Гепатит С и роды — можно ли рожать. Лечение гепатита С во время беременности. Чем лечить гепатит С во время беременности

Вирусный гепатит - воспалительное заболевание печени. Многие осложнения в работе этого органа во время беременности не редки, так как нагрузка на него возрастает в связи с обеспечением безопасности и жизнеспособности плода. Но все врачи сходятся в одном - рожать с гепатитом В и С можно. Требуется индивидуальный контроль за состоянием пациентов. У женщины в первые месяцы беременности изменяется гормональный фон, количество выделяемых гормонов увеличивается. Значит, нагрузка на печень также усиливается. Поэтому всем беременным женщинам нужно в обязательном порядке сдавать анализ на показатели гепатита, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Угроз во время беременности при гепатите В много. Самой большой проблемой беременности при этом диагнозе считаются повышение тонуса матки, который является причиной выкидыша, частые токсикозы. В период нахождения малыша в животе у мамы риск его заражения вирусом гепатита В невысок. Но с началом родов этот фактор увеличивается, так как ребенок контактирует с кровяными выделениями матери. Это является основным показателем для проведения кесарева сечения. При этом риск заражения ребенка снижается, срок течения родов уменьшается.

После осмотра детским врачом всем детям в первые дни жизни проводится вакцинация, а в случае зараженной вирусом матери, вводится иммуноглобулин. Он вырабатывает у малыша защитную реакцию на клетки вируса.

Для беременной женщины угроза состоит в том, что нельзя проводить курс лечения противогепатитными препаратами. В случае когда у женщины хроническая стадия гепатита В, вопрос о беременности решается по итогам обследования состояния ее здоровья. В моменты осложнений заболевания формируется дисфункция яичников, затрудняющая способность зачатия, повышается риск развития патологических изменений у малыша и самой матери. Поэтому способность забеременеть при этом диагнозе считается редким явлением, и врачи стараются всеми возможными способами сохранить жизнь ребенку. Очень часто женщины с диагнозом «хронический гепатит В» хорошо вынашивают ребенка при отсутствии цирроза печени, при малой степени отмирания клеток органа беременность не приносит вреда матери.

При заражении вирусом гепатита В в начале вынашивания ребенка риск инфицирования малыша очень мал. Повышение угрозы происходит, если женщина заразилась перед родами.

Роды при гепатите С

В большинстве случаев роды при гепатите С проводятся путем кесарева сечения, но и естественные роды не запрещены. Инфицирование ребенка случается только при его контакте с кровью матери. Если медработники ознакомлены с анализами обследований пациентки и ведут себя правильно, заражение сводится к минимуму. Очень важную роль играет выбор родильного дома. Для избежания передачи инфекции ребенку стоит выбирать специализированный роддом, в котором есть все нужные медикаменты и медицинские аппараты. Проведение родов в обычном роддоме тоже возможно, но в специализированном кабинете, исключающем случайный контакт со здоровыми пациентками. После рождения ребенка матери разрешают кормить малыша грудью. Содержание клеток вируса в молоке настолько мало, что не может служить причиной заражения ребенка. Но при назначении курса лечения интерфероном кормление грудью должно быть прекращено.

Протекание беременности при гепатите С

В настоящее время развитие болезни и процесс беременности практически не имеют связи. Патологические изменения в формировании плода происходят нечасто. Во многих случаях развитие болезни на время беременности приостанавливается. Такая пациентка в период вынашивания плода должна быть обеспечена качественным медицинским наблюдением. Связано это с риском выкидыша на протяжении всей беременности и возможности возникновения кислородного голодания у ребенка.

После того как женщина прошла исследование по всем направлениям анализов, ее направляют для консультации к специалисту-гепатологу и инфекционисту. Ведение беременности будет осуществляться под их контролем. Врачи оценивают степень риска для вынашивания ребенка и состояние здоровья самой матери.

Очень часто при поддерживающей терапии у беременной женщины не возникает никаких усилений токсикоза. Но во второй половине срока все женщины с вирусом гепатита С требуют к себе особого, пристального внимания. Это связано с вероятностью большой кровопотери в период родов и после них. В данном случае такой пациентке нужна помощь и других узких врачей-специалистов. Все беременные женщины с диагнозом «гепатит» обследование и курс лечения должны проходить в специализированной клинике в инфекционном отделении.

Лечение гепатита В и С во время беременности

В настоящий момент лекарства от вируса гепатита С не изобретено. Но проводимой терапии он поддается. В случае своевременного обнаружения заболевания гарантии излечения намного выше. В основе курса лежат медикаменты с сильным противовирусным действием. Но они оказывают негативное влияние на развитие малыша и могут стать причиной его гибели. Поэтому лечение при помощи лекарственных средств нежелательно. В случае ухудшения состояния беременной с диагнозом «гепатит», подбирается щадящая терапия, безопасная как для мамы, так и ее ребенка. Чаще всего используют урсодезоксихолевую кислоту в виде уколов.

Комплекс мер для лечения гепатита В при вынашивании ребенка содержит разные их виды:

лечение для поддержания состояния в стабильном виде;
коррекция электролитного и водного баланса;
поддержание постельного режима больной.

Многие медики склоняются к наименьшему применению любых процедур, связанных с вливанием препаратов в организм больной. Чаще всего переливание крови и ее компонентов производят при развитии у беременной нарушения свертываемости крови. Чтобы уменьшить угрозу заражения, составлен ряд правил, которые должны быть соблюдены:

исследование крови на наличие вируса проводится в начале беременности и во второй ее половине;
возможен запрет на кормление ребенка грудным молоком;
соблюдение мер предосторожности при посещении любых кабинетов, выполняющих процедуры с телом человека.

Кроме поддерживающего лечения, беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания, для повышения защитного механизма здоровья. Исключение копченых, консервированных, жареных продуктов, блюд с наличием в них искусственных добавок, с большим количеством жира облегчит состояние женщины в период вынашивания ребенка. При повышении активности вирусных клеток начинают применять комплексное лечение, помогающее снизить риск интоксикации плода.

Возможные последствия

В процентном соотношении риск заражения ребенка в период беременности достигает примерно 5%, но полностью обезопасить малыша от инфекции невозможно. Даже в случае проведения кесарева сечения случайность инфицирования существует. В течение полутора лет в анализах малыша могут присутствовать клетки-антитела к гепатиту, но это не является симптомом инфекции.

При инфицировании гепатитом во время зачатия или беременности вероятно быстрое развитие болезни. Это грозит сложным состоянием больной и поражением печени в большей степени тяжести. Угроза заражения ребенка повышается. При возникновении беременности в период активности вируса многие доктора советуют прервать ее в ранние сроки для предотвращения ухудшения здоровья. При острой стадии развития гепатита В возможность заражения ребенка увеличивается многократно, возникает опасность преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Воспалительные процессы в печени являются главным фактором для появления особенностей при вынашивании ребенка. В большинстве случаев это:

прерывание беременности на малых сроках;
преждевременное начало родовой деятельности;
осложненный процесс токсикозов у беременной;
недостаточность плаценты;
кислородное голодание плода и задержка формирования плода;
осложнения в работе почек;
кровотечение.

В хронической стадии болезни эти признаки наблюдаются нечасто.

Кроме того, грудное вскармливание ребенка зараженной матерью иногда осложнено наличием трещин на груди. Это усиливает риск заражения малыша при активной фазе развития болезни. Если женщина принимает предписанные препараты, она может продолжать кормление грудью. С прекращением лечения угроза заражения малыша возрастает многократно.

Гепатит С у женщин с излишним весом может стать причиной появления токсического диабета.

Коварство возбудителя заключается в его способности изменять свою структуру, вследствие чего ему удается избегать атаки иммунитета. Это также влияет на выбор лекарственных средств, ведь одни медикаменты эффективны при первом генотипе и абсолютно бездейственны при втором или третьем.

Распространение инфекции происходит большей частью через кровь. Это наблюдается:

при выполнении инъекции загрязненной иглой;
при переливании крови или гемодиализе;
в быту при совместном использовании гигиенических предметов.

Риск инфицирования при интимной близости невысокий, однако при наличии эрозий и других нарушений целостности слизистой гениталий вероятность заражения возрастает в несколько раз.

То же самое касается вертикального способа распространения вируса. В процессе вынашивания плода он не может пройти через плацентарную защиту, однако при родовой деятельности путем гемоконтакта происходит инфицирование младенца.

Зачатие ребенка должно осуществляться здоровой супружеской парой. Для этого на этапе планирования беременности требуется полное обследование обоих партнеров. Это позволяет выявить не только HCV, но и другие инфекции (ВИЧ).

Если женщина является вирусоносителем, и результаты лабораторной диагностики подтвердили присутствие возбудителя в крови, ей вначале нужно пройти курс лечения. Только в случае отрицательного ответа полимеразной цепной реакции по истечении полугода после окончания терапии можно планировать зачатие.

Если женщина-вирусоноситель все-таки приняла решение стать матерью, ей следует помнить о риске заражения эмбриона. Он колеблется от 0,1% до 30% в зависимости от вирусной нагрузки. Так, при превышении концентрации патогенных агентов уровня двух миллионов вероятность передачи инфекции достигает максимума.

Важно помнить, что любая патология плаценты (ее недоразвитие или преждевременная отслойка), а также угроза самопроизвольного аборта увеличивает риск инфицирования эмбриона. Кроме того, сам процесс вынашивания будущего ребенка оказывает большую нагрузку на организм женщины, что может привести к обострению гепатита С и повышению концентрации возбудителей в крови.

Специалист определяет, можно ли рожать при гепатите С, только после полного обследования женщины, в ходе которого уточняет некоторые нюансы:

какие сопутствующие заболевания присутствуют?
проводилось ли лечение гепатита, насколько оно было эффективным?
какая активность инфекционного процесса?
кто вирусоноситель – женщина или супруг?
какие результаты лабораторных исследований?

Супруг – вирусоноситель

Если мужчина является вирусоносителем, генетическая угроза для будущего грудничка отсутствует, ведь гепатит не относится к заболеваниям, передающимся по наследственности.

Если ПЦР показала высокую вирусную нагрузку, зачатие в данный период не рекомендуется. Мужчине назначаются противовирусные лекарства. После окончания терапевтического курса анализ повторяется.

Риск заражения женщины увеличивается при наличии эрозий на слизистой половых органов партнера, а также на фоне запущенных инфекционных заболеваний репродуктивной системы.

Если муж болен гепатитом, решение о зачатии принимается совместно с акушером и инфекционистом, что необходимо для определения риска заражения младенца. Только квалифицированные специалисты решают, можно ли рожать с гепатитом С, рассматривая каждый случай беременности индивидуально. Вначале супруг проходит обычный осмотр, после чего направляется в лабораторию, где сдает кровь на исследование.

При сохранении высокой концентрации возбудителей в крови у мужчины врачи рекомендуют искусственное зачатие (ЭКО, ИКСИ), что исключает вероятность передачи HCV грудничку. Эта процедура требует тщательного предварительного обследования обоих партнеров, а также консультацию инфекциониста.

Женщина – вирусоноситель

На репродуктивную функцию женщины гепатит С не оказывает угнетающего влияния, поэтому наступление беременности вполне возможно. С таким диагнозом не запрещается вынашивать плод и рожать, однако существуют некоторые предосторожности.

В течение 9 месяцев требуется регулярный контроль уровня ферментов, которые отражают работу печени и степень поражение гепатоцитов (ее клеток). При низкой вирусной нагрузке возбудитель не может пройти через плацентарную защиту, но в то же время обусловленная им органная дисфункция способна усугубить течение беременности.

При обнаружении антител к гепатиту С и отсутствии РНК возбудителя в крови вероятность заражения эмбриона равен нулю. Если уровень виремии возрастает миллиона, появляется риск передачи HCV, но все равно остается крайне невысокий. При превышении уровня 2-х млн инфицирование плода наблюдается в 30% случаев.

ЭКО при гепатите

Процедура ЭКО представляет собой искусственное оплодотворение яйцеклетки с последующим ее подсаживанием в матку, что происходит на третий-пятый день.

Препятствием для зачатия может стать тяжелая печеночная недостаточность, которая проявляется повышением трансаминаз и клиническими симптомами. Она усугубляет не только течение беременности, но и увеличивает риск осложненной при родовой деятельности.

При отсутствии выраженной дисфункции органа и низкой концентрации HCV в крови роды не противопоказаны. При ЭКО риска передачи инфекции эмбриону нет, так как яйцеклетки подвергаются трехкратному очищению, а плод располагается в безвирусной среде.

Единственное препятствие для широкого использования данной процедуры – это ее высокая стоимость.

Роды с гепатитом С

При поступлении в роддом беременная осматривается врачом и проходит дополнительное исследование (УЗИ), после чего определяется метод родоразрешения. На сегодняшний день существует два способа появления младенца на свет – естественный путь и кесарево сечение.

В первом случае риск заражения грудничка значительно выше, так как при травмировании его кожи или слизистых (например, при накладывании щипцов) происходит контакт с кровью матери-вирусоносителя.

Роды при гепатите С при помощи кесарева сечения предпочтительнее, так как дают возможность минимизировать вероятность передачи HCV ребенку.

Независимо от того, где и когда было инфицирование беременной, женщина с гепатитом С рожает именно этим методом. Риск заражения зависит от метода родоразрешения, профессионализма врачей, а также вирусной нагрузки.

Лечение болезни во время беременности

Крайне редко противовирусные медикаменты назначаются в периоде вынашивания плода. Это обусловлено их токсическим действием на эмбрион. В частности, Рибавирин и Интерферон могут привести к мутациям и порокам развития внутренних органов будущего ребенка.

Если при беременности болезнь перешла в стадию обострения, женщина и плод должны находиться под наблюдением инфекциониста, гепатолога и акушера. В данном случае вопрос о назначении лекарственных средств решается индивидуально с учетом тяжести патологического процесса.

Суточное меню составляется врачом с учетом потребностей растущего и материнского организмов. Рацион питания не должен содержать жирных сортов мяса, рыбы и молочки. Также ограничиваются соленья, копчености, свежая сдоба, сладости, лук, грибы, чеснок и наваристые бульоны.

Предпочтение следует отдать овощам, фруктам, кашам (овсянке, рису), супам-пюре и молочным изделиям (0-1%). Не нужно забывать о питьевом режиме. Ежедневно рекомендуется пить до двух литров жидкости. Объем воды также оговаривается с врачом, что необходимо для предупреждения появления отеков.

Диагностика гепатита у младенца

Заметим, что до 1,5 лет в крови младенца сохраняются антитела мамы. Они могут давать ложноположительный результат ИФА на HCV. Несмотря на это, впервые забор биологического материала у грудничка осуществляется в полгода. Отрицательный ответ указывает на отсутствие возбудителей в маленьком организме. В то же время «+» результат не стоит расценивать как наличие заболевания у ребенка, однако он требует тщательного наблюдения со стороны инфекциониста.

Повторный забор крови проводится в 12 месяцев и 1,5 года. При получении положительного ответа иммуноферментного исследования стоит заподозрить гепатит С. Независимо от результатов ИФА диагноз следует подтвердить с помощью ПЦР. Данный анализ позволяет обнаружить генетический набор HCV. Кроме того, полимеразная цепная реакция дает возможность определить вид вируса. Если он будет совпадать с генотипом возбудителя у матери, подтверждается факт передачи патогенного агента при беременности или родах.

Благодаря ПЦР врачу удается установить вирусную нагрузку, то есть подсчитать концентрацию патогенных агентов в одном миллилитре крови. Этот показатель необходим для оценки заразности человека, определения активности инфекционно-воспалительного процесса, а также отслеживания динамики изменений на фоне терапии.

Специалисты сходятся во мнении, что передача инфекции в процессе естественного вскармливания ничтожно мала.

Однако не стоит забывать о возможности заражения грудничка через кровь матери. Если у кормящей присутствуют микротрещины на сосках, риск инфицирования существенно возрастает.

При обнаружении участков с нарушенной целостностью кожи или слизистой женщине следует прекратить лактацию и кормить младенца искусственными смесями до полного затягивания раневой поверхности. Решение о восстановлении грудного вскармливания принимает она самостоятельно, учитывая скорость заживления тканей.

При микст-инфекции, а также большой вирусной нагрузке риск заражения увеличивается. Вот почему важно регулярно проходить лабораторное исследование и контролировать активность гепатита.

Осложнения гепатита С и беременность

Неосложненное течение гепатита не оказывает сильного пагубного воздействия на беременность, поэтому не вызывает особого опасения у инфекционистов и акушеров. В то же время стремительное развитие заболевания существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта.

При замещении гепатоцитов соединительной тканью и возникновении цирроза женщина в 65% случаев не вынашивает беременность. Дело в том, что нарастающая нагрузка на печень приводит к резкому прогрессированию болезни и декомпенсированной органной недостаточности.

В свою очередь увеличение объема кровеносного русла повышает вероятность массивного кровотечения из пищеводных вен. Без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Еще одним осложнением печеночной недостаточности является гипокоагуляция (повышенная кровоточивость) на фоне дефицита факторов свертывания. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности врачам не удается сохранить ее и спасти плод. В процессе родовой деятельности крайне тяжело остановить кровотечение, которое может стать причиной смерти. Женщина требует пристального наблюдения в послеродовом периоде, что позволяет предупредить массивную кровопотерю.

Акцентируем внимание на том факте, что передача инфекции у супругов возможна не только при интимной близости, но и в быту. В связи с этим не рекомендуется использовать гигиенические предметы вирусоносителя и забывать о профилактических осмотрах у врача.

«Можно ли рожать с гепатитом С» является одним из самых актуальных вопросов современности. Передача возбудителя от матери к плоду служит одним из путей инфицирования. Специалисты на вопрос «можно ли рожать женщинам с гепатитом С» отвечают положительно, так как сам факт наличия вируса в организме матери не влияет на ход течения беременности, и не несет угрозы для ребенка во время его нахождения в утробе.

«Можно ли рожать с гепатитом С» является одним из самых актуальных вопросов современности

Источники заражения

Главный путь инфицирования - это передача возбудителя от зараженного человека или носителей hcv через кровь. Это случается при осуществлении следующих процедур и манипуляций:

нестерильные инъекции, использование шприца после другого человека;
остальные медицинские операции, осуществленные с несоблюдением инструментальных правил и норм;
несоблюдение требований обработки приборов в косметических салонах и тату-заведениях;
половой акт без контрацептивов, при котором вирусоносители могут инфицировать партнера;
несоблюдение требований техники безопасности при взаимодействии с людьми, относящимися к группе риска, медиками или работниками службы спасения;
передача вирусных частиц от матери к ребенку.

Заразиться hcv достаточно легко и нужно очень внимательно относиться к осуществлению любых инструментальных процедур и выбору полового партнера.

Высок процент заражения среди мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Это группе населения следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и проходить регулярное медицинское обследование.

Можно ли планировать беременность

Пара, которая знает о своем носительстве HCV, при планировании беременности должна быть осведомлена о полной картине вероятных рисков

Пара, которая осведомлена о своем носительстве или зараженности HCV, при планировании беременности, должна быть осведомлена о полной картине вероятных рисков для матери и младенца. Сама патология не служит преградой к зачатию. Хотя существует шанс передачи возбудителя от матери к плоду в период гестации и родов, все же медики утверждают, что вероятность небольшая и не может являться причиной отказа от желания продолжить род.

В первую очередь женщине требуется пройти полноценную диагностику функционирования своего организма, чтобы убедиться, что пораженный возбудителем организм справится с ношением ребенка. Зная уязвимые места, можно укрепить здоровье и, в частности, печень до осуществления зачатия. Данная профилактика рекомендуется не только женщинам с патологией, задумывающимся о пополнении семьи, но и всем здоровым представительницам прекрасного пола, которые в будущем планируют иметь детей.

Самой опасной формой патологии в данном случае является хроническая, которая негативно воздействует на возможность зачатия, сбивая гормональную ситуации в организме и нарушая менструальный цикл, что может стать причиной бесплодия. Иногда удается забеременеть после полного выздоровления. При первых признаках заражения HCV нужно немедленно пройти диагностику, чтоб своевременно установить факт инфицирования и предотвратить прогрессирование хронической формы заболевания.

Как протекает беременность

HCV при беременности чаще всего не оказывает какого либо влияния ни на будущую мать, ни на плод. В отдельных случаях положительный анализ на патологию может быть ложным и в последствии стать отрицательным при дополнительной диагностике в другом медицинском заведении. Часто причиной ложноположительного результата становится сама беременность. Во время гестации плазма крови у будущей матери меняет структуру и обследовать ее становится затруднительно, синтезируются особенные протеины, сдвигается гормональный баланс, состав крови так же претерпевает изменения. При положительном результате на наличие вируса нужно немедленно пройти повторную диагностику в другой лаборатории.

По другим параметрам процесс беременности у женщин с патологией ничем не отличается от стандартного течения гестации. Единственное отличие состоит в том, что появляется необходимость чаще ходить на прием к акушеру-гинекологу, который наблюдает за всем процессом и состоянием женщины. Врач будет давать направления на большее количество анализов и индивидуальные рекомендации для обеспечения безопасности беременной девушки и малыша. Данные рекомендации и дополнительные обследования являются хорошей профилактикой неблагоприятных патологий, и не должны вызывать какое-либо беспокойство со стороны пациентки.

При гепатите часто направляют на кесарево сечение. Такие роды более безопасны для малыша и помогут максимально свести риск инфицирования к минимуму.

Какие могут быть последствия

В момент родов или в период кормления грудью вероятность передачи вируса новорожденному выше

На вопрос «можно ли родить здорового ребенка, если у мужа гепатит» специалисты однозначно отвечают утвердительно, так как случаи инфицирования малыша в ходе самой беременности единичны. Это обеспечивается плацентой, которая служит биологическим барьером и предотвращает попадание возбудителя к плоду. Случаи заражения в период гестации возможны только в результате повреждения кровеносных сосудов оболочки и контакта крови ребенка и матери. Но в момент родов или в период кормления грудью вероятность передачи вируса новорожденному выше, что требует максимальной осторожности со стороны медиков и женщины. На кожных покровах мамы и малыша не должно быть никаких механических повреждений. При их наличии требуется не допустить контакта младенца с кровью роженицы.

Новорождённого усердно обследуют и в некоторых случаях у него выявляют иммуноглобулины к гепатиту С. Это не говорит о его заражении, чаще всего это указывает на борьбу материнского организма с патологией, так как защитные белки могут проникать с током крови через защитную оболочку плода. Также иммуноглобулины могут попадать к малышу вместе с материнским молоком. В течение полутора лет малыша будут регулярно обследовать на наличие у него HCV.

Диагностика у новорожденных

Вирус может негативно повлиять на детский организм. В случае появления симптоматики гепатита, родители должны сразу же обратиться к врачу . Специалист сможет выявить характерные признаки, а также назначить правильные анализы для постановки точного диагноза.

Чтобы выявить HCV у новорождённого, прибегают к следующим диагностическим методам:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
биохимический анализ мочи;
общий анализ мочи;
тесты на присутствие в кровяном русле иммуноглобулинов к антигенам вирусного гепатита С.

В отдельных случаях назначается УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. Это поможет врачу узнать состояние органа, уровень его повреждения. По результатам обследования выясняется точный диагноз. Далее специалист назначает оптимальный курс терапии.

Лечение

Чтобы вылечить патологию у новорождённого, требуется своевременно обращаться к врачу

Чтобы вылечить патологию у новорождённого и максимально предотвратить негативные последствия, требуется своевременно обращаться к врачу и следовать всем его рекомендациям. Терапия основывается на приёме лекарств для уничтожения возбудителя и избавления от симптомов.

Самое важное во время заболевания – тщательное отслеживания состояния ребенка . Он должен находиться в следующих условиях:

постельный режим;
оптимальный график кормления;
тщательный уход;
постоянное внимание.

Лечить HCV у новорожденного требуется при помощи противовирусных медикаментов. Для каждого грудного ребёнка терапия должна быть индивидуальной, в зависимости от состояния младенца.

Мамам требуется усердно следить за тем, чтобы в ротовой полости младенца не появлялись микротравмы . Это может привести к заражению грудничка во время вскармливания.

Инфицированная мать должна тщательно следить за своими сосками. Любые ранки на их поверхности в несколько раз увеличивают вероятность передачи вируса малышу. В отдельных случаях грудное вскармливание полностью противопоказано из-за высокой концентрации вируса в женском кровяном русле. Решение о переходе младенца на грудное вскармливание принимает врач, основываясь на здоровье малыша и риске его инфицирования.

Видео

Гепатит C и беременность. Лечение гепатита С и планирование беременности.

Беспроблемная беременность, легкие роды, рождение здорового ребенка - это все то, о чем мечтает каждая здравомыслящая женщина. Но не у всех период ожидания и появления на свет малыша проходит гладко. Организм будущих мам из-за ослабленного иммунитета подвержен различным заболеваниям, в таком случае у врачей появляется необходимость в принятии мер по сохранению беременности и полноценному рождению крохи. В этой статье будет рассмотрена одна из самых серьезных тем о том, как проходят роды с гепатитом C.

Что это такое?

Подобный диагноз для будущих мам звучит как приговор. Что за болезнь - гепатит C и как передается? Это вирусное заболевание, зоной поражения которого является печень. Передается оно только одним способом - через кровь. Основная проблема заключается в том, что на ранней стадии заболевание распознать очень сложно, а затем оно перерастает в хроническую форму.

Причины

Количество пациентов с подобными диагнозами увеличивается ежегодно. Всего можно выделить несколько основных причин, по которым абсолютно здоровые люди становятся носителями этого вируса:

Прием наркотических веществ. Достаточного одного укола для того, чтобы гепатит проник в организм.
Нанесение татуировки.
Маникюр. Инфекция может быть передана клиентке во время осуществления косметической процедуры через маникюрные ножницы.
Переливание крови или использование шприца после больного пациента.
Совместное использование с носителем инфекции ножниц, бритвы и других предметов личной гигиены.
Незащищенный половой акт.

Если заболевание было выявлено у матери, то естественным образом может возникнуть гепатит C и у детей. Вирус проникает в организм крохи через плаценту или родовые пути. Важно помнить о том, что гепатит C не передается контактно бытовым или воздушно-капельным путем, он проникает в организм только через кровь.

Группа риска

Прежде чем узнать информацию о том, как проходят роды с гепатитом C, требуется перечислить группы людей, которые в большей степени подвержены приобретению этого вируса:

медицинские работники;
наркоманы;
дети и родственники людей с подобным заболеванием;
люди, которые перенесли хирургическую операцию до 1992 года;
женщины и мужчины, имеющие беспорядочные незащищенные половые связи;
люди с заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией.

Будущая мама должна заботиться о своем малыше и избегать контактов с инфицированными людьми. В особенности не рекомендуется пользоваться чужими предметами гигиены. Отличить здорового человека от позволят характерные симптомы.

Симптомы заболевания

Скрыть от посторонних глаз прогрессирующую болезнь достаточно сложно, да и самой распознать у себя наличие подобного вируса можно без труда. Всего существует несколько характерных признаков гепатита C у женщин:

Изменение цвета кожи, в большинстве случаев она темнеет или желтеет.
Появление кругов и отеков под глазами.
Резкое снижение веса.
Появление общей слабости и снижение работоспособности.
Резкое ухудшение аппетита.
Появление тошноты и рвоты.
Самый очевидный симптом - ощущение боли или легкого дискомфорта в области печени.
Еще один симптом - изменение цвета мочи, при наличии вируса в организме она изменяет цвет со светло-желтого на темно-коричневый, похожий на цвет пива.

Первые признаки гепатита C у женщин появляются лишь в 20 % случаев. Чаще всего распознать вирусное заболевание удается только тогда, когда оно перешло в хроническую стадию и привело к разрушению (циррозу) печени.

Что делать, если болезнь обнаружена до беременности?

Хронический гепатит C не лечится. Единственное, чего может добиться пациент - это достижения ремиссии при условии постоянного приема лекарственных препаратов. Могут ли мужчина или женщина с подобным диагнозом стать родителями?

Врачи утверждают, что при этом заболевании забеременеть можно. Кроме того, хронический гепатит C не является противопоказанием для проведения ЭКО. Но пациенты с подобным диагнозом находятся на особом контроле у врачей, им чаще, чем другим пациентам, приходится сдавать анализы крови и мочи, чтобы определить степень нагрузки на печень.

Если женщина забеременеет от мужчины с подобным диагнозом, то риск заражения гепатитом C у нее достаточно высокий. В таком случае ей требуется пройти диагностическое обследование. Если вирус не передался, то на время вынашивания малыша ей придется воздержаться от половой близости с партнером.

Не стоит переживать по поводу беременности с гепатитом С. В большинстве случаев беременность у пациенток проходит без осложнений, женщинам удается родить здорового малыша. Но все же риски есть. Во-первых, из-за повышенной нагрузки на организм может ухудшиться здоровье. Во-вторых, существует высокая вероятность, что ребенок родится раньше срока или с низким весом из-за высокой активности печеночных процессов. Если женщина знает о своем заболевании, то на ранних сроках ожидания малыша ей в обязательном порядке требуется посетить инфекциониста, которые подберет щадящую терапию.

Что делать, если болезнь обнаружилась во время беременности?

Встречаются случаи, когда гепатит появляется во время беременности. В этом случае шансов на его излечение значительно больше. Дело в том, что беременная женщина периодически сдает анализы и посещает врачей, поэтому выявить заболевание на ранней стадии его развития значительно легче еще до появления симптомов гепатита C при беременности. Соответственно, можно своевременно принять меры и начать лечебные мероприятия еще до того, как будет поражена печень. Гепатит при беременности может передаться от партнера при незащищенном половом акте или через медицинский инструмент при проведении лечебных манипуляций.

Как влияет вирус на беременность?

Будущие мамы всегда заботятся о своем чаде. Именно поэтому их очень беспокоит вопрос о том, можно ли рожать с гепатитом C. Опытными гинекологами было установлено, как влияет этот вирус на течение беременности:

Может резко возрасти уровень трансаминаза. Это приведет к тому, что пациентка будет значительно хуже себя чувствовать.
На фоне гепатита C во время беременности могут развиться другие хронические заболевания, например сахарный (или гестационный) диабет. Врачи настоятельно рекомендуют будущей маме правильно питаться и не допускать сильной прибавки в весе.

Как правило, если женщина придерживается всех рекомендаций врача, то беременность и роды с гепатитом C не наносят вреда ее здоровью.

Как повлияет вирус на ребенка?

Отдельно следует рассмотреть, что произойдет с малышом в подобной ситуации. Стоит заметить, что риск развития гепатита у новорожденных достаточно высок. Причем опасное заболевание может быть выявлено еще во время беременности, при рождении и даже через несколько месяцев после родов.

Риск передачи заболевания от матери к малышу достаточно низкий, эта вероятность составляет всего 5 %. Чтобы защитить кроху от этого заболевания, женщине требуется:

Посетить двух специалистов: инфекциониста и генетика. Врачи узких специальностей дадут необходимые рекомендации и назначат эффективную терапию для того, чтобы максимально обезопасить малыша.
Чаще всего возникает необходимость делать кесарево сечение при гепатите. Связано это с тем, что существует достаточно высокий риск заражения при прохождении крохи через родовые пути, так как ребенок в процессе появления на свет соприкасается с кровяными выделениями матери.

Второй риск для ребенка - преждевременные роды и маленький вес при рождении. Эти факторы могут отрицательно сказаться на полноценном развитии малыша. Чтобы предотвратить их появление, маме требуется правильно питаться, соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. В таком случае C при беременности для плода минимальны.

Диагностическое обследование

Прежде чем говорить о том, возможны роды с гепатитом C или нет, требуется удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этой цели проводится диагностическое обследование, состоящее из комплекса процедур:

Осмотр у гинеколога или терапевта. Специалист выслушает жалобы пациента и сопоставит их с возможностью заболевания этим вирусом.
Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения, то он дополнительно назначит сдачу анализа крови и мочи на содержание антител, вируса и билирубина в крови.
УЗИ органов печени проводится только в том случае, если в анализах были обнаружены какие-либо отклонения.
Биопсия тканей печени.

Первое, что удастся выявить в результате исследования - это наличие или отсутствие вируса в организме человека. Для получения этих сведений достаточно сдать анализ крови и мочи. Часто врачи рекомендуют сделать повторный анализ через определенный промежуток времени для точного подтверждения диагноза.

Если наличие гепатита С не подтвердилось, то дальнейшее обследование не проводится. При наличии вируса в организме человеку потребуется сделать УЗИ и биопсию. Эти диагностические методы позволят оценить степень поражения печени. На основании полученных данных врач уже сможет определить, возможны ли роды естественным путем или все-таки придется делать кесарево сечение.

Особенности протекания беременности

Опытные гинекологи и инфекционисты не видят взаимодействия гепатита С с беременностью и родами. В крайне редких случаях может возникнуть ряд осложнений:

риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках - до 12 недель;
небольшая вероятность развития гипоксии плода;
возможность инфицирования и развития гепатита C у ребенка;
риск увеличения поражения печени из-за повышенной нагрузки.

Вероятность появления осложнений приблизительно составляет 5 %, но все же она существует. Именно по этой причине женщин с подобным диагнозом ставят на особый контроль на весь период беременности.

Существуют некоторые второстепенные факторы. Например, девушка будет волноваться о том, как диагноз повлияет на развитие малыша. Соответственно, она может находиться в состоянии стресса, что негативным образом отразится на ее состоянии здоровья.

Заразился ли малыш?

После того как завершилась родовая деятельность у женщины с гепатитом C, врачи берут у ребенка ряд анализов на наличие вируса в организме. Стандартно для его выявления берут кровь и мочу. По показаниям, выявленным в первые дни жизни, диагноз не ставят, так как эти данные не являются достоверными. На положительный результат могут повлиять антитела к этому заболеванию, образовавшиеся еще в период беременности, но они никакого отношения к вирусу не имеют.

И, напротив, сразу после рождения это заболевание может еще не проявиться, но даст о себе знать немного позже. Соответственно, для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, периодически малышу придется сдавать ряд анализов до достижения возраста 1,5 лет. Если все-таки диагноз подтвердился, то кроха будет длительное время наблюдаться у инфекциониста и педиатра и получать соответствующую медикаментозную терапию.

Лечится ли гепатит C при беременности?

В современной медицине нет лекарства и вакцины, которые предотвратили или избавили бы человека от появления гепатита C. Но все-таки существуют методы, позволяющие его подавить. Врачи уверяют, что чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шансов от него избавиться. Беременной женщине с подобным диагнозом назначается комплекс терапии:

Прием лекарственных препаратов, а именно «Рибавирина» и «Интерферона», назначается только в крайнем случае, когда другие методы лечения невозможны. Связано это с тем, что они негативно влияют на плод.
Прием отдельной группы лекарственных препаратов, основанных на урсодезоксихолевой кислоте. Они способствуют подавлению вируса и абсолютно безвредны для малыша. Лечебная терапия назначается курсами, после завершения которых требуется сделать перерыв.

Дополнительно к лечению инфицированным пациентам дают рекомендации по питанию и образу жизни, которых также нужно придерживаться.

Особенности проведения родов

Уже несколько десятков лет между опытными специалистами активно ведутся споры о том, можно ли рожать с гепатитом C. Как показывает практика, все-таки имеется высокая вероятность вынашивания здорового малыша. Но все же существуют некоторые особенности проведения родов.

На поздних сроках беременности, приблизительно на 33-36 неделе, женщине потребуется сдать анализ мочи, крови и сделать биопсию для получения показаний печеночных проб. Если результаты диагностического обследования будут неудовлетворительными, то специалист примет однозначное решение - делать кесарево сечение, так как естественные роды вызовут значительный риск для здоровья человека.

Задача медицинского персонала во время родовой деятельности - полностью исключить соприкосновение малыша с кровяными выделениями матери, через которые может произойти инфицирование. Если во время родовой деятельности появилось обильное кровотечение, то врачи принимают меры сделать экстренное кесарево сечение.

Можно ли кормить грудью?

Роды прошли успешно, младенец родился здоровым и в срок. Но беспокойство матери на этом не заканчивается. Второй вопрос, который будет ее волновать, заключается в том, можно ли кормить малыша грудью при гепатите С. Врачи уверяют, что инфицирование через молоко невозможно. К такому выводу им удалось прийти в результате многочисленного проведения исследований. Но все же соблюдать некоторые меры придется, чтобы не нанести вреда малышу:

ежедневно по 2-3 раза требуется промывать грудь водой;
перед каждым кормлением следует отслеживать целостность сосков, на них не должно быть каких-либо ран и микротрещин.

Если соблюдать два этих важных условия, то можно полностью сократить риск передачи вируса от матери к ребенку.

Прогноз

Полноценное вынашивание малыша возможно, но только в том случае, если воздействие вируса на организм находится в стадии компенсации, а печень поражена минимально. Ни один врач не может гарантировать, что беременность и роды пройдут хорошо, так как риски самопроизвольного выкидыша, угрозы прерывания беременности, преждевременных и осложненных родов существуют даже тогда, когда мать полностью здорова. Существует одинаковая доля вероятности инфицирования ребенка как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

Профилактические меры

В заключение стоит перечислить профилактические меры, которые позволят избежать заражения вирусом гепатита C:

Не стоит пользоваться общими зубными щетками, иглами, ватой, жгутами, посудой и любыми предметами, которыми делают инъекции. Вирус может существовать на предметах до 4 суток.
Все процедуры: маникюр, пирсинг, татуировки - должны проводиться только в элитных салонах в соответствии с санитарными нормами.
При отсутствии доверия к здоровью партнера в обязательном порядке стоит пользоваться презервативами при вступлении в половую связь.
Стоит избегать тесных контактов с инфицированными людьми.

В современном мире количество инфицированных пациентов постоянно растет. Но врачи уже научились переводить этот вирус в состояние ремиссии. Если же избежать заражения гепатитом C все же не удалось, то не стоит отчаиваться. С этим вирусом можно полноценно жить и рожать здоровых детей.

Где рожать

Женщины, больные инфекционным заболеваниям, зачастую переживают по поводу — где им скажут рожать: в обычном роддоме или инфекционном. На самом деле, некоторые женщины могут даже выбрать где им рожать. Но данный выбор зависит от результатов протекания заболевания в организме. Если женщина лечится от гепатита С давно и не представляет никакой опасности для общества, то ей могут разрешить рожать в обычном роддоме, если все-таки женщина заболела во время беременности да еще при этом никак не лечилась, то однозначно ее распределят рожать в инфекционное отделение роддома. Но бояться этого не стоит, так как там работают профессионалы своего дела, которые окажут квалифицированную помощь роженице. Стереотип о том, что в таком отделении лежат бомжи необходимо поменять, так как такого на самом деле нет. Все обычно.

Если гепатит у мужа

Есть семьи, где заболевание гепатитом С диагностируется только у одного члена семьи — у мужа. Беременной женщине в таком случае нечего боятся, так как если она здорова, то она родит здорового ребенка. Главное не заниматься ПА, чтобы не спровоцировать заражение. И соблюдать правила гигиены: мыть часто руки, использовать отдельное полотенце, желательно выделить больному отдельную посуду и столовые приборы, зубную щетку убрать в специальный футляр, а также до и после чистки зубов обдавать кипятком.

Лечение гепатита С при беременности

Для того чтобы оценить масштабы заражение организма беременной женщины, необходимо сдать немалое количество анализов. Но более подробное обследование можно провести только после родов. Продолжительность лечения беременной составляет в среднем — 20 — 50 недель. На данным момент в врачебной практике очень актуальным стал препарат «Рибавирин», который в комплексе с интерфероном увеличивает процесс выздоровления. Также беременным разрешено такое лекарство как “Телапривит”, который назначается беременным с особой осторожностью и в определенных индивидуальных дозах, так как имеет множество побочных действий.

Но стоит и обратить внимание на довольно-таки новый, но зарекомендовавший себя во всем мире индийский препарат “Софосбувир”. Он разрешен для применения беременным и не имеет побочных действий. Результативность такого лекарства составляет 97%. Его можно приобрести на сайте: .

Читайте тут

Инфекционное заболевание — это не приговор и не противопоказание к беременности и родам. Главное во время его диагностировать и лечить. Поэтому бояться женщинам его во время беременности не стоит. Ведь как мы знаем, все наши болячки появляются именно из-за нервов. Главное довериться докторам, которые окажут своевременную и квалифицированную помощь будущим мамочкам.