறுத்த குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து மூளைப் பொருளின் பல்வேறு வகையான சிதைவு நோயாளிகளையும் உள்ளடக்கியது. ஒரு சில நோயாளிகள் மற்ற மருத்துவமனைகளுக்கு மாற்றப்பட்டனர், ஏனெனில் அவர்களுக்கு மண்டை ஓடு, மூளை மற்றும் கட்டிகளில் அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சில நோயாளிகள் மற்றொரு மருத்துவமனையின் கடமை நரம்பியல் துறைக்கு மாற்றப்பட்டனர், எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் நோயறிதலுடன்.

பக்கவாதத்துடன் கடுமையான பக்கவாதம் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 64 நோயாளிகளுக்கு பேச்சு குறைபாடுகள் இருந்தன (அட்டவணை 2). பேச்சு கோளாறுகளின் விரிவான தன்மை பேச்சு சிகிச்சையாளரால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. 20 (31.2%) வழக்குகளில், நோயாளிகளுக்கு டைசர்த்ரியா மற்றும் அஃபாசியா இல்லாதது கண்டறியப்பட்டது. 2 நிகழ்வுகளில், டிஸ்போனியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவற்றுடன் டிஸ்சார்த்ரியா இருந்தது. 44 (68.8%) நபர்களில் அஃபாசியா கண்டறியப்பட்டது, அவர்களில் 7 நிகழ்வுகளில் அடுத்த நாள் பேச்சு சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த நேரத்தில் அது பின்வாங்கியது (2 நிகழ்வுகளில், அஃபாசியாவின் பின்னடைவுடன் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் கண்டறியப்பட்டன). சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா கொண்ட குழுவைச் சேர்ந்த 3 பேருக்கு கடுமையான டைசர்த்ரியா இருந்தது, 9 பேருக்கு டிஸ்ஃபேஜியா இருந்தது. மோட்டார் அஃபாசியா கொண்ட குழுவிலிருந்து 4 பேரில், டைசர்த்ரியாவின் அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்பட்டன, 1 வழக்கில் - கடுமையான டைசர்த்ரியா.

அஃபாசியா இல்லாத டைசர்த்ரியா நோயாளிகளில், 4 வகையான டைசர்த்ரியா அடையாளம் காணப்பட்டது: எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் (3 வழக்குகள்), அஃபெரன்ட் கார்டிகல் (1 வழக்கு), புல்பார் (1 வழக்கு), சூடோபுல்பார் (8 வழக்குகள்), மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் வகையை தெளிவாக தீர்மானிப்பது கடினம். டைசர்த்ரியாவின் வெளிப்பாடுகள் லேசானவை (அட்டவணை 3).

24 மணி நேரத்திற்குள் டிஸ்சார்த்ரியா மற்றும் அஃபாசியாவின் பின்னடைவு நோயாளிகளின் குழுக்களில், ஆண்களின் சிறிய ஆதிக்கம் உள்ளது.

சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளின் குழுவில் (23 பேர்), 39.1% (9 பேர்) நோயாளிகளில், சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளில், மேலாதிக்க அரைக்கோளத்தின் எல்சிஎம்ஏ பேசின் (படம் 4-6) ஒரு பெரிய இன்ஃபார்க்ஷன் கண்டறியப்பட்டது. 47.8% (11 பேர்) வழக்குகளில், ஒரு சிறிய இன்ஃபார்க்ஷன் கண்டறியப்பட்டது (படம் 7).

முக்கிய ஒப்பீட்டுக் குழுக்கள் நோயாளிகளின் 3 குழுக்களாக இருந்தன: டைசர்த்ரியா (20 பேர்), மோட்டார் அஃபாசியா (13 பேர்) மற்றும் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா (23 பேர்). ஒப்பீட்டு அளவுகோல்கள் காயத்தின் அளவு மற்றும் தன்மை, நனவின் நிலை மற்றும் பேச்சு மீட்பு நேரம்.

நோயியல் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் செயல்பாட்டு உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு ஒத்திருக்கும் அடைப்புக்குறி நிகழ்வுகளில் அட்டவணை 4 காட்டுகிறது (சென்சோரிமோட்டர் அஃபாசியாவுக்கு - சில்வியன் பிளவைச் சுற்றியுள்ள ஒரு பெரிய பகுதி; மோட்டார் அஃபாசியாவுக்கு - ப்ரோகாவின் மையம்; டைசர்த்ரியாவுக்கு - நடுமூளை, துணைக் கார்டிகல் மட்டத்தில் உள்ளூர் மாற்றங்கள் கட்டமைப்புகள், புறணி).

ஒரு மருத்துவமனையில் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளின் பேச்சில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைவது பெரும்பாலும் சாத்தியமில்லை (அட்டவணை 6). எனவே, பேச்சு சிகிச்சையாளர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வீட்டிலேயே வகுப்புகளைத் தொடர பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்.

முடிவுகள்

இருபதாம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் நடத்தப்பட்ட அஃபாசிக் சிண்ட்ரோம் பற்றிய ஆய்வுகளில் இந்தத் தகவல்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இதன்படி இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தில் இருந்து தப்பிய நோயாளிகளுக்கு பேச்சை மீட்டெடுக்க வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் சாதகமான முன்கணிப்பை நம்பலாம். இயக்கவியலில், பேச்சு குறைபாட்டின் அளவு, ஒரு விதியாக, உள் கரோடிட் தமனியின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் (டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் படி) பாதுகாப்பது உட்பட சிக்கலான சிகிச்சையுடன் குறைந்தது, ஆனால் பக்கவாதம் மறுபிறப்பு அல்லது கடுமையான இரத்தப்போக்கு மாற்றம் இல்லாத நிலையில் .

முடிவுரை

2. பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளில், மற்ற குழுக்களை விட திகைத்த உணர்வு அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்டது, இருப்பினும் பாதிக்கு மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மாரடைப்பின் அளவு பெரியதாக இல்லை.

3. பேச்சு மையங்களின் உண்மையான எல்லைகள் தனித்தனியாக வேறுபடுகின்றன, எனவே எதிர்பார்க்கப்படும் உடற்கூறியல் காயத்தின் துல்லியம் எப்போதும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் அளவுடன் (அபாசியா) பொருந்தாது.

4. கண்டறியப்பட்ட பெருமூளைச் சிதைவின் அளவு மற்றும் பேச்சுக் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முழு கடிதப் பரிமாற்றம், சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளின் குழுவில், மாரடைப்பு பெரியதாக இருந்தபோது குறிப்பிடப்பட்டது.

5. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கிரிப்டோஜெனிக் மாறுபாட்டுடன் அஃபாசிக் சிண்ட்ரோம் மிகவும் பொதுவானது; அஃபாசியாவின் சென்சார்மோட்டர் மாறுபாடு அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

6. சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா நோயாளிகளின் குழுவில் பேச்சு மீட்சியின் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் இயக்கவியலைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க/முழுமையான மீட்சியை அடைவதற்கு வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு பேச்சு சிகிச்சை வகுப்புகளைத் தொடர வேண்டும்.

பின்புற பெருமூளை தமனிகளில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

PDF வடிவத்தில் கட்டுரை

நோயியல். பிசிஏ பிராந்தியத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாரடைப்புகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பிசிஏ மற்றும் அதன் கிளைகளின் எம்போலிக் அடைப்பு ஆகும், இது 80% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது (கார்டியோஜெனிக்> முதுகெலும்பு மற்றும் பாசிலார் [சின்.: முக்கிய] தமனிகள்> கிரிப்டோஜெனிக் எம்போலிசம். ) 10% வழக்குகளில், பிசிஏவில் த்ரோம்போசிஸ் இன் சிட்டு கண்டறியப்பட்டது. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கோகுலோபதியுடன் தொடர்புடைய வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் 10% வழக்குகளில் பெருமூளைச் சிதைவுக்கான காரணங்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிசிஏ பிராந்தியத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்புகள் கார்டியோஎம்போலிக் இயல்புடையதாக இருந்தால், பிசிஏ பிராந்தியத்தில் உள்ள மாரடைப்புடன் மூளைத் தண்டு மற்றும்/அல்லது சிறுமூளையின் ஈடுபாடு பெரும்பாலும் முதுகெலும்புப் பகுதியின் (VBBB) நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்களுடன் தொடர்புடையது. ) இந்த பகுதியில் உள்ள மாரடைப்புக்கு மிகவும் அரிதான காரணம் பிசிஏவை பாதிக்கும் தமனி துண்டிப்பு ஆகும். மாரடைப்புக்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இது பொதுவாக பிசிஏ பகுதியை ஓரளவு மட்டுமே உள்ளடக்கியது.

I.A இன் "பின்புற பெருமூளை தமனி பேசினில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்" என்ற கட்டுரையிலிருந்து பொருட்கள். கசனோவ் (கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் துறையின் மருத்துவர்), ஈ.ஐ. போக்டானோவ்; டாடர்ஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் குடியரசுக் கட்சியின் மருத்துவ மருத்துவமனை, கசான்; கசான் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் (2013) [படிக்க] அல்லது [படிக்க];

தயவு செய்து கவனிக்கவும்: TRANSIENT நரம்பியல் தாக்குதல்