Многоводие. Характерные симптомы на этом сроке. Что нового в развитии ребенка

39-я неделя беременности - это тот период, когда будущая мама должна быть готова к началу родов в любой момент. Что происходит в организме женщины и её малыша незадолго до долгожданной встречи и как распознать начало родовой деятельности - об этом пойдёт речь ниже.

Пора рожать?

39-я неделя относится к концу девятого акушерского месяца (если точнее 9 месяцев и 3 недели) и для многих женщин становится последним этапом перед родами. Ребёнок достиг эмбрионального срока в 37 недель и полностью готов к жизни вне материнской утробы. Существует мнение, что на этой неделе происходят роды у подавляющего большинства повторнородящих женщин (до 95%), а вот тем, кто станет мамой впервые, придётся ещё подождать. Акушеры также говорят о связи продолжительности менструального цикла и срока родов. Чем длиннее цикл, тем дольше маме носить малыша под сердцем, и наоборот. В частности, об этом пишет в своём блоге Людмила Баркова, акушерка столичной родительской школы «Драгоценность».

… Если цикл короткий, то роды скорее всего наступят до сороковой недели. Цикл 25 дней - роды в 38 недель, это абсолютная норма. Близнецы рождаются всегда пораньше, на 37 неделе. Доношенной считается беременность, начиная с 36 недель. Если цикл, напротив, длинный, допустим 35 дней, то вполне вероятно, что роды наступят после 42 недель. В этом случае не надо сильно беспокоиться, надо следить не столько за сроком беременности, сколько за тем, справляется ли со своими функциями плацента, как на последней конференции говорил Оден. Есть женщины спокойно рожающие на 43 неделе, двое последних родов как раз били по датам все рекорды (пдр 1 июня, роды - 22 июня, пдр 8 июня, роды - 26 июня, как раз у женщин с длинным циклом). Эти беременности нельзя считать переношенными, а малыши были очень даже хорошенькие, разве что кожица малость шелушилась и ногти были длиннющими))

Акушерка в Драгоценности (@lusya_barkova)

http://www.pictame.com/media/1811562949683082299_2526809365

Действительно ли это так, не особенно важно, ведь организм каждой женщины индивидуален. Главное то, что беременность уже доношенная и до долгожданной встречи с малышом остаются считанные дни.

Субъективные ощущения женщины

Как правило, на этом сроке женщина уже хочет родить и психологически готова к предстоящим испытаниям. Она чувствует сильную усталость от постоянных недомоганий - ежедневных спутников последних недель (изжога, тяжесть в желудке, боли в пояснице, ногах, в тазу и так далее). Вес беременной достиг своего пика (в норме +10–15 килограмм) и даже может незаметно снизиться на один-два килограмма, поскольку организм избавляется от лишней жидкости перед родами. Дно матки находится на уровне 40 сантиметров над лобком. У первородящих на этом сроке живот уже должен опуститься - малыш встаёт в предродовое положение, упираясь головой в тазовые кости . В народе говорят про опустившийся живот, что «пупок смотрит вниз». Благодаря этому беременной становится легче дышать, уходит изжога, но теперь из-за усилившегося давления на таз большой проблемой становятся позывы к частому мочеиспусканию. Долго уже не погулять, а маршрут при выходе из дома приходится продумывать с учётом наличия туалетов по пути. Кстати, у повторнородящих живот может не опускаться до самых родов, и это нормально.

Живот на 39-й неделе беременности

Размеры живота на 39-й неделе становятся ещё больше - ведь малыш всё ещё активно прибавляет в весе, набирает жировую прослойку для оптимальной терморегуляции. Нередко в этот период у женщины появляются красные растяжки на коже. Они со временем побледнеют, но окончательно не пройдут, поэтому так важно заранее массировать кожу с помощью специальных масел и кремов.

В последние недели перед родами усиливается дискомфорт в области малого таза. Под действием гормона релаксина связки и костные соединения уже максимально размягчены и готовы к растяжению во время предстоящих родов . Поэтому резкие и быстрые движения вызывают болезненность. Женщина вынуждена двигаться плавно и медленно.

Болят крестец и поясница от выросшего живота и ещё более сместившейся нагрузки на позвоночник. Иногда по той же причине дают о себе знать ноги в области суставов. Снизить дискомфорт поможет дородовый бандаж.

Женщина может столкнуться с варикозным расширением вен в области ног. Если беспокоит монотонная боль в ногах и видны проступившие вены, нужно обратиться к лечащему врачу. Как правило, гинекологи рекомендуют определённые компрессионные чулки для ношения в повседневной жизни и для родов. Если варикоз беспокоит сильно, то стоит пойти к профильному специалисту - флебологу.

Изменения в организме женщины на 39-й неделе беременности

На 39-й неделе беременности размягчается и укорачивается шейка матки . Это иногда вызывает частичное отхождение слизистой пробки, закрывающей вход в матку. Выглядит это как небольшие сгустки слизи с редкими прожилками крови. Иногда пробка может отходить целиком. В этом случае её сложно спутать с чем-то иным: по объёму слизистая масса равна двум столовым ложкам, имеет прозрачный или желтоватый оттенок с прожилками крови. Как правило, отхождение пробки не всегда означает начало родовой деятельности. Но с этого момента надо всегда проявлять особую осторожность - матка становится уязвима для инфекций, поэтому прежде всего стоит прекратить половую жизнь и соблюдать личную гигиену.

На 39-й неделе грудь продолжает набухать и увеличиваться в размерах. Периодически возникает болезненность, из сосков может выделяться небольшое количество молозива - идёт финальная подготовка молочных желёз к лактации.

На животе может ярко проявиться вертикальная пигментная полоска, идущая через пупок от лобка почти до дна матки. Её интенсивность обусловлена гормональными изменениями, но не стоит пугаться, это временное явление - после родов полоска исчезнет.

Ближе к родам пигментация полоски на животе усиливается

Развитие плода на 39-й неделе

На 39-й акушерской неделе малыш достигает веса в среднем 3200 грамм (норма на этом сроке находится в диапазоне от 2,5 до 4 кг), рост составляет в среднем 50 сантиметров (нормой считается от 48 до 56 см). Визуально малыш похож по размерам на небольшой арбуз.

Самая главная особенность этого срока в том, что малыш уже считается доношенным (с 38-й недели) и полнос тью готов к жизни вне матки.

Его лёгкие созрели и готовы к первому вдоху, в поджелудочной железе вырабатываются ферменты для расщепления молока. Кишечник пока стерилен - бактерии попадут туда после родов с первыми каплями материнского молозива. В прямой кишке скапливается первородный кал меконий, который выйдет в первые часы после рождения.

Центральная нервная система ещё созревает, и этот процесс будет продолжаться после рождения малыша. Сейчас окончательно сформированы два главных жизненно важных рефлекса - сосательный и хватательный.

Подкожный жировой слой накоплен, кожа уже имеет привычный цвет, первородная смазка и пушок лануго исчезли. Волосы на голове могут достигать длины в пять сантиметров, ногти полностью закрывают кончики пальцев.

Малыш хорошо различает звуки. Его зрение развито настолько, что после рождения он может фокусировать взгляд на расстоянии до 30 сантиметров, различать яркость, контрастность цветов, объём .

Положение малыша в матке, как правило, продольное головой вниз (он должен был перевернуться ещё на 34-й неделе). Иногда плод располагается ягодицами вниз (тазовое предлежание), и врачи обычно настаивают на кесаревом сечении. Однако возможность родить самостоятельно при такой патологии тоже есть.

На 39-й неделе ребенок в матке должен быть в головном предлежании

Сейчас «пузожителю» уже тесно в матке, сильно шевелиться не получается. Периодически он может толкаться, пробовать вытянуть ножку или ручку, что причиняет дискомфорт маме. Кстати, мама продолжает наблюдать за шевелениями. За 12-часовой период их должно быть не менее 10–12 . Если есть существенные отклонения в ту или иную сторону, следует сообщить врачу. Это может говорить об ухудшении самочувствия малыша.

Если плоду становится дискомфортно в матке, он ощущает тесноту, дефицит питательных веществ и кислорода, то его гормональная система вполне может инициировать роды на этой неделе.

Вообще маме на этом сроке нужно быть готовой к началу родовой деятельности в любой момент. И очень важно знать, по каким признакам можно определить, что всё началось.

Признаки начала родов

Для начала родовой деятельности характерны несколько признаков:

1. Отхождение вод (это явление ни с чем не спутать, поскольку объём изливающейся жидкости в разы больше любых менструальных выделений, обычно равен стакану воды) и зачастую с этим отхождение слизистой пробки.
2. Несколько раз опорожняется кишечник. Причина в том, что ребёнок продвигается ниже по родовым путям и давит на орган.
3. Нарастающие по интенсивности и частоте схватки. Одновременно с ними начинается боль в пояснице. Нужно отслеживать временные интервалы между схватками. Когда промежуток станет менее пяти минут, пора собираться в роддом. Важно: во время схваток не надо ложиться на спину, лучше всего проживать их на ногах, на четвереньках, в движении.

Предвестники родов

Беременная на 39-й неделе может наблюдать у себя предвестники родов. Их несколько:

• уменьшается аппетит;
• снижается на один-два килограмма или застывает на месте вес (уходит лишняя жидкость, разгружается пищеварительный тракт);
• может быть расстройство пищеварения - диарея, тошнота, даже рвота;
• появляется инстинкт гнездования - женщина с упоением готовит дом к появлению малыша, оптимизирует быт, закупает вещи;
• опускается живот (если ещё не опустился у первородящих, а у ожидающих второго и последующих детей этот признак не всегда имеет место - иногда живот опускается только в день родов);
• беременная начинает избегать общения, шумных компаний, старается уединиться;
• тренировочные схватки Брекстона-Хикса - тянущие боли, как при месячных (отличить от настоящих схваток можно, если попробовать подвигаться: при движении тренировочные схватки обычно проходят);
• тонус матки - каменеет низ живота.

Диагностические исследования на 39-й неделе

На этой неделе беременная проходит стандартный перечень обследований у гинеколога:

• замер окружности живота и высоты матки;
• измерение артериального давления;
• прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа;
• определение положения плода с помощью пальпации живота;
• проверка наличия отёков на ногах;
• выдача направления на общий анализ мочи.

Скорее всего женщину направят на КТГ (кардиотокографию) для контроля за состоянием ребёнка с помощью его сердцебиения.

УЗИ, как правило, на этом сроке уже не нужно. Однако если есть подозрение на тазовое предлежание, многократное обвитие пуповиной, многоводие или маловодие, а также преждевременное старение плаценты, врач может направить на дополнительную диагностику.

Если женщине назначено кесарево сечение как способ родоразрешения, то на этой неделе эта операция вполне может произойти.

Возможные осложнения

О возможных осложнениях в течение беременности будущей маме стоит помнить всегда. И 39-я неделя - не исключение.

Гестоз

В первую очередь, это гестоз, вызывающий спазм сосудов в организме матери и способный привести к тяжёлым осложнениям вплоть до смерти матери и ребёнка. Гестоз проявляет себя в виде трёх симптомов: ярко выраженные отёки, высокое артериальное давление и белок в моче . Своевременная диагностика и госпитализация помогают предотвратить осложнения.

Отслойка плаценты

Вторым осложнением, о котором надо помнить всем беременным, является отслойка плаценты. Существует множество причин, которые вызывают это состояние. Но важно знать одно: если из родовых путей пошла кровь, ощущается резкая боль в животе и ухудшается самочувствие, нужно срочно вызывать скорую. Это очень опасное состояние как для матери, так и для малыша.

Зелёные околоплодные воды

Наличие зелёных околоплодных вод также считается неблагоприятным симптомом, который требует срочного медицинского вмешательства. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и нейтральными по запаху. Изменение цвета говорит об инфекции в матке или гипоксии плода. Как гипоксия влияет на цвет вод? При дефиците кислорода в организме плода расслабляется сфинктер прямой кишки, и первородный кал меконий выходит наружу, окрашивая околоплодные воды в зелёный цвет. Это состояние опасно тем, что во время родов ребёнок может вдохнуть частички мекония, которые засорят бронхи и лёгкие. Это приведёт к дыхательной недостаточности и угрозе жизни плода. Патология выявляется при помощи УЗИ, амниоскопии (введение специального инструмента в шейку матки) или амниоцентеза (забор околоплодных вод из полости матки).

Образ жизни на 39-й неделе

Помимо ярко выраженного инстинкта гнездования и возрастающего желания побыстрее родить, образ жизни женщины на 39-й неделе мало чем отличается от предыдущих периодов.

Питание

Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным. Сейчас лучше питаться мало, но часто, чтобы не перегружать желудок. Для облегчения работы пищеварительной системы стоит исключить тяжёлую пищу и перейти на каши, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Мясо, сладости и выпечка сейчас лишнее. Относительно алкоголя на 39-й неделе беременности мнения акушеров расходятся. В некоторых культурах бокал хорошего вина считается нормой на этом сроке, поскольку он способствует расслаблению женщины и даже провоцирует роды. Всё зависит от состояния беременной.

Витамины

Если беременная принимает витамины по назначению врача, то на этом сроке всё остаётся без изменений.

Секс

Секс на 39-й неделе не запрещается, если нет противопоказаний. Однако если у беременной уже отошла слизистая пробка, то интимная жизнь запрещена, поскольку возникает риск попадания неблагоприятной микрофлоры в матку. Также будущим мамам стоит помнить, что сперма размягчает шейку матки, а оргазмические спазмы тонизируют мышцы матки - всё вместе может вызвать начало родовой деятельности.

Физическая активность

На этом сроке становится сложно продолжать активный образ жизни с прогулками и упражнениями. Увеличивается общая усталость организма, ощущаются постоянные недомогания. Сильное давление матки на мочевой пузырь требует похода в туалет каждые полчаса, что не способствует длительным прогулкам. Но всё же если есть силы, активность пойдёт будущей маме только на пользу. Не забывайте полноценно отдыхать и высыпаться. В скором времени запас сил вам очень пригодится.

Многоплодная и ЭКО беременность

Малый процент будущих мам, вынашивающих нескольких малышей, дохаживает до 39-й недели беременности. Обычно роды происходят раньше (на 36–38-й неделях). Если же беременная ещё не родила, то на этом сроке она испытывает острое желание наконец-то разрешиться от бремени. Тяготят прибавка в весе порядка 15–20 килограмм, сильно увеличенный живот и все неприятности последних недель вынашивания (в виде изжоги, болей в спине и т.д.). Часто на этом сроке женщину госпитализируют для наблюдения и решения, как проводить роды. В большинстве случаев матери предлагают плановое кесарево, но роды естественным путём тоже возможны. При многоплодной беременности на этом сроке очень важно постоянно мониторить состояние малышей и плаценты (особенно если она одна на двоих) . Опасно упустить момент, когда плацента перестаёт полноценно справляться со своими функциями из-за старения, что может вызвать гипоксию у детей.

ЭКО беременность по причине своего особенного статуса требует постоянного врачебного наблюдения. Обязательно будет проведена КТГ. На 39-й неделе врач может назначить дату планового кесарева сечения, если для этого существуют показания. Большую роль в этом играет состояние беременной и ребёнка, зрелость плаценты, возраст женщины.

Подготовка к родам

На 39-й неделе беременность считается доношенной. Поэтому мама должна быть готова к родам в любой момент.

Обменная карта

На 39-й неделе у беременной должна быть на руках обменная карта, которую выдают в женской консультации. Этот документ содержит все данные по протеканию беременности, результаты анализов и обследований, информацию о перенесённых операциях, заболеваниях, предыдущих беременностях и так далее. При поступлении в роддом обменная карта помогает врачу максимально быстро ознакомиться с анамнезом роженицы и на этом основании принимать решение о ведении родов. Важно знать, что без обменной карты роддом может отказать женщине в приёме, и тогда она будет направлена в инфекционное отделение. Поэтому обменную карту нужно носить с собой всегда. На всякий случай.

Обменная карта должна быть всегда при беременной

Если готовитесь к совместным родам, то сейчас муж должен иметь на руках все необходимые анализы и результаты флюорографии.

Сумка в роддом

Дома должна быть наготове сумка с необходимыми вещами, которые понадобятся в роддоме в первые сутки после рождения малыша. Это предметы личной гигиены, прокладки, медицинские бесшовные трусы, личные вещи, памперсы для малыша, пустышка и так далее. Когда настанет пора ехать в роддом, пакет можно взять с собой и оставить в сейфе на время родов, а можно попросить родственников привезти его, как только произойдёт счастливое событие - встреча мамы с малышом.

Курсы подготовки к родам

Будущей матери очень важно понимать, как будут проходить роды. Сколько периодов родовой деятельности существует, что нужно и не нужно делать во время схваток, потуг и сразу после рождения малыша. Всему этому обучают в школах для будущих мам. Есть бесплатные курсы при роддомах, где лекторы всё подробно объясняют и отвечают на все вопросы. Если беременная ещё не посетила занятия, настоятельно рекомендуется это сделать. Понимание процесса очень облегчает роды. Кстати, интернет не лучший помощник в теоретической подготовке. Обилие противоречивой информации может сбить с толку и ещё больше запутать будущую роженицу.

Способы вызвать роды

Считается, что родовую деятельность стимулирует ребёнок, который выделяет в организм матери специальные гормоны, запускающие процесс родов.

Однако не всегда у будущих мам есть силы и желание покорно ждать воли ребёнка. И они пытаются прибегать к известным народным способам приблизить начало родов. К самым популярным и безопасным относятся бережный секс и длительный массаж сосков . Некоторым помогает ходьба по лестнице, долгая прогулка или разумная физическая нагрузка. Кто-то пьёт вино и принимает горячую ванну, но это один из наиболее опасных методов. Способов много, но все они так и не гарантируют ни стопроцентного результата, ни отсутствия печальных последствий в виде начала родов при незрелой шейке или отслойки плаценты, когда и маму и малыша придется срочно спасать. Поэтому лучше набраться терпения и отвлечься.

Малыш как рыбка в животике: он плавает, рассекает пространство мамочкиной утробы, как морские глубины, ведь его окружают околоплодные воды. Они дарят ребеночку чувство невесомости, спокойствия и, безусловно, гармонии. На самом деле, околоплодные воды - это главный источник питания для растущего крохи и его надежная защита. Но, к сожалению, часто случается так, что из-за различных заболеваний, резус-конфликтов либо внутриутробных инфекций могут возникать патологии. Одна из них - многоводие в конце беременности.

Процентность встречаемости именно этой патологии равна где-то 0,3-0,6% всех родов.

Если беременность протекает нормально, то в 10 недель у женщины объем вод должен быть равен 30 мл. В 14 недель этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37-38 неделях - до 1-1,5 л. Если же вод оказывается более, чем достаточно - а это от 1,5-2 - то тогда медики говорят о многоводии.

Вообще, многоводие вполне характерное явление для конца третьего триместра, но вот хроническое многоводие уже будет свидетельствовать о том, что в организме будущей мамочки происходят патологические процессы. Это могут быть и инфекции, и сердечно-сосудистые заболевания, и сахарный диабет.

Многоводие определяют по состоянию беременной. Она будет чувствовать общую усталость, ее могут мучить отеки, учащенный пульс, одышка. У нее появятся болезненные ощущения в области паха или поясницы, возможен отек передней брюшной стенки. Животик при многоводии может неожиданно и усиленно покрыться растяжками. У женщины с многоводием постоянно напряженная матка, части тела малыша становится сложно прощупать, а вместо его четкого сердцебиения из животика будет доноситься отчетливое бульканье. Многоводие могут также вызвать хламидии, гонококки, трихомонады, причиной его возникновения может стать и молочница, и нарушение обмена углеводов.

Медики выделяют два типа многоводия: острое и хроническое. В первом случае - вод становится много настолько быстро, что малыш либо погибает, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития. Не исключают специалисты и разрыва матки.

Если же многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно. Как это влияет на протекающую беременность в каждом отдельном случае наблюдает врач.

Многоводие способно спровоцировать осложнения со стороны плода и акушерские осложнения. Если вовремя не вылечить многоводие можно «заработать» плацентарную недостаточность, хроническую гипоксию малыша и преждевременные роды.

Одной из причин многоводия может стать и сам малыш - если плод слишком крупный, либо если у него нарушена выделительная функция и функция заглатывания, либо если он развивается неправильно. Но все же почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить.

Многоводие тянет за собой различные осложнения. У многих оно вызывает рвоту, может привести к преждевременному прерыванию беременности. Из-за многоводия часты случаи неправильного предлежания плода, кровотечения, гестозы.

А у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС, желудочно-кишечного тракта.

Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают узи. Также доктор высчитает показатели амниотического индекса - если выше 25, то, вероятней всего, у будущей мамочки многоводие. Кроме того, врач гинеколог может провести еще и влагалищное исследование. Делается оно для того, чтобы определить напряжение плодного пузыря.

Постараются врачи диагностировать и причины многоводия. Женщине могут назначить так называемую сахарную кривую - исследования с сахарной нагрузкой, могут обследовать на предмет наличия инфекций, либо же возьмут мазок, чтобы проверить состояние микрофлоры.

Как только факт многоводия доказан, будущей мамочке, скорее всего, назначат лекарственные препараты. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы. Если же многоводие возникло у женщины из-за какого-то заболевания, медики постараются купировать его.

Будущих мамочек с многоводием постоянно наблюдают медики. Если степень заболевания легкая или средняя, то делается все, дабы сохранить беременность до ее логического завершения. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

Если же есть угроза жизни матери, то, вероятней всего, сделают кесарево.

В большинстве случаев роды при многоводии - преждевременные. Происходит раннее излияние околоплодных вод, возможна слабая родовая деятельность, сильные кровотечения уже после родов.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

beremennost.net

Что такое многоводие? Многоводие у беременных...

Околоплодные воды это необходимая ребенку среда, его защита и питание. В норме они постоянно обновляются. Уже с самых ранних сроков малыш постоянно, каждые 40 минут, пополняет свой водный мир, он мочится в околоплодные воды, их же продуцируют и обратно всасывают оболочки плода, заглатывает он сам. Так воды обновляются неоднократно в течение суток, и общее их количество остается относительно постоянным.

Но иногда по разным причинам баланс нарушается, и развиваются такие состояния как маловодие и многоводие. Многоводие на ранних сроках возникает редко, чаще всего это состояние встречается ближе к концу беременности.

Многоводие, причины

1. Болезни матери. Среди самых частых причин обязательно нужно назвать сахарный диабет. Считалось, что оно возникает оттого, что в околоплодных водах много сахара, или оттого, что у плода выделяется слишком много мочи, но исследования этого не подтвердили. Многоводие при сахарном диабете развивается из за того, что нарушена микроциркуляция в сосудах плаценты. Из всех случаев многоводия треть развивается у женщин, больных сахарным диабетом.
Кроме этого, многоводие может быть у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек.

2. Болезни плода. Часто многоводие сопровождает врожденные пороки развития, например, атрезию пищевода или же пороки развития центральной нервной системы. Нередко эти аномалии не совместимы с жизнью плода. Их диагностируют при ультразвуковом обследовании. Другая важная причина это гемолитическая болезнь плода и новорожденного. При резус-конфликте многоводие встречается с частотой до 95%.

3. Двойня. Моноамниотическая двойня часто становится причиной многоводия, потому что почти в 100% случаев существует сброс крови по дополнительному сосуду (шунту) плаценты от одного плода другому. При этом развивается многоводие, так как этот плод выделяет больше мочи, и формируется разница в весе между близнецами. Нередко это острое многоводие в ранние сроки беременности (16-20 недель).

4. Инфекции. Доказана роль внутриутробной инфекции такими ЗППП как хламидии, уреаплазмы и некоторые другие. Обратите внимание, речь идет об инфицировании полости матки, эти инфекции находят в мазках гораздо чаще, чем они вызывают такую проблему.

5. Нарушение функции самих плодных оболочек с чрезмерной секрецией околоплодных вод. Это самая редкая причина, если исключить все вышеописанные. Исходя из всего вышеизложенного, в каждом конкретном случае ответ на вопрос, отчего бывает многоводие не лежит на поверхности, и требует углубленного обследования.

Многоводие, симптомы

Однако гинекологи знают, как определить многоводие и без этого обследования.

Дно матки более чем на 3 см выше, чем должно быть при имеющемся сроке беременности, матка кажется необычной на ощупь (флюктуация, или зыбление при исследовании, словно в мешок налили воду), части плода прощупываются плохо, он слишком подвижен, а сердцебиение выслушивается с трудом.

При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе из-за быстрого растяжения матки, она сама замечает что живот напряжен и увеличивается слишком быстро. Может беспокоить одышка и сердцебиение, у многих появляются отеки.

Умеренное медленно развивающееся многоводие не вызывает особого дискомфорта.

Довольно часто женщина слышит на УЗИ термин многоводие со взвесью. Что это значит, и стоит ли переживать? На самом деле взвесь в околоплодных водах далеко не всегда является патологией. В большинстве случаев это слущенный эпителий плода и высокое содержание белковых веществ, и ни о чем страшном не говорит. Только когда эта взвесь крупными хлопьями и сочетается с другими симптомами, может быть подозрение на её мекониальный характер, что бывает при гипоксии (дистрессе) плода и требует каких-то действий. Если врач после УЗИ не вызвал вам скорую, а отпустил спокойно домой - переживать не о чем, всё не так страшно.

Чем опасно многоводие

В первую очередь, многоводие представляет собой угрозу для ребенка. Нарушается его маленький мир, в котором он живет, и это может стать причиной того, что ему не будет хватать питательных веществ и кислорода. Острое многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты и гибели ребенка. Малыш может запутаться в собственной пуповине, из-за того, что ему слишком свободно, возможно формирование неправильного предлежания (самое опасное это косое и поперечное положение плода). Вот чем плохо многоводие, и если поставлен такой диагноз – лечение жизненно необходимо.

Многоводие, индекс амниотической жидкости

В таблице представлены средние нормальные показатели (50 процентиль) и возможные колебания.

Многоводие, лечение

Нужно только успокоить вас сразу, если у вас умеренное многоводие, беременность вы доносите до положенного срока, роды приходится стимулировать крайне редко.

Как лечить многоводие?

Всё зависит от его причины. А для того, чтобы её выяснить, вас сначала обследуют.

УЗИ плода позволяет исключить пороки его развития. Если они есть и не совместимы с жизнью, беременность прерывают, причем срок не имеет значения.
- Вам нужно будет сдать кровь на инфекции. При диагностированной инфекции при многоводии антибиотики и противовоспалительные препараты, такие как вильпрафен, назначаются часто.
- Если причина кроется в иммунологическом конфликте (резус-конфликт), вам будут вводить специальные иммуноглобулины, чтобы смягчить его проявления.
- Сахарный диабет, соматические заболевания матери требуют проведения комплексной терапии, назначается курантил, актовегин и другие препараты, предназначенные для улучшения микроциркуляции и решения других проблем, связанных с причиной, вызвавшей многоводие. Если поставлен диагноз многоводие, не спрашивайте себя, как избавиться от него в домашних условиях. Тут не поможет диета и другие ухищрения. Только ваш врач-гинеколог точно знает, что делать при многоводии и как помочь вам и вашему малышу.

Роды при многоводии

Крупный плод, многоводие + неправильное предлежание, гипоксия плода почти всегда служат причиной кесарева сечения (до 50% беременностей при этом осложнении заканчиваются так).

Если же ребенок чувствует себя хорошо, допускаются естественные роды.

Нужно особо отметить опасность родов дома при многоводии , даже преждевременное излитие околоплодных вод вне больницы может закончиться трагически. Дело в том, что в условиях выраженного многоводия головка ребенка не имеет возможности прижаться к входу в малый таз, что при отхождении околоплодных вод может стать причиной выпадения петли пуповины. А что будет с головкой ребенка, когда отойдут воды? Правильно, она прижмется к костям таза. И при этом передавит выпавшую пуповину, тогда малыш просто погибнет… Чтобы этого не произошло, при многоводии требуется амниотомия. Врач сам вскрывает плодный пузырь в самом начале родов, когда шейка открылась совсем немного. Прокол пузыря делается осторожно, сбоку, и отверстие перекрывается пальцем, так акушер контролирует скорость отхождения вод и препятствует тому, чтобы выпала петля пуповины или конечность ребенка.

Запомните, если у вас стоит диагноз многоводие, отнестись к нему надо с полной серьёзностью. Если рекомендована госпитализация в роддом заранее, это не просто так, многоводие и его последствия могут представлять угрозу жизни и здоровью вашего ребенка, потому что роды при многоводии могут преподнести много неприятных сюрпризов и часто заканчиваются кесаревым сечением.

Гестоз беременных(поздний токсикоз)
Ранний токсикоз

nedeli.org

Многоводие в конце беременности

Многоводие представляет собой избыточное количество околоплодных вод. В конце беременности при многоводии объем околоплодных вод превышает 1,5л.

Околоплодные воды для ребенка - это одновременно питание, окружающая среда и защита. Воды неоднократно обновляются в течение суток, их общее количество остается примерно постоянным (растет только вместе с малышом). Иногда баланс нарушается, и развивается либо мало- либо многоводие. Наиболее часто многоводие встречается в конце беременности.

Симптомами многоводия могут быть:
-тонус матки,
-повышенная активность плода,
-отклонение размеров матки в большую сторону по сравнению со среднестатистическими,
-увеличение длины окружности живота по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности,
-увеличение высоты стояния дна матки над лоном.

При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе, части плода прощупываются плохо, часто беспокоит одышка и появление отеков. Умеренно развивающееся многоводие особого дискомфорта не вызывает.

Изначальной причиной многоводия может быть инфекционное заболевание, сахарный диабет, несовместимость матери и плода. Все это приводит к тому, что нарушается функция амниотической оболочки, а это сопровождается чрезмерной выработкой околоплодных вод или уменьшением их выведения. Помимо этого, многоводие может быть вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями будущей матери, либо болезнью почек.

При многоплодной беременности также достаточно часто наблюдается многоводие.
Причиной многоводия может быть и болезнь плода. Как правило, это врожденные пороки развития, к примеру, пороки развития центральной нервной системы. Нередко аномалии развития носят несовместимый с жизнью характер. Диагностировать их можно с помощью УЗИ.

Многоводие представляет опасность в первую очередь для ребенка: может произойти преждевременная отслойка плаценты. Из-за того, что ребенку слишком свободно, есть риск возникновения обвития пуповиной. Если поставлен диагноз «многоводие», то с лечением медлить не нужно.

Лечение назначает только врач, проведя предварительное обследование. Важно регулярно проводить ультразвуковое исследование, вовремя сдавать кровь на инфекции. Если инфекция выявлена, то, как правило, назначают курс антибиотиков. Самое главное - установить причину многоводия, а уже потом назначить верное лечение. Поэтому еще раз напоминаем: пожалуйста, вовремя проходите все назначаемые врачом анализы. Это позволит вовремя диагностировать проблему и устранить ее.

deti.mail.ru

Может ли поЯвится многоводие на 40 недели беременности? - КлубКом

Может ли поЯвится многоводие на 40 недели беременности?

Елена Петровна здравствуйте,

О самом многоводии я и тут читала и в вашей книге. То есть о причинах и на что стоит в первую очередь обратить внимание со стороны плода И так далее. Это я все поняла.

У меня вот какой к вам вопрос:

1)Может ли на 39-40 неделе беременности вдруг внезапно появится многоводие? То есть как случилось у меня! Действительно узи перед родами подтвердило диагноз, да и потом в родах, и даже в 3 периоде, как говорится "лило фонтаном". То есть если с анализами все хорошо, с плодом все хорошо. То такое многоводие называется идиопатическим? То есть не понятного генеза? Или это ошибка узиста всю мою беременность и многоводие было всегда?

2) Это правда что из-за многоводия может не начинаться родовая деятельность? Так сказать воды "мешают" ребенку?

klubkom.net

Многоводие при беременности 39 недель

39 недель беременности – период не простой. Организм женщины уже полностью готов к родам. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как многоводие при беременности (39 недель). При таком диагнозе женщина чувствует слабость и недомогание.

Многоводие является патологическим состоянием, которое характеризуется чрезмерным накоплением околоплодных вод. При таком диагнозе у беременной женщины появляется общее недомогание.

В свою очередь, в связи с этим, увеличивается также и матка, а она, в свою очередь, сдавливает соседние органы и поднимает диафрагму вверх, при этом затрудняя дыхание беременной, а также кровообращение в теле.

Общее заблуждение в том, что обычный вывод воды поможет избавить от проблемы, приводит к тяжелым последствиям, и искать выход нужно в комплексном лечении, а не посредством устранения внешних проявлений и симптомов.

Многоводие при беременности (39 недель) – это накопление жидкости в большем объеме, чем 1,5 литра.

Причины возникновения многоводия

Если наблюдается многоводие, значит, произойти оно могло, по нескольким причинам:

Появление внутриутробной инфекции, и чаще всего это хламидоз, микоплазм или уреаплазмоз. Речь идет о настоящих внутриутробных инфекциях, а не о тех, которые могут быть обнаружены во влагалищном мазке – такое заболевание не очень опасно, по сравнению с внутриутробной инфекцией.

Признаки наличия пороков в развитии плода – это, могут быть какие угодно осложнения и патологии, в этих случаях многоводие сопровождается еще и отслойкой плаценты. Такие отклонения говорят о несовместимости с жизнью, потому как мелкие отклонения на протяжении 39 недель беременности таких заболеваний, как многоводие, не вызывают.

Причиной появления многоводия могут быть и тяжелые заболевание внутренних органов матери – тяжелые патологические осложнения на органах матери, или острые формы диабета.

Конфликт резусов часто становится причиной появления многоводия.

Также причиной может быть и порок амниона – системы матки, отвечающей за выработку воды.

Как можно определить многоводие?

Прежде всего, увеличение матки и натянутость кожи уже сигнализирует о каких-то проблемах. Многоводие может быть выявлено при комплексном осмотре, дно матки оказывается несколько выше, чем должно было быть, в соответствии со сроком беременности. Врачу при этом сложно прощупать плод, становится трудно определить его положение, сердцебиение малыша не прослушивается. Диагноз на УЗИ может выставить окончательный диагноз.

www.webkarapuz.ru

40 - Сороковая неделя беременности: шевеления ребенка, предвестники родов и рекомендации

• 6 Полезные рекомендации для будущих мам

Развитие плода на 40 неделе беременности

Сейчас Ваш малыш уже полностью готов к рождению, хотя его нервная система все еще продолжает развиваться. Ребенок активно реагирует на Ваши эмоции. Старайтесь мыслить позитивно, меньше волноваться и расстраиваться по пустякам.

Размер, вес и рост малыша

Вес ребенка на 40 неделе беременности составляет примерно 3000 грамм. Рост от «макушки до хвоста» – 37 см, а полный рост – около 50 сантиметров. Как Вы уже знаете, это усредненные показатели. На деле все очень индивидуально.

Что нового в развитии ребенка

Сейчас кроха выглядит именно так, как будет выглядеть при первой Вашей встрече. Рассмотрим, что же происходит на 40 неделе беременности:

1. Практически полностью отсутствует пушок, покрывающий ранее тельце малыша;
2. Кожа стала розовой, ладошки и пяточки слегка сморщены;
3. Первородная смазка практически исчезла. Она осталась лишь в местах складок, и помогает ребенку избежать натирания;
4. Размер плода на сороковой неделе беременности достиг своего максимума. Матка занимает всю брюшную полость, а ребенок – всю матку. Поэтому движения плода весьма ограничены;
5. Развитие плода на 40 неделе беременности практически завершено. В организме маленького человечка происходит наладка всех систем, внутренние органы готовятся к самостоятельной работе;
6. В кишечнике присутствует меконий (первородный кал), который выйдет спустя несколько часов после рождения;
7. Окончательно сформировалась половая система;
8. Плод на 40 неделе беременности уже готов совершить свой первый вздох, однако развитие легких еще продолжается. Многих будущих мам интересует вопрос, обязательно ли малыш должен закричать после рождения. Ответ однозначен – «да». Первый крик младенца возникает сразу же после первого полноценного глотка воздуха и после раскрытия легких;
9. Большинство малышей на этом этапе уже комфортно расположились головкой вниз, готовясь к появлению на свет. Но если Ваша вредина «сидит на попе» или находится в поперечном положении – врач, скорее всего, запланирует родоразрешение путем кесарева сечения.

Активность шевелений перед родами

На сроке 40 недель беременности малышу уже скучновато в утробе, так как подвигаться вволю у него нет возможности. Часто случается так, что незадолго до родов ребеночек практически прекращает свою двигательную активность.

Повода для волнений нет, так он просто копит силы, чтобы преодолеть свой первый сложный путь. Причем, чем ближе роды, тем более спокойным в движениях будет Ваш малыш.

Состояние будущей мамы на 40 неделе беременности

С наступлением сороковой недели беременности Ваш организм практически готов к родам. Большинство беременных женщин на этом этапе особенно чувствительны, потому что находятся в ожидании первых симптомов, которые подскажут о том, что настало время отправляться в роддом.

Характерные симптомы на этом сроке

Симптомы на 40 неделе беременности:

• Живот смещается вниз . Опущение живота сразу становится визуально заметным для окружающих и ощутимым для Вас (дышать становится легче, перестает беспокоить изжога);
• Увеличение гибкости тазовых связей , происходящее на 40 неделе беременности, способствует тому, чтобы малыш не травмировался во время прохождения по родовым путям;
• Выделения . Медики рекомендуют на этом сроке тщательно следить за выделениями и при наличии в них коричневой слизи или крови немедленно обращаться к врачу. Надо сказать, что к наступлению 40-й недели беременности выделения становятся более обильными;
• Шейка матки постепенно смягчается , а уже ближе к родовому процессу начинает раскрываться. Это приводит к тому, что пробка, которая защищала малыша от попадания инфекций, начинает отслаиваться. В это время возможны выделения с кровью. Медики считают их предвестниками родов;
• Геморрой . В этот период увеличивается давление ребенка на таз, что может привести к воспалению геморроидальных узлов;
• Частые мочеиспускания . Давление матки на мочевой пузырь возросло. Не игнорируйте позывы в туалет, потому что это чревато осложнениями;
• Варикозное расширение вен . Старайтесь меньше времени проводить на ногах, но и не сидите слишком долго в одной позе;
• Грудь уже готова к кормлению малыша . Из нее часто выделяется молозиво. А на третьи сутки после родов его заменит грудное молоко.

Какие неприятные ощущения могут возникать

На этом сроке все будущие мамочки уже думают только о том, как скорее встретиться со своим малышом, в то время как ощущение беременности не приносит былой легкости.

Сороковая акушерская неделя беременности является одной из последних недель перед родами.

Для нее характерны такие ощущения:

1. Боли в пояснице и в районе крестца, которые возникают все чаще. Они связаны с увеличивающейся нагрузкой на позвоночник;
2. Неприятные давящие ощущения в районе промежности;
3. Тренировочные схватки. Многим женщинам подобное явление к 40-й неделе беременности уже знакомо довольно хорошо. Тренировочные (ложные) схватки продолжают готовить матку к процессу родов.

Размер и форма вашего животика

На этом этапе Вы набираете вес уже не так активно, как раньше. Однако это не отражается на размере живота и его форме. На 40-й неделе живот не просто большой, а огромный. Он превращает беременную женщину в неуклюжего мишку, потому все труднее становится передвигаться, крайне тяжело удобно устроится в постели, а кожа на животе постоянно чешется.

Кроме того, как мы уже отметили выше, живот на этом сроке начинает опускаться и твердеть, что связано с повышением тонуса матки. Выглядят пузики в 40 недель так:

Необходимые медицинские обследования и УЗИ

В последние дни и недели беременности посещать своего гинеколога Вам придется достаточно часто. Приготовьтесь к поездкам в женскую консультацию по 2-3 раза в неделю . На приеме доктор будет осуществлять уже привычные для Вас манипуляции:

• измерение артериального давления;
• визуальное обследование конечностей на наличие отеков;
• прослушивание сердцебиения малыша.

УЗИ на сороковой неделе беременности проводится с целью изучения таких основных параметров:

Хотите кое-что интересное?

uplady.ru

Многоводие при беременности: причины, симптомы, осложнения и риски для матери и плода | Азбука здоровья

Околоплодные воды играют огромную роль в развитии будущего ребенка и течении родов. От их количества и качества зависит не только состояние будущего малыша, но и матери.

Многоводие, как акушерская патология, встречается нередко, но мало кто из беременных женщин придает этому осложнению особенное значение, хотя оно, как и все другие отклонения от физиологического течения беременности, нуждается, если не в лечении, так в тщательном наблюдении.

Последствия многоводия очень серьезны и могут стать печальными, вплоть до потери нерожденного ребенка.

Для чего нужны околоплодные воды?

Всем известно, что жизнь на Земле сначала зародилась в воде, а потом уже появилась и на суше. Человек не является исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, то есть, в околоплодных водах.

Развивается эмбрион в плодном пузыре (другое название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, ведь именно от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество разных функций.

• осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
• обеспечивает оптимальный, и, главное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
• поддерживает давление внутри плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
• околоплодные воды защищают будущего человека от механических воздействий извне (например, удары в живот) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
• околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от внешней среды и различных инфекций за счет непроницаемости плодного пузыря.
• амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.

Многоводие: что это значит?

Многоводием называется такое патологическое состояние, которое возникает в период вынашивания плода, когда накапливается чрезмерное количество околоплодных вод. Например, на 36 неделе беременности, то есть в конце срока вынашивания ребенка количество амниотической жидкости достигает 600 мл – 1,5 литра, то при данной патологии объем околоплодных вод превышает оговоренную норму (1500 – 2000 мл).

Количество околоплодных вод напрямую связано со сроком гестации и по мере его увеличения возрастает и объем вод (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Например, в 10 недель количество вод незначительно и составляет всего 30 мл, а к 14 неделе объем амниотической жидкости достигает уже 100 мл, и так далее. Частота встречаемости многоводия составляет 0,3% - 1% всех учтенных беременностей.

Каким бывает многоводие

По своему течению многоводие может быть и острым и хроническим. В прогностическом плане острое многоводие неблагоприятное хронического и характеризуется быстрым, за несколько дней и даже часов нарастанием симптомов. Как правило, описываемая патология наблюдается на малых сроках беременности, что требует немедленного ее прерывания. Если же многоводие хроническое, то объем вод возрастает постепенно и симптомы более сглажены. Чаще всего диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.

Выделяют три степени тяжести хронического многоводия:

• легкая степень, когда количество амниотической жидкости не превышает 3000 мл
• среднетяжелая степень – количество вод находится в пределах 3000 – 5000 мл
• тяжелая степень – если околоплодных вод превышает 5 литров (встречается чаще в конце беременности).

Существует еще одна градация многоводия:

• относительное многоводие – не представляет опасности и выставляется по соотношению количества вод и размеров плода;
• тенденция к многоводию или пограничное многоводие – количество амниотической жидкости соответствует верхней границе нормы;
• идиопатическое многоводие – предпосылка его возникновения не известна;
• умеренное многоводие при беременности – в этом случае, внешние проявления отсутствуют, а объем вод лишь слегка «зашкаливает»;
• выраженное многоводие – имеет характерные признаки описываемой патологии, живот растет быстро.

Почему возникает многоводие

На сегодняшний день причины многоводия у беременных изучены недостаточно. Все факторы, которые определяют развитие данной патологии, подразделяют на 4 группы:

Материнские факторы

• Сахарный диабет, именно он в четверти процентов случая виновен в возникновении избытка амниотической жидкости.

  Важные периоды развития плода

• Инфекции - занимают второе место, как хронические, так и острые, в частности ТОRCH-инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, герпес).
• Почечные и сердечные патологии - далее идут хронические патологии почек и сердечно-сосудистой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пороки сердца, артериальная гипертензия и прочие).
• Гинекологические патологии - также «вносят свою лепту» и заболевания репродуктивной системы (воспаление матки, воспаление придатков, опухоли матки, бесплодие, эндометриоз).

Факторы, обусловленные осложнениями беременности

Осложнения настоящей беременности также могут вызывать переизбыток околоплодных вод. К ним относятся:

• гестоз (поражение сосудов, в частности плаценты)

zdravotvet.ru

Многоводие | Моя беременность

Многоводие - избыточное накопление амниотической жидкости в матке. С многоводием сталкивается около 1 процента беременных женщин.

Амниотическая жидкость, которая окружает ребенка, обеспечивает ему защиту от повреждений. Амниотическая жидкость защищает малыша от инфекций и способствует развитию легких. На 37 неделе беременности количество амниотической жидкости составляет около литра. К 40 неделе беременности ее количество снижается. Ребенок глотает жидкость, которая выводится в виде мочи, ребенок таким образом контролирует количество амниотической жидкости.

Если баланс нарушается, то количество амниотической жидкости увеличивается, это приводит к тяжелым случаям многоводья. Объем амниотической жидкости может достигать трех литров, то есть в три раза превышать норму.

Многоводие обычно возникает на 30 неделе беременности. Живот растет очень быстро, кожа растягивается и блестит. Также женщина может наблюдать боль внизу живота, у нее может быть сильная изжога, запор, отечность ног и варикозное расширение вен.

Большое скопление жидкости вокруг ребенка врач может не услышать сердцебиение ребенка, а вы - почувствовать, как он шевелиться.

Многоводие диагностируется с помощью УЗИ, врач определяет ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если ИАЖ более 24 см, значит существует многоводие. Чем больше этот индекс, тем серьезнее проблема.

moyaberemennost.ru

Методики подсчета шевелений плода

Шевеление ребенка – это своеобразный показатель его благополучия. Слишком бурные, болезненные или, напротив, редкие слабые шевеления могут быть плохим прогностическим признаком и говорят о развитии острой или хронической гипоксии плода. Также изменения шевеления могут появляться при нарушении объема околоплодных вод: при маловодии движения становятся более сильными и болезненными, при многоводии, напротив, двигательная активность плода становится менее ощутимой.

Метод Пирсона заключается в наблюдении за шевелениями ребенка в течение 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Женщина в это время должна максимально ограничить физическую нагрузку, т.к. она может снижать двигательную активность плода.

В специальную таблицу должны заноситься время начало подсчета и каждого десятого движения плода, а также фиксироваться любые его шевеления. Если между первым и десятым шевелениями проходит менее часа, это является нормальным показателем шевеления плода. Если проходит более часа, женщина должна попытаться самостоятельно спровоцировать усиление движений плода (походить по лестнице, прилечь на спину, съесть что-нибудь сладкое) и продолжить подсчет шевелений. Если редкие шевеления продолжаются в течение всего дня, следует обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Метод Кардиффа также основан на подсчете шевелений в течение 12 часов, однако время начала исследования женщина может выбирать сама . В таблице фиксируется время начала подсчета и время, когда произошло десятое шевеление. Если десятое шевеление плода произошло раньше, чем через 12 часов, то подсчет можно заканчивать. Если ребенок в течение 12 часов не совершает десяти шевелений, необходима обязательная консультация врача.

опасно Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120-160 ударов в минуту (в среднем - 136-140 ударов в минуту). Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру - кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ - метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода.

На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30-32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись.

40 неделя беременности

Ребенок очень сильно хочет увидеть внешний мир, но его глаза закрыты, и он не хочет двигаться, потому что внутри слишком мало места. Кишечник переполнен пушком и омертвевшими клетками кожи, на 40 неделе он может опорожнить кишечник, но как уже говорилось ранее – в этом нет ничего страшного.

Грудь ребенка становится немного выпуклой из-за бурления гормонов в теле матери, как правило, за это отвечает гормон эстроген. Также это может спровоцировать вагинальные выделения, но это вполне нормально. По статистике 95% детей перед родами находятся в утробе в перевернутом положении (головой вниз), это значительно облегчает роды.

У женщины очень часто происходят схватки, которые быстро проходят. Но каждый спазм вызывает много ярких эмоций, потому что есть страх, что роды могут начаться в любой момент. Чаще всего женщины рожают чуть раньше, чем было запланировано, например: на 39 или 40 неделе. Не забудьте связаться с врачом и еще раз уточнить обезболивающий препарат, который будет использован во время родов, это очень важно.

Как узнать, что скоро начнутся роды?

У любого природного явления, есть свои приметы и предшественники. Например, если скоро будет дождь, то ласточки и стрижи летают ближе к земле. Так и при родах.

Некоторые предшественники, могут предупредить о приближении заветного часа за несколько дней. К ним относятся: учащённое мочеиспускание с позывами к опорожнению, журчания и посторонние звуки в кишечнике, резкое смена настроения с проявлением эмоций. Опускание малыша, в животике мамы, к тазовому дну. Это обусловлено подготовкой плода к родам, которое сопровождается резкими болями в паху и неприятными ощущениями в крестце и области таза. Если это проявляется у вас, то будьте готовы, в недалёком будущем произойдёт невероятное чудо - появление ребёночка на свет.

Основные предвестники родов - это отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Радуйтесь, через несколько часов наступит пик, которого вы так долго ждали. Настоящие схватки очень легко отличить от ложных. Они гораздо продолжительнее и интенсивнее, при этом сопровождаются сильной болью внизу живота. Не прекращаются при смене положения или ходьбе.

Основной защитой малыша от влияния внешних факторов и нежелательных инфекций, является слизистая пробка. Выходит, похожим на крупный слизистый комок или многочисленные сгустки, розоватого цвета, с небольшой примесью крови. При её отхождении, счёт времени до родов, пошёл на минуты. В таком случаи, будьте готовы к схваткам, а мужу или близким, подготовить вас к отправке в родильное отделение больницы.

Что ощущает женщина на 40-ой неделе беременности?

Самые прекрасные ощущения для мамы - это ощущать шевеление малыша. На сороковой неделе он очень активен. Вы будете чувствовать все телодвижения ребёнка, причём неважно, какое время суток на улице. Выспаться можно, только тогда, когда ребёночек спит сам. Конечно же, прыгать и скакать малыш не будет, ведь он уже большого размера и в матке ему тесно, но двигать ручками и ножками ему ничто не мешает.

Прислушивайтесь к толчкам плода. В случае, уменьшения активности, немедленно обратитесь по этому поводу к врачу, который вас курирует. Также в противоположном случае, при чрезмерной активности, есть вероятность нехватки кислорода. Эта проблема может привести к принудительной стимуляции родов, чтобы не потерять ребёнка.

На этом этапе, кроме приятных ощущений движения плода, присущи болевые. Для 40-ой недели - это нормальное явление, из-за позднего срока.

Боли в спине (по большей части в пояснице) и суставах объясняются, подготовкой организма к знаменательному событию. Боли могут отдавать в любые части тела, будь то нога или рука. Живот начинает твердеть и тянуть вниз, из-за опускания живота и повышения тонуса матки. Кроме того, возникают неприятные ощущения в промежности и нижней части тела, иногда сопровождающиеся сильной болью. В этот момент, происходит увеличение давления головки плода на тазовое дно. Возникают острые боли в крестце, из-за защемления бедренного нерва. Обязательно сообщайте о всех неудобствах и болях своему врачу, так как это могут быть предвестники родов или характерные события заключительного этапа беременности.

Разрешён ли секс на 40-ой неделе беременности?

Разрешено заниматься сексом до заключительной стадии беременности, но только с одобрения врача. В некоторых случаях секс благоприятно сказывается на протекание беременности и подготовке к родам. Женщина, испытывающая оргазм, стимулирует схватки, а мужская сперма, содержащая простагландины, размягчает стенки матки. Помните, возбуждённое состояние, может оказывать на плод неблагоприятное воздействие. Действуйте строго рекомендациям врачей.

Если схватки длятся минуту, перерыв между ними около 4 минут и все это беспокоит женщину уже в течение часа – пришло время ехать в роддом.- Теперь уже все идет своим чередом, но нужно постараться сохранить хорошее настроение, потому что чрезмерная нервозность вероятнее всего повлияет на ребенка и после родов вас могут ждать очень беспокойные дни и бессонные ночи. Эмоциональное состояние роженицы очень важно.

34 неделя беременности

В то время, когда беременность приближается к своему завершению, у многих будущих мамочек голова идет кругом. Так сколько же месяцев длится беременность? И тридцать четыре недели беременности - это сколько месяцев?

Давайте разбираться. Вы беременны уже тридцать четыре недели, а это составляет 8,5 акушерских месяцев. Мы же помним, что акушерские месяцы считаются иначе, чем традиционные. В «акушерском» календаре в месяц входит четыре недели. Значит и беременность по «акушерскому» календарю будет длиться десять месяцев.

Ощущения, шевеление на 34 неделе беременности

Также женщине нужно постоянно прислушиваться, как малыш шевелится. Ведь это пока единственный способ, которым кроха может передать своей маме: хорошо ему или плохо, доволен он или не очень, сигнализировать о своем здоровье, показывать характер. При ярком свете, громком звуке, нервном состоянии мамы, малыш может испугаться, удары станут более резкими. Этого допускать не рекомендуется, ведь когда ребенок резко двигается, он может перевернуться и занять нежелательное положение для родов.

Выделения на неделе беременности

Если же замечены водянистые выделения на сроке тридцать четыре недели беременности, то это возможно излитие околоплодных вод. Воды изливаются как потоком, так и маленькими порциями (а это уже из-за истощения и дефекта плодных оболочек). Во всяком случае, увидев у себя водянистые жидкие выделения, срочно обращайтесь в скорую помощь.

Новое на сайте

Совсем немного времени осталось до самого любимого праздника – Нового Года. Его ждут все – и дети и взрослые. Думают об угощениях на новогоднем столе,

Совсем немного времени осталось до наступления любимого дня детворы – Нового Года! Новогоднее дерево, мишура, мандарины, сладости, утренники – не

Ура, скоро придет он - долгожданный Новый Год! Готовиться к нему мы начинаем заранее. Даже летом просто почувствовав запах мандаринов или выпив

Клещевой энцефалит – страшное заболевание, переносящееся клещами иксодового типа. Оно вирусное и оказывает влияние на нервную систему человека.

Многоводие у беременных женщин в акушерской практике встречается не так часто. Такая патология нуждается в особом внимании и лечении, ведь она может представлять серьезную опасность и для женщины, и для ребенка. О том, почему количество околоплодных вод увеличивается, и что делать, если это произошло, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Околоплодные воды, ограниченные стенками амниона (плодного пузыря), являются питательной идеальной средой для роста и развития малыша до его рождения на свет. Они оберегают кроху от травм, выступая надежным амортизатором. Они принимают продукты жизнедеятельности малютки и выводят их, питают ребенка и защищают его нежные кожные покровы.

Если по каким-то причинам количество околоплодных вод увеличивается относительно нормы, речь идет о многоводии - опасном состоянии, которое может привести к печальным последствиям. Воды могут прибывать постепенно, тогда превышение будет плавным, а могут увеличиваться в объеме стремительно.

На медицинском языке проблема носит название «полигидрамонион». Регистрируется такая патология примерно в 1-2% от общего числа беременностей. Количество вод при здоровой беременности прибывает постепенно, и к 15-16 неделе его уже можно определить и измерить при помощи аппарата УЗИ.

Поскольку их нельзя слить и измерить объем, для определения количества околоплодных вод применяется специальный показатель - индекс амниотической жидкости (ИАЖ). При нормальной беременности, не отягощенной патологиями, он выглядит так:

Нормы индекса амниотической жидкости (ИАЖ) - таблица:

Превышение верхнего порога норм для определенного срока и является основанием, чтобы судить о наличии у женщины многоводия. Чаще всего проблема становится очевидной во 2 и 3 триместрах беременности.

Классификация

Полигидрамнион условно разделяется на умеренный и выраженный. Если количество вод превышает верхнюю границу нормальных значений не более, чем на 10%, речь идет об умеренной степени. Но для оценки многоводия при беременности играет роль не столько точное количество избыточных вод, сколько скорость, с которой они прибывают.

Индекс амниотической жидкости, определяемый в динамике, позволяет установить эту скорость. Если прибавка идет медленными темпами, то речь ведут о хроническом многоводии. При такой патологии прогнозы наиболее благоприятны, в большинстве случаев беременность удается доносить до положенного срока и родить вполне нормального малыша.

Если воды прибывают очень быстро, их количество увеличивается стремительно, буквально в течение нескольких часов или суток, то такое многоводие считается острым. Это тяжелая патология.

Если она развивается на раннем сроке (14-16 недель беременности), то обычно приводит к прерыванию беременности, ведь амниотические оболочки просто не могут выдержать давления большого количества воды. Если разрыва не происходит, увеличиваются риски врожденных аномалий развития ребенка. Острый полигидрамнион может возникнуть и на поздних сроках, и тогда риск потерять ребенка тоже будет значительным.

Кроме того, многоводие бывает легким (при небольшом превышении), средним (при приблизительном количество амниотической жидкости 3-5 литров) и тяжелым (если количество вод превышает объем 5 литров).

В каждом конкретном случае прогнозы сугубо индивидуальны: очень сложно предсказать, как поведут себя организмы матери и малыша, каким будет состояние амниона и плаценты.

Причины возникновения

Даже при современном уровне развития медицины и науки выяснить истинные причины возникновения многоводия пока не удается. Но долгие годы наблюдений и практики дают акушерам-гинекологам основания для того, чтобы утверждать: многоводие - очень противоречивая патология.

С одной стороны, нарушается секреторная способность ворсинок амниотической оболочки из-за лишней жидкости. С другой стороны, лишняя жидкость начинает накапливаться из-за того, что плодные оболочки начинают хуже всасывать жидкость.

Воды обновляются каждые три часа . На смену прежней порции жидкости, которая почти полностью поглощается амниотической оболочкой, а также легкими и кишечником ребенка, вырабатывается новая порция. Если старая еще не вся поглотилась, то это вызывает увеличение количества жидкости. Таков, если говорить вкратце, механизм развития патологии. О том, каковы причины, запускающие этот механизм, до сих пор идут жаркие научные споры.

Чаще всего полигидрамнион развивается у женщин, страдающих следующими патологиями:

• сахарный диабет и диабет гестационный (на эту причину приходится почти 30% всех случаев многоводия);
• инфекционные заболевания, в том числе хронические и передающиеся половым путем (наиболее часто встречается инфицирование вирусами герпеса, возбудителями краснухи, токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции);
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• хронические и острые заболевания сердца и сосудов;
• хронические или острые недуги почек и мочевыделительной системы;
• анемия разного происхождения.

Причиной развития многоводия могут стать и некоторые особенности самой беременности:

• гестоз;
• многоплодная беременность;
• иммунологическая несовместимость матери и плода (обычно из-за разницы резус-факторов).

Некоторые патологии развития самого малыша тоже могут привести к полигдрамниону:

• врожденные пороки развития (чаще всего аномалии развития мозга и позвоночника - анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия и др., а также пороки развития желудка, кишечника - артезия различных участков пищеварительного тракта);
• генетические хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Патау и др.).

На вероятность возникновения многоводия влияют и некоторые патологии плаценты, в частности хорионангиома.

В группе риска по развитию многоводия находятся женщины, имеющие хронические заболевания, переболевшие ими на раннем сроке гестации, включая ОРВИ и грипп, а также женщины, находящиеся в неблагополучных социальных условиях - влияние оказывают скудное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов. Нередко полигидрамнионом сопровождается беременность у женщин, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами и курением.

К группе риска специалисты относят женщин, у которых велик риск родить ребенка с хромосомными аномалиями (забеременевших после 35 лет, имеющих детей-инвалидов с хромосомными недугами, имеющих родственников с генетическими патологиями, имеющих несколько выкидышей подряд в анамнезе).

Среди всех выявленных случаев многоводия у беременных около 20% приходится именно на полигдрамнион , вызванный аномалиями развития плода.

Все вышеперечисленные факторы могут стать причиной накопления амниотической жидкости. Если у женщины имеются инфекции или воспалительные недуги репродуктивных органов, амнион может вырабатывать компоненты околоплодной жидкости слишком активно, а их выведение будет замедленным.

Если у крохи порок развития пищевода, он будет менее активно заглатывать воды или не будет глотать их совсем, что тоже приведет к переполнению амниотического пузыря.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов при многоводии зависит от типа патологии. Если наблюдается хронический полигидрамнион, то организм женщины адаптируется к постепенному накапливанию амниотической жидкости, начинают работать компенсаторные механизмы.

В результате у будущей мамы не появляется резко выраженной клинической картины , симптомы «сглаживаются», протекают порой практически незаметно. Его обычно обнаруживают к середине второго триместра, не раньше.

Острый полигидрамнион случается значительно реже, и жалобы у женщины появляются практически сразу. Она жалуется на ухудшение состояния, на боли и чувство «распирания» в животе.

В большинстве своем в острой форме патология развивается в период с 14 по 24 неделю беременности, чаще до 20 недели. При таком нарушении почти в 95% случаев подтверждаются самые страшные подозрения - на хромосомные нарушения плода, тогда как при хроническом многоводии пороки и аномалии присутствуют далеко не всегда.

Определить хроническое многоводие у себя самостоятельно будущая мама практически не может. Симптомы, характерные для полигидрамниона, ярче проявляются при остром нарушении. Но иногда в более спокойной форме они могут присутствовать и при постепенно развивающейся патологии.

При многоводии:

• плод шевелится слишком активно;
• женщина часто чувствует тяжесть и наполненность в животе;
• появляется сильная боль в животе (при остром многоводии);
• у женщины появляется выраженная одышка даже после незначительной физической нагрузки;
• у будущей мамы появляются все признаки преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности, если проблема выявлена на последних месяцах беременности.

В третьем триместре наиболее ярким и характерным признаком многоводия выступает поздний токсикоз. В отличие от раннего, он приобретает угрожающие масштабы - порой при полигидрамнионе частота рвоты у беременной достигает нескольких эпизодов за час.

На поздних сроках заметной становится и отечность передней брюшной стенки. У половины пациенток с многоводием наблюдается флуктуация . Таким термином обозначается характерное звуковое сопровождение - «хлюпанье» околоплодных вод в разных ситуациях, например, при изменении положения тела.

Матка, которая при многоводии имеет значительно большие размеры, давит на диафрагму, из-за этого возникает затрудненное дыхание, могут начать ощущаться проблемы с сердечной деятельностью - у женщин чаще всего регистрируется тахикардия.

Еще один характерный внешний признак полигидрамниона - образование обширных и грубых растяжек на кожных покровах живота.

Опасность и последствия

Многоводие опасно прерыванием беременности. Амниотические оболочки, окружающие малыша вместе с водами, эластичные и прочные, но не до такой степени, чтобы выдержать слишком большой объем жидкости.

Самый трагический вариант развития событий - разрыв плодной оболочки и гибель малыша. Самопроизвольным прерыванием заканчивается примерно каждая третья беременность с многоводием.

Растянутый плодный пузырь и большое количество жидкости внутри него создают большое пространство для перемещений ребенка, и он этим активно пользуется . Из-за этого довольно часто обнаруживается обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, которые потребуют особого подхода к родоразрешению. Чаще всего ребенок появляется на свет при помощи операции кесарева сечения.

В родах многоводие грозит обернуться массированным кровотечением. Медицинская статистика сообщает, что достаточно обильные послеродовые кровотечения наблюдаются примерно у половины беременных с подтвержденным диагнозом «полигидрамнион».

У 7-8% женщин наблюдается преждевременное излитие вод, что грозит длительным безводным периодом и наступлением гипоксии или инфицирования малыша. У 5% беременных с многоводием наблюдается преждевременная отслойка плаценты.

Патологическое состояние у каждый пятой будущей мамы на позднем сроке вызывает тошноту и рвоту, повышение артериального давления. В 6% случаев у ребенка обнаруживается задержка внутриутробного развития.

Диагностика

Первые подозрения о вероятном многоводии обычно возникают у врача акушера-гинеколога. При осмотре беременной на каждом плановом посещении измеряется высота дна стояния матки (ВСДМ). У будущей мамы с многоводием этот размер, который в норме соответствует сроку (в 18 недель - 18 см, в 38 недель - 38 см), превышен значительно. Также увеличена окружность живота.

«Ручной» гинекологический осмотр показывает, что матка имеет тугоэластическую консистенцию, ее стенки «натянуты» , манипуляции доктора при попытках прощупать части тела плода вызывают «бульканье» и «хлюпанье», а малыша прощупать достаточно трудно, ведь в большом пространстве увеличенной матки ему легче спрятаться от такого осмотра.

Достаточно часто малыш расположен в маточной полости в тазовом или поперечном предлежании, при этом предлежащая часть его тела находится довольно высоко над входом в малый таз. Сердечный тон малыша, который с легкостью может прослушать любой акушер на приеме, слышен неразборчиво, глухо. Нормально прослушать сердечко малыша мешает большое количество окружающей его жидкости.

Если у женщины наблюдаются и другие симптомы полигидрамниона, проблема опытному врачу становится понятна практически сразу. Но чтобы поставить такой диагноз, он должен быть уверен в правильности своих предположений. А потому женщина получает направление в кабинет ультразвуковой диагностики.

Врач-сомнолог исследует количество околоплодных вод. Делается это очень интересным методом. Доктор визуально делит живот на четыре равных сектора. В каждом из них при помощи ультразвукового датчика измеряется количество околоплодных вод, свободных от петель пуповины и частей тела крохи. Количество жидкости измеряется по глубине этих «карманов».

Потом все четыре результата складываются, и получается тот самый индекс амниотической жидкости, который является основным критерием нормы или патологии. Пограничное превышение - тенденция к многоводию. Это состояние также детально изучается и тщательно контролируется.

Если ИАЖ превышает норму, то доктор на УЗИ внимательно исследует малыша, пытаясь обнаружить возможные признаки генетических патологий, пороки развития внутренних органов. Затем детальному изучению подлежит состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока. Для этого используется УЗДГ, в народе получившее название «УЗИ с доплером».

Немало информации могут дать скрининговые исследования первого и второго триместра. Если они не показали повышенного риска рождения малыша с хромосомными аномалиями, то врачи будут рассматривать и иные причины развития многоводия. В некоторых случаях будущей маме может быть рекомендовано сдать кровь на гормоны, в частности, на концентрацию пролактина. Увеличение амниотической жидкости часто сопровождается падением уровня этого гормона.

Обязательно назначается внеплановая сдача общих клинических анализов крови и мочи, а также берется мазок из влагалища на выявление возможных инфекций, которые могли стать первопричиной проблемы с околоплодной жидкостью.

Если у женщины и ее малютки разные резус-факторы, то при подозрении на многоводие будущая мама отправится также сдавать кровь на антитела. Когда увеличение количества вод связано с иммунным отторжением плода материнским организмом, который происходит при резус-конфликте, титр антител также демонстрирует рост.

Инвазивные методы диагностики, в частности амниоцентез или кордоцентез, при подозрении на полигидрамнион назначаются нечасто.

Если такая необходимость есть, отказываться от процедуры не стоит. Она позволит с большой точностью узнать, есть ли у крохи наследственные или хромосомные патологии.

Альтернативой небезопасной и неоднозначной инвазивной диагностике является неинвазивный ДНК-тест, при котором из образца венозной крови мамы в генетической лаборатории выделяют клетки крови плода, и по их ДНК делают вывод о состоянии здоровья ребенка. Стоит такой анализ дорого - несколько десятков тысяч рублей, а потому доступен далеко не всем.

Лечение

Подтвердившееся многоводие требует от врачей более внимательного отношения к будущей маме. Ей предписывается чаще ходить на прием - в зависимости от степени полигидрамниона - до 1 раза в неделю.

Начиная с 28 недели беременности, ей еженедельно будут проводить КТГ, по результатам которого можно будет отслеживать самочувствие малыша, его сердечные ритмы, возможное состояние гипоксии.

Лечить многоводие принято в стационаре. Будущей маме предписано соблюдать полный покой, чтобы своими действиями и физической активностью не спровоцировать преждевременные роды или излитие вод.

Ей категорически запрещено нервничать, переживать, выяснять отношения с домочадцами. При необходимости врач назначает легкие успокоительные препараты на натуральной основе, которые помогут беременной справиться с волнением и переживаниями.

Запрет накладывается и на секс, ведь сокращения маточной мускулатуры, сопровождающие оргазм, могут спровоцировать разрыв амниона.

Вылечить многоводие нельзя, но можно поддержать женщину и ее малыша медикаментозно. Именно этим и занимаются доктора. Лечение основано на терапии основного заболевания, ставшего причиной увеличения вод.

Если это воспалительные процессы детородных органов мамы, то курс лечения выбирается гинекологом, если причина в болезни сердца, то основную терапию составляет кардиолог. При сахарном или гестационном диабете решение о назначении тех или иных лекарств принимает врач-эндокринолог.

При выявлении пороков развития у ребенка женщине предлагают прервать беременность по медицинским показаниям. Если она отказывается сделать это, врачи будут делать все возможное для поддержания жизни малыша и здоровья его мамы. При патологиях плаценты назначается курс препаратов, улучшающих плацентарный кровоток, и поливитаминов.

Если истинные причины увеличения амниотической жидкости остались неизвестными, то применяется стандартная схема оказания медицинской помощи при полигидрамнионе - лечение антибиотиками. Цель такой терапии – избежать развития внутриутробной инфекции.

Среди антибактериальных препаратов чаще всего будущим мамам назначают «Цефотаксим », «Вильпрафен » и «Цефтриаксон » . Не назначаются во время беременности антибиотики тетрациклиновой группы.

Одновременно с этим рекомендуется прием «Курантила» и «Актовегина » для улучшение маточно-плацентарного кровотока, также прописываются поливитаминные комплексы. Для вывода лишней жидкости из организма в стандартную схему лечения включают диуретики - средства с мочегонным эффектом.

Если динамика положительная, то сохранять беременность будут до 37-38 недели. Будущей маме нужно будет раньше приехать в роддом, чтобы встретить 37 неделю под круглосуточным наблюдением специалистов, готовых в любой момент родоразрешить ее, если состояние малыша ухудшится.

На каком способе проведения родов остановиться, врачи решают в течение последних недель беременности. Рожать естественным путем не рекомендуется, ведь обильное излитие вод под давлением их массы может буквально вымыть из матки мелкие части тела плода. К тому же велика вероятность развития слабости родовых сил. Если естественные роды и разрешают, то пузырь вскрывают искусственным путем.

90% женщин с многоводием рожают путем проведения плановой операции кесарева сечения. Так риски в родах, связанные с большим количество амниотической жидкости, удается свести к минимуму.

Если женщина поступает в стационар с острой стадией многоводия, ей рекомендуется прерывание беременности. Когда это происходит в третьем триместре, особенно, при крупном плоде, сохранять беременность нецелесообразно, ведь малыш уже жизнеспособен.

Проведенное вовремя кесарево сечение спасет жизни и женщине, и ее ребенку.

После родов врачи уделяют особое внимание малышу. Смертность среди таких новорожденных в два с лишним раза выше, чем среди других групп детей. В первые же сутки у малыша берут кровь на инфекции, на определение группы и резус-фактора (при конфликте), а также проводят необходимую терапию, если в ней есть необходимость.

Народные средства

Народными средствами многоводие не лечится. Нет такой травки и корешка, который мог бы повлиять на внутренние процессы в амниотической оболочке. Единственной разумной схемой лечения считается классическая терапия медикаментами.

Однако в некоторых случаях женщина может обратиться к рецептам народной медицины, но только для того, чтобы заменить симптоматическую таблетку альтернативным методом. Например, препараты-диуретики при небольшом хроническом многоводии можно с разрешения врача заменить клюквенным морсом или отваром петрушки, которые тоже обладают мочегонным эффектом.

При повышении давления будущая мама может пить морковный сок или слабый чай из аптечной ромашки в небольших количествах. При сахарном диабете ей придется придерживаться строгой диеты. Однако все эти способы не отменяют традиционного медицинского лечения, в том числе и антибиотиками.

Отказываться от прохождения терапии нельзя, ведь никакие народные средства не способны повлиять на резус-конфликт или врожденные пороки развития малыша, и тем более не лечатся подорожником и крапивой ТОРЧ-инфекции и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Прогнозы и профилактика

Если многоводие выявлено на ранней стадии, и оно не носит острого характера, не связано с генетическими пороками и аномалиями плода, то прогнозы достаточно благоприятные. Своевременное лечение помогает устранить осложнение полностью.

Острое многоводие имеет неблагоприятные прогнозы, особенно на ранних сроках - большинство таких малышей погибают внутриутробно. Гибель не исключается и при остром многоводии на позднем сроке.

Перед зачатием нужно сдавать анализ крови на инфекции, в том числе на передающиеся половым путем, мочу на бакпосев, кровь и мочу на сахар. Если патологии обнаружатся, следует пролечиться перед тем, как зачать сына или дочь. Если имеются риски генетических патологий, желательно заблаговременно посетить генетика и проконсультироваться с ним.

Женщинам во избежание развития многоводия следует как можно раньше встать на учет в женской консультации и не отказываться от прохождения обязательных скрининговых исследований в первом и втором триместрах.

Регулярная сдача анализов, соблюдение принципов правильного питания, недопущение большой прибавки веса и развития гестоза - вот основные задачи, стоящие перед будущей мамой. Если у нее имеются вредные привычки, например, курение, и она не бросила этим заниматься на стадии планирования ребенка, то распрощаться с сигаретой следует как можно скорее, ведь, по мнению врачей, вероятность появления полигидрамниона у курящей беременной в три раза выше, чем у женщины, ведущей здоровый образ жизни.

Ожидание малыша - самый важный и волнительный период в жизни женщины. В это время особенно важно следить за своим здоровьем, которое может сказаться и на здоровье ребенка. Природа устроена так, что для малыша в утробе матери создаются идеальные условия для формирования, но неправильное питание, плохая экология, стрессы могут внести свои негативные корректировки в этот процесс. Одно из таких нежелательных явлений – многоводие.

Наличие околоплодных вод жизненно важно для ребенка, находящегося в утробе матери. На данном этапе развития они являются его средой обитания, которая обеспечивает всем необходимым для нормальной жизнедеятельности и полноценного развития, защищает от внешнего воздействия и дает свободно двигаться в собственном ритме. Количество околоплодной жидкости меняется в течение всего срока беременности. Ближе к родам её объем составляет порядка полутора литров. Несоответствие количества жидкости срокам беременности и размерам плода является патологией. Объем амниотической жидкости, превышающий норму для данного срока беременности, называется многоводием.

Многоводие при беременности 39 недель характеризуется объемом жидкости, превышающим 1,5 литра. Многоводие, причины, его вызывающие, досконально не изучены и точно не сформулированы. Их можно только объединить в несколько факторов, которые вызывают данную проблему:

· наличие сахарного диабета или пиелонефрита;

· инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности или непосредственно перед зачатием;

· сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению полноценной деятельности системы кровоснабжения;

· несовместимость групп крови по резус-фактору между матерью и ребенком;

· многоплодная беременность;

· при нарушенных у плода функциях заглатывания;

· наличие пороков в развитии самого плода.

Существует хроническое многоводие и острое. Острое многоводие развивается на ранних сроках беременности, но не относится к частым явлениям. Оно сопровождается острыми болями, повышением артериального давления, возникновением отеков и активным увеличением размеров живота за короткий промежуток времени.

Хроническое многоводие 39 недель развивается постепенно и его не так просто заметить самостоятельно, как острое, зная симптоматику. Увеличение жидкости происходит постепенно и на самочувствии женщины это никак не сказывается. На проблему начинают обращать внимание, когда живот по размерам не соответствует сроку беременности. Женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении плода, начинает беспокоить частая обильная рвота, возникает ощущение распирания живота, при прикосновении может быть слышно бульканье. Именно последние явления могут насторожить беременную и о них необходимо сообщить врачу. При профессиональном обследовании в клинических условиях обнаруживается напряженное состояние матки, сложность с прощупыванием плода и нечеткость сердцебиения плода во время прослушивания.

Многоводие нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков этой патологии необходимо как можно скорее сообщить о них врачу. Бывают случаи, когда женщины сами рожают с таким диагнозом, но пристальное внимание и наблюдение со стороны специалистов обязательно.

Опасность многоводия. Методы лечения

Своевременная постановка диагноза «многоводие», лечение и устранение данной проблемы поможет избежать сложностей во время родов. Эта патология, которая доставляет беспокойство и наносит вред не только женщине, но и малышу. С точки зрения безопасности и здоровья матери и ребенка что такое «многоводие», чем опасно и чем грозит?

Оно может привести к самопроизвольному досрочному прерыванию беременности с неправильным положением плода, что в конечном счете может быть показанием к кесарево сечению. Многоводие для ребенка – это, прежде всего, нарушение его нормальной среды обитания. Такое негативное изменение может привести к развитию патологий у малыша. В некоторых случаях прослеживается взаимосвязь между многоводием и наличием у детей синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, которые являются следствием хромосомных отклонений. В 20% случаев врожденными могут быть проблемы с почками, центральной нервной системой, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой.

Методы лечения целиком и полностью зависят от причины, вызвавшей подобную патологию. Для начала необходимо пройти обследование и сдать все необходимые анализы. В зависимости от степени тяжести, многоводие лечится амбулаторно или в стационаре. Беременность сохраняется и протекает параллельно с приемом необходимых препаратов. Назначают антибиотики, витамины, мочегонные препараты. В случае перехода заболевания в тяжелую форму врач может принять решение о досрочном родоразрешении, так как возникает угроза жизни женщины или ребенка.

Количество околоплодных вод определяется субъективно или объективно в процессе УЗИ и характеризуется таким показателем, как индекс многоводия, или амниотический индекс. Субъективно его можно определить визуальным способом. Врач проводит тщательный осмотр области между плодом и стенкой брюшной полости. Большое количество жидкости, визуально превышающее норму, диагностируется как многоводие.

При объективном определении индекса матку условно представляют в виде сетки, состоящей из 4 квадратов. Белая линия на животе соответствует вертикальной линий, а горизонтальная линия проходит по линии пупка. В каждом таком квадрате определяется максимальный вертикальный карман, измеряются их показатели, которые затем суммируют. Сумма этих показателей является для данного метода индексом амниотической жидкости. Существует таблица, представляющая собой свод средних нормальных показателей по срокам беременности с указанием возможных колебаний.

На 39 неделе беременности рост ребенка превышает 50 см, а его вес составляет примерно 3500 грамм. Малыш уже выглядит, как младенец, у него появилась способность фокусировать свой взгляд. В это время начинает снижаться объем околоплодных вод, но они обновляются каждые 3 часа, что происходит вплоть до самых родов

Беременность – это период, когда от здоровья женщины, ее образа жизни и питания зависит здоровье ее ребенка. Очень важно следить за своими ощущениями, за своим состоянием и регулярно посещать врача. Правильное питание, соблюдение всех рекомендаций специалиста защитит будущую маму и ребенка от многих проблем.

Жидкость, окружающая ребенка на протяжении всего срока его нахождения в материнской утробе, носят защитную функцию, а также способствуют поступлению в организм малыша питательных веществ. Ее количество не так велико и даже перед родами едва ли превышает 1 л. Однако случается так, что этот показатель возрастает в 1,5-2 раза. Врач ставит диагноз «многоводие». Чем он опасен и что его провоцирует?

Почему увеличивается объем околоплодных вод?

Точные причины многоводия при беременности не всегда удается установить. 30% случаев остаются без определения «корня зла». Нередко возникновению ситуации способствуют большие размеры плода, в то время как мать маленькая, хрупкая. Тот же диагноз может указывать и на проблемы с выделительной функцией у малыша, его неспособностью заглатывать жидкость, либо какие-то отклонения в развитии.

• Не исключено и влияние проблем с организмом матери - хронические болезни, среди которых особо частой предпосылкой является сахарный диабет и иные причины скачков инсулина, инфекционные заболевания, которым женщина подверглась во время беременности.

Читайте также:

Среди редких, но особо опасных факторов-провокаторов - многоплодная беременность, при которой риск получить многоводие на последних сроках серьезно возрастает. Также возможен резус-конфликт между биологическими родителями, который в 75% случаев ведет к той же проблеме у матери с ребенком. В этой ситуации многоводье - не самый страшный исход, поскольку резус-конфликт нередко приводит к поражению мозга у плода и его внутриутробной смерти.

Самым частым последствием многоводия на последних сроках беременности становятся преждевременные роды, которым способствует увеличение давления маточные стенки. На ранних сроках это оканчивается страшнее, поскольку приводит к самопроизвольному аборту, где у малыша нет никаких шансов выжить. Также из-за многоводия могут произойти:

• маточные кровотечения;
• осложнения в процессе родов, приводящие к необходимости кесарева сечения из-за изменения положения плода;
• гестоз, иногда оканчивающийся смертью матери;
• патологии плода;
• внутриутробная гибель.

Таким образом, это нарушение следует распознать еще на ранней стадии, особенно если оно начинает проявлять себя на последних неделях беременности. Как это сделать?

Признаки многоводия

Врачи разделяют хроническую и острую стадию, которые характеризуются одинаковыми симптомами, но разной скоростью их проявления. Если речь идет об остром многоводии, живот будущей матери будет сильно увеличиваться в течение суток из-за резкого возрастания объема околоплодной жидкости. В некоторых ситуациях счет идет на часы. Визуально этот симптом не спутать ни с чем.

• В хронической форме многоводие порой заметить сложно, диагноз способен установить только врач, который провел УЗИ и выявил отклонения от стандартов. Подозрение на подобное нарушение может возникнуть при объеме околоплодной жидкости в 1,5 л, а при больших значениях диагноз не требует проверки. Для уточнения может быть проверен амниотический индекс - цифры выше 25 единиц свидетельствуют о многоводии.

Некоторые женщины могут заподозрить у себя нарушения в ходе беременности, если внезапно испытывают тошноту, боли в животе, отдающиеся в паховую область, одышку из-за опущения диафрагмы, отеки нижних конечностей.

В случае диагностирования начальной стадии многоводия врач будет наблюдать беременную до самых родов и назначит терапию, в которой могут присутствовать антибиотики. Кроме того, в нее обязательно включают препараты для улучшения микроциркуляции крови и метаболизма. При многоводии на 39 неделе беременности женщину зачастую подготавливают к кесареву сечению.

Если речь идет о генетических причинах возникновения нарушения, уберечься от них невозможно - даже вероятность возникновения резус-конфликта матери и ребенка при наличии его у биологических родителей не 100%, и осложнение после инфекций или патологий матери не обязательно проявит себя во время беременности.