Плановый осмотр ребенка в 1 год. Каких врачей проходят новорождённые в один месяц. Годовалый малыш: ортопед

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку , как купать новорожденного , как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

• Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
• Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
• УЗИ головНого мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
• УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
• УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
• УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
• Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
• Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
• Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Первым врачом, которому Вы покажете ребенка, должен быть участковый педиатр. Будут измерены физические параметры ребенка - рост, вес, окружность головы и груди. Вы получите направление на сдачу анализа крови и мочи ребенком. Потом необходимо пройти таких специалистов: кардиолог, окулист, невропатолог, хирург, отоларинголог (ЛОР), ортопед, также потребуется УЗИ тазобедренного сустава.

Невропатолог

Проверяются врожденные рефлексы ребенка и постепенное их исчезновение. У малыша может быть выявлен пониженный или повышенный тонус, что вызовет необходимость специального массажа. Главная задача невропатолога - контролировать у ребенка умственное и психическое развитие, а также формирование двигательной активности.

Доктор будет смотреть, как ребенок осваивает новые навыки. Допустим, как малыш научился сидеть, ложится на животик, вставать на четвереньки, как он обращается с игрушками, эмоциональное развитие малыша.

В возрасте 1 месяца малышу необходимо пройти свой первый отоакустический тест. Данное исследование является совершенно безопасным и безболезненным. С помощью специфического прибора проверяется слух малыша. Повторная проверка у ЛОРа проводится, когда ребенку исполняется 1 годик - проверяется носовое дыхание, слух и т.п.

Ортопед

Данный специалист осматривает малыша на предмет дисплазии тазобедренного сустава. С этой целью согнутые в коленях ножки ребенка разводятся в стороны. Проверяется симметричность складок на ягодицах и т.п. Ведь если есть патологии в развитии тазобедренного сустава, они должны быть выявлены как можно раньше, пока малютка не начал ходить. При необходимости более детального обследования ортопед выписывает направление на УЗИ тазобедренного сустава. При этом применяется: специфическое пеленание и массаж, иногда используются специальные приспособления.

Во время осмотра ортопед может диагностировать и другие нарушения в развитии, к примеру, кривошею - существенный поворот головки только в одну сторону.

Офтальмолог

Первое обследование офтальмологом проводится еще в роддоме - проверяется возможное наличие врожденных аномалий. Но не будет лишним и последующие осмотры окулиста: врач определит склонность к косоглазию у малыша, осмотрит его глазное дно.

Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится с целью выявления сердечно-сосудистых болезней: сердечных пороков, кардиопатий и т.п. Иногда дополнительно назначается нейросонография (или НСГ) - это УЗИ мозга, оно является совершенно безопасным, безболезненным и займет всего лишь 10-15 минут. Такое исследование обычно назначают недоношенным деткам; в случае тяжелой беременности с осложнениями; при низкой оценке по шкале Апгар; если ребенок отстает в развитии; при наличии пониженного или повышенного тонуса и т.п. НСГ разрешается проводить, пока у ребенка не закроется родничок (обычно до 1-1,5 лет). Также данное исследование позволяет диагностировать патологии в развитии головного мозга; возможные кровоизлияния; гидроцефалию и другие нарушения.

Ну вот малыш и подрос. Ребенку 1 год.

Что он умеет?

Движения

• В это время большинство детей умеет самостоятельно ходить. Если Ваш малыш еще не ходит, не расстраивайтесь - все индивидуально, некоторые детишки начинают ходить в 1г. и 3 месяца.
• Малыш, обычно, умеет залезать на диван, кровать, стул и т.д, а вот слезать оттуда умеет не всегда.

Речь

• К 1 году большинство детей начинают говорить простые слова: «мама», «папа», «дай» и т. д. В среднем в возрасте 1 год дети произносят около 10 слов. Но и здесь все строго индивидуально.
• Если Ваш малыш не произносит слов, но при этом все понимает: знает имена, узнает близких по фотографиям, выполняет простые просьбы: «дай ручку», «помаши до свидания», «принеси мячик» и т. д. — расстраиваться тоже не стоит.
• К 1 году ребенок узнает картинки в книжке, может показать на любимой картинке или кукле: глазки, носик, ротик или на машинке: колеса, руль, кабину. Ваш малыш еще это не умеет, пора учиться.

Навыки

• К 1 году ребенок хорошо пьет из чашки, придерживая ее руками. Этот навык очень сильно зависит от родителей - научили Вы его пить из чашки или нет. Если еще не научили - пора учить.
• К 1 году малыш умеет разбирать и собирать пирамидку.
• Некоторые дети к 1 году умеют проситься на горшок.

Осмотр в поликлинике Ребенку 1 год

Осмотр ребенка в поликлинике в 1 год включает в себя

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• перианальный соскоб,
• анализ кала на яйца глист,
• реакцию Манту,

осмотры врачей

• педиатра,
• невролога,
• окулиста,
• ЛОРа,
• хирурга,
• стоматолога,
• в некоторых поликлиниках еще имеется кабинет здорового ребенка, где прием ведет медсестра, которая оценивает умения и навыки Вашего ребенка и рассказывает как нужно заниматься с ребенком в этом возрасте и на что обратить внимание. Если в Вашей поликлинике такого кабинета нет, этим занимается Ваша участковая мед. сестра.
• Если Вы еще не сделали ребенку ЭКГ (электрокардиограмму), это обследование также проводится в 1год.

Начинать лучше с анализов и осмотров врачей специалистов.

Анализы

• Общий анализ крови - рекомендуется всем детям в 1год. Чаще всего позволяет выявить : снижение гемоглобина. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является показанием к назначению лечения препаратами железа и протвопоказанием к проведению прививок (р. Манту разрешается, уровень гемоглобина на ее результат не влияет).
• Общий анализ мочи позволяет выявить заболевания мочевыводящих путей. Тут очень важно
• Перианальный соскоб проводится для выявления энтеробиоза. Позволяет обнаружить яйца остриц на перианальных складках ребенка. Для достоверности этого анализа, ребенка не нужно подмывать утром в день обследования и вечером накануне. В случае обнаружения яиц гельминта, ребенку назначается лечение, затем контрольное обследование, а прививка проводится после излечения.
• Анализ кала на яйца гельминтов проводится чтобы исключить энтеробиоз и другие гельминтозы.

Врачи

зубки после «серебрения»

Стоматолог

К 1 году у ребенка обычно имеется 8 зубов: 4 верхних и 4 нижних резца. К тому списку, что может выявить — к 1 году добавляются начальные признаки кариеса: пятна на зубах, потемнение эмали, сколы. Эмаль молочных зубов более тонкая и чувствительная, чем эмаль постоянных - поэтому легко повреждается.

А у некоторых детей она особенно слабая. При выявлении начальных признаков кариеса доктор может предложить «серебрение» зубов: нанесение на зубы соединений серебра, в результате чего зубы покрываются тонкой пленкой, которая защищает их от дальнейшего разрушения. Процедура безболезненная. Правда, при этом зубы окрашиваются в некрасивый черный цвет, зато разрушение зубов при этом значительно замедляется и отодвигается необходимость более серьезного лечения.

Педиатр

Далее следует осмотр педиатра со взвешиванием, измерением и т.д. В 1 год средний рост ребенка — 75см. Средний вес — 10 кг. Средняя окружность головы — 46см, груди — 49см. Большой родничок чаще всего закрыт и у ребенка имеется 8 зубов. Но все это всего лишь средние показатели — ориентиры. Если ребенок в чем то им не соответствует - это не делает его хуже или лучше других. Если ребенок здоров - дальше он направляется на реакцию Манту. Это не прививка, а кожная проба, поэтому она может разрешаться когда у ребенка есть мед.отвод от прививок. Но рекомендации в отношении ее тоже есть.().

Повторный осмотр педиатра.Через 72 часа после Манту (на третьи сутки) ребенок повторно приглашается к педиатру, для оценки результатов Манту. Далее, если с р.Манту все в порядке, педиатр осматривает ребенка и направляет его на прививку(точнее на 2): от кори+свинки и краснухи.

Прививки производятся живой, ослабленной вакциной. Реакция на прививку оценивается на 10-14 день, может быть слабость, вялость, температура до 37,2, которые проходят самостоятельно. Выраженных реакций на эту прививку практически не отмечается. Подробнее об этой прививке в одной из следующих статей.

Ребенку 1 год Режим дня

В 1 год ребенок обычно спит днем 1 раз:2-3 часа, ночной сон продолжается 10-12 часов. За сутки ребенок бодрствует примерно 10-12 часов и спит 12- 14 часов. В 1 год рекомендуется кормить ребенка не реже 5 р/д.

Ребенку 1 год Примерное меню

• 7.00 — Завтрак: 150- 180г, Молоко () 70-100г.
• 10.00- Второй завтрак: Сок 80-100г и печенье.
• 13.00 - Обед: Суп (с 50г) 150-180 мл, Кусочек хлеба, Компот или кисель 70-100мл Суп с овощами в виде мягких кусочков (помять вилкой). Можно готовить для всех с учетом потребностей ребенка: не пережаривать овощи, а просто добавлять их в суп в процессе варки, использовать постное мясо, не добавлять острые приправы и соусы, солить слегка.
• 16.00 - Полдник: 50- 70г. или свежие фрукты 50-100г. Кефир (молоко) 70-100г.
• 19.00 - Ужин: 150-180г. Хлеб. Компот 70-100г.
• Если требуется перед сном можно покормить ребенка грудью или дать ему 200г смеси, к которой он привык.

В первый месяц жизни новорожденный нуждается в регулярном наблюдении врачей: именно в этот период возможные нарушения могут быть выявлены и устранены.

Уже на следующий день после выписки из роддома участковый педиатр и патронажная сестра посещают ребенка для первого осмотра. В дальнейшем планируется еще примерно три таких визита в течение первого месяца. Во время медосмотра измеряются вес и рост малыша, окружность головки, анализируется прибавка в весе.

Врач также проверяет слух, зрение и исследует анализы крови и мочи на врожденные отклонения. Они делаются в роддоме и передаются участковому врачу.

Первая диспансеризация

Молодая мама должна до истечения месяца посетить следующих врачей в детской поликлинике:

1. Невропатолога, который проверит врожденные рефлексы и определит, нет ли повышенного или пониженного тонуса. В случае обнаружения этого состояния невропатолог назначает лечебный массаж.
2. Отоларинголога. Малышу предстоит отоакустический тест, который свидетельствует о состоянии слуха. Врач проверит также носовое дыхание.
3. Офтальмолога. Этот врач впервые исследует зрение и состояние глазного дна ребенка еще в роддоме. В первый месяц ребенка проверяют на склонность к косоглазию.
4. Хирурга-ортопеда. Это необходимо для выявления патологии тазобедренного сустава – дисплазии. Чем раньше она обнаружена с помощью визуального осмотра и УЗИ, тем быстрее вылечивается с помощью массажа, специальной распорки и особого пеленания.
5. Ортопед также проверяет наличие часто встречающегося нарушения – кривошеи, которая тоже вылечивается достаточно легко.

Участковый педиатр обязательно направит малыша к кардиологу, а тот – на ЭКГ . У многих малышей обнаруживаются шумы в сердце, но далеко не все они опасны. Большинство проходит со временем, но бывает и иначе. Раннее диагностирование отклонений в работе сердца и сосудов жизненно необходимо. Не будет лишним и нейросонография – НСГ . Это УЗИ головного мозга. Обе процедуры совершенно безболезненны, и большинство малышей их просто не замечают.

Особенно важны аппаратные обследования для недоношенных детей, а также в случаях осложненных родов, низкой оценки ребенка по шкале Апгар, нарушениями тонуса. Пока у ребенка не закрылся родничок, возможные отклонения выявляются и лечатся достаточно просто.

Грудничков так же направляют на Узи тазобедренных суставов, чтобы исключить или подтвердить дисплазию.

Это перечень основных специалистов для первой диспансеризации малыша. В зависимости от ее результатов участковый педиатр даст направления к другим врачам, если это понадобится, а также определит дальнейшую частоту визитов в детскую поликлинику.

Вы должны знать, что ваш участковый педиатр и медсестра придут к вам с ребенком уже на второй день после приезда из роддома. Педиатр в первый месяц должен будет заходить к вам домой, чтобы осмотреть ребенка, примерно раза четыре за этот период. У вас узнают как малыш, и другие члены семьи чувствуют себя, как ребенок питается, спит и т.д.

Обычно в возрасте от двух до четырех недель, вас будет ожидать следующее:

• Измерение роста, веса ребенка, окружности головы и вычисление прибавки в весе с момента рождения.
• Проверка зрения и слуха
• Вас поведомят о результатах анализа крови на фенилкетонурию, гипотиреоз и другие врожденные отклонения. Этот анализ крови берут при рождении ребенка.
• Проведут медосмотр.

Медосмотр будет включать в себя:

• Визуальное наблюдение или с помощью стетоскопа за сердечной деятельностью малыша.
• Осмотр живота малыша предмет наличия каких-либо аномальных уплотнений.
• Осмотр спины, позвоночника нижних и верхних конечностей, спины и позвоночника
• с помощью вращения ног проверяют положение тазобедренных суставов
• проверка функционирования слезных протоков, наличия глазных рефлексов и осмотр глазного дна
• проверка отоскопом ушей ребенка. Смотрят на цвет и консистенцию выделений
• проверка отоскопом полости носа. Смотрят на цвет и состояние слизистой оболочки, на наличие различных отклонений
• осмотр подмышек ребенка. Смотрят, увеличены ли лимфатические узлы
• осмотр шеи для определения ее подвижности, а также состояния щитовидной железы и лимфатических узлов;
• ощупывание родничков — мягких участков черепа
• осмотр горла и полости рта
• проверка стетоскопом органов дыхания, возможно простукивание спины и грудной клетки
• осмотр ануса и наружных половых органов
• проверка на наличие на теле родимых пятен, сыпи и т.д.
• проверка на наличие главных рефлексов, соответствующих возрасту малыша

Наблюдение каких врачей необходимо ребенку в первый месяц жизни

Обследование невропатологом

Он будет проверять врожденные рефлексы малыша, и смотреть за тем, как они со временем исчезают. Возможно выявление у ребенка пониженного или повышенного тонуса и назначение ему специального массажа. Основная задача невропатолога заключается в наблюдении ребенка: как идет его психическое и умственное развитие, формируются двигательные функции.

Врач будет вести проверку на освоение навыков ребенком. Например, как он умеет сидеть, переворачиваться на живот, вставать на четвереньки, какие действия может производить с игрушками, как ребенок развивается эмоционально.

Обследование ЛОРом

Еще в 1 месяц ребенку предстоит пройти первый отоакустический тест в детской поликлинике. Это безопасное и безболезненное исследование проводят при помощи прибора, который позволяет проверить слух ребенка. Позже когда малышу исполнится год, врач-отоларинголог еще раз осмотрит вашего ребенка. Он проверит, есть ли у малыша проблемы с носовым дыханием, со слухом и т. д.

Офтальмолог

В первый раз офтальмолог осматривает новорожденного в роддоме, он должен выявить наличие или отсутствие у ребенка врожденных патологий. Хотя стоит показать ребенка этому специалисту и позже, он проверит зрение малыша, выявит, есть ли у ребенка склонности к косоглазию, посмотрит глазное дно

Ортопед

Ортопед будет проверять ребенка на наличие дисплазии тазобедренного сустава. Для этого он может разводить ножки ребенка в стороны, при этом согнув их в коленях. Будет смотреть, симметричны ли складки на ягодицах и т. д. А ведь очень важно обнаружить недоразвитость тазобедренного сустава вовремя, пока еще ребенок не пошел самостоятельно.

Если необходимо будет более детальное обследование, то ортопед направит малыша на УЗИ тазобедренного сустава. В случае если диагноз подтвердится, ребенку назначат лечение. В него будут входить: специальное пеленание, массаж, возможно и использование определенных приспособлений.

При осмотре ортопед может выявить у малыша и другие нарушения в развитии. Например, кривошею — типичный поворот головы в одну сторону.

Кстати, когда ваш малыш начнет самостоятельно ходить, то важно будет еще раз показать его врачу-ортопеду. Он должен посмотреть насколько правильно формируется походка ребенка.

Какие обследования предстоит пройти малышу?

ЭКГ (электрокардиограмма) проводится для диагностирования сердечнососудистых заболеваний: пороков сердца, кардиопатии и др. Так же дополнительно вам могут назначить: НСГ. Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, оно безболезненное, безопасное и длится всего 10-15 минут.

Это исследование назначают недоношенным малышам, после проблемных родов, детям после тяжел беременности с осложнениями, с низкой оценкой по шкале Апгар, с отставаниями в развитии, с повышенным или пониженным тонусом и др. НСГ можно проводить только пока у малыша не закроется родничок (до 1-1,5 лет). С помощью этого исследования можно выявить кровоизлияния, различные нарушения в строении головного мозга, гидроцефалию и др. отклонения.

Ответов