სუბკომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობა. პლაცენტის დარღვევა. პლაცენტური უკმარისობის კომპლექსური პათოგენეტიკური თერაპია

მისი ზრდა-განვითარება შეფერხებულია. საგრძნობლად იზრდება იმის ალბათობა, რომ არ დაბადებული ბავშვი განიცდის საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს და მავნე მეტაბოლურ პროდუქტებს. პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და მშობიარობის დროს სხვადასხვა ანომალიების გაჩენა.

პლაცენტური უკმარისობის შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი. FPN შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. თუ ბავშვი დაიბადება, მაშინ მისი ადაპტაცია მის გარშემო არსებულ სამყაროსთან ბევრად უფრო რთული იქნება, ვიდრე აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვის.

გარდა ამისა, ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს თანდაყოლილი ანომალიები (მაგალითად, ბარძაყის დისპლაზია, ტორტიკოლისი) და ენცეფალოპათია. ის უფრო მგრძნობიარე იქნება ნაწლავური და რესპირატორული ინფექციების მიმართ.

FPN-ის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. პლაცენტური დარღვევები ვითარდება ორსულ ქალში ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობის გამო:

• ნეიროენდოკრინული (ჰიპოთალამუსის და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიები, ჰიპერ- და ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი);
• ფილტვისმიერი (ბრონქული ასთმა);
• თირკმლის (თირკმლის უკმარისობა, პიელონეფრიტი);
• გულ-სისხლძარღვთა (სისხლძარღვთა უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპოტენზია, გულის დეფექტები).

თუ ორსული იტანჯება ანემია , მაშინ პლაცენტური უკმარისობის მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი ელემენტის, როგორიცაა რკინა, დედობრივი სისხლის ნაკადის დეფიციტი.

ზე პრობლემები სისხლის შედედებასთან პლაცენტაში მდებარე სისხლძარღვებში წარმოიქმნება მიკროთრომბები, რომლებიც არღვევენ ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას.

ხშირად, FPI-ის მიზეზებია სხვადასხვა ინფექციები , რომლებიც მწვავეა და უარესდება ორსულობის დროს. ბაქტერიებს, პროტოზოებს ან ვირუსებს შეუძლიათ პლაცენტის დაინფიცირება.

გაჩენილი ანთება პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე FPN-ის შედეგები დამოკიდებული იქნება პათოგენზე და პლაცენტის დაზიანების სიმძიმეზე.

ასევე არის პლაცენტური უკმარისობის რისკის ფაქტორები საშვილოსნოს პათოლოგია : ორგანოთა მანკები (ორკუთხა, უნაგირისებრი), მიომეტრიუმი, ჰიპოპლაზია, ენდომეტრიოზი. FPN შეიძლება მოხდეს ორსულ ქალში საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობის გამო, მაგრამ ამ პრობლემის რისკი განსხვავებულია.

მაღალი რისკის ჯგუფში შედიან 35 წელზე მეტი ასაკის პირველწყალ ქალებს დიდი მიომატოზური კვანძებით. დაბალი რისკის ჯგუფში შედის 30 წლამდე ახალგაზრდა ქალები მცირე ფიბროიდებით.

FPN-ის მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• რეზუს კონფლიქტი.

რისკი იზრდება ცუდი ჩვევების, საყოფაცხოვრებო და სოციალური არასტაბილურობის და აბორტის ანამნეზის არსებობისას.

პლაცენტური უკმარისობის კლასიფიკაცია

სამედიცინო სახელმძღვანელოებში შეგიძლიათ იპოვოთ FPN-ის სხვადასხვა კლასიფიკაცია. განვითარების დროის მიხედვით არსებობს პირველადი და მეორადი პლაცენტური უკმარისობა.

პირველი ტიპი ვლინდება ორსულობის 16-18 კვირაში. ის დაკავშირებულია პლაცენტაციის პროცესების მოშლასთან და. მეორე ტიპს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ თავდაპირველად ყალიბდება ნორმალური პლაცენტა, მაგრამ რაიმე მიზეზით მისი ფუნქციები ირღვევა ორსულობის შემდგომ პერიოდში.

FPN-ის კლინიკური კურსი შეიძლება იყოს 2 ტიპის:

• ბასრი;
• ქრონიკული.

მწვავედეფიციტი შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროსაც კი. უპირველეს ყოვლისა, ირღვევა პლაცენტის გაზის გაცვლის ფუნქცია. შედეგად, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

პლაცენტის მწვავე უკმარისობა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მისი სისხლძარღვების თრომბოზით, პლაცენტის ინფარქტით და სისხლჩაქცევებით მარგინალურ სინუსებში.

თან ქრონიკულიექიმები უკმარისობას უფრო ხშირად აწყდებიან, ვიდრე მწვავე უკმარისობას. როგორც წესი, ამ ტიპის FPN ხდება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში და აშკარად გამოვლინდება ცოტა მოგვიანებით - მე-3 ტრიმესტრის დასაწყისიდან.

პლაცენტა ნაადრევად იწყებს დაბერებას. გაზრდილი რაოდენობით, ნივთიერება, რომელსაც ეწოდება ფიბრინოიდი, დეპონირდება ჩიყვის ზედაპირზე, რაც ხელს უშლის ტრანსპლაცენტურ გაცვლას. ამრიგად, ქრონიკული ფეტოპლაცენტური უკმარისობა ეფუძნება პროცესებს, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს პლაცენტურ წრეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების წარმოქმნასთან.

ქრონიკული FPN იყოფა 3 ტიპად:

• კომპენსირებული;
• დეკომპენსირებული;
• სუბკომპენსირებული;
• კრიტიკული.

ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა ქრონიკულია კომპენსირებულიპლაცენტური უკმარისობა. ნაყოფი არ იტანჯება და ნორმალურად აგრძელებს განვითარებას. პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც უმნიშვნელოა, კომპენსირდება დამცავი და ადაპტური მექანიზმებით, რაც ხელს უწყობს ქალის ორსულობის პროგრესირებას. ბავშვი შეიძლება ჯანმრთელად დაიბადოს, თუ ექიმი აირჩევს ადექვატურ თერაპიას და სწორად წარმართავს მშობიარობას.

დეკომპენსირებულიფორმას ახასიათებს გადაჭარბებული დატვირთვა და კომპენსატორული მექანიზმების მოშლა. ორსულობა ნორმალურად ვერ პროგრესირებს. დეკომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ტანჯვას, რაც გამოიხატება განვითარების შეფერხებით, გულის მძიმე დისფუნქციით და ჰიპოქსიით. შესაძლებელია ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

ზე ქვეკომპენსირებულიფორმა, დამცავ-ადაპტაციური რეაქციები ვერ უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს. ნაყოფის განვითარებაში მნიშვნელოვანი შეფერხებაა. სუბკომპენსირებული ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობით, მაღალია სხვადასხვა გართულებების რისკი.

Კრიტიკულიფორმა ძალიან საშიშია. მას ახასიათებს ფეტოპლაცენტურ კომპლექსში მორფოფუნქციური ცვლილებები, რომლებზეც ზემოქმედება შეუძლებელია. კრიტიკულ ფორმაში ნაყოფის სიკვდილი გარდაუვალია.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიხედვით, FPN კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• 1a ხარისხი – საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა. შენარჩუნებულია ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა;
• 1b ხარისხი - ნაყოფის პლაცენტური FPN. შენარჩუნებულია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა;
• ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის მე-2 ხარისხი - დარღვეულია ნაყოფი-პლაცენტური და საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადები. შენარჩუნებულია ბოლო დიასტოლური სისხლის ნაკადი;
• მე-3 ხარისხი - ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულად დარღვეულია, საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა ან დაქვეითებულია ან შენარჩუნებულია.

პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომები

FPN-ის ნიშნები დამოკიდებულია მის ტიპზე. ქრონიკული კომპენსირებული ფორმით, პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომები არ არის. მომავალი დედა თავს კარგად გრძნობს. სამართლიანი სქესის წარმომადგენელი იგებს FPN-ის არსებობის შესახებ მხოლოდ ულტრაბგერის შედეგების წყალობით.

სიმპტომები უფრო გამოხატულია ქრონიკული დეკომპენსირებული და მწვავე ფორმების დროს. ქალმა შეიძლება შეამჩნია, რომ მისი ნაყოფი ორსულად არის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. აქტიურად მოძრაობს . მერე ბავშვის აქტივობა მკვეთრად მცირდება . აღსანიშნავია, რომ ორსულმა დედამ, ორსულობის 28-ე კვირიდან დაწყებული, უნდა იგრძნოს ბავშვის მინიმუმ 10 მოძრაობა დღეში. თუ ბავშვის აქტივობა მითითებულ მაჩვენებელზე ნაკლებია, მაშინ ღირს გინეკოლოგთან ვიზიტი. შესაძლოა, ეს რაიმე პრობლემის ნიშანია (მაგალითად, FPN).

დეკომპენსირებული ფორმის ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დამატებითი ნიშნები - მუცლის ნელი ზრდა ქალები, ნაყოფის განვითარების შეფერხება. თითქმის შეუძლებელია ამ ცვლილებების დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება. ამის დაფიქსირება მხოლოდ ექიმს შეუძლია რუტინული გამოკვლევის დროს.

FPN-ის ყველაზე საშიში ნიშანი გარეგნობაა სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი . თუ ამას შეამჩნევთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, ვინაიდან ეს სიმპტომი პლაცენტის ნაადრევ მოწყვეტაზე მიუთითებს.

პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი

ზემოთ უკვე აღინიშნა, რომ FPN-ის გაჩენა შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო მოხდეს. სწორედ ამიტომ პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი უნდა იყოს ორსული ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

ექიმი, რომელიც აგროვებს ანამნეზს, ადგენს ძირითად ფაქტორს, რამაც ხელი შეუწყო ამ პრობლემის წარმოქმნას (ასაკი, ცხოვრებისეული და პროფესიული პირობები, ცუდი ჩვევები, ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა და ა.შ.). FPN-ის პოზიციაზე მყოფმა ქალმა შეიძლება უჩიოდეს მუცლის ტკივილს, საშოდან სისხლიანი გამონადენის არსებობას, ნაყოფის გადაჭარბებულ აქტივობას ან მოძრაობის ნაკლებობას.

გინეკოლოგის დირიჟორი ფიზიკური გამოკვლევა პლაცენტური უკმარისობის დადგენამდე ზომავს მომავალი დედის მუცლის გარშემოწერილობას, აფასებს საშვილოსნოს ფსკერის პოზიციას და განსაზღვრავს ქალის წონას. მიღებული მონაცემების წყალობით შეგიძლიათ გაიგოთ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება თუ არის თუ არა განვითარების შეფერხება.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია გამონადენის ბუნების შეფასება, ანთების გამოვლენა და მასალის შეგროვება მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური კვლევებისთვის.

დიდ როლს თამაშობს ფეტოპლაცენტური უკმარისობის იდენტიფიცირებაში ულტრაბგერა . მისი წყალობით შესაძლებელია ფეტომეტრიული მაჩვენებლების (თავის, კიდურების, ნაყოფის სხეულის ზომები) დადგენა და მათი შედარება ორსულობის მოცემული პერიოდისთვის დამახასიათებელ ნორმალურ მნიშვნელობებთან, პლაცენტის სისქის გაზომვა და განსაზღვრა. მისი სიმწიფის ხარისხი.

თუ FPN არის ეჭვი, ექიმი ატარებს კარდიოტოკოგრაფია და ფონოკარდიოგრაფია ბავშვის გულის აქტივობის შესაფასებლად. არითმია, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის ნიშნები.

დოპლეროგრაფია საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს, ჭიპლარის, პლაცენტის ნაყოფის ნაწილებში.

პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

იმის გათვალისწინებით, რომ FPN-ის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, არ არსებობს პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმი. ექიმი უპირველეს ყოვლისა ცდილობს აღმოფხვრას მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი და მიმართოს ყველა ზომას კომპენსატორული მექანიზმების შესანარჩუნებლად.

თუ დეფიციტის ფორმა კომპენსირებულია და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სხვა ფორმები საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და ინტენსიურ თერაპიულ ზომებს.

თუ დაბალი პლაცენტური უკმარისობით, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, მაშინ ექიმი დანიშნავს ტოკოლიტიკებთან დაკავშირებულ მედიკამენტებს. პლაცენტაში სისხლძარღვთა ტონის დარღვევის და ორსულ ქალში მიკროცირკულაციის დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი დანიშნავს ანტიკოაგულანტებს და ანტითრომბოციტულ საშუალებებს.

ჰემოდინამიკური დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის ნორმალიზებას, ორგანოთა პერფუზიას და აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი. მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა ანტისპაზმური საშუალებების დანიშვნა. პლაცენტის სატრანსპორტო ფუნქციის ნორმალიზებისთვის და ანტიოქსიდანტური დაცვის მიზნით, ინიშნება სხვადასხვა ვიტამინები.

მომავალმა დედამ არ უნდა მიიღოს მედიკამენტები მეგობრების ან სხვა ადამიანების რეკომენდაციით ექიმის დანიშნულების გარეშე, რადგან სხვა ადამიანების რჩევამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები. ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს მკურნალობის რეჟიმს. თქვენ უბრალოდ უნდა მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს.

ბევრ ორსულს აინტერესებს პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. აქ ძნელია რაიმე კონკრეტულის რჩევა, რადგან მშვენიერი სქესის ერთი წარმომადგენლისთვის შეიძლება კონკრეტული საშუალება დაეხმაროს, მეორე ქალს კი პირიქით, მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას. ამიტომ არ არის რეკომენდებული ტრადიციული მკურნალების რჩევების დაცვა. მხოლოდ სამედიცინო განათლების მქონე ექიმს შეუძლია რაიმე კონკრეტულის რჩევა.

მიწოდების მეთოდები FPN-სთვის

მშობიარობის მეთოდს ადგენს ექიმი მკურნალობის ეფექტურობის მიხედვით. კომპენსირებული ფორმით, ქალს შეუძლია მშობიარობა დამოუკიდებლად. სუბკომპენსირებულ ფორმაში ყველაზე ხშირად კეთდება საკეისრო კვეთა. დეკომპენსირებული უკმარისობა არის გადაუდებელი ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება.

პლაცენტური უკმარისობის პრევენცია

ერთ-ერთი მთავარი და ძალიან მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა. სამწუხაროდ, ბევრ წყვილს არ ესმის ამის მნიშვნელობა. ხშირად ორსულობა ხდება მოულოდნელად. ჩასახვამდეც კი, მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევები, რომლის წყალობითაც გამოვლინდება ყველა რისკის ფაქტორი. აღმოჩენილი პრობლემების აღმოფხვრა ან მათი ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირებაა საჭირო. ამრიგად, ორსულობის დაგეგმვა დაიცავს მომავალში FPN-ის გაჩენისგან.

აუცილებელია მავნე ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრა : მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ექიმის მიერ არ დანიშნულ მედიკამენტების მიღება. ორსულობამდე და ორსულობის დროს საჭიროა ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა დაიცავით თავი ინფექციებისგან. "საინტერესო სიტუაციის" დაწყებისთანავე ქალებს ურჩევენ დაბალანსებულ დიეტას და ადეკვატურ ძილს (მინიმუმ 8 საათი დღეში).

ორსულობის 14-16 და 28-34 კვირაზე შეიძლება დაინიშნოს პრევენციული მედიკამენტების კურსები . პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკა გართულებული ორსულობის დროს - გაზრდილი სამედიცინო ზედამხედველობა "საინტერესო სიტუაციის" დროს, ნაყოფის მდგომარეობისა და მისი განვითარების მუდმივი მონიტორინგი.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ FPN არის სერიოზული პრობლემა, რომელსაც მრავალი ორსული ქალი აწყდება. რატომ არის საშიში პლაცენტური უკმარისობა? ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა შეუძლებელია. შედეგები ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯანმრთელი ან სხვადასხვა პრობლემებით, ან შეიძლება საშვილოსნოში მოკვდეს. იმისათვის, რომ არ შეგხვდეთ FPN და არ დაიბადოთ ჯანმრთელი ბავშვი, რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვა და ცხოვრების წესის გადახედვა, რადგან თანამედროვე ქალებისთვის ეს ფუნდამენტურად არასწორია.

Მე მომწონს!

პლაცენტური უკმარისობა იწვევს საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების უმრავლესობის განვითარების რისკს. განსაკუთრებით მძიმე დეკომპენსირებულ შემთხვევებში ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს. ყველაზე ხშირად, ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობა გამოწვეულია ქურდობის სინდრომით, ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდის შედეგი. საშვილოსნოსშიდა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გადანაწილების ხანგრძლივი პროცესით, შეინიშნება განვითარებადი ნაყოფის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი. ამ შემთხვევაში პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება. არანაკლებ საშიშია მწვავე პლაცენტური უკმარისობა, რომლის დროსაც ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე ძალიან მაღალ დონეზეა.

ამ სტატიაში საუბარია ორსულობის დროს ქრონიკულ პლაცენტურ უკმარისობაზე, რომელიც გართულებულია საშვილოსნოს ფიბროიდების სხვადასხვა ფორმებით. მოცემულია რეკომენდაციები ასეთი ქალების მართვაზე ბავშვის მოლოდინში მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის მიზეზები და რისკი

პლაცენტური უკმარისობის ძირითადი მიზეზებია, უპირველეს ყოვლისა, პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დაქვეითება და სისხლის ნაკადის დაქვეითება საშვილოსნოს და ჭიპლარის სპირალურ გემებში. პლაცენტის უკმარისობის რისკი წარმოიქმნება პლაცენტის ფუნქციური რეზერვების, მისი ჰორმონალური და მეტაბოლური ფუნქციების დაქვეითების და ბარიერის სელექციურობის დაქვეითების შემთხვევაში. პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკა ტარდება ორსულობის 14-16 კვირიდან მაღალი რისკის მქონე საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტების ჯგუფში. თუ რისკი დაბალია, არ არის მიზანშეწონილი რაიმე მედიკამენტის გამოყენება კონკრეტული დასაბუთების გარეშე.

ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის მიზეზების აღმოფხვრით შეგიძლიათ მისი განვითარების რისკი ნულამდე შეამციროთ. მაღალი რისკის ჯგუფებში პრევენციისთვის ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:ვიტამინი C ორსულობის მე-16-დან 37-ე კვირამდე, აუცილებლობის შემთხვევაში (არასრულფასოვანი კვება, ქრონიკული გასტრიტი), ორსულებისთვის დამატებით ინიშნება მიკროელემენტებით მულტივიტამინები.

პირველადი და მიომატოზური პლაცენტური სისხლის ნაკადის უკმარისობის პათოგენეზი

პირველად პლაცენტურ უკმარისობას არ აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული მიზეზები და ყველაზე ხშირად ვითარდება სისხლძარღვთა წარმოშობის დესტრუქციული დიფუზური ქსოვილის დაზიანების სახით. ორსულობის ფიზიოლოგიურ მსვლელობაში ყველაზე გამოხატული დარღვევები შეინიშნება, როდესაც პლაცენტა განლაგებულია დიდი კუნთთაშორისი მიომატოზური კვანძის პროექციაში („პლაცენტა კვანძზე“). პლაცენტური საწოლის ანატომიური დამთხვევა დიდ კუნთთაშორის მიომატოზურ კვანძთან იწვევს რიგ პათოლოგიურ ცვლილებებს საშვილოსნოში და პლაცენტაში. მიომატოზური ხასიათის პლაცენტური უკმარისობის პათოგენეზი არის სისხლძარღვების მოწყობის დარღვევა. სპირალური ჭურჭელი ხდება ნაკლებად დახვეწილი და მოკლე. პლაცენტური საწოლის გარკვეულ უბნებში შეინიშნება სისხლის შედედების და სისხლდენის გაჩენა.

პლაცენტური სისხლის ნაკადის უკმარისობა იწვევს უარყოფით შედეგებს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, ამ მდგომარეობის როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. რისკის ფაქტორების არსებობისას ხშირად ხდება პლაცენტის ფუნქციური აქტივობისა და ზომის არასაკმარისი განვითარება, რაც კლინიკურად ვლინდება პლაცენტის უკმარისობით.

ორსულ ქალებში პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომები და ნიშნები

სამწუხაროდ, პლაცენტური უკმარისობის ნიშნები იშვიათად ვლინდება როგორც ხილული კლინიკური სიმპტომები. და როდესაც ისინი შესამჩნევი ხდება, ნაყოფის გადარჩენა უკვე შეუძლებელია. ორსულებში პლაცენტური უკმარისობის გამოვლენა მისი განვითარების ადრეულ სტადიაზე მხოლოდ სპეციალური გამოკვლევებით არის შესაძლებელი. აღინიშნება პლაცენტის უკმარისობის შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც გამოიხატება პლაცენტის სტრუქტურის ცვლილებებში:

• ვილის განვითარების ნაწილობრივი შეწყვეტა.
• 56%-ში აღინიშნება პლაცენტის არტერიული სისხლძარღვების მხოლოდ ნაწილობრივი რესტრუქტურიზაცია, რაც დამახასიათებელია ნორმალური ორსულობისთვის. სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია ფიბროიდების ზომაზე. რაც უფრო დიდია კვანძი, მით ნაკლებად გამოხატულია საშვილოსნო-პლაცენტალური არტერიების აუცილებელი გარდაქმნები.
• ჭარბობს სკლეროზული ჯირკვლების პათოლოგიური უმწიფრობა და შემთხვევითობა.
• ფორმირდება პლაცენტის უბნების ინფარქტის (სიკვდილის) უბნები. ამასთან, ძლიერდება კომპენსატორული რეაქციების ნიშნები, მატულობს ღრძილების რაოდენობა და იზრდება „კვირტების“ რაოდენობა, რომლებიდანაც წარმოიქმნება ახალი ჯირკვლები.
• მიომატოზური კვანძი საშვილოსნოს ღრუსკენ იზრდება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარსსა და ფიბრომას შორის კუნთოვანი გარსის გათხელება შეინიშნება. შესაძლებელია საშვილოსნოს კედელში პლაცენტური ჯირკვლის ჭეშმარიტი ზრდა.
• დადგენილია, რომ პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის უმძიმესი დარღვევები ვითარდება მშობიარობამდე, როდესაც იზრდება საშვილოსნოს ტონუსი და აგზნებადობა. ამასთან დაკავშირებით, მაღალი რისკის ქვეშ მყოფ ორსულებში, საკეისრო კვეთით მშობიარობის ოპტიმალური დროა გესტაციური ასაკი 38-39 კვირა.

ორსულობის დროს ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ნაყოფის პლაცენტურ უკმარისობაზე ეჭვის შემთხვევაში დასახმარებელი ნაბიჯები მოიცავს:

• ჰოსპიტალიზაცია.
• დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის სიღრმისეული გამოკვლევა.
• მიომატოზური კვანძების მდგომარეობის შეფასება (გამორიცხეთ კვანძების ნეკროზი!).

წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად მოცირკულირე სითხის მოცულობის აღსადგენად და ამავდროულად სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. შეყვანილია ვიტამინები C და E, რომლებსაც აქვთ ანტიოქსიდანტური მოქმედება. გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებს საშვილოსნოს, რადგან როდესაც საშვილოსნოს ტონუსი იკლებს, მის კედლებში სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება.

ასეთი საწვეთურით ორსულობისას პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობის კურსი 3-4 კვირაა.

ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია. ახლა გამოვლინდა, რომ ჰიპოქსიამ, თუნდაც მოკლევადიანმა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ტვინის განვითარების დარღვევა (თავის ტვინის სტრუქტურების დაგვიანებული მომწიფება, ტვინის ფოკალური დაზიანება, სპეციფიკური შუამავლის ცილების ბიოსინთეზის დათრგუნვა, მეტაბოლური ცვლილებები).

ულტრაბგერის დროს ყურადღება უნდა მიექცეს ნაყოფის ტონს, მოძრაობას და ქცევით რეაქციებს, რადგან საშვილოსნოს ღრუსკენ მზარდი სიმსივნური კვანძები შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის ნევროლოგიურ მდგომარეობაზე.

ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის შედეგები

დიდი მიომატოზური კვანძების, საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციის ან ოლიგოჰიდრამნიოს არსებობისას ნაყოფის მოძრაობა შეიძლება შეიზღუდოს, რამაც შეიძლება უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს ბავშვის განვითარებას.

საშვილოსნოსშიდა განვითარების 38-ე კვირისთვის ნაყოფში პრაქტიკულად ჩამოყალიბებულია და აქტიურად ფუნქციონირებს ყველა ორგანო და მარეგულირებელი სისტემა. პლაცენტაში ამ პერიოდიდან იწყება ქორიონული ჯირკვლების რაოდენობის და ზომის ფიზიოლოგიური დაქვეითება (პლაცენტის ფიზიოლოგიური საპირისპირო განვითარება). ამ შემთხვევაში, პლაცენტური უკმარისობის შედეგები აღარ არის ისეთი დამღუპველი, როგორც ნაყოფის განვითარების ადრეულ და შუა ეტაპებზე.

ორსულობის ბოლოს, პლაცენტურ-ნაყოფის კოეფიციენტი, რომელიც ასახავს პლაცენტური მასის ოდენობის თანაფარდობას ნაყოფის მასის ერთეულთან, მცირდება 70-ჯერ მეტით (9,3-დან 8 კვირაში 0,13-მდე 40 კვირაში).

განსხვავებები პლაცენტის ფიზიოლოგიურ საპირისპირო განვითარებას შორის (ორსულობის 38-41 კვირა) პლაცენტის დაბერებისგან არის:

• ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა და ნორმალური ბიოფიზიკური მახასიათებლები;
• ნაყოფის გულისცემა წუთში 120-130 დარტყმის ფარგლებში;
• ნორმალური საშვილოსნო-პლაცენტურ-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევა;
• ტროფობლასტის პროლიფერაციული პოტენციალის შენარჩუნება (ლინგჰანსის ცალკეული კამბიალური უჯრედების და გაუაზრებელი შუალედური ჯირკვლების არსებობა).

ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის შედეგებია საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის დაქვეითება (მთავარი ღრძილების ბლოკირება, სისხლის მიმოქცევის არტერიოვენური შემოვლითი გზების გახსნა, პლაცენტის ბოლო ჟილეტებში მოქმედი მცირე გემების რაოდენობის შემცირება), ნიშნები. ჩნდება და ძლიერდება ნაყოფის ჰიპოქსია, მცირდება ამნიონური სითხის რაოდენობა.წყალი

მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში 37-ე კვირიდან იწყება ნაადრევი დაბერების პროცესები და არა მხოლოდ პლაცენტის ფიზიოლოგიური საპირისპირო განვითარება. ამიტომ მიზანშეწონილია მშობიარობა საკეისრო კვეთით ორსულობის 38-39 კვირაზე, რაც გარკვეულწილად თავიდან აიცილებს ნაყოფის ჰიპოქსიას. პლაცენტაში ხშირად გვხვდება კირქოვანი დეპოზიტები, მიკროთრომბოზი და მიკროჰემორაგიები. ნაყოფის შემდგომი ზრდა შემოიფარგლება სისხლის ნაკადის რაციონალური შემცირებით საშვილოსნოს არტერიებში და პლაცენტის შუალედურ სივრცეში.

ბევრმა ფაქტორმა, რომელიც გავლენას ახდენს ნაყოფის ტვინზე, შეიძლება შეაფერხოს ტვინის მომწიფება. მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ნეიროფსიქიკური განვითარების დარღვევა. ეს ფაქტორები, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს ჰიპოქსიას ნაყოფისთვის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგად პაციენტებში საშვილოსნოს ფიბროიდებით, რომლებიც არიან მაღალი რისკის ქვეშ. დამაზიანებელი ფაქტორებია აგრეთვე ორგანიზმის გარემოს მჟავიანობა, უჯრედული შხამების დაგროვება, რომლებიც ამცირებს უჯრედული სუნთქვის შესაძლებლობას და ოქსიდანტების გაჩენას. გლუკოზის დაშლის მზარდი უჟანგბადო გზა იწვევს სისხლში და ნაყოფის ტვინის ქსოვილში რძემჟავას დაგროვებას, რაც ყველაზე არასახარბიელოა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ეს სტატია წაკითხულია 2389 ჯერ.

– ნაყოფისა და პლაცენტის მორფოფუნქციური დარღვევების კომპლექსი, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური პათოლოგიების, აგრეთვე ორსულობის გართულებების შედეგად. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის არსებობას შეიძლება თან ახლდეს სპონტანური აბორტის საფრთხე, ჰიპოქსია და ნაყოფის განვითარების შეფერხება და ა.შ. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი ემყარება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ულტრაბგერით, CTG და დოპლერულ გაზომვას. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა მოითხოვს ძირითადი დაავადების მკურნალობას; მედიკამენტური კურსების ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფისა და საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ნაყოფის ჰიპოქსიური დარღვევების გამოსწორებას; საჭიროების შემთხვევაში, ადრეული მიწოდება.

Ზოგადი ინფორმაცია

პლაცენტური უკმარისობა შემთხვევათა 20%-ზე მეტ შემთხვევაში პერინატალური ნაყოფის სიკვდილის ფაქტორია და მნიშვნელოვნად ართულებს ორსულობისა და მშობიარობის კურსს. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის გამოვლინებები და გართულებები, ისევე როგორც მათი შედეგები დედისთვის და ნაყოფზე, განისაზღვრება პლაცენტის ფუნქციების ცვლილების ხარისხით, გესტაციური ასაკის, დარღვევის სიძლიერისა და ხანგრძლივობის, კომპენსატორული და ადაპტაციური მექანიზმების განვითარებით. „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის პირობებში ვითარდება ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც აფერხებს მის საშვილოსნოსშიდა ზრდა-განვითარებას; იზრდება ნაადრევი მშობიარობის, მშობიარობის სხვადასხვა ანომალიების და ნაყოფის დაბადების დაზიანებების ალბათობა. ახალშობილებში ადაპტაციის პროცესები შემდგომში უფრო რთულია, უფრო ხშირად ვლინდება პერინატალური ენცეფალოპათია და თანდაყოლილი ანომალიები (თეძოს დისპლაზია, ტორტიკოლისი); ასეთი ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან რესპირატორული და ნაწლავური ინფექციების მიმართ.

ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის მიზეზები

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარების ბუნება მულტიფაქტორულია. პლაცენტის მორფოფუნქციური დარღვევები შეიძლება განვითარდეს ორსული ქალის ექსტრაგენიტალური დაავადებების შედეგად: გულ-სისხლძარღვთა (გულის დეფექტები, არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა), თირკმლის (პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა), ფილტვისმიერი (ბრონქული ასთმა), ნეიროენდოკრინული (შაქრიანი დიაბეტი). , ჰიპო- და ჰიპერთირეოზი, თირკმელზედა ჯირკვლების და ჰიპოთალამუსის პათოლოგიები) და ა.შ.

ორსულთა ანემიის დროს ფეტოპლაცენტური უკმარისობა გამოწვეულია დედა-ნაყოფის სისხლში რკინის დეფიციტით, რაც იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის ტრანსპორტირების დაქვეითებას და ჰიპოქსიას. სისხლდენის დარღვევის შემთხვევაში (მაგალითად, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი), პლაცენტის სისხლძარღვებში წარმოიქმნება მიკროთრომები, რომლებიც არღვევენ ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობა ხშირად ვითარდება სხვადასხვა ინფექციების შედეგად, რომლებიც მწვავე ან უარესდება ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში პლაცენტაზე ხშირად ზიანდება ვირუსები, პროტოზოები და ბაქტერიები, რაც იწვევს მის ანთებით ცვლილებებს. სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები (გრიპი, სგგი და ა.შ.), რომლებიც გვხვდება პირველ ტრიმესტრში, ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. გესტაციის შემდგომ ეტაპებზე ინფექცია შეიძლება შემოიფარგლოს ადგილობრივი ცვლილებებით, რომელთა სიმძიმე დამოკიდებული იქნება პათოგენზე და მისი გავრცელების გზებზე.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის წარმოქმნის რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება ორსული ქალის გენიტალური პათოლოგია: საშვილოსნოს ანომალიები (ორკუთხა, უნაგირის ფორმის საშვილოსნო), ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბრომა, ქრონიკული ენდოცერვიციტი და ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს ნაწიბური. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მიზეზები შეიძლება იყოს სამეანო პათოლოგია: Rh კონფლიქტი, პლაცენტის პრევია, ნაყოფის პრევენცია, მრავალჯერადი ორსულობა, ორსულობის ადრეული ან გვიანი ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია). თავის მხრივ, გესტოზს შეუძლია არა მხოლოდ გამოიწვიოს პლაცენტური უკმარისობა, არამედ გააძლიეროს მისი სიმძიმე, შექმნას ერთგვარი მანკიერი წრე.

ორსული ქალის ასაკის პროპორციულად იზრდება პლაცენტური უკმარისობის რისკი; აბორტის, ცუდი ჩვევების, გარემოსდაცვითი პრობლემების, სოციალური და ყოველდღიური აშლილობით გამწვავებული ანამნეზით. ჩამოთვლილი მდგომარეობები, სხვადასხვა ხარისხით, იწვევს დარღვევებს ჯერ საშვილოსნო-პლაცენტალურ, შემდეგ კი ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის ნაკადში, რაც იწვევს შეუქცევად მორფოლოგიურ ცვლილებებს და პლაცენტის ძირითადი ფუნქციების დარღვევას (გაზების გაცვლა, ტროფიკული, ექსკრეტორული, დამცავი და ინტრასეკრეტორული და ა.შ. .). როგორც წესი, ფეტოპლაცენტური უკმარისობის პათოგენეზი მოიცავს რამდენიმე ეტიოფაქტორს, რომელთა შორის წამყვანია.

კლასიფიკაცია

განვითარების დროიდან გამომდინარე, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი უკმარისობა ხდება უკვე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (16-18 კვირა), პლაცენტის ფორმირებისა და ორგანოგენეზის ეტაპებზე ინფექციური, ენდოკრინული და იატროგენული ფაქტორების გავლენის ქვეშ. მეორადი პლაცენტური უკმარისობა ვითარდება, როდესაც პლაცენტა თავდაპირველად ნორმალურად ყალიბდება, როგორც წესი, დედის ფაქტორების ან ორსულობის გართულებების გავლენის ქვეშ.

პლაცენტური უკმარისობის კლინიკური მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე უკმარისობის დროს, რომელიც შეიძლება განვითარდეს როგორც ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, ასევე მშობიარობის დროს, უპირველეს ყოვლისა, ირღვევა პლაცენტის გაზის გაცვლის ფუნქცია, რასაც თან ახლავს მწვავე ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი. ყველაზე ხშირად, პლაცენტის მწვავე უკმარისობა გამოწვეულია პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფით, სისხლჩაქცევებით მარგინალურ სინუსებში, პლაცენტის ინფარქტით და მისი გემების თრომბოზით.

მეანობა და გინეკოლოგია უფრო ხშირად აწყდება ქრონიკულ პლაცენტურ უკმარისობას. მიმდინარეობა და პროგნოზი განისაზღვრება დამცავი-ადაპტაციური რეაქციებით და, შესაბამისად, განასხვავებენ ფეტოპლაცენტური უკმარისობის კომპენსირებულ, სუბკომპენსირებულ, დეკომპენსირებულ და კრიტიკულ ფორმებს.

კომპენსირებული ფორმა

ყველაზე ხელსაყრელი კომპენსირებული ფორმა განისაზღვრება დოპლერის მონაცემებით; ამ შემთხვევაში ნაყოფი არ იტანჯება და აგრძელებს განვითარებას. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის კომპენსირებული ფორმით, მცირე პათოლოგიური ცვლილებები კომპენსირდება დამცავი და ადაპტური მექანიზმების გამო, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის პროგრესირებას. ადეკვატური თერაპია და მშობიარობის სწორი მართვა უზრუნველყოფს ჯანმრთელი ნაყოფის დაბადებას.

სუბკომპენსირებული ფორმა

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის სუბკომპენსირებული ფორმის შემთხვევაში დამცავი და ადაპტაციური რეაქციები არასაკმარისია ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის უზრუნველსაყოფად. ამ ფორმით ხდება ნაყოფის განვითარების შეფერხება და მაღალია სხვადასხვა გართულებების რისკი.

დეკომპენსირებული ფორმა

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დეკომპენსირებულ ფორმას ახასიათებს გადაჭარბებული დატვირთვა და კომპენსატორული მექანიზმების მოშლა, ორსულობის ნორმალური პროგრესირების შეუძლებლობა. ნაყოფის ტანჯვა ვლინდება გულის მძიმე დისფუნქციით, განვითარების შეფერხებით, მძიმე ჰიპოქსიით; ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი გამორიცხულია. უკმარისობის კრიტიკულ ფორმაში, ფეტოპლაცენტურ კომპლექსში შეუქცევადი მორფოფუნქციური ცვლილებები აუცილებლად იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის სიმპტომები

ფეტოპლაცენტური უკმარისობა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა კლინიკური ფორმით. ყველაზე ხშირად, ამ მდგომარეობას თან ახლავს სპონტანური აბორტის საფრთხე, ნაყოფის ჰიპოქსია და ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება. სპონტანური აბორტის რისკი ჩვეულებრივ ხდება გესტაციის ადრეულ ეტაპებზე და შეიძლება გამოიხატოს საფრთხის შემცველი აბორტის, დაწყებული აბორტის ან მიმდინარე აბორტის განვითარებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფეტოპლაცენტური უკმარისობით, აღინიშნება გაყინული ორსულობა.

II-III ტრიმესტრებში ფეტოპლაცენტური უკმარისობა ჩვეულებრივ ვლინდება ნაყოფის დაგვიანებული განვითარებით. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ორსულის მუცლის გარშემოწერილობის დაქვეითება და შეუსაბამობა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და გესტაციურ ასაკს შორის. ულტრაბგერითი ავლენს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას. ნაყოფის ჰიპოქსია ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის დროს დაკავშირებულია პლაცენტის სატრანსპორტო და გაზის გაცვლის ფუნქციების დარღვევასთან. ნაყოფის დაზიანების სიმძიმე განისაზღვრება პლაცენტის დაზიანებული უბნის ზომით: მაგალითად, როდესაც პლაცენტის 1/3-ზე მეტი მოწყვეტილია სისხლის მიმოქცევას, ვითარდება ნაყოფისთვის კრიტიკული დარღვევები. ნაყოფის მიერ განცდილი ჰიპოქსიის ნიშნებია, პირველ რიგში, გაზრდილი არასტაბილური საავტომობილო აქტივობა, შემდეგ კი ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობის შემცირება მათ სრულ არარსებობამდე.

ინტრასეკრეტორული ფუნქციის დარღვევა ფეტოპლაცენტალური პლაცენტური უკმარისობით შეიძლება ხელი შეუწყოს ორსულობის შემდგომ პერიოდში ან ნაადრევ მშობიარობას. პლაცენტის ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევის გამო, იცვლება ამნისტიური სითხის რაოდენობა - ჩვეულებრივ ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაგრამ ზოგიერთი თანმხლები პათოლოგიით (შაქრიანი დიაბეტი, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება) - პოლიჰიდრამნიოზი. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დროს პლაცენტის ცვლილებებს შესაძლოა ახლდეს კალციფიკაციის დეპონირება, ინტერვილოზური სივრცის გაფართოება და პლაცენტური ცისტები. პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევისა და საშოს ეპითელიუმის არასაკმარისი აქტივობის ფონზე ორსულ ქალს ხშირად უვითარდება კოლპიტი.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი

მულტიფაქტორული ეტიოპათოგენეტიკური მექანიზმების გათვალისწინებით, ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი უნდა მოიცავდეს ორსულის ყოვლისმომცველ დინამიურ გამოკვლევას. ანამნეზის შეგროვებისას ვლინდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარების ხელშემწყობი წამყვანი ფაქტორი (ასაკი, გინეკოლოგიური და ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ოპერაციები, ჩვევები, პროფესიული და ცხოვრების პირობები და ა.შ.). ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მქონე ორსული ქალის ჩივილები შეიძლება მოიცავდეს მუცლის ტკივილს, საშვილოსნოს ტონუსის მომატებას, ლეიკორეას სასქესო ტრაქტიდან, ნაყოფის მოძრაობების გაძლიერებას ან ჩახშობას და ლაქებს.

ფიზიკური გასინჯვისას გინეკოლოგი ზომავს მუცლის გარშემოწერილობას, აფასებს საშვილოსნოს ფსკერის პოზიციას და აწონებს ორსულს, რაც მიუთითებს ნაყოფის დაყოვნებულ განვითარებაზე, მაღალი ან დაბალი სითხის შესახებ. გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გამონადენის ბუნება, გამოავლინოთ ანთების ნიშნები და შეაგროვოთ მასალა ბაქტერიოლოგიური და მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.

ულტრაბგერის მნიშვნელობა ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დიაგნოსტიკაში არის ფეტომეტრიული მაჩვენებლების (თავის, ტანის, ნაყოფის კიდურების ზომები) დადგენისა და მოცემული გესტაციური ასაკის ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარება. გარდა ამისა, იზომება პლაცენტის სისქე და განისაზღვრება მისი სიმწიფის ხარისხი. საშვილოსნო-ნაყოფის სისხლის ნაკადის დოპლეროგრაფია აფასებს სისხლის მიმოქცევას ჭიპლარის, საშვილოსნოში და პლაცენტის ნაყოფის ნაწილებში. ნაყოფის ფონოკარდიოგრაფიისა და კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით დგინდება ნაყოფის გულის აქტივობის ხასიათი - გულისცემის სიხშირე და რიტმი. ჰიპოქსიის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს ტაქიკარდიას, ბრადიკარდიას და არითმიას.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის კომპენსირებული ფორმის მკურნალობა, იმ პირობით, რომ თერაპიის დინამიკა დადებითია და არ ემუქრება ორსულობის განვითარებას, შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. სხვა შემთხვევებში ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიული ღონისძიებებით. პათოლოგიის განვითარების მრავალფაქტორული ბუნების გათვალისწინებით, ფეტოპლაცენტური უკმარისობის სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი არ შეიძლება. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მკურნალობაში მთავარი ადგილი ენიჭება წამყვანი ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრას და გესტაციის გაგრძელების კომპენსატორული მექანიზმების შენარჩუნებას.

პლაცენტაში მიკროცირკულაციის დარღვევისა და სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევისთვის, პირველი რიგის პრეპარატებია ანტითრომბოციტების და ანტიკოაგულანტები (პენტოქსიფილინი, დექსტრანი, დიპირიდამოლი, ჰეპარინი და ა.შ.). არასწორი კვების და ნაყოფის ზრდის შეფერხების გამოსწორების მიზნით გამოიყენება პლაზმის შემცვლელი და ცილოვანი ხსნარების ტრანსფუზია. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის თანმხლები ჰემოდინამიკური დარღვევებისთვის ინიშნება კალციუმის ანტაგონისტები (ნიფედიპინი, ვერაპამილი), რომლებიც აუმჯობესებენ ორგანოების პერფუზიას, ახდენენ მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის ნორმალიზებას და აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი. მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის გამოვლენისთვის საჭიროა ანტისპაზმური პრეპარატების (დროტავერინი, გლუკოზონის მჟავას ნარევი და სხვ.) დანიშვნა.

პლაცენტის ანტიოქსიდანტური დაცვისა და სატრანსპორტო ფუნქციის ნორმალიზების ფარგლებში ინიშნება ვიტამინები E, C და ჰეპატოპროტექტორები. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მეტაბოლური თერაპიისთვის გამოიყენება ვიტამინი B6, თიამინის პიროფოსფატი, ფოლიუმის მჟავა, გლუკოზა, მულტივიტამინები და ხბოს სისხლის ჰემოდერივატი. ორსულობის ადრეული შეწყვეტის საფრთხის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ტოკოლიტიკების (ფენოტეროლი, ჰექსოპრენალინი) დანიშვნა.

გადაწყვეტილება მშობიარობის დროისა და მეთოდის შესახებ მიიღება ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის თერაპიის ეფექტურობის გათვალისწინებით. კომპენსირებული ფორმით, პროგნოზში შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა; სუბკომპენსირებულით, არჩევანი კეთდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ; დეკომპენსაციის განვითარების შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობა.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები ეფუძნება ორსულობისთვის ქალის ფრთხილად მომზადებას. აუცილებელია არსებული რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება და კორექტირება, ორსულ ქალებში ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარების ალბათობის ადრეული დადგენა და პაციენტების ამ ჯგუფში ორსულობის მართვა გაზრდილი კონტროლით.

პრევენციული მედიკამენტების კურსები გესტაციის 14-16 კვირაში და 28-34 კვირაში ხელს შეუწყობს ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარების თავიდან აცილებას. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის კომპენსირებული ფორმის მქონე ორსული ქალები საჭიროებენ ნაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების მუდმივ მონიტორინგს ლაბორატორიული და ულტრაბგერითი სკრინინგის გამოყენებით.

ორსულობის დროს ფეტოპლაცენტური უკმარისობა (FPI) არის დარღვევების კომპლექსი, რომელიც ხდება პლაცენტის სისხლმომარაგების სისტემაში და განვითარებადი ნაყოფის კვებაში. ეხება ორსულობის გავრცელებულ გართულებებს. ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის ზუსტი მიზეზების დადგენა რთულია, მაგრამ შესაძლებელია, თუ ორსულის ისტორიას დეტალურად შეისწავლით და საფუძვლიან დიაგნოზს მოაწყობთ.

დაავადების შესაძლო მიზეზები

ორსულის შემდეგი პათოლოგიები და პირობები ხელს უწყობს პლაცენტაში მორფოფუნქციური დარღვევების განვითარებას:

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილმა მდგომარეობამ შეიძლება, ამა თუ იმ ხარისხით, გამოიწვიოს საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლით მომარაგების დარღვევა, რამაც გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები და საფრთხეც კი გამოიწვიოს ნაყოფის სიცოცხლეს.

FPN ხშირად იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს და სხვადასხვა დარღვევების მქონე ბავშვების დაბადებას.

ამ მდგომარეობაში ქალს დახმარება სჭირდება. მკურნალობას ირჩევენ მხოლოდ სპეციალისტები, რაც დამოკიდებულია პლაცენტური უკმარისობის გამოვლინების ხარისხზე.

პლაცენტური უკმარისობა: როგორ ვლინდება?

ექსპერტები განსაზღვრავენ პათოლოგიის რამდენიმე ფორმას. როგორც წესი, FPN ხდება სპონტანური აბორტის, მძიმე ჰიპოქსიის და ნაყოფის გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხების საშიშროებით. ხშირად ეს მდგომარეობა ორსულობის გაქრობით მთავრდება. ქალი ხშირად ვერც კი აცნობიერებს პლაცენტასა და მის სხეულში მომხდარ პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ზოგჯერ ორსული ქალები ამჩნევენ ცვლილებებს ნაყოფის აქტივობაში: მოძრაობები ძლიერდება, შემდეგ კი შეიძლება მოულოდნელად შეჩერდეს ან შემცირდეს. ეს ნიშანი დამახასიათებელია ორსულობის მეორე ნახევრისთვის, როდესაც ქალი აშკარად გრძნობს ბავშვის მოძრაობებს და შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიების გამოჩენაზე.

ადრეულ ეტაპებზე, ნაყოფის არასრულფასოვანი კვება და ჟანგბადის მიწოდება ხდება პრაქტიკულად სიმპტომების გარეშე. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს და შემდეგ მხოლოდ მაღალი ხარისხის და თანამედროვე აპარატურის გამოყენების შემთხვევაში.

თუ ქალი ან გინეკოლოგი ეჭვობს პლაცენტური უკმარისობის განვითარებას, აუცილებელია ექოსკოპიის, დოპლეროგრაფიის და CTG-ის ჩატარება. ეს კვლევები აჩვენებს პათოლოგიურ ცვლილებებს, კერძოდ, პლაცენტის სისქის მატებას, მის შემადგენლობაში კალციფიკაციის გამოჩენას და დაბერების სხვა ნიშნებს, ნაყოფის განვითარების შეფერხებას მისი ვადიდან.

სპეციალისტს ასევე შეუძლია შეამჩნიოს არ დაბადებული ბავშვის საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობის რაოდენობისა და ხარისხის ცვლილება. დოპლეროგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება შეიძლება განვითარდეს შედარებით ჯანმრთელ ქალებში, ექსპერტები განსაზღვრავენ რისკის ქვეშ მყოფ ზოგიერთ პაციენტს. ეს მოიცავს ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ:

FPN-ის მკურნალობა

მკურნალობა შეირჩევა სპეციალისტების მიერ დარღვევების სიმძიმის გათვალისწინებით. გაუარესების ნიშნების არარსებობის და გართულებების დაბალი რისკის შემთხვევაში ქალს უფლება აქვს განახორციელოს მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე. თუ მისი მდგომარეობა გაუარესდება, არსებობს თანმხლები დაავადებების განვითარების რისკი და ის საავადმყოფოში უნდა იყოს გადაყვანილი.

სპეციალისტების ამოცანაა აღმოფხვრას წამყვანი მიზეზი, რომელიც იწვევს FPN-ის განვითარებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობა უპირატესად სიმპტომურია, მიზნად ისახავს დაავადების სიმპტომების შემცირებას და გართულებების თავიდან აცილებას. სისხლძარღვთა დარღვევებისთვის ინიშნება ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტული საშუალებები, ინტრავენური წვეთოვანი - გლუკოზა-ნოვოკაინის ნარევი.

თუ სპეციალისტები აღმოაჩენენ ნაყოფის ზრდის შეფერხებას, ტარდება სისხლის გადასხმა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს დაზიანებული ორგანოების ფუნქციებს, ამცირებს არტერიულ წნევას და ახდენს მიომეტრიუმის ტონის ნორმალიზებას. მითითებულია ვიტამინის პრეპარატებისა და ჰეპატოპროტექტორების გამოყენება.

FPN-ის მქონე ქალებმა უნდა იზრუნონ საკუთარ თავზე, შეინარჩუნონ სათანადო ძილი ღამით და აუცილებლად დაისვენონ დღის განმავლობაში. ეცადეთ დაიცვათ თავი გამოცდილებისგან, ნერვული შოკებისგან და შეხვედრებისგან, რამაც შეიძლება მოულოდნელად უარყოფითი ემოციები გამოიწვიოს. რეკომენდებულია ძილის წინ გასეირნება, რათა ბავშვმა მეტი ჟანგბადი მიიღოს მისი განვითარებისთვის საჭირო.

უარი თქვით მავნე ჩვევებზეგანსაკუთრებით მოწევისგან, რაც იწვევს სისხლძარღვთა სპაზმს და FPN-ის სიმპტომების გამწვავებას. შეცვალეთ დიეტა, უპირატესობა მიანიჭეთ ახალ ბოსტნეულს და ხილს, მჭლე ხორცში შემავალ მაღალხარისხიან პროტეინს,

ტრადიციული მედიცინა FPN-სთვის და სხვა არაეფექტური მეთოდებისთვის არამარტო არანაირ სარგებელს არ მოიტანს, არამედ შეიძლება ზიანი მიაყენოს! ნაყოფის ჰიპოქსიის შემთხვევაში საჭიროა გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლის გართულებების თავიდან აცილებას და ბავშვის დაბადების შემდეგ ნევროლოგიური პრობლემების წარმოქმნას.

FPN-ის შესაძლო გართულებები

• პლაცენტის ამოკვეთა;
• გაყინული ორსულობა;
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება, ქსოვილებისა და ძვლების ზრდის შენელება;
• მკვდრადშობადობა.

სისხლთან ერთად ნაყოფი იღებს ყველაფერს, რაც საჭიროა სიცოცხლისთვის. FPN-ით უარესდება ნივთიერებების და ჟანგბადის მიწოდება და თუ ზომები არ მიიღება, ბავშვი ამ უკმარისობით გაიზრდება და შეიძლება მოკვდეს კიდეც დედისა და ექიმების უმოქმედობის გამო!

მიწოდება FPN-ით

მიწოდების მეთოდი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ასეთი გადაწყვეტილების მიღებისას სპეციალისტი, პირველ რიგში, მოქმედებს მომავალი დედისა და ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე.თუ FPN დეკომპენსაციის სტადიაშია, ტარდება სასწრაფო მიწოდება. დაავადების სუბკომპენსირებული ფორმა საჭიროებს საკეისრო კვეთას. და მხოლოდ კომპენსაციის ეტაპი იძლევა უფლებას განახორციელოს დამოუკიდებელი მშობიარობა, მაგრამ არა ჩვეულებრივ სამშობიაროში, არამედ ისეთში, სადაც არის ნეონატოლოგი და რეანიმაციული აღჭურვილობა.

პრევენცია

ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ დაორსულებას, აზრი აქვს წინასწარ მოემზადონ მომავალი დედობისთვის. აუცილებლად გაიარეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევათირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, სასქესო ორგანოების, გულის და სისხლძარღვების ქრონიკული დაავადებების იდენტიფიცირება. თუ გამოვლინდა სერიოზული გადახრები, აუცილებელია მდგომარეობის გამოსწორება, თუ გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, გადაიტანეთ დაავადება კომპენსაციის ეტაპზე, რათა შემცირდეს მისი გამწვავების რისკი ორსულობის დროს ჰორმონალური მატების ფონზე.

თუ ორსულობა უკვე დადასტურებულია, დააკვირდით თქვენს მდგომარეობას და არ გამოტოვოთ გინეკოლოგის გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სკრინინგულ ულტრაბგერას, ხოლო თუ არსებობს ჰიპოქსიის და სხვა დარღვევების ეჭვი, აუცილებლად ჩაატარეთ დოპლერო გამოკვლევა. ის აჩვენებს სისხლის ნაკადის ხარისხს პლაცენტასა და ბავშვის ტვინში და ამ მონაცემების საფუძველზე ექიმები უმკურნალებენ პაციენტს.

დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, განსაკუთრებით ის, რაც დაკავშირებულია ვიტამინების მიღებასთან და რეჟიმის კორექტირებასთან. თუ თქვენ მუშაობთ სახიფათო სამუშაოზე, თქვენ გაქვთ უფლება მიიღოთ დეკრეტული შვებულება ვადაზე ადრე. ზედმეტი მუშაობა, საშიში გარე ფაქტორები, ძილის ნაკლებობა და ნევროზები შეიძლება გახდეს იმპულსი FPN-ის განვითარებისთვის.

თუ FPN-ის ნიშნები გამოვლინდა წინა ორსულობებში, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო შემდგომ ორსულობებზე. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტები განსაზღვრავენ მედიკამენტების პროფილაქტიკური კურსს ნაყოფის განვითარების კრიტიკულ პერიოდებში. ასეთ ქალებს უფრო ხშირად უნიშნავენ ულტრაბგერას.

პლაცენტა დროებითი ორგანოა, რომელიც ყალიბდება მხოლოდ ორსულობისას და ასრულებს ფუნქციებს, რომ უზრუნველყოს ნაყოფის ჯანსაღი განვითარებისთვის აუცილებელი ყველაფერი. პლაცენტური უკმარისობა მისი სტრუქტურისა და ფუნქციების დარღვევაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლის ნაკადის დარღვევა ნაყოფი-პლაცენტა-დედა სისტემაში. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება ბავშვის სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ასე რომ, მოდით გავეცნოთ პლაცენტური უკმარისობის მიზეზებს, მკურნალობას და შედეგებს.

რატომ ჩნდება

პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები იყოფა ენდოგენურად (მოქმედებს სხეულის შიგნიდან) და ეგზოგენურ (მოქმედი გარედან). ეს უკანასკნელი არის ჰაერის დაბინძურება, რადიაციის ზემოქმედება, სტრესი, ცუდი კვება, პროფესიული საფრთხეები და აგრესიული საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების გამოყენება. მომავალი დედის გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პლაცენტის მდგომარეობაზე. პლაცენტური უკმარისობის ეგზოგენურ ფაქტორებს მიეკუთვნება ცუდი ჩვევები, პირველ რიგში მომავალი დედის მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა და ძლიერი ყავისადმი გატაცება.

რაც შეეხება ეგზოგენურ ფაქტორებს, მათ შორისაა მომავალი დედების ასაკი 35 წელზე მეტი და 18 წლამდე; მრავალრიცხოვანი მშობიარობა და აბორტები; საკვერცხის სიმსივნეები; ჰიპოტროფიული ბავშვების დაბადების ისტორია; ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი; გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესები.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ძალიან ხშირად პლაცენტური უკმარისობის მიზეზი დედის სომატური დაავადებებია. საუბარია დიაბეტზე, ჰიპერტენზიაზე, გულის დაავადებებზე, სისხლისა და თირკმელების დაავადებებზე. რისკის ქვეშ არიან ასევე რეპროდუქციული ორგანოების თანდაყოლილი პათოლოგიების მქონე ქალები, მაგალითად, ორრქიანი ან უნაგირის ფორმის საშვილოსნო.

პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

თერაპიის მთავარი მიზანია ორსულობის შენარჩუნება და დროული მშობიარობა.

პლაცენტური უკმარისობის მწვავე ფორმისა და ნაყოფის ზრდის შეფერხების მქონე ქალები ულტრაბგერითი და დოპლერსონოგრაფიის შედეგების მიხედვით საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას. მათ სჭირდებათ სათანადო დასვენება, რაციონალურად კვება და დიდი დრო გაატარონ გარეთ.

სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილის მეტაბოლიზმს. ეს არის Actovegin, Troxevasin, ასკორბინის მჟავა, ტოკოფეროლი. ამ დიაგნოზის მქონე ქალებს ენიშნებათ რეოკორექტორები: ინფუკოლი, რეოპოლიგლიუკინი, რეოსორბილაქტი. ნაჩვენებია მაგნიუმის სულფატის, ეუფილინის და გლუკოზა-ნოვოკაინის ნარევის ინტრავენურად შეყვანა.

სისხლის თვისებების გასაუმჯობესებლად ინიშნება Trental და Curantil, Clexane, Fraxiparine. ეს პრეპარატები ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან პლაცენტაში პათოლოგიური წარმონაქმნების წარმოქმნას.

პლაცენტური დისფუნქციის მქონე მომავალ დედებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას, მაგალითად, პირაცეტამი, ნოოტროპილი. პლაცენტაში გაზის გაცვლა აღდგება ჟანგბადის თერაპიის გამოყენებით დატენიანებული ჟანგბადით და ანტიჰიპოქსანტებით. ესენია Mildronate, Cytochrome C, Cavinton. სედატიური საშუალებების მიღება ნაჩვენებია ტვინის აგზნებადობის შესამსუბუქებლად.

როგორც წესი, საავადმყოფოს პირობებში პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ოთხი კვირა. შემდეგ, პლაცენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, თერაპია გრძელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მკურნალობის ზოგადი კურსი გრძელდება 6-8 კვირა. მისი ეფექტურობა ფასდება ულტრაბგერითი, CTG და დოპლეროგრაფიის გამოყენებით.

ასეთი პაციენტების ბუნებრივი მშობიარობა ტარდება მომწიფებული საშვილოსნოს ყელის და კომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობით. რეკომენდებულია მშობიარობის ჩატარება ეპიდურული ანესთეზიით. თუ ადგილი აქვს მშობიარობის შესუსტებას, სტიმულაცია ტარდება პროსტაგლანდინებით.

პლაცენტური უკმარისობის მქონე ქალებისთვის ადრეული მშობიარობა ნაჩვენებია მკურნალობის დადებითი დინამიკის არარსებობისა და ნაყოფის არასრულფასოვანი კვების დიაგნოზის დროს.

პათოლოგიის შედეგები

თუ ორსულობა ხდება პლაცენტური უკმარისობის ფონზე, მაშინ ხშირად შეიძლება განვითარდეს პლაცენტის გაუქმება და შემდგომი მომწიფება. არსებობს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის რისკი.

ბავშვისთვის ასეთი დიაგნოზი საფრთხეს უქმნის მშობიარობის შემდგომ ჰიპოქსიას ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევით, ნევროლოგიური დარღვევებით, გაციებისადმი მიდრეკილებით და განვითარების დეფექტებით.