აბები და მშობიარობის ინდუქტორები: რა პრეპარატები ინიშნება საშვილოსნოს ყელის გასაფართოვებლად და მშობიარობის სტიმულირებისთვის? მშობიარობის ინდუქცია: მეთოდები, მეთოდები, ჩვენებები. მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია

), თარგმანი ეკატერინა ჟიტომირსკაიას მიერ. გამოქვეყნებულია ჟურნალში AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - საზოგადოებრივი ბრიტანული ორგანიზაცია "Union for the Improvement of Maternity Services") AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

თანამედროვე დასავლურ კულტურაში ქალების უმეტესობამ იცის მშობიარობის ინდუქციის შესახებ დაორსულებამდე.

მათ იციან, რომ სტიმულაციას სთავაზობენ, თუ თვლიან, რომ უფრო უსაფრთხო იქნება ბავშვის დაბადება, ვიდრე საშვილოსნოში დარჩენა. მე ასევე ეჭვი მაქვს, რომ ბევრმა ქალმა იცის, რომ სტიმულაციის დანიშვნის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ორსულობის ეტაპია, რის შემდეგაც ბავშვი განიხილება "მშობიარობის შემდგომ პერიოდში". ასევე, ბევრი ქალი იცნობს სხვა ქალებს, რომლებსაც აქვთ მშობიარობა, ამიტომ მათ იციან ინდუქციის სხვა გამოცხადებული მიზეზები. ეს მიზეზები შეიძლება მოიცავდეს ქალის ასაკს, თუ ის „ჩვეულზე მეტია“, წყლის ნაადრევად გასკდომას და/ან ჯანმრთელობის პრობლემებს, ასევე ორსულობის გართულებებს, რომლის დროსაც შესაძლოა საჭირო გახდეს მშობიარობის ინდუქცია.
მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. გადაწყვეტილებას დაეთანხმო თუ არა მშობიარობას, კიდევ ბევრი ასპექტი აქვს, რომელთა გათვალისწინებაც აზრიანია. ბოლო რამდენიმე თვე გავატარე ამ თემის კვლევაში. შედეგი იყო ჩემი წიგნის ბოლო გამოქვეყნება (შესწორებული და გაფართოვებული) ჩემი წიგნის Inducing Labor: making informed გადაწყვეტილებები (Wickham S (2014) Inducing Labor: Making Informed გადაწყვეტილება. AIMS, ლონდონი). მაისში, ბრისტოლში წიგნის პრეზენტაციისთვის მოვამზადე მოხსენება სათაურით „10 ფაქტი მშობიარობის ინდუქციის შესახებ, რომელიც ყველა ქალმა უნდა იცოდეს“. მე არ ვაპირებდი ცნობილ საკითხებზე შეჩერებას (იხ. ზემოთ), სამაგიეროდ, მინდოდა თქვენი ყურადღება მიმეპყრო ზოგიერთ ფაქტზე, გარემოებაზე და ვარაუდებზე, რომლებიც ნაკლებად ცნობილია და რომელთა გათვალისწინება შეიძლება გონივრული იყოს სტიმულაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას. . სინამდვილეში, რა თქმა უნდა, კიდევ ბევრი რამ არის გასარკვევი, ამიტომ ჩემი ათი ფაქტისგან შემდგარი სია მხოლოდ განხილვის საწყისი წერტილია და არა ამომწურავი ინფორმაცია ამ საკითხზე.

1. ეს არ ჰგავს ჩვეულებრივ მშობიარობას.

ეს ზოგისთვის გასაგებია, მაგრამ გამოცდილებიდან ვიცი, რომ ეს ყველასთვის არ არის. ინდუცირებული მშობიარობა ძალიან განსხვავდება მშობიარობისგან, რომელიც იწყება სპონტანურად. რა თქმა უნდა, თითოეული ქალის პირადი გამოცდილება მშობიარობის შესახებ განსხვავებულია, მაგრამ არის განსხვავებები, რომლებიც თითქმის უნივერსალურია. პირველ რიგში, მშობიარობის გამოწვევის მიზნით, ქალს შეჰყავთ სინთეზური ჰორმონი, რომელიც უფრო მეტ ტკივილს იწვევს, ვიდრე სპონტანური მშობიარობა. და ეს ტკივილი უფრო სწრაფად მოდის. სინთეზური ჰორმონები, ჩვენივე ჰორმონებისგან განსხვავებით, არ იწვევენ სისხლში ტკივილგამაყუჩებლების გამოყოფას, რომლებსაც ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ნორმალური მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, სტიმულაციას შეიძლება ჰქონდეს თავისი გვერდითი მოვლენები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ასეთ ქალს უფრო მჭიდრო დაკვირვება ექნება. ამ უფრო მჭიდრო მონიტორინგმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალის მობილურობის შეზღუდვა, რაც ზრდის დაძაბულობას და, შესაბამისად, ტკივილს, რაც თავის მხრივ შეუძლია ქალს აგრძნობინოს, რომ სიტუაცია უკონტროლოა.

2. მტკივა

მე დავიწყე ამაზე საუბარი პირველ პუნქტში, მაგრამ არსებობს ტკივილის სხვა წყაროები, რომლებიც, ვფიქრობ, ქალებმა უნდა იცოდნენ გადაწყვეტილების მიღებამდე. მაგალითად, პროსტაგლანდინის გელით ან ბუშტით გამოწვეული შეკუმშვა, რომლებიც ხშირად გამოიყენება მშობიარობის ინდუქციის პირველ ეტაპზე, შეიძლება სწრაფად გახდეს მტკივნეული ყოველგვარი ხილული ეფექტის გარეშე. ეს იძლევა მშობიარობის ნეგატიურ გამოცდილებას, გარდა ამისა, ასეთ სიტუაციაში ადვილია დაღლილობა და/ან გონების დაკარგვა ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე სპონტანური მშობიარობის ადრეულ ეტაპებზე. ოქსიტოცინით გამოწვეული შეკუმშვა ასევე შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი და ხშირად ქალს უფრო ნაკლები დრო აქვს მათთან ადაპტაციისთვის, ვიდრე სპონტანური მშობიარობის დროს. უფრო ხშირი ვაგინალური გამოკვლევები და სხვა მანიპულაციები (როგორიცაა ბალონის გამოყენება) შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი ტკივილი.

3. "მომსახურება მოდის როგორც პაკეტი"

ამის შესახებ ბევრი დავწერე ჩემს ვებსაიტზე (), ასე რომ ძალიან ბევრს არ გავიმეორებ. მაგრამ ის ფაქტი, რომ აგრძელებენ მეკითხებიან, შესაძლებელია თუ არა მესამე პერიოდის ფიზიოლოგიური მართვა (პლაცენტის დაბადება), ასევე უარის თქმა CTG-ზე და/ან ვაგინალურ გამოკვლევაზე, თუ მშობიარობა გამოიწვია, მაფიქრებინებს, რომ ეს ასე არ არის. ცნობილი ფაქტი. ეს არ არის ის, რომ ვინმეს სურს შეაჩეროს ქალი სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში. მაგრამ წამლები, რომლებიც გამოიყენება მშობიარობის გამოწვევისთვის, საკმაოდ ძლიერია. ისინი ბლოკავენ საკუთარი ჰორმონების გამოყოფას და ამან შეიძლება პრობლემები შეუქმნას ქალს და ბავშვს. და ამ წამლების ეფექტი, რომლებიც ასტიმულირებენ მშობიარობას, საჭიროა შეფასდეს, მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში კომპენსაცია. თუ ქალი გრძნობს, რომ ეს სტიმულაციის გვერდითი ეფექტები არ არის ის, რაც მას სჭირდება, მაშინ ჯობია ჰკითხოს საკუთარ თავს, საჭიროა თუ არა სტიმულაცია.

4. მემბრანების მოწყვეტა არც ისე უვნებელია

დღესდღეობით, ბევრგან ჩვეულებრივია ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე ქალებს შესთავაზონ მემბრანების „გამოყოფა“ ან „ხელით გამოყოფა“ იმ იმედით, რომ ეს შეამცირებს ქალების რაოდენობას, რომლებსაც ესაჭიროებათ წამლის სტიმულაცია. მაშინაც კი, თუ უგულებელვყოფთ ვარაუდს, რომ ყველა ქალი, რომელსაც სთავაზობენ სტიმულაციას, დათანხმდება ამას, უნდა გვესმოდეს, რომ მემბრანის გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, სისხლდენა და არარეგულარული შეკუმშვა და ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს პროცედურა აჩქარებს მშობიარობის დაწყებას. სულ რაღაც 24 საათი. Cochrane-ში გამოქვეყნებული მიმოხილვის ავტორებმა დაასკვნეს: „მემბრანის ხელით მოხსნის რუტინული გამოყენება 38 კვირიდან არ იძლევა მნიშვნელოვან კლინიკურ სარგებელს. ამ მანიპულაციის ჩატარება მშობიარობის გამოწვევის მიზნით უნდა ჩაითვალოს ქალის დისკომფორტთან და პროცედურის სხვა გვერდით მოვლენებთან ერთად“ (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane sweeping for induction. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, გამოცემა I. არტ. No.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. „ბუნებრივი სტიმულაცია“ არის ოქსიმორონი.

შენიშვნა დედებს!

გამარჯობათ გოგოებო) არ მეგონა რომ სტრიების პრობლემა ჩემზეც იმოქმედებდა და მეც დავწერ ))) მაგრამ წასასვლელი არსადაა ამიტომ აქ ვწერ: როგორ მოვიშორე დაჭიმულობა ნიშნები მშობიარობის შემდეგ? ძალიან გამიხარდება თუ ჩემი მეთოდიც დაგეხმარება...

მე ასევე დავწერე ამის შესახებ სხვაგან და ეს სტატია შეიძლება წაიკითხოთ ჩემს ვებსაიტზე (Wickam S (2012) როდის არის ინდუქცია არა ინდუქცია? არსებითად MIDRIS 3(9): 50-51), მაგრამ მთავარი იდეა ადვილი დასაფიქსირებელია: ან ველოდებით მშობიარობის ბუნებრივ დაწყებას, როგორც ეს ხდება ბუნებრივი კანონების მიხედვით, ან ვცდილობთ ჩაერიოთ და მშობიარობის გამოწვევა უფრო ადრე, ვიდრე ის თავისთავად დაიწყებდა. ზოგჯერ მშობიარობის გამოწვევის კარგი მიზეზები არსებობს, მაგრამ თუ ქალი იღებს აბუსალათინის ზეთს ან სთხოვს ბებიაქალს ხელით გამოეყოს გარსები, ან აირჩევს სტიმულაციის სხვა „ხალხურ“ მეთოდს, მაშინ ის აპირებს მშობიარობის ინდუქციას არა-მშობიარობის გამოყენებით. სამკურნალო საშუალებები. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, მე არ ვცდილობ ვთქვა, რომ აქ რაიმე ცუდია, მაგრამ ვფიქრობ, რომ რადგან ჩვენ ვცხოვრობთ კულტურაში, რომელიც ამცირებს ქალის სხეულებრივ ფუნქციებს, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის ჩვენი განზრახვები.

6. ეს არ არის კანონი.

სანამ წიგნს ვწერდი, გამიკვირდა, როცა გავიგე, რომ AIMS-ის ცხელ ხაზზე დარეკა ქალმა, რომლის ბებიაქალმა თქვა: „ჩვენ უნდა გაგაფრთხილოთ 24 საათის შემდეგ, რაც წყალი გაგიფუჭდებათ. ეს არის კანონი." ეს ქალი დათანხმდა მშობიარობას, რაც მისთვის ძალიან ტრავმული აღმოჩნდა. მინდა, ყველა ქალმა იცოდეს, რომ არ არსებობს კანონი, რომელიც კარნახობს რა უნდა გააკეთოს და რა არ უნდა გააკეთოს ორსულმა ქალმა. ეს ძალიან შემაშფოთებელია როგორც ჩემთვის, ასევე AIMS-ისთვის. ნებისმიერი ექიმი, რომელიც აკეთებს ასეთ განცხადებას, უნდა ეცნობოს ზემდგომ ორგანოებს. ნებისმიერ ქალს, რომელიც რაიმე ფორმით იღებს მუქარას ან უბრალოდ მსგავს ბრალდებებს აყენებს, სთხოვენ დაუკავშირდეს AIMS-ს ინფორმაციისა და სხვა მხარდაჭერისთვის.

7. ეს არ არის "უბრალოდ წვეთი"

ყოველთვის ვნერვიულობ, როცა მესმის, რომ ბებიაქალები ან ექიმები არ აფასებენ რეკომენდებულ ჩარევას. განსაკუთრებით არ მომწონს გამოთქმა "წვეთი" ან "მოდით ცოტათი დავეხმაროთ", როდესაც გამოიყენება ოქსიტოცინის ინტრავენურ წვეთთან დაკავშირებით. ეს არის ძლიერი პრეპარატი და მას ასე უნდა მოექცეთ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დისტრესი და ზოგიერთ კლინიკაში ზოგადად მიღებულია ოქსიტოცინის დოზის გაზრდა მანამ, სანამ ბავშვი არ რეაგირებს დისტრესთან (!) და მხოლოდ ამის შემდეგ შეწყვეტს დოზის გაზრდას - ითვლება, რომ ოქსიტოცინის სათანადო დონე ასეა. განისაზღვრება. მაგრამ მაშინაც კი, როდესაც ოქსიტოცინის დოზის გაზრდა შეჩერებულია ეფექტური შეკუმშვის დამყარების შემდეგ, ამ წამალს სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ და პროფესიონალებმა არ უნდა შეაფასონ, განზრახ თუ არა, მისი ეფექტი.

8. ქალის სხეული არ მოგაკლებთ. სტიმულაცია და სისტემა - მარტივად

სახელი თავისთავად საუბრობს. სტიმულირება ყოველთვის არ მუშაობს და ეს ქალის ბრალი არ არის. მინდა დავამშვიდო ყველა ქალი, ვისი მშობიარობაც წარუმატებლად მოხდა, რომ არაფერია ცუდი მათსა და მათ სხეულში. ეს არის კიდევ ერთი შემთხვევა, როდესაც ღეროების ბლოკში გამოყენებული ზოგიერთი გამოთქმა აშკარად ღირს გადახედვისას.

9. პოსტმომწიფების რისკები უფრო გვიან ჩნდება, უფრო დაბალია და უფრო რთულია პრევენცია.

ქვემოთ მოცემულია მონაცემები, რომლებსაც ვიყენებ როგორც აქ, ასევე წიგნში. ეს არის კვლევის შედეგების შეჯამება, რომელმაც შეისწავლა მკვდრადშობადობის რისკი ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე. თუ გადახედავთ ღირებულებებს - და განსაკუთრებით გთხოვ, შეადაროთ რისკები
ორსულობის 37 და 42 კვირაში - დაინახავთ, რომ რისკების ზრდა არ ხდება ისე ადრე, როგორც ბევრი ფიქრობს, და რომ რისკის ზრდა არც ისე ძლიერია, როგორც ხშირად ვარაუდობენ. ფაქტობრივად, ქალების დაბადების შედეგები, რომლებიც ელოდნენ მშობიარობას სპონტანურად მიმდინარეობას და მათ, ვინც ინდუცირებულმა მშობიარობამ გამოიწვია, იმდენად მსგავსი იყო, რომ არცერთ კვლევას, რომელიც ადარებდა ინდუცირებულ მშობიარობას სპონტანურ მშობიარობასთან, ვერ აჩვენა სარგებელი ინდუცირებული მშობიარობისგან. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს კვლევები შეიკრიბა, შესაძლებელი გახდა დახვეწილი განსხვავებების შემჩნევა. თუმცა, ერთ-ერთი კვლევის ხარისხი (ის, რომელმაც სასწორს აწია) სასურველს ტოვებს. აქედან გამომდინარე, მსურს ვიკითხო, არის თუ არა რაიმე რეალური სარგებელი ამჟამინდელი პროტოკოლებიდან, რომლებიც გვთავაზობენ მშობიარობის ინდუქციას 40, მაგრამ 42 კვირამდე. წიგნში ბევრად მეტია ნათქვამი ამ თემაზე, მათ შორის ამ თემაზე ლიტერატურის სრული მიმოხილვა.

აუხსნელი მკვდრადშობადობის რისკი
35 კვირაში 1:500
36 კვირაში 1:556
37 კვირაში 1:645
38 კვირაში 1:730
39 კვირაში 1:840
40 კვირაში 1:926
41 კვირაში 1:826
42 კვირაში 1:769
43 კვირაში 1:633

ადაპტირებულია Cotzias CS-დან, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) პერსპექტიული მკვდრადშობადობის აუხსნელი რისკი ერთშვილიან ორსულებში ტერმინალურ პოპულაციაზე დაფუძნებული ანალიზის დროს. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. რისკები ხანდაზმული ქალებისთვის არ არის ისეთი გარკვეული, როგორც ჩვეულებრივ ითვლება.

ბოლო პუნქტი ეხება განცხადებას, რომ ქალების ასაკთან ერთად, რისკები იზრდება და, შესაბამისად, მათი შრომა უნდა მოხდეს. მართლაც, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს კორელაციას დედის ასაკის მატებასა და ზოგიერთი გართულების სიხშირეს შორის, მაგრამ არსებობს რამდენიმე მიზეზი ამ აღმოჩენების სიფრთხილით მოპყრობისთვის. „უფროსი“ ასაკის ქალები უფრო ხშირად იკვლევენ და უფრო ხშირად უტარდებათ სხვადასხვა სახის ჩარევა და ამან თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. „ხანდაზმულ“ ქალებს უფრო ხშირად აქვთ ჯანმრთელობის პრობლემები და ძნელი სათქმელია, გართულების მიზეზი ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობაა თუ ასაკი. კვლევები, რომლებიც ამ საკითხს განიხილავდნენ, ყოველთვის არ განასხვავებენ ერთს მეორისგან, და იმ კვლევებში, რომლებიც ასე ჩატარდა, ჩაერთო ქალები, რომლებმაც დიდი ხნის წინ იმშობიარეს და დღევანდელ ქალებთან შედარება შეუძლებელია. ამრიგად, ამ სფეროში მასალის უკიდურესად ნაკლებობაა და ამ თემაზე თანამედროვე კვლევამ, სამწუხაროდ, მხოლოდ გამოიწვია ის ფაქტი, რომ ახალგაზრდა ქალები სულ უფრო მეტად სტიმულირდებიან ადრეულ ეტაპზე, ისე, რომ ასეთი კვლევის შედეგები არ არის სასარგებლო. ქალების ბევრი ან სარგებელი.

ჩემი მოხსენებიდან ერთი-ორი დღის შემდეგ რამდენიმე კოლეგას ვკითხე, რა ფაქტებს დაამატებდნენ სიას და მათ ბევრი საინტერესო პუნქტი შემოგვთავაზეს. ეს იყო არა ათი ფაქტი, არამედ ათობით და თითქმის ასობით რამ, რის შესახებაც გვსურს ქალებმა იცოდნენ. მაგრამ მაინც ეს დასაწყისია. ამის (და ბევრად მეტი) შესახებ მეტი ინფორმაციის მოძიება შეგიძლიათ AIMS-ის მიერ გამოცემულ წიგნში Induction of Labor: Making an Informed Decision. ჩვენი ამჟამინდელი მიზანია მივაწოდოთ ეს ინფორმაცია რაც შეიძლება მეტ ქალს, სანამ ისინი გადაწყვეტენ სტიმულირებას.

სარა ვიკჰემი არის ბებიაქალი, მასწავლებელი, ავტორი და მკვლევარი, რომელსაც აქვს ფართო და მრავალფეროვანი პრაქტიკა და ჩართული იყო მეანობის განათლებაში, კვლევაში, სტატიებისა და წიგნების გამოქვეყნებაში.
სარა ამჟამად აწყობს სემინარებს "ნორმალური დაბადების რეცეპტებისთვის" ბებიაქალებისთვის და სხვა მშობიარობის სპეციალისტებისთვის, წერს წიგნებს AIMS-ისთვის, საუბრობს სხვადასხვა სემინარებსა და კონფერენციებზე, უწევს კონსულტაციას და წერს კვირაში ორჯერ რუბრიკას თავის ვებსაიტზე www.sarawickham.com. შეუძლია მისი მრავალი სტატიის წაკითხვა. მისი უახლესი წიგნია შრომის გამოწვევა: ინფორმირებული გადაწყვეტილების მიღება.

შენიშვნა დედებს!

გამარჯობა გოგოებო! დღეს მოგიყვებით, როგორ მოვახერხე ფორმაში ჩადგომა, 20 კილოგრამის დაკლება და საბოლოოდ მსუქანი ადამიანების საშინელი კომპლექსებისგან თავის დაღწევა. ვიმედოვნებ, რომ ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება!

ამ სტატიაში:

როდესაც ორსულობა დასრულდა და მშობიარობა ჯერ კიდევ არ მომხდარა ან მშობიარობა ძალიან სუსტია, საჭიროა მშობიარობის სტიმულირება. მშობიარობის ინდუქცია არის მშობიარობის გაძლიერების ბუნებრივი ან ხელოვნური დაჩქარება მედიკამენტების ან გარკვეული პროცედურების შეყვანის გზით.

მშობიარობის ინდუქციის ჩვენებები

მშობიარობის ინდუქცია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა ასეთი ფაქტორების არსებობის გამო: ნაყოფის ან დედის ჭარბი წონა, ზოგიერთი სერიოზული დაავადების ისტორია (შაქრიანი დიაბეტი), პლაცენტის უკმარისობა, ამნისტიის ადრეული გამონადენი. სითხე და ა.შ.

მშობიარობის სავალდებულო სტიმულაცია ტარდება პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში, როდესაც არის სისხლდენის საშიშროება და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. ისინი ასტიმულირებენ მშობიარობას, როდესაც ორსულობა მშობიარობის შემდგომია და მშობიარობა არ ხდება. იშვიათი არარეგულარული შეკუმშვა ან მათი სრული შეწყვეტა, შემთხვევები, როდესაც ქალი მთლიანად ამოწურულია შეკუმშვის შემდეგ, ასევე მშობიარობის გამოწვევის მიზეზია. დიდი ორსულობა და პოლიჰიდრამნიოზი ხელოვნური სტიმულაციის ჩვენებაა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში შესაძლოა მშობიარობა შეფერხდეს და ნაყოფის ჰიპოქსიის შესაძლებლობა.

შრომის სტიმულირების ხელოვნური მეთოდები

მშობიარობის დროს ექიმი აკვირდება, როგორ მიმდინარეობს მშობიარობა: პალპაციებს დედის მუცელს, ადგენს შეკუმშვის სიხშირესა და რაოდენობას, მათ ხანგრძლივობას. ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი საშვილოსნოს ყელის გაფართოებაა. თუ საშვილოსნოს ყელი ძალიან ნელა ფართოვდება ან დილატაცია შეჩერებულია, მაშინ, საჭიროების შემთხვევაში, მშობიარობა ხდება.

მშობიარობის ინდუქცია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გამოყენებით:

1. ოქსიტოცინი;
2. პროსტაგლანდინები (ლარი, სუპოზიტორები);
3. ამნიოტომია;
4. მიფეპრისტონი, პენკროფტონი, მიროპრისტონი.

ოქსიტოცინი

საშვილოსნოს ყელის გაფართოების მიზნით, გამოიყენება ჰორმონალური ანალოგები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას და მომწიფებას. ყველაზე ეფექტური და გავრცელებული პრეპარატია ოქსიტოცინი. ეს ეხება მშობიარობის ხელოვნურად გამოწვევის მეთოდს ინტრავენური შეყვანის გზით. გამოიყენება სუსტი მშობიარობისთვის, ლაქტაციის გასააქტიურებლად და მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის სამკურნალოდ.

არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები ოქსიტოცინის გამოყენების წინააღმდეგ. ასე რომ, მისი დანიშვნა არ შეიძლება, თუ ქალს აქვს ძალიან ვიწრო მენჯი ან არის ნაყოფის პოზიციის დარღვევა. ასევე არსებობს დოზის გადაჭარბების ან გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობა დოზირების უზუსტობის გამო. როგორც გვერდითი მოვლენა, შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის გადაჭარბებული შეკუმშვა, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას და ნაყოფის ჰიპოქსიას. შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა.

პროსტაგლანდინები

პროსტაგლანდინები გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, როგორც მშობიარობის სტიმულირების საშუალება. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს ყელი მზად არ არის გაფართოებისთვის. ჩვეულებრივ, პროსტაგლანდინები გვხვდება ამნიონურ სითხეში და მცირე რაოდენობით სხეულის ქსოვილებში.

ყველაზე უსაფრთხოა დაბადების სტიმულატორის გამოყენება გელის ან სუპოზიტორების სახით - ეს მეთოდი ყველაზე ნაზი და ეფექტურია. მშობიარობის ინდუქციური გელი, რომელიც შეიცავს პროსტაგლანდინებს, ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის გაუმჯობესებას და საშვილოსნოს ყელის მომზადებას დილატაციისთვის და მშობიარობისთვის. მშობიარობა ხდება გელის მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში. ოქსიტოცინის გავლენით ასტიმულირებს საშვილოსნოს ყელის შეკუმშვას და მსუბუქდება ტკივილი.
გელი შეჰყავთ ვაგინალურად სტერილური შპრიცით საშოს უკანა კედელში. ამის შემდეგ ქალს სჭირდება დაწოლა, რათა თავიდან აიცილოს გელის გაჟონვა. თუ გელის პირდაპირ საშვილოსნოს ყელში შეჰყავთ, არსებობს მშობიარობის ჰიპერსტიმულაციის შესაძლებლობა. თუ სასურველი ეფექტი არ არის, გელი ხელახლა გამოიყენება 6 საათის შემდეგ. შეყვანილი გელის მაქსიმალური დოზა შეადგენს არაუმეტეს 3 მლ.

მიუხედავად იმისა, რომ გელს, როგორც შრომის ამაჩქარებელ აგენტს, აქვს კარგი მიმოხილვები, ჯერ კიდევ არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები ამ გელის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ეს მოიცავს ნაყოფის გამოვლინებას, კლინიკურად ვიწრო მენჯს ქალში და საკეისრო კვეთის ჩვენებების არსებობას.

ამნიოტომია

სტიმულაციის ტრადიციული მეთოდები

შრომის სტიმულირების ტრადიციულ მეთოდებს მიეკუთვნება ისეთი საშუალებები, როგორიცაა აბუსალათინის ზეთი (აბუსალათინის ზეთი), შამპანური, კელპის მოხმარება და ა.შ.

აბუსალათინის ზეთი

სახლში მშობიარობის სტიმულირება შესაძლებელია ისეთი ზეთის გამოყენებით, როგორიცაა აბუსალათინის ზეთი. აბუსალათინის ზეთს, მისი დამამშვიდებელი ეფექტის გამო, შეუძლია გააფართოვოს საშვილოსნოს ყელი და დააჩქაროს მშობიარობა დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაში. მშობიარობის სტიმულირებისთვის საჭიროა დალიოთ 1 სუფრის კოვზი აბუსალათინის ზეთი. მაგრამ მაინც, თანამედროვე მედიცინა ეწინააღმდეგება ისეთ წამალს, როგორიც არის აბუსალათინის ზეთი, რადგან აბუსალათინის ზეთმა შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა და გამოიწვიოს გაუწყლოება (აბუსალათინის ზეთს ასევე იყენებენ საფაღარათო საშუალებად).

აბუსალათინის ზეთი არ ითვლება მშობიარობის გამოწვევის კარგ ან შესაფერის საშუალებად. მშობიარობის გამოწვევისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ უფრო ნაზი და ეფექტური მეთოდები, ვიდრე აბუსალათინის ზეთი ან აბუსალათინის ზეთი.

ლამინარია

მშობიარობის პროცესი ბუნებრივად შეგიძლიათ დააჩქაროთ სახლში სპეციალური დიეტის დახმარებით, რომელიც შეიცავს ბოჭკოებით მდიდარ საკვებს. ამ თვალსაზრისით, ზღვის მცენარეები (ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ კელპი) ძალიან კარგია. კელპი შეიცავს დიდი რაოდენობით იოდს. ხოლო კელპში შემავალი ვიტამინები და ელემენტები არანაირად არ ჩამოუვარდება ძვირადღირებულ ვიტამინურ პრეპარატებს. დამამშვიდებელი ეფექტის მისაღწევად, უბრალოდ მიირთვით ცოტაოდენი კელპი და ეს მასტიმულირებელი ეფექტი ექნება სხეულზე.

ლამინარია მეანობის დროს გამოიყენება არა მხოლოდ სახლში ოფიციალურ მედიცინაში. იმისათვის, რომ კელპი მოსახერხებელი იყოს გამოსაყენებლად, მათ აყალიბებენ 6-9 სმ სიგრძის ჩხირებად, ლამინარიები კარგად ითვისებენ ტენს, ამიტომ საშოში მოთავსებისას აფართოებენ საშვილოსნოს ყელის არხს. გარდა ამისა, ითვლება, რომ კელპი ხელს უწყობს პროსტაგლანდინის გამომუშავებას, რომელიც აფართოებს და არბილებს საშვილოსნოს ყელის არხს.

ლამინარიას იყენებენ ორ ეტაპად: ჯერ შეჰყავთ 6 ჯოხი 16 საათის განმავლობაში, ხოლო თუ მშობიარობა არ დაწყებულა, მაშინ ამ ჯოხებს აშორებენ და მომდევნო 16 საათის განმავლობაში კიდევ 6-12 ჯოხს შეჰყავთ.

ალკოჰოლი

ითვლება, რომ ალკოჰოლის მცირე დოზით მიღება ორგანიზმზე დამამშვიდებელ გავლენას ახდენს და მშობიარობის ბუნებრივ აჩქარებას იწვევს. ეს ნაწილობრივ მართალია. მაგალითად, ცოტა წითელი ღვინის დალევა ბავშვს არ დააზარალებს და ხელს შეუწყობს შეკუმშვის დაახლოებას. არ არის რეკომენდებული შამპანურის დალევა. შამპანურს არ აქვს აუცილებელი ეფექტი სხეულზე და მხოლოდ ზიანის მიყენება შეუძლია. ამიტომ ექიმები ამ მეთოდის წინააღმდეგნი არიან.

სასარგებლო ვიდეო

ბრძენი ბუნება ქალს ცხრა თვე აძლევს, რათა მოემზადოს დედობისთვის. და ახლა, საბოლოოდ, დადგა დიდი ხნის ნანატრი მომენტი. მეანობაში მიჩნეულია, რომ პირველად ქალებში მშობიარობის და მშობიარობის პროცესი თვრამეტი საათი უნდა გაგრძელდეს, მეორედ ქალებში - თორმეტი. მაგრამ ხანდახან თავიდან ძლიერი შეკუმშვა ქრება და ექიმები აღნიშნავენ, რომ მშობიარობა სუსტია მშობიარობის ქალებში. სწორედ ამ შემთხვევაში მიმართავენ გინეკოლოგები სტიმულაციას. მეანობის სტატისტიკა რუსეთში აჩვენებს, რომ ასიდან მხოლოდ შვიდი ქალი საჭიროებს სტიმულაციას. მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია უნდა მოხდეს სტაციონარში (სამშობიარო) გინეკოლოგის უშუალო მონაწილეობით.

როდის უნიშნავენ ექიმები მშობიარობის ინდუქციას?

• სუსტი სამშობიარო აქტივობა, რომელიც არ იძლევა საშვილოსნოს ყელის სრულად გახსნის საშუალებას, აიძულებს მეანებს მიმართონ მშობიარობის ხელოვნურ სტიმულაციას. პირველყოფილ ქალებში სტიმულაცია იწყება შეკუმშვის დაწყებიდან ექვსი საათის შემდეგ, მრავალშვილიან ქალებში - სამი საათის შემდეგ.
• მეანები სასწრაფო სტიმულაციას მიმართავენ, როცა სრულფასოვანი შეკუმშვა დროთა განმავლობაში სუსტდება, ხანმოკლე ხდება და საშვილოსნოს ყელი არ იხსნება.
• სტიმულაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ წყლები გატეხილია, მაგრამ შეკუმშვა არ მომხდარა.
• სტიმულაცია გამოიყენება პოლიჰიდრამნიოზის დროს. ყველაზე ხშირად, დიდი რაოდენობით წყალი მიუთითებს დიდ ბავშვზე ან ტყუპებზე.
• თუ მშობიარობის ქალბატონი გახანგრძლივებული შეკუმშვის გამო გამოფიტულია.
• მშობიარობის ქალს ხშირად ესაჭიროება სტიმულაცია, თუ ანამნეზში აქვს შაქრიანი დიაბეტი ან აწუხებს გულის, ღვიძლის ან თირკმელების ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ორსულობის დროს გაუარესდა.
• მშობიარობის ქალს აღენიშნება მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი ან მისი პლაცენტა არ მუშაობს დამაკმაყოფილებლად, რის შედეგადაც ნაყოფი შიმშილობს.
• სტიმულაცია ინიშნება გარსების ადრეული რღვევისთვის.

ორსულობის რომელ კვირაში აიძულებენ ექიმებს მიმართონ სტიმულაციას?

მშობიარობა ხელოვნურად სტიმულირდება, თუ ნაყოფი მომწიფებულია, მაგრამ შეკუმშვა მაინც არ ხდება. მეანები მიმართავენ ხელოვნურ სტიმულაციას, თუ ორ კვირაზე მეტი გავიდა მოსალოდნელი ვადის შემდეგ - ორსულობის 42 კვირაზე. თუმცა, როგორც ბოლო სტატისტიკა აჩვენებს, დაახლოებით 4% შობს ბავშვებს დამოუკიდებლად (სტიმულაციის გარეშე) და ორსულობის 42 კვირის შემდეგ. გადაწყვეტილებას ხელოვნური სტიმულაციის აუცილებლობის შესახებ იღებს ექიმი!

უკუჩვენებები

• ნაყოფის თავი ძალიან დიდია. ორსული ქალის ანატომიური აგებულება არ აძლევს საშუალებას, რომ დამოუკიდებლად იმშობიაროს დამატებითი სტიმულაციის გარეშე.
• ნაყოფს აღენიშნება ჰიპოქსიის ნიშნები.
• პათოლოგია ნაყოფის პოზიციაში საშვილოსნოში.
• დედას ადრე საკეისრო კვეთა ჰქონდა გაკეთებული.

სამშობიაროში მშობიარობის გამოწვევის მეთოდები: ამნიოტომია, ოქსიტოცინი, პროსტაგლანდინები

ინგლისურიდან თარგმნილი, "შრომა" (მშობიარობის ტკივილები) ნიშნავს "შრომას". და არავინ დაუპირისპირდება ასეთ განმარტებას. ყოველივე ამის შემდეგ, მშობიარობა მართლაც მტკივნეული და საკმაოდ დამღლელი სამუშაოა, რომელსაც ყველა ქალი ვერ უმკლავდება. იმისთვის, რომ ბავშვს ზიანი არ მიაყენონ, ექიმები საკმაოდ ხშირად მიმართავენ სტიმულაციას. ჩვენ ვისაუბრებთ სტიმულაციის სამ მეთოდზე, რომლებსაც მეან-მეანები ყველაზე ადვილად იყენებენ.

ამნიოტომია

ამნიოტომია არის ამნისტიური ტომრის ქირურგიული გახსნა. ეს მარტივი ოპერაცია ხორციელდება ყბის გამოყენებით - სამედიცინო ინსტრუმენტი, რომელიც წააგავს კაუჭს.

როდის ინიშნება ამინოტომია:

• ორსულობის შემდგომ პერიოდში.
• მშობიარობის დროს ქალში გულის სერიოზული პრობლემების შემთხვევაში.
• გესტოზისთვის ( გართულებები შეშუპების სახით, კრუნჩხვები, წნევის მკვეთრი მატება და ა.შ.).
• ქრონიკული გამწვავების დროს დაავადებები პრენატალურ პერიოდში.
• როდესაც ნაყოფის ბუშტი ამოდის საშვილოსნოს ყელში.

ამ პროცედურის შემდეგ, შეკუმშვა იწყება 12 საათის განმავლობაში. მშობიარობის არარსებობის შემთხვევაში ექიმები უნიშნავენ მედიკამენტებს ან მიმართავენ ოპერაციას – საკეისრო კვეთას. საკმაოდ ხშირად ეს მანიპულირება ხორციელდება უშუალოდ მშობიარობის დროს.

ამნიოტომია ჩვეულებრივ იყოფა:

• პრენატალური - იწვევს ნაადრევ მშობიარობას. მაგალითად, როდესაც ამნიონური ტომარა პროლაფსირებულია.
• Ადრე - შეკუმშვა დაიწყო და საშვილოსნოს ყელი ექვს სმ-ზე ნაკლებია გაფართოებული.
• დროული - საშვილოსნოს ყელი მთლიანად ღიაა და შეკუმშვა სუსტია.
• Დაგვიანებული – არის მცდელობები, მაგრამ სანაყოფე პარკი არ გასკდა.

ამ მანიპულაციის უკუჩვენებები:

• ნაყოფის პათოლოგიური გამოვლინება.
• ნაყოფი მძიმეა (სამ კგ-ზე მეტი).
• გესტაციური ასაკი 38 კვირაზე ნაკლებია
• ვაგინალური ჰერპესის არსებობა მშობიარობის დროს ქალში.
• საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია.
• მრავალჯერადი ორსულობა.
• საშვილოსნოს კედლის მთლიანობის დარღვევა - ნაწიბურები.

ეს ოპერაცია ტარდება სამშობიაროში. ექიმი იყენებს ყბას ნაყოფის მემბრანაში პატარა ხვრელის გასაკეთებლად. აკონტროლებს ამნისტიური სითხის რაოდენობას, მეან-ექიმმა თანდათან აფართოებს ხვრელს ხელებით. ამ პროცედურის შემდეგ ორსული უნდა იწვა მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში. ექიმი აკონტროლებს დედისა და ნაყოფის მდგომარეობას და აღრიცხავს შეკუმშვის დაწყებას.

ეს პროცედურა, როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, უსაფრთხოა. თუმცა, მეან-ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ მშობიარობა საკმაოდ სწრაფად ხდება.

პროსტაგლანდინები

PG არის აქტიური ბიოლოგიური ნივთიერებები, რომლებიც ეფექტურად გამოიყენება მშობიარობის სტიმულირებისთვის. ეს ნივთიერებები ააქტიურებს ჰორმონის ოქსიტოცინის გამომუშავებას.

დღესდღეობით, PG-ების შემცველი პრეპარატები იწარმოება და გამოიყენება სხვადასხვა დოზირების ფორმებში. ეს შეიძლება იყოს ვაგინალური ტაბლეტები, ხსნარები, ვაგინალური გელები. ვაგინალური გელი პროსტაგლანდინ E2-ით უფრო პოპულარულია მეანებში. ეს ლარი ხელმისაწვდომია შპრიცში (ერთჯერადი). პრეპარატი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელში ან ვაგინალურ სარდაფში. მშობიარობის პროცესი, როგორც წესი, იწყება პრეპარატის მიღებიდან 30-60 წუთის შემდეგ.

პროსტაგლანდინის შეყვანა შესაძლებელია მშობიარობის ქალს ინტრავენურად - წვეთოვანი გზით.

ვაგინალური გელის გამოყენება შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ მშობიარობის ქალს აქვს არსებული ქრონიკული დაავადებები, ეს არ მოქმედებს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე.

ოქსიტოცინი

ეს ჰორმონი წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსში, შემდეგ ის ხვდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილში და იქიდან სისხლში. ორსულობის მეცხრე თვეში ამ ჰორმონის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება. მისი მაქსიმალური რაოდენობა გამოიყოფა ღამით. გასაკვირი არ არის, რომ ახალშობილთა უმეტესობა ღამით იბადება. ოქსიტოცინი ატონიზირებს საშვილოსნოს და იწვევს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას. ის ასევე პასუხისმგებელია ლაქტაციის გაძლიერებაზე.

თუ მშობიარობა სუსტია, ოქსიტაცინი ინიშნება მშობიარობის სტიმულირებისა და დაჩქარების მიზნით.

ოქსიტოცინი:

• ტონუსს ანიჭებს საშვილოსნოს გლუვ კუნთებს.
• ზრდის და აძლიერებს მისი შეკუმშვის სიხშირეს.
• ხსნის საშვილოსნოში შესასვლელს.
• დამატებით ძალას ანიჭებს ქალს.

მშობიარობის შემდეგ ჰორმონის შეყვანა ხელს უწყობს:

• სარძევე ჯირკვლების შეკუმშვა.
• რძის აქტიური სეკრეცია მკერდიდან.
• ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის სწორი განვითარება.
• ზოგჯერ ეს ჰორმონი გამოიყენება საშვილოსნოს სისხლდენის შესაჩერებლად.

ოქსიტოცინს აქვს ფსიქოტროპული ეფექტი, ამშვიდებს მშობიარ ქალს, უქმნის მას სიამოვნების განცდას. ამ ჰორმონის წყალობით ქალს აღარ ეშინია მშობიარობის.

ოქსიტოცინის გამოყენების უკუჩვენებები:

• ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია.
• ნაყოფის დიდი თავი.
• საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე ან მისი მოუმწიფებლობა.
• საშვილოსნოს ნაწიბურები.
• ამ პრეპარატის გამოყენება საშვილოსნოს ფიბროიდების და ნაყოფის ჰიპოქსიისთვის არასასურველია.

ამ პროცედურის პროგრესი

• ოქსიტოცინი შეჰყავთ წვეთოვანი გზით მკაცრად კონკრეტული სქემის მიხედვით. საშვილოსნოდან სისხლდენის დროს იგი ინიშნება ინტრამუსკულურად სამჯერ დღეში.
• საკეისრო კვეთის დროს ჰორმონი შეჰყავთ უშუალოდ საშვილოსნოს კუნთში.
• პრეპარატის ეფექტი ხდება სამიდან ხუთ წუთში.

ბოლო წლებში ოქსიტოცინი ძალიან ხშირად შეჰყავთ ინტრავენურად ელექტრონული საინფუზიო ტუმბოს გამოყენებით. ამ მოწყობილობას შეუძლია ზუსტად გამოთვალოს მშობიარობის დროს დედის სისხლში შემავალი წამლის საჭირო რაოდენობა. ამ აპარატის წყალობით შესაძლებელი გახდა ჰორმონის მიკროდოზების ინტრავენურად შეყვანა, რამაც ექიმებს საშუალება მისცა გააკონტროლონ შეკუმშვის სიძლიერე და ინტენსივობა.

მშობიარობის სტიმულირების შესაძლო შედეგები ბავშვისა და დედისთვის

სტიმულირების ყველა ზემოაღნიშნული ტიპი ხელს უწყობს მშობიარობის ბუნებრივ პროცესს, ისინი მხოლოდ ასწორებენ უმნიშვნელო გადახრებს. ზოგიერთი დედა შეცდომით თვლის, რომ მშობიარობის სტიმულირება არა მხოლოდ საზიანოა, არამედ საშიშიც.

უდავოდ, გადაწყვეტილებას მშობიარობის გამოწვევის აუცილებლობის შესახებ იღებენ მეან-მეან-მეანეები. პირველ რიგში, ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა, შედეგების ანალიზი და ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. და მხოლოდ ამის შემდეგ, მეან-ექიმები წყვეტენ, რომელი ტექნიკაა საუკეთესოდ შეეფერება კონკრეტულ მშობიარობას. ბევრი ქალი თვლის, რომ გამოუცდელი ექიმები წინასწარ იწყებენ სტიმულაციის განხორციელებას, რათა ქალმა იმშობიარა ცვლის დასრულებამდე. ხანდახან ხდება ხოლმე. მაგრამ, როგორც წესი, სტიმულაცია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს სასიცოცხლოდ აუცილებელია.

ექიმებსაც კი განსხვავებული დამოკიდებულება აქვთ სტიმულაციის მიმართ. ზოგი ორივე ხელით ამბობს „ამისთვის“. სხვები, რომლებიც მიუთითებენ შესაძლო გართულებებზე, თვლიან, რომ ეს ტექნიკა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ კრიტიკულ შემთხვევებში. ისინი თავიანთ აზრს იმით ადასტურებენ, რომ სტიმულაციის დახმარებით დაბადებული ბავშვები უფრო მეტად განიცდიან სხვადასხვა ნევროლოგიურ პრობლემებს.

უარყოფითი პუნქტები მოიცავს:

• მტკივნეული შეკუმშვა.
• მშობიარობის დროს ქალის მოძრაობების შეზღუდვა. ქალს აძლევენ IV და აიძულებენ იმავე პოზაში დაწოლას.
• საკმაოდ იშვიათად, მაგრამ მაინც ხდება ისე, რომ სტიმულაცია იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

მინდა აღვნიშნო, რომ სწორად შერჩეულმა ტექნიკამ და წამლებმა, სტიმულაციის დაწყების დროულმა გადაწყვეტილებამ გადაარჩინა მრავალი ბავშვისა და მათი დედების სიცოცხლე.

უმეტეს შემთხვევაში, სტიმულაცია ხელს უწყობს მშობიარობის დაჩქარებას ყოველგვარი გართულების გარეშე.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობის გამოწვევის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება სახლში?

ბევრი ქალი სვამს კითხვას, არის თუ არა უსაფრთხო გზები სახლში სტიმულაციის შესასრულებლად? რა თქმა უნდა აქვს. მშობიარობის დაწყება შეგიძლიათ ფიზიკური აქტივობით. მაგალითად, კიბეებზე ასვლა-ჩაშვება. ან დაიწყეთ ძუძუს წვერებზე გახეხვა. მაგრამ რამდენად მიზანშეწონილია მშობიარობის გამოწვევა? ალბათ უნდა დაველოდოთ ბუნებრივი პროცესის დაწყებას. ყოველივე ამის შემდეგ, თავდაპირველად სავარაუდო დაბადების თარიღი შორს არის ზუსტი თარიღისგან. სანამ დაიწყებთ რაიმე ქმედებას, რომელიც მიმართულია მშობიარობის გამოწვევისკენ, უნდა გაიაროთ ექიმთან კონსულტაცია, გაიაროთ CTG და ულტრაბგერითი.

ხელოვნური სტიმულაციის მეთოდები სახლში

• ძუძუს მასაჟი. როდესაც ძუძუსთავები სტიმულირდება, სხეული იწყებს უფრო ინტენსიურად გამომუშავებას ჰორმონ ოქსიტოცინი. ამ ჰორმონის მოქმედების შესახებ ზემოთ დავწერეთ. მასაჟი შედგება ბრუნვითი მოძრაობებისგან, რომელიც მოიცავს მთელ პალმას. თქვენ უნდა შეიზილოთ თითოეული მკერდი თხუთმეტი წუთის განმავლობაში. მთელი სესია უნდა გაგრძელდეს ერთი საათი. ამის გაკეთება საჭიროა დღეში სამჯერ.
• სტიმულაციის საიმედო გზა ინტიმური ინტიმური ურთიერთობაა.
• ზოგიერთი ქალი სარგებლობს ცხარე საკვებით, მაგრამ უმეტესობისთვის ასეთი საკვები იწვევს გულძმარვას. ამიტომ, ეს მეთოდი დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.
• მშობიარობის პროცესის დასაჩქარებლად, ჩვენი ბებიები სვამდნენ ჟოლოს ფოთლების ნახარშს. ზოგიერთ ქვეყანაში ქალები იმავე მიზნით იყენებენ ანანასის რბილობსა და ზღვის მცენარეებს.

რა არ შეიძლება გაკეთდეს შრომის სტიმულირებისთვის?

• არ მიიღოთ აბები, არ გააკეთოთ ინექციები და არ გააკეთოთ IV-ები სახლში.
• სტიმულაციის სამკურნალო მეთოდების დამოუკიდებელმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები.

მშობიარობის ინდუქცია- ეს არის მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე და შრომითი აქტივობის გააქტიურება უკვე მშობიარობის დროს. უპირველეს ყოვლისა, აღვნიშნავთ, რომ გადაუდებელია მშობიარობა (მშობიარობადროულად) ხდება 37-დან 42 კვირამდე. თანაც ნორმალურთან ერთად მშობიარობასტიმულაციამშობიარობაარ არის საჭირო.

იგი ბუნებით გამიზნულია მშობიარობადაიწყო ორსულობის 39-40 კვირაში. მაგრამ ხანდახან ასეც ხდება მშობიარობაიგვიანებენ... 40 კვირის შემდეგ ექიმები დაჟინებით სთავაზობენ დედას საავადმყოფოში ხელოვნურად წასვლას სტიმულაციამშობიარობა.

მშობიარობის ინდუქცია გამოიყენება მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება, როდესაც რაიმე ემუქრება ბავშვს ან მის დედას. გარდა ამისა, თუ თქვენ "გასულა" ვადა და მშობიარობა ჯერ კიდევ არ დაწყებულა, ექიმებმა შეიძლება შემოგთავაზონ სტიმულაცია. თქვენ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ "პოსტმომწიფებამდე" მიმავალ ზოგიერთ მიზეზს და, შესაბამისად, სტიმულაციას, ექიმების დახმარების გარეშე. მაგალითად, მშობიარობის შიშმა, ასევე მედიკამენტების, მათ შორის ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელოვნური სტიმულაცია.

სტიმულაციის ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვის უნარს და აჩქარებენ საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პროცესს. სტიმულაციამშობიარობასაკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა თანამედროვე სამშობიაროებში. ზოგჯერ ნორმალური დასაწყისით ზოგადიაქტივობა არის შეკუმშვის შესუსტება ან სრული შესუსტება. თანაც ნორმალურთან ერთად მშობიარობასტიმულაციამშობიარობაარ არის საჭირო. წამალი სტიმულაციამშობიარობა სახლში, მშობიარობის ინდუქცია (გამოცდილი მეან-გინეკოლოგის არარსებობის შემთხვევაში) უკუნაჩვენებია.

ამნიოტომია– სანაყოფე ჯირკვლის გახსნა საშვილოსნოს აქტიური შეკუმშვის გავლენის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული საშუალებაა. სტიმულაციის ამ მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმი კაუჭის მსგავსი სპეციალური ხელსაწყოებით ხვრეტს სანაყოფე პარკს, რის შემდეგაც წყლები იშლება. ამის შემდეგ საშვილოსნოში წნევა მკვეთრად ეცემა, ბავშვი იწყებს მენჯის ძვლებზე ზეწოლას, საშვილოსნოს ყელი იხსნება და მშობიარობის პროვოცირებას ახდენს. ეს მეთოდი უსაფრთხოდ ითვლება და ის არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. გარდა ამისა, ამნიოტომია აბსოლუტურად უმტკივნეულო პროცედურაა და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება არ იყოს განსაკუთრებით სასიამოვნო. გასათვალისწინებელია, რომ სამედიცინო მიზეზების გამო, ამ სტიმულაციის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვის თავი მოხვდება მენჯში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ წამალი შეკუმშვის გამოსაწვევად. ახლა ამ მიზნებისათვის ოქსიტოცინი გამოიყენება მედიცინაში.

ოქსიტოცინიარის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონის ანალოგი. ამ პრეპარატის მოქმედება მიზნად ისახავს საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვის სტიმულირებას, მაგრამ არანაირად არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნაზე გაფართოებისთვის. იგი ძირითადად შეჰყავთ ინტრავენურად, თუმცა არსებობს ინტრამუსკულური ინექციების ხსნარები და ტაბლეტებიც კი. ოქსიტოცინთან ზემოქმედებისას მშობიარობის ტკივილი ძლიერდება, ამიტომ გამოიყენება სპაზმოლიზურ საშუალებებთან ერთად. თითოეული ქალისთვის დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა. ოქსიტოცინის მოქმედება ეფუძნება მის უნარს სტიმულირებასაშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვა.

პროსტაგლანდინები- ჰორმონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნაზე გაფართოებისთვის. ეს ჰორმონები დიდი რაოდენობით გვხვდება სათესლე სითხეში და ამნიონურ სითხეში. ხელოვნური სტიმულაციისთვის გამოიყენება პროსტაგლანდინების სუპოზიტორები და გელები, მათი მოქმედება ასევე მიმართულია საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირებაზე.

სტიმულაციის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი ორსულობის პირობების გათვალისწინებით.

მე-40 კვირა ახლოვდება, მაგრამ მშობიარობა არ იწყება, ან შეიძლება არ უნდა გაგრძელდეს, რა ვქნა? ღირს თუ არა მშობიარობის აღგზნების ან სტიმულირებისკენ მიმართვა? როგორ ხდება ეს და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას ბავშვს?

როდესაც ვადა მოახლოვდება, ექიმები ატარებენ კვლევებს (ულტრაბგერითი, კარდიოტოკოგრაფია და ა.შ.) და შედეგების მიხედვით ადგენენ ორსულობა პოსტ-ვადიანია თუ არა?

ექიმი უყურებს შემდეგ ნიშნებს: პლაცენტის სისქის დაქვეითება, წყლის შედარებითი ნაკლებობა, ქალას ძვლების გასქელება. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია მშობიარობის ინდუქციის ჩატარება. მშობიარობის ინდუქცია კეთდება არა მხოლოდ პოსტმომწიფების, არამედ გესტოზის და ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის დროს. და მხოლოდ ამ ყველა კვლევის შემდეგ გაკეთდება დასკვნა საჭიროადავარქვათ თუ არა ხელოვნური სტიმულაციამშობიარობა.

მაშ რა გზებია სტიმულაციამშობიარობააქვთ თუ არა ექიმებს არსენალში? მშობიარობის სტიმულირებისთვის ექიმები იყენებენ:

• ამნიოტომია - მემბრანების ხელოვნური რღვევა. პუნქცია კეთდება სანაყოფე პარკში ინსტრუმენტით, რომელიც კაუჭს ჰგავს. ეს პროცედურა თითქმის უმტკივნეულოა, ვინაიდან სანაყოფე პარკს არ აქვს ნერვული დაბოლოებები, პროცედურის უმტკივნეულობა დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე, რომელიც ატარებს ამნიოტომიას. ამნიოტომიის შედეგად იწყება ამნისტიური სითხის გადინება და 2-3 საათის შემდეგ იწყება დაბადების პროცესი.
• სპეციალური გელის გამოყენება, რომელიც შეიცავს პროსტაგლანდინებს. მეანმა შეჰყავს მას საშვილოსნოს ყელის არხში. პროსტაგლანდინები ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის უფრო სწრაფად „მომწიფებას“; ეს ჰორმონები ასტიმულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვის პროცესს. პროცედურა უმტკივნეულოა და გრძელდება არაუმეტეს 5 წუთისა. მშობიარობა იწყება პროცედურის შემდეგ 9-10 საათის შემდეგ.

წამალი სტიმულაციამშობიარობატარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით, თუ საფრთხე ემუქრება ნაყოფის ან დედის სიცოცხლეს.

მშობიარობის ინდუქცია - რატომ არის საჭირო?

მშობიარობის სტიმულირება საჭიროა, როცა მშობიარობა სუსტია, როცა მშობიარობა უკვე დაწყებულია, არის შეკუმშვა, მაგრამ სუსტია, საშვილოსნოს ყელი ნელა იხსნება.

12 საათი ის დროა, ვინც პირველად მშობიარობს; მეორეში - 8 საათი. თუ მშობიარობა შეფერხდა, ბავშვი შეიძლება განიცადოს, მაშინ მიმართავენ სტიმულაციას.

არსებობს ძირითადი პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება მშობიარობის სტიმულირებისთვის - პროსტაგლანდინები და ოქსიტოცინი.
პროსტაგლანდინები გამოიყენება მშობიარობის სისუსტის დროს, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება 4 სმ-მდე, ოქსიტოცინი გამოიყენება საშვილოსნოს გაფართოების სტადიაზე 5 სმ-დან 10-12 სმ-მდე, ბიძგების პერიოდში. პროსტაგლანდინები და ოქსიტოცინი შეჰყავთ ინტრავენურად. ოქსიტოცინი იწყებს მოქმედებას, ტკივილი ძლიერდება, ის უნდა იქნას გამოყენებული სპაზმოლიზურ საშუალებებთან ერთად (საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების წამლები). არ არსებობს ოქსიტოცინის გამოყენების სტანდარტული რეჟიმები; სხვადასხვა ქალი ერთსა და იმავე დოზაზე განსხვავებულად რეაგირებს და დოზები ინდივიდუალურად უნდა დარეგულირდეს.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ბავშვის მდგომარეობა უნდა შეფასდეს ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად (მე-2 პერიოდში ყოველი ბიძგის შემდეგ) კარდიოტოკოგრაფიის ან ჩვეულებრივი სამეანო მილის გამოყენებით.

მასტიმულირებელი ნივთიერებების მიღებიდან 4-6 საათის განმავლობაში ექიმები აფასებენ წამლების სარგებელს, თუ არა, მაშინ განიხილავენ საკეისრო კვეთის ვარიანტს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ არა სტიმულატორებს, არამედ დამამშვიდებელ საშუალებებს, რომლებიც საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალი ფიზიკურად იღლება ხანგრძლივი შეკუმშვისგან. ჯერ კიდევ არის წინ წაწევის პერიოდი, როცა ქალი უბიძგებს ბავშვის გაჩენას. ასეთ სიტუაციებში ექიმები ქალს აძლევენ დამამშვიდებელ საშუალებებს, რათა მან ცოტა დაისვენოს და ძალა მოიპოვოს მომავალ მცდელობებამდე.

აუცილებელია მშობიარობის დაწყება?

მშობიარობის ინდუქცია არის გადაუდებელი საშუალება მეანობისთვის, აუცილებელია, რომ ქალმა დამოუკიდებლად იმშობიაროს და არ საჭიროებს სერიოზულ სამედიცინო ჩარევას. მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, როგორ მოიქცეს სწორად მშობიარობის დროს, როგორ ისუნთქოს შეკუმშვისა და ბიძგების დროს. სასურველია, მომავალმა დედამ გაიაროს ტრენინგი ორსულობის სკოლაში და იცოდეს, როგორია მშობიარობა. მაშინ სავარაუდოა, რომ მას არ დასჭირდება სტიმულირება.

ბავშვისთვის უკეთესია, თუ მშობიარობა სტიმულირების გარეშე მიმდინარეობს. როდესაც მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს და არ არის ნაჩქარევი, ბავშვი განიცდის ნაკლებ სტრესს დაბადების არხში გავლისას. მშობიარობის სტიმულაციის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოქსია - ჟანგბადის ნაკლებობა, რაც ძალიან ცუდია ბავშვისთვის.

შეიძლება არ მოხდეს შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელი არ იყოს „მომწიფებული“, მაგრამ სტიმულაციის ეს საშუალებები გარანტირებულია ბავშვის ჰიპოქსიას. ბავშვის ტვინი განიცდის ჰიპოქსიას, მაგრამ რამდენად მძიმეა დაზიანება, ჩანს მხოლოდ დაბადების შემდეგ. შედეგები შეიძლება იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობის დარღვევა: რეგურგიტაცია, მეტყველების შეფერხება, აუტიზმის სინდრომი, ADHD, ცერებრალური დამბლა, მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება, ეპილეფსიური სინდრომი.

მშობიარობის სტიმულირების შედეგად დაბადებულ ბავშვებს კანის მოყვითალო ფერი აქვთ. ეს არის ახალშობილთა სიყვითლე, რომელიც ქრება 2-3 კვირაში. სიყვითლის გამომწვევი მიზეზია სისხლში ნივთიერების ბილირუბინის მომატება, რომელიც ქიმიურ რეაქციაში შედის ოქსიტოცინთან.

მშობიარობის გამოწვევის ქულები

სტიმულაცია, ან სტიმულაციადაბადება სახლშიარის პროცედურა, რომელიც იწვევს შეკუმშვას (საშვილოსნოს შეკუმშვას) ორსულობის დროს, მაგრამ მშობიარობის ბუნებრივ დაწყებამდე.

ასტიმულირეთ წერტილი ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის, წერტილი ტერფიდან 4 თითის სიმაღლეზე და წერტილი ფეხის პატარა თითის კუთხეში. თითოეული ქულა 20 წამი, 2 წუთი შესვენება და ასე შემდეგ 3-ჯერ.

მშობიარობის მიახლოების მეთოდები სახლში ხალხური საშუალებების გამოყენებით:

თუ ექიმების მიერ დადგენილი ვადა ჩამორჩა და მშობიარობა არ დაწყებულა, შეგიძლიათ სცადოთ შემდეგი ნაბიჯები.

• მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი მცენარეული ზეთი დღეში 3-ჯერ: შეიცავს ნახევრად გაჯერებულ ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის საკუთარი პროსტაგლანდინების გამომუშავებას. ეს ნივთიერებები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის მომზადებას მომავალი პროცესისთვის და ააქტიურებს მშობიარობის მექანიზმს.
• დალიეთ ნებისმიერი მცენარეული ზეთი (ზეითუნის, სელის თესლი, ხორბლის ჩანასახი და ა.შ.), რომელიც მდიდარია E ვიტამინით და ომეგა 3 და 6 მჟავებით. დაიწყეთ 1 სუფრის კოვზით და იმუშავეთ 3 სუფრის კოვზამდე დღეში. უმჯობესია დალიოთ უზმოზე, მაგრამ შეგიძლიათ დალიოთ სალათებში და პურთან ერთად. ზეთი ეხმარება ქსოვილებსა და კუნთებს იყოს ელასტიური და ხელს უშლის გახეთქვას.
• ჩაი უნდა დალიოთ ჟოლოს ფოთლებისგან. მოხარშეთ 1 ს/კ 0,5 ლ. დაიწყეთ დალევა არა უადრეს 36 კვირისა, რადგან... შეუძლია მშობიარობის პროვოცირება.დაიწყეთ დღეში 1 ჭიქა, 38 კვირიდან 2 ჭიქა, 39 კვირიდან 3 ჭიქა. დალიეთ ჩაის ნაცვლად და აუცილებლად დალიეთ თბილი ან ცხელი.
• დაკავდით სექსით: სქესობრივი კავშირის დროს საშვილოსნოს ყელის ნერვული უჯრედები ღიზიანდება, სიგნალი ეგზავნება ჰიპოფიზის ჯირკვალს, რომელიც „აძლევს ბრძანებას“ ორგანიზმს გამოიმუშაოს ოქსიტოცინი, ჰორმონი, რომელიც მშობიარობას იწყებს. სახელმძღვანელო ან ზეპირი სტიმულაციაკლიტორი, თუნდაც ორგაზმის გარეშე, ასევე შეიძლება ეფექტური იყოს დასაწყისისთვის მშობიარობა. სპერმა შეიცავს პროსტაგლანდინებს, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს შეკუმშვას.
• გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა: შეგიძლიათ ახვიდეთ კიბეებზე, დაიბანოთ იატაკი - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს მშობიარობის დაახლოებას. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი სტრესი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა.

გახსოვდეთ, რომ სახლში მშობიარობა და მშობიარობა მიზანშეწონილი არ არის, თუ გსურთ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა.

ორსულობის 37-ე კვირის შემდეგ დგება ბავშვის ბუნებრივი დაბადების მომენტი. თუმცა, ეს ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიდის. ზოგჯერ საჭიროა შეკუმშვის გამოწვევა ქირურგიული ან მედიკამენტების საშუალებით. მშობიარობის სტიმულირება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ, როდესაც მშობიარობა სპონტანურად იწყება და შემდეგ ჩერდება: ქალი ვერ აგრძელებს მშობიარობას. ეს სტატია აღწერს საავადმყოფოში ან სახლში მშობიარობის უსაფრთხო სტიმულირების მეთოდებსა და ტექნიკას.

რა არის მშობიარობის ინდუქცია

მშობიარობის გამოწვევის პროცედურა არის ბავშვის დაბადება ხელოვნურად გამოწვეული შეკუმშვის შედეგად. იგი ტარდება ორსულ ქალში მშობიარობის სტიმულირებისთვის ექიმის მითითებით. ის მიზნად ისახავს დედის საშვილოსნოს ყელის გაფართოების უზრუნველყოფას. თუ სამშობიარო არხი დაკეტილია ან ბოლომდე არ არის მზად მშობიარობის დაწყებამდე, მაშინ ასეთ მშობიარობას სუსტი ეწოდება. ამ პროცედურისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მედიკამენტები, ასევე ბუნებრივი მეთოდები, რომლებიც ქვემოთ არის აღწერილი.

ხელოვნური მეთოდები

მშობიარობის გამოწვევის რამდენიმე ხელოვნური მეთოდი არსებობს. პირველი არის ტრანსცერვიკალური. მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ კათეტერი მყარი ღეროთი ჩადის საშვილოსნოს ყელის არხში. შემდეგ ის იცვლება ნემსით. იგი გამოიყენება სანაყოფე პარკის გასახვრელად, რათა ამოიღონ ამნიონური სითხის ნაწილი. ამის შემდეგ შიგნით შეჰყავთ მაღალკონცენტრირებული ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 20%-იანი გლუკოზის ხსნარი. ეს მეთოდი არ გამოიყენება ქალებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა ან თირკმლის დაავადება.

შემდეგი მეთოდი ტრანსაბდომინალურია. ის არ გამოიყენება, თუ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე. მეთოდი გულისხმობს ექიმებს ულტრაბგერითი ფიზიოლოგიური ხსნარების ინექციას პლაცენტის ადგილმდებარეობის დასადგენად. იგი გამოიყენება ტრავმის ან სისხლდენის დროს. მარილიანი ხსნარი შეჰყავთ ამნიონში (პლაცენტის შიდა ნაწილში) სანაყოფე წყლების ნაწილის ამოღების შემდეგ. სამწუხაროდ, ამ შემთხვევაში ბავშვი არ გადარჩება, რადგან მარილიანი ხსნარი კლავს მას. ორიოდე დღის შემდეგ ტარდება ხელოვნური მშობიარობა.

ხელოვნური მშობიარობა ასევე ხორციელდება საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებით, რის შემდეგაც იხსნება სანაყოფე პარკი. მშობიარობის ინდუქცია შეიძლება მოხდეს, თუ მშობიარობის ქალს აქვს ჰიპერტონული ხსნარების უკუჩვენება. ასევე არსებობს სამკურნალო მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას და მისი კუნთების შეკუმშვას. თუმცა, წამლებით მშობიარობის ინდუქცია გამოიყენება უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც სხვა მანიპულაციები დედისთვის უკუნაჩვენებია. ასეთი პროცედურის შემდეგ არსებობს შედეგების რისკი.

ბუნებრივი სტიმულაცია

თუ მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია არ არის შესაფერისი ქალისთვის, ექიმი ან მეანობა ვარაუდობს გარსების გახეთქვას. ეს არის ამნიონის ხელით გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან. ექიმი თითს საშვილოსნოს ყელში შეჰყავს და ნაზი მოძრაობებით გამოყოფს გარსს კედლიდან. ასევე ხდება წყლის ბუშტის რღვევა ამნიო-ჰუკის გამოყენებით. არსებობს მშობიარობის ბუნებრივი სტიმულირების ვარიანტები სახლში, მაგრამ ამაზე ცოტა მოგვიანებით.

რა საშიშროებაა მშობიარობის გამოწვევა?

თავად მშობიარობის გამოწვევამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ ბავშვს, არამედ ქალს. ნებისმიერი სახის სტიმულაცია ტარდება მხოლოდ ექიმის ნებართვით, რომელიც კარგად იცნობს პაციენტის სამედიცინო ჩვენებებს. გართულებები ხშირად ხდება. შემდეგ განყოფილებებში შეიტყობთ კლინიკაში მშობიარობის დროს სტიმულაციის საშიშროებას, როგორ შეიძლება ზიანი მიაყენოს დედას ან ახალშობილს და რამდენად საშიშია ასეთი პროცედურა.

ტკივილი შეკუმშვის დროს

მშობიარობის სტიმულირებისთვის ქალს შეიძლება მიეცეს სინთეზური ჰორმონები, რომლებიც უფრო მეტ ტკივილს იწვევს, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობის დროს. ეს ტკივილი სწრაფად გადის და არ იწვევს ტკივილგამაყუჩებლების სისხლში გამოყოფას. ნორმალური მშობიარობის დროს, ისინი წარმოიქმნება ქალის სხეულის მიერ. სტიმულაციის პირველ ეტაპზე შეიძლება დაინერგოს გელები ან ბუშტები, რომლებიც იწვევენ მტკივნეულ შეკუმშვას. ვაგინალური გამოკვლევებიც იწვევს მტკივნეულ დისკომფორტს. თქვენ შეიტყობთ დამატებით იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გაააქტიუროთ შეკუმშვა თავად.

სხეულის არასასიამოვნო პოზიცია

IV-ების გამოყენების შემთხვევაში ექიმები ქალს ათავსებენ ყველაზე არასასიამოვნო და არაეფექტურ პოზებში, რაც ხელს უშლის ბავშვის დაბადებას - წოლას ზურგზე, გვერდზე ან ოთხზე. ასეთ პოზებში ჩნდება უსიამოვნო დისკომფორტი, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს. ეს ხელს უშლის მშობიარობის პროცესს და შესამჩნევად მატულობს შეკუმშვის ტკივილი.

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი

მშობიარობის სტიმულირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის განვითარება (ნაყოფის ჰიპოქსია). ეს არის სისხლის მიწოდების ინტენსივობის დარღვევა. ასეთი პრობლემა არ აჯამებს ბავშვის განვითარებას. დიაგნოზი „მოხსნილია“ 3 თვის შემდეგ, როცა ბავშვი ისე ვითარდება, როგორც უნდა და არანაირი გადახრები არ შეინიშნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინდუცირებულმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გულის სისტემის დარღვევა. თუმცა, ეს ასევე შეიძლება გამოსწორდეს.

მშობიარობის ინდუქციის ჩვენებები

მშობიარობა სტიმულირდება რამდენიმე ექიმის ჩვენებით. მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ორსულობის პერიოდშია (41 კვირაზე მეტი). ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია ბუნებრივი სტიმულატორების გამოყენება, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია სახლშიც. ეს პროცედურა ტარდება საკეისრო კვეთის რისკის შესამცირებლად. გამოიყენება თუ ბავშვი დიდია.

მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, როდესაც ჩვილები უბრალოდ ჩვეული წესით ვერ იბადებიან, სტიმულაციაც ინიშნება. თუ დედას აქვს თირკმლის დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, გესტაციური დიაბეტი ან მაღალი წნევა, მაშინ ექიმები უნიშნავენ სტიმულაციას. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ჭიპლარის პროლაფსისთვის. ექიმებს სურთ თავიდან აიცილონ გართულებები მშობიარობის პროცესში და მის შემდეგ.

როგორ ხდება მშობიარობის სტიმულირება სამშობიაროში

სამშობიარო განყოფილებაში მეან-ექიმები სხვადასხვა მეთოდით ასტიმულირებენ მშობიარობას. ექიმები განსაზღვრავენ სტიმულირების მეთოდებს გარკვეული ჩვენებებისა და სიტუაციებისთვის. მათ შეუძლიათ გამოიყენონ აბები, ინექციები, გარსების გახსნა ან ოქსიტოცინის ან პროსტაგლანდინის მიღება. ამ მეთოდებს აქვთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რომელთა შესახებაც შეიტყობთ შემდეგ თავებში.

წამლები მშობიარობის გამოწვევისთვის

ჩვენს დროში ნარკოტიკები სულ უფრო ხშირად გამოიყენება შრომის დაჩქარების მიზნით გარკვეულ შემთხვევებში. ისინი გამოიყენება პროცესის დროს ნაყოფს მინიმალური ფიზიკური დაზიანების მოსატანად. თუ გსურთ მშობიარობის დროს ნარკოტიკების გამოყენება და არა სხვა უფრო საშიში მეთოდების გამოყენება, ეს შეიძლება განიხილოთ თქვენს გინეკოლოგთან.

ოქსიტოცინი

ნივთიერება ოქსიტოცინი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონის სინთეზირებული ანალოგი. ის ასტიმულირებს საშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს სუსტ მშობიარობას, მშობიარობის შემდგომ სისხლდენას და ლაქტაციის სტიმულირებას. ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის. ამ პრეპარატის მინუსი არის ის, რომ ქალს არ შეუძლია ნორმალურად გადაადგილება, როდესაც დაკავშირებულია წვეთოვანი სისტემის ქვეშ.

დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის - თითოეული ქალის სხეული განსხვავებულად რეაგირებს. პრეპარატი არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნაზე გაფართოებისთვის, ამიტომ ოქსიტოცინის მოქმედების დროს ჩნდება მშობიარობის ტკივილი. შეიძლება მიღებულ იქნას სპაზმოლიზურ საშუალებებთან ერთად. ეს პრეპარატი არ გამოიყენება, თუ არასასურველია ბავშვის გაჩენა ნორმალური მშობიარობით, თუ ბავშვი არასწორ მდგომარეობაშია, თუ არსებობს კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, თუ არსებობს ნაწიბურები საშვილოსნოზე და ა.შ. გვერდითი მოვლენა - შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია.

მიროპრისტონი

პრეპარატი Miropriston არის სამედიცინო პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ადრეულ სტადიებზე (42 დღემდე) საშვილოსნოსშიდა ორსულობის შესაწყვეტად და მშობიარობის ხელოვნურად გამოწვევის მიზნით. ამ პროდუქტის ანალოგი არის Pencrofton. ორივე პრეპარატი გამოიყენება დადასტურებული საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, ორსულობა, რომელიც მოხდა ინტრაუტერიული ან ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას. ის უკუნაჩვენებია:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• პორფირია;
• ანემია;
• ჰემოსტაზის დარღვევა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მოწევა;
• ქალის რეპროდუქციული სისტემის მწვავე ანთებითი პათოლოგია.

ტაბლეტები მშობიარობის გამოსაწვევად

პოპულარული მეთოდი, რომლითაც საშვილოსნოს "მწიფდება" არის პროსტაგლანდინის ჰორმონების გამოყენება. ისინი ასტიმულირებენ მშობიარობას საშვილოსნოს ყელზე მოქმედებით, რაც იწვევს სტრუქტურულ ცვლილებებს. ისინი გამოიყენება ნელი მშობიარობისთვის, რისი მიზეზიც საშვილოსნოს მოუმწიფებლობაში და მის წინააღმდეგობაზეა. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ ასეთი ჰორმონების დადებით და უარყოფით მხარეებს.

პროსტაგლანდინები

ჰორმონები დადებითად მოქმედებს ქალის რეპროდუქციულ სისტემაზე. ისინი ასტიმულირებენ გლუვ კუნთებს, ფალოპის მილებს, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელს. პრეპარატი იწვევს მტკივნეულ შეკუმშვას, რაც ეხმარება ქალს უფრო სწრაფად მშობიარობაში. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომელსაც აქვს გვერდითი მოვლენები. პრეპარატი მოქმედებს ისევე, როგორც ოქსიტოცინი. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევას, ცხელებას, ღებინებას, დიარეას და სხვა. ცოტა მეტი ღირს. ტაბლეტები გამოიყენება ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტისთვის ადრეულ ეტაპებზე.

ამნისტიური მემბრანების გამოყოფა

მემბრანების პრენატალური სტიმულაციის გამოყოფას ახორციელებს მხოლოდ გინეკოლოგი ან ბებიაქალი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. სანაყოფე გარსები საგულდაგულოდ იშლება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებიდან საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს მახლობლად. ეს პროცედურა რამდენჯერმე გამოიყენება ქალის მშობიარობის დაწყებამდე. იგი იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში და ექიმის დანიშნულებით.

ამნიონური ტომრის პუნქცია

ამნიოტომია ტარდება ექსკლუზიურად მშობიარობის დროს. დღეს არ გამოიყენება, რადგან არსებობს ბავშვის სხვადასხვა ინფექციით დაინფიცირების რისკი. იშვიათად, როდესაც სხვა მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია, გამოიყენება სანაყოფე პარკის პუნქცია. ამ შემთხვევაში, იგი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დარბილებისას, სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით ამნისტიური ტომრის პუნქცია.

ფოლის კათეტერი

ამ მეთოდის გამოსაყენებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. შემოწმების შემდეგ განისაზღვრება თქვენთვის შესაფერისი ზომა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ კათეტერი საავადმყოფოში ექიმების მიერ არის ჩასმული, სახლის პირობებში ამის გაკეთება აკრძალულია. ეს ზიანს აყენებს ბავშვს და დედას. იგი იშვიათად გამოიყენება და მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს გამოყენების სამედიცინო ჩვენება. ფოლის კათეტერი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესი (ცერვიტი);
• საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება (ვაგინიტი);
• გარსების რღვევა;
• დაბალი პლაცენტა.

შრომის სტიმულირება სახლში

არც ისე იშვიათია გოგონებს, რომლებსაც არ სურთ სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენება ან საოპერაციო მაგიდაზე წასვლა, ამიტომ ისინი სახლში მშობიარობის დროს სტიმულირების შესაძლო მეთოდებს გინეკოლოგთან განიხილავენ. ეს არის ერთგვარი დამოუკიდებელი გადაწყვეტა, რომელიც მახსენდება ყველაზე სწრაფად. თუ თქვენც არ გსურთ ტრადიციული მეთოდების გამოყენება, შეგიძლიათ აირჩიოთ ერთ-ერთი მეთოდი, როგორიცაა გვიანი სექსი, ტანვარჯიში ორსულებისთვის, ძუძუს მასაჟი და აბუსალათინის ზეთი. თუ არ იცით, როგორ გამოიწვიოთ მშობიარობა სახლში, შემდეგი განყოფილებები დაგეხმარებათ.

სექსი ორსულობის გვიან პერიოდში

სექსის დროს წარმოიქმნება ოქსიტოცინი, რომელიც ხელს უწყობს მშობიარობის დაჩქარებას. მამაკაცის სპერმა შეიცავს პროსტაგლანდინებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს მომწიფებას და გაფართოებას. სამწუხაროდ, ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც წყალი არ გატეხილია, რადგან ამან შეიძლება პლაცენტაში ინფექცია შეიყვანოს. სქესობრივი კონტაქტი აკრძალულია თუ თქვენ გაქვთ დაბალი პლაცენტა.

სავარჯიშოები მშობიარობის გამოწვევის მიზნით

მცირე ვარჯიში ასევე ბუნებრივი შრომის სტიმულია. ყოველდღიური სიარული ნელი ტემპით გარეთ დაგეხმარებათ შეკუმშვის უფრო სწრაფად მიღებაში. ჩვენ გირჩევთ, რომ ახვიდეთ კიბეებზე თითო ნაბიჯით, იცეკვოთ და ნელა შემოატრიალოთ თეძოები. აკრძალულია სიმძიმეების აწევა ან მანქანებზე ძალისმიერი ვარჯიშების გამოყენება. კიდევ ერთი ვარიანტი იქნება იატაკის მოწმენდა მოპურის გამოყენების გარეშე.

ასეთი მეთოდების გამოყენების უპირატესობა ის არის, რომ საშვილოსნოს ყელი უფრო სწრაფად რბილდება და გლუვდება, რაც იწვევს ქალში სწრაფ მშობიარობას. თუმცა, ეს მეთოდი საზიანო იქნება პრეეკლამფსიის მქონე ქალებისთვის, საკეისრო კვეთის ჩვენებებით, 40 კვირამდე და ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც არანაირად არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან. ამ მეთოდის გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია თქვენს გინეკოლოგთან.

ძუძუს მასაჟი

სპეციალური ძუძუს მასაჟი ეხმარება ქალის სხეულს ჰორმონის ოქსიტოცინის გამომუშავებაში. ის ასტიმულირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს მშობიარობის უფრო სწრაფად დაწყებას. ეს ასევე ეხმარება ქალს უსიამოვნო შეგრძნებებთან შეგუებაში, რადგან დაბადების შემდეგ ბავშვი თქვენს მკერდს „დაკბენს“. ძუძუს მასაჟის დროსაც იგივე შეგრძნება იგრძნობა. მასაჟი კეთდება დღეში რამდენჯერმე 15 წუთის განმავლობაში. ძუძუს წვერები მსუბუქად უნდა იყოს მოჭედილი და მოფერებული.

აბუსალათინის ზეთი შრომის დასაჩქარებლად

აბუსალათინის ზეთს წარსულში იყენებდნენ ნაწლავის მოძრაობის გასააქტიურებლად, რადგან აბუსალათინის ზეთს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. დღეს ის სანთლების სახით იყიდება. აბუსალათინის ზეთი ასტიმულირებს ნაწლავებისა და საშვილოსნოს შეკუმშვას. თუმცა, თუ თქვენ იყენებთ ოდნავ მაღალ დოზას, იწყება დიარეა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება. ასეთმა ქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეალური საფრთხე. პურზე ჯობია ორი წვეთი აბუსალათინის ზეთი დაასხათ და ჩაისთან ერთად მიირთვათ.

ვიდეო