الإجهاض في بداية الحمل: العلامات والأسباب والعواقب. أعراض الإجهاض المهدد: في بداية الحمل، في الثلث الثاني والثالث، يحدث الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

الوقت الذي تنتظر فيه المرأة طفلاً هو أفضل وأروع فترة طال انتظارها بالنسبة لها. هذه هي الطريقة التي قصدتها الطبيعة: جميع ممثلي الجنس اللطيف لديهم غريزة الأمومة. بالنسبة للبعض، يبدو في وقت سابق، والبعض الآخر في وقت لاحق قليلا. وعلى الرغم من ذلك، يجب على كل امرأة أن تصبح أماً مرة واحدة على الأقل في حياتها. وفي حالة اكتشاف الإخصاب، تنصح الأم الحامل بشدة باستشارة الطبيب والتسجيل في مكان إقامتها حتى يتمكن الأخصائي من متابعة حالتها.

بداية الحمل

عندما تترك بويضة المرأة مكان نموها ونضجها، تحدث الإباضة. في هذه اللحظة، يمكن أن تقترب منها خلية من الجسم الذكري - الحيوان المنوي. عند الاندماج، يتم الحصول على بويضة مخصبة تحتوي على مجموعة معينة من الكروموسومات، والتي تبدأ في الانقسام المستمر، وتتحرك نحو موقعها المستقبلي - الرحم. وبعد أن تحقق هدفها، يمكننا القول أن الحمل قد حدث. بعد أن تعلق على بطانة الرحم، تبدأ البويضة المخصبة في الزيادة في الحجم. وفي هذه الفترة تقريبًا، تتعرف الأم الحامل على وضعها المثير، لأنه لا توجد فترات منتظمة، ويظهر الاختبار المنزلي لتحديد الحمل نتيجة إيجابية.

التهديد بالإجهاض

يمكن أن تطغى عدة عوامل على اللحظة التي تكون فيها المرأة في حالة نشوة. يحدث في الحياة أنه ليس كل حمل يكون صافيًا. في بعض الأحيان تنشأ حالات وعوامل يسميها الأطباء تهديدًا بإنهاء الحمل. هناك الكثير من المضاعفات المختلفة عند حمل الطفل، ولكن ربما يكون هذا هو الأخطر على حياة الطفل. يجدر بنا أن نفهم ما هي الأعراض التي يمكن ملاحظتها عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض، حتى لا نضيع المزيد من الوقت. من خلال استشارة الطبيب في الوقت المحدد، يمكنك تجنب العديد من العواقب السيئة.

علامات الإجهاض المحتمل

هناك العديد من التشخيصات المرعبة المختلفة، مثل عدم تطور الحمل، والتهديد بالإجهاض. أعراضهم متشابهة تمامًا، لكن الأمر يستحق دراسة كل منها بالتفصيل.

الألم في المراحل المبكرة

تعد الأحاسيس التشنجية غير السارة في أسفل البطن من الأعراض الشائعة للإجهاض المهدد في المراحل المبكرة من الحمل. خلال هذه الفترة الزمنية يتوقف تطور الجنين في أغلب الأحيان. إذا شعرت بألم أو وخز غير عادي في بطنك، فيجب عليك الاتصال بطبيبك في أقرب وقت ممكن. كما يوجد في بعض الأحيان ثقل وألم في منطقة أسفل الظهر. قد يشير هذا إلى نقص الهرمون الذي يدعم الحمل.

تشير أعراض الإجهاض المهدد في الأسبوع السابع إلى أن المبيضين ينتجان القليل من هرمون البروجسترون، ويحتاج الجنين إلى جزء إضافي منه. يبدأ إنتاج هذا الهرمون مباشرة بعد الإباضة. وفي حالة حدوث الإخصاب، يبدأ إفرازه بكميات كبيرة للحفاظ على الحمل وتقدمه الطبيعي. ولكن يحدث أنه تحت تأثير العوامل والاضطرابات الهرمونية المختلفة تقل كميةها بشكل كبير ولا يستطيع الرحم الاسترخاء كما يتطلب الوضع. ونتيجة لذلك، يبدأ تقلص العضلات ويحدث الألم.

قد تكون أعراض الإجهاض المهدد (12 أسبوعًا) هي نفسها تمامًا كما كانت في مرحلة سابقة. يعد البروجسترون ضروريًا للمرأة الحامل حتى منتصف الفترة المخصصة لإنجاب الطفل تقريبًا.

علاج

عادةً ما يكون من السهل جدًا التخلص من أعراض الإجهاض المهدد، والتي يتم التعبير عنها بالألم. يأمر الطبيب المريض بالبقاء في السرير، والحد من النشاط البدني، ووصف الأدوية الهرمونية، وأدوية الاسترخاء، والمهدئات. عادة ما يكون التشخيص مواتياً بشرط اتباع جميع التوصيات.

إفرازات من الجهاز التناسلي

تحدث أعراض مماثلة للإجهاض المهدد في المراحل المبكرة من الحمل بشكل رئيسي في مراحله الأولية. أي إفرازات غير عادية يجب أن تنبه الأم الحامل على الأقل. وإذا بدأ النزيف، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

قد تحدث أعراض الإجهاض المهدد المذكورة أعلاه في الأسبوع 13 وفي الأسبوع 30، لا يهم هذه الفترة. إذا كان في الحالة الأولى، مع نقص هرمون البروجسترون، يمكن أن يستمر الخطر حتى منتصف المدة فقط، ففي هذه الحالة يمكن أن يبدأ النزيف في أي ثلث من الحمل. والفرق الوحيد هو أنه في البداية يتحدث عن انفصال البويضة المخصبة. لسبب ما، يدفع الرحم الجنين، ويبدأ في الابتعاد عن جدرانه. يشير الدم القرمزي الطازج المشرق إلى أن انفصال البويضة المخصبة على قدم وساق. وعندما يصبح داكنًا وبنيًا، فهذا يعني أنه قد مضى بعض الوقت بين الانفصال والنزيف.

في مراحل لاحقة، يمكن أيضًا التعبير عن أعراض الإجهاض المهدد في شكل نزيف، لكن هذا يشير بالفعل إلى انفصال المشيمة. إنها تتحمل المسؤولية الكاملة عن المسار الطبيعي للحمل منذ لحظة تكوينه النهائي. ومنذ ذلك الوقت أصبحت المشيمة هي الرابط الرئيسي بين الأم والطفل. وأي ضرر قد يلحق بها قد يكلف حياة الأول والثاني. أثناء الانفصال، تكتشف المرأة خروج الدم من الجهاز التناسلي. إذا كانت أعراض الإجهاض المهدد في المراحل المبكرة غير مؤلمة، ففي هذه الحالة تعاني المرأة من آلام تشنجية لا تطاق. أي تأخير يمكن أن يكلفك حياتك، ولهذا السبب من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

علاج

يتم التخلص من أعراض الإجهاض المهدد، والتي يتم التعبير عنها بإفرازات دموية، اعتمادًا على مدة الحمل. في المراحل الأولى من انفصال الجنين يتم وضع المريضة في المستشفى وإعطائها الحقن التي ترخي عضلة الرحم والمهدئات والأدوية الهرمونية إذا كانت الحالة تتطلب ذلك.

تشير أعراض الإجهاض المهدد في الثلث الثالث من الحمل، إذا تم اكتشاف انفصال المشيمة، إلى الحاجة إلى الولادة المبكرة. عادة ما يتم اختيار طريقة الولادة القيصرية، لأن قناة الولادة لدى المرأة ليست جاهزة بعد، وفي مثل هذه الحالة يكون من المستحيل تأخيرها.

الصراع الريسوس

يمكن أن يحدث تهديد مماثل بإنهاء الحمل عندما يكون لدى المرأة عامل Rh سلبي ويكون الرجل إيجابيًا. في هذه الحالة، يمكن للجنين أن يتقبل عامل Rh الخاص بالأب، ومن ثم فإن جسد الأم سوف ينظر إليه على أنه جسم غريب، ويحاول التخلص منه. ولا يمكن اكتشاف هذا العرض إلا عن طريق اختبار وجود أو عدم وجود أجسام مضادة في دم المرأة.

عادة، في الحمل الأول، لا يوجد خطر الإجهاض، مصحوبا بأعراض مماثلة، لأن الجسد الأنثوي ليس "على دراية" بالبروتينات الإيجابية بعد. تجدر الإشارة إلى أن عامل Rh هو بروتين خاص موجود في الأشخاص "الإيجابيين" ولا يوجد في الأشخاص "السلبيين".

علاج

إذا كان هناك صراع ريسوس، فيجب على المرأة الخضوع للعلاج. وعادة ما يتم تنفيذها ضمن إطار زمني محدد بدقة. وتحت إشراف دقيق من الطبيب، يتم إعطاء المرأة الحامل حقنة من محلول الجلوبيولين المناعي لتهدئة الخلايا الهائجة ومنعها من مهاجمة الجنين. إن تشخيص العلاج في الوقت المناسب هو دائما مواتية. يمكن للمرأة أن تحمل وتلد طفلاً سليمًا بسهولة.

القصور البرزخي عنق الرحم

قد تحدث أعراض الإجهاض المهدد في الثلث الثاني من الحمل بسبب ضعف عنق الرحم. يحدث أنه بعد أي أمراض سابقة أو موجودة، تصبح الأنسجة الداخلية لأعضاء المرأة غير مرنة بما فيه الكفاية. يحدث هذا مع عنق الرحم وقناة عنق الرحم. ويبدأ في التوسع والتقصير، وهو ما قد يكون خطيرًا في حد ذاته. قد تكون نتيجة ذلك الولادة المبكرة أو الإجهاض.

عادة، في حالة وجود مثل هذا العرض، تعاني المرأة بشكل دوري من آلام تشنجية في أسفل البطن، على غرار ما يحدث قبل الحيض. إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تعتبر أعراض الإجهاض المهدد في الثلث الثالث أقل خطورة مما كانت عليه في الفترات السابقة. بعد كل شيء، فإن الطفل في هذه المرحلة من التطوير هو بالفعل قابل للحياة عمليا، وإذا ولد قبل الأوان، فهناك كل فرصة لإنقاذه.

علاج

يتم التخلص من أعراض الإجهاض المهدد بسبب قصور عنق الرحم عن طريق وضع زوج من الغرز على عنق الرحم، والتي تتم إزالتها دون ألم قبل الولادة. ويمكن أيضًا استخدام حلقة خاصة لمنع فتح قناة الولادة قبل الأوان.

نستخلص النتائج: الأسباب المحتملة للتهديد بالإجهاض

تلخيصًا لكل ما سبق، تجدر الإشارة إلى ما يمكن أن يسبب التهديد بإنهاء الحمل:

• عمليات الإجهاض والكشط المتكررة. بسبب الإصابة المستمرة في بطانة الرحم، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق بشكل طبيعي، وينشأ التهديد.
• الأمراض المنقولة جنسيا، الاضطرابات الهرمونية، مشاكل في الدورة الدموية وعمل عضلة القلب.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• الإحباط والمزاج السيء والاكتئاب، ناهيك عن الانهيارات العصبية والمواقف العصيبة.
• النشاط البدني القوي ورفع الأشياء الثقيلة والحركات المفاجئة.
• العادات السيئة وشرب الكحول والتدخين.
• المرأة لديها دم سلبي Rh.

ولمنع حدوث تهديد لحملك، حاولي الاستماع إلى بعض النصائح:

• احصل على المزيد من الراحة وقم بالمشي بالخارج.
• تناول الأطعمة الصحية فقط والكثير من الخضار والفواكه.
• استمع إلى الموسيقى الهادئة المفضلة لديك.
• فكر بإيجابية ولا تقلق.

إذا ظهرت بالفعل أعراض التهديد بالانقطاع، فاتصل على الفور بسيارة الإسعاف، وقبل وصولها، قم بما يلي:

• اتخذ وضعية أفقية.
• سيكون من الجيد تناول المهدئات، لأن التهديد الذي يتعرض له الطفل دائمًا ما يكون مرهقًا للأم، والقلق الزائد لا يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور.
• بعد وصول الطبيب، أخبره عن الأعراض التي تعاني منها.
• إذا تم عرض العلاج في المستشفى، فلا ترفض. من الأفضل اللعب بأمان.

المضاعفات المحتملة أثناء الحمل

بعض النساء، بسبب قلة الخبرة أو الإهمال، يغضن الطرف عن الأعراض الموجودة للإجهاض المهدد، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا تجاهلت المشاكل وسوء الحالة الصحية، فقد تؤدي إلى مضاعفات لا يمكن إصلاحها.

ولعل أخطر المضاعفات هو انفصال المشيمة الكامل. في هذه المرحلة، من المرجح أن الطفل في الرحم لم يعد يتطور، لأن العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين توقفت عن التدفق إليه. وفي هذه الحالة تصاب المرأة بنزيف داخلي حاد، مما يشكل خطراً كبيراً على حياتها. وإذا لم يتم إجراء العملية اللازمة خلال الساعات القليلة المقبلة، أو حتى الدقائق، فإن المرأة الحامل تواجه الموت.

أثناء العملية نفسها، في كثير من الأحيان يقرر الطبيب إزالة الرحم النازف، مما يؤدي إلى العقم.

هناك تعقيد آخر، ولكنه أقل فظاعة، وهو الولادة المبكرة. من الجيد أن يولد الطفل في الثلث الثالث من الحمل. وعندها سيكون أقرب ما يمكن إلى حالة الاستعداد لدخول الحياة، وسيتمكن الأطباء من إنقاذه. في الوقت الحاضر، من الممكن ولادة أطفال مبتسرين يصل وزنهم إلى خمسمائة جرام. لكن العيادات المتخصصة فقط هي التي تمارس ذلك.

يمكن أن يكون الإجهاض أيضًا نتيجة لعدم الاهتمام بصحتك. وأخيرا، الحمل المجمد. يعد هذا أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا للتهديد بالانقطاع. قد لا تشك المرأة حتى في أنها تحمل تحت قلبها طفلاً لم يعد ينمو، وكل ذلك لأنها لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب عندما اكتشفت علامات الإجهاض المهدد.

أخيراً

أثناء الحمل، أنت مسؤول ليس فقط عن حياتك، ولكن أيضًا عن حياة الطفل الذي لم يولد بعد، لذا كوني عقلانية ومنتبهة لنفسك. في أول علامة على وجود تهديد لحملك أو تدهور صحتك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بعد كل شيء، فقط في عيادة الطبيب يمكنك الحصول على إجابات لجميع أسئلتك. ربما لا يحدث لك شيء فظيع، ولا شيء يهدد حياة وصحة طفلك الذي لم يولد بعد، ولكن من الأفضل أن تكوني آمنة مرة أخرى وتتأكدي من أن كل شيء على ما يرام معك.

إذا كانت المرأة الحامل تخشى زيارة الطبيب مرة أخرى وطرح الأسئلة التي تهمها، فإن دعم والدها لن يكون غير ضروري، لأن الأم الحامل الآن، أكثر من أي وقت مضى، تحتاج إلى كتفه. خذ زوجتك معك إلى عيادة الطبيب، وسوف تشعر على الفور بمزيد من الراحة والارتياح. لا تخف من طلب المساعدة، لأن عدم الحصول عليها قد يكون أسوأ بكثير في بعض الأحيان.

واحدة من كل خمس حالات حمل تنتهي بالإجهاض. أكثر من 80% من حالات الإجهاض تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك، قد يتم التقليل من عددها الفعلي، لأن معظمها يحدث في المراحل المبكرة، عندما لم يتم تشخيص الحمل بعد. بغض النظر عن وقت حدوث الإجهاض، فقد تشعرين بالصدمة واليأس والغضب. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في هرمون الاستروجين إلى تدهور الحالة المزاجية، على الرغم من أن معظم النساء يصابن بالاكتئاب بدونه. يشير أفضل الأصدقاء أو حتى أفراد الأسرة أحيانًا إلى ما حدث على أنه "فترة سيئة" أو "حمل لم يكن من المفترض أن يحدث"، الأمر الذي يزيد من حزنك. تشعر العديد من النساء بالذنب، معتقدات أن شيئًا خاطئًا هو سبب إجهاضهن. ماذا لو كان ذلك بسبب الأوزان التي كنت ترفعها في صالة الألعاب الرياضية؟ بسبب الكمبيوتر في العمل؟ أو على كأس من النبيذ مع الغداء؟ لا. تذكري أن الغالبية العظمى من حالات الإجهاض تكون بسبب تشوهات الكروموسومات. فقط نسبة صغيرة من النساء (4٪) لديهن تاريخ لأكثر من إجهاض واحد يعانين من نوع ما من الأمراض التي تتطلب التشخيص والعلاج. من المهم العثور على الدعم المعنوي بعد الحادث. امنحي نفسك الوقت الكافي للمرور بمراحل الحزن الأربع – الإنكار والغضب والاكتئاب والقبول – قبل محاولة الحمل مرة أخرى. افهم أن هذا مرض وشارك ألمك مع شخص تثق به. شريكك حزين على الخسارة مثلك تمامًا، والآن هو الوقت المناسب لدعم بعضكما البعض. أخيرًا، تذكري أنه في معظم الحالات، حتى النساء اللاتي تعرضن للإجهاض ينجبن أطفالًا أصحاء في المستقبل.

تصنيف الإجهاض

يمكن تصنيف حالات الإجهاض التلقائي وفقًا للعديد من المعايير.

من الأمور ذات الأهمية العملية التصنيفات المستندة إلى الاختلافات في عمر الحمل ودرجة تطور الإجهاض (العلامة المرضية) والدورة السريرية.

عفوية - تتميز حالات الإجهاض:

1. حسب عمر الحمل: أ) مبكرًا - في أول 12-16 أسبوعًا من الحمل، ب) متأخرًا - في 16-28 أسبوعًا من الحمل.
2. حسب درجة التطور: أ) التهديد، ب) البداية، ج) قيد التقدم، د) غير مكتمل، ه) مكتمل، و) فاشل. إذا تكررت حالات الإجهاض التلقائي أثناء حالات الحمل المتعاقبة، فإنها تتحدث عن إجهاض معتاد.
3. وفقًا للمسار السريري: أ) غير مصاب (ليس مصابًا بالحمى)، ب) مصابًا (محمومًا).

في الصميم طريقة تطور المرضقد يكون الإجهاض التلقائي بسبب الموت الأولي لبويضة الجنين بسبب تسمم الحمل، والالتهابات الحادة والمزمنة، والشامة المائية، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، تحدث عادة تغيرات تفاعلية في جسم المرأة الحامل، مما يستلزم تقلصات الرحم مع الطرد اللاحق للبيضة المخصبة الميتة. وفي حالات أخرى تحدث انقباضات الرحم الانعكاسية بشكل أساسي وتسبق موت بويضة الجنين (الموت الثانوي لبويضة الجنين)، والذي يحدث نتيجة خلل في اتصال بويضة الجنين بجسم الأم بسبب انفصال المشيمة. من سريره. وأخيرا، يمكن ملاحظة هذين العاملين في وقت واحد، أي تقلصات الرحم وموت البويضة.

حتى الأسبوع الرابع من الحمل، تظل البويضة المخصبة صغيرة جدًا لدرجة أنها تشغل مكانًا غير مهم في الكتلة الإجمالية للغشاء المتساقط. يمكن لتقلصات الرحم إزالة الغشاء المتساقط من تجويفه كليًا أو جزئيًا. إذا تمت إزالة جزء الغشاء الذي تزرع فيه البويضة من تجويف الرحم، يحدث إجهاض تلقائي، وهو ما لا تلاحظه الحامل على الإطلاق أو تخطئ بسبب نزيف الحيض الغزير. ومن خلال إزالة جزء من الغشاء المتساقط الذي لا يحتوي على البويضة المخصبة، يمكن للبويضة أن تستمر في النمو بعد توقف الانقباضات. في مثل هذه الحالات، قد يتم الخلط بين النزيف الطفيف من رحم الحامل وبين الدورة الشهرية، خاصة وأن كمية صغيرة من الإفرازات الشبيهة بالحيض تحدث أحيانًا في الشهر الأول من الحمل. مزيد من المراقبة للمرأة الحامل تكشف الصورة الحقيقية.

إذا سبقت انقباضات الرحم موت البويضة المخصبة وتسببت في انفصالها عن السرير في منطقة الساقط القاعدي، حيث يتطور نظام الأوعية الدموية الغني، يحدث نزيف قصير ولكن حاد، ينزف المريض بسرعة، خاصة إذا تم فصل النصف أو المنطقة.

كلما اقتربت البويضة من فتحة الرحم الداخلية، كلما كان النزيف أكثر حدة. ويفسر ذلك انخفاض انقباض برزخ الرحم مقارنة بجسمه.
في بعض الأحيان تتقشر البويضة المخصبة في الحمل المبكر بالكامل، وبعد التغلب على العائق الموجود في نظام الرحم الداخلي، تنزل إلى قناة عنق الرحم. إذا تبين في الوقت نفسه أن البلعوم الخارجي غير صالح للبيضة، فيبدو أنه عالق في قناة عنق الرحم ويمتد جدرانه، ويأخذ عنق الرحم مظهرًا على شكل برميل. يُسمى هذا النوع من الإجهاض بإجهاض عنق الرحم (إجهاض عنق الرحم).

يحدث الإجهاض في أواخر الحمل (بعد 16 أسبوعًا) بنفس طريقة الولادة المبكرة: أولاً، ينفتح نظام الرحم بتحجيم الكيس السلوي، ثم ينفتح الكيس السلوي، ويولد الجنين، وأخيرًا الانفصال والولادة. من المشيمة تحدث. في النساء متعددات الولادات، غالبًا ما تظل الأغشية سليمة، وبعد فتح بلعوم الرحم، تولد البويضة المخصبة بالكامل دفعة واحدة.

أنواع الإجهاض

اعتمادًا على ما تم اكتشافه أثناء الفحص، قد يقوم طبيبك بتسمية نوع الإجهاض الذي تعرضت له:

• خطر الإجهاض. إذا كنت تنزفين، لكن عنق الرحم لم يبدأ في التوسع، فهذا مجرد تهديد بالإجهاض. وبعد الراحة، غالبًا ما تستمر حالات الحمل هذه دون مزيد من المشاكل.
• الإجهاض الحتمي (الإجهاض قيد التقدم). إذا كنت تنزفين، وكان رحمك ينقبض ويتوسع عنق الرحم، فإن الإجهاض أمر لا مفر منه.
• الإجهاض غير الكامل. إذا خرج بعض أنسجة الجنين أو المشيمة، وبقي بعضها في الرحم، فهذا إجهاض غير كامل.
• فشل الإجهاض. تبقى أنسجة المشيمة والجنين في الرحم، ولكن الجنين يموت أو لا يتشكل على الإطلاق.
• الإجهاض الكامل. إذا خرجت جميع الأنسجة المرتبطة بالحمل، فهو إجهاض كامل. وهذا أمر شائع في حالات الإجهاض التي تحدث قبل الأسبوع 12 من الحمل.
• الإجهاض الإنتاني. إذا أصبت بعدوى في الرحم، فهذا يعد إجهاضًا إنتانيًا. قد تكون هناك حاجة إلى علاج عاجل.

أسباب الإجهاض

تحدث معظم حالات الإجهاض بسبب عدم نمو الجنين بشكل طبيعي. عادة ما تكون التشوهات في جينات وكروموسومات الطفل نتيجة لأخطاء عشوائية أثناء انقسام ونمو الجنين - وهي غير موروثة من الوالدين.

بعض الأمثلة على الحالات الشاذة:

• البيضة الميتة (الجنين). وهذا أمر شائع إلى حد ما وهو سبب ما يقرب من نصف حالات الإجهاض في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. يحدث عندما تتطور المشيمة والأغشية فقط من بويضة مخصبة، ولكن لا يوجد جنين.
• موت الجنين داخل الرحم (الحمل المجمد). وفي هذه الحالة يكون الجنين موجوداً، لكنه يموت قبل ظهور أي أعراض للإجهاض. يحدث هذا أيضًا بسبب التشوهات الجينية للجنين.
• انجراف الفقاعة. الشامة المائية، والتي تسمى أيضًا مرض الأرومة الغاذية أثناء الحمل، غير شائعة. هذا هو خلل في المشيمة يرتبط باضطرابات في وقت الإخصاب. في هذه الحالة، تتطور المشيمة إلى كتلة كيسية سريعة النمو في الرحم، والتي قد تحتوي أو لا تحتوي على جنين. إذا كان الجنين موجودا، فلن يصل إلى مرحلة النضج.

وفي بعض الحالات، قد تلعب الحالة الصحية للمرأة دورًا. يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المعالج وأمراض الغدة الدرقية والالتهابات والاختلالات الهرمونية في بعض الأحيان إلى الإجهاض. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإجهاض ما يلي:

عمر. النساء فوق سن 35 سنة أكثر عرضة للإجهاض من النساء الأصغر سنا. في سن 35 عامًا، تصل نسبة الخطر إلى حوالي 20٪. في عمر 40 سنة حوالي 40%. في سن 45 - حوالي 80٪. قد يلعب عمر الأب دورًا أيضًا.

فيما يلي الأسباب المحتملة للإجهاض:

شذوذ الكروموسومات.أثناء الإخصاب، يساهم كل من الحيوان المنوي والبويضة بـ 23 كروموسومًا في اللاقحة المستقبلية ويشكلان مجموعة مكونة من 23 زوجًا من الكروموسومات المختارة بعناية. هذه عملية معقدة، وأدنى اضطراب يمكن أن يؤدي إلى خلل وراثي، مما يؤدي إلى توقف نمو الجنين. أظهرت الأبحاث أن معظم حالات الإجهاض لها أساس وراثي. كلما كبرت المرأة، كلما زادت احتمالية حدوث مثل هذه الحالات الشاذة.

عدم التوازن الهرموني. حوالي 15% من حالات الإجهاض تكون بسبب الاختلالات الهرمونية. على سبيل المثال، يمكن لمستويات البروجسترون غير الكافية أن تمنع الجنين من الانغراس في جدار الرحم. يمكن لطبيبك تشخيص الخلل من خلال خزعة بطانة الرحم، وهو إجراء يتم إجراؤه عادةً في نهاية الدورة الشهرية لتقييم الإباضة وتطور بطانة الرحم. يستخدم العلاج الأدوية الهرمونية التي تحفز نمو الجنين.

أمراض الرحم. يمكن أن يسبب الورم الليفي في الرحم الإجهاض؛ غالبًا ما تنمو مثل هذه الأورام على الجدار الخارجي للرحم وهي غير ضارة. إذا كانت موجودة داخل الرحم، فإنها يمكن أن تتداخل مع زرع الجنين أو تدفق الدم إلى الجنين. تولد بعض النساء مع حاجز الرحم، وهو عيب نادر يمكن أن يسبب الإجهاض. الحاجز هو جدار من الأنسجة يقسم الرحم إلى قسمين. ومن الأسباب الأخرى قد يكون ظهور ندبات على سطح الرحم نتيجة لعملية جراحية أو إجهاض. يمكن أن يتداخل هذا النسيج الزائد مع عملية زرع الجنين كما يعيق تدفق الدم إلى المشيمة. يمكن للطبيب اكتشاف هذه الندبات باستخدام الأشعة السينية، ومعظمها قابل للعلاج.

الأمراض المزمنة. تعد أمراض المناعة الذاتية وأمراض القلب والكلى والكبد والسكري أمثلة على الاضطرابات التي تؤدي إلى ما يقرب من 6% من حالات الإجهاض. إذا كنتِ تعانين من حالة مزمنة، فابحثي عن طبيب توليد/أمراض نسائية متخصص في حالات الحمل لهؤلاء النساء.

حرارة. بغض النظر عن مدى صحة المرأة بشكل طبيعي، إذا كان لديك ارتفاع في درجة الحرارة (أعلى من 39 درجة مئوية) في المراحل المبكرة، فقد ينتهي هذا الحمل بالإجهاض. تعتبر درجة الحرارة المرتفعة خطيرة بشكل خاص بالنسبة للجنين لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

الإجهاض في الثلث الأول من الحمل

خلال هذه الفترة، تحدث حالات الإجهاض في كثير من الأحيان، في حوالي 15-20٪ من الحالات. في معظم الحالات، يكون سببها خلل في الإخصاب، مما يسبب تشوهات في كروموسومات الجنين، مما يجعله غير قابل للحياة. نحن نتحدث عن آلية الانتقاء الطبيعي، والتي لا تعني وجود حالات شاذة من جانب الأم أو الأب.

النشاط البدني ليس له علاقة به. لذلك، لا داعي لأن تلوم نفسك لأنك، على سبيل المثال، لم تحصل على قسط كافٍ من الراحة، ولا تشعر بالمسؤولية تجاه ذلك. لا يتطلب الإجهاض الذي يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مزيدًا من الفحص الخاص، إلا في حالات الإجهاض التلقائي مرتين أو ثلاث مرات متتالية.

الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع الرابع والعشرين من انقطاع الطمث، تحدث حالات الإجهاض بشكل أقل تكرارًا - حوالي 0.5٪)، وكقاعدة عامة، يتم استفزازها عن طريق العدوى أو الفتح غير الطبيعي (فجوة) عنق الرحم. لأغراض وقائية، يمكنك إجراء تطويق للرقبة، وفي حالة الإصابة بالعدوى، تناول المضادات الحيوية.

ما الذي لا يسبب الإجهاض؟

هذه الأنشطة اليومية لا تسبب الإجهاض:

• تمرين جسدي.
• رفع أو مجهود بدني.
• ممارسة الجنس.
• العمل الذي يستبعد ملامسة المواد الضارة تظهر بعض الدراسات أن خطر الإجهاض يزداد إذا كان عمر الشريك أكبر من 35 عاماً، وكلما كان الأب أكبر سناً.
• أكثر من حالتين إجهاض سابقتين. يكون خطر الإجهاض أعلى إذا كانت المرأة قد تعرضت بالفعل لإجهاضين أو أكثر. بعد إجهاض واحد، يكون الخطر هو نفسه كما لو لم تتعرضي للإجهاض من قبل.
• التدخين والكحول والمخدرات. النساء اللاتي يدخن ويشربن الكحول أثناء الحمل أكثر عرضة للإجهاض من النساء اللاتي لا يدخن أو يشربن الكحول. تزيد الأدوية أيضًا من خطر الإجهاض.
• فحوصات ما قبل الولادة الغازية. قد تزيد بعض الاختبارات الجينية السابقة للولادة، مثل اختبار الزغابة المشيمية البشرية أو اختبار السائل الأمنيوسي، من خطر الإجهاض.

أعراض وعلامات الإجهاض التلقائي

غالبًا ما تكون العلامة الأولى للإجهاض هي نزف الرحم (نزيف مهبلي يحدث خارج فترة الحيض) أو تقلصات واضحة في عضلات الحوض. ومع ذلك، فإن النزيف ليس دائمًا أحد أعراض الإجهاض: فنحن نتحدث غالبًا عن اضطراب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (يصيب امرأة واحدة من كل أربع)؛ وفي معظم الحالات، يستمر الحمل دون عوائق.

يبدأ الإجهاض المهدد (الإجهاض الوشيك) إما بتدمير الغشاء المتساقط، يليه انقباضات تشنجية للرحم، أو بحدوث انقباضات، يتبعها خروج دم من الرحم - علامة على بداية انفصال البويضة المخصبة من سريره. الأعراض الأولية للإجهاض المهدد هي، في الأول من هذه الخيارات، نزيف طفيف، في الثانية، تقلصات الرحم. إذا لم تتوقف العملية التي بدأت، فإنها تنتقل إلى المرحلة التالية - حالة الإجهاض الأولي.

وبالتالي، يتم تشخيص الإجهاض المهدد بوجود علامة في الحمل على أساس أحد الأعراض المذكورة - آلام تشنجية بسيطة في أسفل البطن والعجز ونزيف طفيف من الرحم (أو كلا العرضين معًا)، بشرط ألا يكون هناك تقصير في عنق الرحم وفتح بلعوم الرحم. مع الفحص باليدين الذي يتم إجراؤه أثناء الانقباضات، ينضغط الرحم، ويبقى الانضغاط لبعض الوقت بعد توقف المريضة عن الشعور بالألم الناتج عن الانقباضات.

الإجهاض الأولي (abortus incipiens).. في هذه المرحلة من الإجهاض، يلاحظ في نفس الوقت ألم تشنجي في البطن والعجز ونزول دم من الرحم؛ كل من هذه الأعراض أكثر وضوحا مما كانت عليه في مرحلة التهديد بالإجهاض. كما هو الحال مع الإجهاض المهدد، يتم الحفاظ على عنق الرحم، ويتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي. يكون ضغط الرحم أثناء الانقباضات أكثر وضوحًا منه أثناء الإجهاض المهدد. إذا انقطع الاتصال بالرحم فقط على سطح صغير من البويضة المخصبة، على سبيل المثال، أقل من الثلث، فيمكن أن يستمر نموها، ويستمر الحمل أحيانًا حتى نهايته.

ومع تقدم العملية، تشتد الانقباضات وتصبح مؤلمة، كما هو الحال أثناء الولادة؛ كما يزداد النزيف. يقصر عنق الرحم، ويفتح البلعوم تدريجياً، ليصل إلى الحجم اللازم لمرور البويضة المخصبة. أثناء الفحص المهبلي، بسبب فتح قناة عنق الرحم، يمكن إدخال إصبع الفحص فيه، والذي يتحسس هنا أجزاء من البويضة المقشرة. تسمى هذه المرحلة من تطور الإجهاض بالإجهاض الجاري (abortus progrediens). وفي مثل هذه الحالات، تولد البويضة المخصبة جزئيًا أو كليًا.

عندما يتم طرد أجزاء فقط من البويضة المخصبة من تجويف الرحم، فإن ذلك يشير إلى إجهاض غير كامل (abortus incom-pletus). وفي مثل هذه الحالات تكون الأعراض الرئيسية هي: نزيف حاد مع جلطات كبيرة، مما قد يؤدي إلى نزيف حاد وشديد للمريضة، وتقلصات مؤلمة. يكشف الفحص النسائي اليدوي عن وجود جلطات دموية، غالبًا ما تغطي المهبل بأكمله، وعنق رحم قصير ومخفف، ونفاذية قناة عنق الرحم بطولها بالكامل لإصبع واحد أو إصبعين؛ وجود في المهبل وفي قناة عنق الرحم وفي الجزء السفلي من تجويف الرحم أجزاء من البويضة المخصبة المقشرة إذا لم يتم إخراجها من الرحم قبل الفحص زيادة في جسم الرحم بعض الليونة (غير متساوي) والاستدارة والألم وتقلص الرحم على المدى القصير تحت تأثير الفحص وما إلى ذلك.

يقال إن الإجهاض الكامل (الإجهاض الكامل) يحدث عندما يتم طرد البويضة المخصبة بالكامل من الرحم. يكشف الفحص المهبلي أن حجم الرحم قد انخفض وكثيفًا، على الرغم من أن قناة عنق الرحم مفتوحة، إلا أن النزيف توقف، ولم يلاحظ سوى نزيف ضئيل؛ بعد 1-2 أيام، يتم استعادة عنق الرحم وتغلق قناة عنق الرحم. ومع ذلك، على الرغم من أن البويضة المخصبة يتم طردها من الرحم كما لو كانت بالكامل، إلا أنه في تجويف الأخير عادة ما تكون هناك أجزاء من الغشاء المتساقط والزغابات التي لم تفقد الاتصال بالرحم، وما إلى ذلك. عندما يطرد الرحم البويضة المخصبة البويضة بالكامل، لا يمكن تحديد ذلك إلا بعد المراقبة السريرية للمريض والفحص النسائي اليدوي المتكرر. في جميع الحالات الأخرى، من الأصح اعتبار كل إجهاض سريريًا غير مكتمل.

يتم التعرف على الإجهاض الفاشل بعد الملاحظة السريرية على أساس توقف نمو الرحم الذي كان يزداد سابقًا وفقًا لمدة الحمل، ومن ثم انخفاضه، وظهور الحليب في الغدد الثديية بدلاً من اللبأ، وهو سلبي رد فعل Ashheim-Tsondeka (يظهر في موعد لا يتجاوز 1-2 أسابيع بعد وفاة البويضة المخصبة)، ونزيف طفيف من الرحم، وأحيانا حتى غيابه.

يتم تحديد مرحلة أو أخرى من مراحل تطور الإجهاض (وهي ذات أهمية عملية كبيرة) بناءً على العلامات المذكورة لكل منها.

يمكن أن تكون العمليات المرضية التالية مضاعفات الإجهاض.

1. فقر الدم الحاد، والذي غالبا ما يتطلب التدخل الفوري. إذا كانت المرأة التي تعرضت للإجهاض تتمتع بصحة جيدة من جميع النواحي الأخرى، خاصة إذا كانت القدرة التعويضية للجسم ممتلئة، فمع اتخاذ التدابير المناسبة وفي الوقت المناسب لمكافحة فقر الدم الحاد، نادرًا ما يتم ملاحظة الوفاة بسبب هذا الأخير.
2. عدوى. أثناء الإجهاض، يتم إنشاء عدد من الشروط التي تفضل تطوير عملية الصرف الصحي. وتشمل هذه: البلعوم الرحمي المفتوح، الذي يسمح للكائنات الحية الدقيقة من قناة عنق الرحم والمهبل باختراق تجويف الرحم؛ جلطات الدم وبقايا البويضة المخصبة الموجودة في تجويف الرحم، والتي تكون بمثابة أرض خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة؛ منطقة المشيمة المكشوفة، وهي بوابة دخول يسهل على الكائنات الحية الدقيقة اختراقها؛ حالة استنزاف الدم لدى المريض، مما يقلل من مقاومة الجسم للعدوى. في كل حالة، من الضروري تحديد ما إذا كان هناك إجهاض مصاب (حموي) أو غير مصاب (غير حموي). سيتم الإشارة إلى الإجهاض المصاب من خلال وجود واحدة على الأقل من العلامات التالية: ارتفاع درجة الحرارة، ألم ملامسة أو قرع في البطن، ألم في الرحم غير مرتبط بانقباضاته، وكذلك ألم في زوائده والقبو، اختلاط القيح في الدم المتدفق من الرحم، وظواهر التسمم العامة في الجسم (نبض سريع، حالة من الاكتئاب أو الإثارة للمريض، وما إلى ذلك)، إذا لم تكن ناجمة عن أسباب أخرى، وما إلى ذلك.
3. ورم المشيمة. عادة ما يتم ملاحظة تكوين مثل هذا الورم في الحالات التي يتم فيها الاحتفاظ بجزء صغير من أنسجة المشيمة في تجويف الرحم. يتخلل الدم الذي ينزف من أوعية الرحم بسبب عدم كفاية انقباض الرحم أنسجة المشيمة المتبقية تدريجيًا، ثم يتوضع عليها وينتظم ويأخذ شكل ورم. يمكن أن يصل القطب السفلي للورم إلى البلعوم الداخلي، الذي لا ينقبض بشكل كامل بسبب وجود ورم مشيمي (مثل جسم غريب) في الرحم. ويصاحب هذه العملية نزيف طفيف من الرحم، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر، ويزداد تقلصات الرحم بشكل دوري. عندما يصل الورم إلى الحجم الذي يسبب تهيج الرحم، تبدأ الانقباضات ويشتد النزيف.
4. انحطاط خبيث في ظهارة الزغابات المشيمية المحتجزة في الرحم - ورم الظهارة المشيمية.

علاج الإجهاض التلقائي

المشكلة الرئيسية التي يجب حلها عند الفحص الأول للمرأة الحامل التي تظهر عليها علامات الإجهاض هي إمكانية الحفاظ على الحمل. من خلال الرعاية والعلاج المناسبين للمريض الذي يعاني من الإجهاض المهدد، وفي كثير من الأحيان إلى حد ما مع الإجهاض الأولي، يمكن إنقاذ الحمل؛ بمجرد حدوث الإجهاض، يصبح من المستحيل الحفاظ على الحمل. ومن هذا يتبع تكتيكات الطبيب عند علاج مريضة تعاني من الإجهاض التلقائي.

بعد إثبات وجود إجهاض مهدد وناشئ، يتم وضع المرأة الحامل على الفور في مستشفى الولادة، حيث يجب تنظيم نظام طبي ووقائي. عناصرها الضرورية هي الراحة في الفراش، والراحة الجسدية والعقلية، وتعزيز الإيمان بالحفاظ على الحمل (العلاج النفسي، والتنويم المغناطيسي)، والنوم الطبيعي أو الطويل إذا لزم الأمر، وما إلى ذلك.

يتم العلاج من تعاطي المخدرات مع الأخذ في الاعتبار العوامل المسببة المحددة التي تسببت في الإجهاض. ولكن بما أنه من الصعب إثبات ذلك في معظم الحالات، فإن التدابير الدوائية تهدف إلى زيادة صلاحية البويضة المخصبة والقضاء على استثارة الرحم المتزايدة. يوصف بروميد الصوديوم (محلول 1-2٪ عن طريق الفم، 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم)، الجلوكوز (20 مل من محلول 40٪ عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا)، يكون بقاء المريض في الهواء الطلق مفيدًا (في الشتاء، الاستنشاق المتكرر الأكسجين)؛ بالنسبة للمسببات المعدية، يتم استخدام حقن البنسلين (50000 وحدة كل 3 ساعات) وأدوية أخرى؛ إذا كانت هناك تقلصات - مستحضرات الأفيون (صبغة الأفيون 5-10 قطرات 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم أو مستخلص الأفيون 0.015 جم في التحاميل - 2-3 تحاميل في اليوم) ؛ تعتبر حقن البروجسترون فعالة (5-10 ملغ يوميا لمدة 10 أيام). بعد ذلك، خذ قسطًا من الراحة، وإذا لزم الأمر، كرر الدورة بعد 5-10 أيام. الحقن المستمر لجرعات كبيرة من البروجسترون على مدى فترة طويلة من الزمن يكون له في بعض الأحيان تأثير سلبي على سير الحمل، وخاصة على قدرة الجنين على الحياة.

الفيتامينات A، B2، C، D، E مفيدة أيضًا. يتم وصفها في شكلها النقي أو يوصى باستخدام المنتجات التي تحتوي على هذه الفيتامينات: زيت السمك، خميرة البيرة، إلخ.

إن إعطاء الإرغوت والإرغوتين والكينين والبيتويترين وغيرها من عوامل مرقئ مماثلة هو بطلان صارم وهو خطأ طبي فادح، لأنها تزيد من تقلصات الرحم، وفي الوقت نفسه تساهم في مزيد من انفصال البويضة.

إذا لم تعط هذه الإجراءات التأثير المطلوب، يشتد النزيف والانقباضات وينتقل الإجهاض إلى المرحلة التالية - الإجهاض مستمر، ولا يمكن الحفاظ على الحمل. في مثل هذه الحالات، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذا لم تكن هناك موانع (الإجهاض المصاب)، فإنها تلجأ إلى إفراغ الرحم الفعال - إزالة البويضة المخصبة أو بقاياها من تجويف الرحم، تليها الكشط.

بعد 3 أشهر من الحمل، يوصف للمريضة علاج محافظ: نزلات البرد في أسفل البطن، الكينين (0.15 جم عن طريق الفم كل 30-40 دقيقة، 4-6 مرات إجمالاً) ويتناوب مع حقن البيتويترين 0.25 مل كل 30-45 دقيقة. ، 4-6 مرات في المجموع. بعد ولادة الجنين، تتم إزالة المشيمة، إذا لم يولد من تلقاء نفسه، عن طريق إدخال إصبع في تجويف الرحم، ويتم إزالة بقاياها باستخدام المجارف.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم وصف الراحة في الفراش، وتطبيق البرد على المنطقة فوق العانة، وانقباضات الرحم: مستخلص الشقران السائل - 25 قطرة مرتين في اليوم، والإرغوتين 1 مل في العضل مرتين في اليوم، وما إلى ذلك مع دورة خالية من الحمى فترة ما بعد الجراحة والحالة العامة الجيدة ورفاهية المريض يمكن أن يخرج من المستشفى بعد 3-5 أيام من الجراحة. قبل الخروج من المستشفى، يجب إجراء فحص أمراض النساء العام والخاص بالضرورة (اليدين).

يتم علاج المرضى الذين يعانون من الإجهاض الحموي المصاب إما بشكل متحفظ تمامًا (الأدوية) أو بشكل نشط (الجراحة) أو بشكل متوقع (القضاء على العدوى متبوعًا بالإزالة الفعالة لبويضة الجنين المتبقية). عند اختيار طريقة لإدارة المريض، يجب أن تسترشد بحالتها العامة وشدة العملية المعدية.

في هذه الحالة يميزون:

1. الإجهاض المصاب غير المصحوب بمضاعفات، عندما تكون بويضة الجنين فقط أو بويضة الجنين مع الرحم مصابة، ولكن العدوى لم تنتشر خارج الرحم؛
2. الإجهاض المعقد المصاب، عندما تنتشر العدوى خارج الرحم، لكن العملية لم يتم تعميمها بعد؛
3. الإجهاض الإنتاني، عندما تكون العدوى معممة.

عادة ما تتم ملاحظة حالات الإجهاض المصابة والإنتانية المعقدة مع التدخل الجنائي لغرض الطرد.

عند علاج المرضى الذين يعانون من إجهاض غير معقد، يفضل بعض أطباء التوليد الإخلاء الفوري لتجويف الرحم. يلتزم جزء كبير آخر من أطباء التوليد بالطريقة التوقعية النشطة: لمدة 3-4 أيام، يوصف للمريضة الراحة في الفراش والأدوية التي تعمل على تقوية عضلات الرحم (البرد في أسفل البطن، والكينين عن طريق الفم، والبيتوترين، ومستحضرات الشقران، وما إلى ذلك). ) وتهدف إلى القضاء على العدوى (أدوية السلفا والمضادات الحيوية). بعد اختفاء علامات العدوى، يتم تفريغ تجويف الرحم بعناية جراحيًا.

وأخيرا، يفضل عدد من أطباء التوليد الإدارة المحافظة الصارمة للمرضى، دون أي تدخل داخل الرحم. ولهذا الغرض، تُستكمل العلاجات المذكورة أعلاه بحقن هرمون الاستروجين، أو البيتويترين أو الثيموفيسين، أو إعطاء زيت الخروع، وما إلى ذلك، من أجل تحفيز انقباضات الرحم وتعزيز الطرد التلقائي لبقايا البويضة المخصبة من الرحم. . لا يتم اللجوء إلى إفراغ الرحم بالأدوات إلا في حالة حدوث نزيف حاد يهدد حياة المريضة.

مع أي من الطرق المدرجة لإدارة المرضى الذين يعانون من الإجهاض غير المعقد المصاب بالعدوى، يتم اتخاذ تدابير لزيادة دفاعات جسم المريضة ونضارتها. ويتحقق ذلك من خلال الرعاية الجيدة، واتباع نظام غذائي رشيد، وسهل الهضم، وعالي السعرات الحرارية، ويحتوي على كمية كافية من الفيتامينات، وغيرها من التدابير.

بعد أن اختبرنا لسنوات عديدة كل طريقة من الطرق المدرجة لعلاج المرضى الذين يعانون من إجهاض مصاب غير معقد - غير كاملة وكاملة، كنا مقتنعين بمزايا الطريقة التوقعية النشطة. لا نلجأ إلى إخلاء الرحم بشكل عاجل إلا في حالات استثنائية، عندما يهدد النزيف الشديد من الرحم حياة المريضة ويجب إيقافه فورًا.

علاج المرضى الذين يعانون من الإجهاض المعقد المصاب، أي عندما تنتشر العدوى خارج الرحم، يجب أن يكون محافظا فقط، لأن التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات يؤدي عادة إلى حدوث التهاب الصفاق أو الإنتان. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا فقط في تلك الحالات الاستثنائية عندما يشكل النزيف المفاجئ للمريضة والنزيف المتواصل من الرحم تهديدًا مباشرًا لحياة المريضة.

عند علاج المرضى الذين يعانون من الإجهاض المفقود، فإن الطرق المتنافسة هي الرصد التوقعي والنشط - الإخلاء الفعال لتجويف الرحم على مرحلة واحدة.

بالنظر إلى الخطر الذي يهدد المرأة الحامل عند احتباس البويضة المخصبة الميتة في الرحم بسبب العدوى أو التسمم أو انحطاط الزغب الخبيث وما إلى ذلك، يجب على المرء أن يسعى جاهداً لإفراغ تجويف الرحم بمجرد تشخيص المرض. أنشئت بالتأكيد. في حالة الإجهاض الفاشل، يبدأ العلاج بوصفة الأدوية التي تحفز تقلصات الرحم وبالتالي تثير بداية الإجهاض: يتم حقن 10000 وحدة من هرمون الاستروجين يوميًا لمدة 2-3 أيام. بعد ذلك يتم إعطاء 60 جرام من زيت الخروع عن طريق الفم، وبعد نصف ساعة يتم إعطاء هيدروكلوريد الكينين 6 مرات بواقع 0.2 كل 30 دقيقة؛ بعد تناول مسحوق الكينين الرابع، قم بعمل 4 حقن من البيتويترين، 0.25 مل كل 15 دقيقة. ثم يوصف دش مهبلي ساخن، ويجب ألا تزيد درجة حرارة السائل عن 38 درجة في المرة الأولى؛ وفي المستقبل يتم زيادتها تدريجيًا في حدود قدرة المريض على التحمل. في كثير من الأحيان، يتم إخراج الجنين العالق في الرحم كليًا أو جزئيًا دون تدخل فعال، والذي يتم اللجوء إليه لاحقًا لإزالة بقايا البويضة.

وحتى في الحالات التي لا تؤدي فيها هذه الطريقة من العلاج إلى الهدف، أي طرد البويضة المخصبة المحتجزة في الرحم، فهي مفيدة، لأنها تزيد من قوة عضلات الرحم. وهذا يخلق ظروفًا مواتية للاستئصال الجراحي اللاحق للبويضة المخصبة: مع وجود رحم منقبض جيدًا، نادرًا ما يحدث نزيف أثناء العملية وبعدها، ولا يحدث ثقب في الرحم أثناء العملية.

يتكون علاج سليلة المشيمة من الإزالة الآلية (الكشط).

الوقاية من الإجهاض التلقائي

يجب أن تسبق الوقاية من الإجهاض التلقائي أو تبدأ مع ظهور أعراضه الأولى. في عيادة ما قبل الولادة، عند الزيارة الأولى للمرأة الحامل، يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإجهاض التلقائي أو الولادات المبكرة، خاصة عندما يكون هناك العديد منها ("الإجهاض المعتاد"، "الولادة المبكرة المعتادة")، والنساء ذوات يتم أخذ الحالات المرضية المختلفة في تسجيل خاص والتي يمكن أن تسبب الإجهاض التلقائي. تتكون التدابير الوقائية من وصف العلاج المضاد للالتهابات، وتصحيح الوضع غير الطبيعي للرحم، ومكافحة تسمم الحمل، ونقص الفيتامين، والقضاء على الصدمات النفسية والجسدية والوقاية منها؛ في الحالات المناسبة - حظر الاتصال الجنسي أثناء الحمل، والانتقال إلى نوع أخف من العمل، وما إلى ذلك.

يجب وضع النساء الحوامل اللاتي يعانين من "الإجهاض المعتاد"، وكذلك أولئك اللاتي يعانين من الإجهاض المهدد أو الأولي، في مستشفى الولادة، في جناح الحوامل. من الأهمية بمكان تعزيز إيمان المريضة بإمكانية الحفاظ على الحمل، وكذلك تنفيذ التدابير العلاجية: الحفاظ على الراحة، والنوم الطويل، ووصف هرمون البروجسترون، ومسكنات الألم، والأدوية التي تقلل من استثارة الرحم، والفيتامينات المتعددة، وخاصة فيتامين E، وما إلى ذلك.

في حالة حدوث تمزقات عميقة في عنق الرحم أثناء الولادة، يجب استعادة سلامته مباشرة بعد الولادة. إذا لم يتم ذلك، فمن أجل منع المزيد من الإجهاض التلقائي، يجب إجراء الجراحة التجميلية على عنق الرحم قبل الحمل التالي لاستعادة سلامته.

غالباً ما يشار إلى التهديد بالإجهاض ببساطة على أنه "تهديد" من قبل الأطباء والمرضى على حد سواء. هل ستؤدي هذه الحالة إلى أحداث حزينة أم يمكن تجنبها؟ في أغلب الأحيان، لا يعتمد هذا فقط على توقيت وكفاءة تصرفات الأطباء، ولكن أيضًا على سلوك الأم الحامل نفسها.

قد يحدث خطر الإجهاض طوال فترة الحمل؛ أسبابه يمكن أن تكون متنوعة. إذا حدثت هذه الحالة في فترة سابقة، فإننا نتحدث عن التهديد بالإجهاض التلقائي (الإجهاض)، وفي فترة من - عن التهديد بالولادة المبكرة.

أعراض الإجهاض المهدد

ألم المعدة. وبغض النظر عن مرحلة الحمل، فإن علامة المشكلة هي التشنج أو الألم المزعج في أسفل البطن في الوسط. في الأشهر الثلاثة الأولى، غالبا ما يحدث الانزعاج في جانبي البطن. وترتبط بالتغيرات في أربطة الرحم ولا تتعلق بالتهديد بالإجهاض.

توتر عضلات الرحم، والذي يشار إليه غالبًا باسم فرط التوتر. وهنا يجب التمييز بين فرط التوتر الذي يتم تشخيصه باستخدام الموجات فوق الصوتية، وفرط التوتر الذي تشعر به المريضة نفسها.

المسار المرضي للحملوقد يكون أحد أسباب انقطاعه. نتحدث في أغلب الأحيان عن تسمم الحمل عند النساء الحوامل، حيث يرتفع ضغط الدم وتظهر الوذمة ويظهر البروتين في البول. يمكن أن يكون سبب إنهاء الحمل هو المشيمة المنزاحة، عندما تكون المشيمة ملتصقة في منطقة الخروج من الرحم: تكون ظروف إمداد الجنين بالدم في هذه الحالة أسوأ مما لو كانت المشيمة ملتصقة في الجزء الأوسط أو العلوي من الرحم. تؤدي هذه الحالات إلى الولادة المبكرة في النصف الثاني من الحمل.

الأمراض الالتهابية الحادة والأمراض المعدية العامةمثل التهاب اللوزتين، والأنفلونزا، والتهاب الكبد الفيروسي، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب الحويضة والكلية، مما يسبب ارتفاع في درجة الحرارة، وضعف الدورة الدموية بين الأم والجنين تحت تأثير السموم، يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل في أي مرحلة.

الأمراض المزمنة للأم الحاملالمشاكل التي كانت تعاني منها حتى قبل الحمل، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب)، وأمراض الكلى والأعضاء الأخرى، يمكن أن تسبب إنهاء الحمل في أي مرحلة. في هذه الحالات، يعتمد احتمال حدوث مضاعفات على شدة المرض المزمن.

إصاباتمثل الكدمات والكسور والارتجاجات، وخاصة إصابات البطن، يمكن أن تؤدي إلى إنهاء الحمل. وفي هذا الصدد، تستحق إصابات الرأس اهتماما خاصا. حتى تلك الارتجاجات وكدمات الدماغ التي عانت منها المرأة قبل الحمل يمكن أن تؤدي إلى خطر الإجهاض والولادة المبكرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إحدى هياكل الدماغ هي الغدة الصماء الرئيسية - الغدة النخامية، التي تنظم عمل الأعضاء الأخرى التي تضمن المسار الطبيعي للحمل. مع الإصابات "الحديثة" والقديمة في الدماغ، قد تتعطل الدورة الدموية ومنطقة الغدة النخامية، مما يؤدي إلى الفشل في ضمان الحمل.

ضغطالتي يميل الكثيرون إلى إسناد دور مميت أثناء الحمل، في حد ذاتها، كقاعدة عامة، ليست سبب التهديد بإنهاء الحمل: لا يمكن أن تصبح عاملاً مؤهبًا إلا في وجود الأسباب المذكورة أعلاه.

تعليق على مقال "التهديد بالإجهاض"

أرجو المساعدة، أنا في الأسبوع السابع وأعاني من إفرازات بنية اللون منذ يومين، وأنا أتناول دواء الدوفاستون وأخشى أن أفقد الجنين.

مرحبًا، أنا حامل في الأسبوع الخامس عشر، وقد كنت في السرير بالفعل، والآن أشعر بالقلق من الألم في ظهري وأسفل البطن، كما أعاني من التآكل والإفرازات القيحية وشيء آخر. لا أعرف ماذا أفعل، الرجاء مساعدتي ماذا أفعل. شكرًا لك

ما هي علامات الحمل الأولى؟

إجمالي 9 رسائل .

المزيد عن موضوع "خطر الإجهاض في الثلث الأول والثاني":

يرجى تقديم النصيحة. ذهبت لإجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية وتبين أنني حامل في الأسبوع 4-6. وقال الطبيب الذي أجرى الفحص بالموجات فوق الصوتية إن هناك خطر الإجهاض، لكنه لم يوضح السبب. وصف طبيب أمراض النساء تحاميل دوفاستون وبوسكوبان وفيتامين E. وينص التعليق التوضيحي على أنه يجب تناول بوسكوبان بحذر أثناء الحمل، والباقي من حيث المبدأ أيضًا. هل من الممكن أن أواجه بالفعل خطر الإجهاض (عمري 26 عامًا، لا يوجد شيء يؤلمني أو ينزف) أم أن الأطباء يتصرفون بطريقة آمنة؟

حملت صديقتي في رحلة عمل (في سيشيل)، وظهر تهديد، وهي الآن تشرب دوفاستون. هناك لا يتم الحفاظ على الحمل لمثل هذه الفترة، ولا يوجد حتى دواء لهذا (أعطوها لها من هنا). لقد عثرنا بالصدفة على طبيب نسائي روسي نعرفه. لقد "وصف" لها دوفاستون - 4 أقراص مرة واحدة، ثم حبة واحدة ثلاث مرات في اليوم (وبطبيعة الحال، فهو ليس مسؤولاً عنها، لأنه لا يعمل هناك، ولكنه ببساطة يعيش مع زوجته:()). لديها حوالي 12 حبة -14 أسبوعا هل من الممكن حقا أن تستمر في هذا الحمل؟

أنا حامل في الأسبوع الثامن. ولم تكن تعلم بحملها بعد، فتناولت أدوية (بروفلوزاك، كلونازيبام) التي وصفها لها الطبيب. الآن يقول طبيب أمراض النساء أنه قد يكون من الضروري إنهاء الحمل، لأن... قد يولد الطفل، بعبارة ملطفة، بشكل غير صحيح. يرسلونك للتشاور مع عالم الوراثة. قرأت عن الاختبارات الجينية، تحت التخدير الموضعي، يخترقون المعدة بإبرة ويأخذون السائل الأمنيوسي أو حتى دم الطفل لتحليله، إنه أمر مخيف للغاية.

قال الطبيب إنني في خطر الإجهاض. كان هذا قبل نحو شهر. إلى متى يمكن أن "يستمر" مثل هذا التهديد؟ أتناول جميع الأدوية الموصوفة لي. اعتقدت أنه كان فقط في الأسابيع الأولى. ولكن بعد ذلك قالت إحدى صديقاتها إن أختها فقدت طفلها في الأسبوع 12. أنا الآن في العاشر من عمري، لذا أنا قلقة، إلى متى يمكن أن يستمر هذا؟ هل هناك فترة حرجة أم يمكن أن تكون طوال فترة الحمل بأكملها؟

بنات عمري 35 سنة ولدي طفل أكبر عمره 7 سنوات. أريد الثانية. هذه ليست المرة الأولى التي أتعرض فيها للإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. ما يجب القيام به؟ هل يجب أن أحاول مرة أخرى؟ من ناحية، أريد حقا طفلا. ومن ناحية أخرى، ألن أدمر نفسي في النهاية؟ بعد كل شيء، هذه هي التطهير والمضادات الحيوية والهرمونات، وما إلى ذلك. ولا يزال يتعين علي تربية الأكبر سنا. ربما تنسى رغباتك وتعتني بصحتك؟ أي آراء وأفكار من فضلك.

أنا أكتب هنا، وليس أثناء الحمل، حتى لا أزعج الفتيات الحوامل - أولا، وثانيا، هناك الكثير هنا الذين عانوا من الإجهاض والST. التقيت بالأمس بطبيب قريب لأحد الأصدقاء. وهنا رأيها أنه لا داعي لمواصلة الحمل مع التهديد.

عندي سؤال للأمهات اللي كان حملهن مهدد.. وضعوني تحت تهديد الإجهاض وكالعادة بالإضافة للأدوية وصفوا لي الراحة في الفراش.. حاولت الاستلقاء لمدة يوم.. و اتضح أنه ببساطة لا يطاق ((في الواقع السؤال: هل عاش أي شخص أسلوب حياة نشط إلى حد ما مع تهديد، هل انتهى كل شيء بشكل جيد أم لا؟

مرحبًا! أنا قادم إليك للحصول على النصيحة: أظهرت الموجات فوق الصوتية اليوم أنني حامل في الأسبوع الرابع وأن هناك خطر الإجهاض. تم وصف بابافيرين وماجني ب6. لكن! تقول تعليمات بابافيرين أنه خلال فترة الحمل لم يتم التأكد من سلامة الدواء: - (نصيحة ما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة؟؟؟

عمري 30 سنة. الحمل الأول. الآن، في مرحلة التوليد، 8 أسابيع و 3 أيام (من اليوم الأول لآخر دورة شهرية) تم إجراء الموجات فوق الصوتية. تم تحديد الفترة لتكون 6.5 أسبوع (ربما بناءً على حجم البويضة المخصبة)، لكنهم لم يروا الجنين. Anembryony أمر مشكوك فيه. لا يوجد أي إفرازات حمراء بنية. أشعر بالارتياح: لا غثيان ولا ألم في أي مكان.

لقد أطلقوا سراحي من قسم أمراض النساء لفترة قصيرة، أنا في خطر الإجهاض، عنق الرحم متوسع بمقدار 2 سم، في الاستشارة اليوم أخافوني بشدة قائلين إنه إذا كان هناك توسع فلن يكون كذلك أفضل، لا أستطيع النهوض من السرير، بالتأكيد لا أستطيع تحمل الطفل، إنه أمر محزن ومخيف... هل هذا صحيح؟ وقد واجه أي شخص هذا؟

تعرضت صديقتي (شهرين من الولادة) فجأة للتهديد بالإجهاض. بالأمس بدأت أنزف وألم خفيف مزعج في أسفل البطن. يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية جنينًا حيًا وجيدًا وقد بدأ الانفصال. الانفصال هو قليلا فقط. ورم دموي صغير على الجدار الخلفي.

الدورة من 5 إلى 6 أسابيع.. اللطاخة السيئة تهديد.. لكني لا أشعر بأي شيء، لا يوجد ألم.. أو إفرازات غريبة. وصفوا كبسولة أوتروجستان 1 يوميًا وهي رطبة. وقرص دوفاستون 1 مرتين يوميًا يوصي الطبيب بالذهاب إلى المستشفى .. إلى مركز الإجهاض في مستشفى الولادة الأول (سانت بطرسبرغ).. هل توافق. ؟ اذهب إلى الفراش؟ أو الراحة في المنزل؟ أو الأفضل من ذلك، يسجل؟

لقد قمت بالأمس بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وفي الختام كتب الطبيب: "علامات إسوغرافية للإجهاض المهدد"، فكيف أتعايش مع هذا؟ لم أستطع النوم لمدة نصف الليل. ماذا تعتقد؟

هذه هي الصورة التي لدي اليوم. لقد أجريت اليوم فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأول مرة، وقد تم تحديد 5 أسابيع بالإضافة إلى التشخيص - خطر الإجهاض (لقد أتيت إلى الموجات فوق الصوتية بمثانة بولية ممتلئة، ربما كان لهذا تأثير؟). عندما طلب التعليق على هذا بطريقة أو بأخرى، قيل لي أن كل شيء طبيعي. والطبيب في المستشفى (لم ينتهي بي الأمر معه)، الذي نظر فقط إلى التشخيص على قطعة من الورق، كتب لي توجيهًا للاستلقاء في المستشفى لمدة أسبوع للفحص

بالأمس أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية، في الأسبوع 13، قالوا إن الرحم منغم وهناك تهديد بالإجهاض، على الرغم من أنني أشعر أنني بحالة جيدة، إلا أن الرحم يتوتر أحيانًا، ولكن نادرًا.

وينتهي الإجهاض التلقائي في مراحل مختلفة من الحمل بموت الجنين، وهو مشكلة توليدية وأمراض نسائية معقدة، وعادة ما تكون مصحوبة بعواقب نفسية خطيرة على الزوجين.

يشمل مفهوم "الإجهاض التلقائي"، اعتمادًا على المظاهر السريرية ووفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، حالات الحمل المرضية مثل الإجهاض التلقائي المهدد، والإجهاض الجاري، والإجهاض غير الكامل، والإجهاض الكامل، والإجهاض الفاشل. الإجهاض.

وتصل نسبة حدوثه إلى 20% من إجمالي حالات الحمل السريري، وبعضها لا يتم تشخيصه في المراحل المبكرة. بين النساء اللاتي تم تشخيص حملهن بناء على دراسة مستوى الهرمون المشيمي البشري قبل الدورة الشهرية التالية، يرتفع معدل الإجهاض إلى 30-60٪. متى يكون هناك خطر الإجهاض وما أسبابه؟

تحديد الحالة المرضية وسببها

"الإجهاض المهدد" هو مصطلح سريري يستخدم لوصف الحالة التي تسبق الإنهاء التلقائي المحتمل للحمل في مراحل مختلفة خلال الأسابيع الـ 21 الأولى. تعتبر الأسابيع الثاني والثالث والسادس والثامن حاسمة فيما يتعلق بتطور مظاهر الحالة المرضية.

الإجهاض التلقائي هو، حسب تعريف منظمة الصحة العالمية، طرد جنين أو جنين غير ناضج وغير قابل للحياة يزن 500 جرام أو أقل من جسم المرأة، وهو ما يتوافق (تقريبًا) مع حمل يصل إلى 22 أسبوعًا.

اعتمادا على التوقيت، يتم تمييز هذه الحالة المرضية على النحو التالي:

1. مبكرًا إذا حدث قبل 12 أسبوعًا (الثلث الأول من الحمل). في هذه الأوقات، يحدث 40-80٪. علاوة على ذلك، فإن ما يصل إلى 78% من حالات الإجهاض التلقائي، وخاصة بين النساء اللاتي لديهن سبب غير معروف للإجهاض السابق، تحدث في الأسبوع 6-8 من الحمل، عندما يموت الجنين. ينخفض ​​احتمال حدوث هذه الحالة بشكل ملحوظ (إلى 2%) في حالة وجود نبضات قلب الجنين، أي عند الأسبوع الثامن. في الأسبوع العاشر ومع نبضات قلب الجنين الطبيعية، يكون معدل الإجهاض التلقائي 0.6% فقط.
2. لاحقًا - بعد 12 أسبوعًا، أي في الثلث الثاني من الحمل، ولكن قبل 22 أسبوعًا من الحمل. تقل نسبة حدوث الإجهاض مقارنة بالثلث الأول من الحمل، وتقل احتمالية حدوثه بشكل ملحوظ مع زيادة عمر الحمل.

ما يقرب من نصف النساء المصابات بهذا المرض يشكلن مجموعة منفصلة لا يمكن فيها تحديد السبب الرئيسي أو أي سبب على الإطلاق. بالنسبة للباقي، كقاعدة عامة، لا يتم تحديد سبب واحد، ولكن عدة أسباب، تمارس تأثيرها بالتتابع أو تعمل في وقت واحد. في معظم الحالات، تكون أسباب الإجهاض المهدد متعددة العوامل.

تعتبر الأسباب الأكثر أهمية هي العوامل التالية:

1. وراثية.
2. العدوى والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.
3. اضطرابات الغدد الصماء.
4. نقص المناعة.
5. الأمراض الخلقية والمكتسبة للأعضاء التناسلية الداخلية ذات الطبيعة العضوية.

عوامل وراثية

وهي تمثل في المتوسط ​​5% من جميع أسباب الإجهاض التلقائي. حوالي 40-60٪ من حالات الإجهاض المبكر (في الأشهر الثلاثة الأولى) ناتجة عن تشوهات الكروموسومات في شكل التثلث الصبغي الجسدي (في أغلب الأحيان)، والتثلث المزدوج، والتثلث الثلاثي والرباعي، وأشكال مختلفة من الفسيفساء، والانتقال، وما إلى ذلك.

العدوى والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية

الإجهاض وبالتالي تهديده لفترات تصل إلى 22 أسبوعًا والمرتبط بأسباب التهابية يرجع إلى خصوصية اختراق دم الأم عبر المشيمة:

• البكتيريا - المتفطرات، المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، اللولبيات، الليستريا.
• الأوليات - البلازموديوم، التوكسوبلازما.
• الفيروسات.
• جمعيات الكائنات الحية الدقيقة - البكتيرية البكتيرية والفيروسية الفيروسية والبكتيرية الفيروسية.

النوع الأكثر شيوعا من الاضطراب لدى النساء الحوامل هو انتهاك نسبة أنواع مختلفة من البكتيريا المهبلية، أو دسباقتريوز (في 10-20٪)، مع التطور اللاحق. يتيح لك تشخيص دسباقتريوز من خلال المسحات المهبلية التنقل بين الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد وجود علم الأمراض. يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة عملية التهابية في المشيمة (التهاب المشيمة)، مصحوبة بتغيرات نسيجية مرضية. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث وجود الكائنات الحية الدقيقة في جسم الأم مع صورة سريرية للعمليات الالتهابية أو بدون أعراض.

لفترة طويلة، لم يعتبر دسباقتريوز عامل خطر للتهديد، ولكن في الآونة الأخيرة يعتبر خلل في البكتيريا في البيئة المهبلية أحد الأسباب الرئيسية للعدوى داخل الرحم للجنين ومضاعفات الحمل. في كثير من الأحيان يتم زرع مسببات الأمراض المسببة للأمراض مثل المجموعة أ العقدية والعدوى اللاهوائية الانتهازية.

يصاحب التكاثر الميكروبي المضطرب دائمًا اضطراب في الحالة المناعية المحلية للأنسجة، والذي يتم التعبير عنه في زيادة الغلوبولين المناعي "A" وانخفاض في محتوى الجلوبيولين المناعي "G". إن اضطراب آليات المناعة المحلية هو الذي يقلل بشكل كبير من القدرة التعويضية والوقائية للجسم، وهو في نهاية المطاف العامل الحاسم في مسار ونتائج المرض أثناء العدوى وتعطيل التكاثر الميكروبي.

في الأشهر الثلاثة الأولى، تسود طرق الاتصال والدموية (من خلال دم المرأة) للعدوى، وفي الأشهر الثلاثة الثانية - الصاعدة، عندما تنتشر الكائنات الحية الدقيقة من الأعضاء التناسلية السفلية. وهذا يؤدي إلى إصابة الأغشية التي يحيط بالجنين (بغض النظر عن سلامتها) والسائل الذي يحيط بالجنين، مما يؤدي إلى زيادة في تخليق البروستاجلاندين بواسطة الغشاء الذي يحيط بالجنين، مما يعزز تقلصات الرحم.

تحدث عدوى الجنين مباشرة من السائل الأمنيوسي أو نتيجة لانتشار مسببات الأمراض المعدية إلى الجنين عبر الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأمراض الفيروسية أو البكتيرية الحادة التي تصيب المرأة الحامل تكون مصحوبة بأعراض شديدة للتسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتي بدورها يمكن أن تحفز زيادة نغمة الرحم وحتى تقلصات الرحم، مما يؤدي إلى التهديد ومواصلة إنهاء الحمل. حمل.

العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما لا يتم تشكيل حاجز المشيمة بالكامل بعد، تشكل خطرا خاصا. المصدر الرئيسي للعمليات الالتهابية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو الدونية الهيكلية و / أو الوظيفية لعنق الرحم، وكذلك الالتهاب الحاد والمزمن في قناة عنق الرحم ()، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالتهاب مماثل في بطانة الرحم.

نقص المناعة

وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحمل (40 إلى 50٪). يتم تنظيم التعرف على البروتين الغريب في جسم المرأة وتطوير الاستجابة المناعية عن طريق نظام توافق الأنسجة البشرية، أو مستضدات الكريات البيض البشرية من الفئتين الأولى والثانية. يمكن أن يكون سبب العامل المناعي للإجهاض هو اضطرابات المناعة سواء على المستوى الخلطي في شكل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أو على المستوى الخلوي في شكل تكوين أجسام مضادة في جسم المرأة كاستجابة لمستضدات الأب في الجنين .

من بين الآليات المختلفة التي تعمل على تطبيع الاستجابة المناعية في المراحل المبكرة من الحمل، يلعب البروجسترون دورًا مهمًا. يقوم هذا الأخير بتنشيط تخليق الخلايا الليمفاوية، التي تحتوي عادة على مستقبلات هرمون البروجسترون، والتي يزيد عددها اعتمادًا على مدة الحمل، لبروتين معين - ما يسمى العامل المانع الناجم عن هرمون البروجسترون. فهو يؤثر على كل من الآليات الخلوية والخلطية للتفاعلات المناعية، عن طريق تغيير توازن السيتوكينات، وفي المراحل المبكرة من الأشهر الثلاثة الأولى يمنع الإجهاض التلقائي.

اضطرابات الغدد الصماء

ومن بين جميع الأسباب الأخرى لمثل هذه الحالة، يتراوح خطر الإجهاض من 17 إلى 23٪. وهي ناجمة عن الحالات المرضية المترابطة وظيفيا التالية:

1. الوظيفة السفلية للجسم الأصفر، والتي بدورها تنتج عن خلل وظيفي في مستويات مختلفة من أنظمة الغدة النخامية والمبيضية والغدة النخامية والكظرية. أحد عواقب الوظيفة السفلية للجسم الأصفر هو عدم كفاية إفراز هرمون البروجسترون. لذلك، فإن إدخال البروجسترون الإضافي أو الديدروجستيرون (دوفاستون) إلى جسم المرأة عندما يكون هناك خطر الإجهاض له تأثير محفز على تخليق العامل المحفز للبروجستيرون، وبالتالي يؤدي إلى استمرار الحمل.
2. الإفراط في إفراز الأندروجينات ()، وهو سبب إنهاء الحمل بنسبة 20-40٪. يمكن أن يكون فرط الأندروجينية مبيضيًا أو كظريًا أو مختلطًا، ولكن بغض النظر عن الشكل، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض المبكر.
3. خلل الغدة الدرقية (فرط وقصور الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية).
4. السكرى.

المضاعفات الأكثر شيوعا لأمراض الغدد الصماء، وخاصة على خلفية زيادة مستويات الأندروجينات، ليست فقط التهديد المباشر للعفوية. من الممكن أيضًا تطور قصور برزكي عنق الرحم ذي طبيعة وظيفية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسمم الحمل في الثلث الثاني من الحمل وانخفاض ارتباط المشيمة والذي يسبب أيضًا خطر الإجهاض.

الأمراض الخلقية والمكتسبة للأعضاء التناسلية الداخلية ذات الطبيعة العضوية

الأول يشمل التشوهات الخلقية، بشكل رئيسي في مشتقات القنوات المولرية، والقصور البرزخي عنق الرحم، والتباعد غير الطبيعي والتفرع في شرايين الرحم. إن تكرار حالات الإجهاض التلقائي المهددة بهذه العيوب أعلى بنسبة 30٪ مقارنة بحالات الحمل الأخرى.

علم الأمراض المكتسب - الالتصاقات داخل الرحم، أو (الخطر يصل إلى 60-80٪، اعتمادًا على شدتها وموقعها)، والأورام الليفية وغيرها من التكوينات الشبيهة بالورم، وبطانة الرحم والعضال الغدي، وقصور عنق الرحم البرزخي (من 7 إلى 13٪)، المكتسبة نتيجة للتلاعب داخل الرحم الخام والمتكرر. مع التصاقات، ينشأ التهديد بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الثانية، ومع زرع في منطقة الحاجز داخل الرحم - في الأشهر الثلاثة الأولى.

أما الأسباب الأخرى (الأقل أهمية) من بين جميع أسباب التهديد والإجهاض فيصل متوسطها إلى 10%. وتشمل هذه:

• تأخر سن المرأة.
• أمراض المسببات الفيروسية المعدية التي تحدث عند درجة حرارة الجسم أعلى من 37.7 درجة.
• النشاط البدني الثقيل.
• الجماع أثناء الحمل.
• الأمراض الجسدية، وخاصة الغدد الصماء.
• بعض الحالات المرضية للشريك، بما في ذلك الاضطرابات المختلفة في تكوين الحيوانات المنوية؛
• فصيلة الدم السلبية Rh؛
• العوامل البيئية غير المواتية.
• نقص فيتامين “ب 9” (حمض الفوليك)، الذي يسبب النمط النووي غير الطبيعي للجنين ويزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بالأمراض خلال الفترة من الأسبوع السادس إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل؛
• المخاطر المهنية والسموم والتسممات، بما في ذلك النيكوتين والمخدرات؛
• بعض الأدوية (إنتراكونازول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومثبطات الخلايا، مضادات الاكتئاب ذات التأثير المضاد للقلق الواضح)، استخدام العلاج الإشعاعي.

يساعد التعرف على معلومات موجزة حول المظاهر الرئيسية لهذا المرض على تقييم بعض التغييرات في حالة جسمك بشكل صحيح أثناء الحمل، خاصة في مراحله المبكرة، وفهم كيفية التصرف إذا كان هناك تهديد بالإجهاض.

أعراض الحالة المرضية

يتم إنهاء حوالي 30-40% من حالات الحمل بعد زرع البويضة المخصبة، وحوالي 10-15% منها فقط تكون مصحوبة بأعراض سريرية هزيلة ومعتدلة نسبياً (من حيث الشدة)، والتي تتميز بأنها "تهديد بالإجهاض التلقائي". تنجم هذه الحالة عن زيادة قوة الرحم وزيادة نشاط الانقباض. نظرًا لأنه في هذه المرحلة لا يزال الاتصال بين البويضة المخصبة والرحم محفوظًا بالكامل، فإن العلاج في الوقت المناسب غالبًا ما يسمح بالحفاظ على الحمل.

أهم علامات الإجهاض المهدد هي شكاوى المريضة من أن الحالة العامة مرضية من:

1. غياب دورة شهرية أخرى، حيث لا تعلم المرأة بعد أو تشك في وجود الحمل.
2. شعور بعدم الراحة و/أو إحساس خفيف بالثقل، والألم، والشد، أو في حالات نادرة جدًا، ألم تشنجي (مع تقدمه) في أسفل البطن (فوق العانة)، وينتشر أحيانًا إلى المناطق القطنية والعجزية. لا تعتمد شدة الألم على وضع الجسم أو التبول أو التغوط. ولا ينخفض ​​نتيجة الراحة، بل يمكن أن يزيد تدريجياً من تلقاء نفسه، خاصة حتى مع ممارسة نشاط بدني بسيط.
3. إفرازات من الجهاز التناسلي. فهي هزيلة (بقع) أو دموية أو دموية مصلية. إن الإفرازات عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض (وجودها أو غيابها) لها أهمية كبيرة من الناحية النذير - يحدث إنهاء الحمل بالفعل في المراحل المبكرة عند 12.5 -13.5٪ من النساء المصابات بالنزيف وفي 4.2-6٪ (أي، مرتين أقل في كثير من الأحيان) - بدونهم.

خلال فحص أمراض النساء، يتم تحديد العلامات التالية:

• وجود إفرازات دموية في الجهاز التناسلي.
• لا يتغير عنق الرحم، ونظامه الخارجي مغلق؛
• يتناسب حجم الرحم مع توقيت تأخر الدورة الشهرية، أي توقيت الحمل؛
• يستجيب الرحم للفحص بزيادة لهجته (يصبح أكثر كثافة).

لا توجد اختبارات معملية محددة لهذه الحالة المهددة. يتراوح تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في البلازما عادة من 45000 إلى 200000 وحدة دولية / لتر في الأشهر الثلاثة الأولى، ومن 70000 إلى 100000 وحدة دولية / لتر في الأشهر الثلاثة الثانية. مع تطور الحالة المرضية المعنية، تظل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية أو تنخفض قليلاً.

الأكثر موثوقية هو مؤشر karyopyknotic (KPI) ، والذي يتم تحديده باستخدام فحص الخلايا المهبلية للطاخة المأخوذة من منطقة الجدران الجانبية للمهبل. وهي خاصية لدرجة تشبع جسم المرأة بالإستروجين. في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب ألا يزيد مؤشر أسعار المستهلك عن 10٪، وفي 13 إلى 16 أسبوعًا، يكون مؤشر أسعار المستهلكين 3-9٪، وفي المراحل اللاحقة - لا يزيد عن 5٪. في حالة وجود تهديد بالإجهاض، يتجاوز مؤشر أسعار المستهلك المعايير المحددة.

كما أن بيانات الموجات فوق الصوتية غير مباشرة وغالبًا ما تكون غير موثوقة بدرجة كافية. تتميز الحالة التهديدية من خلال تخطيط الصدى بعلامات غير مباشرة مثل ظهور موضعي على طول الجدار الأمامي أو الخلفي، وزيادة قوة الرحم (وقد يكون هذا أيضًا رد فعل شائع للتلاعب)، وانخفاض موقع البويضة المخصبة، وظهور انقباضات وعدم وضوح. ملامح مشوهة. وفقًا للبيانات، من الممكن أحيانًا تحديد خطر الإجهاض بشكل موثوق في الثلث الثاني من الحمل من خلال وجود مناطق فردية من انفصال المشيمة مع تكوين ورم دموي خلفي (خلف الغشاء المشيمي)، عن طريق تغيير (ليس دائمًا) في قطر البرزخ، والذي لا ينبغي أن يزيد في العادة عن 5 ملم.

علاج التهديد بالإجهاض

تعتمد أساليب العلاج على مدة الحمل، وشدة وطبيعة متلازمة الألم، ووجود أو عدم وجود إفرازات وطبيعتها، وبيانات مؤشرات الأداء الرئيسية، والفحوصات اليدوية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد إجماع حول ما إذا كانت المرأة بحاجة إلى دخول المستشفى. يعتبر بعض الأطباء أن دخول المستشفى ضروري في أي حالة يشتبه فيها بالإجهاض المهدد. تعتبر الرعاية الطارئة في حالة التهديد بالإجهاض ضرورية في حالة حدوث نزيف حاد و/أو متكرر، خاصة المصحوب بأعراض فقر الدم.

في حالة وجود بقع دموية واحدة، أو ألم غامض أو طفيف، وغياب نقص هرمون البروجسترون، ونتائج مؤشر أسعار المستهلك السلبية، وبيانات تخطيط صدى الصوت غير الحاسمة، يوصي العديد من المتخصصين في الخارج حاليًا في روسيا بالعلاج في العيادة الخارجية (حتى بدون أدوية خاصة).

هل من الممكن المشي إذا كان هناك تهديد بالإجهاض وما هو النظام الذي يجب اتباعه؟

الراحة في السرير غير مطلوبة. يتم إعطاء المرأة توصيات فيما يتعلق باكتمال وتوازن التغذية الغذائية، وتطبيع وظيفة الأمعاء والحد من النشاط المرتبط بتطبيق الجهد البدني والنفسي والعاطفي - لا ترفع الأشياء الثقيلة، وتحد بشكل كبير من مدة المشي، والامتناع عن الجماع، وتجنب حالات الصراع. إذا توقف الألم في أسفل البطن والنزيف، فيمكنك توسيع النشاط البدني تدريجيًا، ولكن الاستغناء تمامًا عن رفع الأوزان البسيطة.

وفي حالات أخرى، يتم العلاج في قسم أمراض النساء الحوامل الداخليات. الراحة في الفراش الموصوفة، Magne B6، الذي له آثار مهدئة خفيفة واسترخاء العضلات، وكذلك تقليل القلق وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي، المهدئات من أصل نباتي (في الأشهر الثلاثة الأولى) في شكل مستخلص جذر حشيشة الهر، نبتة الأم و صبغات الزعرور والمهدئات (في الثلث الثاني من الحمل).

من أجل تقليل نبرة العضلات الملساء وتقليل نشاط انقباض الرحم، يتم استخدام مضادات التشنج عن طريق الفم أو العضل أو الوريد في المحاليل - No-shpa، Drotaverine، Baralgin، Papaverine. في بعض الأحيان يتم استخدام محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، 10 مل كل 12 ساعة، في نفس الوقت في العضل.

بعض أدوية محاكيات بيتا (أدوية المخاض)، على سبيل المثال، Partusisten (العنصر النشط فينوتيرول)، Ritodrine، Alupent، والتي تستخدم في الأسبوع العشرين من الحمل وفي مراحل لاحقة، لها تأثير مثبط على النشاط الانقباضي للرحم.

مع النزيف المستمر، لا يزال العديد من الأطباء يصفون أدوية مرقئ - ديسينون (إيتامسيلات الصوديوم)، وحمض الأمينوكابرويك، وحمض الترانيكساميك، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في الحالة المرضية قيد النظر، لا يكون استخدامها مبررًا دائمًا، لأن تصريف الدم في هذه الحالة يكون لا يرتبط بانتهاك تخثر الدم .

بالإضافة إلى ذلك، من أجل تقليل حمل الأدوية على الجنين النامي وجسم المرأة، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي - الاسترخاء الكهربائي للرحم من خلال استخدام التيار المتردد الجيبي، والغلفنة داخل الأنف، والحث الحراري لمناطق الكلى، والرحلان الشاردي للمغنيسيوم باستخدام التيار الجيبي التضمين. في هذه الحالة، يتم حل مسألة تركيب فرزجة أمراض النساء والتوليد في بعض الأحيان، لأنه لا توجد بيانات موثوقة بشكل نهائي عن فعاليتها.

إذا كان هناك زيادة في محتوى الأندروجين في الدم (مع تشخيص فرط الأندروجين)، يتم استخدام دورات قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون أو ديكساميثازون)، وفي حالة قصور هرمون الحمل في الجسم الأصفر، يتم استخدام أوتروجستان في كبسولات، المكون النشط منها طبيعي. يوصف هرمون البروجسترون ميكرون عن طريق المهبل. في حالة وجود الأجسام المضادة لهرمون البروجسترون، فمن الممكن استخدام ديدروجيستيرون (دوفاستون)، وهو التناظرية الاصطناعية من الأول. في الوقت نفسه، لا يجوز استخدام البروجسترون والديدروجستيرون إلا في حالة عدم كفاية وظيفة الجسم الأصفر. لا ينصح بالاستخدام الروتيني لهذه الأدوية.

يساعد النهج الفردي المتمايز في اختيار التكتيكات لعلاج الإجهاض المهدد في كثير من الحالات على منع النتيجة غير المواتية لهذه الحالة المرضية.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

كنزك لا يزال صغيرا جدا. فقط الأجهزة الأكثر حساسية يمكنها اكتشاف وجوده في رحمك. لكن هذا لا يمنعك من ابتكار اسم له، والتحدث معه والتوقف في المتاجر بملابس الأطفال للبحث عن شيء ما للطفل الذي لم يولد بعد ولكنه موجود بالفعل. لكن هذا الاحتمال البهيج، وهذا الوهم الوردي، يمكن أن يقطع بين عشية وضحاها بكلمة فظيعة لا هوادة فيها الإجهاض.

وفقا للإحصاءات، فإن 15-20٪ من جميع حالات الحمل تنتهي بالإجهاض

سنتحدث عن حالات الإجهاض المبكر التي تحدث قبل الأسبوع 12، حيث أن الغالبية العظمى منها تحدث خلال هذه الفترة.

الأسباب الأكثر شيوعا للإجهاض في بداية الحمل

1. الاضطرابات الوراثية عند الجنين
   وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 73٪ من حالات الإجهاض تحدث لهذا السبب. كقاعدة عامة، هذه العيوب الجينية ليست وراثية بطبيعتها، ولكنها نتيجة طفرات فردية حدثت في الخلايا الجرثومية للوالدين تحت تأثير العوامل البيئية الضارة (الإشعاع، المخاطر المهنية، الفيروسات، وما إلى ذلك). الحمل لهذا السبب هو نوع من الانتقاء الطبيعي - التخلص من النسل الضعيف وغير القابل للحياة. يكاد يكون من المستحيل منع مثل هذا الإجهاض؛ يمكنك فقط تقليل خطر حدوث تشوهات وراثية حتى قبل الحمل، وحماية نفسك قدر الإمكان من تأثيرات العوامل المطفرة. ولكن في البيئة الحديثة، لا تزال احتمالية الطفرات قائمة، لذلك يمكن اعتبار حالات الإجهاض التي تحدث لهذا السبب نعمة، لأنها تنقذ المرأة من العديد من المشاكل والمتاعب في المستقبل.


2. الاضطرابات الهرمونية
   عندما ينتهك توازن الهرمونات في جسم المرأة، غالبا ما يحدث إنهاء الحمل المبكر. يحدث هذا غالبًا بسبب نقص هرمون الحمل الرئيسي - البروجسترون. إذا تم اكتشاف هذه المشكلة مبكرًا، فيمكن إنقاذ الحمل بمساعدة أدوية البروجسترون. يمكن أن تسبب الهرمونات الجنسية الذكرية الزائدة أيضًا الإجهاض المبكر - فهي تثبط إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون. في كثير من الأحيان، تكون الأندروجينات هي سبب حالات الإجهاض المتكررة (المعتادة). تؤثر هرمونات الغدد الكظرية والغدة الدرقية أيضًا على تكوين الحمل وتطوره. ولذلك، فإن الخلل في هذه الغدد يمكن أن يسبب الإجهاض أيضًا.


3. أسباب مناعية
   كقاعدة عامة، يحدث هذا مع صراع ريسوس. يرث الجنين الأب الذي يحمل عامل الريسس الإيجابي، بينما يرفض جسم الأم الذي يحمل العامل الريسوسي السلبي أنسجة الجنين الغريبة عنه. لمنع الإجهاض أثناء الصراع المناعي، يتم استخدام مستحضرات هرمون البروجسترون، والتي في هذه الحالة لها تأثير مناعي.
4. الأمراض المنقولة جنسيا: داء المشعرات، داء المقوسات، الزهري، الكلاميديا، وكذلك عدوى الهربس والفيروس المضخم للخلايا غالبا ما تسبب الإجهاض.
   تسبب البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض إصابة الجنين بالعدوى، وتلف الأغشية، مما يؤدي إلى الإجهاض. ولمنع حدوث ذلك، يُنصح بمعالجة الالتهابات قبل الحمل.


5. الأمراض المعدية العامة والأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية.
   جميع الأمراض المصحوبة بالتسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. القادة في هذه القائمة هم الحصبة الألمانية والتهاب الكبد الفيروسي والأنفلونزا. حتى التهاب الحلق العادي يمكن أن يصبح قاتلاً في الفترة من 4 إلى 10 أسابيع من الحمل. والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الزائدة الدودية يشكل خطرا جسيما على الجنين. ولهذا السبب، عند التخطيط للحمل، فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص طبي كامل، وتحديد وعلاج جميع بؤر العدوى المزمنة.


6. تاريخ الإجهاض
   الإجهاض ليس مجرد تلاعب طبي: إنه ضغط كبير على الجسد الأنثوي، مما قد يسبب خللاً في المبيضين والغدد الكظرية؛ تعزيز تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية. وهذا يمكن أن يسبب العقم والإجهاض المتكرر في المستقبل.


7. الأدوية والأعشاب
   في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُنصح بتجنب تناول الأدوية تمامًا. يمكن أن يسبب الكثير منها الإجهاض أو يسبب تشوهات في نمو الجنين. لذلك، على سبيل المثال، المسكنات المخدرة أو وسائل منع الحمل الهرمونية غالبا ما تسبب الإجهاض. تحتاج أيضًا إلى توخي الحذر مع الأعشاب الطبية: يُمنع استخدام البقدونس والقراص وزهرة الذرة ونبتة سانت جون وحشيشة الدود للنساء الحوامل المبكرات.


8. ضغط
   الخوف الشديد أو الحزن غير المتوقع أو الاستياء أو الضغط النفسي المطول يشكل خطورة على المخلوق الصغير في رحمك. إذا اضطررت، بإرادة القدر، إلى أن تكون تحت تأثير التوتر، فناقش مع طبيبك إمكانية تناول المهدئات، على الأقل حشيشة الهر.


9. نمط الحياة غير الصحي
   إن تناول الكحول والمخدرات والتدخين واستهلاك القهوة بانتظام والتغذية غير الصحية وسوء التغذية - كل هذا من حلفاء الإجهاض. من الأفضل تعديل نمط حياتك قبل الحمل.


10. السقوط، رفع الأثقال، الجماع
    كل هذا، على الرغم من ندرته، يمكن أن يصبح سببًا لإنهاء الحمل، لذا اعتني بنفسك، وبالتالي بطفلك!