Kość ogonowa to wielkość ciemieniowa płodu w 8 tygodniu. Co to jest CTE płodu i jak się go wykonuje?

Wiele młodych matek nie wie, czym jest CTE podczas badania USG w czasie ciąży i wątpi w wykonalność zabiegu.

Lekarze są natomiast pewni, że określenie CTE jest bardzo ważnym badaniem, za pomocą którego ocenia się płód.

Skrót KTP oznacza wielkość kości ogonowo-ciemieniowej. Terminologia ta odnosi się do długości płodu. CTE rozpoznaje się za pomocą USG na różnych etapach ciąży.

Biorąc pod uwagę, że USG jest najpewniejszą metodą uzyskania informacji o rozwoju płodu, CTE można potraktować jako dodatkową możliwość oceny przebiegu ciąży.

Długość płodu mierzy się w mm. Może służyć jako wskazówka przy ustalaniu dokładnego czasu trwania ciąży, co jest szczególnie istotne w jej początkowej fazie.

Faktem jest, że we wczesnych stadiach zarodek nie jest jeszcze na tyle rozwinięty, aby dokonać jego wizualnej oceny.

W pierwszych tygodniach rozwoju zarodek składa się z tułowia i głowy i ogólnie ma zakrzywiony kształt.

Dlatego określenie jego długości jest możliwe tylko w skrajnych punktach - głowie i kości ogonowej. Z tego powodu procedura nazywa się CTE.

Zdarza się, że z powodu braku doświadczenia przyszłe matki mylą terminologię i CTE nazywa się „CTG”. Takie błędne przekonanie jest niedopuszczalne, ponieważ są to dwie zupełnie różne procedury.

KTG to kardiotokografia oceniająca bicie serca płodu i potencjał kurczliwości macicy. Oczywiście CTG nie ma nic wspólnego z określeniem długości płodu.

Wartość CTE zmienia się wraz ze wzrostem zarodka. Wzrost długości płodu o 1 mm dziennie uważa się za normalny.

W krótkim okresie ciąży określenie tego wskaźnika odgrywa szczególną rolę, ponieważ w tym okresie kładzie się potencjał układów ciała i narządów wewnętrznych dziecka.

Jednocześnie w ciele matki rozpoczyna się tworzenie i rozwój łożyska. Jest to naturalna bariera chroniąca płód. Po zakończeniu umieszczania łożyska pomiar CTE nie ma już sensu.

Nie jest zalecana osobna procedura określania długości płodu. Z reguły oznaczenie CTE łączy się z pierwszym planowanym badaniem USG, które odbywa się pomiędzy 6. a 14. tygodniem ciąży.

Na wczesnym etapie, gdy zarodek nie ma jeszcze wykształconych narządów i układów, a jedynie głowę, ciało i serce, jedyną możliwą metodą wizualnej oceny jego rozwoju jest analiza CTE.

Aby to zrobić, wyniki uzyskane podczas USG porównuje się ze standardową tabelą, która wskazuje średnie wskaźniki CTE.

Norma wartości CTE została zatwierdzona przez międzynarodową społeczność medyczną. Co więcej, każdy ze wskaźników jest powiązany z czasem trwania ciąży według tygodnia.

Współczynnik ten jest bardzo wygodny, gdyż pozwala diagnoście szybko poruszać się po otrzymanych informacjach i wyciągać właściwe wnioski.

Jeżeli dane USG odpowiadają wartościom wskazanym w tabeli, oznacza to, że rozwój dziecka jest prawidłowy.

Jeśli rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej jest mniejszy niż wartość standardowa, oznacza to, że rozwój dziecka jest opóźniony.

W takim przypadku lekarz przepisuje inne badania w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji.

W zależności od wyników dalszych badań zaleca się również taktykę zarządzania ciążą.

Aby określić czas trwania ciąży, lekarze stosują dwie metody: pierwszą określa się na podstawie wyniku obliczeń od momentu spóźnienia się okresu, drugą - na podstawie wyników USG.

Mierząc CTE, lekarze mogą obliczyć wiek ciążowy z dokładnością do trzech dni. W związku z tym znacznie łatwiej jest dokładniej określić datę urodzenia.

Jak działa USG z CTE?

Do pomiaru długości zarodka podczas badania ultrasonograficznego stosuje się dwie metody – za pomocą czujnika przezpochwowego lub za pomocą czujnika brzusznego.

W związku z tym przezpochwowe badanie ultrasonograficzne wykonuje się przez pochwę, natomiast badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej odbywa się przez powierzchnię brzucha.

Aby przeprowadzić USG przezpochwowe w czasie ciąży od 12 tygodnia lub dłużej, nie jest wymagane specjalne przygotowanie do zabiegu.

Ale jeśli ciąża jest krótka, USG wykonuje się tylko przy pełnym pęcherzu - pozwala to zapewnić wysokiej jakości wizualizację macicy.

Aby to zrobić, przed zabiegiem należy wypić odpowiednią ilość płynu – średnio około pół litra. Podczas USG macica jest skanowana w różnych płaszczyznach i określany jest maksymalny CTE.

Normalne wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CPR) w zależności od wieku ciążowego (pełne tygodnie + dni), dane w milimetrach

Ze względu na małe znaczenie nie mierzy się wielkości zarodka do 6 tygodnia życia.

Zabieg przepisuje się od szóstego tygodnia, kiedy CTE płodu może już wynosić 7–9 mm.

Zgodnie z tabelą wartości standardowych długość zarodka zmienia się codziennie dla:

• 7 tygodni - od 7 do 15 mm;
• 8 tygodni - od 16 do 22 mm;
• 9 tygodni - od 23 do 30 mm;
• 10 tygodni - od 31 do 39 mm;
• 11 tygodni - od 41 do 51 mm;
• 12 tygodni - od 52 do 65 mm;
• 13 tygodni - 66 do 80 mm.

Im dłuższa ciąża, tym wyższy cyfrowy odpowiednik CTE. Na podstawie tego wskaźnika lekarz może ocenić rozwój płodu.

Drobne odchylenia od normy w tym czy innym kierunku nie są same w sobie oznaką problematycznej ciąży.

Może to jedynie wskazywać na indywidualne cechy płodu - duże rozmiary lub, odwrotnie, małe.

W takich przypadkach zaleca się dodatkowe badanie w celu wykrycia nowotworu lub cukrzycy u matki.

Znacznie rzadziej przyczyną pojawienia się patologii we wczesnych stadiach jest konflikt Rh.

Ponadto, jako środek terapeutyczny i korygujący, gdy CTE odchyla się w górę, lekarze zalecają ograniczenie stosowania leków metabolicznych - Actovegin i multiwitamin, które promują intensywny wzrost płodu.

Jak rozszyfrować wskaźniki KTE?

Jeżeli wskaźniki CTE okażą się znacznie mniejsze niż powinny, zgodnie z parametrami wskazanymi w tabeli, może to oznaczać następujące przyczyny:

• Późna owulacja często wpływa na prawidłowe określenie terminu ciąży. Im krótszy okres, tym krótsza długość płodu. Aby się tego dowiedzieć, należy powtórzyć USG za tydzień, aby określić CTE;
• Zatrzymanie rozwoju ciąży. Diagnozę tę można potwierdzić lub obalić jedynie poprzez sprawdzenie obecności lub braku bicia serca płodu. Jeśli rozwój zarodka zostanie zatrzymany, zarodek obumiera, co może powodować problemy z reprodukcją w przyszłości. Dlatego zamrożony płód jest pilnie usuwany;
• Brak hormonów – najczęściej progesteronu – może powodować samoistne poronienie. Aby wyjaśnić diagnozę, sprawdza się poziom hormonów, a jeśli zostanie potwierdzony, przepisywane są specjalne leki;
• Czynnik zakaźny. Infekcje płciowe stanowią poważne zagrożenie dla pełnego rozwoju płodu. Terminowe badanie i racjonalna terapia pomogą poprawić sytuację;
• Zaburzenia genetyczne powodują rozwój zespołu Downa i innych podobnych chorób. Konieczna jest zatem nie tylko konsultacja z genetykiem, ale także dodatkowe badania – badanie markerów genetycznych, analiza zestawu chromosomów i badania biochemiczne.

Ponadto odchylenia w rozwoju płodu mogą wskazywać na obecność anomalii i procesów patologicznych w narządach wewnętrznych matki.

Określenie CTE jest szansą na postawienie diagnozy w odpowiednim czasie. Świadoma odmowa zabiegu obciąża kobietę odpowiedzialnością za wszelkie możliwe konsekwencje.

Określenie takiego parametru, jak CTE płodu w ciągu tygodnia, pozwala ustalić zgodność wielkości dziecka w macicy ze statystycznie uśrednionymi parametrami, na podstawie których możemy mówić o jego prawidłowym wzroście i powstawaniu. Jeśli występują odchylenia, lekarze mogą je wykryć na wczesnym etapie, przepisać dodatkowe badania diagnostyczne i wdrożyć terapię korekcyjną, aby kobieta mogła urodzić zdrowe dziecko.

Następnie, przeprowadzonym w pierwszym trymestrze ciąży, przyszła matka otrzymuje w dłoniach obraz swojego dziecka, wskazując główne wskaźniki jego rozwoju. Wśród nich koniecznie występuje również rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, co jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem diagnostycznym powstawania płodu. Ponadto można określić CTE, ponieważ zwykle wskaźnik ten jest mało podatny na wahania.

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, w skrócie CTR, jest wskaźnikiem wielkości zarodka, który jest podawany w milimetrach i określany na różnych etapach ciąży. Pomiar wewnątrzmaciczny dziecka przeprowadza się w godz. , co jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych metod diagnozowania rozwoju płodu.

W pierwszym trymestrze zarodek ma zakrzywiony kształt, dzięki czemu można zmierzyć długość jego ciała, biorąc pod uwagę wymiary głowy i ciała. W tym przypadku określenia dokonuje się pomiędzy punktami najbardziej od siebie odległymi: od czubka głowy do dolnej części pleców. Dlatego wskaźnik nazywa się guzowo-ciemieniowy.

Określenie CTE przeprowadza się przed 12-13 tygodniem ciąży, późniejsza diagnoza za pomocą tego wskaźnika jest mniej pouczająca, ponieważ zaczynając od lekarza, patrzą na inne rozmiary i parametry płodu, które łączy się w ramach terminu „fetometria”.

Jak mierzony jest wskaźnik?

CTE zależy od czasu trwania ciąży, a stosunek obu wartości jest wprost proporcjonalny, co oznacza, że ​​im więcej czasu minęło od zapłodnienia, tym większy będzie ten wskaźnik.

Następujące parametry nie mają wpływu na rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu:

• wyścig;
• inne cechy indywidualne.

Jeśli kobieta była w przeszłości w ciąży, dokładny czas trwania ciąży można określić na podstawie danych KTR. Przy okresach stabilnych uzyskane parametry pozwalają potwierdzić informację o czasie wystąpienia poczęcia.

Wielkość kości ogonowo-ciemieniowej mierzy się od 6. do 14. tygodnia. Wcześniejsze określenie nie jest możliwe ze względu na zbyt mały rozmiar zarodka. Diagnoza przeprowadzona powyżej 15 tygodni nie daje dokładnych informacji, można ponadto wykonać inne badania diagnostyki fetometrycznej, na podstawie których ocenia się rozwój i stan zdrowia dziecka.

Głównym kryterium ograniczającym przebieg CTE jest ukształtowanie miejsca dziecka (), dlatego wskaźnik rejestruje się przed okresem 13-14 tygodni.

Jak mierzy się CTE podczas badania ultrasonograficznego płodu:

1. Diagnozę przeprowadza się w projekcji ściśle strzałkowej, gdy ciało dziecka jest warunkowo podzielone na dwie równe połowy. W tym przypadku linia pomiarowa biegnie od okolicy ciemieniowej do kości ogonowej.
2. Wskaźniki ustala się przy braku ruchów płodu.
3. Jeżeli w trakcie diagnozy dziecko jest zbyt ruchliwe, lekarz musi poczekać, aż ciało dziecka zostanie maksymalnie wyprostowane i zarejestrować pomiar.
4. Uzyskano dane dotyczące CTE płodu są weryfikowane za pomocą tabeli statystycznej, która pokazuje wartości wskaźników w poszczególnych tygodniach od poczęcia.

Tabela według tygodnia

Tabela wartości pozwala porównać wyniki ankiety ze średnimi wskaźnikami. Ale trzeba zrozumieć, że dziecko rośnie codziennie i rośnie o 1-2 mm, dlatego porównań należy dokonywać wyłącznie w ciągu dnia.

Odchylenia od normy

Niewielką rozbieżność między wskaźnikami uważa się za normalną, jednak zdarzają się również wyraźniejsze odchylenia od danych tabelarycznych, które mogą wskazywać na cechy rozwoju dziecka.

Przekroczenie wskaźników o 1 tydzień lub dłużej wskazuje, że płód jest. Dlatego kobieta w ciąży powinna ograniczać się w jedzeniu, starając się nie zwiększać średniego dziennego spożycia kalorii, a także zaprzestać przyjmowania leków metabolitowych.

Gdy dane CTE są znacznie mniejsze niż średnia statystyczna, istnieje kilka wyjaśnień:

1. Później niż zwykle, więc ciąża nastąpiła później niż ustalono podczas rejestracji. Dla wyjaśnienia zaleca się wykonanie kontrolnego USG po 1-1,5 tygodniu.
2. kiedy zarodek obumiera we wczesnym stadium. Kryterium potwierdzenia tego faktu jest brak. W takiej sytuacji konieczna jest awaryjna jama macicy.
3. Brak równowagi hormonalnej wynikający z niewystarczającej produkcji. Po dodatkowej diagnostyce pacjentowi przepisuje się lub.
4. Proces zakaźny, mający na celu określenie, która kobieta jest pobierana w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, po czym stosuje się odpowiednią terapię.

W przypadku podejrzenia patologii genetycznej należy wykonać badania przesiewowe USG oraz dodatkową diagnostykę:

• amniopunkcja - płyn owodniowy pobiera się do analizy za pomocą długiej cienkiej igły;
• Biopsja kosmka kosmówkowego jest techniką wykrywania patologii wrodzonych na podstawie materiału biologicznego uzyskanego z cząstek poprzedzających łożysko.
• kordocenteza – pobranie krwi z żyły pępowinowej, które przeprowadza się przez ścianę brzucha matki.

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej jest jedynym wiarygodnym wskaźnikiem diagnostycznym, na podstawie którego w pierwszym trymestrze ciąży można ustalić dokładną datę poczęcia, monitorować, czy płód rozwija się prawidłowo, a jeśli istnieją podejrzenia i odchylenia od normę, należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu ustalenia patologii i ustalenia metody terapii korekcyjnej.

Przydatny film o USG w pierwszym trymestrze

Odpowiedzi

Treść

Badanie USG jest ważne przez cały okres ciąży. Już po pierwszym skanie dla przyszłych rodziców pojawia się wiele nowych i niezrozumiałych informacji. CTE jest jednym z parametrów ultrasonograficznych, który dokładnie określa wiek ciążowy. Korzystając z tej wartości, można również zidentyfikować możliwe odchylenia w rozwoju płodu.

Definicja pojęcia

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (CPS) jest jednym z głównych wskaźników pozwalających monitorować prawidłowy rozwój zarodka do 14 tygodnia ciąży. CTE określa się podczas badania ultrasonograficznego. Pojęcie oznacza odległość od najwyższego punktu korony do dolnej granicy kości ogonowej płodu.

Na podstawie tej wartości lekarz szacuje masę ciała dziecka, wiek ciążowy i koreluje otrzymane informacje ze standardami wskazanymi w tabeli. Po 14. tygodniu ciąży określenie CTE jest problematyczne, gdyż płód staje się większy i czujnik ultradźwiękowy nie jest w stanie objąć tego odcinka. Dlatego wzrost i rozwój zaczyna się oceniać na podstawie wielkości poszczególnych części ciała dziecka.

Rozmiar kości ogonowej i ciemieniowej można zmierzyć po miesiącu od poczęcia.

CTE mierzy się w pierwszych tygodniach ciąży, w tym okresie jest to jedyny współczynnik oceniający przebieg ciąży. Tempo wzrostu wskaźnika i zgodność ze standardami podanymi w tabeli informują lekarza o rozwoju płodu. Ważna jest także informacja o biciu serca dziecka, które można zarejestrować na badaniu USG już od 5-6 tygodnia ciąży.

Metody pomiarowe

CTE określa się podczas pierwszego badania USG wykonanego w 12. tygodniu ciąży. W badaniu ultrasonograficznym wyróżnia się główne płaszczyzny: strzałkową, osiową, czołową. Wielkość kości ogonowo-ciemieniowej mierzy się skanując strzałkowo w pozycji pełnego wyprostu głowy zarodka.

Lekarz musi poczekać, aż płód całkowicie się rozwinie. W tej sekundzie specjalista wykonuje stop-klatkę. Następnie na odcinku od korony do kości ogonowej szacuje się wartość początkową. Wartość jest skorelowana ze standardami wskazanymi w tabelach. Uzyskany rozmiar określa dokładny czas trwania ciąży, ponieważ wiele kobiet ma nieregularny cykl lub nie pamięta pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

KTR ustala dokładny czas trwania ciąży, datę urodzenia i pozwala zidentyfikować możliwe anomalie w rozwoju płodu. Zdarzają się przypadki, gdy owulacja następuje później niż kobieta się spodziewa lub przyłączenie komórki jajowej jest nieco opóźnione. W takich sytuacjach faktyczny wiek zarodka okazuje się mniejszy, co ujawnia CTE.

Tabela norm

W pierwszych tygodniach ciąży wszystkie zarodki rosną w tym samym tempie. Różnice genetyczne wpływające na parametry ciała zaczynają pojawiać się nieco później. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej nie zależy od narodowości, warunków środowiskowych i szerokości geograficznej. Dlatego w tabeli ustalono ogólne normy CTE dla tygodni ciąży.

W pierwszych tygodniach ciąży nie ma nawet wahań wartości. Możliwe błędy są dozwolone w miarę wzrostu płodu. Jeśli aparat USG został wyprodukowany niedawno, wartości w protokole USG będą dokładne, z dokładnością do części dziesiątych, jeśli nie, to liczby będą liczbami całkowitymi.

Opcje odchyleń od wartości normalnych

Często odnotowuje się niezgodność KTE z normami określonymi w tabelach. Odchylenie może być mniejsze lub większe. Pogorszenie od normy może być fizjologiczne lub patologiczne.

Wzrost wielkości kości ogonowo-ciemieniowej występuje z następujących powodów:

• cukrzyca w czasie ciąży;
• Konflikt rezusowy;
• duże owoce;
• wątpliwości co do terminu ostatniej miesiączki.

Aby potwierdzić przekroczenie wartości, kobieta musi ponownie przejść badanie USG po 10 dniach.

Następujące czynniki powodują zmniejszenie CTE:

• zamrożona ciąża;
• niewystarczająca synteza hormonalna;
• opóźnione nawożenie;
• choroby genetyczne;
• choroba zakaźna.

Nawet niewielkie odchylenie wartości od normy w tabeli wymaga dodatkowego badania w celu ustalenia prawdziwej przyczyny problemu.

Powoduje

Często odchylenie CTE od wartości prawidłowych tłumaczy się nieprawidłowym obliczeniem wieku ciążowego. Lekarz poprawi taki błąd, prawidłowo określając początek poczęcia. Często jednak diagnozowane są poważne zaburzenia, które wpływają na dalszy przebieg ciąży.

Jedną z przyczyn opóźnionego wzrostu zarodka jest niewydolność łożyska.

Zbyt krótki rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej może być spowodowany złym trybem życia kobiety. Jeśli kobieta w ciąży pali i pije alkohol, zarodek rozwija się w niezdrowych warunkach, co prowadzi do opóźnienia jego wzrostu.

Nierozwijająca się ciąża

Śmierć zarodka może być przyczyną opóźnienia wielkości kości ogonowo-ciemieniowej w stosunku do norm podanych w tabelach. Jeśli płód przestał się rozwijać i nie doszło do poronienia, wówczas CTE będzie odpowiadać wartościom w chwili śmierci.

W pierwszych tygodniach, gdy nie można określić tętna dziecka, po kilku dniach wykonuje się powtórne badanie w celu potwierdzenia śmierci płodu. W takich przypadkach wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy lub farmakologiczne przerwanie ciąży. Podczas łyżeczkowania położniczego pobiera się komórki embrionalne do badań genetycznych. Jest to konieczne w celu ustalenia przyczyn śmierci zarodka.

Późna owulacja i zapłodnienie

Silne odchylenie CTE od normy w tabeli może wskazywać na nieprawidłową datę lub opóźnioną owulację. Jeśli implantacja zapłodnionego jaja zostanie opóźniona, wartości będą mniejsze niż normalnie.

Aby potwierdzić tę wersję, konieczne jest wykonanie drugiego badania przesiewowego, które jest przepisywane tydzień po pierwszym. Jeśli w obliczeniach wystąpi błąd, KTE wzrośnie zgodnie z rzeczywistym tygodniem ciąży. Dalszy monitoring medyczny będzie prowadzony w oparciu o nowe dane.

Nierównowaga hormonalna

Jeśli zarodek rozwija się, ale występuje znaczne odchylenie CTE od normy podanej w tabeli, przyczyną tej rozbieżności może być problem z hormonami. Przy niedoborze progesteronu w organizmie kobiety wzrost płodu spowalnia w pierwszych tygodniach ciąży.

Po zbadaniu materiału biologicznego przyszłej matki i potwierdzeniu diagnozy zostanie przepisana terapia hormonalna. Leczenie farmakologiczne przywraca poziom hormonów, co pomaga normalizować wielkość kości ogonowo-ciemieniowej.

Choroby zakaźne i genetyczne

Obecność czynnika zakaźnego negatywnie wpływa na powstawanie zarodka. Patogeny powodują rozbieżność pomiędzy rzeczywistym współczynnikiem CTE a normami podanymi w tabelach. Dlatego kobiety w ciąży muszą zostać zbadane, przechodząc wymagane testy. Lekarz przepisze schemat terapeutyczny na podstawie uzyskanych wyników.

Zwykle w obecności nieprawidłowości patologicznych na poziomie genetycznym ciąża kończy się samoistnie w pierwszych tygodniach.

Inną przyczyną spowolnienia wzrostu są choroby chromosomalne: zespół Patau, Downa, Edwardsa. Aby dokładnie zidentyfikować patologie, konieczne jest wykonanie dodatkowych badań biochemicznych i przedstawienie markerów DNA.

Patologie macicy

Choroby narządu rozrodczego wpływają na niezgodność CTE z normami określonymi w tabelach. Następujące stany patologiczne macicy prowadzą do zmian wartości:

• mięśniaki, w których zapłodnione jajo nie może się w pełni rozwinąć;
• niewydolność endometrium, rozwijająca się w wyniku poronień, aborcji;
• erozja szyjna;
• ektropium – odwrócenie szyjki macicy w okolicę pochwy, co zwiększa ryzyko poronienia.

Anomalie w rozwoju narządów wewnętrznych kobiety również zmieniają wskaźniki, dlatego tacy pacjenci są dokładnie badani, aby w odpowiednim czasie zapobiec wszelkim zagrożeniom.

Dodatkowe badanie

Jeśli rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej nie odpowiada standardom podanym w tabeli, konieczne będzie powtórne badanie USG. Oprócz skanowania przyszłym mamom oferujemy:

• amniopunkcja - pobranie płynu owodniowego za pomocą nakłucia;
• kordocenteza – pobieranie krwi z pępowiny;
• biopsja kosmówki kosmówki- metoda wykrywania wad wrodzonych z komórek pobranych z tkanek niemających wpływu na łożysko.

Ponieważ opisane metody diagnostyczne mają charakter inwazyjny, ich zastosowanie wymaga pisemnej zgody przyszłej matki.

Istnieje również opcja nieinwazyjna – prenatalne badanie DNA, które wymaga pobrania krwi żylnej kobiety. W materiale biologicznym matki identyfikuje się czerwone krwinki dziecka, z którego izoluje się DNA dziecka i określa prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych. Podobne badanie przeprowadza się od 8. tygodnia ciąży.

CTE płodu jest ważnym wskaźnikiem, który pozwala określić dokładny czas trwania ciąży i zidentyfikować możliwe patologie. Jeżeli wskaźnik nie odpowiada normie podanej w tabeli, wymagane są dodatkowe badania.

CTP (rozmiar guzowo-ciemieniowy) mierzy się jako maksymalną odległość od korony płodu do kości ogonowej. Rozmiar ten odgrywa ważną rolę w określaniu czasu trwania ciąży i jest najważniejszy. Powodem jest to, że CTE prawie całkowicie zależy od czasu trwania ciąży, czyli od wieku płodu. Jest bardzo słabo podatny na inne czynniki: nie zależy od rasy, płci i innych cech indywidualnych.

Jeśli kobieta ma zaburzenie cyklu miesiączkowego, wiek ciążowy położniczy może czasami być błędny. W tym przypadku okres jest określany konkretnie na podstawie parametru KTE. W przypadku cyklu regularnego lekarz diagnosta USG porównuje ten parametr jedynie pod kątem zgodności z okresem położniczym.

Ponieważ zarodek rośnie bardzo szybko, przy obliczaniu wieku ciążowego za pomocą CTE dopuszczalny jest normalny błąd 3-4 dni zarówno w jednym, jak i drugim kierunku.

• Idealny wiek ciążowy do pomiaru CTE to 11 tygodni. Po 16 tygodniu ten parametr nie jest już mierzony, ale monitorowane są inne wskaźniki.
• Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej mierzy się za pomocą strzałkowego skanu płodu. Płaszczyzna strzałkowa dzieli ciało na 2 symetryczne połowy i biegnie od przodu do tyłu.
• Jeżeli dziecko się poruszy, specjalista USG zarejestruje CTE w momencie maksymalnego wyprostu.

Tabela wartości CTE płodu według tygodnia w pierwszym trymestrze (7-14 tygodni)

Wartości w kolumnie 50 percentyla są średnimi dla tego okresu. Wartości w słupkach 5. i 95. percentyla są minimalnymi i maksymalnymi dopuszczalnymi wartościami normalnymi.

Co znaczy KTR?

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego, z tygodnia na tydzień stopniowo wzrasta również współczynnik zwapnienia płodu. Dzięki temu można pośrednio ocenić przebieg ciąży. Jeżeli w pierwszym trymestrze USG wykonuje się kilkukrotnie, należy ocenić dynamikę zmian CTE.

Gwałtowny wzrost CTE może wskazywać na przyszły rozwój dużego płodu (powyżej 4 kg). W takim przypadku nie należy nadużywać leków metabolicznych (Actovegin, multiwitaminy), ponieważ mogą one przyczynić się do narodzin prawdziwego „bohatera”.

Jeśli CTE płodu znacznie odbiega od normy w mniejszym stopniu w ciągu tygodni, możliwe są następujące opcje:

Błędnie określony okres położniczy. Owulacja może spóźnić się i dlatego do zapłodnienia doszło później. W tym przypadku wszystko jest w porządku, ale z reguły po 7-10 dniach przepisuje się powtórne badanie USG w celu określenia dynamiki.

Nierozwijająca się ciąża oznacza to, że zarodek/płód zmarł. Można to łatwo wykluczyć na podstawie obecności bicia serca płodu i aktywności motorycznej. Sytuacja ta wymaga pilnej pomocy lekarskiej - łyżeczkowania jamy macicy i usunięcia płodu. Opóźnienie może spowodować poważne problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym kobiety, w tym niepłodność, a nawet zagrożenie życia, ponieważ może wystąpić krwawienie, stan zakaźny, a nawet wstrząs.

Niedobór hormonalny(zwykle niedobór progesteronu) może powodować samoistne poronienie. Jeśli istnieje takie podejrzenie, zaleca się dodatkowe badania w celu określenia jakości poziomów hormonalnych. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisze leki wspomagające hormonalnie (Duphaston, Utrozhestan).

Czynnik zakaźny może również powodować zaburzenia wzrostu płodu. W takim przypadku konieczne jest zbadanie kobiety pod kątem infekcji (w tym przenoszonych drogą płciową), a w przypadku ich wykrycia przepisanie racjonalnej terapii w dozwolonym terminie.

Zaburzenia genetyczne(zespoły Downa, Edwardsa, Patau). W takim przypadku wymagana jest dodatkowa konsultacja z genetykiem, badanie markerów genetycznych i badanie zestawu chromosomów płodu. W tym celu w pierwszym trymestrze wraz z USG, które określa CTE, przeprowadza się badania biochemiczne. Jeżeli zarówno wskaźniki ultrasonograficzne, jak i biochemiczne są nieprawidłowe, kobieta jest proszona o poddanie się dodatkowym zabiegom diagnostycznym: amniocentozie (analiza płynu owodniowego), kordocentezie (badanie krwi pępowinowej) lub biopsji kosmówki kosmówkowej.

Choroby narządów wewnętrznych kobiety w ciąży(choroby tarczycy, serca).

Uszkodzenie błony śluzowej macicy w wyniku wcześniejszych aborcji. W takim przypadku zapłodnione jajo nie ma możliwości zagnieżdżenia się i normalnego rozwoju.

Zatem wielkość kości ogonowo-ciemieniowej jest najważniejszym wskaźnikiem, który pozwala określić lub wyjaśnić czas trwania ciąży, a także określić potrzebę dodatkowych badań w przypadku podejrzenia zakłócenia prawidłowego przebiegu ciąży.

Rozmiar kość ogonowo-ciemieniowa (zwany dalej CTR) jest wskaźnikiem rejestrowanym podczas badania USG i obrazuje wielkość zarodka. Wskaźnik ten często służy do przybliżenia okresu ciąży wraz z ustaloną przybliżoną masą zarodka.

Z tego powodu większość kobiet w ciąży jest świadoma istnienia CTE. W tabeli zawarto normy średnie, czyli 50. percentyl. Ponadto podano granice normalnych częstotliwości określonego wskaźnika.

Znajomość tych częstotliwości jest bardzo ważna, ponieważ zdrowe dziecko może mieć nieco mniej więcej normalne wskaźniki, ale w trakcie rozwoju zarodka nie zostaną zauważone żadne nieprawidłowości. Najczęściej rozbieżność pomiędzy wskaźnikiem CTE a średnią wartością statystyczną obserwuje się w drugim trymestrze ciąży. Nie próbuj samodzielnie rozszyfrowywać wyników USG, ale poczekaj na opinię lekarza. Nasza tabela przedstawia normy zgodnie z okresem ciąży według tygodnia.

Warto wziąć pod uwagę, że wartość CTE zależy od okresu ciąży z dokładnością do dnia, ponieważ Twoje dziecko rośnie codziennie. Zatem w okresie ciąży obliczonym za pomocą CTE dopuszczalne są normalne odchylenia o 3-4 dni, zarówno w dół, jak i w górę. Warto zauważyć, że często po 16 tygodniu nie mierzy się wielkości kości ogonowo-ciemieniowej, ponieważ po tym okresie stosowane są już inne wskaźniki.

Odstępstwo od norm KTR

Jeśli CTE wzrasta od jednego do kilku tygodni, oznacza to, że w przyszłości zarodek będzie duży (4 kg lub więcej). W tej sytuacji nie należy nadużywać leków stymulujących metabolizm (multiwitaminy, Actovegin), ponieważ leki te mogą prowadzić do rozwoju dużego, a nawet ogromnego zarodka (ponad 5 kg). Ponadto konieczne jest wykluczenie wad anatomicznych (nowotworów), cukrzycy u kobiety w ciąży i konfliktu Rh, który często wykrywa się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Jeśli wartość CTE jest znacznie mniejsza niż normalnie, istnieje kilka możliwych przyczyn:

1. Późne zapłodnienie, które występuje z powodu późnej owulacji (kiedy jajo opuszcza pęcherzyk). Naturalnie okres ciąży jest krótszy niż okres od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Okazuje się, że jest to jedna z odmian normy. W tej sytuacji USG należy powtórzyć dynamicznie po 7-10 dniach.
2. Ciąża nie rozwija się, w wyniku czego zarodek umiera. Wyklucza to obecność zmierzonych uderzeń serca o normalnej częstotliwości u zarodka (o prawidłowej częstotliwości uderzeń serca zarodka można przeczytać w rozdziale „Normy USG według tygodnia”), a także stopień aktywności swoich ruchów. W przypadku ciąży, która nie rozwija się, wymagana jest operacja doraźna, a mianowicie oczyszczenie jamy macicy w celu usunięcia zarodka, ponieważ patologia ta może powodować poważne zaburzenia rozrodcze (bezpłodność), a także zagrażać życiu kobiety w ciąży ( stany zakaźne i toksyczne, w tym wstrząs, krwotok).
3. Niewystarczająca produkcja hormonów (często niewystarczająca produkcja progesteronu). Może powodować samoistną aborcję. Stan ten wymaga badania pomocniczego w celu określenia jakości równowagi hormonów w organizmie, a także wsparcia hormonalnego, jeśli ich produkcja jest niewystarczająca (dawkowanie leków Utrozhestan i Duphaston przepisuje wyłącznie lekarz!).
4. Zaburzenie rozwoju zarodka może być także spowodowane infekcją, co oznacza natychmiastowe zbadanie kobiety ciężarnej pod kątem infekcji, szczególnie tych przenoszonych drogą płciową, i właściwe ich wyleczenie w dopuszczalnym terminie.
5. Wady genetyczne (zespół Patau, Downa, Edwardsa), wymagające dodatkowej konsultacji z genetykiem, oddania markerów DNA, analizy zestawu chromosomów zarodka (kariotypowanie). W tym celu oprócz USG wykonuje się diagnostykę biochemiczną (wykrywanie alfa-fetoproteiny hCG, białka S-100, SP-1, PAPP-A).

Jeśli występują odchylenia we wskaźnikach ultrasonograficznych i biochemicznych, kobiecie w ciąży oferuje się kilka opcji:

• amniopunkcja (przebicie worka owodniowego i pobranie płynu owodniowego do dalszej analizy), którą najlepiej wykonać po 16-20 tygodniach;
• kordocenteza (pobranie krwi pępowinowej i jej analiza);
• wycięcie kosmków kosmówkowych.

Wideo: Wczesna diagnostyka chorób genetycznych płodu.