Leczenie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego I stopnia. Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu: przyczyny, rozpoznanie, leczenie, konsekwencje

Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (IUGR)) to opóźnienie wielkości płodu w stosunku do normalnych wartości na danym etapie ciąży.

Główne przyczyny rozwoju IUGR

Opóźnienie wzrostu płodu może wystąpić na każdym etapie ciąży (zwykle w trzecim trymestrze) i jest spowodowane: z następujących powodów:

1. Złe nawyki matki(alkoholizm, narkomania);
2. Choroby pozagenitalne kobiet(choroby układu moczowego, oddechowego i krążenia, nadciśnienie tętnicze, choroby zakaźne);
3. Choroby położnicze i ginekologiczne(nieregularne miesiączki, niepłodność pierwotna, skomplikowany przebieg poprzednich ciąż, nieprawidłowości w budowie macicy);
4. Komplikacje prawdziwej ciąży(wczesna i późna gestoza, ciąża mnoga, niedokrwistość itp.);
5. Patologie płodu(infekcja wewnątrzmaciczna).

Klasyfikacje IUGR

Informacja Wyróżnia się dwie formy opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, różniące się objawami klinicznymi, przyczynami rozwoju oraz rokowaniami dotyczącymi dalszego rozwoju i żywotności płodu: postać symetryczna i asymetryczna.

O symetrycznym kształcie charakteryzuje się równomiernym zmniejszeniem masy ciała, wzrostem płodu i wielkością wszystkich jego narządów. Postać ta często rozwija się we wczesnym stadium i jest spowodowana chorobami płodu (nieprawidłowości chromosomalne, zakażenie wewnątrzmaciczne) i złymi nawykami matki. Symetryczne opóźnienie może prowadzić do ryzyka urodzenia dziecka z wadliwym rozwojem ośrodkowego układu nerwowego.

O asymetrycznym kształcie Przy prawidłowym rozwoju płodu następuje zmniejszenie masy ciała (dziecko z niską masą urodzeniową). Dziecko ma opóźnienie w rozwoju tkanek miękkich brzucha i klatki piersiowej, niewystarczający rozwój tułowia przy normalnej wielkości głowy. Może wystąpić nierównomierny rozwój narządów wewnętrznych. Nieleczony rozmiar głowy zaczyna się zmniejszać, a rozwój mózgu opóźnia się, co może prowadzić do śmierci płodu. Postać asymetryczna występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży na tle niewydolności łożyska i jest spowodowana chorobami pozagenitalnymi matki i powikłaniami ciąży.

Są trzy nasilenie IUGR:

1. Pierwszy stopień(światło). Wielkość płodu pozostaje w tyle za normalnymi wskaźnikami charakterystycznymi dla danego okresu ciąży o nie więcej niż dwa tygodnie;
2. Drugi stopień. Opóźnienie rozwoju płodu w ciągu 2-4 tygodni;
3. Trzeci stopień(ciężki). Rozmiar płodu pozostaje w tyle za normalnymi wartościami o cztery tygodnie lub dłużej. Z reguły IUGR III stopnia jest nieodwracalny i prowadzi do śmierci płodu.

Główne objawy i diagnoza IUGR

Główne metody diagnostyczne Opóźnienia w rozwoju płodu to:

1. Pomiar obwodu brzucha i wysokości dna macicy. IUGR charakteryzuje się opóźnieniem tych parametrów w stosunku do wartości prawidłowych;
2. Ultradźwięk. pomaga określić postać IUGR i jej nasilenie, ocenić stan łożyska;
3. Doppler(dodatkowa metoda ultradźwiękowa, która pozwala zbadać charakter i prędkość przepływu krwi maciczno-łożyskowej i płodowo-łożyskowej). IUGR często charakteryzuje się występowaniem zaburzeń krążenia w tętnicach pępowiny, aorcie i przewodzie żylnym płodu;
4. Kardiologia(). Jest to metoda diagnostyki funkcjonalnej stanu płodu, badanie częstotliwości i charakteru bicia jego serca, zmian w skurczach serca pod wpływem czynników zewnętrznych, aktywności ruchowej samego płodu i skurczów macicy. IUGR charakteryzuje się zwiększoną lub zmniejszoną częstością akcji serca płodu.

Leczenie IUGR

Leczenie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego należy wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych:

1. Stan całkowitego spokoju fizycznego i emocjonalnego;
2. Pełny sen;
3. Zbilansowana dieta;
4. Leki redukujące

Opis:

W literaturze można znaleźć ogromną liczbę terminów: „opóźnienie wzrostu płodu”, „opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego”, „hipotrofia płodu”, „opóźnienie płodu”, „mały jak na wiek ciążowy” itp. W ICD-10 wszystkie powyższe terminy łączono pod nagłówkiem P05 „powolny wzrost i brak odżywienia płodu”.

Termin „wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu” oznacza patologię płodu wynikającą z wpływu czynników uszkadzających. IUGR rozpoznaje się u dzieci, które przy urodzeniu mają niedowagę w stosunku do wieku ciążowego, tj. gdy masa ciała wynosi poniżej 10% centyla dla danego etapu ciąży matki i/lub morfologiczny wskaźnik dojrzałości jest opóźniony o 2 lub więcej tygodni w stosunku do prawdziwego wieku ciążowego.

Zaburzenia rozwoju płodu są jedną z najczęstszych przyczyn obniżonej adaptacji noworodka w okresie noworodkowym, dużej zachorowalności i zaburzeń rozwoju neuropsychicznego dziecka. Śmiertelność okołoporodowa w IUGR sięga 80–100%.

Objawy:

Istnieją trzy warianty kliniczne IUGR: hipotroficzne, hipoplastyczne i dysplastyczne. O ciężkości wariantu hipoplastycznego decyduje deficyt długości ciała i obwodu głowy w stosunku do wieku ciążowego: łagodny – deficyt 1,5–2 sigma, umiarkowany – większy niż 2 sigma i ciężki – większy niż 3 sigma. O ciężkości wariantu dysplastycznego decyduje nie tyle nasilenie niedoboru długości ciała, ile obecność i charakter wad rozwojowych, liczba i nasilenie znamion dysembriogenezy, stan ośrodkowego układu nerwowego i charakter choroby co doprowadziło do IUGR.

W literaturze anglojęzycznej zamiast określenia „hipotroficzny wariant IUGR” używa się pojęcia „asymetryczny IUGR”, a warianty hipoplastyczne i dysplastyczne łączy się z pojęciem „symetryczny IUGR”.

W swoim podręczniku pediatrii M.V. Yerman zauważa, że ​​symetryczny wariant IUGR stanowi 25% przypadków, a asymetryczny – 75%. T.M. Demina i in. zaobserwowali następującą sytuację: u 56,4% noworodków z IUGR występował wariant hipotroficzny, u 43,5% – hipoplastyczny. Interesujące dane podaje I.O. Kelmanson: Różne regiony świata charakteryzują się różnymi proporcjami poszczególnych wariantów IUGR. W krajach rozwijających się od 67,5 do 79,1% wszystkich przypadków to hipoplastyczny typ IUGR, podczas gdy w krajach uprzemysłowionych hipoplastyczny wariant IUGR stanowi 20–40%.

W przypadku hipoplastycznego wariantu IUGR u dzieci obserwuje się stosunkowo proporcjonalny spadek wszystkich parametrów rozwoju fizycznego - poniżej 10% centyla - w odpowiednim wieku ciążowym. Wyglądają na proporcjonalnie złożone, ale małe. Mogą występować pojedyncze znamiona dysembriogenezy (nie więcej niż 3–4). We wczesnym okresie noworodkowym są podatne na szybkie ochłodzenie, rozwój zespołów policytemicznych, hipoglikemicznych, hiperbilirubinemicznych, zaburzeń oddechowych i infekcji.

Dysplastyczny wariant IUGR jest zwykle przejawem dziedzicznej patologii (nieprawidłowości chromosomalne lub genomiczne) lub uogólnionych infekcji wewnątrzmacicznych, działania teratogennego. Typowymi objawami IUGR tego wariantu są wady rozwojowe, nieprawidłowości budowy ciała i znamiona dysembriogenetyczne. Obraz kliniczny zależy w dużym stopniu od etiologii, ale z reguły typowe są ciężkie zaburzenia neurologiczne, zaburzenia metaboliczne, a często objawy infekcji. U dzieci z hipotroficznym wariantem IUGR masa ciała zmniejsza się nieproporcjonalnie do wzrostu i obwodu głowy. Obwód i wysokość głowy są bliższe oczekiwanym percentylom dla wieku ciążowego niż masa ciała. U tych dzieci występują troficzne zaburzenia skóry (sucha, pomarszczona, łuszcząca się, blada, mogą występować pęknięcia); podskórna warstwa tłuszczu jest przerzedzona, a w ciężkich przypadkach może być całkowicie nieobecna; turgor tkanek jest znacznie zmniejszony; masa mięśniowa, szczególnie mięśni pośladkowych i ud, ulega zmniejszeniu; obwód głowy dziecka jest o 3 cm lub większy od obwodu klatki piersiowej, szwy są szerokie, duże ciemiączko jest zapadnięte, a jego brzegi są giętkie i miękkie.

Zazwyczaj dzieci z hipotroficznym wariantem IUGR są podatne na większą utratę początkowej masy ciała i wolniejszy powrót do zdrowia, długotrwałą przemijającą żółtaczkę u noworodków i powolne gojenie rany pępowinowej po odpadnięciu pępowiny.

Powoduje:

Konwencjonalnie czynniki etiologiczne prowadzące do IUGR można podzielić na 4 grupy. Do pierwszej grupy zaliczają się czynniki matczyne – nadciśnienie indukowane ciążą; przyrost masy ciała mniejszy niż 0,9 kg co 4 tygodnie (istnieje wyraźna korelacja pomiędzy masą ciała matki, przyrostem masy ciała w czasie ciąży i masą płodu); opóźnienie w zwiększeniu wysokości dna macicy (poniżej 4 cm dla danego wieku ciążowego); (u kobiet z reumatycznymi wadami serca IUGR płodu obserwuje się 2,8 razy częściej niż u zdrowych matek); niedobory żywieniowe w czasie ciąży (poważny niedobór białek, witamin, cynku, selenu i innych mikroelementów); obecność złych nawyków u matki - palenie (kobiety w ciąży, które palą więcej niż 20 papierosów dziennie, mają średni przyrost masy płodu o 533 g mniej w porównaniu do kobiet niepalących), alkoholizm (dzienne spożycie średnio 28,5 ml spożycie alkoholu przed ciążą i w jej trakcie wczesna ciąża zmniejsza masę urodzeniową płodu o 91 g, a wypicie takiej samej ilości alkoholu w późnej ciąży powoduje zmniejszenie masy płodu o 160 g), narkomania; krótki okres między ciążami (mniej niż 2 lata); ciąża mnoga (ciąża z dwoma i więcej płodami może w 15–50% przypadków towarzyszyć płodowi IUGR); wiek młodej matki; choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek i płuc u matki; hemoglobinopatie; Typ I z powikłaniami naczyniowymi; ; choroby tkanki łącznej; długi okres niepłodny; historia poronień; urodzenie dzieci z IUGR w poprzednich ciążach; gestoza; przyjmowanie niektórych leków (antymetabolity kwasu foliowego, beta-blokery, leki przeciwdrgawkowe, pośrednie leki przeciwzakrzepowe, tetracykliny itp.). Odnotowano negatywny wpływ wibracji, ultradźwięków, czynników produkcyjnych, przegrzania, ochłodzenia i stresu psychicznego na wzrost płodu. U wielu kobiet przyczyną IUGR u płodu mogą być anomalie konstytucyjne, infantylizm seksualny i ogólny ze względu na niższość reakcji adaptacyjnych organizmu matki w odpowiedzi na rozwijającą się ciążę.

Do drugiej grupy czynników prowadzących do IUGR u płodu zalicza się czynniki łożyskowe, czyli tzw. czynniki zapewniające płodowi odpowiednią ilość składników odżywczych. Jest to przede wszystkim niewystarczająca masa i powierzchnia łożyska, jego nieprawidłowości strukturalne (zawał, zwapnienie, zwłóknienie, zakrzepica naczyń, zapalenie łożyska itp.), odklejenie łożyska, wady rozwojowe łożyska (zarówno pierwotne, jak i wtórne do patologii matki). Istnieje związek pomiędzy rozwojem i wzrostem płodu a opóźnieniem wzrostu ciężarnej macicy. Niektórzy naukowcy twierdzą, że opóźnienie wzrostu płodu w czasie ciąży zależy od lokalizacji łożyska. Przy niskim i średnim umiejscowieniu łożyska w macicy częstotliwość wzrasta, a dzieci urodzone z tą patologią mają niewielką masę ciała.

Do trzeciej grupy zaliczają się czynniki socjobiologiczne – niski poziom społeczno-ekonomiczny i edukacyjny matki; okres dojrzewania (pierworodki w wieku 15–17 lat stanowią grupę wysokiego ryzyka rozwoju płodów IUGR); mieszkający w wysokich górach; Prawdopodobieństwo wystąpienia IUGR płodu jest 2 razy większe w grupie niezamężnych kobiet w ciąży.

Do ostatniej grupy zaliczają się czynniki dziedziczne – genotypy matki i płodu. IUGR płodu jest uważany za jedną z charakterystycznych cech trisomii na 13., 18., 21. i innych parach chromosomów. Ponadto w przypadku IUGR wielu autorów odnotowuje trisomię 22. pary autosomów, zespół Shereshevsky'ego-Turnera (45, XO), triploidię, dodatkowe chromosomy X lub Y.

Leczenie:

Szczególną uwagę należy zwrócić na karmione piersią dzieci z IUGR. Leczenie i pielęgnacja takich dzieci jest sprawą dość kosztowną, wymagającą dużych nakładów finansowych, wysoko wykwalifikowanych lekarzy i pielęgniarek oraz zapewnienia specjalistycznej opieki. Doświadczenia krajów rozwiniętych gospodarczo pokazują jednak, że koszty te nie idą na marne. Pod warunkiem, że takie dzieci rodzą się i są otoczone opieką w wyspecjalizowanych, dobrze wyposażonych ośrodkach okołoporodowych, śmiertelność w ciągu pierwszych 7 dni życia nie przekracza 35%, a 54% przeżywających nie ma poważnych konsekwencji.

Niemowlęta z symetrycznym IUGR, ze względu na zmniejszoną zdolność wzrostu, mają na ogół gorsze rokowanie, podczas gdy niemowlęta z asymetrycznym IUGR, które utrzymują prawidłowy wzrost mózgu, mają zwykle lepsze rokowanie. W pierwszym roku życia dzieci te mają istotnie wyższy wskaźnik infekcji w porównaniu do dzieci zdrowych. Prospektywne obserwacje wykazały, że opóźnienie w rozwoju fizycznym obserwuje się u prawie 60% dzieci, jego dysharmonię - u 80%, opóźnienie w tempie rozwoju psychomotorycznego - u 42%, reakcje nerwicowe - u 20%. U 12,6% dzieci zaobserwowano trwałe, ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w postaci dziecięcego upośledzenia mózgowego, postępującego, upośledzenia umysłowego itp. U takich dzieci 1,8 razy częściej zapada na krzywicę i 3 razy częściej na zapalenie płuc.

Pod koniec ubiegłego wieku zaczęto aktywnie badać długoterminowe konsekwencje IUGR. Udowodniono, że u takich dzieci znacznie częściej niż w populacji ogólnej występuje niskie IQ w wieku szkolnym oraz zaburzenia neurologiczne. Na przełomie lat 80. i 90. pojawiły się prace potwierdzające związek IUGR z rozwojem cukrzycy w późniejszym wieku.

Tym samym problematyka IUGR pozostaje aktualna we współczesnej medycynie i ze względu na swoje znaczenie społeczne wymaga dalszych badań w zakresie poznania etiologii, patogenezy, diagnostyki, leczenia i zapobiegania tej patologii.

Opóźnienie wzrostu, masy ciała i innych wskaźników fetometrycznych w stosunku do średniej normatywnej dla określonego wieku ciążowego. Często przebiega bezobjawowo i może objawiać się niewielkim przyrostem masy ciała kobiety w ciąży, małym obwodem brzucha czy też zbyt aktywnymi lub rzadkimi ruchami dziecka. W celu postawienia diagnozy wykonuje się USG łożyska, fetometrię, KTG i dopplerografię łożyskowego przepływu krwi. Leczenie jest złożone i wymaga stosowania leków, w tym leków angioprotekcyjnych i reologicznych, leków tokolitycznych, leków przeciw niedotlenieniu i stabilizatorów błony komórkowej. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, a zaburzenia nasilają się, zaleca się wczesny poród lub cięcie cesarskie.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowej diagnozie, prawidłowej taktyce zarządzania ciążą, brakowi poważnych chorób u kobiety, poważnym wadom i poważnym wadom płodu, rokowanie jest korzystne. Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta wraz ze wzrostem stopnia niedożywienia. Aby zapobiec opóźnieniom rozwojowym, zaleca się planowanie ciąży, wcześniejsze leczenie patologii pozagenitalnych i narządów płciowych, dezynfekcję ognisk infekcji, wczesną rejestrację w poradni przedporodowej, regularne odwiedzanie lekarza-położnika-ginekologa i przestrzeganie jego zaleceń dotyczących badania i leczenia. Na rozwój dziecka pozytywnie wpływa odpowiedni odpoczynek i sen, racjonalna dieta, umiarkowana aktywność fizyczna i rezygnacja ze złych nawyków.

Jednym z najniebezpieczniejszych stanów patologicznych w czasie ciąży jest wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR). W przypadku tego zespołu wielkość i waga dziecka nie odpowiadają wiekowi ciąży. W naszym artykule przyjrzymy się głównym przyczynom tego odchylenia, jego nasileniu, konsekwencjom i metodom leczenia.

Klasyfikacje IUGR

W zależności od przyczyn rozwoju, objawów klinicznych i rokowań dotyczących dalszej żywotności i rozwoju płodu wyróżnia się dwie formy IUGR:

• Asymetryczny kształt.
• Symetryczny kształt.

Postać asymetryczna z prawidłowym wzrostem płodu charakteryzuje się zmniejszeniem masy ciała (dziecko z niską masą urodzeniową). Dziecko ma niewystarczający rozwój tułowia w porównaniu do wielkości głowy, opóźnienie w tworzeniu tkanek miękkich klatki piersiowej i brzucha. Możliwe jest również nierównomierne tworzenie narządów wewnętrznych. Jeżeli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, u płodu nastąpi zmniejszenie rozmiaru głowy i poważne opóźnienie w rozwoju mózgu. Konsekwencje takich nieodwracalnych procesów mogą być śmiertelne. Asymetryczny kształt często pojawia się w trzecim trymestrze ciąży.

Przy symetrycznej formie następuje równomierny spadek wysokości, masy płodu i wielkości wszystkich jego narządów wewnętrznych. Ta forma zwykle rozwija się we wczesnej ciąży. Konsekwencje symetrycznego opóźnienia są bardzo poważne – istnieje ryzyko urodzenia dziecka z wadliwym rozwojem układu nerwowego.

Istnieją również trzy stopnie nasilenia IUGR płodu:

• I stopień (łagodny). Płód jest opóźniony w rozwoju o nie więcej niż dwa tygodnie. W stopniu 1 zespół IUGR dobrze reaguje na leczenie i ma najmniejsze konsekwencje.
• II stopień (średni). Wielkość płodu pozostaje w tyle za normą charakterystyczną dla tego okresu o nie więcej niż dwa tygodnie.
• III stopień (ciężki). Dziecko jest opóźnione w rozwoju o pięć lub więcej tygodni. Zazwyczaj IUGR trzeciego stopnia nie jest leczony i prowadzi do śmierci dziecka.

Przyczyny rozwoju IUGR i metody diagnozowania patologii

Opóźniony rozwój płodu występuje na różnych etapach ciąży i może być wywołany takimi czynnikami, jak złe nawyki matki (narkomania, palenie tytoniu, alkoholizm), choroby pozagenitalne kobiety (nadciśnienie tętnicze, choroby układu oddechowego, moczowego i krążenia, choroby zakaźne), choroby położnicze i ginekologiczne (powikłany przebieg poprzednich ciąż, niepłodność pierwotna, nieregularne miesiączki, nieprawidłowa budowa macicy). Ponadto powikłania tej ciąży (przedwczesne oddzielenie łożyska, ciąża mnoga, wielowodzie, małowodzie, wczesna i późna gestoza itp.), A także choroby samego płodu (anomalie rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne) mogą być częstymi przyczynami IUGR .

Główne metody diagnozowania tego stanu patologicznego to:

• Ultradźwięk. Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala dokładnie określić kształt i nasilenie IUGR oraz ocenić stan łożyska.
• Pomiar wysokości dna macicy i obwodu brzucha.
• Kardiografia (CTG). Jest to nowoczesna metoda diagnostyki funkcjonalnej, opierająca się na badaniu skurczów macicy kobiety ciężarnej, czynności ruchowej płodu, charakteru i częstotliwości jego bicia serca oraz jego zmian pod wpływem czynników zewnętrznych.
• USG Doppler (wysoce pouczająca dodatkowa metoda diagnostyki ultrasonograficznej, która pomaga zbadać prędkość i charakter przepływu krwi płodowo-łożyskowej i maciczno-łożyskowej).

Leczenie IUGR płodu

Podczas leczenia zespołu IUGR należy przejść od przyczyny, która spowodowała pojawienie się patologii. Na przykład leczenie różyczki i zakażenia wirusem cytomegalii znacząco poprawia stan rozwijającego się dziecka.

Aby poprawić funkcję troficzną ciężarnego łożyska, można przepisać leki stymulujące krążenie krwi w łożysku i aktywujące procesy metaboliczne. Wskazane jest także stosowanie leków obniżających napięcie macicy (leki przeciwskurczowe, tokolityczne, agoniści receptorów beta-adrenergicznych) oraz kompleksów mikroelementów i witamin.

Przebieg ciąży nie zawsze charakteryzuje się brakiem powikłań. Mniej więcej co dziesiąta do piętnastej kobiety przygotowującej się do macierzyństwa diagnozuje się ograniczenie wzrostu płodu, zwane także IUGR. Czym grozi ta patologia i czy można zapobiec jej rozwojowi, przyda się każdej kobiecie, która planuje mieć dziecko. W końcu prawie każda dziewczyna może spotkać się z tym zjawiskiem.

Jakie są powody

Opóźnienie rozwoju oblicza się na podstawie norm przepisanych na tydzień ciąży w momencie badania USG. Podobny stan obserwuje się na tle płodu, który nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i różnych składników odżywczych niezbędnych do pełnego rozwoju i formacji.

Wśród powodów są:

• patologie rozwoju łożyska;
• choroby kobiece o charakterze przewlekłym (wahania ciśnienia krwi w górę, zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, anemia);
• nieprawidłowości chromosomalne u płodu (zespół Downa);
• uzależnienie matki od alkoholu, narkotyków, palenia;
• choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży;
• naruszenia kultury żywieniowej, jej niedostatek;
• regularne stresujące sytuacje;
• problemy ginekologiczne;
• niekontrolowane stosowanie leków;
• noszenie więcej niż jednego płodu;
• warunki klimatyczne.

Formularze ZUVR

Nadużywanie alkoholu w czasie ciąży i palenie zwiększają ryzyko wystąpienia tego typu opóźnień, np. asymetrycznych. Oznacza to, że na USG lekarz obserwuje dojrzały mózg i szkielet, ale narządy wewnętrzne są opóźnione w ich tworzeniu. Częstymi zjawiskami są także opóźnienia w rozwoju tkanek miękkich klatki piersiowej i brzucha.

W końcowych stadiach szczególne znaczenie ma wysokiej jakości zaopatrzenie płodu w niezbędne składniki odżywcze. Pomoże to poradzić sobie z asymetrycznym opóźnieniem i pomoże dziecku zaadaptować się do nowego środowiska po urodzeniu.

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, następuje naruszenie rozwoju mózgu, zmniejszenie objętości głowy dziecka, co prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Zakażenie płodu podczas ciąży, nieprawidłowości chromosomalne w rozwoju płodu mogą prowadzić do symetrycznej postaci stanu. Charakteryzuje się tym, że spadek obserwuje się nie tylko w narządach wewnętrznych. Płód również słabo rośnie i słabo przybiera na wadze. Jeśli decyzja nie zostanie podjęta na czas, dziecko może urodzić się z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi ośrodkowego układu nerwowego.

Co to oznacza dla rozwoju choroby?

Ginekolodzy dość wcześnie zaczynają mówić o pierwszych oznakach IUGR. Z reguły jest to 24-26 tygodni. Tylko lekarz może postawić diagnozę, ale nie kobieta sama. Odbywa się to na podstawie wyników badania ultrasonograficznego.

Należy pamiętać, że istnieje ryzyko błędnej diagnozy. Aby wyeliminować możliwość błędu, lekarz obserwujący po otrzymaniu wyniku USG przeprowadza badanie przyszłej matki i ojca. Pierwsze pytanie dotyczy wagi, z jaką się urodzili. Jednak takie badanie ma sens tylko wtedy, gdy opóźnienie w rozwoju płodu nie przekracza normy o 2 lub więcej tygodni. W innych przypadkach mówią, że predyspozycje stały się podstawową przyczyną opóźnienia.

Ogólnie rzecz biorąc, oznakami tego stanu są odchylenia od norm przyjętych w ginekologii:

• obwód brzucha;
• wysokość dna macicy (ustalona przez lekarza podczas badania palpacyjnego);
• wielkość kości biodra, brzucha i głowy;
• rozwój (podlegający stałemu monitorowaniu);
• objętość płynu owodniowego;
• zmiany w funkcjonowaniu łożyska;
• prędkość, z jaką krew krąży w pępowinie, łożysku;
• tętno płodu.

Diagnostyka

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego jest zjawiskiem dość złożonym. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarze stosują nie tylko metodę ankiety, ale także przeprowadzają szereg badań:

• pomiar obwodu brzucha wzdłuż linii pępka za pomocą taśmy centymetrowej, określenie wysokości dna macicy metodą palpacyjną;
• USG pomaga ustalić kształt i stopień wzrostu macicy, wizualnie ocenić stan łożyska;
• USG Doppler to podtyp ultrasonografii stosowany do badania jakości przepływu krwi (maciczno-łożyskowy, płodowo-łożyskowy);
• KTG to diagnostyka funkcjonalna, która określa, jak często i rytmicznie bije serce płodu. Badane są również zmiany częstości akcji serca pod wpływem różnych czynników zewnętrznych, skurczów macicy i ruchów dziecka.

Powaga

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, w zależności od tego, jak wyraźnie objawia się schorzenie, można podzielić na jedną z trzech grup:

Leczenie i dieta

Program leczenia w przypadku ustalonej diagnozy IUGR zależy od ciężkości stanu. Drugi na przykład wymaga obowiązkowego pobytu w szpitalu. Jeśli opóźnienie nie przekracza tygodnia, zwykle nie jest to wymagane.

Hipotrofię (opóźnienie, opóźnienie) rozwoju płodu leczy się szeroką gamą leków.

Leki dobierane są wyłącznie indywidualnie po ustaleniu przyczyn, które spowodowały patologię ciąży. Im szybciej zostanie opracowana i wdrożona strategia leczenia, tym większe prawdopodobieństwo, że organizm kobiety zareaguje pozytywnie.

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnego działania leków i z niewielkim opóźnieniem, dziś ginekolodzy stosują środki nielekowe.

Zalecana jest obowiązkowa popołudniowa drzemka. Przez całą ciążę należy uważnie monitorować swoją dietę - powinna być pełnowartościowa, bogata w białka zwierzęce i witaminy. Ważna jest także wielkość porcji – nie powinna być ona przesadnie duża.

Za zadowalający wynik leczenia uważa się sytuację, w której zaobserwowano prawidłowy rozwój dziecka i zneutralizowano opóźnienie. Jeśli taktyka nie daje takich wyników, podczas badania ultrasonograficznego rejestruje się małowodzie, wskaźniki USG Dopplera stale się pogarszają, a KTG wykazuje wyraźne oznaki braku dopływu tlenu, lekarze podejmują decyzję o wczesnym porodzie.

Zapobieganie

Aby uniknąć sytuacji przypominających niedożywienie płodu w czasie ciąży, przyszłe macierzyństwo należy zaplanować z wyprzedzeniem. Na przykład aborcja powoduje uraz delikatnej powierzchni macicy. To z kolei zwiększa ryzyko zakłócenia krążenia maciczno-łożyskowego.

Nawet przy braku predyspozycji do IUGR wskazane jest przyjmowanie preparatów multiwitaminowych.

Środki zapobiegawcze mogą również obejmować:

• redukcja stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego;
• terminowe skontaktowanie się z kliniką przedporodową w celu rejestracji.

Konsekwencje niedożywienia

Zespół wyniszczenia rozwojowego może mieć różny wpływ na płód. Konsekwencje są zatem również inne. Z reguły takie dzieci po urodzeniu borykają się z wieloma problemami zdrowotnymi. Tradycyjnie dzieli się je na dwie grupy.

Dzieciństwo:

• zaburzenia neurologiczne, asfiksja, niedotlenienie;
• zwiększona pobudliwość;
• zaburzenia napięcia mięśniowego;
• utrata apetytu;
• słaby przyrost masy ciała;
• opóźniony rozwój psychomotoryczny;
• słaba zdolność (lub całkowity brak) do utrzymania temperatury ciała;
• zwiększona wrażliwość na infekcje.

Dojrzewanie:

• cukrzyca;
• nadmierna masa ciała;
• wysokie ciśnienie krwi.