После инсульта шансы есть на выживание. Обширный инсульт: последствия и шансы выжить. Можно ли восстановиться после поражения головного мозга

Большинство заболеваний, затрагивающих головной мозг человека, опасны развитием тяжелых последствий вплоть до летального исхода. Обширный инсульт считается одним из самых сложных заболеваний, так как происходит поражение сразу нескольких зон головного мозга, отвечающих за многие жизненно важные функции. Статистика показывает, что из всего числа случаев мозгового инсульта около 30% составляют пациенты с обширным поражением тканей головного мозга. Каков шанс выжить после такого удара и от чего зависит тяжесть последствий?

Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и какой участок мозга оказались поражены

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

• Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
• Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций. Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов. Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

• У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
• Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
• Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

• Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

• Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
• Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
• Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
• Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
• Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
• Большой объем кровоизлияния.
• Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
• Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

• Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
• Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
• Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
• Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние. Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

• Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

Гомонимная гемианопсия

• Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
• Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
• Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
• Речевые: афазия моторная или сенсорная.
• Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

Эмоциональная лабильность

• Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
• Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

Как повысить шансы на благоприятный исход?

Главным способом повысить шанс на выживание и восстановление без последствий после обширного инсульта – сделать все возможное для предотвращения его возникновения. Важно придерживаться здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления, раз в год проходить полное медицинское обследование. Особенно внимательным следует быть в тех случаях, когда уже диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, аневризма, атеросклероз), а среди родственников имеются случаи развития инсульта.

Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые описаны в таблице:

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Нажмите на фото для увеличения

Если инсульт правой стороны – ишемический

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

На снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Небольшие размеры омертвевшего участка мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная. Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Основные последствия описаны в таблице.

Любые последствия ишемического инсульта склонны уменьшаться со временем (до 1–1,5 лет), если проводится полноценное восстановительное лечение и реабилитация.

Около 25% больных младше 55 лет с минимально выраженными размерами омертвевших очагов в головном мозге полноценно восстанавливаются без видимых признаков неврологического дефицита.

Сколько утраченных функций восстановил больной за 1–2 года, такими будут его способности до конца жизни. Это значит, что по происшествии этого времени нервные клетки практически не восстанавливаются и имеющиеся изменения мозга становятся необратимыми.

Массивный очаг

Если по данным томографии участок инфаркта (омертвения) головного мозга расценивается, как большой (массивный инсульт), прогноз неблагоприятный. Такие больные либо умирают в течение нескольких дней (60–70%), либо выживают, становясь глубокими инвалидами (30–40%).

Если жизнь человека удалось спасти, придется столкнуться с такими же последствиями, которые характерны для небольшого инсульта, но они сильнее выражены:

1. Стойкий паралич руки и ноги с левой стороны – больные прикованы к кровати, самостоятельно не могут даже сидеть.
2. Нарушение сознания или дезориентация – мозговая кома может продолжаться до конца жизни, но если сознание восстановится, высшие мозговые функции будут утрачены (больной не воспринимает, кто он и что с ним происходит).
3. Психические расстройства – поведение человека ограничено примитивными способностями, полным отсутствием критики, нормального мышления, связанной речи (только крик, отдельные слова или предложения).
4. Глотательные расстройства – больные либо физически не могут, либо не осознают потребности глотать. Это нарушает возможность питания и требует либо особых навыков для этого со стороны тех, кто ухаживает, либо постановки постоянного желудочного зонда для питания.

Уход за людьми после массивного ишемического инсульта затруднен. Поэтому вслед за имеющимися неврологическими отклонениями возникают различные осложнения: воспаление легких, пролежни, истощение. Они становятся причиной гибели большинства больных в течение 1–2 лет. Но 10–15% людей живут более 10 лет.

Если инсульт геморрагический

Последствия геморрагического инсульта правой стороны мозга тяжелее, чем ишемического. Это связано с тем, что, независимо от размеров пораженного участка головного мозга, восстановление нервных клеток происходит медленно. Излившаяся кровь сдавливает и пропитывает ткани, полностью разрушая их. Это значит, что не все утраченные функции нервной системы можно вернуть.

Небольшое кровоизлияние

Прогноз для жизни людей с небольшим кровоизлиянием в правое полушарие головного мозга неоднозначный – 65–75% выживают, но становятся инвалидами. Степень инвалидизирующих последствий всегда выше, чем при ишемическом процессе, хотя характер проявлений такой же – парализована левая сторона, нарушение чувствительности, снижение критики, памяти и зрения на левый глаз. Это значит, что больные могут:

• Восстановиться полностью (10–15%).
• Иметь умеренный неврологический дефицит – ходят с тростью, способны к самообслуживанию, но ограниченно (65–75%).
• Иметь грубый неврологический дефицит – передвигаются на коляске или лежат, не способны к самообслуживанию (15–20%).

Главные отличительные особенности последствий после геморрагического инсульта в правом полушарии:

1. Повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.
2. Раздражительность, нервозность.
3. Частые головные боли.
4. Нарушение координации движений.
5. Частые нарушения глотания и сна.

Массивное кровоизлияние (гематома) или прорыв крови в желудочки

Инсульт-гематома, массивное или кровоизлияние больших размеров, расположенное в правом полушарии, в 95–99% заканчивается ранней смертью больных. Если возникает прорыв крови в желудочки головного мозга, смерть наступает мгновенно или в течение первых суток. Не более 10–15% таких больных может спасти экстренная операция – удаление кровоизлияния, дренирование полости черепа или желудочков. Но выжившие будут глубокими инвалидами в коматозном или дезориентированном состоянии, не способными к самообслуживанию. Продолжительность их жизни небольшая – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Кровоизлияние больших размеров в правом полушарии мозга может привести к коматозному состоянию

Различные отдаленные последствия у тяжелобольных

Люди, которые полноценно восстановились после инсульта с правой стороны, или имеют инвалидность, но не привязаны к кровати, могут жить десятки лет. Все лежачие больные подвержены вторичным последствиям, которые становятся причиной тяжелых осложнений или смерти. Это могут быть:

• Контрактура суставов левой руки и ноги – через несколько лет они застывают в согнутом положении, их нельзя разогнуть, даже прилагая большие усилия.
• Инфекционные процессы легких – нарушение глотания, желудочный зонд и плохое дыхание способствуют накоплению слизи в дыхательных путях. В них размножается инфекция, что становится причиной развития пневмонии (воспаления легких).
• Почечная инфекция – нарушение мочеиспускания и установленный в мочевой пузырь катетер создают условия для воспаления в почках.
• Пролежни – образование больших незаживающих ран на ягодицах, в области креста и тазобедренных суставов.
• Общее истощение организма, отеки.

Любой инсульт – это патологический процесс, протекающий по индивидуальному сценарию. Да, он имеет наиболее частые закономерности и исходы. Но ничто не дает права опускать руки и не делать всего возможного, чтобы его последствия были как можно меньше. Помните – все в ваших руках!

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить. Причины и отзывы

Сложнейшим и опаснейшим для жизни человека является любое нарушение кровообращение головного мозга, особенно обширный инсульт. Точно сказать, сможет ли пациент полностью восстановиться, перенеся такое заболевание, невозможно. При этом прогноз на выздоровление, как и сам план реабилитации, во многом зависят от последствий обширного инсульта. Шансы выжить, как правило, снижаются с возрастом: чем старше больной, тем стремительнее на поврежденных участках головного мозга развиваются необратимые процессы.

Основные причины инсульта

Инсульт вызывается появлением деструктивных патологий в отдельных областях головного мозга из-за ишемии или разрыва кровеносных сосудов. Наиболее опасную форму заболевание приобретает в том случае, если при поражении страдают одновременно несколько участков головного мозга. У пожилых больных снижаются шансы выжить при последствиях обширного инсульта. В 90 лет, к примеру, перенесенное заболевание в преимущественном числе случаев оканчивается летально. Обеспечение надлежащего лечения не может гарантировать благополучный исход в каждой конкретной ситуации.

Исходя из разновидности поражения головного мозга можно сделать абстрактное предположение о последствиях обширного инсульта и шансах выжить. Причинами возникновения данной патологии является воздействие многочисленных факторов на кровеносную систему человека. Условно разделить их можно на две группы. К первой относят те предрасполагающие условия, предпосылки к развитию заболевания, которые формируются на протяжении нескольких десятилетий жизни больного:

• наличие артериальной гипертензии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• прогрессирующий сахарный диабет;
• транзиторные ишемические атаки;
• атеросклероз;
• стеноз сонной артерии;
• неправильный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение и нерациональное питание;
• стрессы.

Как происходит геморрагическое нарушение мозгового кровообращения?

Ко второй категории относят причины, выступившие непосредственным «рычагом», активатором заболевания на фоне вышеперечисленных неблагоприятных условий. Как известно, обширный инсульт бывает двух видов – геморрагический и ишемический. В первом случае речь идет о прямом кровоизлиянии, приводящем к отеку мозга. Здесь можно выделить такие причины и разновидности болезни:

• Внутримозговой инсульт – возникает в результате истончения кровеносных сосудов головного мозга и внезапного перепада артериального давления. Чаще всего его жертвами являются люди в возрасте от 45 до 70 лет.
• Субарахноидальный – является следствием разрыва аневризмы. В группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением, страдающие ожирением.

Кстати, геморрагическая форма мозгового кровообращения является смертельно опасной, у больных есть лишь минимальные шансы выжить. Последствия ишемического обширного инсульта также чреваты для пациента – в результате закупорки артерий или их резкого сужения кровь перестает поступать к головному мозгу, что запускает процессы отмирания его клеток. Неспособность сосудистой системы обеспечить качественную транспортировку крови, насыщенной кислородом, приводит к накоплению токсинов и запуску дегенеративных механизмов.

Причины и разновидности ишемической формы заболевания

Однако, в отличие от геморрагической формы, ишемический обширный инсульт в большинстве случаев не развивается спонтанно, а проявляется характерными признаками, позволяющими распознать болезнь и принять экстренные меры. Чаще всего ишемический инсульт диагностируется в таких формах:

• Атеротромбической – нарушение мозгового кровообращения развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза, для которого свойственно образование тромбов. Для заболевания характерны предшествующие признаки, задолго до инсульта у больного возникает ряд симптомов.
• Кардиоэмболической – происходит вследствие полной или частичной закупорки мозговой артерии, стремительно развивается в состоянии бодрствования.
• Лакунарной – чаще всего возникает на фоне гипертонического криза из-за поражения перфорирующих артерий. От начала развития патологии до момента поражения головного мозга может пройти несколько часов.
• Гемодинамической – такой инсульт случается у гипотоников. Для него характерна неожиданность и поражение всех областей кровоснабжения.

Опасность патологии и какие шансы у больных

Что ждет больных, перенесших геморрагический обширный инсульт в 80 лет? Шансы выжить при последствиях этого сложнейшего, практически не поддающегося лечению заболевания составляют не более 10 процентов. В результате разрыва сосудов и кровоизлияния в черепно-мозговой коробке возникает отек мозга, который за короткое время лишает человека способности самостоятельно выполнять важные жизненные функции и приводит, как правило, к смерти.

Ишемический тип инсульта считают менее опасным лишь потому, что последствия непродолжительного кислородного голодания мозговых клеток легче ликвидировать. К тому же устранить закупорку артерии намного проще, чем восстановить разрушенный кровеносный сосуд. Именно поэтому у пациента в более молодом возрасте (например, в 65) шансы выжить при последствиях обширного инсульта ишемического типа намного выше, чем у его же сверстника, но с заболеванием геморрагического типа.

Состояние больных после перенесения обширного инсульта

К сожалению, при таком заболевании под сохранением жизни чаще всего понимается всего лишь самостоятельное поддержание и выполнение пациентом вегетативных функций. Самыми распространенными последствиями обширного инсульта (шансы выжить будут минимальны, если у больного отмечается большая часть из представленного ниже перечня), которые практически не поддаются консервативному лечению, являются:

• паралич всего тела или одной стороны, парез отдельных конечностей;
• мышечный гипертонус;
• неспособность контролировать свои движения;
• неадекватность и психические расстройства, вызванные повреждением головного мозга;
• отсутствие двигательной координации;
• потеря зрения (полная или частичная);
• проблемы с памятью;
• нарушения с речью (моторная и сенсорная афазия);
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• отсутствие логического мышления, плохая обучаемость.

Степень нарушения состояния больного определяется также локализацией очага поражения, появившегося вследствие произошедшего инсульта. Всем известно, что устройство нашего мозга предполагает наличие защитной функции: если страдает одно полушарие, второе активизируется. Именно эта особенность человеческого «компьютера» позволяет поддерживать жизненно необходимые функции. Конечно, имея достаточно информации о локализации повреждения головного мозга, несложно сделать предварительный прогноз о вероятных последствиях обширного инсульта. Шансы выжить в 90-летнем возрасте, как уже было отмечено, невелики. Однако бороться и не опускать руки нужно в любом случае. Если определенная область головного мозга у больного не была затронута, вполне возможно, что при качественной терапии и соответствующей реабилитации его состояние улучшится и стабилизируется.

Последствия при повреждении левого полушария

Итак, если повреждается левое полушарие, у пациентов с обширным инсультом чаще всего наблюдаются кардинальные изменения в вербальном общении, страдают аналитические и логические качества. Кроме того, эта часть головного мозга в ответе за активность правой стороны тела. Реальные шансы выжить в 80 лет при последствиях обширного инсульта не так велики. При этом и вероятность летального исхода в случае поражения левостороннего полушария также на порядок ниже, чем при патологии правой части головного мозга. Чаще всего больные, перенеся обширный левосторонний инсульт, сталкиваются с такими проблемами:

• утрачивается умение читать и писать;
• возникают речевые дефекты, портится произношение;
• теряется способность анализировать даже элементарные ситуации;
• наличествует частичная или полная амнезия, вплоть до сведений из личной биографии;
• наблюдается потеря зрительной памяти;
• отсутствует чувствительности правой стороны тела (лицевые мышцы, руки, нижние конечности);
• возникают психоэмоциональные расстройства (депрессия, апатия, отрешенность, агрессия, суицидальные настроения).

При всем при этом специалисты заявляют о возможности полного восстановления и устранения последствий обширного инсульта. В 65 лет шансы выжить у больного есть, врачи заявляют о том, что левостороннее нарушение мозгового кровообращения в таком возрасте редко приводит к смерти, если лечение было начато своевременно. Все утраченные функции могут быть восстановлены. К вопросу основательной реабилитации пациента следует подходить комплексно и регулярно.

Чем грозит правосторонний инсульт?

При повреждении правого полушария прогноз врачей менее оптимистичен. Данная часть головного мозга осуществляет контроль над левой стороной тела. Кроме того, правое полушарие сформировано из участков, отвечающих за процессы мышления, восприятия, осознания, запоминания информации и образов. Характерной особенностью перенесенного заболевания станут такие изменения в поведении и состоянии пациента:

• утрата способности запоминать элементарные вещи при том, что все события до случившегося больной помнит отлично (нарушение отдела головного мозга, отвечающего за кратковременную память);
• паралич левой части тела, отдельных конечностей;
• расстройства психического характера;
• гипервозбудимость и проявления агрессии (особенно по отношению к ближайшему окружению);
• ухудшение пространственного и временного восприятия;
• сложности с распознаванием лиц людей.

При правостороннем обширном инсульте последствия и шансы выжить находятся в тесной взаимозависимости. При наличии благоприятного прогноза терять надежду на частичное восстановление нельзя. Однако следует понимать, что нет ни малейшей гарантии, что даже мизерная часть тех умений, которыми обладал человек до случившегося с ним несчастья, вернется. Лечение в таких случаях может растянуться на длительные годы, так и не принеся ожидаемых результатов.

Другие осложнения после приступа

Огромную роль в темпах восстановления, несомненно, играет грамотность и качество реабилитации. Шансы выжить при последствиях обширного инсульта в данном контексте будут зависеть от терпения, усилий и заботы членов семьи пациента. Но как бы ни старались близкие и родственники, нарушение мозгового кровообращения может крайне негативно повлиять на мозговые центры, в результате чего качество жизни пациента будет оставлять желать лучшего. Помимо вышеперечисленных проблем, с которыми сталкиваются при инсульте, негативно сказаться на восстановлении пациента могут и другие осложнения:

• Пищеварительные расстройства – их причиной является лежачее состояние пациента, а также несоблюдение диеты. Особенно опасны запоры – из-за них акты дефекации сопровождаются повышением давления.
• Атрофия хрящевой и мышечной ткани – возникает на фоне длительного отсутствия двигательной активности.
• Пролежни – язвенные образования на коже, способные вызвать воспалительный процесс при невыполнении необходимых гигиенических процедур.
• Пневмония – следствие ослабленного иммунитета и недостаточного вентилирования в помещении пребывания.

Кома после обширного инсульта: что это значит?

Однако и эти сопутствующие проблемы не столь значительно снижают шансы выжить, как кома – последствие обширного инсульта, которое является таким же пограничным состоянием при заболевании, как отек мозга и повторный приступ. Определить коматозное состояние несложно:

• у пациента угасают жизненно важные функции;
• теряется реакция зрачков на свет;
• пропадает чувствительности тела;
• больной погружается в глубокий сон;
• контроль над процессами мочеиспускания и дефекации утрачивается.

Кома не вселяет надежду на поправку. Ее причиной в большинстве случаев является отек мозга, развитие которого обуславливается, как правило, наличием чрезмерной лимфы в черепной полости. Жидкость вызывает воспаление, поскольку ткани воспринимают ее как инородное тело, и реагируют стремительной отечностью. При невозможности нормализовать отток лимфы мозг продолжает увеличиваться, сдавливая собой все кровеносные сосуды, что и приводит к коме, отмиранию клеток и смерти.

Можно ли восстановиться после поражения головного мозга?

Исходя из особенностей данного заболевания и врачебных отзывов, шансы выжить при обширном инсульте и последствиях данного заболевания определяются некоторыми факторами. Например, сохранение жизненно важных функций и восстановление больного в дальнейшем зависит от:

• возраста – как уже было отмечено, процессы регенерации намного быстрее протекают в молодом организме;
• наличия хронических болезней сердечно-сосудистой системы – например, артериальная гипертензия или атеросклероз не дают позитивный прогноз на выздоровление;
• ведение нездорового образа жизни – вредные привычки как до, так и после случившегося инсульта, значительно осложняют реабилитационный процесс;
• своевременность ургентной терапии – чем раньше больному будет оказана реанимационная помощь (не позднее 3 часов после инсульта), тем выше вероятность преодоления последствий заболевания.

Для реабилитации и скорейшего восстановления больному необходим качественный уход, который может обеспечить профессиональный персонал и близкие люди, способные окружить его теплом и заботой. Даже если больному уже 80, шансы выжить при последствиях обширного инсульта остаются. Практике известен ряд случаев, когда настойчивость, терпение родных и стремление самих пациентов практически ставило их на ноги вопреки сложности и бесперспективности диагноза. Ни в коем случае нельзя переставать надеяться на лучшее. Вне зависимости от последствий обширного инсульта, шансы выжить будут определяться скоростью оказания помощью, возрастом больного. Однако предугадать точную картину дальнейшего развития событий невозможно. Обширный инсульт – слишком непредсказуемая патология.

Обширный инсульт: что ждет после диагноза?

Страшно услышать диагноз “обширный инсульт”, если это касается близких людей. По статистике, процент пациентов с обширным поражением тканей головного мозга составляет около 30% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения.

Когда родственника увозит скорая, первый вопрос: есть ли у него шансы выжить? И если да, то что будет дальше и какие последствия ждут близкого человека?

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Шансы выжить

Первый и самый главный вопрос: а выживет ли пострадавший?

Здесь играет роль множество факторов:

• каков возраст пациента;
• есть ли сопутствующие заболевания;
• были ли раньше случаи острого или преходящего нарушения мозгового кровообращения;
• какой вид инсульта: ишемический, геморрагический;
• если обширный инсульт геморрагического типа, то куда произошло кровоизлияние: внутрь самого мозга (внутримозговое) или между оболочками мозга (субарахноидальное);
• какие области мозга задеты и, какими функциями человеческого организма они заведуют;
• насколько велико повреждение;
• какие сосуды травмированы;
• как скоро была оказана помощь;
• остался ли больной в сознании или впал в кому;
• получил ли травмы при приступе (при потере сознания есть риск дополнительно травмироваться, падая);
• развился ли отек мозга;
• какую терапию оказывает медучреждение, есть ли необходимые лекарства и специалисты (касается жителей сельской местности).

Чем больше негативных факторов из списка, тем меньше шансов остаться в живых после приступа. В первые дни после приступа умирает 25% всех пострадавших от обширного инсульта. В течение месяца этот процент вырастает до 35%, а в следующий год - до 55%. Смертность при геморрагическом типе выше (до 82% случаев), так как этот тип сложнее поддается лечению - в считанные часы развивается отек мозга, который ведет к смерти.

Если раньше уже случались приступы, вероятность летального исхода увеличивается до 90-98%. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем хуже; с возрастом (после 65 лет) вероятность неблагоприятного исхода также увеличивается.

Если обширный инсульт поражает жизненно важные отделы мозга, 95 из 100 пострадавших умирают мгновенно, а оставшиеся 5% впадают в кому или вегетативное состояние.

Если случилась кома, вероятность смертельного исхода составляет 95%.

В целом, восстановиться после обширного инсульта без видимых последствий удается лишь 3-5% пострадавших. Тем не менее, даже у таких счастливчиков высока вероятность наступления рецидива: от 25% пострадавших получают повторный приступ в первый год и до 40% через пять лет. Больше всего шансов на благоприятный исход у тех, у кого ранее не случалось проблем с мозговым кровообращением, а их возраст менее 45 лет.

Последствия обширного инсульта

Существуют обратимые и необратимые последствия. Обратимые поддаются коррекции, а с необратимыми придется жить.

Очень важно время, когда начали лечить пострадавшего: терапевтическое окно составляет 3-6 часов с момента приступа: именно в течение этого периода терапия считается наиболее эффективной.

• Двигательные: паралич, парез, повышенный мышечный тонус, проблемы с глотанием;
• Вестибулярные: проблемы с координацией движений и равновесием, головокружение, тошнота, рвота, оптико-пространственная агнозия (сложности при ориентации в пространстве, неспособность узнавать знакомые места при сохраненной памяти, трудности с пониманием пространственных характеристик вещей);
• Зрительные: частичная или полная слепота, косоглазие, дефекты поля зрения, двоение в глазах, проблемы с глазодвигательной функцией, зрительная агнозия (сложности с распознаванием и интерпретацией увиденного);
• Слуховые: утрата или снижение слуха, слуховые галлюцинации, слуховая агнозия (расстройство распознавания звуков);
• Речевые: моторная или сенсорная афазия;
• Когнитивные: постинсультная деменция (слабоумие), снижение памяти или ее утрата (амнезия), утрата логического мышления и способности к обучению, сложности с концентрацией внимания, личностные изменения, проблемы с речью;
• Психические: депрессия, тревожное расстройство, психоз, эмоциональная нестабильности или пассивность;
• Расстройства обоняния, вкуса, болевых и тактильных ощущений: от их потери до гиперчувствительности.

Последствия обширного инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и, какой участок мозга оказались задеты приступом.

Межполушарная асимметрия - это специфичное изобретение эволюции, которое позволяет нам при повреждении какой-либо доли мозга не терять все функции сразу, а адаптироваться к жизни в условиях ограниченной мозговой функциональности. При обширном инсульте это особенно важно: человек с приступом имеет возможность восстановить часть утраченных возможностей или приспособиться жить без оных.

Понятное дело, это не касается жизненно важных функций - при их утрате ждет неминуемая смерть. В остальных случаях все зависит от поврежденного участка: где он находится и за что отвечает. В двух словах, левое полушарие отвечает за логическое мышление, а правое - за образно-символьное. Разберемся, что ждет человека при остром нарушении мозгового кровообращения в левом или правом полушарии мозга.

Если повреждено левое полушарие

Левое полушарие головного мозга контролирует правую половину тела и отвечает за вербальные и аналитические возможности человека:

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце - мы решили предложить его и вашему вниманию.

• речь;
• письмо и чтение;
• возможность составлять логические цепочки фактов, анализировать поступающую информацию;
• буквенно-числовую память (даты, имена, последовательность фактов или событий);
• поэтапную обработку поступающей информации;
• понимание причинно-следственных связей;
• математические способности.

Соответственно, при обширном инсульте левого полушария проявляются такие последствия:

• паралич, парез, нарушение чувствительности правой стороны тела;
• нарушения зрения (касается правого глаза и правого поля зрения);
• частичная или полная моторная афазия: невозможность связно говорить и писать, от полной немоты до “телеграфной речи”;
• частичная или полная сенсорная афазия: невозможность понимать чужую речь, в то время как возможность говорить самому остается - хотя такая речь почти всегда бессвязна;
• неспособность логически мыслить, понимать причинно-следственные связи;
• ухудшение буквенно-числовой памяти (невозможность запомнить даты, время, факты);
• нарушение последовательности действий в быту;
• психические последствия.

Считается, что повреждения левого полушария чуть легче поддаются коррекции, чем повреждения правого.

Если повреждено правое полушарие

Правое полушарие головного мозга координирует левую половину тела, отвечает за образное мышление и заведует такими функциями:

• обработка невербальной информации;
• пространственная ориентация;
• воображение;
• эмоции и их распознавание у других людей;
• образная память;
• параллельная обработка информации (в отличии от левого, где информация обрабатывается поэтапно);
• интерпретация образов, символов, метафор, способность к юмору;
• распознавание сложных образов;
• способность к искусству.

Соответственно, при поражении правого полушария могут проявиться:

• паралич, парез, нарушение чувствительности левой половины тела;
• ухудшение памяти при отсутствии проблем с речью;
• неадекватное эмоциональное состояние;
• нарушения ориентации в пространстве, невозможность определить настоящие пространственных характеристики предметов;
• проблемы с краткосрочной памятью;
• сложности с интерпретацией эмоций других людей;
• трудности с распознаванием лиц.

Сопутствующие осложнения

Помимо проблем, вызванных самим нарушением мозгового кровообращения, у пострадавших часто возникают сопутствующие последствия:

• Отек мозга: очень опасное осложнение, может привести к летальному исходу;
• Пролежни: кровообращение в местах постоянного соприкосновения с постелью ухудшается, и постепенно клетки тканей начинают отмирать;
• Застойная пневмония: отсутствие свежего воздуха в палате или комнате, скопление мокроты в легких, снижение иммунитета могут вызвать воспаление легких;
• Тромбоз: ухудшение кровообращения приводит к образованию тромбов, что может привести к закупорке сосудов - очень опасна в этом плане тромбоэмболия легочной артерии, при которых оторвавшийся тромб препятствует нормальному кровообращению в легких, что в 25% случаев приводит к летальному исходу;
• Воспаление мочевыводящих путей: при сложностях с мочеиспусканием и дефекацией и невозможности больного самостоятельно соблюдать гигиену часто развиваются воспалительные процессы в мочевыводящих протоках;
• Проблемы с работой кишечника: снижение тонуса стенок толстого кишечника и неправильное питание в восстановительный период приводит з запорам и трудностям с дефекацией;
• Контрактура суставов: при неподвижности больного в течение долгого времени пропадает нормальная подвижность суставов.

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Из этой статьи вы узнаете всю важную информацию про обширный инсульт – одно из самых опасных состояний в медицине.

Дата публикации статьи: 06.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Обширный инсульт – это самый тяжелый вариант острого нарушения мозгового кровообращения (сокращенно ОНМК). При инсульте происходит омертвение участков головного мозга и гибель его нервных клеток вследствие кислородного голодания.

Термин «обширный» в данном случае характеризуется несколькими вариантами:

1. Поражение и омертвение крупных участков головного мозга.
2. Участие в формировании очага инсульта – «заинтересованность» крупных артерий, кровоснабжающих головной мозг.
3. Множество мелких участков пораженных тканей мозга.

Ткани, лишенные питания и кислорода, гибнут. Учитывая, что каждый квадратный миллиметр вещества головного мозга ответственен за регуляцию тех или иных функций организма, то после гибели нервных клеток неминуемо страдают важные рефлексы и способности. Так, больной после инсульта может потерять речь, слух, зрение, утратить способность управлять мышцами туловища и конечностей, потерять контроль над работой сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала.

При небольших очагах инсульта и быстром начале лечения такие последствия можно полностью или частично устранить. В ряде случаев подобные проблемы могут остаться навсегда. При гибели участков мозга, ответственных за регуляцию сердцебиения или дыхания, человек чаще всего погибает в течение очень короткого времени – от нескольких секунд до нескольких часов от острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Обширные поражения головного мозга чаще всего отличаются от обычного инсульта быстротой развития клинической картины, тяжестью течения и последствиями. Чем больше клеток мозга погибло, тем тяжелее течение и хуже прогноз для пациента.

Инсульт, особенно с массивным поражением тканей мозга, по праву можно назвать одним из самых тяжелых заболеваний в неврологии. После обширного инсульта шансы на выздоровление и полное восстановление жизненных функций невелики – около 15–20%. О прогнозах жизни, выздоровления и факторах риска тяжелой инвалидности мы поговорим ниже.

Лечением нарушений мозгового кровообращения обычно занимаются неврологи и нейрохирурги. Очень важный вклад в дальнейшее выздоровление и восстановление после инсульта вносят врачи-реабилитологи, в чью задачу входит разработка и реализация индивидуальных программ для каждого больного.

Причины возникновения инсульта

Очень важно понимать, почему у человека возникают нарушения мозгового кровообращения и инсульты. Так можно предупредить или спрогнозировать это тяжелое состояние.

• – отложение солей холестерина и кальция на внутренней выстилке артерий. Это самая частая причина обширных инсультов. Атеросклеротические бляшки, нарастая внутри сосуда, постепенно сужают его просвет. Рано или поздно наступает момент, когда просвет сосуда перекрывается полностью и участок мозга лишается питания.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия. Внезапные «скачки» артериального давления приводят к сильнейшему и омертвению его участков.
• Резкое и внезапное падение артериального давления. Как следствие, происходит резкое обеднение кровотока и возникает инсульт. Такая ситуация довольна часто возникает при неграмотном и резком снижении уровня артериального давления при оказании .
• Тромбоэмболии – закупорка просвета сосуда тромбом из системного кровотока.
• Спонтанные тромбозы в сосудах головного мозга вследствие приема определенных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, препараты эстрогенов, анаболики и прочие), алкоголя, обезвоживания и наследственных заболеваний системы свертывания крови.
• Кровоизлияние в ткани мозга или под его оболочки – это особая разновидность инсульта – . Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосуда головного мозга. Причинами тому служат травмы головы, скачки артериального давления на фоне атеросклероза сосудов, врожденные аномалии сосудов (аневризмы и – клубки сосудов).
• Факторами, повышающими риск возникновения обширного инсульта, будут сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ожирение, высокие уровни холестерина, курение, алкоголизм, прием оральных контрацептивов, сильные стрессы, обезвоживание, а также эпизоды ОНМК в прошлом.

Симптомы обширного инсульта

Любые повреждения тканей головного мозга характеризуются так называемой неврологической симптоматикой:

1. Резкие головные боли. Боль, особенно на начальных этапах, бывает настолько сильной, что провоцирует тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.
2. Нарушения сознания: от легкой спутанности сознания до комы. Надо отметить, что быстрое развитие глубокой комы крайне характерно для обширного инсульта.
3. Нарушения речи: бессвязность речи, невозможность произнести сложные предложения или словосочетания. Иногда человек забывает, как называется тот или иной предмет.
4. Нарушения памяти – провалы в памяти, человек может забыть свое имя или сегодняшнюю дату, но помнить менее важные вещи.
5. Проблемы со зрением: двоение в глазах, мелькание цветных и черных пятен, «провалы» в картинке, зрительные галлюцинации, нарушения реакции зрачков на свет, опущение одного века.
6. Нарушения слуха: заложенность ушей, шум в ушах, слуховые галлюцинации.
7. Резкие нарушения мышечного тонуса – гемипарезы – односторонние параличи мышц. Больной не может поднять правую или левую руку или ногу, а на лице односторонне нарушена мимика. Что характерно, если нарушены движения в правой половине тела, то очаг поражения мозга находится в левой его половине.
8. Жар, лихорадка, покраснение лица, озноб.

Любые из перечисленных симптомов, а тем более их сочетания – повод немедленно обратиться к врачу, особенно, если в прошлом уже были эпизоды высокого артериального давления или нарушений мозгового кровообращения.

Диагностические мероприятия

Вся мировая общественность делает огромный акцент на диагностику инсульта «на месте». Разработаны особые шкалы и приемы оценки вероятности инсульта, которыми должен владеть любой человек, даже далекий от медицины. Примером таких оценочных таблиц являются шкала Цинциннати или правило «У.Д.А.Р.»:

• У – Улыбка. Необходимо попросить больного улыбнуться. Достоверным признаком нарушений мозгового кровообращения является асимметрия улыбки и опущение одного из углов рта.
• Д – Движение. Необходимо попросить пациента поднять одновременно вверх обе руки или обе ноги. Если одна из конечностей не поднимется или поднимется ассиметрично – это может быть признаком инсульта.
• А – Артикуляция. Пациент должен произнести несложное предложение – например, известную поговорку. При наличии инсульта речь получается смазанной, невнятной, с провалами слов.
• Р – Решение. По результатам теста необходимо принять решение о госпитализации пациента в медицинское учреждение. Два положительных результата тестирования свидетельствуют о том или ином нарушении мозгового кровообращения с вероятностью около 70%, три и более признака – 85 и более процентов.

Больной с подозрением на обширный инсульт должен быть немедленно доставлен в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где обследованием займутся профессионалы. Больному будут выполнены следующие обследования:

1. Осмотр невролога для выявления особых неврологических меток инсульта и составления дальнейшего алгоритма обследования.
2. Компьютерная томография, или КТ – разновидность рентгеновских исследований. КТ отлично справляется с поиском «свежих» участков повреждений мозга (не старше 24 часов).
3. Магнитно-резонансная томография, или МРТ – этот метод предпочтителен для диагностики уже сформировавшихся участков ишемии и повреждения мозга.
4. Электроэнцефалография (ЭЭГ), или регистрация электрической активности мозга, бывает очень ценна для диагностики коматозных состояний. ЭЭГ применяется для прогностической оценки активности головного мозга.
5. Ультразвуковое исследование БЦА – брахиоцефальных артерий шеи, питающих головной мозг.
6. Люмбальная пункция – взятие образцов спинномозговой жидкости и ее биохимический анализ.
7. Анализы крови на уровни тромбоцитов, биохимический анализ крови, кровь на свертываемость.

Основные принципы лечения

Золотым правилом оказания специализированной помощи является начало терапии в течение первых трех часов от появления первых симптомов. Это «правило трех часов» значительно повышает шансы на восстановление больного.

Перечислим основные принципы лечения патологии обширный инсульт:

• Коррекция уровня артериального давления. При гипертоническом кризе скорость снижения давления не должна превышать 20% от исходного за два часа. При низком давлении скорость восстановления цифр давления аналогична.
• Коррекция свертывающей системы крови – «разжижение» крови и растворение тромбов с помощью специальных препаратов.
• Подключение пациента к аппаратам жизнеобеспечения: аппарату вентиляции легких, мониторам наблюдения за функцией дыхания и кровообращения.
• Геморрагический инсульт со скоплением больших объемов крови в веществе мозга, а также продолжающееся кровотечение – это показание к трепанации черепа для механического опорожнения гематом и полостей.

Реабилитация после инсульта

Можно сказать, что реабилитационные мероприятия после инсульта и других нарушений мозгового кровообращения – основа восстановления качества жизни. Инсульт требует восстановительных мер и ухода в максимально возможной мере.

Как правило, курс реабилитации занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Различные исследователи приводят средние периоды реабилитации в рамках 6–36 месяцев. Скорость и полноценность восстановления пациента напрямую зависят от качества реабилитационных мероприятий, регулярности этих процедур, а также от обширности поражения тканей головного мозга, возраста и исходного состояния здоровья больного.

Основные реабилитационные мероприятия после инсульта

1. Профилактика образования пролежней – язвенных дефектов кожи и подлежащей клетчатки из-за постоянного пребывания больного в неподвижном положении. Для борьбы с пролежнями нужно несколько раз в день поворачивать больного, подкладывать специальные валики и «ватрушки» под крестец, лопатки, шею, конечности.
2. Обеспечение личной гигиены больного. Зачастую пациенты после инсульта не могут контролировать свои физиологические нужды. Нужно тщательно следить за чистотой области половых органов и промежности во избежание инфекций и гнойных осложнений. Больного нужно подмывать, протирать влажными полотенцами, менять подгузники или подавать судно.
3. Пассивная гимнастика и массаж. Медицинские сестры или обученные родственники разминают спазмированные неподвижные мышцы, пытаясь «разрабатывать» и сгибать суставы.
4. Лечебная физкультура. Занятия проводит инструктор ЛФК или врач-реабилитолог. С их помощью пациент постепенно, начиная с самых примитивных упражнений, учится двигать пальцами, конечностями, садиться в постели.
5. Занятия с логопедом и дефектологом помогают восстановить речь и понимание речи.
6. Психологи и психотерапевты помогают больному восстановить функции мышления, понимания, запоминания. Зачастую пациенты заново учатся писать, считать, рисовать, анализировать и делать выводы.
7. Очень важна социальная адаптация и поддержка близких людей. Больной не должен чувствовать себя ущербным, необходимо подбадривать его и внушать ему веру в успех.

Важно понимать и быть готовыми к тому, что все эти мероприятия нужно делать ежедневно в течение длительного времени, чтобы увидеть хотя бы незначительное улучшение.

Прогноз при заболевании

К сожалению, тяжелые нарушения мозгового кровообращения не оставляют больному и его родственникам радужных надежд. Мировая статистика неумолима:

• При обширном инсульте последствия и шансы выжить в среднем приравниваются к 65–70%. Здесь речь не идет о поражении жизненно важных центров головного мозга – в этом случае летальность приближается к 95%.
• Из оставшихся в живых пациентов около 60–80% имеют нарушения и последствия различной тяжести, приводящие к инвалидности.
• Лишь только 5% пострадавших восстанавливаются полностью. Обычно это молодые пациенты, которым первая специализированная помощь была оказана в течение первых трех часов.
• Примерно в 15% случаев в течение года у больного случается повторный инсульт, чаще всего приводящий к летальному исходу.

Профилактические меры после нарушений мозгового кровообращения очень важны. Контроль массы тела, стабильное артериальное давление и уровень холестерина, отказ от вредных привычек и оральных контрацептивов, регулярный прием назначенных врачом лекарств может предупредить такое тяжелое заболевание.

10.11.2016

Около 30% пациентам, поступающим в больницу с нарушением кровообращения головного мозга, ставится диагноз «обширный инсульт». И, конечно же, родственников волнует вопрос: «Выживет ли близкий человек? Каковы последствия приступа?». Ответ зависит от множества факторов.

От чего зависит жизнь пациента

• Возрастная категория пациента. После 65 лет значительно возрастает риск летального исхода.
• На фоне каких сопутствующих болезней произошло мозговое кровоизлияние.
• Первичный приступ или повторный. Если ранее уже случался инсульт, вероятность смерти пациента составляет более 90 процентов.
• Вид заболевания. При геморрагической форме важно, в какую область произошло кровоизлияние: в ткани мозга (внутримозговой инсульт) или между оболочками (субарахноидальный).
• Какие структуры мозга были задеты (поражение жизненно важных сегментов приводит в 95 процентах случаев к смерти).
• Какие функции организма будут утрачены, и в каком из сосудов произошло повреждение (если произошел разрыв крупного сосуда, шансы выжить стремительно уменьшаются).
• Площадь кровоизлияния.
• Как скоро была оказана помощь, получил ли пациент дополнительные травмы, например, при падении.
• Сохраняется ли сознание или больной впал в постинсультную кому, при которой вероятность восстановления сводится к нулю.
• Имеет ли место отек мозгового вещества.

Каждый из этих факторов влияет на жизнь пациента после инсульта. Если принять в расчет статистические данные по выживанию пациентов, то около 25 процентов умирают в первые дни после приступа, а в течение следующего года умирает половина пациентов с таким диагнозом.

Примерно 5% пациентов после обширного инсульта восстанавливают свое состояние и здоровье. Но примерно четверть из них в ближайший год перенесут второй, более опасный приступ.

Благоприятный прогноз можно предполагать у людей младше 45 лет, у которых ранее не наблюдались признаки нарушения мозгового кровообращения.

Признаки мозгового кровоизлияния

Основной причиной геморрагического инсульта является внезапный разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Это самый сложный вид заболевания, при котором в тканях мозга наблюдаются обширные гематомы и отек как на поверхности, так и в более глубоких участках. Симптомы геморрагического инсульта могут проявиться уже в течение нескольких секунд после разрыва сосуда.

Для ишемического инсульта характерно постепенное отмирание мозговых клеток, в основном из-за закупорки кровеносного сосуда. Такой вид болезни дает больше возможностей для оказания своевременной помощи и выздоровления в связи с его протяженностью по времени.

Большинство пациентов при обширном инсульте впадают в состояние комы. И задача врача на этом этапе – вернуть сознание больного.

Симптомы заболевания, приводящие к коматозному состоянию:

• Больной начинает очень тихо говорить бессвязными словами, начинается бред, он падает или оседает.
• Спустя несколько минут исчезает реакция на шум, свет. Тело обмякает и становится безвольным, может начаться рвота.
• Пульс замедлен, больной с трудом дышит.

Врачи подразделяют такую постинсультную кому на четыре вида по степени тяжести:

1. При первой степени больной теряет сознание, но рефлективная деятельность сохранена. Затрагивается небольшой участок головного мозга.
2. На второй стадии реакции на внешние раздражители исчезают, в том числе отсутствует деятельность болевых рецепторов. Человек находится в состоянии глубокого сна.
3. Третья степень коматозного состояния характеризуется более глубоким повреждением мозга, зрачки перестают реагировать на свет.
4. При самой глубокой степени комы давление падает, дыхание прекращается и может поддерживаться только искусственным способом. Вероятность возвращения к жизни такого пациента сводится к нулю.

Что ждет больного после приступа

Важный момент в лечении инфаркта мозга – больного нужно доставить в медицинское учреждение в течение 6 часов, в период так называемого «терапевтического окна», когда эффективность лечения будет максимальной.

Различают обратимые последствия (которые полностью или частично можно устранить) и необратимые, с которыми придется мириться и продолжать жить.

Возможно нарушение следующих функций организма:

Левосторонний и правосторонний инсульт

При инфаркте мозга может пострадать левое или правое полушарие. Межполушарная асимметрия позволяет сохранить некоторые функции организма в зависимости от участков поражения.

Если кровоизлияние произошло в левом полушарии, которое отвечает за речь и логическое мышление, обычно страдает правая половина тела. Могут проявиться следующие нарушения:

• Наблюдается частичный или полный паралич правой половины тела;
• Снижается зрение со стороны правого глаза;
• Больной зачастую не может разговаривать или бессвязно бормочет;
• Не понимает чужой разговор, не реагирует на обращение к нему;
• Больной не может писать, теряет навык чтения;
• Нарушается логическое сопоставление фактов, их последовательности;
• Стирается память на цифры и буквы (больной не помнит даты, путает имена);
• Отсутствие понимания причинно-следственных связей;
• Утрачивается возможность складывать даже простейшие числа.

Считается, что утраченные функции головного мозга при левостороннем инсульте лучше восстанавливаются.

Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, обработку данных, имеющих невербальный характер, наличие воображения и распознавание своих и чужих эмоций, память на образы, их трактовку, чувство юмора, творческие способности.

Соответственно, при правостороннем инсульте головного мозга наблюдаются следующие расстройства:

• Левая половина тела теряет чувствительность;
• Больной не понимает, где он находится, испытывает затруднения с пространственным нахождением предметов вокруг, их характеристиками;
• Речь бывает не нарушена, но наблюдается потеря памяти;
• Психическое состояние нестабильно;
• Пациент не может определять и адекватно реагировать на эмоции других людей, не узнает знакомые лица.

Осложнения после инсульта

После приступа мозгового кровоизлияния возможно проявление следующих болезненных состояний:

1. Самое опасное последствие при внутричерепном кровоизлиянии – отек головного мозга. Обычно он приводит к смерти.
2. Пролежни у лежачих больных заставляют испытывать страдания и служат причиной образования незаживающих ран и очагов инфекции на коже.
3. Может развиться пневмония вследствие отсутствия свежего воздуха в помещении и мокроты, скапливающейся в дыхательных путях больного. Пониженный иммунитет также может привести к заболеваниям легких.
4. Из-за нарушенного кровообращения могут образовываться тромбы и вызывать закупорку сосудов. Особую опасность имеет нарушение функционирования легочной артерии из-за оторвавшегося тромба. Каждый четвертый пациент при этом умирает.
5. Воспалительные процессы в мочевыводящих каналах, возникающие из-за невозможности больного самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Также затруднена работа кишечника, больного мучают запоры. Поэтому для него так важно правильное питание.
6. Суставные нарушения – частое следствие лежачего образа жизни вследствие обширного инсульта.

Реабилитацинные меры

После перенесенного обширного инсульта больной нуждается в реабилитации. Родным следует запастись терпением, так как многие функции у него будут нарушены, и период восстановления может затянуться на месяцы.

Для пациента в состоянии комы лучше всего находиться в лечебном учреждении, где созданы все условия для поддержки жизненно важных функций: стерильность помещения, искусственное дыхание и доставка питательных веществ в организм, поддержка работы сердца.

Очень важным является проведение специальной гимнастики и регулярное изменение тела для того, чтобы избежать образование пролежней. В зависимости от состояния больного человека возможно назначение физиопроцедур.

Если пациент пришел в сознание, ему нужно двигаться, так как мышцы в лежачем положении могут постепенно ослабевать и восстановить их тонус будет сложнее. В течение трех месяцев после приступа человеку нужно постараться вставать и совершать несложные действия.

Реабилитация после обширного инсульта занимает много времени. Необходимо обеспечить больного правильным питанием. Для начала пища должна быть в жидком состоянии, постепенно вводятся другие продукты. Создается специальное меню, не содержащее животный холестерин, запрещен прием яиц, майонеза и некоторых других продуктов.

После перенесенного обширного инсульта полезным будет лечение и восстановление в специальных санаториях, в которых больной будет под присмотром врачей.

Приступ мозгового кровоизлияния проще всего предотвратить. Для этого нужно следить за состоянием здоровья, лечить сопутствующие заболевания, отказаться от вредных привычек, заниматься посильной физкультурой, измерять артериальное давление и регулярно проходить комплексное обследование в поликлинике.

Особое внимание нужно обратить на следующее:

• Наличие заболеваний сердца и сосудов — аритмия, атеросклероз часто приводят к инсульту.
• После чрезмерных нагрузок дать организму достаточное время для восстановления. Помнить о том, что ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.
• Генетический фактор. Вероятность инсульта возрастает в несколько раз, если в семье были случаи такого заболевания.

Как помочь больному до приезда скорой помощи? В первую очередь нужно обеспечить покой, необходимо лечь, под голову можно поместить подушку или валик. Если появилась рвота, нужно повернуть больного на бок. Расслабить одежду, чтобы обеспечить поступление воздуха. При высоких показателях давления дать лекарство, которое было прописано врачом. Самостоятельное лечение недопустимо! Если больной впал в кому, с ним все равно нужно разговаривать и подбадривать.

Таким образом, обширный инсульт – опасное состояние организма. Шансы выжить уменьшаются с возрастом и с наличием определенных отягчающих обстоятельств. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как терапевтические меры имеют наибольший эффект в течение нескольких часов после приступа.

Обширный инсульт: последствия и шансы человека выжить обновлено: Ноябрь 10, 2016 автором: vitenega

Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими. Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного.

Поэтому стоит знать, что собой представляет данная патология и каковы ее симптомы.

Что стоит понимать под обширным инсультом.

Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг.

Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.

Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и летальный исход. Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков кровоизлияния в мозг.

Ишемический инсульт.

Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).

Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения сосудов головного мозга. Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).

При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:

- Лакунарный . Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.

- Микроокклюзивный . В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).

- Кардиоэмболический . Артерия закупоривается, но частично.

- Гемодинамический . К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.

- Стволовой . Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.

- Атеротромбический . В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.

Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.

Геморрагическая форма .

Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг.

При этом есть два варианта развития событий:

- Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

- Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Причины.

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга.

Причины возникновения таких бляшек - это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний.

Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:

- гипертония, особенно в запущенном состоянии;

- патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

- бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

- ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

- сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

- церебральный атеросклероз и повышенное содержание холестерина в крови;

- транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Симптоматика.

Для того чтобы оперативно среагировать на инсульт необходимо знать ключевые его симптомы. Это поможет верно определить состояние больного и без промедления вызвать скорую.

Тему симптомов важно изучить до того, как разбираться с тем, какие вызывает обширный инсульт последствия. Шансы выжить в случае конкретного больного напрямую зависят от того, будет ли оказана медицинская помощь своевременно.

При этом важно отметить тот факт, что есть сопутствующие признаки, которые свидетельствуют о возникновении обширного инсульта. Они могут проявляться до того, как произойдет само кровоизлияние. Порой такие симптомы дают о себе знать за несколько недель до обострения проблемы.

К ним можно отнести следующие проявления:

- головные боли;

- головокружения;

- кратковременная потеря памяти;

- потемнение в глазах во время резких движений;

- временная потеря ориентации в пространстве.

Такая проблема, как обширный инсульт головного мозга, симптомы может иметь и несколько другого рода в том случае, если были поражены значительные объемы вещества.

Выглядят они следующим образом:

- сонливость;

- сильная головная боль;

- повышение температуры;

- потеря сознания (возможна даже кома);

- речь становится бессвязной;

- наблюдается потеря памяти;

- потливость;

- судороги;

- ощущение сухости в полости рта;

- чувство сильного внезапно возникшего жара;

- боль в области глаз;

- больной перестает понимать, что с ним происходит и где он находится, хотя пребывает при этом в сознании (состояние оглушенности).

Как быстро распознать инсульт.

Помимо вышеописанных симптомов, есть несколько способов, которые помогут диагностировать состояние человека, мозг которого поражен вследствие разрыва или закупорки сосудов.

Для этого нужно выполнить несложные действия:

- Попытаться говорить с человеком. Если в речи наблюдаются сбои и больной не может ответить быстро на простые вопросы, стоит набирать номер скорой.

- Нужно попросить улыбнуться при подозрении на обширный инсульт головного мозга. Последствия кровоизлияния или недостатка кислорода могут проявиться посредством нарушения мимики - один из уголков рта во время попытки улыбнуться будет опускаться вниз.

- Еще один метод быстрой диагностики состояния - это попытаться поднять две руки вверх. Если кровоснабжение в голове было нарушено, то синхронности движений не будет - одна рука окажется ниже другой.

В целом лучше лишний раз отреагировать радикально, чем допустить обширный инсульт. Последствия (фото ярко демонстрирует картину пораженного мозга) могут оказаться слишком серьезными.

На что можно рассчитывать после инсульта.

Прежде всего стоит отметить, что полное восстановление вряд ли окажется возможным при столь суровом диагнозе. Это объясняется тем фактом, что после такого инсульта происходит нарушение различных жизненно важных функций.

Рассматривая такие темы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и возможности реабилитации, стоит обратить внимание на следующие сложности, которые являются следствием поражения мозга:

- Нарушение речи. Тем, кто пережил столь тяжелое состояние, бывает крайне трудно составить даже самые простые предложения.

- Амнезия. В этом случае речь идет о неспособности помнить различные детали, связанные с бытом, более того, восприятие информации значительно усложняется.

- Нарушение концентрации, моторики и координации речи.

- Паралич половины лица, конечностей, а в некоторых случаях и полная потеря двигательных функций.

Если своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, то приблизительно в трети случаев данные последствия обширного инсульта можно вернуть до того уровня, когда больной будет способен полноценно жить.

Кома как следствие инсульта.

Это один из самых сложных исходов, которые могут быть при поражении мозга. Непосредственно сама кома наступает вследствие разрыва крупного церебрального сосуда, а также после массивного субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. При таком состоянии пациент теряет сознание и не приходит в себя.

Чем больше длительность комы и сильнее ее развитие, тем более массивным было повреждение нейронов. В этом случае обширный инсульт головного мозга последствия после комы может иметь весьма значительные, поскольку за время бессознательного состояния в мозгу происходят крайне разрушительные необратимые изменения.

Что происходит во время комы.

В таком состоянии пациент не способен реагировать на различные раздражители. При этом рефлексы больного никак себя не проявляют: зрачки не реагируют на свет и сужены, при этом боль также не вызывает никаких реакций.

В некоторых случаях возможна произвольная дефекация и мочеиспускание. Единственные рефлексы, которые сохраняются во время коматозного состояния - это глотание и дыхание.

Если кома стала следствием геморрагического инсульта, то в большинстве случаев смерть наступает в течение 1-2 суток по причине отека мозга.

В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:

- фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

- возраст больного превышает отметку в 70 лет;

- спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

- нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

- кома наступила уже при втором инсульте.

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Обширный инсульт головного мозга:

Лечение: Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.

Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет. Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия.