पॉलीहायड्रॅमनिओस! याचा माझ्यासाठी काय अर्थ आहे? गर्भधारणेदरम्यान पॉलीहायड्रॅमनिओस एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत.

← + Ctrl + →
१२.५. अकाली जन्म

१२.६. पडद्याच्या अकाली फाटणे

अकाली उत्सर्जन गर्भाशयातील द्रव- गर्भधारणेची एक गुंतागुंत, ज्याची वैशिष्ट्ये फुटणे पडदाआणि प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटणे.

अपेक्षीत जन्म तारखेच्या काही काळापूर्वी पडद्याला अकाली फाटल्यास, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन होण्याचा धोका टाळण्यासाठी डॉक्टर फक्त प्रसूती सुरू होण्याची किंवा प्रसव उत्तेजित होण्याची प्रतीक्षा करू शकतात. गर्भावस्थेत अम्नीओटिक पिशवी फुटणे लवकर झाल्यास आणि संसर्गाचा धोका कमी झाल्यास, स्त्रीला लिहून दिले जाऊ शकते. विशेष औषधे(अँटीबायोटिक्स, टॉकोलिटिक्स आणि स्टिरॉइड्स) शक्य तितक्या लांब गर्भधारणा वाढवण्यासाठी. बाळाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी देखील केली जाते.

पॅथोफिजियोलॉजी

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाचा उपस्थित भाग लहान ओटीपोटात उतरत नाही आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आधीच्या आणि नंतरच्या भागात विभक्त करून, संपर्क क्षेत्र तयार होत नाही अशा प्रकरणांमध्ये पाण्याचे अकाली फुटणे अधिक वेळा दिसून येते. अरुंद श्रोणि, ब्रीच प्रेझेंटेशन, गर्भाच्या आडवा आणि तिरकस स्थान, गर्भाच्या डोक्याचे उच्चारित विस्तारक सादरीकरण. ज्यामध्ये मोठ्या संख्येनेअम्नीओटिक द्रवपदार्थ गर्भाच्या मूत्राशयाच्या खालच्या भागात जातो, ज्यामुळे पडदा ताणणे आणि त्यांचे फाटणे प्रोत्साहन देते. अकाली गर्भधारणेच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या मुखाची आणि गर्भाशयाच्या खालच्या भागाची अक्षमता हे कारण आहे, ज्यामुळे पडदा खराब होतो आणि पडदा अकाली फुटतो. पडद्याच्या अकाली फाटणे त्यांच्या दाहक आणि झीज होऊन बदल आणि अपुरी लवचिकता यामुळे सुलभ होते.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटल्यानंतर प्रसूती अनेकदा विकसित होते. बाळाचा जन्म अनेकदा लांब आणि अधिक वेदनादायक असतो, श्रमशक्तीच्या कमकुवतपणासह आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या विकासासह. दीर्घ निर्जल मध्यांतराने (अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटण्याच्या क्षणापासून गर्भाच्या जन्मापर्यंतचा कालावधी), कोरिओअम्निऑनिटिस (पडद्याची जळजळ - कोरिओन आणि अम्निऑन) आणि एंडोमेट्रिटिस बहुतेकदा उद्भवतात.

अम्नीओस्कोपीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते, जी गर्भाशय ग्रीवा तयार झाल्यावर केली जाते. योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी पसरवण्याच्या बाबतीत, गर्भाची मूत्राशय आढळत नाही. निदान मूल्यमायक्रोस्कोपी योनीतून स्त्रावमध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (गर्भाचे केस, व्हर्निक्स स्नेहनचे कण इ.) मध्ये असलेले घटक देखील प्रकट करते.

. गर्भधारणेचा कालावधी, गर्भवती स्त्री आणि गर्भाची स्थिती तसेच अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अकाली फाटण्याच्या कारणांवरून प्रसूतीची युक्ती निर्धारित केली जाते.

अकाली गर्भधारणेच्या बाबतीत, प्रसूतीची युक्ती देखील संक्रमणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असते. संसर्गाची चिन्हे आढळल्यास, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात, हार्मोनल पातळी तयार केली जाते आणि श्रम प्रेरित केले जातात. संसर्गाची कोणतीही चिन्हे नसल्यास आणि गर्भधारणा 35 आठवड्यांपेक्षा कमी असल्यास. अपेक्षित व्यवस्थापन आणि उपचारात्मक उपायगर्भधारणा लांबणीवर टाकण्याच्या उद्देशाने. नवजात मुलांमध्ये श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम टाळण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून दिली जातात. गर्भधारणा वाढवताना, स्त्रियांच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे (थर्मोमेट्री, रक्त चाचण्या, योनिमार्गातील सामग्रीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास) आणि संसर्ग प्रतिबंध (निर्जंतुक पॅड, वारंवार धुणे इ.) आवश्यक आहे. आपण गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण देखील केले पाहिजे आणि गर्भाच्या हायपोक्सिया आणि गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरणातील विकार टाळण्यासाठी उपाययोजना कराव्यात. येथे उच्च धोकाइंट्रायूटरिन इन्फेक्शनसाठी प्रतिजैविके लिहून दिली जातात. येथे उच्चारित oligohydramniosजेव्हा गर्भाशय गर्भाला घट्ट पकडतो, तेव्हा गर्भधारणा 10-12 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, कारण दीर्घकाळ प्रतीक्षा केल्यास, गर्भाच्या सांगाड्याचे विकृती उद्भवू शकते.

प्रारंभिक परीक्षा

गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐका.

शेवटच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसाची तारीख किंवा अल्ट्रासाऊंड डेटा वापरून गर्भाचे गर्भधारणेचे वय निश्चित करा.

गर्भाचा आकार निश्चित करण्यासाठी गर्भाशयाला पॅल्पेट करा.

आईमध्ये संसर्गाची चिन्हे तपासा - ताप, योनीतून स्त्राव, गर्भाचा टाकीकार्डिया.

गर्भाशयातील द्रव

अम्नीओटिक द्रव - ओएम (समानार्थी: अम्नीओटिक द्रव, गर्भ द्रव) - एक द्रव जैविक दृष्ट्या सक्रिय माध्यम, फळाभोवतीआणि इतर घटकांसह, त्याचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करणे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अम्निअनद्वारे स्राव केला जातो आणि गर्भवती द्रवपदार्थ रक्तवाहिन्या आणि गर्भाच्या मूत्रातून गळतीमुळे अंशतः भरला जातो.

सहसा ओएम पारदर्शक किंवा किंचित ढगाळ असतो. त्यात एपिडर्मल स्केल, व्हर्निक्सचे कण आणि गर्भाच्या वेलस केस असतात. सेंद्रिय पदार्थांच्या रचनेत प्रथिने, लिपिड, कर्बोदकांमधे, सूक्ष्म घटक, हार्मोन्स, एन्झाईम्स, इम्युनोग्लोबुलिन, गर्भाच्या रक्तगटाशी संबंधित गट प्रतिजन, रक्त गोठण्यास कार्य करणारे पदार्थ इत्यादींचा समावेश होतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हे खूप शारीरिक महत्त्व आहे: ते गर्भाची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करते, प्रतिकूल बाह्य प्रभावांपासून त्याचे संरक्षण करते, गर्भाशयाची भिंत आणि गर्भाच्या शरीरातील संकुचित होण्यापासून नाभीसंबधीचे रक्षण करते आणि गर्भाच्या चयापचय प्रक्रियेत भाग घेते. . बाळाच्या जन्मादरम्यान, अम्नीओटिक पिशवीचा खालचा ध्रुव, ओबीने भरलेला, गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या सामान्य विस्तारास हातभार लावतो. एका आकुंचनाच्या उंचीवर गर्भाशय ग्रीवाच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण विस्तारासह, गर्भाचा पडदा फुटतो आणि संपर्क बेल्टच्या खाली स्थित पूर्ववर्ती ओएस (खालच्या भागासह गर्भाच्या उपस्थित भागाच्या संपर्काचे क्षेत्र) गर्भाशयाचे), ओतले जातात. कॉन्टॅक्ट बेल्टच्या वर स्थित पोस्टरीअर अंडाशय, गर्भाच्या जन्माच्या वेळी बाहेर पडतात. OB चे संभाव्य अकाली फाटणे: अकाली, किंवा जन्मपूर्व, आणि लवकर - गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे विस्तारण्यापूर्वी. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय ग्रीवाच्या संपूर्ण विस्तारानंतर, गर्भाशय ग्रीवा बाहेर पडत नाही, जे पडद्याच्या अत्यधिक घनतेमुळे किंवा थोड्या प्रमाणात पाण्यामुळे होते.

मोठा क्लिनिकल महत्त्वपॉलीहायड्रॅमनिओस आणि ऑलिगोहायड्रॅमनिओस आहेत. पॉलीहायड्रॅमनिओस (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण 2 एल पेक्षा जास्त आहे) हे ऍम्निऑनच्या स्राव आणि रिसॉर्प्शन फंक्शन्सचे उल्लंघन मानले जाते. पॉलीहायड्रॅमनिओस मधुमेह मेल्तिस, नेफ्रायटिस, गर्भवती महिलेच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग तसेच इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि गर्भाच्या विकृतीसह होऊ शकते. हे सहसा गर्भधारणेच्या मध्यभागी किंवा दुसऱ्या सहामाहीत विकसित होते. तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओस आहेत. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओस हे ओएमच्या जलद संचयाने दर्शविले जाते, ज्यामुळे गर्भाशयाची तीक्ष्ण वाढ होते आणि शेजारच्या अवयवांचे संकुचन होते; सोबत श्वास लागणे, अस्वस्थता, जडपणाची भावना आणि ओटीपोटात वेदना, खालच्या बाजूंना सूज येणे. क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओससह, ओएमचे प्रमाण हळूहळू वाढते, वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे कमी उच्चारली जातात. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, गर्भधारणा अनेकदा अकाली संपुष्टात येते; क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेळेवर जन्म होतो. तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, प्रसूतिपूर्व मृत्यूची पातळी आणि गर्भाच्या विकृतीची घटना सामान्य प्रमाणात ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थापेक्षा जास्त असते.

पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान करणे अवघड नाही आणि ते क्लिनिकल डेटावर आधारित आहे (गर्भाशयाचा आकार आणि गर्भधारणेचे वय, तणाव आणि गर्भाशयाच्या भिंतींचा वाढलेला टोन, गर्भाशयाच्या भिंतीला हलके टॅप करताना चढउताराचे लक्षण, गर्भाची गतिशीलता वाढणे) आणि अम्नीओटिक सॅकच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीचे परिणाम.

क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, अपेक्षित देय तारखेपर्यंत गर्भधारणा सुरू ठेवण्याची परवानगी आहे; सह अर्ज उपचारात्मक उद्देशआहार आणि प्रतिजैविक बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रभावी नाहीत. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या बिघडलेल्या स्थितीत, तसेच गर्भामध्ये विकृती आढळल्यास, लवकर प्रसूती करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, अम्नीओटिक पिशवी काळजीपूर्वक पंक्चर करा आणि प्लेसेंटल अडथळे, गर्भाचे लहान भाग आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड गमावू नये म्हणून ओएम (सुई किंवा कॅथेटरद्वारे) हळूहळू सोडा. द्रवपदार्थ सोडल्यानंतर, गर्भाशयाचे प्रमाण कमी होते, त्याच्या भिंती घनदाट होतात आणि आकुंचन दिसून येते किंवा तीव्र होते. गर्भाच्या जन्मानंतर, हायपोटेन्शन टाळण्यासाठी गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावगर्भाशयाच्या स्नायूंना उत्तेजित करणारी औषधे लिहून द्या.

Oligohydramnios (RH चे प्रमाण 0.5 पेक्षा कमी आहे lपॉलीहायड्रॅमनिओस पेक्षा कमी सामान्य आहे. हे अम्नीओटिक एपिथेलियमच्या अपुऱ्या विकासाशी आणि त्याच्या स्रावी कार्यामध्ये घट किंवा ऍम्निअनच्या रिसॉर्प्शन क्षमतेत वाढ होण्याशी संबंधित असू शकते. बहुतेकदा ओलिगोहायड्रॅमनिओस गर्भाच्या विकृती, प्लेसेंटल अपुरेपणासह साजरा केला जातो. उत्स्फूर्त गर्भपात. ऑलिगोहायड्रॅमनिओस असलेल्या गर्भवती महिला जवळजवळ सतत पोटदुखीची तक्रार करतात, जी गर्भाच्या हालचाली दरम्यान तीव्र होते. गर्भधारणेच्या अपेक्षित टप्प्यावर गर्भाशयाचा आकार अनेकदा लहान असतो. Oligohydramnios गर्भाच्या विकासावर विपरित परिणाम करते; विकासात विलंब, हाडांचे विकृती आणि शक्य गर्भाचा मृत्यूगर्भ सामान्य प्रसूतीपेक्षा जास्त वेळा बाळंतपण वेळेआधीच होते आणि प्रसूतीच्या कमकुवतपणामुळे, गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी हळूहळू उघडणे आणि वेदनादायक आकुंचन यामुळे बाळाचा जन्म होतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान, अकाली प्लेसेंटल विघटन टाळण्यासाठी आणि प्रसूतीचा कालावधी कमी करण्यासाठी पडदा लवकर उघडणे सूचित केले जाते.

प्रथमोपचार

गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटणे हे प्रसूती रुग्णालयात हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

खालील क्रिया

रुग्णाच्या महत्वाच्या पॅरामीटर्सचे सतत निरीक्षण करा आणि गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा.

लैंगिक संभोग टाळण्यासाठी रुग्णाला चेतावणी द्या.

भावनिक आधार द्या.

रोगनिदान गर्भधारणेचा कालावधी, गुंतागुंत आणि गर्भवती महिला आणि गर्भाच्या आरोग्य स्थितीवर अवलंबून असते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

श्रमातील विसंगती लवकर ओळखणे आणि त्यांची वेळेवर दुरुस्ती करणे आवश्यक आहे.

प्रसूती रुग्णालयात, स्त्रीला श्रोणि उंचावलेल्या पलंगावर विश्रांती लिहून दिली पाहिजे.

← + Ctrl + →
१२.५. अकाली जन्म१२.७. स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा

ओएम (समानार्थी: अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, गर्भ द्रव) हे एक द्रव जैविक दृष्ट्या सक्रिय माध्यम आहे जे गर्भाला वेढलेले असते आणि इतर घटकांसह, त्याचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करते.

ते ऍम्निअनद्वारे स्रावित केले जातात आणि रक्तवाहिन्या आणि गर्भाच्या मूत्रातून गर्भवती द्रवपदार्थाने अंशतः भरून काढले जातात. सहसा ओएम पारदर्शक किंवा किंचित ढगाळ असतो. त्यात एपिडर्मल स्केल, व्हर्निक्सचे कण आणि गर्भाच्या वेलस केस असतात. सेंद्रिय पदार्थांच्या रचनेत प्रथिने, लिपिड, कर्बोदकांमधे, सूक्ष्म घटक, हार्मोन्स, एन्झाईम्स, इम्युनोग्लोबुलिन, गर्भाच्या रक्तगटाशी संबंधित गट प्रतिजन, रक्त गोठण्यास कार्य करणारे पदार्थ इत्यादींचा समावेश होतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात असतो शारीरिक महत्त्व: गर्भाच्या मुक्त हालचाली प्रदान करा, प्रतिकूल बाह्य प्रभावांपासून त्याचे संरक्षण करा, गर्भाशयाच्या भिंती आणि गर्भाच्या शरीरातील संकुचित होण्यापासून नाळचे संरक्षण करा, गर्भाच्या चयापचयात भाग घ्या. बाळाच्या जन्मादरम्यान, अम्नीओटिक पिशवीचा खालचा ध्रुव, ओबीने भरलेला, गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या सामान्य विस्तारास हातभार लावतो.

एका आकुंचनाच्या उंचीवर गर्भाशय ग्रीवाच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण विस्तारासह, गर्भाचा पडदा फुटतो आणि संपर्क बेल्टच्या खाली स्थित पूर्ववर्ती ओएस (खालच्या भागासह गर्भाच्या उपस्थित भागाच्या संपर्काचे क्षेत्र) गर्भाशयाचे), ओतले जातात. कॉन्टॅक्ट बेल्टच्या वर स्थित पोस्टरीअर अंडाशय, गर्भाच्या जन्माच्या वेळी बाहेर पडतात. गर्भाशय ग्रीवाचा संभाव्य अकाली स्त्राव: अकाली, किंवा जन्मपूर्व, आणि लवकर - गर्भाशयाच्या मुखाचा पूर्ण विस्तार होण्याआधी. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या मुखाचा पूर्ण विस्तार झाल्यानंतर गर्भाशयाच्या मुख बाहेर पडत नाही, जे गर्भाशयाच्या अत्यधिक घनतेशी संबंधित आहे. पडदा किंवा थोडेसे पाणी.

महान क्लिनिकल महत्त्व polyhydramniosआणि oligohydramnios. पॉलीहायड्रॅमनिओस (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण 2 एल पेक्षा जास्त आहे) हे ऍम्निऑनच्या स्राव आणि रिसॉर्प्शन फंक्शन्सचे उल्लंघन मानले जाते. पॉलीहायड्रॅमनिओस मधुमेह मेल्तिस, नेफ्रायटिस, गर्भवती महिलेच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग तसेच इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि गर्भाच्या विकृतीसह होऊ शकते. हे सहसा गर्भधारणेच्या मध्यभागी किंवा दुसऱ्या सहामाहीत विकसित होते. तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओस आहेत. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओस हे ओएमच्या जलद संचयाने दर्शविले जाते, ज्यामुळे गर्भाशयाची तीक्ष्ण वाढ होते आणि शेजारच्या अवयवांचे संकुचन होते; सोबत श्वास लागणे, अस्वस्थता, जडपणाची भावना आणि ओटीपोटात वेदना, खालच्या बाजूंना सूज येणे. क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओससह, ओएमचे प्रमाण हळूहळू वाढते, वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे कमी उच्चारली जातात. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, गर्भधारणा अनेकदा अकाली संपुष्टात येते; क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेळेवर जन्म होतो. तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, प्रसूतिपूर्व मृत्यूची पातळी आणि गर्भाच्या विकृतीची घटना सामान्य प्रमाणात ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थापेक्षा जास्त असते.

पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान करणे अवघड नाही आणि ते क्लिनिकल डेटावर आधारित आहे (गर्भाशयाच्या आकारात विसंगती गर्भधारणेचे वय, गर्भाशयाच्या भिंतींचा ताण आणि वाढलेला टोन, गर्भाशयाच्या भिंतीला हलके टॅप करताना चढ-उताराचे लक्षण, गर्भाची गतिशीलता वाढणे) आणि ॲम्नीओटिक सॅकच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीचे परिणाम.

क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, अपेक्षित देय तारखेपर्यंत गर्भधारणा सुरू ठेवण्याची परवानगी आहे; उपचारात्मक हेतूंसाठी आहार आणि प्रतिजैविकांचा वापर बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रभावी नाही. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या बिघडलेल्या स्थितीत, तसेच जेव्हा गर्भामध्ये विकासात्मक दोष आढळतात तेव्हा लवकर प्रसूती आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, अम्नीओटिक पिशवी काळजीपूर्वक पंक्चर करा आणि प्लेसेंटल अडथळे, गर्भाचे लहान भाग आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड गमावू नये म्हणून ओएम (सुई किंवा कॅथेटरद्वारे) हळूहळू सोडा. द्रवपदार्थ सोडल्यानंतर, गर्भाशयाचे प्रमाण कमी होते, त्याच्या भिंती घनदाट होतात आणि आकुंचन दिसून येते किंवा तीव्र होते. गर्भाच्या जन्मानंतर, हायपोटेन्शन टाळण्यासाठी गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावगर्भाशयाच्या स्नायूंना उत्तेजित करणारी औषधे लिहून द्या.

ऑलिगोहायड्रॅमनिओस (0.5 लीटर पेक्षा कमी ओएमचे प्रमाण) पॉलीहायड्रॅमनिओसपेक्षा कमी सामान्य आहे. हे अम्नीओटिक एपिथेलियमच्या अपुऱ्या विकासाशी आणि त्याच्या स्रावी कार्यामध्ये घट किंवा ऍम्निअनच्या रिसॉर्प्शन क्षमतेत वाढ होण्याशी संबंधित असू शकते. बहुतेकदा, oligohydramnios गर्भाच्या विकृती, प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि उत्स्फूर्त गर्भपात सह उद्भवते. ऑलिगोहायड्रॅमनिओस असलेल्या गर्भवती महिला जवळजवळ सतत पोटदुखीची तक्रार करतात, जी गर्भाच्या हालचाली दरम्यान तीव्र होते. गर्भधारणेच्या अपेक्षित टप्प्यावर गर्भाशयाचा आकार अनेकदा लहान असतो. कमी पाणीगर्भाच्या विकासावर विपरित परिणाम होतो, विकासास विलंब होतो, हाडांचे विकृत रूप अनेकदा दिसून येते आणि गर्भाशयाच्या गर्भाशयात गर्भाचा मृत्यू शक्य आहे. सामान्य प्रसूतीपेक्षा जास्त वेळा बाळंतपण वेळेआधीच होते आणि प्रसूतीच्या कमकुवतपणामुळे, गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी हळूहळू उघडणे आणि वेदनादायक आकुंचन यामुळे बाळाचा जन्म होतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान, अकाली प्लेसेंटल विघटन टाळण्यासाठी आणि प्रसूतीचा कालावधी कमी करण्यासाठी पडदा लवकर उघडणे सूचित केले जाते.

सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाचा अकाली विघटन – गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यात (म्हणजे गर्भाच्या जन्मापूर्वी) गर्भाशयाच्या भिंतींमधून प्लेसेंटाची पूर्ण किंवा आंशिक अलिप्तता होते.

पॅथोफिजियोलॉजी

अकाली प्लेसेंटल बिघडण्यासाठी पूर्वसूचना देणारे घटक: गर्भधारणा, धमनी उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंडाचा रोग, गुंतागुंतीचा प्रसूती आणि स्त्रीरोग इतिहास, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, पॉलीहायड्रॅमनिओससह जलद गर्भाशय रिकामे होणे आणि एकाधिक गर्भधारणा, मोठा गर्भ, लहान नाळ, ओटीपोटात दुखापत, कारफामा ().

या पॅथॉलॉजीच्या एटिओलॉजीमध्ये मुख्य महत्त्व गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीतील संवहनी बदलांना दिले जाते. ते गर्भवती महिलेच्या सामान्य रोगांसह उद्भवतात (उदाहरणार्थ, पायलोनेफ्रायटिस, हायपरटोनिक रोग) आणि गर्भधारणेची गुंतागुंत (उदाहरणार्थ, gestosis सह). व्हॅस्क्युलोपॅथीसह, वाढीव पारगम्यता आणि केशिकाची नाजूकता, प्लेसेंटामध्ये एकाधिक इन्फ्रक्शन आणि थ्रोम्बोसिस लक्षात येते. प्लेसेंटा आणि गर्भाशयाच्या भिंतीमधील कनेक्शनमध्ये व्यत्यय रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमा तयार होतो आणि गर्भाशयाच्या भिंतीपासून प्लेसेंटाचे आणखी विभक्त होते. जेव्हा प्लेसेंटल विघटन त्याच्या मध्यभागी होते, तेव्हा बाह्य रक्तस्त्रावाच्या चिन्हे नसतानाही हेमॅटोमा लक्षणीय आकारात पोहोचू शकतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या भिंतीच्या पेरीटोनियमच्या सर्व स्तरांमध्ये, गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये आणि पेरीयूटरिन टिश्यूमध्ये रक्त आणि रक्तस्राव दिसून येतो.

प्लेसेंटाच्या काठाच्या जवळ अलिप्तपणासह, रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमाचे रक्त पडद्यापासून दूर होते आणि जननेंद्रियाच्या मार्गातून बाहेर वाहते, म्हणजे. बाह्य रक्तस्त्राव होतो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाच्या अकाली विघटनाचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात. सौम्य स्वरुपात, कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसत नाहीत आणि नाळेची अडचण केवळ अल्ट्रासाऊंडद्वारे किंवा जन्मानंतर जेव्हा नाळेच्या मातेच्या पृष्ठभागावर गडद रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेली एक लहान उदासीनता आढळते तेव्हाच शोधली जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजीच्या मध्यम स्वरूपासह, ओटीपोटात दुखणे आणि जननेंद्रियाच्या गुठळ्यांसह किरकोळ रक्तस्त्राव दिसून येतो. बाह्य रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही. पॅल्पेशन काहीसे तणावग्रस्त गर्भाशय प्रकट करते, कधीकधी मध्यम स्थानिक वेदना लक्षात येते. ऑस्कल्टेशन गर्भाच्या हृदयाच्या क्रियाकलापातील असामान्यता प्रकट करते, जे त्याचे हायपोक्सिया दर्शवते. गंभीर स्वरुपात, ओटीपोटात तीव्र वेदना, चक्कर येणे, तीव्र अशक्तपणा येतो, काहीवेळा मूर्च्छा येते, त्वचा फिकट होणे, टाकीकार्डिया, कमकुवत नाडी भरणे आणि रक्तदाब कमी होतो. योनीतून मध्यम प्रमाणात गडद, ​​रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो. गर्भाशय तीव्रपणे तणावग्रस्त, असममित आहे, एका बाजूला पॅल्पेशनवर वेदनादायक प्रोट्र्यूशन आहे. गर्भाच्या काही भागांचे पॅल्पेशन कठीण आहे, गर्भाच्या हृदयाचा ठोका ऐकू येत नाही. गर्भाशयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण मदत प्रदान करते, ज्या दरम्यान प्लेसेंटाचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे, त्याच्या अलिप्ततेचे क्षेत्र ओळखणे आणि मोजणे शक्य आहे.

स्थितीची तीव्रता रक्तस्त्रावाच्या तीव्रतेवर आणि रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते, जे प्लेसेंटल अप्रेशनच्या क्षेत्राद्वारे निर्धारित केले जाते. गर्भाची स्थिती देखील अलिप्ततेच्या क्षेत्रावर आणि गतीवर अवलंबून असते. जेव्हा प्लेसेंटा एक तृतीयांश किंवा अधिक विभक्त होतो, तेव्हा गर्भ नेहमी मरतो.

गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐका.

योनीतून रक्त स्त्रावची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती तपासा.

तुमचे गर्भधारणेचे वय तपासा.

या गर्भधारणेदरम्यान योनीतून रक्तरंजित स्त्राव होता का ते विचारा, त्याची डिग्री, निसर्ग आणि रंग वर्णन करा.

नियमित प्रसूती आहे की नाही ते शोधा (गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत).

प्रथमोपचार

डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार, प्लाझ्मा रिप्लेसमेंट सोल्यूशन्स प्रशासित करा:

तीव्र वेदना झाल्यास, चेतनेच्या पातळीच्या कठोर नियंत्रणाखाली वेदनाशामकांचा वापर करा;

गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी:

मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 25% द्रावणाचे 10 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा कॉर्माग्नेसिनच्या 20% द्रावणाच्या इंट्रामस्क्युलरली 10 मिली

गर्भाच्या हायपोक्सिया टाळण्यासाठी:

एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या 5% द्रावणाचे 2 - 3 मिली इंट्राव्हेनस आणि ट्रेंटलच्या 2% द्रावणाचे 5 मिली.

रुग्णाला ताबडतोब जवळच्या प्रसूती रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे आणि शरीराचे डोके उंचावलेल्या स्ट्रेचरवरच नेले पाहिजे. प्रसूती रुग्णालयात येण्यापूर्वी, गर्भवती महिला आणि गर्भाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करा.

खालील क्रिया

गर्भाशयाचा अल्ट्रासाऊंड आणि डॉपलर अल्ट्रासाऊंड करा.

रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करा.

सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाच्या प्रगतीशील विघटनाने, रुग्णाला त्वरित प्रसूतीसाठी तयार करा.

प्रतिबंधात्मक उपाय

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल, ड्रग्स, धूम्रपान किंवा औषधे घेण्यास नकार.

गर्भधारणा प्रोग्राम केलेली असणे आवश्यक आहे; गर्भधारणेपूर्वी, संपूर्ण तपासणी करणे आणि ओळखल्या जाणार्या जखमांचे निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे. अपेक्षित सुपीक चक्रापूर्वी तीन महिने, घ्या फॉलिक आम्लइ.

गर्भधारणेदरम्यान एक्स्ट्राजेनिटल रोगांसाठी (विशेषत: मधुमेह आणि धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये) काळजीपूर्वक निरीक्षण करा.

प्लेसेंटा प्रिव्हिया हे प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी आहे जे त्याच्या स्थानाच्या विसंगतीशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या अंतर्गत हिस्टोलॉजिकल उघडण्याच्या क्षेत्रास अंशतः किंवा पूर्णपणे व्यापते, म्हणजे. नवजात गर्भाच्या मार्गावर.

जर प्लेसेंटा केवळ अंशतः अंतर्गत ओएसचे क्षेत्र व्यापत असेल तर हे एक अपूर्ण सादरीकरण आहे. जर प्लेसेंटा अंतर्गत ओएसचे क्षेत्र पूर्णपणे व्यापत असेल तर हे आहे पूर्ण सादरीकरणप्लेसेंटा प्लेसेंटाचे कमी स्थान देखील आहे, जेव्हा त्याची धार सामान्यपणे असायला हवी त्यापेक्षा कमी पातळीवर असते, परंतु अंतर्गत ओएसच्या क्षेत्रास ओव्हरलॅप करत नाही.

प्लेसेंटा प्रिव्हियासाठी पूर्वसूचक घटकांमध्ये गर्भाशयावर एक डाग, एक गुंतागुंतीचा प्रसूती आणि स्त्रीरोग इतिहास आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा समावेश होतो.

पॅथोफिजियोलॉजी

निर्मितीची अनेक कारणे आहेत कमी स्थितीकिंवा प्लेसेंटा प्रिव्हिया. सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे एंडोमेट्रियममध्ये जळजळ, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (क्युरेटेज, सिझेरियन सेक्शन, मायोमेक्टोमी इ.) आणि अनेक गुंतागुंतीच्या जन्मांमुळे पॅथॉलॉजिकल बदल. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाचा अविकसित विकास, गर्भाशय ग्रीवाची जळजळ आणि एकाधिक गर्भधारणेमुळे प्लेसेंटाच्या जोडणीमध्ये अडथळा येऊ शकतो. प्लेसेंटा प्रिव्हिया हे प्रिमिग्रॅविडा स्त्रियांपेक्षा मल्टिग्रॅविडा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

प्लेसेंटा प्रिव्हियाचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे जननेंद्रियाच्या मार्गातून वारंवार रक्तस्त्राव होणे. गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या निर्मितीमुळे गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत रक्तस्त्राव बहुतेक वेळा दिसून येतो. IN गेल्या आठवडेगर्भधारणा, जेव्हा गर्भाशयाचे आकुंचन अधिक तीव्र होते, तेव्हा रक्तस्त्राव वाढू शकतो. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे प्लेसेंटाची वारंवार होणारी गळती, जी गर्भधारणा वाढत असताना किंवा प्रसूती सुरू झाल्यावर गर्भाशयाच्या भिंतीच्या ताणून पुढे जाण्यास असमर्थ असते. या प्रकरणात, प्लेसेंटा अंशतः विलग होतो आणि गर्भाशयाच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होतो. गर्भ रक्त गमावत नाही, परंतु हायपोक्सिया होतो, कारण प्लेसेंटाचा वेगळा भाग गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेत नाही. गर्भधारणेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्यास उत्तेजन देणारे घटक हे असू शकतात: शारीरिक क्रियाकलाप, अचानक खोकला, योनिमार्गाची तपासणी, लैंगिक संभोग, बद्धकोष्ठतेदरम्यान पोटात वाढलेला दाब, थर्मल प्रक्रिया ( गरम आंघोळ, सौना).

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिव्हियासह, रक्तस्त्राव अनेकदा अचानक दिसून येतो वेदना, आणि खूप मुबलक असू शकते. रक्तस्त्राव थांबू शकतो, परंतु काही काळानंतर तो पुन्हा होऊ शकतो किंवा कमी स्त्रावच्या स्वरूपात चालू राहू शकतो. गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात, रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होतो आणि तीव्र होतो.

येथे अपूर्ण सादरीकरणगर्भधारणेच्या अगदी शेवटी प्लेसेंटल रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो. तथापि, अधिक वेळा हे प्रसूतीच्या सुरूवातीस होते. रक्तस्रावाची तीव्रता प्लेसेंटाच्या उपस्थित क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून असते. प्लेसेंटल ऊतक जितके जास्त असेल तितके लवकर आणि अधिक तीव्र रक्तस्त्राव सुरू होईल.

गर्भधारणेदरम्यान वारंवार रक्तस्त्राव प्लेसेंटा प्रिव्हियामुळे गुंतागुंत होतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशक्तपणाचा विकास होतो.

प्लेसेंटा प्रिव्हियासह गर्भधारणा ही अनेकदा गर्भपात होण्याच्या धोक्यामुळे गुंतागुंतीची असते, जी घटना सारख्याच कारणांमुळे होते चुकीचे स्थानप्लेसेंटा पूर्ण प्लेसेंटा प्रिव्हिया असलेल्या रुग्णांमध्ये बहुतेक वेळा मुदतपूर्व जन्म होतो.

प्लेसेंटा प्रिव्हिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये कमी रक्तदाब असतो.

प्लेसेंटाचा विलग केलेला भाग गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरणाच्या सामान्य प्रणालीतून वगळला जातो आणि गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेत नाही. प्लेसेंटा प्रिव्हियासह, ए चुकीची स्थितीगर्भ (तिरकस, आडवा) किंवा ब्रीच प्रेझेंटेशन, जे यामधून, काही गुंतागुंतांसह असतात.

प्रारंभिक परीक्षा

शोधा:

गर्भधारणेचे वय;

गर्भधारणेदरम्यान जन्म कालव्यातून रक्तरंजित स्त्रावची उपस्थिती;

पदवी, स्त्रावचे स्वरूप आणि रंग;

नियमित प्रसूतीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती (गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत).

तीव्रता निश्चित करा सामान्य स्थितीरुग्ण, मोजमाप:

हृदयाची गती;

श्वास दर;

गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐका.

प्लेसेंटा प्रीव्हियाच्या बाबतीत, पूर्ण ऑपरेशन रूमशिवाय योनी किंवा गुदाशय तपासणी कठोरपणे प्रतिबंधित आहे कारण गर्भाशयाच्या विपुल रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे.

प्रथमोपचार

रुग्णाला ताबडतोब जवळच्या प्रसूती रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे, रुग्णाला फक्त डोके उंचावलेल्या स्ट्रेचरवर नेले पाहिजे.

घ्या सामान्य विश्लेषणरक्त, सामान्य मूत्र चाचणी, ईसीजी करा.

तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार, प्रविष्ट करा:

रक्ताचे प्रमाण पुन्हा भरण्यासाठी आणि स्त्रीची स्थिती स्थिर करण्यासाठी - प्लाझ्मा-बदली उपाय;

तीव्र वेदनांसाठी, चेतनेच्या पातळीच्या कडक नियंत्रणाखाली ट्रामाडोल (ट्रामल) 5% द्रावणाचे 2 मिली;

गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी – कॉर्माग्नेसिन 20% सोल्यूशन इंट्रामस्क्युलरली 10 मिली किंवा इंट्रामस्क्युलरली 2% सोल्यूशनचे 2 मिली;

गर्भाच्या हायपोक्सियाला प्रतिबंध करण्यासाठी - इंफ्युजन थेरपीचा भाग म्हणून एस्कॉर्बिक ऍसिड 2 - 3 मिली 5% सोल्यूशन इंट्राव्हेनस आणि 2% सोल्यूशनचे ट्रेंटल 5 मिली.

खालील क्रिया

रुग्ण कठोर बेड विश्रांतीचे पालन करतो.

अशक्तपणा सुधारणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध सुरू ठेवा इंट्रायूटरिन हायपोक्सियागर्भ

प्रतिबंधात्मक उपाय

गर्भपात टाळणे, तसेच प्रजनन प्रणाली आणि हार्मोनल विकारांच्या विविध दाहक रोगांचे लवकर शोधणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

टॉक्सिकोसेस ही गर्भधारणेशी संबंधित गुंतागुंत आहेत जी स्वतः प्रकट होतात लवकर तारखागर्भधारणा, बहुतेकदा पहिल्या 3 महिन्यांत. टॉक्सिकोसिसमध्ये गरोदर महिलांना सामान्य लाळ येणे, उलट्या होणे, तसेच गर्भावस्थेतील कोरिया, ऑस्टिओमॅलेशिया यासारख्या दुर्मिळ प्रकारचे विषारी रोग यांचा समावेश होतो. श्वासनलिकांसंबंधी दमागर्भवती महिला, त्वचारोग, टेटनी, तीव्र पिवळा यकृत डिस्ट्रोफी.

क्लिनिकल चित्र

गरोदर महिलांना लाळ येणे, उलट्या होणे आणि अनियंत्रित उलट्या होणे हे विषाक्त रोगाचे वेगवेगळे अंश आहेत. गरोदर स्त्रीच्या तोंडात जास्त लाळ दिसल्याच्या लक्षणाने लाळ पडणे (पेटायलिझम) सुरू होते. ptyalism च्या गंभीर प्रकारांमध्ये, दररोज लाळ उत्पादन अनेक लिटरपर्यंत पोहोचू शकते. त्यामुळे शरीरातील प्रथिने, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, क्षारांची कमतरता आणि निर्जलीकरण होते.

गर्भवती महिलांमध्ये टॉक्सिकोसिसचे क्लिनिक अग्रगण्य लक्षणांद्वारे प्रकट होते - उलट्या.

येथे सौम्य पदवीगर्भधारणेच्या उलट्या, रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक राहते. दिवसातून 2-3 वेळा उलट्या होतात, जेवणानंतर जास्त वेळा.

गर्भवती महिलांमध्ये उलट्या होण्याच्या सरासरी प्रमाणासह, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत बिघाड दिसून येतो, दिवसातून 10-12 वेळा उलट्या होतात आणि दर महिन्याला 2-3 किलो वजन कमी होते जे अन्न सेवनाशी संबंधित नाही, टाकीकार्डिया पर्यंत. 100 प्रति मिनिट, एसीटोनुरिया आणि कधीकधी कमी दर्जाचा ताप.

गर्भवती महिलांमध्ये अनियंत्रित उलट्या झाल्यामुळे, नशा उच्चारला जातो, झोपेचा त्रास होतो आणि ॲडायनामिया दिसून येतो. दिवसातून 20-25 वेळा उलट्या होतात, निर्जलीकरण विकसित होते आणि टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 110-120 पर्यंत पोहोचते. बऱ्याचदा धमनी हायपोटेन्शन, गंभीर एसीटोन्युरिया आणि ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये ऍसिडोसिसच्या दिशेने बदल होतो. रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर बनते.

प्रारंभिक परीक्षा

तुमच्याकडे कोणत्या प्रकारची गर्भधारणा आहे, ती स्त्री नोंदणीकृत आहे का ते शोधा प्रसूतीपूर्व क्लिनिक, Rh स्थिती, रक्त आणि मूत्र चाचण्यांमध्ये काही बदल झाले आहेत का.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पूर्वीचे आणि जुनाट आजार आहेत का ते तपासा.

तीव्र मळमळ आणि उलट्या होण्याचे कारण म्हणून औषधांचा कायमस्वरूपी वापर आणि त्यांच्या संभाव्य प्रमाणा बाहेर किंवा दुष्परिणामांबद्दल विचारा.

मळमळ आणि उलटीची वारंवारता, तीव्रता आणि उलटीचे स्वरूप (प्रमाण, सातत्य, रंग, वास, तसेच त्यात पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता (रक्त, श्लेष्मा, पित्त, खाल्लेले अन्न) तपासा.

उलट्यामुळे आराम मिळतो का ते विचारा.

उलटीच्या पहिल्या आणि त्यानंतरच्या कृतींची परिस्थिती आणि वेळ, उलटीचा एकूण कालावधी निर्दिष्ट करा.

उलट्यांवर उपचार करण्यासाठी कोणती औषधे किंवा उपाय केले गेले ते शोधा.

वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण निर्जलीकरणाचे निदान करा: त्वचेची टर्गर कमी होणे, कोरडी त्वचा, तळवे आणि बोटांवर स्पष्ट त्वचेची पोत (“वॉशरचे हात”), कोरडी जीभ, तोंडातून एसीटोनचा वास, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, स्टूलची कमतरता.

वजन कमी होणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, बद्धकोष्ठता किंवा शरीराचे तापमान वाढले आहे का ते शोधा.

तुमच्या रक्तदाबाची पातळी मोजा.

मध्यम आणि गंभीर विषारी रोग असलेल्या रुग्णांना स्त्रीरोग विभाग किंवा गर्भवती प्रसूती रुग्णालयांच्या पॅथॉलॉजी विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. जर आपल्याला सोमाटिक रोग किंवा क्लिनिकल संशय असल्यास तीव्र उदरगर्भवती महिलांना बहुविद्याशाखीय रुग्णालयाच्या स्त्रीरोग विभाग किंवा प्रसूती रुग्णालयात नेले पाहिजे.

रक्तदाब, पल्स रेट आणि श्वासोच्छवासाच्या नियंत्रणाखाली रुग्णांना आडव्या स्थितीत नेले जाते.

प्रथमोपचार

डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे.

उलट्या कमी करण्यासाठी, ड्रॉपरिडॉल 0.5 - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने द्या.

गर्भवती महिलांच्या अदम्य उलट्यांसह विकसित होणाऱ्या हायपोव्होलेमिक शॉकवर उपचार करण्यासाठी, पॉलिओनिक सोल्यूशन द्या: “लॅक्टोसोल”, “डी सोल”, “क्लोसोल”, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन, तसेच 5% डेक्सट्रोज सोल्यूशन.

नशेचा सामना करण्यासाठी, 500 मिली हेमोडेझ इंट्राव्हेनस प्रशासित करा.

मेटाबॉलिक ऍसिडोसिससाठी, 100-150 मिली 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण द्या. त्याच हेतूसाठी, एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या 5% द्रावणातील 3 मिली आणि थायमिनच्या 5% द्रावणात 1 मिली.

रेनल उत्सर्जित कार्य सुधारण्यासाठी, इन्फ्यूजन थेरपीच्या शेवटी, 2.4% एमिनोफिलिन द्रावणाचे 10 मिली इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित करा.

डिहायड्रेशन असलेल्या गर्भवती महिलांना कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स दिले जात नाहीत किंवा ते फक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या नियंत्रणाखाली दिले जातात.

प्रेसर अमाइन (डोपामाइन) प्रशासित केले जाऊ नये.

ऑक्सिजन थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर ओतणे थेरपी करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला सल्ला दिला जातो की ही स्थिती तात्पुरती आहे आणि सामान्यतः पहिल्या तिमाहीत ती दूर होते. शक्य असल्यास औषधे घेणे टाळण्याची शिफारस केली जाते. मळमळ दूर होईपर्यंत लोह पूरक घेणे थांबवणे चांगले. अंथरुणातून बाहेर पडण्यापूर्वी, कोरड्या कुकीज खाण्याची शिफारस केली जाते. भूक कमी झाल्यामुळे, इच्छेनुसार विविध प्रकारचे पदार्थ घेण्याची शिफारस केली जाते, जे थंडगार, लहान भागांमध्ये दर 2 ते 3 तासांनी झोपलेल्या स्थितीत घेतले पाहिजे. अल्कोहोल, चरबीयुक्त पदार्थ, मसाले आणि विशिष्ट पदार्थ टाळा उलट्याया रुग्णामध्ये. उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक शासन, निर्मूलन नकारात्मक भावना. जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये डॉक्टरांचे संरक्षण आवश्यक आहे.

खालील क्रिया

खारट द्रावणाने निर्जलीकरणाचा उपचार सुरू ठेवा.

ऍसिड-बेस स्थिती नियंत्रित करा.

प्रदान अंशात्मक जेवणलहान भागांमध्ये.

प्रतिबंधात्मक उपाय

वेळेवर उपचार करणे आवश्यक आहे जुनाट रोग, गर्भपाताच्या विरोधात लढा, गर्भवती महिलेला भावनिक शांतता प्रदान करणे, बाह्य वातावरणाचे प्रतिकूल परिणाम दूर करणे. खूप महत्त्वाच्या आहेत लवकर निदानआणि जेस्टोसिसच्या प्रारंभिक (सौम्य) अभिव्यक्तींवर उपचार, ज्यामुळे अधिक विकास रोखणे शक्य होते गंभीर फॉर्मरोग

गर्भधारणा जेस्टोसिस ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी केवळ गर्भधारणेदरम्यान दिसून येते आणि ती संपल्यानंतर किंवा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात अदृश्य होते. प्रसुतिपूर्व कालावधी. गर्भाच्या अंतर्गर्भीय विकासाशी संबंधित नवीन परिस्थितींशी अपुरा अनुकूलन झाल्यामुळे ते मातृ शरीराच्या सर्व अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये चयापचय विकारांच्या जटिलतेचे प्रतिनिधित्व करतात.

पॅथोफिजियोलॉजी

प्रीक्लॅम्पसिया हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु स्त्रीच्या शरीराच्या गर्भधारणेशी जुळवून घेण्याच्या उल्लंघनामुळे निर्धारित सिंड्रोम आहे. अनुकूलन विकाराची कारणे:

जुनाट एक्स्ट्राजेनिटल रोग;

शरीराच्या विशिष्ट प्रणालींची जन्मजात कमकुवतता, जी जेस्टोसिसची आनुवंशिक पूर्वस्थिती निर्धारित करते;

महिलांचे मानसिक आणि सामाजिक विकृती.

प्रीक्लेम्पसिया स्त्री, गर्भ आणि नवजात शिशूच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी धोकादायक आहे.

जेस्टोसिसचा पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार: यकृत, मूत्रपिंड, हेमोस्टॅसिस, फुफ्फुसे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रणालीगत विकारांच्या सामान्यीकरणासह सेरेब्रल रक्ताभिसरणात अडथळा आणि अपुरेपणा.

गर्भावस्थेचे गंभीर प्रकार ज्यांना जलद वितरण आवश्यक आहे:

प्रीक्लॅम्पसिया;

एक्लॅम्पसिया;

एक्लॅम्पटिक कोमा;

यकृताचे गंभीर नुकसान (हेल्प सिंड्रोम - तीव्र फॅटी हेपॅटोसिस, तीव्र मूत्रपिंड-यकृत निकामी होणे, यकृत कॅप्सूल फुटणे);

अकाली प्लेसेंटल विघटन;

गंभीर उच्चरक्तदाबाची नेत्ररोगविषयक गुंतागुंत (विट्रीयस हेमोरेज, रेटिनल डिटेचमेंट).

प्रीक्लॅम्पसिया -एक गंभीर परंतु उलट करता येण्याजोगा स्थिती जेस्टोसिसच्या सर्वात गंभीर प्रकारापूर्वी आहे - एक्लेम्पसिया.

क्लिनिकल चित्र

येथे प्रीक्लॅम्पसियाखालील लक्षणांचे संयोजन शक्य आहे:

डोकेदुखी, अनेकदा ओसीपीटल आणि ऐहिक क्षेत्रांमध्ये;

व्हिज्युअल अडथळा, अंधुक दृष्टी किंवा डोळ्यांसमोर चमकणारे "स्पॉट्स";

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, बहुतेकदा डोकेदुखीसह एकत्रित;

मळमळ, उलट्या;

"आक्षेपार्ह तयारी" - हायपररेफ्लेक्सिया;

मानसिक आंदोलन किंवा नैराश्य;

रक्तदाब गंभीर पातळीवर वाढला (१७०/१०० मिमी एचजी आणि त्याहून अधिक);

ऑलिगुरिया (लघवीचे प्रमाण 600 मिली किंवा त्याहून कमी), कमी प्रति तास डायरेसिस - 60 मिली/ता पेक्षा कमी;

सामान्यीकृत सूज;

पेटेचियाच्या स्वरूपात त्वचेचे रक्तस्त्राव सिंड्रोम.

एक्लेम्पसियाचे प्रकटीकरण:

तीव्र सेरेब्रल एडेमा;

उच्च इंट्राक्रैनियल हायपरटेन्शन;

ऑटोरेग्युलेशनमध्ये अपयश;

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात;

हायपरथर्मिया;

श्वास विकार;

रक्तदाब कमी होणे;

एक्लॅम्पसियामध्ये चेतना नष्ट होणे, आकुंचन आणि त्यानंतर कोमाचा विकास होतो.

आक्षेपांचा एक सामान्य हल्ला सरासरी 1-2 मिनिटे टिकतो आणि त्यात 4-6 क्रमशः पर्यायी कालावधी असतात:

प्रीकॉनव्हलसिव्ह: पापण्यांचे लहान फायब्रिलरी मुरडणे, चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये आणि वरच्या अंगांमध्ये त्वरीत पसरणे;

टॉनिक आक्षेपांचा कालावधी: डोके मागे किंवा बाजूला फेकले जाते, शरीर लांबलचक आणि ताणलेले असते, चेहरा फिकट गुलाबी होतो, जबडे घट्ट बंद होतात, विद्यार्थी गुंडाळतात; कालावधी 20 - 30 सेकंद;

क्लोनिक आक्षेपांचा कालावधी: कर्कश श्वासोच्छ्वास जो आक्षेपांच्या उंचीवर थांबतो, तोंडातून फेस बाहेर पडतो, हळूहळू आक्षेप कमी होतात आणि थांबतात;

जप्तीचा कालावधी: श्वासोच्छ्वास पूर्ववत होतो, चेहरा हळूहळू गुलाबी होतो, हृदय गती स्थिर होते.

संभाव्य गुंतागुंत

मध्ये दीर्घकालीन gestosis च्या पार्श्वभूमीवर शेवटचा तिमाहीगर्भधारणा विकसित होऊ शकते तीव्र फॅटी हिपॅटोसिस -जळजळ आणि नेक्रोसिसशिवाय यकृताच्या पेशींचे फॅटी डिजनरेशन

तीव्र फॅटी हेपॅटोसिसची मुख्य क्लिनिकल लक्षणे:

एनोरेक्सिया;

तीव्र अशक्तपणा;

मळमळ;

हेमोरेजिक डायथेसिसची चिन्हे (उलट्या “कॉफी ग्राउंड”, हिरड्या रक्तस्त्राव);

ओलिगुरिया, नंतर कावीळ.

रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे.

जेस्टोसिस, क्रॉनिक डिसमिनेटेड इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम आणि रेनल-लिव्हर फेल्युअर (नेफ्रोहेपॅटोपॅथी), तीव्र हेल्प सिंड्रोम(हेमोलिसिस, यकृत एंजाइमची वाढलेली पातळी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

त्याची लक्षणे:

तीव्र अशक्तपणा;

कार्डिओपॅल्मस;

खालच्या पाठदुखी;

शरीराचे तापमान वाढणे;

भीतीची भावना.

गंभीर gestosis चे परिणाम आणि अंतिम टप्पा आहे तीव्र हिपॅटिक-रेनल अपयश.

प्रारंभिक परीक्षा

anamnesis गोळा करताना हे महत्वाचे आहे:

पॅथॉलॉजिकल वजन वाढण्याचे संकेत (दर आठवड्याला 400 ग्रॅमपेक्षा जास्त);

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रतिसादात घट आणि त्यानंतरच्या जलद वाढीसह असमान वजन वाढणे;

मूत्र चाचण्यांमध्ये बदल (प्रोटीनुरिया).

येथे सामान्य परीक्षाकडे लक्ष देणे:

खालच्या अंगांना सूज येणे, चेहऱ्यावर सूज येणे;

बेसलाइनच्या तुलनेत 20-25 मिमी एचजीने रक्तदाब वाढणे. कला.

संभाव्य आसन्न आक्षेपार्ह बद्दल एक्लेम्पसियाचा हल्लाकिंवा कोमाचा विकास खालील तक्रारींद्वारे दिसून येतो:

नाक आणि कान रक्तसंचय;

शरीराची किंवा डोक्याची स्थिती बदलताना चक्कर येणे;

डोकेदुखी;

दृष्टी खराब होणे;

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना.

प्रथमोपचार

तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार, प्रविष्ट करा:

औषध उपशामक औषधाच्या उद्देशाने: डायजेपाम (सेडक्सेन, रिलेनियम, व्हॅलियम) 2-5 मिलीग्राम इंट्राव्हेनस किंवा 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली;

इन्फ्यूजन थेरपीच्या उद्देशाने (कॅथेटर मोठ्या शिरामध्ये स्थापित केले आहे):

प्लाझ्मा रिप्लेसमेंट सोल्यूशन्स 200 मिली/ता;

रीओपोलिग्लुसिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (रीओग्लुमन) पेंटॉक्सिफायलाइन (ट्रेंटल) 5 मिली सह संयोजनात;

स्टार्च तयारी (रिफोर्टन).

रक्तदाब कमी करण्यासाठी: सबलिंग्युअल निफेडिपिन 10-20 मिलीग्राम, कॉर्माग्नेसिन 400-800 मिलीग्राम अंतस्नायुद्वारे (परिस्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

खालील क्रिया

लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सची संख्या निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण रक्त गणना करा.

प्रथिने, इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता, युरिया नायट्रोजन आणि क्रिएटिनिनचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी करा.

कोगुलोग्राम करा.

डायरेसिसचे निरीक्षण करा.

दोन्ही हातांमध्ये कालांतराने रक्तदाबाचे निरीक्षण करा.

आपल्या शरीराचे वजन निरीक्षण करा.

रुग्णाला फंडस तपासणीसाठी तयार करा.

गर्भाच्या डॉपलरसह अल्ट्रासाऊंड तपासणीसाठी रुग्णाला तयार करा.

आवश्यक असल्यास वैद्यकीय उपशामक औषध सुरू ठेवा.

हायपोव्होलेमिया आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचयातील व्यत्यय सुधारणे सुरू ठेवा.

एक्लेम्पसियाच्या हल्ल्यादरम्यान हे आवश्यक आहे:

रुग्णाला डोके टोक उंचावलेल्या स्थितीत ठेवा;

एक माउथ डायलेटर घाला आणि वरच्या भागाची तीव्रता पुनर्संचयित करा श्वसनमार्गमध्यम हायपरव्हेंटिलेशनच्या मोडमध्ये.

पुनरुत्थान काळजी आणि लवकर प्रसूतीसाठी रुग्णांना प्रसूती रुग्णालयाच्या अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

या पॅथॉलॉजीचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात. जोखीम घटकांचा समावेश आहे: उल्लंघन चरबी चयापचय, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी, अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग, संसर्गजन्य रोग, एकत्रित पॅथॉलॉजी अंतर्गत अवयव. जोखीम गटांमध्ये प्रीक्लॅम्पसियाचा प्रतिबंध गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीच्या सुरूवातीस सुरू झाला पाहिजे. त्याच वेळी, विश्रांती आणि पौष्टिकतेची तर्कसंगत व्यवस्था आयोजित केली जाते.

औषध प्रतिबंध हे कार्य ऑप्टिमाइझ करण्याच्या उद्देशाने आहे मज्जासंस्था, यकृत, मूत्रपिंड, चयापचय प्रक्रिया. रक्त जमावट प्रणालीची सामान्य स्थिती सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे. अभ्यासक्रमांचा कालावधी औषध प्रतिबंधसरासरी 3-4 आठवडे.

अकाली जन्म हा गर्भधारणेच्या 28-37 आठवड्यांत होणारा जन्म आहे आणि गर्भाचे वजन 1000 ते 2500 ग्रॅम पर्यंत असते.

तथापि, सध्या, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (डब्ल्यूएचओ) व्याख्येनुसार, जर गर्भधारणा 22 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वयात संपुष्टात आली आणि गर्भाचे वजन 500 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक असेल आणि नवजात 7 दिवस जगले तर जन्म अत्यंत कमी गर्भाच्या वजनासह अकाली मानले जाते.

पॅथोफिजियोलॉजी

कारणांमध्ये एक मोठे स्थान अकाली जन्मगर्भधारणेच्या गुंतागुंत आहेत: टॉक्सिकोसिस आणि जेस्टोसिस, प्लेसेंटा प्रिव्हिया, अकाली अलिप्ततासामान्यतः स्थित प्लेसेंटा, गर्भाची असामान्य स्थिती इ. प्रसूतीची अकाली सुरुवात देखील एकाधिक गर्भधारणेदरम्यान किंवा पॉलीहायड्रॅमनिओस दरम्यान गर्भाशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशनमुळे सुलभ होते. सामान्य आणि लैंगिक अर्भकत्व आणि मासिक पाळीत अनियमितता असलेल्या स्त्रियांमध्ये अकाली जन्म अनेकदा दिसून येतो. इतिहासात बालपणात वारंवार संसर्गजन्य रोग, मागील गर्भधारणेचा गर्भपात (उत्स्फूर्त गर्भपात, अकाली जन्म), प्रेरित गर्भपात यांचे संकेत आहेत.

गर्भवती महिलेच्या गंभीर पॅथॉलॉजीमुळे आणि गर्भाच्या मृत्यूमुळे अकाली जन्म कृत्रिमरित्या (प्रेरित) होऊ शकतो. त्यांना उत्तेजित करण्यासाठी, ऑक्सिटोसिन आणि प्रोस्टॅग्लँडिन्स वापरले जातात (प्रोस्टॅग्लँडिन्स इंट्राव्हेनस, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राम्नियल पद्धतीने प्रशासित केले जाऊ शकतात). काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, प्रसूतीचा कोणताही परिणाम होत नाही), ते सिझेरियनचा अवलंब करतात.

अकाली जन्मासाठी जोखीम घटक आहेत: कमी सामाजिक-आर्थिक स्तर, अस्थिर कौटुंबिक जीवन, तरुण वय, निकोटीनचा गैरवापर, अल्कोहोल, ड्रग्स; मागील गर्भपात, अकाली जन्म आणि उत्स्फूर्त गर्भपात; मूत्रमार्गात संक्रमण; जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग; गंभीर शारीरिक रोग; जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेचे आणि कार्याचे विकार. अकाली जन्माच्या घटनेत गुंतागुंतीची गर्भधारणा देखील महत्त्वाची भूमिका बजावते. या गर्भधारणेदरम्यान झालेल्या संसर्गजन्य रोगांवर देखील विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

अकाली जन्मादरम्यान, गर्भाची फुफ्फुसे अद्याप आवश्यक परिपक्वतापर्यंत पोहोचत नाहीत, ज्यामुळे नवजात बाळाच्या श्वसन कार्याची पुरेशी खात्री होऊ देत नाही. सह फुफ्फुस परिपक्वता गती औषधेनेहमी शक्य नाही. परिणामी, अशा परिस्थितीत नवजात मुलासाठी जन्माचा परिणाम सर्वात प्रतिकूल आहे.

28-33 आठवड्यांच्या गर्भधारणेच्या वयात अकाली जन्म झाल्यास, या वेळी गर्भाची फुफ्फुसे देखील अद्याप पुरेशी परिपक्व झालेली नाहीत, तथापि, अनेक प्रकरणांमध्ये विशिष्ट औषधे घेतल्याने त्यांच्या परिपक्वताला गती देणे शक्य होते.

तुमच्या गर्भधारणा व्यवस्थापन तक्त्याचे पुनरावलोकन करा.

ऐका हृदयाचा ठोकागर्भ

आईच्या श्रोणीशी संबंधित गर्भाची स्थिती निश्चित करा.

अकाली जन्माची लक्षणे

अकाली जन्म धोक्यात येतो आणि सुरू होतो. च्या साठी धमकी देणेअकाली जन्म पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध खालच्या मागच्या आणि खालच्या ओटीपोटात अधूनमधून वेदना द्वारे दर्शविले जाते वाढलेला टोनगर्भाशय या प्रकरणात, गर्भाशय ग्रीवा बंद राहते. जेव्हा अकाली प्रसूती सुरू होते, तेव्हा खालच्या ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना सहसा उद्भवते, गर्भाशयाच्या टोनमध्ये (आकुंचन) नियमित वाढ होते. त्याच वेळी, गर्भाशय ग्रीवा लहान होते आणि उघडते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अकाली फाटणे अनेकदा होते.

च्या साठी अकालीबाळंतपणाचे वैशिष्ट्य आहे: अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली फाटणे, प्रसूतीची कमकुवतपणा, गर्भाची असामान्य स्थिती आणि सादरीकरण, प्रसूतीची विसंगती - जलद किंवा जलद श्रम किंवा, उलट, प्रसूतीच्या कालावधीत वाढ; सामान्यत: स्थित प्लेसेंटाच्या विघटनामुळे रक्तस्त्राव; प्लेसेंटाचे काही भाग टिकून राहिल्यामुळे जन्मानंतर आणि प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव; संसर्गजन्य गुंतागुंतबाळाचा जन्म आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात; गर्भाची हायपोक्सिया, नवजात मुलाचे श्वसन त्रास सिंड्रोम.

प्रथमोपचार

रुग्णाला तिच्या डाव्या बाजूला ठेवा.

जर लक्षणे अकाली जन्माची शक्यता दर्शवतात, तर उपचार वेगळे केले पाहिजेत, कारण अकाली जन्माला धोका असल्यास, गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जाऊ शकतात, परंतु जेव्हा प्रसूती सुरू होते तेव्हा असे उपचार यापुढे प्रभावी नाहीत. गर्भाशयाची उत्तेजितता कमी करण्यासाठी आणि त्याच्या संकुचित क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी, खालील विहित आहेत: बेड विश्रांती; शामक अँटिस्पास्मोडिक औषधे. गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांना थेट कमी करण्यासाठी, मॅग्नेशियम सल्फेट, पार्ट्युसिस्टन आणि जिनिप्रल निर्धारित केले जातात.

गर्भधारणापूर्व प्रसूतीचा धोका असलेल्या गर्भवती महिलांवर उपचार करण्यासाठी, नॉन-ड्रग फिजिओथेरप्यूटिक एजंट्स, जसे की अल्टरनेटिंग सायनसॉइडल करंट वापरून गर्भाशयाचे इलेक्ट्रोरेलेक्सेशन, वापरले जाऊ शकते.

अकाली जन्माचा धोका असल्यास, गर्भवती महिलेला ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे लिहून नवजात मुलांमध्ये श्वसन विकार (श्वसन त्रास सिंड्रोम) प्रतिबंधित करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

खालील क्रिया

रुग्णाच्या महत्वाच्या लक्षणांचे सतत निरीक्षण करा.

गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा.

शामक आणि वेदनाशामकांचा गैरवापर न करण्याचा प्रयत्न करा; लक्षात ठेवा की त्यांचा प्रभाव गर्भाच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम करू शकतो.

रुग्णाला भावनिक आधार द्या.

प्रतिबंधात्मक उपाय

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यापासून (12 आठवड्यांपर्यंत) जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये निरीक्षण.

शारीरिक आणि भावनिक शांतता.

पूर्ण संतुलित पोषण.

प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये गर्भपात होण्याचा धोका असलेल्या गर्भवती महिलांचे निरीक्षण आयोजित करणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलेच्या तीव्र संसर्गजन्य रोगांचे धोके, व्यावसायिक धोके, धुम्रपान आणि मद्यपान हे स्पष्ट केले पाहिजे. भूतकाळात अकाली जन्म झालेल्या स्त्रियांची सखोल तपासणी करणे, मागील गर्भधारणा संपुष्टात आणण्याचे कारण काढून टाकणे आणि आवश्यक असल्यास, गर्भधारणेपूर्वी पुनर्वसन उपायांची अंमलबजावणी करणे हे खूप महत्वाचे आहे. संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान, काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते आणि मागील गर्भधारणा संपुष्टात येण्याच्या वेळी, स्त्रीला प्रसूती रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी लिहून दिली जाते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अकाली फाटणे ही गर्भधारणेची एक गुंतागुंत आहे ज्यामध्ये प्रसूतीच्या प्रारंभापूर्वी पडदा फुटणे आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

अपेक्षीत जन्म तारखेच्या काही काळापूर्वी पडद्याला अकाली फाटल्यास, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन होण्याचा धोका टाळण्यासाठी डॉक्टर फक्त प्रसूती सुरू होण्याची किंवा प्रसव उत्तेजित होण्याची प्रतीक्षा करू शकतात. जर गर्भधारणेदरम्यान अम्नीओटिक पिशवी फुटणे लवकर झाले आणि संसर्गाचा धोका कमी झाला, तर स्त्रीला गर्भधारणा शक्य तितक्या लांब ठेवण्यासाठी विशेष औषधे (अँटीबायोटिक्स, टॉकोलाइटिक्स आणि स्टिरॉइड्स) लिहून दिली जाऊ शकतात. बाळाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी देखील केली जाते.

पॅथोफिजियोलॉजी

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाचा उपस्थित भाग लहान ओटीपोटात उतरत नाही आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आधीच्या आणि नंतरच्या भागात विभक्त करून, संपर्क क्षेत्र तयार होत नाही अशा प्रकरणांमध्ये पाण्याचे अकाली फुटणे अधिक वेळा दिसून येते. अरुंद श्रोणि, ब्रीच प्रेझेंटेशन, गर्भाच्या आडवा आणि तिरकस स्थान, गर्भाच्या डोक्याचे उच्चारित विस्तारक सादरीकरण. या प्रकरणात, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात अम्नीओटिक पिशवीच्या खालच्या भागात हलतो, ज्यामुळे पडदा ताणणे आणि त्यांच्या फाटणेमध्ये योगदान होते. अकाली गर्भधारणेच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या मुखाची आणि गर्भाशयाच्या खालच्या भागाची अक्षमता हे कारण आहे, ज्यामुळे पडदा खराब होतो आणि पडदा अकाली फुटतो. पडद्याच्या अकाली फाटणे त्यांच्या दाहक आणि झीज होऊन बदल आणि अपुरी लवचिकता यामुळे सुलभ होते.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटल्यानंतर प्रसूती अनेकदा विकसित होते. बाळाचा जन्म अनेकदा लांब आणि अधिक वेदनादायक असतो, श्रमशक्तीच्या कमकुवतपणासह आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या विकासासह. दीर्घ निर्जल मध्यांतराने (अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटण्याच्या क्षणापासून गर्भाच्या जन्मापर्यंतचा कालावधी), कोरिओअम्निऑनिटिस (पडद्याची जळजळ - कोरिओन आणि अम्निऑन) आणि एंडोमेट्रिटिस बहुतेकदा उद्भवतात.

अम्नीओस्कोपीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते, जी गर्भाशय ग्रीवा तयार झाल्यावर केली जाते. योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी पसरवण्याच्या बाबतीत, गर्भाची मूत्राशय आढळत नाही. योनीतून स्त्रावमध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (गर्भाचे केस, व्हर्निक्स स्नेहनचे कण इ.) मध्ये असलेल्या घटकांची सूक्ष्म तपासणी देखील निदानासाठी महत्त्वाची आहे.

गर्भधारणेचा कालावधी, गर्भवती स्त्री आणि गर्भाची स्थिती तसेच अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अकाली फाटण्याच्या कारणांवरून प्रसूतीची युक्ती निर्धारित केली जाते.

अकाली गर्भधारणेच्या बाबतीत, प्रसूतीची युक्ती देखील संक्रमणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असते. संसर्गाची चिन्हे आढळल्यास, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात, हार्मोनल पातळी तयार केली जाते आणि श्रम प्रेरित केले जातात. संसर्गाची कोणतीही चिन्हे नसल्यास आणि गर्भधारणा 35 आठवड्यांपेक्षा कमी असल्यास. गर्भधारणा वाढवण्याच्या उद्देशाने अपेक्षित व्यवस्थापन आणि उपचारात्मक उपाय सूचित केले आहेत. नवजात मुलांमध्ये श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम टाळण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून दिली जातात. गर्भधारणा वाढवताना, स्त्रियांच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे (थर्मोमेट्री, रक्त चाचण्या, योनिमार्गातील सामग्रीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास) आणि संसर्ग प्रतिबंध (निर्जंतुक पॅड, वारंवार धुणे इ.) आवश्यक आहे. आपण गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण देखील केले पाहिजे आणि गर्भाच्या हायपोक्सिया आणि गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरणातील विकार टाळण्यासाठी उपाययोजना कराव्यात. इंट्रायूटरिन संसर्गाचा उच्च धोका असल्यास, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. गंभीर ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, जेव्हा गर्भाशय गर्भाला घट्ट पकडतो, तेव्हा गर्भधारणा 10-12 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, कारण दीर्घकाळ प्रतीक्षा केल्यास, गर्भाच्या सांगाड्याचे विकृती उद्भवू शकते.

प्रारंभिक परीक्षा

गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐका.

शेवटच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसाची तारीख किंवा अल्ट्रासाऊंड डेटा वापरून गर्भाचे गर्भधारणेचे वय निश्चित करा.

गर्भाचा आकार निश्चित करण्यासाठी गर्भाशयाला पॅल्पेट करा.

आईमध्ये संसर्गाची चिन्हे तपासा - ताप, योनीतून स्त्राव, गर्भाचा टाकीकार्डिया.

गर्भाशयातील द्रव

अम्नीओटिक द्रव - ओएम (समानार्थी: अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, गर्भ द्रव) हे एक द्रव जैविक दृष्ट्या सक्रिय माध्यम आहे जे गर्भाला वेढलेले असते आणि इतर घटकांसह, त्याचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अम्निअनद्वारे स्राव केला जातो आणि गर्भवती द्रवपदार्थ रक्तवाहिन्या आणि गर्भाच्या मूत्रातून गळतीमुळे अंशतः भरला जातो.

सहसा ओएम पारदर्शक किंवा किंचित ढगाळ असतो. त्यात एपिडर्मल स्केल, व्हर्निक्सचे कण आणि गर्भाच्या वेलस केस असतात. सेंद्रिय पदार्थांच्या रचनेत प्रथिने, लिपिड, कर्बोदकांमधे, सूक्ष्म घटक, हार्मोन्स, एन्झाईम्स, इम्युनोग्लोबुलिन, गर्भाच्या रक्तगटाशी संबंधित गट प्रतिजन, रक्त गोठण्यास कार्य करणारे पदार्थ इत्यादींचा समावेश होतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हे खूप शारीरिक महत्त्व आहे: ते गर्भाची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करते, प्रतिकूल बाह्य प्रभावांपासून त्याचे संरक्षण करते, गर्भाशयाची भिंत आणि गर्भाच्या शरीरातील संकुचित होण्यापासून नाभीसंबधीचे रक्षण करते आणि गर्भाच्या चयापचय प्रक्रियेत भाग घेते. . बाळाच्या जन्मादरम्यान, अम्नीओटिक पिशवीचा खालचा ध्रुव, ओबीने भरलेला, गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या सामान्य विस्तारास हातभार लावतो. एका आकुंचनाच्या उंचीवर गर्भाशय ग्रीवाच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण विस्तारासह, गर्भाचा पडदा फुटतो आणि संपर्क बेल्टच्या खाली स्थित पूर्ववर्ती ओएस (खालच्या भागासह गर्भाच्या उपस्थित भागाच्या संपर्काचे क्षेत्र) गर्भाशयाचे), ओतले जातात. कॉन्टॅक्ट बेल्टच्या वर स्थित पोस्टरीअर अंडाशय, गर्भाच्या जन्माच्या वेळी बाहेर पडतात. OB चे संभाव्य अकाली फाटणे: अकाली, किंवा जन्मपूर्व, आणि लवकर - गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे विस्तारण्यापूर्वी. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय ग्रीवाच्या संपूर्ण विस्तारानंतर, गर्भाशय ग्रीवा बाहेर पडत नाही, जे पडद्याच्या अत्यधिक घनतेमुळे किंवा थोड्या प्रमाणात पाण्यामुळे होते.

पॉलीहायड्रॅमनिओस आणि ऑलिगोहायड्रॅमनिओस यांचे क्लिनिकल महत्त्व आहे. पॉलीहायड्रॅमनिओस (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण 2 एल पेक्षा जास्त आहे) हे ऍम्निऑनच्या स्राव आणि रिसॉर्प्शन फंक्शन्सचे उल्लंघन मानले जाते. पॉलीहायड्रॅमनिओस मधुमेह मेल्तिस, नेफ्रायटिस, गर्भवती महिलेच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग तसेच इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि गर्भाच्या विकृतीसह होऊ शकते. हे सहसा गर्भधारणेच्या मध्यभागी किंवा दुसऱ्या सहामाहीत विकसित होते. तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओस आहेत. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओस हे ओएमच्या जलद संचयाने दर्शविले जाते, ज्यामुळे गर्भाशयाची तीक्ष्ण वाढ होते आणि शेजारच्या अवयवांचे संकुचन होते; सोबत श्वास लागणे, अस्वस्थता, जडपणाची भावना आणि ओटीपोटात वेदना, खालच्या बाजूंना सूज येणे. क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओससह, ओएमचे प्रमाण हळूहळू वाढते, वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे कमी उच्चारली जातात. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, गर्भधारणा अनेकदा अकाली संपुष्टात येते; क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेळेवर जन्म होतो. तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये, प्रसूतिपूर्व मृत्यूची पातळी आणि गर्भाच्या विकृतीची घटना सामान्य प्रमाणात ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थापेक्षा जास्त असते.

पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान करणे अवघड नाही आणि ते क्लिनिकल डेटावर आधारित आहे (गर्भाशयाचा आकार आणि गर्भधारणेचे वय, तणाव आणि गर्भाशयाच्या भिंतींचा वाढलेला टोन, गर्भाशयाच्या भिंतीला हलके टॅप करताना चढउताराचे लक्षण, गर्भाची गतिशीलता वाढणे) आणि अम्नीओटिक सॅकच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीचे परिणाम.

क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, अपेक्षित देय तारखेपर्यंत गर्भधारणा सुरू ठेवण्याची परवानगी आहे; उपचारात्मक हेतूंसाठी आहार आणि प्रतिजैविकांचा वापर बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रभावी नाही. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या बिघडलेल्या स्थितीत, तसेच जेव्हा गर्भामध्ये विकासात्मक दोष आढळतात तेव्हा लवकर प्रसूती आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, अम्नीओटिक पिशवी काळजीपूर्वक पंक्चर करा आणि प्लेसेंटल अडथळे, गर्भाचे लहान भाग आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड गमावू नये म्हणून ओएम (सुई किंवा कॅथेटरद्वारे) हळूहळू सोडा. द्रवपदार्थ सोडल्यानंतर, गर्भाशयाचे प्रमाण कमी होते, त्याच्या भिंती घनदाट होतात आणि आकुंचन दिसून येते किंवा तीव्र होते. गर्भाच्या जन्मानंतर, हायपोटोनिक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, गर्भाशयाच्या स्नायूंना उत्तेजित करणारी औषधे लिहून दिली जातात.

Oligohydramnios (RH चे प्रमाण 0.5 पेक्षा कमी आहे lपॉलीहायड्रॅमनिओस पेक्षा कमी सामान्य आहे. हे अम्नीओटिक एपिथेलियमच्या अपुऱ्या विकासाशी आणि त्याच्या स्रावी कार्यामध्ये घट किंवा ऍम्निअनच्या रिसॉर्प्शन क्षमतेत वाढ होण्याशी संबंधित असू शकते. बहुतेकदा, oligohydramnios गर्भाच्या विकृती, प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि उत्स्फूर्त गर्भपात सह उद्भवते. ऑलिगोहायड्रॅमनिओस असलेल्या गर्भवती महिला जवळजवळ सतत पोटदुखीची तक्रार करतात, जी गर्भाच्या हालचाली दरम्यान तीव्र होते. गर्भधारणेच्या अपेक्षित टप्प्यावर गर्भाशयाचा आकार अनेकदा लहान असतो. Oligohydramnios गर्भाच्या विकासावर विपरित परिणाम करते; विकासात्मक विलंब, हाडांचे विकृत रूप अनेकदा पाळले जाते आणि गर्भाशयात गर्भाचा मृत्यू शक्य आहे. सामान्य प्रसूतीपेक्षा जास्त वेळा बाळंतपण वेळेआधीच होते आणि प्रसूतीच्या कमकुवतपणामुळे, गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी हळूहळू उघडणे आणि वेदनादायक आकुंचन यामुळे बाळाचा जन्म होतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान, अकाली प्लेसेंटल विघटन टाळण्यासाठी आणि प्रसूतीचा कालावधी कमी करण्यासाठी पडदा लवकर उघडणे सूचित केले जाते.

प्रथमोपचार

गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुटणे हे प्रसूती रुग्णालयात हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

खालील क्रिया

रुग्णाच्या महत्वाच्या पॅरामीटर्सचे सतत निरीक्षण करा आणि गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा.

लैंगिक संभोग टाळण्यासाठी रुग्णाला चेतावणी द्या.

भावनिक आधार द्या.

रोगनिदान गर्भधारणेचा कालावधी, गुंतागुंत आणि गर्भवती महिला आणि गर्भाच्या आरोग्य स्थितीवर अवलंबून असते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

श्रमातील विसंगती लवकर ओळखणे आणि त्यांची वेळेवर दुरुस्ती करणे आवश्यक आहे.

प्रसूती रुग्णालयात, स्त्रीला श्रोणि उंचावलेल्या पलंगावर विश्रांती लिहून दिली पाहिजे.

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भधारणा - गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर फलित अंड्याचे रोपण आणि विकास.

वर्गीकरण

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण एक्टोपिक गर्भधारणेचे खालील श्रेणीकरण देते:

A. उदर (उदर) गर्भधारणा.

B. ट्यूबल गर्भधारणा:

1) फॅलोपियन ट्यूबमध्ये गर्भधारणा;

2) गर्भधारणेमुळे फॅलोपियन ट्यूब फुटणे;

3) ट्यूबल गर्भपात.

B. अंडाशयातील गर्भधारणा.

D. एक्टोपिक गर्भधारणेचे इतर प्रकार.

एक्टोपिक गर्भधारणेच्या (EP) 95% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, फलित अंडी फॅलोपियन ट्यूबमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. क्लिनिकल कोर्सनुसार, ते यातील फरक करतात: प्रगतीशील आणि त्रासदायक (जसे की ट्यूबल गर्भपात आणि फॅलोपियन ट्यूब फुटणे) ट्यूबल गर्भधारणा.

एक्टोपिक गर्भधारणेसाठी जोखीम घटक

ईबी दिसण्यास कारणीभूत घटकांचे दोन गट आहेत: गर्भाधान विकृती आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये फलित अंड्याची बिघडलेली हालचाल.

फर्टिलायझेशन विसंगतींमध्ये सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान वापरण्याच्या प्रकरणांचा समावेश होतो, ज्यामुळे व्हीडी विकसित होण्याचा धोका 4 पट वाढतो. त्याच वेळी, एकत्रित इंट्रायूटरिन आणि एक्टोपिक गर्भधारणेची वारंवारता अनेक वेळा वाढते.

फलित अंड्याच्या हालचालीत व्यत्यय आणणारे घटक:

पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग;

प्रेरित गर्भपात;

फलित अंड्याचे स्थलांतर: शस्त्रक्रियेदरम्यान आढळले कॉर्पस ल्यूटियमएक्टोपिक गर्भधारणेच्या स्थानिकीकरणाच्या विरुद्ध बाजूला असलेल्या अंडाशयात. बाह्य म्हणून शक्य (मार्गे उदर पोकळी), आणि अंतर्गत (गर्भाशयाच्या पोकळीद्वारे) फलित अंड्याचे स्थलांतर;

काही गर्भनिरोधक एक्टोपिक गर्भधारणेची वारंवारता 4.5 पट वाढवतात: इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक(IUDs) प्रोजेस्टेरॉन असलेले किंवा प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली फॅलोपियन ट्यूबचे पेरिस्टॅलिसिस कमी करणारे;

जन्मजात दोष, सौम्य ट्यूमर किंवा ट्यूबल सिस्ट, ट्यूबल कोनच्या क्षेत्रामध्ये गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, आसंजनांच्या निर्मितीसह नलिकांचे एंडोमेट्रिओसिस यामुळे फॅलोपियन ट्यूबचे अरुंद होणे;

फॅलोपियन ट्यूबवरील मागील ऑपरेशन्समुळे EB चे प्रमाण वाढते. क्रॉनिक सॅल्पिंगिटिससह ईबीचा धोका वाढतो. या प्रकरणात, दोन्ही फॅलोपियन ट्यूब सहसा प्रभावित होतात;

धूम्रपान करणाऱ्या महिलांमध्ये, व्हीडी सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत 2-3 पट जास्त वेळा विकसित होतो, जो फॅलोपियन ट्यूबच्या सिलीएटेड एपिथेलियमवर निकोटीनच्या हानिकारक प्रभावाशी संबंधित असतो आणि ट्यूबल पेरिस्टॅलिसिस बिघडतो.

क्लिनिकल चित्र

येथे ट्यूबल गर्भपातफलित अंडी, विकासासाठी योग्य परिस्थिती नसल्यामुळे, फॅलोपियन ट्यूबच्या भिंतींमधून बाहेर पडते आणि उदर पोकळीत बाहेर टाकले जाते. फॅलोपियन ट्यूबच्या लयबद्ध आकुंचनामुळे, रक्त वेळोवेळी उदर पोकळीत प्रवेश करते.

प्रारंभिक परीक्षा

खालच्या ओटीपोटात (जे उदर पोकळीत रक्तस्राव दर्शवू शकते), गुदाशय, त्रिकाला किंवा पाय यांमध्ये वेळोवेळी वेदना होत आहेत का ते शोधा.

सुपिन पोझिशनमधील वेदना कॉलरबोनच्या भागात पसरते का ते तपासा.

वेदनेच्या आक्रमणादरम्यान चक्कर येणे, मूर्च्छित होणे आणि उलट्या होतात का ते विचारा.

सतत त्रासदायक वेदना, खालच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना किंवा गुदाशयावर दबाव आहे का ते शोधा.

संशयास्पद आणि तपासा संभाव्य चिन्हेगर्भधारणा

अशक्तपणा, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शनची चिन्हे आहेत का ते शोधा.

येथे फॅलोपियन ट्यूब फुटणेएक्टोपिक गर्भधारणेच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, गर्भाच्या अंड्यातील विली फॅलोपियन ट्यूबची पातळ भिंत पूर्णपणे नष्ट करते आणि खराब झालेल्या वाहिन्यांमधून रक्त उदर पोकळीत ओतते. रक्तस्त्राव सामान्यत: मोठ्या प्रमाणावर असतो, त्यामुळे फॅलोपियन ट्यूब फुटण्याच्या क्लिनिकल चित्रावर पोटाच्या आतल्या रक्तस्त्रावाच्या लक्षणांचे वर्चस्व असते.

फॅलोपियन ट्यूब फुटणे अचानक होते आणि कारणे:

रक्तस्त्राव, सामान्यतः मोठ्या प्रमाणात (उदर-उदर);

खालच्या ओटीपोटात वेदना, गुदाशयापर्यंत पसरणे;

चक्कर येणे;

अशक्तपणा;

त्वचेचा फिकटपणा;

मूर्च्छित अवस्था.

सतत रक्तस्त्राव झाल्यास, हेमोरेजिक शॉक आणि पोस्टहेमोरेजिक ॲनिमिया होतो. हेमोडायनामिक डिस्टर्बन्सची तीव्रता कमतरतेवर अवलंबून असते ओसीसी.

डावपेच चालू प्री-हॉस्पिटल टप्पा

कमी ओटीपोटात हलक्या वेदनांपासून क्लिनिकल चित्र बदलू शकते रक्तरंजित स्त्रावहेमोपेरिटोनियमसह योनीपासून रक्तस्त्राव शॉक पर्यंत. या संदर्भात, प्रजनन वयाच्या सर्व स्त्रियांमध्ये, उशीरा मासिक पाळीच्या पार्श्वभूमीवर खालच्या ओटीपोटात वेदना होत असताना, एक्टोपिक गर्भधारणा प्रथम नाकारली जाते.

एक्टोपिक गर्भधारणेचा संशय असल्यास, आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जाते. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर, वेदनाशामक औषधांचा वापर करण्यास मनाई आहे. आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाल्यास, हॉस्पिटलायझेशन सूचित होईपर्यंत रक्त बदलण्याचे उपाय (डेक्सट्रान सोल्यूशन्स, हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च तयारी) वापरावे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हे एक द्रव माध्यम आहे जे गर्भाला वेढलेले असते आणि ते आणि आईच्या शरीराच्या दरम्यानचे असते. गर्भधारणेदरम्यान, अम्नीओटिक द्रव गर्भाला दबावापासून संरक्षण करते, त्याला तुलनेने मुक्तपणे हलविण्यास परवानगी देते आणि योग्य स्थिती आणि सादरीकरणाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. बाळाच्या जन्मादरम्यान, अम्नीओटिक द्रव अंतर्गर्भीय दाब संतुलित करतो; अम्नीओटिक सॅकचा खालचा ध्रुव हा अंतर्गत ओएस क्षेत्रातील रिसेप्टर्ससाठी एक शारीरिक उत्तेजन आहे. गर्भधारणेच्या कालावधीनुसार, विविध स्त्रोतांमधून अम्नीओटिक द्रव तयार होतो. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अम्निऑनची संपूर्ण पृष्ठभाग एक स्रावित कार्य करते, नंतर देवाणघेवाण होते. मोठ्या प्रमाणातप्लेसेंटाच्या अम्नीओटिक पृष्ठभागाद्वारे. पाण्याच्या देवाणघेवाणीची इतर ठिकाणे गर्भाची फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड आहेत. अम्नीओटिक द्रवपदार्थातील पाणी आणि इतर घटकांचे गुणोत्तर चयापचय क्रियांच्या सतत गतिमान नियमनामुळे राखले जाते आणि त्याची तीव्रता प्रत्येक घटकासाठी विशिष्ट असते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची संपूर्ण देवाणघेवाण 3 तासांच्या आत होते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची मात्रा आणि रचना गर्भधारणेचा कालावधी, गर्भाचे वजन आणि प्लेसेंटाच्या आकारावर अवलंबून असते. जसजसे गर्भधारणा वाढत जाते, तसतसे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण 10 व्या आठवड्यात 30 मिली ते 38 व्या आठवड्यात कमाल मूल्यापर्यंत वाढते आणि नंतर 40 व्या आठवड्यात कमी होते, मुदतीच्या जन्माच्या वेळी 600-1500 मिली, सरासरी 800 मिली. .

पॉलीहायड्रॅमनिओस.पॉलीहायड्रॅमनिओस हे 1500 मिली पेक्षा जास्त अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण मानले जाते. त्याची वारंवारता 0.3-0.5% आहे.

एटिओलॉजी. Polyhydramnios गर्भधारणेच्या विविध गुंतागुंत सोबत असू शकते. पॉलीहायड्रॅमनिओस बहुतेकदा दीर्घकालीन संसर्ग असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये आढळतो. उदाहरणार्थ, पायलोनेफ्रायटिस, योनीचे दाहक रोग, तीव्र श्वसन संक्रमण, विशिष्ट संक्रमण (सिफिलीस, क्लॅमिडीया, मायकोप्लाज्मोसिस, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग). एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी (मधुमेह मेल्तिस, आरएच-संघर्ष गर्भधारणा) असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान केले जाते; च्या उपस्थितीत एकाधिक गर्भधारणा, गर्भाची विकृती (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, कंकाल विकृती).

तीव्र आणि क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओस आहेत, बहुतेकदा गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत विकसित होतात.

क्लिनिकल चित्र. तीव्रपणे विकसित होत असलेल्या पॉलीहायड्रॅमनिओससह लक्षणे स्पष्टपणे दिसून येतात. दिसतो सामान्य अस्वस्थता, ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना आणि जडपणा. डायाफ्रामच्या उच्च स्थितीमुळे तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओस श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि ह्रदयाचे कार्य बिघडलेले असू शकते.

क्रोनिजेस पॉलीहायड्रॅमनिओसमध्ये सामान्यत: कोणतेही नैदानिक ​​अभिव्यक्ती नसतात: गर्भवती स्त्री अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या संथ संचयनाशी जुळवून घेते.

निदानतक्रारींचे मूल्यांकन, गर्भवती महिलांची सामान्य स्थिती, बाह्य आणि अंतर्गत प्रसूती तपासणी आणि विशेष तपासणी पद्धतींवर आधारित आहे.

गर्भवती महिलांच्या तक्रारी (जर असतील तर) भूक न लागणे, धाप लागणे, अस्वस्थता, जडपणाची भावना आणि ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे.

वस्तुनिष्ठ तपासणीमुळे त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो, त्वचेखालील चरबीचा थर कमी होतो; काही गर्भवती महिलांमध्ये, ओटीपोटावर शिरासंबंधीचा नमुना वाढतो. ओटीपोटाचा घेर आणि गर्भाशयाच्या फंडसची उंची गर्भधारणेच्या कालावधीशी संबंधित नाही, लक्षणीयरीत्या त्यापेक्षा जास्त आहे. गर्भाशय झपाट्याने वाढलेले, ताणलेले, घट्ट-लवचिक सुसंगततेचे, गोलाकार आकाराचे आहे. गर्भाशयाला धडधडताना, चढउतार निश्चित केले जाते. गर्भाची स्थिती अस्थिर असते, अनेकदा आडवा, तिरकस, शक्यतो ब्रीच; पॅल्पेशन केल्यावर, गर्भ सहजपणे त्याची स्थिती बदलतो; गर्भाच्या काही भागांना धडधडणे कठीण असते, कधीकधी ते निश्चित केले जात नाही. सादर भाग उच्च स्थित आहे, मतदान. गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐकणे कठीण आणि गोंधळलेले आहे. कधीकधी गर्भाची अत्यधिक मोटर क्रियाकलाप व्यक्त केली जाते. पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान योनिमार्गाच्या तपासणीच्या डेटाद्वारे करण्यात मदत होते: गर्भाशय ग्रीवा लहान होते, अंतर्गत ओएस किंचित उघडते आणि तणावग्रस्त अम्नीओटिक थैली आढळते.

अतिरिक्त संशोधन पद्धतींपैकी, अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग माहितीपूर्ण आहे आणि म्हणून अनिवार्य आहे, गर्भाची मोजणी करणे, गर्भाचे अंदाजे वजन निर्धारित करणे, गर्भधारणेचे वय स्पष्ट करणे, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण स्थापित करणे, गर्भातील विकृती ओळखणे, प्लेसेंटाचे स्थान, त्याची जाडी स्थापित करणे. , परिपक्वताचा टप्पा , भरपाईची शक्यता.

पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान झाल्यास, त्याच्या घटनेचे कारण ओळखण्यासाठी संशोधन करणे आवश्यक आहे. हे नेहमीच शक्य नसले तरी त्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. मधुमेह मेल्तिस ओळखणे (किंवा त्याची तीव्रता स्पष्ट करणे) आणि आरएच फॅक्टरद्वारे आयसोसेन्सिटायझेशन करण्याच्या उद्देशाने सर्व अभ्यास निर्धारित केले आहेत; विकासात्मक दोषांचे स्वरूप आणि गर्भाची स्थिती स्पष्ट करा; संभाव्य तीव्र संसर्गाची उपस्थिती ओळखा.

पॉलीहायड्रॅमनिओस, हायडेटिडिफॉर्म मोल, जलोदर आणि राक्षस डिम्बग्रंथि सिस्टसह विभेदक निदान केले जाते. अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग या संदर्भात अमूल्य सहाय्य प्रदान करते.

गर्भधारणेच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये. पॉलीहायड्रॅमनिओसची उपस्थिती आई आणि गर्भ दोघांनाही उच्च धोका दर्शवते.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे गर्भपात. तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओससह, जे सहसा 28 आठवड्यांपूर्वी विकसित होते, गर्भपात होतो. क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओससह, काही स्त्रिया गर्भधारणा पूर्ण करू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते अकाली जन्माने संपते. आणखी एक गुंतागुंत, जी बहुतेक वेळा गर्भपाताच्या धोक्यासह एकत्रित केली जाते, ती म्हणजे त्यांच्या झीज होणा-या बदलांमुळे पडदा अकाली फुटणे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे जलद फाटणे नाभीसंबधीचा दोर किंवा गर्भाच्या लहान भागांना पुढे नेण्यास कारणीभूत ठरू शकते आणि सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाच्या अकाली विघटनास कारणीभूत ठरू शकते.

पॉलीहायड्रॅमनिओस असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये, निकृष्ट व्हेना कावा कॉम्प्रेशन सिंड्रोमचा विकास अनेकदा दिसून येतो. सुपिन स्थितीत असलेल्या महिलांना चक्कर येणे, अशक्तपणा येणे, कानात वाजणे आणि डोळ्यांसमोर ठिपके दिसणे अशी तक्रार करू लागते. बाजूला वळताना, लक्षणे अदृश्य होतात, कारण निकृष्ट वेना कावाचे कॉम्प्रेशन थांबते आणि शिरासंबंधीचा हृदयाकडे परत येणे वाढते. निकृष्ट व्हेना कावाच्या कॉम्प्रेशन सिंड्रोमसह, गर्भाशयाला रक्तपुरवठा आणि फेटोप्लासेंटल कॉम्प्लेक्समध्ये बिघाड होतो, ज्यामुळे इंट्रायूटरिन गर्भाच्या स्थितीवर परिणाम होतो.

बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान पॉलीहायड्रॅमनिओसमुळे गुंतागुंत होते, गर्भाची हायपोट्रॉफी दिसून येते.

गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे व्यवस्थापन. संशयास्पद पॉलीहायड्रॅमनिओस असलेल्या गर्भवती महिलांना निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि त्याच्या विकासाचे कारण ओळखण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहे. निदानाची पुष्टी केल्यावर, पुढील गर्भधारणा व्यवस्थापनासाठी युक्ती निवडा.

जर तपासणी दरम्यान गर्भाच्या विकासाची विसंगती आढळली जी जीवनाशी विसंगत आहेत, तर स्त्री नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे गर्भधारणा समाप्त करण्यास तयार आहे. संसर्ग आढळल्यास, गर्भावर औषधांचा प्रभाव लक्षात घेऊन पुरेशी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी केली जाते. आई आणि गर्भाच्या रक्तामध्ये आयसोसेरोलॉजिकल असंगतता असल्यास, गर्भधारणा स्वीकारल्या गेलेल्या युक्त्यांनुसार व्यवस्थापित केली जाते. ओळख करून दिली मधुमेह, त्याची भरपाई करण्याच्या उद्देशाने उपचार करा.

अलिकडच्या वर्षांत, गर्भावर कृती करून अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण प्रभावित करण्याची प्रवृत्ती दिसून आली आहे. इंडोमेथेसिन, एका महिलेला दररोज 2 mg/kg च्या डोसने मिळते, गर्भाची लघवीचे प्रमाण कमी करते आणि त्यामुळे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते. काही प्रकरणांमध्ये, ते जास्तीचे पाणी बाहेर काढून अम्नीओसेन्टेसिसचा अवलंब करतात,

दुर्दैवाने, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय नेहमीच प्रभावी नसतात.

पॅथोजेनेटिकली आधारित थेरपीच्या समांतर, गर्भावर प्रभाव टाकणे आवश्यक आहे, जे बर्याचदा अशा स्थितीत असते. तीव्र हायपोक्सियाअपुरेपणामुळे कुपोषणासह. हे करण्यासाठी, वापरा म्हणजे गर्भाशयाच्या रक्त परिसंचरण सुधारणे. अँटिस्पास्मोडिक्स, औषधे लिहून द्या जी रक्ताच्या रोहोलॉजिकल गुणधर्मांमध्ये सुधारणा करतात (रीओपोलिग्लुसिन, ट्रेंटल, चाइम्स), चयापचय प्रक्रियांवर कार्य करतात (रिबॉक्सिन, सायटोक्रोम सी), अँटिऑक्सिडंट्स (टोकोफेरॉल एसीटेट, युनिटीओल). ऑक्सिबॅरोथेरपी चांगले परिणाम देते.

पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या उपस्थितीत बाळाचा जन्म गुंतागुंतांसह होतो. श्रमाची कमकुवतता अनेकदा दिसून येते. पॉलीहायड्रॅमनिओसमुळे गर्भाशयाच्या स्नायू तंतूंचा ताण वाढतो आणि त्यांची संकुचितता कमी होते. अम्नीओटिक सॅक उघडण्यापासून प्रसूती उपचार सुरू होते. अम्नीओटॉमी काळजीपूर्वक, साधनासह करणे आवश्यक आहे, आणि नाळ आणि गर्भाच्या लहान भागांचा नाळ आणि पुढे जाणे टाळण्यासाठी अम्नीओटिक द्रव हळूहळू सोडला जाणे आवश्यक आहे. अम्नीओटिक थैली उघडल्यानंतर 2 तासांनंतर, तीव्र श्रमाच्या अनुपस्थितीत, जन्म-उत्तेजक थेरपी सुरू करावी. जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात बाहेर काढण्याच्या कालावधीच्या “शेवटच्या पुशसह” रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, मेथिलरगोमेट्रीन किंवा ऑक्सीटोसिन इंट्राव्हेनस प्रशासित करणे आवश्यक आहे. जर प्रसूती झालेल्या महिलेला गर्भाशयाच्या कॉन्ट्रॅक्टिंग एजंट्सच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाचा वापर करून प्रसूती उत्तेजन मिळाले असेल तर ते जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात चालू ठेवले जाते.

कमी पाणी.पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण 600 मिली पेक्षा कमी असल्यास, याला ऑलिगोहायड्रॅमनिओस मानले जाते. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

एटिओलॉजी. आजपर्यंत, oligohydramnios चे एटिओलॉजी स्पष्ट नाही. ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या उपस्थितीत, गर्भाची वाढ मंदता सिंड्रोम बहुतेक वेळा पाळली जाते; हे शक्य आहे की या परिस्थितीत एक व्यस्त संबंध आहे: हायपोट्रॉफिक गर्भात, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असते आणि प्रति तास लघवीचे प्रमाण कमी झाल्याने प्रमाण कमी होते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ. oligohydramnios सह, गर्भाच्या हालचाली जागेच्या कमतरतेमुळे मर्यादित असतात. बहुतेकदा, गर्भाची त्वचा आणि ॲम्निअन यांच्यामध्ये आसंजन तयार होते, जे गर्भाची वाढ होत असताना, दोर आणि धाग्यांच्या स्वरूपात पसरतात. गर्भाशयाच्या भिंती गर्भाशी घट्ट बसतात, त्यास वाकतात, ज्यामुळे मणक्याचे वक्रता आणि अंगांचे विकृती होते.

क्लिनिकल चित्र. oligohydramnios ची लक्षणे सहसा उच्चारली जात नाहीत. गर्भवती महिलेची स्थिती बदलत नाही. काही स्त्रियांना गर्भाच्या वेदनादायक हालचाली जाणवतात.

निदान.हे गर्भाशयाचा आकार आणि गर्भधारणेचे वय यांच्यातील विसंगतीवर आधारित आहे. या प्रकरणात, अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अचूक प्रमाण स्थापित करण्यात मदत करते, गर्भधारणेचे वय स्पष्ट करते, गर्भाचा आकार निर्धारित करते, संभाव्य विकृती ओळखतात आणि कोरिओनिक व्हिलस बायोप्सीद्वारे वैद्यकीय अनुवांशिक तपासणी करतात. .

गर्भधारणेचा कोर्स. Oligohydramnios अनेकदा गर्भपात ठरतो. हायपोक्सिया, कुपोषण आणि गर्भाच्या विकासातील विकृती उद्भवतात.

प्रसव अनेकदा प्रदीर्घ मार्ग घेते, कारण दाट पडदा, प्रस्तुत भागावर घट्ट ताणलेला, अंतर्गत घशाची पोकळी उघडण्यास आणि प्रस्तुत भागाची प्रगती रोखते. अम्नीओटिक सॅक उघडण्यापासून प्रसूती उपचार सुरू होते. ते उघडल्यानंतर, कवच मोठ्या प्रमाणात पसरवणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते अंतर्गत घशाची पोकळी उघडण्यात आणि डोक्याच्या प्रगतीमध्ये व्यत्यय आणू नये. अम्नीओटॉमीच्या 2 तासांनंतर, प्रसूती पुरेसे तीव्र नसल्यास, जन्म-उत्तेजक थेरपी लिहून दिली जाते.

जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात अनेकदा रक्त कमी होणे वाढते. रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी उपायांपैकी एक म्हणजे दुसऱ्या कालावधीच्या शेवटी मेथिलरगोमेट्रीन किंवा ऑक्सिटोसिनचा रोगप्रतिबंधक प्रशासन.

ॲनामनेसिस. आनुवंशिकतेचे ओझे नाही. मला लहानपणी गोवरचा त्रास झाला होता, कांजिण्या; एक प्रौढ म्हणून मी अनेकदा बुटलेले होते सर्दी. एक वर्ष तो क्रोनिक गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ग्रस्त, सह बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन Candida आढळले आणि योग्य थेरपी प्राप्त झाली, परंतु हा रोग वारंवार होता.
वयाच्या 13 व्या वर्षापासून मासिक पाळी, 2 महिन्यांनी, 4-5 दिवसांनी, 28, 30 दिवसांनंतर, वेदनारहित, मध्यम. लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, मासिक पाळीचे स्वरूप लक्षणीय बदलले नाही. शेवटची मासिक पाळी जुलै 1986 च्या मध्यात होती ( अचूक तारीखआठवत नाही). 24 वर्षांचे लैंगिक जीवन, पहिले लग्न. माझे पती 34 वर्षांचे, निरोगी आहेत. लग्नाच्या पहिल्या 2 वर्षांत मी गर्भनिरोधक वापरला. पहिली गर्भधारणा गर्भधारणेच्या 8 आठवड्यांत (1985) प्रेरित गर्भपाताने संपली, दुसरी वास्तविक होती.
गर्भधारणेचा कोर्स.गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत, स्त्रीला लवकर विषारी रोगाच्या लक्षणांमुळे त्रास झाला, जो 11 आठवड्यांत अदृश्य झाला. 20 व्या आठवड्यात तिला तीव्र श्वसनाचा आजार झाला, ज्यात कॅटररल लक्षणे आणि उच्च तापमान. रोगाचा कालावधी - 2.5 आठवडे. तिला सल्फा औषधे, एनालगिन आणि सॅलिसिलेट्स मिळाली. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये तिचे पद्धतशीर निरीक्षण करण्यात आले. गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांपासून, त्या कालावधीत परिधीय एडेमा नसतानाही, रुग्णाच्या शरीराचे वजन लक्षणीय वाढले. गर्भाची अस्थिर स्थिती होती ( ट्रान्सव्हर्स स्थिती! ब्रीच सादरीकरण). गरोदरपणाच्या 30 व्या आठवड्यापासून तिला पाय सुजल्याचे लक्षात येते. धमनी दाबसामान्य होते, लघवीमध्ये कोणतेही प्रथिन आढळले नाही. गर्भवती महिलेचे रक्त आरएच-पॉझिटिव्ह, रक्त प्रकार I (A) आहे.
सामान्य आणि प्रसूती तपासणी. स्त्री योग्य शरीरयष्टी, समाधानकारक पोषण. शरीराचे वजन 80 किलो, उंची 165 सेमी. त्वचाआणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा गुलाबी आहे, त्वचेखालील चरबीचा थर पुरेसा विकसित झाला आहे, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढलेले नाहीत. पायांना सूज येते. तापमान ३६.७°से. श्वास लागणे लक्षात येते, श्वसन दर 26 प्रति मिनिट आहे. फुफ्फुसात फुफ्फुसाचा पर्क्यूशन आवाज, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आहे. पल्स 70 प्रति मिनिट, तालबद्ध, समाधानकारक भरणे आणि तणाव. रक्तदाब 120/70 मिमी एचजी. कला. हृदयाचे आवाज स्पष्ट आहेत, कोणतेही उच्चारण किंवा कुरकुर नाहीत. जीभ ओलसर असते, मुळाशी पांढऱ्या रंगाचे कोटिंग असते. ओटीपोटाचा आकार लक्षणीय वाढला आहे, नाभी बाहेर पडली आहे. असंख्य गुलाबी गर्भधारणेचे चट्टे आहेत. गर्भाशयाच्या वरच्या गर्भाशयाच्या निधीची उंची 34 सेमी आहे. गर्भाशय तणावग्रस्त आहे, संकुचित क्रियाकलाप अनुपस्थित आहे. गर्भाशयाचे पॅल्पेशन वेदनारहित असते. गर्भाची स्थिती अनुदैर्ध्य असते, पेल्विक इनलेटच्या वर एक मऊ भाग स्पष्ट दिसतो, आणि गर्भाचा एक गोल, दाट मोठा भाग गर्भाशयाच्या फंडसमध्ये जाणवतो. प्रसूती स्टेथोस्कोपसह गर्भाच्या हृदयाचे ठोके अडचणपणे ऐकले जाऊ शकतात, हृदयाचे ध्वनी गोंधळलेले असतात आणि हृदय गती प्रति मिनिट 134 असते. श्रोणि परिमाणे: 25, 28, 31, 20 सेमी. सोलोव्होव्ह इंडेक्स 14 सेमी. पाणी ओतले गेले नाही. Pasternatsky चे लक्षण दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे. कोणतेही डिस्यूरिक विकार नाहीत. मल सकाळी होता.

आम्ही कोणत्या गुंतागुंतीबद्दल बोलत आहोत?

गरोदर स्त्रीच्या वस्तुनिष्ठ आणि प्रसूती तपासणीतील विश्लेषण आणि डेटाच्या आधारे, 31 आठवड्यांत गर्भधारणा, गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन, पॉलीहायड्रॅमनिओस, गर्भधारणेचे हायड्रॉप्स आणि क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसचे निदान करणे शक्य आहे.

या नैदानिक ​​निरीक्षणात, गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीचा अग्रगण्य प्रकार म्हणजे पॉलीहायड्रॅमनिओस. म्हणून, त्याचे विश्लेषण पॅथॉलॉजीच्या या स्वरूपापासून सुरू केले पाहिजे, जे मोठ्या प्रमाणावर गर्भधारणेचा कोर्स, स्वतःचा जन्म आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी निर्धारित करते.

अम्नीओटिक द्रव हे अम्नीओटिक एपिथेलियमच्या क्रियाकलापांचे उत्पादन आहे. हे देखील शक्य आहे की प्लेसेंटाच्या वाहिन्या त्यांच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात, जिथून रक्त प्लाझ्मा ट्रान्सडेशनद्वारे अम्नीओटिक पोकळीत प्रवेश करतो. गर्भधारणेच्या शेवटी शारीरिक स्थितीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण 1-1.5 लीटर असते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फार लवकर बदलतात. हे स्थापित केले गेले आहे की त्याची संपूर्ण देवाणघेवाण काही तासांत होते. सामान्य रक्ताभिसरणातील 30% पर्यंत पाणी गर्भाच्या माध्यमातून आईच्या रक्तप्रवाहात मध्यवर्ती माध्यम म्हणून जाते आणि उर्वरित गर्भाच्या पडद्याद्वारे. गर्भधारणेच्या शेवटी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अभिसरण दर ताशी 350 मिली पर्यंत पोहोचतो. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या रक्ताभिसरणात मोठी भूमिका गर्भाद्वारे त्याचे अंतर्ग्रहण आणि मूत्रपिंडांद्वारे त्याचे उत्सर्जन केले जाते. आतड्यांतील हालचाल वाढल्यामुळे गर्भ दर तासाला सुमारे 20 मिली किंवा दररोज 500 मिली पाणी गिळू शकतो. आतड्यांसंबंधी एट्रेसियासह, मेंदूला खोल नुकसान (अनेन्सेफली), पॉलीहायड्रॅमनिओस विकसित होते.

पॉलीहायड्रॅमनिओसही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी अम्नीओटिक पोकळीमध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (1.5 लीटर पेक्षा जास्त) जास्त प्रमाणात जमा होण्याद्वारे दर्शविली जाते. कधीकधी त्यांचे प्रमाण 5 लिटर किंवा त्याहूनही अधिक पोहोचू शकते. जरी गर्भधारणेच्या अगदी सुरुवातीच्या काळात अल्ट्रासाऊंडद्वारे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा संचय शोधला जाऊ शकतो, परंतु सामान्यतः गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर त्याचे निदान केले जाते.

Polyhydramnios तीव्र किंवा तीव्र असू शकते.

तीव्र polyhydramniosअत्यंत दुर्मिळ आहे (0.03% मध्ये), मुख्यत्वे गर्भधारणेच्या 16-24 आठवड्यांत मोनोजाइगोटिक जुळे किंवा तीव्र संक्रमणाच्या संदर्भात विकसित होते, गर्भाशयाच्या आकारात वेगाने वाढ आणि त्याच्या टोनमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. ओटीपोटात आणि कमरेच्या भागात तीव्र वेदना, आंतर-ओटीपोटाच्या दाबात जलद बदल झाल्यामुळे श्वास लागणे, तीव्र सूज आणि खराब रक्ताभिसरण लक्षात घेतले जाते. तीव्र श्वास लागणे हे प्रारंभिक हृदय आणि फुफ्फुसाच्या विफलतेचे लक्षण आहे. जेव्हा बाह्य प्रसूती अभ्यासगर्भाशयाच्या वाढलेल्या टोनमुळे, गर्भाचे मोठे आणि लहान भाग निश्चित करणे आणि त्याच्या हृदयाचे आवाज स्पष्टपणे ऐकणे अशक्य आहे.

क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसगर्भधारणेच्या विविध टप्प्यांवर (सामान्यत: 28-32 आठवड्यात) विकसित होते आणि त्याचे क्लिनिकल चित्र अधिक अस्पष्ट असते.
त्याची वारंवारता 0.6 ते 1.25% पर्यंत आहे. पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या तीन अंशांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

• प्रकाश (1000-3000 मिली पाणी),
• मध्यम तीव्रता (3000-5000 मिली) आणि
• जड (5000 मिली पेक्षा जास्त).

आम्ही निरीक्षण केलेल्या गर्भवती महिलेमध्ये, पॉलीहायड्रॅमनिओस वरवर पाहता 27-28 आठवड्यात दिसू लागले. हे, विशेषतः, परिधीय एडीमाच्या अनुपस्थितीत पॅथॉलॉजिकल वजन वाढणे द्वारे पुरावा होता. 20 फेब्रुवारी 1987 रोजी, म्हणजेच गर्भधारणेच्या 31-32 आठवड्यांत महिलेच्या तपासणीदरम्यान पॉलीहायड्रॅमनिओसची स्पष्ट लक्षणे आढळून आली. अशा प्रकारे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाहळूहळू विकसित होते, जे क्रॉनिक पॉलीहायड्रॅमनिओसची उपस्थिती सूचित करते. तथापि, या रुग्णाच्या तक्रारी अम्नीओटिक पोकळी (श्वासोच्छवासाचा त्रास) मध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा लक्षणीय संचय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

पॉलीहाइड्रॅमनिओसची कारणे पॉलिएटिओलॉजिकल रोग म्हणून आईच्या शरीराच्या आणि गर्भाच्या आणि पडद्याच्या स्थितीनुसार निर्धारित केली जातात. परंतु बहुतेकदा हे मधुमेह मेल्तिस, तीव्र संसर्गजन्य रोग, आरएच संघर्ष, जुळे आणि गर्भाच्या विकृतीच्या संबंधात विकसित होते.

मध्ये एक्स्ट्राजेनिटल रोगमातांमध्ये, पॉलीहायड्रॅमनिओस बहुतेकदा मधुमेह मेल्तिससह असतो, ज्यामध्ये त्याची वारंवारता 25 ते 30% पर्यंत असते. काही लेखक पॉलीहायड्रॅमनिओसला मधुमेह मेल्तिसची एक विशिष्ट गुंतागुंत मानतात, ज्याचा विकास, वरवर पाहता, आई आणि गर्भाच्या शरीरातील असंख्य चयापचय आणि अंतःस्रावी विकारांमुळे सुलभ होते. हा रोग. पॉलीहायड्रॅमनिओसचे थेट कारण मायोमेट्रियम आणि प्लेसेंटाच्या केशिकाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये दिसून येते.

पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका जननेंद्रियाच्या संक्रमणाची आहे, ज्याचे प्रमाण 16-25% आहे. सामान्य संसर्गजन्य रोगांना देखील एक मोठे स्थान दिले जाते - व्हायरल इन्फेक्शन (रुबेला, इ.), टोक्सोप्लाझोसिस, सिफिलीस. काही लेखकांच्या मते, पॉलीहायड्रॅमनिओसने ग्रस्त असलेल्या एक तृतीयांश स्त्रियांना गर्भधारणेदरम्यान संसर्गजन्य रोगांचा इतिहास होता. पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये संसर्गाचे महत्त्व या वस्तुस्थितीद्वारे देखील पुष्टी होते की अशा अर्ध्याहून अधिक स्त्रियांच्या प्लेसेंटाच्या पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणीतून दिसून आले. विविध चिन्हेजळजळ युरोजेनिटल इन्फेक्शन असलेल्या 10% गर्भवती महिलांमध्ये, 17% मायकोप्लाझ्मा संसर्गासह आणि 9% क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या महिलांमध्ये पॉलीहायड्रॅमनिओस आढळून आले. 15% महिलांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान तीव्र श्वसन रोगांमुळे ते विकसित होऊ शकते. वरवर पाहता, संसर्गजन्य रोगांमुळे झिल्लीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात ज्यामुळे व्यत्यय येतो शारीरिक प्रक्रियाअम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अवशोषण.

आम्ही पाहिलेल्या गर्भवती महिलेला क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस आणि कोल्पायटिसचा त्रास आहे. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेच्या मध्यभागी (20 आठवडे) तिला तीव्र तापासह तीव्र श्वसनाच्या आजाराने ग्रासले. म्हणूनच, आम्ही वाजवीपणे असे गृहीत धरू शकतो की गर्भवती महिलेमध्ये पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या विकासामध्ये प्रमुख भूमिका स्थानिक आणि सामान्य संसर्गजन्य प्रक्रियांद्वारे खेळली जाते.

पॉलीहायड्रॅमनिओस बहुतेकदा गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगामुळे होतो, विशेषत: त्याच्या एडेमेटस स्वरूप (जवळजवळ 90%). आमच्या गर्भवती महिलेला आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त आहे, जे आम्हाला या पॅथॉलॉजीच्या घटनेत या रोगाचे महत्त्व वगळण्याची परवानगी देते.

गर्भाची विकृती (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, विशेषत: ऍनेसेफली) 20-80% गर्भवती महिलांमध्ये पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या विकासासह असतात. पॉलीहायड्रॅमनिओस अनेकदा गर्भाच्या अनेक विकृती, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एट्रेसिया, पल्मोनरी पॅथॉलॉजी आणि पॉलीसिस्टिक किडनी रोगासह देखील दिसून येतो. जुळ्या मुलांसह, पॉलीहायड्रॅमनिओस बहुतेकदा गर्भांपैकी एकामध्ये होतो. तथापि, अम्नियन आणि गर्भाच्या विकृतींमधील रोगजनक संबंध पूर्णपणे स्थापित केले गेले नाहीत.

पॉलीहायड्रॅमनिओससह गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा कोर्स आहे खालील वैशिष्ट्ये. हे स्थापित केले गेले आहे की या प्रसूती पॅथॉलॉजीमध्ये, लवकर आणि उशीरा टॉक्सिकोसिस, गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन, त्याची आडवा आणि तिरकस स्थिती आणि सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाचा अकाली बिघडणे यासारख्या गुंतागुंत अधिक सामान्य आहेत. आमचा पेशंट होता लवकर toxicosisआणि गर्भधारणेचा जलोदर तुलनेने लवकर उद्भवला. लेखकांच्या सर्वसंमतीच्या मतानुसार, पॉलीहायड्रॅमनिओससह, उशीरा टॉक्सिकोसिस जवळजवळ नेहमीच दर्शविले जाते. लवकर सुरुवात. यावर जोर दिला पाहिजे की गर्भवती महिलांमध्ये हायड्रोप्सचे वेळेवर उपचार केल्यास अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण किंचित कमी होण्यास मदत होते.

पॉलीहायड्रॅमनिओससह, प्रसूतीचा मार्ग देखील अनेकदा गुंतागुंतीचा असतो (अमनीओटिक द्रवपदार्थ अकाली फुटणे, प्रसूतीची कमकुवतपणा, जन्मानंतर आणि प्रसुतिपूर्व काळात हायपोटोनिक रक्तस्त्राव). फेटो-प्लेसेंटल अपुरेपणा, गर्भाची हायपोक्सिया आणि नवजात मुलाचे श्वासोच्छ्वास अधिक वेळा दिसून येते. अकाली जन्माची टक्केवारी देखील उच्च राहते. स्वाभाविकच, गुंतागुंतीची गर्भधारणा आणि बाळंतपणामुळे जन्मजात मृत्यूचे प्रमाण वाढते, जे 30% किंवा त्याहून अधिक असू शकते.

अशा प्रकारे, सादर केलेला डेटा आम्हाला पॉलीहायड्रॅमनिओस एक गंभीर प्रसूती पॅथॉलॉजी मानण्याची परवानगी देतो. म्हणून, त्याचे निदान आणि थेरपी खूप मोठे व्यावहारिक महत्त्व आहे.

पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान सामान्यतः क्लिनिकल तपासणीच्या आधारे केले जाते: गर्भाशयाच्या आकाराची गतिशीलता आणि गर्भधारणेच्या कालावधीची तुलना करणे आणि त्यांची विसंगती शोधणे. गर्भाशयाच्या जलद वाढीचे संकेत खूप महत्वाचे आहेत, जे ओटीपोटाचा घेर आणि गर्भाशयाच्या फंडसची उंची बदलून निर्धारित केले जाते. आमच्या रुग्णामध्ये, गर्भधारणेच्या 31 आठवड्यांत गर्भाशयाचा आकार लक्षणीयरीत्या ओलांडतो, जो पॉलीहायड्रॅमनिओससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. आकुंचन नसतानाही गर्भाशयाची तणावपूर्ण स्थिती हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे आहे. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या महत्त्वपूर्ण संचयाने, गर्भाच्या हृदयाचे आवाज खराब ऐकू येतात आणि लक्षणीय गतिशीलतेसह, ब्रीच सादरीकरण होते.
द्वारे मौल्यवान डेटा मिळू शकतो अल्ट्रासाऊंड तपासणीगर्भवती अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण मोजण्याची परवानगी देणारी कोणतीही अल्ट्रासाऊंड चिन्हे नसली तरी, हे पॅथॉलॉजी अद्याप अप्रत्यक्ष डेटाद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, पॉलीहायड्रॅमनिओस रिक्त स्थानांच्या मुक्त प्रतिध्वनी संरचनांमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते, जे द्रव जमा होण्याचे प्रमाण दर्शवते. गर्भाशयाच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे प्लेसेंटा सामान्यतः झपाट्याने पातळ होते. गर्भाचे अवयव नेहमीपेक्षा अधिक स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. गर्भाची, नियमानुसार, गतिशीलता वाढली आहे. अनेकदा दृश्यचित्रांवर गर्भाच्या विकासातील विसंगती ओळखणे शक्य आहे. .

गर्भवती महिलेने काय करावे?

पॉलीहायड्रॅमनिओस असलेल्या गर्भवती महिलेला गर्भवती महिलांच्या पॅथॉलॉजी विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. प्रसूती रुग्णालयआवश्यक तपासणी आणि उपचार करण्यासाठी. हॉस्पिटलमध्ये, पॉलीहायड्रॅमनिओसचे विभेदक निदान सामान्यतः समान लक्षणे असलेल्या इतर रोगांसह केले जाते.
पॉलिहायड्रॅमनिओस हे सर्व प्रथम एकाधिक गर्भधारणा (जुळे) पासून वेगळे केले पाहिजे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की नंतरच्या बाबतीत जवळच्या नातेवाईकांमध्ये जुळ्या मुलांच्या उपस्थितीचे संकेत असू शकतात. सखोल प्रसूती तपासणीमुळे गर्भाचे दोन मोठे भाग ओळखणे शक्य होते; श्रवण करताना, दोन हृदयाचे ठोके ऐकणे शक्य होते आणि त्यांच्यामध्ये क्षीणतेचा झोन असतो आणि हृदयाच्या ठोक्यांची वारंवारता सहसा 10 पेक्षा जास्त असते. प्रति मिनिट ठोके. गर्भांपैकी एकामध्ये पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या विकासासह महत्त्वपूर्ण निदान अडचणी उद्भवू शकतात. अशा परिस्थितीत, अल्ट्रासाऊंड खूप मदत करते.

कमी वेळा, पॉलिहायड्रॅमनिओसला दीर्घ काळातील हायडाटिडिफॉर्म मोलपासून वेगळे करावे लागते. नंतरचे अपेक्षित गर्भधारणेचे वय आणि गर्भाशयाचा आकार (गर्भाशयाचा आकार गर्भधारणेचे वय लक्षणीयरीत्या ओलांडतो) यांच्यातील पृथक्करणाद्वारे दर्शविले जाते. आपण हायडेटिडिफॉर्म मोल असलेल्या गर्भाशयाच्या विशिष्ट घट्ट-लवचिक सुसंगततेकडे आणि पूर्ण तीळ असलेल्या गर्भाशयात गर्भाच्या अनुपस्थितीकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे. निर्णायक भूमिका अल्ट्रासाऊंड डेटाद्वारे खेळली जाते आणि मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन (हायडाटिडिफॉर्म मोलसह) वर उच्चारित सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया.

गर्भधारणेपासून पॉलीहायड्रॅमनिओस आणि गर्भाशयाच्या आधीच्या बाजूला असलेल्या मोठ्या डिम्बग्रंथि सिस्टमध्ये फरक करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते, ज्यामुळे सामान्य अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि गर्भाशयाशी कोणताही संबंध नसलेल्या सिस्टिक निर्मितीसह सामान्य गर्भधारणा स्थापित करणे शक्य होते. .

पॉलीहायड्रॅमनिओससाठी प्रसूती तंत्र काय आहेत?

सर्व प्रथम, या पॅथॉलॉजीचा उच्च धोका असलेल्या गर्भवती महिलांच्या गटाची आगाऊ ओळख करणे आवश्यक आहे: मधुमेह मेल्तिस, सामान्य आणि स्थानिक संसर्गजन्य रोग, विशेषत: जननेंद्रियाचे संक्रमण, गर्भवती महिला आरएच निगेटिव्ह रक्त, जुळे, विकृती आणि पॉलीहायड्रॅमनिओसचा इतिहास. अशा गर्भवती महिलांना अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या अनिवार्य वापरासह (अनेकदा पुनरावृत्ती) जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या उपस्थितीत, गर्भवती महिलांची सर्वसमावेशक तपासणी दर्शविली जाते (एंडोक्रिनोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, अनुवांशिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल, अल्ट्रासाऊंड).

गर्भधारणेशी संबंधित गुंतागुंत लवकर ओळखणे आणि उपचार करणे, विशेषतः लवकर आणि उशीरा toxicoses, गर्भपात. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संसर्गाच्या बाबतीत, थेरपीचे योग्य कोर्स केले जातात. आमच्या रुग्णाला वरवर पाहता गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीमध्ये संसर्ग आहे. लक्षात घ्या की गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाचा दाह गर्भपात होण्याच्या जोखमीमुळे व्यावहारिकपणे सक्रिय उपचारांच्या अधीन नाही. तथापि, कोल्पायटिससाठी, योनिमार्गाच्या वनस्पतींचे निर्धारण केल्यानंतर, इटिओट्रॉपिक उपचार अनिवार्य आहे.

हॉस्पिटलमध्ये, शक्य असल्यास, भ्रूण-प्लेसेंटल सिस्टमची स्थिती निर्धारित केली जाते, कारण पॉलीहायड्रॅमनिओससह, प्लेसेंटल डिसफंक्शन बहुतेकदा दिसून येते, ज्यामुळे गर्भाचे कुपोषण आणि हायपोक्सिया होतो. ओळखल्या गेलेल्या गर्भ-प्लेसेंटल अपुरेपणाचे उपचार सामान्य नियमांनुसार केले जातात.

पॉलीहायड्रॅमनिओसचे स्वतःचे पुराणमतवादी उपचार (अँटीबायोटिक्स, बायोक्विनॉल, आहार इ.) बहुतेक प्रकरणांमध्ये कुचकामी किंवा अप्रभावी आहे. रक्ताभिसरण आणि श्वासोच्छवासाच्या काही महत्त्वपूर्ण समस्या नसल्यास, सामान्य प्रसूती तारखेपर्यंत गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, जेव्हा गर्भ व्यवहार्य आहे. आपल्या पेशंटसाठी प्रसूतीविषयक युक्ती नेमकी हीच असली पाहिजे.

तीव्र किंवा जुनाट (परंतु रक्ताभिसरण आणि श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्ययाच्या उपस्थितीत) पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या बाबतीत, लवकर प्रसूतीची आवश्यकता उद्भवते. गर्भवती महिलेच्या बाळाच्या जन्मासाठी योग्य तयारी केल्यानंतर (हार्मोनल-ग्लूकोज-कॅल्शियम पार्श्वभूमीची निर्मिती), गर्भाची मूत्राशय काळजीपूर्वक उघडली जाते. नाभीसंबधीचा दोरखंड लूप किंवा हँडलला पुढे जाण्यापासून रोखण्यासाठी, योनीतून हात न काढता हळूहळू पाणी सोडले जाते. पाणी फुटल्यानंतर, गर्भाशयाचे प्रमाण कमी होते, गर्भाशयाच्या भिंती आवश्यक टोन प्राप्त करतात आणि सहसा स्वतंत्र प्रसूती लवकर सुरू होते. प्रसूतीच्या दुसऱ्या टप्प्यापासून आणि प्रसूतीनंतरच्या तिसऱ्या आणि सुरुवातीच्या काळात, हायपोटोनिक रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना केल्या जातात. हे नोंद घ्यावे की polyhydramnios च्या उपस्थितीत आणि ब्रीच सादरीकरणगर्भाला अम्नीओटिक पिशवी लवकर उघडत नाही.

प्रसुतिपूर्व काळात, गर्भाशयाच्या सबिनव्होल्यूशन आणि एंडोमेट्रिटिसला प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. पॉलीहायड्रॅमनिओस असलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांना विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि जर सूचित केले गेले तर त्यांना योग्य उपचार दिले जातात.

ऑब्स्टेट्रिक सेमिनार, किर्युश्चेन्कोव्ह ए.पी., सबुरोव के.एच.एस., 1992