Признаки и методы лечения тромбофлебита во время беременности. Как избавиться от тромбоза при беременности? Тромбы на ногах при беременности что делать

В период беременности тромбоз вен представляет собой свертывание крови в той или другой части сосуда. Тромбоз при беременности можно назвать частой проблемной ситуацией в такой период, в результате чего стоит знать и понимать причины, а также тонкости данной ситуации.

Если говорить в общем, то тромбоз во время беременности считается достаточно опасной болезнью, с которой стоит правильно бороться. Магистральные вены в области бедра, а также таза могут страдать данным заболеванием в связи с поражением вен голеней. Если тромб зафиксирован очень слабо, уже на протяжении первых 4 дней, он может оторваться, а через 5 дней начнется патологический процесс.

Прежде всего, развитие тромбоза у беременных имеет свои причины:

• Повышение активности свертывания крови
• Стаз крови
• Повреждение эндотелия отдельных вен

Специалисты рекомендуют женщинам в таком прекрасном состоянии обязательно поинтересоваться информацией на тему «профилактика тромбозов при беременности», благодаря чему можно будет четко понимать симптомы, а также меры диагностики. Беременность при тромбозе нельзя назвать опасной, но следует быть на стороже, ведь последствия могут быть разными.

Процесс снижения интенсивности оттока крови в области нижних конечностей активируется вследствие давления на сосуды матки, которая в данный период увеличивает свои размеры. Также, на этот момент влияет перегрузка вен, причиной тому есть увеличенный отток крови, снижение тонуса стенки вен, расширение вен, а также недостаточность клапана.

Вышеуказанные процессы, а в частности повреждение части эндотелия или активность системы гемостаза, начинаются в связи с действием токсических, а также инфекционных факторов, гипоксии. Система свертывания крови работает в нормальном режиме до того момента, пока в крови не будет превышено количество фибриногена, а также протромбина.

Факторы риска:

1. Возраст женщины, в случае, когда он превышает 35 лет
2. Коллагенозы
3. Прием контрацептивов на протяжении длительного времени
4. Количество родов в анамнезе превышает 4
5. Дефицит протеинов, антитромбина
6. Нефротический синдром
7. Длительный постельный режим

Признаки

Если говорить о различии тромбоза со стороны медицины, различают такие варианты как тромбоз именно глубоких вен и подвздошно – бедренный

Первый тип имеет такие признаки, как отек голени, нижних конечностей на протяжении долгого времени, тяжесть нижних конечностей, кожа имеет «глянцевый» вид на тех частях, которые поражены, четкий рисунок вен под кожей, окружности той или другой части достаточно четко выражены. Признаки интоксикации в организме: повышение температуры тела, учащенный пульс, головные боли.

В итоге, если беременная чувствует тяжесть в части нижних конечностей, а также другие вышеперечисленные признаки, можно говорить о заболевании и обязательно обратится к представителю медицины и проверить причины боли нижних конечностей. Симптомы могут отличаться один от другого, а каждый случай иметь индивидуальный характер.

Симптомы

Следует понимать, что под симптомы представляют собой ощущения беременной женщины в той или другой, пораженной части тела: тяжесть ног, которая максимально увеличивается до конца дня, сильная боль в части голени, при воспалении вены температура тела может достигнуть 39 градусов, отеки ног, увеличение объема, боль по всей стопе, бедре, а также ощущение того, что по ноге ползают «мурашки», бледная кожа на пораженных конечностях

Также, следует отметить те моменты, которые видит врач:

1. Глянцевый оттенок кожи
2. Если пощупать, то конечность кажется холодной
3. Отек всей конечности
4. Синие оттенки кожи

Склонность кожи к таким последствиям может быть наследственной, в результате чего важно обратить особое внимание на данные моменты.

Лечение

Процесс лечения вышеуказанного заболевания представляет собой определенную цель, а именно восстановление оттока крови по венам.

Проведение комплекса терапии может быть:

1. Медикаментозным
2. Без применения медикаментов

Первый вариант считается очень обширным и зависит от многих факторов.

Второй вариант представляет собой обязательное переведение беременной в стационар хирургического отделения, где прописываются ей специальные процедуры, а в частности строгий постельный режим в сочетании с эластической компрессией ног, а также их постоянное возвышенное положение.

Следует более серьезно говорить о лечении, которое проводится с применением тех или других медикаментов. Обычно, представитель медицины назначает гепарин в определенной дозировке. Таким образом, процесс длится до того момента, пока не будет достигнута цель – увеличение АЧТВ. Данная терапия продолжается, как правило, на протяжении двух недель. После этого есть вариант переведения больной на медикаменты низкомолекулярные. Также, назначается ацетилсалициловая кислота, с помощью которой улучшается микроциркуляция, а также реологические характеристики крови.

Хирургическое лечение

Данный тип лечения применяется в том случае, если врачи нашли флотирующий тромб. В таком случае опасность увеличивается, необходимо обязательно установить в нижнюю вену специальный кава – фильтр. Также, могут быть проведены другие типы хирургического вмешательства, операции, с помощью которых устранится риск миграции самого тромба в конструкцию легочного ствола. После подобных процедур в обязательном порядке назначается дополнительная терапия.

Также, тромбофлебит можно лечить следующими методами:

• Применение противовоспалительных средств и других препаратов, которые максимально препятствуют процессу слипания эритроцитов
• Электрофорез тех участков, которые поражены
• Антигистаминные лекарственные средства
• При тяжелых стадиях заболевания используются инъекции гепарина или его аналогов
• Флеботоники

Стоит понимать, что даже медикаментозное лечение беременных женщин исключает применение антибиотиков. Дело в том, что подобные процессы, которые возникают в венах, они протекают асептически, в результате чего не обязательно использовать такие сильные препараты. Противомикробные средства тоже назначаются в случае серьезных осложнений, а в частности, когда заболевание сопровождается гнойными процессами.

Все манипуляции врачи проводят под действием местного наркоза. При таких процессах конечности находятся в опущенном состоянии. Во время проведения операции стоит точно понять, где именно находится локализация болезни. Для этого проводится фото и видео съемка, а снимки выводятся на специальные экраны. Благодаря современному оборудованию работа хирургов значительно упрощена.

Последствия

После того, как было проведено то или другое лечение, обязательно проводится комплексный анализ результативности такой терапии, ее эффективность. Для беременных, в таких случаях, назначается эхографическое исследование больных конечностей. Если динамика положительная и нет тех или других противопоказаний относительно здоровья, врачи уверенно разрешают роды. Никаких специальных подготовительных моментов для родов не требуется. В процессе родов, а также в период после рождения ребенка, настоятельно рекомендуется постоянно носить компрессионный трикотаж, бинтовать ноги. Необходимо учитывать и то, что данное заболевание, а также беременность, очень часто называют соседями. Нельзя самостоятельно принимать решения относительно использования определенных препаратов или лечится средствами народной медицины. Очень важно обратится к специалисту в такой области, получить квалифицированную консультацию, в результате чего врач назначит необходимые препараты, нужные дозировки, а также определит, по какой тактике следует проводить лечение беременной женщины.

• Пить мало жидкости
• Вращать стопами
• Делать массаж ног, пальцев
• Каждый день совершать прогулки пешком
• Правильное питание
• Проведение ванночек для ног с использованием трав
• Отказ от курения
• Профилактические действия с применением медикаментов, которые назначит доктор

Стоит отметить, что употребление большого объема жидкости может привести к тому, что появится достаточно стойкий отек конечностей. Употребление фруктов, а также овощей, которые содержат гемодилюции, способствуют разжижению крови. Также, не желательно принимать и лекарственные флеботоники, которые влияют на венозную стенку. Есть много рекламной продукции относительно положительного влияния данных препаратов в период беременности при такой болезни, но на них не нужно обращать внимание.

Таким образом, учитывая всю вышеизложенную информацию, важно понимать тот факт, что эта болезнь относится к достаточно серьезным заболеваниям, игнорировать которые нельзя, а тем более, в таком положении. Каждая беременная представительница прекрасно пола должна понимать серьезность риска и думать не только о своем здоровье, но и здоровье малыша, который находится внутри.

Именно поэтому следует сразу, после замечания тех или других симптомов, обратится к специалисту из области медицины, который имеет большой опыт работы в такой сфере деятельности и сразу констатирует признаки того или другого заболевания. После этого можно уверенно начинать то лечение, которое было назначено врачом. Более того, комплексная терапия уже на протяжении короткого времени покажет свои положительные результаты, после чего можно будет уверенно под наблюдением специалистов отправляться в родильный зал.

В период вынашивания малыша возрастает нагрузка на весь организм будущей мамы. Увеличение объема циркулирующей крови, перестройка системы кровообращения, изменение гормонального фона, приводящее к увеличению вязкости крови, повышенная нагрузка на ноги — все это создает кровеносной системе будущей мамы серьезную проверку на прочность. К сожалению, в некоторых случаях она дает сбой и развивается такое серьезное заболевание как тромбофлебит. Чем опасна данная патология и какие угрозы для женщины и ее ребенка она несет?

Тромбофлебит — это поражение сосудов большого круга кровообращения, характеризующееся воспалением венозной стенки и образованием кровяных сгустков (тромбов). Данный сгусток сужает просвет сосуда, в результате чего происходит нарушение кровообращения. Наиболее опасным считается отрыв тромба, т. к. в этом случае речь уже идет о жизни женщины.

Причины формирования тромбофлебита во время беременности

Среди предрасполагающих к развитию данного заболевания факторов стоит выделить:

• Варикозное расширение вен (как текущее, так и в анамнезе).
• Патологии сердца и сосудов, не позволяющие поддерживать достаточную скорость движения крови.
• Прием гормоносодержащих лекарственных средств и глюкокортикоидов.
• Отклонения в свертывающей системе крови.
• Гестоз.
• Стремительный набор веса, в результате которого затруднен отток крови.
• Трудовая деятельность, связанная с длительным нахождением в статичном положении (сидя или стоя).
• Курение.
• Заболевания инфекционной природы.
• Перенесенные ранее хирургические вмешательства.
• Малая двигательная активность.

Симптомы тромбофлебита во время беременности

Интенсивность проявления заболевания может быть более или менее выраженной.

• Тянущие боли в процессе ходьбы или при сжатии икроножной мышцы.
• При пальпации больной вены возможно прощупывание подкожного уплотнения.
• Появляется отечность.
• Возможна гиперемия кожи в области пораженных сосудов.
• Пульc учащается.
• Температура тела может подниматься до 38°C.

Диагностика тромбофлебита во время беременности

При появлении любых изменений в состоянии или внешнем виде вен будущей маме обязательно следует посетить врача (флеболога или ангиохирурга). Диагноз тромбофлебит ставится на основании комплексного обследования беременной:

• Сдается общий анализ крови (отмечается повышение количества лейкоцитов и показателя СОЭ).
• Проводится анализ свертывающей системы женщины — АЧТВ, коагулограмма, индекс протромбина , Д-димер, фибриноген.
• УЗИ сосудов нижних конечностей (проверяется ширина сосудов, характер кровотока, наличие или отсутствие обратного тока крови).
• Допплерография сосудов (оценка проходимости вен, состояния клапанов сосудов, выявление и локализация тромбов).

На основании полученных данных, а также с учетом срока беременности определяется тактика лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит при беременности — чем опасно заболевание

Образование сгустка в просвете сосуда опасно осложнениями, которые может спровоцировать данная ситуация.

• Тромбоэмболия.

Термин «тромбоэмболия» характеризует закупорку сосуда кровяным сгустком (тромбом), оторвавшимся от места своего формирования. Развитие данной патологии может быть спровоцировано нарушением движения венозной крови, повышенной свертываемостью крови, повреждением внутренней поверхности сосудов.

Риски развития тромбоэмболии возрастают в третьем триместре беременности, во время родов и в первый месяц после появления малыша на свет. При этом женщина чувствует:

• учащение сердцебиения;
• сильный кашель;
• появляется одышка;
• возможна потеря сознания.

Своевременная помощь позволяет спасти и женщину и ее ребенка. Попадание тромба в легочную артерию приводит к резкому падению артериального давления, возможно нарушение работы сердца. Стремительность развития патологии зависит от степени закупорки сосуда (тромб может не полностью перекрывать его).

• Септический тромбофлебит.

Данное осложнение характеризуется расплавлением тромба, в результате чего на пораженном участке венозной стенки формируется очаг гнойного воспаления. При этом беременная испытывает:

• сильные боли по ходу пораженной вены;
• повышение температуры на участке воспаления;
• лихорадку;
• при пальпации в области поражения обнаруживается уплотнение;
• кожа гиперемирована и отечна.

Лечение проводится строго в стационаре. Отсутствие своевременной помощи может иметь необратимые последствия.

Последствия тромбофлебита для ребенка при беременности

Тромбофлебит беременной оказывает влияние не только на ее организм, но и на состояние, а также развитие малыша в ее утробе. Слишком густая кровь, имеющая высокие показатели свертываемости, увеличивает риск образования тромбов и развития осложнений течения беременности. Вероятность развития тромбофлебита еще более возрастает при наличии варикозной болезни еще до наступления «интересного положения».

Повышение свертываемости крови будущей мамы имеет негативные последствия и для ее малыша, т. к. происходит нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. Даже незначительное тромбирование сосудов плаценты приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к малышу. В результате возможны патологии формирования ребенка, отставание его в развитии, проявление неврологических нарушений уже после появления карапуза на свет.

Тромбофлебит и беременность — лечение недуга

Успешное лечение тромбофлебита во многом зависит от комплексного подходя к его устранению, а также точности соблюдения женщиной врачебных рекомендаций. Основная цель лечения — восстановление кровотока в сосудах.

Консервативное лечение тромбофлебита при беременности

При тромбофлебите нижних конечностей при беременности первым шагом на пути улучшения самочувствия является прикладывание холодных компрессов. Даже если вам стало легче, обязательно отправляйтесь к врачу. Тромбофлебит — это серьезное заболевание, лечение которого может назначить только врач.

В качестве основных препаратов консервативной терапии используют:

1. Противовоспалительные медикаменты, а также средства, препятствующие склеиванию эритроцитов — Диклофенак, Теоникол, Бутадион, Реопирин.
2. Флеботоники (препараты, улучшающие кровоток и микроциркуляцию) — Троксевазин, Эскузан.
3. Венотоники (медикаменты для повышения тонуса венозных стенок) — Детралекс, Флебодиа, Эскузан.
4. Антигистаминные препараты — Супрастин, Тавегил, Пипольфен.
5. Средства для рассасывания тромбов (на ранних сроках заболевания) — Трипсин, Урокиназа, Фибринолизин.
6. Антикоагулянты прямого (!) действия — направлены на угнетение свертываемости крови — Гепарин, Франмин, Тропарин, Клексан.

Местное лечение включает также:

• нанесение местных мазей и гелей;
• наложение компрессов с гепарином (одноименной мазью), троксевазином или фенилбутазоном;
• проведение электрофореза.

Важно!
При диагностировании тромбофлебита ношение компрессионного белья является обязательным. В зависимости от локализации и особенностей поражения, это могут быть компрессионные чулки, колготы и/или трусы. Необходимый класс сжатия установит лечащий врач.

Антибактериальная терапия практически никогда не применяется, т. к. воспалительный процесс протекает асептически. Исключение — появление в очагах воспаления гнойных процессов.

Хирургическое лечение тромбофлебита при беременности

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при восходящем тромбофлебите с локализацией флотирующего тромба в малой или подкожной вене, показано оперативное вмешательство. Удаление вены проводят под местным наркозом при немного опущенных нижних конечностях. В восстановительном периоде особое внимание уделяйте дезинфицирующей обработке ран, тугому бинтованию, а также профилактике тромбофлебита.

Выбор метода родоразрешения основывается на состоянии сосудов женщины накануне родов. Если терапия тромбофлебита во время беременности была успешна, женщина вполне может рожать и естественным путем, но в компрессионных чулках.

Профилактика тромбофлебита при беременности

Профилактические меры будут полезны не только будущим мамочкам с предрасположенностью к патологии, но и всем беременным:

• Исключите из рациона тяжелую для усвоения пищу, жареные и копченые блюда.
• Принимайте поливитаминные комплексы.
• Ночной сон должен составлять не менее 8 часов.
• Если нет осложнений течения беременности, умеренная физическая нагрузка пойдет только на пользу.
• Не забывайте о ежедневных прогулках.

При наличии варикозного расширения вен тромбофлебит может развиться не во время вынашивания ребенка, а после родов. По этой причине первые недели после рождения малыша будущей маме следует быть особенно внимательной к своему здоровью. Не рекомендуется прибегать к народным методам терапии — тромбофлебит является опасным заболеванием, лечение которого должен проводить только специалист.

Тромбозом называют закупорку вен кровяным сгустком (тромбом), который препятствует кровотоку по кровеносной системе. Обычно тромбы образуются при повреждении кровеносных сосудов, но случается и такое, что они появляются без повреждения сосудов. Если сгусток крови свободно циркулирует по кровеносным сосудам, его называют эмбол. При перекрытии более 75% площади просвета артерии приток необходимого количества крови к тканям снижается, в результате чего у человека появляются симптомы гипоксии. Если тромб перекрывает 90% просвета артерии, происходит гипоксия и отмирание клеток. То есть, тромбоз - это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Причины

К числу наиболее частых факторов, провоцирующих возникновение тромбоза у беременных, можно отнести:

• ишемию и другие патологии кардиологического характера;
• гипертонию;
• варикоз;
• ранее перенесённые тромбозы;
• аутоиммунные факторы;
• болезни гематологического характера.

Существуют и физиологические предпосылки, которые могут повлиять на возникновение тромбоза у будущих мам. Одно из них - это сдавливание головой плода вен в тазовой области, в результате которого происходит повышение венозного давления.

Симптомы

В зависимости от симптоматики тромбоз у будущих мам разделяют на два основных типа: подвздошно-бедренный, а также тромбоз глубоких вен. В числе общих симптомов патологии можно выделить:

• отёчности в области голени или ноги полностью;
• ощущение тяжести в конечностях;
• чёткий рисунок вен на поражённой ноге;
• болевые ощущения в области стопы, бедра, голени, в ямке под коленом и в паху;
• увеличенные размеры конечности, в которой находится тромб;
• частое сердцебиение;
• высокая температура;
• возникновение головных болей.

Диагностика тромбоза у беременной

Тромбоз у будущих мам диагностируется на основании анамнеза и симптоматики заболевания. Врач расспрашивает пациентку об её основной профессии, о перенесённых сердечно-сосудистых и инфекционных патологиях, об осложнениях течения беременности, о приёме оральных контрацептивов в прошлом. После этого проводится осмотр будущей мамы и пальпация конечностей.

• коагулограмма,
• фибриноген,
• агрегация тромбоцитов,
• D-димер.

Также беременной проводятся инструментальные виды обследования, например, допплерография. С помощью неё осуществляется оценка проходимости вен, а также выявляется присутствие и место расположения сгустков крови. Если это необходимо, дополнительно выполняют флебографию.

При наличии у беременной водянки, хронической артериальной недостаточности, остеоартроза или полиартрита, а также ряда других заболеваний, дополнительно назначаются дифференциальные методы обследования.

Осложнения

Последствия тромбоза у будущих мам могут быть весьма печальны. Одно из них - тромбоэмболия лёгочной артерии. Данное состояние может привести к летальному исходу. Во время него мелкая ветка артерии закупоривается тромбом.

Ещё одно осложнения тромбоза - инфаркт лёгкого, в результате которого часть органа дыхания погибает из-за закупорки сгустком крови мелкой ветки артерии.

Также тромбоз основная причина хронической венозной недостаточности. В результате него развивается слабость вен нижних конечностей, которая приводит к нарушению кровоснабжения ног и постоянным отёкам нижних конечностей.

Лечение

Что можете сделать вы

Запускать тромбоз, если обнаружены клинические проявления заболевания, ни в коем случае нельзя. Будущая мама обязательно должна обратиться к врачу и пройти все необходимые виды обследований. Ни в коем случае нельзя лечить тромбоз самостоятельно. Обычно терапия осуществляется в условиях стационара. Беременная должна соблюдать постельный режим, обеспечивать эластичную компрессию ног и почти всё время держать конечности в возвышенном положении.

Что делает врач

Лечение тромбоза осуществляется в соответствии с назначениями врача. Терапия длится около 10-14 дней, но может продолжаться и дольше, в зависимости от тяжести протекания заболевания и эффективности его лечения. В ходе лечения беременной назначают препараты из ряда гепаринов, а также медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Помимо этого, ей могут прописать антибиотики. Антикоагулянты в период беременности не принимают, так как они могут нанести вред плоду.

Если у будущей мамы обнаружили флотирующий тромб, в нижнюю полую вену устанавливают так называемый кава-фильтр. Помимо этого, ей могут быть показаны другие виды оперативных вмешательств, которые будут препятствовать миграции сгустка крови в лёгкие.

Если у беременной обнаружен флотирующий тромб в магистральной вене, она должна проконсультироваться с хирургом для решения данного вопроса посредством установки кава-фильтра.

Эффективность проведённого лечения определяют посредством допплерометрии, которая показывает степень восстановления тока крови по кровеносным сосудам.

Профилактика

Для профилактики тромбоза у беременных необходимо следовать нескольким правилам:

• носить специальное компрессионное бельё: колготы и гольфы;
• выполнять физические упражнения, предназначенные для будущих мам, которые улучшают тонус мышц и кровообращение;
• применять эластичные бинты, из-за которых кровоток в нижних конечностях не нарушается;
• применять антикоагулянты до беременности;
• регулярно посещать акушера-гинеколога в целях предупреждения возможных патологий в период вынашивания малыша.

Беременные должны посещать врача:

• в первом триместре: 1 раз в месяц;
• во втором триместре: 1 раз в 14 дней;
• в третьем триместре: 1 раз в неделю.

И, конечно, в период планирования беременности нужно обязательно пройти все требуемые виды обследований, для того чтобы исключить возможность возникновения различных заболеваний непосредственно в период вынашивания ребёнка.

Ожидание ребенка – самое волнительное и прекрасное время в жизни женщины. В этот период необходимо проявлять особое внимание к состоянию своего здоровья, ведь организму приходится принимать на себя двойную нагрузку.

Особенно тяжело приходится сосудам. Помимо возросшей нагрузки на вены по причине увеличения объема крови, имеет место ее ускоренная свертываемость, а также серьезные гормональные изменения.

Поэтому геморроидальные узлы, варикоз и такое его осложнение, как тромбофлебит нижних конечностей, при беременности возникают нередко.

Последствия тромбоза при беременности могут нести прямой риск жизни женщины и здоровью малыша: тромбоэмболия сердечной, легочной артерий, сосудов плаценты, патологическое ухудшение состояния нижних конечностей, появление трофических язв.

Поэтому всем женщинам в «интересном положении» необходимо владеть информацией о том, что собой представляет тромбофлебит при беременности: симптомы, причины возникновения, способы лечения.

Механизм возникновения

Тромбофлебит при беременности – последствие естественной перестройки организма для вынашивания плода. За это время существенные изменения происходят в кровеносной системе.

Для того чтобы в процессе родоразрешения не возникло сильного кровотечения, меняются реологические свойства крови, ее вязкость повышается. Организм производит больше веществ, способствующих сгущению крови: фибринов, тромбоцитов, протромбинов.

Изменившийся состав крови позволяет обеспечивать достаточным количеством кислорода организм мамы и будущего малыша, а также препятствует риску излишней кровопотери в процессе родов.

Чрезмерная густота крови порождает замедление ее тока по сосудам ног, появляется венозная деформация, а также тромбофлебит во время беременности.

Факторы возникновения

Помимо изменившегося состава крови, тромбы при беременности могут появиться по причине следующих факторов:

• Излишек веса, приводящий к сильной нагрузке на вены нижних конечностей.
• Специфика профессиональной деятельности, нахождение в течение всего сидя или стоя. Такие опасные факторы способны вызвать застои крови в икрах ног, отечность, варикоз вен и возникновение тромбоза.
• Болезни сердца и сосудов, служащие причиной нарушения кровотока.
• Симптомы раннего гестоза и иных осложнений во время вынашивания.
• Перенесенные инфекционные заболевания хронического характера.
• Пагубная наследственность в виде риска возникновения тромбоза.
• Регулярный прием гормональных препаратов перед тем как забеременеть, в том числе в целях планирования семьи.

Опасность недуга

За период вынашивания угроза тромбообразования повышается в несколько раз. Основные осложнения, тромбофлебита при беременности, возникают в концу первого триместра.

Если повышенная свертываемость крови приобретает патологический характер, в сосудах ног появляются плотные сгустки эритроцитов (тромбы). Опасность тромбофлебита у беременных заключается в следующем:

1. Тромбы могут закупорить сосуды икр и бедер ног (илеофеморальный тромбоз), что приводит к патологической отечности, тяжести, нарушению питания мягких тканей, возникновению трофической язвы. Кроме того, имеется риск воспаления сосудистой стенки в месте прикрепления тромба – острый тромбофлебит. Учитывая, что в период беременности многие лекарства принимать нельзя, лечить такое осложнение довольно сложно.
2. Кровяные сгустки, неплотно прикрепившиеся к стенке сосуда, отрываются от своей ножки и пускаются флотировать по сосудистой системе. Такое путешествие опасно для жизни пациентки, так как создается риск эмболии сердечной, легочной артерий.
3. Угроза закупорки сосудов плаценты. Если произошла тромбоэмболия плацентарной вены, доступ кислорода и питания к плоду оказывается перекрыт. Результатом кислородного голодания становятся тяжелые патологии развития плода, его преждевременная гибель (замершая беременность).

Важнейшими условиями предотвращения опасных последствий считаются:

• Меры профилактики.
• Своевременное выявление недуга.
• Вовремя проведенное лечение.

Симптоматика

О начале тромбообразования в организме беременной свидетельствуют такие признаки:

1. Выраженная отечность одной конечности.
2. Болезненность во время первичного осмотра путем пальпирования.
3. Заметное покраснение кожного покрова, повышение его температуры.
4. Чувство распирания, серьезные болезненные ощущения в месте появления сгустка.
5. Изменение структуры кожного покрова на более гладкую, блестящую, с нездоровым синюшным оттенком.
6. Набухание остальных венозных сосудов на ноге или паховой области из-за чрезмерного кровенаполнения.
7. Во внутренней области ноги возникает ощутимая тупая боль, создающая затруднения при движении.
8. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Методы диагностики

Тромбоз в поверхностных венах беременной выявить гораздо проще, чем в глубоких сосудах.

Тромбоз и тромбофлебит глубинных вен проявляется менее выражено и ярко, в связи с чем зачастую требуется диагностика комплексного характера.

Рентгеноконтрастный анализ вен в «интересном положении» проводить нельзя, поэтому доктора используют иные меры диагностики:

• Общий анализ крови.
• Коагулографическое исследование.
• Установление времени кровотечения по Дюке.
• Время свертывания по Бюркеру.
• Ультразвуковое исследование.
• Импедансная плетизмография, то есть установление наличия тромбов в глубоких венах при помощи электродов, прикрепленных к коже.

Методы терапии

Если диагностирован тромбофлебит при беременности, лечение должно быть как можно более ранним.

Если тромб обосновался в сосудах икроножной области или нижней трети бедра, терапия проводится, как правило, медикаментозная.

1. В первый день поступления пациентки в стационар рекомендуются компрессы с гелями: Троксевазин, Троксерутином, Гепариновой мазью. Пациентка должна соблюдать постельный режим, а пораженная тромбозом конечность – находиться в вертикальном положении.
2. Для приема вовнутрь назначается Фенилбутазон и Ксантинол никотинат и инъекционно-разрешенные антивоспалительные препараты нестероидного действия.
3. При прогрессирующем варикозе на фоне повышенной кровесвертываемости пациентке назначаются инъекции низкомолекулярных фракций «Гепарина натрия». Такая терапия помогает понизить излишнюю свертываемость крови, предотвратить образование новых сгустков.

Если имеет место восходящий тромбофлебит у беременных, лечение назначается радикальное.

Как правило, будущей маме проводится операция по методу Троянова-Тренделенбурга. По отзывам врачей, это вмешательство не несет серьезной опасности для плода, так как проходит при локальном обезболивании, заключается в удалении отдельного участка сосуда, пораженного тромбообразованием.

Дальнейшие действия

После того как лечение проведено и опасность тромбоэмболии миновала, женщине необходимо контролировать вязкость крови и проходить обследование на наличие сгустков в течение всего срока беременности.

Если результаты анализов обнадеживают и отрицательная динамика отсутствует, роды при тромбофлебите возможны естественным способом.

Доктора предостерегают: в этом случае роженице необходимо надеть специальные компрессионные чулки для родов или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Установить состояние сосудов пациентки перед родами и возможность естественного родоразрешения поможет эхографическое исследование.

Если иные противопоказания и осложнения беременности, такие как гестоз, отсутствуют, необходимости в кесаревом сечении нет.

Важно! Компрессионное белье необходимо не только в родовом процессе, но и в течение срока беременности, а также на протяжении первых месяцев после родоразрешения.

Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как , гибель части легкого и недостаточности вен.

Этиология и патогенез

Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови. Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков. Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:

• замедление кровотока;
• травмы или износ стенок вен;
• повышенная свертываемость крови;
• недостаточная двигательная активность;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• возраст женщины больше 35 лет;
• длительный прием гормональных препаратов;
• количество беременностей более четырех;
• гемоглобинурия;
• избыточная масса тела.

Симптомы патологии

Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:

• отечность мягких тканей пораженной конечности;
• ощущение тяжести в ногах;
• четкий рисунок подкожных вен;
• боль по всей длине сосудистого пучка;
• ломота в теле;
• мышечная слабость;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• усиление боли после нажатия на место локализации патологии;
• повышение температуры кожного покрова в области поражения.

Разновидности

Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:

• Тромбофлебит - обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
• - может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания - это нарушение коагуляционных свойств крови.

Роды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.

Как диагностируют?

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

• Коагулограмма - анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - тест, определяющий количество антикоагулянтов.
• Анализ на агрегацию тромбоцитов - определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
• Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) - исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
• Допплерография - УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Лечение патологии

Традиционная терапия

При тромбозе глубоких вен в острый период необходима госпитализация. Такой тромбоз опасен для жизни пациента. Медикаментозное лечение назначает специалист. Тромбофлебит у беременных лечится такими препаратами:

Народное лечение

Методы нетрадиционной медицины используются в период восстановления. Эти процедуры помогут снять отечность мягких тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед началом терапии необходима консультация специалиста. Для купирования симптомов используют такие рецепты во время беременности:

• Натуральный мед 2 ст. ложки смешивают с 10 каплями оливкового масла. Готовый состав наносят тонким слоем на места локализации патологии. Сверху необходимо наложить марлевую повязку на 7 часов.
• Кожный покров пораженного участка замазывают облепиховым маслом. Затем нужно приложить лист белокочанной капусты, зафиксировав его эластичным бинтам. Компресс держат 5 часов.
• Сухую траву ромашки, череды календулы, зверобоя заливают 1 литром кипятка. Смесь настаивают 45 минут. Из готового отвара делаю ванночки для ног.

Оперативное вмешательство

Процедура проводится в случаи если обнаружен . Специалист делает инструментальное лечение с помощью установления кава-фильтра. Инструмент имеет форму зонтика, его помещают в полость вены и извлекают после попадания тромба внутрь фильтра. Внедрение происходит через верхнюю полую вену. Операция проводится под местной анестезией. Иногда могут делать такие хирургические вмешательства:

• тромбоэктомия;
• шунтирование;
• эндоваскулярная катетерная тромбэстракция.