Какие анализы делают беременным. В чём необходимость лабораторных исследований во время беременности. Другие нужные анализы крови

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

В период беременности женщина и ее будущий ребенок находятся под пристальным наблюдением врачей. Гинеколог, у которого вы стоите на учете, для каждой своей пациентки составляет индивидуальную программу обследований, которую женщина должна придерживаться на протяжении 9 месяцев.

В эту программу входят обязательные анализы для беременных, о которых мы сегодня с вами поговорим более подробно.

Анализы, которые сдаются в первом триместре беременности

Самым первым анализом в первом триместре, конечно же, является тест на беременность . Это может быть как домашний тест, так и лабораторный анализ мочи на уровень гормонов ХГЧ . Его проводят на сроке 5-12 недель беременности, ведь именно в это время женщина начинает подозревать, что она в положении. Данный тест позволяет подтвердить, что беременность действительно наступила.

После получения результатов, будущая мама должна в максимально короткий срок посетить своего гинеколога , чтобы стать на учет наблюдения беременности. Во время этого визита врач должен провести полный физический (измерить рост, тазовые кости, артериальное давление) и гинекологический осмотр .

Во время вагинального осмотра врач должен взять у вас следующие анализы:

• Мазок Папаникалау – выявляет наличие аномальных клеток;
• Мазок на микрофлору влагалища;
• Бактериальный посев и мазок из цервикального канала – выявляют чувствительность к антибиотикам;
• Мазок для выявления скрытых половых инфекций .

Если у беременной есть , врач должен провести кольпоскопию .
После всех этих манипуляций врач выдаст вам направления анализы, которые необходимо сдать в первом триместре беременности:

1. :
   • общий;
   • биохимия крови;
   • группа и резус-фактор крови;
   • на сифилис;
   • на ВИЧ;
   • на вирусный гепатит В;
   • на ТОРЧ-инфекции;
   • на уровень сахара;
   • на выявление анемии: железодефицитной и серповидно-клеточной;
   • коагулограмма.
2. Общий анализ мочи
3. Направление на прохождение диспансеризации : окулист, невропатолог, стоматолог, хирург, терапевт, эндокринолог и другие специалисты.
4. Электрокардиограмма;
5. УЗИ матки и ее придатков

Помимо вышеперечисленных обязательных анализов, ваш акушер-гинеколог на 10-13 неделе беременности может назначить первый перинатальный скрининг , так называемый «Двойной тест».

Вам будет нужно сдать кровь на два гормона (бета-ХГЧ и РРАР-А), в которых хранится информация о рисках развития у ребенка врожденных дефектов и заболеваний (например, синдром Дауна).

Второй триместр беременности: анализы

На сроке 13-26 недель во время каждого посещения женской консультации, врач обязан измерить ваш вес, артериальное давление, округлость живота и высоту маточного дна.

Во втором триместре беременности вы обязательно должны сдать следующие анализы :

1. Общий анализ мочи – позволяет выявить инфекцию мочевыводящих путей, признаки преэклампсии и другие отклонения, такие как сахар или ацетон в моче;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ плода , во время которого ребенка проверяют на наличие нарушений физического развития, а также определяют более точный срок беременности;
4. Глюкозотоллерантный тест – назначается на сроке 24-28 недель, определяет наличие скрытого гестационного диабета.

Кроме всех вышеперечисленных анализов, на сроке 16-18 недель акушер-гинеколог предложит вам пройти второй перинатальный скрининг , или «Тройной тест». У вас проверят показатели таких гормонов, как ХГЧ, ЕХ и АФП.

Данный тест поможет выявить риски развития врожденных дефектов и хромосомных отклонений.

Список анализов в третьем триместре беременности

В третьем триместре беременности женскую консультацию вам будет необходимо посещать один раз в две недели. Во время визита врач будет проводить стандартные манипуляции: взвешивание, измерение артериального давления, округлости живота, высоты маточного дна. Перед каждым посещением кабинета врача, вам необходимо сдавать общий анализ крови и мочи .

На сроке 30 недель вам будет необходимо сдать все анализы, которые были назначены во время первого перинатального визита в первом триместре беременности. Полный их список вы можете посмотреть выше.

Кроме этого, вам будет необходимо пройти следующие исследования :

• УЗИ плода + доплерография – назначается на сроке 32-36 недель. Врач проверит состояние ребенка и исследует плацентарно-пуповинный канал. Если во время исследования будет выявлена низкая плацентация или предлежание плаценты, то УЗИ необходимо будет повторить на более поздних сроках беременности (38-39 недель), чтобы можно было определить тактику ведения родов;
• Кардиотокография плода – назначается на 33-й недели беременности. Данное исследование необходимо для проверки внутриутробного состояния ребенка. Врач проведет мониторинг двигательной активности и сердцебиения малыша ЧСС, выяснит, нет ли у ребенка кислородного голодания.

Если у вас нормальная беременность, но ее срок уже превышает 40 недель, акушер-гинеколог назначит вам следующие анализы:

1. Полный биофизический профиль: УЗИ и нестрессовый тест ;
2. КТГ-мониторинг;
3. Общий анализ мочи;
4. Суточный анализ мочи по Ничепоренко или по Зимницкому;
5. Анализ мочи на ацетон.

Данные исследования необходимы, чтобы врач смог определиться, когда ожидать начало родов , и является ли такое ожидание безопасным для ребенка и матери.

Давайте поговорим о том, какие анализы при беременности обязательны, и какие обследования необходимо проходить.

При нормально протекающей беременности, (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.

Первое посещение должно быть в 12 недель, второе – в 18-20 недель, третье в 24-25 недели, четвертое – в 30-32 недель, пятое – в 36 недель беременности. Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Достаточно наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации или врача, ведущего беременность (при нормально протекающей беременности можно наблюдаться у акушерки, совсем идеально у той, у которой вы будете рожать).

Если возникают, какие-либо проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация узких специалистов.

Обязательные анализы

1. Проверить резус-фактор

Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор .

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.

Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.

Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.

Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.

Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.

Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.

Профилактика последующей резус-конфликтной беременности

Важная информация для всего вашего детородного периода.

Каждая беременность, независимо от того планируете ли вы рожать, либо прервать беременность, требует профилактики последующей резус-конфликтной беременности путём введения антирезусного гамма-глобулина.

Сейчас используют фармакологическое прерывание беременности в ранние сроки беременности при помощи специальных таблеток.

И в этом случае тоже необходимо введение антирезусного гамма-глобулина.

2. Проверить уровень гемоглобина

Врач должен проверить уровень вашего гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных клеток, которые доставляют кислород во все органы и ткани организма.

Если их мало, врач назначит железосодержащие таблетки и специальное питание.

3. Сдать мочу

мочи на наличие бактерий . Тоже очень важный анализ. Для того чтобы определить, есть ли в мочевых путях инфекция, нужно сделать посев мочи.

Учёными доказано, если у женщины выявлены бактерии в моче, то она имеет большой риск развития воспаления почек во время беременности и других осложнений.

Если назначить сразу же антибиотики, то с последующим контролем бактерий в моче – не будет никакого воспаления почек и осложнений беременности.

Подчеркну, речь идет о специальных антибиотиках, которые не повредят развивающемуся плоду.

Это просто, но работает отлично!

4. Сдать кровь на СПИД и сифилис

Следует сдать кровь на сифилис и пройти тестирование на СПИД! Сами понимаете, это нужно, никто не думает, что у вас есть эти инфекции, но таковы непреложные требования всех служб здравоохранения.

5. Посетить стоматолога

Если у вас есть проблемы с зубами, например кариес, сходите к стоматологу, нужно убрать все возможные очаги инфекции.

6. Пройти осмотр на акушерском кресле

Осмотр нужен не только для определения срока беременности, но и для оценки состояния влагалища и шейки матки.

Если есть какой-либо дискомфорт, неприятные выделения из влагалища, обильные, с запахом, вам нужно сдать мазки на наличие инфекции . Если выделения прозрачные, слизистые и нет никаких беспокойств – мазок можно не сдавать.

Так же нужно измерить артериальное давление, ваш рост и вес .

В от и все необходимые обследования.

Лишние анализы

Нужно ли проводить многочисленные дорогие исследования для определения наличия вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи, хламидиоза и микоплазмоза?

Нет не нужно! И это подтверждено ведущими учёными мира.

Нет лекарств против этих вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха).

Если у вас раньше обнаруживали эти инфекции – будьте спокойны, значит вы просто носитель герпеса ЦМВ и у вас хороший иммунитет против краснухи (вам делали прививку).

Как насчёт мазка?

Знаю, противная процедура. Если вас не беспокоят выделения из половых путей (гнойные, творожистые или обильные), нет зуда – мазок делать не нужно!

Если вдруг возникнет необходимость, каких–то дополнительных обследований во время беременности, врач должен объяснить причину такой необходимости.

Генетические анализы

Меня часто спрашивают, нужно ли проводить специальные генетические исследования во время беременности для определения риска наследственной патологии?

Если в вашей семье и в семье вашего супруга нет никакой наследственной патологии и вы молодая пара, мечтающая о малыше – никаких генетических исследований делать не нужно .

Сдавать анализы нужно только в определенных ситуациях, внимательно прочтите перечень ниже, там перечислены все факторы, при которых проходить анализ нужно:

• Женщина подвергалась влиянию вредных факторов : радиации, химическим ядам и пр.
• До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
• Женщина перенесла сильные вирусные инфекции
• Женщина старше 35 лет
• Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
• В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
• У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
• Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
• Женщина беременна от близкого родственника

Если вы запланировали рожать своего первого малыша в 35 и более лет, либо есть еще какие-то показания из списка выше, нужно будет сначала пройти генетический скрининг. Делают его 11-12 недель, состоит скрининг из анализа крови и УЗИ, целью которого является определение толщины шейной складки у ребёночка, так называемый тест Николаедеса. Как правило, при отсутствии риска болезни Дауна, толщина складки менее 1,1 мм.

Более точными методами диагностики различных наследственных патологий является метод (отщипывание микроскопического кусочка части хориона) и (забор нескольких миллилитров околоплодной жидкости для исследования).

Подробно об этих анализах я написала в отдельной статье – “. Прочтите и вам станет более понятно, нужно ли вам их сдавать.

Хочется повторить, при нормально-протекающей беременности таких исследований делать не нужно! Только в редких случаях и по особым показаниям.

Если у вас есть какие-то вопросы, или вам назначили какое-то обследование, сомнительное на ваш взгляд, пишите в комментариях ниже или на мою почту – [email protected] я сумею дать вам правильный совет.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, пишите комментарии и делитесь со своими подругами, я буду только рада. В ближайшее время я опубликую несколько статей, где подробно разберу анализы по триместрам, не пропустите.

Комментарии: 40

00:18 / 25-05-2013

Нам всего 5 недель, и наша врачиха из ЖК посылает на УЗИ, говорит это необходимо, чтобы проверить есть ли угроза. Я против узи ничего не имею, просто слышала, что нельзя так рано делать, вы тоже это в книге пишите. Сказала врачихе, что сейчас не хочу делать, а она говорит, что Узи можно делать на любом сроке, ограничение есть только по количеству времени за всю беременность и за один прием, а так мол когда угодно делать можно. Я идти не хочу, скажите можно самой почувствовать есть или нет угроза?

16:20 / 26-05-2013

А у меня такой вопрос расскажите правду опасно делать анализы на генетические болезни или нет? есть какая-то правдивая статистика, сколь процентов остается без детей после этих анализов? У нас слава Богу все в порядке врачи не отправляют, но читать форумы невозможно девочки такие ужасы пишут, что мне кажется, что туда идти нельзя ни в коем случае. Ну а как не ходить эти болезни это не гастрит потом и сама и ребенок будет мучиться всю жизнь. Какие-то другие варианты есть и диагноз поставить и ребеночку не навредить?

21:08 / 16-10-2013

здравствуйте,Наталья Равильевна!очень нужен ваш совет.начну все по порядку.17 июня этого года на 31 неделе я родила двух сыночков,у меня были близнецы.но увы,через сутки мои малыши умерли.рожала я в Чуйской областной больнице.через месяц получили результаты вскрытия-смерть наступила в результате постнатально от асфиксии,обусловленной болезнью гиалиновых мембран на фоне ФПН. врач сказал до следующей беременности ждать минимум полгода.месяц назад попала в больницу с воспалением яичников.лежала в центре репродукции человека.решили сразу пройти все обследования,и понеслось.в крови обнаружили инфекции.Это результаты моих анализов-хламидиоз 1:40 пол. норма меньше 1:5,герпесная инфекция пол 5,5 пол норма меньше 0,3,ЦМВ пол 3,6 норма меньше 0,5,токсоплазмоз 19,5 пол. норма 1,8. меня уже запичкали антибиотиками.не знаю как быть дальше.прочитала вашу статью и задумалась,от чего тогда меня лечат??? спасибо вам!!!

21:10 / 16-10-2013

забыла написать,мазок и у меня и у мужа чистый.

18:39 / 21-10-2013

спасибо большое за то что ответили.к сожалению результатов гистологии нет.к вам можно попасть на личный прием.просто у меня куча бумажек мы сдали уже кучу бумажек. я еще съезжу в роддом,узнаю насчет гистологии.просто сразу не сообразила.результат вскрытия забрала в морге а в роддом больше не поехала.

19:49 / 23-10-2013

Евгения, добрый день!
Напишите, пожалуйста, в каком городе вы живете?

21:47 / 21-02-2014

Здравствуйте. У меня нашли хламидии, сейчас срок 22-23 недели. Подскажите пожалуйста какие свечи мне можно сейчас использовать? Читала что хламидии это очень плохо, и они очень тяжело поддаются лечению, но врач мне назначил только антибиотик. В общем я не доверяю ее лечению! Заранее спасибо!

14:54 / 16-05-2014

Спасибо, очень нужная информация!!!

13:40 / 07-07-2014

Здравдствуйте хотелось бы задать вам вопрос, так как врачи в жк не могут толком нормально объяснить ничего на сроке 13 недель у меня утром после похода в туалет извините за подробности из влагалища были жидкие беживатые выделения один раз выделелилось и все больше нечего не было. в жк сразу же взяли мазок обычный все норм, на инфекции как хламидии и прочее анализы сдала все в норме что за выделения были понять не могу. ничего не беспокоит,правда до этого переболела простыла немного нос горло может ли это как-то повлиять? Очень надеюсь что вы ответите заранее спасибо

19:09 / 21-08-2014

Здравствуйте. Моя дочь, не зная о беременности, по назначению врача пропила антибиотики Номицил и фуродонин, потом выяснилось, что беременность 3 недели, скажите это опасно или нет?

22:30 / 30-09-2014

Здравствуйте. У меня вопрос на который очень нужен ответ. Важно ли и обязательно ли сдавать анализы при беременности на гепатит В и С, бак посев мочи, и тому подобное если общий анализ крови, анализ мочи, бак посев из носа в норме?Заболеваний никаких не было, чувствует себя будущая мама хорошо.

19:00 / 28-12-2014

Здравствуйте! Подскажите, стоит ли мне беспокоиться, если у родной тети моего мужа по отцовской линии была шизофрения, а также у ее ребенка. Нужны ли какие – то дополнительные анализы во время беременности?

22:38 / 28-05-2015

Наталья Равильевна, здравствуйте! Как-то случайно нашла Ваш сайт, чему очень рада, так как такая редкость в просторах интернета читать полезные статьи и комментарии адекватного специалиста и врача! Огормная Вам благодарность!
У меня один вопрос. Нужно ли лечить во время беременности микоплазму и уреаплазму? У меня 17 неделя беременности. Я в растерянности. Очень много противоречивой информации и в литературе и в интернете. Спасибо заранее,Елена.

22:39 / 28-05-2015

Забыла добавить, что обычный мазок у меня в норме. Никаких неприятных ощущений и выделений из влагалища нет.

20:36 / 07-07-2015

Здравствуйте,у меня было прерывание беременности на сроке 17 недель по мед.показаниям.выписка из истории родов:лимфагигрома шеи плода задней поверхности шеи крупных размеров,вентрикуломегалия. Паталогия последа:плацента при восходящей инфекции:серозный сосудистый фуникулит,серозный хориодецидуит. Острая недостаточность плаценты.хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты,смешанный тип, с наличием нарушений созревания ворсин хоррора преобладанием мезенхимальных ворсин.обпитерационной ангиопатией сосудов ворсин.тощая пуповина СДП 0,6 см.врачи рекомендуют консультацию генетика.была на консультации надо сдать анализ на кариотип и все.про инфекцию ни слова.какие анализы мне необходимо сдать?спасибо за ответ.

20:42 / 09-07-2015

Я сдавала анализы за 5 месяцев до беременности хламидии микоплазмы,уреплазмы не выявлены.от краснухи и гепатита я привита.токсоплазмоз антитела выявлены в концентрации 67,1ме/мл,цитомегавирус ифа серонегативный индекс авидности 64,5%,герпес индекс авидности lgG 66,1%.муж сдавал мазок из урарты за месяц до беременности ничего не выявлено.врач никакого лечения не назначал нам.на сифилис и гонорею и вич я сдаю ежегодно анализы т.к. работаю в больнице.

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

• При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
• Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Лабораторные анализы и прочие исследования по триместрам

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

Первый триместр

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

1. Биохимию;
2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
3. На резус и группу;
4. На ВИЧ и сифилис;
5. На выявление гепатита В;
6. На сахар;
7. На ТОРЧ-инфекции;
8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

Недели второго триместра

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

Третий триместр 28-40

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:



Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Если анализы плохие

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

Беременность – не только самый светлый период в жизни женщины, но и самый ответственный. Дело в том, что процесс роста и развития нового человека в теле будущей мамы – это колоссальная нагрузка на весь организм. Во-первых, ДНК ребенка только наполовину состоит из ДНК мамы, нормальная иммунная система квалифицирует его как вражеский объект. А репродуктивная система, в свою очередь, говорит ей «это все наше, его надо беречь». Уже один только этот конфликт может спровоцировать массу осложнений – ведь до этого организм и все его системы существовали сугубо сообща, работая в унисон друг с другом.

Второй момент – печень и почки привыкли к тому, что при вашем образе жизни существует определенное количество веществ, которые нужно отфильтровать и отправить в утиль. А маленький организм кушает (своеобразно, конечно, но все же), соответственно, и продукты распада у него есть. Их уровень возрастает в крови, нагрузка на органы увеличивается, они могут и забарахлить.

Кровь и сердечно-сосудистая система – вообще отдельный разговор. Раньше ведь они только вас «обслуживали», а теперь работают на двоих. Помимо этого, резко меняется гормональный фон, обеспечивающий в итоге успешное завершение беременности и появление новой жизни на свет. Все это неизбежно бьет и по нервишкам в том числе. В общем, весь организм 9 месяцев бежит марафон с грузом на спине, ему тяжело, сложно и непривычно, но при ответственном подходе с вашей стороны он обязательно справится.

Самое главное с вашей стороны в этом вопросе – ни в коем случае не пренебрегать медицинским контролем здоровья. Да, анализов и обследований предстоит немало, но только так ваш врач сможет вовремя выявить, какой из систем приходится труднее всего, где нужна помощь, все ли получает малыш, растущий в животике. Да и как он там растет, справляется ли со сроками и нормами? Именно поэтому важно понимать необходимость и последовательность всех анализов и посещений специалистов, об этом и поговорим детально.

Все исследования важны, но не все обязательны. Но это не значит, что ими можно пренебрегать. Поэтому самые важные возьмите на список, как минимум, ради безопасности и здоровья будущего члена общества.

Кровь

Ее из вас «выпьют» немало – это лабильная жидкость, которая быстрее всего реагирует на малейшие изменения в организме. Кроме того, она обеспечивает вашу жизнь и жизнь малыша. Потому расшифруем, зачем и какие анализы крови берут у беременных:

• На определение группы и резус-фактора . Таких исследований предусмотрено два, второй должен подтвердить правильность первого. Группа важна потому, что если во время родов что-то пойдет не так и будут большие кровопотери, вам может потребоваться переливание. Резус важен не только для этой процедуры, но и для благополучия малыша – если он у вас негативный, ребенок воспринимается организмом «в штыки», особенно если имеет место резус-конфликт (в определенный момент у малыша появляется «собственная» кровь со своим резусом).



• ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Беда в том, что эти неприятные и опасные болячки передаются от матери к ребенку. И если хоть одну из них выявят у вас, без определенного участия со стороны медицины ребенок тоже может родиться больным. Лечить мамочку сейчас не будут – беременность является прямым противопоказанием к любым подобным мероприятиям. Но вот профилактические меры могут защитить ребенка, и он появится на свет без этого неприятного «багажа».
• Общий клинический анализ. Ну, это как карта незнакомого города – по результатам такого исследования опытный врач даже скажет, курили вы неделю назад, или нет. Его придется сдавать регулярно, только так специалист четко будет понимать, что у вас все хорошо, что вам и малышу всего хватает.



• Биохимический анализ крови . Это более подробная «карта местности», по его результатам хорошо видно, как себя чувствуют ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), почки, печень, поджелудочная железа. По его результатам можно точно сделать вывод, справляется организм с марафоном по выращиванию новой жизни, или нет.

Моча

Это самый регулярный «продукт», который будут исследовать у вас чаще всего. Дело в том, что состав мочи говорит не меньше, чем состав крови. В том числе, о том, что вы едите, в каком количестве, и справляются ли почки с вашим «удвоенным» образом жизни.



В моче точно не должно быть большого количества сахара (иначе это знак, что сдает поджелудочная, или вы сладкоежка). Точно не должно быть много белка – в противном случае, вы или едите много белковой пищи (слишком много), или почки идут в отказ. Кроме того, определяется цвет, количество, густота, кислотность, и еще очень много показателей. Все они дают врачу понять – или вы правильно кушаете, спите и вас ничего не беспокоит, или вам нужна помощь.

«Детские анализы»

Если все хорошо у вас, вы прекрасно себя чувствуете и готовы обнять весь мир от счастья беременности, это не значит, что все хорошо у малыша. Он хоть и маленький совсем, но все равно за его состоянием нужен глаз да глаз. Потому ряд обследований направлен именно на то, чтобы узнать, как чувствует себя ребенок:

• УЗИ. Мало того, что это шанс увидеть малыша еще до его рождения, это единственный шанс врача визуально оценить его состояние. Правильно ли растет, все ли на месте (ручки-ножки-пальчики), мальчик будет или девчонка, и т. д. По сути, врач к концу беременности по результатам УЗИ даже скажет, сколько ориентировочно будет весить новый член семьи после родов.



• Гинекологический мазок на флору влагалища, шейки матки и уретры . Это ваши родовые пути, по ним будет выходить на свет главный житель вашего организма. Поэтому врач должен убедиться, что путь чист, что малыш может безопасно по нему пройти и ничего на себя по дороге «не зацепить».
• Скрининговое исследование . Эта процедура помогает выявить наличие или отсутствие хромосомных патологий плода. Ну, то есть, правильно ли сложились ваше ДНК и ДНК партнера в новом человеке. Кроме того, такой анализ подскажет, все ли хорошо с вашим гормональным фоном и достаточно ли он правильный для беременности. А уже от этих показателей зависит очень многое, в том числе, и развитие малыша, и способность мамы выносить и родить.



• КГТ . При помощи этого исследования слушают сердцебиение малыша внутри маминого животика. Так можно определить, насколько развита кровеносная система крохи, и все ли хорошо с его сердечком.

Анализы при беременности – список по неделям

Исследований много, но это оправданная цена за безопасность и правильный рост крошки. В целом, ваш врач будет направлять вас куда положено по умолчанию, но предупрежден – значит, вооружен. Чтобы вы легко разобрались, когда и куда идти, что с собой брать и чего ожидать, мы составим понедельные списки.

10 недель

Самое важное, что нужно сделать до 10 недели – установить сам факт наличия беременности. Чаще всего это делается в домашних условиях при помощи простого аптечного . Как правило, его проводят в случае задержки месячных. В случае появления двух полосок, следующий шаг женщины – поход в женскую консультацию.



В консультации вам оформят карточку и определят к акушер-гинекологу, который будет вести вас весь срок гестации вплоть до дня родов. Его могут назначить рандомно, но вы вполне можете сами попроситься на учет к специалисту, которому доверяете. В первую очередь, доктор проведет гинекологический осмотр с помощью зеркал, подтвердит факт беременности, возьмет мазок из влагалища. И отправит вас гулять по профильным специалистам.



Зависимо от анамнеза, список «нужных» врачей может варьироваться, но «базовый» перечень остается одинаковым:

• ЛОР (оториноляринголог, ухогорлонос, как этих врачей только не называют);
• окулист;
• стоматолог;
• кардиолог;
• терапевт.



После того, как все специалисты скажут, что мама здорова и все хорошо, вам оформят обменную карту и карточку для женской консультации. Еще у вас возьмут ряд анализов:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• бактериологический посев мочи;
• общий анализ крови (ОАК);
• биохимический анализ крови (БАК);
• кровь на определение группы и резус-фактора;
• тест на гепатиты;
• проверка на сифилис;
• тест на ВИЧ;.
• кал на яйца-глист.



В общем и целом, запаситесь:

• 2-3 парами одноразовых перчаток;
• 2-3 скарификаторами;
• шприцом на 20 мл для забора крови из вены (группа и резус-фактор);
• гинекологическим набором с зеркалами;
• баночками для мочи и для кала.



Более детальный список нужных медицинских мелочей вам дадут в вашей консультации, это только общий перечень. По сути, на этом первый этап обследований пройден, можно спокойно наслаждаться счастливым положением в ожидании нового визита к акушер-гинекологу.

12 недель

С этого срока чаще всего назначают первое УЗИ, которое должно подтвердить факт беременности и заодно уточнить ряд нюансов:

• правильно ли прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка к стенке матки;
• размер, форму плодного яйца;
• ориентировочный срок гестации.



Именно по первому УЗИ доктор определяет, когда вам рожать. Это неточный срок, но, тем не менее, важный, по этим данным будут проводиться дальнейшие наблюдения за развитием крохи внутри вас. Также на этом сроке проводят первый скрининг. Кроме этого, необходим плановый поход к вашему акушер-гинекологу, и парочка «дежурных» анализов:



16-18 недель

На этом сроке проводят второе плановое УЗИ, и, соответственно, а также повторный тест на сифилис. Если у вас все хорошо, на этом посещение консультации и заканчивается. Но в случае любых непонятных ощущений можно «вне очереди» посетить и акушер-гинеколога, предварительно сдав ОАМ.



22-26 недели

На таком сроке у вас к общему осмотру врача и ОАМ добавляется «новинка» – вам будут измерять высоту стояния дна матки. Это делается сантиметровой лентой, без каких-либо вторжений «внутрь» вашего организма. Заодно и объем живота задокументируют. Кроме того, на таком сроке доктор будет обращать внимание на ваши ноги – не отекают ли, не появилось ли варикозное расширение вен.



30 недель

Поздравляем! На этом сроке вам предстоит посетить пару новых кабинетов для оформления декретного отпуска, в т. ч. кабинет главного врача больницы и главного гинеколога отделения. Кроме того, значительно расширится список «дежурных» исследований. В общем и целом, потребуется сдать:

• тест на гепатиты;
• третье обследование на предмет сифилиса;
• повторный тест на ВИЧ;
• мазок из влагалища на цитологию.



33-35 недели

Очень часто именно на этот срок назначают . Такое исследование мало того, что подскажет пол малыша, так еще и позволит определить наличие или отсутствие у него возможных дефектов развития. Ну и, разумеется, плановый осмотр у гинеколога с измерением стояния дна матки, объема живота и ОАМ никто не отменял. Новинкой будет КГТ – кардиография малыша, теперь ее будут замерять так же регулярно, как вы сдаете мочу.



37-40 недели

На самом деле с 37 недели вы должны быть во всеоружии, так как на этом этапе малыш уже считается доношенным, и роды могут застать вас в любой момент. С данного срока вам остается просто раз в неделю сдавать ОАМ и посещать вашего врача в ожидании чуда. Дополнительные анализы на таком этапе назначают редко, все просто ждут, когда малыш будет готов и решит появится на свет.



Внеплановые анализы во время беременности

В зависимости от анамнеза и вашего текущего состояния, доктор может назначать и дополнительные обследования:

• двухчасовой тест на толерантность к глюкозе;
• анализ на токсоплазмоз, краснуху, герпес-вирус и цитомегаловирус (TORCH-инфекции);
• мазок из влагалища на уреаплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, гонорею и папиломовирус;
• коагулограмма (проверка того, насколько хорошо у вас сворачивается кровь);
• кольпоскопия (назначают при патологиях шейки матки);
• доплерография (исследования сосудов плода, плаценты и матки).



Анализы в роддоме

Если у вас начались схватки и вы приехали в роддом, в покое вас тоже никто не оставит. В первую очередь, вас обследуют на предмет раскрытия шейки матки (сколько сантиметров открытие). Это покажет, как скоро вы увидите своего малыша, долго ли еще терпеть схватки. По показаниям вам может потребоваться еще раз сдать ОАК. Если при схватках у вас из влагалища выделяется жидкость, ее тоже возьмут на анализ, установив едва ли не на месте, что это за жидкость (для исключения возможности подтекания околоплодных вод).



После этого вы вместе с дружным коллективом врачей будете ожидать начало родовой деятельности, больше анализы вам не нужны, осталось только родить.

Обменная карта

Еще при первом походе к гинекологу и постановке на учет вам выдадут очень важную книжицу – обменную карту. Это ваш «беременный паспорт», в этом документе будет отображаться все, что происходит с вами в процессе беременности. Сюда врач прикрепит результаты каждого вашего анализа, обследования и даже простого осмотра.

Это очень важная карточка , так как именно этой информацией будет руководствоваться персонал роддома, принимая у вас роды. Никогда не забывайте брать обменную карту с собой на прием, а после 37 недели вообще всегда носите ее с собой наравне с паспортом – только этот документ является документальным доказательством вашего любопытного положения, с ней вас в случае ЧП примут в любом роддоме любого города нашей страны.

Видео: какие анализы сдают беременные

В этом видеоролике врач подробно рассказывает о том, какие анализы и обследования рекомендованы для беременных женщин, как часто и для чего нужно посещать врача. Обязательно ознакомьтесь с данной информацией, она пригодится каждой молодой маме.

Не думайте, что все врачи параноики, и что им «лишь бы деньги содрать, гоняя по кабинетам и анализам». Доктор заинтересован в вашем здоровье не меньше, чем вы, а в здоровье малыша иногда даже и больше вашего. Каждый анализ, на который вас направляют, оправдан и нужен, это залог безопасности крохи и здоровья молодой мамы. Не пренебрегайте этим моментом, и все у вас будет хорошо.

А какие анализы во время беременности сдавали вы? Вам назначали дополнительные обследования? Врач объяснял, зачем это нужно и важно? Делитесь вашим опытом в комментариях, это сориентирует тех молодых мам, которые ожидают пополнение в семье впервые. Легкой беременности вам и удачных родов!

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому, что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать - беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.

Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и неизвестно - оказывает это обследование вредное воздействие на организм ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей, уточняются сроки беременности.

После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов, которые надо сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две недели анализ крови на антитела.

Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также cделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек беременной.

На сроке 14-18 недель гинеколог может предложить сдать кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Этот анализ выявляет такие пороки развития у ребенка, как синдром Дауна, нарушение формирования спинного мозга, гидроцефалия, другие хромосомные нарушения. Однако, это необязательный анализ, поэтому платный. Данный анализ проводится по следующим показаниям: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или родственники с хромосомными нарушениями. Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом – это, так называемый, «тройной тест».

К сожалению, «тройной тест» выдает много ошибочных результатов, поэтому его пересдают, причем часто не один раз. Сколько нервов потратит беременная женщина, узнав о том, что ее ребенок предположительно Даун, описать сложно. Поэтому перед тем, как соглашаться на проведение этого обследования, беременная должна решить, что она будет делать в результате положительного результата анализа. Если аборт, то этот анализ делать нужно, без вопросов. А если нет, то можно отказаться.

Если пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы, назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный перечень анализов - амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Врач вводит длинную полую иголку через брюшную стенку в матку и отсасывает шприцем небольшое количество околоплодных вод с клетками плода. Эти клетки потом изучают на наличие генетических патологий у плода. Данная процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и плаценту. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

На сроке 24-26 недель беременности назначается второе плановое УЗИ. Во время этого УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит - нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние. На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель беременная начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной обменную карту. В эту карту вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35 – 36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов.

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, то женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды не начинаются, не стоит. Грамотный контроль врача является залогом здоровой беременности и благополучных родов. Главное, все анализы сдавать в срок и регулярно посещать своего гинеколога.