Сколько раз можно делать УЗИ диагностику при беременности, не вредно ли частое исследование на ранних сроках для плода? Во сколько недель беременности делается третье узи и какие определяются показатели Сколько по времени длится узи при беременности

Как только девушка узнает о том, что она в положении, возникает вопрос, когда следует идти на обследование УЗИ, как часто его можно проводить при беременности? Один из методов диагностирования – ультразвук. Как часто будущая мама будет проходить его, будет зависеть от тех сроков, на которых она обращается к специалисту, от результатов обследования.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

Ультразвуковые обследования проходит каждая будущая мать. Необходимо не меньше трех посещений за все время. Это количество рассчитывалось исходя из того, что женщина примерно в 12 недель обратилась к гинекологу, встала на учет. Но бывает так, что вынашивание протекает не совсем по плану, возникают отклонения, дополнительные вопросы, тогда проводят дополнительное обследования.

Для того чтобы провести ультразвук, врач может использовать несколько датчиков:

трансвагинальный: применяется на ранних сроках, вводится непосредственно во влагалище, то, что девушка в положении можно установить со второй – четвертой недели;
трансабдоминальный: применяют при более позднем сроке, датчиком водят по животу.

В обоих случаях применяется специальный гель. Он усиливает контакт между датчиками и животом (влагалищем). Гель абсолютно безопасен.

Эта процедура безболезненна, никакого дискомфорта на приеме не отмечается, лишь легкая прохлада от геля и двигающегося датчика по животу. Многие данные, исследования, проводимые годами, отмечают безвредность обследований УЗИ как для будущего малыша, так и для здоровья беременной. Поэтому определили стандартом то, что необходимо не менее трех посещений специалиста.

Но все равно частые посещения специалиста по личной инициативе не рекомендуют. Не стоит самолично приходить на диагностику, чтобы определить пол будущего ребенка или по другим причинам. Так что все необходимо делать по согласованию с наблюдающим врачом.

Первый осмотр у врача

Часто с десятой недели обращаются для того, чтобы подтвердить факт того, что женщина в положении. Сделать это можно будет, если отсутствует менструация, если большая задержка, если есть задержка, но тест, проведенный в домашних условиях, отрицательный.

Основные показания для того, чтобы провести ультразвук на раннем сроке, до десятой недели:

кровотечение из половых путей;
длительная боль внизу живота;
подозрение на замершую беременность, если при врачебном осмотре размер матки не соответствовал сроку, проводят УЗИ в более ранних сроках;
если ранее уже был неразвивающийся плод, выкидыш и т. п. для исключения возможных результатов;
если беременность произошла при помощи вспомогательных технологий (ЭКО, ВРТ);
предыдущие попытки приводили к порокам при развитии плода.

Стоит проверить низ живота

Главный момент, когда проводят УЗИ в первом триместре – это диагностика пороков плода, которые можно выявить уже на ранних сроках. Часто такие пороки несовместимы с жизнью или приносят инвалидность будущему малышу.

Если у специалиста возникают подозрения на порок развития в то время, когда проводят ультразвуковое обследование, то врач назначает дополнительные исследования – использование инвазивных методов диагностирования (исследование околоплодных вод, биопсия, анализ ткани), инвазивные методы диагностики, лечебные процедуры – проникновение в ткань организма (например, внутримышечные уколы). От этих исследований будет зависеть сколько обследований УЗИ во время беременности еще сделают женщине.

Раннее диагностирование порока еще нужно тогда, если появляется необходимость прервать беременность. Это делается для того, чтобы не нанести больший вред организму женщины. Чем раньше будет прерывание, тем меньшее повреждение будет нанесено.

Существуют показания, которые можно определить лишь на ранних сроках беременности. Это шейно-воротниковое пространство (11 – 14 неделя беременности), на поздних сроках – эта информация уже не важна. Благодаря этому можно определить точный срок. Потом на размеры плода уже будут влиять особенности наследственности. Крупные родители – значит, крупный ребенок.

Второе обследование беременной

Если беременность проходит без каких-либо осложнений, то плановое обследование проводят от 20 – 24 недели. Но при необходимости могут сделать дополнительное УЗИ до 20 недели. Это делается, если определили, что уровень гормона (ХГЧ, эстриол) недостаточный.

Главной задачей второго осмотра УЗИ остается определение врожденного порока при развитии будущего ребенка. Во втором триместре размер ребенка, его органов, систем (почки, печень, и т.п.) позволяет проводить более тщательное обследование, выявлять нарушения на ранних этапах.

Еще изучают плаценту, имеются ли в ней кисты, кальцификаты, которые смогут нарушить нормальное функционирование. При изучении плода, плацента играет не маленькую роль, потому как благодаря ей происходит взаимодействие матери и ребенка. Благодаря ей малыш получает необходимое питание, витамины, которые нужны для нормального функционирования и развития. На 22 – 24 неделях родителям уже могут сообщить будущий пол малыша.

С 22 – 24 недели при помощи ультразвука беременной проводят допплерографию – это исследование сосудов матки, ее состояние, пуповину, плаценту.

Допплерография

Благодаря этим исследованиям, специалист может прогнозировать дальнейшее течение беременности и в случае необходимости можно сделать еще одно УЗИ и назначить своевременное лечение.

Проведение заключительного обследования

При явном отсутствии отклонений от нормы, последующее ультразвуковое обследование проводят с 32 – 34 недели беременности. Примерно через месяц – допплерометрию. Потому что развитие явных повреждений можно установить лишь в течение месяца.

Если никаких патологий не произошло, допплерометрию могут назначить раньше срока. При обнаружении того, что для беременной нужно провести какие-либо лечебные мероприятия, после лечения назначают дополнительные исследования УЗИ.

Допплерометрия у беременной

В третьем триместре УЗИ проводят для следующего.

Оценить фетоплацентарный, маточно-плацентарный кровоток. Потому что его нарушение может стать серьезной причиной осложнения беременности, например, задержки в развитие плода.
Определить размеры будущего малыша, сравнить соответствие сроку беременности.
Определить где, как располагается плацента (полное, частичное или предлежание плаценты). Это важно потому что необходимо будет определить, как именно будет рожать женщина, будут ли естественные роды или врач предложит кесарево сечение.
Положение малыша в матке. Как он располагается по отношению к выходу из матки – это также важно для вариантов ведения родов.

После 34 недели беременности ребенок практически не поворачивается, так как места для него становится мало. Но бывает так, что плод может повернуться на 180 градусов, расположиться ножками вперед к выходу из матки.

Плюсы обследования с помощью ультразвука

Многие беременные намеренно не хотят посещать УЗИ или делают это потом, когда срок уже большой, но врачи уверены, что вовремя проводить исследования – это важно. Основные причины, по которым нужно посетить кабинет УЗИ:

это невредно, как утверждают многие, но также может быть полезно для матери, ребенка;
обследование позволяет определить пол будущих детей;
можно вовремя определить врожденные пороки, принять соответствующие меры, это актуально для тех, кто работает или проживает рядом с нахождением вредных химикатов (производственные цехи, заводы и т. п.);
точное определение срока беременности;
с помощью планового обследования УЗИ можно установить внематочную беременность;
помогает врачам подготовить будущую мать к родам, успешно провести роды, учитывая каждую особенность плода;
для врача важно следить за состоянием плода.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Беременная женщина подвергается массе медицинских обследований, которые выступают обязательными к проведению у данной группы населения в нашей стране. УЗИ (ультразвуковая диагностика) как один из множества современных диагностических методов является особенно важным для женщины в период ее беременности и носит звание «золотого стандарта» диагностики патологии плода. Именно он способен без губительного влияния как на будущую маму, так и на плод, рассказать доктору об удовлетворительном или плохом состоянии малыша в утробе. Когда и сколько раз делают УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование представляет собой визуализацию на экране специального УЗИ-аппарата различных по своей эхогенной (то есть по возможности отражать ультразвуковые волны) активности структур.

В основе работы УЗИ лежит феномен различной эхогенности тканевых элементов исследуемого органа, вследствие чего он по-разному отображаются на экране, что обеспечивает специалисту удобство наиболее точно оценивать результаты визуализации. Это не инвазивная методика, что означает абсолютную ее безвредность для мамы и ребеночка .

Существует несколько видов ультразвукового сканирования у беременных, к которым относят:

Фетометрическое исследование , при котором врач может с абсолютной точность установить сроки вынашивания и наличие патологии развития и роста малыша с помощью измерения величины различных частей его тела.
, который помогает проанализировать состояние сосудистого кровотока.
Трехмерное , показанием к которому является срок вынашивания свыше 24 полных недель.
Четырехмерное , которое еще более точно и детально визуализирует ребенка в материнской утробе.

Данный тип диагностического исследования беременной женщины и малыша показывает доктору, как расположена беременная матка, каких она размеров, каково состояние ее контура и структуры околоплодных оболочек. Оценивается длина канала шейки матки, его структура. Не исключен анализ состояния близлежащих групп лимфатических узлов.

Ультразвуковое сканирование может быть разделено по способу введения аппарата в женский организм на трансвагинальное (через влагалище), трансректальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (путем вождения по нижней части передней брюшной стенки).

Чаще методика проводится трансабдоминальным способом и относится к одной из самых безболезненных и безопасных для обоих исследуемых, а также она достаточно проста и непродолжительна. Пациентке предлагают полностью прилечь на кушетку, но возможно и полусидящее положение. После принятия нужного положения беременная оголяет свой животик, на кожу которого и на сам датчик наносится специальный прозрачный гель для лучшего сигнала.

С помощью датчика специалист проводит по исследуемой области несколько раз, осуществляя повторные вождения по тем областям, на которых следует акцентировать дополнительное внимание. Зафиксировав свои наблюдения, врач отстраняет датчик. Беременная с помощью бумажной салфетки или обыкновенного полотенца вытирает гель с кожи и одевается. Остается лишь ждать результатов обследования.

На каком сроке беременности можно на УЗИ? На сроке беременная женщина на 100 процентов уверяется в том, что вынашивает малыша у себя под сердцем, так как именно к этому моменту у него начинает биться развивающееся сердечко . УЗИ на первых неделях беременности может дать результат только при трансвагинальном способе проведения.

Трансабдоминальный же способ визуализирует беременность к , хотя это так же считается достаточно ранним сроком. Вообще раннее проведение ультразвукового сканирования необходимо женщине для того, чтобы не только удостовериться в наличии плода, но и исключить , установить количество сформировавшихся зародышей и риск не вынашивания.

Сколько раз делают УЗИ во время беременности? В Российской Федерации имеется специальная программа обследования беременных женщин, согласно ей им проводится 3 обязательных скрининговых УЗИ . Не исключаются и дополнительные исследования в не установленные законом сроки беременности.

Первое плановое УЗИ при беременности

Когда, во сколько недель делают первое УЗИ при беременности? Осуществляется в сроке 10-14 акушерских недель внутриутробной жизни малыша. Данный этап исследования необходим для оценки , признаков наследственной патологии плода в виде аномалий развития. Также проводится контроль места, где зародилась беременность, то есть локализации имплантированного зародыша, наличия двигательной активности ребенка, полноценности работы ворсин хориона.

Может выявить такие патологические состояния плода , как:

неправильное предлежание плаценты;
аномальное строение плода;
внематочную беременность;
снижение движений малыша вплоть до смерти;
хориальную недостаточность.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели .

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем. Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца.

Третье плановое УЗИ при беременности

На каком сроке при беременности? На него женщину отправляют в сроке 30-34 акушерские недели . Обычно все проходит по типу трансабдоминального исследования. Особое внимание уделяют фетометрическим параметрам, таким как:

бипариетальный размер (БПР);
длина плечевой и бедренной костей;
длина костей предплечья;
окружность живота и головы;
диаметр грудной клетки;
лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Не исключаются из исследования и состояние родовых путей женщины, околоплодных оболочек, матки, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. На данном этапе очень важным является исключение , которая является пусковым фактором многих грозных состояний у новорожденного ребенка.

Это последнее ультразвуковое исследование в период вынашивания малыша. Его осуществляют на с целью все той же оценки состояния плаценты, фетометрических показателей, положения плода перед родами, исключения обвития пуповины вокруг шеи плода.

Это УЗИ важно, прежде всего, потому, что в период перед рождением состояние малыша особенно нестабильно, ведь в любой момент он может появиться на свет. И специалист может определить не только патологическое предлежание и , но и выраженную гипоксию малыша, значительно осложняющую ранний неонатальный период и определяющую новорожденного в отделение патологии новорожденных.

Зачем может понадобиться внеплановое УЗИ

Нормальное течение беременности обычно исключает применение эпизодов дополнительного ультразвукового исследования плода. Однако при наличии , болей в области нижней половины живота и дискомфорта врач не только в праве, но и должен назначать дополнительное УЗИ. Не обсуждается применение дополнительных процедур при постановке угрозы преждевременного прерывания вынашивания малыша и подозрениях на внематочное расположение плодного яйца.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода

Как часто можно делать УЗИ беременным? Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Все женщины, ожидающие появления на свет своего любимого ребеночка, задаются этим вопросом. Но беспокоиться им не о чем: ультразвуковые волны абсолютно безвредны как для них самих, так и для плода.

Как можно понять из вышеперечисленного, УЗИ при беременности несет лишь полезное действие, помогая докторам вести беременность своей пациентки в соответствии с нормой.

Видео про УЗИ во время беременности

Для того чтобы лучше понять всю суть и значимость установленных протоколами периодов скрининга с помощью УЗИ у беременных женщин, Вы можете познакомиться с видеороликом. В нем подробно описано, на каких сроках проводят плановое УЗИ при беременности, параметры оценки, плюсы данного метода и широкий спектр его возможностей.

А чтобы узнать о плановом и дополнительном ультразвуковом исследовании еще больше информации, обсудите этот вопрос друг с другом в комментариях. Поделитесь впечатлениями после прохождения данной диагностической процедуры и задайте интересующие Вас вопросы, ведь живое обсуждение темы с теми, кто прошел эту процедуру, очень полезно для только планирующих беременность женщин.

Ультразвуковое исследование на сегодня остается одним из самых информативных методов исследования. Это не только возможность узнать пол малыша, увидеть на экране его очертания, но и получить исчерпывающие данные о его развитии. Не утихают споры по поводу возможного вреда, но многочисленные опыты доказали безопасность проведения процедуры, как для ребенка, так и для его мамы.

Это способ обследования внутренних органов и тканей. Принцип работы заключается в эхолокации, состоит в следующем:

датчик аппарата, соприкасаясь с поверхностью кожи, производит звуковые волны, направленные на тело;
при встрече с внутренними органами они отражаются, а результат выводится на монитор.

Безопасная и безболезненная процедура проводится в среднем 3 раза, но если обнаружены патологии или отклонения плода, частота увеличивается для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Для чего делают УЗИ

Назначение на посещение кабинета ультразвукового кабинета, это не прихоть врачей или родителей, а обязательное исследования. А на каких сроках делают узи при беременности? Проводится стандартно в такие периоды развития вынашивания:

первое УЗИ в 10-14 недель, помогает определить срок беременности по развитию плода, можно оценить состояние матки, проводятся замеры воротниковой зоны для исключения хромосомных отклонений;
второе УЗИ – 19-23 недели, оценивается развитие, рост и вес плода, также можно получить данные о формировании его внутренних органов и соответствие их нормам, вычисляется количество околоплодных плод и состояние плаценты, если до этого периода не были сданы пробы на хромосомные аномалии, на этом сроке уже можно подтвердить или исключить с помощью датчика;
третье УЗИ – 33-38 недели – уточняется развитие плода и отсутствие аномалий, исследуется зрелость плаценты, ставится срок родов, также уже можно узнать прилежание плода, обвитие пуповиной, стандартно рассчитывается и размер ребенка.

Действие аппарата вызывает небольшое нагревание клеток, но это не принесет вреда, ни беременной, ни ее малышу. Благодаря данному методу исследованию удалось спасти миллионы жизни, предотвратить развитие патологий, своевременно обнаружить отклонение, провести успешное лечение.

Первое УЗИ

Решать на каком сроке беременности делают первое узи, может только врач. Для планового исследования срок обычно устанавливается на 10-13 неделе. Если женщина проходит раньше, на первых неделях, это делается для исключения сложных патологий, таких как внематочная беременность и пузырный занос.

Самую достоверную информацию о состоянии и развитии эмбриона женщина может получить на 12-13 неделе:

измеряется толщина воротниковой зоны, при отличии от нормы, врач может заподозрить хромосомные отклонения и назначить дообследование;
измеряется количество и определяется качество околоплодных вод, функции заключаются в снабжении эмбриона питательными веществами;
оцениваются анатомические показатели развития органов ребенка, просматриваются печень, почки, желудок и мочевой пузырь;
изучается плацента, место ее прикрепления в матке, а также состояние мышечного органа, благодаря исследованию, можно предупредить ее отслоение в результате гипертонуса.

Беременная не может самостоятельно интерпретировать результаты полученных данных, которые заносятся в протокол. Также она не назначает самостоятельно дополнительный ультразвук. Если у врача возникают подозрения об отклонениях развития, повторное УЗИ проводится через несколько недель.

Второе УЗИ

Любимо всеми родителями второе узи за возможность узнать, кто же будет – мальчик или девочка. Определить пол можно и на 12 недели, но более достоверным будет после 20 недели. Сроки проведения на 19-24 недели помогают:

узнать точный гестационный срок, а значит, и рассчитать ориентировочную дату родов;
особое внимание уделяется соответствие размерам – веса, роста, длины конечностей, развитие внутренних органов нормам;
оценивается состояние плаценты – степень зрелости, расположение, структуру, также особенности матки, околоплодных вод – количество и качество позволяют судить о развитии почек, отсутствии инфекции;
плод совершает первые движения, которые можно рассмотреть на мониторе;
к 22 неделе все органы сформированы, анализируется их состояние;
если врач назначает после 24 недели, целью исследования является проверить опасения гинеколога на предмет замершей беременности, а также отклонениях в показателях здоровья будущей мамы.

Второе плановое узи может подтвердить наличие отклонение и хромосомных патологий. При согласии беременной, в случае нарушений ведущих к глубокой инвалидности ребенка, вынашивание прерывается до 22 недели.

Третье УЗИ

Плановое скрининговое исследование или третье узи проводится на 30-34 недели при условии, что вынашивание протекает без осложнений. Результаты позволят определиться с планом процесса родов, основное внимание уделяется:

плаценте, ее месторасположение особенно важно при назначении кесарева сечения, внутреннее строение позволяет определить зрелость, также измеряется ширина и показатели отношениянижнего края плаценты к отверстию шейки матки, что помогает предупредить кровотечение как на последних месяцах, так и во время родов;
последнее узи также определяет вес и размер ребенка, объем головы и живота, исследуется кровеносная система, состояние сосудов;
уже можно увидеть — присутствует ли обвитие пуповины, при выявлении, фиксируется в протоколе, эти данные будут учитываться в процессе рождения малыша.

Сколько раз делают узи при беременности, и в какие сроки, определяет только врач. Существуют 3 плановых скрининговых исследований, в первом, втором, соответственно и третьем семестре. Если возникают опасения по поводу отклонений в развитии и формировании плода, а также угрозы здоровья матери, дополнительно могут назначаться повторная диагностика через несколько недель после планового. На сегодняшний день, это самый безопасный и безболезненный метод сбора информации, позволяющий вести контроль вынашивания.

Когда можно делать первое УЗИ при беременности - едва ли ни с первых дней задержки будущих мамочек тревожит этот вопрос. Им не терпится убедиться, что с малышом все в порядке, услышать стук маленького сердечка, и конечно, узнать, когда ждать заветной встречи. И правда, УЗИ на ранних сроках ответит на многие вопросы, поможет установить точные сроки и предотвратить возможные проблемы. Так давайте разберемся, во сколько недель делают первое УЗИ беременным, и что данное исследование позволяет выявить.

О чем расскажет УЗИ на ранних сроках?

Не многим женщинам хватает терпения дождаться первого планового исследования, которое проводится на 12 неделе. С вопросом, когда можно делать первое УЗИ при беременности, они отправляются к гинекологу, и получив «зеленый свет», спешат поскорей «познакомиться» с маленьким чудом. Другой вопрос, во сколько недель можно делать первое УЗИ при беременности, чтобы оно было информативным. В этом случае лучше ориентироваться на следующие даты:

Итак, при подозрениях на врачи рекомендуют пройти обследование через 3-4 недели после предполагаемого зачатия. При благоприятном раскладе, к этому сроку на мониторе будет хорошо видно плодное яйцо, которое прикрепилось в матке, а если повезет, то удастся разглядеть и сам эмбриончик. К тому же на данном этапе уже можно услышать первые сокращения маленького сердечка. Если же плодного яйца в полости матки не оказалось, то, скорее всего, специалист сможет обнаружить его в Стоит отметить, что внематочную беременность нужно диагностировать как можно раньше, иначе необратимых последствий не избежать.
Беспокоясь за жизнь малыша, или имея в анамнезе замершую беременность, многие мамочки решаются сделать УЗИ на 6-8 акушерской неделе. К этому сроку хорошо видны ручки и ножки младенца, также сейчас уже можно с уверенностью говорить о том, станет ли беременная счастливой мамочкой одного или сразу двоих малышей. Кстати, ранее выявление многоплодное беременности очень важно, поскольку у женщин, которые вынашивают двойню, в разы увеличивается вероятность возникновения некоторых осложнений. Кроме того, на мониторе можно увидеть, общая у малышей плацента или разная, а также в последующем внести поправки при прохождении теста на синдром Дауна.
Вопрос, во сколько недель делают первое УЗИ, не актуален для женщин, у которых начались мажущие кровяные выделения, служащие первым сигналом о начавшемся выкидыше. В таком случае, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование, дабы установить точные причины происходящего и по возможности предотвратить непоправимое.
Сделать первое УЗИ раньше планового стоит в тех случаях, когда необходимо установить точный срок беременности. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются женщины с нерегулярным менструальным циклом и барышни, принимавшие гормональные препараты.
Поводом для прохождения УЗИ до 12 недели также могут послужить: аномалии развития половых органов, такой диагноз, как привычное не вынашивание беременности, опухоли и другие образования в матке или яичниках.

Первое плановое УЗИ

Конечно, никто не вправе запретить будущей маме пройти обследование раньше положенного срока, но, говоря о том, во сколько недель лучше делать первое УЗИ, при отсутствии особых показаний врачи рекомендуют дождаться 11-14 недели. Поскольку на данном этапе можно оценить динамику развития плода, установить точный гестационный возраст эмбриона, а также выявить некоторые отклонения и возможные аномалии. В частности, в ходе УЗИ можно измерить толщину воротникового пространства, которая является маркером такой хромосомной патологии, как синдром Дауна.

Исходя из вышесказанного, ответить однозначно на вопрос, во сколько недель делают первое УЗИ, очень сложно. Поскольку каждая беременность протекает по-разному и степень тревожности у каждой мамочки разная.

Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.

Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.

Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.

На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.

Зачем проводится плановое УЗИ?

Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно -15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.

Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.

Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.

Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.

Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».

У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.

Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.

Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.

Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.

Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.

Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.

Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.

Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.

Внеплановое исследование - для чего нужно?

Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.

Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.

Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:

Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.

Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.

Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.

Первая диагностика после ЭКО

Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.

После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.

Признаки беременности после ЭКО до ХГЧ

На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.

Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.

КТР

Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.

Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.

На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.

КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.

На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.

Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.

Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.

Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.

Таблица норм КТР (усредненно)

ТВП

Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.

Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.

По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.

Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.

Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.

Таблица ТВП (усредненно)

Длина костей носа

Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.

Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.

Таблица норм длины носовой кости (усредненно)

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.

Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.

Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.

Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.

Как подготовиться к обследованию?

На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.

На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.

Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.

Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.

Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».

С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.

Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез .

При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.

К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.

Вредит ли УЗИ ребенку?

На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.

Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.