Potrat na začiatku tehotenstva: príznaky, príčiny, dôsledky. Príznaky hroziaceho potratu: na začiatku tehotenstva, v druhom a treťom trimestri K potratu dochádza v druhom trimestri

Obdobie, keď žena čaká dieťa, je pre ňu tým najlepším, najúžasnejším a dlho očakávaným obdobím. Takto to príroda zamýšľala: absolútne všetky predstaviteľky nežného pohlavia majú materinský inštinkt. U niekoho sa objaví skôr, u iného o niečo neskôr. Napriek tomu by sa každá žena mala aspoň raz v živote stať matkou. Ak sa zistí oplodnenie, nastávajúca matka sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom a zaregistrovať sa v mieste bydliska, aby odborník mohol sledovať jej stav.

Začiatok tehotenstva

Keď ženské vajíčko opustí miesto rastu a dozrievania, nastáva ovulácia. V tejto chvíli k nej môže prísť bunka mužského tela - spermia. Keď sa zlúčia, získa sa oplodnené vajíčko, ktoré má určitú sadu chromozómov, ktoré sa začnú nepretržite deliť a posúvajú sa smerom k budúcemu umiestneniu - maternici. Po dosiahnutí svojho cieľa môžeme povedať, že tehotenstvo prebehlo. Po pripojení k endometriu sa oplodnené vajíčko začne zväčšovať. Okolo tohto obdobia sa budúca matka dozvie o svojej zaujímavej situácii, pretože neexistujú žiadne pravidelné obdobia a domáci test na určenie tehotenstva ukazuje pozitívny výsledok.

Hrozba potratu

Moment, kedy je žena v eufórii, môže zatieniť viacero faktorov. V živote sa stáva, že nie každé tehotenstvo je bez mráčika. Niekedy vznikajú prípady a faktory, ktoré lekári nazývajú hrozbou ukončenia tehotenstva. Pri nosení dieťaťa je veľa rôznych komplikácií, ale toto je možno najnebezpečnejšie pre život dieťaťa. Stojí za to pochopiť, aké príznaky možno pozorovať, keď hrozí potrat, aby sa nestrácal čas. Včasnou konzultáciou s lekárom sa môžete vyhnúť mnohým zlým následkom.

Známky možného potratu

Existuje mnoho rôznych desivých diagnóz, ako napríklad nevyvíjajúce sa tehotenstvo, hroziaci potrat. Ich príznaky sú dosť podobné, ale stojí za to podrobne preskúmať každý z nich.

Bolesť v počiatočných štádiách

Nepríjemné kŕče v podbrušku sú celkom bežnými príznakmi hroziaceho potratu v ranom štádiu tehotenstva. Práve v tomto časovom období sa vývoj embrya najčastejšie zastaví. Ak pocítite nezvyčajnú bolesť alebo mravčenie v bruchu, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Niekedy je tiež ťažkosť a bolesť v bedrovej oblasti. Môže to naznačovať nedostatok hormónu, ktorý podporuje tehotenstvo.

Príznaky hroziaceho potratu v 7. týždni naznačujú, že vaječníky produkujú málo progesterónu a plod potrebuje jeho ďalšiu časť. Tento hormón sa začína produkovať hneď po ovulácii. Ak dôjde k oplodneniu, začne sa uvoľňovať vo veľkých množstvách na udržanie a normálny priebeh tehotenstva. Stáva sa však, že pod vplyvom rôznych faktorov a hormonálnych porúch sa jeho množstvo výrazne zníži a maternica sa nemôže uvoľniť, ako si to situácia vyžaduje. V dôsledku toho začne svalová kontrakcia a objaví sa bolesť.

Príznaky hroziaceho potratu (12 týždňov) neskôr môžu byť úplne rovnaké ako v skoršom štádiu. Progesterón je potrebný pre tehotnú ženu takmer do polovice obdobia určeného na nosenie dieťaťa.

Liečba

Príznaky hroziaceho potratu, vyjadrené bolesťou, sa zvyčajne dajú celkom ľahko odstrániť. Lekár nariadi pacientovi zostať na lôžku, obmedziť fyzickú aktivitu a predpísať hormonálne lieky, lieky na uvoľnenie a sedatívum. Prognóza je zvyčajne priaznivá za predpokladu dodržania všetkých odporúčaní.

Výtok z genitálneho traktu

Podobné príznaky hroziaceho potratu v počiatočných štádiách tehotenstva sa vyskytujú hlavne v jeho počiatočných štádiách. Akýkoľvek nezvyčajný výtok by mal nastávajúcu matku prinajmenšom upozorniť. A ak začne krvácanie, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Vyššie popísané príznaky hroziaceho potratu sa môžu objaviť v 13. týždni a v 30., na období nezáleží. Ak v prvom prípade s nedostatkom progesterónu môže nebezpečenstvo pretrvávať len do polovice termínu, potom v tomto prípade môže krvácanie začať v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva. Jediný rozdiel je v tom, že najprv hovorí o oddelení oplodneného vajíčka. Z nejakého dôvodu maternica vytlačí embryo a začne sa pohybovať od jeho stien. Jasná čerstvá šarlátová krv naznačuje, že oddelenie oplodneného vajíčka je v plnom prúde. Keď stmavne a zhnedne, znamená to, že medzi oddelením a krvácaním uplynul nejaký čas.

V neskorších štádiách môžu byť príznaky hroziaceho potratu vyjadrené aj vo forme krvácania, ale to už naznačuje odtrhnutie placenty. Preberá plnú zodpovednosť za normálny priebeh tehotenstva od okamihu jeho konečného formovania. Od tej doby sa placenta stáva hlavným spojivom medzi matkou a dieťaťom. Akékoľvek poškodenie by mohlo stáť život prvého aj druhého. Počas odlúčenia žena objaví krv vychádzajúcu z pohlavného traktu. Ak v počiatočných štádiách môžu byť príznaky hroziaceho potratu bezbolestné, v tomto prípade žena pociťuje neznesiteľnú bolesť v kŕčoch. Akékoľvek oneskorenie vás môže stáť život, a preto je nevyhnutné zavolať sanitku.

Liečba

Príznaky hroziaceho potratu, vyjadrené krvavým výbojom, sú eliminované v závislosti od trvania tehotenstva. V počiatočných štádiách odlúčenia embrya je pacient umiestnený v nemocnici a ak si to situácia vyžaduje, injekcie, ktoré uvoľňujú svalovinu maternice, sedatíva a hormonálne lieky.

Príznaky hroziaceho potratu v treťom trimestri tehotenstva, ak sa zistí odtrhnutie placenty, naznačujú potrebu skorého pôrodu. Zvyčajne sa volí metóda cisárskeho rezu, pretože pôrodný kanál ženy ešte nie je pripravený a v takejto situácii nie je možné oddialiť.

Rhesus konflikt

Podobná hrozba prerušenia tehotenstva môže nastať, keď má žena negatívny Rh faktor a muž je Rh pozitívny. V tomto prípade môže plod prijať otcovo Rh a potom ho telo matky bude vnímať ako cudzie telo a pokúsi sa ho zbaviť. Tento príznak možno zistiť iba testovaním prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok v krvi ženy.

Zvyčajne v prvom tehotenstve nevzniká hrozba potratu sprevádzaná podobným príznakom, pretože ženské telo ešte nie je „oboznámené“ s pozitívnymi proteínmi. Je potrebné pripomenúť, že Rh faktor je špeciálny proteín, ktorý je prítomný u „pozitívnych“ ľudí a nenachádza sa u „negatívnych“.

Liečba

Ak dôjde ku konfliktu Rhesus, žena je povinná podstúpiť liečbu. Zvyčajne sa vykonáva v presne stanovenom časovom rámci. Pod starostlivým dohľadom lekára sa tehotnej žene podá injekcia imunoglobulínového roztoku s cieľom upokojiť zúriace bunky a zabrániť im v napadnutí bábätka. Prognóza včasnej liečby je vždy priaznivá. Žena môže ľahko nosiť a porodiť zdravé dieťa.

Istmicko-cervikálna nedostatočnosť

Príznaky hroziaceho potratu v druhom trimestri sa môžu vyskytnúť v dôsledku slabého krčka maternice. Stáva sa, že po akýchkoľvek predchádzajúcich alebo existujúcich ochoreniach sa vnútorné tkanivá ženských orgánov stanú nedostatočne elastickými. Stáva sa to s krčkom maternice a cervikálnym kanálom. Začína sa rozširovať a skracovať, čo už samo o sebe môže byť nebezpečné. Dôsledkom toho môže byť predčasný pôrod alebo potrat.

Zvyčajne, ak je takýto príznak prítomný, žena pravidelne pociťuje kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha, podobné tomu, čo sa deje pred menštruáciou. Ak sa zistia takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Takéto príznaky hroziaceho potratu v treťom trimestri sú menej nebezpečné ako v skorších obdobiach. Koniec koncov, dieťa v tomto štádiu vývoja je už prakticky životaschopné a ak sa narodí predčasne, sú všetky šance na jeho záchranu.

Liečba

Príznaky hroziaceho potratu z istmicko-cervikálnej insuficiencie sa eliminujú umiestnením páru stehov na krčok maternice, ktoré sa pred pôrodom bezbolestne odstránia. Aby sa predčasne neotvorili pôrodné cesty, dá sa použiť aj špeciálny krúžok.

Vyvodzujeme závery: možné príčiny hrozby potratu

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, stojí za zmienku, čo môže spôsobiť hrozbu ukončenia tehotenstva:

• Časté potraty a kyretáže. V dôsledku neustáleho poškodenia endometria sa oplodnené vajíčko nemôže normálne pripojiť a vzniká hrozba.
• Pohlavné choroby, hormonálne poruchy, problémy s obehovým systémom a fungovaním srdcového svalu.
• Častá zmena sexuálnych partnerov.
• Frustrácia, zlá nálada a depresia, nehovoriac o nervových zrúteniach a stresových situáciách.
• Silná fyzická aktivita, ťažké zdvíhanie a náhle pohyby.
• Zlé návyky, pitie alkoholu a fajčenie.
• Žena má Rh negatívnu krv.

Aby ste predišli ohrozeniu vášho tehotenstva, skúste si vypočuť niekoľko rád:

• Doprajte si viac oddychu a prejdite sa vonku.
• Jedzte len zdravé potraviny, dostatok zeleniny a ovocia.
• Počúvajte svoju obľúbenú relaxačnú hudbu.
• Myslite pozitívne a nebuďte nervózni.

Ak sa už objavili príznaky hroziaceho prerušenia, okamžite zavolajte sanitku a pred jej príchodom urobte nasledovné:

• Zaujmite vodorovnú polohu.
• Bolo by dobré užívať sedatíva, pretože ohrozenie dieťaťa je pre matku vždy stresujúce a prílišné starosti môžu veci len zhoršiť.
• Po príchode lekára mu povedzte o svojich príznakoch.
• Ak je ponúknutá hospitalizácia, neodmietajte. Je lepšie hrať na istotu.

Možné komplikácie počas tehotenstva

Niektoré ženy kvôli svojej neskúsenosti alebo neopatrnosti zatvárajú oči pred existujúcimi príznakmi hroziaceho potratu, čo vedie k vážnym následkom. Ak ignorujete problémy a zlý zdravotný stav, môžete viesť k nenapraviteľným komplikáciám.

Snáď najnebezpečnejšou komplikáciou je úplné odtrhnutie placenty. V tomto okamihu sa dieťa v maternici s najväčšou pravdepodobnosťou už nevyvíja, pretože k nemu prestali prúdiť potrebné živiny a kyslík. V tomto prípade sa u ženy objaví silné vnútorné krvácanie, ktoré predstavuje obrovskú hrozbu pre jej život. Ak sa potrebná operácia nevykoná v najbližších hodinách, či dokonca minútach, tehotnej žene hrozí smrť.

Pri samotnej operácii sa dosť často lekár rozhodne pre odstránenie krvácajúcej maternice, čo vedie k neplodnosti.

Ďalšou komplikáciou, ale menej strašnou, je predčasný pôrod. Je dobré, ak sa dieťa narodí v treťom trimestri. Potom bude čo najbližšie k stavu pripravenosti na vstup do života a lekári ho budú môcť zachrániť. V dnešnej dobe je možné porodiť predčasne narodené deti s hmotnosťou od päťsto gramov. Ale to praktizujú iba špecializované kliniky.

Potrat môže byť tiež výsledkom nedostatočnej pozornosti k blahu človeka. A nakoniec zmrazené tehotenstvo. Ide o jednu z najčastejších komplikácií hrozby prerušenia. Žena nemusí ani len tušiť, že pod srdcom nosí dieťa, ktoré sa už nevyvíja, a to všetko preto, že sa včas neporadila s lekárom, keď objavila známky hroziaceho potratu.

Konečne

Počas tehotenstva ste zodpovedná nielen za svoj život, ale aj za život nenarodeného bábätka, preto buďte k sebe rozumní a pozorní. Pri prvom náznaku ohrozenia tehotenstva alebo zhoršenia zdravotného stavu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, iba v ordinácii lekára môžete získať odpovede na všetky svoje otázky. Možno sa vám nič strašné nedeje a nič neohrozuje život a zdravie vášho nenarodeného dieťaťa, ale je lepšie byť opäť v bezpečí a uistiť sa, že je s vami všetko v poriadku.

Ak sa tehotná žena bojí znova navštíviť lekára a klásť otázky, ktoré sa jej týkajú, podpora jej otca nebude zbytočná, pretože práve teraz, viac ako kedykoľvek predtým, potrebuje nastávajúca matka jeho rameno. Vezmite so sebou do ordinácie svojho manžela a hneď sa budete cítiť pohodlnejšie a uľaví sa vám. Nebojte sa požiadať o pomoc, pretože nedostať ju môže byť niekedy oveľa horšie.

Jedno z piatich tehotenstiev končí potratom; Viac ako 80 % spontánnych potratov sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Ich skutočný počet však môže byť podhodnotený, pretože väčšina z nich sa vyskytuje v skorých štádiách, keď tehotenstvo ešte nebolo diagnostikované. Bez ohľadu na to, kedy dôjde k potratu, môžete cítiť šok, zúfalstvo a hnev. Prudký pokles estrogénu môže spôsobiť pokles nálady, hoci väčšina žien sa bez neho dostane do depresie. Najlepší priatelia alebo dokonca rodinní príslušníci budú niekedy označovať to, čo sa stalo, ako „zlé obdobie“ alebo „tehotenstvo, ktoré nemalo byť“, čo len zvyšuje váš smútok. Mnohé ženy sa cítia vinné a myslia si, že príčinou ich potratu bolo niečo zlé. Čo ak je to kvôli činkám, ktoré ste dvíhali v posilňovni? Kvôli počítaču v práci? Alebo pri pohári vína k obedu? Nie Pamätajte, že prevažná väčšina potratov je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami. Len malá časť žien (4 %) s viac ako jedným potratom v anamnéze trpí nejakým druhom ochorenia, ktoré si vyžaduje diagnostiku a liečbu. Je dôležité nájsť morálnu podporu po incidente. Doprajte si čas na to, aby ste si prešli všetkými 4 štádiami smútku – popieraním, hnevom, depresiou a prijatím – predtým, než sa pokúsite znova otehotnieť. Pochopte, že je to choroba a podeľte sa o svoju bolesť s niekým, komu dôverujete. Váš partner smúti zo straty rovnako ako vy, teraz je čas, aby ste sa navzájom podporili. Nakoniec si pamätajte, že vo väčšine prípadov aj ženy, ktoré potratia, budú mať v budúcnosti zdravé deti.

Klasifikácia potratu

Spontánne potraty možno klasifikovať podľa mnohých kritérií.

Prakticky zaujímavé sú klasifikácie založené na rozdieloch v gestačnom veku, stupni vývoja potratu (patogenetický znak) a klinickom priebehu.

Rozlišujú sa spontánne potraty:

1. Podľa gestačného veku: a) skoro - v prvých 12-16 týždňoch tehotenstva, b) neskoro - v 16-28 týždňoch tehotenstva.
2. Podľa stupňa rozvoja: a) hrozivá, b) začínajúca, c) prebiehajúca, d) neúplná, e) úplná, f) neúspešná. Ak sa spontánne potraty opakujú počas po sebe nasledujúcich tehotenstiev, hovoria o zvyčajnom potrate.
3. Podľa klinického priebehu: a) neinfikovaná (nie febrilná), b) infikovaná (horúčka).

V jadre patogenézy Spontánny potrat môže byť spôsobený primárnou smrťou fetálneho vajíčka v dôsledku toxikózy tehotenstva, akútnych a chronických infekcií, hydatidiformných krtkov atď. následné vypudenie mŕtveho oplodneného vajíčka. V iných prípadoch sa reflexné kontrakcie maternice vyskytujú primárne a predchádzajú odumretiu plodového vajíčka (sekundárna smrť plodového vajíčka), ku ktorej dochádza v dôsledku prerušenia spojenia plodového vajíčka s materským telom v dôsledku odlúčenia placenty. zo svojej postele. Napokon, oba tieto faktory, t.j. kontrakcie maternice a odumretie vajíčka, možno pozorovať súčasne.

Do 4 týždňov tehotenstva je oplodnené vajíčko ešte také malé, že v celkovej hmote padajúcej membrány zaberá zanedbateľné miesto. Kontrakcie maternice môžu úplne alebo čiastočne odstrániť padajúcu membránu z jej dutiny. Ak sa z dutiny maternice odstráni časť membrány, v ktorej je vajíčko implantované, dôjde k samovoľnému potratu, ktorý tehotná žena buď vôbec nevníma, alebo sa mýli pre silné menštruačné krvácanie. Odstránením časti padajúcej membrány, ktorá neobsahuje oplodnené vajíčko, sa vajíčko môže po zastavení kontrakcií ďalej vyvíjať. V takýchto prípadoch môže byť mierne krvácanie z tehotnej maternice dokonca mylne považované za menštruáciu, najmä preto, že v prvom mesiaci tehotenstva sa niekedy objaví malé množstvo výtoku podobného menštruácii. Ďalšie pozorovanie tehotnej ženy odhaľuje skutočný obraz.

Ak sťahy maternice predchádzajú odumieraniu oplodneného vajíčka a spôsobujú jeho odlúčenie od lôžka v oblasti decidua basalis, kde je vyvinutý bohatý cievny systém, dochádza ku krátkemu, ale silnému krvácaniu, rýchlemu vykrvácaniu pacientky, najmä ak je odčlenená polovica alebo kraj.

Čím bližšie k vnútornej dutine maternice je vajíčko implantované, tým závažnejšie je krvácanie. Vysvetľuje to nižšia kontraktilita maternicového isthmu v porovnaní s jeho telom.
Niekedy sa oplodnené vajíčko v ranom tehotenstve úplne odlupuje a po prekonaní prekážky z vnútornej dutiny maternice zostúpi do cervikálneho kanála. Ak sa zároveň ukáže, že vonkajší hltan je pre vajíčko nepriechodný, zdá sa, že uviazne v kanáliku krčka maternice a natiahne jeho steny a krčka maternice nadobudne súdkovitý vzhľad. Táto forma potratu sa nazýva cervikálny potrat (abortus cervicalis).

Potrat v neskorých štádiách tehotenstva (po 16. týždni) prebieha rovnako ako predčasný pôrod: najprv sa otvorí maternica zaklinením plodového vaku, potom sa otvorí plodový vak, narodí sa plod a nakoniec dochádza k odlúčeniu a pôrodu placenty. U viacrodičiek často ostávajú blany nedotknuté a po otvorení maternicového hltana sa rodí celé oplodnené vajíčko naraz.

Druhy potratov

V závislosti od toho, čo sa zistilo počas vyšetrenia, môže váš lekár pomenovať typ potratu, ktorý ste zažili:

• Riziko potratu. Ak krvácate, ale krčka maternice sa nezačala rozširovať, potom je to len hrozba potratu. Po odpočinku takéto tehotenstvá často pokračujú bez ďalších problémov.
• Nevyhnutný potrat (prebiehajúci potrat). Ak krvácate, vaša maternica sa sťahuje a krčok maternice je rozšírený, je nevyhnutný potrat.
• Neúplný potrat. Ak je časť tkaniva plodu alebo placenty vypudená, ale časť zostáva v maternici, ide o neúplný potrat.
• Nepodarený potrat. Tkanivá placenty a embrya zostávajú v maternici, ale plod odumrel alebo sa nevytvoril vôbec.
• Úplný potrat. Ak vyjde všetko tkanivo spojené s tehotenstvom, ide o úplný potrat. Toto je bežné pre potraty, ku ktorým dôjde pred 12. týždňom.
• Septický potrat. Ak sa u vás rozvinie infekcia maternice, ide o septický potrat. Môže byť potrebná naliehavá liečba.

Príčiny potratu

Väčšina potratov sa vyskytuje, pretože plod sa nevyvíja normálne. Abnormality v génoch a chromozómoch dieťaťa sú zvyčajne výsledkom náhodných chýb pri delení a raste embrya – nezdedené od rodičov.

Niekoľko príkladov anomálií:

• Mŕtve vajíčko (anembryónia). Ide o pomerne častý jav a je príčinou takmer polovice spontánnych potratov v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Vyskytuje sa, keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie iba placenta a membrány, ale žiadne embryo.
• Intrauterinná smrť plodu (zmrazené tehotenstvo). V tejto situácii je embryo prítomné, ale zomrie skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky potratu. K tomu dochádza aj v dôsledku genetických abnormalít plodu.
• Bublinový drift. Hydatidiformná krtka, tiež nazývaná trofoblastická choroba tehotenstva, je nezvyčajná. Ide o abnormalitu placenty spojenú s poruchami v čase oplodnenia. V tomto prípade sa placenta vyvinie do rýchlo rastúcej cystickej hmoty v maternici, ktorá môže, ale nemusí obsahovať embryo. Ak embryo existuje, nedosiahne zrelosť.

V niektorých prípadoch môže hrať úlohu zdravotný stav ženy. Neliečená cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, infekcie a hormonálna nerovnováha môžu niekedy viesť k potratu. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, zahŕňajú:

Vek. Ženy nad 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. Vo veku 35 rokov je riziko asi 20%. Vo veku 40 rokov asi 40%. Pri 45 - asi 80%. Úlohu môže zohrať aj vek otca.

Tu sú možné príčiny potratov:

Chromozomálne abnormality. Počas oplodnenia spermie a vajíčko prispievajú 23 chromozómami do budúcej zygoty a vytvárajú sadu 23 starostlivo vybraných párov chromozómov. Ide o zložitý proces a najmenšie narušenie môže viesť ku genetickej abnormalite, ktorá zastaví rast embrya. Výskum ukázal, že väčšina spontánnych potratov má genetický základ. Čím je žena staršia, tým sú takéto anomálie pravdepodobnejšie.

Hormonálna nerovnováha. Asi 15% potratov je spôsobených hormonálnou nerovnováhou. Napríklad nedostatočná hladina progesterónu môže zabrániť implantácii embrya do steny maternice. Váš lekár môže diagnostikovať nerovnováhu prostredníctvom biopsie endometria, čo je postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva na konci menštruačného cyklu na posúdenie ovulácie a vývoja sliznice maternice. Liečba používa hormonálne lieky, ktoré stimulujú vývoj embrya.

Choroby maternice. Fibrózny nádor maternice môže spôsobiť potrat; Takéto nádory často rastú na vonkajšej stene maternice a sú neškodné. Ak sa nachádzajú vo vnútri maternice, môžu interferovať s implantáciou embrya alebo prietokom krvi do plodu. Niektoré ženy sa rodia s prepážkou maternice, čo je zriedkavá chyba, ktorá môže spôsobiť potrat. Septum je tkanivová stena, ktorá rozdeľuje maternicu na dve časti. Ďalším dôvodom môže byť zjazvenie na povrchu maternice v dôsledku operácie alebo potratu. Toto prebytočné tkanivo môže interferovať s implantáciou embrya a tiež brániť prietoku krvi do placenty. Lekár dokáže tieto jazvy odhaliť pomocou röntgenových lúčov a väčšina z nich je liečiteľná.

Chronické choroby. Autoimunitné ochorenia, ochorenia srdca, obličiek alebo pečene a cukrovka sú príklady porúch, ktoré vedú k približne 6 % potratov. Ak máte chronické ochorenie, vyhľadajte pôrodníka/gynekológa, ktorý sa špecializuje na tehotenstvá pre tieto ženy.

Teplo. Bez ohľadu na to, aká zdravá je žena normálne, ak máte vysokú teplotu (nad 39 °C) v počiatočných štádiách, toto tehotenstvo sa môže skončiť potratom. Zvýšená teplota je obzvlášť nebezpečná pre embryo do 6 týždňov.

Potrat v 1. trimestri

V tomto období veľmi často dochádza k potratom, približne v 15-20% prípadov. Vo väčšine prípadov sú spôsobené anomáliou oplodnenia, ktorá spôsobuje abnormality v chromozómoch plodu, čím sa stáva neživotaschopným. Hovoríme o mechanizme prirodzeného výberu, ktorý neimplikuje anomálie ani na strane matky, ani na strane otca.

Fyzická aktivita s tým nemá nič spoločné. Preto sa nemusíte obviňovať z toho, že ste si napríklad dostatočne neoddýchli, ani sa za to cítiť zodpovední. Potrat, ku ktorému dôjde v prvom trimestri tehotenstva, nevyžaduje ďalšie špeciálne vyšetrenie, s výnimkou prípadov dvoch alebo troch po sebe nasledujúcich spontánnych potratov.

Potrat v 2. trimestri

Od 13. do 24. týždňa amenorey sa spontánne potraty vyskytujú oveľa zriedkavejšie – približne 0,5 %) a sú spravidla vyvolané infekciou alebo abnormálnym otvorením (gapingom) krčka maternice. Na preventívne účely si môžete urobiť cerkláž krku a v prípade infekcie užívať antibiotiká.

Čo nespôsobuje potrat?

Tieto každodenné činnosti nespôsobujú potrat:

• Fyzické cvičenie.
• Zdvíhanie alebo fyzická námaha.
• Sex.
• Práca, ktorá vylučuje kontakt so škodlivými látkami Niektoré štúdie ukazujú, že riziko potratu sa zvyšuje, ak má partnerka nad 35 rokov, a čím je otec starší, tým je väčšie.
• Viac ako dva predchádzajúce potraty. Riziko potratu je vyššie, ak žena už dvakrát alebo viackrát potratila. Po jednom samovoľnom potrate je riziko rovnaké, ako keby ste nikdy potratili.
• Fajčenie, alkohol, drogy. Ženy, ktoré fajčia a pijú alkohol počas tehotenstva, majú väčšie riziko potratu ako ženy, ktoré nefajčia a nepijú alkohol. Drogy tiež zvyšujú riziko potratu.
• Invazívne prenatálne vyšetrenia. Niektoré prenatálne genetické testy, ako je ľudský choriový vilus alebo testovanie plodovej vody, môžu zvýšiť riziko potratu.

Príznaky a príznaky spontánneho potratu

Prvým znakom potratu je často metrorágia (vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruácie) alebo hmatateľné kontrakcie panvových svalov. Krvácanie však nie je vždy príznakom potratu: často hovoríme o poruche v 1. trimestri (postihuje jednu zo štyroch žien); vo väčšine prípadov tehotenstvo pokračuje bez prekážok.

Hroziaci potrat (abortus imminens) začína buď deštrukciou padajúcej membrány, po ktorej nasledujú kŕčovité kontrakcie maternice, alebo výskytom kontrakcií, po ktorých nasleduje výtok krvi z maternice – príznak začínajúceho odlúčenia oplodneného vajíčka zo svojej postele. Prvotným príznakom hroziaceho potratu je pri prvej z týchto možností mierne krvácanie, pri druhej kŕčovité sťahy maternice. Ak sa začatý proces nezastaví, prechádza do ďalšej fázy – stavu začínajúceho potratu.

Diagnóza hroziaceho potratu sa teda robí pri príznakoch v tehotenstve na základe jedného zo spomínaných príznakov - menších kŕčovitých bolestí v podbrušku a krížoch a mierneho krvácania z maternice (prípadne oboch príznakov spolu), za predpokladu, že nedôjde k skráteniu cervixu uterus a otvoreniu maternicového hltana. Pri obojručnom vyšetrení vykonanom počas kontrakcií sa maternica zhutní a zhutnenie pretrváva ešte nejaký čas po tom, čo pacientka prestane pociťovať bolesť z kontrakcií.

Začínajúci potrat (abortus incipiens).. V tomto štádiu potratu sa súčasne pozorujú kŕčovité bolesti brucha a krížovej kosti a výtok krvi z maternice; oba tieto príznaky sú výraznejšie ako v štádiu hroziaceho potratu. Rovnako ako pri hroziacom potrate je krčka maternice zachovaná, vonkajší os je uzavretý. Zhutnenie maternice pri kontrakciách je výraznejšie ako pri hroziacom potrate. Ak sa spojenie s maternicou preruší len na malom povrchu oplodneného vajíčka, napríklad na menej ako tretine, jeho vývoj môže pokračovať a tehotenstvo sa niekedy donosí.

Ako proces postupuje, kontrakcie sa zintenzívňujú a stávajú sa bolestivými, ako počas pôrodu; zvyšuje sa aj krvácanie. Krček maternice sa skracuje, hltan sa postupne otvára, až do veľkosti potrebnej na prechod oplodneného vajíčka. Pri vaginálnom vyšetrení je možné kvôli otvoreniu krčka maternice do nej vložiť vyšetrovací prst, ktorý tu prehmatá časti exfoliovaného vajíčka. Toto štádium vývoja potratu sa nazýva prebiehajúci potrat (abortus progrediens). V takýchto prípadoch sa oplodnené vajíčko narodí čiastočne alebo úplne.

Keď sa z dutiny maternice vylúčia iba časti oplodneného vajíčka, hovoria o neúplnom potrate (abortus incompletus). V takýchto prípadoch sú hlavnými príznakmi: silné krvácanie s veľkými zrazeninami, ktoré môže viesť k akútnemu a závažnému krvácaniu pacienta, a bolestivé kontrakcie. Dvojmanuálne gynekologické vyšetrenie odhalí krvné zrazeniny, často pokrývajúce celú vagínu, skrátený a zmäkčený krčok maternice, priechodnosť krčka maternice po celej dĺžke na jeden až dva prsty; prítomnosť častí odlúpnutého oplodneného vajíčka vo vagíne, v cervikálnom kanáli a v dolnej časti dutiny maternice, ak nebolo pred vyšetrením vypudené z maternice, zväčšenie tela maternice, určité zmäkčenie (nerovnomerné), zaguľatenie a bolestivosť, krátkodobé stiahnutie maternice pod vplyvom vyšetrenia a pod.

Hovorí sa, že úplný potrat (abortus completus) nastane, keď sa z maternice vylúči celé oplodnené vajíčko. Vaginálne vyšetrenie odhalí, že maternica sa zmenšila na objeme a je hustá, hoci cervikálny kanál je otvorený, krvácanie sa zastavilo, pozoruje sa len slabé krvácanie; Po 1-2 dňoch sa krčka maternice obnoví a cervikálny kanál sa uzavrie. Aj keď je oplodnené vajíčko z maternice vypudené akoby celé, v jej dutine sú zvyčajne ešte fragmenty padajúcej blany a klkov, ktoré nestratili kontakt s maternicou atď. Keď maternica vypudí oplodnené vajíčka úplne, možno o tom rozhodnúť až po klinickom pozorovaní pacientky a opakovanom dvojmanuálnom gynekologickom vyšetrení. Vo všetkých ostatných prípadoch je správnejšie klinicky považovať každý potrat za neúplný.

Neúspešný potrat sa rozpozná po klinickom pozorovaní na základe zastavenia rastu maternice, ktorý sa predtým zvýšil v súlade s trvaním tehotenstva, a potom jeho zníženia, objavenia sa mlieka v mliečnych žľazách namiesto kolostra, negatívne Ashheim-Tsondeka reakcia (objaví sa najskôr 1-2 týždne po smrti oplodneného vajíčka), mierne krvácanie z maternice a niekedy dokonca jeho absencia.

Na základe uvedených znakov každého z nich sa stanovuje jedno alebo druhé štádium vývoja potratu (čo má veľký praktický význam).

Nasledujúce patologické procesy môžu byť komplikáciami potratu.

1. Akútna anémia, ktorá si často vyžaduje okamžitý zásah. Ak je žena, ktorá potratila, zdravá vo všetkých ostatných ohľadoch, najmä ak je kompenzačná schopnosť tela plná, potom sa pri včasných a primeraných opatreniach na boj proti akútnej anémii veľmi zriedkavo pozoruje smrť.
2. Infekcia. Počas potratu sa vytvára množstvo podmienok, ktoré podporujú rozvoj septického procesu. Patria sem: otvorený maternicový hltan, ktorý umožňuje mikroorganizmom z cervikálneho kanála a vagíny preniknúť do dutiny maternice; krvné zrazeniny a zvyšky oplodneného vajíčka umiestnené v dutine maternice, ktoré slúžia ako dobrá živná pôda pre mikroorganizmy; odkrytá oblasť placenty, ktorá je vstupnou bránou ľahko priepustnou pre mikroorganizmy; vykrvácaný stav pacienta, ktorý znižuje odolnosť organizmu voči infekcii. V každom prípade je potrebné zistiť, či ide o infikovaný (febrilný) alebo neinfikovaný (nefebrilný) potrat. Infikovaný potrat bude indikovaný prítomnosťou aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: vysoká teplota, palpačná alebo perkusná bolesť brucha, bolesť v maternici nesúvisiaca s jej kontrakciami, ako aj bolesť v jej príveskoch a fornixe, prímes hnisu v krvi tečúcej z maternice, všeobecné javy intoxikácie tela (zrýchlený pulz, depresívny alebo vzrušený stav pacienta atď.), Ak nie sú spôsobené inými dôvodmi atď.
3. Placentárny polyp. Tvorba takéhoto polypu sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď je v dutine maternice zadržaná malá časť placentárneho tkaniva. Krv vytekajúca z maternicových ciev v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice postupne preniká zvyšným placentárnym tkanivom, potom sa naň vrství, organizuje a nadobúda vzhľad polypu. Dolný pól polypu môže dosiahnuť vnútorný hltan, ktorý sa úplne nestiahne kvôli prítomnosti placentárneho polypu (ako cudzieho telesa) v maternici. Tento proces je sprevádzaný miernym krvácaním z maternice, ktoré môže trvať až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, pričom sa pravidelne zosilňuje celá maternica. Keď polyp dosiahne veľkosť, ktorá spôsobuje podráždenie maternice, začnú kontrakcie a krvácanie sa zintenzívni.
4. Malígna degenerácia epitelu choriových klkov zadržaných v maternici - chorionepitelióm.

Liečba spontánneho potratu

Hlavnou otázkou, ktorá by sa mala vyriešiť pri prvom vyšetrení tehotnej ženy s príznakmi potratu, je možnosť zachovania tehotenstva. Správnou starostlivosťou a liečbou pacientky s hroziacim potratom a o niečo menej často so začínajúcim potratom je možné tehotenstvo zachrániť; Akonáhle dôjde k potratu, nie je možné udržať tehotenstvo. Z toho vyplýva taktika lekára pri liečbe pacienta so spontánnym potratom.

Po zistení prítomnosti hroziaceho a začínajúceho potratu je tehotná žena okamžite umiestnená do pôrodnice, kde musí byť zorganizovaný liečebný a ochranný režim. Jeho nevyhnutnými prvkami sú pokoj na lôžku, telesný a duševný odpočinok, posilňovanie viery v udržanie tehotenstva (psychoterapia, hypnóza), normálny alebo v prípade potreby predĺžený spánok atď.

Liečba liekom sa vykonáva s prihliadnutím na zistené etiologické faktory, ktoré spôsobili potrat. Ale keďže je to vo väčšine prípadov ťažké stanoviť, medikamentózne opatrenia sú zamerané na zvýšenie životaschopnosti oplodneného vajíčka a elimináciu zvýšenej excitability maternice. Predpisuje sa bromid sodný (1-2% roztok perorálne, 3x denne 1 polievková lyžica), glukóza (20 ml 40% roztoku intravenózne 1x denne), prospešný je pobyt pacienta na vzduchu (v zime časté inhalácie kyslíka); pri infekčnej etiológii sa používajú injekcie penicilínu (50 000 jednotiek každé 3 hodiny) a iné lieky; ak sú kontrakcie - prípravky ópia (tinktúra ópia 5-10 kvapiek 2-3 krát denne perorálne alebo ópiový extrakt 0,015 g v čapíkoch - 2-3 čapíky denne); Injekcie progesterónu sú účinné (5-10 mg denne počas 10 dní). Potom si urobte prestávku av prípade potreby opakujte kurz po 5-10 dňoch. Nepretržité podávanie veľkých dávok progesterónu počas dlhého časového obdobia má niekedy nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, najmä na životaschopnosť plodu.

Užitočné sú aj vitamíny A, B2, C, D, E Predpisujú sa v čistej forme alebo sa odporúčajú produkty obsahujúce tieto vitamíny: rybí tuk, pivovarské kvasnice atď.

Podávanie námeľov, ergotínu, chinínu, pituitrínu a iných podobných hemostatických látok je prísne kontraindikované a je hrubou medicínskou chybou, pretože zvyšujú kontrakcie maternice a zároveň prispievajú k ďalšiemu odlúčeniu vajíčka.

Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný účinok, krvácanie a kontrakcie sa zintenzívnia a potrat sa posunie do ďalšej fázy - prebieha potrat, nie je možné udržať tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, ak nie sú kontraindikácie (infikovaný potrat), uchýli k inštrumentálnemu vyprázdňovaniu dutiny maternice – odstráneniu oplodneného vajíčka alebo jeho zvyškov z dutiny maternice s následnou kyretážou.

Po 3 mesiacoch tehotenstva je pacientke predpísaná konzervatívna liečba: prechladnutie v podbrušku, chinín (0,15 g perorálne každých 30-40 minút, celkovo 4-6 krát) a striedané s injekciami pituitrínu 0,25 ml každých 30-45 minút , celkovo 4-6 krát. Po narodení plodu sa placenta, ak sa nenarodí sama, odoberie prstom zasunutým do dutiny maternice a jej zvyšky sa odstránia pomocou kyret.

V pooperačnom období sa predpisuje pokoj na lôžku, aplikácia chladu na suprapubickú oblasť, sťahy maternice: tekutý námeľový extrakt - 2x denne 25 kvapiek, 2x denne ergotín 1 ml intramuskulárne atď. Pri bezteplotnom priebehu pooperačné obdobie a dobrý celkový stav a pohoda pacienta môžu byť prepustené 3-5 dní po operácii. Pred prepustením je potrebné vykonať dôkladné všeobecné a nevyhnutne špeciálne gynekologické (obojručné) vyšetrenie.

Liečba pacientok s infikovaným febrilným potratom sa vykonáva buď prísne konzervatívne (lieky), alebo aktívne (operácia), alebo aktívne očakávane (eliminácia infekcie s následným inštrumentálnym odstránením zvyšného vajíčka plodu). Pri výbere spôsobu riadenia pacienta by ste sa mali riadiť jej všeobecným stavom a závažnosťou infekčného procesu.

V tomto prípade rozlišujú:

1. nekomplikovaný infikovaný potrat, keď je infikované iba fetálne vajíčko alebo fetálne vajíčko spolu s maternicou, ale infekcia sa nerozšírila za maternicu;
2. komplikovaný infikovaný potrat, keď sa infekcia rozšírila za maternicu, ale proces ešte nebol zovšeobecnený;
3. septický potrat, kedy je infekcia generalizovaná.

Komplikovaný infikovaný a septický potrat sa zvyčajne pozoruje pri trestnom zásahu na účely vyhostenia.

Pri liečbe pacientok s infikovaným nekomplikovaným potratom niektorí pôrodníci uprednostňujú okamžitú inštrumentálnu evakuáciu dutiny maternice. Ďalšia, veľká časť pôrodníkov sa drží aktívnej expektačnej metódy: pacientke je na 3-4 dni predpísaný pokoj na lôžku a lieky, ktoré tonizujú svaly maternice (prechladnutie v podbrušku, perorálne chinín, pituitrín, námeľové prípravky atď.). ) a zamerané na elimináciu infekcie (sulfátové lieky, antibiotiká). Po vymiznutí príznakov infekcie sa dutina maternice chirurgicky opatrne vyprázdni.

Napokon, mnohí pôrodníci uprednostňujú prísne konzervatívny manažment pacientok, bez akéhokoľvek vnútromaternicového zásahu. Na tento účel sa vyššie uvedené prostriedky dopĺňajú injekciami estrogénového hormónu, pituitrínu alebo tymofyzínu, podávaním ricínového oleja a pod., aby sa stimulovali kontrakcie maternice a podporilo spontánne vypudenie zvyškov oplodneného vajíčka z maternice. . K inštrumentálnemu vyprázdňovaniu maternice sa pristupuje len v prípade závažného krvácania, ktoré ohrozuje život pacientky.

Pri ktorejkoľvek z uvedených metód liečby pacientov s infikovaným nekomplikovaným potratom sa prijímajú opatrenia na zvýšenie obranyschopnosti a tonusu tela pacienta. Dosahuje sa to dobrou starostlivosťou, racionálnou stravou, ľahko stráviteľnou, kalorickou, obsahujúcou dostatočné množstvo vitamínov a ďalšími opatreniami.

Po mnohých rokoch testovania každej z uvedených metód liečby pacientov s nekomplikovaným infikovaným potratom - neúplným a úplným, sme sa presvedčili o výhodách aktívnej expektačnej metódy. K urgentnej inštrumentálnej evakuácii maternice pristupujeme len vo výnimočných prípadoch, keď závažné krvácanie z maternice ohrozuje život pacientky a musí byť okamžite zastavené.

Liečba pacientok s komplikovaným infikovaným potratom, t. j. keď sa infekcia rozšírila za maternicu, by mala byť iba konzervatívna, pretože chirurgický zákrok v takýchto prípadoch zvyčajne vedie k výskytu peritonitídy alebo sepsy. Chirurgický zákrok môže byť potrebný len vo výnimočných prípadoch, keď náhle krvácanie pacientky a neustále krvácanie z maternice bezprostredne ohrozuje život pacientky.

Pri liečbe pacientok so zmeškaným potratom sú konkurenčnými metódami expektačno-pozorovacie a aktívne – jednostupňová inštrumentálna evakuácia dutiny maternice.

Vzhľadom na nebezpečenstvo, ktoré hrozí tehotnej žene, keď sa v maternici zadrží mŕtve oplodnené vajíčko spôsobené infekciou, intoxikáciou, malígnou degeneráciou klkov a pod., treba sa snažiť vyprázdniť dutinu maternice hneď, ako je diagnostikované ochorenie. definitívne zavedené. V prípade neúspešného potratu sa liečba začína predpisovaním liekov, ktoré stimulujú kontrakcie maternice, a tým vyvolávajú potrat: injekcie estrogénového hormónu 10 000 jednotiek sa podávajú denne počas 2-3 dní. Potom sa orálne podá 60 g ricínového oleja a po pol hodine sa podá hydrochlorid chinín 6-krát, 0,2 každých 30 minút; po užití štvrtého chinínového prášku urobte 4 injekcie pituitrínu, 0,25 ml každých 15 minút. Potom je predpísaná horúca vaginálna sprcha a teplota tekutiny by prvýkrát nemala prekročiť 38 °; v budúcnosti sa postupne zvyšuje v rámci únosnosti pacienta. Často je plod zotrvávajúci v maternici úplne alebo čiastočne vypudený bez inštrumentálneho zásahu, ktorý sa následne uchýli k odstráneniu zvyškov plodového vajíčka.

Aj v prípadoch, keď tento spôsob liečby nevedie k cieľu, teda k vypudeniu oplodneného vajíčka zadržaného v maternici, je užitočný, pretože zvyšuje tonus svaloviny maternice. To vytvára priaznivé podmienky pre následné chirurgické odstránenie oplodneného vajíčka: pri dobre stiahnutej maternici zriedkavo dochádza počas a po operácii ku krvácaniu a počas operácie nedochádza k perforácii maternice.

Liečba placentárneho polypu spočíva v inštrumentálnom odstránení (kyretáž).

Prevencia spontánneho potratu

Prevencia spontánneho potratu by mala predchádzať alebo začať s objavením sa jeho prvých príznakov. V prenatálnej poradni sa pri prvej návšteve tehotnej ženy vyskytnú tie ženy, ktoré majú v anamnéze spontánne potraty alebo predčasné pôrody, najmä ak ich bolo niekoľko („zvyčajný potrat“, „zvyčajný predčasný pôrod“), a ženy s rôzne patologické stavy, sú brané do špeciálnej registrácie, ktoré môžu spôsobiť spontánny potrat. Preventívne opatrenia pozostávajú z predpisovania protizápalovej liečby, korekcie abnormálnej polohy maternice, boja proti toxikóze tehotenstva, hypovitaminózy, odstraňovania a prevencie duševnej a fyzickej traumy; vo vhodných prípadoch - zákaz pohlavného styku v tehotenstve, preradenie na ľahší typ práce a pod.

Tehotné ženy s „zvyčajným potratom“, ako aj ženy s hroziacim a začínajúcim potratom, by mali byť umiestnené v pôrodnici, na oddelení pre tehotné ženy. Veľmi dôležité je posilnenie viery pacientky v možnosť udržania tehotenstva, ako aj vykonávanie terapeutických opatrení: udržiavanie odpočinku, predĺžený spánok, predpisovanie progesterónu, liekov proti bolesti, liekov, ktoré znižujú excitabilitu maternice, multivitamíny, najmä vitamín E atď.

Ak počas pôrodu dôjde k hlbokým ruptúram krčka maternice, je potrebné ihneď po pôrode obnoviť jeho celistvosť. Ak sa tak nestalo, potom, aby sa predišlo ďalšiemu spontánnemu potratu, mala by sa pred ďalším tehotenstvom vykonať plastická operácia krčka maternice, aby sa obnovila jeho integrita.

O hrozbe potratu sa často hovorí jednoducho ako o „hrozbe“ zo strany lekárov aj pacientov. Povedie tento stav k smutným udalostiam alebo sa im dá vyhnúť? Najčastejšie to závisí nielen od včasnosti a kompetencie lekárov, ale aj od správania samotnej budúcej matky.

Hrozba potratu sa môže vyskytnúť počas tehotenstva; jeho dôvody môžu byť rôzne. Ak sa tento stav vyskytne v období predtým, hovoríme o hrozbe samovoľného potratu (potratu) a v období od - o hrozbe predčasného pôrodu.

Príznaky hroziaceho potratu

Bolesť brucha. Bez ohľadu na štádium tehotenstva je príznakom problémov kŕčovitá alebo dotieravá bolesť v dolnej časti brucha v strede. V prvom trimestri sa často vyskytujú nepríjemné pocity v bokoch brucha. Sú spojené so zmenami väzov maternice a nesúvisia s hrozbou potratu.

Napätie svalov maternice, ktoré sa často označuje ako hypertonicita. Tu by sme mali rozlišovať hypertonicitu, diagnostikovanú pomocou ultrazvuku, a hypertonicitu, ktorú pociťuje sama pacientka.

Patologický priebeh tehotenstva môže byť jedným z dôvodov jeho prerušenia. Najčastejšie hovoríme o gestóze u tehotných žien, pri ktorých stúpa krvný tlak, objavujú sa edémy a bielkoviny v moči. Príčinou prerušenia tehotenstva môže byť placenta previa, keď je placenta pripojená v oblasti výstupu z maternice: podmienky pre prekrvenie plodu sú v tomto prípade horšie, ako keď je placenta prichytená v maternici. stredná alebo horná časť maternice. Tieto stavy vedú k predčasnému pôrodu v druhej polovici tehotenstva.

Akútne zápalové a celkové infekčné ochorenia ako je tonzilitída, chrípka, vírusová hepatitída, apendicitída, pyelonefritída, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty, zhoršený krvný obeh medzi matkou a plodom pod vplyvom toxínov, môžu viesť k ukončeniu tehotenstva v ktorejkoľvek fáze.

Chronické ochorenia nastávajúcej matky problémy, ktoré má už pred otehotnením, najmä ochorenia srdcovo-cievneho systému (hypertenzia, srdcové chyby), ochorenia obličiek a iných orgánov, môžu spôsobiť prerušenie tehotenstva v ktoromkoľvek štádiu. V týchto prípadoch závisí pravdepodobnosť komplikácií od závažnosti chronického ochorenia.

Zranenia, ako sú modriny, zlomeniny, otrasy mozgu, najmä poranenia brucha, môžu viesť k ukončeniu tehotenstva. V tomto ohľade si poranenia hlavy zaslúžia osobitnú pozornosť. Aj tie otrasy mozgu a modriny, ktoré žena utrpela pred tehotenstvom, môžu viesť k hrozbe potratu a predčasného pôrodu. Je to spôsobené tým, že jednou zo štruktúr mozgu je hlavná endokrinná žľaza - hypofýza, ktorá reguluje fungovanie iných orgánov, ktoré zabezpečujú normálny priebeh tehotenstva. Pri „čerstvých“ a starých poraneniach mozgu môže byť narušený krvný obeh a oblasť hypofýzy, čo povedie k zlyhaniu zabezpečenia tehotenstva.

Stres, ktorým mnohí majú tendenciu pripisovať smrteľnú úlohu počas tehotenstva, samy osebe spravidla nie sú príčinou hrozby prerušenia tehotenstva: môžu sa stať predisponujúcim faktorom iba za prítomnosti vyššie uvedených dôvodov.

Komentár k článku "Hrozba potratu"

Pomôžte mi, som v 7 týždni tehotenstva a už 2 dni beriem Duphaston, čo mám robiť.

Dobrý deň, som v 15 týždni tehotenstva, už som ležala, teraz sa obávam bolesti chrbta a podbruška, mám aj eróziu, hnisavý výtok a ešte niečo. Neviem, čo mám robiť, prosím, pomôžte mi, čo mám robiť. Ďakujem

aké sú prvé príznaky tehotenstva?

Celkom 9 správ .

Viac na tému „Hrozba potratu v prvom a druhom trimestri“:

Prosím poraď. Išla som na prvý ultrazvuk, zistili, že som v 4-6 týždni tehotenstva. Lekár, ktorý robil ultrazvuk, povedal, že existuje riziko potratu, ale nevysvetlil prečo. Gynekológ predpísal Duphaston, Buscopan čapíky a vitamín E. V anotácii sa píše, že Buscopan treba v tehotenstve brať opatrne a ostatné v zásade tiež. Môžem mať v skutočnosti riziko potratu (mám 26 rokov, nič ma nebolí ani nekrváca) alebo to lekári hrajú na istotu?

Kamarátka otehotnela na služobnej ceste (na Seychelách), objavila sa hrozba a teraz pije Duphaston. Tam sa tehotenstvo na take obdobie neudrzi, nie je na to ani liek (odtialto jej dali). Náhodou sme našli ruského gynekológa, ktorého sme poznali. „Predpísal“ jej Duphaston - 4 tablety naraz, potom 1 tabletu trikrát denne (samozrejme, že za ňu nezodpovedá, keďže tam nepracuje, ale žije len s manželkou :(). termín cca 12 -14 týždňov je naozaj možné, aby pokračovala v tomto tehotenstve?

Som v 8 týždni tehotenstva. Keďže ešte nevedela, že je tehotná, užívala lieky (Profluzac, Clonazepam) predpísané lekárom. Teraz gynekológ hovorí, že možno bude potrebné prerušiť tehotenstvo, pretože... dieťa sa môže narodiť, mierne povedané, nesprávne. Posielajú vás na konzultáciu ku genetikovi. Čítala som o genetických testoch, v lokálnej anestézii prepichnú žalúdok ihlou a odoberú plodovú vodu alebo aj krv dieťaťa na rozbor, je to strašné.

Doktor povedal, že mi hrozí potrat. Bolo to asi pred mesiacom. Ako dlho môže takáto hrozba „trvať“? Beriem všetky lieky, ktoré mi predpísal. Myslel som si, že len v prvých týždňoch. Potom však kamarátka povedala, že jej sestra prišla o dieťa v 12. týždni. Teraz som na desiatom, tak sa bojím, ako dlho to môže trvať? Existuje nejaké kritické obdobie alebo môže byť počas celého tehotenstva?

Dievčatá, mám 35 rokov. Mám staršie dieťa, 7 rokov. Chcem to druhé. Nie je to prvýkrát, čo som potratila v druhom trimestri. Čo robiť? Mám to skúsiť znova? Na jednej strane veľmi túžim po dieťati. Na druhej strane, nezničím sa nakoniec? Ide predsa o čistiace prostriedky, antibiotiká, hormóny atď. A ešte musím vychovávať staršieho. Možno zabudnite na svoje túžby a postarajte sa o svoje zdravie? Prosím o akékoľvek názory a myšlienky.

Píšem sem, a nie počas tehotenstva, aby som nerozrušila tehotné dievčatá - po prvé a po druhé, je tu veľa, ktoré potratili a ST. Včera som stretol priateľkinho príbuzného, ​​lekára. A tu je jej názor - že nie je potrebné pokračovať v tehotenstve s hrozbou.

Mam otazku pre mamicky, ktorych tehotenstvo bolo ohrozujuce...vystavili ma potratom a ako obvykle mi okrem liekov naordinovali aj pokoj na lozku...Skusila som si den lahnut...a Ukázalo sa, že je to jednoducho neznesiteľné ((v skutočnosti otázka: Viedol niekto mierne aktívny životný štýl s hrozbou, skončilo všetko dobre alebo sa to nestalo?

Ahoj! Idem k vám po radu: dnešný ultrazvuk odhalil, že som v 4. týždni tehotenstva a hrozí potrat. Boli predpísané papaverín a Magne B6. Ale! V návode na papaverín sa píše, že v tehotenstve nie je preukázaná bezpečnosť lieku: - (poradte, či sa oplatí riskovať???

Mám 30 rokov. Prvé tehotenstvo. Teraz, v pôrodníckom štádiu, 8 týždňov a 3 dni (od prvého dňa poslednej menštruácie), bol urobený ultrazvuk. Obdobie bolo určené na 6,5 ​​týždňa (pravdepodobne podľa veľkosti oplodneného vajíčka), ale embryo nevideli. Anembryónia je otázna. Neexistuje žiadny červeno-hnedý výtok. Cítim sa skvele: žiadna nevoľnosť, žiadna bolesť nikde.

Na chvíľku ma prepustili z gynekológie, hrozí mi potrat, krčok maternice mám 2 cm rozšírený, dnes ma na poradni strašne vystrašili, že ak je dilatácia, tak nebude. lepšie, nemôžem vstať z postele, dieťa určite neznesiem, je to smutné a strašidelné... Je to pravda? stretol sa s tym niekto?

Priateľke (2 pôrodnícke mesiace) zrazu hrozil potrat. Vcera som zacala krvacat a mala som slabu dotieravu bolest v podbrusku. Ultrazvuk ukazuje živé, dobré embryo a odlúčenie, ktoré sa začalo. Odlúčenie je len trochu. Malý hematóm na zadnej stene.

Obdobie je 5-6 týždňov..., zlý náter hrozí... ale necítim NIČ, žiadne bolesti... ani cudzí výtok. Predpísali Utrozhestan 1 kapsulu denne na mokro., a Duphaston 2x denne 1 tabletu Lekár odporúča ísť do nemocnice.., do Centra potratov v 1. pôrodnici (Petrohrad).. Súhlasíte. ? Ísť do postele? Alebo oddychovať doma? Alebo ešte lepšie, skóre?

Včera som bol na ultrazvuku, na záver lekár napísal: „Esografické príznaky hroziaceho potratu“, ako s tým žiť? Pol noci som nemohol zaspať. Co si myslis?

Toto je obrázok, ktorý mám dnes. Dnes som bola prvýkrát na ultrazvuku, stanovili mi 5 týždňov a plus diagnóza - hrozba potratu (na ultrazvuk som prišla s plným močovým mechúrom, možno to malo vplyv?). Keď som bol požiadaný, aby som sa k tomu nejako vyjadril, bolo mi povedané, že VŠETKO JE NORMÁLNE. A lekár v nemocnici (neskončil som s ním), ktorý sa pozeral iba na diagnózu na papieri, mi napísal smer, aby som ležal týždeň v nemocnici na vyšetrení

Včera som bola na ultrazvuku, 13 týždňov, povedali, že maternica je v poriadku a hrozí potrat, aj keď sa cítim dobre, občas sa maternica napne, ale málokedy.

Spontánny potrat v rôznych štádiách tehotenstva končí smrťou plodu a je zložitým pôrodníckym a gynekologickým problémom, ktorý je pre pár zvyčajne sprevádzaný vážnymi psychickými následkami.

Pojem „samovoľný potrat“ v závislosti od klinických prejavov a v súlade s klasifikáciou Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa také patologické stavy tehotenstva, ako je hroziaci spontánny potrat, prebiehajúci potrat, neúplný potrat, úplný potrat a neúspešné tehotenstvo. potrat.

Jeho frekvencia dosahuje 20% z celkového počtu klinických tehotenstiev, z ktorých niektoré nie sú diagnostikované v počiatočných štádiách. U žien, ktorých tehotenstvo bolo diagnostikované na základe štúdie hladiny ľudského choriového hormónu pred ďalšou menštruáciou, sa miera potratov zvyšuje na 30-60%. Kedy hrozí potrat a aké sú jeho príčiny?

Určenie patologického stavu a jeho príčiny

„Hrozivý potrat“ je klinický termín používaný na opis stavu, ktorý predchádza možnému spontánnemu ukončeniu tehotenstva v rôznych štádiách počas prvých 21 týždňov. 2. – 3. a 6. – 8. týždeň sa považuje za kritický z hľadiska rozvoja prejavov patologického stavu.

Spontánny potrat je podľa definície WHO vypudenie embrya alebo nezrelého a neživotaschopného plodu s hmotnosťou 500 gramov alebo menej z tela ženy, čo zodpovedá (približne) tehotenstvu do 22 týždňov.

V závislosti od načasovania sa tento patologický stav rozlišuje ako:

1. Skoré, ak sa vyskytne pred 12 týždňami (prvý trimester). V týchto časoch sa vyskytuje 40-80%. Navyše až 78 % spontánnych potratov, najmä u žien s neznámou príčinou predchádzajúceho potratu, sa vyskytuje v 6. – 8. týždni tehotenstva, keď embryo odumiera. Pravdepodobnosť tohto stavu výrazne klesá (na 2%) v prítomnosti srdcového tepu plodu, to znamená v 8. týždni. V 10. týždni a s normálnym srdcovým rytmom plodu je miera spontánneho potratu iba 0,6%.
2. Neskôr - po 12 týždňoch, to znamená v druhom trimestri, ale pred 22. týždňom tehotenstva. Výskyt samovoľného potratu je v porovnaní s prvým trimestrom nižší a jeho pravdepodobnosť výrazne klesá so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

Takmer polovica žien s touto patológiou tvorí samostatnú skupinu, v ktorej nie je možné zistiť hlavnú ani žiadnu príčinu. Vo zvyšku sa spravidla neidentifikuje jedna, ale niekoľko príčin, ktoré pôsobia postupne alebo pôsobia súčasne. Vo väčšine prípadov sú príčiny hroziaceho potratu multifaktoriálne.

Za najvýznamnejšie dôvody sa považujú tieto faktory:

1. Genetické.
2. Infekcie a zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov.
3. Endokrinné poruchy.
4. Nedostatok imunity.
5. Vrodená a získaná patológia vnútorných pohlavných orgánov organickej povahy.

Genetické faktory

Tvoria v priemere 5 % všetkých príčin spontánneho potratu. Asi 40-60% skorých potratov (v prvom trimestri) je spôsobených chromozomálnymi abnormalitami vo forme autozomálnej trizómie (najčastejšie), dvojitej trizómie, triplodie a tetraplodie, rôznych foriem mozaiky, translokácie atď.

Infekcie a zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov

Potrat, a teda jeho hrozba na obdobie do 22 týždňov, spojená so zápalovými príčinami, je spôsobená špecifickosťou prenikania z krvi matky cez placentu:

• baktérie - mykobaktérie, grampozitívne a gramnegatívne koky, treponémy, listérie;
• prvoky - plazmodium, toxoplazma;
• vírusy;
• asociácie mikroorganizmov - bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-vírusové, bakteriálno-vírusové.

Najčastejším typom poruchy u tehotných žien je porušenie pomeru rôznych typov pošvovej mikroflóry alebo dysbióza (v 10-20%) s následným rozvojom. Diagnóza dysbiózy prostredníctvom vaginálnych náterov vám umožňuje orientovať sa v potrebe ďalšieho výskumu na identifikáciu prítomnosti patológie. Mikroorganizmy môžu spôsobiť zápalový proces v placente (placentitída), sprevádzaný histopatologickými zmenami. V tomto prípade sa prítomnosť mikroorganizmov v materskom tele môže vyskytnúť s klinickým obrazom zápalových procesov alebo asymptomaticky.

Dysbióza sa dlho nepovažovala za rizikový faktor ohrozenia, no v poslednom čase je nerovnováha mikroflóry pošvového prostredia považovaná za jednu z hlavných príčin vnútromaternicovej infekcie plodu a komplikácií tehotenstva. Pomerne často sa vysievajú patogénne patogény ako streptokoky skupiny A a oportúnna anaeróbna infekcia.

Narušená mikrobiocenóza je vždy sprevádzaná poruchou miestneho imunitného stavu tkanív, ktorá sa prejavuje zvýšením imunoglobulínov „A“ a znížením obsahu imunoglobulínov „G“. Práve porucha mechanizmov lokálnej imunity výrazne znižuje kompenzačnú a ochrannú schopnosť organizmu, ktorá je v konečnom dôsledku určujúcim faktorom priebehu a výsledku ochorenia pri infekcii a narušení mikrobiocenózy.

V prvom trimestri prevládajú kontaktné a hematogénne (krvou ženy) cesty infekcie a v druhom trimestri vzostupné, keď sa mikroorganizmy šíria z dolných pohlavných orgánov. To vedie k infekcii amniových membrán (bez ohľadu na ich celistvosť) a plodovej vody, čo vedie k zvýšeniu syntézy prostaglandínov amniotickou membránou, ktoré podporujú kontrakcie maternice.

K infekcii plodu dochádza priamo z plodovej vody alebo v dôsledku šírenia infekčných patogénov na plod cez pupočnú šnúru. Okrem toho sú mnohé akútne vírusové alebo bakteriálne ochorenia tehotnej ženy sprevádzané závažnými príznakmi intoxikácie a vysokou telesnou teplotou, čo môže naopak stimulovať zvýšenie tonusu maternice a dokonca kontrakcie maternice, čo vedie k hrozbe a ďalšiemu ukončeniu tehotenstva.

Osobitné nebezpečenstvo predstavuje infekcia v prvom trimestri, keď ešte nie je úplne vytvorená placentárna bariéra. Hlavným zdrojom zápalových procesov v prvom trimestri tehotenstva je štrukturálna a/alebo funkčná menejcennosť krčka maternice, ako aj akútny a chronický zápal cervikálneho kanála (), ktoré sú zvyčajne sprevádzané podobným zápalom endometria.

Nedostatok imunity

Je najčastejšou príčinou straty tehotenstva (40 až 50 %). Reguláciu rozpoznávania cudzieho proteínu v ženskom tele a vývoj imunitnej odpovede vykonáva systém kompatibility ľudského tkaniva alebo ľudské leukocytové antigény triedy I a II. Imunologický faktor potratu môže byť spôsobený poruchami imunity tak na humorálnej úrovni vo forme antifosfolipidového syndrómu, ako aj na bunkovej úrovni vo forme tvorby protilátok v tele ženy ako odpoveď na antigény otca v embryu. .

Medzi rôznymi mechanizmami, ktoré normalizujú imunitnú odpoveď v počiatočných štádiách tehotenstva, hrá významnú úlohu progesterón. Ten aktivuje lymfocytmi, ktoré normálne obsahujú progesterónové receptory, ktorých počet sa zvyšuje v závislosti od dĺžky tehotenstva, špecifickú bielkovinu - takzvaný blokujúci faktor indukovaný progesterónom. Ovplyvňuje bunkový aj humorálny mechanizmus imunitných reakcií zmenou rovnováhy cytokínov a v skorých štádiách prvého trimestra zabraňuje spontánnemu potratu.

Endokrinné poruchy

Medzi všetkými ostatnými dôvodmi takéhoto stavu sa hrozba potratu pohybuje od 17 do 23%. Sú spôsobené nasledujúcimi funkčne vzájomne prepojenými patologickými stavmi:

1. Horšia funkcia žltého telieska, ktorá je zase výsledkom dysfunkcie na rôznych úrovniach systémov hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Jedným z dôsledkov podradnej funkcie žltého telieska je nedostatočné vylučovanie hormónu progesterónu. Preto dodatočný progesterón alebo gestagén dydrogesterón (Duphaston) zavedený do tela ženy pri hrozbe potratu má stimulačný účinok na syntézu faktora indukujúceho progesterón, a teda vedie k pokračovaniu tehotenstva.
2. Nadmerná sekrécia androgénov (), ktorá je príčinou ukončenia tehotenstva v 20-40%. Hyperandrogenizmus môže byť ovariálny, adrenálny a zmiešaný, ale bez ohľadu na formu môže viesť k skorým potratom.
3. Dysfunkcia štítnej žľazy (hyper- a hypotyreóza, tyreoiditída).
4. Cukrovka.

Najčastejšími komplikáciami endokrinnej patológie, najmä na pozadí zvýšenej hladiny androgénov, nie je len bezprostredná hrozba spontánneho. Možný je aj rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie funkčnej povahy, arteriálna hypertenzia a gestóza v druhom trimestri, nízke prichytenie placenty, ktoré tiež spôsobuje hrozbu potratu.

Vrodená a získaná patológia vnútorných pohlavných orgánov organickej povahy

Prvá zahŕňa vrodené malformácie, najmä derivátov Müllerových kanálikov, isthmicko-cervikálnu insuficienciu, abnormálnu divergenciu a vetvenie maternicových tepien. Frekvencia hroziacich spontánnych potratov s týmito defektmi je o 30 % vyššia v porovnaní s inými tehotenstvami.

Získaná patológia - vnútromaternicové synechie, alebo (riziko je až 60-80%, v závislosti od ich závažnosti a lokalizácie), myómy a iné nádorové útvary, endometrióza a adenomyóza, isthmicko-cervikálna insuficiencia (od 7 do 13%), získané v dôsledku hrubých a častých vnútromaternicových manipulácií. Pri adhéziách vzniká hrozba hlavne v druhom trimestri a pri implantácii v oblasti vnútromaternicového septa - v prvom trimestri.

Ostatné (menej významné) príčiny medzi všetkými príčinami ohrozenia a potratu v priemere do 10 %. Tie obsahujú:

• neskorý vek ženy;
• choroby infekčnej vírusovej etiológie vyskytujúce sa s telesnou teplotou nad 37,7 °;
• ťažká fyzická aktivita;
• pohlavný styk počas tehotenstva;
• somatická patológia, najmä endokrinných žliaz;
• niektoré patologické stavy partnera vrátane rôznych porúch spermatogenézy;
• Rh negatívna krvná skupina;
• nepriaznivé environmentálne faktory;
• nedostatok vitamínu „B 9“ (kyselina listová), ktorý spôsobuje abnormálny karyotyp plodu a najmä zvyšuje riziko patológie v období od 6. do 12. týždňa tehotenstva;
• pracovné riziká, toxíny a intoxikácie vrátane nikotínu a narkotík;
• niektoré lieky (intrakonazol, nesteroidné protizápalové a cytostatické lieky, antidepresíva s výrazným anti-úzkostným účinkom), použitie radiačnej terapie.

Zoznámenie sa so stručnými informáciami o hlavných prejavoch tejto patológie pomáha správne posúdiť niektoré zmeny v stave vášho tela počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách, a pochopiť, ako sa správať, ak hrozí potrat.

Symptómy patologického stavu

Asi 30 – 40 % tehotenstiev je ukončených po implantácii oplodneného vajíčka a len asi 10 – 15 % z nich je sprevádzaných relatívne skromnými a miernymi (z hľadiska závažnosti) klinickými príznakmi, ktoré sú charakterizované ako „hroziaci spontánny potrat“. Tento stav je spôsobený zvýšeným tonusom maternice a zvýšenou kontraktilnou aktivitou. Keďže v tomto štádiu je spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou stále plne zachované, včasná liečba často umožňuje udržať tehotenstvo.

Najvýznamnejšími príznakmi hroziaceho potratu sú sťažnosti pacienta v uspokojivom celkovom stave:

1. Neprítomnosť ďalšej menštruácie, keď žena ešte nevie alebo pochybuje o prítomnosti tehotenstva.
2. Pocit nepohodlia a/alebo mierny pocit ťažoby, bolesti, ťahania alebo veľmi zriedkavo kŕčovité bolesti (ako postupujú) v dolnej časti brucha (nad pubidou), niekedy vyžarujúce do bedrovej a krížovej oblasti. Intenzita bolesti nezávisí od polohy tela, močenia alebo defekácie. Neklesá v dôsledku odpočinku, ale môže sa postupne sama zvyšovať, najmä aj pri menšej fyzickej aktivite.
3. Výtok z genitálneho traktu. Sú riedke (špinenie), krvavé alebo serózne krvavé. Výtok pri hrozbe potratu (ich prítomnosť alebo neprítomnosť) má z prognostického hľadiska veľký význam - prerušenie tehotenstva už v najskorších štádiách sa vyskytuje u 12,5 - 13,5% žien s krvácaním a u 4,2 - 6% (tj. v 2 krát menej často) - bez nich.

Počas gynekologického vyšetrenia sa zisťujú tieto príznaky:

• prítomnosť krvavého výtoku v genitálnom trakte;
• cervix sa nemení, jeho vonkajší os je uzavretý;
• veľkosť maternice zodpovedá načasovaniu oneskorenia menštruácie, to znamená načasovaniu tehotenstva;
• maternica reaguje na vyšetrenie zvýšením svojho tonusu (stane sa hustejším).

Neexistujú žiadne laboratórne testy špecifické pre tento ohrozujúci stav. Koncentrácia ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) v plazme sa normálne pohybuje od 45 000 do 200 000 IU/l v prvom trimestri a od 70 000 do 100 000 IU/l v druhom trimestri. S rozvojom príslušného patologického stavu zostávajú hladiny hCG normálne alebo sú mierne znížené.

Spoľahlivejší je karyopyknotický index (KPI), ktorý sa určuje pomocou kolpocytologického vyšetrenia náteru v oblasti bočných stien vagíny. Je to charakteristické pre stupeň nasýtenia ženského tela estrogénom. V prvom trimestri by CPI nemal byť väčší ako 10%, po 13-16 týždňoch je CPI 3-9% a v neskorších štádiách - nie viac ako 5%. V prípade hrozby prerušenia tehotenstva CPI prekračuje stanovené normy.

Ultrazvukové údaje sú tiež nepriame a často nie sú dostatočne spoľahlivé. Ohrozujúci stav je sonograficky charakterizovaný takými nepriamymi príznakmi, ako sú lokálne, pozdĺž prednej alebo zadnej steny, zvýšený tonus maternice (môže to byť aj bežná reakcia na manipuláciu), nízka poloha oplodneného vajíčka, výskyt zúžení a nejasné deformované obrysy. Podľa údajov je niekedy možné spoľahlivo určiť hrozbu potratu v druhom trimestri prítomnosťou jednotlivých oblastí abrupcie placenty s tvorbou retrochoriálnych (za choriovou membránou) hematómov, zmenou (nie vždy) v priemer isthmu, ktorý by normálne nemal byť väčší ako 5 mm.

Liečba hroziaceho potratu

Taktika liečby závisí od trvania tehotenstva, závažnosti a povahy bolestivého syndrómu, prítomnosti alebo neprítomnosti výtoku a jeho povahy, údajov CPI, manuálnych a echografických vyšetrení.

Nepanuje zhoda v tom, či je potrebné ženu hospitalizovať. Niektorí lekári považujú hospitalizáciu za nevyhnutnú v každom prípade podozrenia na hroziaci potrat. Núdzová starostlivosť v prípade hroziaceho potratu je potrebná pri silnom a/alebo opakovanom krvácaní, najmä sprevádzanom príznakmi anémie.

V prípade jednorazového špinenia, nejasnej alebo menšej bolesti, neprítomnosti nedostatku progesterónu, negatívnych výsledkov CPI a nepresvedčivých echografických údajov v súčasnosti v zahraničí a mnohí odborníci v Rusku odporúčajú liečbu ambulantne (aj bez špeciálnych liekov).

Dá sa chodiť, ak hrozí potrat a aký režim treba dodržiavať?

Odpočinok na lôžku sa nevyžaduje. Žene sa dávajú odporúčania z hľadiska úplnosti a vyváženosti diétnej výživy, normalizácie črevných funkcií a obmedzenia aktivity spojené s aplikáciou fyzickej a psycho-emocionálnej námahy – nedvíhať ťažké predmety, výrazne obmedziť dĺžku chôdze, zdržať sa pohlavný styk a vyhýbať sa konfliktným situáciám. Ak prestali bolesti v podbrušku a krvácanie, môžete postupne rozširovať fyzickú aktivitu, no úplne vynechať zdvíhanie aj menších váh.

V ostatných prípadoch sa liečba vykonáva na lôžkovom oddelení patológie tehotných žien. Predpísaný pokoj na lôžku, Magne B6, ktorý má mierne sedatívne a svalovo relaxačné účinky, znižuje úzkosť a zlepšuje funkciu tráviaceho traktu, sedatíva rastlinného pôvodu (v prvom trimestri) vo forme extraktu z koreňa valeriány lekárskej, materinej dúšky a tinktúry a tinktúry z hlohu (v druhom trimestri).

Aby sa znížil tonus hladkých svalov a znížila sa kontraktilná aktivita maternice, antispazmodiká sa používajú perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne v roztokoch - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Niekedy sa intramuskulárne súčasne používa 25% roztok síranu horečnatého, 10 ml každých 12 hodín.

Niektoré beta-adrenomimetiká (tokolytiká), napríklad Partusisten (účinná látka fenoterol), Ritodrin, Alupent, ktoré sa používajú v 20. týždni tehotenstva a v neskorších štádiách, majú inhibičný účinok na kontraktilnú aktivitu maternice.

Pri pokračujúcom krvácaní mnohí lekári stále predpisujú hemostatické lieky - Dicinone (etamsylát sodný), kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová atď. Avšak v uvažovanom patologickom stave nie je ich použitie vždy opodstatnené, pretože v tomto prípade je vylučovanie krvi nie sú spojené s porušením zrážanlivosti krvi.

Okrem toho sa na zníženie záťaže vyvíjajúceho sa plodu a organizmu ženy liekmi využívajú aj fyzioterapeutické metódy - elektrická relaxácia maternice pomocou sínusového striedavého prúdu, endonazálna galvanizácia, induktotermia obličkových zón, magnéziová ionoforéza pomocou sínusového modulovaného prúdu. V tomto prípade sa niekedy rozhoduje o otázke inštalácie pôrodnícko-gynekologického pesaru, pretože neexistujú žiadne definitívne spoľahlivé údaje o jeho účinnosti.

Pri prebytku androgénov v krvi (s diagnostikovaným hyperandrogenizmom) sa používajú krátke kúry glukokortikosteroidov (Prednizolón alebo Dexametazón) av prípade gestagénnej nedostatočnosti žltého telieska Utrozhestan v kapsulách, ktorého aktívna zložka je prírodná. mikronizovaný progesterón sa predpisuje intravaginálne. V prípade prítomnosti protilátok proti progesterónu je možné použiť dydrogesterón (Duphaston), ktorý je syntetickým analógom prvého. Súčasne je použitie progesterónu a dydrogesterónu prípustné iba v prípade nedostatočnej funkcie luteálneho tela. Rutinné užívanie týchto liekov sa neodporúča.

Individuálny diferencovaný prístup pri výbere taktiky na liečbu hroziaceho potratu v mnohých prípadoch pomáha predchádzať nepriaznivému výsledku tohto patologického stavu.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Tvoj poklad je stále veľmi maličký. Len to najcitlivejšie zariadenie dokáže zistiť jeho prítomnosť vo vašom lone. To vám však nebráni vymyslieť mu meno, porozprávať sa s ním a zastaviť sa v obchodoch s detským oblečením a hľadať niečo pre nenarodené, ale už existujúce bábätko. Ale táto radostná vyhliadka, táto ružová ilúzia môže byť cez noc prerušená hrozným a neúprosným slovom Potrat.

Podľa štatistík 15-20% všetkých tehotenstiev končí potratmi

Budeme hovoriť o skorých potratoch, ktoré sa vyskytnú pred 12. týždňom, pretože veľká väčšina z nich sa stane v tomto období.

Najčastejšie príčiny potratu na začiatku tehotenstva

1. Genetické poruchy u plodu
   Podľa štatistík sa z tohto dôvodu vyskytuje asi 73% potratov. Tieto genetické defekty spravidla nemajú dedičnú povahu, ale sú výsledkom jednotlivých mutácií, ktoré sa vyskytli v zárodočných bunkách rodičov pod vplyvom škodlivých faktorov prostredia (žiarenie, pracovné riziká, vírusy atď.). tehotenstvo z tohto dôvodu je akýmsi prirodzeným výberom – zbavením sa slabých, neživotaschopných potomkov. Je takmer nemožné zabrániť takémuto potratu, môžete len znížiť riziko genetických abnormalít ešte pred počatím a čo najviac sa chrániť pred účinkami mutagénnych faktorov. V modernej ekológii však pravdepodobnosť mutácií stále zostáva, preto potraty, ku ktorým dôjde z tohto dôvodu, možno považovať za požehnanie, pretože v budúcnosti zachránia ženu pred mnohými problémami a problémami.


2. Hormonálne poruchy
   Keď je rovnováha hormónov v tele ženy narušená, často dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Najčastejšie sa to deje v dôsledku nedostatku hlavného tehotenského hormónu - progesterónu. Ak sa tento problém zistí včas, tehotenstvo sa dá zachrániť pomocou progesterónových liekov. Nadbytok mužských pohlavných hormónov môže tiež spôsobiť skorý potrat – potláčajú tvorbu estrogénu a progesterónu. Často sú androgény príčinou opakovaných (zvyčajných) potratov. Na vznik a vývoj tehotenstva majú vplyv aj hormóny nadobličiek a štítnej žľazy. Preto dysfunkcia týchto žliaz môže tiež spôsobiť potrat.


3. Imunologické príčiny
   Spravidla sa to stáva pri konflikte Rhesus. Embryo zdedí Rh-pozitívneho otca, zatiaľ čo Rh-negatívne telo matky odmieta tkanivá embrya, ktoré sú mu cudzie. Aby sa zabránilo potratu počas imunitného konfliktu, používajú sa progesterónové prípravky, ktoré majú v tomto prípade imunomodulačný účinok.
4. Sexuálne prenosné infekcie: trichomoniáza, toxoplazmóza, syfilis, chlamýdie, ako aj herpetické a cytomegalovírusové infekcie často spôsobujú potrat.
   Patogénne baktérie a vírusy spôsobujú infekciu plodu, poškodenie membrán, čo vedie k potratu. Aby sa tomu zabránilo, je vhodné liečiť infekcie pred tehotenstvom.


5. Celkové infekčné ochorenia a zápalové ochorenia vnútorných orgánov.
   Všetky choroby sprevádzané intoxikáciou a zvýšením telesnej teploty nad 38 o C môžu viesť k potratu. Lídri na tomto zozname sú rubeola, vírusová hepatitída a chrípka. Dokonca aj banálna bolesť hrdla sa môže stať smrteľnou v 4-10 týždni tehotenstva. A zápal pľúc, pyelonefritída, apendicitída sú vážnym rizikom pre plod. Preto pri plánovaní tehotenstva stojí za to podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, identifikovať a liečiť všetky ohniská chronickej infekcie.


6. História potratov
   Potrat nie je len medicínska manipulácia: je to obrovský stres pre ženské telo, ktorý môže spôsobiť dysfunkciu vaječníkov a nadobličiek; podpora rozvoja zápalových procesov v pohlavných orgánoch. To môže v budúcnosti spôsobiť neplodnosť a opakované potraty.


7. Lieky a bylinky
   V prvom trimestri tehotenstva je vhodné vyhnúť sa užívaniu liekov úplne. Mnohé z nich môžu spôsobiť potrat alebo spôsobiť vývojové chyby plodu. Takže napríklad narkotické analgetiká alebo hormonálna antikoncepcia často spôsobujú potrat. Tiež musíte byť opatrní s liečivými bylinkami: petržlen, žihľava, nevädza, ľubovník bodkovaný, tansy sú kontraindikované pre skoré tehotné ženy.


8. Stres
   Silný strach alebo nečakaný smútok, odpor alebo dlhotrvajúci psychický stres sú pre malé stvorenie vo vašom lone nebezpečné. Ak ste vôľou osudu donútení byť pod vplyvom stresu, poraďte sa s lekárom o možnosti užívania sedatív, aspoň valeriány.


9. Nezdravý životný štýl
   Alkohol, drogy, fajčenie, pravidelná konzumácia kávy, nezdravá a zlá výživa – to všetko sú spojenci potratu. Pred počatím je lepšie upraviť životosprávu.


10. Pády, zdvíhanie ťažkých bremien, pohlavný styk
    Toto všetko, aj keď vzácne, sa môže stať spúšťačom prerušenia tehotenstva, preto dbajte na seba, a teda aj na svoje bábätko!