Ктр 2.3 мм какой срок. Какие действия предпринять. Отклонения в меньшую сторону

В течение беременности изучается эмбриональное развитие. Для предупреждения патологий проводится УЗИ. В нем содержатся данные копчиково-теменного размера. Этот показатель отображает параметры плода. Также можно определить срок беременности по КТР . Ввиду этого возникает необходимость изучить, .

Вконтакте

КТР плода: что это такое

Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.

КТР плода определяется в ходе ультразвукового исследования . Обратите внимание, что это такое изучение, которое не приносит вреда здоровью женщины и ребенка.

Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.

Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.

Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика. Крайняя точка копчика представляет собой завершение будущего позвоночника. В начале развития эмбриона он выглядит в виде окончания нервной трубки. Подобная методика и определяет название показателя.

Важно ! Учитывают положение, представляющее полное распрямление корпуса.

Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается КТР на 11 неделе беременности. Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения. Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела. В таком случае проводится фотометрическая диагностика.

Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности . Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение КТР на 6 неделе вынашивания.

Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности , не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.

Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:

• генетической предрасположенности к определенному телосложению;
• состояния здоровья будущей матери;
• стабильности детского состояния;
• внутриутробных условий.

КТР плода по неделям: измерение

Размер КТР по неделям беременности зависит от конкретного срока вынашивания. Существует прямая зависимость между размером и сроком. Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.

Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности не зависят от:

• половой принадлежности плода;
• распределения по расовой принадлежности;
• прочих особенностей индивидуального характера.

Важно! Необходимость в определении копчиково-теменного размера возникает при нерегулярном менструальном цикле. Данные измерений отображают срок вынашивания. В случае стабильного цикла изучение лишь подтверждает врачебные расчеты по поводу момента зачатия.

Измерение КТР плода по неделям предполагает следующие действия:

1. Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
2. Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
3. При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
4. Полученные данные КТР плода по неделям подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.

Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка. Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.

На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.

КТР плода по неделям: таблица

При благополучном вынашивании отмечается одинаковое развитие эмбриона. Составленные таблицы позволяют оценить рост эмбриона и уточнить гестационный срок.

Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.

Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.

Таблица — Значения нормы копчиково-теменного размера и соответствие гестационному сроку

Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.

Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок беременности. Так, 10 мм – 8 недель. Хотя 10,7 мм – 8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.

КТР на 11 неделе беременности

11 недель – оптимальный период для определения копчиково-теменного размера. Возможно проведение замеров в 12-16-недельный период. Более позднее диагностирование показывает снижение параметра. Тем не менее изучение может проводиться для уточнения эмбрионального развития на поздних сроках вынашивания.

Важно! Срок в 11 недель относится к периоду стремительного роста эмбриона. Предполагается ежедневное изучение показателя. Это связано с ростом значения каждый день приблизительно на 1-1,5 миллиметра.

Расшифровка копчиково-теменного размера на 11-й неделе отражает колебание значений в 34-50-миллиметровом диапазоне. В среднем показатель составляем 42 миллиметра. Следует отметить, что значение в 50 процентиль не является единственной нормой. Данный параметр считается началом отсчета общепринятой нормы. Так, 38,1-56 мм – срок в 11 недель и 4 дня. При этом 50 процентиль составляет 47 миллиметров. За 5-дневный период плод увеличивается на 5 миллиметров.

Важно! Нормативные значения КТР плода по неделям различаются в зависимости от страны диагностирования.

Американская медицинская практика предполагает более стремительное эмбриональное развитие.

Важно учитывать, что существует различная трактовка нормы копчиково-теменного размера.

Детализированная расшифровка показателя зачастую приводит к излишним волнениям беременных женщин.

Переживания беспочвенны ввиду отсутствия точных данных о зачатии.

Кроме того, каждый ребенок индивидуален. Отличие в пару миллиметров не является критичным.

КТР: отклонения

Отклонение значений КТР свидетельствует о присутствии следующих нарушений:

• Более позднее оплодотворение возникает в результате замедленной репродуктивной функции. Для уточнения состояния требуется повторное проведение ультразвукового исследования по прошествии 10-дневного периода после определения копчиково-теменного размера.
• Замершая беременность характеризует внутриутробную гибель эмбриона. Необходимо изучение сердцебиения ребенка, проводится повторное ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза обуславливает оперативное вмешательство.
• Недостаточность концентрации гормонов приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задействуется гормональная терапия.
• Инфекционное поражение женского организма обуславливает задержку в развитии эмбриона. Предполагает сдачу лабораторных анализов.
• Нарушения генетического характера. Проводятся генетические исследования.

Полезное видео: нормы КТР по срокам беременности

Вывод

Средние значения размеров плода и матки по УЗИ

Ультразвуковая диагностика беременности.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)

Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.

КТР плода по неделям

В сегодняшней публикации пойдет речь о копчико-теменном размере плода (КТР) — важном показателе, который играет огромную роль при определении срока беременности. Поэтому, если вы пребываете в «интересном положении» или планируете беременность, то информация вам будет интересна.

КТР и срок беременности, как проводят расчет КТР?

Начнем с того, что КТР практически полностью зависит от срока беременности и практически не подвержен таким факторам, как пол плода, раса или другие индивидуальные особенности. Зато при помощи показателей КТР у женщин, которые до беременности страдали нарушениями в менструальном цикле, есть возможность практически безошибочно уточнить срок беременности. Ведь не секрет, что акушерский срок при проблемах с циклом часто может быть ошибочным.

Расчет КТР проводят, начиная с 11 недели беременности. При этом допускается нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону, поскольку эмбрион растет довольно быстро. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, после этого срока имеют значение другие показатели.

Измерение копчико-теменного размера проводится путем сагиттального сканирования плода. Отметим, что сагиттальная плоскость делит тело на две симметричные половины, спереди назад. Если во время измерения малыш двигается, то специалист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.

Следуя таблице значений КТР, врач определяет срок беременности. В принципе, вы можете сравнить или изучить результаты самостоятельно, так как таблицу значений мы тоже представим в сегодняшней публикации.

Читайте также

Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.

Как расшифровать показатели КТР?

Следует отметить, что по мере увеличения срока беременности показатели КТР плода также будут возрастать, что, кстати, дает возможность контролировать течение беременности. Если в первом триместре ультразвуковое исследование проводится не однократно, то также следует оценить динамику изменение КТР. При этом важно знать, что быстрый рост показателей КТР может указывать на развитие крупного плода, который при родах может достигать 4 кг.

В случае, когда КТР плода сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о следующем:

• акушерский срок был изначально поставлен неправильно;
• беременность не развивается, то есть плод погиб. Однако исключить эту ситуацию легко по наличию сердечных сокращений и по его двигательной активности;
• гормональная недостаточность, что может стать причиной выкидыша;
• инфекционные заболевания, которые являются первопричиной нарушения роста плода;
• генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
• заболевания внутренних органов беременной заболевания щитовидки, сердечные проблемы;
• заболевания или нарушения слизисто оболочки матки, которые чаще всего проявляются в результате предыдущих абортов.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности. Поэтому не пренебрегайте назначениям вашего врача и обследуйтесь вовремя, чтобы ваш малыш родился здоровеньким и крепким.

Специально для beremennost.net Ира Романий

КТР (копчико-теменной размер) плода по неделям

УЗИ-диагностика — практически единственная возможность для будущей мамы и врачей женской консультации оценить развитие плода. На данный момент не существует более безопасного и достоверного метода сделать это, особенно на ранних сроках беременности, когда новая жизнь только зарождается. Главным ультразвуковым показателем развития плода в полости матки является копчико-теменной размер. После появления у эмбриона регулярного сердцебиения его оценивают при помощи КТГ плода.

В чем суть показателя?

Копчико-теменной размер (КТР плода) — это длина эмбриона в миллиметрах на разных сроках беременности. Во время планового ультразвукового исследования или случайного обнаружения беременности должна производиться оценка плода. Поскольку на ранних сроках он имеет изогнутую форму, а его тело представлено лишь туловищем и головкой, то и замеры могут быть произведены только в их пределах. При этом копчико-теменной размер считается от самой крайней точки головки эмбриона до концевой части туловища. Ответственными точками данного замера выступают, соответственно, темя и копчик. Отсюда и название показателя.

Иногда термин КТР путают с КТГ плода. Это два совершенно разных показателя, которые диагностируются при помощи ультразвука. Принципиальное отличие в том, что КТГ при беременности называют кардиотокографией. Этот метод не имеет никакого отношения к копчико-теменному размеру. При КТГ плода оценивают его сердцебиение и сократительную способность матки в родах или при угрозе прерывания беременности.

Когда производится измерение КТР?

КТР плода по неделям относится к показателям его развития на ранних сроках беременности. Это период от зачатия до закладки и начального развития всех органов и систем. Последним процессом, который ограничивает целесообразность дальнейшего измерения КТР, является плацентация (образование плаценты в матке — единственного барьера, защищающего ребенка). Стандартным периодом беременности, во время которого измеряется копчико-теменной размер плода, является срок от 6 до 13-14 недель. Поэтому первое УЗИ в плановом порядке рекомендуется проводить именно в эти сроки.

Значение КТР

Переоценить значение копчико-теменного размера нельзя. Ведь у эмбриона на ранних сроках развития еще нет никаких четко сформированных органов, кроме тела и сердца. Оценить его состояние можно только косвенно, по измерению этих доступных показателей.

После получения величины КТР ее сравнивают со стандартными нормами, которые представлены в виде таблиц. Показатели, которые в них отображены, являются усредненной нормой, принятой на международном уровне. КТР плода зависит от срока беременности и внутриутробного развития. До 13 недель эмбрион вырастает на 1 мм за сутки.

Если данные, полученные при УЗИ, соответствуют нормативным величинам, это значит, что с ребенком все хорошо и на данном этапе развития никаких угроз нет. Если копчико-теменной размер ниже нормальных значений, это говорит о задержке внутриутробного развития. Подобная ситуация является поводом для проведения более детальных исследований с решением вопроса дальнейшей тактики ведения беременности.

При оценке КТР по неделям можно не только определить состояние эмбриона, но и узнать ориентировочный срок беременности. Поэтому в женской консультации устанавливается два срока беременности: по задержке месячных и по данным ультразвукового исследования. Дальнейшее наблюдение за беременной и развитием плода позволяет еще более точно узнать срок беременности и ориентировочную дату родов.

Аналогом копчико-теменного размера на более поздних сроках является кардиотокография плода (КТГ плода). Если первый КТР дает информацию о размерах ребенка, то второй говорит о его функциональных возможностях. КТГ при беременности целесообразно записывать после 20 недель. Метод представляет собой звуковую и графическую регистрацию сердцебиений ребенка и сокращений матки. Выполняется КТГ плода при беременности без особых затруднений.

Нормальные показатели КТР плода по неделям беременности

В нижеприведенных таблицах отображены нормативы и расшифровка КТР плода для эмбрионов на сроке гестации (внутриутробного развития) от 6 до 13 недель. Учтены ежедневные колебания на протяжении недели.

О чем говорит КТР

По мере увеличения срока беременности КТР плода по неделям также постепенно возрастает. Это дает возможность в косвенной форме судить о протекании беременности. Если в первом триместре УЗИ проводится несколько раз, то обязательно должна оцениваться динамика изменения КТР.

Быстрый рост КТР может указывать на развитие в дальнейшем крупного плода (более 4 кг). В этом случае нужно не злоупотреблять лекарственными средствами метаболического характера (актовегин, поливитамины), так как они могут способствовать рождению настоящего «богатыря».

Если же КТР плода по неделям сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то возможны такие варианты:

Неправильно определен акушерский срок . Овуляция могла быть поздней, и потому оплодотворение наступило позже. В этом случае все нормально, но, как правило, назначают повторное УЗИ через 7-10 дней для определения динамики.

Неразвивающаяся беременность , то есть эмбрион/плод погиб. Ее легко исключить по наличию сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Эта ситуация требует срочной медицинской помощи – выскабливания полости матки и удаления плода. Промедление может вызвать серьезнейшие нарушения репродуктивного здоровья женщины, вплоть до бесплодия, или даже угрозу жизни, так как возможно возникновение кровотечения, инфекционно-токсического состояния, и даже шока.

Lucky Patcher для Android

Гормональная недостаточность (обычно недостаточность прогестерона) может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При подобном подозрении назначаются дополнительные обследования, определяющие качество гормонального фона. При подтверждении диагноза врач выпишет препараты для гормональной поддержки (Дюфастон, Утрожестан).

Инфекционный фактор также может стать причиной нарушения роста плода. При этом необходимо обследование женщины на инфекции (в т.ч. передающиеся половым путем), а при их выявлении назначается рациональная терапия в разрешенные сроки.

Генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). В этом случае необходима дополнительная консультация генетика, сдача генетических маркеров, исследование хромосомного набора плода. С этой целью в первом триместре вместе с УЗИ, на котором и определяют КТР, проводят биохимический скрининг. Если и УЗИ, и биохимические показатели имеют отклонения, то женщине предлагается сделать дополнительно такие диагностические процедуры: амниоцентоз (анализ околоплодных вод), кордоцентез (изучение пуповинной крови) или биопсию ворсинок хориона.

Заболевания внутренних органов беременной (болезни щитовидной железы, сердца).

Нарушения слизистой оболочки полости матки в результате предыдущих абортов . В этом случае плодное яйцо не имеет возможности нормально имплантироваться и развиваться.

Таким образом, копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети Интересно узнать

В таблице приведены значения КТР с 10 по 14 неделю, так как именно в этом сроке проводится УЗИ-скрининг в первом триместре беременности.

Отклонение от норм КТР

Дополнительно Если измеренный КТР незначительно отклоняется от средних значений в большую или меньшую сторону, пугаться не стоит. Это лишь говорит об особенностях конкретного плода.

Увеличение КТР на 1 или несколько недель обычно предполагает в дальнейшем развитие крупного плода (более 4 кг). В такой ситуации необходимо не злоупотреблять метаболическими лекарственными средствами (актовегин, поливитамины), которые могут способствовать развитию крупного и даже гигантского (более 5 кг) плода. Также необходимо исключить анатомические дефекты (новообразования), сахарный диабет у матери, резус-конфликт, хотя обычно эта патология проявляет себя во втором и третьем триместре беременности.

Если КТР, то тут есть несколько вариантов:

1. Оплодотворение наступило позже в связи с более поздней (выход яйцеклетки из фолликула) и, соответственно, срок беременности меньше, чем срок от первого дня последней менструации, то есть это вариант нормы. В таком случае необходимо повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней .
2. , при которой эмбрион/плод погибает. Ее можно исключить по наличию ритмичных сердечных сокращений плода нормальной частоты (норму частоты сердечных сокращений плода смотрите в статье «Нормы УЗИ по неделям») и его двигательной активности. Неразвивающаяся беременность требует оказания ургентной (экстренной) помощи – выскабливания полости матки для удаления плода, так как может вызвать серьезные нарушения репродуктивного здоровья (бесплодие) и даже угрозу жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсические состояния вплоть до шока).
3. (чаще всего недостаточность прогестерона) – может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Это состояние требует дополнительного обследования на качество гормонального фона и гормональной поддержки при его недостаточности (Дюфастон, Утрожестан – дозировка препарата подбирается только врачом! ).
4. Нарушение роста плода может быть связано с, что говорит о необходимости обследования женщины на инфекции, в том числе передающиеся половым путем, и рациональной их терапии в разрешенные сроки.
5. (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) — требуют дополнительной консультации с генетиком, сдачи генетических маркеров, исследования хромосомного набора плода (кариотипирование). Для этого совместно с УЗИ проводится (определение альфафетопротеина, ХГЧ, PAPP-A, SP-1, протеин S-100). При отклонении в УЗИ и биохимических показателях женщине предлагается:
6. (пункция (околоплодной) оболочки с забором околоплодных вод для дальнейшего исследования), оптимальный срок для проведения которого 16-20 недель,
7. (получение пуповинной крови и ее изучение),

важно Эти методы обследования дают возможность установить точный хромосомный набор плода и его пол. Однако следует помнить, что они производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При серьезных генетических аномалиях беременность как правило самопроизвольно прерывается на ранних сроках. Возникновению отклонений в развитии плода способствуют:

1. Патология внутренних органов женщины (болезни сердца, щитовидной железы), хотя обычно они вызывают нарушения в более поздние сроки беременности.
2. Неполноценность слизистой оболочки полости матки после абортов, при наличии миомы матки, которая не дает возможности плодному яйцу нормально имплантироваться и расти, что часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Таким образом, КТР является важным показателем, позволяющим установить или уточнить срок беременности, а его отклонение от нормы должно насторожить врача.

• О чем расскажет КТР?

Срок беременности и КТР

Не редки случаи нарушения у женщин менструального цикла. Тогда акушерский срок определения беременности может быть ошибочным. Тем не менее, внести ясность для определения точной цифры сможет именно КТР плода. Если же менструальный цикл не имел никаких весомых сбоев, с помощью УЗИ-диагностирования врач только сравнит показатели между собой. Несмотря на вышеуказанные цифры, исходя из крайне быстрого развития эмбриона, погрешность в определении срока беременности может составлять до четырех дней, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Методика измерения КТР

Идеальным сроком измерения КТР плода является его 11 неделя развития. По истечении 16-недельного периода данные показатели уже не будут иметь никакого значения, поскольку развитие малютки будет отслеживаться на основании совершенно иных показателей.

Измеряется копчико-теменной размер в процессе сагиттального сканирования. Иными словами плод делится на две условные симметричные половинки, а линия измерения пролегает от темечка к копчику, как указано на фото. В случае присутствия интенсивных движений малыша врач произведет необходимые расчеты после фиксации максимального разгибания маленького тельца.

Снятые с помощью УЗИ показатели расшифровываются с использованием специальной таблицы. Эта таблица содержит значения КТР плода строго по неделям первого триместра, который включает в себя период с 7 по 14 неделю срока беременности. Предлагаемая таблица КТР плода по неделям в первом столбике, обозначенном показателем «50-процентиль», представляет среднее значение по неделям. В свою очередь указанные значения в первом столбике или «50-процентиль» указывают минимальное значение, а в последнем или же «95-процентиль» максимально допустимые значение. В любом случае они не являются патологическими и считаются как норма.

Необходимо указать на тот факт, что таблица предназначается для врача, и любые расшифровки необходимо проводить только вместе с ним для избежания неправильных истолкований.

12 неделя – знаменательный для мамы период

По истечении 12 акушерских недель проводится первое плановое обследование УЗИ, которое сопровождается распечаткой фото малыша. В этот период, на 12 неделе, длина носовой косточки малютки составляет в пределах 3 мм. До последней 14 недели обследования она изменится значительно. 12 недель беременности представляют собой уникальный период развития плода. Кроме того, что будущая мама перестает страдать от токсикоза, у малютки усовершенствуется мозговая структура, вступает в период активного действия гормональная система в части работы гипоталамо-гипофизной структуры.

Почки наполняются мочой, которая выводится в околоплодное пространство, кишечник проводит первые единичные, но уже скоординированные сокращения своих мышечных стенок, а по истечении 13 недель, начиная с 11, будут четко проявляться перистальтические волны. 12 неделям присуща и иная норма развития – хрящ замещается костной тканью, формируя окостенения плодного скелета. Это также можно отследить на фото. Не на 11 или 13 неделе жизни, а именно 12 – пальчики избавляются от перепонок, а на 13 неделе проявляются сгибательные движения кистей и первые попытки шевеления.

По истечении 12 недель КТР плода составляет 5,3 см. Если еще на 11 неделе рост малыша составлял 1 мм в сутки, то на 13-14, с момента зачатия, он уже будет преодолевать рубеж роста в 2 мм. В данном случае матка уже имеет 9 см ширины и 12 см дины. Лежа на спине, из-за лобкового сочленения, будущая мама может почувствовать ее край (это норма).

В последнее время все больше гинекологов придерживаются мнения, что именно на 11 неделе необходимо пройти первое УЗИ-обследование. Почему на 11? Данный период считается оптимальным для обнаружения тяжелых пороков, которые не поддаются хорошему диагностированию на более поздних этапах развития малыша: 13-14 недель. На 11 неделе лучше определяется срок беременности от момента зачатия. Как правило, гинекология рассматривает два срока: акушерский, который отсчитывается с момента последней менструации и срок, установленный по КТР плода, записывающийся рядом в скобках. Сегодня это уже норма, как впрочем, и фото обследования плода. По истечении 12 недель будущая мама должна встать в женской консультации на учет, с целью получения единовременного специального пособия для женщин на раннем сроке беременности.

О чем расскажет КТР?

С увеличением срока беременности на 11, 12, 13, 14 недель копчико-теменной размер также стремится к более высокому показателю. В данном случае – это норма. Определение данных параметров предоставляет возможность отслеживать, в косвенной форме, протекание беременности с момента зачатия. Именно поэтому в первом триместре УЗИ назначается несколько раз, и каждый сеанс сопровождается распечаткой фото. Важным является размер малыша, указывающий на динамику его развития.

Стремительное увеличение КТР плода не является патологией – это приемлемая норма, которая говорит об ожидаемом весе малютки до 4 кг, что также фиксируется на фото во время сеанса УЗИ. Зная о такой реакции, запрещено злоупотребление лекарственными средствами (поливитаминами, актовегином) метаболического действия для избежания появления на свет «богатыря», выход которому будет обеспечен кесаревым сечением.

Несмотря на то, что вес малютки в 4 кг и более — норма, случается и такое — малыш не выйдет самостоятельно родовыми каналами. Для избежания травмирования малютки, потери роженицы, лучше настаивать на оперативном вмешательстве, либо врачи должны сами предложить такой метод появления ребенка.

В родовой практике возможно и такое, когда размер плода на 13 и 14 неделях уменьшается в показателях. Иными словами КТР плода отклоняется в меньшую сторону, что четко фиксируется на фото, а норма, даже приблизительная, больше не выводится. В данном случае возможны такого рода варианты:

1. акушерский срок определен не правильно. При поздней овуляции оплодотворение могло произойти также значительно позже. Такой вариант возможен. Тогда по истечении даже 14 недель размер малыша будет допустимым, но иным. Для подтверждения версии назначается вторичное обследование по истечении 7-10 дней, которое и должно определить верность динамики;
2. неразвивающаяся беременность или гибель эмбриона/плода. Если по истечении такого длительного с момента зачатия периода не наблюдаются сердечные сокращения, либо двигательная активность, необходимо выскабливание маточной полости с полным удалением плода. Затягивание с оказанием медицинской помощи чревато бесплодием, либо угрозе жизни для беременной женщины ;
3. гормональная недостаточность (преимущественно прогестерона). Чревато преждевременным прерыванием беременности. Врач может назначить соответствующие препараты: Утрожестан, Дюфастон.
4. инфекционный фактор. Также влияет на размер малыша с момента его зачатия. Устраняется рациональной терапией в разрешаемые сроки.

Копчико-теменной размер (далее - КТР) является индикатором, фиксируемым в процессе УЗИ и отображающим размеры эмбриона. Данный показатель нередко применяется для приблизительного определения срока вынашивания вместе с определяемой примерной массой эмбриона.

По этой причине большинству беременных прекрасно известно о существовании КТР. Таблица содержит средние нормы, а именно 50 процентиль. Вдобавок предоставлены границы нормальных частот указанного индикатора.

Знания о данных частотах весьма важны, поскольку у здорового ребенка может наблюдаться немного больше или меньше нормальных индикаторов, однако при этом никаких аномалий в процессе развития эмбриона замечено не будет. Чаще всего несоответствие индикатора КТР среднестатистическому значению наблюдается во втором триместре вынашивания. Не старайтесь сами расшифровать результаты своего УЗИ, а лучше дождитесь комментариев своего доктора. В нашей таблице представлены нормы в соответствии со сроками вынашивания по неделям.

Стоит учесть, что значение КТР определяется сроком вынашивания с точностью до суток, поскольку Ваш ребенок растет ежедневно. Таким образом, в сроке вынашивания, вычисленном посредством КТР, разрешаются нормальные отклонения в 3-4 суток и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения. Стоит отметить, что зачастую после 16-й недели копчико-теменной размер не измеряется, поскольку после указанного срока уже применяются другие индикаторы.

Отклонение от норм КТР

Если КТР увеличивается на одну-несколько недель, то это означает, что в дальнейшем эмбрион будет крупным (4 кг и выше). В указанной ситуации не следует злоупотреблять препаратами, способствующими стимулированию обмена веществ (поливитамины, актовегин), поскольку данные препараты могут привести к развитию крупного или даже огромного эмбриона (свыше 5 кг). Вдобавок необходимо исключить анатомические изъяны (новообразования), сахарный диабет у беременной, резус-конфликт, который зачастую обнаруживается во втором-третьем триместрах вынашивания.

В случае, если КТР имеет значение намного меньше нормы, то здесь возможны несколько причин:

1. Позднее оплодотворение, наступившее по причине поздней же овуляции (когда яйцеклетка выходит из фолликула). Естественно, срок вынашивания меньше, нежели срок от первых суток последних месячных. Выходит, это одна из разновидностей нормы. В указанной ситуации следует повторно провести УЗИ в динамике спустя 7-10 суток.
2. Беременность не развивается, вследствие чего зародыш умирает. Исключается она по наличию размеренных биений сердца нормальной частоты у эмбриона (что касается нормы частоты биения сердца эмбриона, то о ней можно прочесть в разделе "Нормы УЗИ по неделям"), а также по степени активности его движений. При беременности, которая не развивается, требуется неотложная операция, а именно очистка маточной полости для извлечения эмбриона, поскольку данная патология способна вызвать серьезные нарушения репродуктивной функции (бесплодие), а также стать опасной для жизни беременной (инфекционно-токсические состояния, включая шоковое, кровоизлияния).
3. Недостаточное вырабатывание гормонов (зачастую недостаточное вырабатывание прогестерона). Способно вызвать самопроизвольное прерывание вынашивания. Данное состояние нуждается во вспомогательном обследовании на качество баланса в организме гормонов, а также гормональной поддержки при недостаточном их вырабатывании (дозировка медикаментов Утрожестан и Дюфастон назначается исключительно доктором!).
4. Сбой роста эмбриона также может быть обусловлен инфекцией, что свидетельствует о немедленном обследовании беременной на инфекции, в частности, на те, что передаются половым путем, и грамотном их лечении в допустимые сроки.
5. Генетические сбои (синдром Патау, Дауна, Эдвардса), требующие дополнительного консультирования с врачом-генетиком, сдачи ДНК-маркеров, анализа хромосомного набора эмбриона (кариотипирование). С этой целью наряду с УЗИ производится биохимическая диагностика (выявление ХГЧ альфафетопротеина, протеина S-100, SP-1, PAPP-A).

Если в УЗИ и биохимических индикаторах имеются отклонения, то беременной предлагаются несколько вариантов:

• амниоцентез (прокалывание околоплодной оболочки и сбор амниотической жидкости с целью дальнейших анализов), который лучше всего проводить на 16-20 неделе;
• кордоцентез (сбор пуповинной крови и ее анализ);
• иссечение ворсинок хориона.

Видео: Ранняя диагностика генетических заболеваний плода.

Копчиково-теменной размер или КТР по неделям беременности, возможно, измерить только на первом обязательном скрининге. Этот диагностический показатель помогает не только установить срок гестации, но и предоставляет возможность судить о степени развития малыша внутри утробы.

Что означает КТР плода на узи при беременности?

Понимание КТР при беременности дает возможность определить точный срок вынашивания. Благодаря копчико-теменному размеру врачи оценивают динамические показатели роста, рассчитывают вероятность формирования крупного плода, а также сравниваются риски по задержке внутриутробного развития.

На этапе ультразвукового скрининга специалисты проводят продольные замеры, которые не включают в себя конечности эмбриона. Не редко применяется трехкратное измерение, когда в течение 1 исследования делают три замера в период максимального разгибания младенца, но берут во внимание только усредненные размеры.

Срок беременности определяется в соответствии с некоторыми правилами:

• показатель < 10 мм + 6;
• > 10 мм + 6,5.

Таблица нормы ктр по неделям беременности

Таблица нормы ктр по неделям беременности:

Отклонения КТР в меньшую сторону

К другим отклонениям относятся:

• остановившаяся в развитии беременность, когда эмбрион погибает внутри утробы, вследствие определенных патологических процессов. Диагноз ставится по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. Ситуация требует незамедлительного оперативного вмешательства, чтобы не спровоцировать осложнения.
• недостаточное продуцирование прогестерона или других гормонов может закончиться выкидышем. Назначается дополнительное УЗ-исследование и медикаментозная терапия с целью нормализации гормонального фона.
• наличие инфекционных заболеваний также обуславливается нарушением роста и формированием ребенка. Проводятся дополнительные анализы, предусматривается лечение инфекции.
• подозрение на нарушения генетического характера, связанные с различными синдромами, подтверждаются с помощью анализов 3-х маркеров – скрининг, ХГЧ и протеина-А.

В статье обсуждаем КТР плода по неделям, особенности его измерения и возможные отклонения от нормы. Вы узнаете, какая норма КТР в зависимости от срока по неделям и дням беременности, что делать, если показатели меньше или больше нормы.

КТР плода вычисляют для контроля его развития

КТР плода определяют во время ультразвукового исследования в 1 триместре беременности, чтобы уточнить срок гестации или гестационный возраст плода — количество полных недель с первого дня последних месячных и до родов.

КТР плода — что это такое? Копчиково-теменной размер — это максимальное расстояние от высшей точки темени ребенка до нижней точки его копчика. На эту величину не влияет ни пол, ни цвет кожи, ни национальность, ни географическая широта, ни экология, ни другие индивидуальные особенности матери и ребенка.

С помощью КТР плода по неделям беременности оценивают темпы развития малыша , судят о динамике его роста, возможности крупноплодия или задержки внутриутробного развития. Параллельно измеряют КТР и сердцебиение плода по неделям. Пульсация сердца заметна уже на 5 неделе и позволяет уточнить наличие патологий в развитии ребенка. При обнаружении отклонения от нормы врач назначает коррекционную терапию, и женщина может родить здорового ребенка.

Также в период с 7-й по 14-ю неделю КТР плода по неделям от зачатия устанавливает точный срок беременности и предварительную дату родов. Чем больше недель прошло со дня зачатия, тем больше копчиково-теменной размер. Хотя этот параметр достоверен только в 1 триместре беременности. Затем ребенок становится больше, УЗИ датчик не может за раз охватить расстояние от головки до копчика, и врач оценивает темп развития малыша по другим размерам — обхват груди, головы и т.д.

Как измеряют КТР плода

1. Диагностику делают в строго сагиттальной проекции, когда тело эмбриона визуально разделяют на две половины, чтобы длинная измерительная ось датчика проходила в направлении от теменной части головы плода до копчика.
2. Если малыш не движется, врач снимает необходимые показания.
3. Если ребенок очень подвижен, врач ждет момент, когда тело плода максимально распрямится, делает стоп-кадр и фиксирует измерение.

Точность измерений составляет +/- 3-4 дня.

Нормы КТР плода по неделям

Для вычисления КТР плода проводят УЗИ

Полученное на УЗИ значение КТР плода сравнивают со статистической таблицей зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности. В ней указаны средние показатели, характерные для определенной недели беременности, а также максимальные и минимальные величины, которые входят в диапазон нормы.

Сравнивая свои результаты с таблицей КТР плода по неделям и дням, ориентируйтесь на среднюю величину показателя — абсолютную норму. Не пытайтесь подогнать под десятые доли минимальных и максимальных значений. Если у вас КТР = 23,7 мм, значит ваш срок гестации 9 недель и 1 день. Также имейте в виду, что ребенок растет каждый день, и его копчико-теменной размер ежедневно увеличивается на 1-2 мм. Поэтому анализируйте результаты строго по дням, а не по неделям.

Возможные отклонения от нормы

Если при сравнении с КТР плода нормой отклонения незначительны, беспокоиться не стоит. Будьте осторожны, если значение КТР отличается на 1 неделю и больше или 7-10 мм. Это говорит о возможном патологическом течении беременности.

КТР меньше нормы

Какие могут быть причины, что КТР плода ниже нормы, что делать:

• поздно наступившая овуляция и позднее оплодотворение, к примеру, после отмены гормональных контрацептивов — через 10-14 дней сделайте контрольное УЗИ, чтобы определить КТР плода и более точный срок беременности;
• инфекции, в том числе урогенитального тракта — обследуйтесь на ИППП и в зависимости от полученных результатов пройдите антибактериальную терапию;
• гормональные нарушения из-за дефицита прогестерона — сдайте анализ крови на определение уровня гормонов и пролечитесь Дюфастоном и Утрожестаном;
• генетические заболевания плода, например, синдром Шерешевского-Тернера, Патау, Дауна — запишитесь на биохимическое обследование и при выявлении изменений пройдите кордоцентез (забор пуповинной крови) либо амниоцентез (забор околоплодной жидкости) для точного выявления патологии.

Одна из причин, почему КТР меньше нормы — неразвивающаяся или замершая беременность. В этом случае ребенок погибает на ранних сроках и его КТР соответствует тому уровню, на котором он был в момент своей гибели согласно КТР плода по неделям таблицы. Врач проверяет сердцебиение ребенка. При небольшом сроке и отсутствии сердечных сокращений он проводит повторное УЗИ через 5-7 дней. Если диагностика подтверждает, что малыш не растет, назначают экстренное медикаментозное прерывание беременности либо выскабливание полости матки.

Многоплодная беременность также вызывает несоответствие КТР плода по неделям беременности таблицы по УЗИ. Хотя это не патология.

КТР больше нормы

Когда женщина не помнит день последней менструации, или у нее произошла ранняя овуляция, акушерский срок назначается с ошибкой и при измерении КТР значения превышают норму. В этом случае гинеколог замеряет КТР в течение нескольких недель. Если показатели симметрично и стабильно превышают норму, сроки гестации пересчитывают, а предварительную дату родов переносят на более ранний период.

Иногда КТР плода выше нормы из-за того, что ребенок растет крупным с весом больше 4 килограмм после родов. Что делать в этом случае:

• ограничьте свой рацион;
• откажитесь от приема поливитаминов;
• прекратите прием препаратов-метаболитов.

Чем еще объясняется увеличение КТР:

• резус-конфликт;
• сахарный диабет;
• новообразования.

КТР растет медленно

В некоторых случаях у беременной женщины возникает другая проблема — КТР эмбриона по неделям растет слишком медленно. Начиная с 5 недели у ребенка есть сердцебиение, а с 8 недели он начинает двигаться. Но его рост с каждой неделей все больше отстает от нормы. Врачи выделяют несколько причин для такой патологии:

• генетические патологии плода — диагноз можно подтвердить либо по дорогостоящему неинвазивному пренатальному ДНК-тексту с 8 недели беременности или по скринингу с 10-13 недели беременности;
• недостаточность эндометрия матки после прерывания беременности — такое часто встречается, когда женщина не выдержала определенный срок после выкидыша; если параллельно низкому росту КТР диагностирована эрозия шейки матки или ее выворот в сторону влагалища, риск второго выкидыша очень высок; необходима срочная госпитализация беременной;
• резус-конфликтная беременность — после нескольких родов чувствительность женского организма с резус-конфликтом становится настолько сильной, что уже с первых недель новой беременности увеличивается выработка антител, которые в том числе замедляют развитие эмбриона.

КТР растет слишком быстро

Если вы делали УЗИ на 11 неделе, а затем повторили обследование лишь на 14 неделе, вам может показаться, что КТР растет слишком быстро. Вы зря переживаете, поскольку после 12 недели малыш прибавляет в росте на 1-2 мм каждые сутки.

Следует обеспокоиться, если КТР эмбриона растет сверх нормы до 12 недели. Как правило, стремительный рост малыша объясняется следующим:

• врожденные патологии плода;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• нарушения метаболизма у беременной.

Подробнее о беременности на ранних сроках смотрите в видео:

Что запомнить

1. КТР плода — это копчиково-теменной размер, который показывает расстояние на верхней точки теменной зоны головы ребенка до его копчика.
2. КТР определяют на УЗИ и сравнивают с абсолютной нормой из таблицы, где размер зависит от срока беременности по неделям и дням.
3. Чаще всего КТР бывает меньше нормы из-за гормональных нарушений в организме материи, инфекционных заболеваний, гибели плода или его генетических патологий, таких как синдром Дауна либо Патау.
4. КТР больше нормы диагностируют, когда неверно определен акушерский срок беременности или у матери растет крупный ребенок весом от 4 кг.
5. Если КТР увеличивается слишком медленно, возможно причина в недостаточности эндометрия матки или резус-конфликтной беременности.
6. Если КТР растет стремительно, вероятно, у матери нарушения метаболизма.