Удалить камень в почке чем. Как удалить камни из почек. Черезкожная ультразвуковая литотрипсия

Мочекаменная болезнь стала недугом, от которого в мире страдает огромный процент заболевших людей. Это, на первый взгляд, безобидное заболевание нередко перерастает тяжелую патологию, поэтому начинать борьбу с болезнью надо как можно раньше. Уточните доступные способы диагностики и методами выведения камнеобразования из почек.

Симптомы камней в почках у женщин и мужчин

Мочекаменная болезнь, по МКБ, является патологией, при которой образуются камни во всех отделах мочевыводящей системы. Развивается она из-за нарушения обмена веществ. Почечные камни формируются и из песчинок, и из их объединений, а порой охватывают всю часть чашечно-лоханочной системы. Эта патология называется коралловым нефролитиазом, которая образуется при высокой концентрации в моче некоторых веществ, к примеру, оксалата кальция, фосфатных соединений, аммония или мочевой кислоты.

Со временем небольшие камни, имеющие размер в несколько миллиметров, выводятся с мочой абсолютно безболезненно. Большие камнеобразования (до 15 см) не могут выходить самостоятельно без операции. Их нередко определяют случайно, когда УЗИ делается по иным причинам. К симптомам мочекаменной болезни относят:

• поясничные боли;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• почечные колики;
• высокое давление;
• кровь и помутнение мочи;
• повышенную температуру тела;
• отеки конечностей.

Лечение камней в почках в домашних условиях

Как вывести все камни из почек, узнать не проблема: чаще больного отправляют к врачу. Вылечить их самостоятельно без последствий очень сложно. Растворять камушки можно только на начальной стадии формирования – путем лечебной диеты, правильного режима физических нагрузок и приемом лекарственных средств. Ели растворение не дало результатов, то выводят камнеобразования из почек методом дробления с помощью ударных ультразвуковых волн. Крайняя мера терапии – оперативное вмешательство. Это единственный вариант, если камни преобразовались в коралловые отложения.

Народными средствами

Можно попытаться вывести камни из почек в домашних условиях с помощью старинных рецептов. Без консультации врача этот делать крайне не рекомендуется. Если образование большого размера, оно может застрять в мочеточнике, а больной – потерять сознание от болевого шока. Если УЗИ показало начальную фазу образования камней, то есть возможность с успехом использовать следующие травы для почек:

1. Старинный народный метод избавления от мелких почечных камней – это регулярное употребление сока красной свеклы (свежевыжатого). Рецепт его приготовления прост: свеклу темного цвета вымойте, от кожуры очистите, нарежьте кусками, воспользуйтесь соковыжималкой или натрите сами на терке и отцедите через марлю.
2. Отличное лекарство от камней в почках – спорыш. Возьмите 1 ст. л. засушенной травы, залейте кипятком (200 мл), на водяной бане держите до получаса. После отвар остудите, процедите, выпейте. Принимайте ежедневно по 1 стакану отвара в течение месяца.
3. Песок в почках уйдет, если регулярно пить клюквенный морс. Это отличное мочегонное, которое легко приготовить самостоятельно: возьмите стакан клюквы, разомните, сок слейте, а выжимки залейте водой (1500 мл). Кипятите минут 5, после смешайте с соком. Чтобы очистить почки, употребляйте ежедневно по 1 стакану напитка.

Препаратами­

После посещения уролога и классификации каменных отложений (по форме, типу), врач может назначить следующие лекарства, способные их выгнать и избавиться от болевых ощущений:

• «Ависан» – для снятия почечной колики дома. Рекомендованная доза до 100 мг 4 раза/день.
• «Блемарен» – для растворения камней и ощелачивания мочи. Применять от 2 до 6 таблеток в сутки по назначению врача.
• «Цитрат калия» – для удаления кальциевых камней. Суточная доза – до 100 мг. С осторожностью назначать при беременности.
• «Канефрон» – для блокировки воспалительных процессов, увеличения выделения мочевой кислоты, очищения почек от свободных радикалов. Лечиться положено по индивидуальной схеме курсами. Принимать по 50 капель 3 раза/сутки.
• «Аспаркам» – для поддержки концентрации калия, который выводит соли фосфатного и мочекислого характера. Пейте после еды 2 таблетки 3 раза/сутки, курс – один месяц.

Диета

После определения диагноза врач назначает диету, отталкиваясь от химического состава камнеобразования, поэтому для всех пациентов одинаковой она быть не может. К общим рекомендациям относят увеличение объема жидкости до 2 л/сут (простой или минеральной воды со щелочной реакцией). Это поддержит нормальный уровень суточного диуреза. А чтобы воду организм не задерживал, потребление соли сократите до минимума.

Как вывести оксалатные камни из почек диетой? Прежде всего, удалите продукты со щавелевой кислотой: баклажаны, томаты, картофель, листовые зеленые овощи, чеснок, фасоль, соевые продукты, орехи. Разрешено кушать мясо, рыбу, яйца, мед, грибы, овсянку, пшеничный хлеб. Уместны в меню такие полезные продукты, как капуста, редис, красный перец, арбузы, дыни.

Питание при кальциевом камнеобразовании рекомендовано с сокращением молочной продукции, мяса. Если появляются фосфатные образования, то еда должна обеспечивать изменение щелочной мочи на кислую. В этом случае диета при камнях в почках включает сало, субпродукты, бобовые орехи, злаки, семена. Неуклонно соблюдаемый рацион, прописанный нефрологом индивидуально, намного облегчит течение заболевания.

Операция

Современная медицина предлагает несколько методов удаления камней. Если образования обнаружены большого размера, то без операционного вмешательства не обойтись. Когда дробить уже поздно, применяется эндоскопическое хирургическое удаление камней (лапароскопия) путем нескольких проколов. Образования извлекаются наружу эндоскопом или вымываются в нижележащие участки мочевыводящей системы антисептическим раствором под местной анестезией. Стоит операция от 5 до 10 тысяч рублей.

Хотя лапароскопия предпочтительнее полостной операции, существуют ситуации, когда определить мочекаменную болезнь удается поздно, а камни в почках возникают давно и достигают 15 см. Такое вмешательство проводится через рассекание лоханки почки. Стоимость полосной операции может доходить до 30 тысяч рублей, так как требует от хирурга высокой квалификации. Существует риск повреждения внутренних органов и появления кровотечения после вмешательства.

Что делать, когда идет камень из почки

Первый признак того, что камень идет из почки – это боли при мочеиспускании. Вам следует не паниковать, а обратиться к врачу. При отсутствии доктора первая помощь такова:

1. Примите любой спазмолитик («Но-шпа», «Папаверин»).
2. Выпейте или уколите обезболивающее («Кетанов», «Баралгин»).
3. Сядьте в горячую ванну, пейте много воды или любого мочегонного средства, сидя в ней.
4. Через 20 минут выйдите из ванной. Выполняйте активные действия (приседайте, бегайте по лестнице), чтобы камень нашел выход.
5. Во время мочеиспускания следите за тем, когда камушек выпадет.
6. Чтобы удостовериться, что камень вышел, сходите на УЗИ, чтобы фото показало отсутствие образований в почках.

Видео

Если камень становиться проблемой для пациента, то ему рекомендуется хирургическое удаление конкремента из почки. Существует множество способов удаления камня из почки, но выбор метода лечения зависит от ряда факторов: как много у вас конкрементов, насколько они велики, где они располагаются, есть ли у вас осложнения или сопутствующие заболевания и др.

Удаление камня из почки необходимо, если:

• Камень вызывает выраженный болевой синдром;
• Конкремент большой и не может покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;
• Конкремент блокирует отток мочи;
• Происходит нарушение функции почки;
• Присутствует кровь в моче по причине ранения мочевых путей
• Регулярно происходит обострение инфекционного процесса в почке или развилась тяжелая инфекция мочевыделительной системы.

Рисунок. Дробление камня почки с помощью экстракорпоральных ударных волн.

В настоящее время доступны следующие способы удаления камней из почки:

• Отдельно следует рассматривать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, используемую для удаления конкрементов небольшого размера. Процедура является не инвазивной, так как не происходит нарушения целостности кожных покровов. Более подробную информацию вы сможете найти в статье "Дробление камней в почках".
• Трансуретральное;
• Чрескожное;
• Лапароскопическое;
• Открытое.

Чрескожное удаление камня из почки

При чрескожном доступе уролог извлекает конкременты через небольшой разрез , сделанный в области поясницы, с помощью эндоскопического инструмента нефроскопа. Процедура является инвазивной, так как происходит нарушение целостности кожных покровов. Нефроскоп представляет собой оптический инструмент, диаметром с мизинец человека, используемый для выполнения диагностических и лечебных манипуляций на почке.

Рисунок. Чрескожный доступ позволит удалить сразу три камня

Чрескожное удаление камня - метод выбора для лечения конкрементов размером 2 см. куб. и более. Чрескожным доступом может производиться нефролитотомия или нефролитотрипсия.

Чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия что означает?

Слово литотомия (lithotomy), или камнесечение, имеет греческое происхождение лито- "lithos" – камень и -томия "tome" – разрезание. Т.е. литотомия – это удаление конкремента путем рассечения органа, в котором он находится. При чрескожной нефролитотомии камень извлекается целиком. Но, как правило, конкремент большого размера удалить одномоментно не удается и предварительно хирург дробит его, а потом извлекает фрагменты по отдельности – такая операция носит название чрескожной нефролитотрипсии (разновидность контактной литотрипсии).

Чрескожная нефролитотрипсия эффективна в 95% случаев лечения почечных конкрементов.

Преимущества чрескожного удаления камней из почки:

• Чрескожное удаление является "золотым стандартом" лечения больших камней или множественных мелких конкрементов почки;
• Как правило, достаточно одной процедуры для полного излечения;
• Надежная и эффективная операция.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Почему стоит выбрать чрескожное удаление камня из почки?

Ответ: Решение о чрескожном удалении конкремента основывается как на размере конкремента так и на его плотности. По сути это оптимальный вариант лечения для удаления камней любой сложности . Данный метод – наилучший выбор для лечения камней большого размера.

Вопрос: Почему я не могу лечить большой камень почки с помощью дистанционной литотрипсии или удалить его трансуретральным доступом?

Ответ: Теоретически выполнение дистанционной литотрипсии и трансуретральной операции возможно и при камнях большого размера. Однако для этого требуется проведение не одной, а нескольких процедур, что ассоциировано с большим риском, даже несмотря на их меньшую инвазивность по сравнению с чрескожным удалением камней из почек.

Вопрос: Какие противопоказания и недостатки у чрескожного удаления конкрементов?

Ответ: В конце процедуры всегда требуется постановка нефростомы или мочеточникового стента, что ассоциировано с умеренным дискомфортом после операции. Перед операцией обязательно требуется отмена противосвертывающих препаратов, если пациент таковые принимает. Так как чрескожная нефролитотрипсия является более травматичной по сравнению с дистанционным дроблением камней или трансуретральным удалением конкрементов, процедура требует обязательной госпитализации в стационар.

Вопрос: Какие могут быть осложнения при чрескожном удалении камня из почки?

Ответ: Чрескожная нефролитотрипсия – надежная, эффективная и практически безопасная процедура по удалению конкрементов. После операции большинство пациентов удовлетворены результатами лечения. Конечно, чрескожное удаление камней ассоциировано с большими рисками, чем трансуретральная нефролитотрипсия или дистанционное дробление. Наиболее тяжелые осложнения это кровотечение, повреждение почки, но они встречаются крайне редко. Наиболее распространенная проблема – это умеренные болевые ощущения в области раны и возможность заражения или закупорки нефростомы при неудовлетворительном за ней уходе.

Более подробную информацию вы найдете в статье "Чрескожная нефролитотрипсия".

Трансуретральное удаление камня из почки

Трансуретральное удаление камня из почки осуществляется с помощью специального эндоскопического инструмента, вводимого через уретру. Эндоскопический инструмент носит название уретеронефроскоп, или уретерореноскоп. Он представляет собой тонкий, гибкий телескоп, использующийся для осмотра мочеточника, чашечно-лоханочной системы почки и выполнения лечебных процедур. Для удаления конкремента из мочеточника может использоваться жесткий уретероскоп.

Рисунок. Гибкий нефроскоп, введенный в лоханку почки.

Рисунок. Нефроскоп настолько гибкий, что с его помощью можно рассмотреть даже малые чашечки почки.

Данная методика используется для удаления из мочеточников и почек конкрементов маленьких и средних размеров.

Процедура выполняется под общей или спинальной анестезией. Уретеронефроскоп вводится в уретру, далее через мочевой пузырь в мочеточник вплоть до лоханки почки к месту расположения камня. Уретеронефроскоп оснащен оптическими и осветительными элементами, что позволяет врачу видеть выполняемые манипуляции. Через специальный канал в уретеронефроскопе к камню почки подводятся инструменты для его удаления. Например, если камень имеет небольшой размер, то хирург захватывает его щипцами и извлекает. Если камень большой, то предварительно хирург его дробит, после чего щипцами извлекает фрагменты. Данная процедура носит название трансуретральной контактной нефролитотрипсии. Для предотвращения развития острой задержки мочи в конце процедуры может устанавливаться стент, обеспечивающий отток мочи из почки в мочевой пузырь. Через несколько дней стент извлекается.

Методика считается малоинвазивной, так как не происходит нарушения целостности кожных покровов. Трансуретральная контактная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, или же может потребоваться госпитализация на 1-2 дня.

Преимущества трансуретрального удаления камней из почки:

• Дает прекрасный результат лечения камней почки малого и среднего размера;
• Не требует отмены кроверазжижающих препаратов (аспирина, клопидогреля и др.), что особенно важно для пациентов с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Может выполняться в амбулаторных условиях;
• Не происходит нарушения целостности кожных покровов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Где доступно выполнение трансуретральной контактной нефролитотрипсии?

Ответ: Трансуретральное удаление камня почки возможно в крупном специализированном урологическом центре.

Вопрос: Почему я должен выбрать трансуретральное удаление конкремента?

Ответ: Трансуретральное удаление камня из почки – наилучший выбор для лечения конкрементов малого и среднего размера. Трансуретральная контактная нефролитотрипсия дает хорошие результаты лечения камней почек, в том числе и тех, которые не поддаются лечению методом дистанционной литотрипсии, например, цистиновые конкременты. Период восстановления после удаления камня очень короткий.

Вопрос: Какой способ лучше трансуретральный или чрескожный?

Ответ: Невозможно дать однозначного ответа, т.к. слишком много факторов играют роль. И все же трансуретральный доступ не позволяет удалять очень большие камни почек по причине очень тонкого рабочего канала внутри инструмента. Соответственно чем больше конкремент, тем длительней операция, что в свою очередь увеличивает анестезиологический риск. Таким образом: “идеальным” для трансуретрального доступа является камень около 2 см в объеме, располагающийся в лоханке или верхней чашке.

Вопрос: Есть ли какие-либо ограничения у трансуретральной контактной нефролитотрипсии?

Ответ: Несмотря на относительную универсальность трансуретрального удаления камней из почки, метод имеет свои ограничения. Очень большие камни лучше лечить другими способами. Иногда, несмотря на то, что уретеронефроскоп очень тонкий и обладает высокой гибкостью, он не может достигнуть места расположения конкремента. Кроме того, в конце трансуретральной процедуры устанавливается стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь, до тех пор, пока не уменьшится послеоперационный отек и набухание. Многие пациенты считают стент источником дискомфорта и болевых ощущений и отказываются от его установки.

Рисунок. Мочеточниковый стент, установленный после удаления камня из почки. Один его конец располагается в лоханке почки, второй открывается в мочевой пузырь.

Вопрос: Есть ли осложнения и побочные эффекты у трансуретрального удаления камня из почки?

Ответ: Несмотря на то, что трансуретральное удаление конкремента относится к малоинвазивному лечению, как и любое вмешательство, оно имеет свои риски и осложнения. Частота осложнений варьирует от 5 до 10%. К тяжелым и редким осложнениям относятся повреждение мочеточника или почки, кровотечение, инфекция и др. В некоторых случаях, врачу не удается раздробить большой камень на достаточно мелкие фрагменты, которые смогут покинуть мочевыделительную систему самостоятельно. Это может привести к закупорке мочеточника и развитию почечной колики. Наиболее частая "проблема" для пациента – это наличие стента. Стент может вызывать умеренный дискомфорт, раздражая мочевой пузырь и проявляясь частыми позывами к мочеиспусканию.

Лапароскопическое и открытое удаление камня из почки

Лапароскопическая и открытая нефролитотомия показаны в случае очень большого размера камня почки или аномалий мочевыделительной системы, не дающие возможность осуществить малоинвазивное эндоурологическое вмешательство. В настоящее время открытая нефролитотомия и лапароскопические методики выполняются крайне редко, и они практически полностью вытеснены эндоскопией.

Сегодня на них отвечает заведую-щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев .

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании - рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

Больше пейте - не меньше 1-1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем - раз в 3-6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Убрать или подождать?

У меня . Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в , мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Факторами риска мочекаменной болезни являются:

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров - от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода - с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней - дело врача.

Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее распространенных патологий в урологической практике. Для того, чтобы удалить камни из почек, используются два направления лечения: консервативное и оперативное. Важную роль играет соблюдение диетических рекомендаций с целью изменения кислотности урины.

На образование камней в почках влияет множество факторов. Чаще всего к уролитиазу приводит нарушение обмена веществ или генетическая предрасположенность к патологии. Метаболизм нарушается в результате малоподвижного образа и неправильного питания. Эти два фактора приводят к отложению солей в почках, которые под влиянием предрасполагающих факторов или при их значительном накоплении объединяются в конгломераты, формируя камни. Сюда же стоит отнести плохое качество воды (жесткая и грязная) и жаркие условия проживания, которые способствуют оседанию солей.

Нередко образование камней происходит на фоне застоя мочи, что связано с аномальным строением органов мочевыделительной системы или их инфекционно-воспалительными заболеваниями. Также часто болезни органов эндокринной системы, нарушение их секреторной функции приводят к нарушению обменных процессов, в результате которых происходит скопление солей в организме.

Симптомы уролитиаза

Образование камней в почках сопровождается болями в пояснице со стороны больного органа. Нередко возникает почечная колика, которая характеризуется как резкая, острая опоясывающая боль в пояснице и животе.

Важным симптомом является расстройство диуреза: боли при мочеиспускании, уменьшение объема мочи и изменение ее цвета, что связано с повышением уровня эритроцитов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Выход камня сопровождается возникновением почечной колики, приступами тошноты и рвоты, повышением температуры тела, метеоризмом, диареей и ложными позывами в туалет.

Направления лечения

Выбор терапии зависит от химического и органического происхождения конкрементов и их размеров. При выборе метода лечения врач учитывает данные о состоянии здоровья пациента, полученные в ходе диагностических мероприятий. Важно также учитывать наличие хронических болезней и развитие возможных осложнений.

Убрать камни из почек можно с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на растворение и выведение конкрементов из органов мочевыделительной системы. Важное место занимает диетотерапия, которая предполагает корректировку питания в соответствии с химическим составом камней. Во время лечения необходимо пить достаточное количество жидкости и вести активный образ жизни.

Хирургическое лечение проводится по одному из двух направлений: малоинвазивные операции и открытые полостные. Последний метод используется крайне редко, так как вызывает множество осложнений и требует длительного восстановительного периода.

Консервативная терапия

По результатам диагностических данных врач принимает решение, как удалить камни из почек с помощью медикаментов. Для этого используются лекарственные препараты для усиления диуреза и изменения кислотности мочи.

Кислотность урины играет весомую роль в процессе формирования и растворения конкрементов. В норме кислотность мочи колеблется в диапазоне от 5,5 до 7,0 единиц. При изменении ее уровня происходит скопление камней в мочевыделительных органах. Для того, чтобы растворить новообразование и предотвратить развитие рецидивов, необходимо нормализовать данный показатель.

Чтобы растворить ураты, врач может рекомендовать Солемок, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Пуринол и другие. Регулярный прием одного или нескольких препаратов на протяжении 2-3 месяцев помогает справиться с мочекаменной патологией и предотвратить ее рецидивы.

Если диагностированы фосфатные камни в почках, уролог назначает прием Марелина или экстракта марены красильной. Преимуществом данных препаратов является их природное происхождение и минимальное количество противопоказаний.

Вывести оксалаты из почки поможет длительный прием Марелина, Пролита и Почечных сборов №7 и №8. Справиться с цистиновыми камнями могут Калия цитрат, Уралит-У, Тиопронин. В случае, если образуются ксантиновые новообразования, врач назначает Аллопуринол и Оксипуринол.

Указанные препараты помогают растворить конкременты, а для их лучшего выведения используются мочегонные средства:

• медикаментозные (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан, Цистон);
• природного происхождения (настои и отвары из брусники, клюквы и смородины);
• готовые мочегонные травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке.

Для снижения болевого синдрома допускается прием спазмолитических и обезболивающих средств. Наиболее популярными являются Но-Шпа, Баралгин и Папаверин. При присоединении воспалительного процесса лечение дополняется антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или размеры конкремента превышают диаметр мочеточника. При этом возрастает риск их закупорки и развития воспалительного процесса, что в конечном итоге может привести к дисфункции почек. В медицинской практике используется два способа оперативного вмешательства: малоинвазивные и открытые полостные операции.

Противопоказано проводить операции:

• во время беременности;
• при низком уровне гемоглобина и тромбоцитов;
• при злокачественных опухолях органов мочевыделительной системы;
• при кистозных образованиях почек;
• при аневризме аорты;
• при воспалительных болезнях мочевыделительных органов.

Виды оперативного вмешательства

В медицинской практике борьба с уролитиазом осуществляется с помощью дистанционного или контактного дробления, а также открытого метода. Удалению щадящим способом подлежат камни, размеры которых в диаметре не превышают 2 см. Открытые полостные операции проводятся при наличии противопоказаний к малоинвазивным методам.

Дистанционная литотрипсия – метод дробления, который предполагает воздействие ультразвуковой ударной волны на камень на расстоянии. Под воздействием ударной волны происходит крошение камня в песок или пыль, что позволяет безболезненно выйти частицам с мочой.

Контактный способ дробления является наиболее распространенным методом удаления камней. Отличается быстрым восстановительным периодом. Кроме этого, в отличие от дистанционной литотрипсии, не наносит вреда органам, которые находятся рядом с почками.

В ходе контактной литотрипсии через прокол в поясничной области в почку вводится камера, которая позволяет прослеживать ход операции, и инструмент, с помощью которого проводится дробление. Существует три способа контактной операции в зависимости от вида ударной волны: ультразвуковая, пневматическая и лазерная литотрипсия.

Ультразвуковые волны используются для дробления камней незначительных размеров с низкой плотностью. Пневматическое дробление эффективно при твердых и крупных новообразованиях, предполагает воздействие сильного потока воздуха. Лазерная литотрипсия предполагает использование лазерных лучей. Преимуществом данного метода является действенность в отношении новообразований любого химического и органического происхождения, вне зависимости от их размеров и формы.

После дробления с помощью контактного метода крупные осколки камней врач убирает щипцами или устанавливает катетер для безболезненного отхождения камней.

Открытые операции – это крайний метод, который показан при полном исчезновении мочегонной функции, почечной недостаточности, коликах, воспалительных и гнойных процессах в почках, открытии почечных кровотечений.

При необходимости по решению врача вместо операции при наличии противопоказаний или до выбора метода хирургического вмешательства используются стентирование или чрескожная нефростомия.

Стент – это искусственный путь для отхождения мочи. Процедура стентирования предполагает установку трубки в мочеточник или в его обход, что улучшает отхождение камня. Чрескожная нефростомия – метод установки катетера в почку для нормализации мочеиспускания и вывода камней.

Если диаметр камня не превышается размер мочеточника, врач рассказывает больному, как удаляют камни из почек с помощью диеты и физических упражнений. Изменение питания поможет улучшить метаболизм, при нарушении которого происходит увеличение концентрации и оседание солей в почках. Кроме этого, специальная диета поможет снизить количество поступающих с продуктами солей.

При уратах следует исключить продукты с высокой концентрацией белка (мясо, субпродукты, молокопродукты, яйца), растительное масло. Для растворения уратов необходимо дополнить рацион большим количеством кислых овощей и фруктов.

При камнях фосфатной природы ограничению подлежат овощи, фрукты и молочные продукты. Рекомендуется при этом отдавать предпочтению мясу и рыбе нежирных сортов.

При оксалатах под запрет попадают продукты с аскорбиновой и щавелевой кислотой и кальцием: кислые овощи и фрукты, молочные продукты, картофель. Растворить оксалаты поможет клетчатка, белок, которые в большом количестве содержатся в различных крупах, мясе и сухофруктах.

При нарушенном обмене цистина необходимо строго исключить рыбу, творог, яйца, пшеницу и сою. Отдавать предпочтение рису, молоку, цитрусовым фруктам, бананам и молоку. При ксантиновых новообразованиях из рациона исключаются мясные, рыбные и бобовые продукты.

Кроме этого, вне зависимости от природы происхождения камней необходимо исключить жареные, соленые, копченые, консервированные продукты, газированные и сладкие напитки, покупные соки, кофе, какао и продукты с его высоким содержанием.

Важно также выпивать более двух литров чистой воды в сутки. Достаточное потребление жидкости способствует более быстрому растворению и выведению солей, а также снижает вероятность рецидивов. Кроме воды пить можно домашние морсы, соки, травяные чаи, мочегонные отвары и настои.

Вместе с диетой врачи всегда рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Это поможет разогнать обмен веществ, улучшить приток крови к почкам и сам процесс мочеиспускания. В совокупности это приведет к скорейшему выздоровлению.

При выборе щадящей терапии врач также расскажет, как избавиться от мочекаменной патологии с помощью народной медицины. В ее арсенале существует множество средств, действие которых направлено на растворение камней и их выведение, благодаря мочегонному эффекту. Однако стоит помнить, что выбирать средства необходимо, опираясь на диетические рекомендации в соответствии с химическим происхождением твердых новообразований.

Справиться с болезнью поможет сок свеклы, который необходимо готовить и пить ежедневно до полного выздоровления. Для его приготовления необходимо выбрать спелый овощ и пропустить его через соковыжималку, блендер, мясорубку или терку. Полученную массу отжать и процедить через марлю. Пить по 200 мл ежедневно.

Морс клюквы и брусники обладает отличным мочегонным эффектом. Для его приготовления необходимо взять ягоды вместе или отдельно, размять вилкой и слить сок. Оставшиеся ягоды без сока залить водой, довести до кипения. Процедить ягодный отвар и добавить сок. Принимать по 200-300 мл в день. При приготовлении соблюдать пропорции: 200 г ягод на 1,5 л воды.

Избавиться от камней в почках поможет почечный отвар со спорышом. Для приготовления смешать 10 г сушеной травы со стаканом кипятка. Томить на медленном огне 30 минут. После остывания процедить и пить по 200 мл ежедневно в течение 30 дней.

Избавиться от камней в почках можно путем консервативной терапии, которая предполагает изменение образа жизни, рациона питания и прием медикаментов. Все способы лечения выбираются в соответствии с химическим составом камней. При наличии показаний камни удаляют путем хирургического вмешательства (лапароскопии или открытой полостной операции).

При диагностировании конкрементов в почках возникает закономерный вопрос: как удалить камни из почек эффективно и безболезненно. Есть много способов удаления камней, но какой будет самым подходящим, в каждом конкретном случае решить однозначно бывает нелегко. В зависимости от видов конкрементов, размера, наличии сопутствующих заболеваний выбирается тот или иной вариант. Попробуем разобраться вместе, как убрать камни из почек, в каких случаях можно использовать народные рецепты, а когда без операционного вмешательства не обойтись.

Причины появления камней в почках

Мочекаменная болезнь становится все более распространенным заболеванием. Конкременты образуются в мочевом пузыре и почках у людей любого возраста, но наиболее часто такое состояние наблюдается в возрасте от двадцати до пятидесяти. Основная причина развития патологии – нарушение процессов метаболизма, разлад водно-солевого баланса, изменение состава крови. Также болезнь может иметь генетическую подоплеку. Низкая двигательная активность и нерациональное питание – факторы, способствующие образованию камней.

Нередко болезнь развивается, если в питьевой воде фиксируется высокое содержание солей. При нарушении оттока мочи также могут образовываться конкременты. Прежде чем начинать выведение камней из органа, нужно устранить проблему, убрать причину, которая провоцирует камнеобразование.

Симптоматика уролитиаза

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление патологии – боли в области поясницы. Болевые ощущения бывают самые различные: в отдельных случаях болезненность невыраженная, в некоторых – она нестерпима, иррадиирует в низ живота, сопровождается тошнотой и даже рвотой. Нередко в моче присутствует кровь. Временами мочеиспускание бывает очень болезненным. В этом случае жидкость имеет крайне неприятный запах, меняется ее консистенция. В отдельных случаях камушек может закупорить мочеточник и спровоцировать застой мочи. Это очень опасное состояние, при котором происходит сильная интоксикация организма. Небольшие камешки и песок нередко выходят во время мочеиспускания.

Важно показать конкремент специалисту, чтобы выяснить химический состав. Имея представление о варианте камня, врач сможет назначить правильное питание и лечение.

Мочевые конкременты разделяются на следующие виды:

• уратные – образования из мочевой кислоты;
• оксалатные – образования из щавелевокислой извести;
• фосфатные – образования из фосфорнокислого кальция;
• карбонатные – образования из углекислого кальция.

От чего и когда образуются камни в желчном пузыре

Варианты терапии мочекаменной болезни

Выбор терапии зависит от многих факторов: состава конкремента, его размера и структуры. Специалист также учитывает состояние здоровья больного, наличие хронических и других сопутствующих заболеваний. Таким образом, врач должен исключить развитие осложнений.

Основные способы терапии можно объединить в такие группы:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

На начальной стадии конкременты можно растворить с помощью лечебной диеты, сочетания физических упражнений с приемом лекарственных средств. Если достигнуть результата не удалось, проводится ультразвуковое дробление конкрементов. И в особых случаях осуществляется оперативное лечение. Оно может быть малоинвазивным и полостным. Последний способ самый травматичный, так как требует продолжительного восстановительного периода и создает серьезные ограничения для больного.

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Если после проведенных анализов врач останавливается на проведении консервативного лечения, он назначает комплекс мер, направленных на растворение конкремента. В первую очередь, назначаются лекарственные средства для усиления диуреза и снижения кислотности мочи. Именно от кислотности зависит формирование камней. В норме показатели колеблются в пределах пяти-семи единиц, при отклонении от этого уровня кислотности начинает происходить скопление конкрементов в органе. Нормализация кислотности поможет растворить камни в почках и исключить рецидив заболевания в будущем.

Для растворения конкрементов уратного типа специалист может назначить «Солемок», «Уродан», «Уралит У», «Пуринол» и другие препараты. Наименование, дозу и продолжительность терапии врач назначит, исходя из ситуации. Как правило, курс лечения составляет два – три месяца. Фосфатные камни можно растворить «Марелином», «Пролитом», почечными сборами № 7 и №8. Чтобы растворить цистиновые камни, специалист рекомендует «Цитрат калия», «Уралит У», «Тиопронин». «Аллопуринол», «Оксипуринолл» эффективно удаляют камни ксанинового вида.

Чтобы ускорить выведение растворенных конкрементов, уролог назначает мочегонные средства лекарственного типа, природного происхождения, травяные сборы. Чтобы снять болевой симптом, врач прописывает спазмолитики и обезболивающие средства. Если присоединяется воспалительный процесс, принимают антибиотики и противовоспалительные средства. Отталкиваясь от химического состава новообразования, доктор назначает диету. Исходя из этого, она разная для каждого больного с мочекаменной патологией. Общими рекомендациями для всех станет употребление большого объема воды и снижение количества потребляемой соли.

Специфика мочекаменной болезни

При оксалатных конкрементах рекомендуется исключение из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Если камни имеют кальциевую основу, сокращают потребление молочной и мясной продукции. При фосфатных конкрементах употребляют пищу, которая способна изменить кислотность мочи. Это орехи, семечки, злаки, сало. Соблюдение предписаний нефролога поможет значительно улучшить состояние здоровья.

Оперативное воздействие при мочекаменной болезни

Операция показана, если щадящая терапия не дала положительных изменений или размер образования больше диаметра мочеточника. Чтобы избежать закупорки и воспаления органа, показано оперативное вмешательство. Оно может быть разным, в зависимости от состояния больного:

• дистанционное измельчение;
• контактное измельчение;
• полостная операция.

Первый и второй вариант – щадящие способы, которые проводятся при условии, что образование не больше двух сантиметров в диаметре. При более крупных конкрементах и при наличии особых предписаний показана открытая полостная операция.

Особенности полостного оперирования при мочекаменной болезни

Если заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, а сам камень имеет большой размер или сложную форму, больным назначают операцию. Если конкремент располагается непосредственно в почке, делают операцию под общим наркозом. Со стороны нездоровой почки делается десятисантиметровый разрез. Через эту полость достигают пораженной почки, делают в ней разрез, извлекают камень и снова зашивают полости. При условии, что камень локализован в мочеточнике, делают разрез на уровне расположения конкремента. Операция проводится под общим наркозом.

Такие варианты имеют опасность развития сильных кровотечений, инфицирования раны.

На данный момент полостные операции проводят только в самых крайних случаях. Когда все остальные варианты по раздроблению и удалению камней не сработали, прибегают к оперативному лечению. Еще одна опасность в том, что мочекаменная болезнь нередко имеет рецидивы. После оперативного вмешательства подобный вариант лечения больше невозможен.

• сок редиски;
• лимонный сок;
• настой укропа;
• настой березовых почек;
• коктейль из сока свеклы, моркови, огурца.

При обнаружении конкрементов старайтесь пересмотреть свой рацион питания, стиль жизни. Выполняйте все предписания врача, и тогда можно будет справиться с болезнью наиболее результативно.