Przyczyny niedotlenienia płodu. Konsekwencje głodu tlenu dla dziecka. Rokowanie i konsekwencje niedotlenienia u dzieci

Zapobieganie występowaniu głodu tlenu u płodu i innych patologii ciąży to jego prawidłowe planowanie.

Jak ominąć? Jeśli przejdziesz badania i wyleczysz wszystkie istniejące choroby przed poczęciem, ryzyko niedotlenienia znacznie się zmniejszy.

Kolejnym ważnym punktem w zapobieganiu niedotlenieniu jest utrzymanie zdrowego stylu życia rodziców przed poczęciem i w czasie ciąży.

Kobieta w ciąży musi rzucić palenie, alkohol, dobrze się odżywiać, dużo odpoczywać, utrzymywać aktywność fizyczną, ale nie przepracowanie. Musisz unikać stresu i niepokoju. Zdrowie nienarodzonego dziecka zależy bezpośrednio od zdrowia matki.

Jeśli kobieta ma nieuleczalne choroby przewlekłe, musi poinformować o tym lekarza, aby wiedział o możliwych problemach w czasie ciąży i mógł podjąć niezbędne działania w celu ich szybkiego wyeliminowania.

Długie spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia oddechowe i wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywa kobieta, dobrze zapobiegają niedotlenieniu. W końcu, aby dziecko w macicy otrzymało wystarczającą ilość tlenu, kobieta musi wdychać więcej tego gazu.

W środowisku miejskim nie zawsze jest to możliwe, ponieważ powietrze w miastach jest nasycone dwutlenkiem węgla, antagonistą tlenu. Dlatego lepiej spacerować po parkach miejskich, w pobliżu zbiorników wodnych i wychodzić za miasto.

Gimnastyka w wodzie sprawdziła się pozytywnie. To najbezpieczniejszy sport dla kobiet w ciąży. Woda pomoże Ci się zrelaksować i rozładować napięcie, tonizuje i podnosi na duchu. Ćwiczenia w wodzie poprawią krążenie krwi, funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu oraz poprawią metabolizm.

Ćwiczenia na basenie trenują układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, nasycają krew tlenem, co dobrze zapobiega niedotlenieniu. Ponadto ćwiczenia pomogą odciążyć kręgosłup, co jest bardzo ważne w czasie ciąży, a także wytrenować wiele mięśni, w tym plecy, brzuch i biodra.

Aby wykryć niedotlenienie w odpowiednim czasie, ważne jest, aby na czas wykonać wszystkie zlecone badania, monitorować stan zdrowia kobiety w ciąży i skonsultować się z lekarzem.

Konsekwencje

Do czego to doprowadzi w przyszłości?

W przypadku braku terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia długotrwały głód tlenu może prowadzić do następujących konsekwencji:

• W pierwszym trymestrze ciąża zwalnia i zanika;
• Nieprawidłowe ukształtowanie układów i narządów dziecka;
• Opóźnienie rozwoju i wzrostu płodu;
• zmiany w OUN;
• Zmniejszona funkcja adaptacji noworodka do środowiska.

W naszym kolejnym materiale znajdziecie

Ostra forma

Początek ostrej postaci głodu tlenu następuje nagle i szybko się rozwija. Rozwój następuje przez kilka godzin.

Możesz podejrzewać niedotlenienie, które wystąpiło w trakcie porodu:

• Jeśli płyn owodniowy ma zielonkawy kolor, jest mętny z domieszką odchodów dziecka - smółki.

Jeśli we krwi płodu występuje poważny niedobór tlenu, układ krążenia dziecka rozprowadza tlen tak, aby docierał on do najważniejszych narządów. W takim przypadku czynność jelit ulega pogorszeniu, a kał przedostaje się do płynu owodniowego. W normalnym przebiegu dziecko po raz pierwszy po urodzeniu wypróżnia się.

• Jeśli tętno dziecka najpierw gwałtownie wzrasta (do 170 uderzeń na minutę i więcej), a następnie maleje (do 120 uderzeń na minutę i poniżej).

Rytm staje się słaby, bicie serca jest stłumione, arytmiczne.

Powoduje

Najczęstszymi przyczynami ostrego niedoboru tlenu u płodu podczas porodu mogą być:

• Przedwczesne odklejenie łożyska

Najczęściej występuje w przypadku stanu przedrzucawkowego - długotrwałego wysokiego ciśnienia krwi u kobiety

• Pęknięcie macicy następuje podczas porodu

Z patologicznymi zmianami w ścianach macicy lub poprzez uszkodzenia mechaniczne). W takim przypadku płód wraz z łożyskiem przedostanie się do jamy brzusznej matki i umrze w ciągu kilku minut.

• Trudny poród z trudnym porodem dziecka

Głowa dziecka jest uciskana przez długi czas, szczególnie jeśli dziecko jest ciężkie

• Zaciśnięcie sznurka

Najczęściej jest to spowodowane powtarzającym się splątaniem pępowiny, zwłaszcza wokół szyi dziecka. W takim przypadku może rozwinąć się asfiksja.

• Długotrwały poród, niska aktywność zawodowa.

Leczenie

Leczenie ostrego niedotlenienia zależy od przyczyn jego wystąpienia. W każdym przypadku wymagana jest pilna interwencja lekarska, zwykle operacja.

Jeśli w czasie ciąży wystąpi ostra postać zaburzenia, konieczne jest pilne przewiezienie ciężarnej do szpitala.

Aby poprawić jej stan, można zastosować dożylne podanie glukozy, witamin i środków stymulujących czynność oddechową.

W przypadku ostrego niedotlenienia płodu występującego podczas porodu jest to konieczne:

• Jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczynę, która spowodowała ten stan

Na przykład w celu wywołania porodu, jeśli jest on długotrwały, lub w celu wykonania operacji awaryjnej.

• Natychmiast po urodzeniu należy zapewnić noworodkowi niezbędne środki resuscytacyjne.

U niemowlęcia z ostrym niedotlenieniem zwykle występuje asfiksja - brak oddechu. Głód tlenu powoduje gromadzenie się dwutlenku węgla w narządach i tkankach noworodka, spowalniając oddech i bicie serca, aż do zatrzymania.

Następnie dziecko jest monitorowane przez specjalistów i zlecane są badania w celu wykrycia uszkodzonych narządów, układów i tkanek z powodu niedoboru tlenu.

Konsekwencje

Ostry rozwój niedotlenienia, jeśli nie zostanie zapewniona pomoc w nagłych wypadkach, może doprowadzić do śmierci dziecka.

Konsekwencje ostrej niedotlenienia występującej podczas porodu ocenia się za pomocą skali Apgar. Im niższe wyniki w tej skali, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii i problemów zdrowotnych u noworodka.

Konsekwencje głodu tlenu można wyrazić następującymi patologiami:

• Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego organizmu dziecka

Brak tlenu prowadzi do śmierci komórek nerwowych, które, jak wiadomo, nie są przywracane.

• Choroby niedokrwienne narządów i tkanek

Kto cierpiał z powodu niedoboru tlenu;

• Krwotoki w różnych narządach
• Zwiększone ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia

Zapobieganie

Nie da się przewidzieć wystąpienia ostrego niedotlenienia. Możesz jednak podjąć działania, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii.

Zapobieganie ostremu niedoborowi tlenu polega na odpowiednim przygotowaniu do ciąży i porodu oraz unikaniu przewlekłego niedotlenienia. Umiarkowana aktywność fizyczna i zdrowy tryb życia zmniejszają ryzyko powikłań podczas porodu, a w konsekwencji wystąpienia niedotlenienia.

Ważne jest, aby wybrać doświadczonego położnika, który urodzi dziecko. Poinformuj go o przebiegu ciąży, problemach w jej okresie, istniejących chorobach, które mogą powodować powikłania podczas porodu.

Lekarz pomoże Ci podjąć właściwą decyzję dotyczącą sposobu rozwiązania porodu lub zapewni szybką pomoc, jeśli pojawią się problematyczne sytuacje.

Spokojnie, po prostu spokojnie! Mechanizmy obronne płodu

Pomimo tego, że niedotlenienie płodu jest dość powszechną diagnozą, nie trzeba się martwić z wyprzedzeniem. Głód tlenu jest oczywiście bardzo szkodliwy dla dziecka, ale nie ma powodu do paniki z wyprzedzeniem. Przecież natura zapewnia reakcje kompensacyjne i adaptacyjne płodu. Wyrażają się one następującymi cechami fizjologicznymi:

• Zwiększenie tętna do 130-160 uderzeń na minutę,
• Krew zawiera dużo hemoglobiny płodowej, aż do 70% całkowitej objętości,
• Krew ma znaczną pojemność tlenową,
• Układ sercowo-naczyniowy płodu jest zaprojektowany w taki sposób, że prawie wszystkie narządy otrzymują mieszaną krew

Zapewnia to wolniejszy spadek poziomu tlenu we krwi podczas niedotlenienia.

Kiedy pojawia się głód tlenu, zwiększa się objętość wyrzutowa serca, częstość akcji serca i objętość krążącej krwi wzrasta, dopływ krwi zmienia się tak, że większość krwi przepływa do ważnych narządów – mózgu, serca, płuc – i krążenia krwi w skórze, mięśniach i jelitach zmniejsza się.

Stres powstający u płodu podczas niedotlenienia aktywuje układy organizmu i powoduje wydzielanie glikokortykosteroidów, które zwiększają stabilność błon komórkowych.

Zatem podczas pierwszego etapu niedotlenienia płód jest w stanie utrzymać wymagany poziom tlenu w tkankach. I tylko przy długotrwałym niedoborze tlenu mechanizmy adaptacyjne płodu ulegają wyczerpaniu i rozwija się dekompensacja, co oznacza, że ​​​​następuje głód tlenu w komórkach.

Najważniejsze dla kobiety w ciąży jest zachowanie spokoju i nie poddawanie się emocjom. W końcu od stanu emocjonalnego zależy zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.

Ważne jest, aby przestudiować wszystkie dostępne informacje na temat niedotlenienia w czasie ciąży, poznać jego objawy i być przygotowanym na wystąpienie tego problemu. Wtedy możliwe będzie zidentyfikowanie naruszenia na czas i wyeliminowanie go, zanim pojawią się poważne konsekwencje.

Film o metodach zapobiegania

Z poniższego filmu dowiesz się, jak zwiększyć dopływ tlenu do dziecka.

Niedotlenienie płodu to zespół wewnątrzmaciczny charakteryzujący się licznymi zaburzeniami narządów i układów wewnętrznych, spowodowanymi niedoborem tlenu u płodu. Niedotlenienie okołoporodowe jest jedną z najczęstszych patologii położniczych w Rosji: do 10,5% noworodków cierpi na pewne objawy głodu tlenu.

Źródło: mamitips.com

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niedotlenienie płodu jest przejawem różnych procesów patologicznych w ciele matki lub nienarodzonego dziecka. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety cierpiące na anemię i cukrzycę, ciężkie postacie gestozy, ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Kontakt z substancjami toksycznymi, życie na terenie niekorzystnym ekologicznie oraz złe nawyki matki również negatywnie wpływają na krążenie łożyskowe.

Ze strony płodu identyfikuje się następujące czynniki wywołujące niedotlenienie:

• wady rozwojowe i anomalie rozwojowe;
• infekcje wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, opryszczka, chlamydia, mykoplazmoza);
• długotrwałe uciskanie głowy podczas porodu;
• choroba hemolityczna w konflikcie Rhesus.

Niewystarczający dopływ tlenu do tkanek płodu wyzwala kaskadę procesów patologicznych, które powodują pojawienie się wrodzonych patologii i ogólne opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka.

Głód tlenu u płodu występuje również w przypadku zaburzeń przepływu krwi przez łożysko związanych z powikłaniami ciąży i porodu:

• niewydolność płodu i łożyska;
• nieprawidłowości w budowie pępowiny;
• powtarzające się owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka;
• po zapadalności;
• wypadnięcie lub ucisk pępowiny;
• długotrwały lub szybki poród;
• zagrożenie przedwczesnym porodem.

Źródło: dobrenok.com

Formularze

W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się dwie formy niedotlenienia płodu - ostrą i przewlekłą. Ostre stany niedotlenienia rozwijają się zwykle w wyniku patologicznego porodu, rzadziej w czasie ciąży w przypadku odklejenia się łożyska i pęknięcia macicy. Szybko narastające upośledzenie funkcji ważnych narządów stwarza zagrożenie dla życia dziecka.

Przewlekłe niedotlenienie płodu w czasie ciąży rozwija się przez pewien czas. Niewystarczający dopływ tlenu do tkanek płodu wyzwala kaskadę procesów patologicznych, które powodują pojawienie się wrodzonych patologii i ogólne opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka. Pierwszą reakcją organizmu na niedobór tlenu jest centralizacja i redystrybucja przepływu krwi na korzyść mózgu, tworząc warunki wstępne dla zmian niedokrwiennych w tkankach. Reaktywne uwalnianie wazoaktywnych hormonów nadnerczy we wczesnych stadiach niedotlenienia prowadzi do stopniowego wyczerpania rdzenia i kory oraz niewydolności wydzielniczej, a następnie rozwoju bradykardii i niedociśnienia tętniczego. Zmniejszone napięcie naczyń przedkapilarnych i tętniczek przyczynia się do rozszerzenia naczyń obwodowych i pojawienia się zaburzeń krążenia włośniczkowego, które wyrażają się spowolnieniem przepływu krwi, zwiększeniem lepkości krwi i zmniejszeniem intensywności wymiany gazowej. Naruszenie trofizmu ścian naczyń krwionośnych zwiększa przepuszczalność ścian komórkowych, tworząc warunki do rozwoju hemokoncentracji, hipowolemii, krwotoków wewnętrznych i obrzęku tkanek. Nagromadzenie niedotlenionych produktów przemiany materii powoduje kwasicę metaboliczną dróg oddechowych i aktywuje peroksydację lipidów, podczas której uwalniane są toksyczne wolne rodniki.

Dzięki terminowemu wykonaniu zaplanowanych badań diagnostycznych w czasie ciąży istnieje szansa na uratowanie płodu i zminimalizowanie uszczerbku na zdrowiu dziecka.

Nasilenie zmian patologicznych w przewlekłym niedotlenieniu okołoporodowym zależy od czasu trwania i intensywności niedoboru tlenu, a także od możliwości adaptacyjnych organizmu. W praktyce położniczej wyróżnia się skompensowane, subkompensowane i zdekompensowane stany niedotlenienia. Wyrównane niedotlenienie płodu w czasie ciąży nie powoduje poważnych szkód dla zdrowia dziecka, ale prawdopodobieństwo urodzenia całkowicie zdrowego dziecka po niedotlenieniu doznanym w macicy szacuje się na 4%.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu to stan, który pojawia się z powodu braku tlenu. Choroba występuje u 10% wszystkich dzieci i najczęściej jest wykrywana po 20 tygodniu ciąży. Przewlekłe niedotlenienie może powodować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i poważne problemy zdrowotne. Ostre niedotlenienie bez natychmiastowej pomocy prowadzi do śmierci płodu.

Chociaż niedotlenienie ostre i przewlekłe mają podobną nazwę, należy je rozpatrywać osobno. W praktyce klinicznej najczęściej spotykany jest przewlekły niedobór tlenu. Ostre niedotlenienie może być konsekwencją chorób przewlekłych lub innych przyczyn, które pojawiają się nagle podczas ciąży lub porodu.

Przyczyny niedotlenienia

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko otrzymuje tlen i składniki odżywcze przez łożysko za pośrednictwem pępowiny. Dziecko nie może samodzielnie oddychać. Płuca otwierają się dopiero po urodzeniu, w momencie, gdy noworodek bierze pierwszy oddech. Każda patologia łożyska może prowadzić do zmniejszenia dopływu tlenu i pojawienia się poważnych problemów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Przewlekłe niedotlenienie rozwija się stopniowo. Przyczyną tego zjawiska mogą być różne stany zarówno po stronie kobiety, jak i płodu. W niektórych przypadkach nie jest możliwe określenie głównego czynnika prowokującego. Zwykle mówimy o kilku zjawiskach, które negatywnie wpływają na rozwój płodu i zakłócają dopływ tlenu do dziecka.

Czynniki matczyne w rozwoju niedotlenienia:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (m.in. nadciśnienie, niedociśnienie, wady serca skutkujące zaburzeniami mikrokrążenia w łożysku);
• choroba nerek;
• niedokrwistość (brak czerwonych krwinek i hemoglobiny nie pozwala na pełne dostarczenie tlenu do płodu;
• patologia układu krzepnięcia krwi, prowadząca do jego pogrubienia;
• choroby układu oddechowego (w tym zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa z powodu rozwoju niewydolności oddechowej);
• wszelkie stany, którym towarzyszy gorączka;
• powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, hipertoniczność macicy).

Czynniki ryzyka płodu:

• infekcje wewnątrzmaciczne;
• wady wrodzone;
• choroba hemolityczna;
• patologia pępowiny;
• małowodzie;
• patologia łożyska;
• po zapadalności;
• zakłócenie przepływu krwi w łożysku i naczyniach pępowinowych (w wyniku różnych czynników).

W rzeczywistości każda patologia zakłócająca normalny przebieg ciąży i rozwój płodu może prowadzić do niedotlenienia.
Ważne jest, aby zrozumieć: przewlekłe niedotlenienie płodu nie występuje samodzielnie, bez niewydolności łożyska. Przede wszystkim zostaje zakłócony dopływ tlenu przez łożysko, a dopiero po pewnym czasie pojawiają się oznaki niedotlenienia. Wyjątkiem mogą być wady rozwojowe płodu, gdy występują pewne przeszkody w normalnym dostarczaniu tlenu do mózgu. W tym przypadku łożysko funkcjonuje normalnie, ale dziecko nadal cierpi na niedotlenienie. Przyczynę tego powikłania można ustalić wykonując badanie USG lub kardiotokografię.

Ostre niedotlenienie płodu występuje głównie podczas porodu z różnych powodów:

• słaba lub nadmiernie aktywna praca;
• utrata lub ucisk pętli pępowiny;
• splątanie pępowiny;
• klinicznie wąska miednica;
• długotrwały lub szybki poród;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• pęknięcie macicy, w tym wzdłuż blizny itp.

Ostre niedotlenienie może wystąpić nagle lub stać się naturalnym skutkiem przewlekłej patologii. W czasie ciąży odklejenie łożyska i masywne krwawienie mogą również prowadzić do ostrego niedotlenienia.

Objawy

Nie ma specyficznych objawów pozwalających rozpoznać niedotlenienie. Jedynym znakiem, na którym przyszła matka powinna się skupić, jest zmiana aktywności płodu. Na przewlekłe niedotlenienie wskazują zwiększone ruchy płodu (w porównaniu z jego normalną aktywnością). W ten sposób dziecko reaguje na brak tlenu, co wpływa przede wszystkim na mózg i inne części układu nerwowego.

Ruchy płodu można monitorować po 24 tygodniach. Przed tym okresem są one słabo odczuwalne, a zmiany w aktywności płodu nie mogą być kryterium diagnostycznym. Na wczesnych etapach ten objaw w ogóle nie ma sensu. Do 18-20 tygodnia kobieta z reguły nie odczuwa ruchów płodu.

Jeszcze bardziej niekorzystnym objawem jest spowolnienie aktywności płodu, które wskazuje na postęp niedotlenienia. Całkowity brak ruchów może wskazywać na ostre niedotlenienie i możliwą śmierć płodu. Jeśli po 24 tygodniach dziecko nie daje się poznać przez dłużej niż 6 godzin z rzędu, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Konsekwencje niedotlenienia

Organizm rosnącego płodu ma doskonałe możliwości kompensowania pojawiających się problemów. To nie przypadek, że tętno dziecka wynosi 120–160 uderzeń na minutę, czyli dwukrotnie więcej niż u osoby dorosłej. To tętno w połączeniu ze specjalną strukturą hemoglobiny płodowej stwarza optymalne warunki, aby wszystkie narządy dziecka były odpowiednio zaopatrzone w tlen aż do porodu. Jeśli dostawa tlenu zostanie zakłócona, tętno wzrasta – i w ten sposób kompensuje brak istotnego pierwiastka.

Niestety możliwości kompensacyjne płodu nie są nieograniczone. Zasoby się wyczerpały, a serce nie jest już w stanie wytrzymać obciążenia. Tętno zwalnia, brakuje tlenu - niedotlenienie. W warunkach niedotlenienia organizm stara się w pierwszej kolejności dostarczyć cenny tlen kluczowym narządom – mózgowi, sercu i nerkom. Inne narządy - jelita, mięśnie, skóra - cierpią na niedotlenienie. W szczególności rozluźniają się mięśnie szkieletowe i zmienia się ich napięcie. Mięśnie gładkie jelit również cierpią na niedotlenienie, w wyniku czego zwieracz rozluźnia się i aktywnie uwalnia smółkę, pierwotny kał, do płynu owodniowego.

W początkowych stadiach niedotlenienia układ nerwowy płodu nie cierpi, ale wszystkie zasoby mają swoje ograniczenia. Przy długotrwałym braku tlenu neurony umierają. Rozwój płodu spowalnia, a przede wszystkim wpływa to na złożone struktury mózgu. Im dłuższe narażenie na niedotlenienie, tym poważniejsze konsekwencje dla płodu.

Umiarkowane i krótkotrwałe niedotlenienie nie wpływa zbytnio na zdrowie dziecka. Zaburzenia towarzyszące tej chorobie są dobrze korygowane już w pierwszym roku życia. Długotrwałemu niedotlenieniu towarzyszy niedokrwienie mózgu i zaburzenia krążenia. Ogniska martwicy występują w narządach wewnętrznych, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Ciężkie niedotlenienie może spowodować śmierć płodu w macicy lub podczas porodu i prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych – fizycznych i psychicznych.

Diagnostyka

Do identyfikacji patologii stosuje się następujące metody:

Ultradźwięk

Pozwala ocenić ogólny stan płodu i zidentyfikować prawdopodobne przyczyny niedotlenienia. Szczególną uwagę zwraca się na lokalizację i grubość łożyska. Pogrubienie łożyska i pojawienie się w nim zwapnień przed terminem świadczy o tym, że narząd ten nie radzi sobie ze swoją funkcją. Rozwija się niewydolność łożyska, co oznacza, że ​​​​niedotlenienie płodu nie jest daleko.

USG może również określić przezroczystość płynu owodniowego. Zwykle do 20 tygodnia wody są przejrzyste, a dopiero w drugiej połowie ciąży pojawia się w nich zawiesina – cząsteczki złuszczonego nabłonka i elementy serowatego smaru.

Podczas badania ultrasonograficznego koniecznie ocenia się również wielkość płodu i określa się jego zgodność z wiekiem ciążowym. Jeśli dziecko nie osiąga normalnego poziomu, mówi się o opóźnieniu rozwojowym (FGR). Stan ten pośrednio wskazuje również na niedotlenienie płodu.

Doppler

Wykonuje się je łącznie z USG już od 18 tygodnia. Zwykle przepływ krwi w naczyniach pępowiny, macicy i łożysku powinien być odpowiedni przez cały czas trwania ciąży. Jeśli przepływ krwi jest zaburzony, wyraźnie wskazuje to na rozwój niewydolności łożyska i wskazuje, że płód nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu. Zaburzeniu przepływu krwi zawsze towarzyszy niedotlenienie płodu i może prowadzić do opóźnienia jego rozwoju.

Kardiotokografia

– wiodąca metoda wykrywania niedotlenienia płodu. W trakcie badania oceniane jest:

• Tętno płodu;
• rytm serca;
• zmienność rytmu.

Uzyskany wynik określa się w punktach według Fishera (adaptacja według Savelyevy):

• 8-10 jest normalne;
• 5-7 – niedotlenienie płodu;
• do 5 – stan krytyczny płodu.

Wynik 7 punktów jest już alarmującym sygnałem. Na podstawie uzyskanych danych można postawić diagnozę i zalecić określone leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że jednorazowy zły wynik nie jest wyrokiem śmierci. Być może w czasie badania KTG dziecko po prostu spało. Jeżeli KTG wynosi 6-7 punktów, badanie należy powtarzać co drugi dzień. Wynik w KTG wynoszący 5 punktów lub mniej jest powodem pilnej hospitalizacji w szpitalu położniczym.

Taktyka niedotlenienia płodu

W przypadku wykrycia przewlekłego niedotlenienia płodu wybierany jest konkretny schemat leczenia. W łagodnych przypadkach możliwe jest leczenie ambulatoryjne w poradni przedporodowej. Lekarz może także zaproponować pacjentowi pobyt w szpitalu dziennym. W ciężkich sytuacjach wskazany jest całodobowy monitoring w wyspecjalizowanym oddziale.

W leczeniu przewlekłego niedotlenienia aktywnie wykorzystuje się praktyki nielekowe:

1. Aktywne spacery na świeżym powietrzu (przy dobrej pogodzie przynajmniej 1 godzina dziennie).
2. Ćwiczenia oddechowe rozluźniające napięcie mięśni macicy i ściany brzucha.
3. Aerobik w wodzie (w tym w grupach specjalistycznych), a także pływanie swobodne.
4. Joga dla kobiet w ciąży lub dowolna gimnastyka przeznaczona dla przyszłych mam.
5. Odmowa ciężkiej pracy.
6. Odmowa stresu – mniej zmartwień, więcej pozytywów.
7. Odżywianie zbilansowane niezbędnymi składnikami mineralnymi i witaminami.
8. Rzucenie złych nawyków (zakaz palenia i alkoholu).

Bardzo ważne jest znalezienie przyczyny niedotlenienia i jej wyeliminowanie. W tym celu zaleca się odkażanie ognisk przewlekłej infekcji i podejmuje się środki w celu normalizacji przepływu krwi w łożysku. W ramach terapii lekowej stosuje się różne środki stymulujące przepływ krwi w naczyniach łożyska i pępowiny. Wybór konkretnego leku pozostaje w gestii lekarza.

Obecnie wiele uwagi poświęca się korekcie zaburzeń hemostazy. Uważa się, że patologia układu krzepnięcia krwi jest jedną z kluczowych przyczyn upośledzenia przepływu krwi, niedotlenienia płodu i przedwczesnego porodu. Przyszłej matce zaleca się wykonanie hemostazografii. W przypadku wykrycia naruszeń korektę przeprowadza się za pomocą środków przeciwpłytkowych i antykoagulantów.

Zmniejszenie napięcia macicy jest kolejnym ważnym punktem w leczeniu niedotlenienia płodu. Jeśli kobiecie grozi poród przedwczesny, zaleca się jej odpoczynek oraz przepisuje się tokolityki i suplementy magnezu. Cała ta terapia pomaga rozluźnić macicę i poprawić przepływ krwi w łożysku, a tym samym zmniejsza objawy niedotlenienia.

Poród z przewlekłym niedotlenieniem może nastąpić przez naturalny kanał rodny, jeśli stan płodu pozostaje stabilny. Podczas porodu prowadzony jest ciągły monitoring KTG. Jeśli stan dziecka się pogorszy, wskazane jest cesarskie cięcie. W przypadku ostrego niedotlenienia operację przeprowadza się natychmiast.

Zapobieganie

Poniższe zalecenia pomogą zapobiec rozwojowi niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

1. Racjonalne, zbilansowane odżywianie.
2. Rzucenie złych nawyków (zwłaszcza palenia, w tym palenia biernego).
3. W odpowiednim czasie śpij w nocy, odpoczywaj w ciągu dnia, jeśli to konieczne.
4. Odpowiednia aktywność fizyczna (ogranicz ciężką pracę, ale optymalną aktywność fizyczną przy jednoczesnym dobrym samopoczuciu).
5. Kontrola masy ciała i ciśnienia krwi.
6. Terminowe leczenie wszelkich ostrych i przewlekłych chorób.
7. Właściwe leczenie powikłań powstałych w czasie ciąży.

Jeśli masz choćby najmniejsze podejrzenie niedotlenienia płodu, powinnaś skonsultować się z lekarzem.

Co to jest niedotlenienie płodu -

Stan płodu wynikający z niedoboru tlenu dostarczanego przez łożysko matki. Według statystyk niedotlenienie w krajach WNP występuje w 10,5 przypadków na 100 urodzeń.

Jak wiadomo, w łonie matki dziecko nie jest w stanie samodzielnie pozyskać tlenu z powietrza. Podobnie jak inne składniki odżywcze, otrzymuje powietrze przez łożysko. W miejscu dziecka (gdzie łożysko jest przyczepione do płodu) łączą się naczynia macicy i łożysko. Za ich pośrednictwem składniki odżywcze przepływają z krwi matki bezpośrednio do organizmu jej nienarodzonego dziecka. Jeśli matce brakuje jakiegoś pierwiastka (w tym przypadku tlenu), dziecko również odczuje ich niedobór.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnej diagnostyce chorób. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby dziecięce (pediatria):

Niedotlenienie płodu (głód tlenu) to stan patologiczny występujący w czasie ciąży, powstający na skutek niedostatecznego dopływu tlenu do tkanek organizmu lub upośledzenia wchłaniania tlenu przez tkanki. Niedotlenienie występuje zarówno podczas ciąży, jak i porodu.

10% ciąż i porodów towarzyszy wewnątrzmacicznemu niedotlenieniu płodu. Medycyna badała tę patologię i jest w stanie zidentyfikować i wyeliminować niedotlenienie, ale niestety liczba przypadków rozwoju patologii nie maleje. Położnicy uważają ten stan patologiczny za poważną przyczynę zachorowalności i śmiertelności nienarodzonych dzieci i noworodków w pierwszym tygodniu życia.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży rozwija się powoli, jeśli w organizmie brakuje tlenu lub szybko, jeśli łożysko jest wyczerpane. Patologię tradycyjnie dzieli się na dwa typy - ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu.

Niedotlenienie płodu nie jest odrębną chorobą, ale stanem spowodowanym zespołem zmian w organizmie kobiety lub nienarodzonego dziecka, które prowadzą do niedoboru tlenu i rozwoju niekorzystnych konsekwencji.

Oznaki i objawy niedotlenienia płodu

Pojawienie się objawów niedotlenienia płodu występuje w drugiej połowie ciąży kobiety, kiedy dziecko zaczyna poruszać się w macicy.

Jeśli patologia rozwinie się na wczesnym etapie, nie mogą pojawić się żadne objawy. W tym czasie mama będzie czuła się normalnie. W późnej ciąży należy zwrócić uwagę na ruchliwość płodu. Niedotlenienie można rozpoznać rejestrując częstotliwość ruchów dziecka. Dziesięć razy dziennie dziecko zaczyna poruszać się w macicy przez kilka minut, a następnie uspokaja się na 1-2 godziny. Zmniejszona mobilność jest objawem niedotlenienia organizmu. Kiedy niedobór tlenu się pogłębia, dziecko w macicy może się nie poruszać, ponieważ komórki organizmu są wyczerpane.

W drugiej połowie ciąży za pomocą stetoskopu położniczego przez jamę brzuszną słychać bicie serca dziecka. Jeśli rutynowe badania są przeprowadzane regularnie, lekarz jest w stanie na wczesnym etapie zidentyfikować objawy niedotlenienia płodu i zalecić niezbędne leczenie. Objawy początkowego niedotlenienia płodu obejmują:

• tachykardia (powyżej 160 uderzeń na minutę) lub bradykardia (poniżej 120 uderzeń na minutę);
• zmniejszona zmienność rytmu serca;
• monotonia rytmu;
• osłabienie reakcji na testy funkcjonalne;
• późne deceleracje.

Kolejny pośredni objaw niedotlenienia płodu: jeśli łożysko kobiety w ciąży zacznie się zbyt wcześnie złuszczać. Przedwczesne dojrzewanie jest również jednym z tych objawów.

Objawy patologiczne u kobiety pojawiają się w 35-36 tygodniu ciąży. Obejmują one:

• depresja;
• częsta bezsenność;
• zmęczenie;
• zmęczenie;
• częste nudności.

Po 36 tygodniu często pojawia się nieprawidłowe ciśnienie krwi, a także problemy z narządami słuchu i wzroku.

Jeśli niedotlenienie utrzymuje się po 35-36 tygodniu ciąży, patologia staje się przewlekła.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu

Jeśli niedotlenienie rozwija się stopniowo, mówimy o przewlekłym niedoborze tlenu. Przewlekłe niedotlenienie płodu pojawia się tylko wtedy, gdy dziecko jest w ciąży.

Czasami brak tlenu pojawia się nagle. Ten stan jest typowy podczas porodu i nazywany jest ostrym niedotlenieniem płodu. Ostre niedotlenienie występuje z powodu:

• przedłużający się poród;
• słaba aktywność zawodowa;
• pęknięcie macicy;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• zaplątanie się dziecka w pępowinę lub utworzenie węzłów na pępowinie;
• niewłaściwa prezentacja.

Ostre niedotlenienie płodu jest niezwykle niebezpieczne: komórki mózgowe szybko umierają przy braku dopływu tlenu.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyny niedotlenienia płodu dzielą się na trzy grupy.

Stany patologiczne niezwiązane z ciążą i porodem

1. choroby układu krążenia:
   • wady serca;
   • choroba hipertoniczna.
2. choroby układu oddechowego:
   • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
   • rozedma;
   • astma oskrzelowa.
3. choroby nerek:
   • przewlekłą niewydolność nerek;
   • amyloidoza.
4. choroba metaboliczna:
   • cukrzyca.
5. choroby, które występują:
   • rozległa utrata krwi;
   • ciężkie zatrucie;

Zaburzenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej

Do tej grupy zaliczają się stany patologiczne bezpośrednio związane z ciążą, które w takim czy innym stopniu mogą powodować zaburzenia przepływu krwi:

• wczesna i późna gestoza;
• zagrożenie przedwczesnym porodem;
• przedwczesne oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska;
• ciąża po terminie;
• nieprawidłowe przyczepienie łożyska;
• ciąża mnoga.

Choroby płodu

• choroba hemolityczna, która rozwija się w wyniku konfliktu Rh między matką a płodem;
• wady wrodzone;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• patologia rozwoju pępowiny;
• przedłużający się poród.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

W zależności od stopnia niedoboru tlenu przed porodem i w jego trakcie konsekwencje dla dziecka są różne.

Rokowanie powikłań zostanie określone na podstawie oceny stanu noworodka w skali Apgar. Jeśli bezpośrednio po urodzeniu stan dziecka oceniono na 4-6 punktów, a w 5. minucie na 8-10, wówczas konsekwencje są umiarkowane. Jeśli liczba punktów w skali Apgar jest niższa, mogą wystąpić poważne konsekwencje. A to oznacza:

• zaburzenia neurologiczne;
• nadpobudliwość;
• opóźnienie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
• patologie psychiczne i mowy.

Jeśli u dziecka po urodzeniu zostanie zdiagnozowana niedotlenienie, konieczna będzie pomoc neurologa, a w przyszłości psychologa dziecięcego i logopedy.

Leczenie niedotlenienia płodu

Terminowo wykryte niedotlenienie w połączeniu z brakiem zaleceń dotyczących pilnego cięcia cesarskiego umożliwia leczenie choroby w czasie ciąży, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania dziecka po urodzeniu.

Leczenie farmakologiczne niedotlenienia polega na przepisywaniu następujących leków:

1. leki zmniejszające kurczliwość macicy:
   • nie-shpa;
   • brikanyl;
   • ginipral;
   • świece z papaverilem.
2. leki przywracające krążenie krwi:
   • dzwonki;
   • aspiryna.
3. leki poprawiające przepuszczalność komórek dla tlenu:
   • lipostabilny;
   • Niezbędne mocne.
4. leki przywracające metabolizm:
   • glukoza;
   • witamina E;
   • askorbinowy, kwas glutaminowy.

Leczenie mające na celu zwiększenie utlenowania płodu, poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu prowadzone jest w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie niedotlenienia płodu obejmuje:

• promieniowanie UV;
• induktotermia lub diatermia okolicy krocza;
• dożylne wlewy glukozy z kokarboksylazą i kwasem askorbinowym;
• Terapia tlenowa;
• połknięcie (dożylnie w warunkach szpitalnych) agonistów receptora trentalowego, beta-adrenergicznego.

W przypadku wystąpienia objawów ostrego niedotlenienia płodu konieczna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i doraźne leczenie niedotlenienia płodu podczas transportu. W przypadku ostrego niedotlenienia płodu inhalacja przez 20-30 minut zwilżonej 60% mieszaniny tlenu i powietrza z jednoczesnym dożylnym podaniem kobiecie 50 ml 40% roztworu glukozy z 300 mg kwasu askorbinowego oraz 1 ml 10% roztworu kordiaminy ma korzystne działanie. Kordiaminę podaje się podskórnie lub domięśniowo (2 ml).

Wdychanie mieszaniny tlenu i powietrza stosuje się po wstępnym dożylnym podaniu kobiecie leków przeciwskurczowych lub beta-agonistów. Ponadto pomaga dożylne podanie 2-4 ml 1% roztworu sigetyny i 20-40 ml 20% roztworu glukozy, kokarboksylazy (100 mg domięśniowo lub dożylnie).

Jeśli podczas porodu wystąpi ostre niedotlenienie płodu, przyczyna tego stanu patologicznego zostanie wyeliminowana. Jednocześnie wykonaj powyższy zabieg; ponadto rodzącej kobiecie podaje się najpierw kroplówkę dożylną zawierającą 100 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie 100 ml 10% roztworu glukozy.

W przypadku braku efektu terapii przeprowadza się poród chirurgiczny (kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa, cięcie cesarskie).

Stopnie niedotlenienia płodu

Diagnostyka niedotlenienia płodu

Każda przyszła mama począwszy od 20. tygodnia prowadzi dziennik samokontroli, w którym odnotowuje aktywność motoryczną płodu. Znaki ostrzegawcze:

• niespokojne zachowanie płodu;
• zwiększona lub zmniejszona częstotliwość (mniej niż trzy razy na godzinę w ciągu dnia) ruchów.

Jeśli podejrzewasz niedotlenienie płodu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia dodatkowych badań. Obejmuje następujące metody:

Prognozowanie i zapobieganie niedotlenieniu płodu

W leczeniu przewlekłego niedotlenienia płodu, racjonalnym prowadzeniu ciąży i porodu rokowanie jest korzystne. Wynik ostrego niedotlenienia płodu zależy od przyczyny, czasu trwania przebiegu i terminowości działań leczniczych.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu obejmuje:

Pytania i odpowiedzi na temat „Niedotlenienie płodu”