Что означает отслойка плодного яйца. Отслоение плодного яйца

Довольно распространенное осложнение во время беременности – отслойка от стенок плаценты плодного яйца. Оно не несет угрозы жизни матери, однако для развития плода не сулит ничего хорошего. При несвоевременном или не правильном лечении грозит преждевременным выкидышем.

Самостоятельно будущая мама распознать отслойку плодного яйца не сможет – единственным средством достоверного диагностирования осложнения остается УЗИ. Но и беременная по целому ряду симптомов сможет заподозрить неладное, а значит, обратиться за помощью к специалистам вовремя.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности

Отслойка плодного яйца – это проблема, характерная исключительно для ранних сроков беременности. Чаще всего она происходит между концом первого и началом второго триместра, но может случаться и позже. Опасность заключается в том, что при отслаивании разрывается сосудистая связь между плодом и плацентой, как следствие, поступление кислорода и питания сокращается, наступает внутриутробная гибель плода.

Основной симптом осложнения – это появление на стенках плаценты, плотно прилегающей к матке, гематом, то есть поврежденных участков, заполненных кровью. Они образуются всегда, независимо от размеров отслойки, но если гематома имеет диаметр не более 7 мм, то ее не просто обнаружить и при помощи УЗИ. В этом случае стоит обратить внимание и на другие признаки.

Симптомы отслойки плодного яйца :

кровянистые выделения – тревогу должны вызывать кровянистые примеси светлого оттенка; коричневые выделения, напротив, свидетельствуют о вылечивании гематомы;
толчки в области матки – ощущаются как легкие спазмы, признак гипертонуса матки;
болевые ощущения в животе – как правило, довольно продолжительные, но легкие и не вызывающие опасения у женщины;
снижение базальной температуры – это, скорее, плохое предзнаменование, а не симптом.

Степень опасности для жизни ребенка зависит от размера отслоения. Необратимые последствия наступают, если от плаценты отошло 40% поверхности плодного яйца – за этим почти всегда следует гибель. В случае, если отслойка частичная и была обнаружена вовремя, то шансы справиться с осложнением очень велики.

Причины отслойки плодного яйца

Чаще всего данное осложнение случается в результате совокупности проблем, самыми распространенными из которых остаются следующие:

гипертонус стенок матки – склонность органа к сокращениям до начала родов;
дефицит прогестерона в организме матери – так как производство этого гормона пропорционально растет с каждой неделей беременности, эта причина характерна исключительно для конца первого триместра;
разные резусы крови у матери и плода – проблемой является лишь ситуация, если у будущей мамы резус отрицательный, а у ребенка – положительный;
неправильное строение матки – например, .

Кроме того, существуют причины, которые можно назвать косвенными. Они негативно влияют на протекание беременности в целом, и отслойка плодного яйца – лишь одно из вероятных осложнений.

Косвенные причины отслойки плодного яйца :

эмоциональная неустойчивость, стресс;
гинекологические болезни;
опухоли в организме матери;
курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
предыдущие выкидыши;
совершенные в прошлом аборты.

Лечение отслойки плодного яйца

Отслойку плодного яйца справедливо считают одним из самых вылечиваемых осложнений. Да и длительность стационарного лечения небольшая – редко больше двух недель. Что касается лечебных процедур, то их определяет врач после того, как была выявлена причина осложнения.

При повышенном тонусе стенок матки основное лечение – прием спазмолитических препаратов, самые известные из которых – Но-шпа, Папаверин и другие, допустимые при беременности.

Дефицит прогестерона – диагноз, который должен быть выявлен как можно раньше. Терапия тоже заключается в приеме медикаментозных препаратов, стимулирующих выработку гормона – Утрожестан и других.

Конфликт резусов крови матери и плода – сложный случай. Если он носит острый характер, то возможный вариант лечения – внутриутробное переливание крови ребенку (процедура называется кордоцентез). Часто после 34 недели возникает необходимость ранних родов – кесаревым сечением или стимулированием родовой деятельности.

Кроме того, важной частью лечения является соблюдение будущей матерью особого режима. В него входит не только здоровое питание и сон, но и прием витаминов (витамина Е, фолиевой кислоты), запрет на любую активную физическую деятельность, прием успокоительных. Также на время терапии обязателен полный отказ от половых актов.

Такой диагноз, как отслойка от стенок плаценты плодного яйца, не стоит воспринимать как приговор. Вероятность сохранения плода и рождения вполне здорового малыша остается очень высокой, а при правильном лечении не оказывается негативных последствий и на возможность повторной беременности.

Женщина наиболее уязвима и наиболее подвержена риску потерять ребенка именно на первых , поэтому будущим нужно стараться беречь себя уже с первых дней нахождения в «интересном положении».

Причины выкидыша

Самопроизвольный аборт на первых может произойти из-за отслойки плодного яйца. Происходит его отторжение от хориона, повреждаются сосуды, вследствие чего образуется гематома, или как ее называют врачи, ретрохориальная гематома. Если не начать своевременного лечения, процесс уже можно не остановить: отслойка плодного яйца будет продолжаться и дальше, что в конечном итоге приведет к прерыванию беременности. Причины отторжения плода могут быть самыми разными, начиная с эмоционального потрясения и стресса и заканчивая пороками развития плода.

Что делать

В первую очередь необходим полный постельный режим. В этом случае женщину, как правило, кладут в , чтобы она находилась под постоянным наблюдением врачей. Полной покой и отказ от любой работы, связанной с долгим стоянием или хождением необходим для расслабления брюшной стенки, а это возможно обеспечить только в положении лежа. При движении происходит напряжение брюшной стенки, а при ходьбе она еще и , усиливая внутрибрюшное давление и приводя матку в тонус. Именно поэтому необходимо постоянно лежать, причем врач может посоветовать лежать с подушкой или валиком под для обеспечения оттока крови от области таза.

Для исключения активной перистальтики кишечника пища должна быть щадящей, не вызывающей газообразования, и . Половые контакты при угрозе прерывания беременности строго запрещены. Психическое и эмоциональное состояния должны быть стабильными. При отслойке плодного яйца показан и прием медикаментов, в частности гормонального препарата «Утрожестана», кровеостанавливающего «Этамзилата», спазмолитиков «Но-Шпы», «Папаверина» и «Магне В6», успокаивающей «Валерианы» и витаминов Е, фолиевой кислоты и других.

Лечение обычно длится не менее 14 дней, все зависит от состояния женщины и выполнения ею врачебных предписаний. В дальнейшем беременная женщина должна регулярно являться в консультацию на плановый осмотр и обследование. Единожды случившийся риск отслойки может появиться и в дальнейшем, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью до полного завершения формирования плаценты.

Лишь только узнав о своей беременности, женщине необходимо сразу же начать относиться к себе и собственному здоровью более внимательно, осторожно и ответственно. Во-первых, с этого момента жизнь будущего малыша всецело зависит от благополучия материнского организма. Во-вторых, сама по себе беременность становится причиной временного снижения иммунитета женщины. В-третьих, ни одна из нас не застрахована от развития осложнений при вынашивании ребенка. В-четвертых, большинство из них проявляется именно на ранних сроках беременности - в первом триместре, на который припадает самое высокое число самопроизвольных абортов во время беременности.

Одним из наиболее опасных осложнений в период вынашивания ребенка может стать отслойка плодного яйца при беременности.

Отслойка плодного яйца: симптомы

Об отслойке говорят, когда плодное яйцо преждевременно начинает отторгаться от матки, что, естественно, представляет угрозу его жизни. Вне матки плод существовать не может, а потому полная отслойка заканчивается его гибелью и выкидышем. Фактически отслойка является начальным этапом самопроизвольного аборта.

По мере отслаивания хориона происходит разрыв сосудов, крепящих его к матке, и в этом месте возникает кровоподтек - гематома. Во время прохождения УЗИ специалист непременно заметит образующуюся возле плаценты гематому даже на самой ранней стадии. Если отслойка частичная и несильно выраженная, то, возможно, это будет единственным признаком нарушения в течение беременности, по счастливой случайности обнаруженного во время планового ультразвукового исследования.

Но очень часто женщина, у которой начинается отторжение хориона или плодного яйца, способна заприметить симптомы отслойки самостоятельно по изменениям в собственном самочувствии и в цвете влагалищных выделений.

Самым характерным признаком начавшейся отслойки и угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения при беременности. Следы коричневой запекшейся крови говорят о том, что гематома образовалась раньше, а это выходящее из нее содержимое. Именно такого рода выделения характерны при отслойке плодного яйца. Появление сукровицы из половых путей свидетельствует о «заживлении» надрыва, но рецидивы не исключены. Изменение кровянистых выделений в сторону красного цвета рассматривается как критический признак развивающегося выкидыша и требует незамедлительной госпитализации беременной.

Предвестниками угрозы могут быть схваткообразные или тянущие боли внизу живота и в области поясницы (напоминающие менструальные), а также ощущение твердости матки: из-за повышенного тонуса она спазмируется, отторгая плод, что женщина может ощущать окаменением в нижней части живота.

Отслойка плодного яйца: причины

Почему плодное яйцо нормально начавшейся и вроде бы благополучно развивающейся беременности вдруг начинает отторгаться, ответить непросто. Этому может способствовать огромное количество разнообразных факторов и причин, среди которых специалисты выделяют следующие:

гормональные нарушения;
перенесенные в прошлом абортативные чистки;
заболевания органов репродуктивной системы матери;
наличие опухолей разной этиологии;
воспалительные процессы в органах малого таза;
физиологические патологии в развитии гинекологических органов;
инфекционно-вирусные заболевания, перенесенные в период беременности;
половые инфекции у беременной женщины;
повышенное артериальное давление;
воздействие вредных внешних факторов на организм будущей матери (химические вещества, газы и пр.);
вредные привычки в период беременности;
сильные физические нагрузки;
нервные потрясения;
генетические нарушения;
резус-конфликт при беременности;
нарушения в развитии плода или плаценты.

Но все же главной причиной, по которой происходит отслойка во время беременности, врачи называют прогестероновую недостаточность - состояние, при котором необходимого для поддержания и развития беременности гормона (прогестерона) в организме женщины вырабатывается меньше, чем это нужно.

Отслойка плодного яйца: лечение и прогнозы

Если симптомы отслойки плодного яйца проигнорировать и не предпринять никаких мер по ее остановке, то с большой вероятностью оно будет отторгнуто маткой - и произойдет замирание беременности или выкидыш. Вот почему при малейших подозрениях на неладное женщине необходимо обратиться к врачу, а если началось кровотечение на ранних сроках беременности, то вызывать скорую и отправляться в больницу без промедлений!

Тем не менее, причин для печалей и страхов нет. Акушеры и гинекологи имеют большой опыт в лечении отслойки и при своевременном обращении женщины за медицинской помощью могут остановить начавшуюся отслойку в короткие сроки.

Если существует высокая вероятность полной отслойки, то женщину госпитализируют. В любом случае ей показан абсолютный покой - постельный режим (нельзя ни сидеть, ни ходить), ни малейших резких движений, никаких половых контактов и даже намеков на стресс! Полезно лежать с возвышенными над уровнем тела ногами. На ранних сроках необходимо также измерять базальную температуру для диагностирования состояния беременности: снижение БТ является плохим признаком.

Для устранения маточного тонуса беременной будут назначены спазмолитические препараты (обычно, Но-шпа, Магне В6, Папаверин), для расслабления и успокоения - успокаивающая терапия (зачастую валериана или пустырник), при необходимости будут назначены кровоостанавливающие препараты (например, Дицинон) или прогестероновая терапия (Утрожестан, Дюфастон). Если женщина еще не принимает витаминные препараты, то врач посоветует ей фолиевую кислоту, витамин Е, мультивитамины. Это стандартная терапия при беременности. Среди прочего необходимо придерживаться щадящей диеты, профилактирующей задержку стула и газообразование.

Впредь, после улучшения состояния и выписки женщины из больницы, ее беременность требует постоянного врачебного контроля и повышенного внимания, по крайней мере, до 16 недели беременности, но лучше до самого ее окончания.

Будьте уверены: остановить отслойку и предотвратить выкидыш не так уж и сложно. Главное не игнорировать тревожных признаков со стороны своего организма и рекомендаций врачей, когда нарушение в развитии беременности очевидно - дорогой может быть каждая минута. А прилежное посещение женской консультации для плановых осмотров станет Вашей страховкой от различного рода осложнений: врачебный опыт и результаты лабораторных анализов помогут выявить патологию на самой ранней стадии ее зарождения и предпринять необходимые меры для ее устранения.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Каждой женщине хотелось бы верить, что ее беременность пройдет спокойно и без осложнений. К сожалению, далеко не всегда все девять месяцев протекают благополучно. Случается, что отлаженные природой механизмы дают сбой. Возникает отслойка плодного яйца, нередко приводящая к прерыванию беременности. Почему развивается эта патология и можно ли ее избежать?

Строение плодного яйца

Плодное яйцо представляет собой оболочку, внутри которой развивается эмбрион. Эта структура защищает и питает ребенка на всем протяжении его внутриутробного развития. Именно плодное яйцо ищут врачи при первом ультразвуковом исследовании во время беременности. Его наличие в матке говорит о том, что женщина в скором времени станет матерью. Плодное яйцо, обнаруженное в маточных трубах или в яичнике, свидетельствует о развитии внематочной беременности.

Плодное яйцо состоит из двух оболочек. Внутренний слой (амнион) прилежит к эмбриону, наружный (хорион) обращен к стенке матки. После 16 недель из хориона формируется плацента, а вокруг эмбриона образуется плодный пузырь. В норме малыш в течение всей беременности должен быть окружен защитными оболочками, которые через хорион (а затем и плаценту) соединяются с маткой. Отслойка плаценты (плодного места) происходит только после рождения ребенка, и без этого не проходит родовой процесс. Почему же в этой продуманной системе порой возникает сбой?

Причины отслойки плодного яйца

В некоторых случаях плодное яйцо отходит от стенки матки раньше положенного срока. В этой ситуации возможны два варианта развития событий:

полная отслойка (плодные оболочки отслоились полностью, эмбрион погиб, беременность прервалась);
неполная отслойка (от стенки матки отошла лишь часть плодного яйца).

В случае неполной отслойки беременность можно сохранить в том случае, если эмбрион не погиб. Выслушать сердцебиение эмбриона можно с помощью УЗИ. Если сердечко бьется, значит, беременность еще не прервалась. В этом случае врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность до положенного природой срока.

При полной отслойке плодного яйца шансов сохранить беременность не остается. В этом случае эмбрион вместе с оболочками выходит из полости матки. Это состояние носит название полный аборт и сопровождается обильным кровотечением. При неполном аборте плодное яйцо не выходит самостоятельно, и для его удаления потребуется провести некоторые манипуляции.

Выделяют несколько причин, способных привести к отслойке плодного яйца и прерыванию беременности:

гормональные нарушения;
хромосомные аномалии плода;
внутриматочные инфекции;
заболевания крови;
дефицит витаминов (в том числе фолиевой кислоты);
прием некоторых лекарственных препаратов;
вредные привычки (курение).

По статистике более 90% самопроизвольных выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Во втором триместре вероятность прерывания беременности уменьшается во много раз. Таким образом, первый триместр является самым важным этапом за весь период гестации. Будущей маме следует быть особенно внимательной к своему состоянию в этот период. При появлении любых жалоб во время беременности следует обратиться к врачу.

Симптомы отслойки плодного яйца

Признаки начавшегося выкидыша будут зависеть от степени отслойки плодных оболочек. При незначительном дефекте будут отмечаться тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей. При полной отслойке плодных оболочек боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Кровотечение становится обильным. В случае присоединения инфекции появляются признаки лихорадки (повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, слабость, головные боли).

Для диагностики начавшегося выкидыша проводится ультразвуковое исследование. При частичной отслойке доктор увидит на экране гематому – полость, заполненную кровью. Обязательно выслушивается сердцебиение эмбриона. Если сердечко малыша стучит, врачи будут пытаться сохранить беременность. Во время лечения периодически проводится оценка размеров гематомы на УЗИ. Постепенное уменьшение размеров кровоизлияния является хорошим признаком для беременной женщины.

Если размер гематомы более 40% от площади плодного яйца, шансов сохранить беременность не слишком много. При отсутствии сердцебиения эмбриона никакой сохраняющей терапии не проводится.

Лечение отслойки плодного яйца

Сохраняющая терапия проводится в том случае, если при ультразвуковом исследовании обнаружено сердцебиение эмбриона. Для лечения беременная женщина госпитализируется в стационар под круглосуточное наблюдение врачей. Оставаться дома при начавшемся выкидыше не стоит. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда речь пойдет о сохранении жизни беременной женщины.

Медикаментозная терапия:

Гормональная поддержка . Для нормализации гормонального фона назначаются препараты прогестерона. Предпочтение отдается Дюфастону в таблетках или Утрожестану в виде вагинальных свечей. Гормональная терапия продолжается до 16 недель.
Спазмолитические препараты . Для снятия болей внизу живота и снижения тонуса матки назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин). Лечение проводится до полного устранения неприятных ощущений.
Улучшение маточно-плацентарного кровотока . С этой целью назначаются актовегин, пентоксифиллин и другие средства, стимулирующие кровообращение в хорионе (плаценте). Курс терапии от 5 до 10 дней.
Витамины . Беременной женщине рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты на ранних сроках. После 12 недель назначаются поливитамины, разработанные специально для будущих мам.

Большое внимание уделяется и немедикаментозной терапии . Будущим мамам рекомендуется половой и физический покой до полного устранения симптомов болезни. Разрешаются неспешные прогулки на свежем воздухе при условии хорошего самочувствия. Питание беременной женщины должно быть полноценным, богатым всеми необходимыми витаминами и минеральными элементами. Следует исключить в этот период любые стрессы и переживания, не связанные с беременностью.

В большинстве случаев принятые меры позволяют устранить все признаки отслойки плодного яйца. Если несмотря на всю терапию сохранить беременность не удалось, проводится вакуум-аспирация (удаление плодного яйца из полости матки). После процедуры назначается антибактериальная терапия. Планировать беременность после вакуум-аспирации можно через 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у специалиста.

В настоящий момент ведутся большие споры о целесообразности сохранения беременности на сроке до 12 недель. Существует мнение, что выкидыш, случившийся в этот период, является результатом естественного отбора. Врачи сомневаются: не приведут ли попытки во что бы то ни стало сохранить беременность к рождению тяжелобольного ребенка? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Окончательное решение о сохранении беременности при начавшейся отслойке плодного яйца остается за самой женщиной.