Kedy sa robí ultrazvuk v 2. trimestri tehotenstva? Výživa v druhom trimestri tehotenstva. Ako sa bábätko vyvíja?

Tehotenstvo je radostnou udalosťou v živote každej ženy, ktorá chce priviesť na svet dieťa. Navyše je to aj veľmi zodpovedné a ťažké obdobie, ktoré môže priniesť nielen radosť, ale aj úzkosť.

Je známe, že tehotenstvo trvá 9 mesiacov alebo 40 týždňov.

Pre pohodlie je zvykom rozdeliť celé toto obdobie na trimestre, z ktorých sú len tri. V tomto článku uverejňujeme pohodlnú tabuľku trimestrov tehotenstva podľa týždňov.

Dozviete sa, ako sú týždne a mesiace tehotenstva rozdelené na trimestre a čo od každého trimestra očakávať každá žena, ktorá sa pripravuje na matku, to všetko potrebuje vedieť.

Veľmi často sa nás pýtajú: „Koľko týždňov trvá prvý, druhý, tretí trimester? Poďme na to po poriadku.

Za začiatok tehotenstva sa považuje od poslednej menštruácie. Ukazuje sa teda, že prvý mesiac tehotenstva začína ešte pred počatím. Čo sa stane v prvom trimestri tehotenstva:

• V 1-2 týždňoch tehotenstva dochádza k ovulácii a oplodneniu vajíčka. Ako vypočítať tento deň, prečítajte si samostatnú časť.
• V 3-4 týždňoch vajíčko zostúpi cez vajíčkovody do maternice a implantuje sa do jej steny.

Ak všetko prebehlo dobre, oplodnené vajíčko sa implantuje do maternice, potom sa tehotenstvo ďalej rozvíja.

Preto sa 2-3 týždne tehotenstva považujú za dôležitý bod pre jeho ďalší priebeh..

• V nasledujúcich týždňoch embryo rastie a vyvíja sa.

Začínajú sa formovať dôležité systémy tela: nervové, kosti, svaly.

• Do 6. týždňa sa tvorí srdce, ruky a nohy.

Dĺžka embrya je asi 6 mm.

• V 7-8 týždňoch sa u dieťaťa vyvinú základy očí, hrudníka a brucha.

Objavujú sa prvé zmyslové orgány.

• 8-10 týždňov - formuje sa tvár, prsty na rukách a nohách dieťaťa.

Plod sa začína hýbať, no matka to ešte necíti. Dĺžka embrya je asi 12 mm.

• Do konca prvého trimestra, do 13. týždňa, sa dieťatku vytvorili viečka, sú viditeľné pohlavné orgány dieťaťa a dá sa určiť pohlavie dieťaťa.

Prvý trimester trvá tri mesiace alebo 12-13 týždňov. Toto obdobie je veľmi dôležité pre vývoj nenarodeného dieťaťa. Niekedy v tomto čase môže dôjsť k ukončeniu tehotenstva, ak existujú nejaké patológie embrya alebo problémy so zdravím matky.

Poďme na to spolu: a prečo sa to robí? Je toto vyšetrenie naozaj potrebné?

Vynikajúcou pomôckou na uvoľnenie stresu z chrbta je obväz a v čom sa líšia?

Preto je veľmi dôležité v prvom trimestri viesť zdravý životný štýl, zbaviť sa zlých návykov a vyhnúť sa užívaniu liekov a akýchkoľvek látok, ktoré môžu poškodiť zdravie budúceho dieťaťa.

Ženské telo sa počas tohto obdobia aktívne reštrukturalizuje. Hormonálne hladiny sa menia. Prsia opuchnú a bradavky sa stanú citlivými. Tehotná žena sa stáva emotívnejšou: rýchlo sa podráždi alebo plače.

Existuje časté nutkanie ísť na toaletu, pretože rastúca maternica vyvíja tlak na močový mechúr. Toxikóza môže začať.

Imunita sa znižuje, takže telo matky neodvrhne embryo. V prvom trimestri by si žena mala dávať pozor najmä na svoje zdravie.

Viac odpočívajte, spite, choďte, dobre jedzte, vyhýbajte sa prepracovaniu a stresu. Zdravie nenarodeného dieťaťa závisí od zdravia matky.

Trvanie 2 trimestre

V 13. týždni sú už vytvorené hlavné orgány a systémy plodu a plod nadobúda vzhľad malého človeka.

Hraničný týždeň 28 sa môže vzťahovať na druhý alebo tretí trimester. V 28. týždni je už plod vyvinutý, takže pri správnej starostlivosti je schopný prežiť.

V piatom mesiaci má plod vytvorené základy zubov a chumáč na hlave rastie. Mihalnice a obočie rastú, no stále sú bezfarebné, pigment melanín sa ešte nevyrába. Na prstoch rúk sa objavujú jednotlivé zákruty – odtlačky.

Po 6 mesiacoch (22-25, 26, 27 týždňoch) funguje kostná dreň dieťaťa a pokračuje intenzívny vývoj mozgu. Nervový systém dieťaťa je už celkom vyvinutý. Počuje zvuky zvonku. Hlasné zvuky ho vystrašia, ale pokojná hudba pôsobí blahodarne.

V druhom trimestri, okolo 18. týždňa, žena začína prvýkrát cítiť pohyby dieťaťa (mnohé už v 16 rokoch). Toto obdobie zvyčajne prebieha celkom dobre. Prechádza toxikóza, dokončujú sa hormonálne zmeny a s nimi aj náhle zmeny nálad a iné ranné ťažkosti.

Ženské brucho je čoraz nápadnejšie a ku koncu šiesteho mesiaca sa môžu objaviť bolesti chrbta v dôsledku zvýšeného namáhania chrbtice. V tomto prípade môže lekár odporučiť nosiť špeciálny obväz.

V druhom trimestri je dôležité podstúpiť ultrazvuk na posúdenie vývoja dieťaťa a identifikáciu existujúcich patológií.

Hľadáte darček pre novorodenca? Pomôžte vám vo vašej práci.

Všetky matky musia vedieť: - v koľkých týždňoch sa to robí a je to naozaj potrebné?

3. trimester. Jeho nebezpečenstvá

Konečným štádiom tehotenstva sú posledné tri mesiace alebo tretí trimester.

Od akého týždňa to začína? Zvyčajne sa uvažuje od 28. do 40. týždňa tehotenstva.

Počnúc 28. týždňom sú pľúca dieťaťa tak tvarované, že sú schopné vdychovať normálny vzduch. Dieťa spí a je bdelé, schopné zatvárať a otvárať oči.

Na konci 32. týždňa dosahuje hmotnosť dieťaťa 2,5 kg a dĺžka je 45 cm Od 33. do 37. týždňa sú pľúca plne vyvinuté, pokožka sa vyhladzuje a stáva sa ružovkastou.

Zvyšuje sa svalový tonus, dieťa môže zdvihnúť hlavu a otočiť ju.

Reaguje na jasné svetlo.

Od 38. týždňa je dieťa plne formované a pripravené na pôrod.

V 40. týždni začína pôrod. Nie vždy sa to však deje. Niekedy môže pôrod začať o 1-2 týždne skôr alebo neskôr ako v termíne pôrodu.

Tehotenstvo po termíne môže mať nepríjemné následky, preto musíte ísť do nemocnice, ak nastal termín pôrodu a nie sú žiadne kontrakcie.

Prerušenie tehotenstva v tomto štádiu môže nastať v dôsledku niektorých komplikácií, aj keď presnejšie by bolo nazvať to predčasný pôrod. Koniec koncov, po 28 týždňoch je dieťa už celkom životaschopné, hoci si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Komplikácie tehotenstva počas tohto obdobia zahŕňajú:

• Problémy s funkciou placenty
• Vysoký krvný tlak u tehotnej ženy (preeklampsia)
• Abnormality maternice a krčka maternice
• Zlé návyky u tehotnej ženy

Toto obdobie je pre nastávajúcu mamičku často najťažšie. Nepríjemné pocity z rastúceho brucha sa zvyšujú a vnútorné orgány nachádzajúce sa v blízkosti sú stlačené. V treťom trimestri sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

Je vaše tehotenstvo ľahké?

JednoduchoNie dobré

• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku kompresie bránice
• Bolesti dolnej časti chrbta
• Opuch a ťažkosť v nohách
• Kŕčové žily na nohách
• Zvýšená frekvencia močenia
• Zvýšený tlak
• Neskorá toxikóza
• Iné neduhy

O akýchkoľvek problémoch vo vašom tele musíte povedať svojmu gynekológovi, ktorého musíte odteraz navštevovať týždenne. Väčšina týchto problémov sa vyrieši po pôrode, ale môžu si vyžadovať udržiavaciu liečbu počas tehotenstva.

Tehotenstvo sa teda konvenčne delí na tri obdobia – trimestre. Tabuľka pre trimestre tehotenstva vyzerá takto:

Táto tabuľka zobrazuje trimestre tehotenstva podľa týždňov a mesiacov.

Analýza podľa trimestra

Počas celého tehotenstva sú budúca matka a dieťa pod lekárskym dohľadom.

Plány manažmentu tehotenstva zahŕňajú pravidelné vyšetrenia, váženia a merania brucha pôrodníkom-gynekológom; konzultácie s inými odborníkmi, analýzy a výskumy.

Pomôžu určiť, či je s matkou a dieťaťom všetko v poriadku, a ak sa zistia problémy, predpíšte liečbu včas.

Najviac vyšetrení a testov budete musieť absolvovať v prvom trimestri, pri registrácii na tehotenstvo u svojho gynekológa.

V prvom trimestri sa vykonajú testy na posúdenie nasledujúcich ukazovateľov:

• Krvné charakteristiky
• Hladina HCG v krvi alebo moči
• Prítomnosť cukru v krvi a moči
• Všeobecné ukazovatele moču
• Zisťuje sa krvná skupina a Rh faktor, ak má matka negatívny Rh faktor, je potrebné určiť Rh faktor otca
• Prítomnosť infekcií v krvi (HIV, syfilis, vírusová hepatitída atď.)
• Protilátky proti infekciám ToRCH (toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes)
• Stanovte vaginálnu mikroflóru náterom a kultiváciou PPI
• V 12. týždni sa robí prvý skríning - komplexné vyšetrenie vrátane ultrazvuku a odberu krvi zo žily. Hlavným účelom skríningu je identifikovať genetické abnormality u plodu.

Toto vyšetrenie je nepovinné. V niektorých prípadoch alebo jednoducho podľa vôle to však môže odporučiť lekár.

V druhom trimestri sa opätovne skúma:

• Všeobecná analýza krvi
• Moč sa testuje raz za mesiac
• Druhý skríning v 16-18 týždni
• Druhý ultrazvuk v 18-21 týždni, ak sa neurobil druhý skríning

Druhý skríning zahŕňa trojitý test. Zároveň sa zisťuje hladina bielkovín – AFP, hCG a estriolu. To pomáha vylúčiť genetické choroby, ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm a defekty neurálnej trubice. Ultrazvuk hľadá abnormality vo vytvorených orgánoch a systémoch plodu.

V poslednom trimestri:

• Opakované krvné testy na infekcie (HIV, hepatitída, syfilis)
• Náter na mikroflóru a genitálne infekcie z vagíny
• Rozbor moču sa vykonáva častejšie raz za 1-2 týždne
• Chémia krvi
• Najnovší ultrazvuk a najlepšie Dopplerov ultrazvuk

Takéto testy podľa trimestra sú povinné pre tehotné ženy počas normálneho priebehu tehotenstva. Keď však žena má zdravotné problémy alebo sa vyskytnú komplikácie, lekár predpíše ďalšie testy a štúdie, ako aj konzultácie s odborníkmi, ak je to potrebné.

Bez ohľadu na to, aké ťažkosti má žena v rôznych trimestroch tehotenstva, vždy existujú pozitívne aspekty.

Je úžasné sledovať, ako sa bábätko rodí, vyvíja a rastie. A taký zázrak, akým je narodenie nového života, zatieni akékoľvek ťažkosti, ktoré môžu počas tehotenstva a pôrodu nastať.

Užitočné video

Ako sa bábätko vyvíja si môžete pozrieť v nasledujúcom videu. Odporúčame pozrieť, je to niečo neuveriteľné.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, v akom trimestri tehotenstva sa vykonáva biochemická analýza a ultrazvuk? V 2. trimestri tehotenstva absolvujú všetky ženy bez výnimky komplexné vyšetrenie. Je potrebné určiť pozitívnu alebo negatívnu odpoveď týkajúcu sa údajov získaných skôr, ako aj v prípade objavujúcich sa symptómov, pre ktoré je indikovaný ultrazvuk.

Ultrazvukové vyšetrenie (2. trimester tehotenstva) je možné vykonať len za určitých pravidiel prípravy na zákrok. Dekódovanie prijatých údajov prebieha podľa rovnakých princípov ako pri prvom vyšetrení.

Druhý skríning pri nosení dieťaťa zahŕňa dve fázy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie v 2. trimestri tehotenstva.
2. Skríningový test – vyšetrenie krvi v žilách na množstvo hormónov.

Hlavné indikácie na vyšetrenie

Štúdie sa vykonávajú z rovnakých dôvodov ako v prvom trimestri:

1. Prítomnosť bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.
2. Choroby, ktoré sú dedičné.
3. Diabetes.
4. Choroby kĺbov.
5. Jeden z ich rodičov má rakovinu.
6. Patológie chromozomálnej povahy
7. Anamnéza potratov alebo spontánnych pôrodov.
8. Narodenie dieťaťa s určitými odchýlkami od normy.
9. Predchádzajúca smrť plodu v maternici;
10. Zlé výsledky prvého skríningu vykonaného po 14 týždňoch alebo neskôr, ktorý ukazuje abnormálny vývoj embrya.

Ultrazvukové štandardy v 2. trimestri tehotenstva umožňujú stanoviť proporcionalitu vývoja kostry dieťaťa, identifikovať stav komôr mozgu, mozočku, chrbtice a tvárových štruktúr. Pozornosť sa venuje najmä nosu, perám, očným jamkám, srdcovým predsieňam, veľkým cievam, obličkám, močovému mechúru a gastrointestinálnemu traktu.

Fetometria

Ultrazvukový protokol pre druhý trimester tehotenstva zahŕňa označenie:

• umiestnenie placenty a jej hrúbka;
• štruktúry stupňa zrelosti placenty;
• počet ciev v pupočnej šnúre;
• množstvo plodovej vody;
• stav krčka maternice a stien maternice, ako aj ich príloh;
• ukazovatele fetometrie.

Fetometria je meranie veľkosti plodu. Obsahuje:

• plod, čelo a krk;
• obvod hlavy a brucha;
• cefalický index na posúdenie štruktúry hlavy;
• dĺžka tubulárnych kostí (bedrá, holenná kosť, holenná kosť, ramenná kosť, ulna a rádius) na oboch stranách.

Interpretácia ultrazvuku v 2. trimestri tehotenstva umožňuje zistiť súlad jeho vývoja s gestačným vekom, posúdiť úroveň rastu plodu, potvrdiť trvanie tehotenstva, identifikovať vývojové oneskorenia a prítomnosť patológií.

Vývojové oneskorenia

Oneskorenie môže byť symetrické alebo asymetrické. V prvom prípade sa vývoj vyskytuje proporcionálne a všetky ultrazvukové indikátory naznačujú oneskorenie od normy pre túto fázu tehotenstva.

Asymetrické znaky vyzerajú takto:

• obvod brucha je pod normálnou hodnotou;
• veľkosť hlavy a DBC sú dlhodobo normálne;
• zvýšený pomer výfukové plyny/chladiaca kvapalina a DCS/chladiaca kvapalina.

V závislosti od získaných výsledkov možno rozlíšiť tri stupne oneskorenia:

1. Dochádza k oneskoreniu 2-3 týždňov.
2. Oneskorenie je 3-4 týždne.
3. Na 5 týždňov alebo viac.

Posúdenie stavu vnútorných orgánov plodu: 2. trimester tehotenstva, ultrazvuk

Prierezy hlavy:

• abnormálna štruktúra v tvare citróna, banánu a jahody alebo výrazná brachycefália, prítomnosť dvojitého obrysu hlavy, ktorý signalizuje vodnatosť mozgu, je vylúčená;
• študuje sa integrita štruktúry kostí lebky.

Hodnotenie mozgu:

• ventrikulomegália ukazuje zväčšené komory mozgu;
• prítomnosť cýst je zaznamenaná v cievnom systéme;
• patológie sú zaznamenané v cerebellum;
• v lebke sa zisťujú novotvary, ktoré sa nachádzajú na jej povrchu.

Identifikácia nepriamych príznakov Downovho syndrómu:

• vzdialenosť medzi očnými jamkami sa zväčšuje;
• ústa sú otvorené;
• vyplazený jazyk;
• sú zistené srdcové chyby;
• kosti dolnej časti nohy sú skrátené.

Štruktúry tváre:

• štúdium profilu hornej a dolnej čeľuste;
• prítomnosť cyklopie a anoftalmie (vyšetrenie orbitálnej oblasti);
• prítomnosť rázštepu pery a podnebia a rázštepu pery);
• prítomnosť výčnelku hornej čeľuste.

Ak dôjde k abnormalite chrbtice, zaznamená sa prítomnosť rázštepu v tejto oblasti. Je kombinovaný s patologickým vývojom miechy. Toto je veľmi nebezpečná patológia.

Vykonáva sa skenovanie hrudníka. V tomto prípade sa predpokladá, že pleurálny a perikardiálny výpotok je vylúčený - normálne v perikardiálnej dutine nie je prúžok tekutiny väčší ako 2 mm. Udáva sa úroveň zrelosti pľúc - každá správne sa vyvíjajúca pľúca zaberá jednu tretinu prierezu. Existujú tri stupne:

• 0 - echogenicita pľúc je menšia ako echogenicita pečene.
• 1 - indikátor echogenicity pľúc a pečene je ekvivalentný;
• 2 - indikátor echogenicity pľúc je vyšší ako echogenicita pečene.

Stanovuje sa stav srdca (prítomnosť štvorkomorovej štruktúry bez patológií) a veľkých ciev. Hodnotí sa aj žalúdok, pečeň, črevá, obličky, močový mechúr a bránica.

Hodnotenie placenty

Predmetom štúdia sú aj dočasné orgány. Tie by mali zahŕňať placentu, pupočnú šnúru a množstvo plodovej vody. Ultrazvukové vyšetrenie v 2. trimestri gravidity umožňuje určiť polohu placenty vo vzťahu k vnútornému os krčka maternice.

Ak je pripevnený vo vzdialenosti 5,5 cm pod vnútorným os, hovoria o nízkej úrovni placentácie, ale ak úplne alebo čiastočne pokrýva vnútorný os, potom je to dôkaz placenty previa.

Počas tretieho trimestra sa však môže pohybovať a stúpať vyššie, takže povinné ultrazvukové vyšetrenie je indikované v 27-28 týždni.

Hrúbka placenty sa zvyšuje v závislosti od gestačného veku a hodnotí sa v mieste vpichu pupočnej šnúry. Ak je hrúbka väčšia ako 4,5 cm, znamená to prítomnosť vodnatieľky v embryu, Rh konflikt, infekčný proces alebo prítomnosť diabetes mellitus.

Stupeň zrelosti placenty:

• O - do 30 týždňov;
• 1 - do 27-36 týždňov;
• 2 - 34-39 týždňov;
• 3 - po 36 týždňoch.

Stav plodovej vody a pupočnej šnúry

Vyhodnotenie plodovej vody umožňuje určiť jej množstvo. Zvýšená alebo znížená hladina vyvoláva infekciu plodu v maternici a prispieva k vzniku rôznych patológií.

Na určenie objemu plodovej vody sa berie index plodovej vody. Ak je menej ako 2 cm, potom hovoria o zníženom obsahu a viac ako 8 cm o zvýšenom obsahu.

Pri posudzovaní pupočnej šnúry sa počíta počet ciev. Normálne obsahuje jednu žilu a pár tepien. Je tiež indikovaná prítomnosť slučiek pupočnej šnúry a jej zapletenie okolo krku embrya.

Stav maternice

Ultrazvukový protokol pre 2. trimester tehotenstva obsahuje aj informácie o stave maternice. Je indikovaná jeho úroveň napätia. Ak existuje hypertonicita stien, prítomnosť bolesti a krvácania, vykoná sa diagnóza prezentácie.

Steny maternice sú posudzované z hľadiska prítomnosti onkologických nádorov (fibroidov). Naznačený je aj trend ich rastu a umiestnenie vzhľadom na embryo a placentu. V prípade chirurgického zákroku na maternici sa hodnotí stav jazvy:

1. Bohatý typ jazvy. Jeho štruktúra neobsahuje inklúzie a vyznačuje sa rovnomernosťou a rovnomernosťou obrysov spodného segmentu. Hrúbka jazvy nie je väčšia ako 3 mm.
2. Nekonzistentný typ jazvy. Vykazuje poruchu. Napríklad v jazve je hlboká nika, stenčené tkanivo a veľké množstvo spojivového tkaniva.

Stav krčka maternice

Na identifikáciu isthmicko-cervikálnej insuficiencie krčka maternice sa hodnotí indikátor jeho dĺžky a priechodnosti cervikálneho kanála. Normálne by mala byť veľkosť krčka maternice aspoň 35 mm. Pri skrátení do 30 mm u ženy nosiacej prvé dieťa a do 20 mm pri druhom tehotenstve môžeme usúdiť o istmicko-cervikálnej insuficiencii.

Príprava

Ultrazvuk (2. trimester tehotenstva) nevyžaduje špeciálnu prípravu. Črevá aj napriek prítomnosti plynov tlačí zväčšená maternica späť. Plný močový mechúr je nahradený plodovou vodou.

Pred darovaním krvi na analýzu je však potrebná určitá príprava. Deň pred zákrokom by tehotná žena nemala konzumovať čokoládu, kakao a vyprážané jedlá. Okrem toho by ste pred darovaním krvi nemali jesť 4-6 hodín. 4 hodiny predtým môžete piť iba vodu, ale nie sýtenú vodu a v množstve nie viac ako 150 ml.

Treba poznamenať, že skríning v treťom trimestri nevyžaduje vôbec žiadnu prípravu.

Kedy sa vyšetrenie vykonáva?

Diagnostický časový rámec pre druhý trimester je 16-20 týždňov. Tento stav je veľmi dôležitý pre správne stanovenie hladiny hormónov v krvi. Načasovanie ultrazvukového vyšetrenia druhého trimestra sa zhoduje s biochemickým krvným testom. Najprv sa urobí ultrazvuk a so získanými výsledkami je žena poslaná na krvný test.

Druhý skríning je lepšie absolvovať v 17. týždni tehotenstva alebo týždeň pred týmto termínom.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, kde získať ultrazvuk v 2. trimestri tehotenstva? Tento postup sa vykonáva na okresných klinikách, gynekologických a perinatologických centrách. Hodnoty interpretujú lekári ultrazvuku.

Pravidlá vykonávania výskumu

Štúdia tehotných žien zahŕňa množstvo špecifických manipulácií.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva iba transabdominálne, to znamená na koži brucha. Za týmto účelom sa žena položí na pohovku a otvorí sa jej žalúdok. Povrch brucha je lubrikovaný gélom. Lekár pohybuje senzorom pozdĺž jeho prednej steny. Táto manipulácia nespôsobuje bolesť ani nepohodlie.

Ako sa vykonáva biochemická analýza? Tehotná žena prichádza do laboratória nalačno. Krv sa odoberá zo žily v množstve niekoľkých mililitrov. V laboratóriu žena poskytne výsledky ultrazvuku a vyplní dotazník. Prijaté údaje spracuje program. Výsledky budú pripravené až po 14 dňoch.

Dekódovanie

Dekódovanie zahŕňa množstvo ukazovateľov, z ktorých každý má svoju vlastnú normu. Výsledkom biochemického skríningu je stanovenie hladiny nasledujúcich hormónov:

• ľudský choriový gonadotropín;
• estriol;
• fetoproteín;
• inhibovať, ak sa vykonajú trojité a štvrťročné testy.

Výsledky druhého vyšetrenia závisia od štádia tehotenstva. Hodnotia sa podľa hodnoty MoM. Ide o priemerný ukazovateľ, ktorý sa vypočítava na základe veku, telesnej hmotnosti tehotnej ženy a regiónu, v ktorom žije. Diagnostické ukazovatele sa delia hodnotou získanou v štúdii veľkej vzorky žien v rovnakom veku žijúcich v rovnakom regióne.

Ak je hormón v rozmedzí 0,5-2,5 MoM, považuje sa to za normálne. Ak je číslo menšie ako tento ukazovateľ alebo naopak vyššie, potom je v tomto prípade indikovaná konzultácia s odborníkom.

Dekódovanie diagnózy druhého trimestra spočíva v uvedení úrovne rizika v oblasti konkrétnej patológie. Označuje sa ako zlomok. Úroveň vysokého rizika sa považuje za 1:250 alebo 1:360 pre akýkoľvek typ patológie. Takto sa zisťuje Downov syndróm, defekt neurálnej trubice, Edwards a Patau. To si vyžaduje konzultáciu s genetikom. Pri indikátore 1:100 môže byť navrhnuté invazívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa identifikáciu podozrivej patológie prostredníctvom súboru chromozómov samotného embrya.

Niektoré defekty sa môžu objaviť oveľa neskôr a budú identifikované až počas druhého skríningu v 16. – 20. týždni (2. trimester gravidity). Ultrazvuk počas tohto obdobia sa vykonáva s prihliadnutím na túto funkciu. Ak sú výsledky druhého skríningu negatívne, je vhodné vyhľadať radu od genetika.

Počas tehotenstva je ultrazvuk dôležitou diagnostickou zložkou na sledovanie vývoja dieťaťa. Pomocou ultrazvuku lekár určí pohlavie dieťaťa, jeho polohu, množstvo plodovej vody, stav krčka maternice a ďalšie ukazovatele. Pozrime sa na vlastnosti rutinného ultrazvuku v 2. trimestri tehotenstva, jeho vlastnosti, normálne ukazovatele a možné odchýlky.

Už v prvom trimestri tehotenstva môžete pomocou ultrazvukového vyšetrenia určiť možnú hrozbu potratu, vrodených vývojových anomálií a dať odpovede na otázky dôležité pre budúce tehotenstvo. Ultrazvuk počas tehotenstva v druhom trimestri vám umožňuje poskytnúť podrobnejšie informácie o stave plodu.

Kedy sa robí ultrazvuk v 2. trimestri tehotenstva?

Mnoho žien sa obáva otázky: kedy by mali podstúpiť ultrazvuk v druhom trimestri, v ktorom týždni tehotenstva? Druhý ultrazvuk sa odporúča medzi 19. a 22. týždňom. V tomto čase si už môžete dobre prezrieť všetky orgány dieťaťa, odhadnúť ich veľkosť, vidieť množstvo plodovej vody, štruktúru placenty atď. V prípade potreby je možné tehotenstvo umelo ukončiť až do 22. týždňa. Ak sa však v 24. týždni zistí malformácia plodu, lekári už takúto operáciu nebudú robiť. Preto neodkladajte ultrazvuk v druhom trimestri tehotenstva. Ak má špecialista vykonávajúci štúdiu pochybnosti o diagnóze, môže odporučiť ďalšie testovanie. Všetci gynekológovia trvajú na potrebe absolvovať aspoň tri plánované ultrazvuky počas celého obdobia tehotenstva.

Niekedy sa stáva, že lekár predpíše druhý plánovaný ultrazvuk skôr ako o 19-20 týždňov. To je možné, ak sa po vykonaní testov zistí odchýlka od normy v hladinách hormónov. O niečo skôr štúdiu podstupujú ženy nad 35 rokov. Relácia sa v takýchto prípadoch nelíši od relácie vykonanej pre iné tehotné ženy. Ďalej sa vykonajú ďalšie dva ultrazvuky podľa plánu.

Čo ukazuje druhý ultrazvuk počas tehotenstva?

Pre nastávajúce mamičky sa najviac čaká druhý ultrazvuk, pretože práve vtedy môžu zistiť pohlavie nenarodeného dieťatka. Okrem toho lekári určujú:

• Počet plodov. Niekedy sa stáva, že pri prvom vyšetrení nie je vždy možné zvážiť prítomnosť viacerých plodov (dva a viac).
• Výška, hmotnosť dieťaťa, jeho poloha v maternici.
• Množstvo plodovej vody.
• Charakteristika placenty - jej stupeň zrelosti, hrúbka a umiestnenie.
• Krčka maternice a jej stav.
• Kontrola pupočnej šnúry a diagnostika zapletenia krku plodu s ňou.
• Zistite vrodené chyby a choroby dieťaťa.

Každý z týchto bodov umožňuje sledovať zdravotný stav dieťaťa a predpovedať ďalší priebeh tehotenstva.

Preto protokol ultrazvukového vyšetrenia v 2. trimestri gravidity zahŕňa posúdenie hrúbky placenty, jej stupeň zrelosti a umiestnenie, množstvo plodovej vody, koľko ciev je v pupočnej šnúre, stav steny maternice, jej krčka maternice a prívesky a meranie veľkosti plodu (fetometria). Fetometria zahŕňa priemer obvodu hlavičky plodu, jej veľkosť, ako aj rozmery týlneho hrbolčeka a čela, cefalický index na posúdenie stavby hlavičky, obvod brucha, dĺžku tubulárnych kostí na oboch strany - holenná kosť, lýtková kosť, stehenná kosť, ramenná kosť, rádius, lakťová kosť.

Príprava na štúdium

Na ultrazvuk v druhom trimestri tehotenstva nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred zákrokom nie je potrebné piť veľa tekutín na naplnenie močového mechúra alebo pôst, aby črevá neboli plné. Keďže sa štúdia uskutočňuje transabdominálne (cez brucho), v druhom trimestri je dostatok tekutiny - ide o plodovú vodu. V druhom trimestri sú črevá nastávajúcich mamičiek posunuté, takže uzistovi je jedno, či sú v ňom plyny alebo nie.

Na vyšetrenie musí budúca matka ležať na gauči. Otvára brucho a špecialista na jeho povrch aplikuje špeciálny gél a pohybuje senzorom pozdĺž prednej brušnej steny. Táto manipulácia nespôsobuje bolesť ani iné nepohodlie. Žena by mala vedieť, že trvanie ultrazvuku v 2. trimestri je o niečo dlhšie v porovnaní s prvým, pretože existuje veľa rôznych nuancií, ktorým je potrebné venovať pozornosť.

Vyšetrenie plodu

Hlavná vec, o ktorú sa každá nastávajúca matka obáva, je zdravie jej dieťaťa. Počas druhého ultrazvuku je možné preskúmať črty tváre, nohy a ruky dieťaťa. Často sa v tomto čase môžu deti dokonca usmievať. Sexuálne znaky sú už jasne viditeľné, takže lekár môže určiť pohlavie dieťaťa. Niekedy sa dieťa môže otočiť nabok, takže v tomto prípade nie je možné vidieť pohlavné orgány. V tomto prípade musí byť nastávajúca matka trpezlivá a čakať na tretí plánovaný ultrazvuk, aby zistila, koho nosí.

V tomto štádiu vývoja je dôležité posúdiť motorickú aktivitu dieťaťa. Samozrejme, môžete sa tam dostať počas jeho spánku. Vo väčšine prípadov sa však dieťa prostredníctvom vzrušenia ženy prebudí a vďaka tomu je možné jasne preskúmať jeho stav a charakterizovať ho. Preto práve v 2. trimestri tehotenstva poskytuje ultrazvuk komplexné odpovede na to, ako sa plod vyvíja, pomáha odhaliť určité abnormality plodu a určiť ďalšiu taktiku manažmentu tehotenstva.

Štúdium stavu placenty

Počas druhého ultrazvuku špecialista starostlivo skúma placentu. Jeho správne umiestnenie je v tomto období mimoriadne dôležité. Niekedy sa to stane, keď čiastočne blokuje výstup z maternice (placenta previa) alebo sa nachádza blízko jej krčka maternice (placentácia). V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko krvácania, potratu a smrti plodu. Ak sa zistí takáto patológia, žena musí úplne vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, dlhodobé cestovanie a pohlavný styk.

Počas ultrazvuku sa nevyhnutne venuje pozornosť štruktúre placenty. Oblasti zhutnenia by mali byť upozornené, pretože môžu byť príznakom vnútromaternicovej infekcie. Taktiež ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri hodnotí zrelosť placenty. Známky skorého dozrievania naznačujú, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín.

Najnebezpečnejšími príznakmi pre tehotnú ženu a plod sú príznaky predčasného odtrhnutia placenty. Výsledkom môže byť ukončenie tehotenstva. Po zistení takejto patológie na ultrazvuku sa lekár rozhodne okamžite hospitalizovať budúcu matku, kde podstúpi aktívnu liečbu.

Kontrola pupočnej šnúry a plodovej vody

Pri druhom ultrazvukovom vyšetrení je dôležitým bodom vyšetrenie pupočnej šnúry. Koniec koncov, je to ona, ktorá je spojovacím článkom, prostredníctvom ktorého dieťa dostáva výživu a kyslík a dáva škodlivé a odpadové látky placente a matke. Najčastejšie ultrazvuk v druhom trimestri hodnotí, či je pupočná šnúra omotaná okolo krku dieťaťa. V tomto štádiu nie je prítomnosť zapletenia nebezpečná, pretože v lone matky je dostatok miesta a dieťa ho môže niekoľkokrát denne vybrať a stiahnuť späť na krk.

Na druhom ultrazvuku sa hodnotí aj stav plodovej vody. Odchýlky od normy sú polyhydramnióny a oligohydramnióny. Množstvo plodovej vody sa môže zvýšiť, ak dôjde k infekcii. Oligohydramnión je alarmujúcim signálom, že plod môže mať problémy s obličkami, vrátane agenézy. Môže to tiež naznačovať periodický únik vody. V tomto prípade hrozí potrat alebo predčasný pôrod. Ak dôjde k akejkoľvek zmene v plodovej vode, žena je hospitalizovaná.

Je dôležité mať na pamäti, že množstvo plodovej vody sa aktualizuje denne a niekedy aj niekoľkokrát denne. Preto treba ich stav priebežne sledovať.

Cervix na ultrazvuku

Sledovanie stavu krčka maternice v druhom trimestri je obzvlášť dôležité, pretože práve v tomto období môže dôjsť k jeho nedostatočnosti. Pre viacrodičky je mimoriadne dôležité, aby to vzali do úvahy, pretože ich vonkajší nos môže byť vždy mierne otvorený. Ak sa počas ultrazvuku zistí nedostatočnosť krčných svalov, musia sa prijať núdzové opatrenia na záchranu života dieťaťa. Niekedy sa preto uchýlia k chirurgickej intervencii, ktorá pozostáva z použitia špeciálnych stehov. Takéto problémy sú zriedkavé. Je však dôležité zvážiť, že existuje riziko ich výskytu u žien, ktoré predtým užívali hormonálne tabletky alebo potratili.

Normálne ultrazvukové indikátory

Pri vykonávaní ultrazvuku v druhom trimestri tehotenstva sú normálne ukazovatele:

• Hmotnosť plodu je od 300 do 500 gramov v závislosti od týždňa, v ktorom sa štúdia vykonáva.
• Dĺžka tela – 278 - 300 mm.
• Obvod hlavy - 154-186 (19-20 týždňov) a 201-237 (23-24 týždňov).
• Obvod brucha po 19-20 týždňoch je 124-164 mm, na konci druhého trimestra - 172-224 mm.
• Holenná kosť je dlhá 30-40 mm.
• Dĺžka femuru plodu v 2. trimestri gravidity je 33–44 mm.
• Dĺžka ramena je 30-40 mm.
• Predlaktie je dlhé 26–35 mm v závislosti od veku.
• Normálna biparietálna veľkosť sa pohybuje od 43 do 67 mm, v závislosti od toho, v ktorom týždni druhého trimestra sa štúdia vykonáva.
• Frontookcipitálny index sa bežne pohybuje od 66 do 78 mm.
• Hrúbka placenty v 19-20 týždni je 16,7 - 28,6 mm a v 23-24 týždni - 20,3 - 34 mm.
• V tomto štádiu by mala byť zrelosť placenty nulová.

Interpretácia ultrazvuku v druhom trimestri tehotenstvaumožňuje vyhodnotiť výsledky a ich súlad s gestačným vekom, potvrdiť trvanie tehotenstva, posúdiť rast plodu a včas odhaliť možné vývojové oneskorenia a vrodené patológie.

Odchýlky od normy

Ak študované ukazovatele nezodpovedajú norme, naznačuje to oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ktoré môže byť asymetrické a symetrické. Pri asymetrickej intrauterinnej rastovej retardácii je obvod hlavy a dĺžka stehennej kosti najčastejšie v medziach normy a obvod brucha je zmenšený. V prípade symetrickej formy všetky ukazovatele vývoja plodu zaostávajú za normou, ale jeho vývoj je úmerný.

V tomto štádiu tehotenstva môže ultrazvukové vyšetrenie odhaliť aj iné abnormality, ktoré majú rôzny stupeň nebezpečenstva. Najčastejšie je to toto:

• dolichocefália alebo brachycefália;
• abnormálne varianty prierezu hlavy;
• poruchy štruktúry cerebellum;
• zmeny veľkosti komôr mozgu;
• spina bifida;
• rázštep pery alebo rázštepu podnebia;
• cudzie útvary na povrchu lebky a vo vnútri;
• vrodené srdcové chyby;
• pleurálny výpotok;
• porušenie umiestnenia a štruktúry obežných dráh.

Bezpečnosť ultrazvuku u tehotných žien

Medzi ľuďmi existuje názor, že tento typ diagnózy môže negatívne ovplyvniť plod. Táto skutočnosť však nemá žiadne vedecké potvrdenie. Ultrazvuk produkovaný senzorom je slabý a čas potrebný na štúdiu je veľmi krátky na to, aby mal nejaký vplyv na dieťa. Preto ani niekoľko skenov za sebou nemôže ublížiť vyvíjajúcemu sa plodu. Mnoho žien považuje ultrazvuk za niečo podobné ako röntgenové ožarovanie, ale mýlia sa, pretože tieto postupy sú úplne odlišné a nemajú nič spoločné.

Je dôležité, aby každá žena vedela, že existujú obdobia, kedy je ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva prísne zakázané. Vyšetreniu sa treba vyhnúť, ak je telesná teplota vyššia ako 38 °C. Faktom je, že pod vplyvom ultrazvuku sa môžu ukazovatele teploty ešte zvýšiť a príliš vysoká telesná teplota je pre vyvíjajúci sa plod nebezpečná.

Ultrazvukové ukazovatele v druhom trimestri sú preto veľmi dôležité na posúdenie stavu plodu a či vývoj tehotenstva zodpovedá gestačnému veku. Je prísne zakázané odmietnuť takúto diagnostickú metódu. Ak existujú riziká pre zdravie budúcej matky alebo ak existujú odchýlky od normálneho vývoja plodu, odborník môže okamžite prijať potrebné opatrenia a predpísať liečbu. Vďaka tomu je veľmi často možné udržať tehotenstvo. Je veľmi zriedkavé, že keď sú priebeh tehotenstva alebo odchýlky vo vývoji dieťaťa kritické, je potrebné ho ukončiť. V druhom trimestri tehotenstva umožňuje ultrazvuk budúcej matke vyhnúť sa rôznym komplikáciám a sledovať vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Odpovede na otázky:

Vykonáva sa ultrazvuk v 2. trimestri tehotenstva s plným močovým mechúrom alebo nie?

V druhom trimestri nie je potrebné vykonávať ultrazvuk s plným močovým mechúrom. Ak špecialista pred vykonaním štúdie v prvom trimestri požiada budúcu matku, aby najprv vypila niekoľko pohárov vody, aby lepšie videla dieťa (maternica stúpa vyššie kvôli plnému močovému mechúru a tlačí črevá preč). V druhom trimestri je už dostatočné množstvo plodovej vody, preto by ste nemali piť ďalšiu tekutinu. Lekár si môže bábätko dobre pozrieť.

Po akom čase je možné zopakovať ultrazvuk v 2. trimestri tehotenstva?

Ak je to indikované, niekedy sa druhý ultrazvuk posúva na skorší termín v období od 14. do 20. týždňa tehotenstva. Táto situácia nastane, ak sa zistia zmeny hladín hormónov, ktorých kontrola sa vykonávala rutinne, najskôr v 10-12 týždni a potom v 16-18 týždni tehotenstva.

Kedy je možné štúdiu zopakovať, ak je výsledok otázny? Gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, môže po 1-2 týždňoch predpísať ďalší ultrazvuk. Tento zákrok je úplne bezpečný ako pre priebeh tehotenstva, tak aj pre vývoj bábätka, preto sa v každom konkrétnom prípade vykonáva vždy tak často, ako je potrebné.

Druhý trimester možno právom nazvať „zlatým priemerom“ tehotenstva a bude trvať od 14. do 26. pôrodníckeho týždňa. Moment narodenia je ešte ďaleko pred nami, čo znamená, že je čas vybrať meno pre budúceho obyvateľa našej planéty alebo dokonca urobiť krátky výlet.

Plod

Každým týždňom sa telo dieťaťa stáva dokonalejšie a získava nové zručnosti a funkcie. Močový systém začína fungovať. Dieťa robí prvé dýchacie pohyby a proces výroby povrchovo aktívnej látky prebieha v pľúcach. Tráviaci trakt je pripravený na príjem potravy zvonku, prehĺtaním plodovej vody, plod vstrebe všetko potrebné a zvyšky zostávajú v črevách vo forme mekónia (pôvodné výkaly).

Pod kožou plodu sa hromadí „hnedý“ podkožný tuk, ktorý ho pomáha udržiavať v teple a na koži je vernixové mazanie, ktoré chráni pred neustálym vystavením vodnému prostrediu.

Posudzovanie veľkosti bábätka je čoraz ťažšie. Hmotnosť a výška priamo závisia od ústavných charakteristík oboch rodičov, povahy tehotenstva a genetických faktorov. Približná hmotnosť plodu na konci 2. trimestra sa pohybuje od 700 do 900 gramov a výška „od hlavy po päty“ je 33-35 cm.

Stav matky

Objem a obvod brucha sa zväčšujú týždenne. Veci, ktoré sa nosili na začiatku tehotenstva, sa už veľmi zmenšili. Je potrebné dokúpiť nohavice alebo sukňu s elastickou vsadkou v páse.

InformáciePohyby Je potrebné venovať osobitnú pozornosť ich množstvu a „kvalite“ a udržiavať ich denný počet.

Do konca 2. trimestra sa môže zvýšiť bolesť dolnej časti chrbta v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice. Nutkanie na močenie sa stáva častejším, začínajú sa objavovať strie a strie.

Základné testy a skúšky

Na samom začiatku 2. trimestra, konkrétne, ak existujú náznaky, stojí za to vykonať „trojitý“ test(stanovenie hladiny hormónov ACE a estriolu v krvi), čo umožňuje posúdiť prítomnosť chromozomálnej patológie u plodu. Výsledky sú však informatívne iba v spojení s „dvojitým“ testom a vykonaným po 11-14 týždňoch. Tento test je možné vykonať do 19 týždňov.

O 20-22 týždňov sa uskutoční druhé stretnutie s budúcim dieťaťom. tehotenstvo umožňuje vykonávať fetometriu (meranie veľkosti), posúdiť jej stav pomocou Dopplerovských štúdií prietoku krvi a diagnostikovať prípadné malformácie.

Taktiež by tehotná žena nemala zabúdať, že pri každej návšteve lekára v prenatálnej poradni je nutný test. Ostatné testy (všeobecný krvný obraz, koagulogram, krv na protilátky proti Rh faktoru, testy na pohlavne prenosné choroby atď.) sa vykonávajú v súlade s plánom manažmentu tehotenstva.

Hrozby a nebezpečenstvá

Dôležité V druhom trimestri tehotenstva musí žena venovať pozornosť povahe výtoku z pohlavného traktu. Normálne ide o ľahký rovnomerný výboj bez zápachu.

Niektoré patologické stavy počas tehotenstva môžu zmeniť svoje vlastnosti:

• Kandidóza alebo drozd Celkom bežný jav v ktorejkoľvek fáze. V tomto prípade výtok nadobudne syrovú konzistenciu, má nepríjemný zápach a žena zažíva neznesiteľné svrbenie v oblasti genitálií;
• Začaté povedie k výskytu krvavého výtoku, ktorého intenzita sa môže meniť: od červených alebo hnedých pruhov až po silné krvácanie;
• P môže charakterizovať veľmi tekutý výtok, podobný bežnej vode.

Ale nielen vzhľad výtoku z genitálneho traktu by mal byť alarmujúci. V tehotenstve hrozí ešte jedno nebezpečenstvo, ktoré je v poslednom desaťročí celkom bežné – toto. S touto patológiou žena pociťuje zvieranie, nepríjemnú bolesť v podbrušku alebo celkovú kontrakciu maternice. Zároveň sa samotná maternica stáva akoby „kameňom“, čo dáva málo príjemných pocitov. Netreba robiť paniku! V prvom rade sa poraďte so svojím lekárom a rozhodnite sa o svojom ďalšom postupe.

Okrem toho Je potrebné poznamenať, že akékoľvek, aj malé zmeny oproti obvyklému stavu počas tehotenstva by mali pritiahnuť pozornosť ženy. A na rôzne vzrušujúce otázky, ktoré sa v tomto období vynoria, môže odpovedať lekár.

Výživa

Racionálna výživa tehotnej ženy je nevyhnutnou podmienkou zabezpečenia zdravého vývoja nenarodeného dieťaťa. Zdravie bábätka do značnej miery závisí od prísunu vitamínov a minerálov do jeho tela, keďže si tieto dôležité živiny nevie samo syntetizovať. Preto sa potreba konzumácie týchto živín u žien počas tehotenstva zvyšuje 1,5-krát. Vždy by ste si to mali pamätať a nevynechávať užívanie multivitamínových komplexov v druhom trimestri tehotenstva.

V záujme ochrany životaschopnosti plodu by tehotná žena nemala chudnúť a mala by vždy priberať! Bežne je týždenný prírastok od 300 do 500 gramov.

Sex

Druhý trimester tehotenstva je najlepší čas na sex. Žena si už na svoj stav zvykla, strach a obavy sú pozadu a môže sa uvoľniť, samozrejme, pri absencii kontraindikácií.

• Počítajte;
• Vezmite multivitamínové komplexy;
• Sledujte prírastok hmotnosti;
• Prejdite (je tu možnosť zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa);
• Venujte pozornosť povahe zmien;
• Prihláste sa do školy pre nastávajúce mamičky, kde vás naučia o tehotenstve, pôrode a ranom popôrodnom období a starostlivosti o novorodenca.

Druhý plánovaný ultrazvuk plodu sa robí v druhom trimestri (asi po 24. týždni tehotenstva). Stojí pred dôležitými lekárskymi úlohami. Prvým z nich je štúdium stavby tela vyvíjajúceho sa bábätka. Okrem toho ultrazvuk plodu v druhom trimestri umožňuje určiť existujúce anomálie a choroby.

Načasovanie druhého ultrazvuku

Druhý ultrazvuk sa vykonáva medzi 20. a 24. týždňom tehotenstva. Druhý trimester je obdobím, kedy vývoj plodu dosiahol úroveň, ktorá umožňuje jeho rast a kondíciu hodnotiť kvalitnejšie. V druhom trimestri je stále možné ukončiť tehotenstvo s minimálnymi stratami pre matku, ak sa u plodu objavia patológie nezlučiteľné so životom.

Podľa indikácií môže byť druhý ultrazvuk naplánovaný na skorší dátum (do 20 týždňov). Pre budúce matky, ktoré dosiahli vek 35 rokov, sa odporúča vykonať opakovaný druhý ultrazvuk. Okrem toho sa oplatí urýchliť opakovanie postupu v prípade hormonálnych porúch v tele matky (zmeny vo vzťahu k normám pre obsah estradiolu, hCG atď.).

Kedy je možné test zopakovať, ak je výsledok sporný? Pôrodník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, môže po 1-2 týždňoch predpísať ďalšiu štúdiu. Ultrazvuk je bezpečný postup a možno ho vykonávať tak často, ako je potrebné.

Prečo sa vykonáva druhý ultrazvuk?

V druhom trimestri, počas druhého ultrazvuku, veľkosť plodu zodpovedá gestačnému veku. Hodnotí sa stav placenty, plodu, pupočníka a množstvo plodovej vody. Druhý plánovaný ultrazvuk je zameraný na vylúčenie patológií vývoja dieťaťa v maternici:

• zvýšenie veľkosti mozgových komôr;
• genetické abnormality;
• pyeelectáza;
• defekty myokardu a aorty;
• patológia kostí lebky;
• oneskorenie vo vývoji;
• abnormality pupočnej šnúry.

Fetometrické ukazovatele plodu

Na druhom plánovanom ultrazvuku (v druhom trimestri) sa vykonáva fetálna fetometria, to znamená určenie jeho veľkosti, ktorá bude informatívna pre posúdenie stavu dieťaťa. Výsledky sa porovnávajú s gestačným vekom vypočítaným podľa posledného menštruačného krvácania. Fetometria zahŕňa definíciu:

• obvod brucha;
• biparietálna veľkosť hlavy plodu;
• fronto-okcipitálna veľkosť;
• obvod hlavy;
• dĺžka tubulárnych kostí.

V druhom trimestri sa uskutočňuje druhý ultrazvuk plodu (v 20.-24. týždni) - jeden z najdôležitejších postupov, pretože práve v tomto období sa prejavujú vývojové anomálie. Získané údaje sa porovnávajú s priemernými štandardnými ukazovateľmi.

Priemerné štandardy fetometrie pre druhý trimester sú uvedené v tabuľke:

Ultrazvuk fetálnych mozgových štruktúr a lebky

Najprv sa pozerajú na mozgové štruktúry dieťaťa. Štúdia začína určením veľkosti hlavy, potom sa študujú:

• mozgové hemisféry;
• bočné komory;
• nádrž;
• cerebellum;
• vizuálne hrbole.

Najprv lekár vyšetrí mozog dieťaťa v maternici, aby zistil ventrikulomegáliu. Odchýlka od normy môže byť buď nezávislou patológiou alebo príznakom niektorých genetických abnormalít a spočíva v zväčšení komôr o viac ako 10 mm.

Študuje sa tvárová časť lebky, hodnotia sa parametre profilu, očných jamiek a nosových kostí na hypopláziu. To umožňuje odhaliť odchýlky od normy: abnormality vo vývoji kostí, ktoré môžu byť dôkazom chromozomálnych defektov (zmenšenie veľkosti kostí, vyhladené rysy tvárovej časti lebky).

Vnútorné štruktúry plodu na ultrazvuku

Potom sa chrbtica dôkladne vyšetrí, naskenuje sa pozdĺžne aj priečne. Dekódovanie údajov umožňuje zistiť normálny vývoj alebo prítomnosť hernií, patologickú fúziu kostí chrbtice alebo jej štiepenie, ktoré je často kombinované s anomáliami vo vývoji miechy.

Interpretácia ultrazvuku pľúc umožňuje určiť prítomnosť cýst, voľnej tekutiny v pleurálnej dutine, nádorov rôznej etiológie a ich veľkosti. Skenovanie srdca sa vykonáva na identifikáciu vrodených chýb myokardu: prolaps chlopne, integrita priehradiek (interventrikulárna, interatriálna). Hodnotia sa parametre myokardu, jeho umiestnenie, počet komôr, prítomnosť a anatomicky správne umiestnenie ciev zabezpečujúcich krvný obeh, ako aj stav osrdcovníka.

Pri vyšetrovaní brušných orgánov sa zisťuje umiestnenie, veľkosť a samotná prítomnosť orgánov gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie / zníženie chladiacej kvapaliny počas fetometrie nepriamo naznačuje patologický proces v brušnej dutine (kýla, akumulácia tekutiny, zvýšenie veľkosti pečene a sleziny atď.).

Podávanie štruktúr plodu na ultrazvuku: placenta

Vývoj dieťaťa v maternici priamo závisí od stavu určitých štruktúr v jej tele. Preto okrem zisťovania stavu dieťaťa analyzujú aj stav okolitých štruktúr, ktoré zabezpečujú jeho výživu a normálny rast:

• placenta;
• pupočná šnúra;
• plodová voda.

Existuje niekoľko parametrov, podľa ktorých sa tieto štruktúry študujú a pre ktoré existujú normy (miesto pripevnenia, štruktúra, hrúbka a zrelosť). Miesto zavedenia placenty sa skúma na účely:

• identifikácia nesprávnej prílohy;
• sledovanie vývoja placenty;
• kontrola pomocou ultrazvuku v období od 27 do 28 týždňov;
• riešenie otázky chirurgického riešenia tehotenstva.

Patologické možnosti pripojenia placenty:

1. Centrálne - placenta úplne pokrýva vnútorný os krčka maternice. Táto situácia znemožňuje prirodzené doručenie.
2. Nízka - placenta sa nachádza veľmi blízko hltana, ale neprekrýva ho.
3. Okrajová - placenta je pripevnená k dolnému segmentu maternice a svojim okrajom zachytáva časť hltana krčka maternice.
4. Laterálna - placenta je čiastočne pripojená v dolnom segmente a okraj zasahuje do krčka maternice.

Ďalej sa hodnotí štruktúra placenty. Normálne by mala mať placenta homogénnu štruktúru, bez cudzích inklúzií, petechií atď. Potom sa hodnotí zrelosť placenty. Existujú 4 stupne zrelosti, ktoré sa zvyčajne postupne premieňajú jedna na druhú:

• Štádium 0 – od 0 do 30 týždňov;
• 1. fáza – od 27. do 36. týždňa;
• 2. fáza – od 34 do 39 týždňov;
• 3. štádium – po 36. týždni.

Dôležitým ukazovateľom stavu placenty je jej hrúbka. Týždenné normy hrúbky placenty sú uvedené v tabuľke nižšie. Ak sa pri dešifrovaní výskumných údajov hrúbka placenty výrazne líši od priemerných štandardov, môže to byť dôkaz vnútromaternicovej infekcie, rozvoj senzibilizácie Rh, ako aj znamenie, že vývojové telo dieťaťa nedostáva dostatok živín.

Posúdenie pupočnej šnúry, plodovej vody a krčka maternice

Pupočná šnúra zabezpečuje spojenie medzi plodom a telom matky. Na zistenie, koľko ciev má pupočná šnúra, sa vykoná ultrazvuk. Normálne existujú 3 veľké cievy (2 arteriálne, 1 venózna). Ako vývojová anomália sa často nachádza pupočná šnúra s 2 cievami (žila a tepna). Tento stav si vyžaduje ultrazvukovú kontrolu a starostlivé vedenie tehotenstva.

Množstvo plodovej vody sa hodnotí pomocou špeciálneho indexu. Jeho dekódovanie uvádza, že ak je hodnota indexu menšia ako 2 centimetre, potom sa stav klasifikuje ako oligohydramnión. Ak hodnota indexu presahuje 8 centimetrov, ide o polyhydramnios. Polyhydramnión je charakteristickým znakom vnútromaternicovej infekcie.

Okrem toho je povinným bodom štúdie vyšetrenie cervikálneho kanála, jeho dĺžka je určená (ako diagnostický príznak hrozby zlyhania tehotenstva). Prílohy sa skúmajú na identifikáciu cýst a stien maternice. Ak je v pôrodníckej anamnéze cisársky rez, hodnotí sa stav jazvového tkaniva.