Kobieta w ciąży zaczęła krwawić. Niebezpieczeństwo krwawienia w czasie ciąży. Jak rozpoznać krwawienie we wczesnych stadiach

Pojawienie się nawet niewielkiej ilości krwi podczas ciąży we wczesnych stadiach powinno zdecydowanie zaniepokoić kobietę. Najczęściej jest to spowodowane rozwojem krwawienia wewnętrznego, które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Trzeba jednak powiedzieć, że pojawienie się krwi z dróg rodnych nie zawsze jest oznaką krwawienia. Przyjrzyjmy się bliżej możliwym przyczynom pojawienia się krwi we wczesnych stadiach pozornie normalnej ciąży.

Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej dróg rodnych

Powód ten jest nieszkodliwy i nie wymaga interwencji medycznej. W tym przypadku kropla krwi we wczesnej ciąży pojawia się na skutek badania kobiety ciężarnej np. na fotelu ginekologicznym. Chodzi o to, że ujście macicy jest aktywnie zaopatrywane w krew podczas ciąży. Podobna sytuacja może mieć miejsce podczas gwałtownego stosunku płciowego. Z reguły zjawisku temu nie towarzyszy ból, jest ono łagodne i ustępuje w ciągu 4-5 godzin.

Pojawienie się krwi podczas regularnej miesiączki

Z obserwacji ginekologów wynika, że ​​około co 50 kobiet w ciąży zauważa pojawienie się drobnych, plamistych plamień w czasie ciąży, w momencie, gdy powinna mieć miesiączkę. Według lekarzy powodem tego jest fakt, że w krótkim okresie, na samym początku ciąży, organizm nie ma jeszcze czasu na całkowitą regenerację, w wyniku czego obserwuje się wydzielinę.

Zjawiska takie nie trwają długo - 1-2 dni i są praktycznie bezbolesne. Niektóre kobiety zauważają jedynie pojawienie się pewnego rodzaju dyskomfortu, który w swoim nasileniu jest bardzo podobny do tego, czego doświadczały podczas wcześniejszej miesiączki.

Brak równowagi hormonalnej jako przyczyna pojawienia się krwi na początku ciąży

Jeśli kobieta zaczyna krwawić na początku ciąży, być może przyczyną jej pojawienia się jest brak równowagi hormonalnej. Zatem pod wpływem różnych czynników na początku okresu ciąży u niektórych kobiet może wystąpić niedobór progesteronu. Ten stan powoduje złuszczanie się błony śluzowej macicy, podobnie jak to ma miejsce co miesiąc podczas menstruacji. W takim przypadku proces implantacji zapłodnionego jaja może przebiegać z zaburzeniami. Jeśli takie zjawisko wystąpi w momencie, gdy łożysko jest już uformowane, rozwój łożyska może spowolnić.

Czy szkarłatna krew we wczesnej ciąży jest oznaką samoistnej aborcji?

Niestety, często zdarza się, że w krótkim okresie, jeśli podobna sytuacja wystąpi dosłownie 1-3 tygodnie po zapłodnieniu, dziewczyna może nie wiedzieć nic o tym, że jest w ciąży, a pojawienie się krwi można uznać za miesiączkę.

Jeśli pojawienie się krwi wskazuje na poronienie, wówczas procesowi temu często towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu różnego rodzaju - od dokuczliwych bólów po ostre napadowe. W tym przypadku uwolnienie krwi nie następuje jednocześnie, ale obserwuje się je przez okres 3-5 dni.

O czym może świadczyć pojawienie się ciemnej krwi we wczesnej ciąży?

Kiedy w czasie prawidłowej ciąży, zwłaszcza w jej początkowej fazie, pojawi się ciemno zabarwiony skrzep, lekarze przede wszystkim wykluczają taką przypadłość, a zdiagnozować ją można jedynie za pomocą badania USG. Jeśli założenia się potwierdzą, kobiecie w ciąży przepisuje się odpowiednie leczenie, które najczęściej przeprowadza się w szpitalu.

Krwawienia w czasie ciąży należą do grupy krwawień położniczych, czyli tych, które występują w czasie ciąży i porodu, a także po porodzie. Uważa się je za poważne powikłanie, ponieważ często powodują śmiertelność matek.

Krwawienie podczas ciąży: cechy

Wypływ krwi w tym okresie życia kobiety charakteryzuje się pewnymi kryteriami:

• nagły początek krwawienia;
• masywna utrata krwi;
• Przede wszystkim cierpi płód (dlatego często praktykuje się poród w trybie nagłym);
• z wyjątkiem niektórych przypadków utracie krwi towarzyszy silny ból;
• krwawienie w czasie ciąży powoduje szybkie wyczerpanie sił ochronnych i reakcji kompensacyjnych organizmu kobiety;
• gwałtowny spadek BCC (objętość krwi krążącej) z zaburzeniami pracy serca;
• ryzyko wystąpienia zespołu DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) znacznie wzrasta.

Przyczyny krwawień w czasie ciąży w pierwszym i drugim trymestrze ciąży

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój krwawienia w tym okresie ciąży. Przyczyna zależy bezpośrednio od trymestru, w którym to nastąpiło.

Krwawienie we wczesnej ciąży występuje z następujących powodów:

• samoistne poronienie;
• kret groniasty;
• Krwawienie wszczepu;
• zamrożona ciąża;
• choroby ginekologiczne.

Taktyka medyczna, algorytm i schemat leczenia zależą od przyczyny, która wywołała krwawienie do 20 tygodnia ciąży.

Objawy i leczenie krwawień podczas ciąży pozamacicznej

Nazywa się to również ciążą pozamaciczną, w której komórka jajowa po zapłodnieniu zagnieżdża się i zaczyna rozwijać się poza jamą macicy. Typowymi miejscami jego lokalizacji są jajowody, jama brzuszna, jajniki, szyjka macicy, róg szczątkowy (macica jednorożna).

Ciąża pozamaciczna powstaje w wyniku takich patologii w wywiadzie:

• zapalenie przydatków;
• poronienie;
• infantylizm narządów płciowych;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• interwencje chirurgiczne na wewnętrznych narządach płciowych;
• nierównowaga hormonalna.

Może mieć charakter postępujący i zaburzony z powodu pęknięcia jajowodu lub jajnika. W niektórych przypadkach stan ten kończy się aborcją jajowodów.

Głównym objawem w tym przypadku jest plamienie w czasie ciąży, które jest „rozmazane”, u kobiet skarży się na opóźnienie miesiączki. Ciąża pozamaciczna może również powodować ostry brzuch, nagły przypadek medyczny z powodu pęknięcia jajowodu. Ciąża tego typu może rozwijać się maksymalnie do 8 tygodnia, po czym następuje pęknięcie jajowodu i krwawienie (wewnętrzne i zewnętrzne).

Aby prawidłowo postawić diagnozę, należy wykonać badanie ginekologiczne i USG.

Dalsze taktyki leczenia są następujące:

• ocena stanu kobiety;
• określenie stopnia utraty krwi;
• zbieranie i wyjaśnianie wywiadu lekarskiego (ginekologicznego i położniczego);
• pilna hospitalizacja na oddziale ginekologicznym;
• transport kobiety powinien odbywać się w pozycji poziomej, zagłówek musi być opuszczony;
• ważne jest utrzymanie wartości ciśnienia krwi na optymalnym poziomie;
• w przypadku masywnej utraty krwi pacjent hospitalizowany jest przez zespół reanimacyjno-operacyjny;
• wszystkie dalsze działania są opracowywane i podejmowane w szpitalu.

Przyczyny i objawy krwawienia podczas wczesnego poronienia

Prawidłowa nazwa tego stanu to poronienie samoistne, które uważa się za przerwanie ciąży do 28 tygodnia. Wraz z nim szyjka macicy kobiety rozszerza się, a zapłodnione jajo jest częściowo lub całkowicie wydalane z jamy macicy.

Przyczyny, które mogą wywołać wczesne poronienie, są następujące::

Patologii tej towarzyszy ból zlokalizowany w podbrzuszu, zwiększone napięcie macicy i plamienie, które zamienia się w krwawienie. Stan kobiety zależy bezpośrednio od ilości utraty krwi, czasu trwania, obecności anemii i innych chorób.

Ważny: w przypadku poronienia samoistnego należy w porę zatamować krwawienie, aby uniknąć wstrząsu krwotocznego, do którego dochodzi w przypadku utraty dużej objętości krwi (indywidualnie dla każdej pacjentki). Jeśli nie można utrzymać ciąży, uciekają się do łyżeczkowania.

Krwawienie w czasie ciąży w 12 tygodniu uważa się za wczesną aborcję i często występuje z nieznanej przyczyny. Od 13 do 28 tygodnia mówimy o późnej aborcji. 2-8 ciąż na 100 kończy się samoistnym poronieniem z powodu różnych czynników sprawczych.

Krwawa wydzielina ma różną charakterystykę (od plamistej po obfitą), podobnie jak ból (od bolącego do tępego bólu w podbrzuszu). Ciążę zazwyczaj utrzymuje się w przypadku zagrażającej i rozpoczynającej się aborcji, jednak im większa utrata krwi, tym gorsze rokowanie.

Spontaniczna aborcja ma przebieg stopniowy:

• Grożąc poronieniem. Temu schorzeniu może towarzyszyć bardzo skąpe krwawienie, ból jest łagodny i ma tępy charakter, zlokalizowany w podbrzuszu.
• Aborcja w toku. Dzięki niemu wypływ krwi będzie również niewielki, a ból będzie skurczony. Ten etap poronienia samoistnego zwykle występuje przy zadowalającym stanie zdrowia. Kobietę należy zabrać do szpitala ginekologicznego w celu podjęcia decyzji o celowości kontynuowania ciąży. Rokowanie w tym przypadku może być korzystne, ale wszystko zależy od ilości utraconej krwi.
• Aborcja w toku. Pacjent odczuwa masywne krwawienie i kurczowy ból w podbrzuszu. Stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji i podjęcia odpowiednich działań (łyżeczkowanie macicy, transfuzja krwi w celu uzupełnienia utraconej krwi).
• Aborcja jest niepełna. Krew wypływa w postaci skrzepów i ma ciemny kolor, może być jej dużo. Zespół bólowy jest zdecydowanie obecny. W takim przypadku niemożliwe jest utrzymanie ciąży, dlatego uciekają się do łyżeczkowania jamy macicy.
• Całkowite poronienie samoistne. Najczęściej występuje w bardzo wczesnych stadiach ciąży. Obraz kliniczny jest następujący: skurcz macicy, otwarcie kanału szyjki macicy, usunięcie zapłodnionego jaja z jamy macicy z niewielką ilością krwi, zamknięcie gardła szyjnego i ustanie krwawienia. Całkowite samoistne poronienie nie wymaga natychmiastowej opieki, ale kobieta nadal przebywa w szpitalu. W szpitalu przechodzi łyżeczkowanie diagnostyczne. Ta procedura pozwala upewnić się, że w jamie macicy nie pozostały żadne cząsteczki zapłodnionego jaja.

Środki terapeutyczne w przypadku wczesnego poronienia samoistnego

Wynik leczenia krwawienia w czasie ciąży w dużej mierze zależy od terminowej wizyty kobiety w placówce medycznej i ścisłego przestrzegania przez nią wszystkich zaleceń lekarza.

Kompleks leczenia takich schorzeń obejmuje:

• Pierwszą i główną zasadą obowiązującą kobietę zagrożoną wczesnym poronieniem jest ścisły odpoczynek w łóżku.
• Całkowity spokój emocjonalny.
• Jeśli to konieczne, przepisuje się terapię hormonalną (progesteron, Utrozhestan).
• Prowadzona jest również terapia infuzyjna (wlew dożylny roztworów zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego).

Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza ginekologa prowadzącego. Jeśli uda się wyeliminować przyczynę i utrzymać obecną ciążę, kobieta powinna pozostawać pod opieką lekarską do czasu porodu.

Wczesne krwawienie z powodu zakrzepów: przyczyny, objawy, rokowanie

Obecność skrzepów w krwawej wydzielinie podczas ciąży jest najprawdopodobniej uwolnieniem fragmentów tkanki embrionalnej. Często kobieta zauważa skrzepy podczas wizyty w toalecie lub po podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Samemu procesowi towarzyszy ból spazmatyczny (podobny do skurczów). Krwawienie to oznacza wczesne poronienie, które bardzo często występuje w ciągu pierwszych 12 tygodni. Lekarze nie będą kontynuować takiej ciąży, zwłaszcza jeśli krew jest szkarłatna i występują skrzepy.

Notatka:pojawienie się samych skrzepów krwi (brązowy, szkarłatny, czerwony), a także proponowane objawy mogą być objawami nie tylko poronienia, ale także następujących patologii:

• zamrożona ciąża;
• oderwanie się komórki jajowej;
• ciąża szyjna lub jajowodowa.

Warunki te są bardzo niebezpieczne dla życia i zdrowia kobiety, dlatego wymagają natychmiastowej opieki i hospitalizacji.

Krwawienie we wczesnej ciąży z kretem groniastym

Ta patologia jest rodzajem chorób trofoblastycznych, które powstają z pochodnych żeńskich i męskich komórek rozrodczych. Kret hydatidiform może rozwinąć się zarówno podczas ciąży fizjologicznej, jak i pozamacicznej, po porodzie, aborcji wywołanej, podczas procesów zapalnych układu rozrodczego i zaburzeń hormonalnych. Choroba ta charakteryzuje się obecnością modyfikacji w kosmówce: obserwuje się zwiększony rozmiar kosmków wraz z tworzeniem się na nich elementów pęcherzykowatych. Dotyka głównie kobiety w młodym wieku od 20 do 30 lat.

Objawy kreta groniastego:

• opóźnienie miesiączki do 2-4 miesięcy (kobieta uważa się za ciężarną);
• krwawe wydzielanie (pojawiają się w wyniku odrzucenia pęcherzyków) z obecnością w nich tych samych pęcherzyków;
• Macica podczas badania ginekologicznego nie odpowiada oczekiwanemu wiekowi ciążowemu;
• Podczas wykonywania badania USG w 20. tygodniu płód w macicy nie jest uwidoczniony, ale widoczny jest obraz „burzy śnieżnej”;
• Obraz kliniczny wczesnej zatrucia jest bardzo wyraźny;
• miano ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi jest 1000 razy wyższe niż normalnie;
• Krwawienie można zatrzymać jedynie poprzez łyżeczkowanie jamy macicy.

notatka: patologia ta stanowi wskazanie do stałego monitorowania w poradni przedporodowej przez 2 lata wraz z systematycznym badaniem na obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Ponowna ciąża jest dozwolona dopiero po 2 latach, jeśli wyniki testu są negatywne.

Krwawienie implantacyjne w pierwszym trymestrze

Jest uważany za wariant normy, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla zarodka. Mechanizm jego rozwoju jest następujący: zapłodnione jajo zostaje zagnieżdżone w błonie śluzowej macicy, w trakcie tego procesu może dojść do uszkodzenia naczynia, dlatego u kobiet we wczesnej ciąży może wystąpić niewielkie krwawienie. Dzieje się tak zazwyczaj w dniach, w których miała rozpocząć się oczekiwana kolejna miesiączka. Dlatego kobiety często mylą krwawienie implantacyjne z następną miesiączką, ponieważ po prostu nie wiedzą jeszcze o ciąży.

Obraz kliniczny będzie następujący:

• skąpe wydzielanie;
• czas wypisu od kilku godzin do maksymalnie 2 dni;
• krwawienie nie wzrasta.

Notatka:jeśli wydzielina jest bardziej obfita i towarzyszy jej ból, są to oznaki innej patologii, a nie krwawienie z implantacji.

Krwawienie we wczesnych stadiach z powodu zamrożonej ciąży

Przy tej patologii płód zamarza we wczesnych stadiach do 12 tygodni. Przyczyną zwykle są zaburzenia genetyczne zarodka, niedobór hormonalny, ostre patologie zakaźne, które można określić diagnostycznie. Czasami ten stan u kobiety przebiega bezobjawowo.

W innych przypadkach obserwuje się następujące objawy:

• skąpe krwawe wydzieliny;
• brak oznak aktywności życiowej płodu w badaniu ultrasonograficznym;
• ból w dolnej części brzucha;
• nagłe zniknięcie oznak ciąży;
• zmiękczenie gruczołów sutkowych;
• rozbieżność między wielkością macicy a czasem trwania ciąży.

Taktyka terapeutyczna w przypadku zamrożonej ciąży i towarzyszącego jej krwawienia sprowadza się do hospitalizacji kobiety i łyżeczkowania macicy.

Krwawienie we wczesnej ciąży: co robić?

Biorąc pod uwagę, że przyczyny krwawienia mogą być różne, w przypadku ich wystąpienia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

• Jeśli krwawienie jest niewielkie, nie odczuwa bólu, a do poradni położniczej nie jest daleko, możesz sama poszukać tam pomocy.
• Kiedy krew jest jasna lub krwawienie jest ciężkie, należy wezwać karetkę i poczekać na nią.