Mataas na prolactin sa mga kababaihan, sanhi at kahihinatnan

Ang prolactin ay isang protina na hormone na katulad ng istraktura sa growth hormone. Ang pagtatago nito ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol ng hypothalamus, na naglalabas ng dopamine. Ang labis sa dugo ay hindi karaniwan: ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 17 katao bawat 1 libong populasyon.

Hyperprolactinemia: kahulugan ng konsepto

Ang hyperprolactinemia ay isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng serum prolactin. Ang hyperprolactinemia syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari sa isang pagtaas sa hormon na ito, ang pinaka-katangian na pagpapahayag kung saan ay isang karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo ng reproduktibo.

Ang hormone ay may malawak na spectrum ng biological action. Ito ay nakikibahagi sa pagsisimula at pagpapanatili ng produksyon ng gatas, ang paggana ng ovarian corpus luteum, at ang produksyon ng progesterone.

Sa 60% ng mga kaso, ang pagtaas ng antas ng hormone prolactin sa mga hindi buntis na kababaihan ay sanhi ng mga benign neoplasms ng pituitary gland.. Ang kundisyong ito ay maaari ding sanhi ng pagkagambala sa mga ugnayang dopaminergic sa pagitan ng pituitary gland at hypothalamus dahil sa paggamit ng ilang partikular na ahente ng pharmacological o sakit. Ang isang tiyak na proporsyon ng mga tao ay nakakaranas ng hindi makatwirang pagtaas sa prolactin sa dugo.

http://medind.nic.in/

Anuman ang dahilan ng pagtaas ng prolactin, ang labis na pagtatago nito ay humahantong sa pagkagambala sa paggawa ng luteinizing at follicle-stimulating hormones. Bilang kinahinatnan nito: hypogonadism (hindi sapat na paggana ng mga glandula ng kasarian - mga ovary) at kawalan ng katabaan.

Mga kadahilanang pisyolohikal

Ang prolactinemia sa mga kababaihan, na lumalampas sa mga normal na antas, ay maaaring lumitaw sa isang bilang ng mga physiological na kondisyon. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nangyayari sa isang ganap na malusog na tao at hindi nagpapahiwatig ng sakit.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng physiological sa prolactin sa mga kababaihan:

Pangarap. Ang produksyon ng hormon na ito ay panaka-nakang at nagbabago sa buong araw. Ang konsentrasyon nito ay tumataas nang malaki sa loob ng 1-1.5 na oras pagkatapos makatulog at umabot sa pinakamataas sa maagang umaga. Ang paggising ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa antas nito sa dugo. Sa araw, ang konsentrasyon ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mataas na antas ng prolactin ay nangyayari dahil sa. Ang hormone ay nagsisimulang tumaas mula sa unang trimester ng pagbubuntis, na umaabot sa pinakamataas nito sa panahon ng panganganak. Ang antas ng pagtaas ay maaaring mag-iba, kaya maraming mga doktor ang naniniwala na ang pagtukoy sa antas nito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naaangkop.

Pagpapasigla ng utong at pagpapasuso. Maaaring mataas ang prolactin dahil sa pangangati ng utong sa panahon ng paggagatas. Ang pagtaas ng hormone na ito sa panahon ng pagpapasuso ay nagdudulot ng ilang pagbabago sa katawan ng isang babae, at bilang resulta, lactational amenorrhea.

Stress. Ang prolactin ay sensitibo sa mga nakababahalang sitwasyon. Lalo na mataas na antas ay sinusunod sa panahon ng nervous overstrain, na sinamahan ng pagkahimatay o mababang presyon ng dugo.

Ang iba pang mga dahilan na maaaring magdulot ng mataas na prolactin sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng sex, ehersisyo, ang luteal phase ng menstrual cycle, pagkain ng malaking halaga ng protina, hypoglycemic na kondisyon at pagsusuri sa suso.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang isang pagtaas ng antas ng prolactin sa dugo ay sanhi ng isang bilang ng mga sakit na naisalokal sa sentro ng paggawa ng hormon na ito (sa pituitary gland) o sa lugar kung saan ang pagtatago nito ay kinokontrol (sa hypothalamus). Ang hyperprolactinemia ay maaari ding mangyari sa panahon ng mga sakit kung saan nagbabago ang mga antas ng hormonal.

Mga sakit sa pituitary gland

Ang mga pangunahing pathologies ng pituitary gland na nagdudulot ng mataas na prolactin:

• prolactinoma;
• mixed adenomas (tumor na gumagawa ng growth hormone at prolactin);
• "empty" sella syndrome;
• Ang Craniopharyngioma ay isang congenital brain tumor;
• mga intrasellar cyst, germinomas o meningioma.

Ang prolactinoma ay isang benign neoplasm (adenoma) ng pituitary gland. Ito ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng hyperprolactinemia. Ang microprolactinoma ay may diameter na hanggang 1 cm, macroprolactinoma - higit sa 1 cm. Ito ay nangyayari sa parehong mga babae at lalaki. Ang antas ng hyperprolactinemia sa patolohiya na ito ay napakataas at umabot sa higit sa 200 ng / ml.

Kung mayroong presyon sa pituitary gland mula sa isang proseso ng masa, tulad ng mga tumor ng kalapit na mga tisyu, atbp., maaari itong pasiglahin ang karagdagang produksyon ng mga hormonal substance. Ang MRI ng pituitary gland ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa lugar na ito.

Mga sakit sa hypothalamic

Ang mga pathology ng hypothalamic zone na maaaring maging sanhi ng hyperprolactinemia ay kinabibilangan ng:

• neoplasms (craniopharyngiomas, metastases, germinomas, hamartomas, gliomas at iba pa);
• mga proseso ng paglusot (histiocytosis, tuberculosis, sakit na Besnier-Beck-Schaumann);
• radiation therapy para sa mga tumor sa utak;
• arteriovenous aneurysms;
• pinsala sa pituitary stalk.

Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa dopamine release system. Dahil ang sangkap na ito ay pumipigil sa pagtatago ng prolactin, ang hindi sapat na produksyon nito ay nagiging sanhi ng hyperprolactinemia.

Iba pang mga sakit

Ang pagtaas ng prolactin ay posible sa mga sumusunod na sakit:

• hypothyroidism;
• polycystic ovary syndrome (Stein-Leventhal disease);
• talamak na pagkabigo sa bato;
• cirrhosis ng atay;
• hypocortisolism (sakit na Addison);
• mga neoplasma na gumagawa ng estrogen;
• idiopathic hyperprolactinemia.

Hypothyroidism. Ang pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone ay tinatawag na hypothyroidism. Upang linawin ang mga kadahilanan ng hyperprolactinemia sa thyroid pathology, ang pang-araw-araw na pagtatago ng mga hormone ay pinag-aralan. Napag-alaman na ang thyroid-stimulating hormone (TSH) at prolactin ay may iba't ibang uri ng pagtatago sa buong araw. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay humahantong sa pagtaas ng sensitivity ng mga selula na gumagawa ng prolactin (prolactotrophs) sa thyroliberin. Bilang resulta, nangyayari ang hyperprolactinemia.

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF). Sa sakit na ito, ang paglabas ng hormone sa pamamagitan ng mga bato ay nasisira at ang pagtatago nito ay tumataas. Ang kundisyong ito ay sinusunod sa humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato.

Ang iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas ng dami ng hormone na ito ay kinabibilangan ng liver cirrhosis at ectopic production (nagaganap sa bronchogenic cancer at hypernephroma).

Kung ang prolactin ay nakataas sa isang babae nang walang tiyak na dahilan, ang kondisyon ay tinatawag na idiopathic hyperprolactinemia.

Mga kadahilanang pharmacological

mesa. Mga pangunahing gamot na maaaring magdulot ng hyperprolactinemia

Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng antas ng hormone na nagpapasigla sa paggagatas. Ang mekanismo ng pagkilos ng karamihan sa kanila ay nakasalalay sa pagkagambala sa pagbuo, pagbabagong-anyo, pagsipsip ng dopamine o pakikipag-ugnayan nito sa mga receptor.

Maaaring tumaas ang prolactin pagkatapos kumuha ng estrogen. Ang mga hormone na ito ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga prolactotroph.

Mga sintomas Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng hyperprolactinemia ay maaaring mag-iba sa mga kababaihan. Kasama sa mga ito ang mga problema sa reproductive function, metabolism, o mga pagbabago sa emosyonal na globo.

Mga sintomas ng mataas na prolactin sa mga kababaihan:

• mga pagbabago sa cycle ng regla (hindi sapat na bilang ng mga panahon o ang kanilang kumpletong kawalan);
• paglabas ng gatas mula sa suso na hindi nauugnay sa paggagatas (galactorrhea);
• kawalan ng katabaan;
• nabawasan ang libido at kawalan ng kakayahan upang makamit ang orgasm;
• hirsutism (paglago ng mga buhok sa paligid ng mga areola ng mga glandula ng mammary, sa mukha, linea alba);
• acne;
• sobra sa timbang;
• kusang pagkakuha;
• pagkagambala ng thyroid gland;
• nadagdagan ang hina ng buto (osteoporosis);
• mga pagbabago sa memorya, pagtulog, o depresyon.

Ang pinaka-malamang na mekanismo ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan na may hyperprolactinemia:

• pagsugpo sa paggawa ng gonadotropin-releasing hormone, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng luteinizing hormone (LH);
• pagharang ng mga LH receptor sa mga ovary;
• nabawasan ang stimulating effect ng estrogen sa paggawa ng mga gonadotropin;
• nabawasan ang paglabas ng estrogen;
• nabawasan ang synthesis ng progesterone ng corpus luteum.

Kung ang sanhi ng kondisyong ito ay tumor sa utak, ang mataas na prolactin ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng mass lesion sa utak (congestive optic disc, pagkawala ng visual field).

Ang isang pana-panahong pagtaas sa hormon na ito sa dugo ng mga kababaihan ay madalas na sinusunod. Ito ay kadalasang nangyayari sa gabi, na nagiging sanhi ng paglaki at pamamaga ng mga suso.

Mga posibleng kahihinatnan at sakit

Kung hindi ginagamot ang hyperprolactinemia, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon. Ayon sa batas ng feedback, kapag ang ilang mga hormone ay tumaas, ang iba ay bumababa. Ang mga kahihinatnan ng pagtaas ng prolactin para sa babaeng katawan:

• may isang ina hypoplasia;
• atrophic na pagbabago sa mga glandula ng mammary;
• mastopathy;
• cancer sa suso;
• mga ovarian neoplasms.

Upang masuri ang hyperprolactinemia, matukoy. Mayroong 2 anyo nito: monomeric prolactin (biologically active, delikado kapag tumaas) at macroprolactin (inactive).

Kung may mga palatandaan ng pagtaas ng prolactin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang paggamot ay depende sa sanhi na nagdulot ng kondisyon.