स्त्रियांमध्ये उच्च प्रोलॅक्टिन, कारणे आणि परिणाम

प्रोलॅक्टिन हा प्रथिन संप्रेरक आहे जो ग्रोथ हार्मोन सारखाच आहे. त्याचे स्राव हायपोथालेमसच्या सतत नियंत्रणाखाली असते, जे डोपामाइन सोडते. रक्तातील अतिरेक असामान्य नाही: त्याचा प्रसार दर 1 हजार लोकसंख्येमागे अंदाजे 17 लोक आहे.

हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया: संकल्पनेची व्याख्या

हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया हे सीरम प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत सतत वाढ होते. हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया सिंड्रोम हे या संप्रेरकाच्या वाढीसह उद्भवणारे लक्षणांचे एक जटिल आहे, ज्याची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे पुनरुत्पादक अवयवांच्या कार्यांचे विकार.

संप्रेरकामध्ये जैविक प्रभावांची विस्तृत श्रेणी असते. हे दुधाचे उत्पादन सुरू करणे आणि राखणे, डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियमचे कार्य आणि प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन यात भाग घेते.

60% प्रकरणांमध्ये, गैर-गर्भवती महिलांमध्ये प्रोलॅक्टिन हार्मोनची वाढलेली पातळी पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सौम्य निओप्लाझममुळे होते.. ही स्थिती विशिष्ट औषधी घटक किंवा रोगांच्या वापरामुळे पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमस यांच्यातील डोपामिनर्जिक संबंधांच्या व्यत्ययामुळे देखील होऊ शकते. काही प्रमाणात लोक रक्तातील प्रोलॅक्टिनमध्ये अवास्तव वाढ अनुभवतात.

http://medind.nic.in/

प्रोलॅक्टिनमध्ये वाढ होण्याचे कारण काहीही असले तरी, त्याच्या अत्यधिक स्रावामुळे ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन्सच्या उत्पादनात व्यत्यय येतो. याचा परिणाम म्हणून: हायपोगोनॅडिझम (लैंगिक ग्रंथींचे अपुरे कार्य - अंडाशय) आणि वंध्यत्व.

शारीरिक कारणे

स्त्रियांमध्ये प्रोलॅक्टिनेमिया, जे सामान्य पातळीच्या पलीकडे जाते, अनेक शारीरिक स्थितींमध्ये दिसू शकते. असे संकेतक पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये आढळतात आणि आजार दर्शवत नाहीत.

महिलांमध्ये प्रोलॅक्टिनच्या शारीरिक वाढीची मुख्य कारणेः

स्वप्न. या हार्मोनचे उत्पादन नियतकालिक असते आणि दिवसभर चक्रीयपणे बदलते. त्याची एकाग्रता झोपी गेल्यानंतर 1-1.5 तासांच्या आत लक्षणीय वाढते आणि पहाटे त्याच्या जास्तीत जास्त पोहोचते. जागे झाल्यामुळे त्याच्या रक्त पातळीत लक्षणीय घट होते. दिवसा, एकाग्रता सामान्य मर्यादेत राहते.

गर्भधारणेदरम्यान, प्रोलॅक्टिनच्या उच्च पातळीमुळे उद्भवते. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीपासून हार्मोन वाढण्यास सुरवात होते, बाळाच्या जन्मादरम्यान जास्तीत जास्त पोहोचते. वाढीची डिग्री भिन्न असू शकते, म्हणून बर्याच डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की गर्भधारणेदरम्यान त्याचे स्तर निर्धारित करणे अयोग्य आहे.

स्तनाग्र उत्तेजित होणे आणि स्तनपान. स्तनपान करवताना स्तनाग्र जळजळ झाल्यामुळे प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण जास्त असू शकते. स्तनपानादरम्यान या संप्रेरकाच्या वाढीमुळे स्त्रीच्या शरीरात अनेक बदल होतात आणि परिणामी, दुग्धजन्य अमेनोरिया.

ताण. प्रोलॅक्टिन तणावपूर्ण परिस्थितींसाठी संवेदनशील आहे. विशेषतः चिंताग्रस्त ओव्हरस्ट्रेन दरम्यान उच्च पातळीचे निरीक्षण केले जाते, जे मूर्च्छा किंवा कमी रक्तदाब सोबत होते.

स्त्रियांमध्ये प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण वाढू शकते अशा इतर कारणांमध्ये सेक्स, व्यायाम, मासिक पाळीचा ल्यूटियल टप्पा, मोठ्या प्रमाणात प्रथिने खाणे, हायपोग्लायसेमिक स्थिती आणि स्तन तपासणी यांचा समावेश होतो.

पॅथॉलॉजिकल कारणे

रक्तातील प्रोलॅक्टिनची वाढलेली पातळी अनेक रोगांमुळे होते जे या संप्रेरकाच्या उत्पादनाच्या केंद्रस्थानी (पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये) किंवा ज्या ठिकाणी त्याचे स्राव नियंत्रित केले जाते (हायपोथालेमसमध्ये) स्थानिकीकरण केले जाते. हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया देखील अशा रोगांदरम्यान होऊ शकतो ज्यामध्ये हार्मोनल पातळी बदलते.

पिट्यूटरी ग्रंथी रोग

पिट्यूटरी ग्रंथीचे मुख्य पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे उच्च प्रोलॅक्टिन होतो:

• प्रोलॅक्टिनोमा;
• मिश्रित एडेनोमास (ग्रोथ हार्मोन आणि प्रोलॅक्टिन तयार करणारे ट्यूमर);
• "रिक्त" सेल सिंड्रोम;
• क्रॅनिओफॅरिन्जिओमा हा जन्मजात मेंदूचा ट्यूमर आहे;
• इंट्रासेलर सिस्ट, जर्मिनोमास किंवा मेनिंगिओमास.

प्रोलॅक्टिनोमा हा पिट्यूटरी ग्रंथीचा सौम्य निओप्लाझम (एडेनोमा) आहे. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाचा हा सर्वात सामान्य स्त्रोत आहे. मायक्रोप्रोलॅक्टिनोमाचा व्यास 1 सेमी पर्यंत असतो, मॅक्रोप्रोलॅक्टिनोमा - 1 सेमी पेक्षा जास्त. हे महिला आणि पुरुष दोघांमध्ये आढळते. या पॅथॉलॉजीमध्ये हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाची डिग्री खूप जास्त आहे आणि 200 ng/ml पेक्षा जास्त पोहोचते.

जर एखाद्या वस्तुमान प्रक्रियेतून पिट्यूटरी ग्रंथीवर दबाव येत असेल, जसे की जवळच्या ऊतींचे ट्यूमर इत्यादी, हे हार्मोनल पदार्थांचे अतिरिक्त उत्पादन उत्तेजित करू शकते. या भागातील रोगांचे निदान करण्यासाठी पिट्यूटरी ग्रंथीचा एमआरआय वापरला जातो.

हायपोथालेमिक रोग

हायपोथालेमिक झोनच्या पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया होऊ शकतो:

• निओप्लाझम (क्रॅनीओफॅरिंजियोमास, मेटास्टेसेस, जर्मिनोमास, हॅमर्टोमास, ग्लिओमास आणि इतर);
• घुसखोरी प्रक्रिया (हिस्टिओसाइटोसिस, क्षयरोग, बेस्नियर-बेक-शौमन रोग);
• मेंदूच्या ट्यूमरसाठी रेडिएशन थेरपी;
• आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझम;
• पिट्यूटरी देठाचे नुकसान.

या प्रक्रियेमुळे डोपामाइन सोडण्याच्या प्रणालीमध्ये व्यत्यय येतो. हा पदार्थ प्रोलॅक्टिनचा स्राव रोखत असल्याने, त्याचे अपुरे उत्पादन हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाला कारणीभूत ठरते.

इतर रोग

खालील रोगांमध्ये प्रोलॅक्टिन वाढणे शक्य आहे:

• हायपोथायरॉईडीझम;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (स्टीन-लेव्हेंथल रोग);
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
• यकृताचा सिरोसिस;
• हायपोकोर्टिसोलिझम (एडिसन रोग);
• इस्ट्रोजेन-उत्पादक निओप्लाझम;
• इडिओपॅथिक हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया.

हायपोथायरॉईडीझम. थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन कमी होणे याला हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात. थायरॉईड पॅथॉलॉजीमध्ये हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाचे घटक स्पष्ट करण्यासाठी, हार्मोन्सच्या दैनिक स्रावाचा अभ्यास केला गेला. असे आढळून आले की थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) आणि प्रोलॅक्टिन दिवसभर वेगवेगळ्या प्रकारचे स्राव करतात. थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे थायरॉलिबेरिनला प्रोलॅक्टिन (प्रोलॅक्टोट्रॉफ्स) तयार करणाऱ्या पेशींची संवेदनशीलता वाढते. परिणामी, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया होतो.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF). या रोगामुळे, मूत्रपिंडांद्वारे हार्मोनचे उत्सर्जन विस्कळीत होते आणि त्याचा स्राव वाढतो. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या अंदाजे एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये ही स्थिती दिसून येते.

या हार्मोनच्या वाढीव प्रमाणास कारणीभूत असलेल्या इतर परिस्थितींमध्ये यकृत सिरोसिस आणि एक्टोपिक उत्पादन (ब्रॉन्कोजेनिक कर्करोग आणि हायपरनेफ्रोमामध्ये उद्भवते) यांचा समावेश होतो.

एखाद्या स्त्रीमध्ये विशिष्ट कारणाशिवाय प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण वाढल्यास, या स्थितीला इडिओपॅथिक हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया म्हणतात.

फार्माकोलॉजिकल कारणे

टेबल. मुख्य औषधे ज्यामुळे हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया होऊ शकते

औषधांमुळे स्तनपान करवण्यास उत्तेजित करणार्‍या हार्मोनची पातळी वाढू शकते. त्यापैकी बहुतेकांच्या कृतीची यंत्रणा डोपामाइनची निर्मिती, परिवर्तन, शोषण किंवा रिसेप्टर्ससह त्याच्या परस्परसंवादामध्ये व्यत्यय आणते.

इस्ट्रोजेन घेतल्यानंतर प्रोलॅक्टिन वाढू शकते. या संप्रेरकांचा प्रोलॅक्टोट्रॉफ्सवर उत्तेजक प्रभाव असतो.

लक्षणे क्लिनिकल प्रकटीकरण

महिलांमध्ये हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाची लक्षणे भिन्न असू शकतात. त्यामध्ये पुनरुत्पादक कार्य, चयापचय किंवा भावनिक क्षेत्रातील बदलांसह समस्या समाविष्ट आहेत.

स्त्रियांमध्ये प्रोलॅक्टिनच्या वाढीची लक्षणे:

• मासिक पाळीत बदल (पाळीची अपुरी संख्या किंवा त्यांची पूर्ण अनुपस्थिती);
• स्तनातून दुधाचा स्त्राव स्तनपान (गॅलेक्टोरिया) शी संबंधित नाही;
• वंध्यत्व;
• कामवासना कमी होणे आणि भावनोत्कटता प्राप्त करण्यास असमर्थता;
• हर्सुटिझम (स्तन ग्रंथींच्या क्षेत्राभोवती केसांची वाढ, चेहऱ्यावर, लिनिया अल्बा);
• पुरळ;
• जास्त वजन;
• उत्स्फूर्त गर्भपात;
• थायरॉईड ग्रंथीचे व्यत्यय;
• वाढलेली हाडांची नाजूकता (ऑस्टिओपोरोसिस);
• स्मृती, झोप किंवा नैराश्यात बदल.

हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची सर्वात संभाव्य यंत्रणा:

• गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोनच्या उत्पादनास प्रतिबंध, ज्यामुळे ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) चे उत्पादन कमी होते;
• अंडाशयात एलएच रिसेप्टर्स अवरोधित करणे;
• गोनाडोट्रोपिनच्या उत्पादनावर इस्ट्रोजेनचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो;
• इस्ट्रोजेनचे प्रकाशन कमी;
• कॉर्पस ल्यूटियमद्वारे प्रोजेस्टेरॉनचे संश्लेषण कमी होते.

जर या अवस्थेचे कारण ब्रेन ट्यूमर असेल तर, एलिव्हेटेड प्रोलॅक्टिनमुळे मेंदूमध्ये मोठ्या प्रमाणात जखम होण्याची लक्षणे दिसू शकतात (कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान).

स्त्रियांच्या रक्तातील या संप्रेरकामध्ये नियतकालिक वाढ अनेकदा दिसून येते. हे बहुतेकदा रात्री उद्भवते, ज्यामुळे स्तनांमध्ये जळजळ आणि सूज येते.

संभाव्य परिणाम आणि रोग

हायपरप्रोलॅक्टिनेमियावर उपचार न केल्यास, गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. फीडबॅकच्या कायद्यानुसार, जेव्हा काही हार्मोन्स वाढतात, इतर कमी होतात. मादी शरीरासाठी वाढलेल्या प्रोलॅक्टिनचे परिणाम:

• गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया;
• स्तन ग्रंथींमध्ये एट्रोफिक बदल;
• मास्टोपॅथी;
• स्तनाचा कर्करोग;
• डिम्बग्रंथि निओप्लाझम.

हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाचे निदान करण्यासाठी, निर्धारित करा. त्याचे 2 प्रकार आहेत: मोनोमेरिक प्रोलॅक्टिन (जैविकदृष्ट्या सक्रिय, वाढल्यास धोकादायक) आणि मॅक्रोप्रोलॅक्टिन (निष्क्रिय).

प्रोलॅक्टिन वाढण्याची चिन्हे असल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ज्या कारणामुळे ही स्थिती उद्भवली त्यावर उपचार अवलंबून असेल.